Simptomi tirotoksikoze. Tireotoksikoza štitne žlijezde - šta je to? Simptomi, uzroci i liječenje. Komplementarni i alternativni tretmani kod kuće

Uzrok razvoja kliničkih znakova tireotoksikoze je pojačan protok hormona štitnjače u krv, proizvodnja TSH se uvijek smanjuje. Kod žena, pored tipičnih opcija, može postojati i tireotoksikoza izazvana lijekovima u menopauzi (hipertireoza).

skoro svi sistemi menjaju svoj rad:

• kardiovaskularni - ubrzanje pulsa, promjena pritiska, poremećaj ritma, zatajenje srca;
• nervozni - povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj stalne anksioznosti, straha, plačljivosti, ubrzanog govora, kršenja redoslijeda razmišljanja, sposobnosti koncentracije, promjene raspoloženja, drhtanja ruku, nesanice;
• respiratorni - otežano disanje, nedostatak zraka, netolerancija na začepljenost;
• probavni - napadi gladi, česte stolice, bol u trbuhu;
• mišićno-skeletni - slabost, brzi zamor mišića, niska tolerancija na vježbe, osteoporoza s bolovima u kostima, česti prijelomi;
• vizualno - ispupčene oči, s karakterističnim sjajem, oteklinama i podočnjacima;
• koža - vruća i vlažna, tanka i lomljiva kosa i nokti, odvajanje nokatne ploče;
• seksualne - neredovne, bolne i oskudne menstruacije, neplodnost;
• endokrini - kršenje metabolizma ugljikohidrata s povećanjem šećera u krvi ili neadekvatnim odgovorom na tjelovježbu.

Kod žena u menopauzi: valunge se intenziviraju i učestalije, praćene zimicama, poremećaji srca i nervnog sistema dovode do razvoja toksične kardiomiopatije i neuroze, provociraju zajednički tok menopauze i hipertireoze.

Kod tireotoksikoze uzrokovane lijekovima: Posebno se manifestuje u neovlašćenoj upotrebi droga, postoje slučajevi iznenadnog zastoja srca kod onih koji su uzimali velike doze levotiroksina.

Zdravstvene implikacije: kod nekih pacijenata slabost mišića napreduje ubrzanim tempom, njena ekstremna manifestacija je hipokalemijska paraliza. Zaustavljanje disanja može biti fatalno. Međutim, takve manifestacije mogu biti jedini simptomi bolesti štitnjače. Specifična komplikacija koja je tipična samo za žene je kriza.

Dijagnoza bolesti: test krvi na TSH i hormone štitnjače, ultrazvuk, EKG, scintigrafija sa radioizotopima, biopsija. Posljednje dvije studije su indicirane samo ako postoji sumnja na mogućnost tumorske lezije štitne žlijezde.

Liječenje tireotoksikoze. Konzervativna terapija se provodi lijekovima koji inhibiraju aktivnost stvaranja hormona, na primjer, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Sprječavaju nakupljanje joda u štitnoj žlijezdi, potrebni su za stvaranje hormona.

Pacijentima su prikazani i beta-blokatori - Anaprilin, Metoprolol ili Atenol.

Ne-drogama uključuje sanatorijsko liječenje u kardiološkim odmaralištima uz imenovanje žalfije ili četinara, radonske kupke, kišne i kružne tuševe. Termalni i električni postupci su kontraindicirani.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde: neefikasnost terapije lijekovima; netolerancija na tireostatike; pojedinačni čvor; prekomjerni rast dijela organa/režnja. U tim slučajevima, djelomično uklanjanje može dovesti do vraćanja normalnog nivoa hormona u krvi.

Prijem radioaktivnog joda može se propisati istovremeno s tireostaticima kako bi se njihova doza postepeno smanjivala. Radiojod prodire u štitnu žlijezdu i akumulira se uglavnom u stanicama s povećanom aktivnošću.

Pročitajte više u našem članku o tireotoksikozi, njenim simptomima kod žena i liječenju.

Pročitajte u ovom članku

Simptomi tirotoksikoze i nivo TSH

Razlog za razvoj kliničkih znakova tireotoksikoze je povećan protok hormona štitnjače u krv. Budući da postoji inverzna veza između njihovog nivoa i proizvodnje tireostimulirajućeg hormona (TSH), proizvodnja TSH se uvijek smanjuje. Kod žena, pored tipičnih opcija, može postojati i tireotoksikoza izazvana lijekovima u menopauzi (hipertireoza).

Za bolesti štitne žlijezde

Raznolikost manifestacija tireotoksikoze povezana je s ulogom hormona štitnjače u tijelu. Gotovo svi sistemi mijenjaju svoj rad:

• kardiovaskularni - ubrzanje pulsa, povećanje gornjeg (sistoličkog) i smanjenje donjeg (dijastoličkog) tlaka s povećanjem pulsa, povećanje brzine kretanja krvi, poremećaj ritma koji se teško liječi (konstantan tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija, treperenje atrija), zatajenje srca, napadi angine;
• nervoza - povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj stalne anksioznosti, strah (smrt, skučeni prostori, boravak u javnosti), anksioznost, plačljivost, nervoza, ubrzan govor, poremećen redosljed razmišljanja, sposobnost koncentracije, promjene raspoloženja, drhtanje ruku, nesanica ;

• respiratorni - otežano disanje, smanjenje plućnog volumena disanja, stalni nedostatak zraka, loša tolerancija na začepljenost;
• probavni - napadi gladi, česte stolice, bolovi u trbuhu, u teškim slučajevima povećava se jetra i pojavljuje se žutica. kod starijih pacijenata postoji nizak apetit do potpune averzije prema hrani;
• mišićno-koštani - slabost, umor mišića, niska tolerancija na vježbe (teško hodanje, penjanje uz stepenice, nošenje teških stvari, ustajanje sa stolice), osteoporoza (niska gustina kostiju) s bolovima u kostima, česti prijelomi;
• vizualni - zbog oticanja tkiva iza očnih jabučica pomiču se prema naprijed i lice pacijenta poprima tipičan izgled - izbuljene oči, karakterističnog sjaja, otoka i tamnih krugova ispod očiju, palpebralna pukotina je povećana zbog kontrakcije mišići gornjeg kapka, rijetko treptanje, lagano drhtanje očnih kapaka;
• koža - vruća i vlažna, tanka i lomljiva kosa i nokti, odvajanje nokatne ploče od kreveta, oticanje nogu;
• urinarni - često i obilno mokrenje;
• seksualne - neredovne, bolne i oskudne menstruacije, mogu biti praćene teškim predmenstrualnim sindromom s mučninom, povraćanjem, slabošću mišića, nesvjesticom, neplodnošću;
• endokrini - kršenje metabolizma ugljikohidrata s povećanjem šećera u krvi ili neodgovarajućim odgovorom na tjelovježbu (promjene u toleranciji glukoze), adrenalna insuficijencija zbog brzog uništavanja hormona.

Preporučujemo da pročitate članak o. Iz nje ćete naučiti o uzrocima subkliničke tireotoksikoze, simptomima nodularne strume, znakovima kod žena u trudnoći, kao i o dijagnozi, liječenju i pravilnoj prehrani tireotoksikoze.

Pritisak se u početku povećava zbog sistoličkog indikatora, ako se ne pruži pomoć, onda se smanjuje do stanja šoka. Teški napad može imati nepovratne posljedice.

Dijagnoza bolesti

Kada se otkrije hipertireoza, uzimaju se u obzir karakteristični simptomi, ali je moguće potvrditi dijagnozu tek nakon pregleda. Pacijentima se propisuje:

• test krvi na TSH i hormone štitnjače - TSH je smanjen, a tiroksin i trijodtironin su povećani;
• pomaže u otkrivanju čvora, ciste, kao i u mjerenju veličine organa;
• EKG je neophodan za proučavanje poremećaja ritma, prisutnosti hipertrofije (zadebljanja) miokarda, preopterećenja srca;
• scintigrafija s radioizotopima određuje stupanj aktivnosti čvora i okolnog tkiva;
• biopsija pokazuje iz kojih ćelija se formira čvor.

Posljednje dvije studije su indicirane samo ako postoji sumnja na mogućnost tumorske lezije štitne žlijezde.

Liječenje tireotoksikoze

Konzervativna terapija provodi se lijekovima koji potiskuju aktivnost stvaranja hormona. Zovu se tireostatici. Najpropisivaniji od njih su Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Sprječavaju nakupljanje joda u štitnoj žlijezdi, potrebnog za stvaranje hormona.

Pacijentima su također prikazani beta-blokatori, jer smanjuju manifestacije tireotoksikoze. Posebno je važan njihov normalizujući učinak na krvni pritisak i rad srca. Većina pacijenata, kada se ovi lijekovi dodaju terapiji, primjećuje poboljšanje dobrobiti čak i uz visoku koncentraciju hormona štitnjače.

Neljekovite vrste uključuju sanatorijsko liječenje u kardiološkim odmaralištima uz imenovanje žalfije ili četinara, radonske kupke, kišne i kružne tuševe. Termalni i električni postupci su kontraindicirani.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde su:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• netolerancija na tireostatike;
• pojedinačni čvor;
• prekomjeran rast dijela organa (jedan režanj).

U tim slučajevima, djelomično uklanjanje može dovesti do vraćanja normalnog nivoa hormona u krvi. Ako je zahvaćen veliki dio žlijezde ili postoji prekomjerno povećanje sa kompresijom okolnih tkiva, onda se radi subtotal (ne preostaje više od 5 g iz svakog režnja) resekcija (uklanjanje). Ova vrsta liječenja je rjeđe praćena relapsom tireotoksikoze nego parcijalnom, ali pacijentima je doživotno potrebna nadomjesna terapija levotiroksinom.

Dijeta za probleme sa štitnom žlijezdom

Kod prekomjernog stvaranja hormona u ishranu je potrebno uključiti namirnice koje blokiraju dotok joda u štitnu žlijezdu, odnosno djeluju kao tireostatici. Poželjno je da ih dnevno bude najmanje 300 g. Možete odabrati bilo koji proizvod koji se dobro podnosi, ali je optimalno da ih naizmjenično koristite nekoliko.

Na listi su biljke koje se odnose na mahunarke i krstarice, kao i koje sadrže bioflavonoide:

• kupus - karfiol, bijeli kupus, brokula, prokulica, keleraba, brokula;
• zelje - potočarka, spanać;
• repa, rotkvica, daikon, rotkvica;
• grašak, grah, soja, kikiriki;
• breskve, jagode.

Povrće i voće treba jesti sirovo ili minimalno kuvano, a mahunarke prethodno namočiti preko noći i dobro prokuhati. Kao izvor proteina pogodno je nemasno meso piletine, ćuretine, ribe (samo riječno meso ne više od 2 puta sedmično). Iz prehrane se isključuju uzbudljiva pića s kofeinom (jaki čaj, kafa, kakao), alkohol, začinjena jela i začini. Plodovi mora, alge i orašasti plodovi se ne preporučuju kod tireotoksikoze.

Tireotoksikoza uzrokuje poremećaj rada gotovo svih organa. Najveći negativan uticaj ima na srce i nervni sistem, metaboličke procese. Kod žena je menstrualni ciklus poremećen, menopauza je teža.

Ljekovita varijanta bolesti javlja se s predoziranjem analoga tiroksina ili samoliječenjem pretilosti. Za dijagnozu se uzima u obzir smanjenje TSH i povećanje razine hormona štitnjače. Terapija se provodi tireostaticima, radioaktivnim jodom ili se odstranjuje dio žlijezde. Potrebna je posebna dijeta.

Koristan video

Pogledajte video o tireotoksikozi kod žena i muškaraca:

At tireotoksikoza višak hormona štitnjače ulazi u krvotok i posljedice koje oni inače izazivaju se pogoršavaju. Intenzitet metabolizma u tijelu se povećava nekoliko puta. Uprkos stalnom prejedanju, pacijenti se ne popravljaju, već, naprotiv, gube na težini. Mnogi pacijenti sa tireotoksikoza primijetiti stalnu žeđ, obilno mokrenje i. Ponekad se takvi pacijenti dugo liječe na odjelima gastroenterologije ili kardiologije prije nego što se postavi ispravna dijagnoza. Dolazi do promjena na kardiovaskularnom i centralnom nervnom sistemu. Termoregulacija je poremećena.

Doktor može posumnjati ireotoksikoza prema izgledu i karakterističnom ponašanju pacijenta. Dijagnoza se zasniva na proučavanju funkcije štitnjače i određivanju nivoa njenih hormona u krvi. Lekar će preporučiti uzimanje krvi na hormone. Kod tireotoksikoze nivo TSH je smanjen, a nivoi T3 i T4 povećani.

Da se razjasni bolest na čijoj se pozadini razvila tireotoksikoza, liječnik može propisati sljedeće studije: ultrazvuk štitne žlijezde, skeniranje (scintigrafija) štitne žlijezde radioaktivnim ili tehnecijem, tankoiglama aspiraciona biopsija štitne žlijezde (sakupljanje stanica iz bilo kojeg dijela štitne žlijezde tankim iglu u svrhu naknadnog pregleda pod mikroskopom), određivanje nivoa antitijela na strukture štitne žlijezde i antitijela na receptore tireostimulirajućeg hormona, kompjuterski ili (u slučaju endokrinog oštećenja oka ili ako je oboljenje hipofize sumnjivo).

Uzroci

tireotoksikoza ovo je sindrom (skup simptoma) koji može postati manifestacija sljedećih bolesti: difuzna toksična struma, nodularna (multinodularna) struma, autoimuna (tireotoksična faza).

Vrlo rijetko se sekundarna tireotoksikoza dijagnosticira na pozadini adenoma hipofize. Tireostimulirajući hormon (TSH) normalno sintetizira hipofiza i kontrolira rad štitne žlijezde. Kod tumora hipofize se izlučuje u višku i dolazi do stalne stimulacije štitne žlijezde i proizvodnje njenih hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Simptomi tireotoksikoze

gubitak težine,
- kardiopalmus,
- osećaj toplote u telu,
- drhtanje (drhtanje) tijela, a posebno prstiju,
- pojačano znojenje,
- česte tečne stolice
- povećana razdražljivost i umor,
- netolerancija na zagušljivost,
- kršenje pažnje i pamćenja;
- nemir
- kršenje menstrualnog ciklusa kod žena do amenoreje,
- smanjen libido kod muškaraca.

Neki pacijenti imaju "očne simptome" u obliku egzoftalmusa "izbočenja" oka prema naprijed. Egzoftalmus je uzrokovan oticanjem tkiva orbite (svega što okružuje oko) i manifestuje se sljedećim simptomima: proširenje palpebralne pukotine s pojavom bijele trake između šarenice i gornjeg kapka, rijetko treptanje kapaka i kršenje sposobnosti fiksiranja pogleda na blizinu.

Osim simptoma tireotoksikoze, najčešće se javljaju i manifestacije osnovne bolesti u vidu gušavosti (otok vrata u predjelu štitne žlijezde), bol i nelagoda u vratu, otežano gutanje, disanje, promuklost. , itd.

Prema težini razlikuju se: tireotoksikoza blage, umjerene i teške.

Šta možeš učiniti

Ako osjetite bilo koji od gore opisanih simptoma, potražite medicinsku pomoć što je prije moguće.

Šta doktor može

Postoje tri glavna načina liječenja tireotoksikoze: medicinski, kirurški i liječenje radioaktivnim jodom.

Uz konzervativno liječenje, propisuju se tireostatski lijekovi koji potiskuju aktivnost štitne žlijezde. Takva terapija zahtijeva pažljivu i pravovremenu primjenu lijeka i redovne posjete. Lekovi takođe pokušavaju da nadoknade disfunkcije centralnog nervnog sistema, hipotalamusa, autonomnog nervnog sistema.

Liječenje radioaktivnim jodom sastoji se od uzimanja tekućine ili kapsule koja sadrži radioaktivni jod. Jednom u tijelu, jod se nakuplja u stanicama štitne žlijezde, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom. Najčešća komplikacija liječenja radioaktivnim jodom je smanjena funkcija štitnjače. U takvim slučajevima potrebna je doživotna nadomjesna terapija hormonima štitnjače.
Hirurško liječenje je indicirano u slučajevima neuspjeha konzervativnog liječenja, kao iu prisustvu značajnog povećanja štitaste žlijezde, sumnje na maligni tumor ili retrosternalne strume.

Mnogi ljudi su upoznati s konceptom "toksikoze". Najčešće, to je ono što nazivaju trovanjem tijela: ipak, toksin je otrov, a dijagnoza koja završava na "oz" nije ništa drugo do nakupljanje u tijelu, u ovom slučaju toksina ili otrova. . Naravno, najčešće na pamet padaju akutna trovanja, crijevne infekcije. Ali ispostavilo se da vitalne supstance - jednostavna jedinjenja ili hormoni - takođe mogu imati istinski toksični efekat.

Svima je poznato da kod dijabetes melitusa visok nivo šećera u krvi štetno djeluje na ćelijske membrane. Ovo stanje se naziva hiperglikemija, a sva terapija dijabetesa usmjerena je na održavanje njegove normalne koncentracije. Samo se time izbjegavaju ozbiljne komplikacije, poput dijabetičke retinopatije, kod koje je zahvaćena mrežnica, i polineuropatije, kod koje je osjetljivost smanjena i izopačena.

Ali postoje tvari čija je koncentracija u krvnoj plazmi izuzetno mala, a njen višak prijeti teškim poremećajima. Ova stanja uključuju mnoge endokrine bolesti. Na primjer, adenom hipofize proizvodi višak hormona rasta u krv, uzrokujući akromegaliju. Tumor kore nadbubrežne žlijezde manifestira se sindromom sekundarnog hiperkortizma o kojem smo pisali ovdje. A tireotoksikoza štitne žlijezde - šta je to? Na ovo pitanje postoji jednostavan odgovor: to je samo polagano "sagorevanje" osobe, doslovno, ubrzavanjem svih njegovih biohemijskih procesa. Ali pre svega....

Tireotoksikoza: šta je to bolest?

Tireotoksikoza je patološko stanje u kojem postoji konstantan višak hormona štitnjače u perifernoj krvi. Ovaj višak se javlja u samoj patologiji štitne žlijezde i, u pravilu, ne otkrivaju ga toliko liječnici fizičkim pregledom, ili namjernim slanjem pacijenta na pretrage.

Najčešće, pacijent lično pronalazi znakove tireotoksikoze, jer svako ima ogledalo kod kuće. Budući da je povećana koncentracija hormona štitnjače praćena njegovom hiperplazijom, odnosno povećanjem, tireotoksikoza se najčešće javlja u sprezi sa gušavošću, koja je difuzne prirode.

Dakle, odgovarajući na pitanje šta je tireotoksikoza, može se odgovoriti i da je to klinički i biohemijski sindrom koji se javlja uglavnom kod žena i nastaje kao rezultat hiperprodukcije hormona štitnjače uvećanim (hiperplastičnim) tkivom štitnjače u difuznoj toksičnoj strumi ( DTG).

u početnoj fazi, povećanje štitne žlijezde može biti beznačajno

Uzroci

Tireotoksikoza ima drugo ime - hipertireoza. Ove dvije riječi mogu zamijeniti jedna drugu i, naravno, ovo stanje se može razviti ne samo kod DTG (difuzne toksične strume). Samo što je kod žena bolest najčešći uzrok povećanja nivoa hormona u krvi. Tireotoksikoza s difuznom strumom je klasik "ženske štitne žlijezde". Ali morate imati na umu da postoje i druga stanja koja mogu dovesti do ovih simptoma:

• Nodularna struma. Uz to, odvojeni "vrući" čvorovi u tkivu štitnjače su hormonski aktivni. Raznovrsna nodularna struma je toksični adenom, kada postoji samo jedan čvor.

U isto vrijeme, ne treba se čuditi dijagnozi "adenoma" kod žene: na kraju krajeva, ovo je univerzalni naziv za tumor žljezdanog tkiva, u ovom slučaju, štitne žlijezde;

• Autoimuna tireotoksikoza: kod nje je žlijezda u stanju upale;
• Onkologija (karcinom štitne žlijezde).

Uobičajeni uzroci i faktori nastanka, uprkos dugoj istoriji proučavanja i karakterističnoj kliničkoj slici, nisu u potpunosti razjašnjeni. Poznato je da muškarci pate deset puta manje od žena, a najčešće se ova patologija javlja u trećoj ili četvrtoj deceniji života, odnosno pogađa najsposobniju i najaktivniju žensku populaciju.

Zanimljivo je da se u velikim gradovima tireotoksikoza otkriva češće nego u ruralnim sredinama, a razlog tome nije "loša dijagnoza" na selu. Najvjerovatnije je razlog u burnom ritmu života, psihičkom preopterećenju tijela.

Tireotoksikoza se stoga češće javlja kod žena, jer njihovo tijelo uglavnom nosi veliko endokrino opterećenje povezano s trudnoćom, ovarijalnim menstrualnim ciklusom i menopauzom. Sve to čini njihovo tijelo ranjivim dugi niz godina. Ranije su hronični stres i infekcije smatrani uzrokom tireotoksikoze.

Trenutno se njihova uloga malo promijenila - pokreću mehanizme autoimune upale, koji rezultiraju TSIG-om ili imunoglobulinima koji stimuliraju štitnjaču. Upravo oni izazivaju povećanje razine hormona u krvi, koje se može podijeliti u nekoliko stupnjeva, što odgovara težini tireotoksikoze.

Stepeni tireotoksikoza i karakteristični simptomi

Doktori koriste koncept "baznog metabolizma" da okarakterišu težinu stanja. Poznato je da su tiroidni hormoni u stanju da povećaju njen nivo, i uopšte - potrošnju energije. Bazalni metabolizam je potrošnja energije osobe koja se nalazi u potpunom stanju mirovanja u normalnim uvjetima. Zamislite da su se uslovi promijenili - nalazite se u vrućoj parnoj sobi. Za nekoliko minuta, unatoč činjenici da vam je udobno na polici, bit ćete prekriveni znojem, a srce će početi osjećati simptome pregrijavanja - počeće tahikardija, koja može doseći i do 150 otkucaja u minuti. Šta se desilo? Spoljni uslovi su se promenili - temperatura je porasla.

Dakle, hormoni štitne žlijezde se proizvode u tijelu u višku, što je „efekat kupke“ u malom. U stanju su da razgrađuju masti, podignu tjelesnu temperaturu i to dugo vremena. Doprinose mnogim simptomima kao što su znojenje i drhtanje povećanjem bazalnog metabolizma. Pacijent troši više energije zbog djelovanja ovih hormona, koji povećavaju bazalni metabolizam. Postoji nekoliko stepena bolesti:

1. subklinička tireotoksikoza. Ovo stanje je tako nazvano jer ne dostiže nivo kliničkih manifestacija, ili se javlja pri vršnim tjelesnim opterećenjima, pri čemu se lako mogu zamijeniti sa normalnom varijantom, na primjer, sa slabom tolerancijom na toplinu ili kupku. U ovom slučaju, glavna dijagnostička metoda su laboratorijske studije nivoa hormona u krvi, kao i ultrazvuk;
2. Hipertireoza prvog stepena. U pravilu, otkucaji srca ne prelaze stotinu otkucaja u minuti (u mirovanju), bazalni metabolizam je neznatno prekoračen, ovi pacijenti još ne gube na težini, ali uz dobar apetit i "svejedi" ne oporavljaju se nimalo , predmet zavisti u ženskom timu;
3. U drugom stupnju javljaju se izraziti simptomi, tjelesna težina progresivno opada, au mirovanju se javlja izražena tahikardija - do 120 otkucaja ili više;
4. Treći stepen govori o teškom toku tireotoksikoze i potrebi hitnog početka liječenja u specijaliziranom odjelu bolnice. Pacijent ima izražen deficit tjelesne težine, do kaheksije, slabosti, naglo ubrzanog pulsa - preko 120 otkucaja u minuti. Postoje ogromni dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sistema (kao što je atrijalna fibrilacija), oštećenju unutrašnjih organa. Bazalni metabolizam je naglo povećan, a oslobađa se toliko energije da se javlja stalna hipertermija (povećanje temperature). U roku od nekoliko mjeseci pacijenti gube 15-20 kg ili više na težini.

Ako zanemarite simptome progresivne tireotoksikoze, onda kao rezultat možete dobiti ozbiljnu komplikaciju - ovo je tireotoksična kriza, koja se obično razvija ljeti, na najvišoj temperaturi zraka i kao rezultat "šoka" - stresa, psihotraume. ili blago curenje iz nosa. U nastavku ćemo govoriti o klinici krize, a sada trebamo govoriti o glavnim simptomima tireotoksikoze.

Simptomi i znaci bolesti

Znakovi tireotoksikoze su izuzetno višestruki. Možda ne postoji organski sistem koji nije podvrgnut toksičnom dejstvu hormona štitnjače. Međutim, postoje simptomi tireotoksikoze kod žena koji se smatraju klasičnim. To je Gravesova trijada, koja je jasno vidljiva na prvi pogled na pacijenta: izbuljene oči, prisutnost gušavosti na vratu i lupanje srca, koje može biti skriveno neko vrijeme.

• Ostali simptomi mijenjaju izgled pacijenta, a rastuća gušavost može postati prepreka gutanju hrane.

Osim toga, postoji niz "očnih" simptoma koji ukazuju na prisustvo egzoftalmusa, zbog povećanja pritiska u retrobulbarnom tkivu uzrokovanog venskim zastojem i oticanjem mišića. Ovo su simptomi Graefea, Kochera, Moebiusa, Delrymplea i nekoliko desetina drugih znakova.

Ostali simptomi ukazuju na to da svi organi i sistemi rade "na habanje": slabost mišića i drhtanje, znojenje i stalni umor, te smanjene performanse uznemiravaju. Uznemiruju emocionalna labilnost i "valunge", osjećaj vrućine i lošeg sna, poremećen je ovarijalno-menstrualni ciklus. Pacijenti često spavaju bez ćebeta jer im je vruće.

Uz rastuću gušavost, ovo je praćeno osjećajem stranog tijela u vratu, vrlo slabom podnošljivošću topline i bilo kakvom fizičkom aktivnošću koja uzrokuje jake otkucaje srca. Pacijent ima česte dijareje. Istovremeno, na pozadini lupanje srca i slabosti u mišićima, dolazi do postepenog, ali postojanog "sagorijevanja" masti, uzrokovanog visokom koncentracijom hormona - smanjenjem tjelesne težine.

Kao rezultat toga, štitna žlijezda može utrostručiti svoju normalnu veličinu. To je kada njena težina dostigne 75 - 80 g naspram uobičajenih - 25 g, i postoji izražena klinika.

Nemojte misliti da težina stanja uvijek odgovara progresivnom vidljivom povećanju veličine žlijezde. Ponekad se njeni bočni režnjevi, koji pokrivaju gornji respiratorni trakt, povećaju, a vrat se možda neće povećati. Ovaj simptom je tipičan za tireotoksikozu kod muškaraca, a kod 5% žena.

Tireotoksična kriza

Kao što je gore navedeno, ovo je stanje u kojem se simptomi naglo intenziviraju, "posljednjim naporom" pacijenta. Postoji anksioznost, strah od smrti, telesna temperatura raste do 40 stepeni. Javlja se curenje znoja, žutica, povraćanje. Lice takvog pacijenta je maska ​​užasa, na pozadini natečenog, crvenog, hiperemijskog lica s plavičastom nijansom.

Sva ova najteža slika razvija se u pozadini čestog i dubokog disanja, gušenja s porastom pulsa do 200 otkucaja. Zatim se javlja plućni edem, akutna plućna srčana insuficijencija, sa padom pritiska, stuporom i tireotoksičnom komom.

Ova vrsta kome vrlo često dovodi do smrti, jer je tijelo bukvalno "sagorelo" hormone, a rezervi praktički nema. Međutim, ako je pacijent hospitaliziran i živi dan-dva od početka krize, onda su velike šanse za poboljšanje stanja. Kako se leči tireotoksikoza?

Liječenje tireotoksikoze, lijekovi i metode

Ovako izgleda gušavost štitaste žlezde

Svaka od metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije, a mora se uzeti u obzir glavna dijagnoza, težina tijeka, prisutnost popratnih simptoma i dob pacijenta.

Osnova terapije treba da bude dobra ishrana, jer pacijent zbog lipolize može izgubiti masnoće, ali i proteine. Stoga je potrebno nadopuniti ove "građevinske materijale", čak i sa nekim viškom. Simptomatsko liječenje treba uključivati ​​lijekove koji smiruju i smanjuju ekscitabilnost nervnog sistema i miokarda.

Moderna endokrinologija ima mnogo načina za liječenje tireotoksikoze:

• Upotreba tireostatika (konzervativno liječenje). Upravo tireostatici aktivno blokiraju sintezu hormona i njihovu pojavu u krvi. Obično se propisuju na početku liječenja, kada je gušavost mala i nema ozbiljnih posljedica. Nakon blokade, naprotiv, potrebno je početi davati hormone, zamjenjujući ih umjetno. Ovaj tretman obično traje 1-2 godine.

"Na Mercazolil" obično simptomi umjerene hipertireoze nestaju nakon 2 do 3 sedmice nakon početka liječenja. Vrijedi podsjetiti da samo endokrinolog propisuje liječenje, jer smanjenje doze i dodavanje novih lijekova zahtijeva puno strpljenja pacijenta, pridržavanja liječenja i bliskog kontakta s liječnikom. Uostalom, samoliječenje, neovlašteno otkazivanje i tako dalje mogu dovesti do komplikacija, sve do tireotoksične krize.

• Liječenje preparatima joda. Prepisuju se u lakšim slučajevima, a u slučaju neefikasnosti pacijenti se prebacuju na Mercazolil. Takođe potrebno za preoperativnu pripremu;
• Imenovanje radioaktivnog joda, koji "pohlepno" hvata željezo.

Kao rezultat zračenja, funkcija žlijezde je jednostavno smanjena: to je "radijaciona brahiterapija" s isporukom zračenja na pravo mjesto, ali glavni problem je odabir doze. Obično uništavanje žlijezde u početku dovodi do suprotnog efekta: razina hormona u krvi raste, a potrebna je kombinacija s tireostaticima. Ova vrsta terapije je indikovana za "dobne" pacijente kada je operacija potrebna, ali se ne može izvesti.

• Operacija. Indikovan je kod značajno izražene gušavosti, sa poteškoćama pri gutanju, a takođe i u odsustvu efekta lečenja.

Operacija se može izvesti samo na pozadini eutireoze, odnosno normalnog nivoa hormona štitnjače u krvi. Da bi se to postiglo, pacijent se prvo liječi tireostaticima, a tek onda se utvrđuje da li je moguće izvršiti operaciju koja se obično sastoji od resekcije režnja žlijezde, ili subtotalne resekcije.

O rezultatima

Trenutno, zbog skoro univerzalne pokrivenosti radno sposobnog stanovništva preventivnim pregledima i medicinskim pregledima, otkrivanje ovih stanja je značajno povećano. Pravovremeno liječenje omogućava dugi niz godina da se stanje tireotoksikoze nadoknadi na normalno - pacijenti se dovode do nivoa eutireoidnog hormona.

Postoperativni mortalitet, zbog kompenzacije nivoa hormona i pažljive preoperativne pripreme, takođe je praktično sveden na nulu.

Važnu ulogu u ranom otkrivanju tireotoksikoze imaju prenatalne klinike. Možda je jedina opasnost samoliječenje - eksperimenti sa prepisivanjem doza lijekova sebi bez posjete liječniku - endokrinologu i bez ikakvog pregleda, po analogiji sa "poznanicima". Zapamtite - to može dovesti ne samo do pogoršanja stanja, već i do razvoja tireotoksične krize.

Šta je to? Tirotoksikoza je skupni naziv za endokrine patologije uzrokovane prekomjernom funkcionalnom aktivnošću štitne žlijezde (tiroidne žlijezde). Povećanje hormonske sekrecije (hormona štitnjače) endokrinog organa dovodi do teških disfunkcija i raznih patoloških procesa u tijelu.

Karakterizira ga razvoj destruktivnih procesa u tkivima same štitne žlijezde u obliku višestrukih nodularnih formacija ili difuzne toksične strume.

Uzroci nastanka patoloških stanja, koja se u medicini nazivaju tireotoksikozom, mogu biti brojni faktori. npr.:

• Genetska uslovljenost endokrinim patologijama (na primjer, Gravesova bolest). Povećanje štitne žlijezde, karakteristično za ovu patologiju, izaziva stalnu hipersekreciju hormona (TSH) u tijelu i njihovu akumulaciju. U više od 80% pacijenata ova činjenica je glavni razlog za nastanak tireotoksikoze s difuznom strumom.
• Ponekad se zbog virusnih infekcija mogu razviti upalni procesi u štitnoj žlijezdi, što dovodi i do tireotoksikoze.
• Razvoj višestrukih nodularnih formacija u štitnoj žlijezdi potaknut je nedostatkom elemenata u tragovima joda u tijelu. Što je pak razlog još veće stimulacije hormonskog lučenja.
• Umjetna (jatrogena) tireotoksikoza izaziva nepravilan unos lijekova koji sadrže hormone štitnjače. Toksičan oblik patologije provociran je razvojem toksičnog adenoma, koji se obično manifestira u starosti.
• Bliska veza između endokrinog i imunološkog sistema određuje razvoj autoimunog oblika. Istovremeno, u ljudskom imunološkom sistemu se proizvode autoimuna antitijela na TSH receptore. Često, prekomjerno lučenje hormona, zajedno s kvarovima u štitnoj žlijezdi, doprinose disfunkciji gušterače. U obrnutom procesu dijagnosticira se hipotireoza.

Manifestacija tireotoksikoze štitne žlijezde, što je to i što je uzrokuje? Patološki proces je olakšan povećanim nivoom hormona akumuliranih u organizmu - T3 (trijodtironina) i T4 (tiroksina), koji direktno utiču na funkcije štitne žlezde. Njihov višak izaziva oksidativnu disimilaciju u organizmu, uzrokujući poremećaje svih metaboličkih procesa - u sistemu različitih organa i centralnog nervnog sistema.

Žene su češće sklone tireotoksikozi od muškaraca (skoro 10 puta). To je zbog najčešćeg kršenja funkcionalne veze hipotalamus-hipofiznog sistema sa ženskim endokrinim sistemom, što izaziva povećanu hormonsku sintezu u štitnoj žlijezdi.

Brza navigacija stranica

Klasifikacija i stepen razvijenosti

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se tri stupnja tireotoksikoze:

1) Svetlost- ovaj stepen se naziva subklinička tireotoksikoza. Bez očiglednih znakova hipertireoze. Otkucaji srca mogu varirati od 80 do 120 otkucaja/min. Nema očiglednih znakova atrijalne fibrilacije, niti oštrog gubitka težine. Mogu se primijetiti blagi znaci tremora ruku i blago smanjenje performansi.

2) Prosjek(2. stepen bolesti, manifest), manifestuje se uočljivijim znacima: nivo otkucaja srca raste do 120 otkucaja/min. Indikatori povećanja pulsnog pritiska, tipičan je gubitak težine do 10 kg. Primjećuje se blaga tahikardija i smanjeni učinak.

3) Komplikovano(teški) stepen - pokazatelji otkucaja srca prelaze 120 otkucaja / min. Postoje znaci atrijalne fibrilacije (atrijalne fibrilacije), psihoze, distrofičnih procesa u parenhimskim organima i naglog gubitka težine. Radna sposobnost je potpuno izgubljena.

Simptomi tireotoksikoze kod žena i muškaraca

Rani simptomi karakteristični za tireotoksikozu su: miopatija (distrofično oštećenje mišića), uzrokovana metaboličkim poremećajima (energetskim i općim), koju mnogi pacijenti često uzimaju kao rezultat preopterećenja. Postoje izraženi poremećaji u gastrointestinalnom traktu. Manifestacije bola u abdomenu, povraćanje i sklonost dijareji.

Zbog poremećaja u funkcijama nadbubrežnih žlijezda, pojavljuju se znakovi smanjenja napetosti u vaskularnim zidovima, što izaziva pojavu simptoma, koje je odredio austrijski liječnik Jellineka, zbog manifestacije pigmentacije kože očnih kapaka. i područje oko očiju.

Promjene u metaboličkim procesima dovode do pojačanog razgradnje proteina i masti, uzrokujući progresiju gubitka težine, uz apsolutno dobar apetit.

Manifestira se kršenjem seksualnih funkcija i menstrualnih ciklusa, ponekad do potpunog izostanka menstrualnih funkcija, patologijama razvoja maternice i jajnika, atrofičnim promjenama u prsima. Upravo ovi poremećaji postaju glavni uzrok neplodnosti.

Postoje znaci poremećaja ravnoteže elektrolita, koji se manifestuju učestalim mokrenjem, hiperhidrozom i intenzivnom žeđom. Glavni znaci tireotoksikoze manifestuju se poremećajima i poremećajima vaskularne, nervne i srčane aktivnosti.

Znaci nestabilnosti centralnog nervnog sistema i SNS se manifestuju:

• emocionalno i mentalno uzbuđenje;
• anksioznost i česte promjene raspoloženja;
• nervoza i pretjerana osjetljivost;
• Marijin simptom (drhtanje tijela);
• pjegava hiperemija u području grudi i vrata;
• perzistentno subfebrilno stanje;
• pogoršanje strukture kose i ploča nokta;
• nestabilan, ubrzan puls.

Insuficijencija nadbubrežne žlijezde uzrokuje fluktuacije krvnog tlaka. Uz komplikovani tok bolesti, bilježe se stagnirajući procesi u plućnim tkivima koji uzrokuju simptome astme, izražene poremećaje u miokardu, što dovodi do procesa srčane dekompenzacije i praćeno znacima tahikardije, fibrilacije atrija, hepatomegalije (povećanje veličine jetre) i oticanje.

Najizraženiji znaci bolesti uočavaju se kod autoimune tireotoksikoze. Kao rezultat pojačanog lučenja ES (egzoftalmičke supstance) hipofize, kod nekih pacijenata on intenzivno raste ispod očiju i retrobulbarno tkivo otiče.

fotografija simptoma tireotoksikoze kod žena

Njegova zamjena fibroznim fibroznim tkivom izaziva stvaranje složene oftalmopatije s manifestacijom različitih karakterističnih osobina:

• Delripml simptomi - sa povećanom palpebralnom fisurom i pojavom bijele trake između šarenice i kapka.
• Znak Stelwag, koji se manifestira rijetkim treptanjem, zbog povrede osjetljivosti rožnice oka.
• Moebiusova simptomatologija - nemogućnost držanja očiju u spuštenom položaju.
• Grefova simptomatologija - zbog zaostajanja kapka pri spuštanju pogleda i okretanju očne jabučice prema dolje.

Kada dođe do hipersekrecije tireostimulirajućih hormona s pretežnom lezijom talamičkog mozga (talamički talamus), razvija se proces razvoja malignog egzoftalmusa. Primjećuje se jednostranim ili bilateralnim manifestacijama, uglavnom u srednjoj životnoj dobi bolesnika.

Očituje se snažnim izbočenjem očnih jabučica s mogućim izlaskom iz orbita. Napominje:

• pojačan bol u području očnih orbita;
• znakovi diplopije (dvostruki vid);
• poremećaji pokreta očiju;
• upala konjunktive i rožnice s mogućim ulceracijama i karijesom;
• oštećenje optičkih živaca i njihova moguća atrofija.

Liječenje tireotoksikoze - lijekovi i metode

Tehnike liječenja tireotoksikoze su posljedica primjene konzervativnih metoda, uključujući terapiju radioaktivnim jodom i kirurško liječenje.

U konzervativnoj terapiji koriste se lijekovi koji imaju supresivno svojstvo hormonskog lučenja štitne žlijezde. Imenovan u skladu sa anketama. Doziranje i trajanje tretmana je individualno iu toku terapijskog tretmana se koriguje. Glavna grupa je:

1. Antitireoidni lijekovi i tireostatici koji nadoknađuju hiperfunkciju štitne žlijezde. Koristi se za odlaganje liječenja jodom. To su lijekovi i analozi Mercazolil, Tyrozol, Thiamazole, Propicil ili Espa-Carba, koji u kombinaciji sa simptomatskom terapijom pomažu u normalizaciji procesa u tijelu.
2. Kao simptomatska terapija propisuju se lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak propranolol, atenolol i metoprolol. To su Anaprilin, Propranobene itd. Atenolol Nycomed, Betacard itd. Vazacardin, Betalok itd.

Terapija je duga - najmanje godinu i po dana, uz stalno praćenje nivoa hormona. Ponekad se propisuje kao pripremna faza za hiruršku intervenciju.

Suština kirurškog liječenja tireotoksikoze je djelomična ili subtotalna resekcija štitnjače. Propisuje se u slučaju neučinkovitosti ili neuspjeha konzervativnog liječenja. Kada veličina štitne žlijezde uzrokuje kršenje funkcije disanja i gutanja, odnosno kompresiju živčanih ili vaskularnih pleksusa u vratu.

• Rezultat takve intervencije je razvoj stanja hipotireoze. Nedostatak hormona nadoknađuje se uzimanjem hormonskih lijekova.

U teškim složenim procesima uzrokovanim srčanim patologijama, razvojem multinodularne strume, adenoma ili netolerancije na antitireoidne lijekove, koristi se terapija jodom. Radioaktivni jod, koji cauterizira pretjerano aktivnu štitnu žlijezdu, dostupan je u obliku kapsule i otopine. Ovisno o korištenoj dozi, ablacija štitnjače može biti djelomična ili lokalna.

Tireotoksikoza je stanje povezano s viškom hormona štitnjače u tijelu. Ovo stanje se naziva i hipertireoza. Ovo nije dijagnoza, već posljedica određenih bolesti štitne žlijezde ili izloženosti vanjskim faktorima.

Korijenska "toksikoza" dobro karakterizira ove promjene. Kod tireotoksikoze dolazi do intoksikacije s viškom vlastitih hormona štitnjače. Višak hormona u tijelu dovodi do raznih fizičkih promjena i promjena u emocionalnoj sferi.

Uzroci tireotoksikoze

Postoji mnogo razloga za tireotoksikozu. Uobičajeno, mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Bolesti praćene prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače.

To uključuje:

A) Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest). Ova bolest je u 80-85% slučajeva uzrok tireotoksikoze.

Iz nekog razloga, imunološki sistem otkazuje. Leukociti (bijela krvna zrnca) počinju proizvoditi takozvana antitijela - proteine ​​koji se vezuju za stanice štitnjače i uzrokuju da proizvodi više hormona. Često ova antitijela napadaju i ćelije orbite - postoji takozvana endokrina oftalmopatija. Takve bolesti, kada ćelije imunološkog sistema počnu proizvoditi tvari koje napadaju njihove vlastite organe, nazivaju se autoimunim. Gravesova bolest je autoimuna bolest.

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja kod mladih ljudi od 20-40 godina.

B) Toksični adenom i multinodularna toksična struma.

Prisustvo tiroidnih čvorova koji prekomjerno proizvode hormone štitnjače. Normalno, višak proizvodnje hormona štitnjače potiskuju hormoni hipofize (TSH). Toksični adenom i multinodularna toksična struma funkcioniraju autonomno, odnosno višak hormona štitnjače ne potiskuje hormon hipofize (TSH). Ova bolest je češća kod starijih osoba.

C) Tirotropinom je tvorba hipofize, koja u višku sintetizira tireostimulirajući hormon (TSH), koji stimulira štitnu žlijezdu. Veoma retka bolest. Nastavlja se sa klinikom tireotoksikoze.

2. Bolesti povezane sa destrukcijom (destrukcijom) tiroidnog tkiva i oslobađanjem tiroidnih hormona u krv.

Ove bolesti uključuju destruktivni tiroiditis (subakutni tiroiditis, tireotoksikoza sa autoimunim tireoiditisom, postporođajni tiroiditis, bezbolni tiroiditis).

Ovoj grupi bolesti može se pripisati i tireotoksikoza izazvana kordaronom (amiodaronom). To je tireotoksikoza, koja se javlja kao rezultat liječenja antiaritmičkim lijekovima koji sadrže jod (Amiodaron, Kordaron). Uzimanje lijekova uzrokuje uništavanje (uništenje) stanica štitnjače i oslobađanje hormona u krv.

3. Jatrogena tireotoksikoza - tireotoksikoza uzrokovana predoziranjem preparata tiroidnih hormona (L-tiroksin, Eutiroks - lekovi za lečenje hipotireoze - stanje povezano sa smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače).

Ovo su glavni uzroci tireotoksikoze.

Ako se u poslednje vreme osećate razdražljivo, emotivno, primetite česte promene raspoloženja, plačljivost, pojačano znojenje, osećaj toplote, lupanje srca, osećaj zatajenja srca, smršali ste – to je razlog da posetite lekara i uradite test za štitnu žlezdu hormoni. Ovo su simptomi tireotoksikoze.

Također, simptomi tireotoksikoze uključuju: povišen krvni tlak, rijetku stolicu, slabost, prisustvo prijeloma, netoleranciju na vruću klimu, pojačano opadanje kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualna želja), erektilna disfunkcija.

Uz povećanje veličine štitne žlijezde, mogu se pojaviti pritužbe na poremećaje gutanja, povećanje volumena vrata.

Difuznu toksičnu strumu (Gravesova bolest) karakterizira i prisustvo infiltrativne oftalmopatije - suzenje, fotofobija, osjećaj pritiska i "pijeska" u očima, može doći do dvogleda, moguć je gubitak vida. Vrijedan pažnje je egzoftalmus - "izbočenje" očnih jabučica.

egzoftalmus

Dijagnoza tireotoksikoze

Ako primijetite ove simptome kod sebe, potrebno je poduzeti hormonske testove kako biste isključili ili potvrdili prisutnost tireotoksikoze.

Dijagnoza tireotoksikoze:

1. Hormonski test krvi:

Krv na TSH, T3 bez, T4 bez.

Glavna studija koja dokazuje prisustvo tireotoksikoze.

Tireotoksikozu karakterizira smanjenje TSH (hormona hipofize koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače) u krvi, povećanje T3, T4, - hormona štitnjače.

2. Određivanje antitela – potvrda autoimune prirode bolesti.

Potrebna definicija

Antitela na TSH receptore (povećanje antitela na TSH receptore - dokazuje prisustvo Gravesove bolesti)

Antitijela na TPO (povećana kod Gravesove bolesti, autoimunog tiroiditisa).

3. Uradite ultrazvuk štitne žlezde.

Difuznu toksičnu strumu (Gravesova bolest), kao najčešći uzrok tireotoksikoze, karakteriziraju:

Povećanje veličine, volumena štitne žlijezde (povećanje volumena štitne žlijezde preko 18 cm kocke kod žena i više od 25 cm kocke kod muškaraca naziva se gušavost),

Ubrzanje, pojačan protok krvi u štitnoj žlijezdi.

Za druge uzroke tireotoksikoze ovi znakovi nisu karakteristični. Kod destruktivnih procesa utvrđuje se smanjenje protoka krvi u štitnoj žlijezdi.

4. U nekim slučajevima lekar može propisati studiju - scintigrafiju štitne žlezde. Ova studija pokazuje koliko joda i drugih supstanci (tehnecija) može da apsorbuje štitna žlezda. Ova studija vam omogućava da razjasnite uzrok tireotoksikoze.

Gravesovu bolest karakterizira povećana intenzivna apsorpcija radiofarmaka.

Tireotoksikozu uzrokovanu destrukcijom (destrukcijom) tiroidnog tkiva karakterizira smanjenje unosa ili nedostatak unosa joda (tehnecija).

5. U prisustvu endokrine oftalmopatije, egzoftalmusa, radi se ultrazvuk orbite ili magnetna rezonanca ili kompjuterizovana tomografija područja orbite.

Liječenje tireotoksikoze

Da biste odredili taktiku liječenja, prvo morate utvrditi uzrok tireotoksikoze. Najčešći uzrok tireotoksikoze je Gravesova bolest.

Postoje tri tretmana za Gravesovu bolest: medicinski tretman, hirurški tretman i terapija radioaktivnim jodom. Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju tireostatskih lijekova (lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače). Postoje dva takva lijeka: tiamazol (Tyrozol, Mercazolil, Metizol) i propiltiouracil (Propicil). U početku se lijek propisuje u dozi od oko 30 mg dnevno, nakon normalizacije hormona štitnjače, prelaze na dozu održavanja od 5-15 mg dnevno. Trajanje liječenja tireostaticima je obično 1-1,5 godina.

Liječenje destruktivnih procesa u štitnoj žlijezdi (tireotoksikoza povezana s uništavanjem stanica štitnjače i oslobađanjem viška hormona štitnjače u krv) provodi se glukokortikosteroidnim hormonima (prednizolon). Ovi lijekovi smanjuju proces uništavanja stanica štitnjače. Doziranje i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno.

Hirurško liječenje štitne žlijezde kod tireotoksikoze izvodi se tek nakon tretmana tireostaticima kada se postigne normalizacija hormona štitnjače.

Koji način života treba slijediti da bi se potaknuo oporavak?

Da biste podstakli oporavak, potrebno je da redovno uzimate lekove koje vam je prepisao lekar i da se podvrgnete testovima za kontrolu hormona.

Također, treba imati na umu da je vjerovatnoća stabilne remisije veća kod nepušača. Ako pušite, veća je vjerovatnoća da ćete imati recidiv tireotoksikoze nakon završetka terapije tireostatikom. Stoga, ako pušite, prestanak pušenja će povećati vaše šanse za oporavak.

Liječenje tireotoksikoze narodnim lijekovima

Treba ga upozoriti na liječenje narodnim lijekovima. Tirotoksikoza je ozbiljno stanje koje bez adekvatnog blagovremenog lečenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pre svega na kardiovaskularnom sistemu (na primer, teških aritmija).

Stoga utvrđena tireotoksikoza zahtijeva obavezno liječenje lijekovima. Liječenje raznim narodnim lijekovima "iz štitne žlijezde", koje će vam susjedi savjetovati, najvjerovatnije ne samo da neće pomoći, već će i naštetiti, jer tireotoksikoza bez liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uz glavni tretman možete savjetovati dobru ishranu, jesti više povrća i voća. Možda imenovanje multivitaminskih kompleksa (Vitrum, Centrum i drugi) ili dodatni termin glavne terapije vitaminima B (Milgamma, Neuromultivit).

Komplikacije tireotoksikoze

Neblagovremenim, neadekvatnim liječenjem nastaju komplikacije tireotoksikoze kao što su fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak), tireotoksikoza doprinosi razvoju i pogoršanju tijeka koronarne bolesti, oštećenje centralnog nervnog sistema u težim slučajevima može dovesti do tireotoksične psihoze. Ove komplikacije su povezane s kardiotoksičnim učinkom viška hormona štitnjače (odnosno, povećana količina hormona štitnjače pogoršava stanje kardiovaskularnog sistema: dovodi do ubrzanog metabolizma u ćelijama miokarda, povećava broj otkucaja srca, kao rezultat razvijaju se komplikacije).

Akutna komplikacija je tireotoksična kriza - teška komplikacija koja se javlja nakon stresa, tijekom operacije na štitnoj žlijezdi u pozadini tireotoksikoze. Ovo je stanje opasno po život. Glavni simptomi su povišena temperatura do 38-40°, izraženi otkucaji srca do 120-200 otkucaja u minuti, srčane aritmije, poremećaji centralnog nervnog sistema.

Da bi se spriječile ove komplikacije, neophodna je pravovremena dijagnoza i liječenje tireotoksikoze. Stoga, kada se pojave znaci tireotoksikoze, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se hormonskom pregledu.

Prevencija tireotoksikoze

Treba imati na umu da postoji genetska predispozicija za bolesti štitnjače. Ako vaši bliski rođaci imaju bolesti štitne žlijezde, preporučuje se i povremeno obavljanje ultrazvuka štitne žlijezde, hormonalnih studija.

Ako primijetite simptome tireotoksikoze kod sebe, potrebno je uraditi studiju hormona štitnjače.

Ako je hipotireoza već otkrivena, potrebno je pravovremeno započeti liječenje kako bi se spriječile komplikacije tireotoksikoze.

Konsultacije sa lekarom za tireotoksikozu

Pitanje: Kada se liječite tireostaticima, koliko često trebate podvrgnuti hormonalnim studijama?
Odgovor: Ako se sprovodi kurs medikamentoznog lečenja tireotoksikoze, onda prvo ispitivanje hormona štitnjače (T3 free, T4 free) nakon početka tireostatske terapije treba uraditi mesec dana nakon početka terapije. Nadalje, u pozadini smanjenja doze tireostatika, studiju treba provesti još nekoliko puta s intervalom od 1 mjesec. Proučavanje TSH treba obaviti najkasnije 3 mjeseca nakon početka tireostatske terapije, jer on ostaje nizak dugo vremena. Nakon odabira doze održavanja tireostatika, hormonska studija se može provesti jednom svaka 2-3 mjeseca.

Pitanje: Koja su ograničenja prilikom uzimanja tireostatika?
Odgovor: Dok se nivo hormona štitnjače ne normalizuje, preporučuje se smanjenje fizičke aktivnosti. Nakon normalizacije hormona (postizanje eutireoze), moguće je povećati nivo fizičke aktivnosti.

Pitanje: Kolika je vjerovatnoća remisije nakon kursa tireostatske terapije?
Odgovor: Kurs tireostatske terapije obično traje 12-18 mjeseci. Nakon toga se provode studije kako bi se uvjerila u mogućnost remisije (radi se ultrazvuk štitne žlijezde, studija antitijela na TSH receptor). Nakon toga, terapija se prekida. Međutim, vjerovatnoća ponovnog pojavljivanja bolesti ponekad prelazi 50%. Obično se recidiv javlja unutar prve godine nakon prekida terapije tireostatikom. U slučaju neuspjeha liječenja indicirano je kirurško uklanjanje štitne žlijezde ili liječenje radioaktivnim jodom.

Doktor endokrinolog Artemyeva Marina Sergeevna