Infarkt miokarda je nasljedan. Infarkt miokarda je nasledna bolest. Liječenje infarkta miokarda

EKG - Prva i glavna dijagnostička metoda u hitnoj fazi je elektrokardiogram, koji otkriva promjene karakteristične samo za srčani udar, pomoću kojeg se može odrediti lokalizacija lezije i period infarkta. Za sve gore opisane simptome preporučuje se uraditi kardiogram.

Metoda koronarne angiografije– metoda rendgenskog istraživanja u kojoj se koronarni vaskularni sistem kontrastira kroz sondu, a protok krvi kroz krvne žile se posmatra pod rendgenskim zračenjem. Metoda vam omogućava da odredite prohodnost krvnih žila i preciznije naznačite lokaciju lezije.

Metoda kompjuterske koronarne angiografije– često se koristi kod koronarne arterijske bolesti za određivanje stepena vazokonstrikcije, što ukazuje na vjerovatnoću razvoja srčanog udara. Ova metoda je, za razliku od rendgenske koronarne angiografije, skuplja, ali i preciznija. Manje je uobičajeno zbog nedostatka opreme i stručnjaka koji poznaju tehniku.

Laboratorijska dijagnostika— Tokom infarkta miokarda dolazi do karakterističnih promena u sastavu krvi i biohemijskim parametrima, koji se prate tokom celog lečenja.

Prva pomoć i liječenje infarkta miokarda

Prva pomoć za infarkt miokarda

Osoba za koju se sumnja da ima srčani udar mora biti položena, a disajni putevi oslobođeni odeće koja steže (kravata, šal). Iskusni srčani bolesnik može sa sobom imati preparate nitroglicerina, potrebno mu je staviti 1 tabletu pod jezik ili ubrizgati ako je sprej (isoket). Preparate nitroglicerina treba davati svakih 15 minuta do dolaska ljekara. Dobro je ako imate pri ruci aspirin, aspecard - lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, djeluju analgetski i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako srce i disanje prestanu, pacijent treba da se podvrgne vještačkom disanju i kompresijama grudnog koša do dolaska ljekara.

pažnja:

Preparati nitroglicerina ne samo da proširuju koronarne žile, već imaju isti učinak i na žile mozga; ako je osoba u uspravnom položaju, moguć je nagli izljev krvi i iznenadni kratkotrajni (ortostatski kolaps); mogu se povrediti prilikom pada. Nitroglicerin treba dati pacijentu u ležećem ili sedećem položaju. Ortostatski kolaps prolazi sam od sebe ako osobu položite i podignete noge za 1-2 minute.

Ako pacijent teško diše, ne treba ga spuštati, jer će to pogoršati stanje. Takav pacijent mora sjediti udobno i sigurno.

Prva pomoć u hitnoj pomoći

Prije dolaska u bolnicu, pacijent nastavlja da prima neophodnu terapiju u skladu sa vodećim simptomima:

dati kiseonik;
omogućiti pristup veni;
sindrom boli pokušavaju ublažiti nenarkotičnim ili narkotičkim analgeticima (droperidol, morfin hidrohlorid), ovisno o stepenu njegove jačine; ako nema efekta mogu koristiti inhalacijsku anesteziju dušičnim oksidom (vozila za reanimaciju su opremljena prijenosnim aparati za anesteziju), ili davati natrijum oksibutirat intravenozno, ovaj lek, pored svog hipnotičkog i analgetskog dejstva, štiti organe od gladovanja kiseonikom;
heparin se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i resorpcije postojećih;
normalizirati krvni tlak; ako je krvni tlak visok, primjenjuje se Lasix; ako je krvni tlak nizak, daju se prednizolon i hidrokortizon;
Da bi se spriječile ili ublažile aritmije, lidokain se primjenjuje intravenozno u fiziološkom rastvoru.

Bolničko liječenje

U akutnom periodu liječenje srčanog udara temelji se na vodećim sindromima, a glavni zadatak liječnika je stabilizirati vitalne funkcije pacijenta i ograničiti širenje lezije. Maksimalno moguće obnavljanje koronarne cirkulacije. Prevencija komplikacija.

Ublažavanje boli je istovremena prevencija kardiogenog šoka.

— Ako bol potraje, droperidol sa fetanilom se ponovo daje nakon 30-40 minuta. Ovi lijekovi imaju nuspojavu - respiratornu depresiju.
- Stoga ih možete zamijeniti mješavinom analgina s Relaniumom ili 0,5% novokaina; mješavina analgina, difenhidramina i promedola u 20 ml fiziološke otopine. Ove mješavine mogu imati povraćanje kao nuspojavu; radi prevencije, 0,1% otopina atropina se primjenjuje supkutano.
— Ako nema efekta, anestezija dušikovim oksidom.

U slučaju astmatične varijante sa plućnim edemom

Pacijent treba da podigne gornji dio tijela što je više moguće. Tri puta sa razmakom od 2-3 minute, nitroglicerin (isoket) ispod jezika. Udisanje kiseonika sa alkoholom je efikasno. Dok čekate doktora, u nedostatku kiseonika, možete blizu pacijentovog lica (bez zatvaranja disajnih puteva!) držati krpu natopljenu alkoholom ili votkom. Za visok ili normalan krvni pritisak, Lasix (furosemid) se ubrizgava intravenozno u velikim dozama. Za hipotenziju, prednizolon se primjenjuje intravenozno, a reopoliglucin se infundira kap po kap.

Za aritmije

Tahikardija (ubrzani puls) se zaustavlja rastvorom izoptina. U slučaju fibrilacije i lepršanja atrija - novokainamid, unithiol. Ako nema efekta, koristi se elektrodefibrilacija. Bradikardija (rijetki puls) - atropin se daje intravenozno, izadrin 1 tableta pod jezik. Ako nema efekta, IV alupent i prednizolon.

Jedan od razloga za poremećaje koronarne cirkulacije je njihovo začepljenje krvnim ugrušcima.

Borba protiv njih vodi se lijekovima fibrolitičkom terapijom na bazi streptokinaze i njenih analoga. Kontraindikacije za takvu terapiju su sve vrste krvarenja. Stoga se tokom ovog tretmana striktno prati stanje pacijenta i prati nivo trombocita i vrijeme zgrušavanja krvi.

Operacija

Nakon postizanja stabilnog stanja, vraćanja normalnog srčanog ritma i drugih vitalnih znakova, vrši se hirurško liječenje prema indikacijama kako bi se povratila prohodnost koronarnih žila. Trenutno se izvode sljedeće intervencije:

Stentiranje je uvođenje metalnog okvira (zida) u sužena područja koronarne žile. Prilikom ove operacije grudni koš se ne otvara, već se specijalna sonda ubacuje na željeno mjesto kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenskog aparata.
CABG – premosnica koronarne arterije. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, njena suština je da stvara dodatnu mogućnost opskrbe krvlju zahvaćenog područja transplantacijom vlastitih vena pacijenta, stvarajući dodatne puteve za protok krvi.

Indikacije za kirurško liječenje i izbor vrste intervencije zavise od rezultata koronarne angiografije:

oštećenje dvije od tri arterije ili je stepen suženja veći od 50%
prisustvo postinfarkta

Fizička aktivnost pacijenta je od velike važnosti u liječenju infarkta miokarda. U prvom periodu od 1 do 7 dana preporučuje se striktno mirovanje u krevetu, u kojem se od momenta postizanja stabilnog stanja preporučuje izvođenje pasivnih pokreta ležeći u krevetu, te vježbe disanja pod nadzorom medicinskog osoblja. Dalje, kako se stanje poboljšava, preporučuje se svakodnevno svakodnevno povećavanje fizičke aktivnosti dodavanjem aktivnih pokreta (okretanje, sjedenje u krevetu, samostalno jedenje, pranje i sl.).

Opće informacije

– žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, nastalo kao posljedica akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Klinički se manifestuje pekućim, pritiskajućim ili stežućim bolom iza grudne kosti, koji zrače u lijevu ruku, ključnu kost, lopaticu, vilicu, otežano disanje, osjećaj straha, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda je indikacija za hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne nege srca. Nepružanje pravovremene pomoći može dovesti do smrti.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija kod osoba oba pola je približno ista. Stopa mortaliteta od infarkta miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Poremećaj opskrbe krvlju miokarda u trajanju od 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i srčane disfunkcije. Akutna ishemija uzrokuje odumiranje nekih funkcionalnih mišićnih stanica (nekrozu) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, odnosno stvaranje postinfarktnog ožiljka.

U kliničkom toku infarkta miokarda postoji pet perioda:

1 period– predinfarkt (prodromalni): povećana učestalost i intenziviranje napada angine, koji mogu trajati nekoliko sati, dana, sedmica;
2. period– akutni: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
3. period– akutni: od formiranja nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), traje od 2 do 14 dana;
4. period– subakutni: početni procesi organizacije ožiljaka, razvoj granulacionog tkiva na mjestu nekrotičnog tkiva, trajanje 4-8 sedmica;
5. period– postinfarkt: sazrevanje ožiljaka, adaptacija miokarda na nove uslove rada.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97-98% slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda je aterosklerotsko oštećenje koronarnih arterija, što uzrokuje suženje njihovog lumena. Često je ateroskleroza arterija praćena akutnom trombozom zahvaćenog područja žile, što uzrokuje potpuni ili djelomični prestanak opskrbe krvlju odgovarajućeg područja srčanog mišića. Trombozu potiče povećani viskozitet krvi uočen kod pacijenata sa koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda nastaje na pozadini spazma grana koronarnih arterija.

Nastanak infarkta miokarda pospješuju dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, psihički stres, ovisnost o alkoholu i pušenje. Oštar fizički ili emocionalni stres na pozadini koronarne arterijske bolesti i angine pektoris može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se razvija infarkt miokarda lijeve komore.

Klasifikacija infarkta miokarda

Prema veličinamažarišno oštećenje srčanog mišića klasificira se kao infarkt miokarda:

makrofokalna
fino fokusno

Mali fokalni infarkt miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, međutim, često se mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu transformirati u veliki žarišni infarkt miokarda (kod 30% pacijenata). Za razliku od infarkta velikih žarišta, infarkt malih žarišta ne uzrokuje aneurizmu ili rupturu srca; tijek potonjeg rjeđe je kompliciran srčanom insuficijencijom, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije infarkt miokarda razlikuje se od srčanog mišića:

transmuralni - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično veliko žarište)
intramuralni – sa nekrozom u debljini miokarda
subendokardijalni – sa nekrozom miokarda u području koje se nalazi uz endokard
subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području uz epikard

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, razlikovati:

"Q-infarkt" - sa formiranjem patološkog Q talasa, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (obično velikofokalni transmuralni infarkt miokarda)
“ne-Q-infarkt” – nije praćen pojavom Q zupca, koji se manifestuje negativnim T-talasima (obično infarkt miokarda malih žarišta)

Po topografiji a zavisno od oštećenja pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda se deli na:

desna komora
leva komora: prednji, bočni i zadnji zidovi, interventrikularni septum

Po učestalosti pojavljivanja razlikuje se infarkt miokarda:

primarni
rekurentni (razvija se u roku od 8 sedmica nakon inicijalne)
ponovljeno (razvija se 8 sedmica nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija Infarkt miokarda se deli na:

komplikovano
nekomplikovano

Prema prisutnosti i lokalizaciji sindroma boli Razlikuju se sljedeći oblici infarkta miokarda:

tipično – sa bolom lokalizovanim iza grudne kosti ili u prekordijalnoj regiji
atipično - sa atipičnim manifestacijama bola:

periferni: lijevi skapularni, lijevoruki, laringofaringealni, mandibularni, gornji vertebralni, gastralgični (abdominalni)
bezbolno: kolaptoidno, astmatično, edematozno, aritmično, cerebralno
niskosimptomatski (izbrisan)
kombinovano

Prema periodu i dinamici razvoj infarkta miokarda razlikuju se:

stadijum ishemije (akutni period)
stadijum nekroze (akutni period)
faza organizacije (subakutni period)
faza ožiljaka (postinfarktni period)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% pacijenata bilježi nagli razvoj infarkta miokarda, dok većina pacijenata doživljava period nestabilne progresivne angine različitog trajanja.

Najakutniji period

Tipične slučajeve infarkta miokarda karakteriše izuzetno intenzivan bol sa bolom lokalizovanim u grudima i zrači u levo rame, vrat, zube, uho, ključnu kost, donju vilicu i interskapularnu oblast. Priroda bola može biti stiskajuća, pucajuća, pečuća, pritiskajuća, oštra („bodežasta“). Što je veća površina oštećenja miokarda, bol je jači.

Bolni napad se javlja u talasima (bilo pojačavajući ili slabeći), koji traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad čak i dan, a ne ublažava se ponovljenim davanjem nitroglicerina. Bol je povezan sa jakom slabošću, uznemirenošću, osjećajem straha i kratkim dahom.

Moguć je atipičan tok akutnog perioda infarkta miokarda.

Pacijenti doživljavaju jako bljedilo kože, lepljiv hladan znoj, akrocijanozu i anksioznost. Krvni pritisak se povećava tokom napada, a zatim umjereno ili naglo opada u odnosu na početni nivo (sistolni< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

U tom periodu može se razviti akutna insuficijencija lijeve komore (srčana astma, plućni edem).

Akutni period

U akutnom periodu infarkta miokarda sindrom boli obično nestaje. Perzistentnost bola uzrokovana je izraženim stepenom ishemije periinfarktne zone ili dodatkom perikarditisa.

Kao rezultat procesa nekroze, miomalacije i perifokalne upale razvija se groznica (od 3-5 do 10 i više dana). Trajanje i visina porasta temperature tokom groznice zavise od područja nekroze. Arterijska hipotenzija i znaci zatajenja srca perzistiraju i pojačavaju se.

Subakutni period

Nema bolova, stanje pacijenta se poboljšava, a tjelesna temperatura normalizira. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Tahikardija i sistolni šum nestaju.

Postinfarktni period

U postinfarktnom periodu nema kliničkih manifestacija, laboratorijski i fizikalni podaci su praktično bez odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad se javlja atipični tok infarkta miokarda sa lokalizacijom bola na atipičnim mestima (u grlu, prstima leve šake, u predelu leve lopatice ili cervikotorakalne kičme, u epigastrijumu, u donjoj čeljusti) ili bezbolni oblici, čiji vodeći simptomi mogu biti kašalj i jako gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i konfuzija.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su kod starijih pacijenata s teškim znacima kardioskleroze, zatajenja cirkulacije i sekundarnog infarkta miokarda.

Međutim, samo najakutniji period obično teče atipično, a daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani tok infarkta miokarda je bezbolan i slučajno se otkriva na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, što otežava njegov tok. Kod većine pacijenata u prva tri dana uočavaju se različite vrste aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, potpuni intraventrikularni blok. Najopasnija je ventrikularna fibrilacija, koja može prerasti u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Srčano zatajenje lijeve komore karakterizira kongestivno piskanje, simptomi srčane astme, plućni edem i često se razvija u akutnom periodu infarkta miokarda. Izuzetno težak stepen zatajenja lijeve komore je kardiogeni šok, koji se razvija uz veliki srčani udar i obično dovodi do smrti. Znakovi kardiogenog šoka su pad sistolnog krvnog pritiska ispod 80 mmHg. Art., poremećena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjena diureza.

Puknuće mišićnih vlakana u zoni nekroze može uzrokovati tamponadu srca - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. Kod 2-3% pacijenata infarkt miokarda je komplikovan tromboembolijom sistema plućne arterije (koja može uzrokovati infarkt pluća ili iznenadnu smrt) ili sistemskom cirkulacijom.

Bolesnici s ekstenzivnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od rupture ventrikula zbog akutnog prestanka cirkulacije krvi. Kod opsežnog infarkta miokarda može doći do zatajenja ožiljnog tkiva, njegovog ispupčenja s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Taloženje fibrina na zidovima endokarda dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, koji je opasan zbog mogućnosti embolije žila pluća, mozga i bubrega od odvojenih trombotičnih masa. U kasnijem periodu može se razviti postinfarktni sindrom koji se manifestuje perikarditisom, pleuritisom, artralgijom i eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijumima za infarkt miokarda najvažniji su anamneza, karakteristične promene na EKG-u i pokazatelji aktivnosti enzima u serumu. Tegobe pacijenata tokom infarkta miokarda zavise od oblika (tipične ili atipične) bolesti i stepena oštećenja srčanog mišića. Na infarkt miokarda treba posumnjati u slučaju teškog i dugotrajnog (dužeg od 30-60 minuta) napadaja bola u grudima, poremećaja provodljivosti i ritma srca i akutnog zatajenja srca.

Karakteristične promjene EKG-a uključuju formiranje negativnog T vala (s malim žarišnim subendokardnim ili intramuralnim infarktom miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q talasa (kod transmuralnog infarkta miokarda velikog žarišta). EhoCG otkriva kršenje lokalne kontraktilnosti ventrikula i stanjivanje njenog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi se detektuje povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kiseonik u ćelije.Povećavanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% se opaža 8-10 sati nakon razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu za dva dana. Nivoi CPK se određuju svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda je isključen sa tri negativna rezultata.

Za dijagnosticiranje infarkta miokarda u kasnijoj fazi pribjegavaju se određivanju enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija se aktivnost povećava kasnije od CPK - 1-2 dana nakon formiranja nekroze i vraća se na normalne vrijednosti nakon 7-14. dana. Visoko specifično za infarkt miokarda je povećanje izoformi miokardnog kontraktilnog proteina troponina - troponin-T i troponin-1, koji se povećavaju i kod nestabilne angine pektoris. U krvi se otkriva povećanje ESR, leukocita, aktivnosti aspartat aminotransferaze (AsAt) i alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućava utvrđivanje trombotičke okluzije koronarne arterije i smanjene ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti koronarne arterijske premosnice ili angioplastike - operacija koje pomažu u obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U slučaju infarkta miokarda indikovana je hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege srca. U akutnom periodu pacijentu se propisuje odmor u krevetu i mentalni odmor, frakcijski obroci ograničeni po volumenu i sadržaju kalorija. U subakutnom periodu pacijent se sa intenzivne njege prebacuje na kardiološko odjeljenje, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda, a režim se postepeno proširuje.

Ublažavanje boli provodi se kombinacijom narkotičkih analgetika (fentanila) s antipsihoticima (droperidol), intravenskom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda ima za cilj prevenciju i otklanjanje aritmija, zatajenja srca i kardiogenog šoka. Propisuju se antiaritmici (lidokain), ß-blokatori (atenolol), trombolitici (heparin, acetilsalicilna kiselina), antagonisti kalcijuma (verapamil), magnezijum, nitrati, antispazmodici i dr.

U prva 24 sata nakon pojave infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balon koronarnom angioplastikom.

Prognoza za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana sa opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva razvija se u prvim danima nakon infarkta miokarda. Sposobnost pumpanja srca je povezana sa lokacijom i zapreminom infarktnog područja. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, u pravilu srce ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i uz manje opsežna oštećenja, srce se ne nosi uvijek s opterećenjem, što dovodi do zatajenja srca.

Nakon akutnog perioda, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za pacijente sa komplikovanim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Neophodni uslovi za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, odricanje od alkohola i pušenja, uravnotežena ishrana, izbegavanje fizičkog i nervnog stresa, kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola u krvi.

Infarkt miokarda je komplikacija koronarne bolesti srca koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i pomoć. Najčešće se srčani udar javlja ujutro, kada tijelo nakon odmora opterećuje srčani mišić. Ako znate šta je to - infarkt miokarda, i njegove posljedice za tijelo, možete ne samo pružiti potrebnu pomoć, već i spriječiti bolest.

Opis bolesti

Infarkt miokarda je teška faza manifestacije koronarne bolesti srca. Pedeset posto muškaraca i trideset posto žena pati od koronarne bolesti srca.

Srčani udar nastaje kada bilo koji dio srca nije opskrbljen krvlju. Ako nema opskrbe krvlju duže od petnaest minuta, ovaj dio počinje umirati. Rezultat ovog procesa naziva se srčani udar.

Poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan pucanjem kolesterolskog plaka u srčanom sudu i naknadnim stvaranjem krvnog ugruška na ovom mjestu. U tom slučaju pacijent osjeća jak bol u grudima, koji se ne može ublažiti nitroglicerinom.

Razlozi razvoja

Do pedesete godine, u prosjeku, žene su zaštićene od komplikovane ateroskleroze stalnom proizvodnjom estrogena. Ali čim nastupi menopauza, rizik od obolijevanja se značajno povećava. Muškarci su podložni ovoj bolesti nakon tridesete godine.

Faktori koji izazivaju razvoj infarkta miokarda:

Nasljedni faktor - moždani ili srčani udar kod krvnih srodnika (bake, djedovi, roditelji, sestre i braća, posebno ako je bolest počela prije pedesete godine).
Visok nivo holesterola u krvi – od 5 mmol/l.
Jako pušenje.
Klinički stadijumi gojaznosti.
Niska fizička aktivnost.
Vegetativna distonija.
Dijabetes.

Što je više kombinacija faktora, to je veći rizik od razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca i srčanog udara kao posljedica.

Simptomi

Simptomi koji se javljaju tokom infarkta miokarda:

akutni bol iza grudne kosti, u sredini grudnog koša, koji ne nestaje nakon uzimanja dvije tablete nitroglicerina;
povraćanje, nelagodnost u abdomenu;
bol koji se širi u vrat, leđa, stomak, uši, ruke, ramena;
otežano disanje;
gubitak svijesti.

Vrijedi napomenuti da je srčani udar prilično podmukla bolest. Može se manifestovati samo kao akutni bol. U svakom od ovih slučajeva morate odmah pozvati hitnu pomoć. Ali srčani udar se možda uopće ne manifestira. Ovaj oblik infarkta miokarda naziva se tihi.

Čovjek ni ne shvaća da je doživio srčani udar, a zaključak o bolesti koju je pretrpio može se izvesti samo uz pomoć elektrokardiograma. Da bi se razjasnila područja srčanog mišića zahvaćena infarktom, liječnik može propisati ultrazvuk i scintigrafiju.

Najopasniji period nakon zaustavljanja srčanog udara je period komplikacija. Kako bi se izbjegle opasne posljedice nakon srčanog udara, pacijent mora striktno slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija komplikacija

Prva tri dana nakon srčanog udara:

Pacijentu je zabranjen svaki stres (fizički i emocionalni) koji može utjecati na rad srca i krvni tlak.
Fokus umirućih kardiomiocita prestaje da se širi i počinje postupno zacjeljivati.
Pacijentu se preporučuje samo mirovanje u krevetu, komunikacija s najmilijima nije zabranjena.

Koliko će ovaj režim trajati zavisi od svakog pojedinačnog slučaja i područja oštećenja srčanog mišića. Pacijentu će tada biti dozvoljeno da sjedi na krevetu i jede sam. Odlazak na toalet je dozvoljen u pratnji zdravstvenog radnika.

Od četvrtog dana do kraja sedmice:

Dozvoljene su lagane kratke šetnje od deset minuta;
penjanje/spuštanje stepenicama je zabranjeno;
aktivnosti na otvorenom su dozvoljene.

Od početka druge sedmice:

Dozvoljeno je toplo tuširanje, isključujući hladnu i toplu vodu, kontrastno tuširanje;
ako se stanje pacijenta popravi, dozvoljene su duže šetnje - do pola sata.

Od tog trenutka počinje temeljno ispitivanje stanja pacijenta, procjena rizika od ponovnog srčanog udara i terapija za prevenciju komplikacija.

Moguće posljedice

Komplikacije mogu nastati ne samo u prvim trenucima nakon napada, već i tokom cijelog života, jer ožiljak od srčanog udara ostaje na srcu zauvijek.

Najozbiljnije komplikacije nakon infarkta miokarda su kardiogeni šok i zatajenje srca. Kardiogeni šok je akutno zatajenje srca, zbog čega je pumpna funkcija srčanog mišića naglo smanjena.

To je zbog velike površine zahvaćene infarktom lijeve komore. S nekrozom polovice ili više lijeve klijetke, pumpna funkcija se smanjuje, a organi više nisu u potpunosti opskrbljeni kisikom. Srčani mišić se ne može u potpunosti kontrahirati i kontrolirati pritisak u vaskularnom sistemu.

Simptomi kardiogenog šoka:

teška slabost, letargija;
potamnjenje očiju;
teški otkucaji srca;
gubitak svijesti;
odsustvo ili vrlo slab nitisti puls.

Kao rezultat kardiogenog šoka, nakon napada može se razviti plućni edem, koji zahtijeva hitnu reanimaciju. Liječenje se provodi i medicinski i hirurški.

Ovo je prilično česta posljedica infarkta miokarda, koja se može razviti već prvog dana nakon napada. U ovom slučaju, mitralna regurgitacija se naziva teškom, a dijagnosticira se ruptura papilarnog mišića.

U slučaju teške mitralne regurgitacije indicirana je hitna operacija. Ali nedostatak može biti i blag. Često se javlja kod pacijenata s nekrozom donjeg dijela miokarda. Ovaj oblik se liječi lijekovima.

Ako se mitralna regurgitacija pojavi tijekom napada i praćena je ishemijom, pacijentu se propisuje koronarna angioplastika.

Srčani udar i njegove posljedice u vidu rupture srca i zatajenja srca najopasnija su kombinacija bolesti, posebno za žene koje su imale srčani udar. Ruptura srca najčešće se javlja u prvih pet dana nakon napada i pogađa žene čije srce ne može izdržati rad sa nekrotičnim područjima.

Puknuća može biti izazvana prekomjernom fizičkom aktivnošću u tom periodu, nepravilnim liječenjem ili neblagovremenim pružanjem pomoći. Oni koji prvi put imaju infarkt miokarda su u najvećem riziku.

Kod pacijenata sa transmuralnim oblikom bolesti postoji vjerovatnoća rupture zidova lijeve komore. Ova komplikacija se češće javlja kod starijih žena i otklanja se operacijom. Ista kategorija pacijenata češće pati od rupture interventrikularnog septuma.

To je najrjeđa komplikacija nakon infarkta miokarda, ali se također javlja. Prema statistikama, pogađa desetinu pacijenata koji su imali srčani udar.

Mehanizam razvoja komplikacija pokreće imunološki sistem koji detektira čestice nekrotičnih kardiomiocita u krvi i percipira ih kao strano tijelo. Daljnje manifestacije sindroma mogu biti različite:

Upala srčane vrećice koja prolazi sama ili se liječi lijekovima.
Pleuritis ili upala pluća.
Sinovitis je lezija sinovijalne membrane zglobova sa velikim nakupljanjem tečnosti.
Oštećenje bubrega ili krvnih sudova.

Ako je dijagnoza ili liječenje netačno, mogu se razviti zarazne bolesti, zbog čega je Dresslerov sindrom opasan. Infekcije mogu zahvatiti ne samo osjetljivu sluzokožu, već i zahvaćena područja srca.

Tromboembolija

Napad često izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, koji zatvaraju lumen krvnih žila i uzrokuju ishemiju organa koji te žile hrani. Kako bi se spriječila tromboembolija nakon infarkta miokarda, prevencija tromba se provodi lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Nakon pravovremene profilakse, ne više od pet posto pacijenata koji su pretrpjeli napad pati od tromboembolije. Budući da je infarkt prednje regije miokarda opasan zbog tromboembolije sistemske cirkulacije, heparin i varfarin se propisuju već prvog dana nakon napada.

Gotovo svi pacijenti koji su patili od ove bolesti pate od aritmije. Uz visoku progresiju komplikacija, postoji rizik od fibrilacije atrija i fibrilacije lijeve komore. U ovom slučaju postoji mogućnost srčanog zastoja ako se komplikacija ne dijagnostikuje pravovremeno i ne provede električnu defibrilaciju.

Kasne komplikacije

Komplikacije koje su se razvile mjesec dana ili kasnije nakon bolesti smatraju se kasnim. Mogu se razviti čak i ako je pacijent slijedio sve preporuke liječnika za rehabilitaciju.

Parietalni tromboendokarditis je stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima srčanih komora.
Postinfarktni sindrom je upala pluća, perikarda i pleure, istovremeno i odvojeno. Ovu reakciju uzrokuje imuni sistem kao odgovor na nekrozu srčanih ćelija nakon bolesti.
Perikarditis je moguć u prvih pet dana, a zatim u prvih osam mjeseci nakon napada infarkta miokarda, a češće se razvija kod pacijenata sa velikom površinom oštećenja srčanog mišića.

Zatajenje srca je posljedica velikog napada, uslijed kojeg se sporije pumpa potrebna količina krvi i organi pate od nedostatka kisika. Bolest se manifestuje kao nedostatak daha, kašalj, slabost, vrtoglavica.
Srčana aneurizma se razvija mjesec ili dva nakon infarkta miokarda i u suštini je ožiljak koji je ostao na srcu od srčanog udara. Ovaj ožiljak može ometati funkcionisanje ovog važnog organa i uzrokovati zatajenje srca.

Procjena prevencije

Koliko je pravovremeno i adekvatno provedeno liječenje može se suditi po životu pacijenta nakon napada. Postoje kriterijumi koji određuju efikasnost i ispravnost terapije:

Bolesnika uopšte ili veoma retko ne muče bol u predelu srca i u centru grudnog koša.
Koncentracija holesterola, glukoze i lipoproteina niske gustine u krvi se ne povećava.
Krvni pritisak je stabilan, bez skokova.

Inače, neophodan je sistematski pregled pacijenta jednom mjesečno ako se pacijent osjeća normalno, a hitna hospitalizacija ako se stanje pogorša, čak i šest mjeseci nakon srčanog udara. Uz pravovremenu i pravilnu pomoć, pacijent može preživjeti napad i vratiti se normalnom životu.

Veliki srčani udar predstavlja posebnu opasnost za ljudski život. Ako je pri normalnom srčanom udaru cirkulacija krvi poremećena samo u malom dijelu organa, onda je kod ekstenzivnog oblika bolesti gotovo cijelo srce lišeno ishrane, što dovodi do nekroze srčanog tkiva.

Klasifikacija ekstenzivnog infarkta

Ovisno o području nekroze, ekstenzivni infarkt srca se dijeli na infarkt stražnjeg zida i prednjeg zida. Kod infarkta zadnjeg zida dolazi do blokade desne koronarne arterije, a kod infarkta prednjeg zida leve arterije.

Veću opasnost predstavlja opsežan infarkt prednjeg zida.

Uzroci opsežnog srčanog udara

Ovu tešku patologiju izazivaju mnogi negativni čimbenici. U osnovi, ekstenzivni infarkt miokarda je uzrokovan iz nekoliko razloga:

nasljedna predispozicija;
poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema (posebno ateroskleroza);
patologije bubrega;
nezdrava ishrana;
sjedilački način života;
prekomjerna težina;
česti stresovi i mentalne traume;
visok krvni pritisak;
prekomjeran rad;
dijabetes melitus;
pušenje i zloupotreba alkohola.

Navedeni faktori dovode do zatvaranja jedne od arterija koja opskrbljuje krvlju srčana tkiva, zbog čega određena područja srca doživljavaju gladovanje kisikom i počinju umirati zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima. Ako pacijent ne primi neophodnu terapiju u roku od 24 sata, to će dovesti do potpune nekroze tkiva.

Simptomi

Prije svega, opsežan infarkt miokarda manifestira se kao teški srčani udar, čineći osobu potpuno bespomoćnom. Pacijent postaje nesposoban da govori, da se kreće ili da adekvatno razmišlja.

Napad je praćen nepodnošljivim bolom u lijevoj strani tijela, koji ni nitroglicerin ne može ublažiti, isprekidanim disanjem, kratkim dahom, vrtoglavicom, bljedilom kože i pojavom hladnog znoja. Može doći do bolnog šoka i nesvjestice.

Faze

Ovu patologiju karakterizira jasan stepenasti obrazac simptoma. Ekstenzivni infarkt srca u svom razvoju prolazi kroz 5 perioda:

Prodromalni period ili predinfarktno stanje (traje od nekoliko sati do mjesec dana) karakterizira povećanje učestalosti napadaja angine.
Najakutniji period (traje od pola sata do dva sata) – javlja se pekuća bol, pojava hladnog znoja, pad krvnog pritiska, povećanje ili smanjenje otkucaja srca.
Akutni period (trajanje od dva do deset dana) - formira se područje nekroze u miokardu, smanjuje se bol, poremećaj srčanog ritma i porast temperature.
Subakutni period (traje od četiri do pet sedmica) - uočava se stvaranje ožiljka na mjestu nekroze, obnavljanje srčanog ritma, nestanak boli i normalizacija pritiska.
Postinfarktni period (traje od tri do šest mjeseci) - povećava se gustina tkiva u ožiljku i dolazi do adaptacije na nove uslove rada.

Kada se infarkt srca otkrije kod muškaraca i žena u fazi prodromalnog ili akutnog perioda, značajno poboljšava prognozu za pacijenta.

Komplikacije velikog srčanog udara

Opsežan infarkt miokarda prijeti raznim komplikacijama: aritmijom, zatajenjem srca, rupturom miokarda, perikarditisom, pleuritisom, kardiogeni šok, venskom okluzijom, plućnim edemom, poremećajima u radu različitih organa, gubitkom glasa, paralizom udova, srčanim zastojem i smrću .

Nažalost, ozbiljna opasnost je masivni srčani udar, a smrt se javlja vrlo često. Broj umrlih premašuje broj slučajeva uspješnog liječenja.

Dijagnoza srčanog udara

Kod prvih znakova sumnje na masivni srčani udar, potrebno je pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta. U bolnici će ljekari obaviti dijagnostiku. Glavna metoda koja se koristi u tu svrhu je elektrokardiogram srca.

Dodatno, pacijent se šalje na ultrazvučni pregled srca, nakon čega se na fotografiji opsežnog srčanog infarkta jasno vide nastajuća žarišta nekroze. Provodi se i studija biohemijskog sastava krvi.

Liječenje i rehabilitacija

Opsežan infarkt miokarda, čije liječenje se mora provoditi u bolnici, zahtijeva mirovanje u krevetu, potpuni psihoemocionalni odmor, posebnu ishranu i praćenje rada svih tjelesnih sistema.

Pacijent se prima na jedinicu intenzivne nege. Često je potrebno izvesti umjetnu ventilaciju, defibrilaciju srca ili električnu srčanu stimulaciju.

Za liječenje velikog srčanog udara uglavnom se koristi metoda lijekova. Pacijentima se propisuju lijekovi za:

obnavljanje dotoka krvi u zahvaćeno područje (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopedin, klopidogrel);
ublažavanje bolova (nitroglicerin, analgetici);
otklanjanje aritmije (lidokain, amiodaron);
sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
resorpcija prethodno formiranih krvnih ugrušaka (trombolitici).

Ako je potrebno, ljekar će propisati operaciju. Hirurška intervencija se izvodi angioplastikom koronarne arterije ili koronarnom arterijskom bajpas graftom.

Unatoč značajnom napretku medicine koji može izliječiti opsežni infarkt miokarda, prognoza nije sasvim utješna. 40% umrlih čak i ne završi u bolnici. Stoga je hitna hospitalizacija izuzetno važna, što značajno povećava šanse za oporavak. Ali čak i pravovremena pomoć ne garantuje uspjeh: 18-20% pacijenata umre.

Period rehabilitacije

Nakon izlaska iz bolnice, pacijent ostaje pod nadzorom ljekara. U tom periodu preporučljivo je kupiti kartu za kardiološki sanatorijum i proći rehabilitaciju nakon srčanog udara.

Kako biste smanjili rizik od ponovnog napada, koji se u većini slučajeva završava smrću ili paralizom, treba se pridržavati nekih pravila: prestati pušiti i alkohol, izbjegavati stres, održavati posebnu prehranu, baviti se umjerenim vježbanjem, svakodnevno se šetati svježim vazduh i uzimajte lekove koje vam je preporučio lekar.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili masovni srčani udar, morate voditi zdrav način života: jesti racionalno, vježbati, prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkoholnih pića.

Još uvijek se smatra da su mnogi faktori uključeni u nastanak dilatacijske kardiomiopatije (DCM), ali uloga svakog od njih posebno u nastanku bolesti nije pouzdano dokazana.

Virusni DCPM.

Razvija se kao rezultat virusnog oštećenja srčanog mišića (miokarda). U nekoliko studija, u više od polovine slučajeva kardiomiopatije, bilo je moguće identifikovati znakove prethodnog virusnog miokarditisa i, verovatno, kao rezultat toga, poremećaj imunološkog sistema. Međutim, ovaj obrazac je uočen samo kod polovine pacijenata, pa drugi razlozi zaslužuju pažnju.

Nasljedni DCM

Nasljedna predispozicija zabilježena je kod 20-25% pacijenata. Geni odgovorni za ovu predispoziciju su čak identifikovani. Međutim, moguće je da ova predispozicija nije u potpunosti za kardiomiopatiju, već za razvoj miokarditisa, a zatim se, kao posljedica toga, razvije virusna kardiomiopatija.

Toxic DCM

Može se javiti kod pacijenata koji su u kontaktu sa štetnim industrijskim hemikalijama. Alkohol i, u većoj mjeri, pivo, koje sadrži kobalt hlorid, također štetno djeluju na miokard.

Idiopatski DCM

Idiopatski (neidentificirani) oblik bolesti – kod kojeg nije moguće utvrditi uzrok bolesti, ali pacijent ima i nastavlja razvijati simptome bolesti uzrokovane promjenama na srčanom mišiću.

Šta će pokazati ultrazvuk srca?

Ultrazvuk srca je bezbolna, sigurna i visoko informativna dijagnostička procedura koja se koristi za identifikaciju bolesti, srčanih mana, distrofičnih i strukturnih promjena. Ova studija se može propisati djeci i odraslima u dijagnostičke svrhe ili uključiti u programe preventivnih pregleda u svrhu ranog otkrivanja srčanih patologija.

Najčešće se ova metoda pregleda naziva Echo-CG (ehokardiografija).

Zahvat se izvodi na posebnom uređaju - ehokardiografu, koji je opremljen sljedećim jedinicama:

emiter i prijemnik ultrazvučnih talasa;
blok za interpretaciju signala;
sredstva za unos i izlaz informacija;
elektrokardiografski kanal za snimanje EKG-a.

Za brzu i sinhronizovanu obradu podataka dobijenih tokom istraživanja koriste se kompjuterski programi.

Šta se može otkriti ultrazvukom srca?

Uz pomoć ultrazvuka, doktor može pregledati strukturu srca, procijeniti veličinu njegovih komora i stanje zalistaka.

Ultrazvuk srca je jednostavna, informativna i široko dostupna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da prepoznate mnoge srčane patologije čak iu ranim fazama razvoja, kada pacijent još nema simptome. Sljedeće pritužbe pacijenata mogu biti razlog za propisivanje Echo-CG:

dispneja;
česta ili periodična kardialgija;
oteklina;
osjećaji prekida u radu srca i lupanje srca;
arterijska hipertenzija itd.

Tokom pregleda, lekar može pomoću senzora dobiti sledeće podatke o srcu:

veličina srčanih komora;
struktura i integritet komora srca;
prisutnost krvnih ugrušaka i neoplazmi u komorama i zidovima srca;
stanje perikarda i količina tečnosti u perikardijalnoj vrećici;
debljina zidova srčanih komora;
stanje i prečnik koronarnih sudova;
struktura i funkcionalnost ventila;
stanje miokarda tokom kontrakcije i opuštanja;
smjer kretanja krvi i njen volumen;
šumovi u srcu;
prisutnost infektivnih lezija na unutrašnjim strukturama i zaliscima srca.

Vrste Echo-CG

Standardni transtorakalni ultrazvuk srca je najčešći tip pregleda. Izvodi se pomoću senzora instaliranog na području grudi i uključuje sljedeće faze studije:

I – parasternalnim pristupom pregledavaju se komora leve komore, desna komora, leva pretkomora, aorta, interventrikularni septum, aortni zalistak, mitralna valvula i zadnji zid leve komore;
II – pomoću parova sternulnog pristupa pregledavaju se zalisci mitralne i aortne valvule, zalistak i trup plućne arterije, izlazni trakt desne komore, leva komora, papilarni mišići;
III - kod apikalnog pristupa u četverokomornom položaju pregledavaju se interventrikularna i interatrijalna septa, ventrikule, atrioventrikularni zalistak i atrijumi, u petokomornom položaju - ascendentna aorta i aortni zalistak, u dvokomornom položaju - mitralni zalistak, lijevu komoru i atrijum.

Dopler ehokardiografija vam omogućava da procijenite kretanje krvi u koronarnim žilama i srcu. Tokom njegovog sprovođenja, lekar može:

izmjeriti brzinu i odrediti smjer kretanja krvi;
procijeniti funkcioniranje srčanih zalistaka;
čuti zvuk krvi koja se kreće kroz sudove i zvuk srca koje kuca.

Kontrastni Echo-CG se izvodi nakon uvođenja radioprovidnog rastvora u krvotok, što omogućava doktoru da jasnije vizualizuje unutrašnju površinu srca.

Stress Echo-CG se provodi korištenjem standardnih ultrazvučnih i Dopler studija i, uz korištenje fizičkog ili farmakološkog stresa, omogućava identifikaciju područja moguće stenoze koronarnih arterija.

Transezofagealna ehokardiografija se izvodi uvođenjem sonde kroz jednjak ili grlo. Ova vrsta pristupa omogućava stručnjaku da dobije ultraprecizne slike u pokretnom režimu. Razlog za propisivanje ove vrste ultrazvučne dijagnostike mogu biti sljedeće situacije:

rizik od disekcije aneurizme aorte;
sumnja na stvaranje apscesa prstenova ventila, korijena aorte ili paraprostetske fistule;
potreba za ispitivanjem stanja mitralne valvule prije ili nakon nadolazećih kirurških intervencija;
rizik od razvoja tromboze lijevog atrija;
znakovi kvara implantiranog ventila.

Ova vrsta studije može se izvesti nakon dodatne sedacije pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Liječnik može pacijentu propisati Echo-CG proceduru ako je potrebno dijagnosticirati stanje srca i krvnih žila ili pratiti kvalitet liječenja. Indikacije za prepisivanje mogu biti:

otkrivene EKG promjene;
šumovi u srcu;
pritužbe na bol u grudima, palpitacije, kratak dah, porast krvnog tlaka itd.;
sumnje na infarkt miokarda, srčane mane, aneurizmu aorte, upalne i tumorske patologije srca, kardiomiopatiju, hidroperikard ili zatajenje srca;
reumatizam;
komplikovan tok upale grla, ARVI, gripe;
vegetativno-vaskularne patologije;
endokrinološke bolesti;
trudnoća;
tromboflebitis i proširene vene (za uklanjanje rizika od plućne embolije ili plućne embolije).

Ultrazvuk srca se radi i za rano otkrivanje razvojnih abnormalnosti kod fetusa. Ova procedura nije uključena u standardnu listu pregleda za trudnice, ali se može obaviti u 18-20 sedmici trudnoće ako se tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga otkriju bilo kakve abnormalnosti. Takođe, ehokardiografiju srca fetusa lekar može preporučiti u nizu drugih slučajeva:

nasljedna predispozicija za urođene srčane mane;
trudnica ima u anamnezi reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus i epilepsiju;
starost trudnice je preko 38 godina;
znakovi intrauterinog ograničenja rasta.

Ne postoje kontraindikacije za obavljanje standardnog ultrazvučnog pregleda srca. Stres Echo-CG je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

povećana osjetljivost na trombozu;
teške bolesti respiratornog sistema;
nedavni infarkt miokarda (prvi mjesec nakon napada);
prisustvo zatajenja srca, jetre ili bubrega.

Kako se radi ultrazvuk srca?

Nakon standardne ehokardiografije, ako je indicirano, mogu se obaviti posebni testovi na stres na traci za trčanje ili bicikl ergometru.

Za izvođenje standardne Echo-CG nije potrebna posebna priprema. Pacijent bi trebao sa sobom ponijeti zaključke prethodnih studija: na taj način će liječnik moći procijeniti učinkovitost liječenja i dinamiku bolesti.

Prije izvođenja Echo-CG, pacijent se mora smiriti, skinuti se do pojasa i zauzeti ležeći položaj. Tokom pregleda lekar traži da se okrenete na levu stranu. Takođe, prilikom pregleda pacijenata sa velikim grudima, specijalista može zamoliti ženu da podigne grudi.

Kao i kod ultrazvučne dijagnostike drugih organa, prije pregleda na kožu se nanosi poseban gel koji osigurava kvalitetan prijenos impulsa od senzora do tkiva koje se pregledava i nazad. Kao glavni pristupi za standardno ultrazvučno skeniranje srca senzorom koriste se različite tačke osa srca na grudima:

parasternalna – u zoni 3-4 interkostalna prostora;
suprasternalna - u predjelu jugularne jame (iznad grudne kosti);
apikalni - u području vršnog otkucaja;
subkostalni - u području xiphoid procesa.

Prilikom ultrazvučnog skeniranja, liječnik slijedi određeni redoslijed:

Vizualizira zalistak srca.
Skenira pregrade između ventrikula i atrija, prateći njihov integritet u skeniranju sa više projekcija i više pozicija i analizira tip pokreta (akineza, normokineza, diskinezija ili hipokineza).
Procjenjuje relativni položaj septuma između ventrikula i zalistaka.
Analizira karakteristične karakteristike kretanja klapni ventila.
Vizualizira veličinu srčanih šupljina i debljinu njihovih zidova.
Utvrđuje prisustvo dilatacije komore i težinu hipertrofije srčanog mišića.
Radi dopler i dvodimenzionalnu ehokardiografiju kako bi se isključio patološki šant krvi u srcu, regurgitacija zalistaka i stenoza.

Prilikom propisivanja stres echo-CG, liječnik mora uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta, budući da će stres morati provoditi fizičkim ili farmakološkim metodama. Sama studija se provodi samo pod nadzorom iskusnog specijaliste:

Prvo se radi standardni ehokardiogram.
Na tijelo pacijenta se postavljaju posebni senzori koji bilježe promjene tokom fizičkog ili farmakološkog stresa.
Intenzitet fizičkog ili farmakološkog stresa određuje se pojedinačno (ovisno o pulsu i krvnom tlaku pacijenta). Za testove uz fizičku aktivnost mogu se koristiti različiti simulatori (bicikloergometrija ili traka za trčanje u sjedećem ili ležećem položaju), za farmakološke testove - intravenska primjena dipiridamola (ili adenozina) i dobutamina. Dipiridamol ili adenozin uzrokuju sindrom krađe srčanog mišića i arterijsku dilataciju, a dobutamin se koristi za povećanje potrebe miokarda za kisikom.
Kada se koristi kao test stresa pri vježbanju, senzorska studija se izvodi nakon završetka vježbanja, a kada se koriste farmakološki testovi, skeniranje srca se može izvesti direktno tokom primjene lijeka.

Prilikom izvođenja transezofagealne ehokardiografije koristi se transezofagealni pristup. Kako bi se pripremio za proceduru transezofagealnog ultrazvuka srca, pacijent se treba suzdržati od jela i pića 4-5 sati prije pregleda.

Istraživanje se izvodi u sljedećem redoslijedu:

Prije umetanja endoskopa, radi smanjenja boli i nelagode, pacijentu se orofarinks irigira otopinom anestetika.
Pacijent se postavlja na lijevu stranu i endoskop se uvodi u jednjak kroz usta.
Zatim, doktor vizualizira strukture srca pomoću ultrazvučnih valova, koji se primaju i primaju putem endoskopa.

Standardni ultrazvuk srca traje ne više od sat vremena, a transezofagealni ultrazvuk traje oko 20 minuta. Nakon toga, specijalist ispunjava protokol ili obrazac istraživanja u kojem navodi rezultate i donosi zaključak o točnoj ili sumnjivoj dijagnozi. Zaključak Echo-CG se daje pacijentu u papirnom ili digitalnom obliku. Konačnu interpretaciju podataka studije vrši kardiolog.

Normalni Echo-CG indikatori

Protokol ultrazvuka srca ukazuje na mnoge indikatore i kratice koje su razumljive samo kardiolozima ili specijalistima ultrazvučne dijagnostike. Takođe, različite medicinske ustanove mogu imati različite standarde za održavanje Echo-CG protokola. U tabeli možete vidjeti normalne indikatore:

Tabela sa normalnim indikatorima

Normalni pokazatelji su nešto drugačiji kod djece i odraslih, muškaraca i žena - zapamtite ovo i povjerite analizu podataka ultrazvuka srca svom kardiologu!

Ako se otkriju odstupanja od norme, liječnik mora objasniti pacijentu uzroke i moguće rizike od teških komplikacija bolesti i propisati neophodan tijek liječenja.

Edukativni video na temu "Ultrazvučni pregled srca":

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Ehokardiografija kod dece Ehokardiografija je neinvazivna, bezbolna i sigurna metoda za dijagnostiku srčanih i teških bolesti, dostupna u svakoj bolnici…

Svaki drugi muškarac je u opasnosti od iznenadne smrti od srčanog udara, dok je svaka treća žena u opasnosti.

Tipično, koronarna bolest srca pogađa muškarce 10 godina ranije od žena, a najkritičnija dob je 40 godina.

Međutim, zašto je muškarci toliko privlače?

Nedavno je Lancet, jedan od najprestižnijih medicinskih časopisa, objavio studiju koju je sproveo britanski Univerzitet Leicester. Univerzitetski naučnici, ispitujući DNK 3.233 muškarca, otkrili su sljedeće. Za genetsku predispoziciju jačeg pola za IHD odgovoran je Y hromozom, koji određuje muški spol.

Tačnije, oni muškarci koji imaju određenu varijaciju (polimorfizam) hromozomske haplogrupe 1 imaju 50% povećane šanse da obole od koronarne bolesti srca – odnosno od infarkta miokarda sa komplikacijama ili čak iznenadne smrti.

Pušenje, visok holesterol, hipertenzija i dijabetes su najpoznatiji faktori rizika za srčana oboljenja. Ali kada se ovi čimbenici promatraju kod genetski problematične osobe, oni oštro izazivaju loše gene - zbog čega se koronarna bolest manifestira mnogo ranije. Ovo objašnjava slučajeve infarkta miokarda kod muškaraca mlađih od 30 godina koji puše 3-4 kutije cigareta u toku dana.

Rezultati britanske studije važni su sa praktične tačke gledišta. Ako čovjek zna da ima navedenu genetsku anomaliju, može osigurati svoje zdravlje – vodeći računa o onim preventivnim i terapijskim mjerama koje ga mogu zaštititi od nastanka koronarne bolesti.

Uticaj naslijeđa na razvoj i tok ishemijske bolesti srca posebno se jasno pokazao tokom dugotrajnog posmatranja pojedinih porodica. U ovom slučaju se utvrđuje:

U porodicama u kojima postoje pacijenti sa koronarnom bolešću, neuobičajeno je visoka učestalost srčanih i vaskularnih bolesti povezanih sa aterosklerozom, često u nekoliko generacija;
Među srodnicima u prvom stepenu incidencija ove bolesti bila je značajno viša nego među ostatkom populacije. Ako je prevalencija IHD među populacijom iznosila 14,1%, onda je među braćom i sestrama oboljelih od IHD iznosila 29%.
Incidencija IHD je posebno visoka u porodicama sa nepovoljnim nasleđem kod oba roditelja;
Genetski faktori koji predodređuju nastanak koronarne arterijske bolesti imaju veću ulogu kod žena nego kod muškaraca. Bolest je češća (u oko 50% djece) u porodicama u kojima je majka umrla od ove bolesti u relativno mladoj dobi.

O ulozi naslednih faktora svedoči veća incidenca koronarne bolesti srca kod jednojajčanih blizanaca u odnosu na parove istopolnih blizanaca.

Na koji način se ostvaruje nasledna predispozicija u razvoju ateroskleroze i ishemijske bolesti srca?

Dokazana je nesumnjiva uloga genetskog opterećenja u razvoju mnogih faktora rizika za koronarne arterijske bolesti, kao što su poremećaji metabolizma lipida, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i gojaznost. U nekim slučajevima, nastanku koronarne arterijske bolesti mogu doprinijeti nasljedno određene karakteristike anatomije koronarnih žila, kao i strukturne promjene arterijskog zida.

Koji praktični zaključci proizilaze iz ovih informacija?

Kako bi se osobe sa nepovoljnim naslijeđem za IHD zaštitile od kardiovaskularnih bolesti, potrebno ih je prije svega pokriti ljekarskim pregledom.

Cilj prevencije prvenstveno treba da budu praktično zdravi članovi porodice pacijenata sa teškim oblicima IHD koji su se razvili u mladosti. Veoma je važno prilikom izvođenja ove procedure eliminisati što je moguće više štetnih faktora rizika iz ranog djetinjstva. Otkrivanje koronarne bolesti kod bliskih srodnika trebalo bi da posluži kao signal za dubinsko ispitivanje sve djece, braće i sestara i pokretanje aktivnosti na programu primarne prevencije ove opasne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti mogu biti nasljedne

kod muškaraca se vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti povećava za 55% ako majka ima ovu bolest, za 41% ako otac ima ovu bolest; a takođe i za 82% ako je ova dijagnoza postavljena oba roditelja.

U zaključku, ostaje dodati da su dobijeni podaci omogućili autorima rada da apeluju na buduće roditelje da preveniraju srčana oboljenja u interesu svoje buduće djece. To se posebno odnosi na ljepši spol, a redovna fizička aktivnost ostaje najefikasnije sredstvo za prevenciju srčanih problema.

Uslovi za intrauterini razvoj srčanih bolesti

Da li se srčana bolest nasljeđuje? Ovo pitanje su proučavali genetičari decenijama.

Uzroci srčanih anomalija još nisu do kraja razjašnjeni, ali već postoje potvrđene informacije da su srčane mane u velikoj mjeri determinirane nasljednošću, kao i genetikom srodnih brakova.

U mnogim slučajevima, naslijeđe ne igra ulogu.

Glavni uzroci urođenih srčanih mana:

Virusne i zarazne bolesti trudnica, posebno rubeole.
Izlaganje rendgenskim zracima.
Alkohol i droge.

Uzroci urođenih srčanih abnormalnosti klasificiraju se na sljedeći način:

uzrokovane utjecajima okoline;
jedna od komponenti genetski uslovljenog sindroma;
abnormalni hromozomski set;
genetski tip nasljeđivanja, zbog čega se formira izolirani defekt;
multifaktorski uzroci.

Metoda za identifikaciju nasljednih patologija

Genetičar radi na problemu; laboratorijske, genealoške metode istraživanja i sindromska analiza porodične loze pomažu u identifikaciji nasljedne prirode anomalije.

Najosnovnija od ovih metoda je geneološka. Njegova suština je da se identifikuju slične srčane anomalije kod bližih i daljih rođaka, oca i majke. Da bi se to postiglo, sastavlja se pedigre i provodi se genetska analiza roda.

Prikupljanje informacija počinje sa samim pacijentom (probandom); braća i sestre koji imaju iste roditelje nazivaju se „sestrama“.

Rodovnik je grafički prikazan pomoću potrebnog skupa simbola.

Nasljedna srčana mana pojavit će se nekoliko puta u rodovniku, samo se u tom slučaju smatra da je njena priroda određena nasljeđem, a isključen je nepovoljan utjecaj vanjskih faktora tokom trudnoće majke.

Nakon sastavljanja dijagrama, doktor određuje vrstu defekta koji se prenosi porodičnom linijom.

Urođene mane koje imaju nasljedni uzrok

Izolovani psi sa zdravim stanjem svih organa i sistema. Gen odgovoran za poremećaj je Mkx2-5, hromozom 5d35. Abnormalnost ovog gena može uzrokovati poremećaje srčane provodljivosti i razvoj VSD defekta.
Višestruke razvojne anomalije kod kojih je srčana mana jedan dio ukupnog poremećaja.

Takozvani hromozomski defekti, koji su uzrokovani slomom određenog hromozoma.
Poliploidije i aneuploidije karakteriziraju odgođeni kognitivni razvoj. U mnogim slučajevima takva djeca umiru odmah nakon rođenja ili tokom prenatalnog perioda.

Za identifikaciju monogenih poremećaja koristi se genealoška metoda, molekularno genetska ili biohemijska. To je biohemijska metoda koja se koristi za potvrdu Smith-Lemli-Opitz sindroma.

Hromozomski poremećaji

Možete posumnjati na hromozomski defekt kod djeteta na osnovu sljedećih znakova:

Prisutnost kongenitalnih anomalija nekoliko organa.
Usporen mentalni, kognitivni i govorni razvoj.
Hiperaktivnost, neprikladno ponašanje.
Anomalije u strukturi lica.
Mala porođajna težina djeteta, prijevremeni porođaj.

Važan znak: nekoliko prijevremenih trudnoća kod majke, mrtvorođena djeca, dugotrajno liječenje neplodnosti.

Identifikacija gore navedenih nedostataka trebala bi biti razlog za traženje savjeta od genetičara.

Medicinsko genetski centar će citogenetskom metodom, analizom kariotipa pacijenta, identifikovati genetska oštećenja.

Glavne hromozomske abnormalnosti

Downov sindrom

ASD;
atrioventrikularni defekt;
rupa u atrijalnom septumu;
anomalna subklavijalna arterija.

Brojni defekti kod Downovog sindroma opasni su i dovode do rane smrti djece.

Patau sindrom

Uzrok se smatra problemom hromozoma 13; višestruke srčane mane dovode do smrti novorođenčadi; takva djeca rijetko prežive duže od šest mjeseci.

Kombinacija za Patau sindrom:

Nespajanje gornje usne i nepca;
deformitet udova;
nerazvijenost očiju;
specifični ps;
poremećaji u razvoju genitourinarnog sistema.

Edwardsov sindrom

Promjene u hromozomu 18 dovode do rane smrtnosti kod djece; nijedan od ovih pacijenata ne preživi godinu dana.

Znakovi poremećaja hromozoma 18:

nedonoščad novorođenčadi;
promjena oblika lubanje;
nezatvoreni metopionski šav;
uši nepravilnog oblika;
deformisan potiljak;
nedostatak noktiju;
brojne lezije srca, gastrointestinalnog trakta, bubrega i mozga.

Najčešći PS: atrijalni septalni defekt; defekt ventrikularnog septuma; anomalije desne komore.

Ako se posumnja na Edwardsov sindrom, majka koja nosi dijete će najvjerovatnije pristati na prekid trudnoće, jer se djeca rođena s takvim anomalijama ne operišu, već imaju pravo samo na politerapiju.

Shereshevsky-Turnerov sindrom

Ovo je ženski sindrom povezan s kršenjem seta polnih hromozoma. Tipični problemi: odsustvo aortnog zalistka; bikuspidni aortni zalistak; koartacija krvnih sudova.

Simptomi u periodu novorođenčeta:

abnormalni otkucaji srca;
oticanje udova;
deformisani grudni koš.

Kako djevojčice rastu, počinje primjetno usporavanje rasta, povezano s urođenim srčanim manama. Djevojčice karakterizira nizak rast, infantilnost i amenoreja.

S. Wolf-Hirschhorn

Urođene bolesti visokog stepena opasnosti dovode do smrti djece u ranoj dobi. Glavni simptomi:

deformisani oblik lica;
široki nos u obliku kljuna;
nespoj nepca i gornje usne;
abnormalna struktura genitalnih organa;
teška retardacija u mentalnom i fizičkom razvoju;
konvulzije.

CPS ovog hromozomskog poremećaja:

abnormalnosti ventila;
nerazvijenost lijeve, gornje, šuplje vene;
arterijska stenoza;
defekti atrijuma i ventrikula.

Wolf-Hirschhorn karakteriziraju abnormalnosti u strukturi bubrega i mozga.

Anomalije u strukturi srca su podložne hirurškoj intervenciji, ali postoperativni period je težak, a veliki procenat djece umire.

To je povezano sa raznim poremećajima u razvoju unutrašnjih organa i neurološkim problemima.

C. mikrodelecije 22q11.2.

Za ovu promjenu, ps služi kao glavni znak:

prekinuto DA;
odsustvo plućne arterije;
tetralogija Falota;
nerazvijena subklavikularna arterija;
otvor u interventrikularnom septumu.

Ovaj defekt se otkriva na molekularnom nivou.

nerazvijenost timusa;
hipokalcemija;
nespajanje gornjeg nepca.

Uz naglo smanjenje nivoa kalcija, dijete doživljava napade.

Karakterizira ga deformirani oblik lica kod novorođenčadi, mentalna retardacija i hiperkalcemija.

Defekti svojstveni ovom poremećaju su: supravavalularno suženje aorte; periferno suženje plućne arterije. Supravavalularno stanjivanje najčešće se osjeti u drugoj polovini djetetovog života.

Pri rođenju nema fizičkih znakova i CHD je jedini klinički simptom problema, pa se novorođenčad s dijagnozom suženja aorte obavezno upućuju genetičaru.

Djeca iz. Williams je u opasnosti od iznenadne smrti tokom operacije pod općom anestezijom.

Dakle, da li su srčane mane naslijeđene? Genetičari tvrde da se koronarne bolesti srca javljaju zbog okolišnih i genetskih faktora u isto vrijeme.

Podudarnost intoksikacije alkoholom majke, zagađenja okoliša, predoziranja drogom i genetske predispozicije dovest će do rođenja djeteta s urođenom srčanom bolešću.

Preventivne mjere za sprječavanje ovih faktora mogu smanjiti vjerovatnoću da imate bebu sa psom.

Planiranje

Čak i ako u vašoj porodici nema očiglednih genetskih abnormalnosti kojih se ljudi koji su daleko od medicine obično plaše (šizofrenija, epilepsija, daltonizam, hemofilija), vrijedi sastaviti medicinski pedigre porodičnog stabla sa naznakom svih bolesti koje mogu biti zapamćen. Predviđanjem moguće bolesti možete spriječiti bolest.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Iako se koronarna bolest srca ne nasljeđuje direktno, nasljeđuju se predisponirajući faktori, kao što su poremećaji metabolizma holesterola, patologija hormonskog statusa i vaskularni mehanizmi odgovorni za smanjenje visokog krvnog pritiska. Također, uzrok razvoja hipertenzije može biti manifestacija nasljedne patologije bubrega.

Koronarna bolest srca, različiti oblici proširenja srčanih šupljina, aritmija i zatajenje srca najčešće se prenose po majčinoj liniji ili preko oba roditelja. Vjeruje se da ako su roditelji razvili srčanu bolest, tada dijete rizikuje da naslijedi iste patologije u 25% slučajeva, a prema nekim stručnjacima - i do 50%. Ali nemojte žuriti u očaj - ostalih 50% ovisi o vanjskim razlozima.

Šta učiniti: Jedna dobra stvar kod većine srčanih bolesti je da uvijek postoji mogućnost da se značajno smanji rizik od njihovog nastanka. Neka vaše dijete često bude na svježem zraku, više se kreće, u porodični meni uključite više hrane bogate vitaminima i zapamtite da je bolje ograničiti životinjske masti, poput soli. U budućnosti morate pokušati povećati otpornost na stres autogenim treningom, izbjegavati alkohol i oprezno uzimati lijekove, posebno hormonske kontraceptive i lijekove protiv bolova.

Dugo vremena je koncept "nasljednog alkoholizma" bio negiran, ali sada su liječnici došli do zaključka da se ova bolest može prenijeti s roditelja na djecu. Smatra se da kao rezultat dugotrajne zloupotrebe alkohola u ljudskom tijelu nastaju nepovratni poremećaji enzimskih sistema, kao i poremećaji neurocerebralne aktivnosti. Upravo su ovi poremećaji naslijeđeni, oni su „krivci“ što alkohol izaziva izuzetno pozitivne emocije, ljudi se lako naviknu na njega i/ili imaju pojačanu žudnju. Ali i ovde je situacija sasvim izvodljiva: ako 50% rizika zavisi od prisustva roditelja alkoholičara, onda je preostalih 50% uticaj okoline.

Šta učiniti: nemojte se pomicati kada beba počne imitirati odrasle („zveckati čaše“ ili pokazati kako tata otvara flašicu), već odmah prestanite s tim. Kada dijete odraste, potrebno je s njim voditi razgovore sa objašnjenjima, zainteresovati ga za neku vrstu ometajuće aktivnosti - klubove, sportske klubove, volontiranje. Ne skrivajte od djeteta štetne posljedice alkoholizma i pokušajte ga izolovati od onih koji zloupotrebljavaju alkohol.

da u porodici postoji genetska bolest. Naslijeđeno - kako

na rulet. Moj brat (rođak) je počeo da napreduje nakon 35. Možda bih, da sam ranije saznao za ovo, 100 puta razmišljao o djeci (ne želim da imaju takvu sudbinu).

Vjerojatnost nasljeđivanja ove bolesti ovisi o tome da li roditelji imaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2. Ako se radi o dijabetesu tipa 1, onda ako jedan od roditelja ima takvu dijagnozu, samo 5% potomstva oboli; ako su oba roditelja bolesna, onda je rizik od oboljevanja znatno veći - oko 22%. U slučaju dijabetesa tipa 2, rizik od nasljeđivanja je neuporedivo veći: ako je jedan od roditelja bolestan, tada u gotovo 80% slučajeva obolijevaju djeca, a ako su oba roditelja bolesna, onda se šanse povećavaju na skoro 100%.

Saznajte koji su još rođaci, pored vaših najbližih, bolovali od ove bolesti, u kojoj dobi i pod kojim uslovima im je dijagnosticirana. Ovo se moglo desiti sasvim slučajno, ili se bolest dala na vidjelo, pa je osoba namjerno otišla kod ljekara.Da li je bilo slučajeva tzv. dijabetičkog stopala, kome, nefropatije?

Šta učiniti: pratiti težinu bebe, jer je gojaznost jedan od predisponirajućih faktora. Dajte što manje slatkiša, a bolje ih je zamijeniti voćem. Virusne infekcije kao što su gripa, rubeola, vodene boginje i epidemijski hepatitis mogu „pogurati“ razvoj bolesti. Razgovarajte sa svojim ljekarom; ako je moguće, najbolje je da se vakcinišete protiv virusnih infekcija. Ako ne, onda morate pokušati očvrsnuti bebu, dati mu hranu bogatu vitaminima i provoditi puno vremena na svježem zraku. Potrebno je osigurati da se beba više kreće.

Sam karijes nije nasljedna bolest, već se veličina, struktura i sastav zubnog tkiva, te udaljenost između njih prenose na djecu od roditelja. Na predispoziciju za ovu patologiju, koju određuju geni, utječe i sastav pljuvačke i struktura čeljusti. Prema najnovijim podacima, slučajevi povećane sklonosti karijesu dostižu 89% ako su oba roditelja bolesna.

Šta učiniti: ako skoro svi u porodici imaju zubobolju s vremena na vreme, onda bi dete trebalo da odvedete prvi put kod zubara već sa 1 godine. Mliječni zubi se mogu i trebaju liječiti, inače se mogu pojaviti upalni procesi, nerazvijenost zubne cakline i poremećeno vrijeme nicanja stalnih zuba. Svakih šest mjeseci beba se mora pokazati dječjem stomatologu. Ako je dijete pod visokim rizikom od bolesti, liječnici predlažu ne samo stalnu upotrebu antibakterijskih ispiranja, već i prekrivanje zuba fluoridnim lakom, a učestalost zahvata ovisi o stanju usne šupljine.

Da li su kardiovaskularne bolesti nasljedne?

Da li su kardiovaskularne bolesti nasljedne ako su i po očevoj i po majčinoj liniji? Šta je potrebno učiniti da se spriječi ovaj proces?

Rezultati nedavne studije koju je sprovela grupa švedskih stručnjaka sa Kraljevskog instituta u Stockholmu sugerišu da je široko rasprostranjena izjava o sposobnosti kardiovaskularnih bolesti da se nasljeđuju potpuno istinita.

U velikoj studiji o kojoj se ovdje govori, stokholmski stručnjaci su još jednom pokušali provjeriti mogućnost nasljeđivanja bolesti kardiovaskularnog sistema. U ove svrhe, autori rada analizirali su podatke više od 11 miliona (!) ljudi od 1932. godine, pokušavajući da identifikuju nijanse sposobnosti srčanih bolesti da se prenesu sa roditelja na decu.

Kako na svojim stranicama prenosi internet portal e-news.com.ua, istraživači su na osnovu rezultata svog rada došli do sljedećih zaključaka:

kod žena se vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti povećava za 43% ako majka ima ovu bolest, za 17% ako otac ima ovu bolest, a također za 108% ako je ova dijagnoza postavljena oba roditelja;

kod muškaraca se vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti povećava za 55% ako majka ima ovu bolest, za 41% ako otac ima ovu bolest; a takođe i za 82% ako je ova dijagnoza postavljena oba roditelja. U zaključku, ostaje dodati da su dobijeni podaci omogućili autorima rada da apeluju na buduće roditelje da preveniraju srčana oboljenja u interesu svoje buduće djece. To se posebno odnosi na ljepši spol, a redovna fizička aktivnost ostaje najefikasnije sredstvo za prevenciju srčanih problema.

LiveInternetLiveInternet

-Muzika

-Tags

-Kategorije

ARGUMENT (217)
Masters of FS (52)
Manipulacija fotografijama (17)
Hostings (5)
№ 1 (4)
Bitan! (261)
Video snimci (474)
Corel video lekcije (15)
Lekcije od Zosije (48)
Lekcije od Igora (20)
Lekcije Sergeja Ivanova (11)
FS OD NULE (5)
DEKOR (135)
Šablone (6)
Šabloni za FS (8)
Za blog (455)
animacije (76)
Generator slike (13)
Generator teksta (18)
Generator boja (19)
Za posao (44)
Kodovi i formule (70)
Puno stvari (47)
Prevodilac (4)
razdjelnici (7)
Emotikoni (13)
Pozadine (92)
Fraktali (4)
Za dom (245)
KNJIGE (2)
TV (9)
žene (425)
životinje (324)
život (689)
Djeca (121)
OBILJEŽAVACI (40)
Formule okvira (21)
zdravlje (399)
Slavne ličnosti (103)
Učenje o računaru (90)
iluzije (6)
Zanimljivo (1111)
Muzeji (15)
umjetnost (25)
Istorija stvari (185)
Zablude (2)
Zašto to kažu? (26)
kino (12)
Clip art (800)
NATPIS (40)
Lijepa (392)
Kreativno (343)
lutke (20)
kuhanje (450)
salate (107)
tijesto (146)
Omiljene stranice (163)
znatiželjan (1262)
Mini igrice (35)
opuštanje (6)
Moda (14)
MOJI KOLAŽI (1649)
Moji radovi u Corelu (47)
Moji okviri (1037)
muzika (200)
Muzička karta (36)
Igrač (31)
Mrtve prirode (94)
Nepoznato (62)
Nova godina (95)
On i ona (274)
Pozitivno (547)
Korisno (788)
PROGRAMI (24)
priroda (520)
zima (24)
jesen (26)
poslovice (55)
PSIHOLOGIJA (174)
PUTOVANJE (374)
Razno (1040)
čestitam (3)
Rusija (260)
Dizajn vrta (60)
Najomiljenije (265)
uradi sam (73)
Tkanje novina (16)
Seks i erotika (31)
Sibir (21)
bilješka (67)
Pjesme (458)
SHEME (33)
Test (464)
gatanje (56)
Horoskop (85)
Tumačenje snova (4)
Lekcije (2202)
Fanta Morph (13)
Corner-A ArtStudio (5)
Flash Intro Banner Maker (1)
Važne informacije o Corelu (34)
VAŽNO o FS (221)
Izrada ramova (34)
Četke (30)
Kolaž (178)
Corel (116)
Maske (108)
Savjeti (16)
Stilovi (1)
Miss Ksu lekcije (18)
Corel lekcije (53)
Lekcije iz LiRu (114)
Lekcije od Natali (52)
Lekcije Natalije NZ (4)
Lekcije iz Novichoka56 (14)
Lekcije od ALENE (19)
Lekcije od ANTONINE (15)
Lekcije od ANTA (88)
Lekcije iz BETT-a (10)
Lekcije lekara opšte prakse (62)
Lekcije od DIZA (13)
Lekcije od Ilone (12)
Lekcije od Larise (135)
Lekcije od Lady Angel (26)
Lekcije gospođe OLGE (6)
Lekcije od Mademoiselle (117)
Lekcije iz Mizilske (2)
Lekcije MILADY MALINOVSKAYA (2)
Lekcije iz Millade (38)
Lekcije od MICHELLE (11)
Lekcije Olge Bor (14)
Lekcije Ire Semjonove (71)
Lekcije od Helene (4)
ArtWaver lekcije (5)
Instalacija Corela (10)
Instalacija FS (43)
FIGURE (17)
Filteri (255)
Photoshop (496)
akcija (8)
Pozadine (90)
Za obradu fotografija (11)
Fotografije (182)
Uređivač fotografija (10)
Hostings (8)
umjetnik (816)
Selo (130)
Djeca (112)
žene (232)
životinje (69)
Razglednice (27)
Pejzaž (52)
priroda (294)
fantazija (142)
Cvijeće (279)
ŠOK! (230)
Fontovi (12)
Enciklopedije (6)
HUMOR (429)
YANDEX (20)

-Foto album

-Traži po dnevniku

-Statistika

KOJE BOLESTI SE PRENOSE NASLJEDOM?

Lista tegoba "sa ženske strane"

Genetika je nedavno sigurno otkrila: u 57% slučajeva menstruacija djevojčica počinje u istoj dobi kao i majke, s razlikom od najviše tri mjeseca. Ranije je, prema naučnicima, ključni naglasak u određivanju vremena transformacije djevojčice u djevojčicu bila prehrana - posebno količina konzumiranog mesa. Ali sada se prioritet daje nasljedstvu.

Šta žene još dobijaju od svojih majki? Da li je moguće "predvidjeti" zdravlje žene samo gledanjem u majčin karton? Istraživači iz različitih zemalja odgovaraju na ova pitanja.

Genetska veza: Rizik od nasljeđivanja ove gadne bolesti je 70 do 80 posto, kaže dr. Kate Henry sa Univerziteta u Njujorku.

Razlog: Nedavno je otkriven specifičan gen koji uzrokuje migrene. Ako ne radi kako treba, onda faktori okoline (buka, kofein, itd.) mogu lako probuditi centre za bol u mozgu koji su „odgovorni“ za migrene.

sta da radim? Pratite šta tačno uzrokuje migrene u vašem slučaju i, ako je moguće, izbegavajte ove faktore. Poznato je da su mnogi oboljeli od migrene vrlo osjetljivi na hranu kao što su čokolada, kafa, sir, agrumi i crno vino. Hormoni takođe igraju ulogu – povećanje ili smanjenje nivoa estrogena i progesterona tokom menstrualnog ciklusa uzrokuje migrene.

Genetska povezanost: 3 posto.

Razlog: mutirajući gen. Štoviše, rizik od nasljeđivanja ove strašne bolesti povećava se ako se krvni srodnik razboli u mladosti.

sta da radim? U nekim zemljama, ženama sa porodičnom istorijom raka nudi se genetsko testiranje za identifikaciju mutiranih gena. Ponekad se žene u ovom slučaju odmah odlučuju za uklanjanje mliječne žlijezde.

Mora se imati na umu da na razvoj raka dojke utiče uzimanje hormonskih lijekova i kontraceptiva, kao i pušenje i alkohol. Prema studiji britanskih naučnika, pušenje je odgovorno za više od četvrtine svih smrtnih slučajeva od raka u Britaniji. Konzumiranje alkohola, čak i blago, povećalo je rizik od raka za 7 posto, prema istraživačima, prenosi The Daily Mail.

Genetska povezanost: do 50 posto.

Razlog: "Lakoća s kojom razvijate mišiće i poboljšavate kondiciju je nasljedna", kaže Louise Sutton sa Univerziteta Leeds u Britaniji. “Često kažu da ako želiš da osvojiš olimpijsku medalju, izaberi svoje roditelje.”

sta da radim? 30 minuta fizičke aktivnosti dnevno je standardna preporuka ljekara. Vježbanje 5 dana u sedmici pomoći će vam da održite svoju fizičku kondiciju i ojačate mišiće, ali vas neće dramatično promijeniti. Da biste to učinili, morate raditi nešto ozbiljnije od jednostavnih vježbi barem tri puta sedmično: plivanje, trčanje i tako dalje.

Genetska povezanost: 10 posto.

Uzrok? Mentalne bolesti – depresija, uključujući – ponekad i porodične bolesti. Naučnici su identificirali gen koji može igrati ulogu u razvoju depresije. On lišava mozak serotonina, hormona sreće koji reguliše naše raspoloženje.

sta da radim? Izbjegavajte kronični umor, stres i alkohol – faktore koji uzrokuju depresiju. Ali doktori uvjeravaju: čak i ako imate gen za depresiju, daleko je od činjenice da ćete biti u opasnosti od depresije.

Genetska povezanost: Samo 4 posto djevojčica čije su majke bile vitke pokazalo se da ima višak kilograma. Ali one čije su majke imale višak kilograma, a koje su kasnije postale i gojazne - 41 odsto. Naučnici kažu da ako su roditelji gojazni, rizik od gojaznosti kod deteta raste za 70 odsto.

Razlog: Opet, razlog je poseban gen, čije prisustvo u organizmu povećava rizik od gojaznosti za 30 odsto. Jedna od studija iz ove oblasti bilježi zanimljivu činjenicu da se gojaznost nasljeđuje samo s majke na kćer ili sa oca na sina. Odnosno, ako otac pati od viška kilograma, malo je vjerovatno da će se to prenijeti na njegovu kćer.

sta da radim? Doktori krive ne toliko lošu ishranu koliko neaktivan način života. Televizor i kompjuter - to je ono čega biste se trebali odreći u ime vitke figure.

Genetska povezanost: posto.

Razlog: Za ovaj proces su odgovorna čak četiri gena. U prosjeku, menopauza nastupa u 51. godini, ali neke žene (otprilike jedna od dvadeset) dožive je ranije – do 46. godine.

sta da radim? Nažalost, ništa ne može zaustaviti ovaj proces. Ali postoji mnogo načina da olakšate tijelu.

Genetska povezanost: 20 posto.

Razlog: Studija sa Univerziteta u Oksfordu pokazala je da ako je majka imala srčani udar, povećava se rizik njene ćerke od razvoja srčanih problema. Nasljedna vaskularna bolest pogađa koronarnu arteriju u srcu i cerebralnu arteriju u mozgu. Međutim, šta je tačno uzrok srčanih bolesti - nasljedstvo ili okolina - naučnici ne mogu sa sigurnošću reći.

sta da radim? Briga o sebi i vođenje zdravog načina života banalni su, ali uvijek istiniti savjeti. Smanjite slanu i masnu hranu u ishrani, pijte manje alkohola i, naravno, ne pušite.