Kao pomoćne tvari korištene su sljedeće:
- magnezijum stearat (težina - 0,8 mg);
- laktoza monohidrat (48 mg);
- kukuruzni skrob (16 mg);
- preželatinizirani kukuruzni škrob (9,6 mg);
- povidon K 25 (1,6 mg);
- filmska školjka (2 mg) - Opadry II bijeli, kao i Colorcon 85G18490, koji sadrži polivinil alkohol, soju, talk, titan dioksid E 171 i makrogol br. 3350.
Obrazac za oslobađanje
Dostupne u bijelim, okruglim, bikonveksnim tabletama, obložene su filmom i imaju ugravirano „G63“ na jednoj strani. 21 tableta u blisteru, 1,3 blistera u pakovanju.
farmakološki efekat
Posjeduje kontraceptivni efekat sa antiandrogenim i antimineralokortikoidnim svojstvima.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Kontracepcijski učinak temelji se na interakciji faktora, među kojima se inhibicija smatra najvažnijom ovulacija te strukturne i funkcionalne promjene.
Midiana je kombinacija oralni zahvaljujući aktivnim supstancama kao npr etinilestradiol I drospirenon . Osim toga, drospirenon u terapijskoj dozi ima antiandrogena i slaba antimineralokortikoidna svojstva, međutim, nema estrogensko, glukokortikoidno ili antiglukokortikoidno djelovanje, što drospirenon čini sličnim po farmakološkom profilu prirodnom.
Relativno farmakokinetika : Biotransformacija drospirenona i einil estradiola odvija se različito. Drospirenon se ne apsorbira u potpunosti kada se uzima oralno; bioraspoloživost je unutar 76-85%, bez obzira na dijetu. Njegova maksimalna koncentracija u serumu nakon prve doze iznosi 37 nanograma po ml nakon nekoliko sati; u prvom ciklusu se ravnotežna koncentracija od 60 nanograma po ml uspostavlja nakon 7-14 sati. Do smanjenja koncentracije u serumu dolazi u 2 faze vezivanjem za whey .
Kontraindikacije
Midiana tablete se ne mogu prepisivati za dole navedena stanja, a takođe zahtevaju prekid kada se prvi put razviju tokom uzimanja ovog leka:
- preosjetljivost na sastavne komponente;
- , arterije ili tromba , kao i nasljedna ili stečena predispozicija za njih;
- razni predznaci: (TIA) ili ;
- nekontrolisano arterijska hipertenzija ;
- komplikovane lezije srčanih zalistaka;
- cerebrovaskularne bolesti;
- dugotrajna operacija imobilizacija (imobilizacija);
- pušenje nakon 35 godina;
- bubrezi, zatajenje jetre, jetra;
- faktori rizika za arterijsku trombozu: teška arterijska hipertenzija i dislipoproteinemija , ;
- hiperhomocisteinemija ;
- , izraženo hipertrigliceridemija ;
- nedostatak: antitrombin III, protein C ili S;
- teški oblici i egzacerbacije bolesti jetre dok se testovi jetre u potpunosti ne normaliziraju;
- sumnja ili ustanovljena hormonski zavisna maligna oboljenja reproduktivnog sistema;
- krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
- ili sumnja, ;
- nedostatak enzima laktaze, galaktozemija , malapsorpcija glukoze-galaktoze.
Koristite oprezno kada dislipoproteinemija , kontrolisano arterijska hipertenzija , kloazma , postpartalni period.
Nuspojave
Učestalost pojave niza nuspojava: često - ≥ jedan na 100 do< одного на 10 пациентов; иногда (нечасто) - ≥ 1/1000 до < 1/100; редко - ≥ 1/10000 до < 1/1000 относительно органов и систем:
- Nervni sistem: često - i emocionalna labilnost, ; rijetko - slučaj smanjenja libido ; rijetko - javio se povećan libido.
- Endokrini sistem: “često” – zabilježeni bolovi u mliječnim žlijezdama, slučajevi prekida menstrualnog ciklusa, međumenstrualna krvarenja; rijetko - galaktoreja .
- Organi čula: rijetko - slučajevi gubitka sluha, loša podnošljivost sočiva.
- Probavni sustav: često - mučnina, bol u stomaku ; javlja se “ponekad” - povraćanje, .
- Koža: rijetko - akne , , nodularni ili multiformni eritem , kloazma .
- Kardiovaskularni sistem: ponekad - promjena krvnog tlaka u bilo kojem smjeru; rijetko - , tromboembolija .
- Komplikacije eliminacije: ponekad - zadržavanje tečnosti; “rijetko” – uočen je gubitak težine.
- Imuni sistem: rijetko - bronhospazam .
- Reproduktivni sistem: često - zabilježeni slučajevi aciklično vaginalno krvarenje (pjegavost, probojno krvarenje iz materice), nakupljanje i povećanje mliječnih žlijezda, vagine; rijetko - vaginitis ; rijetko - galaktoreja , pojačan vaginalni iscjedak.
Uputstvo za upotrebu (način i doziranje)
Tablete treba uzimati oralno, možete ih isprati vodom (mala količina), svaki dan (počevši od 1. dana prirodnog menstrualnog ciklusa, odnosno menstrualnog krvarenja) otprilike u isto vrijeme redoslijedom navedenim na blister: jedna tableta tokom 3 nedelje, zatim je potreban interval od 7 dana za početak krvarenje nalik menstrualnom .
Prilikom zamjene drugim kombiniranim oralnim kontraceptivom, vaginalni prsten ili transdermalni flaster Poželjno je početi koristiti Midianu dan nakon konzumiranja posljednje tablete ili na dan uklanjanja nekog od prethodno korištenih proizvoda.
Na uzimanje Midiana tableta možete preći bilo koji dan, na dan uklanjanja implantata ili drugog intrauterinog kontraceptiva, sljedećeg dana, a preporučljivo je koristiti dodatne u prvoj sedmici.
Ako je trudnoća prekinuta u 1. tromjesečju, odmah počnite uzimati bez dodatnih kontracepcijskih mjera; ako je trudnoća prekinuta u 2. tromjesečju ili se rodilo dijete, počnite s uzimanjem nakon 3-4 sedmice. Duži interval zahtijeva korištenje dodatnih barijernih metoda kontracepcije u prvoj sedmici. Ako dođe do spolnog odnosa, prvo treba potpuno isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.
Režim uzimanja propuštenih tableta
Ako zakasnite s uzimanjem pilule u roku od 12 sati, kontracepcijska zaštita lijeka će se smanjiti, pa se preporučuje da pilulu uzmete odmah i nastavite s uzimanjem kao i obično. Ako je kašnjenje duže od 12 sati, tada u daljnjoj taktici uzimanja lijeka trebate koristiti 2 jednostavna pravila:
- Ne možete prestati uzimati kontraceptiv duže od 1 sedmice.
- Da bi se postiglo adekvatno ugnjetavanje hipotalamo-hipofiznog sistema funkcionisanje jajnika, potrebno je 7-dnevno kontinuirano uzimanje lijeka.
Sljedeće preporuke će biti korisne u svakodnevnoj praksi:
- U prvoj sedmici uzmite posljednju propuštenu dozu što je prije moguće, do 2 tablete odjednom. Ubuduće se tablete uzimaju u uobičajeno propisano vrijeme, međutim, preporuča se dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije 7 dana, inače postoji mogućnost trudnoće, a to direktno ovisi o broju propuštenih tableta i blizini do 7 dana pauze od uzimanja lijeka.
- U drugoj sedmici uzmite posljednju propuštenu dozu što je prije moguće i nastavite kao i obično. Ako je prethodnih 7 dana korištenja bilo ispravno, onda ga ne morate koristiti. barijerna kontracepcija , ali ako se propusti više od 1 tablete, onda se polni odnos bez njih ne preporučuje.
- U trećoj sedmici značajno se povećava vjerovatnoća smanjenja kontraceptivnog učinka, zbog nadolazećeg 7-dnevnog propuštenog uzimanja tableta. Smanjenje kontraceptivnog učinka može se spriječiti prilagođavanjem rasporeda doziranja lijeka. Ako prethodnih 7 dana. kurs nije prekinut, onda možete bez barijerne kontracepcije, inače je neophodno i morate djelovati na jedan od dva načina. Prvo: trebate uzeti lijek što je prije moguće i nastaviti kao i obično, zatim morate započeti novo pakiranje bez pauze između pakiranja (najčešće nema prekida krvarenja, ali mogu se pojaviti mrlje ili komplikacije u vidu probojnog krvarenja iz materice javljaju). Drugo: prestanite uzimati tablete iz trenutnog pakovanja na 7 dana zbog krvarenja nakon povlačenja, uključujući propuštene dane doziranja, a zatim nastavite s novim pakiranjem.
Da bi odgodio povlačenje krvarenja , potrebno je ne prekidati uzimanje lijeka, odnosno ne praviti pauzu između pakovanja. Kašnjenje može biti do kraja 2. pakiranja, međutim, kako se ciklus produžuje, može se uočiti krvavi iscjedak iz vagine ili komplikacije u vidu probojnog krvarenja iz materice. Zatim nastavljaju sa uzimanjem, počevši od novog pakovanja nakon standardnog intervala od 7 dana. Da biste odgodili početak krvarenja u povlačenju za drugi dan, morate skratiti sljedeću pauzu za onoliko koliko je potrebno. Imajte na umu da što je kraći interval, to je veći rizik od prekida krvarenja i krvarenja u obliku tačaka (ili komplikacija u obliku probojnog krvarenja iz materice) prilikom uzimanja 2. pakovanja.
Ako je uzimanje Midiana tableta praćeno teškim reakcijama iz gastrointestinalnog trakta, npr. povraćanje ili dijareja , to znači da se lijek možda neće u potpunosti apsorbirati, pa se preporučuje dodatno korištenje drugih kontracepcijskih mjera. Ako se napad povraćanja pojavi nakon uzimanja tablete 3-4 sata kasnije, trebate uzeti novu tabletu što je prije moguće. Ako je moguće, novu tabletu treba uzeti u roku od 12 sati od uobičajenog vremena doziranja. Ako je prošlo više od 12 sati, tada se u budućnosti morate ponašati prema pravilima prijema. Ako ne planirate promijeniti uobičajeni režim, uzmite još jednu ili više tableta iz sljedećeg pakovanja.
Predoziranje
Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja. Mogući simptomi: mučnina, povraćanje, mrlje ili krvarenje iz vagine. Propisuje se simptomatsko liječenje. Ne postoji konkretan.
Interakcija
Zbog interakcija između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova, može doći do probojnog krvarenja iz materice i/ili smanjene kontracepcijske zaštite. Poznate su sljedeće vrste interakcija: tetraciklini) smanjuju enterohepatičnu recirkulaciju hormona, što može smanjiti koncentraciju etinil estradiola.
Uslovi prodaje
Izdaje se na recept.
Uslovi skladištenja
Čuvati van domašaja dece, na tamnom mestu, na temperaturi ne višoj od 25°C.
Najbolje do datuma
Dvije godine.
specialne instrukcije
Ako s ovim lijekom uzimate bilo koji od lijekova navedenih u prve 3 točke odjeljka „Interakcija“, tada morate koristiti barijerne metode kontracepcije ili potpuno preći na druge kontraceptive. Ako se koriste lijekovi koji sadrže aktivne tvari koje utječu na mikrosomalne enzime jetre, nehormonske kontraceptive treba koristiti 4 tjedna nakon njihovog prestanka. Kada se istovremeni lijek započne na kraju kontraceptivnog pakiranja, sljedeći kontraceptiv se uzima bez razmaka od 7 dana.
Midiana i višak kilograma
Nema višak kilograma, ponekad se višak tečnosti uklanja. Lijek ne utiče na tjelesnu težinu. Ukoliko dođe do takve nuspojave, bolje je da se posavjetujete sa svojim ljekarom.
Sa antibioticima
Prilikom uzimanja (izuzetak:,), također morate privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije još najmanje 7 dana nakon njihovog prestanka.
Tokom trudnoće i dojenja
Kontraindikovana je upotreba Midiane u ovom periodu. Ako dođe do trudnoće dok koristite kontracepciju, lijek treba odmah prekinuti.
Postoje ograničene informacije o nedostatku teratogenih efekata i povećanom riziku za dijete i ženu tokom porođaja uz nenamjernu primjenu oralnih kombiniranih kontraceptiva. Osim toga, utiču na laktaciju i mogu smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka, što može štetno djelovati na bebu.
Analogi
Nivo 4 ATX kod se podudara:- Simicia
- Dailla
Cijena analoga se ne razlikuje značajno, najčešće se kontraceptivi Midiana zamjenjuju lijekom Yarina , pošto ga je lakše naći u apotekama, iako je mnogo skuplji.
ZDRAVO SVIMA! U PRVI JE MOJA RECENZIJA BILA OVAKA I MIDIAN-u sam dao 5 ZVJEZDICA
Dobar dan svim dragim damama koje su pogledale moju recenziju! Danas ćemo pričati o čisto ženskoj temi - hormoni, kontracepcija, liječenje ženskih problema.
Da biste shvatili da sam ja odrasla i zdrava osoba, odmah ću reći - Imam skoro 30 godina, oženjen sam, imam dijete od 4 godine .
Desilo se da sam se prije 1,5 godine suočio sa ozbiljnim problemom. Počeo sam lagano krvariti. Ozbiljno uplašena, odjurila sam svom ginekologu, koji mi je rekao da mi je materica uvećana do 5 (!) nedelja trudnoće i da ima mali čvorić. Odmah sam otišla na ultrazvuk, koji je demantovao trudnoću i potvrdio čvorić. Reći da sam bila šokirana znači ne reći ništa, ja sam osoba bez medicinskog obrazovanja, ali mi se iz nekog razloga snop čvorića = fibroidi zaglavio u glavi.
Međutim, doktorica me je umirila i rekla da je čvor u takvoj fazi da ga još ne treba dirati. Prepisala mi je lijekove protiv krvarenja (Tranexam) i Duphaston hormone. Nakon kursa Duphastona, hitno preporučeni su hormonski kontraceptivi . Naravno, nisam bila oduševljena, plašila sam se hormona, a prije toga smo preferirali ili kondom ili Pharmatex vaginalne supozitorije. To je argumentovano činjenicom da bi dale odmor tijelu i normalizirale nivoe hormona, što bi moglo značajno uticati na moj čvor.
Ne znam zašto, ali u početku mi je prepisan vrlo jeftin oralni kontraceptiv Rigevidon, sa kojim na kraju uopšte nisam imala vezu. Nakon toga je preporučeno Yarina ili Midiana . Ovo su dva apsolutno tačna analoga, jedina razlika je bila cijena i ja sam izabrao pristupačnija Midiana. Ali onda sam morao prihvatiti i Yarinu
dakle, Midiana . Svijetlo pakovanje u duginim bojama za mjesec dana košta otprilike 600-700 rubalja .
Compound , kao što sam napisao, sličan je Yarini - drospirenon + etinil estradiol. Naravno, radi se o hormonima.
Unutra ćete naći čvrsto presavijenu, zalijepljenu trakom instrukcije
.
Kada sam ga rasklapao, bio sam, najblaže rečeno, šokiran njegovom veličinom, poređenja radi, evo fotografije na pozadini standardnog A4 lista.
Takođe leži tamo zgodna koverta
u koji možete pohraniti blister tableta
Pa, zapravo same tablete
. U blisteru ih je tačno 21, svaka tableta je numerisana da sigurno znate da niste propustili tabletu, ili da ne uzmete dve odjednom.
Tablete su male, vrlo, vrlo male.
Indikacije i kontraindikacije (kojih, inače, ima poprilično) izostaviću ih, ako je potrebno, možete ih pronaći na internetu.
Dakle, kako uzeti Midianu?
Ako prvi put uzimate hormone:
Morate početi uzimati Midianu od prvog dana menstruacije, svaki dan, otprilike u isto vrijeme tokom 21 dana. Nakon toga slijedi pauza od 7 dana, nakon čega počinjete s uzimanjem novog paketa. Tokom ovih 7 dana trebalo bi da dobijete menstruaciju (u stvari, krvarenje u prekidu). Trebate početi uzimati tablete iz novog pakovanja ne ranije, a najkasnije u pauzi od 7 dana, bez obzira na to da li je vaš iscjedak završio ili ne. U pravilu, obično počinjete i završavate uzimanje pakovanja istog dana u sedmici. Za mene je to uvijek bio petak.
Kada možete prestati koristiti dodatne metode kontracepcije?
Ako tablete uzimate od 1. dana menstruacije, možete uživati u životu, dodatna kontracepcija više nije potrebna, pouzdano ste zaštićeni!
Također ćete pronaći detaljan opis u uputama. kako preći na Median sa drugih hormonskih kontraceptiva :
Šta učiniti ako propustite tabletu?
Ako je interval preskakanja manji od 12 sati , onda ostaje kontraceptivni efekat, samo uzmite zaboravljenu pilulu, i uzmite naredne po planu, to ni na koji način neće uticati na mogućnost trudnoće i menstruacije.
Ako je interval duži od 12 sati , tada morate koristiti dodatnu kontracepciju, jer postoji velika vjerovatnoća trudnoće. Ako zaboravite da uzmete tabletu na vreme tokom 1. ili 2. nedelje uzimanja, onda morate da uzmete propuštenu pilulu što je pre moguće, čak i ako morate da uzmete 2 tablete odjednom.
Ako ste zaboravili na tablete u 3. sedmici, možete prestati da ih uzimate i napravite pauzu od 7 dana.
Kako odgoditi povlačenje krvarenja?
Samo treba da ne pravite pauzu od 7 dana, već da počnete da uzimate tablete iz novog pakovanja, i možete ih uzimati koliko god vam je potrebno, do kraja ovog pakovanja.
Moje iskustvo u primjeni.
Midianu sam počela uzimati od prvog dana menstruacije, nakon 21 dana napravila sam pauzu i menstruacija je došla 3. dana.
Midianu je bolje uzimati noću, kako bi se izbjegle nuspojave (u prvim mjesecima upotrebe mogu se javiti mučnina, vrtoglavica i bol u grudima). Imam budilnik za 22 sata. Nisam primjetila nikakve nuspojave dok sam ga uzimala.
Menstruacija je postala apsolutno bezbolna, nije bilo kvarova u kontracepciji, nismo imali nikakvih problema u tom pogledu 1,5 godine. Uopšte se nisam ugojio, koža, kosa i nokti su mi ostali u prvobitnom stanju.
Produžite ciklus, nisam ga produžio, ali prije operacije sam približila menstruaciju, jer ovih dana ne možete ići pod nož. Prestala sam uzimati tablete 2 dana ranije, a menstruacija je počela i završila 2 dana ranije.
Da rezimiramo, reći ću o prednostima:
1) NEMA nuspojava (ali sa Regividonom sam ih iskusio u potpunosti)
2) Pouzdana kontracepcija (nakon 1,5 godine uzimanja, sigurna sam u ovo)
3) Bezbolne menstruacije
4) Sposobnost da kontrolišete svoju menstruaciju (prouzrokujete je ranije ili je odložite, ili je čak otkažete za ceo mesec)
5) Terapijski efekat. Ne sećam se svog čvora.
Ali postoje i nedostaci. Imam jedno - libido je smanjen. Uopšte nije nestao, ali sam ga očigledno manje "želeo".
To je sve. Možda je recenzija bila haotična, ako nešto nije jasno - pitajte, bit će mi drago pomoći!
DODATAK RECENZIJI OD 14.05.2017
Drage moje devojke, žene. Gore ste mogli pročitati moju oduševljenu recenziju i Mediani sam iskreno dala 5. Ali, sve ono najzanimljivije opisat ću ovdje.
Čuo sam i čitao o opasnostima OK. Čuo sam za pauze. Znam jednog doktora, vrlo kompetentnu osobu, koji mi je mnogo kijao za Medijanu i insistirao da ih bacim i zaboravim. U junu 2016. godine sam odustao i odlučio da napravim pauzu. Pretpostavljalo se da će biti potrebno tri mjeseca da se završe tri njegova ciklusa.
jul 2016 Nula mjesec bez medijane. Menstruacija je došla veštački, jer... ovo je bilo ukidanje medijane.
avgust 2016 Prvi mjesec bez OK. Ciklus se produžio, prva puna menstruacija mi je došla 31. dana umjesto uobičajenih 28. Bole me grudi i stomak kao pakleno. Preživjeli smo prvi mjesec.
septembar 2016 Drugi mjesec. Ciklus je bio 39 dana. Puno živaca i testova na trudnoću. Bila sam užasno prekrivena aknama. Ne samo lice, već i vrat i grudi. Otrčao sam kod dermatologa. Gomila testova, struganja i odlučujuće pitanje - jesam li dobro prošao? Tako da sam upućena ginekologu. Ginekolog me je pregledao i uzeo bris. Rekla je da ne vidi nikakve probleme. Ultrazvuk je normalan.
oktobar 2016 Ciklus je 40 dana. Kosa mi je užasno opala. U komadima. Plakala sam kad sam prala kosu i kad sam se češljala. Panika. Nakon menstruacije ponovo ginekolog i uputnica za hormonske pretrage. Rečeno je da se uzima od 3. do 5. dana ciklusa.
novembar 2016 Menstruacija mi jednostavno nije došla. Ne mogu da radim hormonske testove jer... Ovo zahteva menstruaciju. Kosa mi još uvijek opada, a na sljepoočnicama su se pojavile ćelave mrlje. Akne su u porastu, nosim odjeću do brade. Bože, a ja imam 29 godina! Sve što je moguće bilo mi je namazano po glavi, moja koža je bila umazana svime.
decembar 2016 Ciklus je bio 62 dana. Svi hormonski testovi su bili normalni. Prolaktin je bio blago povišen. Ginekolog sliježe ramenima i upućuje me kod endokrinologa. Endokrinolog postavlja normu. Akne i gubitak kose traju.
januar 2017 Nema menstruacije. Kosa raste malo manje. Manje je akni na grudima i ramenima. Isto je i na licu.
februar 2017 Kašnjenje je bilo više od 62 dana. Ciklus je 67 dana. Odlučeno je da se izazove menstruacija Duphastonom. Pila sam 2 tablete dnevno tokom 10 dana. Obećani rokovi nisu došli ni trećeg ni 7. dana nakon otkazivanja. Ginekolog me je poslao na ultrazvuk. Sve je uredu. Ali endometrijum je 6 mm. Doktor me nije utješio - ne čekajte menstruaciju. Moramo povećati endometrijum. I prepisao mi je Femoston. Lijek koji se prepisuje za menopauzu. A ja imam 29 godina... Ali 8. dan mi je menstruacija ipak došla, iako su mi rekli da ne čekam. Ponovo testiran prolaktin. On je dobro. Akne na licu opstaju, iako su postale manje upaljene. Kosa i dalje opada, ali ne tako kritično.
Krajem februara 2017., sedmicu dana nakon menstruacije, počela sam krvariti dok sam uzimala Duphaston. Odjurio sam u bolnicu. Nakon otpusta na još jednu. Sad je maj, a ja se opuštam i opuštam...
SAŽETAK. Lekar je prepisao Medijanu. Pio sam 1,5 godinu i sve je bilo super. Ali nakon otkazivanja, imao sam mnogo problema. Pored nedostatka menstruacije, akni i ćelavosti, osjećala sam se kao da se raspadam. Sve hronične bolesti su se pogoršale. Ako se pitate da li da ih pijete ili ne, moj odgovor je jasan - NE! Kondomi, čepići, pa čak i PPA, ali nije OK.
Vjerovatno će vas zanimati:
Cyclovita - održavanje menstrualnog ciklusa nakon prestanka u redu
Ciklodinon - homeopatija za obnavljanje ciklusa
Remens je još jedna homeopatija za rješavanje ženskih problema.
Često metode oralne kontracepcije ne izdržavaju kritike zbog loše kompatibilnosti s drugim lijekovima, puno nuspojava i nepouzdanosti, ali su se kontracepcijske pilule Midiana pokazale svoju najbolju stranu i pomogle su mnogim ženama da se izbore čak i s kožnim i drugim hormonalnim problemima. .
Midijan se često pogrešno naziva medijanom, odnosno prosjekom, ako se prisjetite sličnog matematičkog izraza. I ima neke istine u ovoj grešci: lijek balansira hormonsku sferu, sprječavajući androgene da utječu na žensko tijelo. Pod dejstvom kontraceptiva koža postaje glatkija, gubi višak masnog sjaja, ali se ne isušuje. Dostignuta je zlatna sredina. Zbog toga ljekari često preporučuju uzimanje lijekova čak i ženama koje nemaju redovan seksualni život.
Midiana sa farmaceutske tačke gledišta
Kontraceptiv Midiana proizvodi mađarski proizvođač - poznata kompanija Gedeon Richter. Navedeni aktivni sastojci su drospirenon i etinil estradiol. I jedni i drugi doprinose promjenama u endometrijumu, zbog čega postaje nemoguće da se oplođena jajna stanica ugradi u njega. Sazrevanje jaja postaje nemoguće. Ne dolazi do ovulacije, što je glavni način prevencije neželjene trudnoće.
U kojoj dobi možete uzimati Midianu, ograničenja
Lekari često propisuju hormonske kontracepcijske pilule na osnovu starosti pacijentkinje, kao i činjenice majčinstva. Ženama koje su rodile i ženama koje nisu rađale ne treba prepisivati iste hormone, smatraju neki ginekolozi. Ali dostignuća farmaceutske industrije ne miruju, kao što dokazuje Midiana, pogodna za različite starosne kategorije. Proizvod mogu koristiti i nerođene i žene koje su već rodile: ovdje nema ograničenja.
Naravno, tokom trudnoće nema smisla preporučiti kontracepciju, a kožne bolesti se moraju rješavati na druge načine. Češće su to vanjski agensi koji se slabo apsorbiraju u krv. Dojenje je takođe ograničenje, jer... Midianine aktivne supstance prelaze u mleko. U tijelu djeteta u razvoju mogu uzrokovati neželjene hormonalne promjene.
Midiana je lijek koji se preporučuje za zaštitu od neželjene trudnoće kod žena u reproduktivnoj dobi, uključujući i one koje već imaju djecu. Ako je žena prošla kroz trudnoću, porođaj i dojenje, onda se nakon toga može bezbedno vratiti uzimanju Midiane kao kontracepcije, u cilju suzbijanja PMS-a ili regulacije menstrualnog ciklusa.
Kontraindikacije za uzimanje Midiane
Osim trudnoće i dojenja, lijek ima još nekoliko kontraindikacija:
- teška srčana patologija;
- tromboza krvnih sudova trenutno ili u prošlosti;
- stanja povezana s visokim rizikom od tromboze (neke autoimune bolesti i patologija hemostatskog sistema);
- pankreatitis i druge teške patologije probavnog trakta;
- zatajenje bubrega;
- zatajenje jetre;
- prisustvo određenih malignih neoplazmi ili sumnja na njih;
- individualna netolerancija na lijek;
- dugotrajna imobilizacija i stanje nakon hirurških intervencija;
- vaginalno krvarenje nepoznatog porekla.
Da li je teško uzeti Midianu?
Za razliku od mnogih drugih oralnih kontraceptiva, Midiana nema kompliciran obrazac upotrebe. Tablete nisu drugačije obojene jer sve imaju istu dozu. Inače, takvi lijekovi se nazivaju monofazni. Raspored doziranja se svodi na činjenicu da trebate uzimati jednu tabletu u isto vrijeme jednom dnevno.
Čim su sve tablete u blisteru gotove, znači da je vrijeme za pauzu. Ovaj interval traje 7 dana i u tom trenutku dolazi do apstinencijalnog krvarenja. Spolja se odvija gotovo isto kao i menstruacija. Čak i ako se ne završi za nedelju dana, onda morate da pređete na sledeći blister, počevši od prijema po istoj šemi - jednom dnevno, u istim satima.
Šta se dešava ako propustite termin?
Postavlja se pitanje: kako će se tijelo ponašati ako ne uzmete pilulu na vrijeme? Jasno je da uz naše užurbane živote možemo zaboraviti da je vrijeme da ih uzmemo, ili jednostavno zaboravimo tablete kod kuće, ali se ne vratimo tamo na vrijeme. Ako ne prođe 12 sati od trenutka kada je Midijana trebala biti primljena, onda se neće dogoditi ništa kriminalno. Čim postane moguće uzimati lijek, to treba učiniti odmah, a sutradan se vratiti na prethodno utvrđeni režim.
Kašnjenje veće od 12 sati već može ugroziti pojavu neželjene trudnoće tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, stoga je logično isključiti intimnost na nekoliko dana ili uz uzimanje Midiane koristiti barijernu kontracepciju. Režim se lako može ponovo pokrenuti uzimanjem dvije tablete odjednom sljedećeg dana.
Ako je iz nekog razloga nekoliko dana propušteno, onda se ne isplati uzimati sve na veliko čim stignete u Midianu. Morate prebrojati broj propuštenih tableta i uzimati ih isti broj dana zajedno sa trenutnim tabletama. Odnosno, ne treba uzeti više od dvije tablete po jednoj dozi, kako ne bi došlo do jake hormonske neravnoteže u organizmu.
Režim nakon trodnevne propusnice može izgledati ovako:
Tako ćete za 8 dana moći da uzmete svih 8 potrebnih tableta. Tri dana povlačenja lijeka je period tokom kojeg se može pojaviti krvarenje. Kada nastavite da ga uzimate, on će nestati, ali to se ne dešava uvek odmah. Tokom čitavog ovog perioda treba koristiti dodatne barijerne metode kontracepcije.
Ako iz nekog razloga morate da prestanete da uzimate Midianu duže od tri dana, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom o tome kako da pravilno nastavite sa uzimanjem i koliko dugo ćete morati da koristite dodatne metode zaštite od seksualnog odnosa.
Šta učiniti ako propustite tabletu ili kasnite više od 12 sati?
Uprkos činjenici da je Midiana monofazni lijek, i dalje je važno u kojoj sedmici ciklusa je tableta propuštena. U ovom slučaju, početak ciklusa znači početak korištenja određenog blistera. Ako je izostanak više od 12 sati nastupio u prvoj sedmici, tada je upotreba dodatnih sredstava zaštite u trajanju od sedam dana obavezna.
Ako je propušteni termin zakazan u drugoj sedmici termina, onda morate pogledati da li je termin propušten prije ovog trenutka. Ako ne, onda ne morate pribjegavati korištenju dodatne zaštitne opreme. Ako je tokom sedmice bilo jedno ili više izostanaka, onda ćete ipak morati poduzeti dodatnu zaštitu.
Ako ste propustili tabletu namijenjenu za treću, prošlu sedmicu ovog blistera, onda ćete morati sve to do kraja. Propuštena pilula se mora uzeti. Ali nakon ovog Midiana blistera, moraćete odmah da počnete sa sledećim, bez nedeljne propusnice.
Isti trik možete koristiti ako želite odgoditi menstruaciju. Uostalom, kada uzimate hormonske kontraceptive, menstruacija prolazi kao krvarenje pri povlačenju. Dakle, ako nakon jednog blistera odmah počnete da pijete drugi, onda neće biti ni krvarenja.
Ove metode se ne mogu redovno koristiti. Na primjer, ako predstoji takmičenje ili službeni put na terenu, kada bi pojava menstruacije bila nepoželjna isključivo sa stanovišta domaćinstva. I tu će Midiana pomoći. Ne biste trebali pribjegavati ovoj metodi prečesto - rizik od probojnog krvarenja usred ciklusa zbog hormonske neravnoteže je prevelik.
Kako početi uzimati Midianu nakon pobačaja, porođaja ili prisilnog prekida
Češće se abortus radi prije 12. dana trudnoće, a zatim se istog dana može početi uzimati Midiana. Ali kada morate da pribegnete prekidu trudnoće u kasnijoj fazi, potrebno je da sačekate najmanje tri nedelje pre nego što počnete da uzimate tablete. To je zbog značajnih promjena u hormonalnom nivou u tijelu.
Bitan! Tokom prve sedmice korištenja u ovoj situaciji indikovana je dodatna zaštita spolnog odnosa kondomom.
Nakon pobačaja i prije početka uzimanja Midiane, preporučljivo je izbjegavati seksualni kontakt ili koristiti zaštitnu kontracepciju. Ako se ne pridržavate ovog pravila, trudnoća se može ponoviti. Zbog toga je važno uraditi test pre nego što počnete da uzimate Midianu.
Uzimanje lijeka nakon porođaja moguće je samo kada žena nema majčino mlijeko i hrani svoju bebu vještačkom adaptiranom formulom. Morate pričekati najmanje tri sedmice prije nego što uzmete prvu tabletu. Ova pauza je potrebna kako bi svi prijelazni procesi u tijelu imali vremena da prođu, posljedice oslobađanja određenih hormona nestale, a njihova opća pozadina se stabilizirala.
Prilikom dojenja preporučljivo je koristiti metode zaštite koje su kompatibilne s dojenjem i koje ne ometaju zacjeljivanje i obnovu reproduktivnih organa nakon porođaja. To mogu biti isključivo gestageni lijekovi (mini-pilule) ili kondomi. U Midianu se možete vratiti nakon završetka perioda laktacije.
Prekid u uzimanju lijeka može biti uzrokovan ne samo trudnoćom, porođajem i dojenjem, već i drugim faktorima:
- teška bolest koja zahtijeva primjenu snažnih lijekova;
- pokušaj prelaska na drugi oralni kontraceptiv;
- povrijediti se
- priprema za veliku operaciju itd.
Možete nastaviti sa uzimanjem na uobičajen način - jednu tabletu dnevno od dana prve menstruacije. Tokom prve sedmice morate dodatno koristiti kondom.
Da li su pauze između kurseva Midiane neophodne?
Ne govorimo o prirodnim pauzama od nedelju dana, koje su rezervisane za menstruaciju, već o dugotrajnom odbijanju uzimanja hormonskog leka - na mesec ili dva. Ranije se vjerovalo da žensko tijelo mora napraviti pauzu od bilo kakvih oralnih kontraceptiva barem jednom godišnje, za šta se prave pauze od 30-60 dana. Međutim, to se u većoj mjeri odnosilo na hormonske lijekove prošlih generacija.
Midiana se može uzimati dugi niz godina bez štete po organizam, dok njeno naglo povlačenje može dovesti do poremećaja ravnoteže endokrinog sistema. Rezultat će biti:
- nepravilan menstrualni ciklus;
- gubitak kose;
- pojava akni;
- nagle promene raspoloženja;
- brzo dobijanje na težini.
Takav stres na jajnicima može uzrokovati da se žena počne osjećati loše. A ako odlučite da više ne uzimate Midianu, onda morate biti spremni na sve nuspojave promjene nivoa hormona.
Naglo otkazivanje Midiane i pauza od 30-60 dana mogu dovesti do neplanirane trudnoće. Kada se lijek prekine, jajnici se stimulišu i jajne ćelije sazrevaju. S obzirom na to da je žena planirala da nakon nekog vremena nastavi sa uzimanjem kontracepcije, takva trudnoća može biti neželjena. Osim toga, nakon prestanka uzimanja COC-a, postoji velika vjerovatnoća višeplodne trudnoće zbog istovremenog sazrijevanja dvije ili više jajnih stanica.
Kompatibilnost Midiane s drugim lijekovima i supstancama
Važan razlog za otkazivanje Midiane može biti potreba za uzimanjem lijekova koji nisu kompatibilni s njom. Antibiotici tetraciklinske grupe, antiepileptički lijekovi i tablete za spavanje oslabljuju njegovo djelovanje. Prilikom istovremenog uzimanja ovih lijekova potrebna je dodatna barijerna kontracepcija.
Zašto Midiana nije prikladna za neke žene?
Među recenzijama o ovom lijeku često možete pronaći objave da Midiana nekome nije odgovarala. Ovo je pošast ne samo određenog kontraceptiva, već i svih postojećih hormonskih lijekova općenito. To je uglavnom zbog nepažnje ljekara prema propisivanju lijekova.
Čak i žene koje nisu rodile mogu imati ozbiljne hormonalne neravnoteže. Oslanjanje na podatke kao što su starost, broj pobačaja i porođaja nije dovoljno. Bolje je poslati pacijenta na hormonske testove i procjenu stanja sistema zgrušavanja krvi, a zatim, na osnovu rezultata, odabrati odgovarajuće tablete.
Kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće).
Oblik oslobađanja lijeka Midiana
filmom obložene tablete 3 mg + 30 mcg; konturno pakovanje 21 sa džepom za nošenje blistera, kartonsko pakovanje 1;
filmom obložene tablete 3 mg + 30 mcg; konturno pakovanje 21 sa džepom za nošenje blistera, kartonsko pakovanje 3;
Farmakodinamika lijeka Midiana
Niska doza monofaznog oralnog kombinovanog estrogen-progestagenskog kontraceptiva.
Kontracepcijski učinak se uglavnom postiže suzbijanjem ovulacije i povećanjem viskoziteta cervikalne sluzi.
Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, intenzitet i trajanje krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Postoje i dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i jajnika.
Drospirenon sadržan u lijeku ima antimineralokortikoidno djelovanje i može spriječiti debljanje i pojavu drugih simptoma (na primjer, edema) povezanih sa zadržavanjem tekućine ovisno o estrogenu. Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju akni (mitesera), masne kože i kose. Ovaj efekat drospirenona sličan je učinku prirodnog progesterona koji proizvodi žensko tijelo. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa aknama i seborejom. Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.
Farmakokinetika lijeka Midiana
Drospirenone
Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Nakon jedne oralne doze, serumska Cmax drospirenona, jednaka 37 ng/ml, postiže se u roku od 1-2 sata.Bioraspoloživost se kreće od 76 do 85%. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost drospirenona.
Drospirenon se vezuje za serumski albumin (0,5-0,7%) i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne steroide (SGBS) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Samo 3-5% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku. Povećanje SHPS izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine u serumu.
Nakon oralne primjene, drospirenon se potpuno metabolizira.
Većina metabolita u plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona, koji nastaju bez uključivanja sistema citokroma P450.
Nivo drospirenona u krvnom serumu opada u 2 faze. Drospirenon se ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti drospirenona se izlučuju izmetom i urinom u omjeru od približno 1,2-1,4. T1/2 za izlučivanje metabolita u urinu i fecesu je približno 40 sati.
Tokom cikličnog liječenja, maksimalna stabilna koncentracija drospirenona u serumu postiže se u drugoj polovini ciklusa.
Daljnji porast koncentracije drosperinona u serumu je uočen nakon 1-6 ciklusa primjene, nakon čega se ne opaža povećanje koncentracije.
Etinil estradiol
Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u serumu od približno 54-100 pg/ml postiže se za 1-2 sata.Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživosti, u prosjeku, oko 45%.
Etinil estradiol je gotovo u potpunosti (otprilike 98%), iako nespecifično, vezan za albumin. Etinil estradiol inducira sintezu GSPC.
Etinil estradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji, kako u sluznici tankog crijeva tako i u jetri. Glavni put metabolizma je aromatična hidroksilacija.
Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnom serumu je dvofazno. Ne izlučuje se iz organizma u nepromenjenom obliku. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju urinom i žuči u omjeru 4:6 sa T1/2 oko 24 sata.
Ravnotežna koncentracija se postiže u drugoj polovini ciklusa.
Upotreba Midiane tokom trudnoće
Lijek se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom uzimanja lijeka otkrije trudnoća, treba ga odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće ili teratogene efekte u slučajevima nenamjerne upotrebe polnih hormona u ranoj trudnoći. Istovremeno, podaci o rezultatima uzimanja lijeka tijekom trudnoće su ograničeni, što nam ne dozvoljava da izvučemo bilo kakve zaključke o negativnom utjecaju lijeka na trudnoću, zdravlje novorođenčeta i fetusa. Trenutno nema dostupnih značajnih epidemioloških podataka.
Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mleka i promeniti njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje sve dok ne prestanete sa dojenjem. Male količine seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Midiana
COC ne treba koristiti ako imate jedno od sljedećih stanja ili bolesti. Ako se bilo koje od ovih stanja ili bolesti pojavi prvi put tokom upotrebe COC-a, lijek treba odmah prekinuti:
Prisutnost ili anamneza venskih tromboembolijskih bolesti (na primjer, duboka venska tromboza, plućna embolija);
- prisutnost ili povijest arterijskih tromboembolijskih bolesti (infarkt miokarda) ili prodromalnih simptoma tromboze (na primjer, prolazni cerebrovaskularni infarkt, angina pektoris);
-prisustvo ili anamneza cerebrovaskularnih bolesti;
- prisustvo teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu: dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem, teška hipertenzija, teška dislipoproteinemija;
- nasljedna ili stečena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, kao što je otpornost na koagulaciju argon plazme (APC), nedostatak antitrombina-III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagula);
- pankreatitis, uključujući anamnezu, ako je zabilježena teška hipertrigliceridemija;
-prisustvo ili povijest teške bolesti jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalne vrijednosti;
- teško zatajenje bubrega ili akutno zatajenje bubrega;
-prisustvo ili anamneza tumora jetre (benignih ili malignih);
- poznati ili sumnjivi maligni tumori (na primjer, genitalije ili mliječne žlijezde) koji su zavisni od polnih hormona;
-vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
-dijagnostikovana trudnoća ili sumnja na trudnoću;
- migrena sa lokalnim neurološkim simptomima u anamnezi;
- preosjetljivost na aktivne tvari ili bilo koju komponentu lijeka.
Nuspojave lijeka Midiana
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe.
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, žene su imale i druge neželjene efekte, čija povezanost sa uzimanjem lekova nije potvrđena, ali nije ni opovrgnuta.
Sa strane probavnog sistema: često - mučnina, bol u trbuhu; rijetko - povraćanje, proljev.
Sa strane centralnog nervnog sistema: često - astenični sindrom, glavobolja, smanjeno raspoloženje, promene raspoloženja, nervoza; rijetko - migrena, smanjen libido; rijetko - povećan libido.
Sa strane organa vida: rijetko - netolerancija na kontaktna sočiva (neugodne senzacije prilikom nošenja).
Iz reproduktivnog sistema: često - bol u mliječnim žlijezdama, napunjenost mliječnih žlijezda, menstrualne nepravilnosti, vaginalna kandidijaza, krvarenje iz materice; rijetko - hipertrofija mliječnih žlijezda; rijetko - vaginalni iscjedak, iscjedak iz mliječnih žlijezda.
Sa kože i njenih dodataka: često - akne; manje često - osip, urtikarija; rijetko - nodozni eritem, multiformni eritem.
Ostalo: često - debljanje; retko - zadržavanje tečnosti; rijetko - gubitak težine, reakcije preosjetljivosti.
Kao i kod drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj tromboze i tromboembolije.
Kod žena s nasljednim angioedemom estrogen može uzrokovati ili pogoršati simptome.
Način primjene i doziranje lijeka Midiana
Tablete se moraju uzimati svaki dan u približno isto vreme, ako je potrebno, sa malom količinom tečnosti, redosledom navedenim na blister pakovanju. Trebali biste uzimati 1 tabletu dnevno 21 dan za redom. Svako naredno pakovanje treba započeti nakon 7-dnevnog intervala u uzimanju tableta, tokom kojeg se obično javlja krvarenje nalik menstrualnom. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće završiti dok ne započnete sljedeće pakovanje.
Ako u prethodnom periodu (prošlog mjeseca) nisu korišteni hormonski kontraceptivi, uzimanje tableta treba započeti 1. dana prirodnog ciklusa žene (odnosno prvog dana menstrualnog krvarenja).
Prelazak sa drugog kombinovanog hormonskog kontraceptiva (pilula, vaginalni prsten ili transdermalni flaster). Preporučljivo je da žena počne uzimati Midiana tablete dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog COC-a; u takvim slučajevima, uzimanje Midiane ne bi trebalo započeti kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze u uzimanju tableta ili uzimanja neaktivnih pilula preliminarne kontracepcije. Prilikom prelaska s vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, preporučljivo je početi uzimati Midianu na dan kada se prethodni proizvod ukloni; u takvim slučajevima, uzimanje Midiane treba započeti najkasnije do planiranog postupka tranzicije.
Prelazak sa metode koja sadrži samo progestogen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili intrauterini sistem koji sadrži progestogen. Žena može početi uzimati Midianu svaki dan nakon prestanka uzimanja mini-pilule (u slučaju implantata ili intrauterinog sistema - na dan njihovog uklanjanja, u slučaju injekcije - umjesto sljedeće injekcije). Međutim, u svim slučajevima preporučuje se dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja lijeka.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Primjena lijeka treba započeti odmah istog dana nakon operacije. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne kontracepcije.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Ako dojite, pogledajte Trudnoća i period dojenja. Ženama treba savjetovati da počnu uzimati Midianu od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom trimestru trudnoće. Ako žena počne uzimati pilulu kasnije, preporučuje se dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule. Međutim, ako se seksualni odnos već dogodio, prije nego počnete koristiti PDA, trebate isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.
Preskakanje pilule. Ako kašnjenje s uzimanjem pilule ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Propuštenu pilulu treba uzeti čim se otkrije. Sljedeću tabletu u ovom pakovanju treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Ako kašnjenje s uzimanjem zaboravljene pilule prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita može se smanjiti. U tom slučaju možete slijediti dva osnovna pravila:
1. Pauza u uzimanju tableta nikada ne može biti duža od 7 dana.
2. Adekvatna supresija hipotalamus-hipofiza-jajnika postiže se kontinuiranom upotrebom tableta tokom 7 dana.
Shodno tome, u svakodnevnom životu treba se pridržavati sljedećih preporuka.
1. sedmica
Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako mora uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, ona nastavlja da uzima tablete u uobičajeno vrijeme. Osim toga, sljedećih 7 dana trebate koristiti barijernu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Ukoliko je seksualni odnos ostvaren u prethodnih 7 dana, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što je pauza u uzimanju lijeka bliža, to je veći rizik od trudnoće.
2. sedmica
Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako mora uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, ona nastavlja da uzima tablete u uobičajeno vrijeme. Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilule 7 dana prije propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatne kontracepcije. U suprotnom, ili ako propustite više od jedne tablete, preporučuje se dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije 7 dana.
3. sedmica
Vjerojatnost smanjenja kontraceptivnog učinka je značajna zbog nadolazeće pauze u uzimanju tableta od 7 dana. Međutim, ako se pridržavate režima pilula, možete izbjeći smanjenje kontracepcijske zaštite. Ako se pridržavate jedne od sljedećih opcija, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptiva, pod uslovom da pravilno uzimate tablete 7 dana prije izostanka menstruacije. U suprotnom, preporučuje se da se držite prve od sljedećih opcija i koristite dodatne metode u narednih 7 dana.
1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako mora uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, ona nastavlja da uzima tablete u uobičajeno vrijeme. Tablete iz novog pakovanja treba uzimati odmah nakon završetka prethodnog, odnosno ne bi trebalo da bude pauze između pakovanja. Malo je vjerovatno da će menstrualno krvarenje početi prije kraja uzimanja tableta iz drugog pakovanja, iako se tokom uzimanja tableta može javiti krvarenje ili probojno krvarenje.
2. Ženi se takođe može savetovati da prestane da uzima pilule u trenutnom pakovanju. U drugom slučaju, pauza u uzimanju lijeka trebala bi biti 7 dana, uključujući dane propuštanja tableta; Trebalo bi da počnete da uzimate tablete sa sledećim pakovanjem.
Ako žena propusti pilulu i nema menstrualno krvarenje tokom prve redovne pauze u doziranju, treba razmotriti mogućnost trudnoće.
Preporuke u slučaju gastrointestinalnih poremećaja
U slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja (povraćanje, dijareja), može doći do nepotpune apsorpcije lijeka; u tom slučaju treba koristiti dodatnu kontracepciju.
Ako se povraćanje pojavi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tablete, morate uzeti novu zamjensku tabletu što je prije moguće. Nova tableta se mora uzeti u roku od 12 sati nakon uobičajenog vremena doziranja. Ako je prošlo više od 12 sati, morate slijediti pravila za uzimanje lijeka navedena u odjeljku Preskakanje pilule. Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni raspored doziranja, morat će uzeti dodatne tablete iz drugog pakovanja.
Kako promijeniti vrijeme odvikavanja od krvarenja. Da bi odgodila dan početka menstruacije, žena treba nastaviti uzimati Midiana tablete iz novog pakovanja i ne praviti pauzu u uzimanju lijeka. Po želji, period primene se može nastaviti do kraja drugog pakovanja. U tom slučaju može se primijetiti probojno krvarenje ili mrlje. Uobičajena upotreba lijeka Midiana se vraća nakon 7-dnevne pauze od uzimanja tableta.
Kako bi se početak menstruacije pomjerio na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želite. Treba napomenuti da što je pauza kraća, to češće neće biti menstrualnog i probojnog krvarenja ili mrlja tokom uzimanja tableta iz drugog pakovanja (kao u slučaju kašnjenja početka menstruacije).
Predoziranje sa Midianom
Do danas nema podataka o kombinovanom predoziranju drospirenonom i etinil estradiolom.
Na osnovu opštih podataka o upotrebi COC-a, identifikuju se simptomi koji se mogu javiti tokom predoziranja: mučnina, povraćanje, a kod mladih devojaka blago krvarenje iz vagine. Ne postoji specifičan antidot; liječenje treba biti simptomatsko.
Interakcije lijeka Midiana s drugim lijekovima
Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do probojnog krvarenja i/ili gubitka djelotvornosti kontracepcije.
Metabolizam u jetri: interakcije se mogu javiti s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime (npr. fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, a moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin i lijekovi koji sadrže St. povećanje klirensa polnih hormona.
Enterohepatična cirkulacija: Moguće je da se enterohepatična cirkulacija estrogena može smanjiti određenim antibioticima koji mogu smanjiti koncentraciju etinilestradiola (npr. penicilin i tetraciklinski antibiotici).
Kada se liječi bilo kojim od gore navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti metodu barijere uz uzimanje COC ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Pri liječenju lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, barijernu metodu treba koristiti tokom cijelog perioda liječenja odgovarajućim lijekom i još 28 dana nakon prestanka njegove primjene. Kod liječenja antibiotikom (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina), barijernu metodu treba koristiti još 7 dana nakon njegovog prestanka. Ako se metoda barijere još uvijek koristi, a tablete u CCP pakiranju su već istekle, treba započeti uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja bez uobičajene pauze.
Glavni metaboliti drospirenona u krvnoj plazmi nastaju bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerovatno da inhibitori ovog enzimskog sistema utiču na metabolizam drospirenona.
Utjecaj Midiane na druge lijekove. Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam drugih lijekova. Uzimajući to u obzir, oni mogu promijeniti koncentraciju aktivnih tvari u plazmi i tkivima - i povećati (na primjer, ciklosporin) i smanjiti (na primjer, lamotrigin).
Na osnovu in vitro inhibicije i in vivo interakcije kod dobrovoljaca koji su uzimali omeprazol, simvastatin i midazolam kao supstrate za praćenje, malo je vjerojatan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam drugih lijekova.
Druge interakcije. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, istovremena primjena drospirenona i ACE inhibitora ili nesteroidnih protuupalnih lijekova nema značajan utjecaj na razine kalija u serumu. Međutim, nije proučavana istovremena primjena lijeka Midiana i antagonista aldosterona ili diuretika koji štede kalij. U tom slučaju potrebno je proučiti nivo kalijuma u krvnom serumu tokom prvog ciklusa uzimanja lijeka. Vidi također POSEBNA UPUTSTVA.
Napomena: Da biste utvrdili mogućnost interakcije s lijekovima koji se istovremeno propisuju s COC, preporučuje se da pročitate upute za medicinsku upotrebu ovih lijekova.
Laboratorijsko istraživanje. Uzimanje kontraceptiva može uticati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biohemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne i bubrega, kao i na nivoe transportnih proteina u krvnoj plazmi, kao što su globulin koji vezuje kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, indikatori ugljikohidrata metabolizam, koagulacija i fibrinoliza. Promjene se obično javljaju unutar laboratorijskih granica.
Zbog blagog antimineralokortikoidnog djelovanja, drospirenon povećava aktivnost renina i aldosterona u plazmi.
Posebne upute za uzimanje Midiane
Ako je prisutno bilo koje od sljedećih stanja/faktora rizika, moguće rizike i očekivane koristi od primjene COC-a treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika pogorša, ili se pojavi po prvi put, ženi se savjetuje da se posavjetuje sa ljekarom, koji može odlučiti da li da prekine primjenu lijeka.
Poremećaji cirkulacijskog sistema
Incidencija venskih i arterijskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti kod žena bez faktora rizika koje su uzimale COC s niskom dozom estrogena (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
Primjena bilo kojeg COC-a povezana je s povećanim rizikom od venske tromboembolije. Dodatni rizik od venske tromboembolije najveći je tokom prve godine upotrebe kombinovanih kontraceptiva. Venska tromboembolija je fatalna u 1-2% slučajeva.
Utvrđena je povezanost između upotrebe COC-a i povećanog rizika od arterijske tromboembolije.
Izuzetno rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila, na primjer, arterija i vena jetre, bubrega, mezenteričnih sudova, cerebralnih sudova ili retine, opisani su kod žena koje koriste kombinirane kontraceptive. Veza sa upotrebom COC nije dokazana.
Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih ili cerebrovaskularnih događaja mogu uključivati:
Jednostrani bol ili oteklina u donjim ekstremitetima;
-iznenadni jak bol u grudima sa ili bez zračenja u lijevu ruku;
-iznenadni nedostatak daha;
-iznenadni kašalj;
- svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja;
-iznenadni delimični ili potpuni gubitak vida;
-diplopija;
-slabljenje govora ili afazija;
-vrtoglavica;
-gubitak svijesti sa ili bez parcijalnog epileptičkog napadaja;
-slabost ili veoma izražena iznenadna utrnulost jedne strane ili jednog dela tela;
-poremećaj motorike;
akutni želudac
Faktori koji povećavaju rizik od venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja:
Dob;
-porodična anamneza (venska ili arterijska tromboembolija bliskih srodnika u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, žena treba da se posavjetuje sa specijalistom prije prepisivanja PDA;
- produžena imobilizacija, radikalne hirurške intervencije, bilo kakve hirurške operacije na donjim ekstremitetima ili značajnije povrede. U tim slučajevima preporučuje se prestanak primjene lijeka (za planirane operacije najmanje 4 tjedna prije operacije) i ne nastavak uzimanja lijeka prije 2 sedmice nakon završetka imobilizacije.
Dodatno, moguće je propisati antitrombotičku terapiju ako tablete nisu prekinute u preporučenom vremenskom okviru;
Gojaznost (indeks tjelesne mase >30 kg/m2);
- ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u nastanku venske tromboembolije;
- pušenje (u kombinaciji sa teškim pušenjem i starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
-dislipoproteinemija;
-AG;
-migrena;
- bolesti srčanih zalistaka;
- atrijalna fibrilacija.
Prisustvo jednog od ozbiljnih ili višestrukih faktora rizika za arterijsku ili vensku bolest može biti kontraindikacija. Žene koje koriste COC trebaju se odmah obratiti ljekaru ako se jave simptomi moguće tromboze. Ako se sumnja na trombozu ili se tromboza potvrdi, primjenu COC-a treba prekinuti. Neophodno je odabrati adekvatnu metodu kontracepcije zbog teratogenosti antikoagulantne terapije (kumarina).
Mora se uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije tokom postporođajnog perioda. Druge bolesti koje mogu biti povezane sa ozbiljnim poremećajima cirkulacije uključuju: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom, kronična inflamatorna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemija srpastih stanica.
Povećanje učestalosti i jačine migrene ili njeno pogoršanje tokom upotrebe KOK (što može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnog infarkta) može zahtevati hitan prekid upotrebe KOK.
Tumori
Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom. Neke epidemiološke studije sugeriraju dodatno povećanje rizika od raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu COC-a, ali to je još uvijek kontroverzno jer u kojoj mjeri rezultati studije uzimaju u obzir povezane faktore rizika kao što su nalazi brisa grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući upotrebu barijernih metoda kontracepcije.
Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje su sadašnje ili nedavno koristile COC je mali u odnosu na ukupni rizik od razvoja raka dojke. Rezultati istraživanja ne daju dokazanu uzročno-posljedičnu vezu. Povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC, bioloških učinaka COC ili kombinacije ova dva faktora. Postoji tendencija da je rak dojke otkriven kod žena koje su ikada uzimale COC klinički manje težak nego kod žena koje nikada nisu koristile COC.
U rijetkim slučajevima, benigni, a još rjeđe maligni tumori jetre otkriveni su kod žena koje su koristile COC. U nekim slučajevima, ovi tumori su uzrokovali intraabdominalno krvarenje opasno po život. U slučaju pritužbi na jake bolove u epigastričnoj regiji, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja, diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir mogućnost tumora jetre kod žena koje uzimaju KOK.
Druge države
Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, sposobnost izlučivanja kalija može biti smanjena. Utvrđeno je da uzimanje drospirenona ne utiče na koncentraciju kalija u serumu kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega. Rizik od razvoja hiperkalemije je teoretski moguć samo kod onih pacijenata sa zatajenjem bubrega čija je koncentracija kalija u serumu prije liječenja bila u gornjim granicama kontrolnog raspona i koji dodatno uzimaju lijekove koji štede kalij.
Žene sa hipertrigliceridemijom ili porodičnom anamnezom ove patologije su izložene riziku od razvoja pankreatitisa kada koriste COC.
Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje uzimaju COC, klinički značajna povećanja krvnog tlaka su rijetka. Samo u rijetkim slučajevima potrebno je odmah prestati uzimati COC. Ako su tijekom primjene KOK-a s već postojećom hipertenzijom vrijednosti krvnog tlaka stalno povišene ili značajno povećanje krvnog tlaka ne reagira adekvatno na antihipertenzivnu terapiju, primjenu KOK-a treba prekinuti. Ako je potrebno, uzimanje COC se može nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka. Zabilježena je pojava ili pogoršanje sljedećih bolesti tokom trudnoće i primjene COC, ali njihov odnos sa upotrebom COC nije konačno utvrđen: žutica i/ili svrab povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Kod žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.
U slučaju akutne ili kronične disfunkcije jetre, možda će biti potrebno prekinuti primjenu COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ako dođe do recidiva holestatske žutice, koji se prvi put javio tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, uzimanje COC-a treba prekinuti.
Iako COC mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju glukoze, nema podataka o potrebi promjene terapijskog režima kod žena s dijabetesom melitusom koje uzimaju niske doze COC (sadrže<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu biti povezani sa upotrebom COC.
Ponekad se može javiti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Pacijenti skloni hloazmi trebaju izbjegavati izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju COC.
Ovaj lijek sadrži 48,17 mg laktoze po tableti. Bolesnici s rijetkom nasljednom netolerancijom galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze koji su na dijeti bez laktoze trebaju to uzeti u obzir.
Medicinski pregled
Prije početka primjene KOK, potrebno je pažljivo proučiti anamnezu pacijenta, uključujući porodičnu anamnezu, i obaviti ljekarski pregled, uzimajući u obzir kontraindikacije (vidjeti KONTRAINDIKACIJE) i nuspojave (pogledati NEŽELJENE REAKCIJE). Potrebno je da pacijent pažljivo pročita uputstva za medicinsku upotrebu i da se pridržava preporuka navedenih u njima. Učestalost i priroda pregleda treba da se zasnivaju na važećim standardima medicinske prakse, uzimajući u obzir individualne okolnosti.
Pacijenticu treba upozoriti da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost COC-a može biti smanjena ako se propuste tablete, jave gastrointestinalni poremećaji ili ako se drugi lijekovi uzimaju u isto vrijeme.
Kontrola ciklusa
Kada uzimate COC, možete iskusiti intermenstrualno krvarenje (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe lijeka. S obzirom na to, preglede za svako neredovno krvarenje treba obaviti tek nakon perioda adaptacije organizma na lijek, a to je otprilike 3 ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje nastavi ili se pojavi nakon nekoliko normalnih redovnih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuću dijagnostičku obradu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća. To može uključivati kiretažu. Neke žene možda neće imati menstrualno krvarenje dok ne uzimaju COC. Ako je COC uzet prema uputama opisanim u odjeljku PRIMJENA, trudnoća je malo vjerojatna. Međutim, ako je upotreba kontraceptiva bila nepravilna ili ako nema menstrualnog krvarenja u 2 ciklusa, trudnoću se mora isključiti prije nastavka primjene KOK.
Tokom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran za primjenu tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće tokom uzimanja Midiane, lijek treba prekinuti. Međutim, rezultati epidemioloških studija ne ukazuju na povećan rizik od urođenih mana kod djece čije su majke uzimale oralne kontraceptive prije trudnoće, niti ukazuju na postojanje teratogenog efekta nenamjernog uzimanja oralnih kontraceptiva u ranoj trudnoći. Takve studije nisu sprovedene sa Midianom.
Hormonski kontraceptivi mogu smanjiti proizvodnju i sastav mlijeka, a također u malim količinama prelaze u majčino mlijeko, pa je uzimanje ovih lijekova tokom dojenja kontraindikovano.
Djeca. Lijek nije namijenjen za primjenu kod djece.
Danas se ljekarnički šalter odlikuje raznim kontracepcijskim lijekovima. Oblici doziranja se razlikuju i po cijeni i po vrsti. Kontracepcijske pilule Median jedna su od najboljih opcija na ljekarničkom tržištu.
Prema uputstvu, Midiana oralni kontraceptivi se uzimaju jednom dnevno u istom vremenskom intervalu. Radi vaše udobnosti, blister sadrži oznake sa kalendarskim danima. Potrebno je striktno pridržavati se unosa, uzimajući u obzir propisane dane. Trebali biste ga početi uzimati prvog dana kritičnog pražnjenja.
Na dan prve pilule koju uzmete zabilježite vrijeme i kalendarski dan, što će vam omogućiti da ubuduće izbjegnete probleme propuštanja tableta; tok primjene je 21 dan. Nakon svakog pakovanja koje završite, napravite sedmičnu pauzu.
Tokom „odmora“ od lijeka očekujte da će se krvarenje pojaviti nakon 2 dana. Kritični dani možda neće završiti prije novog kursa, ali nema potrebe odgađati uzimanje sljedećeg paketa do kraja otpusta. Počnite primjenjivati daljnji kurs u pravo vrijeme.
Obrazac za oslobađanje
Tablete su okrugle, zaštićene bijelim premazom. Dostupan u pakovanju od 1 ili 3 blistera, od kojih svaki sadrži 21 tabletu.
Indikacije za upotrebu
Direktna svrha je spriječiti ovulaciju i kasniju trudnoću. Takođe indicirano za one sa sklonostima oticanju, prekomjernom debljanju, seboreji i problemima s aknama.
Farmakologija
Oralni kontraceptiv koji se sastoji od etinil estradiola i drospirenona štiti od trudnoće. Kontracepcijski učinak lijeka: zaustavljanje ovulacije i oslobađanje velike količine cervikalne sluzi, koja zadržava spermu i ne dozvoljava oplodnju.
Kontraindikacije
Lista kontraindikacija direktno se odnosi na pacijente u riziku od sljedećih bolesti:
- preosjetljivost na sastav lijeka;
- prethodni infarkt miokarda;
- prisustvo nekontrolisanog visokog krvnog pritiska;
- složeni poremećaji srčanih zalistaka;
- dug period bez pokreta zbog operacije;
- prisustvo loših navika (pušenje) nakon 35 godina;
- tumori, maligni i benigni, locirani u području jetre itd.
Ako postoji barem jedno od odstupanja, ginekolog ne može propisati ovu vrstu OC. Potpunu listu kontraindikacija treba pronaći u uputama za lijek.
Kontracepcijske pilule Median se mogu koristiti sa oprezom u slučaju sklonosti porastu krvnog pritiska, kloazme, u vremenskom periodu nakon porođaja (u nedostatku laktacije).
Nuspojave
Nuspojava je retka i javlja se u odnosu na oslabljene sisteme organizma: nervni, kardiovaskularni, gastrointestinalni i dr. Kao rezultat upotrebe leka Midiana mogu se javiti sledeća stanja:
- Neurologija: migrena, promjene raspoloženja, razdražljivost, gubitak energije, smanjena ili vrlo rijetko povećana seksualna želja.
- Endokrinologija: povećana osjetljivost mliječnih žlijezda, izostanak menstruacije, krvarenje između menstruacija.
- Od čula: netolerancija sočiva, oštećenje sluha.
- Gastrointestinalni trakt: mučnina, rijetko disbioza u obliku rijetke stolice i povraćanja.
- Kožne manifestacije: pojava ili pogoršanje akni i ekcema.
- Srce i krvni sudovi: skokovi krvnog pritiska, tromboza.
- Ostali sistemi: smanjene zaštitne funkcije protiv virusnih bolesti, prekidi u izlučivanju tečnosti, a ponekad i gubitak težine, oboljenje reproduktivnog sistema u vidu drozda, vaginitisa.
Nuspojave nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. U tom slučaju morate odabrati drugu opciju zaštite uz pomoć svog liječnika.
Uticaj na ženski ciklus
Pod uslovom da je COC Mediaan pravilno uzet na prethodnim kursevima, izostanak kritičnih dana ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Započnite sljedeći kurs nakon 7 dana odmora, tokom kojeg bi trebala početi menstruacija.
Kada se koristi Median, može doći do neredovnih menstruacija ili krvarenja između kritičnih dana.
Lako je preći s drugih metoda na Medianu:
- Ako se stari proizvod sastojao od 28 tableta, počnite koristiti lijek odmah nakon završetka stare marke tableta.
- Ako je količina 21 tableta, počnite piti odmah sutradan ili 8. dan nakon „odmora“.
Tokom prve sedmice primjene potrebno je razmotriti dodatne metode kontracepcije.
Prilikom prelaska sa kontracepcijskih sredstava koja sadrže hormone: mini-pilule, uložak za maternicu, prsten ili flaster, popijte Median od dana kada prema planu trebate upotrijebiti novi flaster ili umetnuti prsten. Ako imate spiralu, uzmite lijek na dan kada ste je izvadili iz materice. Kao dodatak, koristite paralelne metode zaštite.
Pauza između različitih kontracepcijskih sredstava ne bi trebala biti duža od jedne sedmice.
Nedostaje lijek
Ako dozvolite prazninu u upisu kursa, slijedite algoritam naveden u uputama:
- Prošlo je manje od 12 sati. Zaštitna barijera ostaje efikasna. Popijte kapsulu dalje po kalendarskoj skali.
- Proći duže od 12 sati. Izračunajte koliko ste tableta zaboravili uzeti. Ako je ovo 1 - 7 tableta (prva sedmica kursa), uzmite i nastavite da pijete. Koristite dodatne opcije kontracepcije.
- Ako je 8 - 14 tableta (druga sedmica), uzmite. Moguće je uzeti dvije kapsule u isto vrijeme. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem kondoma ako se striktno pridržava unosa. Koncentracija lijeka u tijelu je već dovoljna za ovaj period.
- Ako je 15 - 21 tableta (treća sedmica), uzmite tabletu, završite s blisterom i prestanite, započnite novi kurs. Pod uslovom da ste prethodno pravilno koristili Midianu i da nema praznina, paralelna kontraceptivna sredstva nisu potrebna.
- Propustili ste nekoliko kapsula. Zatim uzimajte dvije tablete 2 dana, na taj način ćete popuniti praznine i elemente koji nedostaju. Ako propustite tri tablete, uzmite 2 tablete tri dana za redom. Koristite proizvode za zaštitu u ovom periodu kako biste spriječili trudnoću.
Interakcija s drugim lijekovima
Prilikom uzimanja određenih lijekova može se primijetiti smanjenje kontraceptivnog djelovanja Midiane, kao što su fenitoin, fenobarbital i dr. ovaj OC.
Prije prepisivanja ovih lijekova ako imate neku bolest, provjerite sa svojim specijalistom kompatibilnost liječenja. Smanjenje kontraceptivnog učinka lijeka Median može dovesti do začeća.
Droge i višak kilograma
Nema povećanja na težini kada se koristi Median. Međutim, ako osjetite debljanje dok uzimate ovaj proizvod, obratite se svom ljekaru za savjet.
Midiana i alkohol
Alkohol i midiana su kompatibilni ako se alkohol konzumira u malim količinama. Pod malim dozama podrazumevamo 50 ml votke, ili 200 ml vina, ili 400 ml piva. Ako se doze ne pridržavaju, koristite dodatnu kontracepciju.
Tokom trudnoće i dojenja
Medijan tokom trudnoće i dojenja je strogo zabranjen. Ako uzmete malu dozu lijeka, nema potrebe za brigom, ali trebate prestati uzimati. Tokom dojenja, sastav mlijeka i njegova količina mogu se promijeniti, tako da ne treba riskirati.
Upotreba lijeka nakon pobačaja ili nakon porođaja
Nakon prekida trudnoće sa tri meseca, odmah počnite da ga uzimate. Ako je period pobačaja duži od 12 sedmica, ili se trudnoća završi porođajem, počnite koristiti lijek od 21. do 28. dana. Dodatno je neophodna zaštita kako bi se isključila moguća trudnoća. Nakon porođaja, proizvod se može koristiti samo u nedostatku laktacije. Prijem treba započeti između 21 i 28 dana.