Znakovi i metode liječenja dislokacije zuba. Dislokacija zuba: potpuna i nepotpuna. Luksacija mliječnih zuba kod djece Dijagnoza potpune dislokacije mliječnih zuba

Neki autori identificiraju sljedeće vrste traume zuba: modrice, subluksacije i djelomične ili potpune dislokacije. Ne postoji konsenzus u pogledu razlika između ovih pojmova. Različiti autori koriste različite definicije. U nastavku će se koristiti termini kontuzija, nepotpuna dislokacija i potpuna dislokacija, jer su adekvatni za kliničku diferencijaciju i liječenje traumatskih ozljeda.

Modrica je oštećenje zuba i njegovog aparata za fiksiranje bez pomjeranja njegovog položaja u alveoli. Najuočljivija klinička manifestacija kontuzije je značajno povećana osjetljivost na perkusiju. Iako se ne uočava očigledan pomak, može doći do mobilnosti.

Nepotpuna luksacija je povreda u kojoj se zub pomiče iz svog položaja u čahuri. Ako dođe do bilo kakve promjene u normalnom položaju zuba u čahuri, stanje se smatra djelomičnom luksacijom.

Potpuna luksacija je potpuni gubitak zuba iz ležišta.

Traumatska ozljeda zuba najvjerovatnije uzrokuje opstrukciju glavnih pulpnih sudova na vrhu. Nakon toga, krv izlazi uz širenje kapilara pulpe. Nakon stagnacije u kapilarama dolazi do njihove degeneracije s oslobađanjem crvenih krvnih zrnaca i edemom pulpe. Zbog nedostatka kolaterala u pulpi, razvija se samo mali upalni odgovor na ozljedu i može doći do djelomičnog ili potpunog infarkta pulpe. Uz mali ili nikakav protok krvi, pulpa može ostati u ovom stanju mnogo mjeseci ili godina. Kod prolazne bakterijemije mikrobi mogu prodrijeti kroz male žile vrha korijena u infarktno tkivo pulpe i nastaniti se u njemu.

Infekcija koja se razvija kao rezultat može biti prvi klinički znak nekroze pulpe. Stenli je primetio da u nekim slučajevima srčani udar nije totalan. Nekoliko krvnih sudova nastavlja da funkcioniše i transportuje svežu krv do područja pulpe. Ova područja će ostati živa. Ako su testovi pulpe negativni, ali postoji osjetljivo tkivo u pulpnoj šupljini i krvarenje iz dubljih područja, preostali protok krvi podržava neka nervna vlakna. Čini se da infarktno tkivo blokira termomehaničke receptore, čime se sprečava prolaz primljenih stimulusa kroz gleđ i dentin.

To znači da ako je trauma zuba i pulpe minimalna, kratkotrajna ishemija pulpe može uzrokovati razvoj reverzibilnih površinskih infarkta. Ovo može objasniti obnavljanje pozitivnih reakcija pulpe nakon nekoliko sedmica.

Uz minimalno pomicanje zuba iz čahura, on će biti malo pokretljiv i osjetljiv na udarce i pritisak pri grizu. Zbog oštećenja parodontalnog ligamenta može doći do blagog krvarenja iz dentogingivalnog sulkusa. Rendgen može otkriti zadebljanje parodontalne fisure. Ovom zubu vjerovatno neće biti potrebno šivanje. Ako postoji bilo kakva sumnja u potrebu udisanja, treba je izvršiti.

Postoje dokazi da kombinacija pokretljivosti s drugim oštećenjem zuba značajno povećava učestalost nekroze pulpe. Prijelomi krunica bez kontuzije ili pojave pokretljivosti uzrokuju nekrozu pulpe u 3% slučajeva. Međutim, kod prijeloma s modricama, incidencija nekroze se povećava na 30% ili više.

Ako postoje očigledni klinički ili radiološki znaci pomaka zuba, potrebno ih je repozicionirati i udlagati. Mali pomaci se obično ne liječe endodontskim tretmanom, ali kod otprilike polovine ovih zuba pulpa na kraju postane nekrotizirana i zahtijeva liječenje kanala korijena. Stoga treba nastaviti kliničko promatranje kako bi se utvrdilo stanje pulpe.

Nepotpuna dislokacija sa značajnim pomakom

U slučaju teških oštećenja, zubi su podložni značajnom pomaku od svog položaja u čahuri (više od 5 mm). Ove ozljede mogu biti praćene prijelomima alveolarnog nastavka. Dijagnoza je očigledna kada je zub ekstrudiran iz čahura ili postoji vestibulo-lingvalno pomicanje.

Kada je nekoliko zuba oštećeno, kao u saobraćajnoj nesreći, oni mogu biti toliko pomereni da je njihov normalan položaj potpuno poremećen. Potrebno je repozicionirati ove zube na način da se svi zubi antagonisti zatvore.

Prilikom ekstrudiranja zuba (vertikalno pomicanje iz ležišta) u području apeksa, radiološki će se utvrditi jasno proširenje parodontalne fisure. Ako je korijen pomaknut mezijalno ili distalno, tada će širenje prostora biti jednostrano, na strani suprotnoj od pomaka korijena. Kada se korijen kreće u vestibularnom ili lingvalnom smjeru, prošireni prostor može biti skriven iza korijena zuba u svom novom položaju.

Kada su zubi pomaknuti, temperaturni i električni testovi pulpe su nepredvidivi. Pitanje pouzdanosti testova pulpe kod traume zuba je diskutovano, ali općenito se može primijetiti da što je veći pomak i pokretljivost, manja je vjerovatnoća da će pulpa ostati održiva.

Liječenje zahvaćene dislokacije zuba može biti različito. Uz minimalni pomak, zub često sjedne na svoje mjesto, posebno ako korijen nije u potpunosti formiran. Ako je zub jako pomaknut, potrebno ga je povući u prvobitni položaj pincetom i udlagati, ili se mora ortodontski postaviti u normalan položaj. Najmanja količina komplikacija kao što su resorpcija korijena i gubitak alveolarne kosti uslijed impaktirane luksacije javlja se kada se zub ortodontski pomakne u normalan položaj u periodu od 3 do 4 tjedna.

Zbog resorpcije korijena može doći do ankiloze. Nedavne studije su pokazale da se kod eksperimentalnih životinja izloženih intruzivnim silama ankiloza uočava u roku od 5-6 dana. Eksterno ortodontsko pomicanje treba započeti odmah nakon ozljede kako bi se zub postavio u pravilan položaj prije nego što dođe do moguće ankiloze.

Druga komplikacija je nekroza pulpe (uočena u 96% zuba sa unutrašnjim pomakom). Kod nekroze pulpe povećava se učestalost resorpcije vanjskog korijena. Da bi se spriječio početak upalne resorpcije, kada se potpuno formirani zub intruzijom pomjeri, endodontsko liječenje se mora obaviti u roku od 2-3 tjedna od trenutka oštećenja. Dakle, da bi se pristupilo korijenskom kanalu, zub mora biti na svom mjestu, što dodatno opravdava brz početak ortodontskog liječenja, a ne čekanje na spontano vraćanje položaja zuba, što može potrajati nekoliko mjeseci. Ako unutrašnji pomak ne ometa pristup pulpnoj komori, može se očekivati ​​spontano vraćanje položaja zuba.

Međutim, može se razviti ankiloza, koja sprečava povratak zuba u normalan položaj.

Komplikacije ozljeda s dislokacijom

Glavne komplikacije raseljenih povreda opisao je Andreasen. Ovo su:

• obliteracija pulpe;

  resorpcija korijena;

  gubitak vezivanja za marginalnu kost.

Nekroza pulpe prilikom dislokacija javlja se u 52% slučajeva, a kod intruzivnih dislokacija u 96%. Prema različitim izvorima, učestalost nekroze pulpe tokom ekstruzionih dislokacija je 64-98%. Također je vjerojatnije da će se pojaviti kod zuba s potpuno formiranim korijenom nego kod zuba s neformiranim korijenom.

Distrofična kalcifikacija pulpe javlja se u otprilike 20-25% slučajeva. Ovo je odgovor na umjerena oštećenja, kao što je minimalni pomak. Dislokacija sa značajnim pomakom će najvjerovatnije dovesti do nekroze pulpe. Nakon traume zuba s nepotpuno formiranim korijenom, vjerovatnoća zadržavanja žive pulpe je veća, kao i vjerovatnoća obliteracije pulpe. Kod intruzivnih dislokacija često se razvija nekroza pulpe, pa je obliteracija nekarakteristična.

Nekroza pulpe nakon kalcifikacije pulpe se razvija u približno 10% ozlijeđenih zuba. Stoga preventivna ekstirpacija pulpe, koja se vrši nakon utvrđivanja njene distrofične kalcifikacije, nije opravdana. Uspješan ishod zabilježen je kod 80% endodontski liječenih zuba s fenomenom obliteracije.

Nakon intruzivnog pomaka, obično se opaža resorpcija korijena. Ovaj tip pomaka je drugi po učestalosti resorpcije korijena, nakon ekstruzionog pomaka. Uz intruzivno pomicanje, često se razvija i nekroza pulpe. Vjeruje se da potiče resorpciju korijena. Resorpcija se otkriva tek 2 mjeseca nakon oštećenja, ali se može pojaviti nekoliko mjeseci kasnije.

Što je ozljeda zuba teža, to je značajnija ozljeda parodonta, posebno u slučajevima oštećenja ekstruzijom i intruzijskim pomacima. Odgođena redukcija zuba također povećava rizik od oštećenja potpornih parodontalnih tkiva.

Endodontsko liječenje zuba sa luksacijom

Odluka o endodontskom liječenju zuba s luksacijom donosi se uzimajući u obzir situaciju u svakom konkretnom slučaju. U ovom slučaju treba obratiti pažnju na nekoliko faktora. Prilikom odlučivanja da li ćete imati korijenski kanal, korisno je uzeti u obzir nekoliko faktora. Glavni i odlučujući pokazatelj je dijagnoza nekroze pulpe. Zasnovan je na osjetljivosti na perkusiju, primjetnoj promjeni boje zuba, nedostatku reakcije pulpe na temperaturne i električne testove, te radiografskim nalazima. U slučajevima dentalne traume, odgovor pulpe na testove je vrlo nepouzdan pokazatelj.

Kod trajnih zuba sa formiranim korijenom, kod iščašenja sa jakim pomakom (više od 5 mm), najvjerovatnija je nekroza pulpe. Stoga im je indicirano liječenje korijenskog kanala, jer je incidencija resorpcije korijena u takvim slučajevima posebno visoka. Da bi se spriječio početak resorpcije korijena, opravdana je upotreba kalcijevog hidroksida kao privremenog materijala za punjenje korijena.

Zubi sa minimalnim pomakom zahtijevaju šivanje i pažljivo praćenje stanja pulpe uz rendgensku kontrolu nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se na snimku pojavi periapikalna radiolucencija ili očigledna upalna resorpcija, odmah treba započeti endodontsko liječenje. Prisustvo periapikalnog čišćenja bez inflamatorne resorpcije kod zuba sa formiranim korijenom daje osnovu za endodontsko liječenje gutaperkom. Svi znakovi upalne resorpcije korijena opravdat će privremeno punjenje kalcijum hidroksidom kako bi se to zaustavilo.

Pomaknuti zub sa nezrelim korijenom ima povoljnu prognozu za očuvanje pulpe. Održavanje pulpe u životu potiče normalan razvoj korijena. S druge strane, upalna resorpcija korijena u zubima s korijenom u razvoju napreduje brže. Stoga ovi zubi zahtijevaju pažljivo radiološko praćenje. Ako se dijagnostikuje nekroza pulpe ili postoji očigledna periapikalna radiolucencija ili resorpcija korijena, odmah treba započeti endodontsko liječenje. Dok se apeks ne zatvori i resorpcija korijena ne prestane, kanal se puni kalcijum hidroksidom. Kasnije se uklanja i vrši se trajno punjenje gutaperkom.

Luksacija mliječnih zuba

Kod djece su zbog elastičnosti alveolarne kosti i kraćih korijena češće dislokacije zuba od fraktura krunice ili korijena.

Prilikom dijagnosticiranja luksacije mliječnih zuba, određivanje ugla pomaka je ključno, jer su korijeni privremenih zuba vrlo blizu trajnih zuba u razvoju. Tipična ozljeda pomaka rezultira lingvalnim pomicanjem krunice dok se korijen pomiče labijalno, ali zub ostaje netaknut. Ako je korijen mliječnog zuba pomaknut vestibularno, tada je vjerovatnoća oštećenja osnovnog trajnog zuba manja nego ako je lingvalno pomaknut ili intrudiran. U posljednja dva slučaja značajno se povećava vjerojatnost oštećenja trajnog zuba.

Uočeno je da je hipoplazija cakline stalnih prednjih zuba u približno 10% slučajeva posljedica traume privremenih zuba. Mrlje hipoplazije cakline su bijele ili žuto-smeđe. Ozbiljnija oštećenja, kao što je poremećaj razvoja krunica ili korijena trajnih zuba i sekvestracija pupoljaka trajnih zuba, moguća su, ali malo vjerovatna.

Liječenje modrica i dislokacija s manjim pomakom mliječnih zuba ograničeno je na kliničko promatranje i radiološki nadzor.

U slučajevima ozbiljnog bočnog pomaka i intruzije neophodna je radiografska potvrda položaja korijena. Okluzalna fotografija koja se radi u ove svrhe zahtijeva određene profesionalne vještine i može biti korisna u određivanju položaja korijena.

Postoji mišljenje da ako se korijen privremenog zuba pomakne vestibularni, položaj zuba treba vratiti spontano. Čini se da nema razlike u komplikacijama između mliječnih i stalnih zuba ako im se dopusti da spontano zacijele. Štaviše, prilikom vađenja povrijeđenog privremenog zuba postoji mogućnost oštećenja trajnog zuba. Do vraćanja položaja pomjerenog privremenog zuba obično dolazi nakon 1-6 mjeseci. Ako se privremeni zub prilikom intruzije ne izvuče nakon 2-3 mjeseca, vjerovatno se razvila ankiloza i potrebno je ukloniti. S razvojem upale periapikalnih tkiva potrebno je ukloniti i privremeni zub s unutarnjim pomakom.

Ako je korijen mliječnog zuba lingvalno pomaknut prema stalnom zubu u razvoju, mora se ukloniti. Resorpcija korijena u prednjim mliječnim zubima počinje od lingvalne površine. Dolazi i do vestibularnog savijanja preostalog dijela korijena. Budući da je kod većine povreda udarac usmjeren sprijeda, kada su prednji mliječni zubi iščašeni, krunica se pomiče lingvalno, a korijen vestibularno. Posljedično, učestalost pomaka prednjih mliječnih zuba prema razvoju stalnih zuba je prilično niska.

Roditelje i djecu treba upozoriti na mogućnost ozbiljnog oštećenja stalnog zuba u razvoju do kojeg može doći kada se u njega ugradi privremeni zub. Potencijal za probleme osiguranja i sudske sporove zahtijeva pažljivu dokumentaciju ozljede sve dok trajni zubi ne izbiju i temeljito se pregledaju na probleme u razvoju.

O liječenju dislokacija mliječnih zuba postoje oprečna mišljenja. Jedna od njih je da ih treba ukloniti. Suprotno mišljenje mnogih stručnjaka je da luksirane mliječne zube treba sačuvati.

Ovo mišljenje se zasniva na činjenici da endodontsko liječenje mliječnih zuba može biti uspješno. Ako je luksacija primarnog zuba djelomična, a ne potpuna, zub obično ima dovoljnu dužinu korijena da se ponovo pričvrsti u čahuru. Stoga, ako se može smanjiti i stabilizirati, treba ga sačuvati, kao što se čuvaju trajni zubi. Prema našem iskustvu, vestibularno savijanje korijena mliječnog zuba omogućava njegovo vraćanje u prvobitni položaj, često čak i bez udisanja. Ako je zub mobilan, preporučljivo je ugraditi udlagu od kompozitnog materijala sa jetkanjem na 7-10 dana.

Kada je vrh korijena mliječnog zuba otvoren, postoji mogućnost za revaskularizaciju. Samo kada se pojave znaci nekroze pulpe, kao što su trajna osjetljivost na perkusiju, radiografska periapikalna radiolucencija ili kontinuirano zatamnjenje zuba, treba provesti endodontski tretman.

Kod mliječnih zuba s intruzivnim pomakom, koji su dobili mogućnost da se pomaknu unazad, nekroza pulpe se javlja u približno jednoj trećini slučajeva. Dijagnoza nekroze pulpe se zasniva na povećanju osjetljivosti, periapikalnog čišćenja i promjene boje zuba. Jedna studija je pokazala da je 50% sive promjene boje mliječnih zuba reverzibilno. Siva boja, zbog obliteracije pulpe, kasnije prelazi u žutu. Prilikom dijagnosticiranja nekroze pulpe morate biti oprezni. Nekroza pulpe kod majmuna, koja je trajala 6 nedelja i bila je praćena periapikalnim upalom, nije izazvala oštećenje stalnog zuba u razvoju. Ako se dijagnostikuje nekroza pulpe mliječnog zuba, tada u cilju otklanjanja periapikalne upale odmah treba započeti endodontsko liječenje prema principima dječje stomatologije.

Smatra se da najveću štetu trajnom zubu u razvoju uzrokuje početni udar mliječnog zuba. Stoga, ako se donese odluka da se očuva privremeni zub s vestibularnim pomakom korijena, onda je konvencionalno endodontsko liječenje opravdano kako bi se otklonila dugotrajna periapikalna upala.

Ovu priču sam objavio na svom Instagramu, ali vjerujem da će moje iskustvo biti korisno i za Penzamame.
Sada je lakše pričati o tome, jer je sve odavno iza nas, ali, ipak, nije lako.
_____________________________________________________________________________
Sredinom oktobra Lala je pala niz stepenice. Štaviše, tako je glupo, tik ispred nosa, na udaljenosti od ruke, vrlo nisko - sa par koraka. Ali bilo je tako nesretno da sam razbio donju usnu i pola lica u komade, a dio gornjih zuba mi je ušao unutra... Sjećam se tog trenutka u magli. Obično se u kritičnoj situaciji iz nekog razloga ne izgubim, ali naprotiv, um mi je bistar i precizan, preuzimam inicijativu, uvek znam šta treba da se uradi, a ako ne znam , onda odmah proguglam, paralelno sa pozivom hitne pomoći.
(Inače, ne znam kako da pružim prvu pomoć, vještačko disanje itd. Bar nisam morao i ne bih htio da moram. Ali uvijek barem gledam video snimke prve pomoći , još neke nijanse, koje će mi koristiti u hitnim slučajevima, ali nemam iskustva, čak ni teoretskog. I šteta što se to uči usputno i uvijek samo skoro hipotetički).
Počeo sam da perem Alisku kako bih procijenio razmjere modrice, ali sam skoro odmah shvatio da ovo nije samo modrica i da ne mogu sama. Pozvao sam hitnu pomoć.
Pregledao sam svoju vilicu. Bio sam užasnut, naravno. Ali negdje iznutra sam mislio da su zubi još uvijek mliječni. Nije iznenađujuće, ali Lyalya nije mnogo plakala, mislim, više od straha.
Hitna pomoć je dodatno pojačala moje strahove ukazujući na frakturu gornje vilice. Kako sam kasnije saznao sa interneta - ništa dobro. Na Hitnoj pomoći, naravno, poslani smo na rendgen. A radiolog je rekao: o, šta ćemo stvarno vidjeti, uređaj je neprecizan (wtf??). Tada sam joj predložio da to uradi u dvije projekcije kako bi nekako procijenila obim ozljede i njene posljedice.
Na osnovu snimka, traumatolog je rekao da nije vidio nikakva vidljiva oštećenja na lobanji, ali će tačniji opis biti dostupan sutra.
Kada sam stigao kući, shvatio sam da će jedna od najtežih stvari biti hranjenje Lale. Pošto se plašila cevčica, špriceva i uopšte bilo kakve intervencije u usnoj duplji. Ali htela je da jede! Onda sam zamolila komšinicu da mi da šoljicu za bebe, i - eto! - pomoglo je (zauvijek nam je dato, pa smo zbog pogodnosti napravili rupe što veće + dodatne (fizika).
Jasno je da je sutradan pola djetetovog lica bilo otečeno i ljubičasto-ljubičasto... Užasan prizor.
Išli smo kod zubara. U međuvremenu se javio moj tata sa nalazom radiologa - nije bilo frakture. Ugh. Ura!
Stomatolog je rekao da opažamo da je situacija žalosna, ali ne i beznadežna. U svakom slučaju, sada ne može biti nikakve posebne pomoći osim brige o izlječenju.
Dani su se vukli. Čudno je da je nakon nekoliko dana Lyalya počela jesti čvrstu hranu, pažljivo, naravno, ali bez straha. Svako jutro smo ispirali usta štrcaljkom od 10 mg (obična prokuvana voda), usne kamilicom, glavni zadatak nam je bio jednostavno isprati preostalu krv, ništa više.
Nedelju dana kasnije, Aliskin izgled je bio iznenađujuće normalan, sa manjim notama zelene boje ispod oka, ožiljkom na usnama i ogrebotinama. Hirurg nas isprva nije ni prepoznao. Bilo mi je drago što zarastanje teče aktivno, zubi su se malo ispravili, ali, naravno, nisu se vratili na svoje mjesto. Uz to, prednji sjekutić je malo okrhnut, ali nije pomaknut, a drugi sjekutić je zatamnjen, što nije baš dobro. Nastavljamo da gledamo.
Čak nam je dozvoljeno da počnemo pažljivo prati zube. Vratili smo se na pastu i četku 0+, bilo je užasno, naravno.
Nedelju dana kasnije, doktor je sreo potpuno normalno dete, zubi su se relativno vratili na svoje mesto, ali je sekutić potpuno potamnio. Jasno je da sam kod kuće napao internet, gdje je bilo različitih priča o tome kako se zub na kraju raspao, a kako je kasnije postao svjetliji. Nisam znao šta da očekujem u našem slučaju. Samo sam se mentalno pribrao i nastavio da posmatram. Svako jutro za nas je počinjalo sa "Lyalechka, pokaži zube", svako veče se završavalo sa "Lyalechka, hajde da vidimo zube"...
Tamni zub mi nije dao odmora. I evo me, liječim moj zuba, o ovoj situaciji govorim doktoru. I kaže da je ovo stanje zuba netipično, da unutra ima krvi, a to je izvor infekcije, koja je prepuna parodontitisa. Danas se sve to može lako i brzo liječiti. Kanal je očišćen, dezinfikovan i zapečaćen, nema neprijatnosti, maksimalna bezbednost. U svakom slučaju kažu da ste se izgubili, dođite na besplatne konsultacije, slikajte, provjerite korijen zuba.
I tako Lyalya i ja dolazimo kod doktora i objašnjavamo situaciju. Ona gleda u zube i kaže: "Pa, pomak je neznatan. Gdje je tamni zub?" Ja kažem ovaj. Ona - ne vidim. I tako oboje gledamo u zub koji je prije par dana bio siv, a sada svjetluca kao biser. Kažem - poludio sam, bio je mrak. Ok, hajde da slikamo. Korijeni zuba su netaknuti. Nema vidljivog pomaka. Zub je bijel. "Zdravi ste, čestitam, možete ići kući. Samo da nastavimo da posmatramo."
Nisam otišla kući, već sam se vinula! Kako je samo sretno kada je dijete zdravo i sve je u redu!
Sada niko neće reći (osim naše porodice, naravno) da je Lyalya jednom imala takvu povredu. Sitni ožiljak na unutrašnjoj strani usne (nadam se da će rasti s godinama) i blago pomicanje zuba (bukvalno par prednjih - ostalo je došlo na svoje mjesto), što s obzirom na naše krive mliječne zube, neće svi prihvatiti kao posljedicu povrede.
Evo priče, čije ćemo rezultate saznati za nekoliko godina, kada zubi budu zamijenjeni trajnim.
Neka vam djeca budu zdrava, a naše tužno iskustvo nikada vam ne koristi.

Luksacija zuba je jedna od najčešćih povreda vilice. Pojam podrazumijeva pomak u rupi kao rezultat nekog mehaničkog vanjskog utjecaja. Vrsta ozljede određena je smjerom smicanja. Najčešće su povrijeđeni prednji zubi na gornjoj vilici.

Najpopularniji osnovni uzroci:

• udarac u vilicu;
• oštećenja od grube hrane;
• prilikom žvakanja strano tvrdo tijelo ulazi u hranu;
• amputacija zuba od strane nekvalifikovanog specijaliste.

Najčešći uzrok iščašenja zuba su udarci u predjelu lica. Najčešći stomatolozi koji dolaze kod stomatologa sa ovim problemom su sportisti koji se bave borilačkim sportovima, te roditelji čija su djeca povrijedila zube u padu. Povrede zuba kod dece su redovna pojava u ordinaciji svakog stomatologa. Koliko god roditelji bili pažljivi, dijete može oštetiti svoju vilicu. Ako se to dogodi, nemojte odlagati traženje medicinske pomoći. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, to će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Znakovi dislokacije

Sve dislokacije su podijeljene u tri grupe:

• pun;
• nepotpuna;
• hammered.

Za identifikaciju iščašenog zuba dovoljno je pregledati vilicu. Ako osoba ima nepotpunu luksaciju, tada ćete vidjeti da je zub na svom mjestu, ali malo pomaknut ulijevo ili udesno, a funkcija žvakanja je također poremećena. Drugi znak nepotpune luksacije će biti klimanje ozlijeđenog zuba, te moguće oticanje ili ruptura desni. Prateći simptom može biti ozljeda usana.
Nepotpuna dislokacija može biti praćena komplikacijama kao što su:

• korijen je skraćen;
• rupe se šire;
• zaustavlja se rast korijena;
• pojavljuje se cista.

Izbočeni zub je znak luksacije

Kada je u pitanju impaktirana luksacija, vidjet ćete da je sjekutić na pola puta u desni. Tkiva su povrijeđena. Kod ove vrste ozljede pacijenti se žale da je kutnjak smanjen i strši naprijed. U ekstremnim slučajevima, kruna zuba se uopće ne vidi. Dislokacija može biti praćena krvarenjem i rupturom desni.
Kada se dijagnosticira potpuna dislokacija zuba dolazi do ispadanja zuba jer su kružni ligament i njegova tkiva pokidani uslijed jakog udarca.
Nije važno kakvu ste vrstu dislokacije dobili vi ili vaši najmiliji. Glavna stvar je odmah potražiti medicinsku pomoć. Zapamtite da čak i ako je kutnjak ispao, ali je ostao netaknut, moguće ga je obnoviti. Morate imati termin kod stomatologa u roku od jednog sata i sa sobom ponijeti svoju zubnu krunicu.

Subluksacija zuba

Subluksacija zuba (ili modrica) je još jedna vrsta ozljede zuba. U tom slučaju nije uočljivo značajno oštećenje ili pomicanje zuba. Kruna ostaje na mjestu. Oštećenju je podložan samo ligament koji se nalazi oko zuba i koji je odgovoran za njegovo držanje na mjestu. Simptomi takve ozljede mogu uključivati ​​nelagodu prilikom jedenja hrane. Možda ćete primijetiti da se na mjestu ozljede stvorio mali tumor ili hematom bez krvavog iscjetka.

Kako pružiti prvu pomoć i spasiti zub

Zbog činjenice da su prijelomi i dislokacije zuba češći kod djece nego kod odraslih, za primjer se najčešće uzima dječja stomatologija. Odmah nakon što je dijete ozlijeđeno, pogledajte njegovu usnu šupljinu da li ima krvnog iscjedka - to je glavni znak potpune ili zahvaćene dislokacije. Ne pritiskajte oštećeni zub. Stavite led na mjesto ozljede da zaustavite krvarenje. Ako shvatite da je dislokacija djetetovog zuba završena, pokušajte staviti zavoj: sterilnu gazu (pamuk se ne može koristiti), čvrsto pritisnite mjesto krvarenja i držite ga petnaest minuta.
Sjekutić je moguće sačuvati krpom koja se navlaži vodom i u nju se umota krunica. Na pregledu kod stomatologa, doktor će tretirati područje protiv bakterija i obaviti restaurativne zahvate.

Luksacija liječenja mliječnog zuba

Postoji nekoliko metoda za liječenje nepotpune dislokacije zuba:

1. Ligaturno uvezivanje. Ova tehnika uključuje vezivanje zuba u obliku osmice. Metoda je prikladna u slučajevima kada se pored oštećene krune nalaze po tri stabilna zuba sa svake strane. Zubi se vezuju posebnom žicom. Tehnika se rijetko prakticira - to je složen i mukotrpan proces koji ne garantuje apsolutnu fiksaciju zuba.
2. Udlaga. Ova tehnika uključuje izradu posebne gume od žice ili čelične trake. Pričvršćuje se na zube. Ova tehnika se koristi na kutnjacima.
3. Štitnik za usta. U zubnu šupljinu ugrađuje se ortopedski štitnik za usta. Izrađen je od plastike. Tehnika ima značajan nedostatak - može utjecati na djetetov ugriz.
4. Zubna udlaga. Prvo, stomatolog pravi otisak plastike u koju je umetnuta zubna žica. Ova metoda je optimalna za bilo koju vrstu zagriza, čak i ako kutnjaci još nisu izašli.

Nakon primjene jedne od tehnika, krunica se lagano turpija. To se radi kako ne bi učestvovao u procesu žvakanja hrane. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnog pomaka. Zatim, tokom procesa oporavka, morate redovno posjećivati ​​stomatologa radi praćenja. Ako niste stigli na vrijeme da se obratite liječniku, a sjekutić je izrastao u pogrešan položaj, onda ga je moguće vratiti u prethodno stanje uz pomoć ortodonta.

Potpuna dislokacija

Ako imate iščašeni zub, liječenje se odvija u nekoliko faza. Prvo se dijagnosticira rupa kako bi se utvrdio njen integritet. Izrađuje se korak po korak plan oporavka; za to je važno napraviti visokokvalitetni rendgenski snimak. Odluka o ponovnoj sadnji uzima u obzir takve kriterije kao što su:

1. Starost pacijenta.
2. Vrsta zuba: mlečni ili kutnjak.
3. Stanje rupe.
4. Faza formiranja korijena.
5. Stepen propadanja zuba.

Replantacija je vraćanje izgubljenog zuba nazad u njegovu čahuru. Postoje dvije metode za ovaj proces: trenutni i odloženi. U prvoj situaciji se odmah trepanira krunica, zapune njeni kanali i izvode restauratorski radovi. U drugoj situaciji se proučava vjerovatnoća oporavka, krunica se opere i umoči u poseban rastvor. U ovom rastvoru se stavlja u frižider. Nakon nekog vremena, zub se čisti i ugrađuje.

Replantacija

Korekcija impaktirane dislokacije

Ova vrsta ozljede uključuje liječenje zasnovano isključivo na individualnim indikacijama. Trebali biste biti spremni na činjenicu da je ovo dug i težak proces. Prvo, doktor dijagnosticira stanje rupe i procjenjuje stepen njenog oštećenja. Često se koristi odgođena restauracija, doktor prati ponašanje kutnjaka, posebno ako je zub mliječni. Moraćete da posećujete lekara mesečno.
Doktor posmatra proces obnove koštanog tkiva. Ako je dijagnosticirana luksacija mliječnog zuba, pregledaju se kutnjaci. Kada se liječe trajni zubi, liječnik može obaviti dvije vrste liječenja: samoproduženje kutnjaka ili njegovu amputaciju i replantaciju.

Postoje standardni planovi oporavka za liječenje dislokacije. Međutim, profesionalni stomatolog neće postupati prema šablonima. Svaki pacijent je individua. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da se stomatolog temelji na svim nijansama određene situacije, to je ključ kvalitetnog liječenja.

Koja je opasnost od dislokacija

Glavna opasnost nije da ispadne mliječni zub, već da na njegovom mjestu izađe nezdravi stalni zub. Od najranije dobi dijete počinje formirati rudimente trajnih zuba, a vremenom rastu i istiskuju mliječne zube. Ako su rudimenti korijena trajnih zuba oštećeni, može se početi aktivirati proces upale, što je ispunjeno osteomijelitisom - teškom upalom koštanog tkiva. Ova bolest zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje od strane kirurga. Stoga pratite stanje vaše usne šupljine i unaprijed potražite liječenje od stomatologa.

Moguće komplikacije

U zavisnosti od vrste dislokacije, postoji mogućnost komplikacija. U slučaju potpune dislokacije, posebnu pažnju treba obratiti na zubnu pulpu, jer može doći do nekroze. Udarna dislokacija je praćena oštećenjem snopa krvnih žila ili njegovim rupturom. Stoga je važno eliminirati nekrotičnu pulpu. Ako se ova operacija ne obavi na vrijeme, može početi uništavanje zubne krunice. Može potamniti. Ako kutnjak potpuno ispadne prilikom luksacije, kvaliteta nadomjestka ovisi o brzini traženja medicinske pomoći. Što prije kontaktirate, to je kvalitetniji tretman, a kutnjak će bolje ukorijeniti.

Postoji li način da se spriječi avulzija zuba? Da li je moguće zaštititi sebe i svoju djecu od takve traume? Naravno, postoji mogućnost da se smanji rizik od njegovog nastanka. Pažljivo pratite kvalitet hrane koju jedete, obratite pažnju na strana tijela u njoj. Ne pokušavajte zubima otvarati tegle ili lomiti orahe. Pazite na svoju djecu i recite im o sigurnosnim mjerama.

Loša prehrana, redovno pušenje i loša oralna higijena dovode do smanjenja čvrstoće kostiju. Posljedično, zubi postaju slabiji i povećava se vjerovatnoća luksacije. Stoga ne zaboravite na redovnu oralnu higijenu, odustanite od loših navika i prilagodite prehranu. Počnite uzimati vitamin E i dodatke kalcija. Jaki zubi su znak lepe i zdrave osobe.

Dislokacija zuba je jedna od najčešćih povreda maksilofacijalnog aparata. Ovaj izraz se odnosi na pomicanje zuba u čahuri pod mehaničkim utjecajem. Može se pomicati u vertikalnom i horizontalnom smjeru, a priroda ozljede ovisi o smjeru traumatske sile. Najčešće su takvim oštećenjima podložni frontalni zubi gornje vilice, a nešto rjeđe i donji zubi istog područja.

Uzroci dislokacije

Najčešći uzrok dislokacije čeonih sjekutića su udarci u lice. Sa ovim problemom se lekaru uglavnom obraćaju sportisti koji se bave borilačkim sportovima, kao i roditelji sa decom koja su zadobila ovu povredu. Povrede zuba kod dece nisu neuobičajene, ma koliko se roditelji trudili da zaštite svoje dete od svih nedaća, ipak se dešavaju, pa ako se nešto desi nemojte čekati, nemojte misliti da će sve proći samo od sebe, kontaktirajte specijalista, u suprotnom, ako sve prepustite slučaju, možete dovesti do komplikacija od povrede.

Kako odrediti dislokaciju

Luksacija zuba ima 3 vrste:

• Potpuna dislokacija;
• Nepotpuno;
• Hammered.

Utvrditi da li je zub iščašen je vrlo jednostavno, potrebno je pregledati vilicu. Ako imate posla s nepotpunom dislokacijom, tada će zub biti na svom mjestu, ali malo pomaknut na jednu stranu, a funkcija žvakanja će biti narušena. Također, sjekutić se može klati, a javlja se i oštar bol prilikom žvakanja. Oticanje ili kidanje desni su takođe jasni znakovi luksacije. Istodobne ozljede usana su prilično česte.

Moguće komplikacije kod nepotpune dislokacije:

• Skraćivanje korijena;
• Proširenje rupe;
• Zaustavljanje rasta korijena;
• Razvoj ciste korijena.

Kada se impaktirani, iščašeni sjekutić udubi u desni, ako ste suočeni s ovom bolešću, tada su najvjerovatnije, osim samog zuba, ozlijeđena i tkiva koja ga drže i tkiva vilice.

Kod ove vrste ozljede pacijenti se žale da je krunica ili postala manja, odnosno da izlazi iz desni drugačije nego inače - kraća je, ili, naprotiv, više strši. Postoje i posebno teški slučajevi kada se kruna uopće ne vidi. Prilikom pregleda lekar vidi samo rezni deo zuba. Dolazi i do krvarenja i rupture sluznice desni.

Potpunu dislokaciju zuba karakterizira činjenica da sjekutić prilikom ozljede ispada, a to je zbog činjenice da tkivo kružnog ligamenta pukne uslijed jakog udarca u krunu. Kakvu god dislokaciju zuba Vi ili Vaše dijete zadobili, potrebno je što prije potražiti pomoć ljekara. Činjenica je da čak i ako sjekutić ispadne, ali je netaknut, odnosno očuvani su kruna i korijen, može se vratiti na svoje mjesto (replantirati). Najvažnije je sačuvati ga i pokušati zakazati termin u roku od 40 minuta, maksimalno, sat vremena.

Modrica ili subluksacija

Modrica ili kako je još zovem subluksacija je takođe vrsta ozljede zuba. Kod takvog oštećenja nema značajne pokretljivosti zuba, nema ni pomaka, čak i ako postoji pokretljivost, on i dalje ostaje na svom mjestu. U tom slučaju je oštećen ligament koji okružuje krunu sjekutića i drži je na mjestu. Zbog ove povrede djeca se mogu žaliti na bol prilikom žvakanja hrane. Na području ozljede postoji blagi otok ili modrica, ali obično nema krvi.

Prva pomoć i radnje za spašavanje zuba

Budući da se dislokacije zuba kod djece javljaju češće nego kod odraslih, cijeli ćemo proces razmotriti na njihovom primjeru. Neposredno nakon incidenta u kojem je dijete moglo pretrpjeti iščašenje zuba, pregledajte usnu šupljinu na krvarenje, jer je to prvi znak potpune i impaktirane dislokacije. Ako pronađete zahvaćenu dislokaciju, ni u kojem slučaju ne pokušavajte vršiti pritisak na oštećeno područje, jer to sigurno neće pomoći. Za takvu povredu najbolje je nanijeti nešto hladno kroz obraz ili usnu, to će pomoći da se zaustavi krvarenje. U slučaju potpune dislokacije potrebno je na zahvaćeno područje staviti pritisni zavoj. Uzmite sterilni štapić od gaze, nikako vatu, i pritisnite ga na područje gdje krv teče 10-15 minuta.

Također je važno pravilno sačuvati nokautirani sjekutić u slučaju potpune dislokacije. Potrebno je uzeti čistu krpu, navlažiti je vodom i omotati oko zuba. Kada dođete na zakazani pregled, doktor će samostalno obaviti antibakterijski tretman i izvršiti operaciju oporavka.

Metode liječenja nepotpune dislokacije

Liječenje nepotpunih dislokacija provodi se na nekoliko načina:

Nakon obavljenog jednog od načina fiksacije, zub se uklanja iz okluzije, odnosno malo se turpije kako ne bi sudjelovao u žvakanju. Ovo se radi kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pomjeranja u pogrešan položaj ako fiksacija nije bila dovoljno dobro izvedena. Nadalje, tokom procesa oporavka, doktor prati vitalnu aktivnost pulpe tokom periodičnih pregleda.
Ako ste kasno otišli kod doktora, a zub se već udomaćio u svom novom položaju, možete ga vratiti u normalno stanje posebnim ortopedskim metodama.

Liječenje potpune dislokacije

Prije svega, ljekar kome se obratite pregledat će rupu, procijeniti njen integritet i odrediti prioritetne zadatke. U te svrhe provodi se rendgenski pregled koji nam omogućava da u potpunosti proučimo slobodan prostor u rupi i koliko je ozlijeđen.

Indikacije za replantaciju ovise o mnogim kriterijima:

• Starost pacijenta;
• Koji je zub izgubljen: mliječni ili kutnjak;
• stanje rupe;
• Kako se formira korijen;
• Integritet korena i krune.

Replantacija je proces vraćanja izgubljenog zuba u njegovu čahuru. Postoje 2 načina za izvođenje ove operacije: odgođeni i trenutni. U prvom slučaju se iščašeni sjekutić pregledava na mogućnost restauracije, ispere, stavlja u fiziološki rastvor i privremeno čuva u frižideru. Nakon nekog vremena, očisti se, trepanira, zapečati i izvodi se završna faza ugradnje na mjesto. Kod druge metode odmah se vrši trepaniranje zuba, popunjavanje kanala korijena i operacija.

Cijeli proces replantacije može se podijeliti u nekoliko faza:

• Priprema zuba;
• Priprema njegove rupe;
• Replantacija;
• Liječenje nakon operacije, praćenje dinamike usađivanja.

Liječenje zahvaćene dislokacije

Kod takve ozljede liječenje se odabire strogo pojedinačno i budite spremni na činjenicu da će biti složen i dugotrajan. Prije svega, liječnik, kao i obično, procjenjuje stanje i stepen oštećenja utičnice i koštanog tkiva vilice. Specijalista najčešće bira odgodu, odnosno čeka da vidi kako se zub ponaša; ako se radi o mliječnom zubu, tada se najčešće opaža spontano izbočenje. Dijete se mora voditi na pregled svakog mjeseca.

Doktor prati kako se koštano tkivo obnavlja. Ako je mliječni zub iščašen, ispituje se oštećenje molarnog rudimenta, ako ne dođe do napredovanja, prvi se jednostavno uklanja. Činjenica je da je produžetak moguće samo ako je rezač zabijen ne više od pola puta. Prilikom liječenja kutnjaka, doktor može ponuditi 2 opcije: spontano postepeno napredovanje ili uklanjanje nakon čega slijedi replantacija.

Zašto su povrede opasne?

Osnovna opasnost od traume zuba kod djece ovakve prirode nije gubitak mliječnog zuba, Bog s njim, korijen će izaći, ali činjenica je da trajni, u slučaju takve povrede, može ne ispadne potpuno zdravo. Razlog je to što dijete već od djetinjstva ima rudimente kutnjaka, oni se jednostavno osete tek sa 5-6 godina. Oni ostaju u tijelu vilice i počinju da izbijaju s godinama, ističući mliječne zube. U periodu pripreme djetetovog tijela za promjenu zuba, korijeni mlijeka počinju da se otapaju, čime se oslobađa prostor za rast prvobitnih "mjenjivača".

Rudimenti kutnjaka se već do šeste godine života približavaju mliječnim zubima, a ako dođe do impaktirane dislokacije, velika je vjerovatnoća da će kutnjak biti oštećen. S potpunom dislokacijom, rudiment nije ozlijeđen, ali postoji opasnost od lomljenja cakline.

Oštećenje rudimenata kutnjaka je ozbiljna stvar i može dovesti do razvoja upalnih procesa. Upala može dovesti do ostiomelitisa vilice – to je upala koštanog tkiva. Ova bolest zahtijeva složeno hirurško liječenje, pa zaštitite svoju djecu od iščašenja u ranoj, i ne samo dobi. Ponekad, kada su mliječni zubi iščašeni, kutnjaci se pojavljuju s manjim ozljedama, ali to je lako liječiti, najvažnije je na vrijeme uočiti kvar. Ako se zub iščaši, odvedite dijete ljekaru, bolje je da se čuvate.

Dislokacija zuba je zbirni pojam, ozljeda koju karakterizira narušavanje integriteta parodontalnog ligamenta i pomicanje zuba u prostoru. Prema tome kako dolazi do pomaka, dislokacije se dijele: potpune, nepotpune, impaktirane. Koji su uzroci i simptomi raznih iščašenja zuba kod djece i odraslih, da li je moguće spasiti zub i kako pružiti prvu pomoć? Koje tretmane nude stomatolozi i koje komplikacije možete očekivati?

Sadržaj:

Uzroci i faktori rizika za iščašenje zuba

Nije teško pretpostaviti da uzroci ovakvih ozljeda mogu biti najrazličitiji. Ali, ipak, statistički obrasci se mogu pratiti.

Ako posmatramo grupu odraslih, najčešći uzroci su: saobraćajne nesreće, tuče, sport i ekstremni hobiji. Štaviše, ovi razlozi preovlađuju u jednoj ili drugoj starosnoj grupi.

Ako govorimo o djeci, glavni razlog je nekontrolirana želja za istraživanjem svijeta.

Bilješka

Britanska stomatološka asocijacija analizirala je sve uzroke koji dovode do povreda zubnog sistema kod dece i identifikovala najčešće: padove, nepažljivo rukovanje predmetima i sportove sa velikim udarcem. Ređe su deca povređena nasiljem, kako u porodici tako iu školi.

Bez obzira na godine, predisponirajući faktor za nastanak povreda je posebno kada je riječ o izbočenju sjekutića, kada su gurnuti naprijed i smješteni pod uglom. Rizik od povrede zavisi od ovog ugla: šanse se povećavaju nekoliko puta.

No, bez obzira na to što je izazvalo ozljedu, morate biti u stanju ispravno postupiti i pružiti prvu pomoć, koja će pomoći da se zub spasi i vrati na svoje mjesto.

Nepotpuna luksacija zuba

Nepotpuna luksacija je ozljeda zuba koju karakterizira pomicanje zuba u odnosu na njegovu središnju liniju. Vizualno, zub se pomiče, proteže se u različitim stepenima izvan granica denticije i može se rotirati oko svoje ose. Klinički, čak i nepotpuna luksacija zuba karakterizira ruptura parodontalnog tkiva koja drže zub na mjestu. Može doći do rupture neurovaskularnog snopa, zubne pulpe, koja se češće naziva "nervom".

Kada pukne pulpa, nakon nekog vremena (od nekoliko dana do nekoliko sedmica) zub postaje ružičast. Ova boja se može objasniti zasićenjem dentinskih tubula krvlju. Pošto je caklina prozirna, zub ne izgleda crveno, već samo ružičasto.

Ponekad, posebno ako se zub rotira oko svoje ose, pulpa zadržava vitalnost i nije ozlijeđena.

Ako uzmemo u obzir stvarne zahtjeve pacijenata, nepotpuna dislokacija zuba često je praćena i drugim ozljedama: krunicama ili krhotine cakline na različitim nivoima, što može otežati liječenje i povećati broj posljedica i dugotrajnih komplikacija.

Simptomi nepotpune luksacije zuba

Prvi simptomi ozljede zuba bit će ne samo na zubu, već i na ozlijeđenom području. Brzo nastaju otok i hematom, a može doći do lokaliziranog krvarenja iz desni u području ozljede.

Bol ne prolazi dugo vremena, ali se njen intenzitet postepeno smanjuje. Karakteristike bola: akutna, trgajuća, pulsirajuća, opsesivna, može se pojačati djelovanjem nadražujućih tvari: pri pritisku na oštećeni zub.

Zbog činjenice da se najčešće povrede formiraju unutar prednje grupe zuba, mogu nastati povrede mekih tkiva – rupture, modrice, hematomi.

Pacijenti na pregled dolaze sa značajnim oticanjem usne i desni u području ozljede, te hematoma. Prilikom pregleda usne šupljine, stomatolog može uočiti različite simptome:

• rotacija krune oko svoje ose;
• nagnuti na jednu stranu.

Prilikom pregleda desni uočljivi su otok, cijanoza, formirani hematom i ruptura mekog tkiva. Palpacija ozlijeđenog područja donosi bol i veliku nelagodu.

Neophodno istraživanje

Nepotpuna dislokacija često je praćena drugim vrstama ozljeda koje također treba dijagnosticirati i liječiti. Stoga su metode vizualnog istraživanja obavezne.

Pomicanje krune zuba može biti praćeno prijelomom krune ili korijena na različitim nivoima. Ako se linija prijeloma pojavi iza desni, stomatolog to možda neće primijetiti. Dijagnoza je komplicirana, jer je bol koja se javlja povezana s glavnom ozljedom, a ne s prijelomom korijena.

Osnova dijagnostike je ciljana . Pomoću slike doktor može isključiti ili potvrditi prijelom, procijeniti stanje korijena i parodontalnog tkiva. Na osnovu dobijenih podataka izrađuje se plan lečenja.

Posebno je važno proučavanje djece u periodu mješovite denticije, kada se mliječni zubi zamjenjuju trajnim. Ozljede mliječnih zuba mogu uzrokovati oštećenje pupoljaka stalnih zuba i njihov kasniji gubitak.

Ovisno o kliničkoj situaciji, stomatolozi mogu propisati dodatne pretrage.

Prva pomoć

Prva pomoć se sastoji u irigaciji razderotina mekih tkiva i detaljnom pregledu usne šupljine. Ako je povredu zadobilo dijete, roditelji mogu staviti led. Ove radnje će pomoći u smanjenju bolova i otoka. Nakon toga morate odmah potražiti pomoć od stomatologa: što prije to bolje!

Nakon pregleda i istraživanja, liječnik razvija taktiku liječenja u svakom konkretnom slučaju.

Liječenje nepotpune luksacije zuba

Lista terapijskih procedura zavisi od specifične kliničke slike i pratećih problema. Liječenje nepotpune dislokacije podrazumijeva repoziciju zuba, odnosno vraćanje na svoje mjesto.

Zbog oštećenja parodontalnog tkiva, zub može postati pokretljiv, zbog čega je potrebno učvrstiti ga udlagom.

Bilješka

Koju metodu fiksacije zuba odabrati ovisit će o stanju usne šupljine i pratećim simptomima i komplikacijama. To mogu biti izolirane udlage za nekoliko zuba ili pune udlage za cijelu vilicu.

Udlage se postavljaju na period od nekoliko sedmica, ovo vrijeme je dovoljno za obnavljanje parodontalnog tkiva i fiksiranje zuba na svoje mjesto. Ali liječenje se tu ne završava. Nakon toga, čak i ako zubna pulpa ostane živa i zub nije zahvaćen karijesom, mora se depulpirati.

Depulpacija– uklanjanje zubne pulpe praćeno... Kada depulpiraju zub nakon ozljede, stomatolozi koriste metodu koja vam omogućava da se riješite ružičaste boje.

Nakon tretmana i punjenja korijenskog kanala svi pacijenti se evidentiraju u ambulanti uz redovne posjete ljekaru po rasporedu.

Ova taktika liječenja primjenjiva je samo u slučaju izolirane nepotpune dislokacije koja nije praćena drugim komplikacijama. Za prateće ozljede, taktika liječenja određuje se prema stanju pacijenta:

• kombinovana povreda mekog tkiva: primarno hirurško lečenje, šivanje po potrebi;
• Prijelom krunice zuba: repozicija zuba, punjenje korijena i restauracija izgubljenog tkiva;

• Prijelom korijena: taktika liječenja ovisi o nivou i složenosti prijeloma. Kod manjih prijeloma, punjenje kanala i konzervativne metode liječenja mogu spasiti zub. Ako je prijelom složen, zub se mora ukloniti.

Moguće komplikacije

Čak i uz sve tretmane, rizici od komplikacija ostaju. Među najčešćim su:

• upalne komplikacije u parodontu, sve do stvaranja cista;
• komplikacije nakon prijeloma korijena: urastanje parodontalnog tkiva u liniju prijeloma, što je praćeno bolom i naknadnom vađenjem zuba. Iste komplikacije prijete ako odbijete depulpirati zub; pulpa prodire duž linije prijeloma, što prijeti upalnim komplikacijama;
• formiranje . Ovo je dugotrajna komplikacija koja se može pojaviti i nakon nekoliko godina;
• formiranje lokalnog oblika sa gubitkom koštanog tkiva, eksponiranjem vrata zuba, povećanom osjetljivošću zuba i pokretljivošću zuba.

Kako bi se izbjegle sve moguće posljedice, svim pacijentima se preporučuju redovni stomatološki pregledi i praćenje obnavljanja i zarastanja parodontalnog tkiva. Pregledi kod ljekara 3-4 puta godišnje i kontrolni snimci omogućit će vam da na vrijeme uočite komplikacije i zaustavite ih.

Impactirana dislokacija zuba

Impaktovana dislokacija je jedna od varijanti potpune dislokacije, kada na krunu zuba djeluje udarna sila, što dovodi do guranja korijena duboko u čeljust. Ovo pomicanje zuba je praćeno perforacijom alveola i prodiranjem korijena u duboke slojeve koštanog tkiva. Jednostavno rečeno, zub je zabijen unutra.

Kod ovakvih dislokacija, koje variraju po težini, zubna pulpa uvijek pukne, a oštećena su ne samo parodontalna tkiva, već i koštano tkivo. Ove ozljede određuju simptome i moguće komplikacije.

Simptomi impaktirane dislokacije zuba

Statistike pokazuju da su najčešći uzroci zahvaćene dislokacije tuče i sportske ozljede. Čudno je da su saobraćajne nesreće najmanji uzrok zahvaćenih dislokacija. Ovakvi podaci se odnose na sve starosne grupe.

Prvi simptom impaktirane dislokacije je akutni, pucajući bol. Pacijenti bukvalno osjećaju kako zub tone dublje. Takvo iščašenje je praćeno ozljedama lica, usana itd.

Prilikom općeg pregleda pacijenta, uočava se otok ozlijeđenog područja, ogrebotine i hematomi. U usnoj duplji:

• ruptura desni;
• oteklina, hematom;
• ozlijeđeni zub je kraći od ostalih;
• modrice.

Zahvaćena dislokacija često se kombinira s drugim ozljedama: fraktura krunice, gleđ različitog stepena, a rjeđe dolazi do prijeloma korijena. Ove povezane ozljede čine simptome raznovrsnijima.

Neophodno istraživanje

Stomatolog može postaviti dijagnozu nakon detaljnog pregleda usta i zuba. Ali za određivanje opsega liječenja, kao i za isključivanje popratnih ozljeda, potrebne su metode vizualnog istraživanja - radiografija ili CT.

CT je najinformativnija metoda, koja omogućava stomatologu da pregleda i male detalje frakture i procijeni stanje kompaktne lamine i koštanog tkiva. Na osnovu dobijenih podataka lekari sastavljaju plan lečenja.

Prva pomoć

Impaktovana dislokacija zuba je ozbiljna povreda povezana sa udarima u glavu. Prilikom procjene stanja pacijenta i količine potrebne prve pomoći, mora se uzeti u obzir težina ozljeda i procijeniti stanje pacijenta. U početku, doktori isključuju kontuziju mozga.

Nakon isključivanja, počinju liječiti rane mekih tkiva - potrebno ih je isprati tekućom vodom i staviti sterilni zavoj. Nakon toga treba potražiti pomoć od ljekara: hitne pomoći, bolnice maksilofacijalne hirurgije ili ordinacije stomatološkog hirurga.

Stanje pacijenta određuje gde će se tačno lečenje odvijati: klinika ili bolnica.

Liječenje impaktirane dislokacije zuba

Dijeta bi se trebala sastojati od tečnih i polutečnih jela koja ne zahtijevaju grickanje ili dugo žvakanje. Pritisak žvakanja na ozlijeđeni zub može uzrokovati komplikacije. Ishrana treba da bude raznovrsna i kompletna.

Stomatolozi mogu "isključiti" zub od ugriza "odsjecanjem" male površine cakline. Tako zub neće doći u kontakt sa zubima, čime se smanjuje rizik od komplikacija.

Fiksacija ozlijeđenog zuba može se izvršiti na nekoliko načina:

• vezivanje ligaturom u obliku znaka beskonačnosti. Može se koristiti samo na trajnim zubima i samo ako se u blizini nalaze 2-3 čvrsto stojeća zuba;
• bus-nosač: traka ili žica. Oštećeni zub je „vezan“ sa 2-3 susedna sa obe strane. Ova metoda se može koristiti samo kod odraslih ili djece sa trajnim zubima;
• udlaga – privremena individualna konstrukcija od plastike, fiksirana na nekoliko susjednih zuba nakon repozicije ozlijeđenog zuba;
• dento-gingivalne udlage. Mogu se koristiti kod djece, čak iu periodu mješovite denticije, i kod odraslih, čak i ako nema dovoljan broj potpornih zuba. Materijal gume: plastika;
• žičani lukovi i ispuna. Lijepljenje stabilnih susjednih zuba pomoću ligature i materijala za punjenje.

Gume se postavljaju na period od nekoliko sedmica. Nakon toga se zub mora depulpirati, što je preduslov! Pulpa zuba je odumrla i samo je pitanje vremena kada će nastati akutna upala. Nakon punjenja kanala, pacijentima se propisuje niz fizikalnih procedura i raspored preventivnih pregleda

U prisustvu popratnih ozljeda, taktika liječenja može se promijeniti i dopuniti:

• prijelom koronalnog dijela - odmah dolazi do depulpacije, stomatolog zatvara osjetljive dentinske tubule, a potpuna restauracija dolazi nakon uklanjanja udlaga;
• fraktura korijena: stomatolog samostalno odlučuje o izvodljivosti i mogućnosti spašavanja zuba;
• kombinovane povrede mekih tkiva se odmah leče. Kod ruptura frenuluma gornje usne preporučuje se hirurški debridman i šivanje.

Ozljeda spužvaste kosti, kao i kompaktne lamine, zahtijeva veliku pažnju stomatologa i redovne preventivne preglede, što omogućava pravovremeno otkrivanje niza komplikacija. Raspored posjeta ovisi o dobi pacijenta.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija koja se može pojaviti nakon dužeg vremena je nekroza koštanog tkiva u predjelu ozlijeđenog zuba. Kod starijih pacijenata s kroničnim srčanim i vaskularnim bolestima rizik od nekroze koštanog tkiva je nekoliko puta povećan.

Uz to, patogena flora može prodrijeti u parodontalno tkivo kroz otvorenu ranu. Guranje kamenca iznutra – u otvor zuba – posebno je opasno. Upala se može manifestirati nakon dužeg vremena u vidu lokaliziranog oblika parodontitisa, čak i agresivnog tijeka, a može dovesti i do stvaranja zubnih cista.

Uzimajući u obzir sve rizike i moguće posljedice, pacijentima s kroničnim bolestima unutarnjih organa, nesaniziranom usnom šupljinom i značajnim zubnim naslagama preporučuje se prolazak tečaja, kao i niz postupaka koji će pomoći u obnavljanju koštanog tkiva i izbjeći ozbiljne komplikacije. .

Bilješka

U 32% slučajeva, uprkos svim naporima doktora i stomatologa, zub nakon impaktirane dislokacije mora biti uklonjen. Statistike pokazuju da se najčešće radi o pacijentima sa šećernom bolešću, srčanim i vaskularnim oboljenjima, kao i sa početnim oblicima distrofičnih promjena u koštanom tkivu alveolarnog nastavka i same vilice.

Potpuna dislokacija zuba

Potpuna luksacija ili avulzija je gubitak zuba kao posljedica udarca. Jednostavno rečeno, zub je izbijen, ali su korijen i dio krune ostali netaknuti. Statistike pokazuju da su najčešći uzrok potpune dislokacije direktni udarci u lice u tučama, kao i saobraćajne nezgode.

Potpunu dislokaciju, pored potpunog gubitka zuba, karakteriše i niz pratećih povreda: ruptura parodontalnog tkiva, fraktura, fraktura zubne alveole, perforacija dna duplje. Ove okolnosti objašnjavaju nemogućnost fiksiranja zuba bez dodatnih manipulacija.

Suprotno uvriježenom mišljenju, gubitak zuba ne znači da je nepovratan – može se vratiti u zagrizu. Glavna stvar je djelovati brzo i ispravno.

Simptomi potpune dislokacije zuba

S obzirom na to da potpuna dislokacija nikada nije lokalizirana ozljeda, prvo mjesto među simptomima zauzimaju udarci u glavu: jaki bolovi ili poremećaji svijesti, mučnina, povraćanje, otok i krvarenje iz obje usne šupljine (utičnice) izvađen zub) i druga mjesta udara.

Bol je oštar, trgajući, pulsirajući, širi se daleko izvan granica izgubljenog zuba, mogu se ozlijediti i susjedni. Na pregledu kod stomatologa, pacijenti mogu imati kombinaciju različitih vrsta dislokacija na različitim zubima ili frakture krunice nekog dijela u različitim granicama.

Prilikom pregleda uočava se prazna zubna utičnica, formiran ugrušak, kršenje integriteta desni, otok i stvaranje hematoma.

Kombinovana trauma čini simptome raznovrsnijima:

• rupture, ogrebotine na licu i usnama;
• kada je alveolarni proces slomljen, čak i vizualno, uočljiva je linija prijeloma, narušen je njen integritet, utvrđuje se pokretljivost i značajan otok;
• kod fraktura čeljusti pacijent ne može u potpunosti otvoriti usta, tipičan je jak bol, a jednostavni stomatološki testovi upućuju na dijagnozu;
• iščašenje vilice i oštećenje temporomandibularnog zgloba ne ostavlja šanse za potpuno otvaranje usta i može uzrokovati tešku asimetriju lica.

Neophodno istraživanje

Spisak studija određuje se prema stanju pacijenta. Često stomatološki pregled nije prva stvar, pogotovo ako je ozljeda nastala uslijed nesreće.

Prilikom vizuelnog pregleda, stomatolog ocjenjuje stanje čahure, alveolarnog nastavka vilice i procjenjuje funkciju otvaranja i zatvaranja usta. Potrebno je pregledati 2-3 susjedna zuba na povrede i pokretljivost.

Obavezne metode istraživanja uključuju radiografiju, ali najinformativniji će biti CT ili MRI.

Koristeći fotografije, stomatolog ocjenjuje stanje parodoncija i koštanog tkiva alveolarnog nastavka. Pored ciljanih fotografija, potrebno je i fotografisanje cijele maksilofacijalne regije. Pažljivo proučavanje dobivenih rezultata i podataka stomatoloških testova omogućit će vam da postavite ispravnu i tačnu dijagnozu, kao i da ne propustite druge ozljede.

Na osnovu dobijenih podataka izrađuje se plan lečenja. Ljekari se prvenstveno bave liječenjem stanja koje može ugroziti život ili zdravlje pacijenta.

Prva pomoć

Nakon povrede potrebno je pronaći izbijeni zub i staviti ga u hranljivu podlogu. Najprihvatljiviji hranljivi mediji uključuju:

• vlastitu pljuvačku. Ako je pacijent dovoljno star, izbijeni zub se može staviti iza obraza. Takve radnje su izvodljive samo ako ne postoji rizik od gubitka svijesti ili čak oštećenja;
• slani rastvor;
• manje prihvatljivi hranljivi mediji uključuju vodu ili mleko. Ali mogu se koristiti kao privremene dok ne postane moguće pomjeriti zub.

Da biste izvršili operaciju reimplantacije, odnosno vraćanja zuba na svoje mjesto, morate se pojaviti u ordinaciji dentalne medicine najkasnije 72 sata nakon ozljede. Ali što prije to bolje.

Procesi restauracije i regeneracije tkiva u utičnici izbijenog zuba izvode se prilično brzo! Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je što prije doći stomatologu!

Stavljajući zub u hranljivi medij, morate se pobrinuti za samu žrtvu:

• isperite rane lica i usana tekućom vodom;
• nanijeti hladno na ozlijeđeno područje;
• Ako krvarenje iz čahure izvađenog zuba ne prestane u roku od jedne minute, potrebno je uvrnuti smotuljak gaze (sterilni) i zagristi ga. Pritisak koji vrši valjak će pomoći da se stvori krvni ugrušak i zaustavi krvarenje.

Ako krvarenje ne prestane, uprkos svim poduzetim mjerama, morate odmah otići u najbližu bolnicu za maksilofacijalnu hirurgiju ili pozvati hitnu pomoć.

Kako dolazi do reimplantacije?

Operacija reimplantacije odvija se u nekoliko faza i izvodi se ambulantno. Prvo stomatolog depulpira izbijeni zub, popuni kanale i „presiječe“ vrh korijena (resekcija).

Nakon toga slijedi faza kirurškog liječenja rupe - uklanjanje formiranog ugruška, procjena stanja alveola, reimplantacija izbijenog zuba. Preporučuje se šivanje rubova desni kako bi se zub dodatno učvrstio na svom mjestu, kao i zaustavilo krvarenje.

Završna faza reimplantacije je primjena udlaga ili ligatura za imobilizaciju zuba i raspodjelu opterećenja žvakanja.

Fiksacija zuba retaining strukturama traje 4-8 nedelja. Točno vrijeme određuje se prema dobi pacijenta i prisutnosti pratećih ozljeda.

Usadjenje zuba se može izvesti na nekoliko tipova, što se može utvrditi tek nakon 4-6 nedelja:

• primarna intencija je najpovoljnija opcija, parodontalna tkiva ostaju održiva, što eliminiše moguće komplikacije;
• fuzija kostiju je najnepovoljnija opcija, koju karakterizira potpuna smrt parodontalnog tkiva;
• mješovito.

Vrsta usađivanja zuba određuje broj komplikacija, liječenje i sudbinu reimplantiranog zuba.

Kada je zub nemoguće obnoviti?

Postoji niz situacija kada je nemoguće vratiti izgubljeni zub . Kontraindikacije za replantaciju zuba uključuju:

• kršenje integriteta zuba: vidljive pukotine korijena ili odsutnost jedne od njih;
• protuupalni lijekovi;
• multivitamini i dodaci kalcija;
• keratoplastika za obnavljanje mekih tkiva i zacjeljivanje utičnice iščašenog zuba.

Bilješka

Stomatolozi također prilagođavaju ishranu. Preporučljivo je isključiti začinjenu, slanu i slatku hranu. Sva jela treba da budu tečne ili polutečne konzistencije, sobne temperature.

U fazama oporavka propisuje se niz fizioterapijskih procedura kako bi se oštećeno parodontalno i koštano tkivo oporavilo.

Preventivni pregledi treba da budu redovni i po rasporedu: sutradan nakon popravljanja zuba, 3., 7., 10. dana. Nakon toga, raspored se određuje pojedinačno.

Stomatolog ne samo da vizuelno ispituje stanje i zarastanje čahure, već i procenjuje stanje parodontalnog i koštanog tkiva proučavanjem rendgenskih fotografija.

Moguće komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije reimplantacije zuba je odbacivanje zuba, potpuna smrt parodontalnog tkiva i gubitak koštanog tkiva. Zbog toga se zub mora ukloniti.

Gubitak reimplantiranog zuba zabilježen je u 28% slučajeva. Kod 43% pacijenata, nekoliko godina nakon operacije, bilježi se proces resorpcije korijena, odnosno njegova resorpcija. Njegova resorpcija objašnjava nastanak pokretljivosti zuba različitog stepena težine.

Moguće je i da infekcija uđe u čahuru iščašenog zuba, posebno ako pacijenti imaju niz kroničnih bolesti i smanjeno funkcioniranje imunološke odbrane. Inače, komplikacije nakon potpune dislokacije zuba povezane su s popratnim ozljedama.

Alena Paretskaya, doktor, medicinski kolumnist