Uzroci sindroma sinusnog čvora. Šta je sinusni čvor srca? Sinusni čvor je provodnik energije

Sindrom bolesnih sinusa ili SSS je čest problem koji se nastavlja proučavati do danas. Od ove bolesti niko nije imun, od nje pate i deca i odrasli, može se javiti bez obzira na opšte stanje organizma.

Sinusni čvor - šta je to?

Prije nego što se suočite s bolešću, morate se upoznati s područjem srca koje pati od nje. Kontraktilna funkcija srčanog mišića je spontan i nevoljni proces. To je moguće zahvaljujući automatskom radu posebnih ćelija koje se nalaze u miokardu. Sinusni čvor je glavni ćelijski pleksus koji osigurava kontraktilnu funkciju srčanog mišića. Ovaj skup ćelija nalazi se u gornjem delu mišića i ima dimenzije 1,5 x 0,4 cm.

Kada se pojavi sindrom bolesnog sinusa, glavni ćelijski pleksus gubi sposobnost da generiše normalne impulse i dalje ih daje.

Ova situacija dovodi do smanjenja broja srčanih kontrakcija do 40 puta u minuti. U tom slučaju može doći do aritmije, jer postoje dodatni impulsi. Oni nastaju iz žarišta koja pokazuju manju aktivnost i uzroci su ekscitacije.

Takve promjene u tijelu osoba može doživjeti različito, u zavisnosti od brzine otkucaja srca. Možda uopće nema simptoma ili se može javiti blaga nelagodnost. Kod ozbiljnijih poremećaja može doći do gubitka svijesti i opasnosti od srčanog zastoja.

S takvom bolešću morate kontaktirati kardiologa-aritmologa i kardiohirurga. Moderna medicina nudi brojne mogućnosti za potpuno izlječenje KVS-a ili održavanje normalnog otkucaja srca.

Uzroci

Postoji mnogo faktora koji mogu uzrokovati sindrom bolesnog sinusa. Svi su oni podijeljeni u dvije velike kategorije: primarne i sekundarne odnosno unutrašnje i eksterne. Razmotrimo svaku od ovih grupa posebno.

  1. Suština primarnih razloga koji izazivaju razvoj SSSS je oštećenje sinusnog čvora ili cijelog mišića u cjelini. Ti razlozi uključuju sljedeće probleme:
  • kardiomiopatija (hipertenzivna, hipertrofična);
  • miokarditis;
  • srčane mane;
  • operacija ili povreda srca;
  • bolesti vezivnog tkiva, koje mogu biti autoimune i degenerativne;
  • idiopatska slabost sinusnog čvora koja nema uzroka;
  • hipertrofična kardiomiopatija, u kojoj zid u lijevoj komori postaje širi.
  1. Sekundarni ili vanjski uzroci koji uzrokuju nastanak CVS uključuju negativne promjene u tijelu koje utiču na funkcionisanje srca. Takvi problemi uključuju sljedeće:
  • poremećaji u endokrinom sistemu;
  • distrofija i iscrpljenost tijela;
  • sifilis u tercijarnom obliku;
  • poremećaji elektrolita;
  • kršenje doziranja lijekova koji mogu usporiti rad srca;
  • refleksni vagalni poremećaji;
  • intoksikacija kao posljedica uzimanja toksičnih lijekova ili prisutnosti unutrašnjih toksina u tijelu.


Stručnjaci također identificiraju rizičnu grupu koja uključuje starije osobe sa srčanim patologijama; oni čine većinu svih slučajeva. Sindrom bolesnih sinusa javlja se i kod djece, ali u znatno manjoj mjeri. Pol ni na koji način ne utiče na verovatnoću razvoja bolesti.

Simptomi bolesti

Svi simptomi koji su karakteristični za SSSU podijeljeni su u tri kategorije prema prirodi manifestacije i centru lokalizacije.

  1. Srčani simptomi slabosti sinusnog čvora utiču na srce. Manifestuju se osjećajem smrzavanja, smanjenim pulsom (na nivou od 50 otkucaja u minuti), substernalnim bolnim sindromom, ubrzanim disanjem i padom tlaka.
  2. Cerebralni simptomi SSSS-a povezani su s poremećajima mozga. Prepoznaju se po glavoboljama, tinitusu, nesvjestici, utrnulosti u rukama i nogama i vrtoglavici. Mogu se javiti i česta i dugotrajna depresivna stanja koja prelaze u agresiju. Osoba može primijetiti smanjenje svoje sposobnosti pamćenja i razmišljanja.
  3. Asteno-vegetativni simptomi bolesti su opšte prirode. Kod sinusnog sindroma mogu se javiti umor, bljeda koža, smanjeno izlučivanje mokraće i učestalost mokrenja.

Postoji i nekoliko varijanti manifestacije bolesti:

  1. Kronična verzija uključuje stalno usporavanje ritma, pogoršanje dobrobiti tijekom vježbanja, pa čak i tokom spavanja.
  2. Kod normalnog srčanog ritma mogu se javiti iznenadni napadi nesvjestice, smanjenje ritma na 30 otkucaja i. Ovim tokom bolesti govore o Morgagni–Adams–Stokesovom sindromu.
  3. Tokom vježbanja iu mirnom stanju, iznenada se može javiti bol u predelu grudnog koša, otežano disanje, plućno zviždanje, nizak puls i aritmija. Ovom stanju ne prethodi smanjen ritam.
  4. Kada je bolest latentna, nema nikakvih simptoma, jedino vam može smetati bradikardija tokom spavanja.

Dijagnoza SSSU

Iako bolest ima mnogo simptoma, glavni je smanjenje broja otkucaja srca u minuti. Zahvaljujući bradikardiji, stručnjaci mogu postaviti dijagnozu. Prije nego što pređemo na proučavanje glavnih metoda za dijagnosticiranje sindroma bolesnog sinusa, koje prakticiraju moderni stručnjaci, obratimo pažnju na međunarodnu klasifikaciju bolesti i saznamo što ona govori o SSS. U ovom sistemu, sindrom bolesnog sinusa prema ICD 10 je označen brojem I49.5.

Da bismo identificirali bolest koju razmatramo kod osobe, koristi se niz dijagnostičkih postupaka:


Specijalist može propisati dodatne studije koje će razjasniti dijagnozu. Takve metode uključuju ultrazvuk, tomografiju i laboratorijske pretrage krvi.

Tretman

Postoji mnogo načina koji mogu eliminirati slabost sinusnog čvora ili barem normalizirati funkciju srca. U svakom slučaju, suština liječenja svodi se na uklanjanje uzroka koji je izazvao nastanak bolesti i vraćanje ritma u normalu. Postojeće metode liječenja SSS podijelili smo u nekoliko grupa.

Terapijski tretman

Ova vrsta liječenja ima za cilj uklanjanje vanjskih uzroka koji sprječavaju normalno funkcioniranje srca. Dodano je i liječenje koje ima za cilj stvaranje povoljne pozadine za njegov normalan rad. Specijalisti praktikuju upotrebu sljedećih metoda terapijskog liječenja SSSS:

  • normalna fizička aktivnost koja odgovara mogućnostima osobe;
  • isključivanje duvana i;
  • smanjenje količine konzumiranja tonik napitaka;
  • dijagnostika za identifikaciju bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje sinusnog čvora i liječenje ako su identificirane;
  • izbjegavanje odjeće sa uskim kragnama koje vrše pritisak na vrat.

Lijekovi

Ne treba polagati velike nade u takav tretman. Lijekovi mogu pomoći samo kod lakših bolesti. U većini slučajeva stručnjaci propisuju sljedeće lijekove:


Praktikuje se i upotreba lijekova koji imaju antiaritmički učinak. To mogu biti amiodaron i bisoprolol. Njihova upotreba treba biti oprezna u prisustvu atrijalne fibrilacije, ekstrasistole i drugih bolesti kod kojih se opaža abnormalni srčani ritam.

Operacija

Tokom operacije pacijentu se pod kožu ugrađuje pejsmejker. Uređaji koji su se ranije koristili konstantno su generirali električne impulse. Kompenzirali su insuficijenciju sinusnog čvora.

Danas se koriste savremeni uređaji. Oni su u stanju da prate broj otkucaja srca i mogu da rade autonomno. Tokom normalnog rada srca, pejsmejker je u režimu mirovanja i aktivira se samo tokom napada CVS.

Postoji nekoliko indikacija za ovu metodu liječenja:

  • Morgagni–Adams–Stokesov sindrom;
  • česti ili teški poremećaji povezani s cerebralnom i koronarnom cirkulacijom;
  • pratnja SSSU izraženim fluktuacijama pritiska i prisustvom aritmije, bez obzira na njen tip;
  • otkucaja srca od 40 otkucaja u minuti.

Narodni lijekovi

Prakticiraju se i narodni lijekovi za liječenje SSSS-a, ali su usmjereni na održavanje srčanog ritma u normalnom stanju. Ne postoji način da se na ovaj način riješi ozbiljniji problem. Postoji nekoliko narodnih lijekova koji se aktivno koriste u borbi protiv SSSU:

  1. Napravite biljnu mešavinu od 100 gr. listova koprive i latica čajne ruže po 50 g. listova crne ribizle, kamilice, korijena maslačka i anđelike. 20 grama se dodaje u kolekciju za liječenje SSSU. trava stolisnika. Uzmite kašičicu ove mješavine i prelijte čašom kipuće vode. Nakon 20 minuta infuzije, dekantirajte i pijte po pola čaše prije jela do tri puta dnevno.
  2. Za liječenje SSSU pravi se biljna mješavina od listova koprive i crne ribizle, listova oraha i trolista, korijena maslačka i šipka, cvasti gloga. Trebalo bi da bude 30 grama svakog sastojka. Uzmite čašu kipuće vode za jednu i po žlicu biljne mješavine. Ostavite da odstoji tri sata i procijedite. Uzimati 3 puta dnevno po jednu čašu prije jela.
  3. Na bazi majske koprive priprema se alkoholna tinktura koja se može efikasno boriti protiv manifestacija SSSU. Za 20 gr. uzima se alkohol, prethodno razblažen na 45 stepeni. Tinktura se sipa u tamnu staklenu bocu i infundira 10 dana. Nakon toga, potrebno je uzeti 20 kapi prije spavanja.
  4. Vino se dugo koristilo za prevenciju, pa čak i za liječenje srčanih bolesti, uključujući sindrom bolesnog sinusa. Prokuhajte litar kvalitetnog, pravog crnog vina, dodajte po kašiku cimeta, meda i kima. Uzimajte 50 ml dnevno.
  5. Gingko biloba (1 kašičica) skuva se u čaši kipuće vode i pije umesto čaja.
  6. Tri puta dnevno pojedite češanj belog luka i isperite ga prokuhanom vodom. Ova metoda je kontraindicirana samo za bolesti želuca, posebno čireve. U drugim slučajevima, može se koristiti za liječenje i prevenciju SSSS.
  7. Glog se koristi za pripremu alkoholne tinkture, koja efikasno eliminiše simptome SSSU. 100 gr. Plodovi se moraju zgnječiti, preliti sa pola litre votke, dobro zatvoriti i ostaviti na tamnom mjestu 40 dana. Tinkturu procijedite i uzmite 15 kapi, otopite ih u prokuhanoj vodi. Pijte ujutru na prazan stomak.


Komplikacije

Nepravilan rad srčanog mišića u svakom slučaju ima negativan utjecaj na cijeli organizam. Ako se sinusni čvor ne nosi sa svojim dužnostima, a osoba se ne podvrgne kvalificiranom liječenju, tada se mogu susresti sljedeće komplikacije:

  • Otkazivanje Srca;
  • moždani udar;
  • iznenadna smrt;
  • Problemi.

Da SSSU ne bi doveo do tako ozbiljnih posljedica, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka i slijediti sve njegove preporuke.

Lifestyle

Prije svega, osoba kojoj je dijagnosticirana SSSU mora se pridržavati zdravog načina života. To se odnosi na ishranu, odmor i kontrolu opterećenja, koje ne bi trebalo da prevaziđe mogućnosti organizma. Sportske aktivnosti će se morati isključiti, zabranjeno je i služenje vojske, SSSU je kontraindikacija za bilo kakvu vojnu službu.

Prognoza

Najveću opasnost za ljude predstavljaju posljedice uzrokovane SSS, a posebno poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema. Priroda ovih poremećaja i stupanj njihove manifestacije određuju prognozu o kojoj će ovisiti očekivani životni vijek i njegova kvaliteta.

U prisustvu bolesti koje su izazvale formiranje SSSU, prognoza je određena stupnjem njihovog razvoja i prirodom promjena u tijelu. Prognoza također ovisi o tretmanu koji pacijent koristi ili ignorira.

Svako ignorisanje simptoma bolesti i nepoštivanje medicinskih preporuka može dovesti čak i do smrti, a da ne govorimo o kvarovima u radu organa i sistema.

Iz ovog članka ćete naučiti: šta je sindrom bolesnog sinusa (skraćeno SNS) i zašto je toliko opasan. Simptomi, koje metode za potvrdu dijagnoze, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Datum objave članka: 14.01.2017

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Kod sindroma bolesnog sinusa, glavni pleksus stanica odgovornih za neovisne redovite kontrakcije srca (ovo je sinusni čvor) nije u stanju proizvesti normalne ekscitatorne impulse i provesti ih kroz miokard.

Kao rezultat toga, srce se kontrahira mnogo rjeđe nego što bi trebalo (manje od 40-50 puta/min), a aritmije mogu nastati zbog pojave dodatnih impulsa iz manje aktivnih žarišta koji mogu izazvati ekscitaciju.

Normalan sinusni ritam
Intervali preniskog otkucaja srca označeni su strelicama

Takva promjena srčane aktivnosti sve jače remeti stanje bolesnika, što se srce rjeđe kontrahira: od potpunog izostanka simptoma i blage opće slabosti do gubitka svijesti i prijetnje.

Specijalizovano lečenje sindroma bolesnog sinusa (skraćeno SSS) provode kardiolozi-aritmolozi i kardiohirurzi. Uspjeh modernih metoda liječenja sugerira da se bolest može ili potpuno izliječiti ako se eliminira njen uzrok, ili se može obnoviti i održati normalan srčani ritam.

Koren problema je "lijeno" srce

Kontrakcija srca je spontani nevoljni proces koji je moguć zbog automatske aktivnosti posebnih ćelija miokarda. Njihova najveća akumulacija u obliku fokusa veličine oko 1,5×0,4 cm naziva se sinusni čvor. Nalazi se na vrhu srca, na spoju gornje i donje šuplje vene, koje se ulijevaju u desnu pretkomoru.

Neke od ćelija ovog klastera redovno generišu električna pražnjenja (impulse) sa frekvencijom od 60-90/min, dok ih druge provode do atrijalnog miokarda. Snaga impulsa iz sinusnog čvora je tolika da prolaze kroz cijeli miokard (srčani mišić), uzrokujući uzastopnu kontrakciju svakog dijela. Stoga se on naziva glavnim pejsmejkerom.

Sindrom bolesnog sinusa (SSNS) je patološko stanje u kojem glavni pejsmejker srca, sinusni čvor, postaje slab. Ne može generirati ekscitatorne impulse normalne frekvencije i snage. Oni se javljaju rijetko (manje od 40-50/min) ili su toliko slabi da se ne prenose na ostatak miokarda. Kao rezultat:

  • srčane kontrakcije postaju rijetke i nepravilne (manje od 40/min);
  • aktiviraju se drugi skupovi ćelija sa automatizmom, što dovodi do različitih poremećaja ritma (aritmija);
  • poremećena je cirkulacija krvi u cijelom tijelu, prvenstveno u mozgu, miokardu i drugim vitalnim organima.

Kod sindroma sinusnog čvora srce se kontrahira sporo i lijeno, kao da je svaka kontrakcija posljednja.

Različite varijante bolesti - različiti nivoi opasnosti

U praksi je važno podijeliti SSSU na podtipove ovisno o stupnju kršenja i ozbiljnosti manifestacija. To omogućava svim stručnjacima da podjednako razumiju problem i odaberu pravi tretman za određenog pacijenta.

U tabeli su prikazane glavne vrste bolesti u zavisnosti od opasnosti koju predstavljaju.

Rubrika klasifikacije Manje opasni oblici Opasniji oblici
Sa protokom Latentni – skriveni asimptomatski tok, dostupan za dijagnostiku samo posebnim metodama Akutni i manifestni - simptomi iznenadne pojave
Hronični i rekurentni (trajni)
Prema prirodi poremećaja ritma Bradisistolični – monotono usporavanje ritma (puls stabilan 45-50/min) Bradytahysystolic - izmjena sporog ritma s ubrzanim ritmom ili aritmijama
Prema stepenu poremećaja cirkulacije Kompenzirano – blagi simptomi, blago oštećenje Dekompenzirano – manifestacije su izražene, opšte stanje je narušeno
Prema mehanizmu nastanka Sekundarni – uzrokovan različitim poremećajima u regulaciji srčane aktivnosti Primarni – uzrokovan je patologijom srca i sinusnog čvora

Posebna vrsta sindroma bolesnog sinusa je bradisistolna varijanta atrijalne fibrilacije. Stoga, sve pacijente sa atrijalnom fibrilacijom čiji je ukupni broj otkucaja srca manji od 50-60/min treba procijeniti na CVS.

Uzroci i faktori rizika

Svi razlozi zbog kojih sinusni čvor gubi svoju aktivnost mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. Primarni uzroci

Primarno - direktno oštećenje samo sinusnog čvora ili srca u cjelini (kardijalna patologija):

  • Ishemijska bolest (prethodni srčani udar, difuzna kardioskleroza, angina pektoris).
  • Hipertenzivna i hipertrofična kardiomiopatija.
  • miokarditis.
  • Urođene i stečene srčane mane.
  • Traume i operacije srca.
  • Autoimune i degenerativne sistemske bolesti vezivnog tkiva (vaskulitis, lupus, reumatoidni artritis).
  • Idiopatska (bezuzročna) slabost sinusnog čvora.

Jedan od mogućih uzroka CVS-a je hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje zida lijeve komore

2. Sekundarni uzroci

To su vanjski utjecaji i unutrašnje promjene u tijelu koje remete normalnu srčanu aktivnost:

  • Endokrini poremećaji (smanjena hormonska aktivnost štitne žlijezde (hipotireoza) i nadbubrežnih žlijezda (hipokorticizam)).
  • Opća iscrpljenost i distrofija.
  • Senilne promjene u tijelu.
  • Tercijarni oblik sifilisa.
  • Poremećaji elektrolita (povećan nivo kalijuma i kalcijuma).
  • Predoziranje ili individualna reakcija na lijekove koji usporavaju ritam (srčani glikozidi, beta blokatori, amiodaron, verapamil, klonidin).
  • Poremećaji autonomne regulacije automatizma sinusnog čvora (refleksni vagalni poremećaji): stanje dubokog sna, jak kašalj i povraćanje, tumori ždrijela vrata i grudnog koša, iritacija vagusnog živca, sistematska vježba, teški srčani oblici starosti, povišen intrakranijalni pritisak .
  • Intoksikacija vanjskim toksičnim spojevima ili unutrašnjim toksinima (hepatičko-bubrežna insuficijencija, sepsa, intoksikacija karcinomom).

Glavna kategorija ljudi kod kojih se razvija sindrom bolesnog sinusa (rizična grupa) su stariji srčani bolesnici (nakon 60–65 godina) – 70–80%. Preostalih 20-30% su djeca i adolescenti, kao i osobe starije od 30 godina (što je starija, to je bolest češća). Ali, ovisno o uzroku, patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, podjednako često i kod žena i muškaraca.

Simptomi neće ostaviti bolest neprimjećenom

Opću kliničku sliku za sve oblike SSSU predstavljaju tri sindroma:

  1. Srčani – srčane manifestacije;
  2. Cerebralno – moždani poremećaji;
  3. Asteno-vegetativni – opšti simptomi.

Opis glavnih manifestacija ovih sindroma dat je u tabeli.

Manifestacijski sindrom Karakteristični simptomi bolesti
Srčani Osjećaj smrzavanja i broj otkucaja srca manji od 50/min
Substernalni bol
Osjećaj nedostatka zraka i kratkog daha, često duboko disanje
Snizi krvni pritisak
Cerebral Glavobolja
Tinitus i vrtoglavica
Nesvjestice, utrnulost udova
Depresija praćena agresijom
Smanjenje pamćenja, inteligencije i sposobnosti razmišljanja
Asteno-vegetativno Opća slabost mišića i smanjene performanse
Blijeda koža
Hladnoća, slabost ruku i nogu
Rijetko mokrenje i malo urina

Moguće manifestacije sindroma bolesnog sinusa:

  • Kronični tok sa stalnim usporavanjem ritma (50-59/min) i periodičnim pogoršanjem tokom fizičke aktivnosti (hodanje, rad) ili tokom spavanja: osoba iznenada osjeti jaku slabost, otežano disanje, vrtoglavicu, a puls se čak usporava više (40–50/min). min) i otkucaja srca, mogu doći do prekida (atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija,).
  • U pozadini normalnog ritma (60-90 otkucaja/min) javljaju se iznenadni napadi gubitka svijesti, teška bradikardija (puls unutar 30-40/min) i sniženje krvnog tlaka. Ova varijanta bolesti naziva se Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
  • Iznenadno u mirovanju i tokom vežbanja bez prethodnog usporavanja ritma - bol u grudima, jaka otežano disanje, piskanje u plućima, bradikardija (puls 40-55), moguća aritmija.
  • Skriveni asimptomatski tok - nema simptoma, bradikardija se otkriva samo povremeno, uglavnom tokom spavanja.

Simptomi sindroma bolesnog sinusa

SSS sa izraženim usporavanjem ritma (manje od 35/min) i aritmijama prijeti srčanim zastojem, akutnim infarktom, moždanim udarom i plućnim edemom.

Dijagnostika: otkrijte i detaljno opišite problem

Glavna manifestacija na osnovu koje se dijagnostikuje sindrom bolesnog sinusa je teška bradikardija (usporen rad srca manji od 40-50 otkucaja/min). Kod 75% osoba s takvim poremećajima ritma postavlja se dijagnoza SSSS. Za tačnu dijagnozu bolesti provodi se sljedeće:


  • test opterećenja (veloergometrija - vožnja sobnog bicikla ili čučnjevi);
  • test sa atropinom (davanje lijeka koji ubrzava rad srca).

Sindrom bolesnog sinusa smatra se potvrđenim ako nakon testiranja srce ne reaguje bržim kontrakcijama većim od 90/min.

  1. Transezofagealna električna stimulacija srca je ciljana stimulacija miokarda slabim električnim strujama kroz jednjak. U ovom slučaju, tahikardija bi se normalno trebala pojaviti pri oko 110 otkucaja/min. Ako se to ne dogodi ili, nakon vraćanja normalnog ritma, pauza između kontrakcija na EKG-u prelazi 1,5 sekunde, dijagnoza SSSS se smatra potvrđenom.
  2. Dodatne studije za razjašnjavanje moguće srčane patologije: ehokardiografija (ultrazvuk), tomografija srca, krvni testovi na nivoe kalcijuma i kalijuma.

Neophodan tretman

Liječenje sindroma bolesnog sinusa predstavljeno je u dva smjera:

  1. Otklanjanje uzroka - bolest koju komplikuje SSSU.
  2. Vraćanje normalnog ritma - podržavanje sinusnog čvora ili ga umjetno zamjenjujući.

Oba cilja liječenja su ostvariva, omogućavajući potpuni oporavak ili obnavljanje normalne srčane aktivnosti, eliminirajući moguće prijetnje. Ovim pitanjima se bave kardiolozi, aritmolozi i kardiohirurzi.

Ukoliko se utvrdi uzrok SSSS, pacijentu se daje neophodan set mera lečenja u zavisnosti od primarne bolesti (lekovi, dijeta, blag režim, hirurško lečenje).

Mogućnosti medikamentoznog obnavljanja ritma

Mogućnosti za terapiju lijekovima za sindrom bolesnog sinusa su ograničene. Korišteni lijekovi imaju slab učinak i samo u blagim oblicima patologije. To može biti:

  • Eufillin u obliku injekcije (injekcije);
  • Teofilin (tablete kratkog djelovanja);
  • Theotard (tablete dugog djelovanja);
  • Atropin (injekcije koje se daju samo u svrhu pružanja hitne pomoći).

U slučajevima KVS-a praćenih atrijalnom fibrilacijom ili drugim poremećajima ritma (amiodaron, bisoprolol) koriste se s oprezom, jer će još više usporiti rad srca. Kod pacijenata čija bolest može biti povezana s predoziranjem ovim lijekovima, oni se potpuno ukidaju.

Elektrokardiostimulacija

Glavna metoda liječenja SSSS-a je umjetni srčani pejsing. Da biste to učinili, poseban uređaj se implantira (uvodi) pod kožu pacijenta. Stari uzorci neprestano emituju električne impulse koji zamjenjuju kvar sinusnog čvora. Moderni uređaji rade autonomno, prateći otkucaje srca. Ako je to normalno, pejsmejker održava režim pripravnosti. Čim se ritam uspori ispod potrebnih brojeva, počinje generirati redovite impulse, zamjenjujući funkciju pejsmejkera dok ne obnovi funkcionalnu aktivnost.

Glavne indikacije za pejsmejker:

  • Gubitak svijesti zbog bradikardije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).
  • Česti ili teški poremećaji cerebralne i koronarne cirkulacije (jaka vrtoglavica, bol u srcu, otežano disanje u mirovanju).
  • Kombinacija CVS sa izraženim povećanjem ili smanjenjem pritiska i bilo kakvim aritmijama.
  • Smanjenje otkucaja srca manje od 40/min.

Prognoza: kako će se odvijati život pacijenta

Glavni obrazac koji važi za sve pacijente sa SSSU je da odbijanje lečenja završava brzom progresijom bolesti i teškim posledicama, posebno ako je uzrok vezan za srčanu patologiju.

Ako se liječenje provodi u potrebnoj mjeri, poboljšanje ili oporavak bez implantacije pejsmejkera moguć je samo uz izoliranu bradikardiju, koja nije praćena aritmijama i poremećajima cirkulacije (kod 50-60% pacijenata). U svim ostalim slučajevima, niko neće moći izbjeći srčani pejsing.

Više od 90% pacijenata kojima je ugrađen stimulator prijavljuje normalizaciju svog stanja i živi uobičajeno. Njihov životni vek se ne može predvideti: od nekoliko nedelja do desetina godina, što zavisi od opšteg stanja i postojećih bolesti. Ukupna godišnja stopa mortaliteta od sindroma sinusnog čvora je 5% i uglavnom je povezana s iznenadnim zastojem srca.

Sindrom bolesnih sinusa je vrsta funkcionalnog oštećenja kardiovaskularnog sistema u kojoj prirodni pejsmejker nije u stanju da generiše impulse dovoljne da u potpunosti kontrahuju sve strukture sile.

Ova pojava se javlja iz patoloških razloga, gotovo uvijek je sekundarna. Oporavak je moguć, moguće je i potpuno izlječenje, ali izgledi su nejasni i zavise od osnovne bolesti, općeg zdravstvenog stanja i kvalifikacije specijaliste.

Organske abnormalnosti su povezane s lošijom prognozom, jer je potencijalno teže normalizirati funkcioniranje srčanih struktura.

Razumijevanje suštine razvoja bolesti leži u određivanju anatomskih i fizioloških karakteristika.

Sindrom se zasniva na poremećaju normalne aktivnosti sinusnog čvora. Ovo je posebna skupina ćelija odgovornih za generiranje električnog impulsa dovoljne snage. U adekvatnim uslovima, srce radi autonomno, bez spoljnih faktora stimulacije. Generisanje signala je zadatak pejsmejkera.

Pod uticajem određenih momenata, intenzitet električnog impulsa se smanjuje. Nastavlja se provoditi duž posebnih vlakana do atrioventrikularnog čvora i dalje duž grana Hisovog snopa, ali je sila toliko mala da ne dopušta miokardu da se potpuno kontrahira.

Oporavak se provodi radikalnim, ali ne uvijek hirurškim metodama. Ideja je da se stimuliše "lijeno" srce.

Kako patološki proces napreduje, uočava se još veće slabljenje u radu miocita.

Kontraktilnost miokarda je poremećena, izlaz krvi se smanjuje, a hemodinamika pati. Totalni funkcionalni defekti često dovode do zatajenja organa, srčanog udara ili koronarne insuficijencije.

Razlike između sindroma bolesnog sinusa i disfunkcije sinusnog čvora

Zapravo, nema potrebe praviti razliku između patoloških procesa ova dva opisana tipa. Opisana bolest se smatra posebnim slučajem poremećaja rada pejsmejkera. Jer drugi pojam je generalizirajući.

Ako posmatramo SSSU kao zasebnu sortu, on ima sljedeće karakteristične, patognomonične znakove:

  • Intermitentna bradikardija i tahikardija (stanje poznato kao tahi-bradi sindrom). Ovo nije jedini mogući klinički tip procesa.
  • Drugi oblici ove bolesti su odstupanja otkucaja srca u jednom ili drugom smjeru. Postoji slabljenje (ne više od 40-50 otkucaja u minuti) ili jačanje (od 100).
  • Počinje uglavnom ujutro. Noću su mogući recidivi.

Osim toga, razvoj sindroma bolesnog sinusa događa se postepeno tijekom godina. Ostale disfunkcije karakteriziraju agresivnost i brzo kretanje naprijed.

Klasifikacija

Tipizacija patološkog procesa provodi se iz više razloga.

Na osnovu porijekla bolesti govore o sljedećim vrstama:

  • Primary SSSU. Razvija se u pozadini samih srčanih problema. Neki doktori (teoretičari i praktičari) pod ovim pojmom razumiju formiranje procesa bez vanjskih faktora. Ovo je izuzetno rijetka situacija.
  • Sekundarna sorta. Nastaje pod uticajem ekstrakardijalnih uzroka. Javlja se u 30% evidentiranih slučajeva.

U zavisnosti od aktivnosti, protok:

  • Latentni tip. Odlučan u 15% situacija. Ovo je u većini slučajeva najblaži oblik, jer nema simptoma i ne napreduje tokom dužeg vremenskog perioda. Moguća je i suprotna opcija, kada postoji pomak naprijed, dolazi i do pogoršanja, ali pacijent ne osjeća ništa.
  • Akutna manifestacija. Karakteriše ga pojava teškog napada tahikardije ili slabljenja srčane frekvencije, sa izraženim manifestacijama sa srčanih struktura i nervnog sistema. Često je nemoguće odmah razlikovati sindrom bolesnog sinusa od drugih abnormalnosti. Nadalje, tok bolesti je određen stalnim relapsima.
  • Hronični tip. Simptomi su stalno prisutni. Ali egzacerbacija kao takvih nema. Intenzitet manifestacija je također minimalan. U osnovi, to se daje do znanja tahikardijom.

Prema težini objektivnih organskih odstupanja:

  • Kompenzirani oblik. Srce se i dalje nosi sa smetnjama. Adaptivni mehanizmi se aktiviraju, uočava se adekvatna kontraktilnost miokarda.

Ovakvo stanje može trajati godinama, u tom slučaju pacijent ni ne sumnja da je bolestan.

Nema simptoma ili je klinička slika minimalna. Blaga palpitacija, blagi nedostatak daha ili trnci u grudima. To je sve što nastaje na pozadini ovog tipa.

  • Dekompenzirani oblik. Javlja se češće. Ovo je klasična opcija, kod koje su simptomi dovoljno izraženi da se identifikuju zdravstveni problemi. Ali manifestacije su nespecifične. Potrebna je objektivna dijagnoza.

Konačno, na osnovu njihovih varijanti kliničke slike i dominantnog simptoma:

  • Bradikardni izgled. Otkucaji srca se smanjuju. Ponekad do opasnog minimuma od 40-50 otkucaja u minuti. Dešava se manje. Postoji opasnost od akutnih stanja, kao što su moždani udar ili Morgagni-Adams-Stokes napadi. Zahteva implantaciju pejsmejkera.
  • Mješoviti, braditahisistolni tip. Postoji naizmjenična promjena ubrzanja i usporavanja otkucaja srca. Mogu biti uključene i druge aritmije, što pogoršava prognozu. Kvalitet života proporcionalno pada.

Predstavljene klasifikacije su klinički važne jer omogućavaju određivanje vektora dijagnoze i razvijanje kompetentnih terapijskih taktika.

Uzroci

Faktori razvoja podijeljeni su u dvije grupe. Primarni su uzrokovani poremećajem samog srca, kao i krvnih sudova. Sekundarni - ekstrakardijalni događaji i bolesti.

Primarni

  • IHD. Prati pacijente starije od 40 godina. U rijetkim slučajevima, smetnje se mogu pojaviti u ranom periodu.

Suština je nemogućnost normalne opskrbe krvlju samih srčanih struktura.

Zbog stalne hipoksije razvijaju se organski poremećaji: mišićna masa se povećava, komore se šire. Slabost sinusnog čvora je moguća, ali se ne opaža uvijek.

  • Autoimune patologije koje utječu na srčane strukture i krvne žile. Vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus i dr.

Utječe na mišićni sloj. Uništavanje tkiva dovodi do njihove zamjene s fragmentima ožiljaka i razvoja.

Ne mogu se skupljati i nemaju elastičnost, pa stoga i nemogućnost adekvatnog rada. Krv se pumpa manjim intenzitetom.

Tokom nekoliko godina, to može dovesti do potpune disfunkcije više organa ili hitnih stanja.

  • Upala srca (miokarditis) i okolnih struktura. Infektivna, rjeđe autoimuna geneza. Oporavak unutar bolničkih zidova, uz upotrebu antibiotika i kortikosteroida. Neblagovremena pomoć dovodi do razaranja tkiva, minimuma teške invalidnosti, a maksimuma smrti.

  • Kardiomiopatija. Povreda rasta mišićnog sloja ili širenje srčanih komora. Oba stanja su potencijalno fatalna bez pravovremenog liječenja. Radikalno liječenje je nemoguće; potrebna je upotreba potpornih lijekova da bi se proces zaustavio. Trajanje blagotvornog efekta je doživotno.

  • Operacije srca.Čak i one naizgled beznačajne, poput radiofrekventne ablacije i drugih. Nema sigurnih intervencija na srčanim strukturama. Uvijek postoji rizik od komplikacija. Dakle, u pozadini cauterizacije velikog područja ili ako se tretira funkcionalno aktivno, zdravo područje, vjerojatnost aritmije je veća.
  • Povrede srca. Oni su uzrokovani modricama grudnog koša i prijelomima rebara.
    Urođene i stečene organske abnormalnosti u razvoju srčanih struktura. Višestruki u prirodi. Najtipičniji su prolaps mitralne valvule, druga stanja koja uzrokuju obrnuti protok krvi (regurgitaciju), aortna insuficijencija i mnoga druga. U ranim fazama se ne manifestiraju ni na koji način. Možda neće biti simptoma defekata sve dok ne nastupi smrt.

U rijetkim slučajevima, uznapredovala hipertenzija.

Sekundarni faktori

Nesrčani problemi su rjeđi:

  • Opijenost izražene prirode. Postoji mnogo razloga za stanje. Od uznapredovalih procesa raka do trovanja solima metala, dekompenziranih bolesti jetre.
  • Autonomna disfunkcija (VGSU) pojavljuje se često. Može doći do privremenog slabljenja sinusnog čvora kao posljedica povraćanja, kašlja, promjene položaja tijela, ovisnosti o vremenskim prilikama ili bavljenja sportom. Distonija takođe igra ulogu. Ali ovo nije dijagnoza, već simptom određene bolesti.
  • Predoziranje drogom antihipertenzivni, kardiostimulativni efekti. Dugoročna upotreba ovih sredstava dovodi do sličnog rezultata.
  • Metabolički procesi povezana s poremećenim metabolizmom kalija i magnezija.
  • Sifilis, HIV, tuberkuloza. Opasni zarazni ili virusni procesi.
  • Starost od 50 godina. Tijelo gubi sposobnost adekvatnog prilagođavanja štetnim vanjskim i unutrašnjim faktorima. Stoga su rizici od razvoja srčanih patologija veći.
  • Dugotrajno gladovanje, kaheksija. Nastaje kao rezultat objektivnih procesa (rak, infekcije, Alchajmerova bolest, vaskularna i druga demencija) ili svjesnog odbijanja hrane (ishrana, anoreksija).
  • Endokrine lezije. Dijabetes, hipertireoza (prekomerna proizvodnja hormona štitnjače), obrnuti proces, stanja deficita u nadbubrežnim žlijezdama.

U nedostatku dokaza za organske patologije, govore o idiopatskom obliku. Ovo je također uobičajena opcija.

Oporavak se sastoji od ublažavanja simptoma. Efikasnost takve mjere je kontroverzna; bez etioropične komponente, učinak je nepotpun.

Simptomi

Manifestacije zavise od oblika i težine patoloških abnormalnosti. Mogući znakovi uključuju:

  • Bol u prsima. Intenzitet varira, od blagog osjećaja peckanja do jakih napadaja nelagode. Uprkos živopisnoj ekspresiji, nemoguće je govoriti o njegovom nastanku bez detaljne dijagnoze.
  • , lepršanje, glasno udaranje. U ovom slučaju, tahikardija se zamjenjuje suprotnim fenomenom. Epizode traju od 15 do 40 minuta ili nešto više.
  • dispneja. Nedjelotvornost plućnih struktura posljedica je hipoksije tkiva. Na taj način tijelo pokušava normalizirati metabolizam kisika. U početnoj fazi, kada još nema nedostataka (veličina srca je normalna, mišićni sloj je također normalan, sistemi rade stabilno), simptom se javlja samo uz povećanu aktivnost. Još uvijek je teško primijetiti. U kasnijim fazama, intenzivna kratkoća daha pojavljuje se čak i u mirovanju. U sklopu napredne dijagnostike provode se i specifični testovi (bicikloergometrija kao primjer).
  • Aritmije drugačijeg tipa. Osim što ubrzavaju rad srca, grupne ili pojedinačne ekstrasistole.

Opasnost od određene vrste utvrđuje se tokom EKG i dinamičkog praćenja. Potencijalno smrtonosni oblici razvijaju se nešto kasnije od početka glavnog patološkog procesa.

Cerebralne strukture pate zbog hemodinamskih poremećaja i smanjene ishrane mozga:

  • Tinitus, zujanje.
  • Vertigo. Dolazi do tačke da se pacijent ne može normalno orijentirati u prostoru. Stradaju unutrašnje uho i mali mozak.
  • Cefalgija nepoznatog porijekla. Karakter podsjeća na visok krvni pritisak ili migrenu.
  • Nesvjestica, sinkopa. Do nekoliko puta dnevno.
  • Mentalni poremećaji. Prema vrsti depresivnih epizoda duge prirode, agresivnost, povećana razdražljivost.
  • Kognitivne i mnestičke devijacije. Pacijent se ne može sjetiti važnih stvari niti popuniti nove informacije. Efikasnost razmišljanja se smanjuje.
  • Osjećaj utrnulosti u udovima, slabost, pospanost.

Opšti simptomi:

  • Blijedilo kože.
  • Cijanoza nasolabijalnog trokuta.
  • Smanjena radna sposobnost i sposobnost brige o sebi kod kuće.

Simptomi slabosti sinusnog čvora određuju se cerebralnim, srčanim i općim manifestacijama.

Prva pomoć u slučaju napada

Metode predmedicinske intervencije zahtijevaju jasan algoritam:

  • Pozovite hitnu pomoć. Prvo se provodi. Akutni napadi su praćeni izraženom kliničkom slikom, a simptomi su nespecifični. Moguća su određena stanja, čak i fatalna.
  • Merenje krvnog pritiska, otkucaja srca. Oba indikatora se mijenjaju naviše na pozadini odstupanja. Rjeđe je moguća asimetrija (visok krvni pritisak sa bradikardijom).
  • Otvorite prozor za svjež zrak. Stavite komad tkanine natopljen hladnom vodom na glavu i grudi.
  • Lezite i krećite se što je manje moguće.

Ne možete koristiti lijekove, kao što ne biste trebali pribjeći narodnim receptima.

Vraćanje ritma kada se broj otkucaja srca ubrzava provodi se vagalnim metodama: duboko disanje, pritisak na očne jabučice (u nedostatku oftalmoloških stanja).

U slučaju srčanog zastoja indikovana je masaža (120 pokreta u minuti, uz pritisak grudne kosti nekoliko centimetara).

Pacijent se može izvući iz nesvjestice pomoću amonijaka. Otopinu amonijaka ne treba stavljati pacijentu ispod nosa, moguće su opekotine respiratornog trakta.

Vatu treba navlažiti i nanijeti nekoliko puta ispred lica žrtve, otprilike 5-7 cm.Do povratka svijesti preporučuje se okretanje glave u stranu i otpuštanje jezika.

Po dolasku Hitne pomoći rješava se pitanje transporta pacijenta u bolnicu. Ne biste trebali odbiti, morate otkriti izvor pojave koja je započela.

Dijagnostika

Kardiolozi pregledaju pacijente. Specijalisti za patologije centralnog nervnog sistema i hormonske probleme takođe mogu biti uključeni u utvrđivanje porekla procesa.

Spisak događaja:

  • Usmeni razgovor sa osobom i prikupljanje anamnestičkih podataka.
  • Merenje krvnog pritiska, brojanje otkucaja srca.
  • Elektrokardiografija. Osnovna tehnika. Pruža priliku da se odredi priroda funkcionalnih poremećaja u kratkom roku.
  • Dnevno praćenje. Ideja je da se procijene krvni pritisak i broj otkucaja srca u periodu od 24 sata.
  • Ehokardiografija. Vizualizacija srčanih struktura. Jedna od glavnih metoda za rano otkrivanje organskih defekata.
  • MRI kada je indicirano za dobijanje jasnih slika.
  • Koronografija.

Takođe procena neurološkog statusa, analiza krvi na hormone, opšta, biohemijska. Dijagnoza se provodi ambulantno ili bolničko. U drugom slučaju to se dešava brže.

Znakovi na EKG-u

Loše funkcionisanje sinusnog čvora ima nekoliko specifičnosti na kardiogramu:

  • Potpuni nestanak P talasa.
  • Deformacija vrhova, neblagovremena pojava QRS kompleksa, njegovo odsustvo.
  • Izvanredne kontrakcije na pozadini ekstrasistole, koja se često javlja.
  • Bradikardija ili ubrzanje srčane aktivnosti.

Ima mnogo više karakterističnih karakteristika. Tercijarne ili sekundarne patologije su predstavljene blokadama i fibrilacijom. Neki znakovi se preklapaju s drugima.

Opcije tretmana

Suština terapije je uklanjanje osnovne patologije (etiotropna tehnika) i ublažavanje simptoma. Koriste se lijekovi, a operacija je rjeđa.

Pripreme:

  • Antiaritmički. Kao dio vraćanja adekvatnog ritma.
  • Antihipertenziv. Različite vrste. Od blokatora kalcijumskih kanala do ACE inhibitora.
  • U hitnim slučajevima koriste se stimulansi (epinefrin, atropin). Sa velikom pažnjom.
pažnja:

Srčani glikozidi se uglavnom ne koriste zbog mogućeg srčanog zastoja.

Hirurška tehnika uključuje ugradnju pejsmejkera i eliminaciju malformacija srčanih struktura.

Liječenje neće biti efikasno ako su prisutni komplicirajući faktori. Oni ne samo da sprečavaju adekvatan oporavak, usporavaju ili potpuno eliminišu efekat, već i povećavaju rizik od opasnih posledica.

  • Odbacite loše navike: pušenje, alkohol, droge.
  • Prilikom dugotrajnog liječenja somatskih i psihičkih poremećaja potrebno je prilagoditi terapijski tok kako ne bi štetio srcu.
  • Odmarajte se dosta (8 sati sna po noći).

Dijeta ne igra posebnu ulogu. Ipak, preporučljivo je obogatiti jelovnik, konzumirati više namirnica koje sadrže kalijum, magnezijum i proteine.

Prognoza i moguće komplikacije

Ishod procesa određen je težinom stanja, stadijumom, dinamikom i zdravljem pacijenta općenito. Smrtnost je minimalna.

Smrt je uzrokovana sekundarnim ili tercijalnim bolestima. Prosječna stopa preživljavanja je 95%.

Kada dođe do fibrilacije, ekstrasistola se naglo smanjuje na 45%. Liječenjem se normalizira prognoza.

Posljedice su:

  • Otkazivanje Srca.
  • Srčani udar.
  • Moždani udar.
  • Koronarna insuficijencija.
  • Kardiogeni šok.
  • Vaskularna demencija.

Konačno

Sinusni čvor je skup ćelija koje stvaraju električni impuls koji osigurava kontrakciju svih srčanih struktura.

Slabost ove formacije dovodi do nedovoljne aktivnosti organa. Nemogućnost snabdijevanja krvi ne samo udaljenim sistemima, već i sebi.

Uzroci su različiti, što otežava ranu dijagnozu.

Liječenje provodi kardiolog ili specijalizirani kirurg. Trajanje terapije može doseći decenijama. Doživotna podrška u nekim slučajevima je jedina moguća opcija.

Sindrom bolesnog sinusa(SSSU) je grupa poremećaja srčanog ritma i provodljivosti koje karakterizira smanjenje frekvencije električnih signala koji izlaze iz sinusnog čvora.

Sinusni (sinoatrijalni) čvor je izvor električne ekscitacije i pejsmejker prvog reda srca. Lokaliziran je u zidu desne pretklijetke i proizvodi impulse frekvencije 60-80 u minuti. SA čvor je podložan uticaju ANS (autonomnog nervnog sistema) i hormonskog sistema, što se manifestuje promenama ritma adekvatnog potrebama organizma tokom fizičke, psiho-emocionalne aktivnosti, sna ili budnog stanja.

Kod sindroma bolesnog sinusa SA čvor gubi svoju vodeću poziciju u stvaranju srčanog ritma.

SSSU klasifikacija

  • Po etiologiji Disfunkcije SG dijele se na primarne i sekundarne, koje nastaju u pozadini druge patologije.
  • sa tokom: akutni, praćen hemodinamskim poremećajima i teškim simptomima; paroksizmalni (napadni) i hronični oblik. Od kroničnih se razlikuje latentni oblik, u kojem nema simptoma i EKG znakova, a dijagnoza se postavlja tek nakon EPI (elektrofiziološke studije); kompenzirana bradi- i tahibradija-forma sa varijantama dekompenzacije; trajni bradi-oblik atrijalne fibrilacije na pozadini sindroma bolesnog sinusa.
  • Na osnovu prisutnosti kliničkih manifestacija SU disfunkcija može biti asimptomatska ili simptomatska. Manifestacije potonjeg mogu uključivati ​​AHF (akutna srčana insuficijencija), hipotenziju, anginu pektoris, sinkopu (nesvjesticu), prolazni ishemijski napad kao posljedicu poremećene moždane opskrbe krvlju.

Oblici bolesti SSSU

    Sinusna bradikardija- ritam sa frekvencijom do 60 kontrakcija u minuti. Smatra se normom za fizički trenirane pojedince, sportiste, kao i mlade ljude kod kojih prevladavaju vagalni uticaji na srce. Osim toga, tokom spavanja dolazi do fiziološkog smanjenja otkucaja srca za 30%. U drugim slučajevima, bradikardija prati razne bolesti.

    Umjerena bradikardija možda ne narušava cirkulaciju krvi, ali ritam s frekvencijom manjom od 40 otkucaja u minuti dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju i ishemije (nedostatak kisika) organa i tkiva, čime se narušava njihova funkcija.

    Bez obzira na uzrok, osnova bradikardije je kršenje sposobnosti sinusnog čvora da generiše električne impulse sa minutnom frekvencijom većom od 60 ili njihovo pogrešno širenje kroz provodni sistem.

    Sinoatrijalni blok. Kod ove vrste sinusne disfunkcije dolazi do inhibicije sve dok se prijenos električnog vala od pejsmejkera u atriju u potpunosti ne zaustavi. U ovom slučaju dolazi do povećanja pauze između kontrakcija atrija, njihove privremene asistole i, kao posljedica toga, izostanka pravovremene kontrakcije ventrikula, što utječe na hemodinamiku.

    Mehanizam za razvoj blokade može se povezati i s blokiranjem kretanja impulsa iz izvora i s nedostatkom formiranja pobude u samom čvoru.

  1. SU stop. Sinusni zastoj prijeti iznenadnim zastojem srca. Međutim, češće ulogu izvora impulsa preuzima pejsmejker drugog reda (AV čvor), koji generiše signale frekvencije 40-60 u minuti ili trećeg reda (Hisov snop, Purkinjeova vlakna) sa AV blokom, frekvencija = 15-40 u minuti.

Simptomi SSSU

Klinički značajna disfunkcija sinusnog čvora nastaje kada ostane manje od 1/10 radnih stanica pejsmejkera.

Kliničku sliku SSSU čine 2 glavne grupe simptoma: srčani(srce) i cerebralni(mozak).

Bolesnici se žale na osjećaj usporenog, nepravilnog pulsa, potonuće srca, u slučaju teške bradikardije, bol u projekciji srca, pritisak, stezanje iza grudne kosti zbog smanjenja protoka krvi kroz koronarne arterije . Može doći do aritmije (paroksizmalna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistola, fibrilacija, atrijalni treperenje - to se osjeća prekidima u radu srca, palpitacijama, "tumbanjem" srca. U nepovoljnom toku razvija se ventrikularna fibrilacija koja je često uzrok iznenadne srčane smrti.

Moždani (cerebralni) simptomi u početnim fazama SSSS se manifestuje nespecifičnim simptomima: opšta slabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, smanjenje pamćenja i pažnje.

Kako se razvija sindrom bolesnog sinusa, pojavljuju se pospanost, presinkopa i kratkotrajni gubitak svijesti (Morgagni-Adams-Stokes napadi), povezani s naglim pogoršanjem opskrbe mozga krvlju. Takva nesvjestica u pravilu prolazi sama od sebe.

Vrtoglavica, tinitus, slabost također napreduju, emocionalna sfera pati, performanse i pamćenje su značajno smanjeni, a san je poremećen.

Naravno, kod SSSS-a se pogoršava opskrba krvlju ne samo srca i mozga - pate i drugi organi. Funkcija bubrega je poremećena, pacijent primjećuje smanjenje količine urina; probavna funkcija je poremećena; smanjuje se tonus i snaga skeletnih mišića.

Razlozi za SSSU

Primarna disfunkcija:

  • Zamjena ćelija vezivnim tkivom - kardioskleroza (postinfarktna, postmiokardna, kardiomiopatska).
  • Kongenitalna nerazvijenost sinusnog čvora.
  • Senilna amiloidoza.
  • Idiopatska oštećenja, uključujući Lenegrinu bolest.

Sekundarna disfunkcija:

  • Povišen tonus vagusa (vagusni nerv): sindrom karotidnog sinusa, apneja za vrijeme spavanja, vazovagalna sinkopa, povišen intrakranijalni pritisak, infarkt miokarda donjeg vrha, subarahnoidalno krvarenje, Bezold-Jarishov refleks, bolesti larinksa i jednjaka, kardioverzija.
  • Djelovanje lijekova: beta-blokatori, nedihidropiridin blokatori kalcijumskih kanala, srčani glikozidi, antiaritmici, holinomimetici, morfijum, natrijum tiopental, preparati litijuma.
  • Upala srčanog mišića (miokarditis).
  • Ishemija sinusnog čvora.
  • Akutna povreda sinusa zbog infarkta desne pretklijetke
  • Traumatska oštećenja ćelija sinusnog čvora i provodnog sistema (operacija, povreda).
  • Poremećaji elektrolita.
  • Poremećaji krvnog gasa (hipoksemija, hiperkapnija).
  • Disfunkcija hormonskog sistema (najčešće hipotireoza).

Dijagnoza SSSU

  1. Instalacija uključena EKG Bradikardija sinusnog porekla sa frekvencijom do 40 otkucaja u minuti tokom dana i manje od 30 otkucaja u minuti noću može ukazivati ​​na disfunkciju sinusa. Blokada SA, pauze duže od 3 sekunde, sindrom tahi-bradikardije, migracija pejsmejkera kroz atriju omogućavaju da posumnjamo na slabljenje pejsmejkera.
  2. Informativnija dijagnostička metoda je Holter monitoring EKG. Omogućava vam da analizirate srčani ritam cijeli dan ili više, pratite povezanost smetnji s vježbanjem, uzimanjem lijekova i identifikujete provocirajuće faktore.
  3. U teškim situacijama, kada disfunkcija kontrolnog sistema nije trajna, koristite EFI. U jednjak pacijenta se uvodi elektroda kojom se atrijumi stimuliraju na frekvenciji od 140-150 otkucaja u minuti, čime se potiskuje aktivnost prirodnog pejsmejkera i promatra vrijeme potrebno da se obnovi funkcija sinusnog čvora nakon prestanka rada. stimulacije.

Za identifikaciju organske patologije miokarda koristite EchoCG(

Skladno funkcioniranje srca dobro je podržano zdravim načinom života, pozitivnim navikama umjerenosti u svemu i pozitivnog razmišljanja. Ako dođe do kvara sinusnog čvora, tada će vam poznavanje znakova bolesti i pravila ponašanja pomoći da se na vrijeme obratite liječniku kako biste spriječili pogoršanje situacije.

Dakle, naučimo više o etiologiji, simptomima i liječenju sindroma bolesnog sinusa.

Karakteristike prekršaja

U srcu se nalazi centar koji ima za cilj da odredi ritam njegovog otkucaja. Ovu funkciju obavlja sinusni čvor, drugim riječima, pejsmejker. Čvor stvara električni impuls, a zatim ga šalje u srce kroz provodni sistem.

Sinusni čvor se nalazi u desnom atrijumu direktno u području gdje dolazi do ušća šuplje vene. Supstanca koja čini čvor ima specifične ćelije.

Sinusni čvor je vrsta elektrane koja šalje pražnjenja koja određuju ritam otkucaja srca. Sindrom bolesnog sinusnog čvora se u literaturi obično skraćuje kao SSS.

Pogoršanje funkcioniranja čvora uzrokuje poremećaje u radu srca različitog stupnja. Kod muškaraca i žena, patologija se manifestira podjednako, spol nije bitan. Problem se najčešće javlja u starijoj dobi, ali se javlja i kod djece i osoba srednjih godina.

Sindrom bolesnih sinusa (EKG)

Klasifikacija

SSSU formulari

  • . Smanjenje broja impulsa koje prenosi pejsmejker dovodi do smanjenja broja otkucaja srca. Ako se dogodi manje od pedeset kontrakcija u minuti, onda je to znak bradikardije.
  • Sindrom bradikardije-tahikardije. Vrsta manifestacije SSSS, kada se periodi usporene funkcije srca zamjenjuju ubrzanim otkucajima srca. Ponekad razvoj patologije dovodi do nestanka dugih pauza između otkucaja srca i prelaska na drugu vrstu koja je stalno prisutna -.
  • . Uz ovu manifestaciju bolesti, sinusni čvor radi bez promjena. Ali dolazi do kvara u prijenosu impulsa, neki od njih se ne provode. Koliko ravnomjerno dolazi do blokade impulsa ovisi o ritmu srčanih kontrakcija.
  • Oporavak funkcije pejsmejkera nakon kardioverzije je spor.
  • Zaustavljanje sinusnog čvora. Među opcijama za razvoj patologije, to se događa kada pejsmejker neko vrijeme napravi pauzu od proizvodnje impulsa.

Sljedeći video će vam reći više o manifestaciji sindroma bolesnog sinusa kod djece:

Priroda razvoja problema

Manifestacija kvara čvora razlikuje se prema principu različite prirode razvoja problema:

  • Latentni tok. Kod pacijenata, manifestacije nedovoljnog funkcioniranja sinusnog čvora su suptilne. Greške su retke. Višednevno posmatranje pomoću Holter monitoringa ne utvrđuje poremećaj.Ovaj tok bolesti se često javlja kada dođe do kvarova u prenosu impulsa u sinoatrijalnom provodnom području. Pogoršanje se može otkriti metodom elektrofiziološke studije, koja se provodi intrakardijalno.
  • Povremeni protok. Manifestacija slabosti čvora češće se otkriva noću. Ovo se objašnjava uticajem autonomnog sistema na rad pejsmejkera.
  • Manifestirajući tok. Poremećaj sinusnog čvora je izraženiji. Holter monitoring snima CVS tokom svakodnevnog praćenja stanja pacijenta.

Uzrok neuspjeha

Poremećaji u radu srčanog pejsmejkera razlikuju se prema razlogu koji je izazvao kvar:

  • Organske lezije i drugi unutrašnji uzroci koji utiču na funkcionisanje sinusnog čvora.
  • Vanjski uzroci koji iniciraju kvar u radu pejsmejkera.

Čitajte dalje kako biste saznali više o uzrocima sindroma bolesnog sinusa 1, 2 i drugim tipovima.

Uzroci

Faktori koji mogu izazvati SSSU:

  • Ako tijelo ima kršenje ispravne ravnoteže elektrolita neophodnih za puno funkcioniranje organa.
  • Autonomni nervni sistem, odnosno njegov parasimpatički deo, ima prevelik uticaj na funkcionisanje sinusnog čvora. Razlozi za ovu pojavu mogu biti:
    • krvarenje sa krvlju koja ulazi u područje između membrana mozga.
  • Uzimanje lijekova koji utiču na srčane ritmove u nekontrolisanim količinama.
  • Bolesti čije posljedice mogu pogoršati rad sinusnog čvora:
    • utiče na rad srca,
    • posljedice operacije ili ozljede,
    • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima:
      • dijabetes,
      • funkcionalno zatajenje štitne žlijezde;
    • autoimune bolesti,
  • Idiopatski poremećaj je zamjena ćelija tkiva sinusnog čvora ćelijama vezivnog tkiva bez vidljivog razloga za ovu akciju.

Simptomi

Pogoršanje sinusnog čvora može se manifestirati kroz znakove:

  • niske performanse, brzo se javlja umor;
  • teturanje,
  • vrtoglavica,
  • zbunjenost,
  • mrak u očima,
  • stanja bliska nesvjestici,
  • slučajevi nesvjestice,
  • Puls je izvan normalnog opsega:
    • rijedak puls,
    • isto, ali se može izmjenjivati ​​s ubrzanim pulsom;
  • trenuci nemirnog neprikladnog ponašanja,
  • pamćenje ima praznine na mjestima,
  • Prilikom gubitka svijesti mogući su konvulzije.

Dijagnoza sindroma bolesnog sinusa

  • Elektrokardiogram je glavni način otkrivanja znakova sindroma bolesnog sinusa. EKG snima tačno one električne impulse koji indukuju pejsmejker.
  • Holter monitoring je ista metoda, samo što omogućava praćenje pacijenta dan ili više.
  • Elektrofiziološka studija - ispitivanje sposobnosti obnavljanja ispravnog ritma impulsa. Ovaj indikator pokazuje funkcionisanje automatizma pejsmejkera.Na sinusni čvor utiče nametanje drugačijeg ritma, bržeg od normalnog ritma. Nakon što uređaj prestane da radi, mjeri se koliko je vremena potrebno pejsmejkeru da povrati svoju pulsnu frekvenciju.
  • Farmakološki testovi - da bi se provjerilo funkcionira li sinusni čvor u dovoljnoj mjeri, izlaže se lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje njegovih impulsa. Ako se to ne dogodi u potrebnoj mjeri, onda se konstatuje da je funkcionisanje sinusnog čvora oslabljeno.
  • Testiranje vježbanja – Ova metoda ispituje da li dolazi do povećanja broja otkucaja srca ako se pacijent fizički napreže ili doživi emocionalne izlive. Tokom normalnog rada sinusnog čvora, ovo je prirodna pojava. Ako se povećanje dogodi samo do sedamdeset otkucaja u minuti, onda možemo govoriti o SSSU.
  • Masaža karotidnog sinusa – kod nekih ljudi blagi utjecaj na područje karotidnog sinusa može uzrokovati srčani zastoj. To ukazuje na poremećaj u radu karotidnog sinusa, jer je normalna reakcija kratkotrajno smanjenje broja otkucaja srca.
  • Tilt test - frekvencija pulsiranja srca se utvrđuje kada pacijent promijeni položaj iz ležećeg u gotovo okomito stojeći (60 stepeni). Tokom pregleda pacijent leži na posebnom stolu čiji se položaj u prostoru menja.Kada se promeni orijentacija položaja tela, meri se otkucaj srca. Ovaj test se radi na pacijentima sklonim gubitku svijesti.

Tretman

Potrebno je dijagnostičkim tehnikama precizno utvrditi koji faktori u konkretnom slučaju uzrokuju smetnje u radu sinusnog čvora. Treba stvoriti uslove pod kojima će se eliminisati svi mogući uzroci koji utiču na pejsmejker. Glavna metoda medicinske skrbi za ovu patologiju je ugradnja pejsmejkera.

Elena Malysheva i njeni asistenti će detaljno govoriti o dijagnostici i metodama liječenja sindroma bolesnog sinusa:

Terapeutski

Liječenje uključuje mjere za uklanjanje vanjskih uzroka koji ometaju funkcioniranje sinusnog čvora. Uz to, treba dodati faktore korisne za stvaranje povoljne pozadine za poboljšanje njenog funkcionisanja.

  • Održavanje normalne fizičke aktivnosti u okviru pacijentovih mogućnosti neophodno je za zdravlje srca.
  • Trebali biste prestati ili smanjiti upotrebu duhana što je više moguće.
  • Neophodno je izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića.
  • Tonik napici: jaki čaj, tonici bez alkohola, kafa mogu biti korisni u maloj dozi, koju treba dogovoriti sa Vašim ljekarom.
  • Potrebno je utvrditi postoje li bolesti koje potiskuju rad sinusnog čvora i, ako je potrebno, liječiti ih.
  • Uvjerite se da nema kompresije vrata u području kragne. Treba izbjegavati uske kragne i slično, jer takav faktor narušava funkcioniranje sinusnog čvora.

Lijekovi

Ako se otkrije povećana aktivnost parasimpatičkog sistema, onda će specijalist propisati lijekove koji mogu izravnati ovu disfunkciju. Ali ne treba koristiti lijekove koji mogu inhibirati funkcioniranje sinusnog čvora.

Lečenje SSSS lekovima nije veoma efikasna metoda. Kao pomoćni faktor koristi se kod bradikardije i tahiaritmije, ako su odstupanja ritma umjerena.

Nakon ili tokom ove metode, sindrom bolesnog sinusa prelazi na operaciju.

Operacija

Ugradnja trajnog pejsinga u tijelo pacijenta je glavna metoda liječenja.

Sljedeće indikacije sugeriraju obaveznu ugradnju pejsmejkera:

  • Istovremeno prisustvo bradikardije i drugih abnormalnosti u srčanom ritmu. Ova kombinacija simptoma zahtijeva propisivanje lijekova koji imaju antiaritmički učinak, što nije dozvoljeno u slučaju SSSS.
  • Bradikardija sa kritično smanjenim pulsom - manje od četrdeset otkucaja u minuti.
  • Ako je postojao barem jedan Morgagni-Edams-Stokes napad (gubitak svijesti sa epileptiformnim konvulzijama).
  • Koronarna insuficijencija, vrtoglavica, presinkopa.

Da li su simptomi sindroma bolesnog sinusa podložni liječenju narodnim lijekovima? Čitajte dalje.

Narodni lijekovi

Samoliječenje za SSSS nije prihvatljivo. Tradicionalnu medicinu treba koristiti samo uz konsultaciju sa lekarom. Ako stručnjak odobri, tada se biljne infuzije koriste za poboljšanje noćnog sna, borbu protiv stresa i normalizaciju dobrobiti tijekom aritmija.

Pravljenje infuzije od biljaka:

  • matičnjak,
  • valerijana,
  • menta,
  • stolisnik.

Za bradikardiju, ako nema kontraindikacija, uzmite izvarak borovih grana.

Prevencija bolesti

Za očuvanje zdravlja srca važno je voditi zdrav način života.

  • Korisno je imati izvodljivu fizičku aktivnost.
  • Ishrana treba da bude uravnotežena. Hranu treba uzimati u malim porcijama pet puta u toku dana. Nema potrebe da jedete hranu noću.
  • Koristite lijekove samo prema preporuci ljekara.
  • Razvijte pozitivan pogled na svijet. Negativne emocije su kontraindicirane.
  • Pobrinite se da se dobro naspavate. Pokušajte da spavate tokom dana.
  • Šetnja na svježem zraku prije spavanja je korisna.
  • Vodite računa da vaša tjelesna težina ne prelazi normalne vrijednosti.
  • Trebalo bi takođe.
  • Liječite bolesti na vrijeme, izbjegavajući hroničnu fazu.

Komplikacije

Neispravno funkcioniranje sinusnog čvora može uzrokovati sljedeće posljedice:

  • – to je kada srce ne obavlja u potpunosti svoje funkcije;
  • – poremećaj funkcije mozga zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  • tromboembolijske komplikacije.

Prognoza

Poremećaj proizvodnje impulsa od strane samog pejsmejker centra nije mnogo opasan i nema značajan negativan uticaj na životni vek pacijenta. Prijetnja dolazi od posljedica koje CVS može izazvati, odnosno oštećenja kardiovaskularnog sistema.

Prognoza za mogući životni vijek ovisit će o njihovoj prirodi i dubini. Ako su kvarovi sinusnog čvora nastali kao komplikacije kao posljedica neke osnovne bolesti, tada će prognoza preživljavanja ovisiti o tome koliko je ozbiljno utjecala na tijelo i da li je izlječenje moguće.

Sljedeći video sadrži puno korisnih informacija o problemu sindroma bolesnog sinusa:



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.