Nedavno (u prosincu 2016.) primijetio sam pojavu prilično čudnih simptoma povezanih s radom gastrointestinalnog trakta, koji nikada ranije nisu primijećeni, jer, treba napomenuti, jedem uglavnom dijetalnu hranu, ne pušim, ne pušim. piti, baviti se fitnesom, odlasci u razne ustanove a la McDonald's itd., stvar su daleke studentske prošlosti... Ukratko, nikad se nisam žalio na zdravlje probavnog sistema. I odjednom, iz vedra neba, razvio sam redovne ubodne bolove u predjelu crijeva, stalnu nadutost i (izvinite na iskrenim detaljima) zatvor. U početku sam za sve krivio IBS (sindrom iritabilnog crijeva) koji pogađa prilično veliki broj ljudi, ali nekoliko šokantnih i istinitih priča navelo me je da odmah zakažem pregled kod doktora. U nastavku ću ih predstaviti, međutim, ne da bih vas uplašio, već da vas uvjerim u potrebu endoskopske provjere crijeva ako postoji bilo kakva zabrinutost u vezi s tim.
Priča br. 1 . Objava određenog korisnika s nadimkom Brat svojevremeno je uzdrmala cijelu rusku IBS zajednicu. Prijatelju (u plaćenoj klinici, inače), bez ikakvih ozbiljnih testova, dijagnosticiran je IBS (sindrom iritabilnog crijeva) - stvar, naravno, neugodna, ali praktički bezopasna za tijelo, a prema statistikama, svaki drugi stanovnik grada pati od toga. Po uputama ljekara, mladić se dugo liječio od nepostojeće ranice, ali mu je stanje svakim danom postajalo sve gore i gore. Sve dok jednog dana nije zakazao pregled kod zaista kompetentnog doktora, koji je hitno uputio pacijenta na kolonoskopiju. Ispostavilo se da čovek ima progresivni stadijum rektuma IV stadijuma... Brat se oko četiri godine borio sa strašnom bolešću, periodično na forumu o svom blagostanju, gde su hiljade ljudi bile prožete njegovim problemom. Ali, nažalost, neprocjenjivo vrijeme je već izgubljeno, a medicina se pokazala nemoćnom pred strašnom bolešću koja je čovjeka u svom vrhuncu života odvela u grob...
zaključak: Nikada nemojte vjerovati preliminarnoj dijagnozi koju je postavio ljekar isključivo na osnovu vaših pritužbi! Koliko god vam neke dijagnostičke metode izgledale zastrašujuće i „sramotne“, obavezno im se podvrgnite (u ovom slučaju kolonoskopiju) kako biste utvrdili uzrok problema, a ne „borite se s vjetrenjačama“. Štaviše, ni pod kojim okolnostima nemojte se samoliječiti! Slučaj korisnika Brothera je jasan i vrlo dramatičan primjer šta se dešava kada osoba odlaže neugodan, ali krajnje neophodan pregled do posljednjeg trenutka...
Priča br. 2 . Poznanik mog prijatelja A., star 24 godine, vodio je potpuno zdrav način života - nije pio, nije pušio, profesionalno se bavio atletikom, i odjednom je, kao grom iz vedra neba, zazvučala presuda ljekara - tumor debelog creva, poslednji stadijum... Za manje od godinu dana, jadni mladić je prošao mnoge kurseve hemoterapije i složene operacije, usled kojih mu je uklonjen veći deo creva i gastrointestinalnih organa zahvaćenih metastazama. Bolest je promijenila A. do neprepoznatljivosti - nekada perspektivni sportaš pretvorio se u osušenu mumiju, čija se vitalna aktivnost mogla održavati samo umjetno: ishrana putem IV, pražnjenje kroz kolostomu. Ali čak ni takve radikalne mjere nisu pomogle, a mlad, snažan čovjek je izgorio od raka za nekoliko mjeseci... Nakon što sam se upoznao sa A.-ovom medicinskom istorijom, koju su momkovi rođaci objavili u grupi za pomoć kao dokaz njegove bolesti, primetio sam da je preminuli imao istoriju dugotrajnog zatvora, što, međutim, nije navelo A. da bude ozbiljno pregledan kod lekara. Naš junak je prekasno stigao kod proktologa, kada se već pojavio krvavi iscjedak u stolici... Eh, mentalitet naših ljudi u odnosu na vlastito zdravlje, avaj, u potpunosti karakteriše stara poslovica: dok grom ne udari, čovek se neće prekrstiti.
Zaključak : Ni u kom slučaju nemojte zanemariti tako delikatan problem kao što je hronična opstipacija! Ovo je abnormalno stanje organizma i može biti prateći simptom ozbiljnih bolesti. U našim ekološki nepovoljnim vremenima niko nije imun od raka crijeva, a on se prije svega mora isključiti, u čemu, zapravo, može pomoći samo kolonoskopija! U ranim fazama ova bolest, koja je obično zarasli polip, može se uspješno liječiti gotovo beskrvno, ali u kasnijim fazama može čak dovesti do potpune resekcije crijeva i izgleda doživotnog pražnjenja crijeva kroz kolostomu ( umjetni anus, dio crijeva izvađen) u želucu). Iako je općeprihvaćeno da je glavni simptom raka ovog organa prisustvo krvi u izmetu, kako pokazuje žalosno iskustvo sada pokojne A., krvave nečistoće se pojavljuju već u terminalnoj fazi i signaliziraju da je ireverzibilan proces destrukcija tkiva je u punom jeku...
Nadam se da ste razumeli glavnu ideju koju sam hteo da vam prenesem: Za sve probleme sa crijevima koji traju duže od 2 sedmice, idite na pregled kod koloproktologa! A ja ću vam dalje reći kako da budete sigurni da prođete zastrašujući pregled koji je on propisao bez bolova i posebno negativnih senzacija...
Pre svega želim da kažem ovo: ako želite da CS ide kao po satu, a nakon posete endoskopskoj sali ne ostanete sa utiskom da ste bili u srednjovekovnoj komori za mučenje, ja Preporučujem da se podvrgne kolonoskopiji samo uz sedativ(tj. u snu), kao što, u stvari, rade u svim civilizovanim zemljama, i to samo u ogromnim prostranstvima postsovjetskog doba, iz nekog razloga, kod naših se gaji prezriv i bezbrižan odnos prema pacijentima. doktori: "Strpi se, vojniče, generale hoćeš!" Nazvavši recepciju ambulante (br. 113, 3. filijala GP br. 62), gdje me je lokalni terapeut uputio na RCS (rektokolonoskopiju), još jednom sam se uvjerio u to. Na moje pitanje, koliko treba da doplatim za anesteziju tokom CS, telefonkinja mi je sa očiglednim čuđenjem u glasu odgovorila da takvu uslugu uopšte nemaju. One. po mišljenju državnih medicinskih radnika, obični građani, čak ni uz doplatu, ne zaslužuju da se prema njima postupa humano...
Pa to su realnosti našeg domaćeg zdravstva i s tim se moramo pomiriti. Ali, srećom, postoje alternativne opcije u obliku nedržavnih zdravstvenih ustanova. Pošto sam odbijen iz gradske bolnice, počeo sam zvati privatne klinike, istovremeno se raspitivajući o cijeni zahvata. Cijene privatnih vlasnika u glavnom gradu na kraju 2016. kretale su se od 6.500 do 20.000 rubalja. Odabrao sam srednju opciju za 8.700 rubalja u malom gastroenterološkom centru u europskom stilu, na pješačkoj udaljenosti od metro stanice Oktyabrskoye Pole (napisat ću ime u komentarima ako nekoga zanima). Ljubazna recepcionerka me odmah umirila svojim ljubaznim i mirnim tonom, sve insinuirajuće i detaljno objasnila i dala preporuke kako se pripremiti za kolonoskopiju. Sada smo glatko prešli na pripremnu fazu. Za one koji su "u rezervoaru" objasniću to jedan dan prije početka CS-a, trebate obavezna obuka- potpuno čišćenje crijeva jakim laksativima. Ovo nije ništa manje važna i odgovorna faza od same procedure! Bez pravilnog čišćenja, kolonoskopija vam može biti uskraćena, a dijagnostički rezultati će biti netačni!
Dakle, predstavljam vašoj pažnji 2 opcije za pripremu za kolonoskopiju - često, koji se tradicionalno propisuje u 98% slučajeva, i moj vlastiti, izveden sa nekim greškama, ali mnogo manje iscrpljujući i nije inferioran u efikasnosti u odnosu na prvu metodu.
[Često]: 3-5 dana prije zahvata pridržavajte se stroge dijete – isključite meso, povrće, voće i žitarice sa jelovnika. Dan (24 sata) prije kolonoskopije zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu. Dan prije CS, otopite Fortrans laksativ (4 vrećice) u 4 litre vode i uzimajte cijeli dan prije CS, odnosno otprilike čašu svakih 15-20 minuta.
Komentari: Mnogi koji su bili podvrgnuti kolonoskopiji prisjećaju se da je izdržati torturu štrajka glađu i Fortransa često ispalo mnogo težim od same procedure CS. Ipak bi! Pokušajte da ne jedete ništa po ceo dan, a ipak uspete da sipate u sebe teglu od četiri litre tečnosti potpuno odvratnog ukusa!
[Vlastiti]: nema posebne dijete, jedite kao i obično. Pripremnog dana, 2 sata pre uzimanja laksativa, pojedite obilan obrok. Zatim u jednom gutljaju popijte 1 bočicu laksativa "Fleet" (mršave osobe će dobro proći, ali osobe sa prekomjernom težinom trebaju popiti još jednu bočicu uveče, kako je navedeno u uputama). Tokom dana redovno grickajte dijetalne namirnice - mesne čorbe, žele. Da se ne mučim sa kuvanjem, u apoteci sam se opskrbila vrećicama: „Pileće pire supe“, „Želea za čišćenje želuca“, „Vanila-proteinskog koktela za mršavljenje“ iz programa „Smršavajte za nedelju dana“ od TM Leovit, koji je namenjen kao vreme za čišćenje organizma mladih dama koje gube na težini.
Sjedilački način života i loša ishrana dovode do poremećaja gastrointestinalnog trakta (GIT) iu gornjem iu donjem dijelu. Moderna medicina je otišla daleko u svojoj sposobnosti odabira dijagnostičke metode za postavljanje najpouzdanije dijagnoze. Sada liječnik ne samo da može pregledati i palpirati pacijentov abdomen, već i pažljivo pregledati mukoznu površinu organa iznutra.
Međutim, takve dijagnostičke metode mogu biti popraćene prilično neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima, plašeći pacijente i prisiljavajući ih da odgode postupke, čije značenje i važnost mogu biti odlučujući. Ako je u većini slučajeva moguće provjeriti gornje dijelove gastrointestinalnog trakta bez prisutnosti neugodnih simptoma, na primjer, napraviti gastroskopiju (EGD), onda su donji dijelovi vrlo teški.
Štaviše, nije lako i pacijentu i dijagnostičaru, koji stalno mora biti ometan pacijentovim tegobama, nagovarati ga na strpljenje i više vremena na pregled. Jedna od ovih metoda je kolonoskopija – metoda pregleda crijeva iznutra umetanjem endoskopa. Kada se ova procedura prepiše, pacijenti paniče i pokušavaju je odbiti.
Ali budući da je ova dijagnoza najinformativnija metoda, koja omogućava otkrivanje mnogih patologija, od polipa do crijevne onkologije, kolonoskopija se sada izvodi pod anestezijom. To omogućava da se bezbolno i brzo dobiju potrebne informacije o stanju crijevne sluznice pacijenata.
Kolonoskopija kao nezaobilazna dijagnostička metoda
Kolonoskopija je progresivni pregled debelog crijeva koji se izvodi endoskopom. Endoskop je duga cijev s mini-kamerom pričvršćenom na kraju, koja vam omogućava da detaljno pregledate cijelu površinu sluznice i, ako je potrebno, koristite posebne pincete za uklanjanje polipoznih izraslina.
Tokom studije dijagnostičari su u mogućnosti da otkriju polipozu i ulcerativne bolesti debelog crijeva, upalne procese i prisustvo neoplazmi u različitim fazama njihovog nastanka.
Uklanjanje polipa endoskopskim pincetom - faza hirurške intervencije
Pravovremeno izrezani polipi i razne benigne neoplazme smanjuju rizik od njihove degeneracije u maligne procese, čime se spašavaju životi mnogih pacijenata. Naravno, debelo crijevo se može pregledati irigoskopijom (rendgen metoda) ili kompjuterskom tomografijom, ali će oba pregleda dati znatno manje informacija, a kod prvog će pacijent morati biti izložen zračenju.
Vrste ublažavanja boli tokom istraživanja
Da bi se pacijenti oslobodili bolova prilikom pregleda, uobičajeno je da se kolonoskopija crijeva radi pod anestezijom. Postoji nekoliko mogućih opcija za ublažavanje bolova tokom zahvata, a anesteziolog bira metodu anestezije za svakog pacijenta na osnovu njegove istorije bolesti i zdravstvenog stanja.
Glavne i uspješno korištene metode ublažavanja boli uključuju lokalnu anesteziju, sedaciju i opću anesteziju tijekom kolonoskopije, koje u različitom stupnju smanjuju osjetljivost na ono što se događa i čini postupak izvodljivim bez prepreka i boli. Takođe, anestezijom se značajno smanjuje rizik od komplikacija tokom pregleda – potpuno opušteni zidovi creva su manje izloženi riziku od perforacije i drugih povreda.
Lokalna anestezija
Kolonoskopija u lokalnoj anesteziji uključuje primjenu anestetika na vrh endoskopa, koji će smanjiti osjetljivost nervnih završetaka sluznice dok cijev prolazi. U tu svrhu koriste se anestetici na bazi lidokaina i novokaina.
Ovo neće u potpunosti riješiti problem boli, jer se glavni bol ne javlja pomicanjem endoskopa, već uguravanjem zraka u crijeva. Zrak se koristi za ispravljanje zidova debelog crijeva, što omogućava detaljnije ispitivanje njegove površine. Ali psihološki je pacijentu lakše da se podvrgne zahvatu - sam izraz "u anesteziji" ga postavlja da će bol biti manji i neće biti toliko uplašen prije pregleda.
Lokalna anestezija se izvodi za pacijente koji imaju razumne indikacije za odbijanje kolonoskopije pod općom anestezijom ili sedacijom: ovo je najsigurnija metoda, ali neefikasna
Sedacija
Kolonoskopija u snu jedan je od naziva zahvata pomoću sedativa koji pružaju površinski medicinski san. Kao rezultat primjene lijeka, osjećaji pacijenta tokom pregleda su prigušeni, a pregled je bezbolan.
Ako pobliže pogledamo šta je sedacija, odmah je vrijedno primijetiti granično stanje pacijenta. Čini se da je utonuo u san, ali u isto vrijeme ima blagu osjetljivost tokom pregleda i nakon buđenja se zadržavaju određena sjećanja koja najčešće ne daju negativnu konotaciju zahvatu.
Za pregled se najčešće koriste Midazolam ili Propofol, koji imaju i prednosti i određene nedostatke. Dobra stvar kod upotrebe Midazolama je to što gotovo potpuno eliminiše sjećanja na studiju, ali pacijentu je potrebno mnogo duže da se oporavi od sna. Propofol karakterizira brzo buđenje, ali cijena za to su jasnija sjećanja na proceduru. Liječnik preporučuje ovaj ili onaj lijek na osnovu želja pacijenta i njegovog zdravstvenog stanja.
Sedacija tokom kolonoskopije omogućava pacijentu da reaguje na komplikacije koje se ponekad javljaju tokom dijagnostike i da to saopšti lekaru svojom reakcijom. Zbog prisustva blage preosjetljivosti, kolonoskopija sa sedacijom omogućava dijagnostičaru da na vrijeme shvati da je crijevo ozlijeđeno endoskopom i da preduzme odgovarajuće mjere.
Opća anestezija
Pregled crijeva u općoj anesteziji obavlja se u operacionoj sali, potpuno opremljenoj svim vrstama opreme za otklanjanje mogućih komplikacija: aparatima za umjetnu ventilaciju pluća, stimulaciju srčane aktivnosti i drugim uređajima potrebnim za pružanje prve pomoći.
Pacijentu se daje intravenski lijek koji ga uspavljuje, a crijeva se pregledavaju pod stalnim nadzorom anesteziologa. Pacijent zaspi, svi mišići mu se potpuno opuštaju, podvrgava se zahvatu, a nakon buđenja njegovo stanje je pod kontrolom ljekara još 15-45 minuta.
Za opštu anesteziju mogu se koristiti sledeći lekovi prema nahođenju anesteziologa: narkotički analgetici - Fentanil, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ili relaksanti mišića - Ditilin, Arduan, Tracrium. U posebnim slučajevima koristi se inhalaciona anestezija.
U nekim slučajevima djeci je propisana maska za anesteziju za kolonoskopiju.
Zbog moćnih svojstava bilo kojeg lijeka za opću anesteziju, doza za svakog pacijenta se izračunava pojedinačno. Pacijent ne osjeća ništa tokom pregleda i nema sjećanja na zahvat. Ovo značajno smanjuje nevoljnost da se sljedeći put podvrgne istraživanju. Kolonoskopija uz anesteziju daje 100% gubitak osjetljivosti, dok se pod sedacijom može smanjiti na 95-99%.
Zbog toga se uz opću anesteziju povećava rizik od ozljede debelog crijeva prilikom pregleda, ali se trajanje pregleda značajno smanjuje, jer dijagnostičara ne treba ometati pritužbama pacijenta i prekidati postupak.
Indikacije za kolonoskopiju pod anestezijom
Naravno, postupak se može izvesti i bez pribjegavanja pomoći raznim analgeticima, detalje o podvrgavanju kolonoskopiji bez anestezije možete pronaći u ovom članku, ali postoje pacijenti s određenim patologijama ili karakteristikama koji ne pružaju tu mogućnost.
To uključuje:
- djeca mlađa od 12 godina - bolje ih je spasiti od straha i boli tokom pregleda, jer možda to nije jedini postupak u njihovom životu, a bolje je zaštititi djecu od straha od "bijelih mantila";
- pacijenti s adhezivnom crijevnom bolešću - budući da adhezije ometaju prolaz kolonoskopa, a pod anestezijom se smanjuje tonus trbušne šupljine, što doprinosi boljem napredovanju endoskopa;
- prisutnost striktura (suženja) rektuma ili anusa;
- psihički poremećaji u kojima se pacijent može nedolično ponašati i ozlijediti tokom zahvata;
- prisutnost destruktivnog, ulceroznog, upalnog procesa u crijevima, koji će izazvati akutnu bol tokom pregleda.
Stenoza (suženje) crijeva - kontraindikacije za zahvat
Za osobe s niskim pragom osjetljivosti vrijedi koristiti i anesteziju. Takvi pacijenti ne podnose dobro čak ni manje udare, a percipiraju ih mnogo akutnije od drugih koji su im izloženi. Manipulacije koje su sasvim podnošljive za obične ljude mogu čak izazvati i bolni šok kod osjetljivih osoba, praćen gubitkom svijesti ili poremećajem funkcije organa. Bolje je ne podvrgavati takve pacijente eksperimentima i odmah propisati lijekove protiv bolova. Znanje da neće biti bolova tokom zahvata, psihički će ih smiriti i podesiti za povoljan pregled.
Priprema za pregled uz pomoć anestezije
U svakom slučaju, potrebno je pripremiti se za kolonoskopiju, čak i bez anestezije, koristeći određenu dijetu koju preporučuje ljekar i lijekove koji čiste crijeva. Naravno, možete se očistiti klistirom, ali neće biti takvog efekta čišćenja kao kod upotrebe Fortransa, Lavacola ili FLIT PHOSPHONE-SODA.
Posebna priprema za buduću anesteziju nije potrebna, ali se svakako trebate posavjetovati s anesteziologom, koji bi trebao saznati sve važne točke za korištenje lijekova za anesteziju. Da bi to uradio, uči:
- težina i visina subjekta;
- prisutnost popratnih dijagnoza kako bi se odlučilo koji lijek i dozu propisati;
- postoji li sklonost alergijskim manifestacijama;
- broj ranih anestezija.
Dan prije i prije pregleda pacijentu se mjeri puls, krvni tlak i frekvencija disanja. Ne možete jesti 6 sati prije zahvata, a negaziranu vodu možete piti najkasnije 2 sata prije zahvata. Priprema uključuje premedikaciju - subjektu se daju sedativi u roku od 30-40 minuta (djeci se može davati oralno) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Gdje je najbolje mjesto za testiranje?
Nakon što su dobili termin od svog ljekara, pacijenti moraju odlučiti gdje će obaviti kolonoskopiju? Počinju pregledavati klinike, upoređivati cijene u privatnim ustanovama i kvalitetu usluga u državnim bolnicama, idu na internet i čitaju recenzije onih koji su prošli proceduru.
Najpopularniji dijagnostički centri, sudeći po pričama pacijenata, su MEDSI i INVITRO, čije se podružnice nalaze gotovo na cijeloj teritoriji Ruske Federacije. Mogu se podvrgnuti i gastro i kolonoskopiji sa ili bez anestezije.
Kolonoskopija je vrlo informativan, precizan i brz način za dijagnosticiranje crijevnih bolesti. Pregled se izvodi endoskopom. Zahvat je prilično bolan, pa se danas najčešće izvodi u anesteziji.
Šta je kolonoskopija u opštoj anesteziji?
Tokom postupka, fleksibilna sonda sa kamerom se ubacuje kroz anus u crijevo, slika sa koje se prenosi na monitor. Postepenim pomeranjem endoskopa u telo, lekar je u mogućnosti da detaljno proceni stanje crevne sluzokože. Postupak može biti dijagnostički ili terapijski.
Kolonoskopijom se može otkriti:
- krvarenje;
- sužavanje lumena crijeva;
- tumori;
- adhezije;
- polipi;
- divertikule;
- fistule;
- upala sluznice;
- flebeurizma;
- perforacija crijeva;
- i druge patologije.
Tokom dijagnostičke procedure moguće su dodatne manipulacije. Dakle, tokom studije može se izvršiti biopsija. Ovo će vam omogućiti da odmah pošaljete uzorak tkiva na laboratorijsko testiranje kako biste postavili tačnu dijagnozu i razvili ispravan plan liječenja.
Kao terapijska metoda, kolonoskopija se koristi ako je potrebno:
- uklanjanje stranog predmeta iz crijeva;
- obnavljanje normalnog lumena debelog crijeva;
- hitno zaustavljanje krvarenja;
- davanje medicinskog lijeka direktno na zahvaćeno područje;
- uklanjanje polipa.
U nekim slučajevima propisuje se kolonoskopija kako bi se provjerila dinamika stanja pacijenta i ocijenila učinkovitost već poduzetih mjera liječenja.
Indikacije za kolonoskopiju pod anestezijom
Ova vrsta pregleda se propisuje ako se sumnja na patološke promjene u debelom crijevu. Postupak se može preporučiti i kod kroničnih oboljenja gornjeg gastrointestinalnog trakta (čir na želucu, gastritis, holecistitis), koja mogu uzrokovati komplikacije povezane sa stanjem crijeva.
Doktor može odlučiti o potrebi ove vrste pregleda ako pacijent ima tegobe i simptome koji ukazuju na bolesti debelog crijeva:
- krv ili sluz koje je sam pacijent pronašao u stolici ili tijekom laboratorijske pretrage;
- bol tokom defekacije;
- čest osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
- jaki grčevi, bol, grčevi u abdomenu koji se javljaju prije ili nakon pražnjenja crijeva;
- česti zatvor;
- čest osjećaj punoće u crijevima;
- česte dijareje;
- prisustvo nesvarenih komada hrane u stolici;
- bol pri palpaciji;
- tvrdi trbuh;
- nadimanje;
- povećanje broja tumorskih markera u krvi;
- anemija;
- alergijske reakcije ili intoksikacije nepoznatog porijekla;
- povišena temperatura u kombinaciji sa bolovima u predjelu crijeva.
Kolonoskopija može biti neophodna u pripremi za ginekološke operacije ako pacijentkinja ima neuklonjene polipe ili tumore ili joj je dijagnosticirana endometrioza.
Za pacijente su potrebne redovne dijagnostičke procedure:
- preko 45 godina;
- s genetskom predispozicijom za rak crijeva;
- s kroničnim gastrointestinalnim bolestima koje negativno utječu na crijeva;
- vođenje pretežno sjedilačkog načina života i dopuštanje poremećaja u ishrani;
- imaju istoriju operacije u abdominalnoj regiji;
- sa dijagnostikovanom Crohnovom bolešću.
Prednosti kolonoskopije pod općom anestezijom
Unatoč informativnoj prirodi metode, postupak je prilično bolan za pacijenta. Zbog toga se tokom pregleda može pomerati, sprečavajući prolazak sonde, što je krajnje nepoželjno. Stoga se kolonoskopija danas obično izvodi pod anestezijom. Ovo omogućava:
- osloboditi pacijenta od psihičke nelagode i boli;
- ubrzati proceduru;
- povećati tačnost studije.
Tokom zahvata pacijent leži na boku sa kolenima privučenim na grudi. Uz pomoć intravenske anestezije upada u plitak san. Anesteziolog prati stanje pacijenta tokom čitave procedure. Koloproktolog ubacuje endoskop u crijeva tek nakon što pacijent zaspi.S obzirom da se lagana anestezija koristi za ublažavanje bolova, možete ići kući odmah po prestanku njenog djelovanja, boravak u bolnici nije potreban. Po završetku postupka, možete se obratiti proktologu koji će tumačiti rezultate studije.
U nekim slučajevima, nakon kolonoskopije pod anestezijom, pacijent može osjetiti blagu nelagodu zbog činjenice da se prilikom pregleda ponekad u crijeva uvodi mala količina zraka radi poboljšanja vidljivosti. Međutim, rad iskusnog liječnika i korištenje moderne opreme omogućavaju da se sve neugodne senzacije svedu na minimum.
Kolonoskopija pod anestezijom u Moskvi
U Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka, kolonoskopija se izvodi savremenom opremom. Tanki endoskopi i visokokvalitetna optička oprema omogućavaju vam da dobijete točne podatke uz minimalnu nelagodu za pacijenta. Za anesteziju se koriste bezopasni lijekovi koji se potpuno eliminiraju iz organizma u roku od nekoliko sati nakon pregleda.
Najsavremenija oprema visokog kvaliteta i rad iskusnih lekara omogućavaju:
- provesti postupak što je moguće pažljivije i pažljivije;
- izvršiti uzimanje uzoraka tkiva ili endoskopski tretman po potrebi;
- ispravno interpretirati rezultate istraživanja.
Visok kvalitet pružene usluge omogućava ljekaru da dobije tačne informacije o stanju pacijenta, postavi tačnu dijagnozu u ranoj fazi patologije i odmah započne liječenje.
Prednosti posete Medicinskom centru RAS:
- pažljiv i senzibilan odnos prema svakom pacijentu;
- korištenje savremene opreme;
- mogućnost izvođenja zahvata u općoj ili lokalnoj anesteziji;
- sposobnost proučavanja teško dostupnih dijelova crijeva;
- ispravna i tačna interpretacija rezultata istraživanja od strane iskusnih, visoko kvalifikovanih stručnjaka.
Kontraindikacije za kolonoskopiju pod anestezijom:
- hipertenzija 3 stepena;
- stanje nakon moždanog udara;
- teška plućna i srčana insuficijencija;
- teški oblici Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (povećan rizik od perforacije crijeva);
- adhezivna bolest;
- peritonitis.
Obavezno obavijestite svog ljekara o sljedećim faktorima rizika:
- trudnoća;
- anamneza epilepsije;
- alergije na anestetičke lijekove;
- psihijatrijske ili neurološke bolesti;
- poremećaj zgrušavanja krvi.
Konsultacije sa proktologom
Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka zapošljava doktore koji ne samo da primaju pacijente, već se bave i naučnim aktivnostima. Specijalisti klinike su uvijek u toku sa najnovijim dostignućima u relevantnim oblastima medicine.
Prednosti posjete proktologu u Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka:
- delikatan, etički, pažljiv odnos doktora prema pacijentu;
- jasan i precizan savjet;
- efikasna dijagnostika;
- optimalan plan lečenja savremenim metodama.
Za dobijanje uputnice za kolonoskopiju potreban je pregled kod proktologa. Nakon studije, doktor pregleda dobijene podatke, postavlja tačnu dijagnozu i razvija plan liječenja.
Priprema prije kolonoskopije pod anestezijom (u snu)
Doktor preporučuje specifičan način pripreme za studiju. Ali postoje opća pravila koja će osigurati maksimalnu čistoću crijevnih zidova, što je neophodno za točnost i visoku informativnost kolonoskopije.
Kolonoskopija je postupak koji se koristi za identifikaciju crijevnih patologija, a izvodi se pomoću posebne cijevi opremljene kamerom, senzorom i svjetlosnom diodom. Ova manipulacija, iako u suštini bezbolna, je, iskreno govoreći, neugodna. Stoga sve više medicinskih ustanova nudi ovu proceduru pod općom anestezijom, odnosno upotrebom sedacije. Upravo o tome ćemo danas pričati o sedaciji tokom kolonoskopije.
Koje su prednosti kolonoskopije pod sedativima?
Prije nego što govorimo o karakteristikama ove metode, hajde da shvatimo šta je sedacija tokom kolonoskopije, kao i tokom drugih medicinskih procedura. Sedacija je metoda koja omogućava pacijentu da se opusti i smiri dok je pri svijesti. Zašto je to važno? Ukoliko doktor uradi bilo kakav neugodan zahvat, često se, hteli-nehteli, nađe u situaciji da mora ubediti pacijenta da se opusti i posluša uputstva. Za to je potrebno dosta vremena koje je moglo biti utrošeno na kvalitetnu i savjesnu provedbu studije. Ako je riječ o djeci, tada pored suza i nagovaranja može doći do potpunog odbijanja da se izvrši potrebna procedura, a dešava se i da mala osoba počne imati tzv. „strah od bijelog mantila“. što znači da se problemi mogu pojaviti u budućnosti pri apsolutno svakoj posjeti ljekaru. Tu u pomoć dolazi sedacija.
Kada se primijeni minimalna doza lijeka, postiže se stanje apsolutne smirenosti i opuštenosti. U nekim slučajevima, kada se koristi intravenska sedacija, kolonoskopija ili bilo koji drugi neugodan pregled potpuno se briše iz pamćenja pacijenta i postiže se učinak amenezije. U drugim slučajevima, uz upotrebu inhalacijske sedacije, jednostavno dolazi do opuštanja. Inače, ovo je metoda koja se obično koristi kod djece.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije
- Indikacija za sedaciju tokom kolonoskopije je pacijentovo djetinjstvo.
- Prisustvo adhezija u crijevima. To otežava provođenje istraživanja i pogoršava nelagodu.
- Strikture rektuma i anusa
- Oni slučajevi kada trebate opustiti trbušnu šupljinu
- Nizak prag boli
U pravilu, razlozi za kolonoskopski pregled su bolesti i formacije u debelom crijevu, koje mogu uzrokovati dodatnu nelagodu tokom postupka. Hoće li, na primjer, sedacija tokom kolonoskopije pomoći kod dolihosigme? Bez sumnje. Osim toga, ako je potrebno, cijev koja se koristi za pregled tretira se lokalnim anestetikom.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za sedaciju tokom kolonoskopije su:
- Teški oblik somatskih bolesti
- Konzumacija alkohola i droga dan ranije
- Rizik od razvoja alergijske reakcije na korištene lijekove
- Svaka prehlada koja rezultira začepljenjem nosa
- Epilepsija
Koja je razlika između sedacije tokom kolonoskopije i anestezije?
Osnovna razlika je u tome što tokom sedacije osoba ostaje pri svijesti, dok je za vrijeme anestezije svijest potpuno isključena. Izlazak iz stanja sedacije je za pacijenta mnogo lakši, a smanjuje se i rizik od negativnih posljedica po organizam, nakon upotrebe anestezije ima ih dovoljan broj, ali do sedacije dolazi gotovo bez posljedica. Postoji značajna razlika u doziranju lijeka, kod sedativnih metoda je znatno niža, a to je također vrlo važno.
Lijekovi za sedaciju tokom kolonoskopije
Za primjenu ove metode uglavnom se koriste dva lijeka: propofol i midazolam. Oba lijeka imaju svoje prednosti i mane. Midazolam je, na primjer, upravo lijek koji doprinosi nastanku amnezije kod pacijenta tokom zahvata. Ali izlazak iz stanja sedacije pod njim je mnogo teži. Propofol, naprotiv, samo opušta, čuvajući sve uspomene, ali se i mnogo lakše iz njega probuditi.
Pregled debelog crijeva endoskopskim tehnikama postaje sve češća dijagnostička procedura. Kolonoskopija se radi i kod odraslih i kod djece nakon preliminarne pripreme. Sam zahvat je praktički bezbolan (sa izuzetkom nekih stanja kada pacijent zaista boli), ali vrlo neprijatan – svaki pacijent tokom nje osjeća jaku nelagodu.
U Rusiji se kolonoskopija radi bez ikakve anestezije, iz straha od bilo kakvih komplikacija, iako, po mišljenju nadležnih ljekara - pa i stranih - svaki potencijalno bolan zahvat treba obaviti pod anestezijom kako pacijent uopće ne bi osjetio bol. Dakle, koje su prednosti, mane i opasnosti anestezije za kolonoskopiju?
Postupak kolonoskopije
Želja pacijenta da se riješi nelagode indikacija je za izvođenje kolonoskopije crijeva u općoj anesteziji, nažalost, to ne mogu učiniti sve klinike zbog nedostatka uvjeta.
Medicinske indikacije za anesteziju tokom kolonoskopije su:
- starost pacijenta je do 12 godina - djeca bi trebala biti potpuno sigurna i bez bolova;
- adhezivna bolest crijeva - prisutnost adhezija otežava izvođenje kolonoskopa, ali anestezija dozvoljava
- smanjiti napetost u trbušnoj šupljini, zbog čega endoskop bolje prolazi;
- prisutnost striktura rektuma i anusa;
- mentalna bolest kod pacijenta;
- mentalna labilnost – za osobe s niskim pragom boli i povećanom ekscitabilnosti, crijevnu kolonoskopiju najbolje je izvoditi pod anestezijom.
Priprema
Za anesteziju se nije potrebno posebno pripremati, već je potrebna konsultacija sa anesteziologom, koji tokom
- razgovor pojašnjava sve nijanse koje mogu uticati na tok anestezije:
težina i visina pacijenta; - prisustvo pratećih bolesti;
- alergijska anamneza - da li postoji alergija u domaćinstvu ili na lijekove;
- koliko je anestezija bilo prije?
Pacijent razgovara sa anesteziologom
Dan prije i neposredno prije zahvata mjere se krvni pritisak, puls i disanje. Zabranjeno je jesti 6 sati prije operacije, a čistu, negaziranu vodu možete piti najkasnije 2 sata.
Priprema treba uključiti i premedikaciju: pacijentu se daju injekcije 30-40 minuta prije (djeci se lijekovi mogu davati oralno) sa sedativima (Seduxen, Relanium, Midazolam). Cilj pripreme je smanjiti anksioznost pacijenta, smanjiti vjerojatnost komplikacija i određuje koliko će lijekova biti potrebno za anesteziju.
Koja vrsta anestezije je moguća tokom kolonoskopije?
Vrsta anestezije odabire anesteziolog, uzimajući u obzir tehničke mogućnosti klinike i podatke o pregledu pacijenta. Moguće su sljedeće opcije:
- Sedacija ili površinska anestezija. Sedativi se daju intravenozno, a pacijent možda neće moći u potpunosti zaspati, iako se postiže dovoljna mentalna relaksacija kako bi se kolonoskopija mogla izvesti gotovo bez boli. Ako je potrebno, sedacija se može pretvoriti u punu anesteziju - ovisi o tome koliko se lijeka ubrizgava u venu.
- Intravenska anestezija. U tom slučaju se u venu ubrizgava veća količina lijeka (propofol ili diprivan) sve dok pacijent potpuno ne zaspi. Ako je potrebno, mogu se primijeniti narkotički analgetici (ako je prag boli nizak).
Lijek za intravensku anesteziju
- Inhalaciona anestezija je najbolji izbor pri izvođenju crevne kolonoskopije kod dece. Dijete diše kroz masku sa isparljivim anestetikom i zaspi nakon 5-6 udisaja.
Kvaliteta anestezije u velikoj mjeri ovisi o pripremi.
Svaka anestezija se izvodi u ordinaciji u kojoj postoje sredstva za pružanje hitne pomoći pacijentu: ventilator, komplet za hitnu reanimaciju. Sva oprema mora biti pripremljena unaprijed.
Prednosti anestezije tokom kolonoskopije
Anestezija vam omogućava da eliminirate sve negativne pojave - pacijent uopće ne boli, ne osjeća nikakvu nelagodu. Čak i nakon završetka anestezije, osoba ne osjeća bol.
Vrijeme samog zahvata je skraćeno – studije su pokazale da pod anestezijom crijevna kolonoskopija traje u prosjeku 20-30% manje. Dijagnostičar ima više vremena za sam pregled nego za uvjeravanje pacijenta da „bude strpljiv“.
Djeca naknadno nemaju sindrom "bijelog mantila", odnosno strah od ljekara koji su ga "povredili", što omogućava da se sličan pregled crijeva uradi više puta.
Smanjuje se rizik od komplikacija od same kolonoskopije - opušteno crijevo praktički eliminira vjerojatnost perforacije crijevnog zida i drugih ozljeda.
Kolonoskopija u površinskoj anesteziji
Komplikacije anestezije
Mnoge pacijente zanimaju pitanja da li je opća anestezija opasna i da li anestezija ima posljedice. Kao i svaki medicinski zahvat, opća anestezija nosi određene rizike za pacijenta, ali ih moderni lijekovi i iskusan liječnik mogu značajno minimizirati. Pogotovo ako se pripremite za sve manipulacije uzimajući u obzir savjet liječnika.
Dugoročno nema opasnih posljedica anestezije. Glasine da “anestezija jako utječe na pamćenje i psihu” povezuju se s poviješću anesteziologije, kada su korišteni opasni anestetici. Savremeni lijekovi nemaju takve nuspojave, a njihovu sigurnost potvrđuju naučna istraživanja i dugogodišnja praksa.
Pod anestezijom se dijagnostička kolonoskopija crijeva može bezbolno dopuniti terapijskom manipulacijom - uklanjanjem polipa, kauterizacijom čira itd.