Lista trgovačkih naziva selektivnih NSAIL. Protuupalni lijekovi za zglobove (NSAID): pregled lijekova. Mehanizam djelovanja NSAIL-a

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) Mehanizam delovanja NSAIL Klasifikacija NSAIL Ukratko o farmakokinetici Kontraindikacije za upotrebu NSAIL Glavna nuspojava NSAIL Osobitosti terapije NSAIL Indometacin (Indometacin, Metinac, Allak, Dimirrenc, Dimirrenc) Dikloberl, Naklofen, Olfen i drugi) Etodolac (Tvrđava Etol) Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol) Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Xefocam, Larfix, Lorakam) Meloksikam (Movalismokam, Meloksikam) , Recoxa, Melox i drugi) Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Flogoxib) Rofecoxib (Denebol) Etoricoxib (Arcoxia, Exinef) Nimesulid (Nimegesik, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide- Combinedin) steroidni antiinflamatorni lekovi Kojem lekaru da se obratim? Pogledajte popularne članke

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Režim prepisivanja NSAID

Klasifikacija NSAIL


Ukratko o farmakokinetici


Trudnoća je kontraindikacija za upotrebu NSAIL

individualna preosjetljivost na komponente; peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta; leukemija i trombopenija; teška disfunkcija bubrega i jetre; trudnoća.

ulcerogeno djelovanje (sposobnost lijekova ove grupe da izazovu razvoj čira i erozija gastrointestinalnog trakta); dispeptički poremećaji (nelagodnost u želucu, mučnina itd.); bronhospazam; toksični učinak na bubrege (poremećena funkcija, pojačana krvni pritisak, nefropatija); toksično dejstvo na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi); toksično dejstvo na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, poremećaj zgrušavanja krvi koji se manifestuje krvarenjem); produženje trudnoća, alergijske reakcije (osip na koži, svrab, anafilaksija) Broj prijava neželjenih reakcija na lijekove iz grupe NSAIL u 2011-2013.

Karakteristike terapije NSAIL

Lijekovi koji uzrokuju ozbiljne hepatotoksične komplikacije


Etodolac (Tvrđava Etol)





tenoksikam (Texamen-L)


rofekoksib (denebol)

nabumeton (sinmeton)

Neselektivni inhibitor COX.


Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. U ovom lijeku, izraženo protuupalno djelovanje diklofenaka kombinirano je sa snažnim analgetskim djelovanjem paracetamola. Lijek se uzima oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzimajte lijek nakon jela sa dovoljnom količinom tekućine. Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u rastvoru, injekcije leka postaju manje bolne za pacijenta.Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.Flamidez. Vrlo zanimljiv lijek, drugačiji od drugih. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i dekongestivno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon jela, sa čašom vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno. Maxigesik. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji Diplo-P-Pharmex. Sastav ovih tableta sličan je sastavu Dolarena. Doze su iste. Ista stvar Dolex. Isto Oksalgin-DP. Ista stvar Cinepar. Ista stvar, dilokain. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka upola manja doza. Shodno tome, slabije djeluje.Dolaren gel. Sadrži natrijum diklofenak, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u jednoj ili drugoj mjeri, djeluju protuupalno i međusobno potenciraju djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta u toku dana Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se za akutne bolove uzrokovane spazmom skeletnih mišića (popularno - kada se korijenje štipa). Lijek uzimajte oralno nakon jela sa dosta tečnosti. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje tretmana je 2 nedelje Nizalid. Kao i nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzimati oralno nakon jela sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit Kiseonik. Isto.

Škripanje u zglobovima: uzroci i liječenje

U ovom članku naveli smo glavne NSAID lijekove koji se koriste za smanjenje simptoma upale u zglobovima. Još jednom skrećemo pažnju čitatelja na činjenicu da se, uprkos gore navedenim dozama lijekova, strogo ne preporučuje samoliječenje odabirom lijekova za sebe i svoju porodicu. Kada liječnik prepiše određeni lijek, on individualno određuje njegovu potrebu, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti stanja pacijenta, tako da efektivne doze koje predlaže u svakom konkretnom slučaju mogu biti različite. Osim toga, NSAIL su lijekovi koji izazivaju nuspojave i imaju niz kontraindikacija. Uzimajući ih bez savjeta stručnjaka, možete sebi nanijeti značajnu štetu. Molimo Vas da vodite računa o svom zdravlju i ako se pojave neki neugodni simptomi, potražite pomoć stručnjaka.

Kome lekaru da se obratim?

Za bolove u zglobovima NSAIL može propisati terapeut ili reumatolog, kao i ortoped. Ukoliko se pojave nuspojave ove grupe lijekova, ovisno o manifestacijama, potrebno je kontaktirati gastroenterologa, pulmologa, nefrologa, hematologa, alergologa ili kardiologa. Ako morate redovno uzimati NSAIL, posavjetujte se s nutricionistom o pravilnoj prehrani dok uzimate ove lijekove.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su jedan od glavnih lijekova koji se koriste za liječenje upalnih bolesti zglobova.

Propisuju se periodično za kronične procese, a po potrebi i za egzacerbacije bolesti i akutne upalne procese. NSAIL postoje u različitim oblicima doziranja - tablete, masti i rastvori za injekcije. Odabir potrebnog lijeka, dozu i učestalost njegove primjene treba izvršiti od strane liječnika.

NSAIL - koja je to grupa lijekova?

Grupa NSAIL je prilično opsežna i uključuje lijekove različite hemijske strukture. Naziv "nesteroidni" pokazuje njihovu razliku od druge velike grupe protuupalnih lijekova - kortikosteroidnih hormona.

Zajednička svojstva svih lijekova iz ove grupe su njihova tri glavna djelovanja – protuupalno, analgetsko, antipiretičko.

Ovo objašnjava još jedno ime ove grupe - nenarkotični analgetici, kao i ogromnu širinu njihove upotrebe. Ova tri efekta se različito izražavaju u svakom lijeku, tako da ne mogu biti potpuno zamjenjivi.

Nažalost, svi NSAID lijekovi imaju slične nuspojave. Najpoznatije od njih su izazivanje čira na želucu, toksičnost za jetru i inhibicija hematopoeze. Iz tog razloga ne smijete prekoračiti dozu navedenu u uputama, a također uzimati ove lijekove ako sumnjate na ove bolesti.

Bol u trbuhu se ne može liječiti takvim lijekovima – uvijek postoji rizik od pogoršanja vašeg stanja. Izmišljeni su različiti oblici doziranja NSAID-a kako bi se poboljšala njihova efikasnost u svakoj specifičnoj situaciji i smanjila potencijalna šteta po zdravlje.

Istorija otkrića i formiranja

PAŽNJA!

Ortoped Dikul: „Penny proizvod br. 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Vaša leđa i zglobovi će biti isti kao kada ste imali 18 godina, samo ga nanosite jednom dnevno..."

Upotreba biljnih lijekova s ​​protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim djelovanjem opisana je u djelima Hipokrata. Ali prvi tačan opis dejstva NSAIL datira iz 18. veka.

Godine 1763. engleski liječnik i svećenik Edward Stone je u pismu predsjedniku Kraljevskog društva u Londonu izvijestio da infuzija kore vrbe, koja raste u Engleskoj, ima antipiretička svojstva, opisao je recept za njenu pripremu i način upotrebe za febrilna stanja.

Skoro pola veka kasnije u Francuskoj je I. Lear izolovao supstancu iz kore vrbe koja je odredila njena lekovita svojstva. Po analogiji s latinskim nazivom za vrba - salix, on je ovu supstancu nazvao salicin. Ovo je bio prototip moderne acetilsalicilne kiseline, koju su naučili da proizvode hemijski 1839.

Industrijska proizvodnja NSAID-a započela je 1888. godine; prvi lijek koji je stigao na police ljekarni bila je acetilsalicilna kiselina pod trgovačkim imenom Aspirin, koju proizvodi Bayer, Njemačka. Još uvijek posjeduje prava na zaštitni znak Aspirin, tako da drugi proizvođači proizvode acetilsalicilnu kiselinu pod međunarodnim nezaštićenim imenom ili stvaraju svoje (na primjer, Upsarin).

Noviji razvoj događaja doveo je do pojave niza novih lijekova. Istraživanja se nastavljaju do danas, a stvaraju se sve sigurnija i efikasnija sredstva. Čudno je da je prva hipoteza o mehanizmu djelovanja NSAIL formulirana tek 20-ih godina 20. stoljeća. Ranije su lijekovi korišteni empirijski, njihove doze su određivane prema pacijentovom blagostanju, a nuspojave nisu dobro proučavane.

Farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja

Mehanizam razvoja upalne reakcije u tijelu prilično je složen i uključuje lanac kemijskih reakcija koje se međusobno pokreću. Jedna od grupa supstanci koje su uključene u nastanak upale su prostaglandini (prvo su izolovani iz tkiva prostate, otuda i naziv). Ove supstance imaju dvostruku funkciju – učestvuju u stvaranju zaštitnih faktora u želučanoj sluznici i u zapaljenskom procesu.

Sintezu prostaglandina provode dvije vrste enzima ciklooksigenaze. COX-1 sintetiše "želučane" prostaglandine, a COX-2 sintetiše "upalne" prostaglandine i normalno je neaktivan. NSAIL ometaju aktivnost COX-a. Njihovo glavno dejstvo - protuupalno - nastaje zbog inhibicije COX-2, a nuspojava - narušavanje zaštitne barijere želuca - zbog inhibicije COX-1.

Osim toga, NSAID-i prilično snažno ometaju ćelijski metabolizam, što je odgovorno za njihov analgetski učinak - ometaju provođenje nervnih impulsa. Ovo je takođe uzrok letargije, kao nuspojava uzimanja NSAIL. Postoje dokazi da ovi lijekovi stabiliziraju membrane lizosoma, usporavajući oslobađanje litičkih enzima.

Ulaskom u ljudsko tijelo, ovi lijekovi se apsorbiraju uglavnom u želucu, au malim količinama iz crijeva.

Apsorpcija varira; za nove lijekove, bioraspoloživost može doseći 96%. Lijekovi obloženi enteričkim omotačem (Aspirin Cardio) se mnogo slabije apsorbiraju. Prisustvo hrane ne utiče na apsorpciju lekova, ali pošto povećavaju kiselost, preporučljivo je uzimati ih posle jela.

Metabolizam NSAIL odvija se u jetri, zbog čega su toksični za ovaj organ i ne mogu se koristiti za razne bolesti jetre. Mali dio pristigle doze lijeka izlučuje se putem bubrega. Savremeni razvoj u oblasti NSAIL ima za cilj smanjenje njihovog efekta na COX-1 i hepatotoksičnost.

Indikacije za upotrebu - opseg primjene

Bolesti i patološka stanja za koja se propisuju NSAIL su različiti. Tablete se propisuju kao antipiretik za infektivne i nezarazne bolesti, kao i kao lijek protiv glavobolje, zubnih, zglobnih, menstrualnih i drugih vrsta bolova (osim bolova u trbuhu, ako im uzrok nije jasan). Kod djece se čepići koji sadrže NSAIL koriste za ublažavanje groznice.

Intramuskularne injekcije NSAIL-a se propisuju kao analgetik i antipiretik za teška stanja pacijenata. Oni su nužno dio litičke mješavine - kombinacije lijekova koji mogu brzo sniziti opasnu temperaturu. Intraartikularne injekcije liječe teška oštećenja zglobova uzrokovana upalnim bolestima.

Masti se koriste za lokalno djelovanje na upaljene zglobove, kao i kod oboljenja kralježnice, ozljeda mišića za ublažavanje bolova, otoka i upala. Masti se mogu nanositi samo na zdravu kožu. Za bolesti zglobova mogu se kombinovati sva tri oblika doziranja.

Najpoznatije droge grupe

Prvi NSAID koji je pušten u prodaju bila je acetilsalicilna kiselina pod markom Aspirin. Ovo ime, uprkos činjenici da je komercijalno, snažno je povezano s drogom. Propisuje se za smanjenje temperature, ublažavanje glavobolje, au malim dozama za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Rijetko se koristi za bolesti zglobova.

Metamizol (Analgin) nije ništa manje popularan od aspirina. Koristi se za ublažavanje bolova različitog porijekla, uključujući bolove u zglobovima. Zabranjena je u mnogim evropskim zemljama, jer ima snažan inhibitorni efekat na hematopoezu.

Diklofenak je jedan od popularnih lijekova za liječenje zglobova. Uključen je u mnoge masti i dostupan je u tabletama i injekcijama. Ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje, pri lokalnoj primjeni ne uzrokuje gotovo nikakav sistemski učinak.

Nuspojave

Kao i kod svakog drugog lijeka, postoje brojne nuspojave kada se uzimaju NSAIL. Najpoznatija među njima je ulcerogena, odnosno izazivaju čireve. Uzrokuje ga inhibicija COX-1 i gotovo je potpuno odsutan u selektivnim NSAIL-ima.

Kiseli derivati ​​imaju dodatno ulcerogeno dejstvo povećanjem kiselosti želudačnog soka. Većina NSAIL je kontraindicirana za gastritis s visokom kiselošću, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i GERB.

Drugi uobičajeni efekat je hepatotoksičnost. Može se manifestirati kao bol i težina u abdomenu, probavni poremećaji, a ponekad i kratkotrajni ikterični sindrom, svrab kože i druge manifestacije oštećenja jetre. Za hepatitis, cirozu i zatajenje jetre, NSAIL su kontraindicirani.

Inhibicija hematopoeze, koja, ako se doza stalno prekorači, dovodi do razvoja anemije, u nekim slučajevima - pancitopenije (nedostatak svih krvnih elemenata), oslabljenog imuniteta i krvarenja. NSAIL se ne propisuju za teške bolesti koštane srži i nakon transplantacije koštane srži.

Efekti povezani sa lošim zdravstvenim stanjem - mučnina, slabost, usporena reakcija, smanjena pažnja, osjećaj umora, alergijske reakcije do astmatičnih napada - javljaju se pojedinačno.

Klasifikacija NSAIL

Danas postoji mnogo lijekova u grupi NSAIL, a njihova klasifikacija bi trebala pomoći ljekaru u odabiru najprikladnijeg lijeka. Ova klasifikacija sadrži samo međunarodne nezaštićene nazive.

Hemijska struktura

Na osnovu svoje hemijske strukture, nesteroidni antiinflamatorni lekovi se klasifikuju.

Kiseline (apsorbiraju se u želucu, povećavaju kiselost):

salicilati: pirazolidini: derivati ​​indoloctene kiseline: derivati ​​feniloctene kiseline: oksikami: derivati ​​propionske kiseline:

Nekiseli derivati ​​(ne utiču na kiselost želudačnog soka, apsorbuju se u crevima):

alkanoni: derivati ​​sulfonamida:

Utjecajem na COX-1 i COX-2

Neselektivni - inhibiraju obje vrste enzima, većina NSAID-a pripada njima.

Selektivno (koksibi) inhibiraju COX-2, ne utiču na COX-1:

Celecoxib; Rofecoxib; Valdecoxib; Parecoxib; Lumiracoxib; Etorikoksib.

Selektivni i neselektivni NSAIL

Većina NSAIL nije selektivna jer inhibiraju oba tipa COX. Selektivni NSAIL su moderniji lijekovi koji djeluju uglavnom na COX-2 i minimalno djeluju na COX-1. Ovo smanjuje rizik od nuspojava.

Međutim, još uvijek nije postignuta potpuna selektivnost djelovanja lijeka i uvijek će postojati rizik od nuspojava.

Lekovi nove generacije

Nova generacija uključuje ne samo selektivne, već i neke neselektivne NSAIL, koji imaju izraženu efikasnost, ali su manje toksični za jetru i hematopoetski sistem.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije:

Movalis– ima produženi rok važenja; Nimesulide– ima najjače analgetsko dejstvo; Xefocam– produženi period delovanja i izražen analgetski efekat (uporedivo sa morfijumom); Rofecoxib– najselektivniji lijek, odobren za pacijente s gastritisom i peptičkim ulkusom bez egzacerbacije.

Nesteroidne antiinflamatorne masti

Upotreba NSAID lijekova u obliku za lokalnu primjenu (masti i gelovi) ima niz prednosti, prvenstveno odsustvo sistemskog djelovanja i ciljanog djelovanja na mjesto upale. Za bolesti zglobova gotovo uvijek se propisuju. Najpopularnije masti:

Indometacin; Diklofenak; Piroksikam; Ketoprofen; Nimesulide.

NSAIL u tabletama

Najčešći oblik doziranja NSAIL-a su tablete. Koristi se za liječenje raznih bolova, uključujući bolove u zglobovima.

Među prednostima, mogu se propisati za liječenje manifestacija sistemskog procesa koji uključuje nekoliko zglobova. Nedostaci uključuju izražene nuspojave. Lista NSAID lijekova u tabletama je prilično duga, oni uključuju:

Ibuprofen; Ortofen; Movalis; Indometacin tablete; Analgin; Acetilsalicilna kiselina (rijetko se propisuje za bolesti zglobova); Rofecoxib (Denebol).

Forme za injekcije

Prednosti ovog oblika NSAID-a su njegova veoma visoka efikasnost. Intramuskularne injekcije se koriste za liječenje akutnih stanja povezanih s visokom temperaturom ili jakim bolom (ketorol, analgin).

Intraartikularne injekcije se propisuju za liječenje teških egzacerbacija bolesti zglobova, omogućavaju brzo zaustavljanje egzacerbacije, ali same injekcije su vrlo bolne. Korištene droge:

Rofecoxib (Denebol); Xefocam; Movalis u otopinama za injekcije; Indometacin u otopinama za injekcije; Celekoksib (Celebrex).

TOP 3 bolesti zglobova za koje se propisuju NSAIL

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova najčešće je opravdana za sljedeće bolesti zglobova:

Za osteohondrozo je bolest intervertebralnih diskova, koja najčešće zahvata vratnu i lumbalnu kičmu. Za liječenje bolesti, masti s NSAID-ima propisuju se u početnim fazama tokom pogoršanja i u preventivne svrhe, posebno po hladnom vremenu. Tablete se prepisuju u teškim slučajevima. Za blage forme artritis NSAID masti se propisuju po potrebi i tablete u kursevima za prevenciju egzacerbacija. Za vrijeme egzacerbacije propisuju se masti i tablete, u slučaju teškog artritisa - masti i intraartikularne injekcije u dnevnoj bolnici, tablete po potrebi. Najčešći lijekovi za artroza su Xefocam u obliku tableta i injekcija, Movalis u obliku injekcija i tableta (sve su to nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije), kao ni masti na bazi diklofenaka ne gube na djelotvornosti. Budući da se artroza, za razliku od artritisa, rijetko pogoršava, glavni naglasak u liječenju je na održavanju funkcionalnog stanja zglobova.

Opće karakteristike aplikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisuju se kursevima ili po potrebi, ovisno o toku bolesti.

Glavna karakteristika njihove primjene je da nema potrebe istovremeno uzimati nekoliko lijekova ove grupe u istom doznom obliku (posebno tablete), jer se time povećavaju nuspojave, ali terapijski učinak ostaje isti.

Dozvoljeno je koristiti različite oblike doziranja u isto vrijeme ako je potrebno. Važno je zapamtiti da su kontraindikacije za uzimanje NSAIL uobičajene za većinu lijekova u grupi.

NSAIL ostaju najvažniji tretman za zglobove. Teško ih je, a ponekad gotovo nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način. Moderna farmakologija razvija nove lijekove iz ove grupe kako bi se smanjio rizik od njihovih nuspojava i povećala selektivnost djelovanja.

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedno od vodećih područja liječenja bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovakav učinak ima nekoliko grupa lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i lokalnu primjenu, a dijelom, samo kao dio kompleksnog liječenja, hondroprotektori.

U ovom članku ćemo se osvrnuti na grupu lijekova koja je prva navedena - NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čija su dejstva protuupalna, antipiretička i analgetska. Ozbiljnost svakog od njih varira od lijeka do lijeka. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se po strukturi razlikuju od hormonskih lijekova, glukokortikoida. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali u isto vrijeme imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je njihova neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) različitih enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to je upalni proces izraženiji. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Režim prepisivanja NSAID

Neki NSAIL-ovi imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lijekova na različite vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

Kod zdrave osobe COX-1 se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje najvažnije funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavanje adekvatnog protoka krvi u njoj, smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimuliranje proliferacije (reprodukcije) stanica. . Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina ne samo na mjestu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do negativnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u neznatnim količinama. Njegov nivo se povećava direktno tokom upale i na samom izvoru. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na leziju, smanjujući upalni proces u njoj.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Neki NSAID-i djeluju specifično na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, već je varijanta COX-a. 1: ova pitanja zahtijevaju dodatno istraživanje.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova na osnovu strukturnih karakteristika molekula aktivne supstance. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno malo zanimaju širok krug čitalaca, pa vam nudimo još jednu klasifikaciju, koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX. Prema tome, svi NSAIL se dijele na:
1. Neselektivni (utiču na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Piroksikam;
  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • Acyclofenac;
  • Naproxen;
  • Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

Neki od gore navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, već imaju analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima čije je protuupalno djelovanje najizraženije.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbiraju u kiseloj sredini, a pomak želučanog pH na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine ​​krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, posebno u izvor upale i sinovijalnu tečnost (nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Nepoželjno je koristiti lijekove iz ove grupe u sljedećim stanjima:

  • individualna preosjetljivost na komponente;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma, kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • leuko- i trombopenija;
  • teško oštećenje funkcije bubrega i jetre;
  • trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

  • ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove skupine da izazovu razvoj čireva i erozije gastrointestinalnog trakta);
  • dispeptički poremećaji (nelagodnost u želucu, mučnina i drugi);
  • bronhospazam;
  • toksični učinci na bubrege (poremećena funkcija bubrega, povišen krvni tlak, nefropatija);
  • toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
  • toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, poremećaj zgrušavanja krvi, koji se manifestira krvarenjem);
  • produženje trudnoće;
  • alergijske reakcije (osip na koži, svrab, anafilaksija).

Broj prijavljenih nuspojava NSAIL lijekova za 2011-2013

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi iz ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati nakon jela, uz dovoljnu količinu vode, a po mogućnosti uz paralelnu primjenu lijekova za održavanje gastrointestinalnog trakta. Tu ulogu u pravilu imaju inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Osobama s oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, obično se propisuje doza niža od prosječne terapijske doze, jer su metabolički procesi ovih kategorija pacijenata usporeni: aktivna tvar djeluje i duže se eliminira. period.
Razmotrimo detaljnije pojedinačne lijekove iz grupe NSAID.

Indometacin (Indometacin, Methindol)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 2 sata nakon primjene, poluvrijeme je 4-11 sati.

Propisuje se, u pravilu, 25-50 mg oralno 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, tako da se trenutno koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim lijekovima koji su u tom pogledu sigurniji.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira iz proteina krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, njegovo poluvrijeme iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno oralno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Kada se primjenjuje intramuskularno, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolac (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja: kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje pretežno na COX-2 na mjestu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost je nezavisna od unosa hrane i antacida. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine ​​u krvi. Poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitno ili dugotrajno liječenje reumatološke patologije: osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kao i u slučaju bolnog sindroma bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebna dugotrajna terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i skoro 100% apsorbira u sluznici želuca. Kada se jede u isto vrijeme, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine ​​plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sata. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega.

Nuspojave uključuju dispepsiju, mučninu, dijareju, bol u trbuhu, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi se javljaju prilično često, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave se primjećuju mnogo rjeđe, posebno čir na želucu - manje od jednog pacijenta na 10.000.

Vjerovatnoća nuspojava može se smanjiti propisivanjem minimalne efektivne doze pacijentu u najkraćem mogućem roku.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja: tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je mnogo veća kada se lijek primjenjuje intramuskularno nego nakon oralnog uzimanja. Prodire 40-50% u sinovijalnu tečnost i nalazi se u majčinom mleku. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se javlja u roku od pola sata nakon uzimanja tablete i traje tokom dana.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. Za akutni gihtni artritis - 40 mg 1 put dnevno 5 dana uzastopno u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja: tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripremu otopine za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

8 mg se daje intramuskularno ili intravenozno odjednom. Učestalost davanja dnevno: 1-2 puta. Rastvor za injekciju se mora pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Starijim pacijentima nije potrebno smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerojatnosti neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 7,5 i 15 mg, otopina za injekciju od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Manje uobičajen od ostalih lijekova iz grupe NSAID-a, uzrokuje nuspojave kao što su oštećenje bubrega i gastropatija.

U pravilu se lijek primjenjuje parenteralno u prvih nekoliko dana liječenja. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Uzima se oralno, bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktično nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. U slučaju dugotrajne primjene lijeka u visokim dozama moguće su ulceracije sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitoza i trombocitopenija.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Propisuje se sa oprezom ženama u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje boluju od bronhijalne astme ili teškog zatajenja bubrega.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se pri dugotrajnom uzimanju visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja: tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utječe na sintezu želučanih prostaglandina i nema utjecaja na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Raspon neželjenih reakcija koje se javljaju u ovom slučaju je izuzetno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 100 mg, granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u vrećicama koje sadrže 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim efektima.

Lijek se uzima oralno, 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, nije potrebno prilagođavanje doze. Dozu treba smanjiti u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju, uzimanje nimesulida se strogo ne preporučuje. Lijek je također kontraindiciran tokom dojenja.

nabumeton (sinmeton)

Oblik oslobađanja: tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Pojedinačna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lijekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

  • Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. U ovom lijeku, izraženo protuupalno djelovanje diklofenaka kombinirano je sa snažnim analgetskim djelovanjem paracetamola. Lijek se uzima oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
  • Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lijek nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.
  • Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijent.
  • Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
  • Flamidez. Vrlo zanimljiv lijek, drugačiji od drugih. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i dekongestivno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon jela, sa čašom vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
  • Maxigesik. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
  • Diplo-P-Pharmex. Sastav ovih tableta sličan je sastavu Dolarena. Doze su iste.
  • Dollar Isto.
  • Dolex. Isto.
  • Oksalgin-DP. Isto.
  • Cynepar. Isto.
  • Dilocaine. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka upola manja doza. Shodno tome, slabiji je u akciji.
  • Dolaren gel. Sadrži natrijum diklofenak, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u jednoj ili drugoj mjeri, djeluju protuupalno i međusobno potenciraju djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta u toku dana.
  • Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se za akutne bolove uzrokovane spazmom skeletnih mišića (popularno - kada se korijenje štipa). Lijek uzimajte oralno nakon jela sa dosta tečnosti. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 sedmice.
  • Nizalid. Kao i nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
  • Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzimati oralno nakon jela sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
  • Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
  • Kiseonik. Isto.

U kontaktu sa

Reumatske bolesti su gotovo uvijek praćene upalnim procesom, koji značajno umanjuje kvalitetu života pacijenta. Zbog toga, u slučaju patologija zglobova, liječnici pridaju veliku važnost liječenju upale.

Nekoliko grupa lijekova ima protuupalni učinak:

  1. NSAIL – nesteroidni protuupalni lijekovi.
  2. Hondoprotektori – aktivni sastojci hondroitin i glukozamin.
  3. Glukokortikoidi - obično se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima, koji se koriste za lokalnu ili sistemsku primjenu.

Ova grupa lijekova ima tri djelovanja istovremeno:

  • Anti-inflamatorno.
  • Lekovi protiv bolova.
  • Antipiretik.

Stepen ozbiljnosti terapijskog efekta svakog lijeka varira. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se njihov sastav značajno razlikuje od strukture glukokortikoida i hormonskih lijekova. Iako glukokortikoidi imaju snažno protuupalno djelovanje, oni nose negativne kvalitete za tijelo koje su svojstvene steroidnim hormonskim lijekovima.

Mehanizam djelovanja NSAID-a je posljedica selektivne ili neselektivne inhibicije (inhibicije) različitih enzima ciklooksigenaze (COX). COX se nalazi u mnogim tkivima ljudskog tijela, osiguravaju sintezu različitih biološki aktivnih elemenata: tromboksana, prostaglandina, prostaciklina.

Zauzvrat, prostaglandini su stimulansi upale. Što je više ovih tvari, to se aktivnije razvija upalni proces. Inhibirajući COX, NSAIL smanjuju postotak prostaglandina, zbog čega se upala povlači.

Neke nesteroidne lijekove karakteriziraju nuspojave, dok za druge takva dejstva nisu tipična. Ova razlika se objašnjava posebnostima mehanizma djelovanja lijekova: djelovanjem lijekova na različite enzime ciklooksigenaze - COX-1, COX-2, COX-3.

Kod zdrave osobe skoro sva tkiva sadrže COX-1, a posebno se može naći u bubrezima i u probavnom traktu, gdje enzim obavlja svoju najvažniju misiju. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno učestvuju u održavanju integriteta crijevne i želučane sluznice:

  • održava pravilan protok krvi;
  • smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline;
  • povećava pH nivo, lučenje sluzi i fosfolipida;
  • stimuliše reprodukciju ćelija.

Lijekovi koji inhibiraju COX-1 smanjuju koncentraciju prostaglandina u cijelom tijelu, a ne samo na mjestu upale. Ovaj faktor, zauzvrat, može dovesti do negativnih pojava, ali o tome kasnije.

U zdravim tkivima COX-2 je obično potpuno odsutan ili se nalazi u minimalnim količinama. Nivo ovog enzima se povećava direktno na mjestu upalnog procesa. Iako se selektivni inhibitori COX-2 često uzimaju sistemski, njihovo djelovanje je usmjereno specifično na mjesto upale.

COX-3 je uključen u pojavu groznice i boli, ali ovaj enzim nema nikakve veze sa razvojem upalnog procesa. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju na ovaj enzim, ali praktično nemaju efekta na COX-1 i COX-2.

Neki medicinski naučnici tvrde da COX-3 ne postoji u nezavisnom obliku; enzim je samo vrsta COX-1. Međutim, do danas ova hipoteza još nije potvrđena.

NSAIL se klasifikuju na osnovu strukturnih karakteristika molekula aktivne supstance. Međutim, čitaoca neiskusnog u medicini najvjerovatnije neće zanimati medicinski termini.

Stoga je za njih predložena druga klasifikacija, zasnovana na selektivnosti inhibicije COX, prema kojoj su svi NSAIL podijeljeni u tri grupe:

  1. Neselektivni lijekovi koji djeluju na sve vrste COX-a, a najviše na COX-1 (ketoprofen, indometacin, aspirin, piroksikam, aciklofenak, ibuprofen, diklofenak, naproksen).
  2. Neselektivni lijekovi koji jednako djeluju na COX-1 i COX-2 (Lornoxicam).
  3. Selektivni protuupalni lijekovi inhibiraju COX-2. Selektivni NSAIL - Celekoksib, Rofekoksib, Etodolac, Nimesulid, Meloksikam.

Neki od ovih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, u većoj mjeri imaju analgetsko ili antipiretičko djelovanje, posebno Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, tako da ovi lijekovi neće biti obrađeni u ovoj temi.

Govorit ćemo o onim lijekovima koji imaju snažno protuupalno djelovanje.

Značajke terapije i kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su u obliku tableta za oralnu primjenu i kao otopina za intramuskularne injekcije. Oralna primjena osigurava dobru apsorpciju u probavnom traktu, zbog čega je bioraspoloživost lijeka oko 80-100%.

Apsorpcija je bolja u kiseloj sredini, ali ako se sredina pomjeri prema alkalnoj strani, apsorpcija se primjetno usporava. Lijek postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvotoku otprilike 1-2 sata nakon primjene. Intramuskularna primjena lijeka osigurava gotovo potpuno vezivanje za proteine ​​i stvaranje aktivnih kompleksa.

NSAIL su u stanju da prodru u organe i tkiva, posebno u sinovijalnu tečnost koja ispunjava zglobnu šupljinu i direktno u mesto upale. Droge se eliminišu iz organizma putem urina. Period eliminacije u potpunosti ovisi o komponentama lijeka.

Unatoč svim svojim pozitivnim karakteristikama, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju određene kontraindikacije:

  • trudnoća;
  • čir na želucu i dvanaesniku, druge lezije probavnog sistema;
  • individualna osjetljivost na komponente lijeka;
  • teška disfunkcija jetre i bubrega;
  • leukemije i trombopenije.

Budući da NSAIL u određenoj mjeri destruktivno djeluju na sluznicu želuca i crijeva, preporučuje se uzimanje nakon jela i piti puno vode.

Paralelno s njima, liječnici propisuju lijekove za održavanje gastrointestinalnog trakta u zdravom stanju. Obično su to inhibitori protonske pumpe: Rabeprazol, Omeprazol i drugi lijekovi.

Liječenje NSAIL treba da traje najkraće moguće vrijeme i u minimalnoj efektivnoj dozi. Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i starijim osobama obično se propisuje doza koja je ispod prosječne terapijske doze.

Ova mjera opreza je zbog činjenice da su kod ove kategorije pacijenata metabolički procesi usporeni i period eliminacije lijeka je mnogo duži nego kod mladih i potpuno zdravih ljudi.

Najpopularniji NSAID

Indometacin (Indometacin, Metindol) - lijek je dostupan u kapsulama ili tabletama. Ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretički učinak. Usporava agregaciju trombocita (lepljenje).

Aktivna tvar postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvotoku dva sata nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije varira od 4 do 11 sati. Lijek se obično propisuje oralno 2-3 puta dnevno, 25-50 mg.

Zbog činjenice da lijek ima dosta izražene nuspojave, ljekari ga trenutno propisuju izuzetno rijetko. Postoje mnogo sigurniji lijekovi od indometacina. To uključuje:

  • Almiral.
  • Diklofenak.
  • Naklofen.
  • Diklak.
  • Dikloberl.
  • Olfen.

Bilo koji oblik oslobađanja: otopina za injekcije, kapsule, tablete, gel, supozitorije. Lijekovi imaju izražen analgetski, protuupalni i antipiretički učinak.

Apsorbira se ubrzanom brzinom i gotovo u potpunosti u gastrointestinalnom traktu. Aktivna tvar postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi u roku od 20-40 minuta nakon primjene.

Za bolesti zglobova, maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnom eksudatu se opaža nakon 3-4 sata. Poluvrijeme iz plazme je 1-2 sata, a iz tijela 3-6 sati. Izlučuje se žučom, izmetom i urinom.

Mast ili gel nanosi se u tankom sloju na područje upaljenih zglobova. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno.

Kapsule Etodolac (Etol fort) – 400 mg. Analgetske, protuupalne i antipiretičke karakteristike ovog lijeka su dosta izražene. Lijek pruža umjerenu selektivnost - djeluje pretežno u žarištu upale na COX-2.

Kada se uzima oralno, odmah se apsorbira iz probavnog trakta. Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o unosu antacidnih lijekova i hrane. Aktivna tvar postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon jednog sata. Gotovo u potpunosti se vezuje za proteine ​​krvi. Poluvrijeme eliminacije iz krvi je 7 sati i izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Lijek se propisuje za dugotrajno ili hitno liječenje bolesti zglobova, kada je potrebno brzo ublažavanje upale i bolova (reumatoidni artritis, osteoartritis). Koristi se za bolove bilo kojeg porijekla.

Etodolac se preporučuje u dozama od 400 mg 3 puta dnevno nakon jela. Uz dugi terapijski tijek, dozu lijeka treba prilagoditi. Kontraindikacije su standardne, kao i drugi NSAIL. Međutim, selektivno djelovanje Etodolca jamči pojavu nuspojava mnogo rjeđe nego kod uzimanja drugih nesteroidnih lijekova.

Blokira učinak nekih lijekova za hipertenziju, posebno ACE inhibitora.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20) – tablete 10 mg. Osim analgetskih, protuupalnih i antipiretičkih svojstava, garantuje i antiagregacijski učinak. Brzo i gotovo potpuno se apsorbira u gastrointestinalni trakt. Brzina apsorpcije se usporava istovremenim unosom s hranom, ali ovaj faktor ne utiče na stepen efekta.

Piroksikam postiže najveću koncentraciju u krvotoku 3-5 sati nakon upotrebe. Kada se otopina primjenjuje intramuskularno, njen sadržaj u krvi je znatno veći nego kada se uzima oralno. 40-50% piroksikama prodire u sinovijalni eksudat, ali se njegovo prisustvo nalazi i u majčinom mleku. Zbog toga je terapija Piroksikamom kontraindikovana tokom dojenja.

Lijek se razgrađuje u jetri i napušta tijelo zajedno sa izmetom i urinom. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati. U roku od pola sata nakon uzimanja tablete, pacijent primjećuje olakšanje bola koje traje 24 sata.

Dozu lijeka propisuje liječnik ovisno o složenosti bolesti (od 10 mg do 40 mg dnevno). Negativni efekti i kontraindikacije su standard za druge NSAIL.

Aceklofenak (Diclotol, Airtal, Zerodol) – tablete od 100 mg. Lijek bi ga mogao zamijeniti, jer ima slične karakteristike.

Oralna primjena osigurava brzu i gotovo potpunu apsorpciju gastrointestinalne sluznice. Brzina apsorpcije se usporava ako tabletu uzmete s hranom, ali stupanj djelotvornosti lijeka ostaje na istom nivou. Aceklofenak je u potpunosti vezan za proteine ​​plazme i u tom obliku se distribuira po cijelom tijelu.

Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka - 60%. Poluvrijeme je u prosjeku 4-5 sati. Izlučuje se prvenstveno urinom.

Nuspojave uključuju:

  • mučnina;
  • dispepsija;
  • dijareja;
  • bol u predelu abdomena;
  • vrtoglavica;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Ovi simptomi se primjećuju prilično često (10%). Ozbiljnije manifestacije (čir na želucu) su mnogo ređe (0,01%). Međutim, rizik od nuspojava može se smanjiti ako se pacijentu daje minimalna doza u kratkom vremenskom periodu.

Aceklofenak se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Lijek smanjuje učinak antihipertenzivnih lijekova.

Tenoksikam (Texamen-L) – prašak za rastvor za injekcije. Propisuje se za intramuskularne injekcije od 2 ml dnevno. Za napade gihta, dnevna doza se povećava na 40 ml.

Tok injekcija traje 5 dana. Injekcije se daju istovremeno. Jača dejstvo antikoagulansa.

Druge droge

Lornoxicam (Larfix, Xefocam, Lorakam) – oblik tableta od 4 i 8 mg; prašak za pripremu rastvora za injekcije koji sadrži 8 mg aktivne supstance.

Lornoksikam se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno 1-2 puta dnevno, 8 mg. Ne možete pripremiti otopinu unaprijed, lijek se razrjeđuje neposredno prije injekcije. Za starije pacijente nije potrebno prilagođavanje doze. Međutim, lijek treba uzimati s oprezom zbog mogućih neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef) je selektivni inhibitor COX-2. Oblik tableta za oralnu upotrebu: 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Lijek ne utječe na proizvodnju želučanih prostaglandina i ne utječe na funkciju trombocita. Lijek se uzima oralno, a vrijeme obroka nije bitno. Doza koju će liječnik propisati za liječenje zglobne patologije direktno ovisi o težini bolesti. Njegov raspon je 30-120 mg dnevno. Za starije pacijente nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave liječenja etorikoksibom su izuzetno rijetke. Obično ih primjećuju oni pacijenti koji uzimaju lijek više od jedne godine. Takav dugotrajan tretman je neophodan kod ozbiljnih reumatskih oboljenja. U ovom slučaju, raspon nuspojava je širok.

(Nimid, Nimegesik, Nimesin, Nimesil, Aponil, Remesulid i drugi) - granule za pripremu suspenzije, tablete od 100 mg, gel u tubi. Selektivni inhibitor COX-2 sa izraženim analgetskim, antiinflamatornim i antipiretičkim dejstvom.

Nimesulid se uzima oralno 2 puta dnevno po 100 ml nakon jela. Trajanje terapijskog tečaja u svakom konkretnom slučaju određuje se pojedinačno. Za starije pacijente nije potrebno prilagođavanje doze.

Nanesite tanak sloj gela na zahvaćeno područje i nježnim pokretima utrljajte u kožu. Postupak se izvodi 3-4 puta dnevno.

Doza zahtijeva smanjenje teške disfunkcije bubrega i jetre. Inhibirajući funkciju jetre, lijek može izazvati hepatotoksičnost. Uzimanje nimesulida je kontraindicirano za trudnice, posebno u trećem trimestru. Lijek se ne preporučuje tokom dojenja, jer može proći u mlijeko.

(3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu prate bol. NSAIL, ili lijekovi, razvijeni su za borbu protiv takvih simptoma. Pružaju izvrsno ublažavanje bolova, ublažavaju upalu i smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Šta uzrokuje dejstvo NSAIL-a na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Ovaj enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled čega se pretvara u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Djelovanje NSAID-a, kao što je inhibicija COX-1, nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su nesteroidni protuupalni lijekovi prve generacije štetno djelovali na želučanu sluznicu. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene uticaje. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu rastvorile u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje ostaje neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Oni su se fundamentalno razlikovali od prethodnih lijekova po mehanizmu djelovanja. NSAIL nove generacije karakteriše selektivni efekat na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja permeabilnosti vaskularnih zidova, kao i smanjenja proizvodnje različitih upalnih medijatora. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora bola je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAID-a da efektivno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAIL-a su nadaleko poznati. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi pružaju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa uticajem. Osim toga, pružaju analgetsko i protivupalno dejstvo. Upotreba NSAIL je široko rasprostranjena u kliničkim okruženjima iu svakodnevnom životu. Danas su to jedni od popularnih medicinskih lijekova.

Pozitivan efekat se primećuje pod sledećim faktorima:

  1. Bolesti mišićno-koštanog sistema. Za razna uganuća, modrice i artroze ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju i artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, hernije intervertebralnih diskova.
  2. Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike i ginekološke bolesti. Oni uklanjaju glavobolje, čak i migrene, i nelagodu u bubrezima. NSAIL se uspješno koriste kod pacijenata u postoperativnom periodu.
  3. Toplota. Antipiretički učinak omogućava da se lijekovi koriste za razne bolesti i odraslih i djece. Takvi lekovi su efikasni čak i kod groznice.
  4. Tromboza. NSAID lijekovi su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste za ishemiju. Oni su preventiva protiv srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu dati tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Budući da oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali respiratornu depresiju.

Klasifikacija NSAIL uključuje podjelu u dvije grupe:

  1. Stare droge (prva generacija). U ovu kategoriju spadaju poznati lekovi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.
  2. Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

  1. Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
  2. Pyrazolidines. Predstavnici ove kategorije su sljedeći lijekovi: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
  3. Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na tijelo traje mnogo duže od ostalih NSAIL.
  4. Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceklofenak.
  5. Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.
  6. Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „Benoksaprofen“, „Fenbufen“, „Fenoprofen“, „Tijaprofenska kiselina“, „Naproksen“, „Flurbiprofen“, „Pirprofen“, „Nabumeton“.
  7. Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek je amizon.
  8. Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati ​​koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAIL nove generacije, čija je lista gore navedena, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički nemaju utjecaja na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi imaju još jedan pozitivan aspekt: ​​nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije nemaju destruktivan učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Trebali biste ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • glavobolja;
  • umor;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • povišen krvni pritisak;
  • blagi nedostatak daha;
  • suhi kašalj;
  • probavne smetnje;
  • pojava proteina u urinu;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • kožni osip (pjega);
  • zadržavanje tečnosti;
  • alergija.

Međutim, oštećenje želučane sluznice se ne uočava kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje čira s krvarenjem.

Najbolja protuupalna svojstva su lijekovi feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Lijekovi koji najefikasnije ublažavaju bolove u zglobovima su indometacin, diklofenak, ketoprofen i flurbiprofen. Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozo. Navedeni lijekovi, sa izuzetkom ketoprofena, imaju izraženo protuupalno djelovanje. Piroksikam spada u ovu kategoriju.

Djelotvorni analgetici su lijekovi ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Lider među najnovijim generacijama NSAIL-a je lijek Movalis. Ovaj proizvod se može koristiti duži period. Protuupalni analozi efikasnog lijeka su lijekovi "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" i "Amelotex".

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu primjenu. Proizvod pripada derivatima enolne kiseline. Lijek se odlikuje odličnim analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Utvrđeno je da ovaj lijek blagotvorno djeluje kod gotovo svih upalnih procesa.

Indikacije za upotrebu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje i kontraindikacije za uzimanje lijeka:

  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • peptički ulkus u akutnoj fazi;
  • teško zatajenje bubrega;
  • ulcerozno krvarenje;
  • teško zatajenje jetre;
  • trudnoća, dojenje;
  • teška srčana insuficijencija.

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 12 godina.

Za odrasle pacijente s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis dnevna doza je 15 mg.

Pacijenti skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg dnevno.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Mišljenje potrošača o lijeku

Recenzije mnogih ljudi koji su podložni jakim bolovima ukazuju na to da je Movalis najprikladniji lijek za dugotrajnu upotrebu. Pacijenti ga dobro podnose. Osim toga, njegovo dugotrajno prisustvo u organizmu omogućava jednokratno uzimanje lijeka. Vrlo važan faktor, prema mišljenju većine potrošača, je zaštita tkiva hrskavice, jer lijek nema negativan učinak na njih. Ovo je veoma važno za pacijente koji koriste artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - zubobolju, glavobolju. Pacijenti posebnu pažnju obraćaju na impresivnu listu nuspojava. Prilikom uzimanja NSAIL, liječenje, uprkos upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano neugodnim posljedicama.

Lijek "Celecoxib"

Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na ublažavanje stanja pacijenta s osteohondrozo i artrozom. Lijek savršeno uklanja bol i učinkovito ublažava upalni proces. Nisu utvrđeni štetni efekti na probavni sistem.

Indikacije za upotrebu navedene u uputstvu su:

  • osteoartritis;
  • reumatoidni artritis;
  • ankilozantni spondilitis.

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Osobe kojima je dijagnosticirana srčana insuficijencija trebaju biti posebno oprezne, jer lijek povećava osjetljivost na zadržavanje tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u području od 500-800 rubalja.

Consumer Opinion

Recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. Neki pacijenti su, zahvaljujući ovom lijeku, uspjeli savladati bolove u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Stoga, ovaj lijek nije uvijek efikasan.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim evropskim zemljama ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksično djelovanje, što je prilično štetno za srce.

Lijek "nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalno i antibolno djelovanje. Proizvod također ima antioksidativna svojstva, zahvaljujući kojima lijek inhibira tvari koje uništavaju tkivo hrskavice i kolagena vlakna.

Proizvod se koristi za:

  • artritis;
  • artroza;
  • osteoartritis;
  • mijalgija;
  • artralgija;
  • burzitis;
  • vrućica;
  • raznih bolnih sindroma.

Istovremeno, lijek vrlo brzo djeluje analgetski. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje u roku od 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zbog toga je ovaj lijek vrlo efikasan za akutne paroksizmalne bolove.

Pacijenti gotovo uvijek dobro podnose lijek. Ali ponekad se mogu javiti nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Proizvod nije odobren za upotrebu od strane trudnica i djece mlađe od 12 godina. Osobe koje imaju arterijsku hipertenziju, oštećeno funkcioniranje bubrega, vida ili srca trebaju uzimati lijek "Nimesulide" s velikim oprezom.

Prosječna cijena lijeka je 76,9 rubalja.

Više od 90% odraslih iskusi ponavljajuće bolove u leđima. Uzrok ovih bolova najčešće je osteohondroza kralježnice. Također, uzrok dorzalgije (bol u leđima) mogu biti i druge patologije kičmenog stuba (osteoporoza, ankilozantni spondilitis, pomjeranje tijela pršljenova, tumor itd.), ali su mnogo rjeđe. Bol u leđima uzrokovan bilo kojom bolešću kralježnice naziva se vertebrogena.

Kod osteohondroze kralježnice dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima, koji gube elastičnost i prestaju da imaju funkciju amortizacije. U ovom slučaju dolazi do kompresije korijena živaca koji se protežu od kičmene moždine s razvojem lokalne upale u njima i mekim tkivima oko tijela kralježaka, što dovodi do razvoja boli. Uz lokalnu upalu u oštećenim tkivima, akumuliraju se posebne tvari, takozvani upalni medijatori, koji izazivaju osjećaj boli, signalizirajući patološki proces koji je u tijeku. Produženi, iscrpljujući bolni sindrom zbog osteohondroze kralježnice ne samo da može poremetiti normalan ritam života pacijenata, ograničavajući njihovu pokretljivost, već i dovesti do niza sekundarnih bolesti (loše držanje, depresija, itd.).

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), koji su hemijska jedinjenja male molekularne težine, koriste se za lečenje bolova kod osteohondroze. Ova grupa lijekova ima izraženo protuupalno djelovanje, ali ne spada u grupu kortikosteroidnih hormona. NSAIL, za razliku od potonjih, ne dovode do razvoja bolesti kao što su dijabetes melitus, Cushingov sindrom, arterijska hipertenzija, hirzutizam itd. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju izraženo analgetsko djelovanje, slično djelovanju opijata, ali ne izazivaju ovisnost ili ovisnost o lijekovima.

Mehanizam djelovanja NSAID-a je da blokiraju djelovanje posebnog enzima, koji potiče stvaranje posebnih tvari na mjestu upale - upalnih medijatora, koji dovode do vazodilatacije i boli. Ovaj enzim se zove ciklooksigenaza (COX). U ljudskom tijelu postoje dva izomerna oblika: COX-1 i COX-2. Biohemijske uloge ovih izomera su različite. Dakle, COX-1 aktivno sudjeluje u stvaranju biološki aktivnih tvari potrebnih za različite fiziološke funkcije unutarnjih organa, na primjer, za zaštitu želučane sluznice od agresivnog djelovanja klorovodične kiseline i enzima sadržanih u želučanom soku. Enzim COX-2, za razliku od svog izomera, pojavljuje se samo na mjestu upale.

Većina NSAIL koji se koriste za liječenje osteohondroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sistema podjednako blokiraju aktivnost i COX-1 i COX-2. Zbog blokiranja COX-2, ovi lijekovi imaju izražen analgetski i protuupalni učinak, ali kako blokiraju i COX-1, postoji mogućnost razvoja oštećenja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva (erozivni gastritis, peptički ulkus, želučano krvarenje). Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi moraju uzimati striktno prema preporuci ljekara, u kratkim kursevima iu dozama koje je ljekar propisao u receptu.

U liječenju osteohondroze najčešće se koriste: neselektivni NSAIL:
1. Diklofenak- je neselektivni blokator COX s izraženim analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Uključeno u neke masti. Kada se diklofenak koristi lokalno, ponekad se mogu javiti alergijske reakcije. Treba uzeti u obzir da oblici doziranja koji sadrže diklofenak karakterizira resorptivni učinak, tako da dugotrajna upotreba masti na njegovoj osnovi može negativno utjecati na sluznicu gastrointestinalnog trakta.
2. Ibuprofen- po svom antiinflamatornom i analgetskom učinku nije inferioran diklofenaku, ali za razliku od potonjeg, ibuprufen se može koristiti u pedijatrijskoj praksi, kao i kod trudnica.
3. Indometacin- neselektivni NSAIL sa visokim analgetskim i antiinflamatornim efektima. Ali kada se koristi indometacin (čak i spolja!), lezije gastrointestinalnog trakta mogu se razviti vrlo brzo.
4. Ketoprofen- NSAIL prve generacije, deset puta bolji po svojoj analgetskoj sposobnosti od ibuprofena. Nuspojave ovog lijeka su slične drugim lijekovima iz ove grupe.

Neselektivni NSAIL su kontraindicirani za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 6 godina (sa izuzetkom ibuprofena).

Selektivni NSAIL

Posljednjih godina velika pažnja posvećena je sintezi nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova koji djeluju selektivno i prvenstveno blokiraju aktivnost COX-2. Zahvaljujući ovoj osobini, lijekovi iz ove serije su stekli izražen analgetski i protuupalni učinak. Prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije, COX-1 se ne blokira, pa se nuspojave kao što su oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta i poremećaji zgrušavanja krvi uočavaju mnogo rjeđe nego kada se koriste neselektivni NSAIL.

Pogledajmo najpopularnije selektivne NSAID.
1.Nimesulide. Selektivni NSAID nimesulid se s velikim uspjehom koristi za liječenje vertebrogenih bolova u leđima. Upotreba nimesulida brzo smanjuje bol i poboljšava pokretljivost. Nimesulid takođe može biti indiciran za lokalno liječenje u obliku masti. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta tokom liječenja nimezulidom su rijetke. Prilikom upotrebe masti može doći do crvenila i svrbeža kože, što nije indikacija za prekid liječenja. Nimesulid se ne smije koristiti za liječenje trudnica i dojilja.
2.Meloksikam- NSAIL, koji spada u grupu selektivnih inhibitora COX-2.Ima izražen analgetski, antiinflamatorni i antipiretički efekat. Lijek je hondroneutralan, jer nema negativan učinak na sintezu proteoglikana (strukturnog elementa hrskavice) u stanicama zglobne hrskavice.
3.Celecoxib- nesteroidni protuupalni lijek nove generacije, koji u terapijskim dozama praktički ne blokira aktivnost COX-1.

Selektivni NSAIL su kontraindicirani u slučajevima povećane individualne osjetljivosti. Ove lijekove trebaju uzimati s posebnim oprezom osobe koje pate od alergijskih reakcija na acetilsalicilnu kiselinu, na primjer, s "aspirinskom" bronhijalnom astmom. Ovi lijekovi se ne mogu koristiti za peptičke čireve želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi. Takođe, selektivne COX-2 inhibitore ne bi trebalo da koriste trudnice, tokom dojenja, deca i adolescenti.

Pri liječenju lijekovima iz ove grupe, posebnu pažnju treba obratiti na njihovo propisivanje starijim pacijentima. U tom slučaju, tokom liječenja potrebno je redovno pratiti funkcije jetre i bubrega. Kada istovremeno koriste selektivne inhibitore COX-2 i diuretike, pacijente treba upozoriti na potrebu da uzimaju dovoljno tekućine.

Nuspojave NSAIL uključuju glavobolju, urtikariju, pospanost i slabost. S tim u vezi, lijekovi iz ove grupe nisu indicirani za upotrebu osobama čiji rad zahtijeva koncentraciju i brzu reakciju, na primjer, vozačima vozila.

NSAID za osteohondrozu često se propisuju u obliku injekcija, tableta ili u obliku gelova i masti. Dugotrajna upotreba NSAIL može dovesti do nuspojava, pa je neprihvatljivo provoditi liječenje ovim lijekovima bez recepta i nadzora ljekara.

Emisije o NSAIL

Predmet: NSAIL u svijetu i Rusiji

Statistika prodaje nesteroidnih protuupalnih lijekova u različitim zemljama svijeta. Pregledi medicinskih studija o djelotvornosti NSAIL za bolove u leđima i zglobovima. Recepti za NSAIL za različite bolesti.

Predmet: Uloga NSAIL u liječenju boli i upale
Pregledi velikih studija o efikasnosti i sigurnosti nesteroidnih protuupalnih lijekova. Poređenje nimesulida sa drugim NSAIL. Nuspojave od upotrebe NSAIL.

Kritika upotrebe NSAIL
Statistika upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. Naglasak na nuspojavama NSAIL i drugih lijekova.

Predmet: Osnovna farmakologija NSAIL
Podaci o nesteroidnim protuupalnim lijekovima: klasifikacija, farmakološki efekti i mehanizmi njihovog nastanka.

 Predmet: Nesteroidni protuupalni lijekovi
Selektivni i neselektivni agensi. Šta je COX? Zašto tablete oštećuju želudac? Šta se dešava u tkivima tokom upale? Poređenje lijekova. Kako odabrati lijek s protuupalnim djelovanjem? Nise, nimesulid, ibuprofen, diklofenak itd. Mjesto paracetamola u liječenju bola?

Prijenos: " Živite zdravo"

Predmet: Hrana i lijekovi. Opasne kombinacije (nesteroidni protuupalni lijekovi). Selektivni inhibitori COX-2

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, ublažavanje upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervna vlakna uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se šalju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina. . Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, ublažavaju se bolne senzacije koje osobi donose patnju i neugodne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na tipove prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, budući da je u to vrijeme njihov mehanizam djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

  • neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
  • selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan učinak na gastrointestinalni trakt, ali je istovremeno opterećenje na kardiovaskularnom sistemu veće (mogu povećati krvni tlak).
  • selektivni NSAIL inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 takođe utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, određeni NSAIL se preporučuju i za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove kolesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Lista NSAIL

Osnovni neselektivni NSAIL

Derivati ​​kiselina:

  • acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
  • ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
  • heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
  • indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak);
  • antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
  • enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, ovo je jedini lijek koji može nepovratno inhibirati COX-1 i također je indiciran za zaustavljanje agregacije trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

  • rofecoxib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
  • lumirakoksib (Prexige)
  • parekoksib (Dynastat)
  • etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi i na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji istovremeno mogu sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom periodu. Zahvaljujući njegovom blagom i nježnom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Svojstvo medicinskog proizvoda Bolesti, patološko stanje organizma
Antipiretik Visoka temperatura (iznad 38 stepeni).
Anti-inflamatorno Bolesti mišićno-koštanog sistema - artritis, artroza, osteohondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Ovo također uključuje mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrice, uganuća ili ozljede mekih tkiva).
Sredstvo protiv bolova Lijekovi se koriste za menstrualne bolove i glavobolje (migrene), a imaju široku primjenu u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Antiagregacijski agens Srčani i vaskularni poremećaji: koronarna bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Osim toga, često se preporučuju za prevenciju moždanog i srčanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos;
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • period gestacije i dojenja;
  • Ranije su uočene teške alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima može doći do nuspojave, uslijed koje se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenoj leziji, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Shodno tome, uzimanje NSAIL doprinosi razvoju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ako osoba ima ove bolesti i još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati, čak i do točke perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

  • poremećaj hemokoagulacije;
  • bolesti jetre, slezene i bubrega;
  • Proširene vene;
  • bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • autoimune patologije.

Nuspojave također uključuju manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rijetka stolica i nadimanje. Ponekad se bilježe i kožne manifestacije u vidu svraba i sitnih osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Pogledajmo najpopularnije i najefikasnije lijekove.

Droga Način primjene (oblik oslobađanja) i doziranje Napomena o prijavi
vanjski kroz gastrointestinalni trakt injekcija
mast gel pilule svijeće IM injekcija Intravenska primjena
diklofenak (voltaren) 1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno 20-25 mg 2-3 puta dnevno 50-100 mg 1 put dnevno 25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno — Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, sa dosta vode.
Ibuprofen (Nurofen) Skinite 5-10 cm, utrljajte 3 puta dnevno Gel traka (4-10 cm) 3 puta dnevno 1 tab. (200 ml) 3-4 puta dnevno Za djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno — 2 ml 2-3 puta dnevno Lijek se propisuje djeci ako njihova tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin 4-5 cm masti 2-3 puta dnevno 3-4 puta dnevno, (traka – 4-5 cm) 100-125 mg 3 puta dnevno 25-50 mg 2-3 puta dnevno 30 mg – 1 ml rastvora 1-2 r. po danu 60 mg – 2 ml 1-2 puta dnevno Tokom trudnoće, Indometacin se koristi za smanjenje tonusa materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.
Ketoprofen Skinite 5 cm 3 puta dnevno 3-5 cm 2-3 puta dnevno 150-200 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno 100-160 mg (1 supozitorija) 2 puta dnevno 100 mg 1-2 puta dnevno Otopiti 100-200 mg u 100-500 ml fiziološkog rastvora Najčešće se lijek propisuje za bolove u mišićno-koštanom sistemu.
Ketorolac 1-2 cm gela ili masti – 3-4 puta dnevno 10 mg 4 puta dnevno 100 mg (1 supozitorija) 1-2 puta dnevno 0,3-1 ml svakih 6 sati 0,3-1 ml u mlazu 4-6 puta dnevno Uzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
lornoksikam (Xefocam) — — 4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno — Početna doza – 16 mg, doza održavanja – 8 mg – 2 puta dnevno Lijek se koristi za umjerene do jake bolne sindrome
meloksikam (amelotex) — 4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno 7,5-15 mg 1-2 puta dnevno 0,015 g 1-2 puta dnevno 10-15 mg 1-2 puta dnevno — Za zatajenje bubrega, dozvoljena dnevna doza je 7,5 mg
Piroksikam 2-4 cm 3-4 puta dnevno 10-30 mg 1 put dnevno 20-40 mg 1-2 puta dnevno 1-2 ml 1 put dnevno — Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg
celekoksib (Celebrex) — — 200 mg 2 puta dnevno — — — Lijek je dostupan samo u obliku kapsula obloženih premazom koji se rastvara u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina) — — 0,5-1 gram, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno — — — Ako ste ranije imali alergijske reakcije na penicilin, onda se aspirin treba prepisivati ​​s oprezom.
Analgin — — 250-500 mg (0,5-1 tableta) 2-3 puta dnevno 250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevno U nekim slučajevima, Analgin može imati inkompatibilnost lijekova, pa se ne preporučuje miješanje u špricu s drugim lijekovima. Takođe je zabranjeno u nekim zemljama

Pažnja! U tablicama su navedene doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je brže moguće i ne bi naštetio zdravlju, trebali biste se pridržavati dobro poznatih pravila:

  • Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što obučete odjeću, pričekajte da se potpuno upije. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana.
  • Tablete se moraju uzimati striktno prema uputstvu, bez prekoračenja dnevne doze. Ako su bol ili upala prejaki, o tome treba obavijestiti svog liječnika kako bi se mogao odabrati drugi, jači lijek.
  • Kapsule treba isprati sa puno vode bez skidanja zaštitnog omotača.
  • Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, tako da nema negativnog ili iritativnog djelovanja na zidove želuca. Ako je lijek propisan djetetu, tada mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim pažljivo umetnuti čepić u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. Pazite da rektalni lijek ne izađe deset minuta.
  • Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinski stručnjak! Injekcije se moraju davati u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Iako su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta ili ga neke ljekarne možda ne zahtijevaju, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustavljanje njenog razvoja kada se jednom otkrije mnogo je teže nego što bi to bilo prije.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.