I
skup podataka o pacijentu i njegovoj bolesti, dobijenih intervjuisanjem samog pacijenta i (ili) osoba koje ga poznaju i koje se koriste za postavljanje dijagnoze, prognoze bolesti i odabir optimalnih metoda njenog liječenja i prevencije. A. kao proces dobijanja ovih informacija je jedna od glavnih metoda kliničkog pregleda pacijenta (Patient Examination).
Metodu intervjuisanja pacijenta svrhovito su razvili i uveli u kliničku praksu klasici ruske medicine M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. U savremenoj kliničkoj medicini A. nastavlja da igra značajnu ulogu u razumijevanju bolesnika i bolesti. Od izuzetne je važnosti u dijagnostici mentalnih bolesti i niza oblika somatske patologije. Dakle, za dijagnozu angine pektoris, A. je informativniji od mnogih drugih metoda proučavanja srca.
Koristeći anamnestičku metodu, lekar je dužan da se pridržava pravila deontologije (vidi Medicinska deontologija). Prilikom prikupljanja A. mora se postići međusobno razumijevanje i povjerenje između ljekara i pacijenta, a ljekarska povjerljivost je zagarantovana. Sakupljanje A. vrši se u odsustvu drugih pacijenata. Potrebno je prvo saslušati samog pacijenta – sve što smatra potrebnim reći liječniku, a zatim postavljati pitanja bez nametanja vlastitog opisa simptoma i bez sugerisanja mogućeg toka bolesti. Važno je dobiti pouzdane informacije, što je moguće ako pacijent ima adekvatan stav prema svojoj bolesti. Ponekad je moguća dissimulacija, pogoršanje ili simulacija od strane pacijenta; Sposobnost prepoznavanja ovih odstupanja i otkrivanja njihove motivacije zavisi od iskustva doktora. Prilikom pregleda pacijenata koji su u izuzetno teškom ili nesvjesnom stanju, kao i gluhonijemih, koriste se podaci dobijeni od srodnika pacijenta i drugih osoba koje ga poznaju. U slučaju raka, venerične bolesti, tuberkuloze, kao i prilikom stručnog pregleda, A. mora biti dopunjen podacima medicinske dokumentacije.
Glavni dijelovi anamneze su A. bolest i A. život, svaki od njih se prikuplja prema određenom planu.
bolest (anamnesis morbi) - podaci o pojavi i toku bolesti. Utvrđuje se vrijeme i redoslijed pojave tegoba i priroda nastanka bolesti. Mora se imati na umu da se ponekad bolest, nakon pojave određenih simptoma, može dugo ne manifestirati, a u budućnosti nastaje komplikacija koja se pogrešno uzima za početak bolesti. Utvrđuju se faktori koji uzrokuju i doprinose nastanku bolesti, razlog prvog posjeta ljekaru, rezultati studija i postavljena dijagnoza. Zatim se hronološkim redom određuju tok bolesti, promjene subjektivnih i objektivnih znakova bolesti u periodima egzacerbacija i trajanje remisija. Kratak tok bolesti daje razlog za sumnju na akutnu bolest ili maligni proces, a rekurentni tok je kronični proces, često upalne ili alergijske prirode. Utvrđuje se priroda i redoslijed pojave novih simptoma, komplikacija i dinamika radne sposobnosti pacijenta. Saznaju u koje medicinske ustanove je pacijent išao, koje su metode liječenja korištene i njihovu učinkovitost. Ako je moguće, identificirajte naziv i dozu korištenih lijekova, procijenite njihovu adekvatnost, učinak, podnošljivost i nuspojave (farmakološki A.). Ova informacija osigurava kontinuitet liječenja u novoj fazi bolesti.
život (anamnesis vitae) - informacije koje karakterišu fizički, mentalni i društveni razvoj subjekta, predstavljene u određenom nizu. Obim ovih informacija varira u zavisnosti od stanja u kojima se pacijentu pruža medicinska pomoć. U hitnoj situaciji razjašnjavaju se samo glavne točke potrebne za dijagnozu i liječenje. Općenito, što se detaljnija povijest života prikuplja, to više liječnik razumije pacijenta sa njegovim individualnim karakteristikama, čije poznavanje pomaže u razjašnjavanju dijagnoze i prognoze bolesti, taktike liječenja i preventivnih preporuka. Neophodni delovi života A. su: fizički i mentalni razvoj u detinjstvu i adolescenciji; porodični život i uslovi života; loše navike; profesionalni A.; prethodne bolesti; alergološki A.; nasljednost. Akušerska anamneza se takođe prikuplja od žena.
Procjena fizičkog i psihičkog razvoja pacijenta u djetinjstvu, njegove etničke pripadnosti i mjesta rođenja omogućavaju sumnju na neke urođene i endemske bolesti. Za procjenu mentalnog razvoja pacijenta važno je razjasniti u kojoj dobi je počeo da ide u školu, kakav je bio njegov uspjeh i koliko je razreda završio. Za razumijevanje pacijenta bitni su podaci o njegovom seksualnom razvoju, početku i karakteristikama porodičnog života. Razjašnjeni su uslovi života: karakteristike doma; materijalna sigurnost; nutritivna adekvatnost (priroda hrane, redovnost njenog unosa, periodi pothranjenosti); trajanje i redovnost odmora; fizičkog vaspitanja i sporta. Oni preciziraju u kojim područjima je ispitana osoba živjela ili posjećivala tokom svog života (klimatski A.). Aktivno saznajte prisutnost i prirodu loših navika: pušenje, pijenje alkohola, droga, tonika ili toksičnih supstanci; u kojoj dobi i u kojoj količini ih pacijent koristi.
Profesionalni A. uključuje podatke o svim fazama radne aktivnosti, službi u vojsci (rod vojske); o dobi u kojoj je pacijent počeo raditi, stečenoj profesiji, položaju; da li postoji invaliditet, njegov uzrok, grupa. Potrebno je steći predstavu o procesu rada i režimu rada, fizičkim, hemijskim i bakteriološkim opasnostima na radu, te sanitarnom stanju prostorija. Važno je saznati mišljenje pacijenta o povezanosti bolesti s jednim ili drugim štetnim faktorom i njegovom utjecaju na radnu sposobnost. Starije osobe se pitaju o njihovom učešću u Velikom otadžbinskom ratu, sa koliko godina su otišli u penziju i da li se bave javnim radom.
Prethodne bolesti, kao i ozljede, operacije, potresi mozga, rane identificiraju se hronološkim redom, počevši od djetinjstva, bilježe se njihova težina i komplikacije. Neophodna je analiza moguće povezanosti postojeće bolesti sa prethodno preboletom bolešću ili njenim lečenjem.
Alergološki A. uključuje podatke o prisutnosti alergijskih bolesti kod pacijenta i njegovih srodnika. Obavezno razjasnite manifestacije alergija (urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktoidne reakcije, šok, oticanje sluznice nosa, glasnih žica, bronhoopstruktivni sindrom itd.), ako je moguće, saznajte alergen ili predložite njegov odnos prema bilo kojoj grupi supstanci (lijekovi, isparljive supstance, hrana, vakcine, serumi, itd.).
Prilikom utvrđivanja uloge nasljeđa u nastanku bolesti utvrđuje se prisustvo iste bolesti ili sličnih bolesti kod krvnih srodnika. Saznaju starost i uzroke smrti preminulih rođaka u prethodnim generacijama, te zdravlje djece pacijenta. Razjašnjeno je prisustvo sličnih bolesti na liniji samo jednog ili oba roditelja.
Akušerski A. tiče se reproduktivne funkcije žene. Utvrđuje se cikličnost i priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja, porođaja, posebnosti njihovog tijeka, komplikacije, preležale ginekološke bolesti, dob menopauze. Tijekom trudnoće i porođaja žena se sveobuhvatno pregleda, a zatim se često prvi put otkrivaju skrivene bolesti (na primjer, srčane mane, pijelonefritis, dijabetes melitus itd.).
Novi pravac u razvoju anamnestičke metode je uvođenje u praksu programiranog istraživanja u različitim specifičnim dijelovima (alergije, bolovi u grudima, akutni abdomen itd.), koje se provodi popunjavanjem upitnika čiji se podaci mogu uneti u programe za dijagnostiku mašina. Međutim, prilikom popunjavanja upitnika izostaje direktan utisak o ličnosti pacijenta, što je veoma važno za lekara, a ne ostvaruje se često važan osećaj poverenja za pacijenta da lekar pravilno razume svoju bolest.
Pouzdanost A. se ocenjuje upoređivanjem sa podacima objektivnog pregleda i medicinske dokumentacije.
od djece prikuplja se uglavnom intervjuisanjem majke, oca i osoba koje okružuju dijete. Neka pitanja treba postaviti djetetu predškolskog i školskog uzrasta kako bi se s njim uspostavio adekvatan kontakt, ali djetetove odgovore treba procjenjivati s oprezom, jer Djeca su lako sugestivna i ne razlikuju dovoljno svoje senzacije. Prilikom slušanja majčinih pritužbi, mora se taktično i vješto dati željeni smjer. Potrebno je razjasniti vrijeme nastanka bolesti, karakteristike njenog nastanka i toka, promjene tjelesne temperature, manifestacije na dijelu pojedinih organa i sistema, kakvo je liječenje provedeno, njegove rezultate i prisutnost reakcija. na lekove.
ODGOVOR: Djeca mlađa od 3 godine počinju svoj život sa podacima o svojoj majci. Potrebno je saznati: iz koje trudnoće i rođenja je dijete rođeno; tok trudnoće, režim i ishrana trudnice; zdravlje majke (ako je bila bolesna, od čega i u kojim fazama trudnoće, kako se liječila), koliko je dugo prije porođaja otišla na odmor, prisustvo loših navika. Zatim otkrivaju da li je trudnoća završila terminom, prerano ili posle termina; karakteristike porođaja (brzi, produženi), da li je korišćena akušerska pomoć i kakva; dijete je zaplakalo odmah po rođenju ili nakon poduzimanja mjera reanimacije; njegova težina i visina; kog dana je beba dovedena majci na hranjenje, kako je uzeo dojku prvi put i narednih dana; kada je ostatak pupčane vrpce otpao; šta je bilo i kada je obnovljen fiziološki gubitak tjelesne težine; bolesti u neonatalnom periodu (šta su i kako se leče); kog dana i sa kojom tjelesnom masom je dijete otpušteno iz porodilišta. Od velike važnosti su podaci o prirodi ishrane (prirodno, mješovito, vještačko), da li je obavljeno po satu ili nasumično, kada i koja je prihrana, dohrana i vitamini uvedeni; kada je beba odbijena; sa umjetnim hranjenjem - od koje dobi i čime je dijete hranjeno, u kojoj količini i kojim redoslijedom; kakva je hrana bila nakon godinu dana i kasnije, karakteristike ukusa i apetita. Za procjenu fizičkog i psihomotornog razvoja djeteta utvrđuju se: povećanje tjelesne težine i visine djeteta u prvoj godini života i nakon jedne godine; kada sam počeo da držim glavu gore, sjedim, stojim, hodam, izgovaram prve riječi, fraze, vokabular; spavanje, njegove karakteristike i trajanje; šetnje, stvrdnjavanje; kada su izbili prvi zubi i redosled kojim su izbili. A. obavezno uključuje podatke o prethodnim bolestima (njihov tok, da li je dijete bilo pod medicinskim nadzorom), preventivne vakcinacije, reakcije na njih; o rezultatu tuberkulinskog testa kada je obavljen; o kontaktu sa zaraznim pacijentima.
Prikupljanjem A. života starije djece otkrivaju kakvo je dijete, kako se razvijalo u ranom djetinjstvu; kakvo je ponašanje kod kuće i u timu, učinak u školi; koje ste bolesti preboljeli, preventivne vakcinacije; kada je urađen tuberkulinski test i kakav je bio njegov rezultat; da li je bilo kontakta sa zaraznim pacijentima.
Porodična istorija treba da sadrži podatke o starosti roditelja, njihovoj profesiji i finansijskoj sigurnosti; kada i od kojih bolesti ste bolovali? o drugoj djeci u porodici, njihovom uzrastu i razvoju, zdravlju (ako su umrla, iz kojih razloga); o posjeti dječjim ustanovama, školama, pridržavanju dnevne rutine, ishrani, za školarce - o akademskom uspjehu, dodatnim opterećenjima. Posebna se pažnja poklanja identifikaciji nasljednih bolesti.
U postupku pregleda i liječenja pacijenta, podaci A. se pojašnjavaju sa dodatnim informacijama.
mentalno bolestan. Utjecaj mentalne bolesti na pamćenje pacijenta i njegov odnos prema prošlosti čini neophodnim razlikovanje subjektivnog A. i objektivnog A., od kojih je svaki važan za razumijevanje karakteristika i toka bolesti. Prilikom utvrđivanja prvih znakova bolesti treba uzeti u obzir da pacijent koji je u patološkom stanju često tumači prošlost pod utjecajem određenih poremećaja koji određuju stanje bolesnika (deluziona interpretacija, konfabulacija i sl.). Intervjuom kako pacijenta tako i njegovih bliskih, potrebno je pažljivo ispitati nasljedno opterećenje, stanje majke u trudnoći, karakteristike porođaja, rani razvoj djeteta, fizičke i psihičke povrede. Od posebnog značaja je proučavanje djetetovog karaktera, promjena njegovih kvaliteta i svojstava, te razvojnih karakteristika u kritičnim starosnim periodima. Potrebno je utvrditi da li je pacijent imao zastoj u fizičkom i psihičkom razvoju, da bi se razjasnilo o čemu se tačno radi. Važno je utvrditi karakteristike kontakata s drugima u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Posebnu pažnju treba obratiti na pubertet, mladenačke hobije i sklonost konzumiranju alkohola ili droga. Nakon toga, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta o njegovom studiranju, porodičnom životu, profesionalnim aktivnostima, jer se niz poteškoća, neuspjeha, poteškoća može objasniti bolešću, koja se često razvija postepeno. Istovremeno, potrebno je utvrditi pojavu strahova i opsesija kod djeteta, razjasniti njihovu prirodu, promjene u njihovim manifestacijama i raspitati se o impulzivnim radnjama.
Očigledni znakovi bolesti moraju se detaljno ispitati, jer se često po njihovim karakteristikama utvrđuje priroda i geneza bolesti. Treba paziti na podatke A. o značaju raznih opasnosti koje su prethodile ili navodno prethodile bolesti. Često štetni efekti nisu pravi uzroci, već faktori koji izazivaju bolest i daju joj određenu nijansu.
Ako zbog psihičkog stanja pacijenta nije moguće prikupiti subjektivne anamnestičke podatke, prikuplja se samo objektivna anamneza. Neophodno je od onih koji daju informacije dobiti nepristrasan opis karakteristika i promjena u pacijentovoj ličnosti, ponašanju kod kuće, na poslu i kontaktima sa drugima. U ovom slučaju posebno treba obratiti pažnju na prirodu pacijentovog razmišljanja, pogrešne prosudbe, nerazumljive postupke, čudne (neopravdane) postupke. Preporučuje se s velikim oprezom tretirati pokušaje rođaka i prijatelja da protumače patološki alarmantne radnje i postupke pacijenata.
Bibliografija: Botkin S.P. Kurs klinike za unutrašnje bolesti i klinička predavanja, tom 1, M., 1950; Mazurin A.V. i Vorontsov I.M. Propedeutika dječjih bolesti, str. 416, M., 1985; Vodič za pedijatriju, ur. R.E. Berman i V.K. Vaughan, trans. sa engleskog, knj. 1, str.148, M., 1987; Vodič za psihijatriju, ur. G.V. Morozova, tom 1, str. 212, M., 1988; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snezhnevsky, tom 1, str. 187, M., 1983; Priručnik iz psihijatrije, ur. A.V. Snezhnevsky, str. 9, M., 1985; Tur A.F. Propedeutika dječjih bolesti, str. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Metode istraživanja u klinici unutrašnjih bolesti, M., 1964; Shklyar B.S. Dijagnoza unutrašnjih bolesti, str. 12, Kijev, 1971.
II
(anamneza; grčka anamnēsis memorija)
skup informacija dobijenih tokom medicinskog pregleda intervjuisanjem osobe koja se pregleda i (ili) osoba koje ga poznaju.
akušerski (a. obstetrica) - dio A., posvećen generativnoj (roditeljskoj) funkciji žene (priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja i porođaja, karakteristike njihovog toka i priroda komplikacija).
alergološki (a. allergologica) - dio A., posvećen manifestacijama alergijskih bolesti kod samog pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka, kao i mogućeg kontakta s alergenima.
bolesti (a. morbi) - dio A., posvećen nastanku i toku ove bolesti i djelotvornosti prethodnog liječenja.
život (a. vitae) - dio A., posvećen fizičkom, mentalnom i socijalnom razvoju subjekta.
klimatski - vidi meteorološku istoriju.
nasledni (a. hereditaria) - deo porodice A., posvećen bolestima roditelja i drugih krvnih srodnika pacijenta.
profesionalni (a. professionalis) - dio života A. posvećen prirodi i uslovima rada pacijenta, na primjer, prisutnosti profesionalnih opasnosti.
psihijatrijski (a. psychiatrica) - A., uključujući karakteristike mentalnog razvoja, naslijeđe, ličnost, obuku i profesionalnu aktivnost pacijenta, raspon njegovih interesa i sklonosti, porodične odnose.
porodica (a. familiis) - dio života A., posvećen sastavu porodice pacijenta, psihičkoj situaciji u njoj, bolestima pojedinih njenih predstavnika itd.
socijalni - dio života A., koji opisuje uslove života, društveni status i društvenu aktivnost pacijenta.
sport - A., prikupljeno od sportista i odnosi se na njihov fizički razvoj, fizičku spremu, metode i režim treninga, toleranciju trenažnih opterećenja, dinamiku sportskih rezultata.
farmakološki - dio bolesti, posvećen dozama, načinima primjene, terapijskim i nuspojavama prethodno korištenih lijekova, kao i informacijama o netoleranciji lijekova.
epidemiološki - A., koji se prikupljaju u slučaju zarazne bolesti kako bi se utvrdio mogući izvor infekcije i putevi prenošenja njenog uzročnika.
Pogledaj vrijednost Anamneza u drugim rječnicima
Istorija M.— 1. Podaci o životnim uslovima, prethodnim bolestima, istoriji razvoja bolesti, dobijeni od pacijenta ili njegovih rođaka.
Eksplanatorni rječnik Efremove
Anamneza- [ne], -a; m. [iz grčkog. anamnēsis - pamćenje]. Dušo. Podaci o životnim uslovima, prošlim bolestima, istoriji bolesti itd., dobijeni od pacijenta ili njegovih rođaka. Iscrpno........
Kuznjecovljev objašnjavajući rečnik
Anamneza- sastavni dio ljekarskog pregleda - podaci, popis podataka o toku bolesti, ranijim oboljenjima, povredama, hirurškim intervencijama, rezidualnim......
Ekonomski rječnik
Anamneza— (anamneza; grč. anamnesis memorija) skup informacija dobijenih tokom medicinskog pregleda intervjuisanjem osobe koja se pregleda i (ili) osoba koje ga poznaju.
Veliki medicinski rječnik
Akušerska istorija— (a. obstetrica) dio A., posvećen generativnoj (roditeljskoj) funkciji žene (priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja i porođaja, karakteristike njihovog toka i priroda komplikacija).
Veliki medicinski rječnik
Alergološka anamneza— (a. allergologica) dio A., posvećen manifestacijama alergijskih bolesti kod samog pacijenta, njegovih roditelja i druge rodbine, kao i mogućeg kontakta sa alergenima.
Veliki medicinski rječnik
Istorija bolesti— (a. morbi) dio A., posvećen nastanku i toku ove bolesti i djelotvornosti prethodnog liječenja.
Veliki medicinski rječnik
Anamneza života- (a. vitae) dio A., posvećen fizičkom, mentalnom i socijalnom razvoju subjekta.
Veliki medicinski rječnik
History Climatic— vidi Meteoanamneza.
Veliki medicinski rječnik
History Hereditary- (a. hereditaria) dio porodice A., posvećen bolestima roditelja i drugih krvnih srodnika oboljelog.
Veliki medicinski rječnik
History Professional- (a. professionalis) dio života A. posvećen prirodi i uslovima rada pacijenta, na primjer. prisustvo profesionalnih opasnosti.
Veliki medicinski rječnik
History Psychiatric- (a. psychiatrica) A., uključujući karakteristike mentalnog razvoja, nasljedstvo, ličnost, obuku i profesionalnu aktivnost pacijenta, njegov opseg interesovanja........
Veliki medicinski rječnik
Porodična historija- (a. familiaris) dio života A., posvećen sastavu porodice pacijenta, psihičkoj situaciji u njoj, bolestima pojedinih njegovih predstavnika itd.
Veliki medicinski rječnik
History Social- dio života A. koji opisuje uslove života, društveni status i društvenu aktivnost pacijenta.
Veliki medicinski rječnik
History Sports— A., prikupljeno od sportista i odnosi se na njihov fizički razvoj, fizičku spremu, metode i režim treninga, toleranciju na trenažna opterećenja,......
Veliki medicinski rječnik
History Pharmacological— dio A. bolesti, posvećen dozama, načinima primjene, terapijskim i nuspojavama prethodno korištenih lijekova, kao i informacijama o netoleranciji na lijekove.
Veliki medicinski rječnik
History Epidemiological— A., prikupljen u slučaju zarazne bolesti kako bi se utvrdio mogući izvor infekcije i putevi prenošenja njenog uzročnika.
Veliki medicinski rječnik
Anamneza- seksološki (grč. anamnesis - pamćenje), skup informacija o životu pacijenta i razvoju njegove bolesti povezanih sa seksualnom sferom, dobijenih .......
Seksološka enciklopedija
Anamneza- (od grčkog anamnesis - pamćenje) - skup informacija o subjektu (pacijentu), dobijenih tokom medicinskog pregleda. ispitivanje intervjuisanjem osobe koja se ispituje (tzv. subjektivno........
Psihološka enciklopedija
Suicidološka istorija— - identifikacija prethodnih pokušaja samoubistva ili drugih oblika suicidalnih aktivnosti u istoriji samoubistva.
Psihološka enciklopedija
Anamneza- sećanja povezana sa medicinskom istorijom pacijenta.
Medicinski rječnik
ANAMNEZA- ANAMNEZA [ne], -a, m. (posebni). Skup medicinskih informacija dobijenih intervjuisanjem subjekta i ljudi koji ga poznaju. Alergijski a. Psihijatrijski a. || adj. anamnestički, -aya, -oe.
Ozhegov's Explantatory Dictionary
Ovaj dio detaljno opisuje, hronološkim redom, pojavu, tok i razvoj sadašnje bolesti. od prvih manifestacija do trenutka ispitivanja od strane kustosa.
Predložena šema pitanja:
Koliko dugo se smatra bolesnim?
Gdje i pod kojim okolnostima ste se prvi put razboljeli?
Faktori koji su doprinijeli nastanku bolesti?
Kojim je znakovima bolest počela?
Prva poseta lekaru, rezultati sprovedenih studija koje imaju dijagnostički značaj, dijagnoza bolesti, medicinska i medicinska njega u tom periodu, njena efikasnost.
Naknadni tok bolesti:
a) dinamiku početnih simptoma, pojavu novih simptoma i dalji razvoj svih znakova bolesti;
b) učestalost egzacerbacija, trajanje remisija, komplikacije bolesti;
c) primijenjene terapijske i dijagnostičke mjere (bolnički ili ambulantni pregled i liječenje, lijekovi, fizioterapija, banjsko liječenje i druge metode), efikasnost terapije;
d) radnu sposobnost tokom perioda bolesti.
Detaljan opis trenutnog pogoršanja bolesti koje je primoralo pacijenta da se obrati lekaru.
Prije prijema u ambulantu proučite dokumente koji su dostupni pacijentu koji karakterišu tok bolesti (ambulantna kartica, potvrde, izvodi itd.) i upišite njihove podatke u anamnezu.
Životna istorija (anamnesis vitae).
Kratki biografski podaci: godina i mjesto rođenja, u kojoj je porodici rođen, kakvo je dijete bio, kako je odrastao i razvijao se. Obrazovanje.
Period djetinjstva i adolescencije: kako je rastao i razvijao se, zdravlje.
Posao, profesija: sa koliko godina ste počeli da radite? Da li je došlo do promene u radu zbog neke bolesti, navesti staž, uslove rada (saznati prisustvo štetnih aspekata u radu: prisilan, nenormalan položaj tela, prašina i buka u radionici, visoka temperatura, industrijske intoksikacije).
Vojna služba: dužina boravka u vojsci, učešće u borbenim dejstvima, otpušten na vreme ili zbog bolesti.
Stanovanje: hostel, stan, zauzima ugao, sanitarno-higijenski uslovi.
tkanina: kako se oblačiti, toplo ili lagano, odeća zimi, obuća, hipotermija.
ishrana: obroci u kantini ili kod kuće. Da li se pridržava dijete? Higijena tijela: pere li ruke prije jela, pere li zube, koliko često se pere u kupatilu.
Porodični status: oženjen, samac. Živi sa porodicom ili sam.
Porodična historija: zdravstvenom stanju roditelja, obraćajući pažnju na tuberkulozu, polno prenosive bolesti, neoplazme, metaboličke bolesti, mentalne bolesti, alkoholizam i dr. Ako su rođaci umrli, u kojoj dobi, uzrok smrti
Prethodne bolesti: sve bolesti, operacije, rane, povrede, potresi mozga navedeni su hronološkim redom, sa naznakom datuma, trajanja i težine ovih bolesti, povreda i njihovih komplikacija i pruženog liječenja. Posebno spomenuti ranije zarazne bolesti, polno prenosive bolesti, tuberkulozu, žuticu. Obratite pažnju na to da li su krv ili krvne zamjene prije transfuzirane i da li je bilo reakcija na transfuziju. Navedite da li su parenteralni lijekovi davani u posljednjih 6 mjeseci. Od žena se prikuplja ginekološka anamneza: prisustvo, redovnost menstruacije, broj trudnoća, porođaja, djece.
Uobičajene intoksikacije: zloupotreba alkohola: koliko često pije (dnevno, periodično, usputno, za ručkom, u društvu), koju količinu, od kada. Puši - koliko cigareta ili cigareta popuši dnevno, da li se drogira, koliko često.
Alergijska anamneza: netolerancija na hranu, razne lijekove, vakcine i serume. Prisutnost alergijskih reakcija: uzroci, sezonalnost, kako se manifestiraju.
Invalidnost(iz koje godine, razlog, grupa invaliditeta).
Anamneza u medicini definiše sveukupnost informacija koje doktor dobije prilikom inicijalnog pregleda pacijenta koristeći komunikacione tehnike. U prevodu sa grčkog znači „sećanje“.
Drugim rečima, lekar podstiče pacijenta da se prepusti sećanjima, da se seti svega što se dešavalo u vezi sa njegovom sadašnjom bolešću. On intervjuiše pacijenta ili njegove rođake o njegovim životnim uslovima i prošlim bolestima.
Lekar treba da zna: kakve ozljede i operacije iza leđa pacijenta ima, ima li nasljednih ili kroničnih patologija, ima li alergijskih reakcija, koliko je trudnoća žena imala; kako, kada i od čega su počele prve manifestacije bolesti. Svi ovi podaci predstavljaju podatke iz anamneze. Svrha njihovog prikupljanja je tačna dijagnoza bolesti, izbor metode liječenja ili preventivnih mjera za sprječavanje nadolazeće bolesti, odabir lijekova, fiziološki tretman i druge, eventualno netradicionalne metode liječenja. Konzervativan ili radikalan način rješavanja problema također se često rješava nakon tako kompletne verbalne dijagnoze.
Tačna definicija i rezultat liječenja u velikoj mjeri zavise od kompatibilnosti istraživača sa subjektom, odnosno doktora sa pacijentom, pa je ovdje odlučujući aspekt, naravno, stil razgovora.
ljudi kažu: Ne postoje apsolutno zdravi ljudi, postoje nedovoljno ispitani. Inicijalni pregled sa kompletnim verbalnim pregledom važan je korak u postavljanju dijagnoze, pravi način da se identifikuju skriveni problemi.
Istorija u medicini odnosi se na metode medicinskog istraživanja, jer je univerzalna dijagnostička metoda. Našao je široku primenu u svim oblastima medicine. U kombinaciji s općim pregledom, možete dobiti najpotpuniju sliku o toku bolesti i postaviti tačnu dijagnozu bez dodatne dijagnostike.
Sorte
Postoji nekoliko vrsta anamneze:
- medicinska istorija;
- anamneza života;
- ginekološki;
- opstetric;
- alergija;
- istorija ishrane;
- osiguranje;
- epidemiološki;
- porodica.
Medicinska istorija otkriva sve aspekte same bolesti: kako, gdje i kada je sve počelo, kojim simptomima je indicirano, koje su promjene pretrpjele u toku samog procesa bolesti, koji su faktori, prema mišljenju pacijenta, doprinijeli nastanku ove bolesti, koje su mjere poduzete da se izliječi, koja su istraživanja sprovedena i kakvi su bili rezultati svih ovih radnji.
Anamneza života na površinu iznosi uslove života osobe koja se proučava, sve traume, operacije, bolesti i njihove hronične manifestacije tokom života.
Ginekološki određuje sve što se tiče spolne sfere pacijentice, počevši od menstruacije (početak, učestalost, trajanje, tok), svih mogućih bolesti i ginekoloških operacija.
Obstetric otkriva prisutnost i broj trudnoća, njihov ishod i proces.
alergološki opisuje sve alergijske reakcije (na koje lijekove, proizvode, biljke ili komponente vanjskog okruženja), njihove manifestacije.
Istorija ishrane- sadrži sve informacije koje se odnose na ishranu ispitanika za određeni vremenski period (obično 3-7 dana). Kada, šta i u kojoj količini se jelo, koja je učestalost obroka i ostale suptilnosti. Na osnovu ovih podataka, nutricionist obično formira individualnu dijetu i režim ishrane i daje lične preporuke.
Osiguranje, koji se naziva i stručni - utvrđuje dostupnost i broj polise zdravstvenog osiguranja, evidentirajući period stvarne nesposobnosti za rad tokom cijele prošle godine koja je prethodila bolesti.
Epidemiološki- ovdje se obično prikupljaju sve informacije o posjećenim zemljama i regijama koje su endemične zbog bilo koje infekcije; kontakti pacijenata sa zaraženim osobama. U slučaju trovanja hranom, pacijent se ispituje da identifikuje proizvod ili predmet koji je bio izvor trovanja ili kontaminacije.
Porodična historija sastavlja se za identifikaciju nasljednih bolesti i prisutnost sličnih simptoma kod bliskih rođaka po krvi.
U kliničkoj medicini, posebno u psihijatriji, slične radnje za identifikaciju svih uzroka bolesti imaju drugo ime - katamneza. Termin, koji je prvi upotrijebio njemački psihijatar Hagen, u prijevodu s grčkog znači završetak radnje povezane s sjećanjem. Katamneza je sistematsko prikupljanje svih informacija o pacijentu. Obično se sastavlja na kraju studije, završetka faze liječenja ili otpusta iz bolnice.
Ovo je opsežan rezultat inicijalnog promatranja pacijenta, tako da su ovdje sažete sve medicinske informacije, uključujući važne izvode iz pacijentove medicinske povijesti. U suštini, ovo je sveobuhvatna analiza celokupne istorije bolesti mentalnog bolesnika, izgrađena istraživanjem u svim stadijumima bolesti i uzimajući u obzir sva sredstva i metode lečenja.
Anamneza- sastavni dio kompletne dijagnoze, koji prethodi pravilnom izboru liječenja i samog procesa liječenja, usmjeren na pozitivnu dinamiku izlječenja.
U prijevodu s grčkog, "anamneza" je sjećanje. Značenje ove riječi u odnosu na medicinu je informacija o trenutnom i prošlom zdravstvenom stanju pacijenta, proučavanje faktora koji na njega utiču. Liječnici uzimaju anamnezu prilikom prve posjete pacijenta i nakon toga se u većini slučajeva postavlja dijagnoza. Podaci dobiveni od pacijenta pomažu ne samo da se utvrdi uzrok bolesti i bolesti bez ikakvih daljnjih procedura ili studija, već i da se prepiše potrebno liječenje. Dakle, anamneza (ono što je, o čemu smo gore govorili) je univerzalna dijagnostička metoda koja se koristi u bilo kojoj oblasti medicine. Ovaj članak je posvećen priči o njemu.
Anamneza (anamneza) bolesti
Na osnovu istorije bolesti, ljekar koji prisustvuje može identificirati:
- datum početka bolesti i kako je počela;
- tok struje;
- koji su već korišćeni i šta se saznalo;
- kakav je bio tretman i kakvi su bili njegovi rezultati.
Anamneza vam omogućava da saznate opću sliku bolesti. Šta ovo govori doktoru? Kao što je ranije spomenuto, intervju s pacijentom daje početnu ideju o kojoj vrsti bolesti je riječ. Ako se pacijent prvi put javi sa opisanim simptomima, doktor postavlja pitanja šta je uradio da ih otkloni. Ako se simptomi ponavljaju, tada će doktor od klijenta saznati koliko su česti (pogoršanja, recidivi itd.), kakav je tretman bio kada su se prvi put pojavili. Anamneza pruža lekaru potrebne informacije za postavljanje dijagnoze.
Istorija (anamneza) života
Pacijentova priča o njegovom životu i navikama nam omogućava da utvrdimo uzrok simptoma. Anamneza (da je ovo efikasan dijagnostički alat dokazano je više puta) prikuplja se na sljedeći način:
- Opće informacije:
- mjesto rođenja (moguće je da je bolest uzrokovana teritorijalnim karakteristikama);
- prisustvo premorbidnih stanja;
- starost roditelja u trenutku rođenja pacijenta;
- tok trudnoće (prijetnja pobačaja, prethodne bolesti) i porođaj;
- uslovi života u detinjstvu;
- stepen mentalnog i fizičkog razvoja;
- pubertet.
2. Podaci o prethodnim bolestima i infekcijama:
- zarazne bolesti u djetinjstvu;
- kongenitalne bolesti;
- i komplikacije koje izazivaju.
- Informacije o kontaktu s otrovnim i štetnim tvarima (na primjer, na poslu).
- Informacije o lošim navikama (alkohol, nikotin i ovisnost o drogama).
- Informacije o zdravlju roditelja.
Životna anamneza pomaže doktoru da otkrije uslove pod kojima se bolest pojavila i njene uzroke.
zaključci
Na osnovu dobijenih podataka lekar utvrđuje:
- zahvaćeni organi ili tjelesni sistemi;
- datum početka bolesti;
- njegova priroda, oblik (akutni, kronični, subakutni);
- tok bolesti (egzacerbacije, stabilizacija, poboljšanje);
- razlozi koji su izazvali razvoj bolesti;
- metode liječenja (lijekovi, terapija);
- rezultate tretmana.
Dakle, možemo rezimirati: anamneza (saznali smo šta je to na samom početku članka) daje gotovo potpunu sliku razvoja i napredovanja bolesti.
- (grč. anamnesis - sećanje) podaci o životnim uslovima pacijenta koji su prethodili ovoj bolesti, kao i celokupna istorija razvoja bolesti. Velika sovjetska enciklopedija