Zubi za žvakanje ili kutnjaci su posebna vrsta koja zahtijeva posebnu pažnju. Svaka osoba ih ima, i oni uključuju. Iako je njihov ukupan broj mali. Možete čak i provjeriti u vlastitim ustima ako prebrojite najveće formacije.
Šta su molarni zubi?
Kutnjaci- Ovo su najveći zubi zaduženi za žvakanje hrane. To je njihova glavna funkcija, koju ne obavlja ostatak vilice. Zbog toga pravila oralne njege jasno ukazuju na obavezno svakodnevno četkanje lica kako bi se uklonili svi ostaci hrane. Morat ćete voditi računa o tome kako biste spriječili rani gubitak.
Ukupan broj kutnjaka dostiže 12, ali samo ako rastu sva 4 umnjaka. Potonji ne mogu rasti do 6. godine, pa bebe moraju žvakati sa samo 8 kutnjaka. Iako im to nimalo ne smeta i ne utiče na njihovu svakodnevnu prehranu.
Jedinstvena struktura
Kutnjaci imaju jedinstvenu strukturu. Oni postaju osnova svih pokreta žvakanja koje napravi osoba. Štoviše, postoji velika razlika između različitih formacija, pa je potrebno istaknuti nekoliko važnih karakteristika:
- Prvi zub je veći od ostalih.
- Korijen prvog zuba je mnogo jači od sljedećih.
- Na donjoj vilici zub ima trostruki korijen.
- Na gornjoj vilici zub ima dvostruki korijen.
- Na kruni kutnjaka ima 3 do 5 kvržica.
- Na kruni gornjih kutnjaka kvržice su mnogo oštrije.
Struktura je raznolika, što otežava liječenje. Samo u velikim stomatološkim klinikama liječnici poduzimaju složene zahvate i operacije. U običnim bolnicama specijalisti se rijetko bave takvim problemima, zbog nedostatka alata i opreme. U skladu s tim, kada se pojavi bol, trebate se obratiti profesionalcima, a ne pokušavati se nositi s njom narodnim lijekovima.
Razlika između kutnjaka i pretkutnjaka
Roditelji kod svoje djece često brkaju kutnjake i pretkutnjake. Kada nakon ispadanja prvih mliječnih zuba izađu novi tik uz očnjake, ne treba ih zbuniti. Ovo nisu kutnjaci, već premolari. Oni se također mogu žvakati, ali su znatno manje veličine.
Premolari se pojavljuju brzo, ali nisu mliječni. Štaviše, tokom rasta često moraju da piju, jer se komšiluk ispostavi da je kritičan. Roditelji bi trebali obratiti posebnu pažnju na ovu tačku, jer istovremeni razvoj povlači ozbiljne posljedice, zbog kojih odrasli moraju pratiti proces.
Kada se pojavljuju prvi primarni kutnjaci?
Prvi zubi Primarni kutnjaci se pojavljuju sa otprilike 2 godine i 5 mjeseci. U ovom trenutku, refleks žvakanja je potpuno razvijen, tako da dijete odmah počinje da ih koristi. Bez njih, unos hrane ostaje problematičan, ali liječnici i dalje preporučuju davanje tvrde hrane kako bi se ubrzao proces razvoja čeljusti.
U ovom uzrastu roditelji svoju djecu često smatraju odraslima. Najbolnije rastu očnjaci, ali čak i kutnjaci mogu stvoriti mnogo problema. Oštri tuberkuli na njihovoj kruni oštro probijaju površinu desni, tako da beba mora da pati. Tokom ovog perioda treba davati posebne lekove protiv bolova koji neće štetiti organizmu. Njihovu listu pojašnjava stomatolog ili farmaceut u ljekarni. Koristeći ove informacije, moći ćete da kupite odgovarajući sirup za bebe.
Kada primarni kutnjaci postaju kutnjaci?
Rastući zubi- složen proces, a najviše problema stvara zamjena mliječnih proizvoda autohtonim. Zbog toga roditelji moraju sa sigurnošću znati da se kutnjaci mijenjaju između 11. i 13. godine. Postaju posljednji u redovima na vilici, ali to ne utječe na njihovo stanje. Bez brige, krunice propadaju mnogo brže od sjekutića ili očnjaka, pa čak i u adolescenciji morate se nositi s nevoljama.
Zamjena primarnih kutnjaka trajnim kutnjacima odvija se na složen način. Novi rastu odmah ispod starih, pa se gubitak javlja neredovno. U nekim slučajevima do zamjene čak i ne dođe, tako da mliječne formacije ostaju sve do prvih umnjaka. Ovo ne bi trebalo da muči osobu, ali je ipak najbolje posjetiti stomatološku ordinaciju kako biste se uvjerili da nema malokluzije ili razvoja vilice.
Hoće li popuštanje pomoći ubrzanju rasta?
Prilikom formiranja vilice, neki roditelji pokušavaju da ubrzaju proces. Kada primjete labavljenje, podupiru ga, nadajući se da će se novi kutnjak pojaviti odmah nakon što ispadne. Stomatolozi pokušavaju predvidjeti takvu grešku, tvrdeći da je to nemoguće učiniti. Posljedice takvih radnji postaju najproblematičnije. O čemu doktori pričaju?
- Nepravilan položaj kutnjaka;
- Malocclusion;
- Nepravilan rast vilice.
Pogrešne radnje dovode do strašnih posljedica. Prirodni proces se ni na koji način ne može poremetiti, pa je bolje pričekati dok se zub postepeno sam olabavi i ispadne. U tom slučaju neće biti negativnih efekata, a stanje čeljusti će ostati idealno.
Roditelji moraju redovno dolaziti u stomatološke ordinacije. Iskrivljeni zubi se najčešće javljaju prilikom promjene mliječnih zuba u kutnjake, nakon čega je potrebno postaviti aparatić. Oni će pomoći u ispravljanju ugriza, ali za dijete postupak obično podrazumijeva stres. Dakle, ne treba dozvoliti neprijatne posledice.
Kako uočiti erupciju kutnjaka?
Kutnjaci– zubi čiji je rast teško uočljiv. U djetinjstvu se beba suočava sa strašnim simptomima, a kasnije praktički ne primjećuje šta se dešava. Kada se u bliskoj budućnosti pojavi nova formacija, drhtanje odmah postaje vidljivo. To su male praznine koje će se popuniti novim dijelom vilice.
Samo u detinjstvu roditelji moraju da se nose sa bolom svoje dece. Kasnije, ovaj proces ne privlači veliku pažnju, prolazi gotovo nezapaženo. Jedini problem je manja nelagoda povezana s povećanjem vilice.
Bitan! Ako Vaše dijete iznenada dobije temperaturu, odmah se obratite ljekaru. U ovom slučaju, to je znak razvoja upalnog procesa.
Pomozite svom djetetu da promijeni zube
Promjena mlečnih zuba kutnjacima je bezbedna, ali postoje određeni saveti za roditelje. Treba ih uzeti u obzir kako bi se otklonili čak i manji problemi. Djeca nisu svjesna šta se dešava, pa im je potrebna pomoć.
- Kada zub ispadne, treba sačekati do poslednjeg trenutka i samo ga podići.
- Nakon ispadanja, na desni ostaje mala ranica u koju može ući prljavština, pa je bolje naučiti dijete da ispira usta.
- Ako rana krvari, možete koristiti otopinu sode i odgoditi jelo za 2-3 sata.
Posjeta stomatološkoj ordinaciji obično nije potrebna. U rijetkim slučajevima može se pojaviti ili početi tumor, pa će biti potreban specijalistički pregled. Ako roditelji ozbiljno shvate proces, neće biti opasnih posljedica, tako da dijete neće morati ponovo da se nosi sa neugodnom procedurom.
Očuvanje kutnjaka
Roditelji su u obavezi da svoju djecu od malih nogu uče kako se brinu o usnoj šupljini. Neki ljudi preferiraju, ali prije svega morate slijediti jednostavna pravila. Šta treba da radimo?
- Obavezno perite zube 2 puta dnevno.
- Pasta za zube treba da sadrži kalcijum i fluor.
- Tokom dana vrijedi nekoliko puta isprati usta kako biste uklonili ostatke hrane.
- Roditelji bi trebali smanjiti količinu sode i slatkiša za djecu.
- Umjesto kompleksnih vitamina, bolje je obogatiti svoju ishranu kalcijumom.
Roditelji trebaju objasniti djeci da će kutnjaci ostati zauvijek. Novi neće izrasti na njihovom mjestu, trebali biste se pobrinuti za njih, eliminirajući rizik od oštećenja cakline i korijena. Da, postoje uzroci uništenja koji su nezavisni od ljudi, ali slučajevi njihovog nastanka su rijetki.
Kutnjaci ili zubi za žvakanje su mali dio vilice koji obavlja najvažniju funkciju mljevenja hrane. Njihov broj je mali, ali i ove formacije zahtijevaju redovan pregled u stomatološkoj ordinaciji i svakodnevnu njegu. Ova tačka ostaje najvažnija, tako da ne zaboravite na nju kako biste održali svoj osmijeh u savršenom obliku.
Edukativni video: kutnjaci, anatomija zuba
Često se s prvim svjesnim problemima s usnom šupljinom osoba suočava u dobi od 5-8 godina, kada počinje promjena od primarnog do trajnog zagriza. A ako su imena prednjih zuba - sjekutića i očnjaka - svima poznata, onda se veliki pozadi obično nazivaju zubima za žvakanje. U stvari, njihovo tačno ime je kutnjaci. Gdje se nalaze, koje vrste i karakteristike imaju, koje su specifičnosti liječenja - pročitajte dalje u današnjem materijalu.
Gdje se nalaze kutnjaci?
Čovjek je svejed. Za normalan metabolizam potrebna nam je različita hrana – gruba i meka, biljna i životinjska. Da bi se proizvod dobro apsorbirao u tijelu, mora se temeljito žvakati. To olakšavaju molarni zubi, odnosno žvakaći ili bočni zubi. Odlikuje ih najveća površina za žvakanje - do 1 cm 2. Istraživači procjenjuju da svaki može izdržati pritisak od 75 kg.
Nalaze se na 6., 7. i 8. poziciji u nizu. U ustima odrasle osobe treba biti ukupno 12 takvih zuba – šest na svakoj vilici, po tri sa svake strane reda.
Zanimljiva činjenica! Osmice ili “umnjaci” posljednjih decenija pokazuju tendenciju retencije, tj. erupcija u kosti vilice ili desni je odgođena u smislu vremena i možda nikada neće izbiti.
Osobine i poteškoće liječenja
Na strani za žvakanje nalaze se tuberkuli i žljebovi-pukotine (konusne, žljebljene, suze). Ove reljefne formacije na površini nastaju tokom formiranja zubne klice. Oni su uključeni u mlevenje hrane. Ali fisure su najosjetljivije karijesnim lezijama. Ako se zaptivanje ne izvrši na vrijeme, dospjet će u dublja tkiva i u pulpu.
Bitan! Postoji navika da se zubi za žvakanje nazivaju kutnjacima. Ovo je pomalo pogrešan naziv u smislu terminologije. Postoje dva pojma - privremeni (mliječni zubi) i trajni. Potonje treba nazvati kutnjacima, jer se njihov korijen ne rastvara, kao kod mliječnih zuba prilikom promjene zagriza.
Prvi kutnjaci (šestice) gornje vilice
Prvi kutnjaci, koji se nalaze na gornjoj vilici, najveći su u ustima. Kod odrasle osobe, dužina takvog zuba može doseći i do 2,5 cm.Na površini za žvakanje u obliku dijamanta nalaze se 4 tuberkula - po 2 na bočnoj strani obraza i jezika. Bukalni su konusnog oblika, dok lingvalni tuberkuli imaju zaobljen oblik. Štoviše, na jednom od prednjih tuberkula nalazi se mali dodatni tuberkul.
Na bukalnim i lingvalnim površinama gornjih šestica jedan žlijeb se nalazi u vertikalnom smjeru. Površina na strani jezika je manja nego na strani obraza, ali ima mnogo konveksniji oblik.
Top šestice obično imaju 3-4 kanala i 3 korijena:
- palatalni: oblikom podsjeća na konus,
- prednji i zadnji bukalni: blago spljošten. Stražnji je po obliku sličan prednjem, ali je manji po veličini.
Zanimljivo!Šestice su prve koje rastu u dječjem trajnom zubu. Obično izbijaju u dobi od 5-8 godina. Česti su slučajevi da između pojave sva 4 komada prođe samo nekoliko dana.
Drugi stalni kutnjak (sedam) gornje vilice
Nešto manji od šestice. Dužina gornjeg kutnjaka je obično 1,9-2,3 cm, a površina za žvakanje ima oblik dijamanta ili trokuta sa zaglađenim rubovima. Na njemu mogu biti 4 ili 3 tuberkula, ali uvijek nedostaje još jedan mali (poput prvih šest).
Velika većina ljudi (57%) ima trajne gornje sedam sa 3 korijena i 3-4 kanala u njima. Rjeđe, dva prednja korijena rastu zajedno.
Treći stalni zub (slika osam) gornje vilice
Prvih osam su obično nešto manje veličine od svojih "komšija". Krunični dio je u obliku dijamanta, ponekad u obliku šiljka. Površina za žvakanje je predstavljena sa 3-4 tuberkula, ali ponekad ima i 6 tuberkula. Korijeni dolaze u različitim oblicima i često su zakrivljeni (kao njihovi kanali). Najčešće zadnji kutnjak ima 2-3 korijena. Manje uobičajeni su 1, 4, pa čak i 5 korijena.
Često postoje, tj. ne izbijaju dugo ili nepravilno rastu, vrijeđaju susjedne zube, meka tkiva i uzrokuju bol. Često podložan uklanjanju, kako na gornjoj tako i na donjoj čeljusti. Liječenje je otežano zbog jake zakrivljenosti korijena i kanala i činjenice da se nalaze veoma daleko - teško je doći do tamo. Međutim, stomatolozi još uvijek pokušavaju očuvati osmice - one mogu postati oslonac za protezu. A ako ih uklonite prije vremena, ostatak reda se može pomaknuti.
Prvi veliki kutnjaci (šestice) donje vilice
Donji šesti kutnjaci, kao i njihovi antagonisti gornjeg šestog, najveći su u donjoj vilici. Njihova dužina varira od 1,9 do 2,4 cm, a žvakaći dio prati oblik dijamanta. Na njemu ima 5 kvrga - 2 sa strane jezika, a 3 bliže obrazu. Između tuberkula protežu se uzdužni i poprečni žljebovi pukotina.
Kruna je blago nagnuta prema jeziku. Bukalna površina je obimnija u odnosu na lingvalnu, ali manje konveksna.
U prvih šest donje vilice postoje dvije grupe korijena - prednja i stražnja. Svaki ima blago bočno komprimiran oblik. Mogu imati 3 kanala (više od 60% pacijenata), 4 kanala (u 30%), vrlo rijetko se nalaze korijeni sa 2 kanala.
Drugi stalni kutnjak (sedam) mandibule
Drugi kutnjaci su po obliku slični prvima (donji šestici), ali su manji. Na dijelu za žvakanje nalaze se 4 tuberkula, rjeđe je mali peti tuberkul. Razdvojeni su pukotinama u uzdužnom i poprečnom smjeru.
Postoje i dva korijena, kao i šesti zub, imaju sličan izgled. Dešava se da korijeni rastu zajedno u jedan veliki. 3 ili 4 korijenska kanala.
Treći kutnjaci (slika osam) mandibule
Krajnji donji zubi mogu imati različit oblik krune. Površina za žvakanje je predstavljena sa 4-5 tuberkula. Obično ima dva korijena. Ali postoje "umnjaci" s jednim korijenom. Opet, mogu biti pogođeni i distopični. Ove karakteristike su gore opisane kada su razmatrane gornje „osmice“.
Erupcija stalnih kutnjaka kod djece
Proces pojavljivanja zuba za žvakanje može biti prilično bolan za dijete. Mnogi roditelji prijavljuju glavobolje i nisku temperaturu (do 38⁰C). Ako više elemenata napadne odjednom, tijelo slabi i postaje podložno virusima. Stoga se glavnim simptomima mogu dodati crveno grlo, curenje iz nosa i povećani submandibularni limfni čvorovi. Ali sve to nije zbog nicanja zuba, već zbog činjenice da imunitet pada - na toj pozadini jednostavno se razvija infekcija.
Raspored nicanja kutnjaka i pretkutnjaka kod djeteta:
- do 3 godine: u osnovnoj denticiji dijete nema kutnjake - rastu mu samo sjekutići, očnjaci i 2 pretkutnjaka sa svake strane. Za otprilike tri godine (a često i mnogo ranije) svi su potpuno formirani i izbili,
- od 10 do 12 godina: u ovoj dobi primarni 4 i 5 su zamijenjeni stalnim premolarima,
- od 6 do 8 godina: ali u ovoj dobi već se pojavljuju prvi kutnjaci. Izbijanjem trajnih šestica u zubnu denticiju se dodaju još 4 elementa - neki od njih su već trajni, a ostali su još uvijek mliječni elementi, koje će postepeno zamijeniti kutnjaci,
- od 12 do 13 godina: pojavljuju se gornje i donje "sedmice",
- od 16 do 35 godina i više: izbijaju treći stalni zubi za žvakanje. Ali zanimljivo je da umnjaci mogu ostati u "uspavanom" stanju do kraja života. Na primjer, mogu biti potpuno odsutni, formirati se u koštanom tkivu i ne pojaviti se na površini. Sve je strogo individualno.
Dakle, trajni kutnjaci kod djece su potpuno novi zubi u nizu, koji se pojavljuju na udaljenim dijelovima vilice. I trajni pretkutnjaci izbijaju nakon gubitka mliječnih četvorki i petica.
“Moja ćerka je sa 6 godina imala glavobolju, jako jaku, do suza. Imao sam blagu temperaturu, ali bez šmrcova, bez kašlja, a grlo mi je bilo normalno. Uzeo sam Nurofen i zaspao. A ujutro sam odlučio da joj ponovo provjerim grlo. A u mojim ustima - moja majka! – izbila su četiri zdrava zuba, odmah nakon A. Otišla sam na internet i ispostavilo se da su ovo naši prvi kutnjaci. Idemo u školu sa zubima."
Elena K., recenzija sa baby.ru
Mogućnosti stomatološkog tretmana za odrasle i djecu
Poteškoću u liječenju predstavljaju teško prohodni zakrivljeni korijenski kanali i rizik od ozljede medijalnog roga pulpe. Može se nalaziti visoko u dentinu, a pri liječenju plitkog karijesa postoji mogućnost oštećenja. Kao rezultat toga, infekcija ulazi u komoru, uzrokujući pulpitis.
Metode za odrasle:
- depulpacija: izvodi se kod odraslih. Pomoću turpije (instrumenta sličnog spiralnoj igli) zahvaćena pulpa se čisti iz kanala. Ova operacija se zove "endodontski tretman". Kanali i pulpna komora su ispunjeni,
- biološki: kanali primarnih kutnjaka kod djece se ne čiste turpijom. jer možete oštetiti rudiment trajnog. Umjesto toga, na zahvaćeno područje pulpe nanosi se medicinski materijal (najčešće antibiotik). Postavljen je pečat. Patogeni mikroorganizmi umiru pod utjecajem lijeka, a zub ostaje živ. No, vrijedi napomenuti da se kod djece odumiranje pulpe događa vrlo brzo, kao i napredovanje karijesa, pa se liječnik često odlučuje za uklanjanje oboljelog zuba kako bi zaustavio razvoj upalnog procesa i time zaštitio trajno jedan.
Zubi za žvakanje se moraju liječiti, jer su nam od vitalnog značaja za temeljno žvakanje hrane. Ako se rano izgube, moraju se zamijeniti, kako kod djece tako i kod odraslih pacijenata koji koriste protetiku, a nakon 18 godina može se izvršiti dentalna implantacija.
Rudimenti stalnih (molarnih) zuba počinju da se formiraju tokom intrauterinog razvoja. Kutnjaci se dijele na male i velike. Mali se nalaze odmah iza očnjaka na svakoj vilici: dva prva i dva druga pretkutnjaka. Imaju samo dva tuberkula na površini zatvaranja i po pravilu jedan korijen (u 80%), koji se u nekim slučajevima može sastojati od dva kanala. Kruna donjih malih ima sferičniji oblik.
Mali kutnjaci su uključeni u rezanje i kidanje hrane. Veliki kutnjaci su šest stražnjih zuba na svakoj čeljusti (po tri s desne i lijeve strane), raspoređenih prema određenom obrascu: to su prvi, drugi i treći kutnjaci, potonji izbija kasnije od ostalih i naziva se „umnjak“. ”. Velike konstante služe uglavnom za mljevenje hrane. Za ovu važnu funkciju predviđena je određena anatomija.
Složena struktura uključuje masivnu krunu u obliku kocke, veliko područje zatvaranja, na kojem se nalaze tri ili četiri tuberkula. Gornji veliki trajni zubi imaju tri korijenska kanala, a donji dva. Korijeni posljednjeg kutnjaka mogu se ujediniti u jednu konusnu strukturu.
Očnjaci
(lat. dentes canini)
Očnjak je zub konusnog oblika koji se koristi za kidanje i mljevenje hrane. Nalazi se između kutnjaka i sjekutića. U gornjoj vilici očnjaci imaju masivnu krunu i uočljiv srednji greben. Obično je ovo treći (3) zub od vrha. U donjoj čeljusti očnjaci su manje izraženi. Imaju kraći gusti korijen. Karakterizira ih jedan korijen sa bočnim žljebovima.
Kutnjaci
(lat. dentes molares)
Kutnjaci su molarni zubi za žvakanje sa istaknutom masivnom krunom koja ima nekoliko tuberkula. Nalaze se iza pretkutnjaka. Kutnjak ima tri korijena. U gornjoj vilici kutnjaci su u obliku dijamanta. U donjoj čeljusti imaju oblik koji podsjeća na blago izduženu kocku, spljoštenu okomito. Kutnjaci obuhvataju šesti zub (6), sedmi (7) i osmi (8).
Pretkutnjaci
(lat. dentes premolares)
Premolari su mali i veliki kutnjaci kojih nema u primarnoj denticiji. Aktivno učestvuju u mljevenju i žvakanju hrane. Nalazi se između očnjaka i kutnjaka. Odnosi se na bočne zube. Premolari gornje vilice su obično mnogo veći od donjih. Premolari donje vilice imaju duži korijen. To uključuje četvrti (4) i peti (5) zub.
Sjekutići
(lat. dentes incisivi)
Sjekutići - prednji zubi: prvi (1) i drugi (2) od centra. Imaju oblik lopate sa oštricom. Režu hranu pogrešne veličine i potrebni su za grickanje hrane. Ukupno ima 8 sjekutića: gornji i donji. Imaju jedan korijen. Jezična površina sjekutića je konkavna. Gornji sjekutići imaju širu krunu od donjih. Korijen donjih sjekutića je komprimiran sa strane.
Umnjaci
(lat. dens serotinus)
Umnjak je osmi (8) zub u denticiji, treći kutnjak. Rudimentaran je, jer je odavno izgubio svoju svrhu. Svaka vilica može imati dva zuba. Gornji umnjaci su manji od donjih i mogu imati različite oblike, najčešće trikuspidalne. Donji umnjaci često imaju zakrivljene, kratke korijene i četiri kvržice na površini za žvakanje.
Veliki kutnjaci (dentes molares)-zubi sa višetuberkuloznom površinom za žvakanje i nekoliko korijena. Kutnjaci se nalaze u distalnim dijelovima zubnog luka i zauzimaju šestu, sedmu i osmu poziciju. Kutnjaci su najmoćniji zubi i dizajnirani su za žvakanje („mljevenje“, „mljevenje“) hrane. Osoba ima 3 stalna kutnjaka na svakoj polovini zubnog luka: prvi, drugi, treći kutnjaci gornje i donje vilice.
Zajednička karakteristika u anatomiji kutnjaka je prisustvo višetuberkularne površine za žvakanje krunice i nekoliko korijena. Kutnjaci gornje vilice, po pravilu, imaju četiri kvržice: vestibularni mezijalni (paracone); vestibularni distalni (metakon); lingvalni mezijalni (protokon) i lingvalni distalni (hipokon). Donje kutnjake karakteriše prisustvo pet tuberkula na površini za žvakanje: vestibularni mezijalni (protokonid); vestibularni distalni (hipokonid); distalni (hipokonulid ili mezokonid); lingvalni mezijalni (metakonid) i lingvalni distalni (entokonid). Gornji kutnjaci u pravilu imaju tri korijena: dva vestibularna, spljoštena u mezijalno-distalnom smjeru, i jedan lingvalni, najveći. Donji kutnjaci imaju dva korijena: mezijalni i distalni (manje veličine).
Prvi kutnjaci su najveći od svih zuba. Treći kutnjaci su najvarijabilniji po veličini i obliku. Znakovi lateralizacije u kutnjacima su uvjerljivi (sa izuzetkom trećih kutnjaka). Znak položaja korijena procjenjuje se mezijalnim korijenom. Šupljina zuba odgovara njegovom obliku. Na svakom tuberkulu površine za žvakanje nalaze se žljebovi za rogove pulpe.
Prvi gornji kutnjak je stabilan zub, manje podložan redukciji od ostalih gornjih kutnjaka. Ima krunu koja liči na kocku. Od glavnih znakova lateralizacije najizraženiji je znak zakrivljenosti krune.
a B C D E
Rice. jedanaest.Prvi kutnjak maksilarne (desno):
U vestibularnim i jezičnim normama oblik krune je sličan nepravilnom poligonu. Mezijalno-distalna veličina prevladava nad visinom.
U vestibularnoj normi, okluzalna kontura ima oblik isprekidane linije koja povezuje vrhove tuberkula žvačne površine. Kontaktne konture krunice su konveksne. Od najistaknutijih točaka, smještenih otprilike duž granice srednje i okluzalne trećine, aproksimalne konture konvergiraju prema vratu zuba. EKG linija je obično blago zakrivljena. Uz visok stepen diferencijacije odontomera, zakrivljenost EKG-a prema okluzalnoj konturi je uočljivija na nivou parakona nego metakonusa. Od dva vestibularna korijena, mezijalni je često duži i širi od distalnog. Uz rubove vestibularne površine krunice nalaze se izbočine cakline u obliku okomitih grebena, odvojenih srednjim žlijebom, koji slijedi iz okluzalne konture, često završavajući granom, ne dosežući vrat zuba. Na vestibularnoj površini unutar cervikalne trećine krune ponekad strši primjetna uska traka cakline. Postoje varijante zuba sa dodatnim stiloidnim tuberkulama koji se protežu od pojasa. Tuberkul koji se nalazi na površini parakona naziva se parastyle(ili bukostila), a nalazi se između odontomera mesostyle.
U jezičnoj normi se može vidjeti da su vrhovi oba jezična tuberkula manje oštri od vestibularnih. Mezijalni tuberkul je veći od distalnog. Često se na njegovoj jezičnoj površini, bliže mezijalnoj konturi, nalazi stiloidni tuberkul, u odontologiji poznat kao Carabellijev tuberkul. Potonji varira po veličini i obliku od jedva primjetnog caklinskog grebena, odvojenog malim udubljenjima, do značajno izraženog tuberkula, omeđenog od ostatka krune dubokim žlijebom. U takvim slučajevima, tuberkul ima nezavisan vrh i po veličini je uporediv s drugim tuberkulima. Postoje opcije u kojima Carabelli tuberkul ima korijen i vlastitu šupljinu. EKG, u pravilu, ima manje krivine nego u vestibularnoj normi. Vertikalni žlijeb dijeli jezičnu površinu krune na veći mezijalni i manji distalni dio. Jezični korijen je konusnog oblika, sa prilično širokom bazom i vrhom, često usmjeren distalno.
U mezijalnoj i distalnoj normi jasno je da je visina vestibularnih tuberkula veća od lingvalnih. Jezična kontura ima veći stepen zakrivljenosti i manje je proširena od vestibularne. EKG linija u mezijalnoj normi, po pravilu, ima dva konveksiteta prema okluzalnoj konturi na bazama parakona i protokona, u distalnoj normi nema stalan oblik i često je blizu pravoj liniji.
IN okluzalna norma oblik krune se približava dijamantskom ili četvrtastom obliku, s dobro izraženim četiri tuberkula. Najveći i najstabilniji tuberkuli su mezijalni, pri čemu je jezični mezijal masivniji, a vestibularni mezijal viši i oštriji. Često se na okluzalnoj površini nalazi dobro izražen caklinski greben koji povezuje trokutaste izbočine distalnih vestibularnih i lingvalnih mezijalnih kvržica („kosi greben“), distalno od kojih je hipokonus, koji je podložan i redukciji i diferencijaciji.
Često kroz "kosi češalj" prolazi središnji žlijeb, čija su oba kraja ispresijecana lučnim žljebovima, konveksno okrenuti jedan prema drugom. Mezijalni kraj centralne brazde dopire do vestibularno-mezijalnog sulkusa, čineći najdublji dio površine za žvakanje (centralnu fosu). U vestibularno-mezijalnom žlijebu razlikuju se dvije grane (dijela) - vestibularni i mezijalni. Vestibularna grana odvaja parakon od metakonusa. Mezijalna grana odvaja parakon od protokonusa. Distalni kraj centralne brazde seku se sa lingvalnom distalnom brazdom. U jezično-distalnom sulkusu razlikuju se i dvije grane: lingvalna i distalna. Jezična grana odvaja hipokonus od protokonusa. Distalna grana odvaja hipokonus od metakonusa.
Korijen u horizontalnom presjeku u blizini vrata zuba ima oblik nepravilnog četverougla. Najduže konture korijena su mezijalne i distalne. Konvergiraju se u lingvističkom smjeru. U cervikalnom dijelu dno šupljine krune je trokutastog oblika. Uobičajene linije koje povezuju usta korijenskih kanala čine trokut s najoštrijim kutom u blizini ušća lingvalnog (palatalnog) korijenskog kanala. Otvori vestibularnih kanala nalaze se bliže jedan drugom nego otvoru lingvalnog korijenskog kanala. Najduži lingvalni korijenski kanal je obično ravan i odstupa vestibularno u apikalnoj trećini korijena. Vestibularni distalni kanal je najkraći i distalno je devijaran. Šupljine vestibularnih korijenskih kanala su ovalnog oblika, stisnute u mezijalno-distalnom smjeru. Šupljina jezičnog korijena ima zaobljen oblik. Vestibularni kanali su uži od lingvalnog.
Visina zuba varira od 17,0 mm do 27,4 mm. U ovom slučaju, visina krune je 6,3 mm - 9,6 mm. Visina vestibularnog mezijalnog korena varira od 8,5 mm do 18,8 mm, distalnog vestibularnog korena je 8,9 mm -15,5 mm, a lingvalnog korena od 10,6 mm do 17,5 mm. Mezijalno-distalna veličina krunice kreće se od 8,8 mm do 13,3 mm, vrata - od 6,4 mm do 10,9 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krune je 9,8 mm -14,1 mm, u cervikalnom području - 7,4 mm - 14,0 mm.
Drugi gornji kutnjak po obliku sličan prvom gornjem kutnjaku, ali inferiorniji po veličini. Drugi kutnjak karakterizira smanjenje (u odnosu na prvi) mezijalno-distalnih dimenzija krunice („efekat kompresije krunice“). Utvrđuju se znaci lateralizacije (slika 11).
Rice. jedanaest.Maksilarni drugi kutnjak (desno):
a - vestibularna norma; b - jezička norma; c - mezijalna norma; d - distalna norma; d - okluzalna norma.
U vestibularnoj normi, kruna je po obliku slična prvom gornjem kutnjaku. Na vestibularnoj površini krunice nalazi se vertikalni žlijeb koji razdvaja dvije caklinske izbočine i nastavlja se dalje u interradikularni žlijeb. Dubina žljebova koji se nalaze na kruni i korijenu primjetno se smanjuje prema vratu zuba. Drugi kutnjak karakterizira prisustvo stiloidnih tuberkula, čiji broj uvelike varira.
Na jezičnoj površini jezični tuberkuli su međusobno odvojeni plitkim žlijebom, koji se završava u srednjem dijelu krune. U mezijalnoj i distalnoj normi, oblik krune podsjeća na nekonveksni poligon. Vestibularno-jezična veličina krune prevladava nad njenom visinom.
U okluzalnoj normi, oblik žvačne površine ima izgled nepravilnog četverokuta, ali s manjom mezijalno-distalnom veličinom od prvog gornjeg kutnjaka. Stepen razvoja i broj tuberkula varira. Najvarijabilnije veličine su jezične kvržice i, prije svega, distalne lingvalne, koje su podložne redukciji. Sa potpunom redukcijom hipokonusa, na površini žvakanja postoje tri tuberkula sa dobro izraženim poprečnim izbočinama, posebno duž distalne konture. Sa trotuberkuloznim oblikom površine za žvakanje, njene konture su trokutastog oblika, dok se mezijalne i distalne konture krunice konvergiraju prema lingvalnoj strani (kompresioni oblik drugog gornjeg kutnjaka). Izuzetno je rijetko da se na površini žvakanja nalaze dva tuberkula - vestibularni i lingvalni (zbog smanjenja oba distalna tuberkula). Carabellijev tuberkul je rijedak.
Priroda reljefa žljebova na površini za žvakanje značajno varira. Mezijalna grana vestibularno-mezijalnog žlijeba može se podijeliti na mezijalnoj konturi žvačne površine, formirajući mezijalnu fosu. Distalna grana jezično-distalnog žlijeba često se grana kada se približi distalnom poprečnom grebenu žvačne površine, formirajući i distalnu fosu.
Srednji poprečni greben (kosi trigonidni greben) drugog kutnjaka je manje izražen od onog prvog i, u gotovo svim slučajevima, presječen je središnjim žlijebom. Trikuspidni kutnjaci imaju dobro izraženu centralnu jamu na spoju centralnog žlijeba sa vestibularno-mezijalnim žlijebom.
Korijen u poprečnom presjeku u cervikalnom dijelu ima oblik trokuta sa zaobljenim uglovima. Aproksimalne površine korijena konvergiraju više jezično nego one gornjeg prvog kutnjaka. Dno krunske šupljine je konveksno prema površini za žvakanje i oblika je blizu trokuta. Konvencionalne linije koje povezuju usta tri korijenska kanala čine trokut s najvećim uglom na ušću vestibularnog distalnog korijenskog kanala. Šupljine kanala korijena imaju oblik proreza, najveće veličine u mezijalno-distalnom smjeru. Ušća vestibularnih kanala nalaze se bliže jedno drugom nego ušću lingvalnog korijena. Najduži kanal lingvalnog korijena je obično ravan i ima najveći lumen. Korijenski kanali su često zakrivljeni.
Visina zuba varira od 16,0 mm do 26,2 mm. U ovom slučaju, visina krune je 6,1 mm - 9,4 mm. Visina vestibularnog mezijalnog korijena varira od 9,0 mm do 18,2 mm, distalnog vestibularnog korijena od 9,0 mm do 16,3 mm, a lingvalnog korijena od 9,8 mm do 18,8 mm. Mezijalno-distalna veličina krune kreće se od 8,5 mm do 11,7 mm, vrata - od 6,2 mm do 8,4 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krune je 9,9 mm - 14,3 mm, u cervikalnom području - 8,9 mm - 12,7 mm.
Treći gornji kutnjak(zub mudrosti) karakterizira najveća varijabilnost oblika i veličine. Znakovi lateralizacije su nedosljedni.
Rice. jedanaest.Maksilarni treći kutnjak (desno):
a - vestibularna norma; b - jezička norma; c - mezijalna norma; d - distalna norma; d - okluzalna norma.
Krunica je, u pravilu, niža od ostalih gornjih kutnjaka, a žvačna površina joj je "presavijena". Broj žvačnih površinskih tuberkula varira od jednog do osam ili više (obično 3-5). Kod četverokutnog oblika trećeg gornjeg kutnjaka dolazi do smanjenja mezijalno-distalnih dimenzija u odnosu na vestibularno-lingvalne (efekat „kompresije krune“).
Redukcija zuba se manifestuje u odsustvu srednjeg poprečnog grebena (kosog grebena) na površini za žvakanje. Umnjak se karakteriše smanjenjem hipokonusa i metakonusa izraženim u različitom stepenu.
Hipokonus je češće podložan redukciji. Postoje opcije krunice gdje je hipokonus veći od metakonusa. Često dolazi do potpune redukcije hipokonusa, tada se oblik krunice približava trokutastom (trikuspidni tip gornjih kutnjaka). Sa potpunom redukcijom metakonusa i hipokonusa, susreću se varijante bikuspidnih trećih molara. Tip sa jednim tuberkulom je posljednja faza redukcije umnjaka.
Broj korijena uvelike varira (obično 1-5), njihov oblik, veličina i relativni položaj su promjenjivi. Često se ne formiraju korijeni (posebno kod impaktiranih zuba). Korijeni su kratki i zakrivljeni u različitim smjerovima. Češće nego kod drugih zuba uočava se fuzija korijena, što je u korelaciji sa smanjenjem žvačnih površinskih tuberkula. Često se opaža fuzija distalnog vestibularnog i lingvalnog korijena.
Visina zuba varira od 14,0 mm do 22,5 mm. U ovom slučaju, visina krune je 5,7 mm - 9,0 mm. Visina vestibularnog mezijalnog korijena varira od 7,1 mm do 15,5 mm, distalnog vestibularnog korijena od 6,9 mm do 14,5 mm, a lingvalnog korijena od 7,4 mm do 15,8 mm. Mezijalno-distalna veličina krunice kreće se od 7,0 mm do 11,1 mm, vrata - od 5,3 mm do 9,4 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krune je 8,9 mm -13,2 mm, u cervikalnom području - 7,5 mm - 12,5 mm.
Prvi donji kutnjak najveći na donjoj vilici. Mezijalno-distalna veličina krune prevladava nad vestibularno-lingvalnom.
Važna karakteristika prvog donjeg kutnjaka je prisustvo pet kvržica na površini za žvakanje. Zub ima dva moćna korijena: mezijalni i distalni.
Znaci lateralizacije su izraženi (slika 11).
Rice. jedanaest.Mandibularni prvi kutnjak (desno):
a - vestibularna norma; b - jezička norma; c - mezijalna norma; d - distalna norma; d - okluzalna norma.
U vestibularnoj normi, okluzalna kontura je predstavljena segmentima izlomljene krivulje koja povezuje vrhove vestibularnih tuberkula. Najmasivniji (visok i širok) je vestibularni mezijalni tuberkul, a najmanji distalni. Kontaktne konture krunice su konveksne. Mezijalna kontura je duža od distalne. Oblik EKG linije u vestibularnoj normi je varijabilan. Ova linija može biti ravna, konkavna ili konveksna prema okluzalnoj konturi, često prateći „tok“ cakline u pravcu bifurkacije korijena.
Površina krune je prilično istaknuta. Odontomeri su odvojeni žljebovima različite dubine i dužine. Vestibularni mezijalni žlijeb nema grana, završava se blizu granice cervikalne i srednje trećine krune. Često se ovaj žlijeb završava u srednjoj trećini krune udubljenjem koje se naziva vestibularna fosa, različite dubine. Ponekad se na protokonidu, bliže mezijalnom uglu krune, nalazi stiloidni tuberkul - protostilid, stepen ekspresije varira od malog caklinskog grebena odvojenog udubljenjima do veličine nezavisnog tuberkula sa šupljinom i korenom. Utor koji odvaja protostilide obično počinje od vestibularnog mezijalnog žlijeba ili od vestibularne jame.
Jezičnu površinu krunice često predstavljaju dva odontomera - lingvalni mezijalni i lingvalni distalni, jednoliko konveksni i odvojeni jezičnim žlijebom, koji varira po dubini i dužini. Zakrivljenost i relativni položaj korijena su individualno promjenjivi. Korijeni se mogu odvojiti od vrata, biti smješteni gotovo paralelno i konvergirati svojim vrhovima prema osi zuba. Ponekad postoje zakrivljeni korijeni poput klešta, poput onih primarnih kutnjaka. Nivo bifurkacije korijena varira. Fuzija korijena je izuzetno rijetka.
U mezijalnoj i distalnoj normi, oblik krune je sličan nekonveksnom poligonu i izdužen je u vestibularno-lingvalnom smjeru. Vestibularna kontura krunice je konveksna sa značajnim odstupanjem njenog gornjeg dijela (u okluzalnoj trećini) u odnosu na os zuba. Jezična kontura ima najveću konveksnost u području srednje trećine ili na granici srednje i okluzalne trećine. Donji dio lingvalne konture krune (u njenoj cervikalnoj trećini) primjetno je nagnut prema osi zuba. Mezijalni korijen je širok, često račvast. Vertikalni žlijeb korijena varira po dubini i dužini i po pravilu je dobro izražen. Distalni korijen obično ima jedan vrh. Ponekad postoje varijante podijeljenog distalnog korijena. U prisustvu dobro definisanog lingvalnog distalnog odontomera, "odcijepljeni" fragment se naziva korijen entokonida.
U okluzalnoj normi, oblik krune može biti blizak pravokutnom ili peterokutnom. Broj i oblik žvačnih površinskih tuberkula varira. Tipično za ovaj zub je prisustvo pet žvakaćih kvržica. Najpromjenjiviji je distalni dio krune, uključujući hipokonid, hipokonulid i entokonid, ujedinjeni konceptom talonid("peta"). Stabilnija struktura krune trigon, evolucijski stariji dio, koji uključuje protokonid i metakonid. Treća komponenta trigon-parakonida je reducirana u filogeniji. Kada je hipokonulid smanjen, na površini za žvakanje postoje četiri tuberkula. Kutnjaci sa šest kvržica nalaze se u prisustvu dodatnih kvržica na površini za žvakanje, najčešće unutar talonida ili između talonida i trigona.
Unutar talonida, između entokonida i hipokonulida, mogu postojati jedan ili dva dodatna tuberkula (šesti i sedmi). Šesti tuberkul se najčešće nalazi između hipokonida i entokonida i pojavljuje se na grananju jezično-distalnog žlijeba. Između talonida i trigona, dodatni tuberkul se obično nalazi između metakonida i entokonida (lingvalno-srednji tuberkul).
Broj tuberkula površine za žvakanje, njihova veličina i relativni položaj variraju u skladu s reljefom žljebova površine za žvakanje. Kod najtipičnijeg oblika žvakaće površine sa pet tuberkula, uzorak žljebova korelira s relativnim položajem tuberkula. U ovom slučaju žljebovi prvog reda (mezijalni, distalni, vestibularni i lingvalni) mogu formirati šare različitih oblika.
Najčešći uzorci žljebova su u obliku + (plus), takozvani "plus (+)- uzorak"; u obliku Y (y) - "y (Y)-obrazac" i u obliku X (x) - "x (X) - uzorak".
" Plus (+) - uzorak" nastaje na presjeku mezijalno-distalnih i interstibularno-lingvalnih žljebova sa formiranjem jedne centralne jame. S takvim reljefom žljebova, metakonid, protokonid, hipokonid i entokonid imaju jednu zajedničku dodirnu točku (u području središnje jame). “Ygrek (Y) - uzorak” pojavljuje se kada postoje dvije točke sjecišta žljebova (dvije centralne jame). Jedan od njih se formira na sjecištu mezijalnih i vestibularnih žljebova (prednja središnja jama). Od ove tačke ide treći žleb (formirajući Y - figuru) do tačke preseka distalnog i jezičnog žleba (zadnja centralna jama). "X (X) - uzorak" karakteristična za žvakaću površinu, koja također ima dvije centralne jame. Prednja centralna jama se formira na spoju mezijalnih i jezičnih žljebova. Stražnja jama se formira na spoju vestibularnog i distalnog brazda. Postoji direktan kontakt između protokonida i entokonida, koji nisu odvojeni žljebom.
Tipični uzorci okluzalne površine mogu se naći u kutnjacima s različitim brojem kvržica. Uz centralnu jamu (central fossae), na raskrsnici (spoj) većeg broja žljebova i prvog i drugog reda, na površini za žvakanje mogu se dobro definirati mezijalne i distalne jame. Mezijalna fosa se nalazi na spoju mezijalnog žlijeba sa žlijebom drugog reda koji ograničava mezijalni poprečni greben. Distalna jama se nalazi na spoju distalne, distalne vestibularne i distalne jezične brazde.
Korijen u horizontalnim presjecima u cervikalnom dijelu ima oblik trapeza, čija je osnova mezijalna kontura. Dno krunske šupljine je konveksno prema okluzalnoj površini. Na dnu krunske šupljine nalaze se ušća tri kanala. Mezijalni korijen odgovara dva kanala - mezijalnom vestibularnom i mezijalnom lingvalnom, a distalni korijen ima jedan kanal. Ovo posljednje je izraženije od prva dva. Ušće mezijalnog vestibularnog kanala nalazi se u projekciji istoimenog tuberkula. Ušće mezijalnog lingvalnog kanala nalazi se u projekciji između istoimenog tuberkula i mezijalnog žlijeba, a ušće distalnog kanala je izbačeno u blizini centralne jame. Mezijalni korijenski kanali u apikalnom dijelu imaju zakrivljenosti prema distalnoj strani. Mezijalni lingvalni kanal je nešto većeg prečnika i manje zakrivljen od mezijalnog vestibularnog kanala.
Visina zuba varira od 17,0 mm do 27,7 mm. U ovom slučaju, visina krune je 6,1 mm - 9,6 mm. Visina mezijalnog korijena varira od 10,6 mm do 20,0 mm, distalnog od 8,1 mm do 17,7 mm. Mezijalno-distalna veličina krunice kreće se od 8,8 mm do 14,5 mm, vrata - od 7,7 mm do 12,4 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krunice je 8,9 mm -13,7 mm, u cervikalnom području - 7,3 mm - 11,6 mm.
Drugi donji kutnjak manji od prvog kutnjaka, ima krunu koja se približava kockastom obliku, često sa pet ili četiri tuberkula na površini za žvakanje. Korijeni se nalaze bliže jedan drugom od prvog kutnjaka. Znaci lateralizacije su prilično izraženi (slika 11).
a B C D E
Rice. jedanaest.Mandibularni drugi kutnjak (desno):
a - vestibularna norma; b - jezička norma; c - mezijalna norma; d - distalna norma; d - okluzalna norma.
U vestibularnoj normi kutnjaci s pet kvržica imaju krunu sličnog oblika kao prvi kutnjak, ali inferiornu po veličini. Kod kutnjaka sa četiri kovrče krunica je u obliku trapeza, sa manjom bazom duž EKG-a. Oblik okluzalne linije konture određen je ozbiljnošću vestibularnih odontomera i njihovim brojem. U pravilu su vrhovi tuberkula zaobljeni. EKG linija može biti ravna, konkavna ili konveksna prema okluzalnoj površini. Vrlo često postoji "ukočenost" cakline, koja dostiže nivo bifurkacije korijena.
Vestibularna površina ima dobro definisane žljebove (brazde) koje odvajaju odontomere. Dubina i dužina brazda uvelike varira. Baš kao i prvi donji kutnjak, protostilid se može nalaziti na vestibularnoj površini drugog kutnjaka.
Na lingvalnoj površini metakonida (ili nešto distalnije od njega) nalazi se stiloidni tuberkul različitog stepena težine.
U mezijalnoj i distalnoj normi krunica ima oblik nekonveksnog poligona i slična je prvom kutnjaku mandibule.
U okluzalnoj normi, drugi kutnjak donje čeljusti uključuje veliki broj varijacija u obliku površine za žvakanje, na kojoj se nalazi od tri do šest tuberkula. Kod tipa sa pet kvržica, drugi donji kutnjak najčešće je podložan redukciji hipokonulidom. Kada se njegova veličina smanji, oblik krune u okluzalnoj normi je blizu pravokutnika.
Sa potpunom redukcijom hipokonulida, krunica je tipa sa četiri tuberkule. Najčešća krunica sa četiri šiljke je kombinovana sa "plus (+) - šarom" i "X (X) - šarom" žljebova na površini za žvakanje. Uz potpunu redukciju hipokonulida i entokonida (trikuspidalni tip drugog donjeg kutnjaka), krunica u okluzalnoj normi ima trokutasti oblik. Za krunu s tri tuberkule tipičan je "žuti (Y)" uzorak žljebova. Izuzetno rijetka opcija je kutnjak sa šest kvržica.
Mezijalno-distalni žlijeb se u pravilu nalazi bliže jezičnoj konturi krune, rjeđe se nalazi u srednjem dijelu površine žvakanja. Mezijalni žleb ponekad ne dopire do centralne jame, već se naslanja na dobro definisanu emajlnu elevaciju, koja povezuje metakonid i protokonid i naziva se distalni trigonidni greben. Sličan oblik reljefa površine za žvakanje može se naći i kod drugih donjih kutnjaka.
Korijeni mogu divergirati, konvergirati u odnosu na os zuba i često srasti. U pravilu se ova fuzija događa na vestibularnoj strani. Na lingvalnoj strani gotovo uvijek je vidljiv dobro definiran interradikularni žlijeb.
Horizontalni dijelovi korijena u cervikalnoj trećini slični su trapezu, čija je široka baza usmjerena na mezijalnu stranu. Ispod nivoa bifurkacije nalaze se mezijalni i distalni korijeni spljošteni u mezijalno-distalnom smjeru. Dno šupljine krunice je konveksno prema površini za žvakanje i nalazi se ispod nivoa vrata zuba. Na dnu krunske šupljine nalaze se ušća korijenskih kanala, od kojih dva pripadaju mezijalnom korijenu, a jedno, voluminoznije, distalnom. Ušće mezijalnog vestibularnog kanala nalazi se u projekciji istoimenog tuberkula. Ušće mezijalnog lingvalnog kanala nalazi se u projekciji između istoimenog tuberkula i mezijalno-distalnog žlijeba. Često usta mezijalnih kanala mogu početi od zajedničkog otvora u obliku proreza. Ušće distalnog kanala je projektovano blizu preseka žlebova okluzalne površine. Mezijalni korijenski kanali često imaju distalnu krivinu. Mezijalni lingvalni kanal je širi i ravniji od mezijalnog vestibularnog kanala.Najpromjenjiviji je distalni korijenski kanal koji se često bifurcira. Postoji varijanta distalnog korijena sa dva kanala.
Visina zuba varira od 15,0 mm do 25,5 mm. U ovom slučaju, visina krune je 6,1 mm - 9,8 mm. Visina mezijalnog korijena varira od 9,3 mm do 18,3 mm, distalnog - od 8,5 mm do 18,3 mm. Mezijalno-distalna veličina krunice kreće se od 9,6 mm do 13,0 mm, vrata - od 7,4 mm do 10,6 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krune je 7,6 mm -11,8 mm, u cervikalnom području - 7,1 mm - 10,9 mm.
Treći donji kutnjak baš kao i treći kutnjak gornje vilice, on je najvarijabilnije veličine i strukture. Veličina njegove krune je manja od veličine ostalih kutnjaka donje vilice, ali to smanjenje nije izraženo u istoj mjeri kao kod trećeg kutnjaka gornje vilice. Manifestacija znakova lateralizacije zavisi od oblika i veličine zuba (Sl. 11).
Rice. jedanaest.Mandibularni treći kutnjak (desno):
a - vestibularna norma; b - jezička norma; c - mezijalna norma; d - distalna norma; d - okluzalna norma.
U vestibularnoj normi, krunica često podsjeća na oblik krune drugih donjih kutnjaka. U jezičnoj normi oblik krune je manje konstantan nego u vestibularnoj normi. U mezijalnoj i distalnoj normi, konture krune i korijena su prilično varijabilne po obliku i veličini.
U okluzalnoj normi, broj tuberkula je prilično varijabilan (obično 4). Površina za žvakanje, za razliku od gornjeg trećeg kutnjaka, često dobija specifičnu „finu naboranost“.
Broj korijena može varirati (češći su jedan ili dva). U poređenju sa drugim donjim kutnjakom, korijeni su bliži jedan drugom i često rastu zajedno. Korijeni su obično kratki, usmjereni distalno i, u poređenju sa trećim gornjim kutnjakom, po veličini ne odgovaraju relativno velikoj kruni.
Oblik zubne šupljine uvelike varira, u korelaciji s vanjskim oblikom i veličinom zuba.
Visina zuba varira od 14,8 mm do 22,0 mm. U ovom slučaju, visina krune je 6,1 mm - 9,2 mm. Visina mezijalnog korijena varira od 7,3 mm do 14,6 mm, distalnog - od 5,2 mm do 14,0 mm. Mezijalno-distalna veličina krunice kreće se od 8,5 mm do 14,2 mm, vrata - od 6,4 mm do 10,7 mm. Vestibularno-lingvalna veličina krune je 8,2 mm -13,2 mm, u cervikalnom području - 7,0 mm - 11,5 mm.
Zdrava osoba izraste 28 ili 32 zuba u usnoj duplji. Sve zavisi od toga da li već imate umnjake ili ne. Ali ne znaju svi ljudi odgovor na pitanja koji je pravi naziv za svaki zub i šta su kutnjaci. Međutim, svako bi trebao imati barem malo razumijevanje strukture usne šupljine i lokacije zuba.
Kutnjaci su četvrti i peti zub po redu nicanja u primarnom redu ili od šestog do osmog zuba u stalnom redu zuba na desnoj i lijevoj strani vilice. Nalaze se iza pretkutnjaka. Vrlo rijetko, tzv dodatni, četvrti.
Tipično, kutnjaci imaju četiri kanala i tri korijena u gornjoj vilici, a tri kanala i dva korijena u donjoj vilici. Prvi gornji kutnjaci mogu imati tri kanala u 7%, četiri kanala u 90%, a pet kanala u samo 3% slučajeva. U 40% slučajeva gornji drugi zubi mogu imati četiri kanala. Gornji treći kutnjaci mogu imati dva, četiri ili pet korijena.
Korijeni kutnjaka protežu se iz šupljine zuba u obliku tankih grana. Na liniji koja spaja ušće palatinalnog kanala i ušće meziobukalnog kanala nalaze se i usta četvrtog gornjeg prvog i drugog kutnjaka.
Na donjoj čeljusti prvi kutnjak je veličine više od drugog i trećeg.
Na ljudskoj donjoj čeljusti, prvi kutnjak ima pet kvržica na površini za žvakanje - dva oralna i tri vestibularna (distalna, medijalna vestibularna). Drugi ima četiri tuberkula - dva oralna i dva vestibularna (distalni, medijalni vestibularni).
Kada bebi kutnjaci ispadnu, ne izbijaju kutnjaci, već premolari. Mnogi roditelji ne mogu razumjeti razlog ovakvog redoslijeda nicanja zubića. To se objašnjava činjenicom da se kod sve djece usna šupljina povećava u veličini, a kutnjaci izbijaju iza primarnih kutnjaka. Premolari su manji, a ne autohtone, a nalaze se iza očnjaka. Prvi pretkutnjak ima dva korijena, svi ostali imaju jedan. U ljudskoj usnoj šupljini ima osam pretkutnjaka (četiri pretkutnjaka na svakoj vilici).
U primarnoj denticiji nema pretkutnjaka, za razliku od kutnjaka. Uostalom, vilica malog djeteta još nije narasla do veličine koja može primiti toliko zuba. Unatoč činjenici da se premolari smatraju najmanjim kutnjacima, oni nisu baš male veličine. Premolari također djeluju funkcije žvakanja i mljevenja hrane. Po svom su obliku slični očnjacima, samo im je kruna mnogo šira od očnjaka. Na kruni pretkutnjaka nalaze se samo dvije kvržice.
Izgled kutnjaka mlečnih zuba
Sigurno se svaki roditelj sjeća tog perioda u životu svoje bebe kada su mu počeli izbijati kutnjaci. Na kraju krajeva, presijecanje kroz njih je bolnije od drugih. Jedini izuzetak u ovom slučaju su očnjaci. Kutnjaci izbijaju ranije od očnjaka, iako su na svom mjestu iza njih.
Prvi kutnjaci počinju da se pojavljuju kada je dijete već navršio 12 mjeseci života. Izbijaju kao i svi ostali - u paru. Kutnjak se prvo pojavljuje na donjoj, a zatim na gornjoj vilici. U idealnom slučaju, prvi primarni kutnjaci bi se trebali pojaviti prije nego beba napuni 18-20 mjeseci. Tokom ovog istog perioda djetetovog života, najbolniji zubi, očnjaci, mogu početi da izlaze. Zato se starost do 24 mjeseca smatra najaktivnijom dobi za nicanje bolnih zuba.
Sada, što se tiče drugih kutnjaka mliječnog tipa, oni se pojavljuju u dobi od 2 godine. Ponekad mogu eruptirati ili ranije ili malo kasnije. Ali kada dijete napuni 30 mjeseci, već bi trebalo da ima i prvi i drugi kutnjak. Ne brinite ako vaša beba ima odstupanja od termina porođaja. Ovo možda nije uvijek patologija. To može biti i zbog genetike i naslijeđa.
Zamjena primarnih kutnjaka trajnim trajnim kutnjacima
Djeca počinju mijenjati zube od oko pet godina starosti. Štaviše, ova zamjena počinje upravo s kutnjacima. Zamjena ima suprotan redoslijed izgleda. Kutnjaci se pojavljuju u slobodnom prostoru koji nastaje zbog rasta čeljusti. Stoga ne zamjenjuju nijedan zub. Upravo zato što ne zamenjuju, oni su poslednji i stalni zubi koji se nalaze iza mlečnih kutnjaka. Ponekad se prvi kutnjaci mogu nazvati i šestogodišnji kutnjaci. Uostalom, u ovom dobu oni počinju postojati.
U dobi od 9-12 godina, primarni kutnjaci ispadaju. Zamijenjeni su molarnim premolarima. Pojavljuju se u dobi od 10-12 godina, skoro odmah nakon ispalih mliječnih. Do 14. godine prosječna osoba nema ni jedan bokal za mlijeko. U stomatološkoj praksi bilo je izuzetaka kada su posude za mlijeko ispadale tek nakon 18 (a ponekad i duže) godina.
Ako doživite rani gubitak (prije 5 godina), trebate se obratiti ljekaru. Ovo može biti uzrokovano malokluzijom, ozljedom, uznapredovalim karijesom ili namjernim popuštanjem.
Da li je moguće olabaviti kutnjake kod beba?
Kutnjak koji se pojavi nakon godinu dana je mliječni zub. Tako će jednog dana početi da se klati i ispada. Da bi brže ispao, mnogi roditelji, kada saznaju da je njihov zub labav, predlažu da ga sami otkače. Istovremeno, roditelji ne razmišljaju o tome da li se to može učiniti i da li će to imati posljedice u budućnosti. Svi u djetinjstvu uče da ako je zub labav, onda mu treba pomoći da ispadne.
Ali stručnjaci imaju potpuno drugačije mišljenje o ovom pitanju. Tvrde da je to strogo zabranjeno. Kažu da ubrzanjem prirodnog procesa opadanja kose rast vilice može usporiti. A ono što slijedi je da pojava radikalne konstante neće biti na mjestu za nju predviđenom. Vrlo često uzrok iskrivljenih zuba u odrasloj dobi su nepravilni postupci prilikom njihovog mijenjanja.
Ovo se odnosi i na primarne kutnjake. Ne možete ih olabaviti da biste ubrzali proces ispadanja. Nemoguće je poremetiti redoslijed prirodne pripreme bebinog maksilofacijalnog aparata za zamjenu zuba.
Znakovi skorog pojavljivanja kutnjaka
Znakovi skorog pojavljivanja kutnjaka malo se razlikuju od znakova primarnih kutnjaka.
Kada se mleko pojavi:
Kada se kutnjaci pojave, primjećuje se sljedeće:
- povećanje čeljusti;
- pojava slobodnog prostora iza primarnih kutnjaka;
- pojava praznina između zuba - trema;
- labavljenje mlečnih zuba.
Tačno tamo gdje se stvorio slobodan prostor i korijen će uskoro izbiti. Tremovi su potrebni za ravnomjerno postavljanje kutnjaka u usnoj šupljini. Kada postoje, izbjegavaju se gužva i zakrivljenost. Također, njihovo odsustvo može uzrokovati malokluziju. Ako se to dogodi, dijete će možda morati nositi lingvalne proteze ili proteze.
Pomozite svom djetetu da zamijeni zube
Vrlo često roditelji misle da prilikom mijenjanja mliječnih zuba u kutnjake dijete doživljava mnogo boli. Ali zapravo nije. Ako ne pomognete ovom procesu, mliječni korijeni će se postepeno otopiti i korijeni mlijeka će sami ispasti. Ili ako vam se čini da zub visi na samom vrhu. onda ga možete lagano povući i izvaditi.
Trebate znati objasniti svom djetetu tokom perioda rupture mlijeka da treba isprati usta radi dezinfekcije. Usta možete isprati običnom toplom vodom, odvarom od kamilice ili posebnim proizvodom koji se prodaje u ljekarni.
Postoje i slučajevi da nakon što zub ispadne, rupa u kojoj se zub nalazio može neko vrijeme krvariti. U takvim situacijama stavite na bebu pamučni štapić i zamolite bebu da je ugrize zubima. Ako rupa krvari, tada je nepoželjno jesti ili piti najmanje dva sata nakon prolapsa.
U slučaju zamjene zuba javlja se sa oticanjem desni, povišenu tjelesnu temperaturu i jake bolove, odmah se obratite ljekaru. Uobičajena promjena od mliječnih proizvoda u autohtone odvija se gotovo bez simptoma.
Kutnjaci i prevencija njihovog gubitka
Kada vaše dijete sastavi sve kutnjake, morate se pravilno brinuti o njima. Ako se kutnjak izgubi, novi neće izrasti da bi ga zamijenio. Stoga, odgovoran korak pada na roditelje. Ovaj korak je da naučite vaše dijete kako da pravilno brine o svojim ustima.
Pravilna higijena uključuje:
Takođe je bolje da dete zna da treba da odustane od pića sa gasovima i da jede slatkiše u manjim količinama. Uostalom, prilikom konzumiranja takvih proizvoda može doći do toga uništavanje zubne cakline.
U ishrani morate koristiti hranu bogatu vitaminima i kalcijumom. Kalcijum je neophodan za zdrave desni i zube. A ako vaše dijete ima zdrave desni, onda će i njegovi zubi biti zdravi.