Prepuna mjesta uzrokuju parcijalne napade. Parcijalna epilepsija je ciljani, ali opasan moždani udar. Zašto se grčevi javljaju prilikom plivanja?

Parcijalna epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu; napadi mogu biti različitog intenziteta. Patogeneza je određena problemima u neuralnim vezama u glavi. S obzirom na generalizirani oblik ovog poremećaja, parcijalna epilepsija je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova nervnog sistema.

Klasifikacija ovog poremećaja ovisi o lokaciji upalnih žarišta u kojima se javlja abnormalna neuronska bioelektrična aktivnost. Parcijalni napadi se dijele prema simptomima kako slijedi:

• Vremenski. Odnosi se na najčešće oblike bolesti. To čini polovinu primjera ove bolesti.
• Frontalni je na 2. mjestu po učestalosti pojavljivanja. parcijalni oblog se dijagnosticira kod 25% pacijenata.
• Okcipitalna Oko 10% ljudi je pogođeno ovim oblikom.
• Parietalni javlja se kod 1% pacijenata.

Bit će moguće identificirati lokalizaciju izvora poremećaja pomoću EEG-a. Dijagnostička procedura se provodi u mirnom stanju tokom spavanja. Najznačajnije za dijagnozu je eliminacija očitavanja EEG-a kada dođe do napada. Neće je biti moguće zadržati. Da bi se simulirao napad, pacijentu se daju posebni lijekovi.

Uzroci

Mnogi liječnici vjeruju da se parcijalna epilepsija u većini primjera smatra multifokalnim poremećajem. Smatra se da je njihov glavni razlog genetska predispozicija.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati nastanak bolesti i pojačati napade i razviti se u samostalnu patologiju: benigne neoplazme, hematomi, aneurizme, malformacije, ishemije i drugi problemi s prokrvljenošću mozga, neuroinfekcije, urođeni defekti nervnog sistema , povrede glave.

Pod uticajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga stvara impulse bolnog intenziteta. Dosljedno, takav proces može utjecati na obližnje stanice i počinje epileptički napad.

Simptomi

Klinička slika među pacijentima se značajno ne razlikuje. Ali parcijalni napadi se mogu klasificirati. Tokom jednostavnih napada pacijent ostaje pri svijesti. Ovo stanje se može manifestirati na sljedeći način:

• Javljaju se slabe kontrakcije mišićnog tkiva na licu i udovima, osjećaj trnaca, utrnulosti i naježivanja.
• Oči se okreću s glavom u istom smjeru.
• Intenzivna salivacija.
• Pacijent pravi grimase.

• Javljaju se nevoljni pokreti žvakanja.
• Govorni defekti.
• Poremećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, intenzivna peristaltika, nadutost.
• Halucinacije zbog oštećenja organa vida, sluha i mirisa.

Teški parcijalni napadi se javljaju u otprilike 35-45% populacije. Istovremeno se gubi svijest. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne može odgovoriti na njegov apel. Kada napad prestane, dolazi do amnezije i pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili.

Često postoji fokalna aktivacija poremećaja, koja se ogleda u drugoj hemisferi. U takvoj situaciji sekundarni generalizirani napad se javlja kao konvulzije.

Složene napade karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Javljaju se negativne emocije, strah od smrti i anksioznost.
• Osjećaji ili fokus na događaje koji su se dogodili.
• Kada se pacijent nalazi u normalnom okruženju, javlja se osjećaj kao da se nalazi na nepoznatom mjestu.
• Osjećaj nerealnosti aktuelnih događaja. Pacijent promatra sebe izvana i može se identificirati s likovima djela ili filmova koje je pročitao.
• Pojavljuju se automatizmi ponašanja i neki pokreti, čija priroda određuje zahvaćeno područje.

Tokom perioda između napada u prvim stadijumima bolesti, pacijent će se osjećati dobro. Vremenom se razvijaju znaci osnovne bolesti ili hipoksije mozga. Dolazi do sklerotskog procesa, menja se ponašanje i...

Tretman

Parcijalni napadi su složeni. Glavni zadatak liječnika je smanjiti njihov broj i postići remisiju. U ovom slučaju najčešće se koriste: karbamazelin (lijek je standard u liječenju parcijalnih napadaja. Upotreba se provodi uz minimalnu dozu, nakon čega se po potrebi povećava količina lijeka), depakin, Lamotrigin, Toliramate.

Često se za postizanje dobrih rezultata koriste kombinacije nekoliko antiepileptičkih lijekova. Ali u posljednje vrijeme ova se taktika rijetko koristi zbog velike vjerovatnoće nuspojava.

Otprilike 1/3 pacijenata ne osjeti nikakav učinak od upotrebe lijekova, pa se mora izvršiti operacija.

Kada je operacija neophodna?

Glavni cilj hirurške intervencije je smanjenje učestalosti napadaja. Operacija se smatra krajnjim sredstvom, ali je efikasna. Ovo je težak neurohirurški zahvat.

Pre nego što se na sastanku lekara identifikuje izvor epileptičkog poremećaja kroz operaciju, pacijent će morati da se podvrgne preoperativnom pregledu.

Hirurško liječenje epilepsije izvodi se u sljedećim situacijama:

• Terapija antiepileptičkim lijekovima ne daje željeni rezultat ili se stanje bolesnika pogoršava.
• Lečenje lekovima je efikasno. Međutim, loša podnošljivost komponenti izaziva nuspojave.
• Napadi epilepsije se otkrivaju samo u nekoliko segmenata mozga. Dodatni pregledi omogućavaju da se utvrdi kako restriktivna područja izazivaju napade. Kada dođe do operacije, takvi dijelovi mozga se uklanjaju.
• Javljaju se atonični napadi, pacijent pada bez grčeva.
• Dolazi do sekundarne generalizacije parcijalnih simptoma.

Kod 20% pacijenata s parcijalnom epilepsijom liječenje je moguće samo operacijom. Postoperativni period je od velike važnosti, stoga je uvek praćen ozbiljnim nadzorom lekara. Ako pacijent ima negeralizirane simptome, terapija epilepsije se ne provodi. Metode se određuju uzimajući u obzir znakove parcijalne epilepsije i lokaciju abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako je epilepsiju potrebno liječiti, pacijent će morati slijediti sljedeće mjere opreza prije operacije:

• Izbjegavajte interakciju s faktorima koji izazivaju parcijalne napade.
• Pratite tok liječenja tabletama.
• Nemojte jesti niti piti 8 sati prije zahvata.
• Naspavaj se.
• Ponekad se daje premedikacija.

Lobektomija

Tokom postupka, hemisfere se dijele na 4 dijela: okcipitalni, frontalni, temporalni, parijetalni. Ako se epileptički žarište nalazi u temporalnom režnju, mora se ukloniti tokom operacije. Lezija se nalazi u frontalnoj i mezijalnoj regiji. Ako je potrebno ukloniti fragment moždanog tkiva koji nije u temporalnom režnju, radi se ekstratemporalna resekcija.

Lobektomija je uobičajena metoda liječenja episindroma. Ova vrsta operacije. U većini primjera, početna učestalost napadaja je smanjena za 95%.

Temporalna resekcija je otvorena operacija. Za izvođenje ove procedure koristi se operativni mikroskop. Doktor otvara lobanju, uklanja moždane ovojnice i uklanja upaljeno područje. Ova metoda borbe protiv patologije povećava šanse za uspješno sprječavanje napada i do 80%. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent se otpušta.

Uklanjanje patološke formacije

Lezionektomija se temelji na eliminaciji izoliranih fragmenata neuronskih mreža oštećenih kao posljedica ozljede ili neke bolesti. Prva 24 sata pacijent se nalazi na odeljenju intenzivne nege. Dalje postoperativno praćenje javlja se u neurohirurgiji. U većini situacija, znaci lezinektomije se eliminišu i pacijent napušta bolnicu u roku od nedelju dana.

Kalosotomija

To uključuje rezanje corpus callosum. Postupak sprječava širenje abnormalnih bioelektričnih impulsa na druga područja mozga. Tokom operacije, nervne veze sa nekoliko hemisfera su fragmentirane ili potpuno prekinute.

Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih neoplazmi i eliminira intenzitet napada. Indikacija za ovu proceduru je složen, loše kontrolisan oblik napadaja u kojem se javljaju konvulzije koje na kraju uzrokuju ozljede ili padove.

Hemisferektomija

Hemisferektomija je radikalna hirurška procedura kojom se uklanja hemisfera mozga. Slične procedure se rade i za složene oblike epilepsije. Ovo je neophodno ako pacijent ima više od 10 napada dnevno. Kada se dvije hemisfere razdvoje, ostaje nekoliko anatomski značajnih fragmenata.

Ova procedura se izvodi kod pacijenata mlađih od 13 godina u situaciji kada jedna od hemisfera radi sa defektima. Ako se operacija izvodi u ovoj dobi, povećavaju se šanse za povoljan ishod. Pacijent se šalje kući nakon 10 dana.

Kako se stimulira vagusni nerv?

Operacija se izvodi kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspoređenih po cijelom korteksu. Tokom operacije, neurohirurg pod kožu ubacuje uređaj koji stimuliše vagusni nerv.

Implantacija stimulatora u kombinaciji sa vagusnim nervima. 50% izvedenih operacija smanjuje aktivnost napadaja i čini napade slabijim.

Prognoza

Kada se pacijent liječi od jednostavnih parcijalnih napadaja, prognoza može varirati. Često se epilepsija efikasno leči ili eliminiše bez intervencije, ponekad je potrebno terapijski pratiti stanje pacijenta.

Većina oblika bolesti je bezbedna za život i dobrobit nosioca, isključujući mogućnost nesreća kao što su pad, početna faza napadaja, ili tokom plivanja, tokom upravljanja vozilom i sl. Pacijenti brzo nauče da se nose sa svojom bolešću i izbjegavaju interakciju s provocirajućim faktorima ili teškim situacijama.

Prognoza uvijek zavisi od sljedećih faktora:

• Lokacija abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.
• Granice aktivnosti napadaja.
• Razlozi za pojavu.
• Priroda transformacija u nervnom sistemu.
• Povezani poremećaji.
• Vrste napadaja i karakteristike njihovog toka.
• Starosna kategorija pacijenta.
• Vrsta epilepsije.
• Postoje i druge tačke koje određuju stanje pacijenata.

Napadi uzrokovani teškim oštećenjem mozga su rijetki. Mogu uzrokovati složenu disfunkciju organa, promjene u svijesti, gubitak odnosa sa okolinom ili paralizu ruku itd.

Zaključak

Parcijalna epilepsija se odnosi na problem sa prolazom nervnih impulsa u glavi. Simptomi se mogu pojaviti na različite načine. Patogeneza ove bolesti je pogoršanje neuronske komunikacije u nervnom sistemu.

Danas se razvijaju međunarodni standardi za liječenje epilepsije, koji zahtijevaju usklađenost kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i životni standard pacijenata. Zahvati se smiju započeti tek nakon što je dijagnoza pouzdano utvrđena. Postoje 2 glavne kategorije neuroloških poremećaja: epileptični i neepileptični poremećaji.

Propisivanje terapije opravdano je samo u liječenju patologije. Ljekari kažu da je potrebno liječenje nakon prvih napadaja.

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića uzrokovane pretjerano aktivnim ili nadraženim neuronima. Napadi se javljaju kod otprilike 2% odraslih osoba, a većina će imati jedan napad u životu. I samo trećina ovih pacijenata doživljava ponavljajuće napade, što omogućava dijagnozu epilepsije.

Napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napad se ne može nazvati epilepsijom. Kod epilepsije, napadi su spontani i ponavljani.

Uzroci

Napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene starosne grupe.

Vrste napadaja

U medicini su se više puta pokušavali stvoriti najprikladnija klasifikacija napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Djelomično;
2. Generalizirano.

Parcijalni napadi se pokreću aktiviranjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadi su uzrokovani hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadi se nazivaju jednostavnim ako nisu praćeni oštećenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadi

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem dijelu mozga se javlja epileptogeni fokus. Mogu se uočiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i trupa;
• Osećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svetlosti pred očima, promene u percepciji okolnih predmeta, osećaj neobičnog mirisa ili ukusa, pojava lažnih glasova, muzike, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vua, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad se različite mišićne grupe jednog uda postepeno uključuju u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian marš.

Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Kompleksni parcijalni napadi

U pratnji poremećene svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može oblizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istom stazom itd.).

Trajanje napada je jedan do dva minuta. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadi transformišu u generalizovane.

Generalizirani napadi

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napade. Tonični grčevi su uporne mišićne kontrakcije. Klonično - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadi se mogu javiti u obliku:

1. Grand mal napadaji (tonično-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonični napadi;
4. Atonični napadi.

Toničko-klonički napadi

Čovek iznenada gubi svest i pada. Počinje tonik faza, koja traje 10-20 sekundi. Uočavaju se ekstenzija glave, savijanje ruku, istezanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javlja neka vrsta vriska. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlosne podražaje. Koža poprima plavičastu nijansu. Može doći do nevoljnog mokrenja.

Zatim dolazi klonična faza, koju karakteriziraju ritmični trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se jezik ugrize). Trajanje ove faze je od jedne do tri minute.

Ponekad, tokom generalizovanog napadaja, primećuju se samo klonične ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća šta se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napad.

Napadi odsutnosti

Napadi odsutnosti nazivaju se i sitnim napadima. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba utihne, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu tačku. Zjenice su proširene, kapci su blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne padne tokom napadaja odsutnosti. Pošto napad ne traje dugo, često ga drugi ne primećuju. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonični napadi

To su napadi kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti praćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ova činjenica često ostaje neprimijećena.

Karakteriziran je gubitkom svijesti i smanjenim mišićnim tonusom. Atonični napadi su vjerni pratilac djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Ovo je zastrašujuće stanje koje karakteriše niz epileptičkih napada, između kojih osoba ne dolazi svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga epileptični status treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. Međutim, epileptični status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, karcinoma, apstinencijalnog sindroma, traumatske ozljede mozga, akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiratorni zastoj, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece je prilično čest. Ovako visoka prevalencija povezana je sa nesavršenim strukturama nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je češći kod prijevremeno rođenih beba.

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje da reaguje na zvukove, pokrete ruku i predmete ispred očiju.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadi (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Oni nemaju parcijalne elemente. Nakon napada, svijest nije bila oštećena.
• Komplikovani febrilni napadi. To su duži napadi koji se nizaju jedan za drugim. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadi se javljaju kod otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima istoriju komplikovanih febrilnih napadaja.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom koji karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i konvulzije. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje da plače i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičaste boje. U prosjeku, period apneje traje 30-60 sekundi. Nakon toga može doći do gubitka svijesti i mlohavosti tijela, praćenih toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Tada dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija se registruje kod dece uzrasta od tri meseca do godinu i po.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

• eksplicitno;
• Skriveno.

Očigledan oblik bolesti manifestuje se toničkim grčevima mišića lica, šaka, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizovane tonične grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na osnovu karakterističnih znakova:

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma zasniva se na pribavljanju anamneze pacijenta. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i napadaja, onda možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadu. Ako se napadi javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Radi dijagnoze radi se EEG. Snimanje elektroencefalografije direktno tokom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Fokalni ili asimetrični spori talasi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Napomena: Elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Tretman

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napad (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijalnog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tokom napada, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj i okrenuti na bok. Ovaj položaj će spriječiti gušenje želučanim sadržajem. Trebalo bi da stavite nešto mekano ispod glave. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali umjerenom snagom.

Bilješka : Tokom napada, ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u disajnim putevima.

Ne možete napustiti osobu dok se svijest potpuno ne obnovi. Ako su napadi novi ili je napad karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja koji traje duže od pet minuta, pacijentu se daje kisik kroz masku i deset miligrama diazepama s glukozom u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja, antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada se pacijentu postavi konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka se temelji na vrsti napadaja.

Fokalna epilepsija (ili djelomična) nastaje u pozadini oštećenja moždanih struktura zbog poremećaja cirkulacije i drugih čimbenika. Štaviše, žarište u ovom obliku neurološkog poremećaja ima jasno lokaliziranu lokaciju. Parcijalnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni napadaji. Klinička slika ovog poremećaja određena je lokalizacijom žarišta povećane paroksizmalne aktivnosti.

Parcijalna (fokalna) epilepsija: šta je to?

Parcijalna epilepsija je oblik neurološkog poremećaja uzrokovanog fokalnim oštećenjem mozga u kojem se razvija glioza (proces zamjene jedne ćelije drugom). Bolest u početnoj fazi karakteriziraju jednostavni parcijalni napadi. Međutim, s vremenom fokalna (strukturna) epilepsija izaziva ozbiljnije pojave.

To se objašnjava činjenicom da je u početku priroda epileptičkih napada određena samo povećanom aktivnošću pojedinih tkiva. Ali s vremenom se ovaj proces širi na druga područja mozga, a žarišta glioze uzrokuju teže pojave u smislu posljedica. Kod složenih parcijalnih napada, pacijent na neko vrijeme gubi svijest.

Priroda kliničke slike neurološkog poremećaja se mijenja u slučajevima kada patološke promjene zahvaćaju više područja mozga. Takvi poremećaji se nazivaju multifokalna epilepsija.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 područja moždane kore koja su uključena u epileptičke napade:

1. Primarna (simptomatska) zona. Ovdje se stvaraju iscjedak koji izazivaju napade.
2. Iritativna zona. Aktivnost ovog dijela mozga stimulira područje odgovorno za izazivanje napadaja.
3. Zona funkcionalnog nedostatka. Ovaj dio mozga odgovoran je za neurološke poremećaje karakteristične za epileptičke napade.

Fokalni oblik bolesti otkriva se u 82% pacijenata sa sličnim poremećajima. Štaviše, u 75% slučajeva prvi epileptični napadi se javljaju u djetinjstvu. U 71% pacijenata, žarišni oblik bolesti uzrokovan je traumom primljenom pri rođenju, infektivnim ili ishemijskim oštećenjem mozga.

Klasifikacija i razlozi

Istraživači razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije:

• simptomatski;
• idiopatski;
• kriptogena.

Obično je moguće utvrditi o čemu se radi u odnosu na simptomatsku epilepsiju temporalnog režnja. Kod ovog neurološkog poremećaja, područja mozga koja su pretrpjela morfološke promjene jasno se vizualiziraju na MRI. Osim toga, kod lokalizirane fokalne (djelomične) simptomatske epilepsije uzročni faktor se relativno lako identificira.

Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini:

• traumatske ozljede mozga;
• kongenitalne ciste i druge patologije;
• infektivne infekcije mozga (meningitis, encefalitis i druge bolesti);
• hemoragični moždani udar;
• metabolička encefalopatija;
• razvoj tumora na mozgu.

Također, parcijalna epilepsija nastaje kao posljedica porođajnih povreda i fetalne hipsoksije. Ne može se isključiti mogućnost razvoja poremećaja zbog toksičnog trovanja organizma.

U djetinjstvu, napadi su često uzrokovani poremećenim sazrijevanjem korteksa, koje je privremeno i nestaje kako osoba stari.

Idiopatska fokalna epilepsija se obično klasifikuje kao zasebna bolest. Ovaj oblik patologije razvija se nakon organskog oštećenja moždanih struktura. Češće se idiopatska epilepsija dijagnosticira u ranoj dobi, što se objašnjava prisutnošću kongenitalnih moždanih patologija kod djece ili nasljednom predispozicijom. Također je moguće razviti neurološki poremećaj zbog toksičnog oštećenja organizma.

O pojavi kriptogene žarišne epilepsije govori se u slučajevima kada se uzročni faktor ne može identificirati. Štaviše, ovaj oblik poremećaja je sekundaran.

Simptomi parcijalnih napadaja

Vodeći simptom epilepsije smatraju se fokalni napadaji, koji se dijele na jednostavne i složene. U prvom slučaju se bez gubitka svijesti primjećuju sljedeći poremećaji:

• motor (motor);
• osjetljivo;
• somatosenzorne, dopunjene slušnim, olfaktornim, vizuelnim i gustatornim halucinacijama;
• vegetativno.

Produženi razvoj lokalizirane žarišne (parcijalne) simptomatske epilepsije dovodi do složenih napadaja (sa gubitkom svijesti) i mentalnih poremećaja. Ovi napadi su često praćeni automatskim radnjama nad kojima pacijent nema kontrolu i privremenom zbunjenošću.

S vremenom, tok kriptogene fokalne epilepsije može postati generaliziran. Takvim razvojem događaja počinje epileptički napad grčevima koji zahvaćaju uglavnom gornje dijelove tijela (lice, ruke), nakon čega se širi niže.

Priroda napadaja varira ovisno o pacijentu. Kod simptomatskog oblika fokalne epilepsije, kognitivne sposobnosti osobe mogu se smanjiti, a kod djece dolazi do zastoja u intelektualnom razvoju. Idiopatski tip bolesti ne uzrokuje takve komplikacije.

Fokusi glioze u patologiji također imaju određeni utjecaj na prirodu kliničke slike. Na osnovu ove osobine razlikuju se vrste temporalne, frontalne, okcipitalne i parijetalne epilepsije.

Lezija frontalnog režnja

Kada je frontalni režanj oštećen, dolazi do motornih paroksizma Jacksonove epilepsije. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epileptični napadi tokom kojih pacijent ostaje pri svijesti. Oštećenje frontalnog režnja obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme, koji kasnije postaju serijski. U početku, tokom napada, primjećuje se konvulzivno trzanje mišića lica i gornjih udova. Zatim se šire na nogu na istoj strani.

U frontalnom obliku fokalne epilepsije nema aure (fenomen koji nagovještava napad).

Često se opaža okretanje očiju i glave. Tokom napadaja, pacijenti često čine složene pokrete rukama i nogama i postaju agresivni, uzvikuju riječi ili ispuštaju čudne zvukove. Osim toga, ovaj oblik bolesti obično se manifestira tokom spavanja.

Lezija temporalnog režnja

Ova lokalizacija epileptičkog žarišta zahvaćenog područja mozga je najčešća. Svakom napadu neurološkog poremećaja prethodi aura koju karakterišu sljedeći fenomeni:

• bol u trbuhu koji se ne može opisati;
• halucinacije i drugi znaci oštećenja vida;
• olfaktorni poremećaji;
• iskrivljenje percepcije okolne stvarnosti.

Ovisno o lokaciji žarišta glioze, napadi mogu biti praćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti, koji traje 30-60 sekundi. Kod djece temporalni oblik fokalne epilepsije uzrokuje nevoljne vriske, kod odraslih – automatske pokrete udova. Istovremeno, ostatak tijela se potpuno smrzava. Mogući su i napadi straha, depersonalizacija i osjećaj da je trenutna situacija nestvarna.

Kako patologija napreduje, razvijaju se mentalni poremećaji i kognitivna oštećenja: oštećenje pamćenja, smanjena inteligencija. Pacijenti s temporalnim oblikom postaju konfliktni i moralno nestabilni.

Lezija parijetalnog režnja

Fokusi glioze se rijetko otkrivaju u parijetalnom režnju. Lezije u ovom dijelu mozga obično se uočavaju s tumorima ili kortikalnom displazijom. Napadi izazivaju trnce, bol i električna pražnjenja koja pucaju kroz ruke i lice. U nekim slučajevima, ovi simptomi se protežu na područje prepona, bedra i zadnjicu.

Oštećenje stražnjeg parijetalnog režnja uzrokuje halucinacije i iluzije, koje pacijenti doživljavaju kao male i obrnuto.

Mogući simptomi uključuju poremećaj govornih funkcija i orijentacije u prostoru. U ovom slučaju, napadi parijetalne žarišne epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti.

Lezija okcipitalnog režnja

Lokalizacija žarišta glioze u okcipitalnom režnju uzrokuje epileptičke napade, karakterizirane smanjenom kvalitetom vida i okulomotornim poremećajima. Mogući su i sljedeći simptomi epileptičkog napada:

• vizuelne halucinacije;
• iluzije;
• amauroza (privremeno sljepilo);
• sužavanje vidnog polja.

Kod okulomotornih poremećaja primjećuju se sljedeće:

• nistagmus;
• treperenje očnih kapaka;
• mioza koja pogađa oba oka;
• nevoljna rotacija očne jabučice prema žarištu glioze.

Uz ove simptome, bolesnike muče bol u epigastričnoj regiji, bleda koža, migrena, napadi mučnine sa povraćanjem.

Pojava fokalne epilepsije kod djece

Parcijalni napadi se javljaju u bilo kojoj dobi. Međutim, pojava fokalne epilepsije kod djece uglavnom je povezana s organskim oštećenjem moždanih struktura, kako tijekom intrauterinog razvoja tako i nakon rođenja.

U potonjem slučaju dijagnosticira se rolandični (idiopatski) oblik bolesti, u kojem konvulzivni proces zahvaća mišiće lica i ždrijela. Prije svakog epileptičnog napada primjećuje se utrnulost obraza i usana, kao i trnci u ovim područjima.

Većina djece ima dijagnozu fokalne epilepsije s električnim statusom sporotalasnog sna. U ovom slučaju ne može se isključiti mogućnost pojave napadaja u budnom stanju, koji uzrokuje oštećenje govorne funkcije i pojačano lučenje pljuvačke.

Češće se kod djece otkriva multifokalni oblik epilepsije. Vjeruje se da u početku žarište glioze ima strogo lokaliziranu lokaciju. Ali s vremenom, aktivnost problematičnog područja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju drugih moždanih struktura.

Multifokalna epilepsija kod djece uglavnom je uzrokovana urođenim patologijama.

Takve bolesti uzrokuju metaboličke poremećaje. Simptomi i liječenje u ovom slučaju određuju se ovisno o lokaciji epileptičkih žarišta. Štaviše, prognoza za multifokalnu epilepsiju je izuzetno nepovoljna. Bolest uzrokuje zastoj u razvoju djeteta i ne može se liječiti lijekovima. Pod uvjetom da se utvrdi tačna lokalizacija žarišta glioze, konačni nestanak epilepsije moguć je tek nakon operacije.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatske fokalne epilepsije počinje utvrđivanjem uzroka parcijalnih napadaja. Da bi to učinio, liječnik prikuplja informacije o stanju bliskih rođaka i prisutnosti urođenih (genetskih) bolesti. Također se uzima u obzir:

• trajanje i priroda napada;
• faktori koji su izazvali napad;
• stanje pacijenta nakon završetka napadaja.

Osnova za dijagnosticiranje fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda vam omogućuje da identificirate lokalizaciju fokusa glioze u mozgu. Ova metoda je efikasna samo u periodima patološke aktivnosti. U drugim slučajevima, testovi na stres s fotostimulacijom, hiperventilacijom ili deprivacijom sna koriste se za dijagnosticiranje fokalne epilepsije.

Tretman

Fokalna epilepsija se prvenstveno leči lekovima. Lista lijekova i doze biraju se pojedinačno na osnovu karakteristika pacijenata i napada epilepsije. Za parcijalnu epilepsiju obično se propisuju antikonvulzivi:

• derivati ​​valproične kiseline;
• "Fenobarbital";
• "Topiramat".

Terapija lijekovima počinje uzimanjem ovih lijekova u malim dozama. S vremenom se koncentracija lijeka u tijelu povećava.

Dodatno, propisano je liječenje prateće bolesti koja je uzrokovala neurološki poremećaj. Terapija lijekovima je najefikasnija u slučajevima kada su žarišta glioze lokalizirana u okcipitalnom i parijetalnom dijelu mozga. Kod epilepsije temporalnog režnja, nakon 1-2 godine, razvija se otpornost na djelovanje lijekova, što uzrokuje ponovni recidiv epileptičkih napadaja.

U slučaju multifokalnog oblika neurološkog poremećaja, kao iu nedostatku efekta od terapije lijekovima, koristi se hirurška intervencija. Operacija se izvodi za uklanjanje tumora u strukturama mozga ili žarišta epileptičke aktivnosti. Ako je potrebno, susjedne ćelije se izrezuju u slučajevima kada se utvrdi da uzrokuju napade.

Prognoza

Prognoza fokalne epilepsije ovisi o mnogim faktorima. Važnu ulogu u tome igra lokalizacija žarišta patološke aktivnosti. Priroda parcijalnih napadaja epilepsije također ima određeni utjecaj na vjerovatnoću pozitivnog ishoda.

Pozitivan ishod se obično opaža kod idiopatskog oblika bolesti, jer kognitivno oštećenje nije uzrokovano. Parcijalni napadi često nestaju tokom adolescencije.

Ishod simptomatskog oblika patologije ovisi o karakteristikama oštećenja centralnog nervnog sistema. Najopasnija situacija je kada se u mozgu otkriju tumorski procesi. U takvim slučajevima dolazi do zastoja u razvoju djeteta.

Operacije mozga su uspješne u 60-70% slučajeva. Hirurška intervencija značajno smanjuje učestalost epileptičkih napada ili potpuno oslobađa pacijenta od njih. U 30% slučajeva, nekoliko godina nakon operacije, nestaju sve pojave karakteristične za ovu bolest.

Parcijalni napadi se razvijaju kada su neuroni u jednom ograničenom području korteksa uzbuđeni. Pojava određenih kliničkih manifestacija uzrokovana je mobilizacijom odgovarajućeg područja korteksa, što odražava razvoj patoloških promjena u njemu.

Prekršaji mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Pojava specifičnih neuroloških simptoma uočenih tokom napadaja omogućava određivanje područja korteksa odgovornog za njegov razvoj.

Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ako njihov razvoj nije praćen oštećenjem svijesti ili orijentacije, a složeni ako su takvi znakovi prisutni.

Jednostavni napadi

Razvoju jednostavnih napadaja prethodi pojava aure. U neurologiji, njegov karakter uvelike pomaže u identifikaciji lokacije primarne lezije. Na primjer, pojava motoričke aure, koju karakterizira osoba koja trči ili se okreće; pojava vizualne aure - iskre, bljeskovi; slušna aura.

Iz toga slijedi da prisustvo aure može karakterizirati razvoj jednostavnog napadaja bez gubitka svijesti ili se smatra nivoom pojave sekundarnog širenja konvulzivnog napada.

Istovremeno, posljednji osjećaji se pohranjuju u pamćenje do nestanka svijesti. Aura traje do nekoliko sekundi, pa pacijenti nemaju vremena da se zaštite od mogućih ozljeda nakon gubitka svijesti.

Za liječnika neurologa važno je pravovremeno dijagnosticirati jednostavne parcijalne vegetativno-visceralne napadaje, koji se mogu javiti kao izolirani oblici i razviti u složene napade ili djelovati kao preteča sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Postoji nekoliko opcija:

• visceralni, karakteriziran neugodnim osjećajima u epigastrijumu;
• seksi praćeno formiranjem nesavladive fiziološke želje, erekcije, orgazma;
• vegetativno određuju se razvojem vazomotornih pojava - crvenilo kože lica, povišena temperatura, zimica, žeđ, poliurija, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, poremećaji apetita (bulimija ili anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije i drugi simptomi.

Često se razvoj definira kao simptomi razvoja ili neurocirkulatorne distonije, ili drugih neuroloških patologija, što dovodi do propisivanja pogrešnog liječenja.

Kriterijumi koji određuju njihovo prisustvo:

Afazični napadi

Pojava napada s pozitivnim emocijama, na primjer, sreća, rijetko se bilježi.

Iluzorni napadi

Njihovim razvojem se ne opaža pojava iluzija, jer se ova patologija odnosi na psihosenzorne poremećaje. Sorte:

Halucinatorni napadi

Razvoj takvih napadaja može biti praćen olfaktornim, okusnim, slušnim i vizualnim halucinacijama:

1. At olfaktorne halucinacije postoji osećaj mirisa: benzina, boje ili izmeta, koji ne postoje tokom razvoja napadaja. Ponekad je miris nediferenciran, odnosno teško ga je opisati.
2. At halucinacije ukusa u ustima se pojavljuje odvratan ukus metala, gorčine ili spaljene gume.
3. Auditory dijele se na elementarne i verbalne.
4. Visual mogu biti elementarne - bljeskovi svjetlosti, tačke i sl., ili složene sa panoramskim slikama ljudi, životinja i njihovog kretanja. Ponekad se pojavljuju slike koje liče na razvoj radnje, kao u filmu. Posebnost je razvoj ekmnestičkih halucinacija, odnosno pojava slika i prizora iz prošlosti pacijenata.

Kompleksni parcijalni napadi

Uglavnom se primjećuje pojava složenih parcijalnih napadaja s automatizmom. Njihov razvoj prati nevoljna motorička aktivnost s izvođenjem radnji različite složenosti na pozadini sumračne zapanjenosti. U prosjeku traju 30 minuta i završavaju potpunom amnezijom.

U zavisnosti od dominantnog automatizma, razlikuju se oralni i seksualni napadi, automatizam gesta, govorni i ambulantni automatizam i mjesečarenje.

O uzrocima i općim manifestacijama u prolazu

Razvoj parcijalnih napadaja može biti izazvan:

Ozbiljnost klinike ovisi o volumenu iznenadno pobuđenih neurona u moždanoj kori. Manifestacije također zavise od lokacije epileptogenog žarišta u mozgu.

Napad se manifestuje poremećajima u mišićno-koštanom sistemu, govoru, nedostatku reakcije na okolna dešavanja, grčevima, konvulzijama i utrnulosti u telu.

Razvoju napada može prethoditi povećanje tjelesne temperature, zbunjenost i anksioznost - aura, koja ovisi o lokaciji lezije u moždanoj kori.

Kada se razvije blagi napad, neuroni u jednom području se iznenada aktiviraju, a drugi ne primjećuju uvijek njegove simptome. To se ne može reći uz ekstenzivnu ekscitaciju neurona, jer to unosi primjetnu nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.

Šta medicina nudi?

Liječenje lijekovima se sastoji od propisivanja:

• antikonvulzivi - fenobarbital, difenin, karbamezepin;
• neurotropni lijekovi;
• psihoaktivne i psihotropne droge.

Ostali tretmani uključuju:

• Voight metoda;
• eliminacija provocirajućih faktora;
• osteopatsko liječenje.

Uz ispravan opis simptoma aure i napada, liječniku je lakše identificirati vrstu provocirajuće patologije i propisati adekvatan tretman.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

(lat. Epilepsia - uhvaćen, uhvaćen, uhvaćen) je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti ljudi, koje se manifestuje u predispoziciji organizma za iznenadnu pojavu konvulzivnih napada. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptički napad, epileptički napad. Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi veliki, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparta, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jovanka Orleanka, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gog, Vinston Čerčil, Luis Kerol, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligijeri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi patili su od epilepsije.

Ova bolest je nazvana "Božji znak", verujući da su ljudi sa epilepsijom obeleženi odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Upotreba savremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napade kod 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napadaja kod još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovne kontrole i ljekarske preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se može pojaviti nakon generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji pijani ili oboljeli od sifilisa. Epilepsija može biti „stečena“ bolest kao posledica teškog straha, povrede glave, bolesti majke u trudnoći, usled nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih povreda, infekcija nervnog sistema, trovanja, neurohirurgije.

Epileptički napad nastaje kao rezultat istovremenog pobuđivanja živčanih stanica koje se javlja u određenom području moždane kore.

Na osnovu pojave epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatično- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni nedostaci, manifestacija organskog oštećenja neurona mozga;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a u mozgu nema strukturnih promjena. Idiopatska epilepsija se zasniva na kanalopatiji (genetski uslovljena difuzna nestabilnost neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogena- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napada, osoba doživljava posebno stanje koje se zove aura. Aura se različito manifestuje kod svake osobe. Sve ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Aura se može manifestovati povišenom temperaturom, anksioznošću, vrtoglavicom, pacijent oseća hladnoću, bol, utrnulost pojedinih delova tela, jak otkucaj srca, osećaj neprijatnog mirisa, ukus neke hrane, i vidi svetlo treperenje. Treba imati na umu da tokom epileptičnog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptički napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tokom epileptičnog napada, na ovom mjestu mozga vidljivo je oticanje ćelija i mala područja krvarenja. Svaki napad olakšava izvođenje sljedećeg, formirajući trajne napade. Zato se epilepsija mora liječiti! Tretman je strogo individualan!

Predisponirajući faktori:

• promjena klimatskih uslova,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napada variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u pacijentovom unutrašnjem stanju koje su jedva primjetne ljudima oko njega. Postoje fokalni napadi povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tokom žarišnih napada, mogu se uočiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, itd.). Fokalni napadi takođe mogu uključivati ​​kratke napade vizuelnih, slušnih, mirisnih ili ukusnih halucinacija. Svest tokom ovih napada može se sačuvati, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje senzacije. Parcijalni ili fokalni napadi su najčešća manifestacija epilepsije. Nastaju kada su nervne ćelije oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji – obično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili absansnog napada, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne grupe.

Trajanje parcijalnih napada obično nije duže od 30 sekundi.

Postoje stanja takozvanog transa - eksterno naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i šta mu se dogodilo. Vrsta transa je hodanje u snu (ponekad neepileptičkog porijekla).

Generalizirani napadi mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (napadi odsutnosti). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadi. Na početku napada (tonična faza) dolazi do napetosti svih mišića, kratkotrajnog prestanka disanja, često se opaža prodoran krik, a moguće je i grizenje jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonična faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju klonične faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično spontano prestaju nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi period nakon napada, karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se nazivaju absans napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i napeto zuri u jednu tačku, njegov pogled se čini odsutan. Može se uočiti zatvaranje očiju, drhtanje očnih kapaka i blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju neprimijećeni.

Pojava epileptičkog napada ovisi o kombinaciji dva faktora u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptičkim) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači „povjetarac“ ili „povjetarac“). Manifestacije aure su vrlo raznolike i ovise o lokaciji dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Takođe, određena stanja organizma mogu biti provocirajući faktor za epileptični napad (epileptički napadi povezani sa početkom menstruacije; epileptički napadi koji se javljaju samo tokom spavanja). Osim toga, epileptični napad može biti izazvan brojnim faktorima okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija je zasnovana na simptomima napadaja. Takođe pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napada

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji su vrlo raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Javljaju se i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagodnost u stomaku, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje ose itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napada. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (fokalne, fokalne). Oni se, pak, dijele na podvrste: toničko-klonički napadi, absansni napadi, jednostavni i složeni parcijalni napadaji, kao i drugi napadi.

Šta je aura?

Aura (grčka riječ koja znači “povjetarac” ili “povjetarac”) je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure su vrlo raznolike i zavise od lokacije dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj anksioznosti i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u stomaku, vrtoglavica, stanja „već viđeno“ (deja vu) ili „nikad viđeno“ ( jamais vu), osjećaj unutrašnjeg blaženstva ili melanholije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju lokacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i samostalna manifestacija parcijalnog epileptičkog napada.

Šta su generalizovani napadi?

Generalizirani napadi su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napade) i absance napadaje (kratkoročno nesvjestice). Generalizirani napadi se javljaju kod oko 40% osoba s epilepsijom.

Šta su toničko-klonički napadi?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (tonični konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tokom takvog napada disanje može biti zadržano neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može nastupiti san, stanje stupora, letargija, a ponekad i glavobolja.

U slučaju kada se aura ili žarišni napad javi prije napada, smatra se parcijalnim sa sekundarnom generalizacijom.

Šta su napadi odsutnosti?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu praćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost napadaja odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u tom trenutku izgubljena u mislima. Tokom napadaja odsutnosti, pokreti naglo prestaju, pogled se zaustavlja i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada ne postoji aura. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku i promjena u boji kože lica. Nakon napada, prekinuta akcija se nastavlja.

Absansni napadi su tipični za djetinjstvo i adolescenciju. Vremenom se mogu transformisati u druge vrste napadaja.

Šta je adolescentna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestuje se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku uz održavanje svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Ovi napadi se uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, a može postojati i povećana osjetljivost na treperenje svjetla (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Šta su parcijalni napadi?

Parcijalni (fokalni, fokalni) napadi su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja se javlja kod otprilike 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni oštećenjem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u određenim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neuobičajenih senzacija. Često su ovi napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadi imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su praćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Ranije su ovi napadi klasifikovani kao psihomotorna i temporalna epilepsija.

U slučaju parcijalnih napadaja, uvijek se radi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila trajna bolest mozga.

Šta je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa centralnim temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz imena proizilazi da dobro reagira na liječenje. Napadi se javljaju u ranom školskom uzrastu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično manifestuje kao parcijalni napadi (npr. jednostrano trzanje ugla usana sa slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tokom spavanja.

Šta je epileptični status?

Epileptični status je stanje u kojem epileptički napadi prate jedan drugi bez prekida. Ovo stanje je opasno po ljudski život. I uz savremeni nivo razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je i dalje veoma visok, pa se osoba sa epileptičnim statusom mora odmah odvesti na odjel intenzivne njege najbliže bolnice. Napadi koji se ponavljaju tako često da pacijent ne dolazi k svijesti između njih; razlikovati epileptični status fokalnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorni napadi nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Šta su pseudozapadi?

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izgledaju kao napadi. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pažnju ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudoepileptičkog.

Pseudoepileptički napadi se opažaju:

• u djetinjstvu;
• češće kod žena nego kod muškaraca;
• u porodicama u kojima ima srodnika sa mentalnim oboljenjima;
• sa histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u porodici;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, vraćanje u normalu se dešava vrlo brzo, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više napada unutar kratak vremenski period. Elektroencefalografija (EEG) može precizno otkriti pseudoepileptičke napade.

Nažalost, pseudoepileptički napadi se često pogrešno smatraju epileptičkim, a pacijenti počinju da se leče određenim lekovima. U takvim slučajevima, rođaci su uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u porodici se izaziva anksioznost i formira se prezaštićenost nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim faktorom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični efekti raznih supstanci). Na mjestu strukturnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad formira šupljinu ispunjenu tekućinom (cistu)). Na ovom mjestu može periodično doći do akutnog oticanja i iritacije nervnih ćelija motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli cerebralni korteks rezultiraju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerovatnoća povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad nivoa (praga) na kojem funkcioniše antikonvulzivni sistem mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave potpunog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak i u odsustvu žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o apsansnim napadima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može u potpunosti izostati, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, dolazi do parcijalnih napadaja koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom porođaja ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Štaviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da lekar ne samo dijagnostikuje epilepsiju, već i odredi njen oblik.

Kako se dijagnostikuje epilepsija?

Kompletan medicinski pregled uključuje prikupljanje podataka o životu pacijenta, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napada, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog pacijenta i očevidaca napada. Ukoliko dođe do napadaja kod djeteta, doktora će zanimati tok trudnoće i porođaja kod majke. Potreban je opšti i neurološki pregled i elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Glavni zadatak pregleda je da se identifikuju trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napade.

Šta je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u vidu pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Za vrijeme generaliziranih napadaja, EEG pokazuje grupe generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod fokalne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na osnovu EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na osnovu toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Takođe, uz pomoć EEG-a, prati se efikasnost lečenja (posebno važno kod apsansnih napada) i rešava se pitanje prekida terapije.

Kako se radi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvela, male elektrode se nanose na glavu i pričvrste za nju pomoću gumene kacige. Elektrode su preko žica povezane sa elektroencefalografom, koji pojačava električne signale moždanih ćelija primljene od njih 100 hiljada puta, snima ih na papir ili unosi očitanja u kompjuter. Tokom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se prilikom uzimanja EEG-a izvode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja na mozak kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za identifikaciju ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na osnovu utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova dijagnoza se ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadi. Epileptička aktivnost na EEG-u se redovno otkriva kod samo 20-30% osoba sa epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pokretom očiju, gutanjem, vaskularnom pulsacijom, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG kod djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Šta je test hiperventilacije?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minuta. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat doprinosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadima. Hiperventilacija tokom EEG snimanja omogućava identifikaciju skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napada.

Šta je EEG sa fotostimulacijom?

Ovaj test se zasniva na činjenici da treperenje svetla može izazvati napade kod nekih ljudi sa epilepsijom. Tokom snimanja EEG-a, jako svjetlo treperi ritmično (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Detekcija epileptičke aktivnosti tokom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućava doktoru da odabere najprikladniju taktiku liječenja.

Zašto se radi EEG sa deprivacijom sna?

Nedostatak sna 24-48 sati prije nego što se uradi EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna je prilično snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog ljekara.

Šta je EEG tokom spavanja?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije, promene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu primetiti samo tokom studije tokom spavanja. Snimanje EEG-a tokom spavanja omogućava otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih nije otkrivena tokom dana, čak i pod uticajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obučeno medicinsko osoblje, što ograničava široku primjenu ove metode. Posebno je teško provesti kod djece.

Da li je ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

Ovo ne bi trebalo da se radi. Naglo prestanak uzimanja lijeka izaziva napade i čak može uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija se provodi u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napada, kao i u diferencijalnoj dijagnozi pseudo-napada. Video-EEG je video snimak napada, često tokom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova studija se provodi samo u specijalizovanim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a sa kompjuterskom analizom električne aktivnosti moždanih ćelija obično se radi u naučne svrhe.Upotreba ove metode kod epilepsije je ograničena na identifikaciju samo žarišnih promena.

Da li je EEG štetan po zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova studija se može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti povezane s stavljanjem kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Da li rezultati EEG-a zavise od toga na kom se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a – elektroencefalografi, koje proizvode različite kompanije, međusobno se suštinski ne razlikuju. Njihova razlika je samo u nivou tehničke usluge za specijaliste i u broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama i iskustvu specijaliste koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se tokom pregleda mora objasniti šta ga čeka i uvjeriti da je bezbolan. Dijete ne smije osjećati glad prije testa. Glavu treba oprati čisto. Sa malom djecom potrebno je dan ranije vježbati stavljanje kacige i ostati nepomičan zatvorenih očiju (možete se pretvarati da igrate kao astronaut ili vozač tenka), a također ih naučiti da dišu duboko i često pod komandom “udahni” i “izdahni”.

CT skener

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga korištenjem radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tokom studije snima se niz slika mozga u različitim ravnima, što omogućava, za razliku od konvencionalne radiografije, da se dobije slika mozga u tri dimenzije. CT vam omogućava da otkrijete strukturne promjene u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste, itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebno:

bilo koji dugotrajni epileptični napad, posebno kod djece;

generalizirani epileptički napadi sa odsustvom fokalnih promjena na EEG-u i indikacijama oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetna rezonanca (NMR) je fizički fenomen zasnovan na svojstvima nekih atomskih jezgara, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i emituju je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima, NMR je superiorniji od kompjuterske tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost detekcije kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda pacijenata sa klaustrofobijom (strah od zatvorenih prostora), veštačkim pejsmejkerima (pejsmejkerima), velikim metalnim implantatima od nemedicinskih metala.

Da li je neophodan lekarski pregled u slučajevima kada više nema napada?

Ako je osoba sa epilepsijom prestala da ima napade, ali uzimanje lijekova još nije prekinuto, preporučuje se da se barem jednom u šest mjeseci podvrgne kontrolnom opštem i neurološkom pregledu. Ovo je posebno važno za praćenje nuspojava antiepileptičkih lijekova. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijski testovi krvi i jetreni testovi. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulzanata u krvi. Neurološki pregled uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptični status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratornih mišića, udisanje pljuvačke i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenje i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sistem doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uslovi za funkciju mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića se zamjenjuje atonijom, a hiperrefleksija je zamijenjena arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a počinje faza epileptičke prostracije: očni prorezi i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, pri čemu je ćelijska depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna tačka je pokretanje kaskade destrukcije unutar ćelije. U prvom slučaju, prekomjerna neuronska ekscitacija je rezultat edema (tečnost i kationi ulaze u ćeliju), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira fluks kalcijuma u neuron sa akumulacijom intracelularnog kalcijuma do nivoa višeg nego što ga citoplazmatski protein koji vezuje za kalcij može da primi. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijalnu disfunkciju, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju ćeliju. Ovaj začarani krug leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napadaji se nastavljaju; u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: konvulzivne kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tokom napada, oni oko vas moraju ostati mirni - bez panike i buke, pružite ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi napada bi trebali nestati sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći za vrijeme napada je spriječiti štetu po zdravlje osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz poda, moguće su modrice i prijelomi glave.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu; postupajte hrabro i ispravno prilikom pružanja prve pomoći.

Ulazak u napad

Podržite osobu koja pada rukama, spustite je na pod ili stavite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podignite mu glavu, stavite je ispod pazuha i malo udaljite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i držite najvažniju stvar - nečiju glavu; najpogodnije je to učiniti tako što ćete glavu osobe koja leži između koljena držati i rukama je držati odozgo. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće praviti amplitudske pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijenu maramicu ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, komadić ovog materijala, presavijen u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, to će spriječiti grizenje jezika, obraza, pa čak i oštećenje zuba o svaki. drugo tokom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe da pokušavate da otvorite usta na silu (ovo najvjerovatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se poveća lučenje pljuvačke, nastavite da držite glavu osobe, ali je okrenite na stranu kako bi pljuvačka mogla teći na pod kroz kut usana i ne ući u respiratorni trakt. U redu je ako vam malo pljuvačke dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno smireni, napad sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napada kako biste ih kasnije mogli opisati svom ljekaru.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je potrebno kako bi se spriječilo povlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove kod sebe, ali se oni mogu koristiti samo na direktan zahtjev žrtve, inače može uslijediti krivična odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva, oporavak od napada treba da se dogodi prirodnim putem, a tačan lijek ili mješavinu i dozu će osoba odabrati sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti osobu za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nevoljnim mokrenjem, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima konvulzije, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Učtivo zamolite druge ljude da se udalje i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno ih odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti, na primjer, neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne strane na drugu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u vidu obližnjeg puta, litice i sl., dozvolite osobi, bez vaše pomoći, da ustani i hodaj s njim, čvrsto ga držeći. Ako je mjesto opasno, ne dozvolite mu da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se svijest potpuno ne vrati.

Obično 10 minuta nakon napada, osoba se potpuno vraća u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči o potrebi traženja medicinske pomoći; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napada pod određenim iritantima i vanjskim okolnostima mogu se javiti kod gotovo polovine pacijenata, a moderna medicina ne dozvoljava predosiguranje od toga.

Osoba čiji se napad već završava ne bi trebalo da bude u fokusu opšte pažnje, čak i ako, kada se oporavlja od napada, osoba ispušta nehotične grčevite krikove. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s njom, to pomaže u smanjenju stresa, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napada, čiji početak ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da drugi napad zaredom može biti praćen daljnjim. U komunikaciji s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu starost žrtve, kao odgovor na pitanje „Šta se dogodilo?“ odgovorite na „ponovljeni napad epilepsije“, dajte adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera dajte podatke o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti duže od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Tokom napada žrtva je povrijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja, kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalne razine, napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga.

Liječenje epilepsije lijekovima

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade:
• Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u različitim dijelovima (centralnog) nervnog sistema.
• Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatski tretman;
• Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim ispere kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od ljekara da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavještavaju pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definisano tačno trajanje ovog perioda, ali pacijent treba da dobije izveštaj lekara da su napadi prestali. Lekar je dužan da obolelog od epilepsije upozori na rizik kojem je izložen prilikom vožnje sa takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz adekvatnu kontrolu napadaja, pohađa školu, ulazi u radnu snagu i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali treba učiniti sve da se ovoj djeci omogući da dobro uče kroz dodatnu podršku u vidu podučavanja i savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki faktori.

Psihosocijalni faktori:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni faktori neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a uzrok su i seksualnih problema kod epilepsije. Prisustvo napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se plaše da njihova seksualna aktivnost može izazvati napade, posebno kada su napadi izazvani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su čak i oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i kao rezultat toga formiraju negativan stav prema svim manifestacijama seksualnih želja.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u hormonalnim razinama zbog napada;
• povećanje nivoa inhibitornih supstanci u mozgu;
• sniženi nivoi polnih hormona zbog lijekova.

Smanjena seksualna želja javlja se kod otprilike 10% ljudi koji primaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Prilično rijedak slučaj epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Prilikom procjene seksualnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava iz ranog seksualnog života, ali je najčešći uzrok narušavanje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može iznijeti nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tokom trudnoće se tok metaboličkih procesa u organizmu menja, a posebnu pažnju treba obratiti na nivoe antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze da bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće nastavljaju se osjećati dobro tokom trudnoće i porođaja. Žene čiji napadi nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tokom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestira kao generalizirani toničko-klonički napadi u posljednjem tromjesečju. Takvi napadaji su simptom teškog neurološkog poremećaja i nisu manifestacija epilepsije, ne češće se javljaju kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će pomoći u sprečavanju pojave napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta povećan rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to zbog kombinacije niske incidencije malformacija uzrokovanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočeni kongenitalni defekti uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, digitalnom hipoplazijom i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bio bi prestanak uzimanja antiepileptika, ali je velika vjerovatnoća da će kod velikog broja pacijenata to dovesti do ponovnog pojavljivanja napadaja, koji će u budućnosti biti štetniji i za majku i za dijete. . Ako stanje pacijentice dozvoljava prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti terapiju održavanja jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj efektivnoj dozi.

Djeca koja su kronično izložena barbituratima in utero često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove odvikavanja od barbiturata. Ovu djecu treba uključiti u rizičnu grupu za nastanak različitih poremećaja u neonatalnom periodu, polako izvlačiti iz stanja ovisnosti o barbituratu, te pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadi koji su slični epileptičkim, ali nisu. Pojačana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca i disanja može uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje da plače i na vrhuncu plača prestane da diše, ponekad čak i mlitavo, padne u nesvijest i može doći do trzanja. Pomoć za afektivne napade je vrlo jednostavna. Potrebno je da unesete što više vazduha u pluća i svom snagom duvate detetu u lice, ili mu obrišite lice hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jadanje, kada se vrlo malo dijete ljulja s jedne na drugu stranu, čini se kao da se ljulja da spava prije spavanja. A oni koji već znaju da sede ljuljaju se napred-nazad. Najčešće do yactacije dolazi ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (dešava se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog psihičkih poremećaja.

Pored navedenih stanja javljaju se i napadi gubitka svijesti povezani sa smetnjama u radu srca, disanja i dr.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija kore velikog mozga i napadi ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stepen mentalne promjene u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-deskriptivan, stereotipni karakter; govorom dominiraju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao “labirintsko razmišljanje”.

Prema opservacijskim podacima, prema učestalosti pojavljivanja kod pacijenata, promjene karaktera kod epileptičara mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost mišljenja,
• težina,
• vruće narav,
• sebičnost,
• ogorčenost,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Upadljivi su sporost, suzdržanost u pokretima, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izraza lica, često možete primijetiti „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata sa demencijom manifestuje se letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću i rezignacijom prema bolesti. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je loš. Gubi se afekt napetosti, ali pokornost, laskanje i licemjerje ostaju. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Razumijevanje javnosti i puna podrška su izuzetno važni!

Da li je moguće piti alkohol?

Neki ljudi sa epilepsijom odlučuju da uopšte ne piju alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napade, ali to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje za problem pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Da li je moguće pušiti?

Pušenje je štetno – poznato je. Nije bilo direktne veze između pušenja i pojave napada. Ali postoji opasnost od požara ako se napad dogodi dok pušite bez nadzora. Žene sa epilepsijom ne bi trebalo da puše tokom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (već visok) od malformacija kod deteta.

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!