Nije li štetno za dijete imati dobrovoljni nistagmus? Liječenje kongenitalnog nistagmusa kod djece. Koje su vrste nistagmusa i kako se manifestuje?

Na primjer, pri vožnji raznih ekstremnih vožnji dolazi do dezorijentacije u prostoru, što je praćeno nistagmusom.

Simptomi nistagmusa

Nistagmus u smjeru kretanja očnih jabučica može biti:

• horizontalno (najčešće) – lijevo-desno;
• vertikalno – dole i gore;
• dijagonalno - dijagonalno;
• rotacijski (rotacijski) - u krugu.

Postoje i vrste nistagmusa:

• povezani - identični pokreti oba oka;
• disociran – oči se kreću različito iu različitim smjerovima;
• monokularni - pokreti se pojavljuju samo na jednom oku.

Priroda pokreta očnih jabučica tokom nistagmusa je:

Trzasti nistagmus, ovisno o smjeru brze faze pokreta, može biti desno ili lijevo. Kod ove vrste nistagmusa pacijent doživljava prisilno okretanje glave, koje je usmjereno na fazu brzog kretanja. Na taj način se nadoknađuje slabost ekstraokularnih mišića, a simptomi nistagmusa se lakše podnose.

• malokalibarski – opseg kretanja manji od 5 o;
• srednji kalibar – opseg pokreta 5-15 o;
• veliki kalibar – opseg pokreta prelazi 15 o.

U rijetkim slučajevima otkriva se nistagmus, u kojem je amplituda pokreta različita u svakom oku.

Vrste nistagmusa

• fiziološki - pojavljuje se kod odraslih i zdravih ljudi kao odgovor na različite podražaje nervnog sistema;
• patološki – uzrokovani patološkim stanjima i bolestima.

• kongenitalne – abnormalnosti vidnih motoričkih sposobnosti manifestiraju se ubrzo nakon rođenja djeteta i traju cijeli život; obično trzavi i horizontalni;
• stečeni – vidno motorički poremećaji su uzrokovani poremećajima centralnog ili perifernog nervnog sistema; može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Kongenitalni nistagmus se dijeli na:

• optički– posljedica je ozbiljnog oštećenja vida i počinje se manifestirati u 2-3 mjeseca života; u većini slučajeva, poput klatna i slabi sa konvergencijom (pokušaj fokusiranja pogleda na jedan predmet);
• latentno– često se javlja kod dece sa ambliopijom i strabizmom, manifestuje se samo kada je jedno oko zatvoreno kapkom, trzavo je, a njegova brza faza je usmerena ka otvorenom oku;
• sternokleidomastoidni spazam– javlja se vrlo rijetko u dobi od 4-14 mjeseci, praćen tortikolisom, klimanjem glavom i nistagmusom; u većini slučajeva kimajući pokreti glave ne poklapaju se po brzini, smjeru i učestalosti s pokretima očnih jabučica koje mogu biti različitog smjera.

Stečeni nistagmus ima sljedeće vrste:

• centralno– uzrokovane bolestima centralnog nervnog sistema (moždani udari, tumori, demijelinizacija moždanog stabla ili malog mozga, itd.); simptomi su različiti, mogu biti praćeni vrtoglavicom, mijenjaju se i pojavljuju se stalno ili povremeno;
• periferni– uzrokovane lezijama vestibularnog analizatora u njegovom perifernom dijelu (obično zbog infekcije labirinta ili vestibulokohlearnog živca, ozljeda ili Meniereovog sindroma); pokreti očnih jabučica su horizontalni, prolazni, javljaju se naglo i javljaju se na pozadini vrtoglavice, posljednja nekoliko dana, a zatim potpuno nestaju; Može biti praćeno problemima sa sluhom i ravnotežom.

Neke vrste nistagmusa mogu odrediti samo specijalisti (neurolog, oftalmolog ili otorinolaringolog). Među njima: konvergentni, periodični naizmjenični, vertikalni prema dolje ili prema gore, opsoklonus, retraktor i recipročni Maddox nistagmus.

Fiziološki nistagmus

• instalacioni nistagmus– niska frekvencija, mala i trzaja, u brzoj fazi je usmerena u pravcu pogleda, manifestuje se ekstremnom otmicom pogleda;
• vestibularni– pojavljuje se prilikom rotacije ili izvođenja kalorijskog testa (hladna voda se sipa u lijevo ili oba uha, topla voda se sipa u desno ili oba uha), trza se;
• optokinetički– u sporoj fazi, oči se kreću iza objekta, au brzoj fazi se javljaju sakadični (skokovi) pokreti u suprotnom smjeru; nistagmus je trzaji, uzrokovan uzastopnim pomicanjem predmeta u vidnom polju.

Studije fiziološkog nistagmusa mogu biti korisne u dijagnosticiranju različitih patologija. Na primjer, optokinetički nistagmus se može koristiti za određivanje kvalitete vida kod djece ili za identifikaciju uzročnika koji simuliraju sljepoću.

Patološki nistagmus

• okular (ili fiksacija);
• profesionalni;
• labirintski (ili periferni);
• neurogena (ili centralna).

Okularni nistagmus

Profesionalni nistagmus

Labirintni nistagmus

Neurogeni nistagmus

• abdukcioni nistagmus– trzaji, koji se opaža kada se očna jabučica pomjera prema sljepoočnici, karakteristična za internuklearnu oftalmoplegiju;
• Jeroens nystagmus– trzaj, horizontalan; njegova niska amplituda se uočava kada se očna jabučica kreće u suprotnom smjeru, a visoka amplituda se određuje kada se gleda prema strani s lezijom; karakterističan za tumore cerebelopontinskog ganglija.

Nistagmus kod djece

• porođajna povreda;
• poremećaji u centralnom nervnom sistemu;
• albinizam.

Manifestacije nistagmusa kod djece zavise od uzroka njegove pojave.

Nistagmus kod novorođenčadi

Dijagnostika

• oštrina vida (sa i bez naočala, sa normalnim i prisilnim položajem glave);
• stanje fundusa, retine, optičkog živca i okulomotornog sistema;
• stanje optičkog medija oka;
• vizuelni evocirani potencijali;
• elektroretinogram.

Da bi se utvrdio uzrok nistagmusa, zakazana je konsultacija s neurologom. Pacijentu se može propisati:

• elektrofiziološke studije - elektroencefalogram (EEG), ehoencefalografija (Echo-EG);
• MRI mozga.

Po potrebi se zakazuje konsultacija i pregled kod otorinolaringologa.

Tretman

Optička korekcija vida

Pleoptički tretman

1. Svetli na monobinoskopu kroz crveni filter, koji stimuliše centralni deo mrežnjače.

2. Stimulacija kolor i kontrastno-frekventnim testovima (kompjuterske vježbe „Krist“, „Zebra“, „Pauk“, „OKO“, sprava „Iluzija“).

Terapija lekovima

Operacija

Nistagmus kod djece: uzroci, vrste, simptomi, liječenje - video

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Očni nistagmus kod djece

Nistagmus je teški oblik okulomotornih poremećaja koji se manifestira nevoljnim oscilatornim pokretima očiju koji se ritmično slijede jedan za drugim. Ovi pokreti se mogu izvoditi duž jedne ili više osa, a također se pridržavati jednog ili više smjerova i ritmova.

Ova nepreciznost je zbog činjenice da sam nistagmus može biti ne samo očigledan, ili manifestan, već i skriven, ili latentan, odnosno nešto što može otkriti samo specijalista pod uslovima specijalizovanog pregleda. To znači da osoba možda neće ni shvatiti da ima takvu patologiju vida sve dok se jednog dana ne pojavi situacija s kritičnom napetošću u očnim mišićima, nervnom napetošću ili značajnim stresom. Sve ovo, kao i druga stanja navedena u nastavku, mogu izazvati očni nistagmus.

Vrste nistagmusa

Međutim, nistagmus ne znači uvijek da osoba s dijagnozom ovog oštećenja vida ima tako ozbiljne probleme. Ovo stanje se obično dijeli na fiziološki i patološki nistagmus. Uzroci koji nisu organska patologija, klasifikuju se kao fiziološki.

Riječ je o malom trzanju očiju s njihovom maksimalno mogućom ekstremnom abdukcijom, kada se očni mišići preumore. Ovo uključuje i optikinetičku, odnosno željezničku, kao i voljnu, koja se javlja kod pretjerane nervne napetosti. U prvom slučaju, oči drhte u suprotnom smjeru kretanja, a drugi se može pojaviti kod djece tokom histerije.

Postoji i koncept rotacionog nistagmusa, koji se javlja prilikom rotacije, na primjer, u stolici, i kalorijskog nistagmusa, koji se pojavljuje kada se hladna ili topla voda ulije u uho. Takvi "napadi" ne oštećuju vid osobe, prolaze spontano u kratkom vremenu ili su čak potpuno uzrokovani svijesti osobe.

Međutim, za razliku od fizioloških slučajeva nistagmusa, postoje i patološki, koji se dijele na urođene i stečene, uključujući rano stečene. Tako je, među stečenim slučajevima nistagmusa, rano stečeni oblici su identifikovani kao posebna varijanta bolesti.

Ova karakteristika je istaknuta kao pomoćni detalj za diferencijalnu dijagnozu urođenih i stečenih stanja. Činjenica je da se u prvim mjesecima djetetovog života, kada optički i nervni sistem u cjelini još nisu dovoljno razvijeni za ispitivanje predmeta, nistagmus se smatra normalnom pojavom. Međutim, nakon što dijete nauči da fiksira pogled, a to se dešava već do drugog ili trećeg mjeseca života, ova pojava bi trebala nestati sama od sebe, a svaki slučaj upornosti treba smatrati urođenim.

Kada se formiranje fiksacije pogleda odvija bez smetnji, a bolest se javi mjesec dana ili čak manje nakon što je beba već naučila da promatra svijetle predmete, situaciju treba smatrati rano stečenim nistagmusom.

Nistagmus kod djeteta, čiji su uzroci naslijeđe ili porođajna trauma, hromozomska bolest, poremećaji u razvoju nervnog sistema, očiju, uha, intrauterino usporavanje rasta, Menierova bolest i dr., smatra se urođenim. Rano stečeni oblici imaju druge uzroke, pa će se stoga morati liječiti potpuno drugačija bolest.

• Centralna, također poznata kao neurogena, uzrokovana poremećajima u mozgu i susjednim strukturama;

• Periferni (vestibularni, takođe lavirintski). Razlog tome je u poremećajima na nivou organa za ravnotežu, koji se nalazi u lavirintu unutrašnjeg uha;

• Okularna, ili fiksacija, u kojoj je problem direktno u optičkom sistemu oka;

• Trovanje (medicinska ili alkoholna);

• Profesionalni, koji se razvija pod uticajem dugotrajnih faktora u radnom okruženju (npr. među rudarima).

Dakle, ne samo oftalmolog može liječiti nistagmus. Srodni stručnjaci aktivno su uključeni u liječenje ovog stanja.

• Fotosenzitivnost je oštra negativna reakcija bebe na izvor jakog svjetla, uključujući prirodno svjetlo, izražena u vrištanju, tjeskobi i žmirkanju;
• Pogoršanje vida, koje se može manifestirati kršenjem orijentacije u prostoru, prestankom fiksacije pogleda na određeni predmet. Dijete nerado reagira na vizualni stres, pokušavajući ga na sve moguće načine izbjeći.
• Osećaj pomeranja, drhtanja, izobličenja onoga što osoba vidi, što će biti izraženo ako se radi o detetu koje se već može žaliti.
• Mogu se javiti nesiguran hod, nestabilnost, vrtoglavica i mučnina.

Simptomi se često naslanjaju na kliničke manifestacije osnovne patologije, što, između ostalog, uključuje i kršenje fiksacije pogleda. Samo oftalmolog može razlikovati simptome nistagmusa, kao i utvrditi uzrok njegovog nastanka.

Razlikuju se sljedeće vrste:

• Po prirodi pokreta: poput klatna, kada se oči naizmjenično kreću u suprotnim smjerovima; trzaj - oči se polako kreću prvo u jednom smjeru, a zatim se prebacuju u drugi, suprotan, čineći iste pokrete u obliku trzaja, od kojih pacijent može osjetiti vrtoglavicu i mučninu; mješovito.
• Prema amplitudi pokreta: veliki, - srednji - i mali nistagmus;
• U smjeru u kojem se javljaju oscilatorni pokreti: dijagonalni, horizontalni, rotacijski i vertikalni nistagmus.
• Po poreklu: stečeni ili urođeni.

Klasificiraju se i prema učestalosti, ritmu, stepenu i težini procesa, itd. općenito, naslanjajući se na simptome osnovne bolesti, nistagmus u kombinaciji s njim stvara sliku specifične patologije ovisno o njenoj etiologiji. Dakle, neurogeni nistagmus, čiji je uzrok kršenje centralne regulacije fiksacije pogleda, uvijek je uzrokovan upalnim, degenerativnim, tumorskim procesima ili traumatskim ozljedama mozga, vaskularnim poremećajima i može biti jedini simptom patologije.

Vestibularni podrazumeva adekvatnu centralnu regulaciju fiksacije, dok se u unutrašnjem uhu javljaju patološki procesi koji su gotovo uvek kombinovani sa vrtoglavicom i mučninom. Stečeno zahteva razjašnjenje životne istorije i detaljan pregled kako bi se primenile sve moguće metode lečenja.

Podrazumijeva se da se simptomi pojavljuju paralelno s patološkim promjenama koje se javljaju u tijelu. Međutim, nistagmus je češći kod novorođenčadi, što znači da beba pati od urođene verzije ovog stanja. To znači da uzrok najvjerovatnije leži u organskoj patologiji mozga ili nasljednoj bolesti.

Nistagmus kod novorođenčadi

Uzroci nistagmusa kod novorođenčadi uključuju:

• porođajna ozljeda;
• Poremećaji u razvoju svih dijelova vidnog sistema tijela, počevši od disregulacije na nivou kortikalnog vizualnog analizatora, završavajući nerazvijenošću perifernih optičkih struktura;
• Albinizam je genetski uvjetovana bolest uzrokovana kršenjem sinteze pigmenta melanina u tijelu, koji je odgovoran za boju kože, kose i šarenice oka. Karakteristike albinizma uključuju i oštećenje centralne regije mrežnice i optičkog živca, što je u kombinaciji s disfunkcijom stanica šarenice zbog nedostatka pigmenta u njima značajan preduvjet za nastanak bolesti.

Novorođenčad karakterizira prirodan, pretjerano sferičan oblik rožnice, a dok beba ne nauči da fiksira pogled na određeni predmet, količina prelamanja svjetlosnih zraka u njegovim očima odražava pokazatelje visokog stupnja dalekovidnosti kod odraslih. Kako očna jabučica raste, djetetova rožnica poprima oblik "odraslog" i svjetlosni zraci se jasno fokusiraju na mrežnicu, a fiziološke greške refrakcije se same ispravljaju.

To se dešava normalno, ali se u nekim slučajevima bebin vid ne vraća u normalu. Ova okolnost podrazumijeva razvoj astigmatizma, miopije, dalekovidosti ili strabizma. Stalna napetost u ekstraokularnim mišićima djeteta dovodi do poremećaja regulacije njihovog tonusa, a kao rezultat toga može se razviti nistagmus kod djece. Stoga roditelji trebaju pomno pratiti razvoj fiksacije pogleda kod bebe i na prvim znacima kršenja ne odgađati konzultacije s oftalmologom.

Dijagnoza nistagmusa

Za svako dijete za koje se sumnja da ima bolest, dijagnostika će pomoći da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza. Ali postavljanje ove dijagnoze nije tako jednostavno kao što se čini. Gore je već spomenuto da bolest može biti ne samo manifestna, već i latentna, što znači da je u nekim slučajevima jednostavno nemoguće utvrditi njeno prisustvo bez posebnih dijagnostičkih postupaka.

Između ostalih studija, vrši se kompjuterska dijagnostika, procjena stanja sposobnosti vidnog aparata i procjena indikatora vidne oštrine. U cilju implementacije integralnog pristupa problemu, oftalmolog poziva neurologa na zajednički pregled, a oba doktora u zavisnosti od rezultata pregleda odlučuju o preporučljivosti uključivanja srodnih specijalista. Dijagnostika može uključivati ​​postupke kao što su elektroencefalografija, ehoencefalografija, magnetna rezonanca.

Ove studije imaju za cilj snimanje biopotencijala kortikalnog vizuelnog analizatora, očuvanje funkcionalnih sposobnosti optičkog živca i vizualizaciju moždanih struktura odgovornih u svim fazama za prenošenje vizuelnog impulsa i regulaciju njegove obrade.

Liječenje nistagmusa kod djece

Kada je u pitanju liječenje nistagmusa kod novorođenčadi, mišljenja stručnjaka se razilaze u suprotnim smjerovima. Neki oftalmolozi smatraju da se ne isplati ometati formiranje vidnog aparata djeteta do prve godine života. Njihovi protivnici tvrde da djeca s potvrđenom dijagnozom moraju započeti liječenje čim se potvrdi patološki proces.

Na ovaj ili onaj način, ako beba ima znakove poremećene fiksacije pogleda, potrebno je hitno konzultirati oftalmologa i neurologa, a tek nakon zajedničkog pregleda mogu se govoriti o preporučljivosti početka liječenja u svakoj konkretnoj situaciji.

Međutim, o liječenju nistagmusa kod djece starijeg i još mlađeg predškolskog uzrasta nije ni govora, jednoglasno kažu ljekari. Teško je reći u kojoj će mjeri biti moguće zaustaviti manifestacije bolesti, jer je svaki slučaj patologije čisto individualan.

Međutim, čak je i smanjenje intenziteta nevoljnih pokreta očiju za red veličine već važno, jer dijete razvija i kritično oštećenje vida i psihičku nelagodu s kompleksima. Ako su roditelji na vrijeme obratili pažnju na abnormalne pokrete očiju bebe, a ljekari na vrijeme postavili dijagnozu i započeli liječenje, moguća je potpuna rehabilitacija pacijenta.

Integrisanim pristupom, uključujući terapijske procedure u vidu nošenja naočara, hirurških intervencija i kurseva hardverskog lečenja, dete se može i, ako je moguće, rehabilitovati do polaska u školu. U suprotnom, liječenje će zahtijevati više vremena i truda, a rezultat može biti nezadovoljavajući. Mnogo u liječenju nistagmusa kod djece ovisi o njihovim roditeljima. Ne možete stati na pola puta čim dođe do poboljšanja stanja djeteta.

Prisustvo kozmetičkog efekta ne znači lijek za problem. Dijete se mora striktno pridržavati uputa ljekara, a sam ljekar mora pristupiti pacijentu što je moguće odgovornije i individualno. Zato je veoma važno pronaći kompetentnog oftalmologa koji će objektivno procijeniti stanje vidnog sistema djeteta i propisati ispravne procedure, a potom izvršiti neophodnu hiruršku intervenciju.

Oftalmolozi i mikrohirurzi u Dječijem medicinskom centru Svyatoslav Fedorov svakodnevno obavljaju preglede i uspješno pružaju pomoć malim pacijentima. Pružite svom djetetu sreću da dobro vidi!

Nistagmus kod djeteta: uzroci, vrste i liječenje

Nistagmus je nehotično kretanje očnih jabučica. Naziv simptoma s grčkog je preveden kao pospanost, jer se ovi pokreti javljaju i tokom spavanja.

Razlikovati fiziološki i patološki nistagmus.

Fiziološki nistagmus može se pojaviti tijekom brzog okretanja, na primjer, na vrtuljku ili na stolici, kao i kada se gleda s jednog predmeta na drugi, posebno ako se ovaj predmet kreće.

Patološki nistagmus je posljedica patoloških procesa.

Nistagmus kod djeteta ima svoje karakteristike.

Dete počinje da fiksira pogled na predmete u 4. nedelji života.

Ako se to ne dogodi, možete posumnjati na prisutnost bolesti koja je dovela do pojave nistagmusa.

Uzroci

Ako se nistagmus javi kod starijeg djeteta, može biti uzrokovan:

• miopija
• dalekovidost
• strabizam
• astigmatizam
• komplikacije upalnih bolesti srednjeg uha
• optička atrofija
• destruktivne pojave u retini oka
• komplikacije zaraznih bolesti

Ako novorođenče nakon 1 mjeseca života ne fiksira pogled i čini nevoljne oscilatorne i rotacijske pokrete očima, razlozi mogu biti ozbiljniji.

Može se nazvati:

• albinizam, u kojem nema pigmenta u retini oka
• porođajna povreda
• tumor mozga
• lezije vestibularnog aparata
• trovanja, uključujući alkohol i droge.

Vrste nistagmusa

Nistagmus se razlikuje ovisno o strani lezije: jednostrani i dvostrani.

Prema smjeru kretanja, nistagmus se dijeli na:

U zavisnosti od vrste pokreta, nistagmus može biti trzasti, klatna ili mješoviti.

Dijagnosticirajte nistagmus kod dece prilično lako.

Nekontrolisani pokreti očnih jabučica vidljivi su golim okom.

Potrebne su dodatne metode ispitivanja kako bi se razjasnio uzrok njegovog nastanka.

Dijete treba pregledati oftalmolog, otorinolaringolog i neurolog.

Koriste se dodatne metode ispitivanja elektronistagmografija.

Ova metoda vam omogućava da snimite amplitudu i smjer kretanja očiju.

Liječenje nistagmusa kod djece

Ako su uzrok nistagmusa akutni upalni procesi u srednjem uhu ili oštećenje vida, tada se ove bolesti mogu liječiti.

U nekim slučajevima, hirurška korekcija vida daje dobre rezultate.

U slučaju patologije nervnog sistema, nema lečenja.

Koriste se vitaminska terapija i restorativni tretman.

Zdravo! Recite mi kako da saznam uzrok nistagmusa kod djeteta (3 godine). Sa 3 mjeseca doktor nam je rekao da “pokretne oči” nisu zastrašujuće i da će nestati same. Sa šest meseci drugi doktor nas je pregledao i rekao da dete ima nistagmus i da se ne može izlečiti, jer... već smo ga lansirali. Možda je bila neka porođajna povreda, imala sam carski rez. Sada idemo kod oftalmologa i neurologa. Recite mi, molim vas, kakvu vrstu pregleda treba da prođemo da bismo utvrdili tačan razlog? Koje testove treba da uradim?

Zdravo! Nistagmus može dovesti do smanjenja vidne oštrine kod djeteta, a zahvaća i cijeli vidni sistem, koji se kod male djece još razvija. Srećom, danas ova bolest nije neizlječiva, za njeno liječenje postoje i konzervativne i hirurške metode. Niste pokrenuli bolest - kao što praksa pokazuje, ako se liječenje započne u prvoj godini djetetovog života, tada je u većini slučajeva moguće postići pozitivne rezultate, odnosno smanjiti amplitudu i učestalost oscilacija očne jabučice i spriječiti pad vidne oštrine.

Uzrok nistagmusa može se utvrditi tek nakon kompletnog neurološkog i oftalmološkog pregleda djeteta. Uzrok može biti genetski ili posljedica neke bolesti ili porođajne ozljede. Pregled treba uključiti MRI mozga, EEG, Echo-EG. Oftalmolog mora ispitati osnovne vizualne funkcije bebe, au nekim slučajevima su propisane i dublje elektrofiziološke studije (EPS). Dijete mora biti evidentirano kod neurologa i oftalmologa.

Simptomi nistagmusa kod djece mlađe od jedne godine

U savremenoj medicini, nistagmus kod djece mlađe od godinu dana ili starije dijagnosticiraju oftalmolozi i neurolozi. U medicinskoj terminologiji, nistagmus je težak oblik očne bolesti u kojoj je poremećena fiksacija očne jabučice. To se izražava spontanim i fluktuirajućim pokretima očiju. Ovim pokretima ne upravljaju ni optički nerv ni mozak, djetetove oči ne fiksiraju vizualne objekte i stvara se efekat neprekidnog pogleda.

Uzroci bolesti

Nehotično kretanje očne jabučice tokom nistagmusa dovodi do oštećenja vidne funkcije i smanjenja vida. Kongenitalni nistagmus je rijedak kod djece mlađe od jedne godine. Budući da je u 1. mjesecu života kod novorođenčadi fiziološka norma slaba vidna oštrina, te još ne mogu fiksirati vizualne slike i objekte, manifestacije nistagmusa kod djeteta se najčešće dijagnosticiraju kasnije, na prvom preventivnom pregledu kod oftalmologa u klinika.

Ako dijete u drugom mjesecu života ne prati prste, zveckanje ili ne usmjerava pogled na majku, onda je u tim slučajevima potrebno konsultovati oftalmologa kako bi se spriječilo djelovanje nistagmusa. formiranje vidnih organa i sistema.

Razlozi nestabilnosti oka u orbiti leže u sljedećem:

1. Genetski faktor.
2. Albinizam je poremećena pigmentacija ili njeno potpuno odsustvo u organizmu.
3. Kratkovidnost.
4. Urođeni ili stečeni kao posljedica porođajnih povreda poremećaja nervnog sistema.
5. Povreda glave.
6. Infektivne bolesti uha.
7. Uzimanje nedozvoljenih droga tokom trudnoće.
8. Upotreba alkohola i droga prije začeća i tokom trudnoće.

Nistagmus se može razviti u pozadini izloženosti određenim faktorima koji djeluju kao negativni stimulans za centralni nervni sistem. Odnosno, ako je ova bolest nastala u uravnoteženom stanju nervnog sistema, onda to ukazuje da je sam centralni nervni sistem ostao u stanju napetosti. Na primjer, nistagmus se može pojaviti kod odrasle osobe nakon teškog stresa. Stoga je toliko važno, nakon savjetovanja s oftalmologom, provesti potpunu dijagnozu s neurologom kako bi se identificirale sve nijanse funkcioniranja nervnog sistema.

Simptomi i oblici bolesti

Osim činjenice da dijete mlađe od godinu dana nehotice puca očima, nistagmus ima i druge karakteristične simptome na koje također vrijedi obratiti pažnju: beba razvija osjetljivost na svjetlo i vid se pogoršava.

Budući da se nistagmus može razviti u pozadini neke druge očne bolesti, njegove kliničke manifestacije će se preklapati sa simptomima ove bolesti.

Šestomjesečna beba ne može govoriti o svojoj nelagodi tokom razvoja nistagmusa, ali medicinske priručnike opisuju stanje koje pacijent doživljava. Konstantna vrtoglavica i osjećaj nestabilnosti prate iskrivljenu viziju okolnih oblika, vizualne slike drhte i zamagljuju.

Kod odraslih se može dijagnosticirati profesionalni nistagmus, koji se razvija pri sistematskom naprezanju očiju tokom rada, pri slabom osvjetljenju i stalnom neudobnom sjedećem položaju. Stoga bi gore opisani simptomi kod odrasle osobe trebali poslužiti kao signal za liječnički pregled.

Osim profesionalnog nistagmusa, postoje još četiri oblika bolesti:

1. Vertikalni oblik: oči se kreću odozdo prema gore i odozgo prema dolje.
2. Horizontalno: Očna jabučica se kreće s jedne na drugu stranu ili s lijeva na desno.
3. U obliku klatna: oči se kreću u oba smjera s istom amplitudom.
4. Disocirano: jedno oko se kreće u jednom smjeru, drugo oko u drugom.

Liječenje i dijagnoza

Sveobuhvatno ispitivanje vidnog sistema tijela pomoću kompjuterske dijagnostike omogućava nam da utvrdimo koji je glavni razlog dezorijentacije očne jabučice. Osim toga, pacijentu se propisuje magnetna tomografija, elektroencefalogram i ehoencefalografija.

Terapeutsko liječenje nistagmusa propisuje se nakon pregleda i provodi se kroz duže periode. Nošenje naočara možda nije potrebno, ali samo ako postoje prateće očne bolesti: dalekovidnost ili miopija. Tradicionalna hardverska terapija sastoji se od provođenja kursa stimulacije nivoa vida pacijenta. Održava se 3 sedmice nekoliko puta godišnje. Hirurška intervencija u liječenju nistagmusa sastoji se od smanjenja amplitude pokreta oka na minimum.

Dijete oboljelo od ove bolesti evidentira se kod ljekara od trenutka postavljanja dijagnoze do navršene 15. godine života, dok aktivno raste. Tokom ovog perioda lečenja moguće je smanjiti amplitudu rotacije očiju i povećati nivo vida na maksimum. Po svom uticaju, najboljim se smatraju one faze liječenja koje su provedene u ranoj dobi pacijenta.

Bez sumnje, pravovremena terapija pomaže u smanjenju nivoa nistagmusa do miopije. Tokom starosnog perioda kada beba nauči da fokusira svoj pogled, razvijajući tako svoj nivo vida, nistagmus može da se „razvije“ u miopiju. U ovom slučaju, djetetu se već od malih nogu propisuju naočale koje će maksimalno ispraviti vid, sprječavajući daljnju patologiju.

Djeca s nistagmusom se ne razlikuju od svojih vršnjaka po demenciji ili bilo kakvom fizičkom razvoju. Podržavanje nivoa vida kroz naočare čini njihov život lakšim, ali kada ih koriste, djetetov pogled u trčanju najčešće nailazi na okvir, što može uzrokovati nelagodu djeci. Ako dijete nije neugodno zbog njegovog pomicanja pogleda i nema prateće patologije vida, onda ga nema potrebe prisiljavati da nosi naočale.

Kako bi se spriječio razvoj nistagmusa kod novorođenčeta, majkama se savjetuje da u trudnoći budu izuzetno pažljive prema svom zdravlju i da se trude da ne obole od zaraznih bolesti. Ako se to ipak dogodi, onda uzimajte lijekove samo onako kako vam je propisao ljekar koji vodi trudnoću.

• Kapi - 31
• Tradicionalna medicina - 5
• Operacije - 16
• Bodovi - 8

© Autorsko pravo 2014–2018, zdorovyeglaza.ru Kopiranje materijala sajta je moguće bez prethodnog odobrenja ako je instalirana aktivna indeksirana veza do naše stranice.

Nistagmus je ritmično oscilatorno kretanje jednog ili oba oka oko jedne ili više osa. Pokreti mogu biti klatni (ritmični) ili trzajni (sa fazama oscilacija različitih brzina).

Nistagmus je složen oblik patologije i vrlo često služi kao klinički i anatomski uzrok slabog vida. Incidencija nistagmusa, prema različitim autorima, kreće se od 1 na 5.000 do 1. na 20.000 stanovnika. Prilikom pregleda učenika u školama za slabovide, nistagmus je otkriven u 6-44%. Stoga, uprkos relativnoj rijetkosti nistagmusa, on često prati nisku vidnu oštrinu i može biti i njegov uzrok i posljedica.

Zdravi ljudi doživljavaju fiziološki nistagmus kada gledaju objekte koji se brzo kreću (željeznički ili optokinetički nistagmus), ili kada iritiraju labirint srednjeg uha (labirint ili vestibularni). Nistagmoidni trzaji se javljaju normalno i s produženom ekstremnom abdukcijom očiju zbog umora vanjskih mišića oka. Patološki nistagmus je dijagnostički problem za oftalmologe, otorinolaringologe, neuropatologe i neurohirurge, jer može biti centralni (neurogeni), periferni (labirintski ili vestibularni), očni (fiksacijski), može nastati zbog profesionalne aktivnosti (rudar), nakon intoksikacije (lijekom , alkoholičar). Shodno tome, nistagmus može biti simptom koji omogućava sumnju i identifikaciju patologije srednjeg uha ili moždanih struktura. U takvim slučajevima potrebno je liječenje osnovne bolesti. Nistagmus također može postati glavna bolest u patologijama vizualno-nervnog i okulomotornog aparata, tada se sa zadatkom rehabilitacije pacijenata suočavaju oftalmolozi.

Patološki nistagmus uzrokovan je kršenjem mehanizma vizualne fiksacije i nastaje zbog njegove urođene patologije, koja se prenosi nasljedno, ili zbog stečenih lezija različitih dijelova mozga koji reguliraju mikropokrete oka. Mogu se razlikovati sljedeće vrste patološkog nistagmusa: neurogeni, kongenitalni, rano stečeni, latentni, manifestno-latentni, nistagmus sa albinizmom, nistagmus uzrokovan lijekovima, alkoholni nistagmus.

Neurogeni (centralni) nistagmus nastaje kao rezultat upalnih, degenerativnih, tumorskih i traumatskih lezija različitih dijelova centralnog nervnog sistema odgovornih za pokrete (sa lezijama u stražnjoj lobanjskoj jami, malom mozgu, vestibularnim jezgrima, medijalnom longitudinalnom fascikulusu, subkortikalnim i kortikalnim centri za regulaciju očnih pokreta). Manifestacije neurogenog nistagmusa zavise od dinamike osnovne bolesti.

Vestibularni patološki nistagmus, za razliku od fiziološkog vestibularnog nistagmusa, koji je refleksivan, induciran, uvijek je spontan i uzrokovan je poremećajem centralne vestibularne funkcije ili oboljenjem perifernog vestibularnog aparata. Ova vrsta nistagmusa obično je povezana sa vrtoglavicom i mučninom.

Kod po ICD-10

H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju

Urođeni i rano stečeni nistagmus

Kongenitalni i rano stečeni nistagmus javlja se kod urođene patologije okulomotornog sistema (katarakte, zamućenja rožnjače, atrofije vidnog živca i dr.), prenosi se nasljedno ili prati urođene i rano stečene očne bolesti. Oscilatorni pokreti očiju tokom ovog nistagmusa uzrokovani su poremećajem vidne fiksacije zbog kršenja regulacionog mehanizma ili defekta centralnog vida.

Za razliku od kongenitalnog nistagmusa, kod kojeg pacijent ne primjećuje oscilatorne pokrete očiju, kod rano stečenog nistagmusa oni su uočljivi.

Liječenje kongenitalnog i rano stečenog nistagmusa usmjereno je na smanjenje njegove amplitude, poboljšanje vidnih funkcija i vizualnih performansi. Uključuje optičku korekciju ametropije, prizmatičku korekciju, pleoptiku (vježbe za poboljšanje vidne oštrine), efekte na akomodacijski aparat, liječenje lijekovima, biofeedback vježbe i operacije na ekstraokularnim mišićima. U većini slučajeva ovaj tretman je efikasan. Upotreba naočara sa zaštitnim spektralnim filterima (kada se nistagmus kombinira s albinizmom, bolestima makularne regije, afakijom) povećava vidnu oštrinu.

Latentni i manifestno-latentni nistagmus kod djece

Latentni nistagmus je binokularni nistagmus koji se javlja kada je jedno oko isključeno iz vida. Sa dva otvorena oka i oba oka isključena, takav se nistagmus ne pojavljuje. Ponekad se latentni nistagmus javlja samo kada je određeno oko, obično vodeće oko, isključeno. a kada je drugo oko isključeno, nema nistagmusa.

Sa dva otvorena oka oštrina vida je visoka ili normalna, ali kod vida na jedno oko, zbog latentnog nistagmusa, smanjena je na ovaj ili onaj stepen. Ova vrsta nistagmusa prisutna je od rođenja i ostaje nepromijenjena tokom života. Treba ga smatrati uslovno patološkim, ne zahtijeva poseban tretman.

Uz naglo smanjenje vidne oštrine jednog oka zbog anatomskih razloga ili ambliopije, kao i potiskivanje vidnih utisaka u škiljećem oku, sa strabizmom, latentni oblik nistagmusa poprima oblik manifestno-latentnog nistagmusa. U pravilu, manifestno-latentni nistagmus je praćen istovremenim strabizmom. Liječenje manifestno-latentnog nistagmusa često zahtijeva eliminaciju strabizma i ambliopije, kao i nešto drugačiju taktiku hirurške intervencije na ekstraokularnim mišićima

Nistagmus kod albinizma

Albinizam se temelji na kršenju stvaranja pigmenta melanina iz tirozina. Odsustvo pigmenta u koži, kosi i očnim membranama je urođeni defekt, koji se nasljeđuje prvenstveno autosomno recesivno.

Očne manifestacije albinizma su raznolike: fotofobija, promjene boje i atrofija šarenice, crvenkasti sjaj zenice i šarenice (crveni refleks iz fundusa prodire kroz defekte šarenice), fundus je blijedoružičast, vaskularni uzorak horoide je jasno vidljiv. Oštrina vida je smanjena uglavnom zbog hipoplazije ili aplazije makule, a često je prisutno i daltonizam.

Liječenje nistagmusa kod albinizma je isto kao i kod kongenitalnog nistagmusa. Preporučuje se nošenje naočala koje štite svjetlost ili probušene i tamnih kontaktnih sočiva sa prozirnim središtem.

Nistagmus izazvan lijekovima kod djece

Upotreba određenih lijekova (barbiturati, fenotiazini, sredstva za smirenje, antikonvulzivi i dr.), posebno u velikim dozama, može izazvati nistagmus. Moguća je kombinacija nistagmusa sa vrtoglavicom, ataksijom, dizartrijom i drugim poremećajima, posebno kod akutne intoksikacije. Ukoliko se sumnja na nistagmus ove prirode, neophodno je detaljno ispitivanje i istraživanje na prisustvo droga, kao i određivanje njihove koncentracije u krvi. Lijekove koji uzrokuju nistagmus treba prekinuti, smanjiti njihovu dozu ili koristiti druge lijekove. Skup funkcionalnih metoda usmjerenih na obnavljanje vidnih funkcija, te na kraju, hirurške intervencije na ekstraokularnim mišićima značajno proširuju terapijske mogućnosti ove teške bolesti, koja se do sada smatrala neizlječivom.

Nistagmus kod djece je ozbiljna bolest koju dijagnosticiraju oftalmolozi. Karakterizira ga patologija fiksacije očne jabučice. Kao rezultat toga, pokreti očiju postaju spontani i fluktuirajući. Spolja, patologija se može uočiti neprestanim pomicanjem pogleda. Uzroci bolesti, kao i njeni oblici, su različiti. Bolest zahtijeva obavezno liječenje, jer je praćena oštećenjem vidne oštrine i drugim ozbiljnim poremećajima.

Šta je nistagmus?

Nistagmus je ponavljajući, nekontrolisani, brzi pokreti očnih jabučica. Pojava nistagmusa moguća je u dva slučaja: kao fiziološki fenomen i kao stanje koje se razvija kao posljedica patologije. U prvoj verziji, nistagmus se može pojaviti kod zdrave osobe kada promatra objekt koji se brzo kreće. U drugom slučaju, poremećena fiksacija očne jabučice postaje znak različitih bolesti.

Uzroci patologije

Uzroci razvoja bolesti mogu biti različiti faktori. Među njima su:

• nasljedna predispozicija;
• prisutnost znakova albinizma, odnosno poremećaja pigmentacije u tijelu;
• razvoj miopije ili dalekovidnosti;
• prisutnost degenerativnih procesa u mrežnici;
• razvoj astigmatizma;
• prisustvo kancerogenih tumora;
• razvoj moždanog udara;
• atrofični procesi koji utječu na optički živac;
• uticaj stresa
• patologije nervnog sistema koje proizlaze iz urođenih ili stečenih ozljeda pri rođenju;
• povrede glave;
• pojava infekcija uha;
• upotreba lijekova koji su zabranjeni tokom trudnoće;
• upotreba narkotika i supstanci koje sadrže alkohol od strane buduće majke (čest uzrok kada se manifestira kongenitalni nistagmus).

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta bolesti, čija je podjela određena zahvaćenim područjem. Ovisno o smjeru kretanja, mogu se razlikovati sljedeći oblici nistagmusa:

• dijagonala;
• rotacijski
• vibracijski
• vertikalno
• horizontalno

Kada se podijeli po vrsti kretanja, razlikuju se sljedeći oblici:

• jerky;
• u obliku klatna;
• mješovito.

Osim toga, nistagmus može biti fiziološki i patološki. Prva opcija se razvija kod zdrave osobe pod uticajem različitih iritirajućih faktora koji utiču na nervni sistem. Druga opcija se promatra s razvojem patološkog procesa kao posljedica ozljede ili pojave bolesti.

Patologija se takođe dešava:

• kongenitalno, kada se nistagmus razvija u novorođenčadi;
• nastaje kada se nistagmus kod djeteta javlja zbog oštećenja centralnog ili perifernog nervnog sistema.

Dijagnostičke procedure

Da bi se dijagnoza nistagmusa smatrala potpunom, neophodan je sveobuhvatan pregled. To uključuje:

1. Oftalmološki pregled, tokom kojeg doktor procjenjuje sve manifestacije bolesti.
2. Testovi vidne oštrine. Može se izvoditi sa ili bez naočala, sa različitim položajima glave.
3. Provjera stanja fundusa, prisutnost patologija mrežnice i optičkog živca. Ali se provjerava i cijeli okulomotorni sistem.
4. Provjera optičkog okruženja oka;
5. Testovi vizuelnog izazvanog potencijala.
6. Elektroretinogrami.

Uz osnovne dijagnostičke procedure, oftalmolog propisuje konsultacije sa neurologom i pregled kod otorinolaringologa. To je neophodno kako bi se utvrdio uzrok patologije. Dodatna dijagnostika uključuje:

• elektrofiziološka studija - elektroencefalogram;
• ehoencefalografija;
• magnetna rezonanca mozga.

Terapijske mjere

Liječenje nistagmusa kod djece temelji se na dva principa: složenosti i trajanju. Štaviše, zasniva se na otklanjanju glavnog uzroka: liječenju osnovne bolesti. Koriste se sljedeće metode liječenja:

1. Optička korekcija vida. Za to se biraju odgovarajuće naočare. U slučajevima kada je identificiran albinizam ili su uočeni distrofični procesi, koriste se naočale sa posebnim svjetlosnim filterima.
2. Hirurška intervencija. Neophodno je kako bi se minimizirala amplituda kretanja očnih jabučica. Operacije se izvode na mišićnom sistemu. Tokom operacije, ljekar koji prisustvuje jača slab dio mišića. Zahvaljujući tome, manifestacije patologije se smanjuju, a nepravilan položaj glave se ispravlja.
3. Plenoptic terapija. Potrebno je obnoviti ambliopiju i akomodacijske sposobnosti oka. Plenoptic tretman se sastoji od postupaka potrebnih za aktiviranje funkcija mrežnice i posebnih vježbi za oči. Ova metoda terapije uključuje: držanje svjetla na monobinoskopu kroz crveni filter; stimulacija raznim testovima, među kojima su najrasprostranjenije vježbe na računaru.

1. Diploptična terapija i binokularne vježbe. Ova metoda pomaže poboljšanju vida i smanjenju amplitude nistagmusa.
2. Terapija lekovima. Tokom nje se koriste lijekovi koji poboljšavaju opskrbu tkiva oka hranjivim tvarima. Tu spadaju: vazodilatatori i multivitaminski kompleksi.

Nistagmus kod djece zahtijeva obaveznu registraciju djeteta uz medicinsku registraciju do navršene 15. godine života. Uklanjanje glavnih manifestacija patologije povezano je s periodima aktivnog rasta. U ovom trenutku možete najefikasnije smanjiti amplitudu kretanja očnih jabučica i povećati vidnu oštrinu. Stoga liječenje patološkog procesa mora započeti što je prije moguće.

Nistagmus je ozbiljna patologija koja značajno narušava kvalitetu života i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Prevencija urođene patologije uključuje pažljiv odnos buduće majke prema procesu trudnoće. Izliječiti nistagmus znači ne samo ukloniti kozmetičke nedostatke, već i ukloniti ili smanjiti uzrok patologije. Zato pravovremena dijagnoza i pregled male djece igra važnu ulogu.

Nistagmus je bolest koja je praćena stalnim, jakim i nekontroliranim trzanjima očiju i, kao rezultat, primjetnim smanjenjem vidne oštrine.

Šta znači izliječiti nistagmus?

Nistagmus je uvijek posljedica jedne ili druge bolesti koja smanjuje vidnu oštrinu. Stoga smo razvili sistem tretmana koji, s jedne strane, blokira trzanje očiju, a s druge strane povećava oštrinu vida.

Blokiramo nistagmus pomoću sistema hirurške intervencije koji smo posebno razvili. Ovaj sistem nam pouzdano omogućava potpuno blokiranje nistagmusa direktnim pogledom u 78% slučajeva, a značajno smanjenje amplitude i učestalosti trzaja očiju u 22% slučajeva.

Ali to nije dovoljno za liječenje. Kod nistagmusa je potrebno povećati oštrinu vida pacijenta što je više moguće u svakom konkretnom slučaju. To postižemo posebnim terapijskim mjerama. U gotovo svim slučajevima moguće je povećati oštrinu vida pacijenta, au nekim slučajevima čak i dobiti subnormalnu oštrinu vida.

Sistem koji smo razvili predstavlja alternativu raširenom mišljenju i taktici lečenja u Rusiji za vođenje pacijenata sa nistagmusom, što ukazuje na nemogućnost njegovog izlečenja.

Ako se provodi moderno, ispravno, sveobuhvatno i pravovremeno liječenje, nistagmus se može izliječiti. Što se prije započne liječenje, dijete se brže može rehabilitirati. A postignuti rezultat će biti održiv!

Liječenje nistagmusa kod djece

Prilikom liječenja ove bolesti, stručnjaci Yasny Vzor koriste integrirani pristup, koji uključuje:

• hirurška intervencija;
• korekcija naočala;
• terapijski tretman.

Hirurška faza u liječenju nistagmusa

Zadatak oftalmohirurga je blokirati oscilatorne pokrete očiju (ili ih značajno smanjiti) direktnim položajem pogleda i ukloniti prisilni položaj glave, koji se često javlja kod pacijenata s nistagmusom. Operacija je jedini način da se blokiraju ovi pokreti. U slučaju nistagmusa liječenje treba započeti operacijom. To je temelj za dalju rehabilitaciju. Savremene tehnologije „bez noža“ koje smo uveli omogućavaju nam da obavljamo operacije uz očuvanje krvnih sudova i nervnih elemenata oka, ovo je veliko dostignuće!

Za nistagmus, u Clear Visionu izvodimo jedinstvene hirurške procedure koje blokiraju i zaustavljaju nistagmus. Prvi smo razvili trostepeni sistem rehabilitacije pacijenata sa nistagmusom, čija je suština najpreciznija dijagnoza stanja vidnog sistema sa nistagmusom u kombinaciji sa operacijom i terapijom za poboljšanje vidne oštrine.

Operativna tehnika zavisi od vrste nistagmusa, pa je tačna dijagnoza izuzetno važna – važno je utvrditi uzrok nistagmusa i njegovu vrstu. Upravo u tu svrhu primjenjujemo dijagnostičke standarde koji nam omogućavaju da vidimo najminimalnije smetnje na bilo kojem nivou vidnog sistema - od prozirnosti medija i vizualnih ćelija oka do ćelija vidnog korteksa mozga.

Nakon operacije biće moguće provesti mjere za poboljšanje vida.

Paralelno s hirurškom intervencijom provodi se oftalmološki pregled koji vam omogućava da odredite tačnu refrakciju djeteta i pregledate fundus. Ako postoji refrakcijska patologija (astigmatizam, miopija, itd.), djetetu se propisuje korekcija naočala.

Terapeutski tretman uključuje poseban skup mjera za poboljšanje vidne oštrine.

Dijagnoza nistagmusa

Roditelji djeteta također mogu identificirati primarne simptome nistagmusa, jer su nekontrolirani pokreti očnih jabučica vidljivi golim okom. Samo stručnjak može provesti temeljit pregled i utvrditi uzrok nistagmusa. Kako bi se izbjegle komplikacije i spriječio daljnji pad vidne oštrine, potrebno je što ranije dijagnosticirati bolest i započeti liječenje nistagmusa kod djece.

Pregled kod oftalmologa može dodatno uključiti elektrofiziološke studije (vizuelno evocirani potencijali, elektroretinogram) i optičku koherentnu tomografiju, koja vam omogućava da snimite mrežnicu, utvrdite moguće promjene u strukturi ćelija i debljini slojeva, što može biti uzrok slabog vida sa nistagmusom. Za identifikaciju i liječenje kongenitalnog nistagmusa, prvo je potrebno provesti genetske studije.

Da biste odabrali pravu metodu liječenja nistagmusa, potrebno je otkriti uzrok bolesti.

U tu svrhu, ljekar može propisati dodatne studije:

• MRI mozga i orbite;
• Echo-EG;
• CT mozga;

Također, za dijagnosticiranje nistagmusa i strabizma, naša klinika posjeduje jedinstveni aparat Gazelab - trenutno jedini u Rusiji i zemljama ZND. Ovaj kompaktan i dokazan uređaj može se koristiti za testiranje vida kod djece od 2 godine starosti. Omogućava vam da precizno identifikujete zahvaćeni mišić iz dvanaest očnih mišića, što direktno utiče na taktiku buduće operacije. Nijedan drugi dijagnostički uređaj nema takvu tačnost i takve mogućnosti.

Ne ustručavajte se dijagnosticirati nistagmus, jer proces gubitka vida ovisi o dobi djeteta. Najbrže se pogoršava kod male djece. Zbog toga većina pacijenata s kongenitalnim nistagmusom ima prilično nisku vidnu oštrinu.

Razlozi za razvoj nistagmusa kod djeteta

Nistagmus može biti uzrokovan raznim poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Urođena je ili stečena. U prvom slučaju govorimo o nistagmusu kod novorođenčadi. Često se stečeni nistagmus kombinira s djelomičnom ili potpunom atrofijom očnog živca, refraktivnom patologijom (miopija, astigmatizam), a javlja se i kod djece s genetskim bolestima (Leberova bolest, albinizam).

Razlozi za pojavu stečenog nistagmusa kod odraslih i djece su slični:

• encefalitis;
• ozljeda očne jabučice;
• moždani udar;
• bolesti mozga;
• upala unutrašnjeg uha;
• multipla skleroza;
• izlaganje drogama ili toksinima;
• traumatske ozljede mozga;
• Meniereova bolest.

Simptomi nistagmusa

Kod nistagmusa, djetetova glava često može zauzeti neprirodan položaj. Ovo stanje se naziva očni tortikolis. Nastaje zbog činjenice da kod nistagmusa uvijek postoji položaj glave u kojem se oscilatorni pokreti pojavljuju mnogo manje ili potpuno nestaju. Dijete nesvjesno pronalazi ovaj položaj glave i počinje da gleda u tom položaju, jer je zbog manjeg broja oscilatornih pokreta kvalitet i oštrina vida u tom položaju znatno bolji. Djetetu je u bilo kojoj dobi teško utvrditi prisustvo zdravstvenog problema. Štoviše, nistagmus se često razvija u pozadini druge bolesti.

Karakteristike razvoja nistagmusa kod djece

Novorođenče starije od 3-4 sedmice treba početi da se fokusira na predmete. U nedostatku fiksacije i prisutnosti oscilatornih pokreta, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka kako biste utvrdili uzrok bolesti i započeli mjere liječenja što je prije moguće. Ako se to ne dogodi, treba ga testirati na kongenitalni nistagmus. Dijete je teže, posebno u ranoj dobi, prenijeti nelagodu uzrokovanu pojavom bolesti. Redovne vrtoglavice, osjećaj nestabilnosti i trzanja vizualnih slika dovode do iskrivljene vizije okolnog svijeta i pogoršanja vida.

Vrste nistagmusa

Bolest se klasifikuje prema različitim parametrima. Nistagmus može biti urođen (otkriven nakon rođenja) i stečen (otkriven u bilo kojoj dobi ako postoji poremećaj u funkcionisanju nervnog sistema). Osim toga, prema prirodi bolesti, nistagmus može biti: patološki (provociran raznim bolestima i patološkim procesima u tijelu); fiziološki (manifestira se u prisustvu iritacije nervnog sistema). U potonjem slučaju, bolest također ima 3 varijante - vestibularne, stavove i optokinetičke. Vestibularni nistagmus se manifestuje naglim pokretima i javlja se kod osoba koje su imale infektivnu bolest unutrašnjeg uha ili su imale Menierovu bolest. Optokinetički nistagmus karakteriziraju grčeviti pokreti oka. Instalacijski nistagmus vidljiv je kod ekstremne otmice pogleda.

Klasifikacija bolesti prema smjeru vibracija

Na osnovu vrste ponavljajućih pokreta očne jabučice, bolest se dijeli na horizontalni, rotacijski (inače rotacijski), dijagonalni i vertikalni nistagmus. U potonjem slučaju, oči se kreću gore-dolje, odnosno okomito. Dijagonalni oblik se može odrediti ako se oscilacije javljaju dijagonalno, rotacijski nistagmus - kada se oko kreće u krug. Kod nistagmusa oscilacije se dijele na trzave, klatne i mješovite. U praksi se najčešće susreće horizontalni nistagmus kod kojeg su pokreti očiju usmjereni duž horizontalne ose, odnosno lijevo i desno. Drugi oblici se rjeđe primjećuju. Na osnovu amplitude oscilacija očne jabučice, također se razlikuje nistagmus srednjeg, velikog i malog zamaha.

Video

Nistagmus je prilično težak oblik okulomotorne disfunkcije, koji se manifestuje kao spontani oscilatorni pokreti očiju, kao i slab vid.

To je nevoljna i sistematski ponavljana oscilacija očiju poput klatna povezana s fiziološkim ili patološkim faktorima.

Dakle, normalno, nistagmus se javlja kada se optokinetički objekt ili tijelo rotira u prostoru.Pomaže u održavanju dobrog vida. Pokreti oka koji se fiksiraju na određeni predmet nazivaju se foveating, a oni koji pomiču foveu od objekta nazivaju se defoving.

Patološki nistagmus odlikuje se činjenicom da svaki ciklus pokreta počinje nekontroliranim odstupanjem oka od objekta s daljnjim obrnutim refiksacijskim pokretom spazmodičnog tipa.

Ovisno o smjeru, nistagmus se klasificira na horizontalni ili vertikalni, kao i na torzijski ili nespecifičan. Prema amplitudi bolesti može biti malokalibarska i velikokalibarska, a učestalost mu je visoka, srednja i niska.

Uzroci

Razvoj nistagmusa može biti uzrokovan centralnim ili lokalnim faktorima.

Bolest se opaža kod kongenitalnog ili ranog oštećenja vida povezanog s različitim očnim bolestima, zbog čega je poremećen proces fiksacije vida.

Jerky nistagmus ima takav znak kao polagano defveirajuće "pokretno" kretanje, kao i prilično brz korektivni trzajni pokret.

Smjer je određen smjerom brze komponente. Ova vrsta bolesti se dijeli na vestibularne i spore.

U obliku klatna Nistagmus karakteriziraju spori pokreti foveating i defaming.

Kongenitalni pendularni nistagmus je horizontalan sa karakterističnom tendencijom trzanja kada se gleda u stranu.

Stečeni pendularni nistagmus karakterizira prisustvo horizontalnih, vertikalnih i torzijskih komponenti.

Ako su horizontalni i vertikalni smjer pendularnog nistagmusa u fazi, percipirani smjer je koso. Kada su van faze, ima eliptični ili rotirajući izgled.

Mješoviti tip nistagmusa sastoji se od nistagmusa nalik klatnu u primarnom položaju i nistagmusa poput trzaja kada se gleda u stranu.

Instalacija nistagmus je blagi trzavi nistagmus niske frekvencije u slučaju ekstremne averzije prema pogledu.

Optokinetički nistagmus je trzaji tip koji se opaža uz ponovljene pokrete objekta u vidnom polju. Spora faza – praćenje kretanja iza objekta; brza faza - sakadični pokret u suprotnom smjeru, oči fiksiraju drugi predmet.

Ako se objekti pomjeraju ulijevo, lijevi parijetalno-okcipitalni dio je odgovoran za sporu fazu lijevo, a lijeva frontalna zona je odgovorna za brzu fazu udesno.

Optokinetički nistagmus se koristi za identifikaciju uzročnika koji simuliraju sljepoću i za određivanje vidne oštrine kod djeteta. Koristi se za određivanje faktora koji je izazvao izoliranu homonimnu hemianopsiju.

Vestibularni nistagmus je trzajna vrsta bolesti koja se razvija kada se ulaz iz vestibularnih jezgara promijeni u centar horizontalnih pokreta organa. Sporu fazu regulišu vestibularna jezgra, a brzu fazu moždano stablo i frontomesencefalni put.

Rotary nistagmus se javlja kod bolesti vestibularnog sistema.

Može se javiti uz kalorijsku stimulaciju:

Kada hladna voda uđe u desno uho, javlja se nistagmus lijevog trzaja;

Ako topla voda uđe u lijevo uho, uočava se desnostrani trzavi nistagmus;

Kada hladna voda uđe u oba uha istovremeno, pojavljuje se trzavi nistagmus, karakteriziran brzom uzlaznom fazom; topla voda pospješuje razvoj bolesti sa brzim opadanjem.

Nistagmus motoričke neravnoteže razvija se s primarnim defektima eferentnih mehanizama.

Kongenitalno nistagmus može biti X-vezan recesivan ili autosomno dominantan. Otkriva se neko vrijeme nakon rođenja i ne nestaje tijekom života.

Spazam čvorova je stanje koje se rijetko javlja između 3 i 18 mjeseci.

Njegovi simptomi:

Jednostrani ili bilateralni nistagmus horizontalnog tipa sa malom amplitudom i visokom frekvencijom, praćen klimanjem glavom;

Nistagmus je obično asimetričan i ima povećanu amplitudu tokom abdukcije;

Razlikuju se vertikalne i torzijske komponente.

Latentno nistagmus je direktno povezan sa infantilnom ezotropijom i nije praćen vertikalnom devijacijom. Karakteriše ga činjenica da kada su oba oka otvorena, nema simptoma bolesti.

Periodično naizmjenično Nistagmus se dijagnosticira prema sljedećim znakovima:

Prijateljski horizontalni trzavi nistagmus, koji povremeno mijenja smjer;

Ciklus je podijeljen na aktivnu fazu i stacionarnu fazu;

Tokom aktivne faze, amplituda i frekvencija pri brzini spore faze prvo se naglo povećavaju, a zatim smanjuju;

Zatim slijedi kratka, mirna pauza, koja traje do dvadeset sekundi, dok oči prave pokrete male amplitude, poput klatna;

Zatim se sličan slijed pokreta događa u suprotnim smjerovima, jedan ciklus traje nekoliko minuta.

Konvergencija-povlačenje vrsta bolesti se opaža uz istovremenu kontrakciju ekstraokularnih mišića (medijalni rektus).

Nistagmus, koji “tuče” prema dolje, ima iste karakteristike kao i vertikalni tip sa brzom fazom, “tupanje” prema dolje.

Nistagmus, "tupanje" prema gore, karakteriziraju sljedeći simptomi: vertikalni tip sa brzom fazom, "tupanje" prema gore.

Reciprociranje Maddox nistagmus se manifestuje kroz nistagmus nalik klatnu, pri čemu se jedno oko podiže i rotira iznutra dok se drugo oko istovremeno spušta i rotira spolja; oči se kreću u suprotnim smjerovima.

Ataxic Nistagmus je horizontalni tip nistagmusa koji se opaža u otetom oku osobe s internuklearnom oftalmoplegijom.

Smatra se da je nistagmus sa senzornom deprivacijom rezultat pogoršanja vidne funkcije. Stanje pacijenta određuje se stepenom pogoršanja vidnih funkcija. Horizontalna i varijanta klatna opadaju sa konvergencijom.

Da bi se smanjila njegova amplituda, obično se usvaja određeni položaj glave. Faktor koji uzrokuje bolest senzorne deprivacije naziva se teška patologija centralnog vida koja je pretrpjela u ranoj dobi.

Obično se razvija kod osoba mlađih od dvije godine s obostranim oštećenjem vida.

Horizontalno nistagmus. Horizontalni tip nistagmusa pripada vestibularnom tipu. Javlja se prilično često, manifestirajući se poremećajima u srednjim dijelovima romboidne jame.

Često horizontalni nistagmus ukazuje na promjene u centralnom nervnom sistemu, kao i na periferiji. Ova vrsta bolesti može se dijagnosticirati i kod primarnog upalnog, infektivnog, opojnog upale lavirinta.

Također je uzrokovana patologijama srednjeg uha, koje se sekundarno šire kroz labirint.

Kod djece mlađe od jedne godine

Oftalmolozi nazivaju glavne razloge za razvoj nistagmusa kod male djece:

Nasljedne bolesti (albinizam);

Trauma uzrokovana tokom porođaja;

Poremećaji u centralnom nervnom sistemu.

Ako je uzrok nasljedna bolest, tada se dijagnosticira kongenitalni nistagmus. Obično se javlja u prvim mjesecima djetetovog života. Bolest se kod novorođenčadi ne uočava odmah.

Tokom prvih sedmica života bebin pogled stalno luta i ne fokusira se na jedan predmet, ali nakon nekoliko sedmica situacija se mijenja.

Ako mu oči nastave da lutaju, to se smatra patologijom - kongenitalnim nistagmusom.

Stručnjaci percipiraju nistagmus kod djece mlađe od godinu dana ili kao privremena odstupanja od općeprihvaćene norme, ili kao kozmetički problem, koji ga povezuje s nepotpunim razvojem vidnog aparata.

Što se tiče pravovremenog liječenja ove bolesti, mišljenja se ne poklapaju.

Među savjetima neurologa možete čuti da će bolest proći sama od sebe. Ovo služi kao izgovor da se dijete mlađe od godinu dana ne liječi, već se samo prati njegovo stanje.

Skup mjera koje poboljšavaju vidne funkcije kod ove bolesti uključuje pravilno komponovanu optičku korekciju potrebnog tipa.

Za albinizam, distrofiju retinalnog tkiva i nepotpunu atrofiju optičkog živca treba koristiti zaštitne filtere u boji i filtere za poboljšanje vida gustoće koja omogućava najveću vidnu oštrinu.

Nistagmus je praćen i poremećenom akomodacijskom sposobnošću i relativnom ambliopijom, pa se radi pleoptički tretman i izvodi set vježbi za obuku akomodacije.

Osvetljenje pomoću crvenog filtera, koji selektivno stimuliše centralnu zonu retine, i ekspozicija pomoću kontrastno-frekventnih i kolor test objekata su povoljni. Preporučene vježbe se mogu raditi uzastopno za svako oko, a zatim za oba istovremeno.

Binokularne vježbe s diploptičkim tretmanom su vrlo korisne, pomažu u smanjenju amplitude i poboljšanju vida.

Liječenje lijekovima koristi se za poboljšanje ishrane tkiva oka i mrežnice (lijekovi koji proširuju krvne žile, kompleks mikroelemenata i vitamina).

Hirurško liječenje se izvodi kako bi se smanjio broj oscilatornih pokreta. U slučaju bolesti trzajnog tipa, kada se otkrije prisilna rotacija glave s poboljšanim vidom i smanjenjem amplitude u odabranom položaju, svrha operacije je prebacivanje "zone odmora" u srednji položaj.

Potrebno je oslabiti jače mišiće i ojačati slabije. Kao rezultat toga, položaj glave se ispravlja, znaci nistagmusa se smanjuju i vidno se poboljšava oštrina vida.

Prije početka liječenja djeteta potrebno je obaviti kompletan pregled. Doktor pregleda fundus oka, testira stanje očnog živca, a u potpunosti pregleda i vidno-nervni sistem. To se provodi kroz takozvanu elektrofiziološku studiju.

Važnu ulogu igra zajednički rad oftalmologa i neurologa. Za proučavanje stanja centralnog nervnog sistema, neurolog može insistirati na dodatnim pregledima - MRI, EEG i drugim, što će pomoći u određivanju optimalne taktike lečenja.

Ako se tokom pregleda pokaže da postoje prateće patologije, dijete nosi naočale. Paralelno se provodi i hardverski tretman za poboljšanje vidne oštrine, koji se sastoji od nekoliko metoda za poboljšanje vidnog sistema.

Hardversko liječenje se provodi u bolnici svakih šest mjeseci.

Hirurška metoda omogućava značajno smanjenje ne samo frekvencije, već i amplitude očnih vibracija. Dijete s nistagmusom treba stalno biti pod nadzorom oftalmologa do adolescencije.

Iako je ova bolest prilično opasna očna patologija, ako se pravodobno započne pravilna terapija, može se postići pozitivna dinamika. U približno 90% pacijenata liječenje nistagmusa horizontalnog tipa je uspješno.

Nistagmus

Nistagmus je široko rasprostranjena nozologija u praktičnoj oftalmologiji. Prema statistikama, među slabovidnom djecom, urođeni oblik patologije dijagnosticira se u 20-40% pacijenata. Često je moguće utvrditi etiologiju nevoljnih oscilatornih pokreta očiju. Idiopatski tip se javlja sa frekvencijom od 1:3000. Horizontalni nistagmus je najčešći, dok su koso i rotacijske varijante izuzetno rijetke. U općoj strukturi oštećenja organa vida, horizontalni tip zauzima 18%. Geografske karakteristike epidemiologije su odsutne.

Uzroci nistagmusa

Kongenitalni nistagmus se javlja u pozadini neuroloških poremećaja. O nasljednoj prirodi bolesti svjedoči pojava kliničkih simptoma na pozadini Leberove kongenitalne amauroze ili albinizma. Glavni razlozi za razvoj stečenog oblika:

Patologija mozga. Nistagmus u odrasloj dobi može biti jedan od simptoma multiple skleroze ili maligne neoplazme. Iznenadna pojava simptoma može ukazivati ​​na moždani udar.

Traumatska ozljeda mozga. Nehotične fluktuacije oka povezane su s oštećenjem optičkih živaca ili okcipitalnog režnja moždane kore.

Opijenost. Bolest nastaje zbog toksičnog djelovanja alkoholnih pića, predoziranja antikonvulzivima i tabletama za spavanje.

Oštećenje vestibularnog aparata. Kliničkim manifestacijama prethodi oštećenje centralnih ili perifernih dijelova vestibularnog analizatora. Često razvoj stečenog oblika izaziva oštećenje polukružnih kanala unutrašnjeg uha.

Smanjena vidna oštrina. Nistagmus se može razviti zbog značajnog smanjenja vidne oštrine kod pacijenata sa zrelom kataraktom. povijest traumatskog oštećenja organa vida ili potpunog sljepila (amauroza).

Patogeneza

Spontani pokreti očnih jabučica temelje se na dekompenzaciji tonusa membranoznog dijela lavirinta unutrašnjeg uha. Normalno, nervni impulsi se generišu istovremeno sa obe strane i prenose se istom brzinom, što omogućava očima da miruju ili da izvode kooperativne pokrete. Povećanje tonusa u lavirintu na određenoj strani dovodi do razvoja nistagmusa. Kada su periferni i centralni dijelovi vestibularnog analizatora oštećeni, pri promjeni položaja primjećuje se pojava ili promjena težine kliničkih manifestacija. To je zbog sekundarne uključenosti polukružnih tubula u patološki proces. Molekularni mehanizam razvoja kongenitalnog idiopatskog nistagmusa nije u potpunosti shvaćen. Naučnici vjeruju da se zasniva na mutaciji gena FRMD7, koji se nasljeđuje na X-vezan način. Međutim, slučajevi autosomno dominantnog i autosomno recesivnog nasljeđivanja također su uočeni u kliničkoj praksi.

Klasifikacija

Ovisno o vremenu pojave prvih simptoma razlikuju se urođeni i stečeni nistagmus. Kongenitalni oblik uključuje latentne i manifestno-latentne tipove. Stečena varijanta se prema etiologiji klasifikuje na neurogenu i vestibularnu. Sa kliničke tačke gledišta, postoje:

U obliku klatna (talasasta). Karakteriziraju ga faze oscilacije očnih jabučica koje su identične po veličini i brzini.

Jerky. Odlikuje se ritmičnim pokretima očiju, u kojima se očna jabučica usmjerava polako u jednom smjeru, a brzo u drugom. Ako su u brzoj fazi oči usmjerene ulijevo, onda govorimo o lijevoj formi, pokreti udesno ukazuju na desnu verziju.

Miješano. Ova varijanta bolesti kombinuje trzave i valovite oblike.

Saradnik. Očne jabučice se kreću prijateljski sa istom amplitudom na način poput klatna ili trzaja.

Disociated. Priroda pokreta jednog oka ne podudara se u smjeru i amplitudi s drugom očnom jabučicom.

Simptomi nistagmusa

U većini slučajeva prve manifestacije bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu ili od trenutka rođenja. Simptomi stečenog oblika razvijaju se odmah nakon djelovanja etiološkog faktora. Pacijenti se žale na ponavljajuće oscilatorne pokrete očiju. Smjer vibracija može biti horizontalan, okomit, rjeđe - kosi ili kružni. Pacijent nije u mogućnosti da se fokusira na predmet koji je u pitanju. Sposobnost prilagođavanja promjenama vanjskih uvjeta je narušena. Smanjenje vidnih funkcija nije uzrokovano patologijom kliničke refrakcije, već smanjenom rezervom akomodacije.

Pacijent ne može potpuno zaustaviti manifestacije nistagmusa, ali se veličina oscilacija donekle smanjuje pri promjeni smjera pogleda, položaja glave ili maksimalnog fokusiranja pažnje na određeni predmet. Kako bi se smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma, pacijent zauzima prisilni položaj s najnižom frekvencijom pokreta. Okretanje glave u stranu ili tortikolis (naginjanje) je uobičajeno. Izbor položaja određen je zonom relativnog mirovanja, u kojoj se smanjuje amplituda pokreta i poboljšava akomodacijska sposobnost.

Simptomi su najuočljiviji u stresnim uslovima, anksioznosti ili umoru. Na trajanje manifestacija utiče priroda pokreta. Kod tipa klatna, trajanje nistagmusa je duže nego kod trzajne varijante bolesti. Osobine oscilatornih kretanja se mogu promijeniti. Promjenu manifestacija izaziva pojava objekta u vidnom polju, promjena njegove veličine ili svjetline. Određena uloga pripisuje se faktoru vizualne koncentracije, pa čak i raspoloženja. Oblik bolesti određuje se pokretima očiju koji dominiraju kliničkom slikom.

Komplikacije

Česta komplikacija nistagmusa je sekundarni naizmjenični konvergentni strabizam, koji se često razvija kod pacijenata s disociranim oblikom. Karakteristike strabizma su određene tokom osnovne bolesti. Patologiju prati reverzibilna vizualna disfunkcija - ambliopija i mješoviti astigmatizam. Stečena varijanta je komplikovana nizom vestibularnih poremećaja (vrtoglavica, nedostatak koordinacije, glavobolja). Zbog potrebe da se glava često drži u prisilnom položaju, moguć je razvoj kompenzacijskog tortikolisa. Osobe sa istorijom vestibularnog nistagmusa sklone su rekurentnom labirintitisu.

Za postavljanje dijagnoze dovoljan je objektivan pregled pacijenta. Prilikom eksternog pregleda moguće je vizualizirati nevoljne pokrete očiju. Da bi se odredio smjer nistagmusa, od pacijenta se traži da fokusira svoj pogled na olovku ili poseban pokazivač. Oftalmolog pomera instrument gore, dole, desno i levo. Oblik lezije određuje se u smjeru brze komponente. Za proučavanje etiologije bolesti i odabir daljnjih taktika liječenja koristi se sljedeće:

Mikroperimetrija. Tehnika vam omogućava da odredite točku fiksacije na unutarnjoj ljusci očne jabučice, snimite parametre optičkog nistagmusa i proučite osjetljivost mrežnice. Metoda omogućava praćenje stanja pacijenata kako bi se procijenila efikasnost mjera liječenja.

elektronistagmografija (ENG). Studija se zasniva na snimanju biopotencijala koji nastaju između rožnjače i retine. Kod osoba s nevoljnim pokretima očiju, električna os se pomiče, što je praćeno povećanjem razlike u korneoretinalnom biopotencijalu na 100-300 μV.

Visometrija. Pacijenti imaju smanjenu vidnu oštrinu zbog funkcionalnih poremećaja vidnog analizatora.

Refraktometrija. Dijagnostika se provodi kako bi se utvrdio tip kliničke refrakcije. Pacijenti s nistagmusom često imaju smanjenu sposobnost akomodacije, miopiju. Hipermetropija se rijetko dijagnosticira.

CT mozga. Kompjuterizirana tomografija se koristi za identifikaciju patoloških neoplazmi ili znakova dislokacije moždanih struktura, koji mogu biti u osnovi pojave patologije.

Liječenje nistagmusa

Terapijske taktike ovise o težini simptoma i obliku nistagmusa. Etiotropna terapija je određena osnovnom bolešću. Za otklanjanje nistagmusa koristi se sljedeće:

Konzervativna terapija. Koristi se ako se kliničke manifestacije razvijaju na pozadini centralne vestibulopatije. Preporučuje se upotreba neurotropnih lijekova iz grupe antikonvulzanata i antiepileptika.

Operacija. Cilj hirurškog lečenja je stvaranje položaja relativnog mirovanja očiju vraćanjem fiziološkog položaja. Da bi se to postiglo, mijenjaju se strukturne karakteristike ekstraokularnih mišića.

Simptomatsko liječenje temelji se na spektaklu ili kontaktnoj korekciji vidne oštrine. Preporučuje se upotreba kontaktnih sočiva. Budući da se oko pomiče i središte sočiva se pomiče s njim, ne razvija se disfunkcija vida. U nekim slučajevima, injekcije botoksa se izvode u orbitalnu šupljinu kako bi se ograničili manji pokreti očiju.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život i vidne funkcije s nistagmusom je povoljna. Ispravna terapija osnovne bolesti omogućuje vam potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija patologije. Specifična prevencija nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere svode se na pravovremenu dijagnozu i liječenje lezija mozga, vestibularnog aparata i organa vida. Ako se kod pacijenata koji uzimaju antikonvulzive ili tablete za spavanje otkriju nevoljni pokreti očnih jabučica, potrebno je prilagoditi dozu lijekova.

Nistagmus

Nistagmus su brzi, ponavljajući pokreti očiju koji se javljaju nezavisno od svjesnih naredbi osobe. Ovo stanje se normalno može javiti ako osoba gleda objekat koji se kreće velikom brzinom, hladna voda mu ulazi u uho ili se njegovo tijelo rotira u prostoru (na vrtuljku ili drugim atrakcijama). Takođe, veliki broj bolesti nervnog sistema, unutrašnjeg uha i organa vida može dovesti do pojave ovog simptoma. Dijagnoza patologije je prilično jednostavna, ali je teško liječiti.

Šta je to

Razvoj nistagmusa temelji se na povredi bilo perifernog organa (oka, živaca koji inerviraju ekstraokularne mišiće, labirinta - perifernog dijela vestibularnog analizatora ili živca koji dolazi iz njega) ili samog mozga.

Uz dugotrajno postojanje nistagmusa, čak i ako se pojavi kao posljedica patologije centralnog nervnog sistema ili vestibularnog aparata, oštrina vida neminovno opada, jer mozak ne dobija normalnu sliku iz oka.

Uzroci

U zavisnosti od uzroka, nistagmus se može podijeliti na urođeni i stečeni.

Kongenitalna - patologija je prilično rijetka. Može se razviti kao posljedica porođajnih ozljeda, intrauterinih infekcija, koje daju poticaj razvoju patologija vidnog sustava: djelomična atrofija optičkog živca. strabizam, distrofija retine, dalekovidost, astigmatizam, miopija.

Postoji i kongenitalni tip, koji se nasljeđuje.

U videu je djevojka sa urođenim nistagmusom:

Stečeni nistagmus nastaje zbog:

• tumori mozga;
• multipla skleroza;
• kontuzija mozga;
• encefalitis;
• upala unutrašnjeg uha;
• pukotine u temporalnoj kosti;
• tumori kranijalnog živca, koji prenosi informacije iz slušnih i vestibularnih analizatora (vestibularno-kohlearni);
• uzimanje lijekova (karbamazepin, barbiturati, jedinjenja litija);
• izloženost određenim toksinima i lijekovima;
• moždani udar;
• oftalmološke bolesti.

Koji dijelovi mozga su zahvaćeni nistagmusom?

Pokreti očiju nalik klatnu mogu se pojaviti s patologijom:

• mali mozak;
• moždano stablo;
• most;
• područja u blizini sela turcica;
• srednji mozak;
• hipofiza;
• oblongata medulla;
• romboidna jama.

U ovom slučaju, nivo oštećenja može se procijeniti prema smjeru brzog kretanja očiju:

• horizontalni pokreti: najvjerovatnije su zahvaćeni srednji dijelovi rombencefalona ili unutrašnjeg uha;
• vertikalno ili dijagonalno: problem je u gornjim dijelovima romboidne jame;
• rotacijski: zahvaćeni su donji dijelovi rombencefalona;
• Konvergentni pokreti: govore o patologiji srednjeg mozga.

Za precizniju dijagnozu nivoa oštećenja, neurolog procjenjuje i brzinu i amplitudu pokreta očne jabučice.

Vrste

Prema smjeru oscilacije oka dijeli se na:

• Horizontalno - pokreti očiju usmjereni su duž horizontalne osi;
• Vertikalno – oko se pomera okomito (gore i dole);
• Rotacijski – rotacijski pokreti oko sagitalne ose;
• Dijagonala – kretanje dijagonalno;
• Konvergiranje: brzo kretanje očiju jedna prema drugoj.

Smjer u kojem je nistagmus usmjeren se procjenjuje po njegovoj brzoj fazi.

Ako su pokreti oba oka istog tipa, nistagmus je povezan, a ako su različiti, on je disociran.

U zavisnosti od lokacije lezije, javlja se nistagmus:

• Vestibularni. Ima 2 razloga: patologija dijela mozga koji prima informacije iz vestibularnog aparata i bolest samog lavirinta (odnosno perifernog vestibularnog aparata). Može biti uzrokovano rotacijom tijela i kalorijskim testom (sipanje hladne ili tople vode određene temperature u uho). Može se javiti i spontano. Prati ga mučnina i vrtoglavica.
• Central. Razvija se sa traumatskim, degenerativnim, tumorskim ili inflamatornim lezijama malog mozga, struktura stražnje lobanjske jame, subkortikalnih i kortikalnih regulatornih centara očnih pokreta

Postoje i druge klasifikacije.

Simptomi

Pokreti očnih jabučica nastaju spontano ili nakon određene provokacije. Mogu biti poput klatna, kada se isto vrijeme kreće naprijed-nazad uz horizontalne, dijagonalne ili vertikalne pokrete očiju. Ako se oko kreće brže udesno nego ulijevo (ili gore brže nego dolje), tada će se takav nistagmus nazvati trzajem.

Postoji i mješoviti tip, kada osoba gleda naprijed, uočavaju se pokreti poput klatna, a kada se gleda u jednu stranu, uočavaju se trzavi pokreti.

Osobine kod djece

Postoji nekoliko vrsta dotičnog simptoma kod djece.

• Ako dijete ne usmjeri pogled do 4. sedmice života, sumnja se da ima nistagmus. Ova vrsta patologije je urođene prirode, uzrokovana djelovanjem različitih nepovoljnih faktora na djetetov mozak u prenatalnom periodu ili poremećajem u genima odgovornim za inervaciju okulomotornih mišića. Njegove karakteristike su sljedeće:
• pojavljuje se u 2-3 mjeseca života i traje cijeli život;
• nije vidljiv tokom spavanja;
• ima horizontalnu orijentaciju, trzav;
• Postoji smjer gledanja u kojem se simptom ne pojavljuje.
• Postoji i rano stečeni nistagmus, uzrokovan patologijom oba oka, zbog čega je smanjen centralni vid. Po simptomima je sličan kongenitalnom, ali se pojavljuje nešto kasnije. Dijete već primjećuje (za razliku od urođenog nistagmusa) trzanje očiju, to mu smeta.
• Spazam čvorova je stanje praćeno nistagmusom koji se razvija u dobi od 3 do 18 mjeseci. Može biti nepoznate etiologije (onda nestaje do 3 godine) ili može biti uzrokovano patologijom (uključujući tumor) mozga ili kranijalnih nerava. U ovom stanju, nistagmus je male amplitude, visoke frekvencije, horizontalan (mogu biti i vertikalne komponente), praćen klimanjem glavom.
• Latentno - razvija se kao rezultat infantilnog strabizma, nije praćeno parezom pogleda prema gore ili prema dolje. Takav nistagmus je odsutan kod otvorenih očiju i pojavljuje se kada se svjetlina jednog oka smanji. Ima horizontalnu orijentaciju.
• Nistagmus se može primijetiti i kod albinizma - odsustva pigmenta u šarenici oka.

Nehotični pokreti očiju karakteristični su za posttraumatsku encefalopatiju.

Takođe, ovaj simptom može biti prvi znak Menierove bolesti. Detalji ovdje.

Dijagnostika

Ako se pojavi nistagmus, osobu moraju pregledati sljedeći specijalisti: neurolog, ORL liječnik, oftalmolog, neurohirurg. Koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Elektronistagmografija je metoda koja vam omogućava snimanje smjera i amplitude pokreta očiju;
• elektroretinografija - pregled mrežnjače;
• procjena vidne oštrine;
• MRI mozga sa kontrastom.

Tretman

Terapija ovisi o vrsti otkrivene patologije:

• u slučaju upale lavirinta ili oka, provodi se konzervativno liječenje ovih bolesti;
• kod albinizma se koristi nošenje sunčanih/perforiranih naočala ili tamnih kontaktnih sočiva;
• u nekim slučajevima potrebna je kirurška korekcija vida;
• prema indikacijama – uklanjanje tumora na mozgu;
• koriste se lijekovi čija je svrha poboljšanje ishrane mrežnice i drugih struktura organa vida (vitaminski kompleksi, lijekovi koji proširuju krvne žile i smanjuju viskoznost krvi).

Kako liječiti očni nistagmus kod djece i odraslih

Očni nistagmus je bolest koja se manifestuje spontanim pomeranjem očnih jabučica. U ovom slučaju, oko nasumično odstupa od tačke posmatranja, a zatim se vraća. U ovom slučaju, vizija se ne fiksira na objekt promatranja. Spontani nistagmus može biti horizontalni, vertikalni ili rotacijski (rotacijski). Bolest nije samo estetski problem; Kao rezultat bolesti, u nekim slučajevima je oštećen vid. Nistagmus često nije samostalna bolest, već simptom ozbiljnijih patologija u tijelu. Vrlo je važno podvrgnuti se pravovremenoj dijagnozi i utvrditi uzroke patologije. Bolest je prilično rijetka.

Klasifikacija nistagmusa

Po porijeklu se razlikuju:

• kongenitalni nistagmus, koji se razvija u djece mlađe od jedne godine;
• stečena tijekom života kao posljedica patologije vestibularnog aparata ili oštećenja mozga.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi.

Na osnovu vrste kretanja glavne jabuke razlikuju se:

• Horizontalni nistagmus (lijevo i desno) - kretanje oka udesno i lijevo. Ovo je najčešća vrsta bolesti.
• Vertikalno - kretanje očiju gore-dole.
• Rotacijski ili rotacijski - rotacija očnih jabučica.

Prema prirodi kretanja očne jabučice razlikuju se:

• klatno - javljaju se oscilatorni pokreti očiju;
• trzaj - oči se pomiču pritiskom u jednom smjeru, a zatim se polako vraćaju u prvobitni položaj.

Razvoj bolesti kod djece

Bolest je vrlo rijetka i javlja se ne češće od 0,05% svih novorođenčadi. Najčešće se horizontalni nistagmus razvija uz trzave pokrete očiju. Bolest se razvija u dobi od dva mjeseca do jedne godine.

Novorođena djeca imaju nisku vidnu oštrinu i ne mogu se koncentrirati na jedan predmet, pa im oči lutaju prostorijom umjesto da gledaju u jednu tačku. Međutim, nakon prvog mjeseca, beba bi trebala biti u stanju da fokusira svoj pogled na određeni predmet. Ako se to ne dogodi u roku od 1-2 mjeseca, govore o kongenitalnom nistagmusu. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa dječjim oftalmologom.

Liječenje nistagmusa kod djece mora početi odmah, jer ova patologija vrlo brzo dovodi do smanjenja bebinog vida.

Uzroci nistagmusa

Razvoj kongenitalnog nistagmusa često je genetski određen. I urođeni i stečeni spontani nistagmus su simptom nekog patološkog procesa u tijelu. Vrlo je važno provesti tačnu dijagnozu kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo razvoj ove bolesti. Najčešće se urođeni oblik bolesti razvija kod djece mlađe od 1 godine.

Kod odraslih i novorođenčadi spontani nistagmus se razvija ako postoje kvarovi okulomotornog sistema. Takvi kvarovi mogu nastati iz više razloga.

Mogući faktori koji dovode do razvoja bolesti:

• ozljeda mozga ili tumor, moždani udar;
• cerebrovaskularni incident;
• multipla skleroza ili druge demijelinizirajuće bolesti;
• Meniereova bolest je patologija unutrašnjeg uha;
• infekcije uha;
• malformacije mozga i lubanje;
• intoksikacija;
• povreda bebe tokom porođaja;
• hidrocefalus je bolest u kojoj se tečnost nakuplja u komorama mozga;
• patologije vestibularnog aparata;
• upala ili oticanje vestibularnog živca.

Znakovi bolesti

Glavni simptom bolesti su spontani pokreti oka koji su vidljivi golim okom.

Osim toga, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• fotofobija;
• osjećaj da se okolni objekti tresu;
• često se javljaju vrtoglavica i osjećaj nestabilnosti;
• mučnina.

Često se uz ove simptome pojavljuju i drugi znakovi koji ukazuju na oštećenje centralnog nervnog sistema ili vestibularnog aparata:

• smanjena oštrina sluha, često jednostrano;
• strabizam;
• poremećena koordinacija pokreta i hoda;
• slabost mišića.

S vremenom, spontani nistagmus uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Ako se bolest razvije kod odraslih, oni ne primjećuju odmah pogoršanje vida. Da biste zadržali svoju sposobnost vida, veoma je važno da se odmah obratite lekaru i dobijete dijagnozu.

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti i kod novorođenčadi i kod odraslih provodi oftalmolog. On utvrđuje stanje vida pacijenta, proučava stanje fundusa, retine i optičkog živca.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i rezultata brojnih studija:

• neurološka istraživanja;
• laboratorijski test krvi;
• kompjuterska i magnetna rezonanca.

Gotovo je nemoguće izliječiti nistagmus. Ova patologija nije podložna ni lijekovima ni tradicionalnoj terapiji. Bolest je samo simptom jednog ili drugog poremećaja normalnog funkcioniranja tijela. Da bi nistagmus nestao, potrebno je podvrgnuti se temeljnoj dijagnozi, utvrditi uzroke bolesti i liječiti patološko stanje koje je dovelo do nistagmusa.

Za ispravljanje pogoršanog vida koriste se naočale ili kontaktna sočiva. Da biste vratili vidnu oštrinu, korisno je pridržavati se prehrane koja sadrži vitamine koji su korisni za oči. Neki narodni recepti su veoma korisni za oči:

• Peršun. Uzmite 1 kašiku sveže ceđenog soka od peršuna. l. dva puta dnevno.
• Dill water. Poparite 1 kašiku u 200 ml ključale vode. l. sjemenke kopra, ostaviti 2 sata, procijediti. Odrasli piju 100 ml dva puta dnevno. Korisno je dojenčadi dati vodu od kopra 1 kašičicu. 2–3 puta dnevno.
• Kim. Poparite 1 kašiku u 1 čaši ključale vode. l. sjemenke kima, ostaviti 1 sat, a zatim procijediti. Odrasli piju i po pola čaše dva puta dnevno. Ovaj lijek se ne koristi za liječenje novorođenčadi.
• Alfalfa. U 1 čaši kipuće vode, ulijte 1 žlicu. l. sjemenke lucerne, procijediti i uzimati po pola čaše tri puta dnevno.

Ishrana

Uvođenje određenih namirnica u vašu prehranu pomoći će održavanju vidne oštrine, jer ove namirnice sadrže vitamine koji su korisni za zdravlje očiju. Najkorisnije supstance se nalaze u svežem povrću i voću. Vitamini A, C i B vitamini su korisni za zdravlje očiju, kao i supstance kao što su lutein, karoten i zeaksantin.

1. Borovnice sadrže vitamine B1 i C i lutein. Ova bobica je korisna ne samo svježa, već i smrznuta ili naribana sa šećerom.
2. Narandžasto povrće: šargarepa, bundeva.
3. Brokula;
4. Spanać.
5. Voće: pomorandže, mandarine, breskve, grožđe, kivi i drugo.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!