Ženski reproduktivni organ podliježe eksciziji u slučaju ozbiljnih patologija, posebno ako su opasne po život. Postoji nekoliko hirurških opcija kada se maternica i njeni dodaci djelomično uklanjaju - histerektomija. U nekim slučajevima može biti potrebna potpuna eliminacija materice - ekstirpacija.
Indikacije za operaciju
Hirurško uklanjanje materice ne znači samo njenu potpunu eliminaciju. Ponekad jajovodi i cerviks, kao i jajnici, ostaju netaknuti. Operacija uklanjanja važnog organa indikovana je za odgovarajuću onkologiju, teška krvarenja i razvoj septičkih procesa u zdjelici. Faktori koji zahtijevaju hiruršku intervenciju uključuju:- fibroidi materice, i leiomiom. Patologija podrazumijeva dobroćudnu formaciju u mišićnom dijelu organa, koja se najčešće javlja kod zrelih žena starijih od 45 godina. A za mlade ljude (do 35 godina) liječnici pokušavaju spasiti maternicu, a da im ne uskrate reproduktivnu funkciju. U nekim slučajevima može biti potrebna hirurška pomoć. Uklanjanje materice u prisustvu fibroida indicirano je u sljedećim slučajevima:
Oštećenje grlića materice;
- stalni bol zbog pritiska fibromatoznih čvorova na organe u karlici;
- povećan rizik od razvoja raka;
- znaci nekroze (torzija noge mioma);
- prolaps materice, njen prolaps;
- progresivni tumor, posebno tokom menopauze;
- fibroidi značajne veličine (više od 6 cm). - Endometrioza. Česta patologija koja uključuje kronično ektopično širenje žljezdanog tkiva. Češće se koristi laparoskopija viška epitela sa očuvanjem maternice i dodataka. Ali agresivan razvoj bolesti s rizikom od maligniteta (posebno u nedostatku liječenja) razlog je za eksciziju maternice.
- Karcinomi jajnika i grlića materice. Hirurška intervencija za ovu patologiju često spašava živote pacijenata. Osim toga, može biti potrebna radioterapija i kemoterapija. Kancerogeni tumori smatraju se dovoljnim osnovom za uklanjanje same materice, njenog grlića materice, jajovoda, jajnika, obližnjih limfnih čvorova, pa čak i gornjeg dijela vagine. U početnoj fazi prakticira se štedljiva hirurška intervencija uz uklanjanje većeg dijela grlića maternice i očuvanje preostalih organa. Ovo ženama daje šansu da zatrudne i rode dijete do termina.
- Nekroza fibromatoznih čvorova. Najozbiljnija komplikacija mioma maternice, praćena nedostatkom ili nedostatkom pravilne prehrane fibromatoznih stanica s naknadnim stvaranjem boli i otoka. Palpacija zahvaćenog čvora pojačava bol, izaziva povraćanje, groznicu i iritaciju peritoneuma. Infekcija izaziva još veće manifestacije boli. Vrsta hirurške intervencije određuje se pojedinačno. Zavisi od starosnog kriterija i općeg stanja pacijenta.
- Prolaps materice, prolaps. Provocirajući faktori takvih pojava smatraju se slabost mišića u zdjelici i peritoneumu. Razvoju patologije olakšavaju upalni procesi, endokrini poremećaji, višestruki porođaji i naporan rad. U nedostatku željenog učinka terapije u početnoj fazi patologije, potrebna je radikalna mjera - histerektomija. Operacija uključuje dva scenarija: 1) eksciziju materice i vagine; 2) djelimično uklanjanje vagine bez uskraćivanja mogućnosti seksa.
Preporučljivost operacije čiji je cilj uklanjanje materničnih dodataka i same maternice određuje samo liječnik.
Priprema za operaciju histerektomije
Histerektomija– najozbiljniji hirurški događaj koji uključuje upotrebu anestezije, koji zahtijeva posebnu pripremu. Prije operacije, liječnik je dužan detaljno se upoznati s anamnezom pacijenta, što uključuje prepoznavanje kroničnih, zaraznih i alergijskih patologija. Također je potrebno utvrditi da li se može izvršiti anestezija. Potpuna priprema za proceduru histerektomije sastoji se od sljedećih točaka:1. Sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće tačke:
- ginekološki pregled vagine, materice;
- mjerenje minerala i glukoze;
- test krvi na prisutnost spolno prenosivih bolesti, HIV-a, hepatitisa zarazne prirode;
- utvrđivanje krvne grupe, određivanje Rh faktora;
- test zgrušavanja krvi;
- EKG, MRI, ultrazvuk karlice, radiografija, biopsija, histologija, tonometrija, spirografija;
- genitourinarne infekcije;
- dijagnostika respiratornog, bubrežnog, kardiovaskularnog i nervnog sistema.
- pridržavati se trodnevne dijete bez toksina i vlakana;
- ne konzumirajte mahunarke, hljeb i proizvode od voća i povrća;
- Izbjegavajte jesti noć prije operacije (pričekajte najmanje 8 sati prije operacije);
- nemojte jesti niti piti na dan operacije kako biste izbjegli povraćanje od anestezije;
- očistite crijeva neposredno prije histerektomije kontaktiranjem specijaliste.
- endokrini poremećaji (dijabetes);
- virusne infekcije (prehlade);
- neurološke abnormalnosti;
- bubrežni, respiratorni, kardiovaskularni problemi;
- proširene vene, hronični tromboflebitis.
5. Psihološka pomoć. Oduzimanje reproduktivnog organa ženi je izuzetno stresno, posebno za mlade ljude. Doktor mora objasniti zašto je operacija potrebna i kako će se odvijati. A zabrinutost žena o intimnom životu nakon histerektomije nema osnova, jer eliminacija reproduktivne funkcije ne utječe na stupanj seksualne želje.
Kako se operacija izvodi i koliko dugo traje?
Prvo, liječnik utvrđuje obim ekscizije reproduktivnog organa (dijela materice ili cijele). Zatim se primjenjuje anestezija, čiji volumen ovisi o sljedećim pokazateljima:- težina pacijenta;
- starost pacijenta;
- zdravstveno stanje pacijenta;
- trajanje operacije.
Svi pacijenti su podvrgnuti općoj anesteziji, bez obzira na vrstu operacije. Anestezija potpuno opušta trbušne mišiće.
Razlikuju se sljedeće: vrste histerektomije:
1. Šupljina. Rez od 10-15 cm (horizontalni, vertikalni) pravi se u donjem dijelu trbuha pomoću skalpela kako bi se dobio pristup organu koji se uklanja. Dakle, stanje tkiva i organa je jasno vidljivo. Ova vrsta operacije koristi se za povećanu maternicu, velike adhezije, polipe, onkologiju i endometriozu. Nedostaci uključuju dug period oporavka i primjetan ožiljak.
2. Laparoskopski. Nježna hirurška intervencija bez rezova pomoću instrumenata za izradu abdominalnih punkcija. Posebna cijev kroz koju struji plin se ubacuje u trbušnu šupljinu kako bi se podignuli trbušni zidovi. Nakon što se dobije slobodan pristup reproduktivnom organu, u punkture se ubacuje više cijevi za umetanje instrumenata i video kamera. Prednosti ove operacije su jedva primjetni ožiljci i brzi period oporavka.
Laparoskopska operacija raka grlića materice (video)
Laparoskopska operacija raka grlića materice. Tok hirurške intervencije, njene prednosti i trajanje. Preporuke.3. Vaginalni. Operacija se izvodi na zgodan način, ne zahtijeva šavove i ne ostavlja ožiljke. Ovu vrstu histerektomije karakterizira brz fizički i psihički oporavak. Unatoč velikom broju prednosti, ova vrsta operacije ima niz kontraindikacija. Ne možete raditi ako:
- velika materica;
- postoji maligni tumor;
- prisutni su upalni procesi;
- urađen je carski rez;
- Utvrđene su patologije kombinirane prirode.
- Šupljina. Zavisi od složenosti operacije i traje 0,5-2 sata.
- Laparoskopski. Minimalno trajanje operacije je 90 minuta, a maksimalno 3 sata.
- Vaginalni. Operacija traje maksimalno 2 sata ako nema komplikacija.
Beskrvna laparoskopska miomektomija (video)
Uklanjanje mioma maternice operacijom bez punkcija ili rezova. Napredak operacije pomoću video kamere i specijalnih alata.Postoperativni period nakon histerektomije
Kod pacijenata koji su podvrgnuti histerektomiji neizbježno je stvaranje vaskularnih, tkivnih i drugih oštećenja. Tijelo žene koje je pretrpjelo fizičke ozljede zahtijeva sveobuhvatnu rehabilitaciju. Trajanje procesa oporavka ovisi o nekoliko pokazatelja: ozbiljnosti patologije, vrsti operacije, komplikacijama i regenerativnim sposobnostima tijela.Wellness korekcija nakon operacije uključuje sljedeće mjere:
Oporavak i rehabilitacija
Ovo je vremenski period između operacije i povratka radne sposobnosti i mogućnosti seksualne aktivnosti. Postoje 2 faze rehabilitacije: rana, kasna.Nakon abdominalne histerektomije, period ranog oporavka varira između 9-12 dana. Na kraju se uklanjaju šavovi i pacijent se otpušta iz bolnice.
Nakon laparoskopske histerektomije, rana rehabilitacija ne prelazi 5 dana. Za to vrijeme eliminiraju se krvarenje, moguća infekcija i drugi znaci.
Nakon neometane vaginalne histerektomije, tjedan dana kasnije dolazi do otpusta iz bolnice.
Kasni period rehabilitacije odvija se kod kuće i traje oko mjesec dana. Za to vrijeme jača imuni sistem, vraća se efikasnost i vraća se psihičko zdravlje.
Dijeta nakon operacije
Sistematizacija prehrane nakon histerektomije usmjerena je na normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila ishrane:- mineralna voda (> 2 l), zeleni čaj, sok od nara;
- frakcijski obroci (6-7 puta dnevno);
- hrana tečne, polutečne konzistencije;
- mrvičasta kaša;
- nemasno meso i juhe, kuhana morska riba;
- fermentirani mliječni proizvodi s minimalnim postotkom masti;
- zelje, povrće, pire i salate na njihovoj osnovi;
- sušeno voće, orašasti plodovi;
- oprezna konzumacija mahunarki, kupusa, krompira.
Zabranjeni proizvodi uključuju:
- Konditorski, pekarski, proizvodi od maslaca;
- poluproizvodi;
- jela od gljiva;
- kaša tečne konzistencije;
- prženo, dimljeno, ljuto, masno, slano;
- kafa, soda, crni čaj.
Fizičke vježbe
Sljedeće aktivnosti su kontraindicirane nakon histerektomije:- dizanje utega 2 mjeseca;
- održavanje intimnog života najmanje 6 sedmica;
- bavljenje sportom, posjećivanje saune 6 mjeseci ili dok se ne formira ožiljak.
1. Svakodnevna izvodljiva fizička vježba.
2. Kegelove vježbe za normalizaciju genitourinarne funkcije:
- raširite noge u nivou ramena, poduprite zadnjicu rukama, naprežite mišiće karlice prema gore i prema unutra;
- stanite na sve četiri, naslonite glavu na dlanove, napnite mišiće karlice;
- lezite na trbuh, savijte jednu nogu, napregnite mišiće zdjelice, naizmjenično s opuštanjem;
- legnite na leđa, savijte koljena i lagano ih raširite, bez podizanja peta od poda, jednom se rukom oslonite na trbuh, a drugom ispod stražnjice, stisnite mišiće karlice i povucite ruke prema gore;
- sjedeći, prekrižite noge i držeći leđa uspravno, naprežite mišiće karlice, pokušavajući ih podići s poda;
- ustanite, raširite noge, oslonite ruke na koljena i napnite mišiće karlice s ravnim leđima.
- Nošenje zavoja (posebno za žene u menopauzi ili koje su rađale više puta).
- Izbjegavajte seks 4-6 sedmica dok se iscjedak nastavlja.
- Izvođenje intimne gimnastike na simulatoru za jačanje vaginalnih i karličnih mišića.
- Korištenje uložaka umjesto tampona oko 2-3 mjeseca.
- Jedite zdravu hranu (po mogućnosti prije 16:00).
- Otvaranje bolovanja sa minimalnim periodom od 30-45 dana.
Moguće posljedice i komplikacije
Uklanjanje materice rijetko je prepuno posljedica, ali se one događaju. Odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeće početne komplikacije:- dehiscencija šava, gnojna upala ožiljka;
- urinarna inkontinencija, oštar bol prilikom mokrenja;
- tromboza plućne arterije (moguća smrt);
- krvarenje različitog obilja (vanjsko, unutarnje);
- peritonitis (upala abdomena), znaci sepse;
- šavni hematomi;
- gust iscjedak neugodnog mirisa.
Postoperativna komplikacija može biti brza i teška menopauza. Postoje pritužbe na suhoću vagine, peckanje, valunge, nelagodu i anksioznost. Hormonske promjene nastaju zbog nedostatka proizvodnje estrogena. To dovodi do stanjivanja vaginalne sluznice, gubitka lubrikacije, bolnog snošaja i smanjenja libida.
Koliko košta operacija histerektomije?
Raspon cijena zavisi od niza uslova:- region delovanja;
- složenost operacije;
- nivo klinike, hirurg;
- trajanje stacionarnog lečenja.
Postoji nekoliko operacija za uklanjanje materice. Svaki od njih ima pozitivne strane i nedostatke. Pravovremena histerektomija može spasiti život pacijentice i smanjiti rizik od negativnih posljedica. Ako postoje problemi sa maternicom, neophodna je konsultacija sa specijalistom i naknadna hitna pomoć.
Takođe pročitajte.
Uklanjanje maternice i dodataka je možda jedna od najozbiljnijih i najtežih operacija u ginekologiji. Može izazvati dosta komplikacija, a osim toga, karakterizira ga dug i težak period oporavka, tokom kojeg vrijede razna ograničenja u mnogim područjima života. No, upravo pažljivo pridržavanje preporuka liječnika u ovoj fazi može značajno ubrzati oporavak od bolesti, oporavak nakon zahvata i poboljšati kvalitetu života. Ovaj materijal opisuje kako prolazi postoperativni period nakon uklanjanja maternice, koje karakteristike ima i koje preporuke treba slijediti u ovoj fazi liječenja.
Kolaps
Trajanje
Koliko zapravo traje rehabilitacija pacijenta nakon takve intervencije? U određenoj mjeri, na to utječu njegov način i obim. Na primjer, ako su uklonjena maternica i dodaci, tada period oporavka može biti do dva mjeseca, a ako je samo šupljina organa, onda do šest tjedana ili mjesec i pol.
Uobičajeno je razlikovati ranu i kasnu rehabilitaciju. Pod ranim podrazumijevamo prva tri dana nakon operacije, pri čemu prva 24 sata imaju maksimalnu vrijednost. Pod zakašnjenjem podrazumijevamo cijeli preostali period - do mjesec i po do dva mjeseca.
Brzi oporavak
Kako se brzo oporaviti nakon histerektomije? Ne postoje ekspresne metode oporavka nakon ove intervencije. Ova intervencija je prilično ozbiljna i opsežna, praćena hormonskim promjenama u reproduktivnom sistemu. Takođe, simptomi bolesti koji su zahtijevali amputaciju organa imaju svoje posljedice. Stoga je period oporavka nakon uklanjanja obično dug i praćen, u najvećoj mjeri u prvim sedmicama, pogoršanjem dobrobiti.
Uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, oporavak nakon uklanjanja maternice može ići malo brže ili malo sporije, ali i dalje neće biti bitne razlike. Čak i ako se vaše zdravlje poboljša nakon 2-3 sedmice, to ne znači da treba prestati slijediti preporuke ljekara.
U roku od 24 sata nakon izvršene laparotomije potrebno je održavati mirovanje u krevetu. Potrebno je dosta vremena samo da se izađe iz anestezije. Ne bi trebalo da sednete ili ustanete, čak ni da biste otišli u toalet. Iako je do kraja prvog dana, pažljivo, uz pomoć ruku, već prihvatljivo prevrnuti se na bok. Dozvoljena je samo tečna hrana.
Prva 72 sata
S vremenom je potrebno povećati fizičku aktivnost. U ovoj fazi pacijent već treba polusjediti u krevetu, ustati da ode u toalet i prevrnuti se na bok. I dalje treba jesti tekuću i polutečnu hranu, a do trećeg dana počnite da unosite lako svarljivu običnu hranu. Važno je kontrolirati pražnjenje crijeva kako biste izbjegli zatvor i stvaranje plinova.
Ovih dana već se provodi liječenje nakon uklanjanja materice - uzimaju se antibiotici širokog spektra kako bi se izbjegla infekcija.
Potrebno je obratiti pažnju na svoje opšte stanje - visoka temperatura nakon zahvata u ovoj fazi može biti znak upalnog procesa.
Jedan i po do dva mjeseca
Otprilike sedmicu dana nakon što je urađena abdominalna operacija završava se antibiotska terapija. Često se u ovoj fazi može propisati hormonsko liječenje kako bi se olakšala menopauza (ako se uklone jajnici). U istoj fazi, ako je potrebno, propisuju se konsultacije sa psihologom.
Pacijent može da jede redovnu hranu, ali je važno da je zdrava i prirodna i da ne izaziva zatvor ili gasove. Mirovanje u krevetu je umjereno tokom prve dvije sedmice. Tada se može otkazati, ali treba izbjegavati fizički napor.
Rehabilitacija nakon histerektomije isključuje saune, parne kupke i svako pregrijavanje. Ne možete plivati u prirodnim vodama, higijenu možete održavati tuširanjem.
Šta treba da uradite u ovoj fazi? Zavisi i od vrste intervencije. Ovisno o tome, pacijentu se mogu dati dodatne upute za rehabilitaciju.
Subtotalna histerektomija
Možda je najjednostavniji zahvat histerektomija, sa kratkim postoperativnim periodom. Takvom intervencijom uklanja se samo tijelo organa, vrat i dodaci ostaju netaknuti. Trajanje perioda rehabilitacije je oko mjesec i pol, ožiljak je mali, hormonsko liječenje nije potrebno.
Totalna histerektomija
Odstranjuju se materica i grlić materice, bez dodataka. Trajanje perioda oporavka je približno isto, seksualnoj aktivnosti se možete vratiti najkasnije nakon dva mjeseca. Hormonsko liječenje također nije potrebno.
Histerosalpingooforektomija
Ne uklanja se samo tijelo organa, već i dodaci - jajnici i jajovodi. Ekstirpacija maternice i dodataka je prilično teška operacija, koja zahtijeva dug period rehabilitacije do dva mjeseca. Shema postupka na fotografiji u materijalu.
Radikalna histerektomija
Odstranjuje se cijeli organ. Rehabilitacija ima iste karakteristike kao i totalna histerektomija.
Intimni život
Tokom cijelog perioda oporavka nakon histerektomije, preporučljivo je suzdržati se od intimnog života. Iako se to po mnogo čemu može utvrditi samo na osnovu metode kojom je intervencija izvedena. Na primjer, ako se ukloni samo šupljina maternice, a vagina i cerviks su potpuno očuvani, liječnici vam dozvoljavaju da nastavite seksualnu aktivnost nakon mjesec ili mjesec i po dana. Ako su uklonjeni cerviks i gornja trećina vagine, period apstinencije može biti duži, jer nakon intervencije može doći do povrede šava.
Dakle, tokom prvih pet sedmica, seks je zabranjen. Nakon ovog perioda, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom o ovom pitanju. Ovo vrijedi za svako vrijeme koje je prošlo nakon abdominalne operacije uklanjanja materice - posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nastavka seksualne aktivnosti.
Sport
Kada možete vježbati nakon histerektomije? Na ovo pitanje se može odgovoriti samo uzimajući u obzir vrstu i intenzitet opterećenja. U početnim fazama oporavka nakon zahvata svaku fizičku aktivnost treba svesti na minimum. Nakon prve sedmice rehabilitacije mogu se dodati terapijske vježbe koje sprečavaju stvaranje adhezija i sl. Nakon završetka punog perioda rehabilitacije možete se ponovo baviti gimnastikom i aerobikom umjereno i bez prevelikih opterećenja i vježbi snage.
Fitnesom se također možete početi baviti ne prije 2 mjeseca nakon intervencije, i to samo uz dozvolu ljekara. Što se tiče profesionalnog sporta i bodibildinga, vrijeme za početak takvih vježbi mora se posebno razgovarati s liječnikom, jer priroda opterećenja, priroda intervencije, brzina i karakteristike zacjeljivanja igraju važnu ulogu.
Primjer dnevne rutine
Rehabilitacija nakon operacije je brža uz pravilnu dnevnu rutinu. Morate više spavati – u prvih 7 dana nakon zahvata trebate spavati koliko želite. Tada se preporučuje spavanje najmanje 8 sati, ali ne možete spavati ni duže od 10 sati, jer u ovoj fazi ne biste trebali previše ležati. Fizička aktivnost je potrebna kako bi se izbjegla stagnacija krvi i stvaranje adhezija. Odnosno, odmor u krevetu i dalje treba poštovati, ali ne preterano - uzimajući u obzir san, trebalo bi da provedete 13-15 sati dnevno u krevetu, a ostatak vremena je bolje sedeti, hodati i raditi jednostavno, ne- stresni kućni poslovi.
Od druge sedmice se prikazuju šetnje. Isprva kratke - po 15-20 minuta. Vremenom se njihovo trajanje može povećati na jedan sat po lijepom vremenu. Svaki dan trebate raditi terapeutske vježbe 10-15 minuta.
Primjer dijete
Kao što je već spomenuto, prva tri dana bolje je jesti prilično laganu hranu - prirodne čorbe i piree od povrća. Zatim možete postepeno uvoditi hranu normalne konzistencije, a do kraja 5-6 dana pacijent treba preći na opću prehranu. Iako hrana treba da zadovoljava zahtjeve zdrave prehrane, potrebno je izbjegavati prženo, masno, konzervirano, dimljeno, kao i slatkiše, konzervanse i boje. Na primjer, dijeta bi mogla biti ovakva:
- Doručak – ovsena kaša, jaje, crni čaj;
- Kasni doručak – voće, svježi sir;
- Ručak – supa sa povrtnom ili pilećom/mesnom čorbom, nemasna govedina sa pirinčem, čorba od šipka;
- Popodnevna užina – salata od povrća/voća ili jogurt;
- Večera – bijela riba sa svježim ili dinstanim povrćem, čaj.
Općenito, nakon operacije uklanjanja maternice, morate se pridržavati pravila zdrave prehrane, jesti male obroke i ne prejedati se. Sadržaj kalorija u prehrani trebao bi ostati na istom nivou.
Posljedice
Posljedice nakon uklanjanja maternice u periodu oporavka moguće su ako se krše pravila njenog prolaska, kao i uz određene karakteristike tijela. Na primjer, komplikacije kao što su:
- Depresija, nervni slomovi, druge komplikacije emocionalne i psihološke prirode;
- Krvarenje zbog slabog zacjeljivanja šavova ili opterećenja na njima;
- Endometrioza šavova je stanje u kojem se endometrijum počinje formirati na peritoneumu (izuzetno rijetko);
- Infekcija krvi ili peritoneuma, susjednih organa tokom operacije manifestira se upravo u tom periodu;
- Sindrom dugotrajne i perzistentne boli koji se razvija kada su nervna stabla oštećena;
- Upalni proces, temperatura nakon uklanjanja materice je znak toga;
- Vezivanje virusa i infekcija, gljivica, kao rezultat smanjenog lokalnog imuniteta;
- Nešto pogoršanje kvalitete seksualnog života, koje obično nestaje nakon hormonske terapije;
- Smanjen libido, koji je takođe regulisan hormonima;
- Mogući problemi sa crijevima, zatvor;
- Simptomi rane menopauze kada se ne uklanja samo šupljina, već i jajnici.
Štoviše, nakon operacije abdomena, koja je obavljena u općoj anesteziji, uvijek mogu nastati komplikacije nakon anestezije. Ali pojavljuju se već u prva 24 sata nakon zahvata.
Zaključak
Bez obzira na metodu uklanjanja organa, pravilno proveden period oporavka nije ništa manje važan od pažljive pripreme za intervenciju i njene kvalitetne provedbe. Upravo sada dolazi do izlječenja, a od toga zavisi da li će pacijentu u budućnosti smetati posljedice ove intervencije. Na primjer, ako se postoperativni period nakon uklanjanja maternice provede ispravno, tada se neće formirati adhezije, što može naknadno uzrokovati bol, ožiljak će se više ili manje estetski izgladiti, itd.
Operacija kao što je histerektomija je radikalna metoda liječenja određenih ginekoloških bolesti. Izvodi se u bolnici, a njegovoj realizaciji prethodi duga pripremna faza. Pogledajmo pobliže ovu hiruršku intervenciju, vrste, metode, moguće komplikacije i posljedice nakon uklanjanja maternice.
Uklanjanje maternice - indikacije za operaciju
Histerektomija maternice naziv je operacije uklanjanja ženskog reproduktivnog organa. Izvodi se isključivo prema indikacijama kojih ima mnogo. Među uobičajenim vrijedi napomenuti:
- maligni procesi u maternici;
- onkologija grlića materice;
- , više od 12 nedelja trudnoće;
- brz rast tumora - 4 mjeseca trudnoće ili više godišnje;
- nekroza miomatoznog čvora;
- menoragija komplikovana anemijom;
- 3-4 stepena;
- sindromi kronične boli u zdjelici;
- bez poboljšanja nakon konzervativne (medikamentne) terapije i kiretaže.
Metode za uklanjanje materice
Tokom operacije koriste se različite metode uklanjanja materice. Izbor određenog zavisi od vrste poremećaja, stepena oštećenja reproduktivnog organa i njegovih dodataka. Na osnovu rezultata ultrazvuka, liječnici odlučuju koristiti jednu ili drugu tehniku. Često se uklanjanje maternice kombinira s ekscizijom susjednog tkiva. U zavisnosti od obima obavljene operacije, razlikuju se:
- međuzbroj;
- ukupno;
- panhisterektomija;
- radikalan.
Osim toga, ovisno o načinu pristupa reproduktivnom organu tokom operacije, histerektomija može biti:
- laparotomija - maternica se uklanja kroz rez u abdomenu;
- uklanjanje maternice laparoskopskom metodom - pomoću posebnog uređaja kroz male rupe u trbušnom zidu;
- vaginalni – pristup zahvaćenoj maternici se vrši kroz vaginu.
Subtotalna histerektomija materice
Subtotalna histerektomija se radi kada je moguće sačuvati cerviks i nema lezija u ovom dijelu reproduktivnog organa. Manipulacija se provodi s ciljem skraćivanja vremena hirurške intervencije u slučaju teške ekstragenitalne patologije. Ova metoda operacije koristi se i kod karlične endometrioze, izraženog adhezivnog procesa u karlici. S takvim patologijama povećava se rizik od oštećenja uretera. Indikacije za ovu vrstu operacije su:
- odsustvo patologije dodataka;
- prisutnost dovoljne pokretljivosti maternice;
- veličina tumora ne prelazi veličinu fetusa tokom trudnoće;
- dostupnost dovoljnog hirurškog polja.
Totalna histerektomija
Ova vrsta kirurškog liječenja često se naziva histerektomija. Metoda je jedna od uobičajenih vrsta histerektomije. Pristup organu se ostvaruje otvaranjem trbušne šupljine. Tokom ove operacije, materica se uklanja, a ako nema lezije na grliću materice, ovaj dio se ostavlja. Istovremeno se radi i ektomija jajovoda i jajnika. Restorativni tretman nakon totalne histerektomije uključuje upotrebu hormona prije početka.
Uklanjanje materice sa dodacima
Takvoj radikalnoj operaciji prethodi posebna studija. Zove se histerosalpingografija - pacijenti nemaju pojma šta je to, pa pitaju doktora. Tokom ovog pregleda dijagnostikuju se jajovodi. Ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo. Zatim se snima niz rendgenskih snimaka.
Ako se u cijevima otkrije onkološki proces koji se širi na obližnje organe i tkiva, propisano je uklanjanje maternice. Pristup zahvaćenom organu je kroz vaginu ili prednji trbušni zid. Zbog činjenice da stariji pacijenti slabo podnose opsežne operacije, kirurzi često biraju vaginalni tip. U tom slučaju maternica i dodaci - spolne žlijezde i cijevi - potpuno se uklanjaju.
Radikalna histerektomija
Ova vrsta operacije histerektomije izvodi se kada postoji veliko oštećenje reproduktivnog sistema. Pribjegavaju mu zbog malignih tumora karlice sa brojnim metastazama. Operacija uključuje uklanjanje maternice i dodataka, gornje trećine vagine, karličnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova. Često se ova vrsta liječenja koristi nakon brojnih konzervativnih tehnika. Nakon ovakvog hirurškog tretmana žena u potpunosti gubi reproduktivni sistem, zbog čega je neophodna hormonska nadomjesna terapija.
Uklanjanje materice - postoperativni period
Nakon operacije uklanjanja materice, žena mora ostati u krevetu najmanje 24 sata, bez obzira na vrstu pristupa (abdominalni ili vaginalni). Na kraju ovog vremena, doktori vam dozvoljavaju da polako ustanete i krećete se. Ovo pomaže poboljšanju pokretljivosti crijeva, eliminirajući komplikacije kao što je pareza. U slučaju jakih bolova propisuju se analgetici. Kako bi se isključila infekcija, provodi se kurs antibiotske terapije.
Mogu se imenovati paralelno. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj komplikacija poput unutrašnjeg krvarenja. Ako regeneracija teče brzo i ničim nije komplikovana, vanjski šavovi se skidaju nakon 8-10 dana. Kada se operacija izvodi laparoskopski, pacijentu se dozvoljava da ustane nakon 5-6 sati, a otpust se vrši 3-5 dana. Obavezno je u ranom postoperativnom periodu pridržavati se dijete - pasirane i tečne hrane za uspostavljanje stolice.
Komplikacije nakon histerektomije
Komplikacije nakon uklanjanja maternice mogu biti uzrokovane nepridržavanjem kirurške tehnike ili nepoštivanjem medicinskih preporuka. Ako je u ranom postoperativnom periodu to često posljedica ljekarske greške, onda je u kasnom (nakon nekoliko mjeseci) nepoštovanje propisa i uputa ljekara. Česte komplikacije operacija kao što je uklanjanje zahvaćene materice uključuju:
- stvaranje hematoma;
- krvarenje iz postoperativnog šava;
- ozljede obližnjih organa tokom operacije - crijeva, mjehura, uretera;
- tromboflebitis nogu;
- vaginalni prolaps;
- nagnojavanje postoperativne rane;
- infekcija mokraćne bešike (rezultat produžene kateterizacije);
- peritonitis (upala peritoneuma);
- tromboembolija.
Bol nakon histerektomije
Bol nakon histerektomije lokaliziran je uglavnom unutar abdomena, u području šavova. Kako bi ublažili napad boli, liječnici pacijentima često propisuju ne-narkotične analgetike. Trajanje sindroma boli je kratko. Češće se pacijenti žale na prisustvo boli u prva 3-4 dana. Nakon tog vremena, rezidualni bol može perzistirati u području vanjskih šavova kada se maternici pristupilo abdominalno.
Iscjedak nakon histerektomije
Krvavi, smeđi iscjedak nakon histerektomije je normalan. Mogu se posmatrati 14 dana od dana operacije. Prisustvo bolova i iscjedaka iz reproduktivnog sistema nakon ovog perioda trebalo bi da bude razlog za kontaktiranje ginekologa. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikacije postoperativnog perioda, uključujući:
- krvarenje;
- infektivni proces u karlici.
Zavoj nakon histerektomije
Abdomen nakon uklanjanja materice zahtijeva posebnu pažnju. Zbog slabljenja mišićnih struktura i trbušnih mišića, što je neizbježno kod abdominalne operacije, žene moraju nositi zavoj. Ovaj uređaj se često preporučuje pacijentima u menopauzi koje su imale više trudnoća. Odabir modela trebao bi obaviti stručnjak. Zavoj se nosi svakodnevno, skida se samo prilikom tuširanja i pre spavanja uveče.
Liječnici savjetuju da se daje prednost zavoju od prirodnog materijala. Prilikom upotrebe ne bi trebalo biti neugodnosti. Također je potrebno obratiti pažnju na širinu proizvoda. Liječnici govore o potrebi da se širina ožiljka prekorači sa zavojem na vrhu i dnu za najmanje 1 cm (kod laparotomije donje medijane). Oblačenje se obavlja ležeći na leđima.
Lijekovi nakon histerektomije
Koje lijekove uzimati nakon uklanjanja materice i da li ih je potrebno koristiti odlučuje ljekar koji prisustvuje. Često, zbog uklanjanja spolnih žlijezda zajedno s maternicom, postoji potreba za korištenjem hormonskih sredstava za normalizaciju funkcioniranja tijela. Hormonska nadomjesna terapija je posebno neophodna za žene starije od 50 godina koje su podvrgnute operaciji. U ovom slučaju koriste se gestageni i estrogenski lijekovi.
Kada je razlog za uklanjanje maternice i dodataka prisustvo velikih miomatoznih čvorova, pacijentu se nakon operacije propisuje kontinuirana monoterapija estrogenom. Liječenje je kompleksno i uključuje upotrebu različitih oblika lijekova:
- tablete za oralnu primjenu – Ovestin, Livial, Proginova;
- masti i gelovi za vanjsku upotrebu – Estrogel, Divigel.
Ako je maternica uklonjena zbog endometrioze, provodi se kompleksna terapija hormonima, estrogenima i gestagenima. U ovom slučaju, lijekovi kao što su:
- Kliane;
- Proginova.
Lekari savetuju da se hormonska nadomjesna terapija započne 1-2 mjeseca nakon uklanjanja materice. Ovaj tretman smanjuje vjerovatnoću razvoja kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze. Međutim, odluku o potrebi njegove upotrebe donosi isključivo liječnik. Potpuna usklađenost s njegovim receptima i preporukama garantuje brz proces oporavka.
Život nakon histerektomije
Laparoskopska histerektomija ni na koji način ne utječe na životni vijek, ali značajno poboljšava njegovu kvalitetu. Žene, nakon što su se riješile simptoma uzrokovanih bolešću, potpuno zaboravljaju na potrebu za kontracepcijom. Mnogi pacijenti primjećuju povećanje libida. Ali često operacija prisiljava žene da dugo koriste hormone. Osim toga, postoji potreba za periodičnim pregledima i ginekološkim pregledima. Njihova svrha je kontrola liječenja i izostanak recidiva kada je razlog uklanjanja tumor.
Uklanjanje materice - posljedice po organizam
Histerektomija utječe ne samo na funkcioniranje reproduktivnog sistema, već i na tijelo u cjelini. Nakon uklanjanja materice, posljedice operacije mogu biti sljedeće:
- stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini;
- formiranje keloidnog ožiljka;
- utrnulost kože u području šavova;
- menopauza;
- metabolička bolest.
Seks nakon histerektomije
Mnoge pacijentkinje koje su bile podvrgnute operaciji zanima pitanje je li moguće imati seks nakon uklanjanja maternice. Doktori na ovo pitanje odgovaraju pozitivno. Seksualni odnos će i dalje predstavljati zadovoljstvo - sva osjetljiva područja su očuvana. Kada su jajnici očuvani, oni nastavljaju da funkcionišu, lučeći polne hormone. Međutim, bol i nelagodnost tokom seksa ne mogu se isključiti.
Takvi su fenomeni mogući kod žena koje su podvrgnute histerektomiji (formira se ožiljak u vagini) ili radikalnoj histerektomiji - dio vagine je izrezan. Međutim, ovaj problem se može eliminisati kroz poverenje i međusobno razumevanje između žene i njenog partnera. Slušajući želje svoje partnerke, muškarac ne samo da može dobiti zadovoljstvo, već ga i dati svojoj voljenoj.
Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.
Maternica je vrlo važan organ koji obavlja funkcije glavne namjene žene - rađanje i rađanje djece. Stoga je vađenje ovog čisto ženskog organa prilično teško podnijeti, prije svega psihički.
S jedne strane, logično je da se uklanjanje materice vrši samo iz zdravstvenih razloga, kada konzervativne metode nisu efikasne u liječenju. S druge strane, histerektomija je drugi najčešći razlog hirurških intervencija u ginekologiji nakon carskog reza.
To se objašnjava činjenicom da među liječnicima još uvijek postoji mišljenje da je za žene koje ne planiraju imati više djece, materica dodatni prtljag i da ju je lakše ukloniti nego liječiti. Konzervativno liječenje mnogih bolesti maternice je zaista vrlo složeno i dugotrajno, pa mnoge žene nakon 40-45 godina i same pristaju na uklanjanje maternice kako bi se što brže riješile simptoma koji ih muče.
Indikacije i kontraindikacije za histerektomiju
struktura ženskog reproduktivnog sistema
1. Maligni tumori tijela, grlića materice i jajnika. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje maternice, često sa dodacima i dijelom vagine, u bilo kojoj dobi.
2. Myoma. Pod određenim uslovima, materica se uklanja zbog fibroida.
- Miom veći od 12 nedelja trudnoće.
- Brzi progresivni rast obrazovanja.
- Višestruki miomatozni čvorovi.
- Fibroidi, praćeni obilnim krvarenjem koje dovodi do anemije.
- Miom sa upitnim nalazima biopsije (sumnja na atipiju).
3. Endometrioza i adenomioza koje se ne podliježu konzervativnom liječenju.
4. Produžena obilna menstrualna krvarenja.
5. Prolaps materice.
6. Jako postporođajno krvarenje koje se ne može zaustaviti nikakvim drugim metodama. Indikacija za hitnu histerektomiju.
Kontraindikacije za histerektomiju su:
- Bilo koje akutne zarazne bolesti.
- Teški tok hroničnih srčanih, bronhopulmonalnih bolesti, dijabetes melitusa. Takvi pacijenti se operišu nakon dovoljne kompenzacije za prateću patologiju.
- Rak stadijuma 4 sa udaljenim metastazama, invazija na susjedne organe.
Preoperativni pregledi i priprema
- Pregled grlića materice sa citološkim pregledom brisa.
- Proučavanje mikroflore vagine i cerviksa. Ako se otkrije zarazni proces, mora se liječiti.
- Ultrasonografija.
- Histeroskopija sa biopsijom endometrijuma.
- Ako je potrebno, MRI ili CT skeniranje karličnih organa i regionalnih limfnih čvorova.
- 10 dana pre operacije propisuju se opšti testovi krvi i urina, biohemijska analiza, EKG, utvrđuje se krvna grupa i vrši pregled kod terapeuta.
- 8 sati prije operacije nije dozvoljena hrana.
- Uoči operacije vrši se čišćenje crijeva.
- U mjehur se ubacuje kateter.
- Kod pacijenata sa rizikom od tromboflebitisa potrebno je elastično previjanje udova neposredno prije operacije.
- Prilikom planiranja totalne histerektomije neophodna je vaginalna sanitacija - pranje antiseptikom.
Glavne vrste operacija
Operacija se može izvesti pod općom endotrahealnom anestezijom, spinalnom anestezijom ili kombiniranom anestezijom.
U zavisnosti od zapremine uklonjenog tkiva, operacije se dele na:
- Međuzbirno uklanjanje (supravaginalna amputacija materice). Granica resekcije za ovu operaciju je unutrašnji os. Cerviks i vagina su očuvani. Ovo je najnježnije i manje traumatično uklanjanje za ženu.
- Potpuno uklanjanje ( ekstirpacija maternice zajedno sa cerviksom i dijelom vagine). Ekstirpacija se može provesti i sa privjescima i uz njihovo očuvanje.
- Produžena ekstirpacija (radikalno uklanjanje) – uklanjanje materice sa grlićem materice, dodacima, okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Glavna indikacija za takvu operaciju su maligne neoplazme tijela maternice, endometrija, cerviksa i jajnika.
Na osnovu vrste pristupa i načina izvođenja, hirurško uklanjanje materice se deli na:
1. Abdominalne operacije. Izrađuju se kroz rez na prednjem trbušnom zidu (ravni ili poprečni). Ukrštaju se ligamenti koji povezuju maternicu sa drugim organima i sa sakrumom, a krvni sudovi su podvezani. Uterus se iznosi u ranu, postavljaju se stezaljke duž granica uklanjanja, organ se odsiječe i uklanja kroz hirurški rez.
Supravaginalna amputacija zahtijeva manje vremena za mobilizaciju organa koji se uklanjaju. Totalna histerektomija zahtijeva pažljivo odvajanje cerviksa i vagine od mokraćne bešike.
Nedostaci takve operacije:
- Na stomaku ostaje ožiljak.
- Veća trauma tkiva, veći rizik od krvarenja i infekcije.
- Dug postoperativni period.
- Bolni sindrom.
- Potrebna je duža rehabilitacija.
otvorena operacija (direktan/poprečni rez trbušnog zida)
Međutim, takve operacije također imaju svoje prednosti:
- Ovaj hirurški pristup omogućava detaljnu inspekciju tkiva koje okružuje matericu, limfnih čvorova i susjednih organa.
- Operacija abdomena je brža, što skraćuje period anestezije. Trajanje laparotomske histerektomije je od 40 minuta do 1,5 sata.
- Ne zahtijeva skupu opremu, može se izvesti na bilo kojem odjelu operativne ginekologije i besplatan je.
2. Laparoskopska histerektomija. Kroz nekoliko punkcija, laparoskop i specijalni instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu. Pod vizualnom kontrolom laparoskopa, svi ligamenti maternice i vaskularni snopovi se ukrštaju, maternica se odsiječe i uklanja kroz vaginu pomoću posebnih pinceta. Operacija traje 2,5 – 3 sata.
3. Histeroskopska histerektomija . Sve manipulacije se izvode kroz kružni rez u vagini pod kontrolom histeroskopa. Operacija je složena, zahtijeva visoku vještinu ljekara i skupu opremu. Trajanje 2-2,5 sata.
Endoskopsko uklanjanje maternice postaje prilično rašireno. Trenutno je ovo najčešće izvođena operacija mioma. Basic prednosti takve operacije:
- Niska trauma tkiva zbog odsustva velikih rezova.
- Kratak postoperativni period. Nakon nekoliko sati možete ustati, otpust iz bolnice je moguć za nekoliko dana.
- Manji rizik od krvarenja i supuracije.
- Sindrom manje izražene boli.
- Nema postoperativnih ožiljaka na abdomenu.
Međutim, endoskopske operacije nisu uvijek moguće. Nije prikazano oni:
- Za velike veličine tumora.
- Kod malignih tumora jajnika, kada je neophodna detaljna revizija karlice.
- Za hitne operacije.
- U prisustvu adhezivne bolesti trbušne šupljine.
- Nakon carskog reza.
Postoperativni period
Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kateter se ostavlja u bešici do jednog dana. Nakon laparoskopske i endoskopske operacije dozvoljeno je ustajanje nakon nekoliko sati, nakon operacije abdomena - nakon jednog dana.
Otpust iz bolnice se vrši na 5-7 dana.
Manji vaginalni iscjedak može trajati nekoliko sedmica.
Moguće komplikacije operacije
1. Komplikacije tokom ili neposredno nakon operacije.
- Oštećenje mokraćne bešike ili uretera tokom operacije.
- Krvarenje.
- Neuspjeh šavova.
- Akutna retencija urina.
- Tromboflebitis karličnih vena ili vena donjih ekstremiteta.
- Pelvioperitonitis.
- Formiranje hematoma s njihovim mogućim suppuration.
2. Kasne postoperativne komplikacije.
- Postoperativne kile.
- Prolaps zidova vagine.
- Urinarna inkontinencija.
- Adhezivna bolest.
Posljedice histerektomije mogu uključivati i depresivno stanje, koje često zahtijeva intervenciju psihologa i psihoterapeuta.
Život žene nakon histerektomije
Jedina nesporna činjenica u životu žene nakon uklanjanja materice je da neće moći zatrudnjeti i roditi dijete. Ovo je velika psihološka trauma za žene u reproduktivnoj dobi. Na sreću, mladim ženama sve rjeđe uklanjaju matericu.
Glavna populacija pacijenata za takve operacije su žene u menopauzi. Za njih je uklanjanje maternice također često praćeno velikim stresom, jer u društvu još uvijek postoji mnogo negativnih sudova o posljedicama takve operacije.
Glavni strahovi koji prate ženu prije uklanjanja materice:
- Brzi početak menopauze sa svim njenim komplikacijama (nagli pritisak, valovi vrućine, depresija, osteoporoza).
- Kršenje seksualnog života, gubitak seksualne želje.
- Dobivanje na težini.
- Razvoj raka dojke.
- Gubitak samopoštovanja od strane muža.
Često su ovi strahovi neosnovani. Ako su vagina i grlić materice očuvani, seksualni osjećaji ostaju gotovo nepromijenjeni, a žena može dobiti i zadovoljstvo od seksualnog odnosa. Prema nekim pacijentima, njihov seksualni život je nakon operacije postao još sjajniji.
Brzi početak menopauze je zaista moguć ako se jajnici uklone zajedno s maternicom. Međutim, moderna medicina je u stanju da se nosi s ovom komplikacijom, postoji mnogo lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju. Prepisuje ih ljekar, po mogućnosti ginekolog-endokrinolog.
Rak dojke ni na koji način ne zavisi od uklanjanja materice. Druga stvar je da se kod žena s hormonalnim poremećajima češće razvija. Stoga su fibroidi maternice i tumori dojke dijelovi iste patogeneze.
Uklanjanje materice ni na koji način ne utiče na očekivani životni vek niti na njen kvalitet.
Pacijentice koje su bile podvrgnute histerektomiji još uvijek primjećuju više prednosti nego nedostataka.
- Hronični bol i krvarenje nestaju.
- Nema potrebe da razmišljate o kontracepciji, u vašem seksualnom životu dolazi do oslobađanja.
- Ne postoji rizik od razvoja raka ovog organa.
Ukloniti ili ne ukloniti maternicu?
Ako postoje apsolutne indikacije za operaciju (maligni tumori ili obilno krvarenje), ovo se pitanje ne postavlja. Ovde govorimo o životu i smrti.
Druga je stvar ako bolest nije opasna po život (na primjer, miomi maternice su trenutno najčešći razlog za histerektomiju).
U svakom slučaju, odluku donosi sama žena. Ovde mnogo zavisi od njenog psihičkog raspoloženja, svesti, kao i od izbora „njenog” doktora.
Ako doktor insistira na uklanjanju materice, ali žena kategorički nije sklona tome, potrebno je potražiti drugog liječnika. U 3/4 slučajeva uklanjanje materice zbog mioma je neopravdano. Postoje mnoge konzervativne metode liječenja, kao i operacije očuvanja organa. Ali treba imati na umu da je konzervativno liječenje mioma prilično dugo, a nakon operacija za spašavanje organa () često se javljaju recidivi bolesti.
Ako žena nakon 45-50 godina ne namjerava dugo da trpi bolove i krvarenje, te nije raspoložena za dugotrajno liječenje, treba se odlučiti za operaciju, ostavljajući po strani često neosnovane strahove i postavljajući se za povoljan ishod.
Cijena operacije
Laparotomska histerektomija se može obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Cijena operacija histerektomije u privatnim klinikama zavisi od vrste i obima operacije, upotrebljene opreme i materijala, ranga klinike i dužine boravka u bolnici.
Cijena laparotomske histerektomije je od 9 do 30 hiljada rubalja.
Laparoskopska histerektomija od 20 do 70 hiljada.
Histeroskopsko uklanjanje maternice koštat će od 30 do 100 hiljada rubalja.
Video: metode izvođenja kirurškog uklanjanja maternice - medicinska animacija
Sadržaj
Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata. Unatoč činjenici da većina stručnjaka pokušava pribjeći ovoj metodi liječenja samo u ekstremnim slučajevima, operacija je prilično česta, posebno među ženama od 40-50 godina.
Glavne indikacije za operaciju histerektomije su:
- maligni tumori;
- prolaps, pomak ili prolaps unutrašnjih organa;
- hronična bol;
- endometrioza;
- probojno krvarenje;
- mioma materice koji se brzo razvija.
Metode izvođenja operacije mogu biti:
- otvoreni ili abdominalni - u kojima se maternica ili drugi organi uklanjaju kroz rez na površini trbuha;
- vaginalni - u kojem se resekcija i uklanjanje maternice provode kroz rez u vagini;
- laparoskopski - kada se resekcija i pregled izvode kroz male ubode na površini abdomena, a maternica se uklanja kroz vaginu ili mali rez u donjem dijelu peritoneuma.
Rehabilitacija
Ukupni period oporavka od operacije je otprilike 1-2 mjeseca. U ranom postoperativnom periodu glavne pritužbe pacijenata su: bol, otežano mokrenje i krvarenje. U pravilu, nakon 1-2 dana, akutni simptomi nestaju, a žena se postepeno može vratiti svom uobičajenom načinu života.
Period oporavka a prisustvo određenih komplikacija u velikoj meri zavisi od načina na koji je operacija izvedena.
Oporavak nakon laparoskopije
Ova metoda uklanjanja materice smatra se najnježnijom i zahtijeva samo nekoliko dana za oporavak od nje. Zbog nepostojanja opsežnog reza na površini peritoneuma, mnogo je manje komplikacija, od kojih je glavna bol.
Bol tokom oporavka bilježi se na mjestima uboda i u donjem dijelu trbuha. Prvih dana takva bol se značajno pojačava svakim pokretom. Tokom perioda oporavka propisuju se jaki lijekovi protiv bolova za smanjenje boli. Nakon otpusta, ove komplikacije ne zahtijevaju posebnu terapiju i prolaze same.
Često, tokom perioda oporavka nakon laparoskopske operacije, pacijenti se žale na mučninu, slabost i nadimanje. Svi ovi znakovi mogu biti posljedica upotrebe anestezije i također ne zahtijevaju liječenje. Za smanjenje nadutosti i nadutosti prvog dana nakon operacije preporučuje se korištenje proizvoda na bazi simetikona.
Konci se uklanjaju nakon laparoskopije 10-14. Zacjeljivanje malih uboda odvija se prilično brzo i ne uočavaju se komplikacije. Nekoliko mjeseci na mjestu šavova primjećuju se mali ožiljci svijetlo ljubičaste boje. O tome također nema potrebe da brinete, jer nakon nekog vremena mjesta uboda zacjeljuju i postaju potpuno nevidljiva.
Abdominalna histerektomija
Otvorena abdominalna operacija je najteža metoda uklanjanja materice, a broj komplikacija nakon nje je prilično velik.
U ranom periodu oporavka nakon zahvata, kada se pacijent prati u stacionarnom okruženju, glavni zadaci njege postaju:
- eliminirati jaku bol nakon operacije otvorene histerektomije;
- poboljšati funkciju crijeva tijekom oporavka;
- obezbediti pacijentu uravnoteženu ishranu sa dovoljnim sadržajem gvožđa;
- mjesto reza treba svakodnevno tretirati posebnim antibakterijskim otopinama;
- zajedno s lijekovima protiv bolova mogu se prepisivati antibiotici i lijekovi za opće jačanje organizma;
- sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka - za to se preporučuje započeti tjelesnu aktivnost u prvim postoperativnim danima.
Za prevenciju krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, pacijent treba nositi specijaliziranu kompresijsku odjeću prvi put nakon operacije.
U periodu rehabilitacije potreban je integrirani pristup obnavljanju zdravlja. Osim obaveznog liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje pridržavanje posebne prehrane.
Dijeta nakon histerektomije
U prvim satima nakon operacije zabranjeno je jesti. Samo u malim količinama smijete piti negaziranu mineralnu vodu.
Počevši od druge polovine dana, obroci bi se trebali sastojati od lako svarljivih tečnih namirnica, na primjer: čorbe, kefira i nemasnog jogurta. Ne preporučuje se odbijanje hrane, jer je potrebno što brže poboljšati rad crijeva.
U narednim danima oporavka nakon operacije uklanjanja materice na jelovniku je dozvoljeno: nemasno meso i ribu, kuhano na pari, pirinač i nešto povrća.
U budućnosti vam je dozvoljeno da se postupno vratite svojoj uobičajenoj prehrani, ali zapamtite da je bolje odbiti prženu, slanu, masnu i dimljenu hranu i zamijeniti ih zdravom, obogaćenom hranom bogatom željezom.
U kojim slučajevima treba da se obratite lekaru?
Unatoč činjenici da je razdoblje oporavka za svaku ženu različito, a težina i težina komplikacija strogo je individualna, postoji niz znakova koje bi specijalist odmah trebao otkriti. To uključuje:
- jaka oteklina, bol, crvenilo ili gnojenje u području šava;
- krvarenje u području ožiljaka;
- porast telesne temperature iznad 38 stepeni;
- vrtoglavica, gubitak svijesti;
- problemi s mokrenjem (jaka bol ili potpuni prestanak izlučivanja urina);
- pojava teške mučnine i povraćanja;
- jak bol u trbuhu koji se ne ublažava standardnim lijekovima protiv bolova.
Fizioterapeutski tretman
Fizioterapeutske mjere se propisuju u kasnom periodu oporavka nakon uklanjanja i mogu uključivati sljedeće postupke:
- fizioterapija;
- tečaj terapijske masaže;
- akupunktura;
- radonske kupke;
- balneoterapija.
Unatoč činjenici da je histerektomija prilično složena operacija, invalidnost se nakon nje izuzetno rijetko propisuje, a žena nakon perioda oporavka obično nema invaliditet.
Invalidnost nakon operacije za uklanjanje maternice može se dodijeliti samo ako je liječenje malignih tumora neuspješno ili ako se otkriju teške komplikacije koje se ne mogu potpuno eliminirati.
Možete se podvrgnuti pregledu i dobiti rezultat o dodjeli statusa invalida u bolnici u kojoj je urađena histerektomija.
Vratite se seksualnoj aktivnosti
Dozvoljeno je nastaviti seksualnu aktivnost ne ranije od 2 mjeseca nakon oporavka. Čak i ako je pacijent dobrog zdravlja i nema komplikacija, ne preporučuje se raniji povratak seksualnoj aktivnosti. Ovaj period apstinencije je neophodan kako bi unutrašnji šavovi zacijelili i sve postojeće rane imale vremena da zacijele.
Prema mišljenju stručnjaka, u smislu senzacija, žena neće osjetiti značajne promjene i moći će u potpunosti uživati u svom seksualnom životu, kao i prije.
Posljedice uklanjanja jajnika i materice
Oporavak nakon uklanjanja materice i jajnika zahtijeva duži period, jer sama operacija uzrokuje značajniji udarac ženinom tijelu. To je zbog potpunog prestanka proizvodnje ženskih polnih hormona.
Umjetno izazvanu menopauzu najteže podnose žene u reproduktivnoj dobi. Uz standardne komplikacije nakon odstranjivanja materice i jajnika, moraju da izdrže tešku hormonsku neravnotežu i psihičku nelagodu.
Često tokom perioda oporavka pacijenti počinju osjećati:
- jaki strahovi;
- depresija;
- valunge povezane s menopauzom;
- pogoršanje stanja kože, noktiju i kose;
- mentalna nestabilnost;
- pogoršanje sna.
Ovo stanje je opasno i jer kada se proizvodnja hormona zaustavi, rizik od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti značajno raste.
Da bi se spriječile ove vrste komplikacija, ženi se propisuje hormonska nadomjesna terapija. Antidepresivi i sredstva za smirenje koje je propisao specijalista pomažu u ublažavanju psihičke nelagode tokom perioda oporavka.