Intenzivne žarišne senke u plućima. Dijete ima potamnjenje u plućima. Šta znače fleke na plućima na rendgenskom snimku? Šta znači tamnjenje u plućima? Šta znači zamračenje u plućima na fluorografiji?

Postoji devet glavnih radioloških sindroma plućne patologije:

1) totalno ili subtotalno zamračenje plućnog polja;

2) ograničeno zatamnjenje plućnog polja;

3) okrugla senka u plućnom polju;

4) žarišta i ograničena diseminacija;

5) difuzna diseminacija;

6) patologija plućnog obrasca;

7) patologija korena pluća i bronhijalnih limfnih čvorova;

8) ograničeno prosvetljenje;

9) opsežno čišćenje plućnog polja.

Da biste u potpunosti okarakterizirali svaku sjenu na rendgenskom snimku, morate znati sljedećih osam znakova sjene:

1) položaj senke;

2) broj senki;

3) oblik senke;

4) dimenzije senke;

5) intenzitet senke;

6) uzorak (struktura) senke;

7) konture senke;

8) pomeranje senke.

Prvih sedam znakova procjenjuje se rendgenskim snimkom, a osmi (pomak) prvenstveno se procjenjuje rendgenskim pregledom.

Brojni patološki procesi u plućima uzrokuju promjene u njihovoj transparentnosti.

Potpuno ili subtotalno zamračenje plućnog polja. U slučajevima infiltracije plućnog tkiva, rasta tumorskog čvora, nakupljanja tekućine i bezzračnosti u područjima pluća, rendgenski pregled otkriva simptom zamračenja. Ekstenzivnu (totalnu ili subtotalnu) senku daju atelektaza pluća (slika 3.8), pneumonija čitavog pluća, totalni eksudativni pleuritis (slika 3.9), ciroza pluća (slika 3.10), dijafragmatska hernija (sl. 3.11).

Ako je medijastinum pomaknut na stranu suprotnu od zamračenja, –

ovo je izražen patološki proces u pleuralnoj šupljini. Ako je sjena homogena, tada pacijent ima nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini; ako je heterogena, onda postoji dijafragmatska kila. Kada je medijastinum pomaknut prema leziji moguća je pneumoskleroza, atelektaza i stanje nakon pneumonektomije.

Kod atelektaze sjena je homogena, a kod pneumoskleroze heterogena. Kod pneumonije medijastinum nije pomjeren. Akumulacija tečnosti se dobro prepoznaje ultrazvukom i CT. Ograničeno zatamnjenje u plućima odgovara oštećenju plućnog režnja, jednog ili više segmenata (3.12), eksudativnom i encistiranom pleurisu (sl. 3.13 i 3.14), dijafragmatičnoj kili, tumoru medijastinuma.

Rice. 3.10. Običan rendgenski snimak grudnog koša u direktnoj projekciji. Ekstenzivno heterogeno intenzivno zamračenje u oba plućna polja, uglavnom u gornjim dijelovima, zbog prisustva višestrukih gustih žarišta, fibroze i pleuralnih slojeva. Korijeni pluća su pomaknuti prema gore. Parakostalno lijevo u nivou prednjih odjeljaka VI-VIII rebara postoji intenzivno, heterogeno kalcificirano zatamnjenje (crna strelica). Na desnoj strani, kupola dijafragme je deformirana pleurodijafragmatskim priraslicama (bijela strelica). Cirotična tuberkuloza oba pluća. Kalcifikacija pleure na lijevoj strani.

Rice. 3.14. Običan rendgenski snimak grudnog koša u direktnoj projekciji. Na desnoj strani, u projekciji interlobarne pleure, određena je homogena sjena u obliku sočiva jasnih kontura. U području desnog kardiofreničnog sinusa nalazi se homogena sjena jasnih kontura. U području desnog kardiofreničnog sinusa postoji homogeno zatamnjenje s jasnim konveksnim konturama, koje se proteže do gornjeg medijastinuma. Uz lijevu konturu medijastinuma, utvrđuje se homogena sjena značajne veličine s jasnom konveksnom konturom. Na istoj strani, u predjelu kostofrenog sinusa, nalazi se okrugla, nepravilnog oblika, homogena sjena sa jasnom konturom, uz zid grudnog koša. Zatvoreni pleuritis: interlobarni i paramedijastinalni desno; paramedijastinalni i lateralni parakostalni na lijevoj strani.

Fokalne senke su senke veličine do 1 cm.Postoje mala žarišta (do 0,3 cm u prečniku), srednja (do 0,3-0,5 cm), velika (0,5-1 cm u prečniku) (Sl. 3. 15) .

Lezija u plućima je zasnovana na oštećenju acinusa (male lezije - miliarne) ili lobula (velike lezije). Fokalne sjene su često višestruke (akutna pneumonija, hematogeno diseminirana plućna tuberkuloza, pneumokonioza, metastaze malignih tumora itd.) (Sl. 3.16).

Unatoč činjenici da se patološke promjene u plućima često karakteriziraju sjenom neodređenog oblika, postoje i geometrijski pravilne sjene (okrugle, prstenaste, trokutaste, linearne). Kada se pregledaju u direktnim i bočnim projekcijama, sferne formacije u plućima karakterizira okrugla sjena. Od bolesti koje daju okruglu sjenu potrebno je izdvojiti periferni karcinom, tuberkulozni infiltrat, tuberkulom, metastaze malignih tumora, ehinokok, tumor medijastinuma, potisnutu medijastinalnu pleuru, benigne tumore itd. (Sl. 3.17).

Sjena u obliku prstena u plućima odgovara šupljini u plućima koja sadrži zrak. Na rendgenskim snimcima u frontalnim i bočnim projekcijama s višeosnom fluoroskopijom detektira se zatvoreni prsten. Ovaj oblik sjene može biti uzrokovan tuberkuloznom šupljinom (3.18), kancerogenim tumorom koji se raspada, ispražnjenim apscesima, zračnom cistom (3.19) ili cističnom bronhiektazom.

		Rice. 3.18. Rendgen grudnog koša u direktnoj projekciji. U hilarnoj zoni lijevog pluća detektuje se velika prstenasta sjena (strelice) sa ravnomjerno debelim zidovima bez prisustva tekućine. Rendgenski znaci kavernozne tuberkuloze lijevog pluća.
	Rice. 3.19. Rendgenski snimak grudnog koša u direktnoj projekciji. U subklavijskoj zoni desnog plućnog polja nalazi se okrugla sjena jasnih glatkih kontura, homogena, srednjeg intenziteta (strelica). U drugom interkostalnom prostoru desnog plućnog polja nalazi se prstenasta sjena sa jasnim, tankim, ujednačenim zidovima; na donjem polu ove sjene nalazi se mala nakupina tekućine s horizontalnim nivoom (strijela sa rombo). Ispunjene i ispražnjene ciste desnog pluća.

Segmentna atelektaza, upala pluća, medijastinalni pleuritis, infarkt pluća karakteriziraju trokutaste sjenke. Linearne sjene u plućima mogu se pojaviti kod kroničnih upalnih bolesti zbog proliferacije vezivnog tkiva, kod zadebljanja pleure i kod određenih vrsta zagušenja u plućima.

U diferencijalnoj dijagnozi plućnih bolesti koje karakteriziraju simptom zamračenja važna je struktura sjene, njen intenzitet i stanje kontura.

Struktura senki može biti homogena (homogena, bezstrukturna) i heterogena. Atelektaza, eksudativni pleuritis, hidatidna cista, lobarna pneumonija u fazama hepatizacije daju homogenu sjenu. Tumori pluća, bronhopneumonija, apscesna pneumonija, kronična upala pluća karakteriziraju heterogene sjenke.

Intenzitet sjene ovisi o veličini patološkog procesa u plućima i patomorfološkom supstratu. Sjena se smatra intenzivnom ako se na njenoj pozadini ne razlikuju samo plućni uzorak, već i sjene rebara. Sjene niskog intenziteta karakterizira prisutnost plućnog uzorka na njihovoj pozadini. Sjena srednjeg intenziteta je lišena plućnog uzorka. Međutim, na njegovoj pozadini razlikuju se sjene rebara.

Konture sjene u plućima najčešće su neoštre, zamagljene, postepeno prelaze u normalno plućno tkivo. To se opaža kod akutnih upalnih procesa. Ehinokokna cista, gnojna zračna cista, upalni proces unutar jednog režnja, čija je sjena jasno razgraničena interlobarnom fisurom, imaju jasnu glatku konturu. Tuberkulom i periferni karcinom pluća daju jasnu, glatku konturu.

Povećana transparentnost pluća – hiperpneumatoza, javlja se kod brojnih bolesti i može biti difuzna, bilateralna, jednostrana ili lokalna.

Sindrom ograničenog čišćenja je lokalno povećanje transparentnosti plućnog polja. Njegov oblik može biti prstenast ili nepravilan. Intrapulmonalni procesi koji uzrokuju ovaj sindrom su apscesi (Sl. 3.20), emfizematozne bule (Sl. 3.21), kavitarni oblik perifernog karcinoma, destruktivni oblici plućne tuberkuloze. Ekstrapulmonalne bolesti koje se manifestuju ovim sindromom: pneumotoraks, dijafragmatska hernija. Zračna cista daje lokalni simptom čišćenja. Takozvane divovske ciste ponekad zauzimaju gotovo cijela pluća i uzrokuju povećanje njihove transparentnosti. Šupljine u plućima koje sadrže zrak (tuberkulozna šupljina, dezintegrirajući periferni karcinom, ispražnjeni apsces, cistične bronhiektazije, zrak u pleuralnoj šupljini) uzrokuju prisustvo lokalnog čišćenja.

Karakterizacija čistina vrši se prema istoj shemi i redoslijedu kao i zamračenja.

Karakteristike zasnovane na položaju kaviteta važne su za topikalnu dijagnozu (šupljina se nalazi izvan ili unutar pluća) i za diferencijalnu dijagnozu.

Karakteristike po broju šupljina. Pojedinačne šupljine su karakteristične za hronični apsces pluća, karcinom koji se raspada. Kod bronhiektazije i kavernozne tuberkuloze javljaju se višestruke šupljine.

Oblik šupljina može biti pravilan, zaobljen sa

formirana tuberkulozna šupljina i nepravilna - s apscesima, bronhiektazijama.

Dimenzije šupljina. Uobičajeno je da se šupljine dijele na male (prečnika 1,5 cm), srednje (1,5-5 cm), velike (do 8 cm) i divovske (preko 8 cm).

Crtež (struktura) kaviteta. Ovu definiciju treba shvatiti kao stanje zidova, sadržaja kaviteta i okolnog tkiva. Vazdušne šupljine mogu biti bez tečnog sadržaja ili sa tečnošću. U potonjem slučaju će se odrediti horizontalni nivo tečnosti iznad kojeg se nalazi vazduh (slika 3.22). Ova slika se obično javlja kada se formira apsces pluća.

Vrlo rijetko, kod tuberkuloze, apscesa i karcinoma koji se raspada, u šupljini, osim tekućine, može biti i komadić nekrotičnog i odvojenog od glavne mase plućnog tkiva - sekvestra. Vazdušne šupljine bez tečnosti obično se javljaju kod cističnih pluća; kod tuberkuloze takođe skoro da nema tečnosti u kavernama.

Stanje zidova šupljina. Zidovi kavitetne formacije mogu biti u obliku kapsula tankih stijenki, fibroznih, jasno definiranih prstenova ili u obliku izražene upalne osovine. Ako je kavitet tankih zidova i jasan

ocrtano duž unutrašnje i vanjske konture - ovo je cistični proces u plućima bez znakova upalne infiltracije. Zid kaviteta u obliku ocrtanog prstena sa manje ili više širokim obodom ukazuje na fibrozne promjene u njemu, što je karakteristično za fibrozno-kavernoznu tuberkulozu. Upalna granulacijska osovina oko kaviteta pokazatelj je infiltrativnih promjena u plućnom tkivu. U slučaju apscesa, granulaciona osovina je uzrokovana jednim upalnim fenomenom, a u slučaju raspadajućeg karcinoma - kako tkivima preostalog tumora, tako i inflamatornom perifokalnom reakcijom.

Vanjske konture šupljine mogu biti u obliku oštrih obrisa, što ukazuje na odsustvo upalne infiltracije; u prisustvu potonjeg, konture postaju nejasne, s tendencijom da se postupno transformiraju u zdravo plućno tkivo. Ovaj znak je karakterističan za formiranje, razvoj šupljine različitog porijekla. Kada se formira šupljina, njene unutrašnje i vanjske konture postaju glatke i jasno definirane.

Pomicanje šupljine tokom čina disanja, pri kašljanju zajedno sa plućnim tkivom, dodatni je znak koji ukazuje na njegovu intrapulmonarnu lokalizaciju. U nedostatku ove osobine stvaranja sjene šupljine, treba razmisliti o njenoj ekstrapulmonalnoj lokalizaciji.

Sindrom ekstenzivnog čišćenja. Povećanje transparentnosti jednog pluća ili režnja uzrokovano je kršenjem njihove ventilacije (blokiranje ventila bronha) ili pneumotoraksa; kod ovog drugog uopšte nema elemenata plućnog uzorka (slika 3.23). Totalno bilateralno čišćenje najčešće je uzrokovano plućnim emfizemom (slika 3.24) i hipovolemijom plućne cirkulacije kod nekih urođenih srčanih mana (tetralogija Falota, plućna stenoza). Promjena plućnog obrasca. Većina plućnih bolesti je praćena promjenama plućnog obrasca: jačanje, iscrpljivanje, deformacija.

Povećanje plućnog uzorka najčešće je uzrokovano kršenjem plućnog krvotoka i karakterizira ga povećanje broja elemenata plućnog uzorka, gušće mreže malih razgranatih žila koje dopiru do vanjskih dijelova plućnih polja. Povećanje plućnog obrasca nalazi se kod stečenih i kongenitalnih srčanih mana sa pojačanim protokom krvi u plućnim organima, te kod akutnih upalnih procesa (3.25).

Rice. 3.25. Običan rendgenski snimak grudnog koša u direktnoj projekciji. Sjene korijena pluća su povećane zbog širenja vaskularnih stabala koja ih formiraju (strelice sa dijamantom). Plućni uzorak je pojačan s obje strane, uglavnom u superomedijalnim dijelovima (otvorene strelice). Srčana sjena je proširena (mitralna konfiguracija). Povećanje lukova duž lijeve konture: plućna arterija (crna strelica), lijevi atrij (mala crna strelica), lijeva komora (bijela strelica). Povećana lijeva pretkomora formira dodatni luk duž desne konture srca (kovrdžava strelica). Mitralna srčana bolest s dominacijom insuficijencije mitralne valvule. Znakovi venske stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

Osiromašenje plućnog obrasca (smanjenje njegovih elemenata) opaža se kod valvularnog emfizema, gigantskih zračnih cista i urođenih srčanih mana koje se javljaju sa smanjenim protokom krvi u plućnoj arteriji (Fallotova tetralogija, stenoza plućne arterije itd.).

Do slabljenja plućnog uzorka dolazi ako je prekriven sjenčanim formacijama u slučajevima difuzne žarišne diseminacije, kada je sjena krvnih žila prekrivena slikom brojnih žarišta.

Jačanje i deformacija plućnog obrasca uzrokovani su proliferacijom vezivnog tkiva oko žila, bronha, interlobularnih i interacinoznih septa, a radiografski se karakteriziraju ne samo promjenom normalnog toka vaskularnih grana, već često i ćelijskom strukturom plućnog tkiva (slika 3.26).

Takve promjene u plućnom obrascu uočavaju se kod kroničnih

bronhitis, pneumoskleroza tuberkulozne i netuberkulozne etiologije, bronhiektazije, pneumokonioza itd.

Promjene u korijenima pluća. Mnoge plućne bolesti praćene su promjenama u korijenima pluća i prije svega njihovim širenjem. Širenje korijena pluća može biti jednostrano, na primjer, kod akutne upale, ili obostrano. Uočava se obostrano širenje korijena pluća bez promjene strukture i njihovog položaja uz pojačan protok krvi u plućnoj cirkulaciji kod stečenih i nekih urođenih mana. Širenje korijena pluća u ovim slučajevima je praćeno povećanjem plućnog obrasca i promjenom konfiguracije srca (slika 3.25). Širenje korijena pluća je olakšano povećanjem limfnih čvorova (3.27). U djetinjstvu, proširenje korijena pluća s nedostatkom strukture, sa zamućenom konturom sa strane plućnog polja, uzrokovano je tuberkuloznim oštećenjem limfnih čvorova. Policikličnost konture proširenog korijena pluća kod odrasle osobe ukazuje na tumorsko oštećenje limfnih čvorova. Vlaknaste i cicatricijalne promjene u korijenu pluća dovode do njegovog širenja, deformacije uz očuvanje strukture i povećanja jasnoće elemenata, mijenjajući položaj korijena - povlačenjem prema gore (kod fibrozno-kavernozne tuberkuloze). Fibrozne promjene u korijenu pluća odgovaraju fibroznim promjenama u plućima.

Promjene u položaju i pokretljivosti dijafragme.

Plućne bolesti koje su praćene smanjenjem plućnog volumena ili režnja zbog razvoja ciroze, fibrotoraksa različitog porijekla, atelektaze, kao i odsustva režnja ili cijelog pluća u

kao rezultat operacije, karakterizira visok položaj dijafragme. Ovo se također opaža kod opuštanja, pareza i paralize dijafragme. Ponekad je visoka pozicija dijafragme posljedica rasta tumora u subdijafragmatičnim organima. Nizak položaj dijafragme se opaža s povećanjem volumena cijelog pluća ili njegovog dijela (emfizem, bronhijalna astma, kompenzacijska hiperpneumatoza).

Ograničenje pokretljivosti dijafragme uočava se kod pleuro-dijafragmatskih adhezija nakon pleuritisa, nakon operacija na dijafragmi. Nedostatak pokretljivosti jedne od kupola dijafragme može biti posljedica njene paralize ili masivnih pleuralnih adhezija. Mogu se uočiti paradoksalni pokreti dijafragme uzrokovani njenom parezom i opsežnim pleuralnim adhezijama. Karakterističan pomak kupole dijafragme na zahvaćenoj strani je prema gore pri udisanju, a prema dolje pri izdisanju.

Radiografija pluća je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje organske patologije i, unatoč pojavi modernijih metoda za njeno otkrivanje, još uvijek se široko koristi u medicinskim ustanovama. Otkrivanje zamračenja u plućima na rendgenskom snimku razlog je za dijagnostičku pretragu. U nekim slučajevima ne predstavlja nikakve poteškoće, ali ponekad pronalaženje pravog uzroka pojave patološke sjene u plućima može biti prilično teško. Zbog toga su potrebni dodatni pregledi kako bi se propisalo liječenje.

1. Ekstenzivno zasjenjenje plućnog polja.
2. Ograničeno sjenčanje.
3. Okrugla sjena.
4. Epidemije.
5. Opsežna fokalna diseminacija.
6. Opsežno prosvjetljenje.
7. Ograničeno prosvjetljenje.
8. Promjena plućnog obrasca.
9. Promjene u korijenima pluća.

U grupi patoloških sjenki razlikuju se sljedeći sindromi:

ekstenzivno zasjenjenje plućnog polja;
ograničeno sjenčanje;
okrugla senka;
žarišta i ograničena žarišna diseminacija;
sindrom ekstenzivne fokalne diseminacije.

Ekstenzivno senčenje u projekciji slike

Sindrom ekstenzivnog zasjenjenja karakterizira stvaranje sjene u projekciji cijelog ili gotovo cijelog pluća. Ovaj fenomen se zasniva na zbijanju i bezzračnosti plućnog tkiva. Diferencijalna dijagnoza ekstenzivnih sjenki temelji se na identifikaciji karakteristika prirode zasjenjenja, položaja medijastinuma (pomaknut ili ne).

Medijastinum je anatomski prostor omeđen sternumom (prednji dio), kralježnicom (straga) i plućima (bočno). Organi medijastinuma (srce, krvni sudovi, nervi, timus, jednjak) okruženi su masnim tkivom.

Karakteristike moguće patologije u sindromu ekstenzivnog zasjenjenja:

Ograničeno sjenčanje

Ograničeno zasjenjenje može ukazivati i na plućnu patologiju i na ekstrapulmonalnu lokalizaciju patološkog procesa. Da bi se definitivno utvrdio uzrok, potrebno je napraviti rendgenske snimke u više projekcija. Kod intrapulmonalne lokalizacije, patološka sjena se nalazi u plućnom polju u svim projekcijama i kreće se zajedno s elementima plućnog tkiva tijekom disanja. Formacije koje izlaze iz medijastinuma tokom disanja se ne pomiču i ne komprimiraju okolne strukture. Formacije zida grudnog koša se pomeraju tokom disanja zajedno sa rebrima i obično su jasno vidljive na jednoj od projekcija.

Prisustvo ograničenog zasjenjenja, utvrđenog rendgenskim snimkom ili fluorografijom, može ukazivati na upalu kao što su:

1. pneumonija (infektivna, parakankroza, infarktna upala pluća zbog plućne embolije);
2. infiltrativna plućna tuberkuloza;
3. atelektaza;
4. hidrotoraks (pleuritis, edematozna tečnost, pleuralni mezoteliom itd.);
5. neoplazme zida grudnog koša, dijafragme i medijastinuma.

Okrugla senka na fotografiji

Okrugla sjena je ograničeno zasjenjena, ali u svim projekcijama zadržava oblik kruga promjera 12 mm. Sindrom takve sjene zahtijeva diferencijaciju lokalizacije procesa (intra- ili ekstrapulmonalni).

Među intrapulmonalnim patološkim procesima, okrugla sjena na rendgenskom snimku može biti uzrokovana tuberkulozom (tuberkulom, sferni infiltrat, ciste, tumori itd.). Ponekad ih je teško razlikovati jedno od drugog, ali ponekad je ipak moguće odrediti razlog njihovog pojavljivanja prema broju i prirodi sjenki. Jedna senka sa uvećanim limfnim čvorovima u korenu pluća ukazuje na veliku verovatnoću primarnog karcinoma pluća, više okruglih senki ukazuje na metastatsku prirodu lezije, itd.

Jednom godišnje pozivaju se svi stanovnici zemlje na preventivni medicinski pregled. Definitivno je uključen. To se radi kako bi se spriječila pojava i razvoj tuberkuloze na samom početku.

Činjenica je da se u našoj zemlji iz godine u godinu povećava broj oboljelih od tuberkuloze. Iako se stopa smrtnosti od ove bolesti postepeno smanjuje.

Ponekad se na slici vidi malo zatamnjenja pluća. Mnogi ljudi, kada saznaju za ovo, paniče. Ali uzalud. Prvo moramo otkriti razlog. Uostalom, fleke na plućima tokom fluorografije ne moraju uvijek značiti ozbiljnu bolest. Tamnina u plućima nastaje iz više razloga.

Koje su vrste zamračenja?

Prvo morate razumjeti koje vrste tamnih mrlja postoje i kakvo je njihovo porijeklo.

Postoji nekoliko vrsta zamračenja u plućima na rendgenskom snimku:

focal;
focal;
segmentalno;
kapital;
koji sadrže tečnost;
neodređeni oblik.

Šta se podrazumijeva pod fokalnim opacitetima? To su male mrlje u obliku nodula. Mogu se manifestirati u tumorima i upalama, vaskularnim poremećajima. Ali ne može se izvući zaključak o bolesti samo iz jedne slike. Potrebno je podvrgnuti dodatnom kompletnom pregledu. To uključuje: rendgenski snimak, kompjutersku tomografiju, testove krvi i urina,.

Kombinacijom fokalnog zamračenja i kašlja s povišenom temperaturom može se pretpostaviti razvoj bronhopneumonije.

Ponekad su krvni testovi normalni, ali pacijent s takvim tamnim mrljama se žali na slabost, nedostatak apetita i jak kašalj. Ovo može biti znak razvoja fokalne tuberkuloze. Također, fokalno zamračenje u plućima na fluorografiji može biti manifestacija onkoloških procesa u plućima i mnogih drugih bolesti.

Fokalne sjene su tamne mrlje okruglog oblika, promjera većeg od deset milimetara. Njihovo prisustvo ukazuje na mnoge bolesti, na primjer:

upala pluća;
bronhijalna astma;
cista ispunjena vazduhom;
tuberkuloma;
apsces.

Može se pretpostaviti i prisustvo tumora. Ponekad ovaj fenomen ukazuje na frakturu rebra.

Segmentno zatamnjenje u plućima na fluorografiji ukazuje da je to:

upala pluća;
prisustvo stranog tijela u plućima;
tuberkuloza;
metastaze u drugim organima.

Sve ovisi o tome koliko takvih segmenata ima i kakvog su oblika. Često se segmentno zatamnjenje u plućima na fluorografiji pojavljuje u obliku trokuta. Ponekad djeca udišu male dijelove igračaka, a to se može vidjeti na fluorografskoj slici kao segmentna mrlja na plućima.

Sa lobarnim zatamnjenjem, obrisi su jasno vidljivi. Dolaze u različitim oblicima: konveksni, konkavni, pravolinijski itd. Ovaj fenomen može ukazivati na:

moguća hronična plućna bolest;
ciroza;
bronhiektazije;
gnojna upala;
tumori.

Ako zamračenje sadrži tekućinu, to znači da se razvija. Dolazi u dvije vrste:

Tamna mrlja u plućima neodređenog oblika ukazuje na razvoj. To također može ukazivati na infarkt pluća, edem, tumor, krvarenje, nakupljanje pleuralne tekućine i druge bolesti koje je potrebno potvrditi punim pregledom.

Mora se reći da na slikama nisu samo tamne mrlje, već se kod emfizema, na primjer, na rendgenskom snimku može vidjeti bijela mrlja u plućima. Bijele mrlje se javljaju i kada strana tijela uđu u respiratorni trakt.

Kako dešifrirati rezultate fluorografije i što dalje?

Često lokacija sjena može mnogo reći. Jedna tačka često ukazuje na tumor. Više mrlja na plućima ukazuje na prisustvo tuberkuloze, upale i nakupljanje tečnosti.

Ako je zamračenje u gornjem dijelu pluća, najvjerovatnije je tuberkuloza. Tačka s nejasnim granicama ukazuje na razvoj upale pluća. Neki oblik zamućenja ukazuje na infarkt pluća ili krvarenje. Ako osoba dugo puši, doći će i do promjena u FLG. Pluća pušača su obično prekrivena tamnim mrljama.

Obično, nakon fluorografije, osoba dobije sliku sa transkriptom. Sadrži fraze koje ponekad uplaše pacijenta.

Moramo razmotriti šta oni znače.

Širenje korijena na slici ukazuje na razvoj bronhitisa ili upale pluća.
Vlakno tkivo ukazuje na prethodne upalne procese u plućima, kao i na operacije ili povrede.
Teški korijeni se javljaju kod pušača ili pacijenata s bronhitisom.
Prisustvo kalcifikacija ukazuje da je osoba imala susret sa bolesnikom od tuberkuloze. Ali do infekcije nije došlo.
Dijafragma je promijenjena kod pacijenata sa gojaznošću, pleuritisom ili bolestima gastrointestinalnog trakta.
Fokalne sjene su različite nijanse.
Slika krvnih sudova je pogoršana, što znači da postoje bolesti kardiovaskularnog sistema, kao i bronhitis ili upala pluća. Može se čak pretpostaviti i onkologiju.
Sinus znači da postoje vazdušne šupljine. Obično se kod zdravih ljudi pune zrakom, a kod pacijenata s upalom pluća ili tuberkuloze - tekućinom.
Medijastinum je pomjeren (proširen). To znači da postoji patologija kardiovaskularnog sistema. To može biti miokarditis, zatajenje srca, hipertenzija.

Prvo, moramo ostaviti po strani paniku. Ponekad se desi da oprema pogreši ili da se pojavi kvar na filmu. Kao rezultat toga, pluća na slici također mogu biti zatamnjena. Stoga se ne treba odmah prepustiti očaju.

Drugo, trebali biste kontaktirati stručnjaka. Dobro je ako u gradu postoji pulmolog. Ako ne, onda morate ići kod TB doktora. Rade na bilo kojem lokalitetu. Ljekar će Vas uputiti na kompletan pregled. Takođe može uključivati Diaskintest.

Diaskintest je najnoviji efikasan način za proučavanje ljudskog tijela na prisustvo tuberkuloze. Radi se na isti način kao i Mantoux test, ali je njegova poboljšana verzija. Prilikom izvođenja ovog testa greške su minimalne.

opšti testovi krvi i urina;
biohemijski testovi;
X-ray;
setva.

Može se propisati i traheobronhoskopija. U ovom slučaju, gornji respiratorni trakt i pluća se pregledavaju sondom koja se ubacuje kroz nos. Postupak je bezopasan i bezbolan.

Ovo je vrlo efikasan pregled i daje potpunu sliku stanja pluća i gornjih disajnih puteva. Ne biste trebali odbiti ako vam je ljekar propisao ovu proceduru.

Nakon kompletnog pregleda pacijenta, dijagnoza i način liječenja odmah postaju jasni. Stoga, što se prije obavi pregled, prije će započeti odgovarajući tretman.

U modernim realnostima medicine, radiografija ostaje informativna i nekomplicirana metoda. Koristi se u dijagnostici bolesti pluća, srca i drugih organa. Fluorografija se češće koristi u otkrivanju plućne patologije. Ova metoda se smatra skriningom i javno je dostupna.

Pacijenti i liječnici često se susreću s takvom rendgenskom manifestacijom kao što je zatamnjenje pluća na fluorografiji. Kakva je to klinička situacija, s čime se može povezati? Članak također pokriva pitanja kao što su jačanje plućne strukture, skleroza aorte i njenog luka.

U kontaktu sa

Zamračenje pluća na fluorografiji

Prvo morate shvatiti da je rendgenski snimak negativna slika. Najprikladniji način za pregled i analizu je uz pomoć negatoskopa - posebnog ekrana. Gušće strukture su svijetle (bijele). Što je gustina manja, slika će biti tamnija.

Pluća su upareni organ koji sadrži zrak i intersticijsku tekućinu, kao i krvne žile koje sadrže krv. Na slici su to tamna polja. Ako se na slici vidi svjetlije područje pomoću negatoskopa, oni govore o fokusu ili tamnoj mrlji, ma koliko to paradoksalno zvučalo.

šta bi to moglo biti?

Među svim novonastalim kliničkim i radiološkim situacijama od posebne je važnosti činjenica kada je fluorografska studija pokazala zamračenje. Postoje različite varijacije ovog fenomena.

Ekstenzivno zamračenje u plućima na fluorografiji. Šta bi to moglo biti može se prosuditi tek nakon daljeg ispitivanja. Takva promjena u projekciji plućnih polja može uzrokovati ne samo bolest pluća, već i oštećenje drugih organa prsnog koša: medijastinuma, dijafragme, jednjaka, limfnih kolektora.

Sljedeća moguća patologija je zaobljena lezija ili fokus zamračenja. Može biti u obliku kruga, ovalne strukture ili elipse. Važno je detaljno razumjeti što znači zamračenje u plućima na fluorografiji ovalnog oblika. I opet se liječnik suočava s pitanjem lokalizacije patološke formacije ili procesa.

Uzroci

Postoji mnogo potencijalnih etioloških faktora za opisane radiografske promjene. Može se razjasniti nakon dodatnih istraživanja.

Kada se na fluorografiji otkrije ekstenzivno zamračenje u plućima, uzroke treba tražiti pomoću rendgenskih tehnika s više projekcija. Ako su medijastinalne strukture pomjerene prema žarištu zasjenjenja, sumnja se na kolaps pluća, njegovo odsustvo (nakon pneumonektomije), kao i na cirotičnu deformaciju plućnog tkiva. Posljednja situacija se razlikuje od prve dvije po tome što je samo zamračenje heterogene (neujednačene) prirode.

Ponekad su medijastinum i njegove strukture pomaknute na suprotnu stranu. Ako se na fluorografiji otkrije zamračenje, vjerovatno je da se radi o velikoj tumorskoj formaciji ili totalnom hidrotoraksu, nakupljanju zraka u pleuralnim šupljinama.

U sumnjivim slučajevima dijagnostički pregled se dopunjuje tomografskim tehnikama.

Šta znači povećani plućni uzorak na rendgenskom snimku?

Pluća imaju heterogenu strukturu. Uostalom, ovo je čitav kompleks struktura:

alveole;
bronhijalno stablo;
vene;
arterije;
Limfni čvorovi;
nervnih stabala i završetaka.

Moguće iscrpljivanje i jačanje plućnog uzorka na rendgenskom snimku. Kako izgleda spolja i koje bolesti treba isključiti?

Pojačani plućni uzorak na fluorografiji je češći. Ovaj izraz znači da jedinica površine plućnog polja sadrži veći broj svojih sastavnih elemenata od uobičajenog. Istovremeno se povećava njihova veličina i promjer.

Prije svega, ljekari razmišljaju o upalnim promjenama na plućima. Štaviše, ispostavlja se u većini slučajeva da se radi o rezidualnim efektima u plućnoj strukturi nakon pretrpljene upale. To se događa nakon upale pluća i tuberkuloze.

Kada se isključi upalni mehanizam za pojavu pojačanog plućnog uzorka, potrebno je tražiti kardijalne uzroke. Funkcionalni dijagnostičar u ovom slučaju razmišlja o mitralnim defektima. To su različite opcije za narušavanje normalnog funkcionisanja zaliska koji osigurava normalan protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru. Ako fluorografija otkrije povećanje plućnog obrasca od rane dobi, vjerojatnost ispravne hipoteze je prilično visoka. Takva promjena plućne slike može uzrokovati i insuficijenciju i stenozu (suženje) mitralne valvule.

Manje mogući uzrok je povišen pritisak u sistemu plućnih arterija. Plućnu hipertenziju može dijagnosticirati samo kardiolog, a za potvrdu je neophodna ehokardioskopija.

Šta još možete vidjeti na slici?

Na rendgenskom snimku ili fluorografiji, osim zamračenja, otkriva se i čišćenje plućnog polja. Istovremeno, izgleda tamnije od normalnog plućnog tkiva. Moguća je i deformacija korijena pluća.

X-zrake su važne ne samo za isključivanje plućne patologije. Omogućuju otkrivanje patoloških promjena u srcu i velikim žilama.

Uvećano srce (prošireno ulijevo)

Hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod gotovo svakog bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Povišene brojke krvnog tlaka, pak, otkrivaju se kod polovine populacije. Stoga se na fluorografskim slikama često otkriva uvećano srce.

Čitav organ u cjelini, kao i svaka pojedinačna šupljina, može se povećati. Konfiguracija sjene srca ovisit će o tome. To je ono što će potaknuti stručnjaka na pravu misao i omogućiti mu da izgradi ispravnu kliničku hipotezu.

Povećano srce na fluorografiji obično se manifestira promjenom veličine lijeve komore.

Otkrivaju se promjene u stražnjem kardiofreničnom kutu (između srca i dijafragme). U normalnim uslovima ovaj ugao je oštar. Sa hipertrofijom lijeve komore postaje tup. Identifikacija fenomena ukazuje da je srce prošireno na lijevo. Fluorografija ne daje sveobuhvatne informacije, pa je potrebno uraditi ultrazvučni pregled kako bi se detaljnije utvrdile veličine i volumeni srčanih komora.

Aortni pečat

Senka srca se sastoji od dve konture - desne i leve. Svaki od njih odražava strukturu srčanih šupljina i eferentnih žila. Gornji dio desne konture i veću polovinu lijeve čine aorta i njene grane.

Zbijenost aorte na fluorografiji ukazuje na prisustvo ateroskleroze.

Riječ je o metaboličkoj bolesti, koja se izražava u nagomilavanju viška masnoće u zidu krvnih sudova. Može uzrokovati moždane i srčane udare kada je aterosklerotski plak destabiliziran. Zbijanje luka aorte tokom fluorografije je razlog za propisivanje biohemijskog testa krvi za određivanje koncentracije holesterola i njegovih frakcija. Može se dopuniti ultrazvučnim tehnikama - ECHO-CG i ultrazvučnom doplerografijom.

Skleroza luka aorte

Ovo je još jedan uobičajeni radiološki fenomen. Skleroza luka aorte tokom fluorografije smatra se manifestacijom sistemske ateroskleroze.

Ako se tokom fluorografije pluća otkriju kolesterolski plakovi, postoji velika vjerovatnoća oštećenja krvnih sudova na drugim lokacijama. Prije svega, treba isključiti aterosklerotske promjene na koronarnim i bubrežnim arterijama.

Skleroza luka aorte može se potvrditi ultrazvukom. U tu svrhu koristi se ehokardioskopija.

Koristan video

Zašto trebate raditi fluorografiju možete saznati u sljedećem videu:

Zaključak

Zamračenje u plućima na fluorografiji, kao i drugi radiološki znaci, razlog je za proširenje dijagnostičke pretrage.
Samo ispravna interpretacija slike omogućava liječniku i pacijentu da postave preliminarnu dijagnozu.
Otkrivanje zamračenja u plućima na fluorografiji, jačanje plućnog uzorka služi kao razlog za daljnji dodatni pregled: rendgenski pregled ili kompjuterizovana rendgenska tomografija.

Mrlje na plućima tokom fluorografije sigurno mogu upozoriti bilo koju osobu. Međutim, nema potrebe za panikom - zamračenje određenog područja pluća može biti jednostavan defekt filma. Međutim, čak i ako mrlja ukazuje na bolest, takođe nema potrebe za ozbiljnom brigom - vjerovatno je da bolest još nije stigla da se razvije u nešto više od samo oznake na slici, koja se brzo i lako može ukloniti .

Zašto se na plućima može pojaviti potamnjenje?

U preventivne svrhe preporučuje se podvrgavanje fluorografiji najmanje jednom godišnje. Ako je na slici vidljivo potamnjenje, odmah se obratite liječniku koji može identificirati ili isključiti prisutnost opasne bolesti. U ovom slučaju je važna budnost pacijenta, jer od toga ovisi tijek liječenja patologije i rehabilitacije.

Na rendgenskom snimku može se pojaviti mrlja:

nakon upalnog procesa;
zbog bronhitisa;
za tuberkulozu;
ako postoje maligne formacije;
kao rezultat ozljede;
kada strano tijelo uđe;
sa nakupljanjem tečnosti;
zbog dugotrajnog pušenja;
za apscese.

Među ovim uzrocima zamračenja pluća postoje i oni koji su opasni ne samo za život bolesne osobe, već i za društvo oko njega. U svakom slučaju, ako nađete zamračenje na fluorografiji, morate se podvrgnuti detaljnijem pregledu kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu.

Ponekad kao mrlja može djelovati sljedeće:

povećani limfni čvorovi;
formiranje na rebru;
dilatacija jednjaka;
formacija na kičmi.

Kakav je značaj oblika i lokacije zamračenja na plućima?

Ako je na fluorografiji vidljiva samo jedna tačka, to može ukazivati na prisustvo tumora. Prisustvo više tačaka na slici ukazuje na upalu, nakupljanje tečnosti, tuberkulozu ili prisustvo tumora u susednim organima.

Ako se tamna mrlja nalazi na vrhu pluća, onda najvjerovatnije pacijent ima tuberkulozu. Njegove nejasne granice mogu ukazivati na prisustvo upale pluća. U potonjem slučaju, bolest je praćena slabošću i povišenom temperaturom. Ponekad tjelesna temperatura blago poraste.

Na osnovu oblika mrlje, doktor može utvrditi da li pacijent ima infarkt pluća ili krvarenje.

Pročitajte koje bolesti može otkriti rendgenski snimak grudnog koša. Možete naučiti o svim metodama dijagnosticiranja bolesti pluća i respiratornog trakta.

Metode za dešifriranje fluorograma

Nakon završene dijagnostičke procedure, pacijentu se daje fotografija i njen opis. Često je zamračenje u plućima na fluorografiji popraćeno nekim karakteristikama. Obratimo pažnju na najčešće komentare i njihovo značenje.

Ako se korijeni uvećaju, javlja se sumnja na prisustvo bronhitisa ili upale;
Ako osoba redovno puši ili ima bronhitis, na slici će biti vidljivi žilavi korijeni;
Duboko uvlačenje krvnih sudova ukazuje na lošu cirkulaciju krvi u plućima, prisustvo srčanih patologija i probleme sa kardiovaskularnim sistemom. Također, takva slika može značiti da pacijent ima bronhitis, upalu pluća ili početnu fazu raka;
Vlakno tkivo može biti rezultat prethodnih operacija, bolesti ili povreda;
Ako je u zamračenom području vidljiv jasan vaskularni uzorak, onda treba pretpostaviti da pacijent ima upalu pluća;
Prisutnost kalcifikacija ukazuje da je pacijent prethodno bio u kontaktu sa osobom bolesnom od tuberkuloze, ali njegovo tijelo nije dozvolilo širenje infekcije formiranjem inkluzija kalcija;
Promjene na dijafragmi mogu se dijagnosticirati zbog gojaznosti ili bolesti gastrointestinalnog trakta;
Sinus se otkriva ako pleuralni nabori formiraju tečne šupljine adhezivne prirode.

Tačka na fluorografskoj slici može ukazivati na prisutnost različitih bolesti i patologija, pa je za postavljanje tačne dijagnoze potrebno proći dodatni pregled. Za to pulmolog (ili onkolog) propisuje posebne postupke.

Spisak postupaka za dodatno ispitivanje

Koristeći metodu za određivanje tuberkuloze, nazvanu Diaskintest, možete precizno postaviti dijagnozu. U poređenju sa mantouxom, u ovom slučaju nema reakcije na BCG.

Donacija sputuma provodi se ukoliko postoji potreba da se potvrdi ili isključi prisustvo bakterija tuberkuloze, ćelija raka i štetnih nečistoća koje mogu uzrokovati određeno patološko stanje.

Informativna dijagnostička metoda je kompjuterska tomografija respiratornog sistema.

Za izvođenje plućne bronhoskopije i traheobronhoskopije koristi se fleksibilni endoskop koji se uvodi kroz nos. Prije ove procedure, pacijent se podvrgava rendgenskom snimku kako bi se potvrdila prohodnost disajnih puteva. Koristeći ovu studiju, ne samo da možete procijeniti stanje pluća, već i uzeti materijal za histološku, citološku i bakterijsku analizu.

Darivanje krvi za tumor markere je dodatni način otkrivanja raka, bez kojeg se ne može postaviti konačna dijagnoza. Na osnovu rezultata ove analize, doktor će vidjeti da li u krvi postoje proteini koji se proizvode samo zbog prisustva kancerogenog tumora. Da bi se podvrgao ovom pregledu, pacijent mora dati krv iz vene. Važno je da ne jede hranu 12 sati prije analize. Broj markera raka može se povećati ne samo u slučajevima raka, već iu prisustvu upale ili infekcije.

Dijagnostička metoda kao što je fluorografija ne može se nazvati visoko preciznom, jer u nekim slučajevima može doći do grešaka. Da biste postavili tačnu dijagnozu, trebali biste se podvrgnuti dodatnom pregledu i konzultirati se s pulmologom ili onkologom. Kako god, otkriti tuberkulozu ili rak pluća Uz pomoć fluorografije to je još uvijek moguće. Prednosti ove dijagnostičke metode uključuju i brzinu pregleda i dostupnost za svaku osobu. U nekim slučajevima, fluorografija je jedina metoda za otkrivanje tuberkuloze kod pacijenta.

S glatkim, jasnim konturama srednjeg intenziteta - često se nalazi takav zaključak radiologa. Odražava infiltrativne promjene u plućnom tkivu ili sindrom “plus shadow”.

Šta učiniti ako se na rendgenskom snimku otkrije bijela mrlja

Kada se radi rendgenski snimak grudnog koša ili fluorografija kod bolesnika s tuberkulozom, bijela mrlja na rendgenskom snimku odražava ili upalnu leziju plućnog tkiva ili destruktivne promjene u parenhima sa stvaranjem apscesa, tuberkula i kaverna. Ispravno, ovaj simptom treba nazvati zamračenjem, jer odražava karakteristike prolaska rendgenskih zraka kroz objekte i njihov prikaz boja na rendgenskom snimku.

Bijela senka na fotografiji se takođe primećuje kada:

atelektaza;
eksudativni pleuritis;
profesionalne bolesti (silikoza, talkoza, azbestoza).

Rendgenski snimci sa bijelim mrljama različitog porijekla: 124.3 – pirsing dojke, 124.4 – ubod u meko tkivo grudnog koša, 124.5 – profesionalna cementoza, 124.6a – kontrast tokom bronhografije, 124.6b – pneumoničko žarište, 124.7 – pleuriakt (strelica pokazuje interlobar) )

Ovaj sindrom je znak mnogih patoloških promjena na plućima, ali ćemo razmotriti najčešće opcije.

Ako se otkriju mrlje, potrebno je dodatno istraživanje kako bi se utvrdio uzrok patologije. U te svrhe radiolog može propisati rendgenski pregled u dodatnim projekcijama ili napraviti sloj po sloj kompjuterizovanu tomografiju ili magnetnu rezonancu.

Kako izgleda mrlja na rendgenskom snimku kod upale pluća?

Kod pneumonije, tačka na rendgenskom snimku ima dužinu koja zavisi od veličine lezije u plućnom parenhima:

ograničeno – do 3 cm u prečniku;
segmentno – unutar segmenta;
međuzbir – cijelo polje, sa izuzetkom vrhova;
ukupno.

Pneumonija je upalna bolest koja zahvaća alveolarno tkivo uz nakupljanje tekućine u acinusima. Patogeneza formira specifičnu rendgensku sliku bolesti.

rendgenski snimak. Fokalna pneumonija u donjem režnju desno

Bijela mrlja kod upale pluća ima nejasne, zamućene konture. Njegov intenzitet može biti nizak ili visok, ovisno o karakteristikama eksudata (upalne tekućine u lumenu alveola). Put od korijena se približava mjestu njegove lokalizacije zbog limfangitisa.

Atelektaza pluća ili rendgenska semiotika trokutastih mrlja na snimku

Atelektaza pluća je bolest praćena kolapsom segmenta, režnja ili plućnog tkiva u potpunosti u pozadini prestanka bronhijalne ventilacije. Radiološki se takve promjene nazivaju ograničenim zamračenjem, jer se ne protežu izvan segmenta ili podsegmenta i imaju trokutasti oblik.

Atelektaza srednjeg režnja desnog pluća - frontalni i bočni rendgenski snimci

Kako prepoznati atelektazu na slici:

veličina mrlje se poklapa sa veličinom promijenjenog segmenta;
trokutasto zatamnjenje u plućima može se vidjeti u frontalnim i bočnim projekcijama;
tokom inhalacijskih fotografija veličina mrlje se ne povećava;
uski kraj trokutaste sjene usmjeren je prema korijenu;
Holtzknecht-Jacobson simptomi se uočavaju tokom fluoroskopije (usisavanje medijastinuma prema leziji tokom izdisaja).

Morfološki supstrat patologije je nakupljanje infiltrativne tekućine u alveolama, infiltracija plućnog tkiva i rast tumora u plućnom parenhima.

Spontana atelektaza se javlja kod 1-3% pacijenata zbog defekta surfaktanta (tvar koja čini okvir alveola).

Ograničeno zamračenje tokom kolapsa pluća zahtijeva poznavanje segmentne strukture pluća, jer odražava atelektazu određenog segmenta. Određivanjem topografije sjene, doktor može pogoditi koji je bronh zahvaćen. Supstrat formiranja (infiltrat, dodatno tkivo, eksudat) gotovo je nemoguće odrediti na osnovu rendgenskog snimka.

Šta znači bijela mrlja na slici tuberkuloze?

Fokalna tačka na rendgenskom snimku grudnog koša ukazuje na infiltrativnu fazu bolesti, kada mikobakterije počinju da inficiraju plućno tkivo. U ovom slučaju, rendgenski snimak pokazuje put do korijena sa strane lezije (zbog limfangitisa). Takvi radiološki simptomi se nazivaju "primarni žarište tuberkuloze".

Radiografije za različite vrste tuberkuloze

Više malih diseminiranih senki sa obe strane ukazuje na milijarnu tuberkulozu.

Jedna velika sjena s unutrašnjom šupljinom (čišćenjem) i nivoom tekućine - apsces nastao na pozadini uništenja plućnog parenhima - sindrom "prstenaste sjene".

Tačka na rendgenskom snimku pluća u projekciji plućnih polja odražava patološki proces čije uzroke treba utvrditi dodatnim istraživanjem.

Anatomska struktura pluća, njihova sposobnost da se napune zrakom koji slobodno propušta rendgensko zračenje, omogućava da se tokom fluoroskopije dobije slika koja detaljno odražava sve strukturne elemente pluća. Međutim, zamračenje u plućima na rendgenskom snimku ne odražava uvijek promjene u tkivima samog pluća, budući da se drugi organi grudnog koša nalaze na nivou pluća i stoga snop zračenja prolazi kroz tijelo. , projektuje na film superponiranu sliku svih organa i tkiva, koja spada u njegov domet.

S tim u vezi, ako se na slici otkrije bilo kakva zatamnjena formacija, prije nego što se odgovori na pitanje šta bi to moglo biti, potrebno je jasno razlikovati lokalizaciju patološkog fokusa (u tkivima grudnog koša, dijafragme, pleuralne šupljine ili, direktno, u plućima).

Glavni sindromi na radiografiji

Na rendgenskom snimku snimljenom u prednjoj projekciji, konture pluća formiraju plućna polja po cijelom području, ispresijecana simetričnim sjenama rebara. Velika sjena između plućnih polja nastaje kombinovanim preklapanjem projekcije srca i velikih arterija. Unutar konture plućnih polja uočavaju se korijeni pluća smješteni u istoj razini sa prednjim krajevima 2. i 4. rebra i blago zatamnjenje područja uzrokovano bogatom vaskularnom mrežom koja se nalazi u plućnom tkivu.

Sve patološke promjene koje se reflektiraju na rendgenskom snimku mogu se podijeliti u tri grupe.

Zatamnjenje

Pojavljuje se na slici u slučajevima kada je zdravi dio pluća zamijenjen patološkom formacijom ili supstancom, što uzrokuje pomicanje zračnog dijela gušćim masama. U pravilu se opaža kod sljedećih bolesti:

bronhijalna opstrukcija (atelektaza);
nakupljanje upalne tekućine (pneumonija);
benigna ili maligna degeneracija tkiva (tumorski proces).

Promjena plućnog obrasca

potpuno (potpuno) ili međutotalno (skoro potpuno) zamračenje;
ograničeno zatamnjenje;
okrugla (sferična) senka;
ring shadow;
fokalno zamračenje.

Prosvetljenje

Čišćenje na slici odražava smanjenje gustine i volumena mekih tkiva. U pravilu, sličan fenomen se javlja kada se u plućima formira zračna šupljina (pneumotoraks). Zbog specifične refleksije rendgenskih rezultata na fotografskom papiru, područja koja lako propuštaju zračenje reflektiraju se u tamnijoj boji zbog intenzivnijeg djelovanja rendgenskih zraka na ione srebra sadržane u fotografskom papiru; područja gušće strukture imaju svijetle boje. Reč „zamračenje“ na slici zapravo se odražava u obliku svetlosnog područja ili fokusa.

Rendgen koji pokazuje plućni uzorak zdravih pluća

Sindrom totalnog zatamnjenja

Potpuno zamračenje pluća na rendgenskom snimku je potpuno ili djelomično zamračenje (najmanje 2/3 plućnog polja). U ovom slučaju moguće su praznine u gornjem ili donjem dijelu pluća. Glavni fiziološki razlozi za pojavu ovog sindroma su nedostatak zraka u plućnoj šupljini, povećanje gustoće tkiva cijele površine pluća, sadržaj tekućine ili bilo koji patološki sadržaj u pleuralnoj šupljini.

Bolesti koje mogu uzrokovati takav sindrom uključuju:

atelektaza;
ciroza;
eksudativni pleuritis;
upala pluća.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze bolesti potrebno je osloniti se na dva glavna znaka. Prvi znak je procijeniti lokaciju medijastinalnih organa. Može biti regularan ili offset, obično u smjeru suprotnom od fokusa zatamnjenja. Glavni orijentir u identifikaciji ose pomaka je senka srca, koja se nalazi uglavnom levo od srednje linije grudnog koša, a manje desno, i želudaca, čiji je najinformativniji deo vazdušni mehur, uvek jasno vidljiv. vidljivo na slikama.

Drugi znak koji omogućava identifikaciju patološkog stanja je procjena ujednačenosti zamračenja. Dakle, kod ujednačenog zamračenja može se sa visokim stupnjem vjerovatnoće dijagnosticirati atelektaza, a kod heterogenog zamračenja ciroza. Interpretacija rezultata dobijenih radiografskom metodom sastoji se od sveobuhvatne procene svih vizuelno otkrivenih patoloških elemenata u poređenju sa anatomskim karakteristikama svakog pojedinačnog pacijenta.

Sindrom ograničenog zatamnjenja

Da bi se identificirali uzroci ograničenog zamračenja plućnog polja, potrebno je snimiti sliku u dva smjera - u direktnoj projekciji i bočno. Na osnovu rezultata dobijenih slika važno je procijeniti lokalizaciju fokusa zamračenja. Ako se sjena na svim fotografijama nalazi unutar plućnog polja i slična je svojim konturama ili ima manji volumen, logično je pretpostaviti leziju pluća.

Ako postoji zamračenje u blizini dijafragme ili medijastinalnih organa sa širokom bazom, mogu se dijagnosticirati ekstrapulmonalne patologije (uključci tekućine u pleuralnoj šupljini). Drugi kriterij za procjenu ograničenih nijansi je veličina. U ovom slučaju treba razmotriti dvije moguće opcije:

Veličina zamračenja jasno prati konture zahvaćenog dijela pluća, što može ukazivati na upalni proces;
Veličina zamračenja je manja od normalne veličine zahvaćenog segmenta pluća, što ukazuje na cirozu plućnog tkiva ili blokadu bronha.

Posebnu pažnju treba obratiti na slučajeve u kojima dolazi do zamračenja normalnih dimenzija, u čijoj strukturi se mogu pratiti svjetlosni žarišta (šupljine). Prije svega, u ovom slučaju, potrebno je razjasniti sadrži li šupljina tekućinu. Da bi se to postiglo, snima se serija fotografija u različitim položajima pacijenta (stojeći, ležeći ili sagnuti) i procjenjuju se promjene u nivou procijenjene gornje granice tečnog sadržaja. Ako je prisutna tečnost, dijagnostikuje se plućni apsces, a ako je nema, verovatna dijagnoza je tuberkuloza.

Bitan! Otkrivanje nekoliko šupljina s ograničenim zatamnjenjem pluća karakteristično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokom. Takva lezija ima nepovoljnu prognozu, a često je liječenje moguće samo operacijom.

Rendgen pokazuje ograničeno zatamnjenje pluća u dvije projekcije

Sindrom okrugle senke

Sindrom okrugle sjene prepoznajem kada mrlja na plućima ima okrugli ili ovalni oblik na dvije fotografije snimljene okomito jedna na drugu, odnosno sprijeda i sa strane. Za dešifriranje rezultata radiografije kada se otkrije okrugla sjena, oslanjaju se na 4 znaka:

oblik sjenčanja;
lokalizacija zamračenja u odnosu na obližnje organe;
jasnoća i debljina njegovih kontura;
struktura unutrašnjeg polja senke.

Budući da se sjena koja se reflektira na slici unutar plućnog polja zapravo može biti locirana izvan njega, procjena oblika zamračenja može uvelike olakšati dijagnozu. Dakle, okrugli oblik je karakterističan za intrapulmonalne formacije (tumor, cista, infiltrat ispunjen upalnim sadržajem). Ovalna sjena je u većini slučajeva rezultat kompresije okrugle formacije zidovima pluća.

Struktura unutrašnjeg polja senke je takođe veoma informativna. Ako je pri analizi rezultata očigledna heterogenost senke, na primer, svetlijih žarišta, onda je sa visokim stepenom verovatnoće moguće dijagnosticirati raspad nekrotičnog tkiva (sa raspadajućim karcinomom ili dezintegracijom tuberkuloznog infiltrata) ili formiranje šupljine. Tamnija područja mogu ukazivati na djelomičnu kalcizaciju tuberkuloma.

Jasna i gusta kontura ukazuje na prisutnost fibrozne kapsule, karakteristične za ehinokoknu cistu. Sindrom okrugle sjene uključuje samo one sjene koje su veće od 1 cm u promjeru; sjene s manjim promjerom smatraju se lezijama.

Sindrom senke prstena

Tačka u obliku prstena na plućima na rendgenskom snimku je sindrom koji se najlakše analizira. U pravilu se na rendgenskom snimku pojavljuje sjena u obliku prstena kao rezultat formiranja šupljine ispunjene zrakom. Obavezni uvjet pod kojim se otkriveno zamračenje klasificira kao sindrom prstenaste sjene je očuvanje zatvorenog prstena pri snimanju u svim projekcijama i različitim položajima tijela pacijenta. Ako na barem jednoj od serija fotografija prsten nema zatvorenu strukturu, sjena se može smatrati optičkom varkom.

Ako se otkrije šupljina u plućima, treba procijeniti ujednačenost i debljinu njegovih zidova. Dakle, s velikom i ujednačenom debljinom konture, može se pretpostaviti upalno porijeklo šupljine, na primjer, tuberkulozna šupljina. Slična slika se opaža i kod apscesa, kada dolazi do gnojnog topljenja tkiva i uklanjanja sadržaja kroz bronhije. Međutim, kod apscesa, ostaci gnoja najčešće ostaju u šupljini i njihovo potpuno uklanjanje je prilično rijetko, pa je takva šupljina obično tuberkulozna šupljina.

Nejednako široki zidovi prstena ukazuju na proces propadanja karcinoma pluća. Nekrotični procesi u tumorskom tkivu mogu uzrokovati stvaranje kaviteta, ali kako se nekroza razvija neravnomjerno, tumorske mase ostaju na unutrašnjim zidovima šupljine, stvarajući efekat „neravnog“ prstena.

Bitan! Glavna poteškoća u procjeni sjene u obliku prstena je određivanje lokalizacije formacije, jer se u većini slučajeva sličan sindrom opaža u ekstrapulmonalnim procesima (deformacija rebara, plinovi u crijevima, plinovi u pleuralnoj šupljini).

Slika prikazuje sjenku u obliku prstena u donjem režnju desnog pluća

Sindrom žarišne opacifikacije

Mrlje na plućima veće od 1 mm i manje od 1 cm smatraju se lezijama. Na rendgenskom snimku možete vidjeti od 1 do nekoliko lezija koje se nalaze na znatnoj udaljenosti jedna od druge ili u grupi. Ako područje distribucije žarišta ne prelazi 2 interkostalna prostora, lezija (diseminacija) se smatra ograničenom, a ako su žarišta raspoređena na većem području, smatra se difuznom.

Glavni kriteriji za procjenu fokalnog zamračenja su:

područje distribucije i lokacija žarišta;
konture sjene;
intenzitet zamračenja.

Kada se jedna ili više tamnih mrlja nalaze u gornjim dijelovima pluća, to je jasan znak tuberkuloze. Mnoga žarišta s ograničenim širenjem znak su žarišne upale pluća ili rezultat raspadanja tuberkuloznih šupljina, smještenih, u pravilu, nešto iznad otkrivenih žarišta. U potonjem slučaju, na slici se može uočiti i okrugla ili prstenasta sjena.

Razlog za pojavu jednog zamračenja u bilo kojem dijelu pluća je, prije svega, vjerojatnost razvoja raka ili tumorskih metastaza. O tome svjedoče i jasne konture sjene. Nejasne konture ukazuju na upalno porijeklo zamračenja.

Da bi se procijenio intenzitet zamračenja, oni se uspoređuju sa slikom krvnih žila vizualiziranih na slici. Ako je težina lezije niža od sjene žile, to je zamračenje niskog intenziteta karakteristično za fokalnu pneumoniju ili infiltriranu tuberkulozu. Sa srednjim i jakim zatamnjenjem žarišta, kada je jačina jednaka ili tamnija od vaskularnog uzorka, može se suditi o slabljenju procesa tuberkuloze.

Budući da ekstenzivna diseminacija lezija može ukazivati na više od 100 bolesti, da bi se razlikovali uzroci, potrebno je procijeniti veličinu sjene. Dakle, sitna žarišta koja pokrivaju cijelo područje pluća mogu ukazivati na pneumokoniozu, milijarnu tuberkulozu ili fokalnu upalu pluća.

Slika prikazuje male žarišne sjene

Bitan! Bez obzira na promjene koje se uočavaju na rendgenskom snimku pluća, pri analizi rezultata treba uzeti u obzir prisustvo normalnog plućnog uzorka, koji karakterizira prisustvo sjenki vaskularnog sistema.

U velikoj većini slučajeva, konačna dijagnoza se ne može postaviti na osnovu rendgenskih snimaka pluća, jer nam analiza rezultirajuće slike omogućava da se identificira samo sindrom karakterističan za određenu bolest. Ako je rendgenski snimak pokazao zamračenje bilo kojeg područja, tada je za pojašnjenje dijagnoze i procjenu dinamike bolesti potrebno provesti niz laboratorijskih testova i dodatne dijagnostike pomoću MSCT-a, bronhografije, biopsije itd.

Fluorografija je metoda rendgenskog pregleda koja uključuje fotografisanje slike predmeta sa ekrana.Zamračenje u plućima na fluorografiji - šta je to? Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi čije su fluorografske slike dvosmislene.

Pomračenje može istovremeno govoriti o mnogo ili ništa, pa ako radiolog donese takav zaključak, ne treba biti nervozan - jer se takvim pacijentima prepisuje predpregled. Zatamnjenje na fluorografiji može biti ili znak patologije ili jednostavan nedostatak na slici.

Uzroci pomračenja

Preporučuje se fluorografija jednom godišnje (pogledajte Koliko često se može raditi fluorografija: karakteristike pregleda). Otkrivanje crne mrlje na fluorografiji omogućava prepoznavanje opasnih bolesti i pravovremeno propisivanje liječenja.

Zamračenje u plućima može biti posljedica: upale pluća, bronhitisa, tuberkuloze, tumora, raka, traume, stranih predmeta, apscesa, nakupljanja tekućine i dugotrajnog pušenja. U medicini su to najčešći uzroci pomračenja.

Digitalni kodovi koji se koriste u evaluaciji fluorograma

Zatamnjenje na slici nije nužno patologija

Zatamnjenje na slici ne znači nužno onkologiju ili tuberkulozu, iako to, naravno, može ukazivati i na ozbiljnu patologiju. Osim toga, na slici se može pojaviti pomračenje pri dugom pušenju cigareta (pogledajte Šta pokazuje fluorografija pluća pušača: jesu li vidljive promjene?).

Stoga je teško odmah odrediti šta zamračenje u desnom ili lijevom plućnom krilu može značiti na fluorografiji. Možda je tu dospio neki strani predmet?

To se često dešava sa radoznalom djecom. Imajte na umu da vrste pomračenja nisu direktno povezane s patologijama, a problem se ne može odmah odrediti oblikom mrlje.

Tamna mrlja na plućima na fluorografiji je podijeljena po broju i veličini. Pojedinačne mrlje ukazuju na tumore; mogu biti maligni ili benigni.

Ako postoji više od jednog zamračenja u plućima na fluorografiji, onda to ukazuje na prisutnost nekoliko patologija. Lokacija mjesta je također važna.

Dakle, ako zamračenje u plućima na fluorografiji pokazuje oštećenje vrha organa, onda to može ukazivati na tuberkulozu, ali liječnik mora propisati, osim testova, ponovljeni snimak.

Interpretacija fluorografske slike

Ako postoje sjene, liječnik ispisuje pretpostavljenu dijagnozu.

Jačanje vaskularnog uzorka

Tipično, povećani vaskularni uzorak je uzrokovan zasjenjenjem plućnih arterija ili vena. Njegov pojačan izgled znak je bronhitisa, ranog stadijuma raka ili upale pluća. Takođe, to može ukazivati na nedostatke u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.

Zbijanje i širenje korijena

Zbijenost i širenje korijena karakteristični su za: upalu pluća, bronhitis i druge kronične i upalne patologije.

Pleuralni sinus

Pleuralni sinus je šupljina koju čine pleuralni nabori. Sinus je slobodan u normalnim plućima i, obrnuto, zapečaćen u plućnoj patologiji.

Vlaknasto tkivo

Prisustvo fibroznog tkiva ukazuje da je pacijent već bolovao od upale pluća.

Prisustvo adhezija ukazuje na to da je osoba u prošlosti imala upalu pleure.

Kalcifikacije

Sigurne guste okrugle sjene. Kažu da je osoba imala kontakt sa nekim ko je bio bolestan: tuberkuloza ili upala pluća.

Drugim riječima, infekcija je ušla u pluća, ali je lokalizirana i nije se razvila, te je izolirana naslagama kalcijevih soli.

Promjene otvora blende

Promjene na dijafragmi ukazuju na anomaliju u njenim listovima. Obično se ova patologija razvija zbog loše genetike, deformacije zbog adhezija, prekomjerne težine i prošlih bolesti.

Fokalne senke

Patch sjene su tamne mrlje veličine otprilike 1 centimetar. To može ukazivati na to da je ovo prvi znak upale pluća ili tuberkuloze.

Pomicanje medijastinalne sjene

Medijastinum je prostor između pluća i drugih organa. Povećanje ukazuje na povišen krvni pritisak, povećanu veličinu srca, miokarditis ili CHF.

Vrste sjenčanja

Potamnjenje sa upalom pluća

Pneumoniju uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa karakterizira akutni početak, teško opće stanje, visoka tjelesna temperatura, kratak dah, cijanoza, tahikardija, znaci intoksikacije, fokalna tupost perkusionog zvuka, crepitus i prisustvo zviždanja. Pneumonija se može zakomplikovati pleuritisom.

Na fluorografiji organa prsnog koša otkrivaju se žarišne lezije (žarišta upalne infiltracije), u slučaju formiranja apscesa nalaze se šupljine s horizontalnim nivoom, a u prisustvu eksudativnog pleuritisa nalazi se intenzivno homogeno tamnjenje. Pseudomonas aeruginosa se uzgaja iz sputuma, sadržaja pleuralne šupljine i iscjetka iz rana.

Pomračenje sa paragonimijom

Početni stadijum paragonimioze javlja se kao akutna alergijska bolest. Promjene se otkrivaju u plućima ("hlapljivi" infiltrati, upala pluća, pleuritis).

Često se opaža alergijski miokarditis i meningoencefalitis. U osnovi, početna faza bolesti je asimptomatska. Prelaskom u subakutnu, a zatim u kroničnu fazu, preovlađuju promjene na plućima: bol u grudima, kašalj sa sputumom, izljev u pleuralnu šupljinu, povišena temperatura.

Kasnije se razvijaju fibrozne promjene u plućima; fluorogrami otkrivaju žarišta s karakterističnim radijalnim zatamnjenjem i svijetlim vakuolama u centru, područja infiltracije u plućnom tkivu, kalcifikacija, a ponekad i difuzna pneumoskleroza.

Potamnjenje sa kandidijazom

Uz blagi tok bolesti, kandidoza podsjeća na kliničku sliku bronhitisa. Rendgen otkriva povećan bronhovaskularni uzorak. U kasnijim fazama iu težim slučajevima plućna kandidijaza se manifestuje kao fokalna ili lobarna pneumonija, a mogući su nestabilni „hlapljivi“ infiltrati.

Na fluorografiji će se pojaviti mrljasta eklipsa, što znači mala pneumonična žarišta, atelektaza. Ponekad se javlja milijarno zasjenjenje („snježne pahulje“). Kandidijazna pneumonija može biti zakomplikovana pleuritisom.

Zamračenje s difuznom pneumosklerozom

Karakteristike kliničkog toka difuzne pneumoskleroze. Bolesnici se žale na kašalj sa produkcijom sputuma (kao posljedica popratnog bronhitisa), otežano disanje, koji se prvo javlja pri fizičkom naporu, kasnije u mirovanju, a na kraju postaje konstantan, opću slabost, ponekad u slučaju aktivacije upalnog procesa, povišenu temperaturu pojavljuje se. Pregledom se otkrivaju cijanoza (kao posljedica hipoventilacije alveola), oticanje vratnih vena i otežano disanje (simptomi plućnog zatajenja srca).

Grudni koš može biti zbijen, ali češće prisustvo patološke prozračnosti određuje prošireni interkostalni prostor - emfizematozni oblik GC. Ograničena je respiratorna ekskurzija pluća i pokretljivost donjeg plućnog ruba. Pri perkusijama, kao rezultat popratnog plućnog emfizema, otkriva se kutijasti zvuk.

Prilikom auskultacije pluća čuju se tvrdo, ponekad oslabljeno, vezikularno disanje (sa emfizemom), suvi i vlažni hripavi. Rendgenskim pregledom se utvrđuje povećana transparentnost perifernih plućnih polja u kombinaciji sa izraženošću, fokalno zatamnjenje i pojačan vaskularni uzorak, a ponekad i znaci bronhiektazije.

Karakteristike kliničkog toka difuzne pneumoskleroze

Biohemijski test krvi otkriva povećanje sadržaja alfa-2 i gama globulina, fibrinogena; Postoji umjerena proteinurija u urinu. Rendgen respiratornih organa nam omogućava da identifikujemo pomračenje odgovarajućeg segmenta/režnja pluća i područja infiltracije. Kod gangrene pluća uočavaju se izraženi znaci respiratorne insuficijencije i intoksikacije.

Potamnjenje sa groznicom

Tegobe (postaje groznica, bol u grudima, otežano disanje, kašalj sa gnojnim sputumom neugodnog mirisa u količini od 200 ml do 1-2 litre dnevno, znojenje). Rendgen organa grudnog koša (veliko žarišno pomračenje sa neravnim ivicama i nejasnim konturama - u fazi infiltracije i prisustvo sindroma formiranja kaviteta sa horizontalnim nivoom tečnosti u drugom periodu).

Pomračenje kod raka

Rak pluća je češći kod muškaraca starijih od 40 godina i dugotrajnih pušača. Na pozadini pomračenja dijela pluća uglavnom dolazi do pročišćavanja, što ukazuje na kolaps plućnog tkiva, kao i na bronhogene žarišne metastaze u susjedna područja.

Zatamnjenje eksudativnog pleuritisa

Vrlo često se eksudativni pleuritis u ranim fazama otkrivanja smatra upalom pluća, jer imaju mnogo istih simptoma. Malu količinu tečnosti u pleuralnoj šupljini često je vrlo teško odrediti na fluorografskoj slici.

U ovom slučaju komplikacije se vrlo lako rješavaju ultrazvučnim pregledom pluća, koji otkriva 150-200 ml izljeva u pleuralnoj šupljini. Osim toga, eksudativni pleuritis karakterizira specifičan kašalj s oslobađanjem sluzavog i gnojnog sputuma.

Šta znači zamračenje u plućima na fluorografiji?

Neki pacijenti paniče kada se, nakon još jedne fluorografije urađene kao dio rutinskog pregleda, otkrije potamnjenje.

Još nema posebnih razloga za zabrinutost - zatamnjenje u plućima na fluorografiji ne znači nužno nekakvu "smrtnu kaznu". Vjerovatno je to jednostavno nedostatak filma ili tragovi stalnog pušenja.

Ali u nekim slučajevima zaista postoji razlog za zabrinutost. Konačni zaključci se mogu doneti tek nakon obavljenog dodatnog ispitivanja. U takvoj situaciji lekar će ga svakako propisati. Dakle, šta zamračivanje u plućima skriva pod fluorografijom?

Razlozi zamračenja

U svakom slučaju, zatamnjenje ukazuje na neke probleme, pa ga ne biste trebali zanemariti. Ovaj rezultat fluorografije pokazuje da je neki dio pluća zbijen ili ima promjene u tkivima.

To dovodi do:

Posebno treba istaći tumore. Ovo je najozbiljnija stvar koja se može desiti plućima osim teških povreda. Čak i ako u ovoj fazi neoplazma nema znakova raka, njen prelazak u maligni oblik je pitanje vremena i nekih vanjskih utjecaja na organizam.

Bitan! Ponekad zatamnjenje na slici pokazuje problem ne s plućima, već sa drugim organima koji se nalaze u "susedstvu" respiratornog sistema. Na primjer, to može biti izraslina na kostima, povećanje jednjaka ili upala velikog limfnog čvora.

Klasifikacija zamračenja

Svaki problem ima svoj oblik zamračenja na slici. Ova okolnost daje liječnicima mogućnost da postave preliminarne dijagnoze prije predstojećeg pregleda, kao i da najpreciznije daju uputnice specijaliziranim specijalistima.

Time se štedi vrijeme, što je vrlo važno pri identifikaciji i liječenju određenih bolesti, posebno upala i tumora.

Višestruka zamućenja u predjelu apeksa pluća. Ova lokacija često ukazuje na tuberkulozu.
Zamućene granice tačke. Ovo ukazuje na upalu pluća. Dodatni znaci uključuju visoku temperaturu i opštu slabost.
Višestruki zamračenja. Spektar je veoma širok - tuberkuloza, upalni procesi, tumori u drugim organima i sistemima. Ako se otkriju takve mrlje, pregled će biti dugotrajan i prilično složen.
Jedno čisto mesto. Ovo je najneugodnija opcija, jer govori o tumoru. No, u nekim slučajevima, slični rezultati se postižu kod uznapredovale upale pluća, stranih tijela u bronhima i srčanih problema, poput srčanog udara.

Prilikom dešifriranja rezultata fluorografije, liječnik posebnu pažnju obraća na geometrijski oblik mrlja. Ona je ta koja govori o sumnjivim problemima i omogućava nam da prilagodimo dijagnostičke mjere.

Bitan! Najbezopasniji uzrok zamračenja je neispravan film ili strani predmet između prsa i emitera. Suptilnost je u tome da ponovljeni snimak za ispravljanje rezultata ne bi trebao biti napravljen prije šest mjeseci kasnije. I dalje ćete morati da prođete pregled.

Pluća pušača

Osoba koja puši po definiciji je u opasnosti od plućnih bolesti, i to prilično ozbiljnih. Takvi građani treba da se što češće podvrgavaju fluorografiji, ali ne krše sigurnosne standarde. Jednom svakih šest mjeseci je najprikladnije vrijeme.

Samo pušenje može uzrokovati zamračenje u plućima - na njega djeluje velika količina stranih tvari u obliku katrana (prosječno godišnje "začepljenje" bronhija je oko čaše). Osim toga, prirodno plućno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom. Ova okolnost uvelike otežava potpunu dijagnozu, jer mrlje uzrokovane bolešću mogu biti prekrivene zamračenjem "pušača".

Saznajte više o vrstama sjenčanja

O značajkama geometrijskog oblika zamračenja pluća na fluorografiji raspravljalo se gore, a sada razgovarajmo o tome detaljnije.

Medicinske vrste filmskih mrlja:

Focus. Okrugle fleke, čija veličina prelazi 1 cm, govore o upalu pluća, astmi, apscesu, tečnosti u plućima. Ovo su najčešće patologije praćene ovom vrstom zamračenja. Potreban je veoma detaljan pregled.
Focal. To su nodularne mrlje, čija veličina ne prelazi 1 cm, govore o upalama, tumorima i problemima s cirkulacijom krvi. Ako su fleke praćene povišenom temperaturom, onda najvjerovatnije govorimo o upali pluća. U svakom slučaju, potrebno je uzeti testove krvi, urina i sputuma.
Segmentalno. Takvo zamračenje može biti jednokratno ili višestruko, zahvaćajući čitave sektore pluća. U prvom slučaju govorimo o ozljedi ili stranom predmetu u bronhima, kao i tumoru u početnoj fazi. Ako je lezija višestruka, lekar će predložiti centralni karcinom, tečnost u pleuri, akutnu upalu pluća, hroničnu tuberkulozu. Takođe, takvo zatamnjenje može ukazivati na metastaze raka iz drugih organa.
Equity. Ove mrlje su jasne, jasno vidljive i pravilnog geometrijskog oblika. Glavni uzroci su gnojni procesi i oštećenje bronhija. Ako se mrlje nalaze u srednjem i donjem režnju pluća, onda možemo govoriti o neoplazmi.

Ako se nijedna od gore navedenih dijagnoza ne potvrdi nakon detaljnog pregleda nakon fluorografije, tada će se slika morati ponovo napraviti. Štaviše, morate koristiti moderniji uređaj.

Bitan! Ponekad se greške pri dešifriranju slika javljaju zbog neiskustva doktora. U tom slučaju trebate kontaktirati specijaliziranu kliniku s iskusnim stručnjacima za ponovnu sliku. Šteta od zračenja nije uporediva s posljedicama ovakvih grešaka, pa se ne treba bojati.

U većini slučajeva, tamnjenje u plućima na fluorografiji ukazuje na patologiju, često vrlo ozbiljnu. Ako se na slici pronađu mrlje, odmah se podvrgnite potpunom pregledu.

Česte su greške prilikom dekodiranja, koje nastaju zbog nekvalitetnog filma i neiskustva doktora. U takvoj situaciji potrebno je ponovo uraditi fluorografiju. Ne treba se bojati nepotrebnog zračenja, jer će se posljedice pogrešne dijagnoze na kraju pokazati mnogo strašnijim!

Šta znači zamračenje u plućima na fluorografiji?

Pravovremeno otkrivanje bilo kojeg patološkog procesa utječe na učinkovitost tekućih mjera liječenja. S tim u vezi, zdravstvene ustanove (i javne i privatne) trenutno zahtijevaju od pacijenata obavezni godišnji pregled. Jedna od ovih dijagnostičkih procedura je fluorografija – radi se za otkrivanje tuberkuloze i raka pluća.

Rana dijagnoza ovih bolesti povećava vjerovatnoću pozitivnog ishoda liječenja. Čak iu uslovima savremene medicinske industrije, rendgenski pregled organa grudnog koša smatra se jednostavnom i informativnom tehnikom. Za identifikaciju plućne patologije najčešće se koristi fluorografija - skrining i javno dostupna metoda.

Ponekad rezultat testa sadrži informaciju da je pronađena mrlja na plućima. To izaziva zabrinutost kvalifikovanog specijaliste i posebnu brigu za samog pacijenta. Prvo pitanje koje postavlja ljekaru: "Šta je to pojava i koji je njen uzrok?"

Postoji mnogo razloga koji uzrokuju tamnjenje u plućima na fluorografiji. U ovom članku ćemo dati detaljne informacije o tome kako izgleda standardna fluorografska slika, koji faktori izazivaju pojavu tamnih ili bijelih mrlja na njoj, a također ćemo pomoći našim čitateljima da razumiju situaciju otkrivanja zamračenja na plućima.

Karakteristike rendgenskog snimanja

Rendgen je negativna slika predmeta koji se proučava na posebnom filmu, dobijena pomoću jonizujućeg zračenja, koje ima sposobnost prodiranja u različita tkiva i biološka okruženja ljudskog tijela. Klasična fluorografska slika odražava obrnutu korespondenciju senki: svijetla područja ukazuju na stanje organa s najgustijom strukturom, tamna područja ukazuju na tkiva minimalne gustoće koja lako prenose rendgenske zrake.

Prilikom proučavanja rezultata fluorografije, radiolog se oslanja na strogo pridržavanje normi - na slici zdravih pluća, desna strana izgleda široka i kratka, lijeva - uska. Oba područja moraju sadržavati veliku količinu zraka, ne ometati prolaz rendgenskih zraka i izgledati transparentno na fluorografskoj slici.

Razlozi zatamnjivanja

Porijeklo ovog fenomena može biti različito, samo kvalificirani stručnjak može dati tačnu interpretaciju. Međutim, ipak bih želio istaknuti glavne faktore koji uzrokuju tamna područja na slici:

žarište aktivne infekcije uzrokovane Kochovim bacilom (uzročnikom tuberkuloze);
strukturne promjene u plućnom tkivu zbog infektivno-upalnog procesa ili traumatske ozljede;
posljedice ovisnosti – pušenje;
punjenje pleuralnog sinusa patološkom tekućinom (izljev);
bolesti respiratornog sistema;
tumorske formacije;
prisustvo stranog predmeta u plućima;
gnojno-destruktivni ograničeni proces (apscesna pneumonija).

Digitalni kodovi za opisivanje podataka fluorograma

Danas mnogi kliničko dijagnostički centri najčešće koriste sigurniju i efikasniju rendgensku metodu - digitalnu fluorografiju. U poređenju sa analognom tehnikom, ima bolji kvalitet slike i karakteriše je manja izloženost zračenju. Njegov rezultat ukazuje na šifru sa šifriranim specifičnim patološkim procesom.

Vrste sjenčanja

Ako fluorografija pokaže prisutnost tamne mrlje na projekciji pluća, to ne znači nužno da pacijent boluje od tuberkulozne infekcije ili onkološkog procesa. Iako, naravno, zatamnjenje na fluorografiji može ukazivati na prisutnost ozbiljne bolesti. Zbog toga, prije postavljanja konačne dijagnoze, liječnik pažljivo ispituje oblik i vanjske razlike tamnih mrlja na plućima na rendgenskom snimku.

Obično se klasificiraju prema nekoliko glavnih tipova:

Fokalno - prisustvo malih mrlja, ne više od 1 cm u prečniku. Karakteristično za upalne reakcije, stvaranje tumorskih formacija i poremećaja stanja krvnih žila. Pacijenti se žale na glavobolju, slabost, stezanje u grudima, groznicu, slab apetit i intenzivan kašalj.
Segmentalno - mrlja ima određeni (najčešće trokutasti) oblik, mogu biti pojedinačne ili brojne. Prisustvo jedne segmentne sjene se opaža kod benigne ili maligne endobronhijalne neoplazme, stranog tijela u plućima ili mehaničkog oštećenja parenhima. Nekoliko segmentnih zamračenja karakteristično je za upalu pluća, tuberkulozu, bronhijalnu stenozu, pleuralni izljev.
Fokalne – jasno vidljive patološke formacije sa jasnim konturama različitih oblika. Ukazuje na hroničnu fazu plućne bolesti.
Lobar – karakteriše gnojne formacije u plućnom tkivu, bronhiektazije, cirozu pluća.
Neodređeno - primjetna mutna tamna mrlja nepoznatog oblika i veličine. Najčešće je uzrokovana proliferacijom stafilokoka, koji izazivaju upalu pluća - vrlo čestu primarnu ili sekundarnu inflamatornu bolest bronhijalnog ili plućnog tkiva. Pacijenti se žale na visoku temperaturu, glavobolju, opštu slabost i malaksalost. U nekim slučajevima, tamna mrlja nejasnog oblika uočava se s infarktom pluća, formiranjem tumora, plućnim edemom, pleuralnim izljevom, krvarenjem.
Uz prisustvo akumulacije tečnosti - dokaz plućnog edema. Pojava ovog patološkog stanja karakteristična je za povećanje tlaka u plućnim žilama ili smanjenje koncentracije proteinskih stanica u krvi. Zbog izliva pluća ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju.

sta da radim?

Najispravnija odluka kada se na fluorografiji otkrije mrlja na plućima je ne paničariti! Za precizno dijagnosticiranje bolesti i provođenje racionalnog liječenja, pacijentu se propisuje niz dijagnostičkih postupaka koji se sastoje od:

iz opšteg kliničkog i biohemijskog pregleda krvi i urina;
fluoroskopija u direktnoj i bočnoj projekciji;
tuberkulinski test - Diaskin test;
bakteriološka kultura sputuma;
bronho- ili traheoskopija – endoskopski pregled respiratornih organa;
kompjuterizovana tomografija pluća.

Na kraju gornje informacije, želio bih dodati da može doći do grešaka pri tumačenju rezultata fluorografije. Međutim, sama dijagnostička tehnika se ne može smatrati neučinkovitom. Ovom brzom i jeftinom metodom, koja se koristi za medicinske preglede stanovništva, liječnici uspješno identifikuju mnoge teške patološke procese i na vrijeme započnu liječenje.

Zatamnjenje u plućima na fluorografiji - šta je to i postoji li razlog za zabrinutost? Fluorografija je studija pluća za utvrđivanje patologija.

Pregled se provodi i u prisustvu bolesti i kao preventivna mjera. Bilo kakve sjene na fotografijama su alarmantan signal koji ukazuje na različite patologije, uključujući i smrtonosne.

Pročitajte o urografiji bubrega kod djece: šta pokazuje

Šta se podrazumeva pod senkama u plućima?

Zamračena područja se pojavljuju kada se zdravo tkivo zamijeni patološkim ili neoplazmom, a gušća masa istiskuje zrak.

Ovaj simptom se javlja kod plućnih bolesti ili patoloških procesa izvan organa.

Postoje različite vrste sjenčanja:

nemaju specifičan oblik;
dionice;
focal;
epidemije;
u obliku zasebnih segmenata.

Malo zatamnjenja ukazuje na prisustvo tečnosti. Moguće bolesti određuju se ovisno o obliku zahvaćenog područja. Potpuno zamračenje može biti potpuno ili djelomično. U ovom slučaju, lezija zahvaća 2/3 pluća.

Dekodiranje zamračenja

Zamračenja se razlikuju po veličini, zamagljenim ili jasnim granicama, intenzivnoj boji i količini. Ovisno o tome, dijagnostikuje se sljedeće:

kolabirana pluća (kada područje ne dozvoljava prolaz zraka);
zbijanje tkiva;
tuberkuloza;
nakupljanje tečnosti u membrani koja prekriva prsnu kost i pluća;
upala pluća;
upalni i gnojni procesi (i apscesi);
neoplazme.

Sjene se pojavljuju i zbog patologija bilo kojeg organa. Kao rezultat, slike odražavaju uvećane limfne čvorove, neoplazme koje se nalaze na kičmenom stubu ili rebrima, deformitete jednjaka itd.

Focal

Fokalna područja ne prelaze jedan centimetar i prikazana su na slikama kao tačkasti noduli. Nastaju prilikom neoplazmi i upale ili zbog vaskularnih poremećaja.

Takve sjene ukazuju na početak plućnih bolesti. Ako u isto vrijeme poraste tjelesna temperatura, javljaju se glavobolja i bolovi u grudima, napadi kašlja ili slabost (znakovi bronhopneumonije).

Najčešće patologije na koje ukazuju žarišne opacitete su: infarkt pluća, periferna onkologija.

Equity

Lobarne sjene odlikuju se jasnim granicama i raznim oblicima. Često takvi segmenti ukazuju na hroničnu bolest.

Dodatna dijagnostika često otkriva bronhiektazije, cirozu i druge ozbiljne patologije. Mnogi od njih se lako razlikuju od malignih neoplazmi.

Focus

Fokalne se inače nazivaju okrugle. Takve sjene često prelaze jedan centimetar. Potrebna je pažljiva procjena i naznačite:

apscesi;
upalni procesi;
tuberkuloma;
upala pluća;
eozinofilni infiltrat.

Okrugle senke mogu biti urođene ili stečene tokom života, osim tečnosti, mogu biti ispunjene i vazduhom. Takve se sjene često pojavljuju s neoplazmama bilo koje prirode. Sferna formacija ukazuje na prijelom rebara.

Neodređen oblik

To su sjene koje nemaju određeni oblik, sa zamagljenim granicama. Takvi segmenti se najčešće javljaju kod upale pluća uzrokovane stafilokokom. Njegov primarni oblik nastaje zbog upale tkiva, sekundarni oblik – zbog gnojnog žarišta.

Također, bezoblično zatamnjenje se javlja kod infarkta pluća, apscesa, edema i krvarenja. Ponekad su bolesti praćene glavoboljom, napadima kašlja, slabošću i povišenom temperaturom.

Segmentalno

Segmentno zatamnjenje može biti višestruko, različitog oblika i često trokutasto. Pojedinačne sjene se pojavljuju zbog ulaska stranih tijela u tijelo, endobronhalnih neoplazmi (bilo koje prirode) ili mehaničkih plućnih lezija.

Višestruki ukazuju na upalu pluća, širenje metastaza, stenozu, centralnu onkologiju. Takođe, segmenti mogu ukazivati na prisustvo tečnosti, tuberkulozu i razne upalne procese.

Tamna područja sa tečnošću

Potamnjenje sa nakupljanjem tečnosti ukazuje na progresivni edem. Može biti hidrostatska, u kojoj tečnost ispunjava pluća. Bolest nastaje zbog kardiovaskularnih patologija. Membranski edem nastaje zbog toksina koji uništavaju zidove alveola i prodiru u pluća.

Zamračenje može ukazivati na ozbiljne bolesti i pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, patologije se ne određuju samo na osnovu rendgenskih snimaka. Ponekad su potrebni dodatni instrumentalni pregledi.