Bellova paraliza da li je moguće raditi sa računarom? Bellova paraliza je rijetka vrsta patologije. Gimnastika za vraćanje izraza lica

Bellova paraliza (neuritis facijalnog živca) je periferna lezija facijalnog živca koja se javlja iz nepoznatog razloga (idiopatski oblik paralize) i koju karakterizira disfunkcija mišića lica. Razvija se iznenada i javlja se u većini slučajeva na jednoj strani lica.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
DiseasesDB	1303
MedlinePlus	000773
eMedicine	emerge/56
MeSH	D020330

Opće informacije

Spominjanje neuritisa facijalnog živca nalazi se u Aviceninim radovima, ali ovu vrstu paralize prvi je opisao 1821. godine škotski anatom i fiziolog Sir Charles Bell.

Ovo je najčešća lezija perifernog facijalnog živca.

Bellova paraliza se godišnje uočava kod 16-25 ljudi na 100.000 stanovnika, odnosno u prosjeku se javlja jednom u 60-70 godina života svake osobe.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi i ne ovisi o spolu. Češće se opaža kod osoba oslabljenih gripom ili akutnim respiratornim infekcijama, sa dijabetesom ili tokom trudnoće.

Neuritis facijalnog nerva kod djece se s jednakom učestalošću opaža kod djevojčica i dječaka. Prevalencija bolesti je 5-7 slučajeva na 10.000.

Broj slučajeva je veći tokom hladne sezone.

Forms

Na osnovu prisustva ili odsustva infekcije, neuritis lica se razlikuje:

• Primarno. Javlja se kada postoji lokalna hipotermija u predjelu uha i vrata ili nedovoljna opskrba krvlju (ishemija) živca u prisustvu problema s krvnim žilama.
• Sekundarni. Provocira ga prisustvo infekcije (herpes virus tipa I, upala srednjeg uha, eustahitis, zauške itd.).

U zavisnosti od zahvaćenog područja, Bellova paraliza može biti:

• Ljevoruk. U ovom obliku zahvaćen je facijalni nerv na lijevoj strani.
• Desnoruke. Utječe samo na desnu stranu lica.
• Dvostrano. Ovaj oblik je rijedak kod Bellove paralize (23% slučajeva), pa je bilateralna paraliza lica u većini slučajeva povezana s drugim bolestima.

U zavisnosti od toka bolesti, razlikuju se:

• akutna faza, koja ne traje duže od 2 sedmice;
• subakutni period, čije trajanje ne prelazi 4 sedmice;
• hronični stadijum, koji traje duže od 4 nedelje.

Razlozi razvoja

Uzrok Bellove paralize nije definitivno utvrđen. Trenutno postoje argumenti u prilog nekoliko teorija o etiologiji neuritisa lica:

• Zarazno. Prema ovoj teoriji, akutni neuritis facijalnog živca nastaje kao posljedica opće ili lokalne infekcije. Teoriju potvrđuje i broj pacijenata koji su nakon virusne infekcije razvili Bellovu paralizu (60% svih slučajeva bolesti). Pretpostavlja se da je uzrok bolesti herpes simplex virus tip I, jer je u 77% slučajeva paralize kod pacijenata otkrivena reaktivacija ovog virusa u čvoru koljena (koji se nalazi na pregibu facijalnog kanala). Budući da je HSV-1 široko zastupljen u populaciji i da je njegovo prisustvo u genikulativnim ganglijama otkriveno kod zdravih ispitanika, a efikasnost antivirusnih lijekova nema dovoljno dokaza, pretpostavlja se da postoji potreba za postojanjem dodatnog faktora. koji izaziva reaktivaciju i razmnožavanje virusa. Virusi infektivne mononukleoze, zaušnjaka, enterovirusi koji sadrže RNK (Coxsackie), virusi gripe i dječje paralize također se smatraju potencijalnim patogenima.
• Limfogeni. Zasniva se na ranjivosti facijalnog živca koji se nalazi u jajovodu - jajovod koji se nalazi u piramidi temporalne kosti na pojedinim mjestima se sužava, a debljina nervnog stuba je oko 70% poprečnog presjeka. površina kanala, ne smanjuje se. U ovom slučaju, cervikalni limfadenitis nastao kao rezultat upalnih procesa uzrokuje poremećaj regionalne limfne cirkulacije, sprječava otjecanje limfe iz tkiva koje okružuje facijalni živac i doprinosi nastanku mehaničkog pritiska na nervno stablo. Prema ovoj teoriji, neuritis facijalnog živca se smatra tunelskim sindromom.
• Nasljedna predispozicija na osnovu opisa porodičnih slučajeva neuritisa. Postoje izolovani opisi autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja porodičnih oblika oštećenja facijalnog živca, ali faktori koji uzrokuju bolest variraju od slučaja do slučaja (anatomski uski jajovodni kanal ili stilomastoidni foramen, abnormalnosti krvnih žila koji hrane nerv, metabolički poremećaji). Karakteristike imunološkog odgovora također se smatraju predisponirajućim faktorom.
• Ishemijski (vaskularni). Različiti faktori uzrokuju poremećaj vaskularnog tonusa i izazivaju sklonost grčevima u sistemu kralježnice ili vanjske karotidne arterije. Grčevi uzrokuju ishemiju nervnog stabla, njegovo naknadno oticanje i oštećenje na uskom mestu koštanog kanala. Kompresija facijalnog živca nastaje zbog kolagenih vlakana koja koncentrično obavijaju nervno stablo. Kao rezultat kompresije, pojavljuje se oteklina, što doprinosi kompresiji limfnih žila i vena. Tako se otok pogoršava, a u gustom koštanom kanalu razvija se degeneracija nervnih vlakana.

Faktori koji provociraju razvoj Bellove paralize uključuju:

• reaktivacija herpes simplex virusa (tip I);
• promaja i drugi faktori koji doprinose hipotermiji;
• poremećaji arterijske cirkulacije;
• ozljede koje se obično javljaju na vanjskom dijelu lubanje (moguće oštećenje kostiju lubanje);
• razvojne anomalije;
• poremećeni metabolizam;
• respiratorne bolesti;
• poremećaji imuniteta;
• limfom ili tumor na mozgu.

Neuritis facijalnog živca moguć je i kao rezultat anestezije donjeg alveolarnog živca.

Patogeneza

O patogenezi Bellove paralize liječnici raspravljaju od kraja 18. stoljeća, ali mehanizam razvoja bolesti još nije u potpunosti utvrđen, jer uzroci ove vrste paralize nisu razjašnjeni.

Poznato je da neuritis facijalnog živca nastaje kada dođe do kompresije u uskom koštanom kanalu facijalnog živca, a ta kompresija izaziva oticanje živca, uklještenje i ishemiju.

Dolazi i do proširenja krvnih žila koji opskrbljuju krvlju nerv lica. Ponekad se u leziji otkriju mononuklearna infiltracija i atrofija živca.

Tokom neuritisa facijalnog živca postoje 4 stadijuma koji odražavaju dinamiku i patogenezu bolesti:

• Faza 1, u kojoj se simptomi postepeno povećavaju. Traje od 48 sati do 10 dana i odgovara razvoju edema, akutne ishemije i kompresije živaca.
• Faza 2, u kojoj dolazi do ranog oporavka. Traje oko mjesec dana i karakterizira ga povlačenje edema i aktivna obnova funkcije.
• Faza 3, tokom koje se uočava kasni oporavak. Trajanje ove faze (3-4 mjeseca) povezano je sa nepotpunom i sporom obnavljanjem mijelina (kada je nerv stisnut, degenerativne promjene prvenstveno zahvaćaju mijelinsku ovojnicu). Može biti praćeno kontrakturom (kontrakcijom) mišića lica na zahvaćenoj strani lica, što ukazuje na grube promjene na facijskom živcu.
• Faza 4, koju karakteriše prisustvo rezidualnih fenomena paralize, kontraktura i sinkineza kao posledica neuritisa facijalnog nerva. Ova faza se primećuje kod pacijenata sa manjim spontanim oporavkom ili oporavkom izazvanim lečenjem tokom dužeg perioda (od 4 meseca).

Simptomi

Bellova paraliza uzrokuje iznenadnu ukočenost lica na jednoj strani. Napetost i nemogućnost kontrole polovice lica prati njegova asimetrija.
Na zahvaćenoj strani:

• nasolabijalni nabor je zaglađen;
• nestaju nabori na čelu (ostaju na zdravoj polovini);
• kapci su širom otvoreni, ne postoji način da se kapci čvrsto zatvore;
• može doći do iritacije konjunktive i suhoće rožnice;
• Moguća suzenja prilikom jela.

Prilikom pokušaja aktiviranja mišića lica tipično je iskošenje lica u zdravom smjeru zbog oštro spuštenog kuta usta i glatkijeg iskošenog nosa.

Prilikom pokušaja zatvaranja očnih kapaka uočava se Bellov simptom (u nedostatku zatvorenih kapaka, s jedne strane očna jabučica je okrenuta prema gore i primjetna je bijela pruga sklere).

Simptomi bolesti takođe uključuju:

• Slabost mišića lica zahvaćene strane, koja dostiže maksimum 48 sati nakon pojave prvih znakova neuritisa. Manifestuje se nemogućnošću goljenja zuba, nadimanja obraza, kao i izostankom nabora na licu na zahvaćenoj strani pri pokušaju namrštenja ili podizanja obrva prema gore.

Kod pacijenta se bol zbog neuritisa facijalnog živca može osjetiti u predjelu iza ušne školjke (javlja se 1-2 dana prije razvoja paralize) ili u predjelu temporalne kosti na mjestu mastoidnog nastavka. .

U zavisnosti od stepena oštećenja nerava, moguće je:

• pojava bolne osjetljivosti na percipirane zvukove zbog povećane slušne osjetljivosti (hiperakuzija);
• pojava povećane osjetljivosti (hiperestezije) u području uha.

Takođe postoji gubitak ili smanjena osetljivost ukusa, što ne utiče na zadnji deo (1/3) jezika.

Neuritis lica je u nekim slučajevima praćen blagim povećanjem broja ćelija u likvoru (blaga pleocitoza).

Može doći do poteškoća s ishranom i dikcijom, jer pacijenti pokušavaju koristiti samo zdravu stranu.

Akutni period bolesti je praćen razvojem kompenzacijske hipertoničnosti mišića lica zdrave strane.

Rekurentni tok neuritisa facijalnog živca, koji se opaža u 3,3 - 13% slučajeva, teži je, teško se liječi i praćen je razvojem kontraktura, a potpuni oporavak se rijetko opaža.

Bilateralna Bellova paraliza se smatra srednjim oblikom između same bilateralne paralize lica i recidivnog toka bolesti, budući da se simptomi paralize obično javljaju na svakoj strani nakon određenog vremenskog intervala (unakrsno rekurentni oblik). Ovaj oblik bolesti prati cervikalni limfadenitis, prisutnost ozbiljnih vegetativno-vaskularnih patologija, arterijska hipertenzija ili hipotenzija.

Neuritis facijalnog živca (simptomi i liječenje) u velikoj mjeri ovisi o tome koji dio živca je zahvaćen patološkim procesom.

Dijagnostika

Budući da neuritis lica ima jasnu kliničku sliku, dijagnoza se obično zasniva na pregledu pacijenta i anamnezi.

Tokom pregleda, doktor traži od pacijenta da se namršti, naduva obraze, zatvori oči i izvrši druge slične radnje kako bi utvrdio stepen oštećenja mišića lica. Neuritis facijalnog živca je praćen simptomom jedra (pri izdisaju dolazi do pasivnog oticanja obraza na zahvaćenoj polovini), pri zatvaranju očiju otkriva se Bellov simptom, a slabost cijele zahvaćene polovine lica uočeno (kod moždanog udara i tumora mozga, uglavnom se opaža slabost donjeg dijela lica).

Za procjenu stepena oštećenja facijalnog živca, u slučaju nedavne bolesti (do 3 mjeseca), često se koristi K. Rosierova skala koja se sastoji od 4 stepena težine paralize.

Koristi se i FM metoda. Farber, uzimajući u obzir promjene stepena podizanja i redukcije obrva, ekstenzije usana, zatvaranja očiju, prisutnost refleksa obrva i refleksa rožnjače prije i nakon tretmana. Ova metoda vam omogućava da procijenite težinu bolesti i učinkovitost liječenja neuritisa bilo koje dobi.

Godine 1985., Komitet za poremećaje facijalnog živca odobrio je šestostepenu House-Brackmannovu skalu ocjenjivanja facijalnih živaca, koja se koristi u slučajevima nepotpune popravke facijalnog živca za procjenu:

• stepen slabosti mišića;
• simetrija;
• prisustvo sinkineze;
• prisustvo kontraktura lica.

Budući da se slični simptomi primjećuju kod drugih bolesti (supranuklearne lezije facijalnog živca, prijelomi), radiografija, CT i MRI se izvode kako bi se isključile takve patologije.

Kod Bellove paralize, prema radiografiji urađenoj prema Schüller-Mayeru, kod 84% pacijenata se otkriva pneumatski (sa velikim brojem ćelija) tip strukture mastoidnog nastavka. U polovini slučajeva ovakva struktura se proteže do vrha petroznog dijela temporalne kosti i uzrokuje lokalno suženje lumena jajovoda zbog izbočenih zidova pojedinačnih šupljina. Ista struktura se može identificirati tomografijom po Stenversu.

Za diferencijalnu dijagnozu koriste se i laboratorijski testovi koji omogućavaju otkrivanje blagog povećanja količine proteina u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) u 1/3 slučajeva.

Funkcije facijalnog živca procjenjuju se pomoću elektroneuromiografije (EMG), koja prilikom istraživanja u akutnom periodu omogućava da se otkrije:

• da li je pareza facijalnog živca centralna ili periferna;
• utječe na pojedine grane živca ili njegovog debla;
• koja vrsta lezije je uočena (aksonopatija, demijelinizacija, mješoviti proces);
• prognoza za oporavak facijalnog živca.

Prvi EMG (pregled facijalnog živca i refleksa treptanja s obje strane) preporučuje se provesti u prva 4 dana bolesti, drugi - 10-15 dana nakon trenutka paralize, treći - nakon 1,5 - 2 mjeseca. Ukoliko je potrebno, dodatne studije se provode na individualnoj osnovi.

Tokom EMG studije, distalna latencija (brzina kojom se impuls provodi iz ugla donje čeljusti), amplituda M-odgovora (ovisno o sinhroniji i količini izazvane aktivacije mišićno-motoričkih jedinica) i procjenjuje se brzina kojom se impuls provodi duž nerva.

Ako su 5-7 dana od početka bolesti prva dva pokazatelja u granicama normale, prognoza je povoljna za oštećenja bilo koje težine.

Povećana latencija ukazuje na proces demijelinizacije, ali uočeno očuvanje normalne amplitude M-odgovora (ili prisustvo od 30% u odnosu na zdravu stranu) ukazuje na mogućnost oporavka u roku od 2 mjeseca.

Amplituda M-odgovora od 10 do 30% ukazuje na prilično dobar, ali duži oporavak (od 2 do 8 mjeseci).

Amplituda M-odgovora, koja je manja od 10% u odnosu na zdravu stranu, pri čemu se brzina provođenja impulsa duž facijalnog živca razlikuje za 40% od pokazatelja zdrave strane, ukazuje na nepotpunu i produženu obnovu funkcije mišića lica.

Potencijal fibrilacije otkriven nakon 2-3 sedmice ukazuje na prisustvo procesa degeneracije aksona. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna - postoji velika vjerojatnost razvoja kontraktura.

Neuritis lica se mora razlikovati od infekcija srednjeg uha ili mastoida, hroničnih meningealnih infekcija, Ramsay Huntovog sindroma, Lajmske bolesti i multiple skleroze.

Tretman

Terapijske mjere koje se provode za Bellovu paralizu su dizajnirane da:

• povećati cirkulaciju krvi i limfe u zahvaćenom dijelu lica;
• poboljšati provodljivost facijalnog živca;
• vraćanje funkcija mišića lica;
• spriječiti razvoj mišićne kontrakture.

Maksimalni rezultat liječenja uočava se kada se počne na vrijeme (oko 72 sata nakon pojave prvih simptoma).

Rani neuritis lica (1-10. dan) preporučuje se liječenje glukokortikoidima, koji smanjuju oticanje jajovoda. Najčešće se propisuje prednizon koji se uzima u dozi od 60-80 mg dnevno prvih 5 dana, a zatim se doza postepeno smanjuje do potpunog prekida nakon 3-5 dana. Deksametazon za neuritis facijalnog živca koristi se u dozi od 8 mg dnevno tijekom 5 dana. Lijek se prekida u roku od nedelju dana. Glukokortikoidi se uzimaju istovremeno sa suplementima kalijuma. Hormonski lijekovi u većini slučajeva (od 72 do 90%) dovode do značajnog poboljšanja ili oporavka, a kontrakture se ne razvijaju.

Istovremeno s hormonskim lijekovima preporučuje se upotreba:

• antivirusna sredstva (efikasna u liječenju herpesa sa Zoviraxom ili Acyclovir);
• antioksidansi (alfa lipoična kiselina);
• diuretici (glicerol, furosemid, triampur);
• vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, teonikol);
• B vitamini.

U prisustvu bolova i upale, propisuju se analgetici.

Budući da se neuritis često ponavlja u djetinjstvu, liječenje neuritisa lica kod djece uključuje:

• glukokortikoidna terapija (prednizolon se koristi u dozi od 1 mg po kg dnevno 7-10 dana);
• u akutnom periodu, pripravci dekstrana niske molekularne mase i lijekovi za dehidraciju (L-lizin escinat, Lasix), koji se daju parenteralno;
• vazoaktivni lijekovi (actovegin, trental);
• neurometabolički lijekovi (berlition, espalipon, thiogamma);
• B vitamini.

Neuritis facijalnog nerva tokom trudnoće obično se javlja u prvom tromjesečju, kao i nakon rođenja djeteta. Za liječenje se propisuje kratki kurs kortikosteroida, vitamina B1 i B12, masaže, fizioterapije, te eventualna primjena dibazola i amidopirina.

Liječenje Bellove paralize u početnoj fazi bolesti uključuje liječenje sljedećim položajem:

• Prilikom spavanja preporučuje se ležanje na zahvaćenoj strani.
• Tokom dana sedite najmanje 3 puta po 10 minuta, naginjući glavu na bolnu stranu uz oslonac na šaci (ruka je oslonjena na lakat, a glava na potiljku).
• Pokušajte vratiti simetriju lica uz pomoć zavezanog šala (mišići na zdravoj strani se povlače odozdo prema zahvaćenoj strani).

Fizioterapija neuritisa facijalnog živca također se koristi za ubrzavanje regeneracije živca i vraćanje njegove provodljivosti. Za to se prve sedmice koristi beskontaktna toplina (Mininova lampa), a nakon 5. dana bolesti propisuje se:

• Termičke procedure na obje strane lica. Moguće je koristiti parafinske, ozokeritne i blatne aplikacije.
• Ultrazvuk sa hidrokortizonom u mastoidnom području.

U većini slučajeva akupunktura ima dobar učinak, ali se akupunktura za neuritis facijalnog živca ne provodi istovremeno s fizioterapeutskim postupcima. Funkcije se počinju obnavljati nakon 2-3 postupka, a tijek je 10 procedura.

Od druge sedmice bolesti počinje masaža i terapija vježbanjem, a do kraja 2. sedmice primjenjuju se aplikacije s galantaminom, prozerinom i dibazolom, te fonoforeza pomoću hidrokortizona. Upotreba antiholinesteraznih lijekova nije uvijek opravdana (uz dugi tok neuritisa, doprinosi razvoju kontrakture). U kasnijim stadijumima bolesti koriste se galvanske polumaske po Bergonieru.

Terapija vježbanjem za neuritis facijalnog živca trebala bi uključivati ​​postupno povećanje opterećenja.

Terapeutske vježbe za neuritis facijalnog živca izvode se ispred ogledala. Može se izvoditi nakon termičkih procedura. Ako postoje poteškoće u reprodukciji određenih pokreta na zahvaćenoj strani, moguće je koristiti galvanizaciju izlaznog mjesta živca katodom - prolaz struje olakšava reprodukciju pokreta lica. Izvode se vježbe za neuritis facijalnog živca:

• u sjedećem ili stojećem položaju;
• nakon opuštanja mišića (posebno na zdravoj strani);
• za zdravu i bolesnu stranu u isto vrijeme - tako da pokreti budu što simetričniji.

Gimnastika za neuritis facijalnog živca na zdravoj strani izvodi se s ograničenim rasponom pokreta. Na zahvaćenoj strani pokreti se izvode rukom. Pacijent treba 5-10 puta:

• naborati svoje čelo;
• zatvorite oči;
• namrštiti se;
• usisati vazduh kroz nos;
• namignite svakim okom redom;
• napravite pokret nosom, oslikavajući osjećaj nezadovoljstva;
• goli zubi;
• osmeh iz ugla usana (osmeh);
• uvucite obraze u usnu šupljinu;
• naduvati obraze;
• pomaknite donju vilicu u stranu;
• pravite pokrete jezikom u usnoj šupljini;
• isprati usta vazduhom;
• isperite usta toplom vodom;
• rastegnite usne u "cijev";
• zviždaljka;
• izgovoriti slova B, P, M, X, C;
• izgovarati samoglasnike.

Gimnastika lica za neuritis facijalnog živca izvodi se dva puta dnevno između vježbi opšteg jačanja. U ovom slučaju pažnja se poklanja vježbama disanja koje su od velikog značaja u prisustvu govornih poremećaja.

Masaža lica je efikasna i kod neuritisa facijalnog živca, koju se preporučuje površnim laganim pokretima prije izvođenja vježbi.

Masaža za neuritis lica uključuje:

• područje čela;
• područje očnih duplja (pogled je usmjeren prema dolje, zdravo oko je zatvoreno, a bolesno oko je lagano prekriveno dlanom);
• krila nosa i parotidno područje;
• perioralno područje i područje brade (pokreti se izvode od sredine usta do ugla vilice);
• prednja površina vrata;
• nagibi glave;
• pomicanje glave u krug (ne izvode stariji ljudi).

Nakon otprilike 2,5 mjeseca, ako je oporavak nepotpun, propisuje se lidaza i biostimulatori, a ako se pojave kontrakture, antiholinesterazni lijekovi i stimulansi se prekidaju.

U slučaju kongenitalne patologije ili potpune rupture facijalnog živca (traume) indicirano je kirurško liječenje.

Biofeedback za neuritis facijalnog živca ne daje značajna poboljšanja (prema opservacijskim podacima), ali nema negativan učinak.

Neophodna je i njega očiju, koja uključuje:

• ukapavanje tečnosti umjetnih suza u oči svaka 2 sata;
• nošenje naočara i stavljanje vlažnog flastera preko oka;
• korištenje posebne masti za podmazivanje očiju noću.

Prognoza

Prognoza Bellove paralize u većini slučajeva je povoljna - oko 75% se potpuno oporavi, a prisutnost komplikacija povezana je s popratnom patologijom (prisutnost herpesa, otitisa ili zaušnjaka).

Neuritis facijalnog živca je praćen razvojem kontrakture u 20-30% slučajeva.

Nepovoljni prognostički znakovi uključuju prisustvo:

• potpuna paraliza lica;
• proksimalni nivo lezije (koja se manifestuje hiperakuzom, suvim okom);
• bol iza uha;
• dijabetes melitus;
• teška degeneracija facijalnog živca (EMG rezultati).

Prognoza je nepovoljna za bolest koja traje duže od 3 sedmice (bez vidljivog poboljšanja) i za pacijente koji se razbole nakon 60 godina života.

Za djecu je prognoza općenito povoljna, ali postoji rizik od razvoja recidivnog oblika bolesti ako su u patološki proces uključeni trigeminalni nerv na zahvaćenoj strani i facijalni nerv na zdravoj strani.

Moguće komplikacije

Posljedice neuritisa facijalnog živca u obliku kontraktura nastaju 4-6 tjedana nakon pojave bolesti, ako nema pravovremenog i adekvatnog liječenja i postoje popratne patologije.

Moguće komplikacije bolesti javljaju se u teškim oblicima neuritisa i uključuju:

• sinkineza, koja se javlja kada nervna vlakna rastu nepravilno, što uzrokuje nehotično kretanje nekih mišića dok pokušavaju koristiti druge;
• nepovratno oštećenje facijalnog živca;
• djelomični ili potpuni gubitak vida, koji je uzrokovan suhim očima zbog nemogućnosti zatvaranja očnih kapaka.

Prijavljeno je da je neuritis lica povezan s povećanim rizikom od moždanog udara.

Prevencija

Prevencija neuritisa facijalnog živca sastoji se u sprečavanju hipotermije i ozljeda, adekvatnom liječenju bolesti uha i drugih zaraznih bolesti.

U akutnom periodu bolesti, prevencija prenaprezanja tkiva i mišića je fiksacija tkiva lica ljepljivim gips trakama.

Masaža za neuritis facijalnog živca

Našli ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl + Enter

verzija za štampanje

U neurologiji postoji veliki broj bolesti nepoznatog porijekla (idiopatske), čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. Takve bolesti uključuju Bellovu paralizu. Šta je Bellova paraliza? Ovo je bolest koju karakterizira slabljenje mišića lica na jednoj ili obje strane.

Ovaj sindrom je poznat u medicinskoj praksi već duže vrijeme, a prvi put ga je opisao 1821. godine anatom iz Škotske Charles Bell (odakle je i dobio ime). Ova bolest pripada perifernom nervnom sistemu i uglavnom zahvata facijalni nerv.

Bolest pogađa ljude bilo koje dobi, međutim, većina oboljelih je starija od 60 godina. To je najvjerovatnije zbog prisutnosti većih zdravstvenih problema u ovoj kategoriji ljudi, a ne zbog genetskih preferencija za bolest.

Bolest je relativno rijetka. Ako govorimo o odraslima, onda na svakih 100 hiljada zdravih ljudi dolazi 15-20 bolesnih ljudi. U slučaju djece, na 10 hiljada ima 5-7 osoba koje imaju ovu paralizu.

Vrijedi napomenuti da se više slučajeva javlja u hladnoj sezoni.

Uzroci

Kao što se često dešava kod idiopatskih vrsta bolesti, tačan uzrok bolesti nije potpuno jasan. Ipak, zahvaljujući nagomilanom iskustvu, postoje dokazi da se ova bolest javlja u pozadini virusne infekcije organizma ili oslabljenog imuniteta, posebno u periodu drugih zaraznih bolesti.

Osim toga, razlozi koji mogu izazvati bolest su:

• ozljede lica;
• hipotermija tijela;
• problemi s arterijskom cirkulacijom;
• cerebralna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• zauške;
• otitis;
• upala mozga uzrokovana raznim faktorima (encefalitis, meningitis, itd.).

Šta se dešava sa nervima tokom paralize

Dakle, postoje četiri opšta uzroka razvoja bolesti:

1. Zarazno.
2. Limfogeni.
3. Nasljedno.
4. Ishemijski (vezano za krvne sudove).

Vrste patologije

Bellova paraliza ima standardnu ​​klasifikaciju. Prema prisutnosti provocirajućih faktora, bolest se razlikuje na:

1. Primarni (nastaje kao osnovna bolest kao posljedica hipotermije, problema s krvnim žilama itd.).
2. Sekundarni (nastaje u pozadini infekcije u tijelu, kao nuspojava).

U zavisnosti od lokacije bolesti, može biti:

1. Ljevoruk.
2. Desnoruke.
3. Bilateralna (u nekim izvorima se naziva potpuna paraliza).

Prema prirodi toka bolesti, bolest je:

1. Akutna (do 2 sedmice).
2. Subakutna (do 4 sedmice).
3. Hronični (više od 4 sedmice).

Simptomi Bellove paralize pojavljuju se brzo i postepeno se povećavaju tijekom 48 sati, nakon čega postepeno počinju nestajati. Na samom početku osoba osjeća paralizu jedne strane lica ili (ako govorimo o bilateralnoj paralizi) cijelog lica. Usne i jezik prestaju da slušaju osobu i postaju „vunasti“. Bolesnik prestaje normalno da govori, gubi sposobnost mrštenja (bore se izglađuju), ne može potpuno zatvoriti oči (kada se zatvore, bjeloočnice su jasno vidljive).

Jedan od glavnih simptoma je bol iza uha. Ovaj simptom se javlja 1-2 dana prije paralize lica (pareza) i služi kao signal rastućeg problema.

Osim toga, simptomi bolesti uključuju:

• povećana salivacija;
• nemogućnost golih zuba;
• zaglađivanje nasolabijalnog nabora;
• osjetljivost na glasne zvukove;
• gubitak ukusa;
• problemi sa ishranom;
• lakrimacija;
• crvenilo očiju;
• utrnulost lica gdje je prisutna osjetljivost;
• nevoljne kontrakcije mišića.

Jedan od znakova je da je lice nagnuto na zdravu stranu kada pokušavate da napnete bilo koji mišić na licu. Međutim, ovaj simptom je karakterističan samo za jednostranu paralizu.

Sam tok bolesti je sledeći:

1. U roku od 1-2 dana pacijent počinje osjećati oštar bol iza uha (međutim, to nije obavezno).
2. U toku aktivne faze kod pacijenta se javlja edem i ishemija, koja traje do 2 dana.
3. Nakon drugog dana, po pravilu, počinje period oporavka, tokom kojeg se otok smanjuje, a mišići lica počinju da se skupljaju.

Rezidualni efekti, neke pareze i paralize mogu ostati neko vrijeme.

Dijagnostika

Ova bolest ima jasnu kliničku sliku, tako da već u fazi pregleda liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu koju će samo trebati razlikovati od drugih sličnih tegoba i utvrditi uzrok.

Dakle, neurološki pregled uključuje:

• određivanje stepena oštećenja mišića lica (naduvavanje obraza, zatvaranje očiju, mrštenje);
• utvrđivanje prisustva "znaka jedra" (liječnik traži da duboko udahnete i izdahnete; kada izdahnete, na zahvaćenoj strani se primjećuje neka vrsta nadimanja obraza);
• Da bi se bolest razlikovala od simptoma moždanog udara, vrši se pregled lica (npr. kod moždanog udara uočava se slabost donjeg dijela lica, dok se kod Bellove paralize uočava slabost u cijelom oboljelom dio).

Uz neurološki pregled, liječnik će propisati sveobuhvatnu dijagnozu tijela koja uključuje:

• radiografija;
• Magnetna rezonanca;
• reoencefalografija;
• CT skener;
• Doplerografija cerebralnih žila;
• prikupljanje cerebrospinalne tečnosti za određivanje pleocitoze.

Metode liječenja

Liječenje Bellove paralize može se obaviti kod kuće ako to odobri Vaš ljekar. U pravilu, bolest često prolazi sama od sebe, u roku od nekoliko sedmica, čak i bez medicinske intervencije, međutim, ako je indicirano, ljekar ima pravo prepisati lijekove.

Dakle, postoje tri vrste tretmana:

1. Konzervativna.
2. Hirurški.
3. Folk.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje je glavna od tri navedene opcije i može uključivati:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• masaža.

Ukoliko bolest ne nestane u određenom vremenskom periodu, lekar pacijentu prepisuje lek ili grupu lekova koji će doprineti bržem oporavku.

Prije i poslije tretmana

Dakle, lijekovi koji se koriste u ovoj situaciji su:

• hormonalni (nerobil, metipred, prednizolon);
• antispazmodici (no-spa);
• dekongestiv (dibazol);
• lijekovi protiv glavobolje (analgin, aspirin, citramon);
• analgetici (lijekovi protiv bolova);
• kompleks vitamina;
• lijekovi za smanjenje suhoće očiju.

Masaža cervikalno-ovratnog područja se koristi kao masaža, jer u većini slučajeva upala u ovom dijelu tijela izaziva razvoj bolesti

Izuzetno je nerazumno propisivati ​​lijekove sebi, a još više djetetu, jer to može samo naštetiti i na kraju dovesti do hirurške intervencije.

Operacija

Što se tiče hirurške intervencije, ona se propisuje ako se simptomi bolesti ne mogu izliječiti duže od mjesec dana. Činjenica je da ako simptomi traju duže vrijeme, postoji mogućnost komplikacija u vidu doživotne perzistencije simptoma. U slučaju takve prijetnje, potrebno je brzo otkloniti problem ne lijekovima, već kirurškom intervencijom.

Operacija uključuje mikroskopsku dekompresiju facijalnog živca.

Dekompresija - eliminacija kompresije

Često, da bi se dobio pristup samom nervu, potrebno je ukloniti kost koja mu blokira pristup.

Ako je bolest već produžena, može se izvesti plastična operacija.

Oporavak nakon operacije ne traje dugo, međutim, pacijent mora izvoditi posebne vježbe za mišiće lica i koristiti poseban električni stimulator.

etnonauka

Bellova paraliza se može liječiti ne samo u medicinskoj ustanovi, već i tradicionalnim metodama. Najvažnije je da ljekar koji prisustvuje zna za ovu činjenicu i odobri ovu opciju liječenja.

Osnova kućnih lijekova su sedativi i tinkture, koje uključuju:

• umirujuća tinktura;

Za pripremu tinkture za smirenje trebat će vam sljedeće:

50 ml tinkture ploda gloga

50 ml tinkture cvijeta božura

50 ml tinkture nevena

50 ml matičnjaka

25 ml Corvalol

1–2 kašičice med

Svi sastojci se pomešaju i uzimaju po 1 kašičicu. noću 3 mjeseca.

• tinktura od listova maline;

Za pripremu će vam trebati:

Nekoliko stabljika i listova maline

200 g votke

Sirovine prelijte votkom i ostavite 9 dana. Prije upotrebe procijediti. Procedura prijema je sljedeća:

Prvih 10 dana po 20 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela

Sledećih 10 dana 30 kapi

Kurs je 3 mjeseca

• toplo;

Odličan lijek za rješavanje ove bolesti je korištenje topline. Stavite žitarice ili sol u čvrstu vrećicu i zagrijte je na podnošljivu temperaturu. Potrebno je zagrijati oboljelo mjesto najmanje 10 minuta.

• ulje morske krkavine.

Osim toga, možete liječiti uljem morske krkavine. Ovo ulje se nanosi kružnim pokretima na zahvaćeno područje dok se potpuno ne utrlja. Tok tretmana je najmanje mjesec dana.

Moguće komplikacije

Unatoč blagom stepenu bolesti, u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja postoji mogućnost razvoja komplikacija.

Dakle, posljedice Bellove paralize mogu biti:

• nepovratno oštećenje facijalnog živca;
• djelomični ili potpuni gubitak vida;
• zahvaćajući drugu polovinu lica (s jednostranim oblikom bolesti);
• postojanost simptoma bolesti do kraja života;
• nekontrolisana kontrakcija mišića (pacijentove oči se mogu zatvoriti kada se smeje).

Ipak, prognoza je prilično utješna - u otprilike 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Prevencija

Kao i svaka bolest, i ova se bolest može spriječiti, a za to je potrebno slijediti jednostavne preventivne preporuke, uključujući:

• jačanje i povećana pažnja prema vašem imunitetu;
• izuzev boravka na propuhu, u hladnim prostorijama i na ulici u hladnoj sezoni bez odjeće;
• pravovremeno liječenje svih bolesti (pravilno liječenje ovih bolesti);
• odmah se obratite ljekaru ako primijetite znakove paralize kod sebe.

Dakle, uprkos činjenici da ova bolest nije opasna po život, prisustvo neugodnih posljedica može ozbiljno zakomplicirati život. Ne odgađajte posjet ljekaru i pokušajte sami da se riješite bolesti, vodite računa o sebi i svom zdravlju i pravilno se liječite.

Bellova paraliza je idiopatski oblik privremene paralize lica uzrokovane oštećenjem ili traumom facijalnih živaca. Facijalni nerv, koji se naziva i 7. (od 12) kranijalnih živaca, prolazi kroz uski koštani kanal (koji se zove jajovodni kanal) u lobanji ispod uha do mišića sa svake strane lica. Većim dijelom svoje dužine, živac je zatvoren u ovoj koštanoj ovojnici.

Svaki facijalni živac odgovoran je za kontrakciju mišića na jednoj strani lica, uključujući one mišiće koji kontroliraju pokrete očiju, treptanje i zatvaranje očiju, te za stvaranje izraza lica poput osmijeha ili mrštenja. Osim toga, facijalni živac ima funkciju prenošenja nervnih impulsa do suznih žlijezda, pljuvačnih žlijezda i mišića male kosti blizu srednjeg uha tzv. stapes. Facijalni nerv takođe prenosi osećaj ukusa sa jezika.

Kada se javi Bellova paraliza, funkcija facijalnog živca je oštećena, što uzrokuje prekid u transportu nervnih impulsa koje mozak šalje do mišića lica. Ovaj prekid dovodi do slabljenja mišića lica ili do paralize.

Bellova paraliza je dobila ime po Sir Charlesu Bellu, škotskom hirurgu iz 19. stoljeća koji je opisao funkciju facijalnog živca i njegovu vezu s poremećajem. Stanje bez moždanog udara najčešći je uzrok paralize lica. Bellova paraliza obično pogađa samo jedan od uparenih facijalnih živaca na jednoj strani lica, ali u rijetkim slučajevima može zahvatiti obje strane lica osobe.

Simptomi Bellove paralize

Budući da facijalni živac ima mnogo različitih funkcija i toliko je složen, oštećenje živca ili poremećaj njegove funkcije može dovesti do mnoštva problema. Simptomi Bellove paralize mogu varirati među pojedincima i varirati po težini od blage slabosti do potpune paralize.

Simptomi Bellove paralize mogu uključivati:

• trzanje;
• slabost mišića ili paraliza na jednoj ili rjeđe obje strane lica;
• spuštanje očnih kapaka i ugla usta;
• salivacija;
• suhe oči ili usta;
• pogoršanje (gubitak) ukusa;
• Pretjerano suzenje na jednom oku.

Tipično, ovi simptomi obično počinju iznenada i dostižu svoj vrhunac u roku od 48 sati i mogu dovesti do značajnog izobličenja lica.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​bol ili nelagodu oko vilice i iza uha, zujanje u jednom ili oba uha, glavobolju, gubitak okusa, povećanu osjetljivost na zvuk na zahvaćenoj strani, poteškoće u govoru, vrtoglavicu i poteškoće s jelom ili pićem.

Uzroci Bellove paralize

Bellova paraliza nastaje kada živac koji kontrolira mišiće lica postane natečen, upaljen ili komprimiran, što rezultira slabošću mišića lica ili paralizom. Međutim, koji točni faktori uzrokuju ove lezije nije poznato.

Većina naučnika vjeruje da je bolest uzrokovana virusnom infekcijom, kao što je virusni meningitis ili uobičajeni oblik herpesa, herpes simplex. Oni vjeruju da facijalni živac postaje otečen i upaljen kao odgovor na infekciju, uzrokujući pritisak unutar jajovodnog kanala i dovodi do ishemije (ograničenje krvi i kisika nervnim stanicama). U nekim blažim slučajevima bolesti (gdje dolazi do brzog oporavka), oštećena je samo mijelinska ovojnica živca. Mijelinska ovojnica je masni omotač koji djeluje kao električni izolator na nervnim vlaknima u mozgu.

Bolest se također može razviti kao posljedica gripe ili bolesti slične gripi, glavobolje, kronične infekcije srednjeg uha, visokog krvnog tlaka, a može biti povezana s dijabetesom, sarkoidozom, tumorima, lajmskom bolešću i traumom kao što je fraktura lubanje ili teška traume lica.

Epidemiologija Bellove paralize

Bellova paraliza pogađa oko 30.000 Rusa svake godine. Bolest podjednako pogađa i muškarce i žene i može se javiti u bilo kojoj dobi, ali je rjeđa prije 15. godine ili nakon 60. godine. Bellova paraliza nesrazmjerno pogađa osobe s dijabetesom ili oboljenjima gornjih disajnih puteva kao što su gripa ili prehlada.

Dijagnostika

Dijagnoza Bellove paralize postavlja se na osnovu kliničkih manifestacija, uključujući iskrivljen izgled lica i nemogućnost pokretanja mišića na zahvaćenoj strani lica, kao i isključivanje drugih mogućih uzroka paralize lica. Ne postoje posebni laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze bolesti.

• Obično će doktor tražiti slabost u gornjem i donjem dijelu lica. U većini slučajeva, ova slabost je ograničena na jednu stranu lica ili ponekad izolirana na čelo, kapke ili usta.
• Test koji se zove elektromiografija (EMG) može potvrditi prisustvo oštećenja živaca i odrediti težinu i opseg zahvaćenosti živca.
• U nekim slučajevima, krvni testovi mogu biti korisni u dijagnosticiranju drugih osnovnih stanja kao što su dijabetes i određene infekcije.
• Magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterizovana tomografija (CT) mogu isključiti druge moguće strukturalne uzroke oštećenja facijalnog živca.

Liječenje Bellove paralize

Bellova paraliza utječe na svaku osobu različito. Neki slučajevi poremećaja su blagi i ne zahtijevaju liječenje jer simptomi obično nestaju sami od sebe u roku od 2 sedmice. U drugim slučajevima, liječenje može uključivati ​​upotrebu lijekova i drugih terapijskih opcija. Ako se pronađe jasan uzrok Bellove paralize (kao što je infekcija), ciljano liječenje može biti vrlo efikasno.

Nedavne studije su pokazale da su steroidni lijekovi kao što je prednizon (steroidni hormon), koji se koriste za smanjenje upale i otoka, efikasni u liječenju Bellove paralize.

Antivirusni lijekovi kao što je aciklovir, koji se koriste u borbi protiv herpes virusnih infekcija, također mogu imati neke prednosti u skraćivanju toka bolesti.

Analgetici kao što su aspirin, acetaminofen ili ibuprofen mogu pomoći u ublažavanju bolova. Zbog mogućih interakcija s lijekovima, ljudi koji uzimaju lijekove na recept uvijek bi se trebali konsultovati sa svojim lekarima pre uzimanja bilo kakvih lekova bez recepta.

Drugi važan faktor u liječenju je zaštita očiju. Bellova paraliza može prekinuti prirodnu sposobnost treptanja očnih kapaka, ostavljajući oko nadraženim i suvim. Stoga je važno održavati oči vlažnim i zaštititi oči od prljavštine i ozljeda, posebno dok spavate. Primena kapi za oči kao što su veštačke suze ili očne masti ili gelovi takođe je delotvorna.

Druge vrste terapije, kao što su fizikalna terapija, masaža lica ili akupunktura, mogu pružiti potencijalna poboljšanja u funkciji nerava lica i smanjenje boli.

Dekompresijska operacija za liječenje Bellove paralize – za ublažavanje pritiska na živac – je kontroverzna i rijetko se preporučuje. U rijetkim slučajevima može biti potrebna estetska ili rekonstruktivna kirurgija kako bi se smanjili deformiteti i ispravila neka oštećenja, kao što je korekcija kapka koji se ne zatvara potpuno ili ispravljanje iskrivljenog osmijeha.

Prognoza

Prognoza za pacijente sa Bellovom paralizom je općenito dobra. Stepen oporavka određuje stepen oštećenja živaca. Do poboljšanja dolazi postepeno, a vrijeme oporavka varira. Sa ili bez liječenja, većina ljudi počinje da se oporavlja u roku od 2 tjedna od početne pojave simptoma, a većina se potpuno oporavlja, vraćajući se normalnom funkcioniranju u roku od 3 do 6 mjeseci.

Međutim, kod nekih pacijenata simptomi mogu trajati duže. U rijetkim slučajevima, simptomi možda nikada neće potpuno nestati. U rijetkim slučajevima, poremećaj se može ponoviti na istoj ili suprotnoj strani lica.

Trenutno se provode istraživanja o poremećajima mozga i nervnog sistema, uključujući Bellovu paralizu. Neki od ovih istraživačkih programa fokusirani su na učenje više o okolnostima koje dovode do oštećenja živaca i stanja koja uzrokuju ozljede i oštećenja živaca. Znanje stečeno istraživanjem može pomoći naučnicima da pronađu definitivan uzrok Bellove paralize, što će omogućiti razvoj novih efikasnih tretmana za ovu bolest.

Oštećenje facijalnog živca jednostrane prirode, koje je rezultat mehaničkog oštećenja ili tumora, u medicini je poznato kao Bellova paraliza. Ovo je akutna bolest. Po pravilu, nestaje sam od sebe. U nekim slučajevima potrebna je dodatna pomoć u terapiji lijekovima. U ovom članku ćemo detaljnije govoriti o ovoj patologiji, njenim glavnim simptomima i predloženim metodama liječenja.

opće informacije

Bellova paraliza se odnosi na oštećenje facijalnog živca, koje karakterizira poremećaj primarnih funkcija mišića lica uslijed djelovanja različitih faktora. Bolest je pretežno jednostrane prirode i javlja se u apsolutno bilo kojoj dobi (obično između 15 i približno 40 godina). Muškarci i žene podjednako su podložni ovoj bolesti.

U pravilu, patologija ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Nestaje sam od sebe za 1-8 sedmica, jer je upravo to vrijeme potrebno za potpuno obnavljanje funkcija facijalnog živca. Starijim pacijentima može biti potrebno više vremena.

Uzroci

Pouzdani razlozi razvoja patologije i dalje nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci su uvjereni da je mehanizam njegovog pojavljivanja direktno povezan s oticanjem facijalnog živca, koje nastaje kao rezultat kvara imunološkog sistema ili virusne infekcije.

Često formiranje ove bolesti povlači infekciju. Osim toga, mehanička oštećenja i hipotermija tijela mogu djelovati kao provocirajući faktori.

Komplikacije određenih bolesti, uključujući upale srednjeg uha, zauške i upalne procese u mozgu, također često izazivaju Bellovu paralizu. Uzroci bolesti ponekad leže u ubrizgavanju tableta protiv bolova u takozvani donji alveolarni nerv.

Kliničke manifestacije

Najtipičnijim slučajem oštećenja facijalnog živca smatra se kršenje inervacije mišića lica u jednoj od polovica lica (bilateralno oštećenje dijagnosticira se izuzetno rijetko). U prvim danima bolesti pacijenti se obično žale na jake glavobolje i nelagodu u predjelu uha ili vilice. Općenito, Bellova paraliza ima vrlo karakteristične manifestacije:

• Intenzivne glavobolje.
• Poremećaj proizvodnje suzne tečnosti.
• Poremećaj osećaja ukusa.
• Paraliza mišića lica.
• Proširenje palpebralne pukotine (osoba ne može zatvoriti zahvaćeno oko).

Dijagnostika

Bellovu paralizu ne treba zanemariti. Simptomi bi trebali upozoriti svakog pacijenta i postati razlog za savjetovanje s liječnikom. Prilikom pregleda, specijalista detaljno pregleda anamnezu pacijenta i obavlja fizički pregled. Osim toga, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

Bellova paraliza: konzervativna terapija

Naknadne taktike liječenja odabiru se na osnovu stupnja oštećenja samog živca. Ako su primarne funkcije očuvane, pacijent može u potpunosti obnoviti svoje zdravlje za samo nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima propisana je terapija lijekovima ili kirurška intervencija.

Tradicionalno liječenje uključuje primjenu glukokortikoida u ranim fazama. Ovi lijekovi se primjenjuju u roku od 48 sati nakon pojave početnih simptoma bolesti. Zahvaljujući njima, moguće je smanjiti trajanje i težinu preostale paralize. U ovom slučaju, prednizolon se smatra najefikasnijim. Tok tretmana traje nedelju dana, zatim se doza leka smanjuje i terapija se produžava za još 14 dana.

Kako bi spriječili isušivanje rožnice, liječnici propisuju instilaciju izotonične otopine. Sedmi dan se propisuju vitaminski preparati, a 10. dan lijekovi za poboljšanje provodljivosti direktno duž nerva.

Kada je potrebna operacija?

Ako znakovi patologije traju duže od mjesec dana, liječnik odlučuje o hirurškoj intervenciji. Ako ovu operaciju odgađate na duže vrijeme (više od tri mjeseca), povećava se vjerovatnoća da će paraliza potrajati do kraja života.

Specijalisti, u pravilu, pribjegavaju takozvanoj mikroskopskoj dekompresiji facijalnog živca. Tokom zahvata, hirurg uklanja kost koja pokriva facijalni nerv kako bi otkrio njegovu ovojnicu. Za brže vraćanje zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima se dodatno koristi električni stimulator.

Narodni lijekovi

Danas ne samo terapija lijekovima pomaže u borbi protiv takve patologije kao što je Bellova paraliza. Liječenje narodnim lijekovima, zajedno s uzimanjem lijekova, pomaže bržem obnavljanju normalne mišićne aktivnosti.

Bellova paraliza se smatra prilično ozbiljnom patologijom. Ponekad bolest prolazi sama od sebe, au nekim slučajevima zahtijeva kompetentan medicinski tretman. Ako pacijentu nije propisana terapija na vrijeme, povećava se rizik od komplikacija, uključujući atrofiju mišića lica.

Prije svega, trebali biste odlučiti koja bolest u modernoj medicini ima tako nevjerovatno ime kao što je "Bellova paraliza". Dakle, ovdje je riječ o značajnoj leziji facijalnog živca, koja može biti posljedica ozljede, tumora, operacije i infekcije, a karakteristična crna anomalija je da je izražena samo na jednoj strani lica, kao da je iskrivljena. njegova simetrija i primjetno je iskrivljuje. Ova bolest i dalje ostaje misterija s kojom se bore mnogi naučnici, ali je samo jedno jasno: Bellova paraliza se javlja u akutnom obliku i izražava se vizuelnim spuštanjem ugla usana sa preovlađujućim otežanim govorom, jedenjem i treptanjem. . Ova se bolest često izbjegne bez ozbiljne medicinske intervencije, jer u većini slučajeva prolazi bez recidiva ili upala, iako neobična grimasa na licu može dugo trajati i donijeti mnogo neugodnosti pacijentu.

Uzroci paralize još uvijek nisu jasni, ali ono što iznenađuje je da se u tijelu uočavaju samo promjene na facijskom živcu, a ne unutrašnji upalni procesi. Liječnici sugeriraju da izobličenje facijalnog živca može biti povezano s otokom, a češće se javlja na slabim mišićima lica jedne polovine lica. Dakle, koja je suština ove patologije? Počnimo s činjenicom da se Bellova paraliza razvija u akutnom obliku, jer svi simptomi postaju očigledni već treći dan. Dakle, prvog dana bol u uhu može se pogoršati, ali će najvjerovatnije njegovo žarište biti locirano iza uha. Može doći i do poremećaja ukusa na polovini jezika. Međutim, ovdje postoji opći obrazac: ako se u roku od jedne decenije od datuma otkrivanja prvog simptoma ne primjete opipljiva poboljšanja, tada bolest može trajati nekoliko mjeseci, a ako se u prvoj nedjelji bolesti pacijentu dijagnosticira kod nepotpune paralize, ovo je povoljan faktor za brzo izlječenje.

Kada su svi simptomi patologije Bellove paralize očigledni, liječenje treba započeti odmah. Opća terapija uključuje čvrsti zavoj za zaštitu očiju noću, intenzivnu masažu paraliziranih mišića lica i redovite ljepljive zavoje za sprječavanje hiperekstenzije paraliziranih mišića. Također je preporučljivo uzimati 80 mg prednizona pet dana, jer može značajno ubrzati oporavak, vraćajući mišiće lica u normalu.

Međutim, postoje i drugi sumnjivi razlozi za progresiju ove bolesti. Bellova paraliza može biti posljedica tumora i srčanog udara, kao i mnogih drugih fizioloških abnormalnosti.

Ali ipak, s pravom primjećujemo da ova bolest ne donosi fizičku patnju pacijentu, već značajno dodaje emocionalne komplekse, prisiljavajući pacijenta da se stalno gleda u ogledalo, doživljavajući akutnu nelagodu od svog izgleda. Vrlo često mnogi pacijenti ne odu kod doktora sa problemom, već pokušavaju sami da otklone vidljive znakove ove bolesti. U svojim postupcima često pribjegavaju dokazanoj tradicionalnoj medicini ili uzimanju sumnjivih dodataka prehrani. No, unatoč moći alternativne medicine i gorljivom vjerovanju u razne dodatke prehrani, neophodno je otići liječniku i dobiti razuman savjet u vezi s vlastitim zdravstvenim stanjem. Uostalom, samo kvalificirani pristup bolesti može značajno olakšati njezin tijek i značajno ubrzati dugo očekivani oporavak, tako da liječnici ostaju vodeće mišljenje, na koje se vrijedi osloniti.

Mogući uzroci bolesti

Bellova paraliza nastaje zbog upale i otoka živca, što nastaje u slučaju virusne infekcije ili poremećaja u imunološkom sistemu.

Upala facijalnog živca može biti izazvana pritiskom na njega i ishemijom u nervnom kanalu temporalnog dijela kosti. Bellov sindrom je povezan s ozljedama, hipotermijom i bolestima koje mogu utjecati na njegovu pojavu: dijabetes, HIV, moždani udar, tumori, apscesi.

Ne zaboravite na nasljednu predispoziciju. Tačni razlozi nisu u potpunosti shvaćeni.

Prvi znaci i klinika poremećaja

Prvi znak bolesti je osjećaj utrnulosti u polovici lica. Postoji osjećaj da usne i jezik "ne slušaju" Poteškoće se javljaju u razgovoru, nemoguće je normalno se nasmiješiti, namrštiti ili čak zatvoriti oči.

Postupno se javlja bol iza uha - ova simptomatologija može se povećati za 1-2 dana ili se pojaviti brzo (2 sata prije potpune paralize). Paraliza se obično javlja iznenada i razvija se u roku od 48 sati.

Karakteristika bolesti je brzo povećanje simptoma. Kako se razvija upala facijalnog živca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• izobličenje i slabost mišića lica;
• palpebralna pukotina se širi do takvog stanja da se oko ne može zatvoriti. Nabori na čelu iznad oka su zaglađeni;
• bol iz uha prelazi u kut usana, nasolabijalni nabor je zaglađen, pa pljuvačka teče iz ugla usta;
• osjeća se utrnulost i težina mišića lica, njihova osjetljivost se ne gubi;
• dolazi do gubitka ukusa.

Na zahvaćenoj strani nema izraza lica, a na suprotnoj strani ponekad dolazi do jake kontrakcije mišića. Obično se znaci paralize jasno pojavljuju ujutro.

Vrste patologije

Paraliza facijalnog živca ima nekoliko vrsta lezija. Najpoznatiji je periferni neuritis, kada se otkrije intrakranijalno oštećenje perifernog živca na licu i njegova paraliza u koštanom kanalu temporalne kosti.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Pružanje pomoći kod kuće

Da biste ublažili patnju i ublažili neke simptome neuritisa lica kod kuće, trebali biste koristiti kapi za oči i obloge ako vam se oči osuše.

Tople, vlažne peškire treba staviti na lice kako biste ublažili bol. Možete raditi masažu lica i vježbe za stimulaciju mišića lica. Treba ih izvoditi tri puta dnevno, postepeno komplicirajući i povećavajući trajanje svake vježbe.

Metode liječenja

U većini slučajeva, paraliza prolazi sama od sebe u roku od nekoliko sedmica. Ako se to ne desi, lekar propisuje lekove.

Cilj uzimanja lijekova je potpuno izlječenje bolesti. Ako je paraliza potpuna, potrebno je uraditi elektromiografiju i studije nervnog provodljivosti. Ako se ne pokvari, onda je garancija potpunog izlječenja 90%, u ostalim slučajevima pozitivan rezultat ne prelazi 20%.

Liječenje patologije uključuje konzervativnu metodu i operaciju. Terapija lijekovima uključuje lijekove, zaštitu očiju, vježbe za jačanje mišića i fizikalnu terapiju.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje neuritisa lica zasniva se na uzimanju različitih lijekova:

Da biste zaštitili svoje oči, trebalo bi da nosite naočare ili povez za oči, posebno dok spavate. Na bradu se postavlja udlaga koja podržava donju vilicu.

Fizioterapeutske procedure uključuju tretman infracrvenim laserom i ultrazvuk hidrokortizonom. Ovi tretmani pomažu ne samo u ublažavanju simptoma, već i u potpunom prevladavanju Bellove paralize. Osim toga, preporučuju se terapeutske vježbe, akupunktura i masaža okovratnog područja.

Operacija

Operacija se koristi ako znaci bolesti traju duže od mjesec dana. Ako se operacija odgodi više od tri mjeseca, patologija može ostati do kraja života.

Operacija uključuje mikroskopsku dekompresiju facijalnog živca. U operaciji, kirurg uklanja kost koja prekriva facijalni nerv, otkrivajući njegovu ovojnicu.

Za ubrzanje oporavka koristi se električni stimulator. Nakon intervencije propisuju se posebne vježbe za sve mišiće lica, što pomaže pacijentu da se potpuno oporavi. Pacijentima koji boluju od bolesti duže od dvije godine i čiji mišići lica ne funkcionišu indikovana je plastična rekonstrukcija koja se izvodi transpozicijom zdravog živca.

etnonauka

Korištenje tradicionalnih metoda zajedno s terapijom lijekovima pomaže u brzom obnavljanju aktivnosti mišića lica. Ovdje se koriste sljedeće metode:

Moguće komplikacije

Prognoza za izlječenje zavisi od stepena oštećenja nerava. Očuvanje bilo koje funkcije omogućava potpuni oporavak nakon nekoliko mjeseci. Pravovremeno i ispravno liječenje, prema statistikama, daje 75% slučajeva oporavka.

Kod traumatskih i tumorskih lezija prognoza za oporavak je nepovoljnija nego kod hipotermije. Bolest se može vratiti i zahvatiti drugu polovinu lica u 10% slučajeva. Ponovljene egzacerbacije će biti teže.

Rezidualne promjene nastaju kod potpunog oštećenja mišića, ako je bol lokaliziran izvan uha, kod dijabetesa i hipertenzije, kod pacijenata starijih od 60 godina. Najčešća komplikacija patologije je izostanak remisije tokom dužeg perioda. Ako je oštećenje živaca nepovratno, tada simptomi bolesti ostaju kod pacijenta doživotno, značajno smanjujući kvalitetu života.

Nepovoljna posljedica su nekontrolisane kontrakcije mišića, iako se mišićne funkcije vraćaju, ali osmijeh izaziva nevoljno zatvaranje oka.

Najozbiljnija komplikacija je gubitak vida. To se događa zbog činjenice da se rožnica oka suši i inficira patogenom mikroflorom zbog nedostatka normalne funkcije kapaka.

U svrhu prevencije

Kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju jačanje imunološkog sistema, izbjegavanje hipotermije i propuha, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i oprez kod traumatskih ozljeda mozga.

Jedno od sredstava prevencije je jačanje mišića lica gimnastikom. Moramo preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i liječiti bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Nakon što ste otkrili prve znakove oštećenja, odmah se obratite neurologu. Pravovremeno liječenje pomoći će da se u potpunosti nosi s bolešću i izbjegne komplikacije.

Pojam Bellova paraliza definira neurološko oboljenje koje karakterizira iznenadni gubitak funkcionalne aktivnosti facijalnog živca (VII kranijalni živci), pretežno s jedne strane. Bolest je prilično raširena i javlja se kod ljudi mlađe radne dobi.

Bellov sindrom je najčešći oblik oštećenja facijalnog živca s njegovom paralizom. Javlja se u 23 slučaja na 10.000 ljudi. Bolest je prvi opisao škotski fiziolog Charles Bell u 19. vijeku.

Uzroci i mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja (patogeneze) Bellove paralize danas nije pouzdano proučen. Takođe, tačan uzrok bolesti ostaje nepoznat. Smatra se da važnu ulogu u razvoju paralize ima određena nasljedna predispozicija, u kojoj je poremećena funkcionalna aktivnost gena odgovornih za stanje facijalnog živca. Prilikom proučavanja VII para kranijalnih živaca nije bilo moguće uočiti očigledne morfološke promjene, osim rijetkih i blagih upalnih znakova.

Zbog prisutnosti rijetkih manjih upalnih manifestacija, Bellov sindrom se naziva i neuritis lica.

Klinika

Bellov sindrom je akutni patološki proces. Razvija se iznenada, obično u pozadini potpunog zdravlja. Kliničke manifestacije dostižu svoj maksimum nakon 48 sati. Na samom početku se ponekad može javiti bol iza ušiju, pojačan sluh (hiperakuza) i gubitak osjetljivosti okusa. Tada dolazi do oštrog slabljenja mišića lica na zahvaćenoj strani. Ako se od bolesne osobe zamoli da podigne obrve i pokaže zube (ceri se), onda to neće moći učiniti na zahvaćenoj strani lica. Općenito, tok Bellovog sindroma je povoljan. U 80% slučajeva prati ga potpuni oporavak i vraćanje funkcionalnog stanja facijalnog živca. U 20% slučajeva mogu se razviti degenerativne promjene u nervnim vlaknima uz poremećeno provođenje impulsa i uporno oštećenje pokreta mišića lica.

Dijagnostika

Dijagnozu Bellovog sindroma postavlja neurolog. U većini slučajeva nije teško izvući ispravan zaključak. Budući da jednostrana paraliza mišića lica može nastati s razvojem hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara (moždani udar je težak patološki proces praćen odumiranjem dijela moždanog tkiva). Za to se, pored neurološkog pregleda (utvrđivanje promjena u osjetljivosti kože i izraženosti različitih refleksa), propisuje objektivni pregled sa snimanjem mozga. U modernim klinikama za to se koristi CT (kompjuterska tomografija).

Tretman

Terapijske mjere za Bellov sindrom usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenta. Da biste to učinili, propisane su mjere zaštite očiju od isušivanja i ulaska stranih predmeta u njih, posebna masaža mišića lica i nanošenje udlage koja sprječava opuštanje donjeg dijela lica. Za smanjenje težine upalne reakcije koja može pratiti paralizu facijalnog živca koristi se hormonski protuupalni lijek prednizolon (derivat glukokortikosteroidnih hormona) koji se propisuje kratkim terapijskim tokom od oko 10 dana. Obično, tokom ovog vremenskog perioda, znaci bolesti postepeno slabe i nestaju. Postoje preporuke za hirurško liječenje Bellovog sindroma, koji uključuje dekompresiju facijalnog živca. Međutim, efikasnost hirurške invazivne intervencije je do danas nedokazana. Postoji mišljenje da manipulacija može pogoršati tok bolesti.

Prognoza u 80% slučajeva sa Bellovim sindromom je povoljna. Rezultat bolesti je oporavak i potpuna obnova funkcionalnog stanja facijalnog živca.