Klasifikacija nootropa

Postoje dvije glavne klasifikacije nootropnih lijekova:

Prema mehanizmu djelovanja:

1. Nootropni lijekovi sa dominantnim mnestičkim efektom.

1.1. Pirolidonski nootropni lijekovi (racetami), pretežno metaboličkog djelovanja (piracetam, oksiracetam, aniracetam, itd.)

1.2. Lijekovi holinesteraze.

1.2.1. Poboljšanje sinteze acetilholina i njegovog oslobađanja (fosfotidil-serin)

1.2.2. Agonisti holinergičkih receptora (oksotremorin, betanehol)

1.2.3. Inhibitori acetilholinesteraze (fizostigmin, takrin, amiridin)

1.2.4. Supstance sa mešovitim mehanizmom delovanja (demanol, aceglutamat, faktor rasta nerava, bifemalan, itd.).

1.3. Neuropeptidi i njihovi analozi (ACTH, ebiratid, somatostatin)

1.4. Supstance koje utiču na sistem ekscitatornih aminokiselina (glutaminska kiselina, glicin)

2. Nootropni lijekovi mješovitog djelovanja sa širokim spektrom djelovanja (“neuroprotektori”).

2.1. Aktivatori moždanog metabolizma (actovegin, instenon, acetil-L-karnitin)

2.2. cerebralni vazodilatatori (vinpocetin, oksibral, nicergolin)

2.3. Antagonisti kalcijuma (nimodipin, cinarizin, flunarizin, itd.).

2.4. Antioksidansi (meksidol, eksifon, tokoferol)

2.5. Supstance koje utiču na GABA sistem (gamalon, fenibut, fenotropil, natrijum hidroksibutirat)

2.6. Supstance iz različitih grupa (etimizol, orotinska kiselina, ginseng, ekstrakt ginkgo bilobe, limunska trava itd.).

Prema hemijskoj strukturi:

Racetams. Derivati ​​pirolidina: piracetam, etiracetam, aniracetam, itd.

Derivati ​​dimetilaminoetanola (prekursori acetilholina): deanol aceglumat, meklofenoksat.

Derivati ​​piridoksina: piritinol, biotredin.

Derivati ​​i analozi GABA: GABA (aminalon), nikotinoil-GABA (pikamilon), hidrohlorid gama-amino-beta-fenilbuterne kiseline (fenibut).

Cerebrovaskularni agensi: ginkgo biloba.

Neuropeptidi i njihovi analozi: noopept, Semax, Selank.

Aminokiseline i supstance koje utiču na sistem ekscitatornih aminokiselina: glicin, biotredin.

Derivati ​​2-merkantobenzimidazola: etiltiobenzimidazol hidrobromid (bemitil).

Sredstva nalik vitaminima: idebenon.

Polipeptidi i organski kompoziti: korteksin, cerebrolizin, cerebramin.

Supstance drugih farmakoloških grupa sa nootropnom komponentom:

korektori poremećaja cerebralne cirkulacije: nicergolin, vinpocetin, ksantinol nikotinat, vinkamin, naftidrofuril, cinarizin;

opšti tonici i adaptogeni: acetilaminosukcinska kiselina (poznata kao “jantarna kiselina”), ekstrakt ginsenga, melatonin, lecitin.

psihostimulansi: sulbutiamin;

antihipoksansi i antioksidansi: hidroksimetiletilpiridin sukcinat (Mexidol);

acefen i njegovi derivati.

Na mnogo načina, ove klasifikacije se preklapaju, budući da hemijska struktura određuje učinak supstance. Ali češće se podjela nootropa u klase temelji na njihovim kemijskim formulama.

Ektopična trudnoća

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD X) nudi sljedeću klasifikaciju ektopične trudnoće. A. Abdominalna (abdominalna) trudnoca...

Dijagnoza spremnosti organizma trudnice za porođaj

* ne-medicinske metode; * instrumentalne (metode akupunkture, masaže, intranazalne elektrostimulacije, akupunkture, elektrostimulacije bradavica mliječnih žlijezda itd...

Dijagnoza i liječenje neplodnosti

Postoje ženske i muške neplodnosti. Kada postoji kombinacija ženskih i muških faktora neplodnosti, koristi se izraz „kombinovana neplodnost“. Prema statistikama, 40-60% slučajeva neplodnosti uzrokovano je poremećajima reproduktivne funkcije žene...

Lekovi sa nootropnim dejstvom

Lekovi sa nootropnim dejstvom

Postoji grupa "pravih" nootropnih lijekova, za koje je sposobnost poboljšanja mnestičkih funkcija glavni, a ponekad i jedini učinak, i grupa nootropnih lijekova mješovitog djelovanja ("neuroprotektori")...

Lekovi sa nootropnim dejstvom

U početku su se nootropici prvenstveno koristili za liječenje moždane disfunkcije kod starijih pacijenata s organskim moždanim sindromom. Rezultati prvog otvorenog nekontrolisanog...

Prirodni nootropi

Ne postoji jedinstven mehanizam djelovanja za sve nootrope. Pretpostavlja se...

Izgledi za korištenje ljekovitog bilja kao dijetetskih suplemenata

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji dodataka prehrani. Na osnovu izvora, dodaci prehrani se dijele u nekoliko grupa, pri čemu izdvajamo one stvorene na bazi: proteina...

Pijelonefritis kod djece

Po broju zahvaćenih bubrega * Bilateralni * Jednostrani Po uslovima nastanka * Primarni * Sekundarni Po prirodi toka * Akutni * Hronični Po putu prodiranja infektivnog agensa * Hematogeni * Uzlazni *...

Toksične infekcije i toksikoze koje se prenose hranom. Kontrolne mjere

U zavisnosti od uzroka, sve bolesti ljudi koje se prenose hranom dijele se u dvije velike grupe. Bolesti koje se prenose hranom nebakterijske prirode (tipično trovanje hranom). U ovu grupu spadaju: trovanja hranom...

Pneumonija kod djece

(prema V.K. Tatochenko, 2000) I. Prema uslovima infekcije: A.1. Vanbolničko. 2. Nozokomijalni (bolnički) - javlja se 72 sata nakon hospitalizacije ili 72 sata nakon otpusta iz bolnice. B.1. Kongenitalno (intrauterino)...

Postporođajne gnojno-septičke bolesti. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Prognoza. Rana dijagnoza. Savremeni principi lečenja

Klasifikacija postporođajnih zaraznih bolesti predstavlja određene poteškoće zbog raznolikosti patogena, polimorfizma i dinamike njihovih kliničkih manifestacija...

Komparativna analiza lijekova glicina i piracetama

Stimulativno dejstvo nootropa na mentalnu aktivnost nije praćeno govornom i motoričkom ekscitacijom, iscrpljivanjem funkcionalnih mogućnosti organizma, niti razvojem zavisnosti i zavisnosti...

Farmakologija i primjena nootropa

U početku su se nootropici koristili uglavnom u liječenju moždane disfunkcije kod starijih pacijenata. Sada, zahvaljujući širokom spektru efekata na organizam...

Većina stanovništva naše planete, posebno stanovnici velikih gradova, prisiljeni su živjeti u uvjetima stalnog ekološkog i psiho-emocionalnog stresa. Dokazano je da stres nije bezopasan za ljudski organizam, on je faktor rizika za mnoge, a negativno utiče i na nervni sistem, usled čega osoba postaje razdražljiva, smanjuje mu se performansa, pamćenje i procesi razmišljanja se pogoršavaju. S tim u vezi, naučnici kontinuirano traže načine za prevenciju i korekciju negativnih efekata stresa na nervni sistem. Prije otprilike 50 godina nastao je koncept nootropnih lijekova, piracetam je sintetiziran i testiran. To je dalo snažan poticaj traženju i stvaranju drugih supstanci sa sličnim principom djelovanja; ove studije traju do danas.

Čitalac će iz ovog članka dobiti predstavu o tome šta su nootropici i kakve efekte imaju, upoznati se s indikacijama, kontraindikacijama, nuspojavama ovih lijekova općenito, a također će naučiti karakteristike pojedinih predstavnika lijekova u ovoj grupa, posebno nootropi nove generacije. Počnimo.

Šta su nootropi

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, nootropni lijekovi su lijekovi koji djeluju aktivirajuće na učenje, poboljšavaju mentalnu aktivnost i pamćenje te povećavaju otpornost (stabilnost) mozga na agresivne utjecaje kao što su ozljede, intoksikacija i hipoksija.

Prvi nootrop u istoriji je Piracetam, koji su sintetizirali i klinički koristili belgijski farmakolozi davne 1963. godine. Tokom istraživanja naučnici su otkrili da ova ljekovita supstanca značajno povećava mentalne performanse, poboljšava pamćenje i podstiče učenje. Nakon toga su sintetizirani i drugi lijekovi sa sličnim djelovanjem, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Efekti i mehanizmi djelovanja nootropnih lijekova

Glavni efekti lijekova iz ove grupe su:

• psihostimulans;
• sedativ;
• antiastenični (smanjenje osjećaja slabosti, letargije, mentalne i fizičke astenije);
• antidepresiv;
• antiepileptik;
• zapravo nootropni (utjecaj na oštećene funkcije viših kortikalnih organa, što se manifestira poboljšanim razmišljanjem, govorom, pažnjom i tako dalje);
• mnemotropni (učinak na učenje i pamćenje);
• adaptogeni (povećavaju sposobnost tijela da se odupre štetnim utjecajima okoline);
• vazovegetativno (poboljšano dotok krvi u mozak, što se očituje smanjenjem i, kao i eliminacijom drugih autonomnih poremećaja);
• antidiskinetik;
• povećanje jasnoće svijesti i nivoa budnosti.

Ovi lijekovi ne izazivaju farmakološku ovisnost i psihomotornu agitaciju, njihovo uzimanje ne iscrpljuje fizičke sposobnosti tijela.

Djelovanje lijekova ove grupe zasniva se na sljedećim procesima:

• aktiviranje plastičnih procesa u centralnom nervnom sistemu pojačavanjem sinteze proteina i RNK;
• aktiviranje energetskih procesa u neuronima;
• aktivacija procesa prijenosa nervnih impulsa u centralnom nervnom sistemu;
• optimizacija procesa iskorištavanja polisaharida, posebno glukoze;
• inhibicija stvaranja slobodnih radikala u stanicama;
• smanjena potreba nervnih ćelija za kiseonikom u uslovima hipoksije;
• membranski stabilizirajući učinak (reguliše sintezu proteina i fosfolipida u nervnim ćelijama, stabilizuje strukturu ćelijskih membrana).

Nootropni lijekovi aktiviraju enzim adenilat ciklazu, povećavajući njegovu koncentraciju u nervnim stanicama. Ova supstanca je neophodna za održavanje stabilnosti ćelijske proizvodnje glavnog izvora energije za biohemijske i fiziološke procese - adenozin trifosfornu kiselinu, ili ATP, koja, osim toga, u hipoksičnim uvjetima, prenosi metabolizam u mozgu na optimalno održavan način.

Osim toga, nootropici utiču na neurotransmiterske sisteme mozga, posebno:

• monoaminergički (povećavaju sadržaj dopamina i norepinefrina, kao i serotonina u mozgu);
• holinergički (povećavaju sadržaj acetilholina u nervnim završecima, neophodnog za adekvatan prijenos impulsa od stanice do stanice);
• glutamatergični (takođe poboljšava prijenos signala od neurona do neurona).

Kao rezultat svih gore opisanih efekata, pacijentovo pamćenje, pažnja, mentalni procesi i procesi percepcije poboljšavaju se, povećava se njegova sposobnost učenja i aktiviraju se intelektualne funkcije.

Klasifikacija nootropa

Klasa nootropnih lijekova uključuje tvari različitih farmakoloških skupina koje pozitivno utječu na funkcioniranje nervnih stanica i poboljšavaju njihovu strukturu.

1. Supstance koje stimulišu metaboličke procese u nervnim ćelijama:

• derivati ​​pirolidona: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpiracetam i drugi;
• derivati ​​gama-aminobuterne kiseline (GABA): Aminalon, Picamilon, Hopantenska kiselina, Fenibut;
• derivati ​​pantotenske kiseline: Pantogam;
• derivati ​​vitamina B6 - piridoksin: piritinol;
• proizvodi koji sadrže dimetilaminoetanol: Acefen, Centrophenoxin;
• preparati koji sadrže neuroaminoksilate i peptide: Glycine, Cerebrolysin, Actovegin;
• antihipoksanti: oksimetiletilpiridin sukcinat;
• vitamini, vitaminski slični, opšte tonizujuće supstance: vitamin B15, vitamin E, folna kiselina, jantarna kiselina, ekstrakt ginsenga i dr.

1. Lijekovi koji pozitivno djeluju na krvne sudove ili vazotropni lijekovi:

• ksantinol nikotinat;
• Vinpocetin;
• Pentoksifilin;
• Cinnarizine;
• Instenon.

1. Lijekovi koji stimuliraju pamćenje i procese učenja:

• holinomimetici i antiholinesteraze: Galantamin, Holin, Amiridin i drugi;
• hormoni: kortikotropin, adrenokortikotropni hormon;
• endorfini, enkefalini.

Indikacije za primjenu nootropa

Nootropni lijekovi se koriste za liječenje sljedećih bolesti:

• različite prirode (vaskularne, senilne);
• kronična cerebralna vaskularna insuficijencija;
• posljedice cerebrovaskularnog infarkta;
• neuroinfekcije;
• intoksikacija;
• psihoorganski sindrom sa simptomima oštećenja pamćenja, smanjenom koncentracijom i općom aktivnošću;
• kortikalni mioklonus;
• vrtoglavica, s izuzetkom vrtoglavice vazomotornog i mentalnog porijekla;
• hronični alkoholizam (u svrhu liječenja encefalopatije, apstinencijskih i psihoorganskih sindroma);
• smanjene mentalne performanse;
• asteno-depresivni, depresivni, asteno-neurotski sindromi;
• poremećaji slični neurozi;
• traumatske ozljede mozga;
• hiperkineza;
• poremećaji spavanja;
• migrena;
• u kompleksnom liječenju glaukoma otvorenog ugla, retinalnih vaskularnih bolesti, dijabetičke retinopatije, kao i starosne makularne degeneracije.

U pedijatrijskoj praksi nootropi se koriste za liječenje sljedećih stanja:

• mentalna retardacija;
• usporen mentalni razvoj i razvoj govora;
• cerebralna paraliza;
• posljedice oštećenja centralnog nervnog sistema tokom porođaja;
• poremećaj deficita pažnje.

Kontraindikacije za uzimanje nootropa

Lijekove ove grupe ne treba uzimati u sljedećim slučajevima:

• u slučaju individualne preosjetljivosti pacijentovog tijela na aktivnu tvar ili druge komponente lijeka;
• u slučaju akutnog perioda hemoragijskog moždanog udara (krvarenje u moždanom tkivu);
• sa Getingtonovom koreom;
• u slučaju teškog oštećenja bubrega (ako je klirens kreatinina manji od 20 ml/min);
• tokom trudnoće i dojenja.

Nuspojave nootropa

Lijekovi ove grupe rijetko izazivaju bilo kakve nuspojave, međutim, neki pacijenti mogu iskusiti sljedeće neželjene reakcije dok ih uzimaju:

• glavobolja, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja, pospanost;
• rijetko, kod starijih pacijenata, pojačani simptomi koronarne insuficijencije;
• mučnina, nelagodnost u stomaku ili;
• pojačani psihopatološki simptomi;

Kratak opis droga

Kako zapravo postoji dosta lijekova koji pripadaju klasi lijekova koju opisujemo, nećemo ih moći sve razmotriti, već ćemo govoriti samo o onima koji se danas najviše koriste u medicinskoj praksi.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za injekcije i infuzije.

Lijek ima pozitivan učinak na cirkulaciju i metaboličke procese u mozgu, što rezultira povećanom otpornošću moždanog tkiva na hipoksiju i djelovanje toksičnih supstanci, kao i poboljšanje pamćenja, integrativnu aktivnost mozga i povećanu sposobnost učenja.

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 1 sata. Prodire u mnoge organe i tkiva, uključujući krvno-moždanu i placentnu barijeru. Poluvrijeme eliminacije je 4 sata. Izlučuje se putem bubrega.

Načini primjene lijeka: oralno ili parenteralno (intramuskularno ili intravenozno). Preporučuje se uzimanje tableta prije jela. Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o bolesti i karakteristikama njenog kliničkog toka.

Pri liječenju pacijenata koji pate od ove bolesti, potreban je oprez i doza se prilagođava u zavisnosti od nivoa klirensa kreatinina.

Nuspojave lijeka su standardne i obično se javljaju kod starijih i senilnih pacijenata, pod uslovom da primaju dozu veću od 2,4 g piracetama dnevno.

Utječe na agregaciju trombocita, pa se s oprezom koristi kod osoba koje pate od poremećaja hemostaze i sklonosti krvarenju.

Kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.

Ako se tijekom uzimanja piracetama jave poremećaji spavanja, trebali biste prestati uzimati uveče i ovu dozu dodati dnevnoj.

Pramiracetam (Pramistar)

Hemijska formula pramiracetama

Oblik oslobađanja: tablete.

Ima visok stepen afiniteta za holin. Poboljšava sposobnost učenja, pamćenje i mentalne performanse općenito. Nema sedativno dejstvo i ne utiče na autonomni nervni sistem.

Brzo i gotovo potpuno apsorbirano iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 2-3 sata. Poluvrijeme eliminacije je 4-6 sati. Izlučuje se putem bubrega.

Tokom trudnoće i dojenja, uzimanje Pramistara je kontraindikovano.

Prilikom liječenja pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, trebali biste pažljivo pratiti razvoj nuspojava lijeka kod njih - to će biti znak viška aktivne tvari u tijelu i zahtijevati smanjenje doze.

Vinpocetin (Cavinton, Neurovin, Vinpocetin, Vicebrol)

Dostupan u obliku tableta i rastvora za infuziju.

Poboljšava mikrocirkulaciju u mozgu, povećava cerebralni protok krvi i ne uzrokuje pojavu „krade“.

Kada se uzima oralno, apsorbira se u 70% digestivnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. Poluvrijeme eliminacije je skoro 5 sati.

Koristi se i u neurologiji (za kronične cerebrovaskularne nezgode i druge bolesti opisane u općem dijelu članka), i u oftalmologiji (za liječenje kroničnih retinalnih vaskularnih bolesti) i u otiatriji (za vraćanje oštrine sluha).

Ako se terapija započne u akutnom periodu bolesti, vinpocetin treba primijeniti parenteralno, a zatim nastaviti oralno u dozi od 1-2 tablete tri puta dnevno nakon jela.

Fenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, prašak za pripremu oralne otopine.

Dominantni efekti ovog lijeka su antihipoksični i antiamnestički. Lijek poboljšava pamćenje, povećava mentalne i fizičke performanse i stimulira procese učenja. Osim toga, otklanja anksioznost, strah, psihoemocionalni stres i poboljšava san. Jača i produžava dejstvo tableta za spavanje, antikonvulzanata i antipsihotika. Smanjuje manifestacije astenije.

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira i prodire u sve organe i tkiva tijela, posebno kroz krvno-moždanu barijeru.

Koristi se za smanjenu emocionalnu i intelektualnu aktivnost, koncentraciju, oštećenje pamćenja, astenična, anksiozno-neurotična i neuroza slična stanja, nesanicu, Menierovu bolest, kao i za prevenciju bolesti kretanja. U kompleksnom liječenju prelirioznih i delirioznih alkoholnih stanja, osteohondroze cervikotorakalne kičme, menopauzalnih poremećaja.

Preporučuje se uzimanje 250-500 mg oralno, prije jela, tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2,5 g, maksimalna pojedinačna doza je 750 mg. Trajanje terapije je od 4 do 6 sedmica.
U različitim kliničkim situacijama, režim doziranja može varirati.

Ima nadražujuće dejstvo, pa se oprezno koristi kod obolelih.

Hopantenska kiselina (Pantogam)

Dostupan u obliku tableta.

Smanjuje motoričku ekscitabilnost, normalizira reakcije ponašanja, povećava performanse i aktivira mentalnu aktivnost.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 60 minuta nakon primjene. Stvara visoke koncentracije u bubrezima, jetri, zidu želuca i koži. Prodire u krvno-moždanu barijeru. Eliminiše se iz organizma nakon 2 dana.

Indikacije su standardne.

Lijek uzimajte oralno, pola sata nakon jela. Jedna doza za odrasle je 250-1000 mg. Dnevna doza – 1,5-3 g. Tok tretmana – 1-6 mjeseci. Nakon 3-6 meseci možete ponoviti kurs. Prilikom liječenja različitih bolesti, doza lijeka može varirati.

Gore su opisane kontraindikacije i nuspojave.

piritinol (encefabol)

Dostupan u obliku tableta i suspenzije za oralnu primjenu (ovaj oblik doziranja je namijenjen djeci).

Ima izražen neuroprotektivni učinak, stabilizira neuronske membrane, smanjuje broj slobodnih radikala i smanjuje agregaciju crvenih krvnih zrnaca. Pozitivno utiče na bihevioralne i kognitivne funkcije.

Ako se poštuje režim doziranja lijeka, razvoj nuspojava je malo vjerojatan.

Glycine (Glycine, Glycised)

Oblik oslobađanja: tablete.

Poboljšava metabolizam u mišićima i moždanom tkivu. Ima sedativni efekat.

Koristiti sublingvalno (otapanje pod jezikom).

Za liječenje depresije, anksioznosti i razdražljivosti uzimajte glicin 0,1 g 2-4 puta dnevno. Za hronični alkoholizam propisuje se prema preporučenim režimima liječenja.

Kontraindikacije: preosjetljivost na glicin. Nuspojave nisu opisane.

Cerebrolysin

Oblik oslobađanja: rastvor za injekciju.

Poboljšava funkciju nervnih ćelija, stimuliše procese njihove diferencijacije, aktivira mehanizme zaštite i oporavka.

Prodire u krvno-moždanu barijeru.

Koristi se posebno za metaboličke, organske i neurodegenerativne bolesti mozga, a koristi se i u kompleksnom liječenju moždanih udara i traumatskih ozljeda mozga.

Dnevne doze lijeka uvelike variraju ovisno o patologiji i kreću se od 5 do 50 ml. Načini primjene: intramuskularni i intravenski.

Koristiti s oprezom za liječenje pacijenata s alergijskom dijatezom.

Actovegin

Oblik oslobađanja: tablete, otopina za injekcije i infuzije.

Sadrži isključivo fiziološke supstance. Povećava otpornost mozga na hipoksiju i ubrzava procese iskorištavanja glukoze.

Koristi se za ishemijske i rezidualne efekte hemoragijskog moždanog udara, traumatske ozljede mozga. Široko se koristi za liječenje dijabetičke polineuropatije, opekotina, poremećaja periferne cirkulacije, kao i kod trofičkih poremećaja u cilju ubrzanja procesa zacjeljivanja rana.

U pravilu se dobro podnosi. U nekim slučajevima se razvijaju reakcije opisane na početku članka.

Odobreno za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindicirano u slučaju individualne preosjetljivosti na komponente lijeka.

Sadrži saharozu, pa se ne koristi kod pacijenata sa nasljednim poremećajima metabolizma ugljikohidrata.

heksobendin (instenon)

Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Stimulativno djeluje na metaboličke procese u mozgu i miokardu, poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. Antispazmodik.

Indikacije za upotrebu ovog lijeka su bolesti mozga starosne i vaskularne prirode, posljedice nedovoljne opskrbe mozga krvlju, vrtoglavica.

Kontraindicirano u slučaju individualne osjetljivosti na komponente lijeka, povišenog intrakranijalnog tlaka, epileptiformnih sindroma. U trudnoći i dojenju koristi se isključivo prema indikacijama.

Preporučuje se oralno uzimanje tokom ili posle obroka, bez žvakanja, sa dosta vode. Doziranje je 1-2 tablete tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 5 tableta. Trajanje liječenja je najmanje 6 sedmica.

Otopina za injekciju se primjenjuje intramuskularno, polako intravenozno ili kap po kap. Doziranje zavisi od karakteristika kliničkog toka bolesti.

Tokom liječenja ovim lijekom, ne smijete piti čaj i kafu u velikim količinama. Ako se lijek primjenjuje intravenozno, dozvoljena je samo spora infuzija, a intravenska injekcija treba da traje najmanje 3 minute. Brza primjena lijeka može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Kombinirani lijekovi

Postoje mnogi lijekovi koji sadrže 2 ili više komponenti koje su slične po djelovanju ili međusobno pojačavaju djelovanje. Glavni su:

• Gamalat B6 (sadrži piridoksin hidrohlorid, GABA, gama-amino-beta-hidroksimaslačnu kiselinu, magnezijum glutamat hidrobromid; propisan za odrasle u kompleksnom lečenju funkcionalne astenije; preporučuje se uzimanje 2 tablete 2-3 puta dnevno tokom 2-18 meseci) ;
• Neuro-norm (sadrži piracetam i cinarizin; indikacije su standardne za nootrope; doziranje – 1 kapsula tri puta dnevno 1-3 mjeseca; tabletu uzimati nakon jela, ne žvakati, piti puno vode);
• Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evriza: lijekovi slični po hemijskom sastavu i drugim pokazateljima Neuro-normu;
• Olatropil (sadrži GABA i piracetam; preporučuje se upotreba prije obroka, 1 kapsula 3-4, maksimalno 6 puta dnevno tokom 1-2 mjeseca; ako je potrebno, kurs se može ponoviti nakon 1,5-2 mjeseca);
• Tiocetam (uključuje piracetam i tiotriazolin; preporučuje se uzimanje 1-2 tablete tri puta dnevno; tok liječenja je do 30 dana; u nekim slučajevima se koristi u obliku otopine za injekciju: 20-30 ml lijek se primjenjuje intravenozno u 100-150 ml fiziološkog rastvora ili 5 ml intramuskularno jednom dnevno tokom 2 nedelje).

Dakle, gore ste se upoznali sa najpopularnijim nootropnim lijekovima danas. Neki od njih su prvi lijekovi ove klase, ali mnogi su razvijeni mnogo kasnije i mnogo su efikasniji, pa se sa sigurnošću mogu nazvati nootropima nove generacije. Imajte na umu da informacije navedene u članku nisu vodič za djelovanje: ako osjetite bilo kakve neugodne simptome, ne biste se trebali samoliječiti, već potražite pomoć stručnjaka.

Lista lijekova ove grupe sadrži tvari koje pomažu u zaštiti mozga od oštećenja i stimuliraju nervne stanice da ih vrate na nivo zdravih ljudi.

Nootropni lijek, šta je to?

Koncept "nootropnog lijeka" prvi su u prošlom stoljeću uveli belgijski farmakolozi.

Nootropici su neurometabolički stimulansi koji aktiviraju metaboličke procese u mozgu, povećavajući njegovu ukupnu otpornost na ekstremne situacije i utjecaje.

Karakterističan faktor od psihostimulansa je da su nootropici antihipoksanti (opiru se kisikovom gladovanju mozga), ali ne utječu negativno na ljudsko tijelo, ne dovode do poremećaja u funkcioniranju mozga i ne narušavaju koordinaciju pokreta.

Što se tiče efikasnosti, nootropici nemaju hipnotički ili analgetički efekat na ljudski organizam.

Lijekovi iz ove grupe često su od interesa za studente i osobe koje doživljavaju teška intelektualna ili stresna opterećenja, jer upute ukazuju da lijekovi pospješuju bolju asimilaciju informacija, brzo razmišljanje, poboljšanje studija i ublažuju učinak na mozak pod stresom i mentalni stres.

U farmakologiji postoji jedna podjela nootropika u dvije grupe:

Kojoj farmakološkoj grupi pripadaju?

U nootropnu grupu spadaju lijekovi nootropnog djelovanja, a u farmakologiji se klasificiraju pod šifrom (ATC šifra: N06VH).

Prvi lijek u grupi nootropnih lijekova je Piracetam.

Otvoren je davne 1963. godine i dao je povod za njihov razvoj. Nootrop je postao glavni konkurent psihostimulansima, jer nuspojave od njega nisu bile tako ozbiljne.

Nootropna terapija ne uzrokuje ovisnost, toksična oštećenja, uznemirenost i iscrpljenost organizma, koji su svojstveni psihostimulansima. U početnim fazama razvoja lijeka koristio se za liječenje moždane disfunkcije kod starijih ljudi.

Činjenica! U modernoj farmakologiji, Piracetam je naveden pod imenom Nootropil.

U tabeli je prikazana lista lijekova koji se najčešće propisuju u nootropnom liječenju.

Derivati ​​droga	Vrste
Derivati ​​pirolidona	Piracetam, Polziracetam, Dipracetam, Miracetam, Oxiracetam, Aniracetam, Etiracetam, itd.
	Dimanol, Acetojumat, Euklidan, Meklofenoksat, Dimetilaminoetanol, itd.
Derivati ​​piridoksina	Gutamin, piritinol
GABA derivati	Nikotinol GABA, Fenibut, Pantogam, Gamalon, itd.
Cerebrovaskularni agensi	Nicergoline, Vinpocetine, Vincam, Hidergin itd.
Neuropeptidi i analozi	ACTH i njegovi fragmenti, vazopresini i oksitocin, tiroliberin i melanostatin, endogeni opioidi.
Antioksidansi	2-etil-6metil-3-hidroksipiridin, jonol, metadoksil.
Različite tvari s nootropnom komponentom	Etimizol, orotinska kiselina, metil glukoorotat, oksilitacil, naftidrofuril, ginseng, limunska trava itd.

Mehanizam djelovanja nootropa

Većina lijekova iz nootropne grupe djeluje na neurotransmitere (supstance koje potiču međusobnu interakciju nervnih stanica).

Nootropna terapija djeluje na acetilholin (koji vrši neuromišićni prijenos), serotonin (hormon sreće), dopamin (prekursor norepinefrina, koji je neophodan dio “sistema nagrađivanja” mozga, jer izaziva osjećaj zadovoljstva, koji utiče na procese motivacije i učenja) i norepinefrin (jedan od najvažnijih „medijatora budnosti“).

Moderni nootropici poboljšavaju zajednički rad lijeve i desne hemisfere, te glavne centre lokalizirane u moždanoj kori.

Efekat nootropa može produžiti život i podmladiti organizam.

Također, ovi lijekovi štite nervne ćelije od deformacije i eliminišu gladovanje kiseonikom, stimulišu metaboličke procese i jednostavno poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanom tkivu.

Različiti lijekovi iz nootropne grupe mogu imati različite efekte na organizam, sve zavisi od grupe kojoj lijek pripada.

Među njima:

Droge	Uticaj na organizam
Aminokiseline i supstance koje utiču na ekscitatorni sistem aminokiselina	Najbolji lijekovi za obavljanje raznih poslova u stresnim uvjetima
Cerebrovaskularni agensi	Jedan od najefikasnijih lijekova je Ginkgo Biloba, ekstrakt drveta biljnog porijekla. Najbolji lijek za povećanje otpornosti mozga na negativne utjecaje
Slično vitaminima	Najčešće se propisuje idebenon – najbolji lijek za stimulaciju cirkulacije krvi u mozgu
Polipeptidi i organski kompoziti	Komponente ovih lijekova su aminokiselinski peptidi. Za razvoj nervnih ćelija, mozak koristi slične proteine. Djelovanje ovih nootropika usmjereno je na rast i održavanje neurona, što poboljšava pamćenje i pomaže da se intenzivnije koncentrišete na jedan zadatak.
Derivati ​​pirolidina	Najčešći tip je piracetam. Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje cirkulacije krvi i aktiviranje metaboličkih procesa u moždanoj šupljini. Supstanca potiče aktivaciju neurotransmitera.
Derivati ​​piridoksina	Glavni lijek je piritinol, koji pospješuje cirkulaciju krvi i metaboličke procese u moždanoj šupljini.
Neuropeptidi i slični agensi	Takvi lijekovi našli su svoju primjenu u ambulantama, hitnim službama i terapiji moždanog udara. Ne postoji točna definicija mehanizma djelovanja, ali upute kažu da djeluje „izvorno“.
Derivati ​​dimetilaminoetanola	Utječu na acetilholin, poboljšavajući procese pamćenja. Efikasan u učenju.
Derivati ​​i analozi gama-aminobuterne kiseline	Pomaže u rješavanju stresnih situacija. Imaju smirujući učinak, ali ne inhibiraju reakciju, kao kod konvencionalne sedativne terapije.
Derivati ​​2-merkaptobenzimidazola	Pospješuju zasićenje moždanih stanica kisikom i sprječavaju ekstremne učinke na mozak i intelektualni stres.

Činjenica! Za stimulaciju biohemijskih procesa u mozgu može biti potrebno od nekoliko dana do nekoliko sedmica, ovisno o lijeku koji se koristi. Ovo objašnjava zašto se nootropi koriste na kursevima. Nema smisla uzimati tablete neposredno prije vježbanja mozga, trebali biste ih početi koristiti otprilike mjesec dana unaprijed.

Kakav efekat imaju nootropi?

Uticaj na gore navedene mehanizme u mozgu omogućava da se zaključi da na organizam i njegove sisteme imaju sljedeći pozitivni efekti:

• Vasovegetativno djelovanje karakterizira ubrzanje cirkulacije krvi i eliminacija glavnih znakova neurocirkularne distonije;
• Antihipoksično dejstvo zbog stvaranja povećane otpornosti moždanih stanica na gladovanje kisikom;
• Antidepresivni efekat. Određeni nootropi se propisuju za depresiju i imaju za cilj suzbijanje iste;
• Psihostimulirajući efekat uzrokovano stimulacijom moždanog rada kod osoba s mentalnim poremećajima koji pate od apatije i motoričke retardacije;
• Antiepileptički efekat odlikuje se činjenicom da sprečava konvulzije, konfuziju i potpuni gubitak svesti, kao i prevenciju poremećaja ponašanja i autonomnog sistema;
• Sedativni efekat karakteriše umirujući efekat;
• Nootropni efekat ima za cilj poticanje kognitivne aktivnosti;
• Antitoksično djelovanje e - ovo je neutralizacija, odnosno uklanjanje toksina iz ljudskog tijela;
• Adaptogeni efekat zbog razvoja otpornosti tijela na utjecaj negativnih faktora;
• Imunostimulirajući efekat karakteriše jačanje imunološkog sistema i povećanje ukupne otpornosti organizma;
• Lipolitičko djelovanje zbog upotrebe masnih kiselina kao izvora energije.

Bilješka! Nootropi se, u većini slučajeva, propisuju starijim osobama i djeci. To se objašnjava činjenicom da je u starijoj dobi potrebno ispraviti odstupanja u funkcionalnosti intelektualne aktivnosti (pamćenje, pažnja). Recept u djetinjstvu se javlja u borbi protiv intelektualnih smetnji u razvoju djeteta.

Da li je opasno liječiti se nootropima i jesu li štetni?

Lijekovi ove grupe rijetko ispoljavaju nuspojave, tako da za njih gotovo da i nema kontraindikacija.

Posljedice upotrebe nootropa mogu se kretati od glavobolje i vrtoglavice do prenadraženosti nervnog sistema.

Ali budući da nisu patološki opasni, katalog lijekova može se propisati gotovo svakom pacijentu.

Najozbiljnija i najčešća nuspojava su simptomi ustezanja.

Može nastati kada se upotreba lijekova naglo prekine, što dovodi do patnje u tijelu.

Njegove najčešće manifestacije mogu biti glavobolja, letargija, agresivnost, gubitak sna, vrtoglavica itd. Zbog toga dolazi do prekida tijeka liječenja postupnim smanjenjem upotrijebljenih lijekova.

Glavne nuspojave prijavljene s nootropima su navedene u nastavku:

Indikacije za primjenu nootropa

Glavne indikacije za nootrope i njihovu terapiju su sljedeće:

Kontraindikacije za upotrebu nootropa su:

• Hemoragični moždani udar;
• Teške patologije bubrega;
• Period rađanja i hranjenja djeteta;
• Zatajenje bubrega ili jetre;
• Jasno izražena psihomotorna agitacija;
• Preosjetljivost na aktivne sastojke lijeka.

Najčešći nootropi

Nootropni lijekovi su podijeljeni u grupe nove i stare generacije. Ovo posljednje uključuje lijekove koji su otkriveni davno, čak i na početku neurostimulansa. Ovo su oblici proizvodnje piracetama.

Takvi lijekovi su:

• Pramiracetam;
• Aniracetam;
• Oxiracetam;
• Isacetam;
• Etiracetam;
• Detiracetam;
• Nefiracetam.

Nakon devedesetih godina dvadesetog veka, dogodio se novi krug u istoriji razvoja nootropa. Novi lijekovi imaju selektivni učinak na pojedinačne tjelesne funkcije.

Najčešće propisivani lijekovi nove generacije su:

• Pantogam– najefikasniji nootropni lek, koji se često koristi za lečenje u detinjstvu. Glavni aktivni sastojak je vitamin B15, koji se nalazi u gotovo svim biljnim supstancama;
• Fenibut propisuje se kod stanja opće slabosti, neuroza, poremećaja spavanja i odstupanja u normalnom funkcioniranju vestibularnog aparata. Interakcija fenibuta pomaže djeci da prevladaju mucanje i razne tikove. Ovaj lijek normalizira metabolizam, stimulira mentalne procese (pamćenje, pažnju, itd.), a također ima antioksidativni učinak. Ovaj lijek praktički ne sadrži toksine i ne uzrokuje alergije;
• Fezam je nootrop koji se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za probleme s cirkulacijom krvi u moždanoj šupljini. Ovaj lijek eliminira posljedice gladovanja kisikom, pomaže kod glavobolje, migrene, vrtoglavice i gubitka pamćenja. Dugi kursevi liječenja propisani su za moždani udar, traumatsku ozljedu mozga i upalu membrana i tkiva mozga;
• Piracetam je klasičan lijek propisan za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Učinkovito liječi vrtoglavicu, poboljšava pamćenje i liječi encefalopatiju u djetinjstvu. Lijek brzo ublažava negativne posljedice prekomjerne konzumacije alkoholnih pića. Koristi se za virusne neuroinfekcije i kao jedan od lijekova za obnavljanje tkiva srčanog mišića nakon odumiranja.Lijek se prodaje i u tabletama i u ampulama, otopinama, sirupima i kapsulama, što pomaže u odabiru najpogodnijeg oblika upotrebe;
• Cinnarazine– lijek iz grupe nootropa koji pomaže u širenju zidova moždanih žila i pomaže u povećanju njihove veličine bez utjecaja na krvni tlak. Nootropil cinarizin je efikasan lijek protiv mučnine kretanja, kao i za suzbijanje nistagmusa. Lijek pomaže u ublažavanju visokog krvnog tlaka, tinitusa, opće slabosti, glavobolje, vraća normalan san, otklanja agresivnost itd.;
• Actovegin– lijek iz grupe nootropa, usmjeren na suzbijanje gladovanja mozga kisikom, obnavljanje metaboličkih procesa i pospješivanje brzog zacjeljivanja rana. Lijek je dostupan u tabletama i kao mast ili krema;
• Cerebrolysin je nootrop koji se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Ovaj lijek je prošao sve testove i potvrdio svoju sigurnost i efikasnost. Stimuliše mentalnu aktivnost i poboljšava raspoloženje. Dugotrajna upotreba lijeka poboljšava procese pamćenja, povećava koncentraciju i sposobnost učenja.

Koje radnje će vam pomoći da se brže oporavite i održite svoje tijelo normalnim?

Preventivne akcije za sprečavanje upotrebe nootropa su:

• Održavanje dnevne rutine uz pravilan odmor i san (najmanje 8 sati);
• Pravilna ishrana treba da bude uravnotežena i raznovrsna, sa dosta vitamina i hranljivih materija;
• Održavanje ravnoteže vode (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno) pomoći će da se krv ne zgusne i da normalno cirkulira;
• Izbjegavajte stresne situacije, psihoemocionalni i intelektualni pretjerani stres;
• Prestanite pušiti, alkohol i droge;
• Obavite kompletan pregled jednom godišnje.

Zaključak

Nootropni lijekovi su efikasna sredstva koja se koriste za poboljšanje funkcionisanja moždanih procesa.

Posebno je efikasno polagati ih na kursevima, pre intelektualnog ili psihoemocionalnog stresa.

Širok spektar lijekova i mala šansa za nuspojave čine lijekove dostupnim i djelotvornim. Da biste spriječili komplikacije, bolje je konzultirati kvalificiranog liječnika.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Relevantnost teme

2. Opšte informacije o NLP-u

3. Klasifikacija NLP-a

4. Mehanizam djelovanja

5. Klinička upotreba nootropa

6. Nuspojave

7. Zemlja porijekla i farmakološke karakteristike lijekova

Književnost

nootropni medicinski lijek farmakološki

1. Relevantnost teme

Trenutno se tempo života modernog čovjeka sve više povećava. Povećava se količina informacija koje je potrebno obraditi i zapamtiti, a povećava se i opterećenje nervnog sistema. Iz ovoga proizilazi da je sve veća potreba za lijekovima koji uz minimum nuspojava imaju značajan pozitivan učinak na pamćenje, procese percepcije, mišljenja i učenja. Ovo je problem koji je NLP dizajniran da riješi. U pogledu svojih svojstava, lijekovi ove skupine odlikuju se posebnim spektrom terapeutskog djelovanja i po svojim glavnim karakteristikama i principu djelovanja nemaju analoga među ostalim klasama farmakoloških sredstava. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, grupa nootropnih lijekova uključuje lijekove koji mogu direktno aktivirati procese učenja, poboljšati pamćenje i mentalnu aktivnost, te povećati otpornost mozga na štetne faktore (hipoksija, stres, intoksikacija, posljedice ozljede). itd.). Stvarni nootropni učinak mnogih nootropnih lijekova (NLP) upotpunjen je neuroprotektivnim efektom, koji se izražava u sposobnosti zaštite neurona mozga od neurodegeneracije, odnosno sprječavanja i obnavljanja destruktivnih promjena u moždanom tkivu.

Predmet studija:

Nootropni lijekovi.

Svrha studije:

Proučiti potražnju za nootropnim lijekovima u ljekarni MP Pharmacy br. 263 u Magnitogorsku.

Glavni ciljevi studije:

· analizira stručnu literaturu i pravne dokumente na temu istraživanja;

· opisati raspon nootropnih lijekova;

· identificirati obrasce potražnje za nootropnim lijekovima.

2. Opšte informacije o NLP-u

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, grupa NLP uključuju lijekove koji mogu imati direktan aktivacijski učinak na procese učenja, poboljšati pamćenje i mentalnu aktivnost, a također povećati otpornost mozga na agresivne utjecaje.

Nootropni lijekovi(grč. noos - misao i tropos - pravac) - lekovi koji zbog direktnog aktivirajućeg dejstva na metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu, pojačavaju energetske sposobnosti neurona, sposobnost zaštitnog dejstva kada funkcionišu u hipoksičnim uslovima, stimulišu mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje, omogućavaju ubrzanje procesa učenja.

Belgijski farmakolozi su 1963. godine sintetizirali prvi lijek ove grupe - piracetam, danas poznat uglavnom pod komercijalnim nazivom "nootropil". Kao i psihostimulansi, povećao je mentalne performanse, ali nije imao nuspojave svojstvene psihostimulansima.

K. Giurgea je 1972. godine predložio termin nootropici za označavanje grupe lijekova koji poboljšavaju intelektualno pamćenje, pažnju, učenje i, uz minimum nuspojava, imaju značajan pozitivan učinak.

Za razliku od psihostimulansa, stimulacija nervnih ćelija nootropima dovodi do povećanja aktivnosti i performansi, koji nisu kvalitativni, već kvantitativni. Efekat većine nootropa se ne javlja odmah nakon prve doze, kao što je primećeno kod psihostimulansa, već tokom dugotrajnog lečenja.

Do sada je sintetizirano više od 10 analoga. Nakon prvog nootropnog lijeka piracetama došli su: etiracetam, oxiracetam, aniracetam, pramiracetam. Ovi nootropni lijekovi se zajednički nazivaju racetami.

Osim toga, sintetizirane su i druge porodice nootropnih lijekova, uključujući holinergičke, GABAergične, glutamatergične i peptidergične. Nootropna komponenta djelovanja također je prisutna u drugim klasama lijekova koji imaju različito hemijsko porijeklo.

3. KlasifikacijaNLP

Klasifikacija nootropa prema hemijskoj strukturi uključuje njihovu podjelu u sljedeće grupe:

1. Racetami - derivati ​​pirolidona: piracetam, etiracetam, aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolisiracetam, itd.

2. Derivati ​​dimetilaminoetanola (prekursori acetilholina): deanol aceglumat, meklofenoksat.

3. Derivati ​​piridoksina: piritinol, biotredin.

4. Derivati ​​i analozi GABA: γ-aminobuterna kiselina (aminalon), nikotinoil-GABA (picamilon), γ-amino-P-fenilbutirna kiselina hidrohlorid (fenibut), hopantenska kiselina, pantogam, kalcijum uhidroksibutirat (neurobutal).

5. Cerebrovaskularni agensi: ginkgo biloba.

6. Neuropeptidi i njihovi analozi: Semax.

7. Aminokiseline i supstance koje utiču na sistem stimulativnih aminokiselina: glicin, biotredin.

8. Derivati ​​2-merkantobenzimidazola: etiltiobenzimidazol hidrobromid (bemitil).

9. Sredstva nalik vitaminima: idebenon.

10. Polipeptidi i organski kompoziti: korteksin, cerebrolizin, cerebramin.

Supstance drugih farmakoloških grupa sa nootropnom komponentom:

1. korektori cerebrovaskularnih poremećaja - nicergolin, vinpocetin, ksantinolanikotinat, vinkamin, naftidrofuril, cinarizin;

2. opšti tonici i adaptogeni - acetilaminosukcinska kiselina (poznata kao “sukcinska kiselina”), ekstrakt ginsenga, melatonin, lecitin.

3. psihostimulansi - salbutiamin;

4. antihipoksanti i antioksidansi - oksimetiletilpiridin sukcinat (Mexidol);

5. acefen i njegovi derivati.

Češće se koristi mješovita klasifikacija nootropnih lijekova, uzimajući u obzir porijeklo, kliničku učinkovitost, širinu i mehanizam djelovanja.

Prema ovoj klasifikaciji, nootropni lijekovi se dijele u dvije glavne grupe:

1. Lijekovi sa dominantnim ili preovlađujućim mnestičkim efektima (pojačivači kognitivnih sposobnosti), glavni efekat je efekat na pamćenje (mnestičan)

2. Derivati ​​pirolidona, odnosno ciklički GABA (racetami) - piracetam (nootropil), pramiracetam (pramistar), etiracetam, nefiracetam, aniracetam, fenotropil itd.

holinergici:

a) inhibitori holinesteraze - galantamin hidrobromid (Nivalin), rivastigmin (Exelon), donepezil, ipidakrin (Neuromidin), aminostigmin;

b) pojačavanje sinteze medijatora - holin hlorida, holin alfoscerata (gliatilina), lecitina itd.;

c) M-, N-holinomimetici - betanehol;

d) supstance mešovitog tipa delovanja - deanol acetoglutamat.

Neuropeptidi i njihovi analozi - Semax, Cerebrolysin, Cerebrocurin, Actovegin, solcoseryl, thyroliberin.

Lijekovi koji utiču na sistem ekscitatornih aminokiselina - glutaminska kiselina, nooglutil.

Preparati glicina i njegovih derivata - glicin, noopept. Mješoviti lijekovi širokog spektra djelovanja (neuroprotektori)

Aktivatori metabolizma mozga - pentoksifilin, acetil-L-karnitin.

Cerebralni vazodilatatori - vinpocetin (Cavinton), oksibral (Vicamine), nicergolin (Sermion) itd.

Antagonisti kalcijuma - nimodipin, cinarizin, flunarizin itd.

Supstance koje utiču na GAM K sistem - aminalon, membraton, pantogam, pikamilon, natrijum hidroksibutirat, fenibut (noofen) itd.

Antioksidansi - meksidol, piritinol, a-tokoferol itd.

Lijekovi iz različitih grupa - naftidrofuril, etimizol, ekstrakt ginkgo bilobe (tanakan, memoplant), melatonin, huato bolusi itd.

4. Mehanizam djelovanja

Ubrzavanje prodiranja glukoze kroz krvno-moždanu barijeru i povećanje njene apsorpcije u moždanim stanicama, posebno u moždanoj kori.

Jačanje provodljivosti holinergičkih impulsa u centralnom nervnom sistemu (CNS).

Povećana sinteza fosfolipida i proteina u nervnim ćelijama i crvenim krvnim zrncima (stabilizacija ćelijskih membrana), normalizacija tečnih svojstava membrana.

Inhibicija lizosomskih enzima i uklanjanje slobodnih radikala.

Aktivacija cerebralne mikrocirkulacije poboljšanjem deformabilnosti eritrocita i sprečavanjem agregacije trombocita.

Poboljšana kortikalno-subkortikalna interakcija.

Normalizacija poremećaja neurotransmitera.

Aktivirajući učinak na više mentalne funkcije (pamćenje, sposobnost učenja, itd.).

Poboljšanje reparativnih procesa u slučaju oštećenja mozga različitog porijekla.

5. Klinička upotreba nootropa

U početku su se nootropici prvenstveno koristili za liječenje moždane disfunkcije kod starijih pacijenata s organskim moždanim sindromom. Poslednjih godina, uglavnom u zemljama trećeg sveta, što može biti posledica nerazvijenosti vladinih organizacija koje regulišu registraciju i promet lekova, oni su dobili široku primenu u različitim oblastima medicine i hirurgije, uključujući gerijatriju (prevencija i lečenje bolesti starost), akušerska i pedijatrijska praksa, neurologija, psihijatrija i narkologija:

1. demencija različitog porijekla (sindromi uzrokovani organskim oštećenjem mozga različitog porijekla i karakterizirani poremećajima u mnestičkoj i drugim kognitivnim sferama, uključujući govor, orijentaciju, apstraktno mišljenje), kao što su vaskularna, senilna i Alchajmerova bolest);

2. kronična cerebrovaskularna insuficijencija (sporo progresivna insuficijencija opskrbe mozga krvlju, što dovodi do razvoja višestruke sitnofokalne nekroze moždanog tkiva i uzrokuje postupno povećanje moždane disfunkcije);

3. psihoorganski sindrom (karakteriziran znacima: slabljenje pamćenja, smanjena inteligencija, inkontinencija afekta - nemogućnost obuzdavanja manifestacija emocija (Walter-Bühel trijada);

4. sa posljedicama cerebrovaskularnog infarkta, traumatske ozljede mozga;

5. intoksikacija;

6. neuroinfekcije (opći naziv za zarazne bolesti koje su uzrokovane bakterijama, virusima, gljivicama ili protozoama, a karakteriziraju ih dominantna lokalizacija infektivnog agensa u centralnom nervnom sistemu i klinički znaci oštećenja bilo kojeg njegovog dijela);

7. intelektualno-mnestički poremećaji (poremećaj pamćenja, koncentracije, mišljenja), astenični, astenično-depresivni i depresivni sindrom;

8. neurotično (patološko stanje funkcionalnog poremećaja više nervne aktivnosti sa različitim simptomima različitog stepena ozbiljnosti, koji mogu nastati kao rezultat prenaprezanja ili pokretljivosti nervnih procesa u pozadini provokativnih i psihotraumatskih (bez obzira da li pamti ga pacijent ili ne) faktori okoline) i poremećaj sličan neurozi;

10. hronični alkoholizam (encefalopatija, psihoorganski sindrom, apstinencija).

U pedijatriji razumne indikacije za propisivanje nootropa su:

1. zakašnjeli mentalni i govorni razvoj,

2. mentalna retardacija,

3. posljedice perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema,

4. cerebralna paraliza (pojam koji objedinjuje grupu kroničnih, neprogresivnih simptoma motoričkih poremećaja sekundarnih lezija i/ili abnormalnosti mozga koje se javljaju u perinatalnom periodu);

5. poremećaj pažnje.

6. Nuspojave

Prema općeprihvaćenom mišljenju, nootropici su jedna od najsigurnijih grupa lijekova, ne samo među neurotropnim lijekovima, već i u farmakologiji općenito. Najčešći su eritem, osjećaj vrućine sa crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjen apetit, mučnina, povećana kiselost želudačnog soka i bolovi u trbuhu (ublaženi antacidima), dijareja, rjeđe je ortostatska hipotenzija, mogu se pojačati efekti antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i alkohola.

Tabela 1. Karakteristike ljekarničkog asortimana NLP-a

Trgovačko ime		Obrazac za oslobađanje	Zemlja proizvođača
Piracetam	Piracetam	Tab. 200, 400,800 br. 50
	Piracetam+Cinnarizine	Tab. 400+25 br. 10
Nootropil	Piracetam	Kapa. 400, 800, 1200 mg br. 60	Poljska, Belgija
Vinpocetin	Vinpocetin	Tab. 5 mg br. 50
Cavinton	Vinpocetin	Tab. 5,10 mg br. 30, 60
	levokarnitin	Rastvor 300 mg, 25,50,100 ml
Pantogam	Hopantenska kiselina	Tablica 250 mg, br.50, sirup 10%, 100 ml.
	Betahistin hidroklorid	Tab. 8,16,24 mg br. 30, 50, 60, 90
	Suvi standardizirani ekstrakt ginkgo bilobe	Kapa. 40 mg br. 20, 60
Fenotropil	N-karbamoilmetil-4-fenil-2-pirolidon	Tab.100 mg br.10,30
	Piracetam+cinarizin	Tab. 400+25 br. 60	Bugarska
Vinpotropil	Vinpocetin+piracetam	Tab.5+400 mg br.60
	Aminofenilbuterna kiselina
Picamilon	Natrijumova so N-nikotinoil-gama-aminobuterne kiseline	Tab. 20 mg br. 30
	Antitijela na moždano-specifični protein S-100
Mexidol	Etil metilhidroksiperidin socinat	Tab. 125 mg br. 30.50
	Pentoksifilin	Tab. 100 mg br. 60, 400 mg br. 20
	Cholinoalphoscerate	Tab. 400 mg br. 14
Gliatilin	Cholinoalphoscerate	Tab. 400 mg br. 14
	Cholinoalphoscerate	Tab. 400 mg br. 28
Betaserk	Betagistin	Tab. 8,16,24 br. 20,30,60
	metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolin	Kapi za nos 0,1% 3 ml
Cortexin	Ketopolipeptidne frakcije	Amp. 5,10 mg br. 5

7. Zemlja- proizvođači farmakološke karakteristike lijekova

Ukupan broj lijekova, uzimajući u obzir različite oblike, doze i pakovanja, je 1737. Među njima 19,5% (339) su strani lijekovi, a 80,5% (1398) su domaći lijekovi. Među stranim zemljama po broju ponuda na rang listi prednjače Indija (27,5%), SAD (13,9%), Republika Bjelorusija (11,3%), Njemačka (10,3%), Mađarska (6,1%) . Od ukupnog broja NLP-ova, udio monokomponentnih lijekova je 98,5% (1711 lijekova), preostalih 26 lijekova (1,5%) su kombinovani lijekovi.

Analiza po vrstama lijeka pokazala je da u strukturi asortimana preovlađuju tablete (61,2%), na drugom mjestu su kapsule (14,8%), a na trećem mjestu su rastvori za injekcije (13,3%).

Nakon analize prodaje nootropnih lijekova, identificirao sam 5 najpopularnijih lijekova:

piracetam 400 mg,

Cavinton 5 mg,

Fenotropil 100 mg,

Tagista 24 mg,

Phezam 400+25 mg

Piracetam

Nootropni lijek. Pozitivno djeluje na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu. Povećava iskorištavanje glukoze, poboljšava metaboličke procese, poboljšava mikrocirkulaciju u ishemijskim područjima, inhibira agregaciju aktiviranih trombocita. Ima zaštitni učinak od oštećenja mozga uzrokovanih hipoksijom, intoksikacijom i električnim udarom. Poboljšava integrativnu moždanu aktivnost. Nema sedativno ili psihostimulativno dejstvo.

Indikacije

Poremećaj pamćenja, vrtoglavica, smanjena koncentracija, emocionalna labilnost, demencija zbog cerebrovaskularnih nezgoda (ishemijski moždani udar), ozljeda mozga, Alchajmerova bolest, u starijoj dobi; komatozna stanja vaskularnog, traumatskog ili toksičnog porijekla; liječenje apstinencije i psihoorganskog sindroma kod kroničnog alkoholizma; smetnje u učenju kod djece koje nisu povezane s neadekvatnom obukom ili karakteristikama porodičnog okruženja (kao dio kombinovane terapije); anemija srpastih ćelija (kao dio kombinovane terapije).

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Cmax u plazmi se postiže nakon približno 30 minuta, u likvoru - nakon 2-8 sati.Prividni Vd je 0,6 l/kg. Ne vezuje se za proteine ​​krvne plazme. Distribuiran u svim organima i tkivima, prodire u BBB i placentnu barijeru. Selektivno se akumulira u tkivima moždane kore, uglavnom u frontalnim, parijetalnim i okcipitalnim režnjevima, u malom mozgu i bazalnim ganglijima. T1/2 iz plazme je 4-5 sati, iz cerebrospinalne tečnosti 6-8 sati.Izlučuje se nepromijenjen bubrezima. U slučaju zatajenja bubrega T1/2 se povećava Način primjene.

Odrasli oralno - 30-160 mg/kg/dan u 2-4 doze. Trajanje lečenja je 6-8 nedelja. Ako je potrebno, primijeniti intramuskularno ili intravenozno u početnoj dozi od 10 g/dan. Kada se daje intravenozno pacijentima u teškom stanju, dnevna doza može biti 12 g. Nakon kliničkog poboljšanja, doza se postepeno smanjuje i prelazi na oralnu primjenu. Djeca oralno - 30-50 mg/kg/dan u 2-3 doze. Liječenje treba nastaviti najmanje 3 sedmice.

Nuspojave

Co dijelovi probavnog sistema: rijetko - dispeptički simptomi, bol u trbuhu.

Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - nervoza, agitacija, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica, glavobolja, tremor, u nekim slučajevima - slabost, pospanost.

Kontraindikacije

Hemoragični moždani udar, teško zatajenje bubrega (sa CC<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Cavinton.

Cavinton širi moždane žile, povećava protok krvi, poboljšava opskrbu mozga kisikom, a također potiče korištenje glukoze. Inhibicijom (supresijom) fosfodiesteraze, lijek dovodi do akumulacije cAMP u tkivima; smanjuje agregaciju trombocita (lepljenje zajedno). Postoji samo blagi pad sistemskog krvnog pritiska. Vazodilatacijski učinak Cavintona povezan je s direktnim opuštajućim djelovanjem na glatke mišiće. Lijek pospješuje metabolizam (razmjenu) norepinefrina i serotonina u moždanom tkivu, smanjuje patološki povećan viskozitet krvi i potiče deformabilnost (povećana plastičnost).

Farmakokinetika

Brzo se apsorbira, T max - 1 sat nakon oralne primjene. Apsorpcija se odvija uglavnom u proksimalnom gastrointestinalnom traktu. Prilikom prolaska kroz crijevni zid ne metabolizira se. Cmax u tkivima se opaža 2-4 sata nakon oralne primjene. Komunikacija sa proteinima u ljudskom tijelu je 66%, bioraspoloživost kada se uzima oralno je 7%. Klirens od 66,7 l/h premašuje volumen plazme jetre (50 l/h), što ukazuje na ekstrahepatički metabolizam. Uz ponovljene oralne doze od 5 i 10 mg, kinetika je linearna. T1/2 kod ljudi (4,83±1,29) sati Izlučuje se urinom i izmetom u omjeru 3:2.

Indikacije Koristi se za neurološke i mentalne poremećaje povezane s poremećajima cerebralne cirkulacije (nakon moždanog udara, posttraumatskog, aterosklerotskog porijekla); kod poremećaja pamćenja, vrtoglavice, afazije (oštećenja govora) itd.; kod hipertenzije (uporno povišenje krvnog pritiska), vazovegetativnih simptoma (poremećenog tonusa krvnih sudova) u menopauzi itd. U oftalmološkoj praksi Cavinton se propisuje za aterosklerotske i angiospastične (povezane sa oštrim sužavanjem lumena krvnih sudova) promene na mrežnjači i horoid oka, degenerativne promjene (sa narušavanjem strukture tkiva) makule (najosjetljivije područje retine), sekundarni glaukom (povećan intraokularni tlak) povezan s parcijalnom trombozom (začepljenjem) krvnih žila, itd. Takođe je efikasan u slučajevima smanjenog sluha vaskularnog ili toksičnog (lek) porekla i labirintne vrtoglavice (povezane sa poremećajem vestibularnog aparata).

Način primjene Uzimati oralno u obliku tableta (svaka po 5 mg), 1-2 tablete 3 puta dnevno. Doza održavanja - 1 tableta 3 puta dnevno. Koristite dugo vremena. Poboljšanje se obično primećuje nakon 1-2 nedelje; tok lečenja je oko 2 meseca. i više. Intravenozno (samo kapanjem) koristi se u neurološkoj praksi kod akutnih žarišnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesklad između potrebe moždanog tkiva za kisikom i njegove isporuke krvlju), u odsustvu krvarenja (krvarenja u mozgu). Prvo se daje 10-20 mg (1-2 ampule) u 500-1000 ml izotonične otopine natrijum hlorida (infuzija kap po kap). Ako je potrebno, ponovite (3 puta dnevno) propisuju se spore infuzije kap po kap, a zatim prijeđite na oralno uzimanje lijeka. Postoje dokazi o upotrebi Cavintona za prevenciju konvulzivnog sindroma kod djece koja su pretrpjela ozljedu mozga. Lijek se primjenjuje intravenozno kap po kap brzinom od 8-10 mg/kg dnevno u 5% otopini glukoze sa prijelazom nakon 2-3 sedmice. za oralnu primenu 0,5-1 mg/kg dnevno.

Nuspojave Cavinton se obično dobro podnosi. Kada se primjenjuje intravenozno, moguće su hipotenzija (nizak krvni tlak) i tahikardija (ubrzani rad srca).

Kontraindikacije Teška ishemijska bolest srca, teške aritmije (poremećaji srčanog ritma); ne koristi se tokom trudnoće. Ne preporučuje se propisivanje lijeka za labilan (nestabilan) krvni tlak i nizak vaskularni tonus. Otopina za injekciju nije kompatibilna s heparinom. Nemojte ubrizgavati rastvor pod kožu.

Fenotropil

Nootropni lijek. Ima izraženo antiamnezičko djelovanje, aktivira integrativnu aktivnost mozga, pospješuje konsolidaciju pamćenja, poboljšava koncentraciju i mentalnu aktivnost, olakšava procese učenja, ubrzava prijenos informacija između hemisfera mozga, povećava otpornost moždanog tkiva na hipoksija i toksično dejstvo, ima antikonvulzivno i anksiolitičko dejstvo, reguliše procese aktivacije i inhibicije centralnog nervnog sistema, poboljšava raspoloženje.

Fenotropil ima pozitivan učinak na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu, stimulira redoks procese, povećava energetski potencijal tijela korištenjem glukoze, te poboljšava regionalni protok krvi u ishemijskim područjima mozga. Povećava sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u mozgu.

Farmakokinetika

Brzo se apsorbira, prodire u različite organe i tkiva i lako prolazi kroz BBB. Apsolutna bioraspoloživost kada se uzima oralno je 100%. Tmax u krvi je 1 sat, T1/2 je 3-5 sati.Ne metaboliše se u organizmu. Izlučuje se nepromijenjen: otprilike 40% u urinu i 60% u žuči i znoju.

Indikacije

Bolesti centralnog nervnog sistema različitog porekla, posebno bolesti vaskularnog porekla ili povezane sa metaboličkim poremećajima u mozgu i intoksikacijama (posebno u posttraumatskim stanjima i pojavama hronične cerebrovaskularne insuficijencije), praćene pogoršanjem intelektualnih i mnestičkih funkcija , smanjena motorna aktivnost;

Neurotska stanja koja se manifestuju letargijom, povećanom iscrpljenošću, smanjenom psihomotornom aktivnošću, poremećenom pažnjom, oštećenjem pamćenja;

Poremećaji u procesima učenja;

Blaga do umjerena depresija;

Psihoorganski sindromi, koji se manifestuju intelektualno-mnestičkim poremećajima i apatičko-abuličnim simptomima, kao i mlohavim apatičnim stanjima kod šizofrenije;

Konvulzivna stanja;

Gojaznost (prehrambeno-ustavnog porijekla);

Prevencija hipoksije, povećanje otpornosti na stres;

Korekcija funkcionalnog stanja organizma u ekstremnim uslovima profesionalne aktivnosti u cilju sprečavanja razvoja umora i povećanja mentalnih i fizičkih performansi;

Korekcija dnevnog bioritma, regulacija ciklusa spavanje-budnost;

Hronični alkoholizam (za smanjenje simptoma astenije, depresije, intelektualnih i mentalnih poremećaja).

Način primjene

Režim doziranja se postavlja pojedinačno. Fenotropil se uzima oralno odmah nakon jela. Prosječna pojedinačna doza je 100-200 mg, prosječna dnevna doza je 200-300 mg. Maksimalna dnevna doza je 750 mg. Preporučljivo je podijeliti dnevnu dozu u 2 doze. Dnevnu dozu do 100 mg treba uzeti 1 put dnevno ujutro; dnevnu dozu veću od 100 mg treba podijeliti u 2 doze. Trajanje liječenja može varirati od 2 sedmice do 3 mjeseca. Prosječno trajanje liječenja je 30 dana. Ako je potrebno, kurs se može ponoviti nakon mjesec dana. Za za povećanje performansi, 100-200 mg se propisuje 1 put dnevno ujutro tokom 2 sedmice (za sportiste - 3 dana). Za nutritivno-konstitucijsku gojaznost - 100-200 mg 1 put/dan ujutru 30-60 dana. Ne preporučuje se uzimanje Fenotropila nakon 15 sati.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema : nesanica (kada se lijek uzima nakon 15 sati).

Kod nekih pacijenata se u prva 3 dana primjene javljaju psihomotorna agitacija, hiperemija kože, osjećaj topline i povišen krvni tlak.

Kontraindikacije

Lijek treba s oprezom propisivati ​​pacijentima s teškim organskim oštećenjem jetre i bubrega, teškom arterijskom hipertenzijom i teškom aterosklerozom; pacijenti koji su prethodno imali napade panike, akutna psihotična stanja, praćena psihomotornom agitacijom (jer može doći do pogoršanja anksioznosti, panike, halucinacija i deluzija); pacijenti skloni alergijskim reakcijama na nootropne lijekove iz skupine pirolidona.

Tagista.

Lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju labirinta, koristi se za patologiju vestibularnog aparata. Betahistin deluje uglavnom na histaminske H1 i H3 receptore u unutrašnjem uhu i vestibularnim jedrima centralnog nervnog sistema. Direktnim agonističkim djelovanjem na histaminske H1 receptore u sudovima unutrašnjeg uha, kao i indirektno djelovanjem na histaminske H3 receptore, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost kapilara, normalizuje endolimfni pritisak u labirintu i pužnici. Istovremeno, betahistin povećava protok krvi u bazilarnoj arteriji. Ima izražen centralni efekat, jer je inhibitor histaminskih H 3 receptora u jezgrima vestibularnog živca. Normalizira provodljivost u neuronima vestibularnih jezgara na nivou moždanog stabla. Klinička manifestacija ovih svojstava je smanjenje učestalosti i intenziteta vrtoglavice, smanjenje tinitusa i poboljšanje sluha ako je smanjen.

Farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija. Brzo se apsorbira T max - 3 sata Vezivanje za proteine ​​plazme je slabo. Metabolizam i izlučivanje: skoro u potpunosti se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita (2-piridilosirćetna kiselina) u roku od 24 sata T1/2 - 3-4 sata.

Indikacije

Liječenje i prevencija vestibularnog vrtoglavice različitog porijekla;

Sindromi uključujući vrtoglavicu i glavobolju, tinitus, progresivni gubitak sluha, mučninu i povraćanje;

Meniereova bolest ili sindrom.

Način primjene

Lijek se propisuje oralno, tokom obroka.

Tablete 8 mg - 1-2 tablete. 3 puta dnevno.

Tablete 16 mg - 1/2 svaka - 1 tab. 3 puta dnevno.

Tablete 24 mg - 1 tableta. 2 puta dnevno.

Poboljšanje se obično bilježi na početku terapije, stabilan terapijski učinak se javlja nakon dvije sedmice liječenja i može se povećati tokom nekoliko mjeseci liječenja. Liječenje je dugotrajno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Nuspojave

moguće: gastrointestinalni poremećaji, reakcije preosjetljivosti (osip, svrab, urtikarija), Quinckeov edem.

Kontraindikacije

Starost ispod 18 godina (zbog nedostatka podataka);

Trudnoća (zbog nedostatka podataka);

Period laktacije (zbog nedostatka podataka);

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Lijek se mora propisivati ​​s oprezom kod peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva (uključujući anamnezu), feohromocitoma i bronhijalne astme. Ove pacijente treba redovno pratiti tokom terapije.

Fezam

Kombinirani lijek s izraženim antihipoksičnim, nootropnim i vazodilatacijskim djelovanjem. Komponente međusobno potenciraju smanjenje cerebralnog vaskularnog otpora i pomažu u povećanju protoka krvi u njima.

Piracetam je nootropni lijek. Aktivira metaboličke procese u mozgu pospješujući metabolizam energije i proteina, ubrzavajući iskorištenje glukoze u stanicama i povećavajući njihovu otpornost na hipoksiju. Poboljšava interneuronski prijenos na centralni nervni sistem i regionalni protok krvi u ishemijskom području.

Cinarizin je selektivni blokator sporih kalcijumskih kanala i antagonist histaminskih H1 receptora. Utvrđeno je da inhibira ulazak jona kalcijuma u ćelije i smanjuje njihov sadržaj u depou plazma membrane. Smanjuje tonus glatkih mišića arteriola, smanjuje njihov odgovor na biogene vazokonstriktore (kateholamine, angiotenzin i vazopresin). Ima vazodilatacijski efekat (posebno u odnosu na cerebralne sudove, pojačavajući antihipoksični efekat piracetama), bez značajnog uticaja na krvni pritisak. Pokazuje umjerenu antihistaminsku aktivnost, smanjuje ekscitabilnost vestibularnog aparata i povećava tonus simpatičkog nervnog sistema. Povećava elastičnost membrana crvenih krvnih zrnaca, njihovu sposobnost deformacije i smanjuje viskozitet krvi.

Indikacije

Cerebrovaskularna insuficijencija (cerebralna ateroskleroza, period oporavka od ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, nakon traumatskih ozljeda mozga, encefalopatije različitog porijekla);

intoksikacija;

Bolesti centralnog nervnog sistema, praćene smanjenjem intelektualnih i mentalnih funkcija (poremećeno pamćenje, pažnja, raspoloženje);

Stanja nakon traumatske ozljede mozga;

Psihoorganski sindrom s dominacijom simptoma astenije i adinamije;

Astenični sindrom psihogenog porijekla;

Labirintopatije (vrtoglavica, tinitus, mučnina, povraćanje, nistagmus);

Meniereov sindrom;

Prevencija kinetoze;

Prevencija migrene;

Kao dio kompleksne terapije slabe sposobnosti učenja kod djece sa psihoorganskim sindromom.

Farmakokinetika

Lijek se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalni trakt. Cmax piracetama u plazmi se stvara nakon 2-6 sati, Cmax u cerebrospinalnoj tečnosti - nakon 2-8 sati.Bioraspoloživost je 100%. Ne vezuje se za proteine ​​plazme. Prodire u sve organe i tkiva, prolazi placentnu barijeru. Selektivno se akumulira u moždanoj kori, uglavnom u frontalnim, parijetalnim i okcipitalnim režnjevima, malom mozgu i bazalnim ganglijima. Nije metabolisano. Nakon 30 sati, više od 95% se izlučuje putem bubrega. Cmax cinarizina u plazmi se stvara nakon 1-4 sata, 91% se vezuje za proteine ​​plazme. Aktivno i potpuno metaboliziran. T1/2 je 4 sata.1/3 metabolita se izlučuje urinom, 2/3 fecesom.

Način primjene

Za odrasle, lijek se propisuje 1-2 kap. 3 puta dnevno tokom 1-3 meseca, u zavisnosti od težine bolesti. Tok tretmana je 2-3 puta godišnje. Djeci starijoj od 5 godina propisuje se 1-2 kap. 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je 1,5-3 mjeseca.

Nuspojave

Iz nervnog sistema: hiperkinezija, nervoza, pospanost, depresija; u izolovanim slučajevima - vrtoglavica, glavobolja, ataksija, neravnoteža, nesanica, konfuzija, agitacija, anksioznost, halucinacije.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožni osip, dermatitis, svrab, otok, fotosenzibilnost.

Sa strane probavnog sistema: u nekim slučajevima - pojačano lučenje pljuvačke, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu.

Ostalo: povećana seksualna aktivnost.

Kontraindikacije

Teško zatajenje bubrega (SC< 20 мл/мин);

Teško zatajenje jetre;

Psihomotorna agitacija u vrijeme propisivanja lijeka;

Huntingtonova koreja;

Trudnoća;

Period laktacije (dojenje);

Djeca mlađa od 5 godina;

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučaju Parkinsonove bolesti, poremećene funkcije jetre i/ili bubrega, poremećene hemostaze i jakog krvarenja.

Zaključak

Iz ovih dijagrama možemo izvući zaključke:

Potrošači najviše traže lijekove ruskih proizvođača, jer su najpristupačniji po cijeni i širini asortimana;

Lijekovi u obliku tableta su također popularniji, zatim slijede kapsule, a zatim ampule;

Najpopularniji lijek je Piracetam, jer najbolje odgovara omjeru cijene i kvalitete;

Cijena NLP-a varira, ali potražnja za lijekovima malo ovisi o tome.Fenotropil, kao najskuplji lijek, nije mnogo inferioran u potražnji u odnosu na svoje jeftinije analoge.

NLP nema sezonalnost, jer je uvijek tražen od strane potrošača. Ova grupa lijekova je najtraženija među studentima i starijim osobama.

Književnost

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., et al. - Analiza stranih studija nootropnih lijekova (na primjeru piracetama). - Ruski psihijatrijski časopis, 2002.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Definicija i istorija pojave nootropnih lijekova, njihova klasifikacija prema mehanizmu djelovanja i hemijskoj strukturi. Mehanizam djelovanja i glavni efekti nootropnih lijekova. Efikasnost upotrebe ovih lijekova u medicinskoj praksi.

sažetak, dodan 12.11.2012


Klasifikacija psihotropnih lijekova sa stimulativnim djelovanjem. Glavni klinički učinci psihostimulansa, indikacije za njihovu primjenu. Karakteristike, klasifikacija i primjena antidepresiva, analeptika, općih tonika i nootropnih lijekova.

prezentacija, dodano 02.04.2015


Koncept asortimana i asortimana proizvoda. Analiza širine, potpunosti i dubine asortimana farmaceutskih proizvoda. Izračunavanje indeksa ažuriranja. Klasifikacija nootropnih lijekova prema hemijskom sastavu i mehanizmu djelovanja.

kurs, dodan 26.06.2014


Pregled i karakteristike nootropnih lijekova - lijekova koji selektivno stimuliraju moždane funkcije i povećavaju energetski potencijal tijela. Mehanizam djelovanja i nuspojave analeptika, indikacije za primjenu ovih lijekova.

prezentacija, dodano 14.02.2016


Proučavanje savremenih lijekova za kontracepciju. Načini njihove upotrebe. Posljedice interakcije pri korištenju kontraceptiva zajedno s drugim lijekovima. Mehanizam djelovanja nehormonskih i hormonalnih lijekova.

predmetni rad, dodan 24.01.2018


Opšte karakteristike bolesti kardiovaskularnog sistema. Farmakološke grupe lijekova. Mehanizam djelovanja i glavni farmakodinamički efekti. Indikacije i režim doziranja. Nuspojave i kontraindikacije za upotrebu.

kurs, dodato 14.06.2015


Mjesto nesteroidnih protuupalnih lijekova među „simptomatskim“ lijekovima u liječenju reumatskih bolesti. Osobine mehanizma djelovanja, indikacije za upotrebu i doziranje, nuspojave lijekova ove grupe.

kurs, dodan 21.08.2011


Antifungalni lijekovi, njihova uloga u modernoj farmakoterapiji i klasifikacija. Analiza regionalnog tržišta antifungalnih lijekova. Karakteristike fungicidnih, fungistatičkih i antibakterijskih lijekova.

kurs, dodan 14.12.2014


Biološki aktivne tvari ljekovitog bilja. Pravila za sakupljanje, sušenje i skladištenje. Upotreba ljekovitog bilja u obliku različitih doznih oblika i preparata. Ljekovito bilje porodice Lamiaceae, njihova praktična upotreba.

kurs, dodan 22.09.2009


Mehanizmi razvoja i medikamentoznog liječenja aritmija. Klasifikacija antiaritmičkih lijekova. Farmakokinetika djelovanja niza lijekova. Načini upotrebe i preporučene doze, specifične interakcije lijekova, nuspojave.

Grupa psihotropnih lijekova "nootropici", čiji je prvi predstavnik bio piracetam (nootropil), pojavila se početkom 1970-ih.

Nootropici – lijekovi koji poboljšavaju procese pamćenja i olakšavaju učenje. Do poboljšanja funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema usled delovanja nootropika (neurometabolički stimulansi, nootropni lekovi) dolazi zbog činjenice da stimulišu metaboličke procese u nervnom tkivu i povećavaju njegovu otpornost na hipoksiju, tj. na nedostatak kiseonika. Dakle, nootropici (od grčkog. noos razmišljanje, tropos - smjer) stimuliraju kognitivne ili kognitivne funkcije centralnog nervnog sistema.

Mehanizam djelovanja neurometaboličkih psihostimulansa je drugačiji. Njihova interakcija sa neurotransmiterskim sistemima mozga igra značajnu ulogu. Monoaminergički medijatori (noradrenalin, dopamin, itd.) imaju ekscitatorni efekat na centralni nervni sistem. Uzbudljive aminokiseline (BAA) u centralnom nervnom sistemu su glutamat i aspartat. Inhibicijski efekat imaju aminokiselina glicin i GABA. Neurometabolički psihostimulansi utiču na različite neurotransmiterske sisteme mozga u različitom stepenu. Određenu ulogu u dejstvu psihostimulansa ima vezivanje za purinske (adenozinske) receptore itd. Interakcija nootropa sa neurotransmiterskim sistemima mozga prikazana je u tabeli. 4.9.

Tabela 4.9

Klasifikacija psihotropnih lijekova prema dominantnom neurotransmiteru

Primarni neurotransmiter	Grupe psihotropnih lijekova
	Nootropici, anksiolitici, hipnotici
	Nootropici
Norepinefrin	Nootropici, antidepresivi, psihostimulansi
Acetilholin	Lijekovi za liječenje Alchajmerove bolesti, lijekovi za liječenje encefalopatija, antipsihotici, antiparkinsonici
	Lijekovi za liječenje encefalopatija, antiparkinsonici
	Nootropici, antipsihotici, antiparkinsonici, psihostimulansi
Histamin	Nootropici, neuroleptici, hipnotici
Serotonin	Antidepresivi, nootropi

Po prirodi svog djelovanja, nootropni lijekovi se razlikuju od psihostimulansa na više načina: efekti nootropnih lijekova pojavljuju se samo uz dugotrajnu primjenu i nisu praćeni povećanjem fizičke izvedbe ili poboljšanjem raspoloženja. Nemaju izražen psihostimulirajući ili sedativni učinak i ne izazivaju specifične promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga. Istovremeno, oni u jednom ili drugom stupnju stimuliraju prijenos uzbuđenja u centralnim neuronima, olakšavaju prijenos informacija između hemisfera mozga i njegovih različitih dijelova odgovornih za pojedine komponente kognitivnih funkcija. Poboljšavaju energetske procese i dotok krvi u mozak, povećavaju njegovu otpornost na hipoksiju.

Najvažnije manifestacije djelovanja nootropnih lijekova su aktivacija intelektualnih i mnestičkih funkcija, te antihipoksična aktivnost. Sposobnost poboljšanja kognitivnih funkcija dovela je do označavanja preparata nootropila kao „kognitivnih stimulansa“. Zbog svog djelovanja na metaboličke procese u mozgu, lijekovi koji pripadaju grupi nootropika počeli su se nazivati ​​i neurometaboličkim agensima. Zbog svojih svojstava, nootropni lijekovi su se široko koristili u različitim područjima medicine, uključujući gerijatrijsku i pedijatrijsku praksu.

Jedna moguća klasifikacija nootropa je data u nastavku.

Klasifikacija nootropa

• 1. Derivati ​​pirolidona: piracetam("Nootropil"), fenilpiracetam("fenotronil"), piracetam + cinarizin("Phesam").
• 2. Preparati neuroaminokiselina.
• 2.1. GABA derivati: nikotin gama-aminobutirna kiselina("Picamilon"), aminofenilmaslačna kiselina("fenibut"),
• 2.2. Derivati ​​glutaminske kiseline: glutaminska kiselina.
• 2.3. Glicin i njegovi derivati: glicin, cikloprolilglicin("Noopept"),
• 2.4. Kombinovani preparati glicina: glicin + glutaminska kiselina + cistin("Eltacin").
• 3. Vitamini.
• 3.1. Derivati ​​tiamina: sulbutiamin("Enerion"),
• 3.2. Derivati ​​piridoksina: piritinol("Encefabol"), piridoksin + treonin("Biotredin").
• 3.3. Derivati ​​pantotenske kiseline: hopantenska kiselina("Pantogam"), memantin.
• 3.4. Derivati ​​koenzima P: idebenon("Neuromet").
• 4. Preparati koji sadrže jantarnu kiselinu.
• 4.1. Derivati ​​jantarne kiseline: acetilaminosukcinska kiselina("Cogitum"), etilmetilhidroksipiridin sukcinat("Meksidol").
• 4.2. Kombinirani lijekovi: riboksin + jantarna kiselina + + riboflavin + nikotinamid("Cerebronorm", "Cytoflavin"), jantarna kiselina + limunova kiselina("Limontar").
• 5. Preparati koji sadrže dimetilaminoetanol: deanol aceglumat("Nooklerin"),
• 6. Preparati koji sadrže neuropeptide: goveđi polipeptidi moždane kore("Cortexin"), aktovegin, cerebrolizin, semax, tuftsin("Selank"), melatonin("Melaksen"),
• 7. Preparati koji sadrže etamivan: heksobendin + etamivan + etofilin("Instenon").
• 8. Priprema histamina: betahistin(“Betaserk®”).
• 9. Metabolička terapija: karnitin, meldonijum("Mildronat").
• 10. Anksiolitici: tetrametiltetraazabetil oktandion("Adaptol").
• 11. Prekursor fosfolipida: citikolin(“Ceraxon®”).
• 12. Vazotropni lijekovi: lijekovi koji se koriste za cerebrovaskularnu insuficijenciju.
• 13. Holinomimetici.
• 13.1. Prekursor acetilholina: holin alfoscerat("Gliatilip"),
• 13.2. Indirektno djelovanje (antikolinesterazni lijekovi): galantamin("Nivalin", "Reminyl"), rivastigmin(“Alcenorm”, “Exelon”).

GABA se koristi kao lijek pod nazivom Aminalon. "Aminalon" je pronašao primjenu uglavnom u gerijatrijskoj praksi i u liječenju djece sa mentalnom retardacijom. Njegovo djelovanje se razvija sporo, potrebno je relativno dugo korištenje. Unatoč pojavi novih nootropnih lijekova, koji u nekim slučajevima daju izraženije djelovanje (piracetam i dr.), Aminalon nije izgubio svoju ljekovitu vrijednost.

Piracetam ima hemijsku strukturu sličnu GABA, međutim, piracetam se ne pretvara u GABA u tijelu i sadržaj GABA u mozgu se ne povećava nakon upotrebe piracetama. Piracetam pojačava sintezu dopamina, povećava nivo norepinefrina u mozgu i utiče na druge neurotransmiterske sisteme mozga, uključujući aminokiseline (glutamatergične, itd.) i monoaminergičke. Pod uticajem piracetama povećava se sadržaj acetilholina na nivou sinapse i gustina holinergičkih receptora.

fenotropil, U poređenju sa piracetamom, u svojoj strukturi sadrži nepolarnu fenilnu grupu, pa bolje savladava krvno-moždanu barijeru. Fenotropil ispoljava izražen psihostimulirajući efekat. Nuspojava fenotropila je povećana razdražljivost.

Kompleksni preparati na bazi GABA i B vitamina

Prema hemijskoj strukturi, pantogam se može smatrati modifikovanim molekulom pantotenske kiseline (B5), uključujući GABA ostatak.

Nikotipoil gama-aminobuterna kiselina(“Picamilon”) se hemijski može smatrati kombinacijom GABA molekula i nikotinske kiseline. Picamilon se koristi (kod odraslih) kao nootropno i vaskularno sredstvo za blage do umjerene poremećaje cerebralne cirkulacije, vegetativno-vaskularnu distoniju, stanja anksioznosti, straha, povećane razdražljivosti, apstinencije kod pacijenata sa alkoholizmom, kao i za povećanje otpornosti na fizičke i mentalni stres. Koristite lijek samostalno ili u kompleksnoj terapiji.

Fenibut Po svojoj hemijskoj strukturi može se smatrati derivatom GABA, pojačan uvođenjem nepolarne fenilne grupe (benzenski prsten) za lakše savladavanje krvno-moždane barijere. To je nootrop s anksiolitičkim djelovanjem. Može izazvati ovisnost, brzo se razvija tolerancija. Fenibut se koristi za nemir, anksioznost, strah, nesanicu i za prevenciju bolesti kretanja. Prepisuje se djeci za mucanje i tikove.

Glycine(aminosirćetna kiselina 0,1 g), uzima se sublingvalno. Glicin u CNS-u je neophodan za pokretanje NMDA-receptor. Pojačava odgovor na glutaminsku kiselinu, ublažava stres, poboljšava raspoloženje, povećava performanse i normalizira san.

NMDA- receptor – receptor jonotropne glutaminske kiseline (glutamat), selektivno vezuje N-metil-D-aspartat ( NMDA). Struktura glutamata NMDA-receptor je prikazan na sl. 4.19.

Rice. 4.19. GlutamatNMDA -receptor

U svom inaktiviranom obliku, receptorski kanal je zatvoren jonom magnezijuma. Funkcija NMDA receptora igra ključnu ulogu u učenju i pamćenju. Postsinaptički NMDA receptor je kompleksna formacija koja uključuje nekoliko mjesta (mjesta) regulacije: mjesto za specifično vezivanje transmitera (L-glutaminske kiseline), mjesto za specifično vezivanje koagonista (glicin) i modulatorna mjesta.

Kompleksni preparat "Eltacin" sadrži glicin, L-glutaminsku kiselinu, L-cistin. Uzima se sublingvalno kao antioksidans koji normalizuje redoks procese i upotrebu kiseonika u tkivima. Povećava kontraktilnost miokarda i toleranciju organizma na fizičku aktivnost, poboljšava kvalitet života pacijenata sa srčanom insuficijencijom.