Koloidna cista treće komore mozga. Koloidna cista treće komore Liječenje cista jajnika kod djevojčica

Retencione ciste jajnika. Ove formacije ne pripadaju pravim tumorima, često se nazivaju tumorskim formacijama. Mogu se pojaviti in utero kod fetusa i novorođenih djevojčica. Međutim, češće se retencione ciste javljaju kod djevojčica tokom puberteta i mogu biti uzrokovane kršenjem subtalamičke (hipotalamusne) - hipofizne regulacije funkcije jajnika.

I folikularne i lutealne retencione ciste jajnika obično nisu velike i ne prelaze 3-4 cm u prečniku.

Cystadenoma , ili cistom - pravi tumor jajnika - formacija koja zauzima prostor sa izraženom kapsulom, epitelnom oblogom; za razliku od cista jajnika, sposobna je za proliferaciju i blastomatozni rast (malignosti).

4. Retencione ciste jajnika

Ciste na jajnicima su pretežno zadržavanje. Razvijaju se iz folikula i žutih tijela.

Postoje dvije glavne teorije o nastanku retencionih cista jajnika.

Prva teorija objašnjava njihovu pojavu promjenama povezanim s upalom priraslica maternice (51,6% slučajeva). Kongestivna hiperemija karličnih organa i razvoj periooforitisa su od velikog značaja. Osim toga, hiperemija se opaža u fiziološkim uvjetima u vezi s menstrualnim ciklusom (ovulacija, faza razvoja žutog tijela), trudnoćom, porođajem, postpartalnim periodom i laktacijom; razlozi mogu biti prekinuti seksualni odnos , nepostizanje orgazma uz izraženo seksualno uzbuđenje, kao i tumori materice (fibroidi) u 34,2% slučajeva.

Druga teorija je hormonska - hormonska neravnoteža u tijelu pacijenta.

Do razvoja cista može doći na različite načine. U nekim slučajevima dolazi do narušavanja odnosa između LH i FSH, povećanja FSH, poremećaja ovulacije s folikularnim cistama (nedostatak luteinizirajućeg hormona u tijelu), a razvijaju se ciste žutog tijela uz višak proizvodnje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize. žlezda. U drugim slučajevima ciste nastaju na pozadini kongestivne hiperemije, u trećim slučajevima, tunica albuginea jajnika se zadebljava, zbog čega se zreli folikul ne može otvoriti.

Istaknite:

Folikularne ciste.

Cista žutog tela.

Paraovarijalna cista.

Tekalne luteinske ciste.

Endometrioidna cista.

5. Klinika, dijagnoza i principi liječenja cista jajnika

Folikularna cista jajnika

Ovo je jednokomorna formacija, koja je nastala zbog činjenice da se Graafov folikul nije otvorio; njegova šupljina je ispunjena bistrom tekućinom, koja je proizvod vitalne aktivnosti granuloznih stanica

Prisutnost folikularne ciste ne remeti procese sazrijevanja jajne stanice i ovulacije u preostalim folikulima.

Najčešće se opaža folikularna cista. Mala je asimptomatska, može dostići veličinu do 10 cm u prečniku, okruglog oblika, jednokomorna, glatke površine, čvrsto elastične konzistencije, tankih zidova, pokretna, bezbolna pri palpaciji, ima drška, može spontano da pukne i često pukne tokom bimanualnog pregleda.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka bimanualnog ultrazvučnog pregleda (u jajniku se vizualizira tankozidna hipoehogena formacija veličine od 3 do 10 cm).

Cista žutog tela

Ciste žutog tijela, za razliku od folikularnih cista, mnogo su rjeđe. Njihov razvoj nastaje zbog činjenice da se nakon ovulacije šupljina folikula ne urušava i nije u potpunosti ispunjena lutealnim stanicama, kao što je normalno, već ostaje da postoji i rastegnuta je seroznom tekućinom. Zid ciste sastoji se od nekoliko redova lutealnih i tekalutealnih ćelija. Kako cista raste, dolazi do atrofije lutealnih ćelija i cističnih elemenata unutrašnjeg zida. Cista žutog tela je hormonski neaktivna.

Cista je obično jednostrana, male veličine - 3-4 cm u promjeru, čvrsto-elastične konzistencije, bezbolna. Odjeljak prikazuje žutu ili narandžastu boju. Luteino tkivo ciste prolazi kroz uobičajene ciklične promjene za žuto tijelo. S tim u vezi, tokom faze vaskularizacije žutog tijela dolazi do krvarenja u šupljinu ciste. U pravilu se cista pojavljuje i povećava u 2. fazi menstrualnog ciklusa.

Javljaju se simptomi rane trudnoće - kašnjenje menstruacije, napunjenost mliječnih žlijezda; Prilikom vaginalnog pregleda primjećuje se povećanje veličine maternice i pojava krvnog iscjetka iz genitalnog trakta. U ovoj fazi potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa trudnoćom, kako materničnom tako i vanmaterničnom. Dijagnoza se razjašnjava ispitivanjem urina na hCG, koji se ne otkriva kod ciste žutog tijela. Za postavljanje dijagnoze u pravilu su dovoljni bimanualni pregled i ultrazvuk.

Taktika čekanja. U pravilu, ciste žutog tijela i folikularne ciste podliježu obrnutom razvoju. Ako se to ne primijeti u roku od 2-3 mjeseca ili postoji sklonost ka povećanju ciste, indikovana je operacija tokom koje se vrši resekcija jajnika unutar zdravog tkiva. Ciste žutog tijela, kao i folikularne ciste, mogu se ponoviti.

Tekalne luteinske ciste

Tekalne luteinske ciste nastaju pod uticajem stimulativnog dejstva humanog korionskog gonadotropina, koji sadrži veliku količinu luteinizirajućeg hormona, na curenje folikula. Bilateralni su, dostižu gigantske veličine i pratioci su bolesti poput bolesti trofoblasta. Kako se osnovna bolest liječi, tekalne luteinske ciste se povlače i stoga se ne mogu liječiti kirurški.

Paraovarijalna cista

Paraovarijalna cista se formira iz epioforona - supraovarijalnog dodatka (paraovarij), ostatka mezonefričnog kanala.

Cista je najčešće jednokomorna, tankih zidova, locirana interligamentno, sadržaj je providan, tečan, siromašan proteinima i ne sadrži mucin. Što se tiče volumena, paraovarijalna cista može biti od nekoliko centimetara u promjeru do veličine glave novorođenčeta. Oblik je loptast ili jajolik. Jajnik nije uključen u patološki proces, jajovod je najčešće raširen na površini ciste. Zid paraovarijalne ciste sastoji se od vezivnog tkiva, unutrašnja površina je glatka, obložena jednoslojnim cilindričnim ili skvamoznim epitelom.

Obično se javlja u dobi od 20-30 godina i čini oko 10% svih tumora i tumorskih formacija jajnika. Ako je cista mala, ne manifestira se ni na koji način. Sa značajnim veličinama pojavljuju se simptomi - bol u donjem dijelu trbuha i sacrum, disurija. Cista se razvija sporo, malignitet je izuzetno rijedak. Bimanualni pregled otkriva cističnu formaciju ograničene pokretljivosti zbog intraligamentarne lokacije. Na donjem polu ciste ponekad je moguće palpirati jajnik. Dijagnoza se pojašnjava ultrazvučnim pregledom (uz jajnik se otkriva tumorska hipoehogena (tečna) formacija).

Tretman

Liječenje ciste je hirurško, budući da se ciste parovarija ne razvijaju obrnuto. Operacija se sastoji od enukleacije ciste. Jajovod i jajnik su očuvani. Nema recidiva paraovarijalnih cista. Prognoza je povoljna.

Koloidne ciste treće komorečine otprilike 1% svih tumora mozga, javljaju se u svim starosnim grupama i nemaju spolne preferencije. Ove neoplazme se nalaze u prednjoj dorzalnoj regiji krova treće komore i predstavljaju (makroskopski) zaobljene formacije sa gustom kapsulom i zelenkasto-sivim sadržajem. Kapsula je vezivno tkivo obloženo na unutrašnjoj površini pseudo-slojenim stubastim trepljastim epitelom. Sadržaj ciste je proizvod ćelijske sekrecije. Klinička slika koloidnih cista treće komore zasniva se na simptomima intrakranijalne hipertenzije.

Koloidnu cistu treće komore prvi je opisao H. Wallman 1858. Godine 1910. Sjovall je sugerirao da je koloidna cista ostatak parafize, koja je zauzvrat stalni dio ljudskog embriona i nalazi se u rostralnom dijelu. krova srednjeg mozga. U normalnom razvoju parafiza nestaje i nema je kod odrasle osobe (tumori treće komore spadaju u grupu srednjih supratentorijalnih tumora).

U pravilu, koloidne ciste treće komore, kao urođena patologija, manifestiraju se u prvim godinama života, rjeđe - u adolescenciji, a još rjeđe - u odrasloj dobi (kasna pojava kliničkih simptoma može biti povezana s karakteristike metabolizma i cirkulacije likvora u centralnom nervnom sistemu [kod određenog pacijenta], čija dekompenzacija može biti povezana, na primjer, s traumatskom ozljedom mozga, djelujući kao okidački faktor koji dovodi do zatajenja cirkulacije likvora i razvoj intrakranijalne hipertenzije).

Koloidne ciste imaju tri glavna simptoma:

■ prvi simptom je iznenadna glavobolja, koja je uzrokovana akutnom okluzijom likvorskih kanala; ova glavobolja je praćena mučninom, opštom slabošću i može dovesti do kolapsa i gubitka svijesti;
■ drugi simptom je glavobolja praćena dugim periodima bez glavobolje; ova glavobolja je povezana s pomicanjem ciste i privremenim prekidom prolaza cerebrospinalne tekućine kroz interventrikularni foramen;
■ treći simptom je pojava demencije povezana sa postepenim razvojem hidrocefalusa.

R. Kelly je 1987. opisao najčešće simptome koloidnih cista: glavobolju s oticanjem optičkih živaca i periodične lažne žarišne simptome; progresivna demencija s glavoboljom i povišenim intrakranijalnim pritiskom; paroksizmalni napadi glavobolje bez simptoma između napadaja.

Dijagnostika Koloidne ciste se sada ublažavaju CT i MRI. CT otkriva leziju okruglog oblika u području interventrikularnog foramena, izodenzu ili hiperdenzu u odnosu na moždano tkivo. MRI pokazuje visok signal na T1 i T2 snimcima zbog visokog sadržaja proteina u viskoznom materijalu.

Tretman. Važno je napomenuti da [ !!! ] većina pacijenata sa hidrocefalusom umire bez hirurške korekcije poremećaja dinamike cerebrospinalne tečnosti. Stoga je prioritet ovdje neosporan. Hirurško liječenje je usmjereno na uklanjanje tumora i rješavanje hidrocefalusa eliminacijom okluzije likvorskih kanala. Za uklanjanje koloidnih cista koriste se transventrikularni, transventrikularno-transkortikalni, transkalosalni, transventrikularno-subhoroidalni i transkalosalno-interfornični pristupi. Transfrontalni pristup je najpogodniji u prisustvu hidrocefalusa i, prema nekim autorima, u 5% slučajeva dovodi do konvulzija nakon operacije. Fornix lezije mogu uzrokovati kratkotrajno oštećenje pamćenja. Transkalozalni pristup je pogodan u odsustvu hidrocefalusa, ali može biti zakomplikovan venskim infarktom zbog produženog pritiska retraktora. Endoskopske operacije za uklanjanje koloidnih cista mogu se smatrati metodom izbora u hirurgiji ove patologije mozga, ne zaboravljajući mogućnost kombinovanih hirurških zahvata.

Književnost:

članak "Koloidne ciste treće komore kod djece" Verbova L.N., Shaversky A.V.; Institut za neurohirurgiju im. akad. A.P. Romodanova Akademija medicinskih nauka Ukrajine, Kijev, Ukrajina (Ukrajinski neurohirurški časopis, br. 2, 2005) [pročitano];

članak “Intraventrikularna neuroendoskopija koloidnih cista treće komore” V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkutsk naučni centar za hirurgiju i traumatologiju, Irkutsk državni medicinski univerzitet, Putna klinička bolnica u stanici Irkutsk-Pasažirski); Pacific Medical Journal, 2015, br. 4 [pročitano];

članak "Hirurško liječenje koloidnih cista ventrikularnog sistema mozga" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Klinika za neurohirurgiju, Regionalno kliničko teritorijalno medicinsko udruženje Donjeck, Ukrajina (Ukrajinski časopis za minimalno invazivnu i endoskopsku hirurgiju, 2011, tom 15; 4: 9>13) [pročitano].

Pročitajte također:

članak „Koloidna cista treće komore” (www.mosmedportal.ru) [pročitati];

članak "Koloidne ciste treće komore" Shkarubo M.A., Istraživački institut za neurohirurgiju po imenu N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [pročitano];

članak "Koloidna cista mozga treće moždane komore" Katenev V.L. (portal radiologa radiomed.ru, 22.03.2008.) [pročitano].

© Laesus De Liro

Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “ruskog zakona o autorskim pravima” ili želite da se vaš materijal predstavi u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštansku adresu: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema nikakvu komercijalnu svrhu (ili osnovu) [za mene lično], već ima čisto edukativnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), tako da bih biti vam zahvalan na prilici da napravim neke izuzetke za moje poruke (suprotno postojećim zakonskim normama). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.

Objave iz ovog časopisa od strane oznake “cyst”.

Septum pellucida cista
Epifiza cista (epifiza)

Aktuelnost problema "pinealne ciste" (PGC) trenutno se povezuje, s jedne strane, sa sve većim brojem slučajeva otkrivanja ovog...
Neuroenterogene ciste

Neuroenterogene ciste (NEC) su retka urođena bolest centralnog nervnog sistema, koja se javlja samostalno iu kombinaciji sa…
Disk ciste lumbalne kičme

Proširenje mogućnosti modernih metoda neuroimaginga omogućilo je identifikaciju dodatne vrste formacija kičmenog kanala koje mogu…

Cista jajnika je formacija tankih zidova u debljini ili na površini organa, unutar koje se nalazi šupljina s tekućim ili polutečnim sadržajem. Struktura ciste podsjeća na mjehur.

Među ostalim ginekološkim bolestima, ciste jajnika se kreću u prevalenci od 8 do 20%.

Anatomija i fiziologija jajnika

Jajnici klasifikovani kao unutrašnji ženski polni organi. Oni su upareni - razlikuju desni i lijevi jajnik.

Glavne funkcije jajnika:

razvoj, rast i sazrijevanje jajnih stanica u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu (ovulacija);
sinteza ženskih polnih hormona: estradiola, estriola, progesterona itd.;
regulacija menstrualnog ciklusa putem izlučenih hormona;
osiguravanje trudnoće kroz proizvodnju hormona.

Jajnici su ovalnog oblika i nalaze se u blizini jajovoda. Vezani su ligamentima za zidove materice i karlice.

Veličina jajnika kod žena u reproduktivnom (reproduktivnom) uzrastu:

dužina – 2,5 – 5 cm;
širina – 1,5 – 3 cm;
debljina – 0,6 – 1,5 cm.

Nakon menopauze, jajnici se smanjuju u veličini.

Struktura tkiva jajnika

Jajnik ima dva sloja:

Kortikalni sloj nalazi se izvana i sadrži folikule u kojima se nalaze jajašca. Ima maksimalnu debljinu u reproduktivnom (reproduktivnom) dobu, a zatim počinje postepeno da se prorjeđuje i atrofira.
Medulla– interni. Sadrži vlakna vezivnog tkiva, mišiće, krvne sudove i živce. Medula obezbeđuje fiksaciju i pokretljivost jajnika.

Funkcionisanje jajnika

U kortikalnom sloju jajnika stalno se razvijaju novi folikuli sa jajima. 10% njih ostaje u funkciji, a 90% prolazi kroz atrofiju.

U vrijeme ovulacije nova jajna stanica sazrijeva u jednom od folikula. Folikul se povećava u veličini i približava se površini jajnika. U ovom trenutku razvoj svih ostalih folikula je inhibiran.

Tokom ovulacije dolazi do pucanja zrelog folikula. Jaje u njemu izlazi u trbušnu šupljinu, a zatim ulazi u jajovod. Na mjestu puknuća folikula formira se žuto tijelo - nakupina žljezdanih stanica koje luče hormon progesteron koji je odgovoran za trudnoću.

Kada dođe do menstruacije, funkcija jajnika se smanjuje. U organizmu postoji nedostatak hormona. U pozadini ovog "hormonskog nedostatka", dio sluznice se odbacuje i razvija se krvarenje. Stiže ti menstruacija.

Šta je cista?

Ciste jajnika mogu imati različite strukture i porijekla. Zajedničko im je to što svi izgledaju kao mehur koji je ispunjen tečnim ili polutečnim sadržajem.

Vrste cista na jajnicima:

dermoidna cista;
endometriotska cista;
sindrom policističnih jajnika;
cistadenom;
serozno;
folikularni;
cista žutog tela jajnika.

Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika(sinonimi: zrelo teratoma, dermoid) je benigni tumor ženskih unutrašnjih genitalnih organa. Među svim cistama jajnika, ona čini 15-20% u prevalenciji.

Dermoidna cista može biti okruglog ili ovalnog oblika. Njeni zidovi su spolja glatki. Prečnik može doseći 15 cm.

Ovaj tumor sadrži gotovo sve vrste tkiva: nervno, vezivno, mišićno, hrskavično, masno tkivo.

Dermoidna cista sadrži lojne i znojne žlezde i kosu. Unutra se nalazi šupljina koja je ispunjena sadržajem koji po konzistenciji podsjeća na žele.

Najčešća dermoidna cista jajnika nalazi se na desnoj strani. Gotovo uvijek je samo na jednoj strani. Ova vrsta ciste raste veoma sporo. U 1-3% slučajeva se transformiše u rak.

Uzroci dermoidne ciste

Razlozi za razvoj dermoida nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da tumor nastaje kao rezultat poremećaja u razvoju tkiva u embrionu, hormonalnih promjena u tijelu djevojčice i žene tokom puberteta i menopauze. Provocirajući faktor su povrede abdomena.

Dermoidna cista jajnika može se prvi put dijagnosticirati u djetinjstvu, odrasloj dobi ili adolescenciji.

Simptomi dermoidne ciste

Dermoidna cista jajnika proizvodi iste simptome kao i svaki drugi benigni tumor. Do određenog vremena se ni na koji način ne manifestira. Kada se dermoid značajno poveća (obično 15 cm), javljaju se karakteristični simptomi:

osjećaj težine i punoće u želucu;
bol u donjem dijelu trbuha;
povećanje abdomena zbog samog tumora i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
s pritiskom tumora na crijeva - zatvor ili proljev.

Komplikacije dermoidne ciste

Upala. Tjelesna temperatura raste do 38⁰C i više, primjećuju se slabost i pospanost.
Torzija pedikule ciste, u kojoj prolaze žile i živci. Javlja se akutna bol u abdomenu, oštro pogoršanje općeg stanja. Mogu se pojaviti simptomi unutrašnjeg krvarenja (bljedilo, teška slabost, itd.).
Dijagnoza dermoidne ciste
Ručni pregled. Može se izvoditi u dvije varijante: vaginalno-abdominalna (jedna ruka doktora je u vagini, druga na stomaku), rekto-abdominalna (doktor ubacuje prst u rektum i sondira cistu jajnika kroz njega). U tom slučaju ginekolog može palpirati jajnik, približno procijeniti njegovu veličinu, konzistenciju, gustinu itd. Dermoidna cista se opipa kao okrugla, elastična, pokretna, bezbolna formacija.
Ultrasonografija. Prilikom provođenja ove studije dobro se utvrđuje struktura zidova teratoma i konzistencija njegovog unutrašnjeg sadržaja. Karakteristična karakteristika tumora: u debljini njegovog zida često se otkrivaju kalcifikacije - područja kalcifikacije.
Kompjuterska i magnetna tomografija-rezonantna tomografija. Ove dvije studije nam omogućavaju da detaljno proučimo unutrašnju strukturu dermoidne ciste i postavimo konačnu dijagnozu.
Laparoskopija (kuldoskopija) – endoskopska dijagnoza dermoidne ciste uvođenjem minijaturnih video kamera u trbušnu šupljinu kroz punkcije (tokom laparoskopije punkcije se rade na prednjem trbušnom zidu, kuldoskopom se endoskop uvodi kroz vaginu). Indikacija za ovu studiju je komplikovan tok dermoidne ciste.
Test krvi na tumorske markere(supstance koje signaliziraju prisustvo malignog tumora u organizmu). Zbog rizika od maligniteta dermoidne ciste, radi se analiza krvi na tumor marker CA-125.

Dermoidna cista jajnika i trudnoća

Najbolje je liječiti dermoidne ciste jajnika prije trudnoće. Ali ponekad se tumor prvi put otkrije nakon što žena zatrudni. Ako je dermoid male veličine i ne vrši pritisak na unutrašnje organe, ne dira se tokom trudnoće. Tokom čitavog perioda trudnica treba da bude pod nadzorom lekara u antenatalnoj ambulanti.

Liječenje dermoidne ciste jajnika

Jedini tretman za dermoid jajnika je operacija. Njegov volumen i karakteristike zavise od veličine tumora, starosti i stanja žene.

Vrste operacija dermoidne ciste jajnika:

kod djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi vrši se potpuno uklanjanje ciste, ponekad i ekscizija dijela jajnika;
kod žena nakon menopauze najčešće se uklanja jajnik, ponekad zajedno s jajovodom;
Ako je dermoidna cista jajnika komplikovana upalom ili torzijom, izvodi se hitna operacija.

Operacija se može izvesti kroz rez ili endoskopski. Endoskopska tehnika je manje traumatična, ali konačan izbor donosi liječnik, ovisno o indikacijama.

6 do 12 mjeseci nakon uklanjanja ciste možete planirati trudnoću.

Endometriotska cista

Endometrioza(sinonim - endometrioidne heterotopije) je bolest koju karakterizira rast tkiva identičnog sluznici materice u drugim organima. Endometrioza jajnika se javlja u obliku endometriozne ciste.

Endometriotske ciste obično imaju 0,6-10 cm, a veće su izuzetno rijetke. Imaju jaku, debelu kapsulu debljine 0,2–1,5 cm, na njenoj površini često postoje priraslice. Unutar cistične šupljine nalazi se sadržaj boje čokolade. Uglavnom se sastoji od ostataka krvi, koja se ovdje, kao i u maternici, oslobađa tokom menstruacije.

Uzroci cista endometrioze

Do danas, oni još nisu u potpunosti proučeni.

Teorije razvoja endometrioze jajnika:

obrnuti refluks ćelija iz materice u jajovode tokom menstruacije;
prijenos ćelija sa sluznice maternice u jajnike tijekom operacije;
ulazak ćelija u jajnik kroz protok krvi i limfe;
hormonalni poremećaji, promjene u funkciji jajnika, hipofiza, hipotalamus;
imunološki poremećaji.

Simptomi cista endometrioze

stalni bol u donjem delu stomaka bolne prirode, koje se povremeno pojačavaju, zrače u donji dio leđa, rektum i intenziviraju se tijekom menstruacije;
oštrih oštrih bolova javljaju se kod otprilike 25% pacijenata kod kojih cista pukne i njen sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu;
bolna menstruacija(algomenoreja), praćena vrtoglavicom i povraćanjem, opštom slabošću, hladnim rukama i stopalima;
zatvor i urinarne disfunkcije– uzrokovano stvaranjem adhezija u karličnoj šupljini;
blago krvarenje iz vagine nakon što je vaša menstruacija već završila;
konstantno mala povećanje telesne temperature, periodična zimica;
nemogućnost dugotrajne trudnoće.

Dijagnoza endometriotskih cista jajnika

Opća analiza krvi. Žene s endometriozom često pokazuju povećanje brzine sedimentacije eritrocita, što je znak upalnog procesa u tijelu. Ponekad se takvi pacijenti greškom dugo liječe u klinici zbog adneksitisa, upalne bolesti maternice i privjesaka.
Ginekološki pregled. Prilikom pregleda kod ginekologa mogu se otkriti endometriozne ciste na desnoj, lijevoj ili obje strane. Na dodir su elastične, ali prilično guste. Nalaze se na jednom mjestu i praktično se ne miču.
Laparoskopija. Endoskopski pregled, koji je najinformativniji za endometriotske ciste jajnika. Laparoskopija vam omogućava da pregledate patološku formaciju, koja ima karakterističan oblik.
Biopsija. Omogućuje vam postavljanje konačne dijagnoze i razlikovanje endometriotskih cista jajnika od drugih patoloških formacija. Doktor uzima komad tkiva za pregled posebnim instrumentima tokom laparoskopskog pregleda.
Ultrazvuk, CT i MRI - visoko informativne studije koje pomažu da se detaljno ispita unutrašnja struktura ciste.

Klasifikacija endometriotskih cista jajnika:

I stepen. Ciste kao takve još nema. U tkivu jajnika postoje male endometriozne formacije u obliku tačaka.
II stepen. Postoji mala ili srednja cista jajnika. U karličnoj šupljini postoje adhezije koje ne zahvataju rektum.
III stepen. Ciste se nalaze na desnoj i lijevoj strani, na oba jajnika. Njihove veličine dostižu više od 5-6 cm Endometriozne izrasline pokrivaju vanjsku stranu materice, jajovode i zidove karlične šupljine. Adhezivni proces postaje sve izraženiji, a zahvaćena su i crijeva.
IV stepen. Endometriotske ciste jajnika su velike. Patološki proces se širi na susjedne organe.

Liječenje endometriotske ciste jajnika

Ciljevi liječenja cista jajnika povezanih s endometriozom:

uklanjanje simptoma koji muče ženu;
sprečavanje daljeg napredovanja bolesti;
borba protiv neplodnosti.

Savremene metode liječenja endometriotskih cista jajnika:

Metoda	Opis
Konzervativne tehnike
Hormonska terapija	Endometrioza je skoro uvek praćena hormonskom neravnotežom koja se mora korigovati. Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze: sintetički estrogen-progestagen(analozi ženskih polnih hormona estrogen i progesteron) lijekovi: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestageni(analozi ženskog spolnog hormona progesterona): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera, itd.; antiestrogeni(lijekovi koji suzbijaju efekte estrogena): Tamoxifen i sl.; androgeni(muški polni hormoni koji su normalno prisutni u ženskom tijelu u malim količinama): Testenat, Metiltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropini(lijekovi koji suzbijaju dejstvo hipofize na jajnike): Danoval, Danol, Danazol; anabolički steroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol i sl. *.Prosječno trajanje liječenja je 6 – 9 mjeseci.
Vitamini	Djeluju općenito jačanje i poboljšavaju funkciju jajnika. Najvažniji vitamini su E i C.
Anti-inflamatorni lijekovi	Eliminirati upalni proces koji prati endometrioidne heterotopije. Indometacin se koristi u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Lekovi protiv bolova	Borba protiv bola, normalizacija ženskog stanja. Koriste se analgin i baralgin. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Imunomodulatori	Lijekovi koji normalizuju imunitet. Propisuje se u slučajevima kada su endometriozne ciste praćene značajnim imunološkim promjenama. Imunomodulatori koji se koriste za endometriotske ciste jajnika: Levamisole (Dekaris): 18 mg 1 put dnevno tokom tri dana. Kurs ponoviti 4 puta sa pauzama od 4 dana. Splenin– 2 ml rastvora intramuskularno jednom dnevno, dnevno ili svaki drugi dan, 20 injekcija. Timalin, Timogen, Cikloferon, Pentaglobin. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Hirurške tehnike
Laparotomijske intervencije	Laparotomija je hirurški zahvat koji se izvodi kroz rez. Hirurške taktike za endometriozu: kod žena reproduktivne dobi: uklanjanje ciste jajnika unutar zahvaćenog tkiva, dok je sam jajnik potpuno očuvan; kod žena nakon menopauze: jajnik se može potpuno ukloniti.
Laparoskopske intervencije	Operacije uklanjanja endometriotskih cista koje se izvode endoskopski putem punkcije. Laparoskopsko uklanjanje endometriotskih cista jajnika je manje traumatično, manje je vjerovatno da će dovesti do komplikacija i ne zahtijeva dugotrajno rehabilitacijsko liječenje nakon operacije.
Kombinovani tretmani
Provodi se tijek konzervativne terapije, nakon čega se cista endometrioze uklanja kirurški.

Trudnoća sa endometriotskim cistama jajnika

Bolesnice sa endometriotskom cistom jajnika ne mogu dugo zatrudnjeti. Ponekad je neplodnost jedina pritužba sa kojom pacijent dolazi ljekaru.

Ako se dijagnoza postavi prije trudnoće, preporučuje se prvo uklanjanje ciste, a zatim planiranje djeteta.

Ako se cista otkrije već tijekom trudnoće, ali je male veličine i ne komprimira unutrašnje organe, tada nema kontraindikacija za porođaj. Žene sa endometrioidnim heterotopijama imaju povećan rizik od pobačaja, pa bi trebalo da budu pod posebnim medicinskim nadzorom tokom cele trudnoće.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika(sinonimi: sindrom policističnih jajnika, sklerocističnih jajnika) je hormonska bolest kod koje je poremećeno funkcionisanje i normalna struktura jajnika.

Policistični jajnici izgledaju kao normalni, ali su uvećani. U debljini organa nalazi se mnogo malih cista, koje su zreli folikuli koji nisu u stanju probiti membranu jajnika i osloboditi jajnu stanicu.

Uzroci sindroma policističnih jajnika

Prvo, u ženskom tijelu se razvija inzulinska rezistencija: organi i tkiva postaju neosjetljivi na inzulin, hormon koji je odgovoran za apsorpciju glukoze i smanjenje njenog sadržaja u krvi.

Zbog toga pankreas povećava proizvodnju inzulina. Hormon ulazi u krvotok u velikim količinama i počinje negativno utjecati na jajnike. Počinju da luče više androgena - muških polnih hormona. Androgeni sprečavaju jajnu stanicu u folikulu da normalno sazrije i oslobodi se. Kao rezultat, tokom svake redovne ovulacije, zreli folikul ostaje unutar jajnika i pretvara se u cistu.

Patološka stanja koja predisponiraju nastanak sindroma policističnih jajnika:

Višak tjelesne težine (gojaznost). Ako velika količina masti i glukoze uđe u tijelo, gušterača je prisiljena proizvoditi više inzulina. To dovodi do toga da tjelesne ćelije brzo gube osjetljivost na hormon.
Dijabetes. Kod ove bolesti ili se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama, ili prestaje djelovati na organe.
Opterećena nasljednost. Ako žena pati od dijabetesa i sindroma policističnih jajnika, tada njene kćeri imaju povećan rizik.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Kašnjenje menstruacije. Intervali između njih mogu biti mjeseci ili godine. Ovaj se simptom obično opaža kod djevojčica odmah nakon prve menstruacije: druga ne dolazi mjesec dana kasnije, već mnogo kasnije.
Hirzutizam– Pretjeran rast dlaka na tijelu, kao kod muškaraca. Pojava ove sekundarne muške spolne karakteristike povezana je s proizvodnjom velikih količina androgena u jajnicima.
Povećana masna koža, akne. Ovi simptomi su također povezani s viškom androgena.
Gojaznost. Masno tkivo kod žena sa sindromom policističnih jajnika uglavnom se taloži u predjelu abdomena.
Kardiovaskularni poremećaji-vaskularni sistem. Kod takvih pacijenata rano se razvijaju arterijska hipertenzija, ateroskleroza i koronarna bolest.
Neplodnost. Jajna ćelija ne može napustiti folikul jajnika, pa je začeće djeteta nemoguće.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika se lako može zamijeniti s drugim endokrinim bolestima. Pogotovo ako žena još nije pokušala da zatrudni, a neplodnost nije utvrđena.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon pregleda:

Ultrazvuk. Jedna od najinformativnijih tehnika koja vam omogućava da pregledate i procijenite unutarnju strukturu jajnika i otkrijete ciste. Ultrazvučni pregled policističnih bolesti vrši se pomoću senzora koji se ubacuje kroz vaginu.
Proučavanje sadržaja ženskih i muških polnih hormona u krvi. Procjenjuje se hormonski status žene. Kod sindroma policističnih jajnika otkriva se povećana količina androgena - muških polnih hormona.
Hemija krvi. Otkrivaju se povećani nivoi holesterola i glukoze.
Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopski pregled je indiciran ženi ako ima disfunkcionalno krvarenje iz maternice (iscjedak krvi iz vagine koji nije povezan s menstruacijom i drugim oboljenjima genitalnih organa). Tokom laparoskopije, doktor vrši biopsiju: mali komadić jajnika se uzima za pregled pod mikroskopom.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

Prilikom propisivanja liječenja sindroma policističnih jajnika, liječnik uzima u obzir težinu simptoma i želju žene da zatrudni.

Liječenje počinje konzervativnim metodama. Ako ne daju rezultate, izvodi se operacija.

Režim liječenja sindroma policističnih jajnika

Smjer terapije	Opis
Borba protiv viška telesne težine	ukupni dnevni kalorijski sadržaj hrane - ne više od 2000 kcal; smanjenje masti i proteina u prehrani; fizička aktivnost.
Borba protiv poremećaja metabolizma ugljikohidrata uzrokovanih smanjenom osjetljivošću tkiva na inzulin	Obično se propisuje metformin. Kurs traje 3-6 meseci. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Borba protiv neplodnosti, hormonska terapija	Lijek po izboru - Klomifen citrat. Prijem se vrši 5-10 dana od početka menstrualnog ciklusa. Obično nakon toga, kod više od polovine pacijentica, jajne ćelije mogu napustiti jajnik, a menstrualni ciklus se obnavlja. Više od trećine pacijenata uspije zatrudnjeti. Hormonski preparati gonadotropin (Pergonal ili Humegon) se propisuje kada klomifen citrat ne daje nikakav efekat. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Hormonska terapija kod žena koje ne planiraju trudnoću	Kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem (suzbijanje funkcija muških polnih hormona): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogeni lijekovi koji potiskuju proizvodnju i djelovanje muških polnih hormona: Androcur, Veroshpiron. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..

Hirurško liječenje sindroma policističnih jajnika

Svrha operacije kod sindroma policističnih jajnika je uklanjanje dijelova organa koji proizvode muške polne hormone.

Gotovo uvijek pribjegavaju laparoskopskoj intervenciji pod općom anestezijom. Na trbušnom zidu se prave mali punkcijski rezovi kroz koje se ubacuju endoskopski instrumenti.

Hirurške opcije za sindrom policističnih jajnika:

Ekscizija dijela jajnika. Koristeći endoskopski skalpel, kirurg izrezuje područje organa koji proizvodi najviše androgena. Ova metoda je dobra jer je istovremeno moguće eliminirati popratne adhezije između jajnika i drugih organa.
Elektrokoagulacija– precizna kauterizacija područja jajnika u kojima se nalaze ćelije koje proizvode testosteron i druge muške polne hormone. Operacija je minimalno traumatična, izvodi se vrlo brzo i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Obično, u roku od 6 do 12 mjeseci od datuma operacije za sindrom policističnih jajnika, žena može zatrudnjeti.

Sindrom policističnih jajnika i trudnoća

Pošto je bolest praćena nemogućnošću jajne ćelije da napusti jajnik, svi takvi bolesnici su neplodni. Zatrudnjeti je moguće tek nakon izliječenja bolesti i normalizacije ovulacije.

Folikularna cista jajnika

Folikularna cista jajnika je cistična formacija koja je uvećani folikul.

Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Njegova površina je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.

Formiranje folikularnih cista obično se javlja kod mladih djevojaka tokom puberteta.

Folikularne ciste desnog i lijevog jajnika su podjednako česte.

Simptomi folikularne ciste jajnika

Folikularna cista, čija veličina ne prelazi 4-6 cm, najčešće ne daje nikakve simptome.

Ponekad dolazi do pojačanog stvaranja ženskih polnih hormona - estrogena - u jajnicima. U ovom slučaju, redovnost menstruacije je poremećena i dolazi do acikličkog krvarenja iz maternice. Djevojčice doživljavaju prerani pubertet.

Ponekad ženu muče bolovi u stomaku.

Povećanje promjera ciste na 7-8 cm stvara rizik od torzije njenog pedikula, u kojem prolaze žile i živci. U tom slučaju se javlja akutni bol u trbuhu, a stanje žene naglo se pogoršava. Potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

Tokom ovulacije, u sredini menstrualnog ciklusa, može doći do pucanja folikularne ciste. Istovremeno, žena doživljava i akutne bolove u abdomenu - takozvani bol u jajnicima.

Dijagnoza folikularnih cista jajnika

Ginekološki pregled. Radi se vaginalno-abdominalni ili rekto-abdominalni pregled. U tom slučaju, liječnik otkriva formaciju desno ili lijevo od maternice, koja ima gustu elastičnu konzistenciju, lako se pomiče u odnosu na okolna tkiva i bezbolna je kada se palpira.
Ultrazvuk– ultrasonografija(studija zasnovana na upotrebi ultrazvuka visoke frekvencije za identifikaciju dubokih struktura). Omogućava dobro proučavanje unutrašnje strukture jajnika i cista.
Laparoskopija i kuldoskopija za folikularne ciste jajnika koriste se samo za posebne indikacije.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Male ciste mogu se povući same od sebe bez liječenja.

Konzervativno liječenje folikularnih cista jajnika sastoji se od propisivanja hormonskih lijekova koji sadrže estrogene i gestagene. Obično oporavak nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Indikacije za hirurško liječenje:

neučinkovitost konzervativnog liječenja, koja se provodi duže od 3 mjeseca;
velike veličine ciste (promjer veći od 10 cm).

Radi se laparoskopska operacija tokom koje lekar uklanja cistu i šije nastali defekt.

Folikularna cista jajnika i trudnoća

Ova vrsta ciste ne ometa trudnoću. Kao rezultat promjena u hormonskoj pozadini trudnice, folikularna cista obično nestaje sama od 15-20 tjedana. Takve bolesnice treba da budu pod posebnim nadzorom akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti.

Serozni cistom jajnika (serozni cistom, cilioepitelni cistom)

Serous cystoma jajnik - benigni tumor koji unutra ima šupljinu sa bistrom tečnošću.

Glavna razlika između seroznog cistoma i drugih cista i tumora je struktura ćelija koje ga oblažu. Po građi su identične sluznici jajovoda ili ćelijama koje prekrivaju vanjsku površinu jajnika.

Cista se, u pravilu, nalazi samo na jednoj strani, blizu desnog ili lijevog jajnika. Unutra je samo jedna komora, koja nije odvojena pregradama. Njegov prečnik može biti do 30 cm ili više.

Uzroci seroznog cistoma jajnika

endokrine bolesti i hormonska neravnoteža u tijelu;
infekcije vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, spolno prenosive bolesti;
upalne bolesti jajovoda i jajnika (salpingooforitis, adneksitis);
prethodni pobačaji i hirurške intervencije na karličnim organima.

Simptomi seroznog cistoma jajnika

obično se bolest otkriva kod žena nakon 45 godina;
Iako je cistom male veličine, praktički ne daje simptome: može se primijetiti periodični bol u donjem dijelu trbuha;
povećanje veličine tumora više od 15 cm praćeno je kompresijom unutarnjih organa i simptomima kao što su zatvor i poremećaji mokrenja;
ascites(povećan stomak kao rezultat nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji) je alarmantan simptom koji treba da izazove hitan odlazak onkologu i pregled.

Serozni cistomi jajnika mogu se transformisati u maligne tumore. Istina, to se dešava samo u 1,4% slučajeva.

Dijagnoza seroznog cistoma jajnika

Ginekološki pregled. Omogućava otkrivanje tumorske formacije u blizini desnog ili lijevog jajnika.
Ultrasonografija. Tokom dijagnoze, doktor otkriva jednokomornu šupljinu ispunjenu tečnošću.
Biopsija. Pregled tumora pod mikroskopom. Omogućava vam da razlikujete benigni serozni cistom od drugih tumora jajnika. Najčešće se cijela cista nakon uklanjanja šalje na histološki pregled.

Liječenje seroznog cistoma jajnika

Liječenje seroznog cistoma jajnika je hirurško. Postoje dvije hirurške opcije:

Ako je tumor mali, potpuno se uklanja. Ponekad - s dijelom jajnika.
Ako je cista dovoljno velika, jajnik atrofira i postaje dio zida ciste. U tom slučaju preporučljivo je ukloniti tumor zajedno sa jajnikom na zahvaćenoj strani.

Operacija se može izvesti laparotomijom ili laparoskopijom. Taktiku bira liječnik, fokusirajući se na karakteristike tumora, stanje i dob pacijenta.

Serozni cistom jajnika i trudnoća

Ako serozni cistom mjeri unutar 3 cm, onda to obično ne utječe na proces nošenja trudnoće.

Velike veličine tumora predstavljaju opasnost za trudnicu i fetus. U 12. sedmici, kada maternica počinje da se diže iz karlične šupljine u trbušnu šupljinu, dolazi do povećanja torzije pedikula ciste. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju i može uzrokovati pobačaj.

Velike serozne cistome jajnika moraju se ukloniti prije trudnoće.

Papilarni cistom jajnika

Pod pojmom " papilarni cistom jajnika“Razumijemo cistu na unutrašnjoj ili vanjskoj površini zida kod koje se ultrazvukom otkrivaju izrasline u obliku papila.

Papilarna cista jajnika, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), je prekancerozno stanje. U 40-50% slučajeva postaje maligni.

Otkrivanje papilarnog cistoma je apsolutna indikacija za hirurško liječenje. Uklonjeni tumor se obavezno šalje na biopsiju.

Mucinozni cistom jajnika

Mucinozna cistoma jajnika (sinonim: pseudomucinozna cista) je benigni tumor. Njegova glavna razlika od seroznog cistoma su ćelije koje oblažu šupljinu ciste iznutra: po strukturi podsjećaju na sluznicu vagine na mjestu gdje prelazi u cerviks.

Mucinozne ciste jajnika otkrivaju se u različitim životnim dobima. Najčešće se nalaze kod žena u dobi od 50 godina.

Tipično, mucinozna cista ima okrugli ili ovalni oblik i neravnu, neravnu površinu. Unutra se nalazi nekoliko komora ispunjenih sluzom. Tumor raste vrlo brzo i dostiže ogromne veličine.

Mucinozne ciste imaju tendenciju da postanu maligne. U 3-5% slučajeva se transformišu u rak. Ako tumor ima brz rast i karakterističnu ćelijsku strukturu, onda je rizik od maligniteta 30%.

Simptomi i dijagnostičke karakteristike mucinoznog cistoma jajnika

Simptomi i pregled mucinoznih cista jajnika se praktički ne razlikuju od onih za serozne ciste.

Liječenje mucinoznog cistoma jajnika

Ovaj tumor zahtijeva operaciju.

Moguća taktika hirurškog lečenja:

Kod mladih nerojenih djevojčica tumor je potpuno uklonjen. Jajnik se čuva ako se pregledom ne otkrije rizik od maligniteta.
Kod žena u reproduktivnoj dobi uklanjaju se cista i jajnik na zahvaćenoj strani.
Kod žena u postmenopauzi indicirano je uklanjanje maternice zajedno sa dodacima.
Ako se razviju komplikacije (torzija pedikula ciste), izvodi se hitna hirurška intervencija.
Ako se tijekom studije otkrije maligni proces, prije i poslije operacije propisuje se kemoterapija i zračenje.

Vrsta i obim hirurške intervencije određuje lekar nakon pregleda.

Trudnoća sa mucinoznim cistomom jajnika

Mali tumor ne ometa trudnoću. U prisustvu mucinoznog cistoma, uvijek postoji opasnost od pobačaja i razvoja hitnog stanja koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju ako je stabljika ciste potrgana.

Prije planiranja djeteta potrebno je obaviti pregled i ukloniti tumor. Pokušaj zatrudnjenja treba da se čini tek nakon operacije i perioda rehabilitacije, koji obično traje oko 2 mjeseca.

Nakon operacije ženu prati ginekolog, onkolog i mamolog.

Cista žutog tela jajnika

Cista žutog tela jajnika (sinonim: lutealna cista) je cista koja se formira u korteksu jajnika iz žutog tela.

Žuto tijelo je skup endokrinih stanica koje ostaju na mjestu pucanja folikula (vidi gore „anatomija jajnika“). Neko vrijeme otpušta hormon progesteron u krvotok, a zatim, do sljedeće ovulacije, atrofira.

Lutealna cista jajnika nastaje zbog činjenice da žuto tijelo ne podliježe regresiji. Poremećaj protoka krvi u njemu dovodi do činjenice da se pretvara u cističnu šupljinu.

Prema statistikama, ciste žutog tijela javljaju se u 2-5% svih žena.

Cista ima glatku, zaobljenu površinu. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm, a unutra se nalazi žućkastocrvena tečnost.

Uzroci ciste žutog tela

Uzroci bolesti nisu dobro shvaćeni. Vodeću ulogu imaju faktori kao što su hormonska neravnoteža u organizmu i loša cirkulacija u jajnicima. Cista žutog tela može se pojaviti tokom trudnoće ili van nje, pri čemu je tok bolesti nešto drugačiji.

Faktori koji doprinose nastanku ciste žutog tijela jajnika:

uzimanje lijekova koji simuliraju oslobađanje jajne stanice iz folikula u slučaju neplodnosti;
uzimanje lijekova za pripremu vantjelesne oplodnje, posebno klomifen citrata;
uzimanje lijekova za hitnu kontracepciju;
dugotrajni intenzivan fizički i psihički stres;
pothranjenost, gladovanje;
česte i hronične bolesti jajnika i jajovoda (ooforitis, adneksitis);
česti pobačaji.

Simptomi ciste žutog tela

Ova vrsta ciste jajnika nije praćena gotovo nikakvim simptomima. Ponekad se cista pojavi i nestane sama, a da žena nije ni svjesna njenog postojanja.

Simptomi lutealne ciste jajnika

blagi bol u donjem dijelu trbuha na zahvaćenoj strani;
osjećaj težine, punoće, nelagode u abdomenu;
kašnjenje menstruacije;
produženi periodi zbog neravnomjernog odvajanja sluzokože materice.

Ciste žutog tela se nikada ne transformišu u maligne tumore.

Dijagnoza ciste žutog tela

Liječenje lutealnih cista jajnika

Novodijagnostikovana cista žutog tijela
Dinamičko posmatranje kod ginekologa, ultrazvuk i dopler ultrazvuk 2 – 3 meseca.	U većini slučajeva, lutealne ciste se same povlače.
Ponavljajuće i dugotrajne ciste
Konzervativna terapija	Hormonski lijekovi za kontracepciju; balneoterapija– vaginalna irigacija lekovitim rastvorima, lekovite kupke; peloidoterapija– tretman blatom; laserska terapija; SMT-foreza– fizioterapeutski postupak u kome se lekovite supstance daju kroz kožu SMT strujom; elektroforeza– fizioterapeutski postupak u kojem se kroz kožu primjenjuju ljekovite tvari uz pomoć struje niskog intenziteta; ultrafonoforeza– fizioterapijski postupak u kojem se na kožu nanosi ljekovita supstanca, a zatim se ultrazvukom ozrači; magnetoterapija.
Cista žutog tela jajnika, koja konzervativnim lečenjem ne nestaje u roku od 4-6 nedelja
Operacija	Najčešće se izvodi laparoskopska intervencija. Cista se uklanja i mjesto defekta se šije. Ponekad se ukloni dio jajnika.
Komplikovana lutealna cista
krvarenje; torzija pedikula ciste; nekroza (odumiranje) jajnika.	Hitna operacija laparotomijom kroz rez.

Cista žutog tela jajnika i trudnoća

Lutealna cista otkrivena tokom trudnoće nije razlog za zabrinutost. Normalno, trebalo bi da se dogodi i oslobodi hormone neophodne za održavanje trudnoće. Od 18. nedelje trudnoće ove funkcije preuzima posteljica, a žuto telo postepeno atrofira.

Naprotiv, odsustvo žutog tela tokom trudnoće je faktor rizika za pobačaj.

Liječenje ciste žutog tijela jajnika narodnim lijekovima

U nastavku su navedeni neki narodni lijekovi za liječenje cista na jajnicima. Vrijedi zapamtiti da se mnoge vrste cista mogu liječiti samo kirurški. Prije upotrebe bilo koje tradicionalne metode, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Tinktura grožđica

Uzmite 300 grama grožđica. Ulijte 1 litar votke. Ostavite na nedelju dana. Uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Obično je navedena količina tinkture dovoljna za 10 dana. Opšti preporučeni tok liječenja je 1 mjesec.

Sok od čička

Uzmite listove i stabljike čička. Iscijedite sok. Uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Kada se sok iscijedi, treba ga čuvati u frižideru i iskoristiti u roku od tri dana. Nakon toga postaje neupotrebljiv - morate pripremiti novi lijek.

Narodna mast koja se koristi za ciste jajnika

Sipajte 1 litar biljnog ulja u emajliranu posudu. Stavite mali komad pčelinjeg voska u njega. Zagrijte na plinskoj peći dok se vosak ne otopi. Nastavljajući da držite dobijenu otopinu na vatri, dodajte joj nasjeckano žumance. Skinite sa vatre i ostavite da odstoji 10-15 minuta.
Procijedite. Dobijenom mastom navlažite tampone i ubacite ih u vaginu ujutro i uveče na dva sata. Tok tretmana je 1 sedmica.

Narodni lijek na bazi oraha protiv funkcionalnih cista jajnika

Uzmite pregrade od ljuske oraha u količini od 4 kašičice. Prelijte sa 3 šolje kipuće vode. Kuvajte 20 minuta na laganoj vatri. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno.

Može li djevojčica razviti cistu na jajnicima?

Mnogi ljudi vjeruju da djevojke koje nisu seksualno aktivne nemaju problema sa organima reproduktivnog sistema. Ali, nažalost, ciste na jajnicima mogu se pojaviti i kod djece i kod baka tokom menopauze. Kod djevojčica se ova patologija otkriva, iako rijetko, u 25 slučajeva na milion godišnje. Ciste mogu biti ogromne i dovesti do uklanjanja jajnika. Najčešće (više od polovine slučajeva) oboljevaju djevojčice od 12 do 15 godina, odnosno u periodu kada se uspostavlja menstrualni ciklus. Ali ponekad se ciste nalaze i kod novorođenčadi.

Uzroci cista kod djevojčica:

nasljednost – prisustvo cističnih formacija kod bliskih krvnih srodnika;
hormonalni disbalans tokom puberteta i formiranja menstrualnog ciklusa;
rano doba menarhe – prva menstruacija;
upotreba raznih hormonskih lijekova ;
bolesti štitne žlijezde ;
teške fizičke aktivnosti ;
višak kilograma i gojaznost – velika količina masti u telu doprinosi neravnoteži ženskih polnih hormona;
.

Koje su ciste najčešće kod djevojčica?

1. Folikularna cista.
2. Ciste žutog tela.

U većini slučajeva djevojčice razvijaju funkcionalne ciste, ali to ne znači da ne razvijaju druge vrste cista.

Karakteristike manifestacija cista jajnika kod tinejdžerki:
1. Možda asimptomatski cista jajnika, ako je njena veličina manja od 7 cm.
2. Najtipičniji simptomi su:

bol u donjem delu stomaka , pogoršana fizičkom aktivnošću;
menstrualne nepravilnosti;
bolne menstruacije i predmenstrualni sindrom;
iz vagine su moguće krvavi problemi, nije vezano za menstruaciju.

3. Folikularne ciste kod djevojčica često su praćene juvenilno krvarenje iz materice , koji mogu trajati dugo i teško ih je zaustaviti.
4. Zbog anatomskih karakteristika strukture male karlice kod djevojčica i visokog položaja jajnika, često se javlja komplikacija u obliku torzije pedikula ciste jajnika . Nažalost, ova "nesreća" u karlici često je prvi simptom ciste.
5. Tinejdžeri možda imaju ogromne multilokularne ciste , koji je povezan sa fuzijom nekoliko folikularnih cista. Istovremeno, opisani su slučajevi cista kod djevojčica čiji su prečnik veći od 20-25 cm. Najupečatljiviji simptom ovakvih cista je povećanje volumena abdomena, što vrlo podsjeća na 12-14 sedmicu trudnoće.
6. Uz pravovremeno otkrivanje, malu veličinu formacije i kompetentan pristup moguće je riješiti ciste bez liječenja ili operacije .

Liječenje cista na jajnicima kod djevojčica.

S obzirom na vrlo mladu dob, glavni princip liječenja cista jajnika kod djevojčica je maksimalno očuvanje jajnika i očuvanje njegovih funkcija. To je neophodno kako bi se očuvala reproduktivna funkcija buduće žene.

Principi liječenja cista na jajnicima kod djevojčica:

Ciste jajnika u novorođenčadi obično nestaju sami jer nastaju djelovanjem majčinih hormona. Ako se formacija ne povuče i poveća se, onda se cista probuši i iz nje se isisa tekućina ili se cista ukloni čime se organ spašava (laparoskopska operacija).
Mala cista (do 7 cm), ako nije popraćeno krvarenjem iz maternice, torzijom noge ili rupturom ciste, onda jednostavno promatrajte 6 mjeseci. Za to vrijeme, u većini slučajeva, cista se sama povlači. Moguće je prepisivanje hormonskih ili homeopatskih lijekova.
Ako se cista poveća u veličini tokom posmatranja , tada je neophodna operacija. U tom slučaju, ako je moguće, pokušavaju ukloniti cistu uz očuvanje gonade.
Kada se pojave komplikacije ciste (upala, ruptura, torzija nožice ciste), kao i u slučaju kontinuiranog krvarenja iz materice, operacija je neizbježna i radi se iz zdravstvenih razloga. Ako nije moguće spasiti jajnik, onda ga je moguće ukloniti, a u posebno teškim slučajevima uklanja se jajnik sa svim njegovim dodacima.

U većini slučajeva, ciste jajnika kod adolescenata prolaze povoljno i ne dovode do uklanjanja gonade, što ne utječe na reproduktivnu funkciju djevojčice u budućnosti. Prilikom posmatranja ciste i nakon operacije neophodna je kontrola ginekologa i blagi režim fizičke aktivnosti.

Šta je paraovarijalna cista jajnika, koji su uzroci, simptomi i liječenje?

Paraovarijalna cista- radi se o kavitetnoj formaciji, benignom tumoru, koji se ne javlja na samom jajniku, već u predjelu između jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice; cista nije pričvršćena za jajnik. Paraovarijalna cista nije prava cista jajnika.

Šematski prikaz mogućih mjesta lokalizacije paraovarijalne ciste.

Ova formacija je šupljina s tankim elastičnim zidovima, unutar kojih se akumulira tekućina.
Ovaj tumor je prilično čest među mladim ženama, a svaka deseta dijagnoza benignog tumora ženskog reproduktivnog sistema je paraovarijalna cista.

Razlozi za razvoj paraovarijalne ciste:

Glavni razlog za nastanak paraovarijalne ciste je poremećaj genitalnih organa fetusa tokom trudnoće, dok se ovo obrazovanje ne nasljeđuje. Poremećaji u razvoju fetalnog reproduktivnog sistema povezani su s virusnim infekcijama:

Liječenje cista na jajnicima tokom trudnoće:

Ako cista ne smeta i ne utječe na nošenje djeteta, ne dira se, već se promatra; u ovom slučaju, pitanje kirurškog liječenja odlučuje se nakon porođaja. Sama trudnoća može doprinijeti spontanoj resorpciji cista, jer je ovo moćna hormonska terapija.
Ako se otkrije velika cista jajnika, pacijentkinji se preporučuje mirovanje u krevetu, a u trećem tromjesečju propisuje se planirana operacija - carski rez. Tokom carskog reza uklanja se i cista jajnika.
Ako se razviju komplikacije ciste na jajnicima, radi se hitna operacija, jer to može ugroziti ne samo trudnoću i fetus, već i život majke.

Da li se cista jajnika rješava liječenjem bez operacije?

Ciste jajnika mogu se riješiti, ali ne sve. Štoviše, više od polovine cista na jajnicima može se riješiti samostalno.

Ali prije nego što odlučite hoćete li odmah liječiti ili koristiti taktiku promatranja, morate se posavjetovati sa specijalistom i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Vrste cista na jajnicima koje se mogu riješiti bez operacije:

mala folikularna cista jajnika (do 4 cm);
mala cista žutog tela (do 5 cm);
retencione ciste jajnika;

Vrste cista na jajnicima koje se nikada neće riješiti same:

dermoidna cista;
endometriotska cista;
paraovarijalna cista;
cistoadenom;
serozna cista jajnika;
tumori raka jajnika.

Stoga, nakon dijagnosticiranja ove vrste cista na jajnicima, ne treba se nadati da će one proći same od sebe, a još više ne treba ih liječiti tradicionalnom medicinom. Potrebno je posjetiti liječnika, pridržavati se njegovih preporuka i ne odbiti ako vam ponudi potrebnu hiruršku intervenciju. Uostalom, rizik od komplikacija je visok, a mnoge komplikacije ugrožavaju život pacijenta i mogu dovesti do neplodnosti i uklanjanja spolnih žlijezda.

Većina cista na mozgu je asimptomatska i rijetko uzrokuje glavobolju. Ako se pojave simptomi ciste na mozgu, najčešća pritužba će biti glavobolja. Simptomi ciste na mozgu najčešće se javljaju kod pacijenata u odrasloj dobi u vidu glavobolje, znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, akutnog okluzivnog hidrocefalusa zbog lateralnih ventrikula mozga.

Ostali simptomi ciste na mozgu uključuju promjene u mentalnom statusu pacijenta, mučninu i povraćanje, epileptički napad, vrtoglavicu i iznenadnu slabost u nogama. Posljednja manifestacija (slabost u nogama) rijetko se može povezati s drugim tumorima mozga i može biti posljedica istezanja kortikospinalnog trakta (vlakna koja idu do nogu) kako se hidrocefalus povećava.

U najtežim slučajevima cista na mozgu dolazi do iznenadne smrti. Ovo se može dogoditi zbog mehaničkog pritiska moždane ciste na centar za regulaciju otkucaja srca koji se nalazi u hipotalamusu. Akutni blok cerebrospinalne tekućine (CSF) s hernijacijom (hernijacijom) mozga u tentorijum malog mozga također može uzrokovati smrt kod pacijenta sa cistom na mozgu.

Diferencijalna dijagnoza koloidne ciste mozga u predelu 3. moždane komore

Diferencijalnu dijagnozu koloidne ciste mozga treba provesti sa širokim spektrom tumora 3. moždane komore. Ovi tumori obično nastaju izvan 3. komore i sposobni su zaštititi njen lumen od vanjske kompresije moždanim parenhimom. Istovremeno, sami ovi tumori mogu uzrokovati blokadu cerebrospinalne tekućine (CSF). Papilomi horoidnog pleksusa javljaju se u prvih 20 godina života u lumenu 3. komore. Takođe, 10%-30% tumora pronađenih u šupljini 3. komore može ući tamo iz lateralnih ventrikula kroz Monroov interventrikularni foramen. Neurocitomi su intraventrikularni benigni tumori nervnog sistema, koji se sastoje od zrelih ganglijskih ćelija i javljaju se kod dece i mladih pacijenata u bočnim i trećim komorama mozga.

Neurocitomi se često pogrešno dijagnostikuju kao oligodendrogliom ili ependimom svetlosnom mikroskopijom, tako da prava incidencija neurocitoma (benigni tumor nervnog sistema koji se sastoji od zrelih ganglijskih ćelija) može biti veća nego što se veruje. Intraventrikularni meningiomi se javljaju u 15-17% slučajeva meningioma kod djece, a samo u 1,6% slučajeva slične lokacije kod meningioma kod odraslih. Po poreklu, meningiomi mogu biti iz lumena bočnih ventrikula (rijetko) ili rasti od baze lubanje u dno 3. komore (češće).

Kao što je gore napisano, glavni štetni efekat na 3. moždanu komoru dolazi od okolnog moždanog parenhima. Većina ovih lezija proizlazi iz glijalnih tumora, uključujući pilocitne astrocitome, fibrilarne astrocitome, protoplazmatske astrocitome, subependimalne astrocitome divovskih stanica, multiformni glioblastom i ependimome. Tumorske metastaze (neoplazme) mogu zahvatiti 3. moždanu komoru kroz njen krov, pod, bočni zid ili horoidni pleksus. Najčešće su metastaze iz pluća, debelog crijeva, bubrega i dojke. U takvim slučajevima (metastaze tumorskih ćelija) prognoza je nepovoljna i smrt nastaje kao posljedica progresije osnovne bolesti.

Supraselarni germinomi i kraniofaringiomi mogu invaziju na dno 3. moždane komore odozdo iz baze lubanje (srednja lobanjska jama). Supraselarno lociran makroadenom hipofize također može invaziti 3. moždanu komoru. Smanjena oštrina i suženje vidnih polja, endokrine patologije i glavobolja najčešći su simptomi u takvim slučajevima.

Ostale ciste u prednjoj 3. komori uključuju epidermoidne ciste, dermoidne ciste i neurocisticerkozu. Epidermoidne i dermoidne ciste su rijetke u trećoj komori, a neurocisticerkoza je česta u istočnoj Evropi, Aziji, Centralnoj i Južnoj Americi, Meksiku i Africi. Penetracija neurocisticerkoze u 3. moždanu komoru iznosi 15%-25% i dovodi do naknadnog razvoja hidrocefalusa.

Upalne lezije, kao što su gnojni apsces i granulomatozne bolesti kao što su tuberkuloza i gljivična infekcija, imaju mnogo manje šanse da zahvate 3. moždanu komoru. Druge lezije, kao što su sarkoidoza i histiocitoza, mogu utjecati na 3. komoru kroz njen dno i hipotalamus.

I na kraju, diferencijalnoj dijagnozi efekata na 3. moždanu komoru treba dodati vaskularne lezije mozga, kao što su kavernozne malformacije i arteriovenske malformacije.

Dijagnoza koloidne ciste mozga u predelu 3. moždane komore

Magnetna rezonanca (MRI) mozga radi se ako se sumnja na koloidnu cistu.

Sadržaj koloidne ciste se utvrđuje ako se pojavi tokom slikovne studije. Cista se može otkriti slučajno tokom CT skeniranja mozga ili kada pacijent ima simptome i znakove povećanog intrakranijalnog tlaka koji navode liječnika na sumnju na akutni opstruktivni hidrocefalus. Kompjuterizovana tomografija (CT mozga) obično pokazuje homogenu hiperintenzivnu masu unutar 3. komore na nivou interventrikularnog foramena iz Monroa.

Akutni okluzivni hidrocefalus s periventrikularnim edemom može nastati zbog blokade cerebrospinalne tekućine duž njenog puta do 3. moždane komore. Na T2-ponderiranoj magnetnoj rezonanciji (MRI mozga), cista može biti hipo- ili hiperintenzivno obojena, a snimanje inverzionog oporavka atenuiranog tekućinom (FLAIR) pokazuje periventrikularni edem u akutnoj fazi hidrocefalusa kao hiperintenzivno obojen moždani parenhim koji okružuje lateralna komora.

Liječenje koloidne ciste mozga u području 3. komore

Operacija je indicirana nakon procjene faktora kao što su starost pacijenta, simptomi i veličina same ciste. Zbog opasnosti od iznenadne smrti preporučuje se operacija za ciste veće od 1,5 cm u promjeru kod mladih pacijenata, čak i ako su asimptomatske. Simptomatski pacijent sa cistom na mozgu u 3. ventrikulu uvijek treba da se liječi.

Mogućnosti kirurškog liječenja cista mozga u regiji 3. moždane komore uključuju endoskopsko uklanjanje ciste i otvorenu operaciju različitim pristupima, kao što su hemisferični transkortikalni ili interhemisferni transkalosalni (kroz corpus callosum) pristup.

- To su netumorske formacije benigne prirode. Ove ciste su prilično rijetke, rastu sporo i lokalizirane su uglavnom u prednjim dijelovima ventrikula. Koloidne ciste se obično opažaju u dobi od 20 do 40 godina.

Unatoč svojoj benignoj kvaliteti, ove formacije predstavljaju određenu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Stvar je u tome što se koloidne ciste nalaze u mozgu nasuprot tzv Monroe rupe– kanal kroz koji se odvija stalna cirkulacija cerebrospinalne tečnosti. Cista, poput ventila za zaključavanje, s vremena na vrijeme zatvara rupu, ometajući normalan protok tekućine.

2. Simptomi bolesti

U nekim slučajevima takve ciste mogu biti potpuno asimptomatske i otkrivene slučajno tijekom pregleda, dok u drugima mogu izazvati manifestacije koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Ako je cista Monroovog foramena zatvor i zbog toga je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tečnosti, razvija se hidrocefalus i primećuju se sledeći simptomi:

jaki napadi glavobolje, vrtoglavica;
mučnina, povraćanje;
oštećenje pamćenja;
gubitak svijesti nekoliko puta dnevno;
urinarna inkontinencija;
slabost u udovima.

Ako je Monroov foramen začepljen duže vrijeme, može se razviti cerebralna koma, koja može biti fatalna.

3. Liječenje koloidnih cista

U nekim slučajevima, ako je cista mala i nema znakova hidrocefalusa, liječnici smatraju mogućim odgoditi uklanjanje i ponuditi pacijentu trajno praćenje cista. Ako cista pokazuje tendenciju povećanja, mora se ukloniti.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za liječenje koloidnih cista:

tradicionalna transkranijalna intervencija pomoću mikrohirurških instrumenata uz kraniotomiju. Ova operacija omogućuje ne samo uklanjanje sadržaja ciste, već i potpuno izrezivanje njezinih zidova, što osigurava najveći rezultat liječenja;
endoskopska nježna hirurška intervencija koja se izvodi bez trefinacije pomoću posebnih endoskopskih instrumenata koji se ubacuju u intrakranijalni prostor kroz mali otvor;
šant operacija je palijativna intervencija ugradnje posebnog šant sistema koji ima za cilj preusmjeravanje viška likvora iz moždanih šupljina u druge prirodne šupljine tijela (npr. trbušnu šupljinu), gdje ova tekućina neće predstavljati prijetnju normalnom funkcioniranju tijela.

U nekim slučajevima se hitno mora obaviti bajpas operacija kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, a tek nakon toga pristupiti direktno uklanjanju ciste.