Uzroci i liječenje poremećaja gutanja. Kako vratiti refleks gutanja Tokom procesa gutanja na pitanje

Disfagija je otežano gutanje i manifestacija je patologija nervnog sistema, kao i gornjeg gastrointestinalnog trakta. U prisustvu bilo kakve disfagije, čak i epizodične, a pogotovo stalno ponavljajuće, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne bolesti.

Kratka anatomija

U procesu normalnog gutanja uključeno je 26 mišića, svi su inervirani sa 5 kranijalnih živaca. Gutanje je podijeljeno u tri faze:

• Oralna faza. Ova faza počinje po završetku žvakanja hrane, kada se prehrambena koma pomiče na nivo ždrijela. Potrebno je manje od 1 sekunde. To je jedina komponenta gutanja koju svjesno kontrolira moždana kora.
• Faringealna faza. U ovoj fazi dolazi do zatvaranja ždrijela mekog nepca, larinks je podignut, dišni putevi su zaštićeni, a dojka se peristaltički pomiče niz ždrijelo, zaobilazeći nivo faringealnog mišića patentnog prstenastog prstena. Fazu kontroliše refleksno centar za gutanje koji se nalazi u produženoj moždini. Njegovo trajanje je manje od 1 sekunde.
• Faza jednjaka. Sastoji se od djelovanja gravitacije, zajedno s koordinisanom i progresivnom kontrakcijom mišića jednjaka, pomjerajući dojku do gastroezofagealnog sfinktera. Obično traje 8-20 sekundi.

Simptomi

Manifestacije disfagije ukazuju na poremećaj u prolazu hrane kroz jednjak. Gutanje ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Ali nakon nje, kvržica „zastaje i zaglavi” u grlu, a javlja se osjećaj punoće u zadnjem dijelu grudne kosti. U većini slučajeva otežano gutanje nije praćeno bolom, moguće je u prisustvu difuznog spazma jednjaka.

Glavni znakovi disfagije su:

• kretanje hrane u jednjak u području ždrijela je poremećeno, a kvržica se baca u nosnu ili usnu šupljinu;
• karakterizira osjećaj gušenja;
• postoji kašalj;
• pljuvačka se obilno oslobađa;
• može doći do aspiracione upale pluća (upala plućnog tkiva koja je posljedica prodiranja stranog tijela u njega);
• nemoguće je potpuno progutati hranu ili morate uložiti velike napore da to učinite.

Tipično, simptomi disfagije su uzrokovani konzumacijom čvrste hrane, posebno u početnim fazama. Gutanje se poboljšava kada pijete vodu. Tekuću hranu obično je mnogo lakše uzimati, iako se dešava da je disfagija prisutna i kod jednostavnog gutanja vode.

Klasifikacija i stepeni

Što se tiče lokalizacije patološkog procesa, razlikuju se sljedeće:

1. Orofaringealna (orofaringealna) disfagija - u ovom slučaju postoje poteškoće u prolasku hrane iz ždrijela u jednjak. Razvija se zbog patologija mišića ždrijela, parafaringealnih mišića ili nervnih bolesti.
2. Ezofagusna (ezofagealna) disfagija - nastaje zbog začepljenja lumena jednjaka ili poremećenog pokreta njegovih mišića. Uobičajeno se dijeli na donje, gornje i srednje.
3. Krikofaringealna nekoordinacija je nekoordinirana kontrakcija kružnih vlakana gornjeg sfinktera jednjaka.
4. Disfagija koja nastaje zbog kompresije jednjaka velikim žilama koje prolaze u blizini (aorta i njene grane). Razvija se u slučaju patologija ovih krvnih žila.

Postoje i 4 stepena bolesti:

1. Poteškoće u gutanju samo čvrste hrane.
2. Nemogućnost jesti čvrstu hranu; sa mekim i polutečnim nema poteškoća.
3. Osoba može jesti isključivo tekuću hranu.
4. Potpuna nemogućnost izvođenja čina gutanja.

Uzroci

Disfagija može nastati zbog niza bolesti:

• Rak ždrijela ili benigni tumori. Osim poteškoća s gutanjem, javlja se i nelagoda u grlu, gutanje je praćeno bolom koji se širi u područje uha.
• Faringealni "džep" - obično je ova patologija urođene prirode, sluznica strši i formira džep. Praćeno teškoćama pri gutanju, lošim zadahom, a na vratu je vidljiva izbočena kesica.
• Moždani udar - u ovom slučaju, disfagiju prate i drugi znakovi: asimetrija mišića lica, paraliza udova, poteškoće u razumijevanju ili reprodukciji govora, zbunjenost.
• Encefalitis - disfagija nastaje kao posljedica poremećene svijesti (neadekvatnost, uznemirenost ili blokada), povišene temperature i drugih znakova oštećenja mozga: sniženog krvnog tlaka, otežanog disanja.
• Botulizam - u ovom slučaju pacijent ima dvostruki vid, osoba ne može čitati tekst, a karakteriziraju ga široke zjenice koje ne reaguju na svjetlost. U pravilu je praćeno otežanim disanjem. U slučaju botulizma, pritisak i temperatura se ne mijenjaju.
• Miastenija gravis – javlja se slabost mišića lica, otežano žvakanje, slabost mišića ruku i nogu.
• Parkinsonova bolest - ovdje su motorni i mentalni poremećaji u prvom planu, koje karakterizira prisustvo tremora.
• Multipla skleroza – osim disfagije mogu se javiti: zamagljen vid, parestezije, oštećenje govora, slabost gornjih i donjih ekstremiteta, kognitivno oštećenje.
• Guillain-Barréov sindrom - na početku bolesti temperatura raste, nakon čega se javlja bol u rukama i nogama. Tada se smanjuje opseg pokreta u udovima i može se razviti paraliza koja se diže od nogu prema gore i zahvaća mišiće grudnog koša i abdomena.

Sindrom kvržice u grlu

Žalbe na prisustvo "kome" u grlu (ili naučno"globus pharyngeus") su najčešći kod posjeta otorinolaringologu. Prema statistikama, oko 45% svih ljudi iskusilo je takve senzacije. Ovaj sindrom je prvo proučavan kao manifestacija histerije, ali je kasnije otkriveno da se psihijatrijski uzroci javljaju samo u dijelu svih pacijenata s “knedlom u grlu”.

Ova patologija se razvija iz nekoliko razloga:

1. Zaista postoji strano tijelo u grlu koje ometa gutanje. Osjećaj knedle u grlu može biti uzrokovan oticanjem uvule mekog nepca, formacijama ili cistama ili povećanjem nepca ili uvulnog krajnika. Ovaj slučaj se javlja rijetko i vrlo se lako prepoznaje tokom ljekarskog pregleda.
2. Postoji osjećaj stranog predmeta, ali u grlu zapravo nema ničega. Najčešći slučaj. Obično su takvi osjećaji uzrokovani refluksnom bolešću. Refluks je povratni tok sadržaja želuca u jednjak i grlo. "Kvrga" je zapravo grč mišića ždrijela, izazvan sadržajem želuca (potonji, zbog povećane kiselosti, gori sluznicu grla i jednjaka). Osim "kome u grlu", može biti prisutan i kronični faringitis.
3. Psihološki razlozi. Često se poteškoće s gutanjem javljaju nakon teških stresnih situacija, u stanju jakog straha ili uzbuđenja.

U ovom trenutku, sindrom "knedla u grlu" nije dobro shvaćen, ali, u pravilu, ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Također, razlozi koji su izazvali razvoj patologije obično se lako eliminiraju. Naravno, da biste identifikovali tačne uzroke i propisali odgovarajuću terapiju, trebalo bi da se obratite lekaru.

Nervna disfagija

Drugi naziv za to je funkcionalan. Javlja se kao posljedica neuroza različite etiologije - odnosno neorganskih bolesti nervnog sistema. Može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod odraslih mlađih od 40 godina; bolest se praktički ne javlja kod starijih muškaraca.

Neuroze se javljaju kod djece čak iu vrlo ranoj dobi. Isprva se manifestiraju kao smanjen apetit, česta regurgitacija, povraćanje i poremećaj sna. U školskom uzrastu takva djeca imaju pojačan bol, mršavost, netoleranciju na transport i slab apetit.

Kod odraslih se nervna disfagija prvi put javlja zbog jake psihički traumatske situacije i karakterizira je gušenje praćeno poteškoćama u udisanju. Istovremeno, osoba počinje da ima napad panike.

Poteškoće pri gutanju kod djece

Glavni uzroci disfagije kod djece su različite patologije nervnog sistema, na primjer, cerebralna paraliza (rizici ovog stanja su posebno visoki u slučaju paralize i ruku i nogu u isto vrijeme).

Rizici su također vrlo visoki kod djece koja pate od atetoze (konstantnih nevoljnih pokreta), koji su često urođeni. Poteškoće s gutanjem mogu se razviti i u slučaju bolesti mišića, u slučaju spina bifide, Arnold-Chiari anomalije. Disfagija može biti uzrokovana urođenim anomalijama u razvoju jednjaka i ždrijela, Rossolimo-Bekhterev sindrom.

Klinički, disfagija se kod djece manifestira sljedećim simptomima:

• beba konzumira vrlo malu količinu hrane;
• doji ili konzumira adaptirano mlijeko dugo vremena;
• nakon pića i jela javlja se kašalj i lice pocrveni;
• tokom hranjenja, vrat i glava su u neobičnom položaju;
• može doći do kratkog daha, iako ne mora biti jako izražen sa malom količinom hrane koja ulazi u dušnik;
• na nosu se pojavi mješavina ili mlijeko.

Treba biti oprezan u slučaju učestalih pneumonija i bronhitisa, pojave astme, ako od toga ne boluju bliski srodnici. Sve ovo može ukazivati ​​i na probleme sa inervacijom jednjaka.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu testa sa gutanjem čvrste ili tečne hrane. Zatim je potrebno provesti niz studija kako bi se utvrdio osnovni uzrok razvoja disfagije, i to:

• rendgenski pregled jednjaka pomoću kontrastnog sredstva (barijum);
• ultrazvučna dijagnostika štitne žlijezde;
• fibrogastroduodenoskopija;
• magnetna rezonanca mozga.

Obavezan je pregled kod otorinolaringologa.

Tretman

Prije svega, u procesu liječenja važno je utvrditi uzroke koji su izazvali pojavu patologije. Na osnovu njih će biti propisana jedna ili druga vrsta terapije. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se različiti lijekovi.

Takođe se sprovodi niz aktivnosti:

• Pacijent je očišćen od ostataka hrane iz respiratornog trakta.
• Propisuje se lagana dijeta, iz ishrane se isključuju masna, teška hrana, gazirana pića, čaj i kafa. Preporučuje se konzumacija mliječnih proizvoda, žitarica i supa. Trebali biste jesti samo u određeno vrijeme. Lagane vrste mesa i ribe možete jesti u obliku pirea.
• Propisani lijekovi koji smanjuju kiselost gastrointestinalnog trakta i lijekovi koji pripadaju grupi antacida.

U slučajevima kada se disfagija javlja zbog oslabljenih mišića ili njihove disfunkcije, pacijentu se propisuju posebne vježbe za vraćanje mišićnog tonusa.

U teškim oblicima bolesti pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, radi se terapija zračenjem, proširuje se prohodnost jednjaka, a na zahvaćena područja probavnog trakta koriste se endoskopske metode biološkog i kemijskog djelovanja.

Komplikacije

Posljedice disfagije mogu se podijeliti na socijalne i psihološke. Prehrana je društvena aktivnost, a kao rezultat fizičkih promjena koje ga otežavaju, osjećaj okusa jedenja hrane može biti znatno smanjen. Također imam psihičke probleme, uključujući: žudnju za samoćom, osjećaj depresije i anksioznosti. Sve to direktno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Poremećaji gutanja mogu uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija, uključujući pothranjenost, gubitak težine i dehidraciju, jer osoba nije u stanju da unese količine tekućine i hrane potrebne za održavanje normalnog nivoa hidratacije i nutritivnog statusa.

Osim toga, hrana često zbog aspiracije završi u dušniku, što može dovesti do akutne upale pluća. Ponovljene manifestacije upale pluća mogu dovesti do kroničnih plućnih patologija, pa čak i smrti.

Prevencija

Prije svega, treba se pravilno hraniti, ne jesti masnu, začinjenu hranu prečesto, ne dozvoliti da strano tijelo uđe u jednjak, posebno to vrijedi za djecu, dok jedu pažljivo pazite na kosti (u mesu i ribi). Važno je spriječiti njihov ulazak u gastrointestinalni trakt, ne treba jesti prevruću hranu da ne biste dobili opekotine.

Žene ne bi trebale često da nose uske kaiševe ili korzete. Neophodno je stalno baviti se tjelesnim vježbama za održavanje tonusa mišića i sistematski se podvrgnuti pregledima na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta i različitih formacija. Ako osjetite prve simptome ovog stanja, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Pregled

Osjećaj knedle u grlu upoređuje se s osjećajem kada je teško gutati ili vas nešto muči u grlu. Medicinski naziv za ovaj simptom je disfagija.

Gotovo svi smo osjetili „knedlu u grlu“ kada smo uplašeni, jako uzbuđeni ili plačemo. Neugodne senzacije i grlobolja su najizrazitiji znakovi upale grla. Međutim, ako osoba počne imati poteškoća s gutanjem hrane, pljuvačke ili pića, to može biti znak ozbiljnijeg stanja, pa svakako posjetite liječnika.

Osjećaj knedle u grlu bez poteškoća s gutanjem ne smatra se disfagijom i o njemu se ne govori u ovom članku. To je moguće kod angine pektoris (srčane bolesti), hipertireoze (bolesti štitne žlijezde), histerije (neuropsihički poremećaj) itd.

Neki ljudi osjećaju nelagodu samo pri gutanju čvrste hrane. U težim slučajevima, osoba nije u stanju da proguta čak ni tečno piće ili pljuvačku. Ostali znakovi disfagije uključuju:

• kašalj, gušenje tokom jela i pića;
• podrigivanje hrane, ponekad kroz nos;
• osjećaj da vam nešto blokira grlo;
• s vremenom se uočava gubitak težine, bolesti se javljaju češće
  respiratornog trakta.

Ovisno o uzroku poremećaja gutanja, disfagija se može razviti na nivou orofarinksa ili jednjaka. Ovisno o tome, postoje različite metode liječenja. Ponekad je, uklanjanjem uzroka otežanog gutanja, moguće potpuno vratiti sposobnost osobe da se pravilno hrani. U težim slučajevima koriste se metode koje olakšavaju jelo, na primjer, umetanje sonde u želudac ili učenje pacijenta novoj tehnici gutanja.

Kvrga u grlu: uzroci disfagije

Gutanje je složen proces i može biti poremećen raznim faktorima. Ponekad su to starosne promjene mišića gutanja koje se razvijaju kod starijih osoba. U starijoj dobi, problemi s gutanjem su relativno česti. Međutim, disfagiju uzrokovanu starenjem ne treba prihvatiti kao prirodni dio procesa starenja. Dostupni su određeni tretmani.

Drugi uzrok disfagije mogu biti različite kronične bolesti, na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Ponekad nakon operacije glave ili vrata postaje teško gutati, što je komplikacija liječenja. Uzroci otežane prehrane mogu uključivati ​​suha usta ili čireve u ustima.

U nastavku su navedene najčešće situacije kada se može pojaviti stalni osjećaj knedle u grlu.

Neurološki uzroci disfagije

Reč "neurološki" znači "povezan sa nervnim sistemom". Sastoji se od mozga, kičmene moždine i nerava. Oštećenje nervnog sistema može poremetiti funkcionisanje nerava odgovornih za proces gutanja, što rezultira poteškoćama u jelu. Neurološki uzroci disfagije uključuju:

• Parkinsonova bolest, multipla skleroza, demencija i bolest motornih neurona;
• tumor mozga;
• Miastenija gravis je rijetka bolest koja uzrokuje slabost mišića.

Urođene bolesti i smetnje u razvoju djeteta

Kongenitalne bolesti su bolesti koje su prisutne već pri rođenju djeteta, a poremećaji u razvoju su odstupanja u njegovom razvoju. Disfagija može biti uzrokovana sljedećim:

• smetnje u učenju – kada dijete ima poteškoća u učenju, upijanju novih informacija i komunikaciji sa drugim ljudima;
• cerebralna paraliza (CP) je grupa neuroloških bolesti koje narušavaju kretanje i koordinaciju djeteta;
• rascjep usne i nepca - česta kongenitalna malformacija - "rascjep usne" ili "rascjep nepca".

Opstrukcija (opstrukcija) ždrijela i jednjaka

Stanja koja uzrokuju opstrukciju (blokada) u ždrijelu, larinksu ili suženje jednjaka mogu otežati gutanje. Neki uzroci opstrukcije:

• rak usta ili grla, kao što je rak larinksa ili jednjaka - nakon uspješnog liječenja raka, opstrukcija nestaje;
• radioterapija je metoda uništavanja stanica raka radioaktivnim zračenjem, nakon čega mogu ostati ožiljci koji sužavaju lumen larinksa ili jednjaka;
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je bolest u kojoj želučani sok teče iz želuca u jednjak, što uzrokuje stvaranje ožiljaka koji sužavaju lumen jednjaka;
• zarazne bolesti kao što su tuberkuloza ili kandidijaza, koje uzrokuju upalu jednjaka (ezofagitis).

Bolesti mišića kao uzrok disfagije

Disfagiju može uzrokovati bilo koja bolest koja zahvaća mišiće koji guraju hranu niz jednjak u želudac, ali takve bolesti su rijetke. Poremećaji gutanja su povezani sa:

• sklerodermija je bolest u kojoj imuni sistem (odbrambeni sistem organizma) napada zdravo tkivo, uzrokujući oštećenje mišića larinksa i jednjaka;
• Ahalazija jednjaka – mišići u donjem dijelu jednjaka ne opuštaju se dovoljno, pa hrana i tekućina ne prolaze u želudac.

Kvrga u grlu: dijagnoza disfagije

Ako postane teško gutati pljuvačku ili hranu, trebate se obratiti terapeutu ili pedijatru (sa vašim djetetom). Ljekar će obaviti inicijalni pregled i može Vas uputiti specijalisti na dodatne preglede i liječenje. Svrha pregleda je da se utvrdi da li je disfagija uzrokovana problemima u ustima, grlu ili uzrok otežanog gutanja leži u jednjaku.

Lekar će vas pitati sledeće:

• koliko dugo je prisutna disfagija?
• imate poteškoća s gutanjem stalno ili se povremeno javljaju pritužbe;
• poteškoće pri gutanju čvrste hrane, tečne hrane ili oboje;
• jesi li smršavio?

Moguće vrste pregleda su opisane u nastavku.

Test gutanja vodeće vam omogućiti da formirate početnu ideju o pacijentovoj sposobnosti gutanja. Daje vam se 150 ml vode, koju morate da popijete što je pre moguće. Specijalista će zabilježiti vrijeme i broj gutljaja u kojima će se voda popiti. Umjesto vode, od vas će se možda tražiti da jedete jogurt ili voće.

Videofluroskopija- fluoroskopski pregled čina gutanja barijumom. Ovo je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih procedura za procjenu sposobnosti gutanja. Studija gutanja barija često otkriva opstrukciju jednjaka.

Čovjek sjedi ispred rendgen aparata. Zatim se od njega traži da proguta raznu hranu i piće pomiješano sa posebnom netoksičnom tekućinom koja se zove suspenzija barija. Barijum je kontrast koji će sijati na rendgenskim zracima. Uređaj kontinuirano snima pokretne slike na video zapisu, što vam omogućava da detaljno proučite proces gutanja.

Studija traje oko 30 minuta. Nakon toga možete jesti i piti kao i obično, ali će vam možda trebati više vode da izbacite barijum iz tijela. Ponekad nakon studija osjetim malu mučninu. Barijum takođe izaziva zatvor. Osim toga, vaša stolica može biti bijela sljedećih nekoliko dana dok se barijum potpuno ne očisti iz vašeg tijela. Prije zahvata možete jesti i piti kao i obično.

Manometrija- Ovo je studija koja vam omogućava da procenite funkcionisanje jednjaka. Za to se kroz nos u jednjak ubacuje tanka cijev (kateter) sa senzorima pritiska, koja mjeri pritisak unutar jednjaka prilikom gutanja. Ovo će pomoći da se utvrdi da li jednjak funkcionira normalno.

Svakodnevno praćenje pH vrednosti sastoji se od mjerenja kiselosti u želucu i jednjaku tokom dana pomoću katetera umetnutog kroz nos. Ovo vam omogućava da odredite koliko kiseline teče u jednjak iz želuca i može pomoći u dijagnosticiranju uzroka disfagije.

Dijagnostička gastroskopija naziva se i dijagnostička endoskopija želuca ili ezofagogastroduodenoskopija (FGDS, FGS, EFGDS). Ovo je pregled unutrašnjih organa endoskopom. Endoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev sa izvorom svjetlosti i video kamerom na jednom kraju. Ubacuje se u jednjak niz grlo i prenosi rezultujuću sliku na monitor. FGS omogućava isključivanje kancerogenih tumora ili ožiljaka na sluznici nastalih zbog gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Endoskopija se također može koristiti za liječenje, kao što je istezanje jednjaka pomoću balona na naduvavanje ili bougie (tanak, fleksibilan medicinski instrument). Tokom procedure može se ugraditi i ekspander stent.

Procjena ishrane. Ako disfagija ometa unos hrane, možda će biti potrebna nutricionistička procjena kako bi se provjerili nedostatak nutrijenata (gubljenje). Da biste to učinili, mjere se težina i visina, izračunava se indeks tjelesne mase i radi se krvni test.

Kvrga u grlu: liječenje disfagije

U većini slučajeva, teškoće pri gutanju se mogu riješiti. Liječenje se bira ovisno o tome da li je bolest uzrokovana problemima u ustima ili grlu - orofaringealna disfagija - ili u jednjaku - disfagija jednjaka. Ponekad liječenje osnovnog uzroka, kao što je rak usta ili jednjaka, može pomoći u lakšem gutanju. U liječenje mogu biti uključeni različiti specijalisti.

Liječenje orofaringealne disfagije

Ako osoba ima poteškoća s gutanjem zbog neuroloških bolesti, tada su mogućnosti liječenja ove vrste disfagije ograničene, jer je značajan dio bolesti nervnog sistema teško izliječiti. Postoje tri glavna područja liječenja orofaringealne disfagije: promjena prehrane, preobuka na gutanje i hranjenje putem sonde.

Ako vaša disfagija uzrokuje da se često gušite hranom, to povećava rizik od razvoja aspiracijske upale pluća. To je infekcija respiratornog trakta koja nastaje kada se strani predmeti, kao što su čestice hrane, slučajno udahnu, što dovodi do iritacije ili oštećenja pluća. Starije osobe su posebno osjetljive na ovu bolest.

Simptomi aspiracijske pneumonije:

• kašalj - suv i sa ispljuvakom, koji može biti žut, zelen ili smeđi ili sadržavati tragove krvi;
• temperatura 38°C ili viša;
• bol u prsima;
• otežano disanje - udah je čest i plitak, kratak dah je moguć čak i tokom odmora.

Ako se ovi simptomi razviju, odmah se obratite ljekaru. Aspiraciona pneumonija se liječi antibioticima. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Pročitajte više o liječenju upale pluća. Kod vrlo starih ljudi ili ljudi lošeg zdravlja, infekcija može uzrokovati da se pluća pune tekućinom, što ih sprečava da rade kako treba. To se zove akutna respiratorna insuficijencija. Rizik od razvoja upale pluća je veći ako imate kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) ili lošu oralnu higijenu.

Kod djeteta disfagija može dovesti do pothranjenosti i pothranjenosti, što utječe na fizički i mentalni razvoj. Djeca koja imaju nešto u grlu mogu doživjeti stres dok jedu, što može uzrokovati probleme u ponašanju.

Kome lekaru da se obratim ako me nešto muči u grlu?

Ako imate poteškoća s gutanjem hrane i imate knedlu u grlu, posjetite ljekara ili pedijatra (za Vaše dijete). Vaš ljekar opće prakse će obaviti početni pregled kako bi isključio najčešće uzroke problema s gutanjem. Zatim, ovisno o sumnjivom uzroku disfagije, možete biti upućeni na procjenu kod sljedećih stručnjaka:

• otorinolaringolog (specijalista za bolesti uha, nosa i grla) - ako je problem u orofarinksu;
• neurolog (specijalista za bolesti nerava, mozga i kičmene moždine) - ako je problem u nervnoj regulaciji gutanja;
• gastroenterolog (specijalista za bolesti probavnog sistema) - ako je disfagija uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta;
• kod onkologa (specijalista za liječenje tumora) - u slučaju sumnje na tumor ždrijela ili jednjaka.

Možete izabrati doktora željene specijalnosti koristeći našu uslugu klikom na gornje linkove.

Lokalizaciju i prevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Refleks gutanja je vrlo sličan činu disanja po tome što ih osoba izvodi nesvjesno. Ove bezuslovne reakcije tijela ne treba posebno učiti. Dostupne su svakom živom biću od rođenja, jer bez njih ne bi bilo moguće osigurati opstanak. Međutim, ponekad gutanje može biti otežano. Zašto dolazi do ovog kršenja refleksnog čina i kako se riješiti problema, razmotrit ćemo dalje.

Šta je refleks gutanja?

U činu gutanja učestvuju različiti mišići: usta, jezik, ždrijelo i jednjak. Njihovo djelovanje je jasno koordinisano, tako da hrana ili tekućina koju osoba konzumira mogu ući samo u želudac.

Osim toga, refleks gutanja reguliše centralni nervni sistem. Zahvaljujući tome, osoba može progutati kada smatra da je to potrebno, odnosno ovu radnju može učiniti dobrovoljno. U regulaciji učestvuje nekoliko takozvanih kranijalnih nerava. Osim toga, mozak ima poseban centar za gutanje.

Hajde da razmotrimo šta se dešava tokom čina gutanja kako bismo razumeli zašto refleks gutanja može biti poremećen:

1. U prvoj fazi, hrana ulazi u usnu šupljinu, gdje omekšava. Ovaj proces ne traje više od 10 sekundi;
2. Zatim se aktivira glosofaringealni živac, koji inervira korijen jezika. Hrana se gura prema stražnjem dijelu grla. U ovoj fazi najčešće dolazi do kršenja, što dovodi do kršenja refleksa gutanja;
3. U trenutku kada se larinks povuče prema gore, krikoidna hrskavica se pomiče nazad, što zatvara ulaz u dušnik. Nakon toga, mišići ždrijela se kontrahiraju, a kvržica prelazi u jednjak bez ulaska u dušnik.

Kako i zašto gutanje može biti otežano?

Uzroci poremećenog refleksa gutanja mogu biti iz različitih sistema: nervnog, probavnog itd. Međutim, najčešće se poremećaji gutanja, odnosno disfagija javljaju kao posljedica poremećaja u centralnom nervnom sistemu. To uključuje:

• Povrede mozga;
• Stroke;
• Spazam mišića jednjaka;
• Miastenija gravis i mišićne distrofije;
• Multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• Dermatomiozitis;
• Tumori različitih lokalizacija.

Na najmanji znak otežanog gutanja, odmah potražite pomoć. Povreda refleksa gutanja dovodi do brzog iscrpljivanja tijela zbog činjenice da potonji ne prima dovoljno hranjivih tvari. Osim toga, pacijenti se guše hranom, što dovodi do njenog ubacivanja u respiratorni trakt. To, pak, može dovesti do razvoja upale pluća.

Koje su vrste i stepeni disfagije?

Svi razlozi koji mogu uzrokovati kršenje refleksa gutanja podijeljeni su u dvije vrste:

1. Mehanički - začepljenje lumena jednjaka prevelikim komadom hrane ili suženje lumena jednjaka ili vanjski pritisak na njega;
2. Funkcionalni - povezan s poremećenom peristaltikom i opuštanjem mišića ždrijela i jednjaka.

Prema složenosti, razlikuju se 4 stepena manifestacije poremećaja refleksa gutanja:

• Gutanje je malo otežano, nemoguće je progutati samo velike komade hrane ili količine tečnosti;
• Postaje nemoguće progutati bilo kakvu čvrstu hranu. Istovremeno, pacijent može lako konzumirati hranu u polutečnom ili tekućem obliku;
• Pacijent s poremećajem gutanja može konzumirati samo hranjive tvari u tečnom obliku;
• Gutanje postaje potpuno nemoguće.

Kako se manifestuje poremećaj gutanja?

Prve manifestacije disfagije pacijentu se javljaju bolom koji se javlja u trenutku gutanja. Treba obratiti pažnju ako se napadi kašlja često javljaju tokom obroka. Pogotovo ako pacijent iskusi bacanje hrane u nosne prolaze.

Osim toga, karakterističan simptom kršenja refleksa gutanja je povećana salivacija i osjećaj gušenja. Često pacijent može izraziti dodatne pritužbe na žgaravicu, nelagodu u solarnom pleksusu ili kvržicu u jednjaku.

Kako vratiti faringealni refleks

Najčešće, kršenje refleksa gutanja ne djeluje kao neovisna bolest, već kao simptom koji ukazuje na ozbiljniji problem. U tom smislu, liječenje treba provoditi u kombinaciji s osnovnom bolešću.

Ako su problem poremećaji gastrointestinalnog trakta, obično se propisuje liječenje lijekovima. Sastoji se od uzimanja supstanci koje smanjuju kiselost želudačnog soka, kao i antacida. Osim toga, pacijentima je potrebno strogo pridržavanje prehrane.

Ponekad poremećaji gutanja mogu biti uzrokovani ne samo bolestima, već i psihičkim poremećajima. Liječenje se u ovom slučaju provodi ne samo uz strogo pridržavanje prehrane i držanja prilikom jela, već i uz psihoterapiju.

Disfagija se ne rjeđe javlja kod pacijenata nakon moždanog udara. Pacijentima je potrebno najmanje 2-3 sedmice da povrate izgubljenu funkciju gutanja. Dok se refleks ne oporavi, pacijent se prebacuje na prehranu pomoću nazogastrične sonde. Međutim, liječenje se tu ne završava, jer pacijent i dalje mora redovito izvoditi posebne vježbe kako bi stimulirao obnavljanje izgubljene funkcije gutanja.

S tim u vezi, razmotrimo detaljnije koje se vježbe koriste za liječenje refleksa gutanja:

• Prije svega, pacijent počinje simulacijom gutanja. Takve pokušaje treba ponoviti najmanje 10 puta dnevno;
• Zatim se izvodi vježba tokom koje pacijent zijeva. Takođe je potrebno ponoviti najmanje 10 puta;
• Ako su prethodne vježbe uspješno obavljene, zadaci postaju malo složeniji i sada se od osobe traži da pokuša grgljati;
• Imitiranje hrkanja ili kašljanja je također pogodno za trening;
• Kako bi se uvježbali mišići mekog nepca, od pacijenta se traži da ga dodirne vrhom jezika. Ovaj postupak se prvo izvodi sa otvorenim ustima, a zatim sa zatvorenim ustima.

Preporučuje se da pacijent izvodi takve vježbe samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Strogo je zabranjeno prisiljavati pacijenta na nešto što ne može učiniti prvi put. Izvođenje svih vježbi zahtijeva redovnost. Osim toga, ne možete požurivati ​​osobu koja je pretrpjela moždani udar, jer je potrebno vrijeme da se oporavi refleks gutanja. Ako pacijent ne zanemari vježbanje nakon moždanog udara, tada se sve poremećene funkcije lako obnavljaju.

Otežano ili otežano gutanje (disfagija) je osjećaj bolne i neugodne senzacije iza grudne kosti, „knedla u grlu“, direktno povezana s procesom gutanja i jedenja hrane, ili izazvana stresnim ili traumatskim situacijama.

Disfagija se javlja kao izolovani simptom, ili se može kombinovati sa bolom duž jednjaka, žgaravicom i pečenjem, težinom iza grudne kosti, regurgitacijom (vraćanje sadržaja u jednjak). Kod disfagije (pri gutanju hrane) pacijent može osjetiti cijeli put bolusa hrane sve dok ne uđe u želudac. Disfagija značajno utječe na kvalitetu života, što primorava pacijenta da traži rješenje problema i potraži liječničku pomoć.

Opisano je mnogo bolesti i patologija kod kojih je jedan od ključnih simptoma otežano gutanje ili disfagija. Nema sumnje da se većina slučajeva disfagije javlja kod organskih i upalnih bolesti jednjaka i samog želuca, odnosno direktno kod promjena u probavnim organima gornjeg kata.

Međutim, u nekim slučajevima, disfagija možda nema prirodu primarne lezije gornjeg probavnog trakta, već je neurogene i druge funkcionalne prirode, kada, barem u početnim fazama bolesti, nije moguće identificirati strukturne promjene u jednjaku i želucu. Ponekad disfagija nije direktno povezana s probavnim bolestima, koje se, na primjer, javljaju kod sistemska skleroderma, miopatija, distrofija, dijabetes melitus, histerija.

Najčešći uzroci disfagije i simptomi otežanog gutanja koji prate ova stanja:

1. Neoplazme jednjaka ili tumorske formacije susjednih organa, intratorakalni limfni čvorovi, štitna žlijezda, što može uzrokovati kompresiju jednjaka. Rak jednjaka jedan je od čestih uzroka disfagije. Disfagija kod tumorskih onkoloških bolesti je prilično rani simptom, koji se javlja prije potpunih sistemskih manifestacija. Simptom disfagije u kasnim stadijumima raka jednjaka kombinovan je sa bolom tokom i nakon jela, gubitkom apetita, gubitkom težine i anemijom.

Disfagija kod karcinoma se kombinuje sa simptomima pojačanog lučenja pljuvačke, nadimanja u epigastričnoj zoni, bolne neozdravljive mučnine, ponovljenog povraćanja i samopovraćanja. Nakon toga, karakterističan simptom je progresivna promuklost i promuklost glasa, neproduktivan, nedjelotvoran suhi kašalj, otežano i pojačano disanje, limfadenopatija(uvećani limfni čvorovi), astenični simptomi.

2. Stenotska transformacija lumena jednjaka (suženje jednjaka organske prirode)često dovodi do simptoma disfagije. Jedan od uzroka stenoze jednjaka kod odraslih mogu biti postinflamatorne sklerotične promjene kao rezultat ožiljaka čira. U pojedinim slučajevima suženje jednjaka nastaje kao posljedica fibroze u toku sistemskih sklerotičnih procesa (sistemska skleroza), kod reumatskih bolesti, što se manifestuje višestrukim simptomima, uključujući i disfagiju.

3. Disfagija kao posljedica traume i oštećenja jednjaka, na primjer, kada je ozlijeđen oštrim stranim tijelom ili kosti - čest simptom. Postupalne ili sklerotične promjene u jednjaku nakon kemijskih (termalnih) opekotina mogu uzrokovati disfagiju i otežano gutanje. Nakon hemijskih opekotina jednjaka česte su organske stenoze, zbog kojih je moguće konzumirati samo tečnu hranu ili prehrambene proizvode u obliku pirea. Takva disfagija se često može eliminirati samo operacijom.

4. Achalasia cardia. Ahalazija je motorno-neurogeni poremećaj motoričke funkcije glatkih mišića jednjaka. Ahalazija kardija je stanje čija je suština nedostatak dobrog otvaranja sfinktera jednjaka kada hrana uđe u donji dio jednjaka prilikom gutanja, kao i povećanje njegovog tonusa. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju osjećaj "knedle u grlu", otežano gutanje, odnosno sve manifestacije disfagije.

Ahalazija kardija, čiji je glavni simptom disfagija, prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. U početnoj fazi bolesti, disfagija i otežano gutanje nisu konstantni, a proširenje lumena ezofagusne cijevi se još ne opaža. Sa progresijom, lumen jednjaka se širi, dok njegov distalni dio ostaje sužen. U posljednjoj fazi, srčani dio je zbog skleroze stalno sužen, gornji dijelovi ezofagusne cijevi su naglo prošireni (prošireni), a prolaz hrane kroz jednjak je izuzetno otežan.

Disfagija i otežano gutanje u početku nisu trajni. Češće se simptom disfagije pojavljuje kada se jede na brzinu, uz nedovoljno žvakanje. Disfagija se kod ove bolesti u početku može manifestirati paradoksalno. Čvrsta hrana se lako proguta, dok tečnost izaziva disfagiju. Stres i određene vrste hrane, posebno one bogate vlaknima, mogu uzrokovati disfagiju.

Disfagija s ahalazijom kardijom nije jedini simptom. Često se istovremeno primjećuju nelagoda i težina iza grudne kosti, bol lokaliziran iza grudne kosti i osjećaj punoće u abdomenu (u epigastričnoj regiji). U prisustvu produžene stagnacije hrane u jednjaku, uz disfagiju, uočava se njen povratak u usnu šupljinu (regurgitacija). To može biti olakšano povećanjem intraabdominalnog pritiska, savijanjem naprijed ili podizanjem teških predmeta. Noćni refluks sadržaja jednjaka može dovesti do ulaska hrane u respiratorni trakt (mogući su upala pluća, astma i bronhitis).

Dugotrajno prisustvo hrane u jednjaku dovodi do njegove upalne transformacije koja se manifestuje bolom, trulim podrigivanjem, povraćanjem u jednjak, lošim zadahom, gubitkom težine, disfagijom je u ovoj fazi konstantna.

5. Ezofagospazam (segmentalni ili totalni). Uzrok grča je kršenje nervne regulacije miocita jednjaka. Kada postoji grč jednjaka u ograničenom dijelu organa, pacijenta muči disfagija i umjerena bol različite lokalizacije. Disfagija i bol ne počinju i ne prestaju naglo. Ako je jednjak grčen cijelom dužinom, simptomi bolesti su izraženiji, bol je izrazito izražen, lokaliziran iza grudne kosti, zrače u epigastrij, podsjeća na bol angine pektoris. Razlika je u jasnoj povezanosti simptoma i boli s unosom hrane. Napad boli i disfagije može trajati nekoliko sati i smanjiti se gutanjem vode i regurgitacijom. Tečna hrana i voda češće izazivaju disfagiju (paradoks disfagije). Promjena položaja tijela i uzimanje antacida mogu smanjiti bol i disfagiju.

6. Divertikuloza jednjaka (pojedinačna ili višestruka)često dovodi do disfagije i drugih uznemirujućih simptoma (bol u jednjaku, žgaravica, regurgitacija i podrigivanje). Divertikulum se može usporediti s vrećastom formacijom lokaliziranom u bilo kojem području jednjaka, čiji zid čine svi slojevi cijevi jednjaka. Tokom obroka, ostaci hrane, epitel i zaštitna sluz se talože u divertikulumu. Kada hrana dugo ostane u sakularnoj formaciji, stvaraju se uslovi za razmnožavanje bakterija i naknadnu upalu. Upala se pogoršava mehaničkom kompresijom jednjaka samim divertikulom, što se neizbježno manifestira kao disfagija i simptomi otežanog gutanja.

7. Disfagija često može dovesti do ezofagitis. Ezofagitis se može razviti kao rezultat dugotrajnih grešaka u ishrani (gruba, začinjena, vruća hrana, jak alkohol). Peptički faktor u vidu stalne iritacije sluznice jednjaka hlorovodoničnom kiselinom i pepsinom jedan je od glavnih uzročnih faktora kroničnog ezofagitisa. Dugotrajni ezofagitis, posebno erozivni i ulcerativni, dovodi do hipertrofije i displazije epitela jednjaka, oticanja mukoznog i submukoznog sloja. Ove patološke promjene se ogledaju u obliku disfagije. Disfagija se osjeća kao „knedla u grlu, iza grudne kosti“, punoća, nelagoda duž jednjaka. Tokom perioda egzacerbacije, disfagija se pojačava i kombinuje sa drugim simptomima (tipični bol povezan sa jelom, pečenje i žgaravica).

8. Refluks (povratni tok) sadržaja želuca, koji je kisele prirode, u lumen jednjaka. Epitel jednjaka cijelom svojom dužinom ima smanjenu otpornost na agresivni želudačni sok. Dugotrajna agresija hlorovodonične kiseline i supstance pepsina epitela jednjaka neminovno dovodi do gastroezofagealne bolesti, koji se zasniva na refluksu (GERB), koji se često manifestuje kao simptomi disfagije.

9. Hernija hiatalnog otvora kroz koji jednjak iz grudnog koša ulazi u trbušnu šupljinu (HH). Normalno, samo ezofagusna cijev prolazi kroz ovaj fiziološki otvor, koji je male veličine. Dijafragmatska kila nastaje ako, iz ovog ili onog razloga, rupa u dijafragmi postane veća i propušta dio želuca (ponekad prilično značajan) u prsnu šupljinu. Hernija stvara značajnu nelagodu, a pacijenti osjećaju simptome težine u grudima, bolova duž jednjaka, otežanog gutanja, osjećaja kvržice, štucanja, kiselog okusa, otežanog disanja i disfagije.

Hernije jednjaka nastaju uz dugotrajno povećanje pritiska u trbušnoj šupljini (gojaznost, dizanje teških tereta, produžena konstipacija i napetost trbušnog zida) u kombinaciji sa slabošću vezivnog tkiva navedenog područja.

10. Otežano gutanje u djetinjstvu (od rođenja) manifestira se urođenim defektima u formiranju unutrašnjih organa i formiranju šupljih struktura (jednjaka). Najčešće takve anomalije uključuju stenozu, suženje, ciste, kongenitalne divertikule jednjaka i ezofagealno-trahealne fistule. Disfagija se kod novorođenčadi manifestira od rođenja nekontroliranim povraćanjem, nemogućnošću da jedu i gubitkom težine.

11. Histerija, neuroze i neurotične reakcije često su praćene subjektivnim osjećajima otežanog gutanja u odsustvu organskog uzroka. Disfagija se najčešće manifestuje činjenicom da pacijent ne može da proguta vodu, uzimanje čvrste hrane nije praćeno disfagijom.

12. Rijedak uzrok disfagije može biti upala ždrijela, larinksa različitog porijekla, kod kojih može biti prisutna disfagija uz kašalj i upalu grla. U pravilu, disfagija je reverzibilna nakon ublažavanja upale i otoka u ovim organima.

13. Disfagija kada se strano tijelo nalazi u jednjaku- glavni simptom ovog patološkog stanja koji zahtijeva hitne (hitne) mjere.

14. Disfagija sa oštećenjem mišića i nervnog sistema- stanja koja nisu povezana sa disfunkcijama probavnog sistema. Otežano gutanje često komplikuje moždane udare (cerebrovaskularni infarkt), miopatiju i neurodistrofiju.

Liječenje i dijagnostika disfagije

dakle, svaka vrsta disfagije zahtijeva individualni pristup i liječenje ovisno o uzroku, zove je. Poteškoće pri gutanju uzrokovane organskom lezijom (tumor, stenoza, suženje, divertikulum) zahtijevaju hirurško (kombinovano) liječenje. U slučaju upale ili ulcerativne lezije, liječenje usmjereno na zaustavljanje ovog procesa donijet će olakšanje pacijentu i nestanak bolnih simptoma disfagije. Funkcionalne patologije neuromišićne regulacije tonusa jednjaka zahtijevaju kompleksno liječenje, uključujući korištenje farmakoloških i psihoterapijskih metoda liječenja.

Dijagnostičke pristupe za razjašnjavanje prirode disfagije diktiraju pacijentove prateće tegobe. Rendgen (koristeći kontrast barijuma) i endoskopske (EGD) tehnike snimanja koriste se za identifikaciju uzroka disfagije. Dijagnoza se razjašnjava R-grafijom pluća, ultrazvukom susjednih organa, krvnih sudova i pregledom sastava periferne krvi.

Bitan!!! Disfagija može biti simptom ozbiljne bolesti, čija efikasnost liječenja ovisi o pravovremenom savjetovanju s liječnikom.

Okus hrane se odvija preko receptora u usnoj i nosnoj šupljini.

Žvakanje - korištenjem zuba i jezika.

Pljuvačku luče tri para velikih pljuvačnih žlijezda i mnogo malih koji se nalaze u epitelu usne šupljine. Dnevno se luči 0,5-2,0 litara pljuvačke. Pljuvačka sadrži 99% vode i 1% ostalih supstanci:

• mucin - mukozni protein koji spaja bolus hrane
• amilaza - razgrađuje skrob do maltoze
• natrijum bikarbonat - stvara alkalno okruženje za rad amilaze
• lizozim - antibiotik

Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada su receptori u usnoj duplji iritirani. Uslovni refleks - na pogled ili miris poznate hrane, misli o hrani, kada je vrijeme za jelo itd.

Prilikom gutanja, hrana prolazi kroz ždrijelo:

• meko nepce se diže, zatvarajući prolaz u nosnu šupljinu
• Epiglotis se spušta, zatvarajući prolaz do larinksa.

Iz ždrijela hrana ulazi u jednjak. Njegovi zidovi luče sluz i vrše peristaltičke kontrakcije.

1. Koju funkciju vrše enzimi pljuvačke u probavi?
A) koordinira aktivnost organa za varenje
B) razgrađuju masti na masne kiseline i glicerol
C) pretvara skrob u glukozu
D) odrediti fizička svojstva hrane

2. Refleks gutanja se aktivira u trenutku kada je hrana
A) pogodi vrh jezika
B) dopire do korena jezika
B) dodiruje usne
D) podvrgnut mehaničkom mljevenju

3. Koji je proces prikazan na slici?

A) gutanje
B) kašalj
B) kijanje
D) povraćanje

4. Pljuvačka sadrži enzime uključene u razgradnju
A) ugljeni hidrati
B) hormoni
B) proteini
D) masti

5. Koja supstanca počinje da se razgrađuje pod dejstvom enzima u ljudskoj usnoj duplji?
A) skrob
B) DNK
B) masti
D) proteina

Refleks gutanja. Refleks povraćanja.

Arbatski Mihail, 24.07.2015

Refleks gutanja je složen lančani bezuslovni refleks sa voljnom kontrolom prve faze.

• Prilikom kretanja bolusa hrane iz usne šupljine u jednjak dolazi do uzastopne stimulacije receptora korijena jezika, mekog nepca, ždrijela i jednjaka.

  Neurološki poremećaji ždrijela. Uzroci. Simptomi Dijagnostika. Tretman

  Impuls kroz senzorna vlakna IX i X kranijalnih živaca ulazi u centar za gutanje.

• Centar za gutanje, smješten u produženoj moždini i mostu, uključuje osjetljivo jezgro solitarnog trakta i dvostruko (motorno) jezgro IX, X živaca, susjedne zone retikularne formacije. Ovaj centar funkcionalno objedinjuje neurone otprilike dvadesetak jezgara moždanog stabla, cervikalnih i torakalnih segmenata kičmene moždine.
• Kao rezultat, osigurava se strogo koordiniran slijed kontrakcije mišića uključenih u čin gutanja: milohioida, jezika, mekog nepca, ždrijela, larinksa, epiglotisa i jednjaka.
• Centar za gutanje je funkcionalno povezan sa centrom za žvakanje i disanje: refleks gutanja zaustavlja čin žvakanja i disanja (obično u fazi udisanja).

Refleks gagiranja je nehotično oslobađanje sadržaja probavnog trakta prvenstveno kroz usta. Javlja se kada su iritirani receptori korijena jezika, ždrijela, želuca, crijeva, peritoneuma, vestibularnog aparata i neposrednog centra za povraćanje.

• Aferentni impulsi ulaze u centre za povraćanje uglavnom kroz senzorna vlakna IX, X i VIII (vestibularni dio) živaca.
• Centar za povraćanje nalazi se u dorzalnom dijelu retikularne formacije produžene moždine, čiji neuroni imaju M- i H-holinergičke receptore. Centar za povraćanje reguliše hemoreceptorska triger zona dna IV ventrikula, koja se nalazi izvan krvno-moždane barijere; njegovi neuroni imaju D2 (dopamin)-, 5-HT (serotonin)-, H (histaminske) receptore , čija stimulacija krvnim supstancama (na primjer, apomorfinom) izaziva povraćanje (blokada gore navedenih receptora lijekovima potiskuje gag refleks).
• Eferentni impulsi iz centra za povraćanje putuju kroz vagus i splanhnične živce do želuca (kontrakcija pilorusa, opuštanje fundusa), jednjaka (opuštanje sfinktera), tankog crijeva (povećan tonus, antiperistaltika) i kroz spinalni motor centrira duž somatskih nerava do dijafragme i zidova trbušnih mišića, čija kontrakcija dovodi do izbacivanja sadržaja želuca (dok se meko nepce diže, glotis se zatvara).
• Povraćanje je praćeno usporavanjem i produbljivanjem disanja, pojačanom salivacijom i tahikardijom.

Laringofaringealni simptomi

J. Terracol (1927, 1929), opisujući ove poremećaje kod pacijenata sa distrofičnim lezijama cervikalne kičme, bezuspješno ih je nazvao faringealnom migrenom. Bolesnici osjećaju trnce u grlu, puzanje, škakljanje, osjećaj stranog tijela u kombinaciji sa glosodinijom – upalom grla. Primjećuje se kašalj, poremećaji gutanja - disfagija, kao i poremećaji okusa. Faringealni refleks se može smanjiti. Pacijenti se takođe žale na gušenje ili suv kašalj, posebno tokom perioda pojačanog bola u vratu (Tykochshskaya E.D., 1935). Godine 1938. W. Reid je primijetio disfagiju kod pacijenta sa cervikalnim rebrom; gutanje je postalo normalno nakon uklanjanja rebra. Prema H.Julseu (1991), disfagija cervikalnog porijekla je moguća uz blokadu C|.c zgloba. Moguća je mišićno-tonična reakcija gornjih cervikalnih mišića - hiomandibularnih, kao i mišića inerviranih iz segmenata.

Ortopedska neurologija. Syndromology

Rice. 5.18. Dijagram nekih veza cervikalnih simpatičkih čvorova: 1 - gornji cervikalni čvor; 2 - gornji srčani nerv; 3 - srednji cervikalni čvor i silazne grane, tvoreći subklavijsku petlju Viessen; 4 - srednji srčani nerv; 5 - donji srčani nerv; 6 - donji vratni (zvezdani) čvor i uzlazni vertebralni nerv; 7 - vertebralna arterija; 8 - siva spojna grana; X - vagusni nerv; XII - hipoglosni nerv.

policajci C2-C3: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis posterior. J.Euziere (1952) objektivno je utvrdio hipoesteziju ždrijela, smanjen faringealni refleks, atrofiju i suhoću sluznice, bljedilo krajnika. Među pacijentima With“cerviko-brahijalni bol” R. Weissenbach i P. Pizon (1952, 1956) su primijetili faringealne simptome u 1,6%, dok D. Bente i sar. (1953) - u 37%. Morrison (1955) je naglasio da ovaj sindrom često izaziva neosnovanu sumnju na rak. Patogeneza sindroma ostaje nejasna. Pretpostavlja se da anastomoze između cervikalnog i IX-X živca igraju ulogu.

Grane SGS2 kičmenih nerava anastoziraju sa hipoglosnim živcem na nivou njegovog luka. Silazna grana

Hipoglosni nerv, koji se spušta duž prednje vanjske površine karotidne arterije, inervira male mišiće ispod hioidne kosti. Na različitim nivoima zajedničke karotidne arterije, ova grana se povezuje sa granama cervikalnog pleksusa (od Q-Cr nerava) - hipoglosnom petljom. Ponekad se naziva i silazna grana hipoglosalnog živca n. cervicalis descendens superior(i hioidna petlja - n. cervica/is descendens inferior)-pirinač. 5.18.

Posmatrali smo bolesnika sa hipermobilnošću gornjeg dijela vratne kičme, kod kojeg se povremeno javlja parestezija u C2 zoni na tjemenu. Prirodno su se pojavile istovremeno sa osjećajem grlobolje, koju je pacijent (liječnik) povezivao s pogoršanjem kroničnog tonzilitisa. U granicama parestezije, hiperpatija je jasno definisana na pozadini blage hipoalgezije. Postoje i veze između cervikalnih živaca i larinksa i ždrijela preko simpatičkog nervnog sistema (Morrison L., 1955; Čajkovski M.N., 1967). A.D. Dinaburg i A.E. Rubasheva (1960) su u nekim slučajevima zabilježili afoniju, koju su pripisali vezama zvjezdanog ganglija s rekurentnim živcem. N. Sprung (1956) povezuje disfoniju sa oštećenjem freničnog živca, Z. Kunc (1958) naglašava blizinu puteva treće grane trigeminalnog živca do vlakana osjetljivosti na bol IX i X živca koja se spuštaju u kičmu pupčane vrpce, a ne isključuje povezanost bolova u grlu sa poremećajima kičmenog stuba gornjeg cervikalnog nivoa. Ovdje je prikladno podsjetiti se na moguću kompresiju glosofaringealnog živca kao kod tromboze vertebralne arterije (Papa F., 1899.), i sa njenom aneurizmom (Brichaye J. eta!., 1956).

Jer Kod nekih pacijenata sa disfagijom otkrivene su prednje izrasline tela pršljenova, prihvata se mogućnost pritiska ovih egzostoza na jednjak. (Grinevič D.A., 1941; Borax J., 1947; Ruderman A.M., 1957; Popelyansky Ya.Yu., 1963).

Koje bolesti uzrokuju disfagiju (otežano gutanje)?

Prema rezultatima rendgenskih kimografskih studija, L.E. Kevesh (1966) smatra da problem nije mehanička prepreka, već sporo ili nepotpuno opuštanje krikofaringealnog sfinktera, koji je jedini antagonist (stalno napet) u gutanju. aparata. Neotvaranje ulaza za hranu (ahalazija) se hirurški eliminiše rezanjem ovog mišića (Kaplan S, 1951; Abakumov I.M. i Lavrova S., 1991). Mišić inerviraju IX, X kranijalni živci i gornji cervikalni pleksus. L.E. Kevesh (1966) smatra da su ove promjene, kao i valovitost stražnje konture ždrijela, povezane s refleksnim segmentnim kontrakcijama jednjaka. Disfonija, bol i bol prenapregnutih mišića, opuštanje glasnog nabora na strani dominantnih manifestacija cervikalne osteohondroze uočeni su kod pacijenata sa hipertonicom gornje grupe mišića tiroidne hrskavice. S dominantnim hipertonusom donje mišićne grupe, naprotiv, uočava se napetost u glasnom naboru (Alimetov Kh.A., 1994)1. Neki slučajevi histerične knedle u grlu pokušavaju povezati s cervikogenom laringofaringealnom disfunkcijom (Morrison L., 1955).

Treba priznati da u mnogim od opisanih zapažanja nema uvjerljivih dokaza o patogenetskoj povezanosti faringealnih i laringealnih poremećaja s cervikalnom osteohondrozo. Nismo zabilježili njihovo jačanje ili slabljenje tokom

1 Napetost glasnih žica varira u zavisnosti od stepena nagiba tiroidne hrskavice, koju podižu tirohioidni i tirofaringealni mišići, a spuštaju sternotiroidni i tireokrikoidni mišići. Diskoordinacija ovih mišića, inerviranih od gornjih cervikalnih segmenata (anastomoze na descendentnu granu hipoglosnog živca), manifestuje se promjenama i disestezijom u ovom području.

Poglavlje V. Sindromi cervikalne osteohondroze

Bertschijevog uganuća, nije bilo uvjerljivih primjera paralelizma u toku ovih poremećaja u odnosu na druge simptome cervikalne osteohondroze. Stoga vjerujemo da je visok postotak (37%) “funkcionalnih poremećaja gutanja” koji navode D. Bente i sar. (1953) i drugih autora, spada u kategoriju hobija i zahteva dalju kontrolu. Zanimljivo je da W. Bartschi-Rochaix (1949), koji je skrupulozno proučavao kraniocerebralne poremećaje kod cervikalne osteohondroze od drugih autora, nije pronašao poremećaje ždrijela ili larinksa ni kod jednog od 33 pacijenta. Vjerovao je da je netaknutost ovog područja povezana sa specifičnošću sindroma vertebralne arterije traumatskog porijekla. Mi (1963), kao i K.M. Bernovsky i Ya.M. Sipukhin (1966), uočili smo ove poremećaje u prosjeku u 3% i bili smo uvjereni da među pacijentima s cervikalnom osteohondrozom netraumatskog porijekla, laringealno-faringealni sindromi su ne- karakteristična manifestacija ako pacijent nema sklonost ka senestopatskim iskustvima. Tako je jedna pacijentica, uz ostale manifestacije autonomne disfunkcije, doživjela neugodne senzacije „povlačenja“ korijena jezika dublje, postalo joj je neugodno gutati („nešto je na putu“). Takve pojave su ponekad bile kombinovane sa anksioznošću, hipohondrijom i histeričnim raspoloženjem.

Prethodna13141516171819202122232425262728Sljedeća

VIDJETI VIŠE:

Kako vratiti refleks gutanja

Uzroci poremećenog refleksa gutanja mogu biti iz različitih sistema: nervnog, probavnog itd. Osim toga, ne možete požurivati ​​osobu koja je pretrpjela moždani udar, jer je potrebno vrijeme da se oporavi refleks gutanja. Osim toga, refleks gutanja reguliše centralni nervni sistem. Osim toga, karakterističan simptom kršenja refleksa gutanja je povećana salivacija i osjećaj gušenja.

Refleks gutanja je vrlo složen, uvijek bilateralno koordiniran čin, u koji je uključen veliki broj mišića koji se kontrahiraju strogo koordinirano i određenim redoslijedom.

Disfagija je otežano gutanje povezano sa sporošću ili poremećajem pokreta gutanja. Različite patologije glasnih žica, uključujući paralizu larinksa; atrofija glasnih žica; pareza glasnih žica; Kongenitalne razvojne patologije, uključujući odsustvo refleksa gutanja.

Kako vratiti faringealni refleks

Međutim, ponekad gutanje može biti otežano. U činu gutanja učestvuju različiti mišići: usta, jezik, ždrijelo i jednjak. Zahvaljujući tome, osoba može progutati kada smatra da je to potrebno, odnosno ovu radnju može učiniti dobrovoljno. Nakon toga, mišići ždrijela se kontrahiraju, a kvržica prelazi u jednjak bez ulaska u dušnik. Međutim, najčešće se poremećaji gutanja, odnosno disfagija javljaju kao posljedica poremećaja u centralnom nervnom sistemu.

Osim toga, pacijenti se guše hranom, što dovodi do njenog ubacivanja u respiratorni trakt. To, pak, može dovesti do razvoja upale pluća. Funkcionalni - povezan s poremećenom peristaltikom i opuštanjem mišića ždrijela i jednjaka. Ponekad poremećaji gutanja mogu biti uzrokovani ne samo bolestima, već i psihičkim poremećajima. Liječenje se u ovom slučaju provodi ne samo uz strogo pridržavanje prehrane i držanja prilikom jela, već i uz psihoterapiju.

Sve o bolestima nervnog sistema, simptomima, uzrocima i metodama liječenja. Gutanje je jedan od onih procesa koje gotovo i ne primjećujete - sve dok se ne poremete. Gutanje hrane u velikim komadima takođe može dovesti do poteškoća pri gutanju. Otprilike 50% ljudi s problemima gutanja imalo je moždani udar. Ako se poremećaj gutanja pogoršava i simptomi se povećavaju tokom nekoliko mjeseci, onda je to tipično za rak jednjaka.

Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Što je duža pauza između gutanja i kontrakcije jednjaka, to je veći broj prethodnih gutanja.

Kako i zašto gutanje može biti otežano?

Nakon svakog gutljaja pričekajte nehotični kašalj ili zamolite pacijenta da razgovara; kašalj ili promjene u pacijentovom glasu (tj. "mokri" glas) mogu ukazivati ​​na aspiraciju.

Metabolički poremećaji, koji ponekad mogu ličiti na moždani udar, česti su kod pacijenata s teškim moždanim udarom. Jedna studija je sugerirala da je hiponatremija češća kod krvarenja nego ishemijskog moždanog udara, ali to ostaje kontroverzno.

Međutim, 50% pacijenata sa povišenim nivoom šećera u krvi imalo je normalne nivoe HBA1c, što sugeriše da je hiperglikemija nedavno nastala i da može biti direktno povezana sa moždanim udarom. Kontroverzno je da li je hiperglikemija povezana s oslobađanjem kortikosteroida i kateholamina kao odgovor na stres.

Njihovo djelovanje je jasno koordinisano, tako da hrana ili tekućina koju osoba konzumira mogu ući samo u želudac. Na najmanji znak otežanog gutanja, odmah potražite pomoć. Prve manifestacije disfagije pacijentu se javljaju bolom koji se javlja u trenutku gutanja.

Često pacijent može izraziti dodatne pritužbe na žgaravicu, nelagodu u solarnom pleksusu ili kvržicu u jednjaku. U tom smislu, liječenje treba provoditi u kombinaciji s osnovnom bolešću. Ako su problem poremećaji gastrointestinalnog trakta, obično se propisuje liječenje lijekovima. Disfagija se ne rjeđe javlja kod pacijenata nakon moždanog udara.

Odgođeno pokretanje refleksa gutanja je najčešći mehanizam, ali većina pacijenata može imati više od jedne patologije. Refleks gutanja je još konstantniji od refleksa sisanja, a može izostati samo kod djece sa vrlo teškim smetnjama u razvoju centralnog nervnog sistema. Povreda refleksa gutanja dovodi do brzog iscrpljivanja tijela zbog činjenice da potonji ne prima dovoljno hranjivih tvari.

Žvakanje se završava gutanjem - prijelazom bolusa hrane iz usne šupljine u želudac. Gutanje nastaje kao rezultat iritacije senzornih nervnih završetaka trigeminalnog, laringealnog i glosofaringealnog živca. Kroz aferentna vlakna ovih nerava impulsi ulaze u produženu moždinu, gdje centar za gutanje Iz njega impulsi duž eferentnih motornih vlakana trigeminalnog, glosofaringealnog, hipoglosnog i vagusnog živca dopiru do mišića koji osiguravaju gutanje. Dokaz refleksne prirode gutanja je činjenica da ako korijen jezika i ždrijela tretirate otopinom kokaina i tako im “isključite” receptore, gutanje neće doći. Aktivnost bulbarnog centra za gutanje koordinišu motorni centri srednjeg mozga i moždane kore. Bulevarski centar je u bliskoj vezi sa respiratornim centrom, koji ga inhibira prilikom gutanja, što sprečava ulazak hrane u disajne puteve.

Refleks gutanja se sastoji od tri uzastopne faze: I-oralna (dobrovoljna); II-faringealni (brzi, kratki nevoljni); III - ezofagealni (sporo, dugotrajno nevoljni).

Tokom faze I, od sažvakane mase hrane u ustima formira se bolus za hranu zapremine 5-15 cm; pokretima jezika se pomera na njegova leđa. Voljnim kontrakcijama prednjeg, a zatim i srednjeg dijela jezika, bolus hrane se pritiska na tvrdo nepce i prednjim lukovima prenosi na korijen jezika.

Tokom faze II, iritacija receptora u korijenu jezika refleksno uzrokuje kontrakciju mišića koji podižu meko nepce, što sprječava ulazak hrane u nosnu šupljinu. Pokretima jezika bolus hrane se gura u ždrijelo. Istovremeno dolazi do kontrakcije mišića koji istiskuju podjezičnu kost i izazivaju podizanje larinksa, uslijed čega se zatvara ulaz u respiratorni trakt, što onemogućuje ulazak hrane u njih.

Test "DIGESTIVNI SISTEM"

Prijenos bolusa hrane u ždrijelo je olakšan povećanjem tlaka u usnoj šupljini i smanjenjem tlaka u ždrijelu. Uzdignuti korijen jezika i lukovi koji su čvrsto uz njega sprječavaju obrnuto kretanje hrane u usnu šupljinu. Nakon ulaska bolusa hrane u ždrijelo, mišići se kontrahiraju, sužavajući njegov lumen iznad bolusa hrane, uslijed čega se kreće u jednjak. To je olakšano razlikom u pritisku u šupljinama ždrijela i jednjaka.

Prije gutanja, faringoezofagealni sfinkter je zatvoren; tokom gutanja pritisak u ždrijelu raste do 45 mm Hg. Art., sfinkter se otvara, a bolus hrane ulazi u početak hrane, gdje pritisak nije veći od 30 mm Hg. Art. Prve dvije faze čina gutanja traju oko 1 s. Faza II gutanja se ne može izvoditi dobrovoljno ako u usnoj šupljini nema hrane, tečnosti ili pljuvačke. Ako mehanički nadražite korijen jezika, doći će do gutanja koje se ne može dobrovoljno zaustaviti. U II fazi se zatvara ulaz u larinks, što sprečava kretanje hrane i ulazak u disajne puteve.

Faza III gutanja sastoji se od prolaska hrane kroz jednjak i njenog transfera u želudac kontrakcijama jednjaka. Pokreti jednjak-voda se izazivaju refleksno sa svakim činom gutanja. Trajanje faze III pri gutanju čvrste hrane je 8-9 s, tečne 1-2 s. U trenutku gutanja, jednjak se povlači prema ždrijelu i njegov početni dio se širi, prihvatajući bolus hrane. Kontrakcije jednjaka imaju talasnu prirodu, javljaju se u njegovom gornjem dijelu i šire se prema želucu. Ova vrsta skraćenica se zove peristaltički. U isto vrijeme, prstenasti mišići jednjaka sukcesivno se skupljaju, pomičući bolus hrane uz stezanje. Talas sniženog tonusa jednjaka (opuštanje) kreće se ispred njega. Brzina njegovog kretanja je nešto veća od talasa kontrakcije, a do stomaka stiže za 1-2 s.

Primarni peristaltički talas uzrokovan činom gutanja dopire do želuca. Na nivou raskrsnice jednjaka sa lukom aorte dolazi do sekundarnog talasa uzrokovanog primarnim talasom. Sekundarni talas takođe pokreće bolus hrane u srčani deo želuca. Prosječna brzina njegovog širenja kroz jednjak 2 -5 cm/s, talas pokriva deo jednjaka dužine 10-30 cm za 3-7 s. Parametri peristaltičkog talasa zavise od svojstava unesene hrane. Sekundarni peristaltički talas može biti uzrokovan ostatkom bolusa hrane u donjoj trećini jednjaka, zbog čega se prenosi u želudac. Peristaltika jednjaka osigurava gutanje čak i bez pomoći gravitacijskih sila (na primjer, s horizontalnim položajem tijela ili naopako, kao iu uslovima bestežinskog stanja među astronautima).

Gutanje tečnosti izaziva gutanje, što zauzvrat formira relaksacioni talas, a tečnost se prenosi iz jednjaka u želudac ne zbog njegove propulzivne kontrakcije, već uz pomoć gravitacionih sila i povećanog pritiska u usnoj šupljini. Tek posljednji gutljaj tečnosti završava prolaskom propulzivnog talasa kroz jednjak.

Regulaciju pokretljivosti jednjaka uglavnom provode eferentna vlakna vagusa i simpatičkih nerava; Njegov intramuralni nervni sistem igra glavnu ulogu.

Izvan gutanja, ulaz iz jednjaka u želudac zatvoren je donjim ezofagealnim sfinkterom. Kada val opuštanja dosegne završni dio jednjaka, sfinkter se opušta i peristaltički val prenosi bolus hrane kroz njega u želudac. Kada je želudac pun, tonus kardije se povećava, što sprečava refluks želudačnog sadržaja u jednjak. Parasimpatička vlakna vagusni nerv stimuliše peristaltiku jednjaka i opušta kardiju, simpatičkih vlakana inhibiraju pokretljivost jednjaka i povećavaju tonus kardije. Jednosmjerno kretanje hrane olakšava akutni ugao pod kojim jednjak ulazi u želudac. Oštrina ugla se povećava kada je želudac pun. Ulogu ventila obavlja labijalni nabor sluznice na spoju jednjaka sa želucem, kontrakcija kosih mišićnih vlakana želuca i dijafragmatično-ezofagealnog ligamenta.

U nekim patološkim stanjima, tonus kardije se smanjuje, peristaltika jednjaka je poremećena, a sadržaj želuca može biti izbačen u jednjak. To uzrokuje neugodan osjećaj tzv žgaravica. Poremećaj gutanja je aerofagija- prekomjerno gutanje zraka, koje pretjerano povećava intragastrični tlak, a osoba osjeća nelagodu. Iz želuca i jednjaka se izbacuje zrak, često uz karakterističan zvuk (podrigivanje).

Poremećaji gutanja: uzroci, sindrom "koma u grlu".

Proces gutanja se ponavlja periodično, ne samo dok ste budni, već i tokom spavanja. Kao i disanje, ovaj proces se često dešava nehotice. Prosječna učestalost gutanja je 5-6 puta u minuti, međutim, s koncentracijom ili snažnim emocionalnim uzbuđenjem, učestalost gutanja se smanjuje. Proces gutanja je jasan slijed mišićnih kontrakcija. Ovu sekvencu obezbjeđuje regija produžene moždine koja se naziva centar za gutanje.

Poteškoće s gutanjem mogu se razviti a da osoba to ne primijeti. Poremećaj oralnog hranjenja, gubitak težine, značajno povećanje vremena potrebnog za gutanje hrane - sve to može biti manifestacija kršenja funkcije gutanja. Znakovi otežanog gutanja mogu uključivati:

• zabacivanje glave unazad ili pomeranje glave s jedne na drugu stranu, pomažući pri pomeranju bolusa hrane;
• potreba za ispiranjem hrane vodom;

Unatoč izraženim poteškoćama pri gutanju, jezik i mišići koji podižu nepčanu žicu mogu normalno funkcionirati.

Poremećaj gutanja medicinski se naziva disfagija.

Koje bolesti uzrokuju otežano gutanje:

Poremećaji gutanja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

• iscrpljenost tijela, gubitak težine;
• kašalj tokom i nakon gutanja, stalno gušenje;
• osjećaj nedostatka zraka pri gutanju;
• bol i nedostatak daha;
• razvoj upale pluća;

Ovisno o uzrocima poremećaja gutanja, razlikuju se:

• Mehanički (organski). Slično kršenje može se dogoditi kada se veličina komada hrane i lumen jednjaka ne podudaraju.
• Funkcionalni. Ova vrsta poteškoća s gutanjem nastaje kada su peristaltika i opuštanje poremećeni.

I mehanički i nemehanički problemi mogu se pojaviti iz raznih razloga.

18. Gutanje, njegove faze, mehanizmi i značaj

Organski (ili mehanički) poremećaj gutanja povezan je s direktnim vanjskim ili unutarnjim pritiskom na jednjak. U takvoj situaciji pacijent kaže da mu je teško progutati hranu. Može postojati nekoliko razloga za mehanički udar:

1. Blokada jednjaka bilo kojim stranim tijelom ili hranom;
2. Suženje lumena jednjaka, do kojeg može doći zbog:

• edem koji je rezultat upalnog procesa (stomatitis, upala grla itd.);
• oštećenja ili ožiljci (opekotine od uzimanja tableta, ožiljci od operacija ili nakon upale);
• maligne i benigne formacije;
• stenoza;

3. Spoljašnji pritisak može biti posledica oticanja štitne žlezde, kompresije krvnim sudovima itd.

Funkcionalni poremećaji gutanja uključuju poremećaje povezane s oštećenom funkcijom mišića. Prekršaji se također mogu podijeliti u 3 grupe:

1. Poremećaji povezani sa paralizom jezika, oštećenjem moždanog stabla, senzornim poremećajima itd.
2. Poremećaji povezani s oštećenjem glatkih mišića jednjaka. Takva kršenja dovode do slabosti kontrakcija i poremećaja opuštanja.
3. Poremećaji povezani s bolestima mišića ždrijela i jednjaka;

Ostali uzroci otežanog gutanja uključuju: Parkinsonovu bolest, sindrom parkinsonizma, upalu sluznice jednjaka i bolesti vezivnog tkiva.

Sindrom „knedla u grlu“ Osjećaj knedle u grlu (globus pharyngeus sindrom) jedna je od najčešćih tegoba prilikom posjete otorinolaringologu. Tokom svog života, otprilike 45% ljudi iskusi ovu senzaciju. Ovaj sindrom se počeo proučavati kao jedna od manifestacija histerije, ali je tokom istraživanja postalo jasno da je samo dio slučajeva uzrokovan psihijatrijskim razlozima.

Postoji nekoliko razloga za osjećaj knedle u grlu:

1. Zaista postoji nešto u golu i ovaj predmet ometa gutanje. Osjećaj kvržice u grlu u ovom slučaju može biti uzrokovan oticanjem uvule mekog nepca, tumorom ili cistom ili povećanjem palatine ili uvularne mendale. Gore opisani slučajevi su prilično rijetki i lako se mogu isključiti tokom pregleda na pregledu kod ljekara.
2. Osjeća se „knedla u grlu“, ali direktno u grlu nema predmeta koji bi mogli ometati gutanje. Ovo su najčešći slučajevi. Najčešće je ovaj osjećaj uzrokovan refluksnom bolešću. Refluks je povratni tok sadržaja želuca u jednjak i dalje u grlo. Spazam mišića u grlu, koji izaziva osjećaj "kome", provociran je želučanim sadržajem (kiseli sadržaj želuca peče sluznicu jednjaka i grla). Takođe, simptom "kome u grlu" može biti praćen hroničnim faringitisom.
3. Psihološki faktori. Često pojavu sindroma "koma u grlu" olakšavaju stresne situacije, stanje jakog uzbuđenja ili straha.

Sindrom "globus pharyngeus" do danas nije u potpunosti proučen, ali u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, a uzroke koji su ga izazvali prilično je lako ukloniti. Međutim, da bi se utvrdili tačni uzroci i propisalo pravovremeno liječenje, neophodan je lični pregled kod ljekara.

Ako imate poteškoća s gutanjem ili osjećate knedlu u grlu, potražite savjet ili zakažite termin na web stranici Clinical Brain Institute.