Resekcija apeksa korijena zuba - “Moja tužna priča sa sretnim završetkom ili resekcijom vrha korijena zuba. Da ne izgledam nervozno. Šta treba da znate o vađenju pokvarenog zuba? Nakon resekcije vrha korijena zuba, zub boli

U prošlom veku, na pitanje da li je bolno vaditi koren zuba ako je krunica potpuno uništena, mnogi stomatolozi bi dali potvrdan odgovor. Bol tokom i nakon zahvata, komplikacije od anestezije i nelagoda muče mnoge pacijente. Ali danas se situacija promenila - oboljeli zub i njegov korijen mogu se izvaditi apsolutno bezbolno.

Ko će morati da se rastane sa zubom?

Komplikacije nakon vađenja zuba u ordinaciji su izuzetno rijetke. Mnogo češće tužne posljedice nastaju kada spontano ispadne uslijed uništenja ili ozljede. U takvim slučajevima postoje dvije mogućnosti: restauracija dentina i cakline ili uklanjanje korijena zuba.

Koren zuba će se morati ukloniti ako se pojave sljedeći simptomi:

stalna nelagoda u desnima;
oštar bol prilikom žvakanja;
natečeno meko tkivo;
krvarenje;
pojava gnoja.

Siguran znak upalnog procesa u desni je povećanje tjelesne temperature u odsustvu simptoma druge bolesti.

Bitan! Ne možete odgoditi posjet stomatologu, čak i ako se pojavi samo jedan od ovih simptoma. Svaka sumnja da je koren zuba ostao u desni i da je počeo da truli treba da podstakne hitnu posetu lekaru.

Koji su korijeni zuba, pogledajte na fotografiji:

Privremene kontraindikacije

Hirurško uklanjanje korijena pokvarenog zuba je kontraindikovano u:

recidiv složenog mentalnog poremećaja;
akutna faza ARVI;
pogoršanje neuroloških bolesti;
rehabilitacija nakon srčanog udara.

Doktori stomatoloških ordinacija su svjesni svih kontraindikacija za vađenje. Ali nemaju sva stanja jasne kliničke znakove, pa je, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno upozoriti liječnika na bolest.

Generalizirana shema za vađenje zuba

Proces vađenja bilo kojeg zuba uključuje sljedeće korake:

Pregled i prikupljanje anamneze (alergijski status, podaci o zdravstvenom stanju i stomatološkom aparatu).
Priprema hirurškog polja: obrada mjesta uboda, ispiranje usta antiseptikom.
Anestezija.
Odvajanje desni od zuba pomoću gleterice.
Otklanjanje zuba pincetom.
Vađenje zuba iz njegove duplje.
Tretiranje rupe antiseptikom.
Zaustavite krvarenje tamponadom.

Prema ovoj shemi, provodi se jednostavno uklanjanje. U nekim situacijama, na primjer, kada se izvadi umnjak ili teško oštećen kutnjak, potrebno je složeno vađenje. Njegova glavna razlika je u tome što zubar osim pinceta koristi bušilicu za izrezivanje koštanog tkiva ili piljenje korijena na komade, dlijeto, čekić i druge zubne instrumente.

Riješiti se umnjaka može biti posebno teško. Zbog svog položaja u stražnjem kvadrantu vilice, otežan je pristup. Kod anatomski neispravnih ili zakrivljenih korijena, koji se često nalaze u trećim kutnjacima, stomatolog može biti primoran da napravi rezove na desni, izvlači korijen dio po dio, a zatim postavlja šavove.

Kako se uklanja pokvareni zub?

Proces vađenja zuba je jednostavna stomatološka operacija. Poteškoće se povećavaju kada je potrebno ukloniti korijen zuba koji je potpuno uništen. Faktori koji zahtijevaju intervenciju iskusnog specijaliste:

mala veličina preostale krune;
stanje okolnih tkiva;
položaj preostalih tvrdih zubnih tkiva ispod gornjeg ruba desni;
defekti desni, korijena.

Utiče na složenost operacije i da li pripada pozicija gornje ili donje vilice. U gornjoj čeljusti zidovi utičnica su duži i deblji, shodno tome, zubi se iz njih uklanjaju s velikim poteškoćama - za izvođenje manipulacije potreban je visokokvalificirani stomatolog.

Umnjaci, od kojih je ostao samo korijen, uklanjaju se na isti način kao i obični kutnjaci, ali kod nekih pacijenata je zacjeljivanje nakon takve intervencije vrlo bolno.

Pregled i priprema

Postupak počinje detaljnim pregledom i pripremom pacijenta. Kada prvi put dođete u ambulantu, doktor će napraviti rendgenski snimak i pregledati usnu šupljinu.

Zadaci doktora:

utvrditi stanje zuba, procijeniti stepen uništenja;
razjasniti prisutnost alergija, kontraindikacija, upala;
odabrati metodu ublažavanja boli;
izraditi operativni plan;
pripremite alate.

Alati koji se koriste za uklanjanje pokvarenog korijena zuba su bušilica, pinceta i set elevatora (fotografija).

Preduslov je higijenski tretman susednih tkiva. Ekstrakcija je moguća tek nakon uklanjanja kamenca i plaka iz kutnjaka, sjekutića ili očnjaka koji okružuju kirurško polje. Neposredno prije vađenja, usna šupljina se tretira otopinom hlorheksidina.

Anestezija

Postoje slučajevi kada se dentin uništava postepeno, bez upale, bez pojave truleži. U takvim situacijama moguće je bezbolno uklanjanje korijena bez upotrebe lijekova protiv bolova, međutim, češće je potrebna anestezija.

Odabir lijeka vrši se uzimajući u obzir:

Dob;
alergijski status;
prisustvo somatskih bolesti;
individualna netolerancija na lijekove;
prisustvo hroničnih bolesti: epilepsija, dijabetes;
složenost predstojeće operacije.

Pacijent mora obavijestiti stomatologa o svim odstupanjima prije početka zahvata. U većini slučajeva, korijen zuba se vadi u lokalnoj anesteziji - jedna ili dvije injekcije za sjekutiće, 2 do 4 injekcije u desni za kutnjake. Ali ako su dva zuba uništena, ili čeljust treba da se otvori, pacijent dobija opštu anesteziju – spavaće dok doktor ne završi vađenje zuba.

Značajke ublažavanja bolova za zub s trulim korijenom

Na mjestu projekcije korijena zuba daje se injekcija anestetika. Ali ako se lijek ubrizga u trulo područje, možda neće djelovati i osoba će biti povrijeđena tokom procesa ekstrakcije.

Liječenje pacijenata s trulim korijenjem provodi se u dvije faze. Prilikom prve posete stomatolog utrnu desni, pripremi je i očisti od gnoja. Tokom druge posete, anestezija se ponavlja, a lekar uklanja koren koji je istrunuo unutar desni.

Odstranjivanje

Doktor odlučuje kako ukloniti zub ako je ostao samo korijen. Obično počinju upotrebom pinceta. Čak i ako uništeni korijeni ostanu ispod desni, rupe ne zacjeljuju u potpunosti - stomatolog može pažljivo pokupiti ostatke tvrdog tkiva i lako ih izvući.

Ako se zub raspao do same baze, izvlači se liftom. Nakon što je instrument umetnuo između desni i dentina, doktor pritiska na dršku i pravi rotacijske pokrete male amplitude. Kao rezultat, parodontalna vlakna se pomjeraju i korijen se istiskuje iz utičnice.

Bušilica se koristi kada je potrebno zgnječiti tvrda tkiva kutnjaka prije uklanjanja. Uz odgovarajuću anesteziju, ovaj zahvat je bezbolan, nelagoda je moguća tek kada desni već zacijele.

Uklanjanje upale

Prilikom uklanjanja trulog korijena često se otkriva upalni proces. Kako bi se osiguralo da rana sigurno zacijeli i da se ne zagnoji, uobičajeno je tretirati je antiseptikom. Ali jedan tretman neće pružiti adekvatnu prevenciju, pa se protuupalni lijek stavlja u svježu rupu. Uz to, rupa će brže zacijeliti, a pacijent će imati manje šanse za razvoj alveolitisa.

Šivanje

Da bi izvukao korijenski sistem, doktor odvaja i podiže klapne mekog tkiva; oni se mogu pričvrstiti nazad samo šivanjem. Uobičajeno je da se ivice rupa zategnu navojima prilikom dvostrukog ili trostrukog uklanjanja, kada je značajan dio gume podvrgnut pripremi. To se radi tako da zahvaćeno područje brže zacijeli i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Ako su u rupi ostali fragmenti korijena

Ako su rubovi rane zategnuti katgutom, liječenje pacijenta se može smatrati završenim. Ako je korišten materijal koji se ne može apsorbirati, pacijent će se nakon tjedan dana morati vratiti stomatologu kako bi mu uklonili šavove. Za to vrijeme potrebno je pratiti stanje desni, vlastite senzacije i obavijestiti ljekara ako:

To znači da mali fragmenti zubnog tkiva, koji su možda ostali nezapaženi tokom vađenja, trunu u rupi. Liječnik mora pacijentu propisati ponovljeni rendgenski snimak, provjeriti kvalitetu operacije i otkriti uzrok tegobe. Neaktivnost je prepuna razvoja alveolitisa (upala utičnice), osteomijelitisa, flegmona i drugih ozbiljnih bolesti.

Kako ukloniti truli korijen zuba uz očuvanje krunice

Zub kod kojeg je ostao samo korijen nije uvijek izvađen u potpunosti. Na primjer, ako se na vrhu korijena razvije upalni proces, ali se sam zub i dalje može spasiti, radi se resekcija vrha korijena - djelomično uklanjanje.

Zahvat se izvodi nakon punjenja kanala, u lokalnoj anesteziji. Operacija je jednostavna i traje ne više od pola sata. Njegove glavne faze:

Zbirka anamneze.
Priprema hirurškog polja.
Anestezija.
Rezanje desni za pristup korijenu.
Delaminacija mekih tkiva.
Isecanje "prozora" u kosti.
Odsijecanje upaljenog područja korijena granulomom ili cistom.
Stavljanje lijekova u šupljinu koji stimuliraju rast kostiju.
Šivanje.

Šta učiniti nakon brisanja

Nakon svake hirurške intervencije treba se pridržavati svih preporuka stomatologa, kao i:

nemojte jesti 2 sata nakon zahvata;
ohladite meka tkiva lica u projekciji uklonjenog korijena;
prestati pušiti dva dana;
uzimati propisane lijekove protiv bolova;
napraviti antiseptičke aplikacije;
pripazite da li se drugi zubi raspadaju.

Ponekad nakon složenih ekstrakcija stomatolozi pacijentima prepisuju antibiotike. Ovaj termin se ne može zanemariti - nakon što se zub izvuče iz utičnice, u njemu se formira žarište infekcije, koje se može ugasiti samo uz pomoć lijekova.

Sljedeći video prikazuje šematski različite metode uklanjanja sjekutića, očnjaka, kutnjaka i pretkutnjaka donje i gornje vilice.

Resekcija ili apikoektomija vrha korijena zuba jedna je od vrsta operacija očuvanja zuba. Izvodi se tokom upalnih procesa na ili u blizini korijena. Manipulacija vam omogućava da sačuvate jedinicu. U ovom slučaju sjekutić, očnjak ili kutnjak praktički ne gube svoje funkcije.

Uopšteno govoreći, odgovor na pitanje šta je resekcija vrha zuba je ekscizija poslednje trećine zahvaćenog korena zajedno sa gnojnim formacijama kroz rez u desni. Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste. Međutim, za rad mora biti ispunjen niz uslova:

veličina ciste od 1 cm u promjeru - inače je poželjna terapija lijekovima;
2/3 kanala je prođeno i kvalitetno zapečaćeno;
u zubu je ugrađen ili klin - oni su postavljeni na jako ljepilo, a njihovo uklanjanje može dovesti do loma korijena;
ugrađena krunica ili most - u ovom slučaju se ne provodi konzervativno liječenje s punjenjem kanala i primjenom lijekova: proteza će se morati potpuno promijeniti, što će značajno povećati troškove liječenja.

Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste.
Bitan! Resekcija je indicirana i kod prijeloma gornje trećine korijena, tortuoznih kanala ili kada se ne mogu završiti do kraja nakon prethodnog neuspješnog liječenja.

Kontraindikacije

Uglavnom su kontraindikacije za resekciju povezane s parodontalnim bolestima. Zbog značajne resorpcije kosti i visokog rizika od gubitka zuba, apikoektomija se ne radi u sljedećim slučajevima:

pokretljivost zuba III i IV stepena;
značajno izlaganje grlića materice;
više od 5 mm dubine.

Dodatna ograničenja su značajna oštećenja krune i pukotine u korijenu.

Operacija se izvodi u fazama.

Bitan! Apikoektomija se ne radi u periodima pogoršanja upalnih procesa na vrhu korijena. Prvo se ublažavaju akutni simptomi, a tek onda se propisuje operacija.

Također resekcija korijena zub Kontraindicirano u prisustvu zaraznih bolesti i teških srčanih patologija. Odgađa se dok se stanje pacijenta ne stabilizuje.

Tehnika operacije

Resekcija vrha korijena zuba smatra se složenom operacijom. To zahtijeva posebne vještine i oprez od stomatologa. Apikoektomija se odvija kroz nekoliko faze:

Priprema. Korijenski kanali se moraju ispuniti najmanje 2 dana prije operacije. Ako su bile loše obrađene po cijeloj dužini, otvaraju se, čiste, šire i ponovno pune. Ako postoji problem samo na vrhu, nema smisla ponovo ga tretirati - ionako će biti odsječen. Ako je zub “živ”, depulpira se i plombira.
Anestezija. Primjenjuje se infiltracijska ili provodna anestezija.
Obezbeđivanje pristupa. Izrađuje se ovalni, trapezoidni ili kutni rez. Desni se ljušti. Pomoću burgije izbuši se rupa.
Direktna resekcija. Kroz napravljenu rupu, zahvaćeni korijen se odsiječe bušilicom za fisure do zapečaćenog područja. Cista, granulom i zahvaćeno tkivo se izstružu.
Tretman lijekovima.Šupljina se navodnjava antisepticima. Ako postoje ozbiljne lezije kostiju, rupa se popunjava osteogenim materijalima do 80%.
Šivanje. Režanj tkiva se vraća na svoje mjesto i šije. Drenaža se postavlja u usnu šupljinu kako bi se osigurala drenaža krvi, ichora i pljuvačke. Stavite pritisni zavoj. Može se ukloniti nakon nekoliko sati. Vrećica leda se odmah stavlja na lice na mjestu operacije na pola sata. Hladnoća je potrebna za smanjenje otoka.

Korijenski kanali se moraju ispuniti najmanje 2 dana prije operacije.

Resekcija traje od 20 minuta do 1 sat. Trajanje manipulacije ovisi o lokaciji zuba. Najlakši način za izvođenje apikoektomije je u području sjekutića i očnjaka. Teže je u području molara.

Dodatne informacije! Druga tehnika manipulacije je laserska resekcija. Ova metoda je minimalno invazivna: oštećuje manje tkiva, bezbolna je i pruža bolji sterilitet. Međutim, košta nekoliko puta više.

Minimalna cijena za redovnu operaciju je 3.000 rubalja u moskovskim klinikama. Dok lasersko uklanjanje košta do 15.000 rubalja.

Rehabilitacija

Period oporavka traje 2-3 sedmice. Dana 7-8, šavovi se skidaju ako nisu naneseni samoupijajućim nitima. Prvih nekoliko dana rehabilitacije zahtijevaju posebnu pažnju. Kako biste izbjegli komplikacije i ubrzali proces ozdravljenja, preporučuje se:

prestati pušiti i piti alkohol;
ne jesti niti piti prva 3 sata;
pridržavajte se dijete: jedite isjeckanu hranu na sobnoj temperaturi;
ispirati usta antiseptičkim otopinama nakon jela i noću, najčešće se koristi klorheksidin;
zubi se peru mekom četkom i pastom za zube smanjene abrazivnosti;
uzdržite se od jedenja čvrste hrane 3 mjeseca: orašastih plodova, krekera itd.

Period oporavka traje 2-3 sedmice.
Bitan! Pacijenti prijavljuju otok i zubobolju nakon operacije. Ovo je u redu. Postepeno bi trebalo da se smire i potpuno nestanu 3. – 5. dana. Za ublažavanje simptoma uzimajte lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Komplikacije

U nekim slučajevima dolazi do negativnih posljedica. Pojavljuju se zbog medicinskih grešaka ili pod nepovoljnim anatomskim uslovima. Na primjer, blizak položaj gornjih zuba do maksilarnih sinusa.

Moguće su sljedeće komplikacije:

- perforacija nazalnih prolaza;
- oštećenje grana živca i, kao rezultat, gubitak osjetljivosti lica - parestezija;
- opsežne povrede krvnih sudova;
- recidiv ciste - u 1 - 3%, razvija se zbog nepotpuno očišćene šupljine.

Resekcija vam omogućava da produžite život zuba za nekoliko godina. Ranije su se ciste i upala vrha korijena smatrali direktnim indikacijama za uklanjanje. Međutim, jedinica kojom se upravlja je manje stabilna i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Takvi zubi se koriste s oprezom kao potpora za protetiku.

Iz ovog članka ćete naučiti:

u kojim slučajevima se radi resekcija zuba?
foto i video operacije,
Resekcija korijena zuba: recenzije pacijenata, cijena 2019.

Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.

Resekcija vrha korijena je kirurška metoda za liječenje granuloma i cista koje nastaju na vrhu korijena zbog kronične upale (uzrokovane infekcijom u kanalima korijena zuba). Granulomi i ciste su podtipovi bolesti koje se nazivaju hronični parodontitis.

Međusobno se razlikuju samo po veličini... Ako je žarište upale na vrhu korijena veće od 1 cm u prečniku, tvorba se naziva, a ako je manja od 1 cm, naziva se cistogranulom. Vizuelno izgledaju kao "vreća gnoja" pričvršćena za vrh korijena zuba.

Dakle, glavne indikacije za resekciju su prisutnost upalnog žarišta na vrhu korijena zuba, koje je teško izliječiti konzervativnim metodama liječenja kroničnog parodontitisa. Potonji se sastoji od privremenog punjenja korijenskih kanala preparatima na bazi kalcijum hidroksida (u trajanju od 2-3 mjeseca).

Kako se izvodi resekcija korijena zuba?

Smisao operacije resekcije je da se svrdlom odseče vrh korena zuba zajedno sa „gnojnom vrećicom“. I mnoge pacijente stoga odmah zanima pitanje koliko će zub trajati nakon resekcije. Mora se reći da operacija ni na koji način ne utiče na vijek trajanja zuba, jer Veličina dijela korijena koji treba ukloniti je vrlo mala.

Resekcija korijena zuba je prilično jednostavna operacija i obično traje od 20 do 40 minuta. Prednji zubi se operišu brže, što je posledica pogodnosti vizuelne kontrole operacije, ali bočni zubi (6-7 molara) zahtevaju više truda i vremena od lekara. U animaciji ispod možete vidjeti sve glavne faze operacije.

Resekcija zuba: animacija

1. Priprema za operaciju –

Resekcija zuba se može izvesti samo ako nema aktivne gnojne upale u predjelu vrha korijena. Ako postoji otok desni ili bol prilikom pritiska na zub, prvo morate ukloniti aktivni upalni proces.

Ako je cista bila velika, tada se zarastanje kosti može stimulirati posebnim osteoplastičnim materijalima na bazi sintetičkog hidroksiapatita - preparatima "Kolapol" ili "Kollapan". U nekim slučajevima, retrogradno punjenje kanala korijena može se koristiti i tokom operacije resekcije (vidi dolje).

Resekcija zuba: video operacije

Na video snimcima ispod možete vidjeti kako se pravi rez na desni, eksponira koštano tkivo u projekciji korijena zuba, a kirurg buši prozor u koštanom tkivu, nakon čega se odsiječe vrh korijena zuba sa bušilicom. Napominjemo da uz vrh korijena, doktor struže i upalu koja je nastala na vrhu korijena zuba (granulom/cista).

Resekcija apeksa korena zuba: cena 2019

Koliko košta resekcija vrha korijena zuba Cijena u klinikama ekonomske klase i srednje cijene za 2019. će se kretati od 4.500 do 10.000 rubalja.

Ova razlika u cijeni prvenstveno će ovisiti o položaju zuba - pristup korijenima prednjih zuba je prilično jednostavan, pa se stoga operacija izvodi prilično brzo. Međutim, hirurški pristup vrhovima korena bočnih zuba (posebno 6-7 molara) je veoma težak, pa operacija zahteva mnogo više vremena i truda od lekara.

Bitan : Gore navedeni trošak već uzima u obzir anesteziju, operaciju i ponovljene preglede. Da li su lekovi za brzu restauraciju kostiju („Kolapol” ili „Kollapan”) uključeni u cenu potrebno je unapred razjasniti. Također, u gornju cijenu nije uračunat trošak retrogradnog punjenja korijenskog kanala, što nije uvijek neophodno.

Retrogradno punjenje kanala korena tokom resekcije –

Sam naziv tehnike „retrogradno punjenje kanala korena“ podrazumeva da se nakon odsecanja vrha korena zuba svrdlom, gornji deo kanala korena takođe dodatno plombira sa strane odsečenog apeksa.

Suština tehnike (pogledajte video ispod) je
Pomoću ultrazvučne mlaznice, gornji dio korijenskog kanala se odlepi (2 mm dublje od reza). Nakon toga, nezapečateni dio korijenskog kanala se puni posebnim materijalom kao što je “ProRoot” (ProRoot-MTA). Ovo garantuje čvrstu obturaciju kanala korena ispunom i neće dozvoliti da se infekcije umnože u kanalu korena, što će izazvati ponovno formiranje ciste.

Retrogradno punjenje je zlatni standard pri izvođenju resekcija u cijelom civiliziranom svijetu, jer... gotovo u potpunosti eliminira rizik od ponovnog formiranja cista. U Rusiji se retko koristi zbog slabe kvalifikacije većine stomatoloških hirurga (neki nisu uradili nijednu sličnu operaciju u celom životu, i ne vide smisao u tome), kao i zbog potrebe za korišćenjem skupih materijala.

Retrogradno punjenje: video

Ova metoda je posebno neophodna kada se resekcija radi na zubima čiji su kanali korena davno plombirani, a lekar je odlučio da nema potrebe da ih dodatno popunjava pre operacije. Ovo posljednje se ponekad događa kada zub ima umjetnu krunu, a povlačenje zuba će dovesti do potrebe za ponovnom protetikom.

Resekcija vrha korijena: pregledi pacijenata

Svi pacijenti ističu da je operacija apsolutno bezbolna. Međutim, postoperativni bol će se pojaviti odmah nakon anestezije (teški bol nakon resekcije nije tipičan). Sljedećeg jutra možete vidjeti otok mekih tkiva lica u projekciji operacije, ponekad i hematom. U rijetkim slučajevima dolazi do suppuration of hirurške rane, ali to se ne događa često. Profilaktički antibiotici pomažu u prevenciji ove komplikacije.

Nakon operacije, obično se prepisuju –

Relaps i ponovna operacija –
procenat recidiva prema zvaničnim statistikama je oko 1-3%. Ako se operacija izvodi prema svim pravilima, onda ne bi trebalo biti komplikacija. Postoje 2 glavne točke koje određuju kvalitetu operacije. Prvo, školjka ciste mora biti potpuno uklonjena (budući da čak i mali fragment ljuske ciste ostane, opet će se pojaviti).

Drugo, to je kvaliteta punjenja korijenskog kanala. Ako je korijenski kanal bio loše pripremljen, na primjer, nije bio čvrsto zapečaćen, to će dovesti do širenja infekcije duž zidova kanala i stvaranja nove ciste. Tu može pomoći i retrogradno punjenje korijenskog kanala, koje smo opisali gore.

Alternative resekciji zuba -

Resekcija u većini slučajeva nije obavezna i jedina je metoda liječenja granuloma i cista. Obavezna resekcija je potrebna samo u prisustvu velikih cista (na primjer, 1,5-2 cm ili više). Potonje je zbog činjenice da je školjka velikih cista vrlo gusta i debela i ne nestaje u potpunosti čak ni uz dobar konzervativni tretman (iako se sama cista smanjuje u veličini).

Kada se kruni zub (Sl. 13-14) –
ako postoji krunica na zubu, onda da bi se započelo konzervativno liječenje, ova krunica mora biti uklonjena, zatim se moraju popuniti korijenski kanali itd. Na kraju tretmana ne možete jednostavno staviti staru krunu - potrebno je napraviti novu, što značajno povećava troškove liječenja.

Stoga, ako na zubu postoji krunica (posebno ako je sa iglom) - kao na slici 13-14, a korijenski kanali su slabo zaptivni samo na samom vrhu korijena, onda je bolje uraditi resekciju vrha korena. Tokom operacije, neispunjeni dio kanala, zajedno sa vrhom korijena, odsiječe se bušilicom, a cista se uklanja. Nadamo se da vam je naš članak bio koristan!

Izvori:

1. Viši prof. autorsko obrazovanje iz hirurške stomatologije,
2. Na osnovu ličnog iskustva stomatološkog hirurga,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. “Ambulantna hirurška stomatologija” (Bezrukov V.),
5. “Hirurška stomatologija i maksilofacijalna hirurgija” (Kulakov A.).

Danas se, kad god je to moguće, koriste različite metode jačanja pokretnih zuba. Ali, u nekim slučajevima, stomatolog odlučuje ukloniti pokretne jedinice.

Ovaj proces zahtijeva određeno iskustvo i znanje. Nepravilno uklanjanje može pogoršati situaciju.

Razlozi labavljenja

Ponekad je labavost izazvana ne samo patološkim procesima u usnoj šupljini, već i promjenama u radu unutarnjih organa.

Naravno, labavljenje mlečnih zuba mora se uzeti u obzir posebno. Ovo je prirodan proces koji se javlja u dobi od 5 do 12 godina.

Ali, ponekad i u ovom uzrastu uzrok gubitka mogu biti razni upalni procesi, nedostatak vitamina u organizmu, povrede, udarci u vilicu itd.

Ako je djetetov stalni zub labav, to može značiti da njegov korijen nije u potpunosti formiran. Da biste se u to uvjerili, morate posjetiti stomatologa.

Ako govorimo o stalnim zubima, onda postoji niz razloga koji izazivaju nestabilnost:

Razvoj upalnih bolesti usne šupljine (gingivitis ili parodontitis).
Slab imunitet.Česte bolesti i loša ishrana izazivaju nedostatak potrebne količine mikroelemenata, minerala i vitamina koji njeguju korijenje.
Hronični upalni procesi u organizmu. Dijabetes melitus, artritis, bolesti štitnjače - ove i mnoge druge kronične bolesti iscrpljuju tijelo, smanjujući imunološku odbranu.
Malokluzija. Ovaj oralni nedostatak uzrokuje brojne komplikacije, uključujući i nestabilnost.
Hormonske neravnoteže. Hormoni utiču na proizvodnju hranljivih materija. Ako dođe do dugotrajnog hormonskog disbalansa, tijelo ne prima dovoljno potrebnih supstanci. Ovaj proces je posebno aktivan kod žena tokom menopauze.
Trudnoća. Pored hormonalnih promena, žensko telo u ovom periodu dodatno troši svoje rezerve kalcijuma na dete. Nestabilnost se posebno povećava tokom 6-7. meseca trudnoće.
Uzimanje lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na usnu šupljinu, jer mogu sadržavati agresivne tvari koje oštećuju strukture kostiju.
Mehanički uticaj. Ako osoba često škripi zubima u snu, to dovodi do teške abrazije i vanjskog pritiska. Osim toga, razni udarci i ozljede zadobivene u vilicu povećavaju nestabilnost.
Nepravilna oralna higijena. Loše i rijetko čišćenje je glavni razlog za razmnožavanje bakterija, što dovodi do upalnih procesa na desni, kao i na samoj caklini.

Postoji mnogo razloga za patološku pokretljivost, pa je važno pažljivo pratiti stanje ne samo usne šupljine, već i zdravlja općenito.

Indikacije za ekstrakciju

Ponekad očuvanje teško oštećenih elemenata nema smisla, jer takav pristup može izazvati razvoj ozbiljnijih bolesti unutrašnjih organa.

Indikacije za hitno uklanjanje su:

Zub nije podložan konzervativnom liječenju
Postoji mogućnost razvoja akutnog osteomijelitisa ili apscesa.
Prisutnost gnojne upale u parijapikalnom tkivu.
Teško uništavanje korijena.

Što se tiče relativnih indikacija ili kontraindikacija za planirano uklanjanje, one su predstavljene u nastavku:

Blago uništenje krune;
Nemogućnost konzervativnog liječenja zbog opstrukcije kanala;
Oštećenje korijena zuba zubnim instrumentom;
Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju parodontitisa;
Prisutnost sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze;
Pokretljivost 3-4 stepena u prisustvu parodontitisa;
Uzročni zubi koji su doveli do razvoja maksilarnog sinusa;
Traumatizacija mukozne membrane;
Prisutnost ciste ili destrukcije kosti;
Pomicanje frontalnih jedinica;
Offset elementi duž ose;
Estetske indikacije.

Prije nego što nastavi s ekstrakcijom, liječnik mora provjeriti sve moguće mogućnosti za njegovo očuvanje.

Kontraindikacije

Nije uvijek dozvoljeno izvršiti proces ekstrakcije odmah nakon dijagnoze. Postoji nekoliko kontraindikacija koje mogu uticati na ovaj proces i na opšte stanje pacijenta.

Ovaj postupak se ne smije provoditi ako osoba ima:

Ulcerozni gingivitis ili stomatitis;
Tumorske neoplazme u usnoj šupljini;
Patologije u akutnoj fazi. Na primjer, ekstrakcija se ne radi kod radijacijske bolesti, patologije srca, problematičnih krvnih žila i gastrointestinalnih bolesti.
Virusne zarazne bolesti (upala grla, hepatitis).
Trudnoća u prvom i trećem trimestru.
Lokalne infektivne lezije (herpes, alergije).
Sistemske bolesti (hemofilija, leukemija, leukemija).
Bolesti štitne žlijezde u fazi dekompenzacije.
Duševne bolesti (epilepsija, psihoza, šizofrenija).

Nakon prestanka akutne faze bolesti, pacijent može posjetiti ljekara da mu prepiše dalju terapiju.

Pripremne aktivnosti

Prije direktnog uklanjanja pokretnog elementa, liječnik mora provesti pripremnu fazu koja će se sastojati od sljedećih manipulacija:

Precizno određivanje indikacija za postupak.
Izbor anestezije.
Odabir potrebnih alata.
Određivanje stepena destrukcije i pokretljivosti.

Za detaljniju dijagnozu, liječnik može provesti rendgenski pregled kako bi utvrdio:

stanje koštanog tkiva;
lokacija korijena;
veličina resorpcije;
kanala donje vilice.

Ako su korijeni spojeni, onda ih je potrebno odspojiti, a to će zahtijevati dodatni alat.

Prije uklanjanja, ljekar mora liječiti i sve moguće upale na sluznicama, pa će se uklanjanje odgoditi za nekoliko dana.

Takođe, ako postoji upala, lekar može da prepiše antibiotike na 1-2 dana.

Da bi se razvoj komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, prije zahvata liječnik mora obaviti profesionalno čišćenje elemenata zuba.

Glavna pozornica

Ako je ranije uklanjanje problematične jedinice izazivalo užasan strah i bol, sada, zbog dostupnosti efikasnih lijekova protiv bolova, ovaj proces se odvija bez ikakvih neugodnosti.

Lijekovi na bazi artikaina koriste se kao anestetici.

Elementi koji se nalaze na gornjoj čeljusti često se podvrgavaju bilateralnoj anesteziji. Za to se koriste različite tehnike. Ako govorimo o elementima donje čeljusti, onda koriste mendibularnu i torusnu metodu anestezije.

Ako je kruna očuvana, izvode se sljedeće manipulacije:

Odvajanje kružnog ligamenta zuba. Ovaj postupak vam omogućava da preciznije pričvrstite pincete na površinu. Tokom procesa odvajanja možete provjeriti koliko je efikasan lijek protiv bolova.
Primjena obraza pincetom. Osa kliješta mora se tačno poklapati sa osom zuba.
Unapređenje klešta. Obrazi se pomiču blizu desni kako bi se povećao obim.
Stiskanje drške pincete. Drugim riječima, alat je fiksiran ili zatvoren na površini.
Dislokacija. Zub počinje ili rotirati (za sjekutiće, očnjake i donje pretkutnjake) ili ljuljati (za zube s više korijena i jednokorijenske zube).
Ekstrakcija. Kada se zub koji treba ukloniti odvoji od ligamenata, uklanja se iz čaure.
Inspekcija rupa.Čisti se od ostataka koštanog tkiva i granulacija, a stavlja se tampon koji pacijent mora čvrsto pritisnuti zubima. Morate držati tampon na mjestu najmanje 20 minuta.

Značajke uklanjanja za parodontalnu bolest

Često, kod parodontalne bolesti, negativno su pogođeni ne samo korijeni zuba, već i desni. Zbog toga zubi počinju jako labaviti, jer korijen ne obavlja svoju predviđenu funkciju.

Dozvoljeno je ukloniti najviše 3 zuba tokom jedne posjete. Nakon uklanjanja, doktor pruža mogućnost ugradnje zubne implantacije.

Značajke uklanjanja u slučaju ozljede korijena

Ponekad korijen doživi prijelom, što je prilično teško dijagnosticirati. Takav prijelom može dovesti do potpunog gubitka stabilnosti, što nužno dovodi do uklanjanja cijelog zuba.

Tehnika uklanjanja takvog zuba izgleda ovako:

Desni i vanjsko koštano tkivo se otvaraju.
Uklonite oštećeni element.
Nanose se šavovi.

Ako je došlo do poprečnog prijeloma korijena, onda često pokušavaju spasiti zub.

Moguće komplikacije

Ako je tehnika uklanjanja nepravilno izvedena, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Djelomično uklanjanje korijena. Ako je tehnologija labavljenja zuba pogrešna, postoji velika vjerovatnoća da će dio korijena ostati. To dovodi do razvoja infekcije i suppurationa.
Ovaj problem se može riješiti samo hirurškim rezanjem desni i čišćenjem zahvaćenog područja kako bi se uklonio ostatak korijena.
Suva rupa. Nakon uklanjanja, u rupi bi se trebao formirati krvni ugrušak, koji će ubrzati zacjeljivanje tkiva.
Ako se nije formirao ili je ugrušak posebno uklonjen, onda to dovodi do razvoja bakterija na ovom mjestu. Ovu komplikaciju treba liječiti posebnim oblozima.
Traumatizacija nervnih završetaka. Utrnulost vilice, dijela jezika ili obraza rezultat su oštećenih nervnih završetaka. Biće potrebno najmanje 2-3 nedelje da se vrate prethodne funkcije.
Alveolitis. Ako se gnoj počne stvarati u rupi, to dovodi do alveolitisa.
Osteomijelitis - Riječ je o komplikovanom alveolitisu koji dugo nije reagirao na liječenje. Osim toga, osteomijelitis može oštetiti susjedne zube. Ova komplikacija se mora liječiti uz pomoć ljekara.
Traumatizacija vilice.
Stomatitis. Ako prilikom uklanjanja nije bilo odgovarajućih higijenskih uslova ili pacijent nije pravilno njegovao usnu šupljinu nakon uklanjanja, može doći do razvoja stomatitisa.
Na sluznici se pojavljuju višestruke ulcerativne lezije. Ova komplikacija se može liječiti posebnim otopinama, mastima i antibakterijskim sprejevima.
Krvarenje. Kasno krvarenje može se pojaviti svaki put kada pacijentov krvni tlak poraste. Da biste zaustavili krvarenje, jednostavno stavite pamučni štapić u rupu i zagrizite kako biste je zategli.

Kako pacijent ne bi osjećao nelagodu nakon vađenja zuba, potrebno je pridržavati se preporuka stomatologa:

Nemojte jesti hranu najmanje 2-3 sata;
Suzdržati se od pušenja, pijenja alkoholnih pića;
Izbjegavajte ispijanje previše hladnih ili toplih napitaka;
Ako je uklanjanje bilo problematično, tada da biste izbjegli oticanje, možete staviti ledeni oblog;
Ako je bol jak, možete uzeti lijek protiv bolova, ali samo prema preporuci ljekara.

Prvi dan nakon uklanjanja ne možete:

Isperite usta bilo kojim dekocijama, otopinama sode itd.;
Pretjerano se fizički naprežite;
Uklonite krvni ugrušak u utičnici;
Jedite tvrdu, kiselu i začinjenu hranu;
Pijte alkoholna pića.

Da biste skratili period oporavka, možete isprati usta rastvorom sode i joda 2 puta dnevno 2-3 dana nakon vađenja zuba. Na 1 čašu vode 5 kapi joda i pola kašičice sode.

Cijena

Trošak uklanjanja u državnim agencijama varirat će između 500-600 rubalja.

Ako govorimo o privatnim klinikama, onda će cijena takve usluge biti oko 1000-1500 rubalja. Politika cijena ove usluge može se povećati zbog nestandardnog rasta zuba, upotrebe skupe hipoalergenske anestezije, upotrebe skupe dijagnostičke opreme, rezanja desni, upotrebe opće anestezije itd.

Na primjer, najstandardniji postupci radiografije koštat će između 300-400 rubalja. Ako govorimo o preliminarnom uklanjanju kamenca, to će u prosjeku koštati od 100 do 500 rubalja.

Resekcija (odsjecanje, uklanjanje) vrha korijena je kirurška operacija čija je svrha eliminirati izvor infekcije u korijenu zuba. Ova procedura vam omogućava da sačuvate oboljeli zub u slučaju granuloma, parodontitisa i drugih ozbiljnih bolesti. Prepisuje se kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Glavna indikacija za operaciju je formiranje ciste u blizini vrha korijena zuba. Cista je šupljina s gustom ljuskom ispunjenom gnojnom tekućinom. Da bi se to potpuno eliminisalo, prvo se radi cistektomija, odnosno doktor čisti svo inficirano tkivo (samu kapsulu zajedno sa ljuskom).

Druga faza je resekcija, što znači izrezivanje područja korijena zahvaćenog upalom. Tako se izvor infekcije potpuno eliminira, što zub spašava od uklanjanja.

Ostale indikacije za resekciju korijena zuba:

Faze rada

Preparacija zuba – sastoji se od punjenja korijenskog kanala do 2/3 njegove dužine, a vrši se 1-2 dana prije operacije;
lokalna anestezija;
desni se reže kako bi se stvorio pristup vrhu korijena;
pomoću posebnog razmazivača otvara se i ljušti režanj sluzokože;
dio kosti se izrezuje pomoću cilindričnog svrdla;
kroz formiranu rupu doktor odsiječe vrh korijena do nivoa punjenja materijalom za punjenje;
prazan prostor na mjestu kosti ispunjen je osteoplastičnim materijalom (sintetičko koštano tkivo);
na kraju postupka rana se šije i stavlja terapeutski zavoj.

Zahvat traje 40-60 minuta, sve zavisi od lokacije oboljelog zuba. U pravilu je mnogo lakše kod sjekutića i očnjaka.

Ublažavanje bolova tokom resekcije korena zuba

Koštano tkivo gornje vilice ima porozniju strukturu. Stoga, ako se planira operacija na gornjim zubima, tada se koristi infiltracijska anestezija. Injekcijama se u submukozu desni ubrizgava anestetik (lidokain, ultrakain itd.).

Zahvaljujući difuziji, rastvor prodire kroz meko tkivo u kost, blokirajući nervna vlakna ovih dubokih područja.

Kondukcijska anestezija se koristi za donju vilicu. Injekcija se vrši u predjelu trigeminalnog živca. U ovom slučaju, anestetik prožima samo nervno vlakno, kao i tkiva koja ga okružuju.

Kontraindikacije za resekciju vrha korijena

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

pokretljivost zuba II-IV stepena;
pogoršanje parodontitisa;
krunski dio zuba je uništen za više od 50%;
korijen zuba je previše zakrivljen i ne može se ispuniti;
virusnih i kardiovaskularnih bolesti.

Ako je cista oštetila veći dio korijena, tada više nije preporučljivo raditi resekciju. Najvjerovatnije će liječnik ukloniti cijeli zub i propisati implantaciju. Odluka se uvijek donosi nakon procjene rendgenskog snimka. Na njemu je cista prikazana kao tamna mrlja.

U prva 2-3 dana nakon operacije moguće je oticanje sluznice i manji bol. Kako bi se spriječila upala i gnojenje, pacijentu se propisuju antibiotici i ispiranje usta hlorheksidinom.

Greške lekara tokom operacije mogu dovesti do opasnijih posledica:

Stoga bi svaki pacijent trebao biti podvrgnut ponovljenim rendgenskim snimkama kako bi se osiguralo da je operacija bila uspješna.

Kontaktirajte samo provjerene hirurge. Naša web stranica je sastavila listu specijaliziranih stručnjaka; samo trebate odabrati najboljeg.