Kratke autobiografske informacije.

Karakteristike strukture FAP-a i karakteristike rada.

Pravilnik o ambulantno-babici i o glavnom bolničaru.

Demografski podaci o zdravstvenom stanju stanovništva lokaliteta.

Planiranje rada FAP-a.

Medicinski pregled obaveznih kontingenata.

Klinički pregled.

Sanitetski i protivepidemijski rad, vakcinacija djece i odraslih.

Glavna dokumentacija FAP-a.

10.Hitna pomoć.

11. Sanitetsko prosvjetni rad.

12. Zaključak.

Ja, Dobriden Natalija Nikolajevna, završila sam Medicinsku školu Kotovsky 1979. godine sa diplomom medicinske sestre. Nakon što je završila fakultet, poslana je na rad u Savrvnsky okrug, kao bolničar na Dubinovskom FAP-u.

Radeći u FAP-u stekao sam sledeće veštine:

Merenje krvnog pritiska.

Termometrija.

Uzimanje krvi (razmaz, gusta kap).

Uzimanje želudačnog soka na pregled.

Uzimanje testa urina.

Uzimanje stolice na pregled.

Davanje medicinskih supstanci;

potkožno;

intradermalno;

intramuskularno;

intravenski mlaz;

intravenozno kapanje;

Primjena klistira;

• čišćenje;

  medicinski.

Inhalacijski način davanja kiseonika.

10. Kateterizacija bešike.

11. Pružanje hitne pomoći za hipertermične i

hipotermični sindrom; za hipertoničare

krize; tokom astmatične krize, tokom napada

angina pektoris, ako se sumnja na akutni srčani udar

miokard, sa kolapsom, sa krvarenjem, sa

alergijske reakcije, trovanja, hipo- i

hiperglikemijska koma, ako postoji sumnja na

difterija.

12. Sprovođenje preventivnih vakcinacija dece i

odrasloj populaciji.

Od februara 1982. do maja 1985. godine radila je kao medicinski instruktor u tenkovskom bataljonu vojne jedinice 92611. 1985. godine odlazi u inostranstvo (Mozambik) kod muža. Od 1986. do 1987. radila je kao medicinska sestra u ambulanti pri kancelariji ekonomskog savjetnika. Od decembra 1987. do septembra 1992. radila je u vojnoj bolnici u Batumiju kao medicinska sestra. Od aprila 1993. godine radim kao bolničar na Lučinskom FAP-u.

IZVJEŠTAJ

O radu FAP-a u selu Lučinskoe

Razdelnjanski okrug, oblast Odessa.

Za 2006 – 2008

Medicinsko-akušerski centar Luchinsky nalazi se na teritoriji s/s Gaevsky i opslužuje selo Luchinskoye. Na teritoriji FAP-a nalazi se zadruga po imenu. Čkalov, AD "Promin", granična postaja, tri prodavnice i ciglana. Udaljenost od lokalne bolnice Maryanovskaya je 3 km, od centralne okružne bolnice Razdelnyanskaya - 18 km, radijus usluge 6 km.

FAP se nalazi u adaptiranoj zgradi, ima 2 sobe površine 40 m2.

1. Prijem.

   Manipulativan.

   Domaćinstvo (ormar).

Nema tekuće vode ni kanalizacije. FAP je gasifikovan od 2003. godine. Izvršene su tekuće sanacije (beljenje zidova iznutra i spolja i farbanje plafona, podova, vrata, prozora u potpunosti).

Bolničar Lučinskog FAP-a radi po stopi bolničara i 0,5 stope babice od 8. 00 do 19 30 Prijem pacijenata od 8 00 do 12 30 (od 12 30 - 13 30 - ručak); od 13:30 do 16:30 patronat za djecu do godinu dana; osobe sa invaliditetom; starije osobe; trudnice; od 16:30 -19:30 - večernji prijem, usluga poziva na kućnu adresu.

FAP trenutno opslužuje populaciju od 616 osoba, djecu na području do 14 godina – 118 osoba, tinejdžere – 33 osobe, odrasle – 465 osoba.

Odraslo stanovništvo
sposoban
Djeca od 0 do 14 godina
Tinejdžeri
Penzioneri
POSAO, UVOV
Učesnici radnog zaleđa
Žene u fertilnom dobu

FAP je opremljen potrebnom tvrdom i mekom opremom, medicinskim instrumentima i lekovima za pružanje hitne prve pomoći i izvršavanje naloga lekara.

U državama FAP-a postoji šef FAP-a i medicinska sestra.

Tokom radnog vremena obavljam:

Samostalno ambulantno liječenje pacijenata.

Ja opslužujem pacijente kod kuće.

Pružam pokroviteljstvo djeci, trudnicama i osobama sa invaliditetom.

Pacijente upućujem na konsultacije u ambulantu Maryanovsk.

Sastavljam mjesečni plan preventivnih vakcinacija i sam ih provodim.

vršim kontrolu nad obaveznim kontingentom; za obavljen FG pregled dispanzerske grupe, rizične grupe za tuberkulozu i onko i cjelokupne odrasle populacije; Učestvujem u edukativnim aktivnostima za decu u školi u selu Jakovlevka.

Tokom radnog vremena provodim zdravstvenu edukaciju za robote među stanovništvom.

“Izvještaj o radu bolničara u odjeljenju za organizaciju zdravstvene zaštite djece u obrazovno-vaspitnim ustanovama”

/ Lijek
Izvještaj iz prakse, 20 strana

2. Karakteristike Opštinske predškolske obrazovne ustanove „Centar za razvoj djeteta – vrtić br. 142“.

3. Organizovanje i sprovođenje dubinskog lekarskog pregleda dece.

4. Organizacija kontrole tokom perioda adaptacije. Procjena toka adaptacije.

5. Organizacija fizičkog vaspitanja. Stvrdnjavanje.

6. Catering.

7. Analiza morbiditeta.

8. Specifična prevencija.

9. Zdravstveno-štedne tehnologije u opštinskoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi.

10. Medicinsko-higijenska obuka.

11. Zaključci.

12. Zadaci.

Kratak opis opštinske zdravstvene ustanove

"Dječija gradska klinika br. 8 u Magnitogorsku."

Opštinska zdravstvena ustanova „Dečja gradska klinika br. 8 Magnitogorska“ zauzima 2 sprata stambene zgrade u desnom delu grada. Služi dječjoj populaciji okruga Pravoberežni i Ordžonikidze grada Magnitogorska.

Klinika opslužuje dječiju populaciju, podijeljenu u 14 pedijatrijskih područja, sa ukupnim brojem djece u 2009. godini - 13.954 osobe, uključujući 831 osobu do godinu dana.

Klinika radi 6-dnevnu radnu sedmicu.

Klinika ima sledeće strukturne jedinice:

Informativno-analitički

odeljenje (ured za medicinsku statistiku, statistiku lečenja i preventive, registraturu, vakcinaciju, (pedijatrijsko) odeljenje, uključujući filter) uključujući ordinaciju zdravog deteta

I bolnica kod kuće.

Restauratorski odjel Organizacijski odjel

pravilnog tretmana medicinske njege djece u

(uključujući dnevne obrazovne ustanove

Bolnica) DJEČJI GRAD

POLIKLINIKA

Konsultativno-dijagnostički odjel za medicinsko i socijalno

odjela (liječnici specijalisti, radijacijska i neurološka njega.

funkcionalna dijagnostika)

Upravljanje klinikom

Karakteristike opštinske predškolske i obrazovne ustanove „Centar za razvoj dece-Vrtić br.142“.

Ja, Olga Nikolaevna Ivanova, sam bolničar u opštinskoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi „Centar za razvoj deteta - vrtić br. 142“ opšteg razvojnog tipa, čiji je rukovodilac Dolgopolova A.V.

Metodološko vodstvo daje odjel za organizaciju medicinske nege djece u obrazovnim ustanovama opštinske zdravstvene ustanove "Dječija gradska klinika br. 8 Magnitogorsk", šef L.N. Tsepkina.

Medicinska nega je poverena meni i medicinskoj sestri Lazarevoj I.Yu.

Opštinska predškolska obrazovna ustanova “Ts.r.r. -vrtić broj 142" nalazi se u zgradi tipskog projekta. MDOU je dizajniran za 12 grupa, nalazi se na adresi: Magnitogorsk, ul. Zavenyagina 9/1. Tokom renoviranja jedna grupa je preuređena u umjetnički atelje. Trenutno postoje 3 grupe ranog uzrasta i 8 grupa predškolskog uzrasta.

Payroll.

DOB	godine 2009	2008
Od 1 godine do 3 godine	50 - 19,8%	54 - 21%
Od 3 godine do 7 godina	203 - 80,2%	200 - 79%
Od 1 godine do 7 godina

Kvantitativni sastav se neznatno promijenio i ostao je stabilan.

Zgrada Opštinske predškolske obrazovne ustanove obuhvata:

Grupne ćelije: izolovane prostorije koje pripadaju svakoj starosnoj grupi: recepcija, odvojene spavaće sobe, igraonice, toaleti i toaleti.

Specijalizovani prostori za aktivnosti sa decom,

Namijenjen za naizmjenično korištenje svim dječjim grupama - muzička soba, teretana, likovni studio.

Medicinski blok:

* recepcija;

* Kancelarija za vakcinaciju;

* Dva izolatora;

* Toalet.

Medicinska jedinica je u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.4.1. 1249-03 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za projektovanje, održavanje i organizaciju načina rada predškolskih obrazovnih ustanova“ (odobren od strane glavnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 25. marta 2003.). Licencirano (licenca od 9. decembra 2009. FS br. 7401001213).

Ugostiteljstvo i pranje veša.

Servisne i kućne prostorije za osoblje.

Materijalna baza ustanove ispunjava zakonske uslove, sva tehnička oprema je ispravna.

Blisko sarađujem sa nastavnicima, specijalistima, roditeljima, odjelom za organizaciju medicinske skrbi za djecu u obrazovnim ustanovama „Dječija gradska klinika br. 8 Magnitogorsk“, ogranak Federalne državne ustanove „Centar za higijenu i epidemiologiju“ Čeljabinske regije u gradu Magnitogorsku.

U svom radu se rukovodim regulatornim dokumentima:

Federalni zakon Ruske Federacije br. 52 od 30. marta 1999. godine “O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva”

S.P. 3.3.2342-08 “Osiguranje sigurnosti imunizacije”

Federalni zakon Ruske Federacije br. 157 od 17. jula 1998. godine “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 673 od 30.10.2007. “O izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 27.06.2001. br. 229 „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama“.

Federalni zakon Ruske Federacije br. 29 od 02.01.00. “O kvaliteti i sigurnosti prehrambenih proizvoda”

SanPiN 3.1.2.1321-03 od 30.04.03. "Prevencija meningokokne infekcije"

Naredba broj 109 od 21.03.2003. “O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji”

Naredba br. 342 od 26. novembra 1989. godine. “O jačanju mjera za prevenciju tifusa i borbu protiv pedikuloze”

SanPiN 3.1.2.110802 "Prevencija difterije"

SanPiN 3.1.2. 1320 – 03 “Prevencija infekcije hripavcem”

SanPiN 3.1.2. 117602 od 18.12.2002 “Prevencija malih boginja, zaušnjaka, rubeole”

Naredba Ministarstva zdravlja br.408 od 12.07.1989. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji”

SanPiN 2.1.7.728-99 od 22.01.99. “Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama”

Naredba Ministarstva zdravlja br.60 od 14.03.1995. “O davanju saglasnosti na uputstvo za obavljanje preventivnih pregleda djece predškolskog i školskog uzrasta na osnovu medicinsko-ekonomskih standarda.”

Naredba br. 621 od 30.12.2003. “O sveobuhvatnoj procjeni zdravstvenog stanja djece.”

Naredba broj 151 od 07.05.1998. “O privremenim industrijskim standardima za obim medicinske skrbi za djecu.”

Naredba Ministarstva zdravlja br.310 od 09.12.04. “O odobrenju kartona za ljekarske preglede djeteta.”

Naredba Ministarstva zdravlja i odbrane broj 186/272 od 10.06.1992. “O unapređenju sistema zdravstvene zaštite djece u obrazovnim ustanovama.”

Organizacija dubinskog lekarskog pregleda dece.

Preventivni ljekarski pregled za djecu propisane starosti obavlja se u 3 etape u sali za kliničke preglede. Sva deca prolaze predmedicinski skrining u skladu sa metodološkim priručnikom koji je uredio akademik Ruske akademije medicinskih nauka G.N. Serdyukovskaya „Organizacija medicinskog praćenja razvoja i zdravlja predškolske i školske dece na osnovu masovnih skrining testova i njihovog poboljšanja u vrtiću i školski uslovi.”

-Faza 1 – predmedicinski pregled pomoću skrining testova:

upitnik – anketa roditelja

plantografija - procjena stanja mišićno-koštanog sistema

ispitivanje oštrine vida, oštrine sluha

procjena fizičkog razvoja i fizičke spremnosti

Kern-Jerasek test.

Faza 2 – specijalizirana – uključuje laboratorijski skrining i pregled od strane tima specijalisti: ORL doktor, oftalmolog, hirurg, ginekolog, neurolog, stomatolog (u stomatološkoj ordinaciji).

Faza 3 – pregled kod pedijatra.

U zaključku, pedijatar vrši sveobuhvatnu procenu zdravlja deteta na osnovu naredbe Ministarstva zdravlja br. 621 od 30. decembra 2003. godine „O sveobuhvatnoj proceni zdravstvenog stanja dece” sa određivanjem zdravstvene grupe. , fizički i neuropsihološki razvoj, medicinska grupa za fizičko vaspitanje, daje preporuke za dalje posmatranje i unapređenje zdravlja

Podaci o inspekciji unose se u f. 026u, f. 131u, f. 112. Nakon ljekarskog pregleda dostavljam podatke o zdravstvenom stanju djece nastavnicima na nastavničkim vijećima, sastavljam listove „Zdravlje“ za svaku starosnu grupu u kojoj se navodi zdravstvena grupa, grupa namještaja, grupa fizičkog vaspitanja, preporuke za dalje posmatranje i unapređenje zdravlja dece. Roditelje upoznajemo sa podacima dubinskog pregleda kroz individualne razgovore i roditeljske sastanke. Pored toga, tražimo pravovremene konsultacije djece sa ljekarima specijalistima.

Raspodjela djece po zdravstvenim grupama.

	godine 2009		2008
Gr. zdravlje	ABS.	UREDU. %	ABS.	UREDU. %
		77,5		78,4
		13,8		14,9

Iz ove tabele proizilazi da je došlo do povećanja djece sa zdravstvenom grupom 1 za 1,2% zbog smanjenja broja djece sa zdravstvenom grupom 3 (sa mišićno-koštanim poremećajima).

1. mjesto zauzima CARIES - 35,9%

2. mesto zauzimaju bolesti centralnog nervnog sistema -31,6%

3. mesto zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema – 31,2%

4. mesto zauzimaju bolesti mišićno-koštanog sistema - 28,1%

5. mjesto zauzima hirurška patologija - 10,7%

Broj djece upisane na “Dispanzerski registar”

		2009		2008
INDEX	ABS.	UREDU. %	ABS.	UREDU. %
D/s		20,6		21,3
Ja sam sa
TOTAL		25,7		25,9

Dispanzerska grupa 2009. godine smanjen za 0,2% zbog smanjenja bolesti mišićno-koštanog sistema.

Tokom dve godine struktura dispanzerske grupe se nije promenila, a na prvom mestu je 6 stepen - bolesti nervnog sistema (15%).

U svom radu veliku pažnju posvećujem djeci koja su prijavljena na dispanzer. Tokom cijele godine redovno pratim posjete djece ljekarima specijalistima koji sastavljaju individualni plan liječenja i zdravstvenih aktivnosti za dijete.

Druga kategorija koju pratimo je fizički razvoj djece. U savremenim uslovima, kada se intenziviraju pitanja socijalne zaštite djece i obezbjeđivanja sigurnosti njihovih životnih aktivnosti, informacije o stepenu fizičkog razvoja djece su od velikog značaja.

Prema podacima o fizičkom razvoju, 71,9% djece ima skladan fizički razvoj, koji je povećan u odnosu na 2008. godinu. Broj djece s disharmoničnim fizičkim razvojem smanjen je za 3,8% (sa 24% na 20,2%). Procenat djece sa izrazito disharmoničnim fizičkim razvojem smanjen je za 6,9% (sa 14,8 na 7,9%).

Disharmoničan i oštro disharmoničan razvoj primećuje se uglavnom zbog nedostatka mase - 8,2%; višak težine - 7,1%; visokog rasta - 4,7% djece i niskog rasta - 1,2%.

Djeca sa bolestima mišićno-koštanog sistema u našoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi 2 puta sedmično uče u grupi „Zdravlje“ sa trenerom-učiteljicom, 1 put sedmično posjećuju bazen u Vodenom parku. Nameštaj se bira prema visini dece, a vaspitači prate držanje dece. Ove trenutke kontrolišemo ja i medicinska sestra.

Nastavno osoblje ustanove shvata da je važna tačka u realizaciji zadataka fizičkog razvoja i jačanja zdravlja svakog deteta stvaranje ambijenta emocionalne i mentalne udobnosti u grupama, efikasno korišćenje razvojnog okruženja stvorenog u predškolske obrazovne ustanove uzimajući u obzir savremene zahtjeve.

Organizacija kontrole tokom perioda adaptacije.

Praćenje tijeka adaptacije vrši se od prvih dana boravka djeteta u predškolskoj ustanovi s ciljem ranog otkrivanja odstupanja u zdravstvenom stanju i njihove pravovremene korekcije.

Prilikom ulaska djeteta u predškolsku vaspitnu ustanovu sastavlja se zapisnik sa sveobuhvatnom procjenom zdravstvenog stanja i planom aktivnosti za olakšavanje adaptacije, uzimajući u obzir prognozu adaptacije koju utvrđuje lokalni pedijatar.

Opću kontrolu toka adaptacije u vrtiću vršimo ja i medicinska sestra. Djeca se pregledaju jednom sedmično. Adaptacioni list tokom procesa posmatranja daje medicinske i pedagoške preporuke za njegovo ublažavanje. Po završetku adaptacije u obrascu se ispisuje zaključak o vrsti, toku, stadijumu i težini adaptacije.

U 2009. godini primljeno je ukupno 41 dijete, što je činilo 68,3% od ukupnog broja mališana.

Adaptacija je bila 92,7% umjerene težine i 7,3% blage. Nije otkrivena teška adaptacija.

Organizacija fizičkog vaspitanja.

Fizičko vaspitanje dece predškolskog uzrasta zauzima posebno mesto u sistemu punog razvoja. U ovom uzrastu se postavljaju temelji dobrog zdravlja i pravilnog fizičkog razvoja.

Za ispunjavanje zadataka fizičkog vaspitanja u predškolskoj obrazovnoj ustanovi stvoreni su uslovi za fizički razvoj deteta:

Razne vrste i oblici organizovanja režima fizičke aktivnosti u regulisanim aktivnostima (časovi fizičkog vaspitanja 3 puta nedeljno, rekreacioni sportovi, praznici, igre na otvorenom)

Povećanje motoričke gustine aktivnosti

Variranje fizičke aktivnosti prema individualnim karakteristikama djeteta

Upotreba programa, tehnologija i metoda za tjelesni razvoj djece, korekcija posturalnih defekata

Organizacija šetnji i izleta.

Jutarnje vježbe se izvode svakodnevno: u toploj sezoni, na otvorenom; zimi u teretani.

Kompleks jutarnjih vježbi uključuje:

Vježbe disanja

Masaža biološki aktivnih tačaka

Vježbe za sve grupe mišića.

Časovi fizičkog vaspitanja održavaju se u sali 2 puta sedmično, 1 put vani.

Teretana je opremljena spravama za vježbanje: „Zdravlje“, „Batyr“, gimnastičke ljestve, užad, lopte, obruče, gimnastičke užad za skakanje i štapovi. Kako bi se djeca potaknula na tjelesnu aktivnost, sve grupe su opremljene kutcima za tjelesni odgoj, koji su opremljeni raznim pomagalima.

Raspodjela djece u grupe medicinskog fizičkog vaspitanja:

	2009	2008
BASIC	238 – 94,1%	239 – 94,1%
PRIPREMNI	13 – 5,1%	15 – 5,9%
POSEBAN	2 – 0,4%	2 – 0,4%

Tabela pokazuje da su medicinske grupe neznatno promijenjene. Djeca iz posebne grupe se bave vježbanjem na klinici

Dakle, vidimo da fizičko vaspitanje u predškolskim obrazovnim ustanovama ima za cilj:

1) Poboljšanje zdravlja i fizičkog razvoja;

2) Proširivanje funkcionalnih mogućnosti organizma u razvoju;

3) Formiranje motoričkih sposobnosti.

Motorički režim, fizičke vježbe i aktivnosti očvršćavanja provode se uzimajući u obzir zdravstveno stanje, dob i seksualne sposobnosti djece i godišnje doba.

Catering.

Racionalna ishrana je jedan od faktora životne sredine koji određuju normalan razvoj, vitalnu aktivnost i stanje deteta.

U našoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi, ishrana je organizovana u skladu sa metodološkim preporukama Ministarstva zdravlja od 14. juna 1984. godine „Prehrana dece u predškolskim ustanovama“, V.F. Vedraško. 1997; Kisljakovskaja V.P. 1997 i “Zbirka tehnoloških standarda, recepata za jela i kulinarskih proizvoda za MDOU” Permska medicinska akademija 2001.

Dječja ishrana treba da bude potpuna, raznovrsna u sastavu proizvoda i da u potpunosti zadovoljava fizičke potrebe organizma u rastu za osnovnim nutrijentima.

Osnovni principi racionalne ishrane koje koristimo su:

Strogo pridržavanje vremena i intervala hranjenja

Kontrola kvaliteta pripreme i skladištenja hrane

- “C” – obogaćivanje hrane

Strogo pridržavanje količine dnevne prehrane i veličine jedne porcije

Poštivanje uslova za ishranu i pravila ponašanja deteta tokom obroka.

Djeca u našoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi se hrane na osnovu obećavajućeg dvotjednog jelovnika i posebno dizajniranog kartona jela, koji ukazuje na raspored, sadržaj kalorija, sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata. Korištenje gotovih tehnoloških kartica omogućava jednostavno izračunavanje kemijskog sastava prehrane i, ako je potrebno, zamjenu jednog jela drugim jela istog sastava, koristeći „Tabelu zamjene hrane“.

Djeca u našoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi dobijaju 4 obroka dnevno: doručak - 25% dnevne norme, ručak - 40%, popodnevna užina - 10% i večera - 25%.

Svakodnevno se vodi kumulativna lista u kojoj se zapisuju sve norme proizvoda navedenih u meniju - izgledu. Kalorijski sadržaj hrane za svaki mjesec izračunavam prema rezultatima akumulativnog lista prema tabeli "Hemijski sastav prehrambenih proizvoda" V.P. Pokrovskaya. Za 2008. omjer BZHU je bio 1: 1: 4.

U ugostiteljskoj jedinici MDOU vršim kontrolu nad:

sanitarno-epidemiološki režim i organizacija obrade posuđa, poštovanje pravila lične higijene ugostitelja uz svakodnevni pregled na prisustvo pustularnih bolesti, inficiranih rana sa upisom u časopis „Zdravlje“

kvaliteta ulaznih proizvoda sa upisom u časopis „Odbijanje sirovih proizvoda“, njihov transport, dostupnost sertifikata kvaliteta, uslovi skladištenja i poštovanje rokova prodaje

polaganje osnovnih prehrambenih proizvoda, pravilna prezentacija jela

tehnologije pripreme hrane i kvaliteta gotovih jela, uzimanjem svakodnevnih kontrolnih uzoraka sa oznakom kvaliteta u časopisu „Odbijanje gotovih proizvoda“.

Dnevni kontrolni uzorak se čuva 48 sati.

Prije podjele hrane u ugostiteljsku jedinicu postavlja se kontrolna posuda.

U periodu porasta morbiditeta kod dece u ishranu dodatno uključujemo fitoncide (luk, beli luk). Djeca u predškolskim obrazovnim ustanovama dobijaju sve potrebne proizvode. Sa roditeljima obavljam sanitarno-obrazovni rad o ulozi ishrane u očuvanju zdravlja dece.

Sanitarno-tehničko stanje ugostiteljske jedinice je zadovoljavajuće.

Sva oprema i inventar su označeni i korišteni striktno za predviđenu namjenu.

Radnicima u ugostiteljskim objektima je dozvoljen rad nakon ljekarskog pregleda i položenog zdravstvenog minimuma.

Jedna od glavnih obaveza pri praćenju organizacije ishrane u predškolskim obrazovnim ustanovama je procena njene efikasnosti, čiji je glavni pokazatelj skladan fizički razvoj dece i visoka otpornost na bolesti.

Analiza morbiditeta.

Veliku pažnju posvećujem identifikaciji uzroka morbiditeta. Porast incidence se uočava u vansezoni, najveći broj se javlja u novembru - februaru, što je povezano sa oštrom promjenom vremenskih uslova, kao i s individualnim karakteristikama djeteta, njegovim fizičkim razvojem, dobi i prisustvo hroničnih žarišta infekcije.

U preventivne svrhe, u okviru nacionalnog projekta „Zdravlje“, deca se vakcinišu protiv gripa vakcinama Grippol i Grippol plus od treće godine.

	GRIPPOL PLUS	GRIPPOL
	2009	2008
Od 1,5 – 7 godina	195 – 96,1%	186 – 93%

Obuhvat vakcinacije protiv gripa bio je 96,1%, a 9,9% djece nije vakcinisano zbog pismenih odbijanja roditelja.

Izvještaj o morbiditetu za 2008-2009.

	godine 2009		2008
Prosječan platni spisak	ABS.	UREDU. %	ABS.	UREDU. %
Totalne bolesti		1145,5		1824,9

Bolesti uklj.

Bolesti	2009		2008
	ABS.	UREDU. %	ABS.	UREDU. %
akutne respiratorne infekcije		902,9		1428,01
Upala pluća
Bronhitis		52,2		46,7
Gripa
Intestinalna infekcija		11,2

Učestalost respiratornih bolesti i dalje je visoka. Uprkos preventivnom radu, porast ovih bolesti je sezonski. Evidencija morbiditeta se vrši mjesečno na osnovu uvjerenja ljekara. Svi slučajevi se evidentiraju u registru morbiditeta.

Tokom 2009. godine preduzete su preventivne mjere za smanjenje akutnog morbiditeta:

Vakcinacija protiv gripe;

Stvrdnjavanje

- “C” utvrđenje trećih tokova;

Poboljšanje zdravlja na dači "Planinski potok".

Primena fitoncida (luk, beli luk).

Specifična prevencija.

Preventivne vakcinacije su preventivna mjera u borbi protiv zaraznih bolesti, koje se sprovode na osnovu Saveznog zakona broj 157 od 17.07.1998. “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”; Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 673 od 30.10.2007. “O izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 27.06.2001. br. 229 „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama“, a od 2006. godine nacionalni projekat „Zdravlje“. Specifična prevencija u predškolskim obrazovnim ustanovama sprovodi se planirano. Planirana je centralizacija kartoteke dječije gradske ambulante broj 8

Preventivne vakcinacije se vrše u sali za vakcinaciju u skladu sa Naredbom broj 408 od 12.07.1989. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji” uz obaveznu termometriju, ispitivanje i pregled djece. Prije sprovođenja preventivnih vakcinacija obavezno obavijestim roditelje i provjerim da li imaju pismenu saglasnost. Za djecu sa komplikovanom pozadinom, vakcinacije se provode uz pripremu, uzimajući u obzir recepte i preporuke stručnjaka. Nakon vakcinacije pratim tok postvakcinalnog perioda, o čemu bilježim u obrascu - 026. Vakcinacija se evidentira u F-63, F-112, F-026u i u dnevniku vakcinacije F-064u.

Vakcinu primam u dječijoj gradskoj ambulanti broj 8 dva puta mjesečno po planu. Isporuka se vrši u skladu sa SanPiN 2.4.1.1249 – 03 u termo kontejneru uz održavanje hladnog lanca. Vakcina se čuva u frižideru na temperaturi od +2+8C. Pokrivenost preventivnim vakcinacijama bila je 100%. Nije bilo prijavljenih komplikacija nakon vakcinacije. Zahvaljujući visokom imunološkom sloju, nisu registrovane infekcije koje bi se mogle spriječiti vakcinom.

Zdravstveno-štedne tehnologije u predškolskim obrazovnim ustanovama.

Zaštita i unapređenje zdravlja djece i razvijanje zdravih životnih navika kod njih jedan je od osnovnih zadataka predškolske obrazovne ustanove.

To uključuje:

1) Promoviranje punog fizičkog razvoja djece:

*Stvaranje uslova za povećanje odbrambenih snaga organizma;

*Poštivanje sanitarno-higijenskih standarda i pravila;

*Formiranje skladne tjelesne građe i pravilnog držanja;

*Zadovoljavanje potrebe djece za kretanjem;

*Zaštita nervnog sistema dece od stresa i preopterećenja;

*Procjena zdravlja i fizičkog razvoja djece;

2) Formiranje osnova zdravog načina života:

*Održavanje racionalne dnevne rutine i primjena fleksibilnog pristupa u organizaciji životnih aktivnosti djece;

*Sprovođenje raznih vidova svakodnevnog kaljenja dece korišćenjem faktora sredine (vazduh, voda, sunce);

*Formiranje kulturno-higijenskih vještina kod djece;

*Učenje djece da brinu o svom zdravlju. Dajte djetetu osnovna znanja o svom tijelu, nekim karakteristikama njegove strukture i osnovnim funkcijama tijela, uključujući zdravstvene prednosti pokreta;

*Podsticanje djece na samostalno korištenje stečenih znanja o zdravlju u različitim životnim situacijama;

*Organizovanje različitih oblika zajedničkog rada vrtića i roditelja na formiranju osnova zdravog načina života:

3) Upoznavanje djece sa vrijednostima fizičkog vaspitanja:

* Opremanje prostornog razvojnog okruženja opremom za fizičko vaspitanje i sport i igre;

* Obogaćivanje motoričkog iskustva djece, savladavanje različitih načina izvođenja pokreta

* Organizacija dnevnih oblika motoričke aktivnosti za djecu u kombinaciji sa aktivnostima kaljenja;

* Prevencija dječijih povreda.

Medicinsko-higijenska obuka.

Higijenska obuka se sprovodi u skladu sa Naredbom broj 295 od 06.10.1997. “O unapređenju aktivnosti organa i institucija u oblasti higijenskog osposobljavanja i obrazovanja stanovništva Ruske Federacije.”

Osnovni cilj medicinsko-higijenskog obrazovanja je:

Medicinsko-higijensko obrazovanje stanovništva;

Promocija zdravih stilova života.

U MDOU br. 142, u skladu sa godišnjim planom, medicinsko-higijensku obuku provode medicinski radnici u 3 oblasti:

Sa nastavnicima;

Sa roditeljima;

Sa decom.

U svom radu na medicinsko-higijenskoj obuci vodim računa o glavnim pravcima:

*lična higijena;

*uravnoteženu ishranu;

*kaljenje i fizičko vaspitanje

*prevencija povreda u porodici;

*uticaj zdravog načina života roditelja na zdravlje djece;

*prevencija virusnih i zaraznih bolesti.

Govorim na roditeljskim sastancima i nastavničkim vijećima. Koristim vizuelna pomagala, postere, štandove, biltene, beleške, brošure. Postavljam “Zdravstvene kutke”.

Zajedno sa medicinskom sestrom vodim seminare o sanitarnom minimumu uz polaganje testova.

U periodu 2009. godine obavljeno je:

*razgovori -19;

*medicinsko-pedagoški sastanci -6

*uputa novopridošlih radnika-4

Predškolska obrazovna ustanova redovno održava slobodne aktivnosti, dane zdravlja, sportske događaje i zabavne igre. Postoje i mobilni folderi koji se stalno ažuriraju novim relevantnim materijalom. U samostalnom radu koristim izdavanje letaka i podsjetnika. Objavljujem zdravstvene biltene u Kutak zdravlja:

* vakcinacija;

* otvrdnjavanje;

*akutne respiratorne bolesti i njihova prevencija;

*prevencija krpeljnog encefalitisa;

*prevencija crijevnih infekcija;

*pojam „zdravlja“ i uticaj načina života na zdravlje;

* AIDS kuga

zaključci

1) U predškolskoj obrazovnoj ustanovi se radi na zaštiti i unapređenju zdravlja dece godišnjim lekarskim pregledima praćenim aktivnostima unapređenja zdravlja;

2) U predškolskim obrazovnim ustanovama velika pažnja se poklanja hranljivoj i racionalnoj ishrani dece;

3) Predškolska obrazovna ustanova je stvorila pristojne uslove za fizički razvoj djece;

4) U predškolskoj obrazovnoj ustanovi uveliko se radi na prevenciji akutnog morbiditeta, uključujući fizičko vaspitanje i kaljenje;

5) da se na odgovarajućem nivou radi na specifičnoj prevenciji infekcija koje se mogu spriječiti vakcinom, zbog čega u predškolskoj obrazovnoj ustanovi nisu prijavljeni slučajevi ovih infekcija;

6) Obavlja se medicinsko-higijenska obuka za djecu, roditelje i zaposlene.

Zadaci

Nastavite sa radom na:

Zaštita i unapređenje zdravlja djece;

Organizacija i kontrola zdravstveno-štedljivih tehnologija u predškolskim obrazovnim ustanovama;

Nadzor nastave na oftalmološkim simulatorima u starijim i pripremnim grupama;

Izrada individualnih zdravstvenih planova;

Jačanje rada na higijenskom obrazovanju i formiranje održivog stereotipa o zdravom načinu života u porodici;

Šire iskoristiti sve gradske i prigradske dječije domove zdravlja.

300
rublja

Poglavlje 1 Osnovna struktura rada bolničara na FAP-u

Organizacija rada u Medicinsko-babici (FAP)

Karakteristike ambulante

Stanica za bolničare i babice je ambulanta u ruralnim područjima. Upravljanje medicinsko-sanitarnim poslovima FAP-a vrše zdravstvene vlasti. FAP obavlja tretman i preventivne, sanitarno-epidemiološke poslove i sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva; ima svoju procjenu, okrugli pečat i žig s naznakom imena; izrađuje planove, izvještaj sa obrazloženjem za analizu morbiditeta; vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Na mjesto načelnika ambulantno-babske stanice postavlja se bolničar (bolničar-babica) sa završenom srednjom medicinskom spremom. U ambulanti koja se nalazi u selu (gdje nema apoteke) organizira se apotekarski punkt (ili kiosk) za prodaju gotovih lijekova i sredstava za njegu pacijenata.

Poslovna zaduženja načelnika FAP-a

Poslovna zaduženja načelnika FAP-a (bolničara). Načelnik FAP-a (paramedicina) vodi poslove na organizovanju i planiranju medicinsko-preventivne zaštite na lokaciji; odgovoran je za pružanje pravovremene medicinske (predbolničke) nege za različite akutne bolesti i nesreće.

Bolničar je dužan:

1) poznaje karakteristike organizovanja hitne pomoći u slučaju masovnih nezgoda, trovanja hemikalijama i lekovima;

2) poznaje osnove predbolničke reanimacije; obavljati zatvorenu masažu srca i umjetnu ventilaciju;

3) pruža ambulantnu negu i negu pacijenata u kući;

4) blagovremeno upućivati ​​pacijente na konsultacije u najbližu medicinsko-preventivnu ustanovu (centralnu okružnu bolnicu);

5) po potrebi lično prati pacijenta.

Bolničar organizuje prijem pacijenata od strane domaćih ljekara i drugih specijalista na FAP-u prema rasporedu koji odobrava glavni ljekar. Do dana zakazivanja, bolničar priprema pacijente i primarnu dokumentaciju. Doktor prima pacijente zajedno sa bolničarom. Lično učešće bolničara u konsultaciji pacijenata doprinosi blagovremenom liječenju pacijenata, njihovom zapošljavanju i unapređenju kvalifikacija bolničara.

Bolničar aktivno učestvuje u medicinskom pregledu stanovništva svog područja, sastavlja kartone za pacijente koji su podložni kliničkom opservaciji. Bolničar, pod vodstvom ljekara, povremeno organizuje ljekarske preglede stanovništva sa nepovoljnim uslovima rada. Dispanzerskom nadzoru podležu bolesnici sa tuberkulozom, hipertenzijom, koronarnom bolešću, peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva, dijabetesom, glaukomom, tromboflebitisom, obliterirajućim endarteritisom i dr. posljedice nesreće podliježu ambulantnoj registraciji i opservaciji. nuklearna elektrana Černobil. Za pravilnu organizaciju rada FAP-a izrađuje se plan tretmana i preventivnih mjera za tekuću godinu. U planu su posebno naznačene planirane aktivnosti, rokovi i odgovorna osoba. Unaprijed izrađen plan odobrava glavni ljekar. Sve planirane aktivnosti se realizuju na vrijeme.

Medicinski bolničar vrši medicinsku kontrolu razvoja i zdravlja djece u jaslicama, vrtićima, sirotištu, školama koje se nalaze na području djelovanja FAP-a, a nemaju u svom osoblju odgovarajuće paramedicinske radnike; obavlja sanitarno-protuepidemijske i sanitarno-prosvjetne poslove prema odobrenom planu.

Organizacija hitne pomoći

Za pružanje hitne pomoći i prehospitalne reanimacije FAP mora imati neophodan set instrumenata, zavoja i lijekova prema odobrenom kartonu. Hitna pomoć sadrži krevet sa daskom ili ravnim tvrdim kaučem, nosila, opremu za imobilizaciju, ormarić za odlaganje lijekova, sto, sterilizator, špriceve (2, 5, 10, 20 ml), gumene podveze, tonometar , termometar, sonde raznih veličina i levak za ispiranje želuca, stetoskop, čaše, kanta, lavor, set gumenih katetera, zavoji, oprema za disanje i kiseonik, inkubacioni komplet, boca kiseonika.

Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva

Akušerska i ginekološka zaštita seoskog stanovništva

Osobine uslova života i rada seoskog stanovništva izražene u disperziji naselja, različitim oblicima organizacije poljoprivredne proizvodnje, raznovrsnosti poljoprivrednih poslova (ratarstvo, stočarstvo, peradarstvo i dr.), velikom obimu ovih radova, njihova sezonalnost, određuju karakteristike organizacije cjelokupne zdravstvene zaštite na selu, uključujući akušerstvo i ginekologiju.

Akušersko-ginekološku zaštitu seoskom stanovništvu pruža kompleks medicinskih i preventivnih ustanova. U zavisnosti od stepena blizine ruralnom stanovništvu, od specijalizacije i kvalifikacije medicinske zaštite, stepena materijalno-tehničke opremljenosti u sistemu pružanja akušerske i ginekološke zaštite, uobičajeno je razlikovati tri faze.

Faze akušerske i ginekološke zaštite

Prva faza je provođenje predmedicinske i prve medicinske pomoći. Ova faza je ruralna medicinska lokacija. Uključuje seosku okružnu bolnicu sa ambulantom i bolnicom, ambulantom i porodilištem (FAP) i porodilištima. Lokacija prve faze je periferija regije.

Druga faza je pružanje kvalifikovane medicinske njege. Uključuje okružne (registrovane) i centralne okružne bolnice, koje uključuju akušerska i ginekološka odjeljenja i prenatalne klinike. Lokacija druge etape je regionalni centar.

Treća faza je pružanje visokokvalifikovane (specijalizovane) akušerske i ginekološke zaštite seoskom stanovništvu. Uključuje područnu (teritorijalnu, republičku) bolnicu, koja uključuje akušersko-ginekološka odjeljenja i antenatalnu ambulantu ili samostalno porodilište sa antenatalnom ambulantom. Lokacija treće etape je regionalni (teritorijalni, republički) centar.

Medicinska akušerska i ginekološka njega

Medicinsko akušersko-ginekološku njegu u seoskoj medicinskoj ustanovi obavlja ljekar opšte prakse - glavni lekar seoske okružne bolnice (ako u lokalnoj bolnici postoje dva lekara - jedan od njih). Pod njegovim neposrednim nadzorom u lokalnoj bolnici radi babica koja pomaže doktoru kako u bolnici (učestvuje u vođenju porođaja) tako i u ambulanti (učestvuje u praćenju trudnica, porodilja i liječenju ginekoloških pacijenata) . Broj porodiljskih kreveta u seoskoj okružnoj bolnici obično ne prelazi 3-5. Kako bi se kvalifikovana medicinska pomoć približila seoskim stanovnicima, postepeno se smanjuje broj porodiljskih kreveta u seoskim okružnim bolnicama i povećava se broj kreveta u okružnim i centralnim okružnim bolnicama. Međutim, u nizu područja gdje zbog lokalnih uslova nije moguće obezbijediti stanovništvu akušersko-ginekološku njegu u okružnim i centralnim bolnicama, vrši se konsolidacija seoskih okružnih bolnica, a u skladu s tim i broj porodilišta Proširuje se na osam kreveta, a obezbeđeno je radno mesto akušer-ginekologa.

Trudnice i porodilje sa patološkim tokom trudnoće i porođaja i opterećenom akušerskom anamnezom ne smeju se primati u lokalnu bolnicu (ako u osoblju nema akušera-ginekologa).

Unatoč prisutnosti medicinske bolnice na periferiji regije - ruralne okružne bolnice, najveći dio akušerske i ginekološke zaštite u ruralnom medicinskom okrugu odnosi se na predmedicinsku njegu, a obavljaju je babice iz medicinsko-akušerske stanice. i kolhozno (međukolhozno) porodilište. Rad ovih ustanova odvija se pod neposrednim nadzorom glavnog lekara seoske okružne bolnice. Ako u lokalnoj bolnici postoji akušer-ginekolog, ovaj drugi pruža svu medicinsku i savjetodavnu pomoć u ambulanti i u porodilištu kolektivne farme.

FAP: struktura rada

Stanice za bolničare i babice (FAP) su predviđene nomenklaturom zdravstvenih ustanova. FAP se organizuje u selu sa populacijom od 300 do 800 stanovnika u slučajevima kada u radijusu od 4-5 km nema seoske lokalne bolnice ili ambulante.

Sav posao FAP-a obavljaju bolničar, babica i medicinska sestra. Broj uslužnog osoblja je određen kapacitetom FAP-a i veličinom stanovništva koje opslužuje.

FAP pruža sljedeće pozicije:

1) bolničar – 1 radno mjesto za populaciju od 900 do 1300 ljudi; 1 pozicija za populaciju od 1300 do 1800 ljudi; 1,5 mjesta za populaciju od 1800 do 2400 ljudi i 2 mjesta za populaciju od 2400 do 3000 ljudi;

2) medicinska sestra – 0,5 mjesta za populaciju do 900 lica i 1 mjesto za populaciju preko 900 lica.

U zavisnosti od lokalnih uslova, FAP može pružati samo ambulantnu negu ili imati porodiljske krevete. U ovom drugom slučaju, FAP, uz ambulantnu negu, pruža i stacionarnu negu.

S obzirom na to da FAP pruža medicinsku negu celokupnoj seoskoj populaciji, a ne samo ženama, prostorija u kojoj se nalazi trebalo bi da se sastoji od dve polovine: bolničara i akušera.

Akušerski dio FAP-a

Akušerski dio FAP-a treba da ima sljedeći komplet prostorija: ulazni hol, čekaonicu i babicu. FAP-ovi sa porodilišnim krevetima, pored ovih prostorija, moraju imati i salu za preglede, porođajne sale i postporođajne odjele. Babica FAP-a obavlja sve poslove na organizovanju i pružanju akušerske i ginekološke pomoći stanovnicima sela u krugu servisa punkta.

Odgovornosti FAP babice

Odgovornosti FAP babice uključuju:

1) što je moguće ranije identifikovanje svih trudnica u zoni usluživanja, obezbeđivanje dispanzerskog nadzora, uključujući sprovođenje neophodnih mera lečenja i preventive, patronat trudnica, porodilja i dece mlađe od 1 godine;

2) obavljanje zdravstveno vaspitnog rada kod žena;

3) pružanje medicinske nege tokom normalnog porođaja;

4) identifikaciju ginekoloških pacijenata, upućivanje lekaru i pružanje medicinske nege po nalogu lekara.

Domaćinski krugovi stanovništva

Značajnu pomoć u ranom otkrivanju trudnica pružaju babice FAP-a od vrata do vrata. Prilikom praćenja trudnica, babica obavlja glavninu potrebnih istraživanja. Dakle, pri prvom posjetu trudnice babica prikuplja detaljnu anamnezu, opću (nasljednost, prethodne bolesti i sl.) i specijalnu akušersku (menstrualna, seksualna, generativna, laktaciona funkcija, ginekološke bolesti itd.).

Iz anamneze babica saznaje posebnosti toka prethodnih trudnoća, prisustvo ekstragenitalnih bolesti i druge abnormalnosti u zdravlju žene koje mogu uticati na tok trudnoće i porođaja.

Pregledi trudnica

Primalja počinje pregled svake trudnice pregledom unutrašnjih organa: srčana aktivnost, mjerenje krvnog pritiska (na obje ruke), ispitivanje pulsa, ispitivanje urina na proteine ​​(kuhanjem). Primalja trenutno proučava zdravstveno stanje trudnica na osnovu mjerenja visine, tjelesne težine (u toku vremena), prisutnosti edema, pigmentacije, stanja mliječnih žlijezda i bradavica, te stanja trbušne šupljine.

Obavljajući poseban akušerski pregled, babica mjeri vanjske dimenzije karlice i vaginalnim pregledom utvrđuje gestacijsku dob i unutrašnje dimenzije karlice. U drugoj polovini trudnoće meri se visina fundusa materice iznad materice, utvrđuje položaj i prezentaciju ploda i osluškuje otkucaje njegovog srca.

Na opšti nalaz krvi, grupnu pripadnost, određivanje Rh faktora, titra antitijela, Wassermanovu reakciju, te opću analizu urina, trudnica se šalje u najbližu laboratoriju. Ovdje se vrši bakteriološka studija vaginalne flore kako bi se utvrdio stupanj čistoće, iscjedak iz uretre, cerviksa i vagine na gonokok, te reakcija vaginalnog sekreta. Rendgenski pregledi kod trudnica (rendgenski snimak grudnog koša, fetusa, pelviografija itd.) se rade samo ako postoje stroge indikacije.

Temeljnim pregledom trudnica moguće je identifikovati različita patološka stanja, na osnovu kojih se ove trudnice svrstavaju u rizične grupe i zahtijevaju najveću pažnju u toku trudnoće; Tijekom porođaja i postporođajnog perioda izdvajaju se visokorizične skupine za srčanu patologiju, krvarenja u postporođajnom i ranom postporođajnom periodu, upalne i septičke komplikacije nakon porođaja, endokrinopatije: dijabetes melitus, gojaznost, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i druge vrste akušerskih i somatskih patologija. .

Sve pojedinačne kartice trudnica koje pripadaju rizičnoj grupi obično su označene odgovarajućom bojom, koja u određenoj boji ukazuje na rizik od određene patologije (crveno - krvarenje, plavo - toksikoza, zeleno - sepsa itd.).

Opseg istraživanja na ginekološkim pacijentima

Obim istraživanja kod ginekoloških pacijentica obuhvata i prikupljanje opšte i posebne ginekološke anamneze. Proučavanje zdravlja žena se trenutno provodi na osnovu općeg kliničkog pregleda, slično pregledu trudnica. Poseban ginekološki pregled obuhvata dvomanualni i instrumentalni (pregled u ogledalu) pregled. Bakterioskopski pregled iscjedka uretre, cerviksa i vagine na gonokokus provodi se provokacijskim metodama, prema indikacijama - reakcija Bordet-Giangu; pregled vaginalnog brisa na atipiju ćelija; istraživanja funkcionalnih dijagnostičkih testova.

Ako ženi treba biohemijski test krvi na holesterol, bilirubin, šećer, rezidualni azot i test urina na aceton, urobilin, žučne pigmente, ona se šalje u najbližu multidisciplinarnu laboratoriju. Žene i parovi koji imaju anamnezu nasljednih bolesti ili djecu sa deformitetima centralnog nervnog sistema, Daunovom bolešću ili defektima kardiovaskularnog sistema šalju se na pregled, uključujući i određivanje polnog hromatina, u specijalizovane medicinsko genetičke centre. Prilikom praćenja trudnica, babica FAP-a je dužna svaku od njih pokazati ljekaru. Ako trudnoća žene normalno teče, tada će se sastati sa ljekarom prilikom prve zakazane posjete FAP-u. Sve trudnice koje pokazuju i najmanja odstupanja od normalnog razvoja trudnoće treba odmah uputiti ljekaru.

Prilikom svake sledeće posete FAP-u, trudnica se podvrgava neophodnim ponovljenim pregledima. U drugoj polovini trudnoće morate posebno pažljivo pratiti mogući razvoj kasne toksikoze, za koju morate obratiti pažnju na prisutnost edema, dinamiku krvnog tlaka i prisutnost proteina u mokraći. Veoma je važno pratiti dinamiku težine trudnice.

Organizacija patronažnog rada

Obavezni dio rada babice u praćenju trudnica treba da bude izvođenje nastave o psihoprofilaktičkoj pripremi za porođaj.

U organizovanju praćenja trudnica na selu, kao iu gradu, patronažni rad je veoma odgovoran. Patronat trudnica i ginekoloških bolesnica je element aktivne dispanzerske metode. Ciljevi patronaže su veoma raznoliki, tako da svaka patronažna poseta ženi ima specifičan cilj. Prije svega, ovo je upoznavanje sa životnim uslovima žena. Poznavajući specifičnosti života svake porodice (uslovi stanovanja, sastav porodice, stepen materijalne sigurnosti, stepen kulture, uključujući i zdravstvenu pismenost, itd.), babici je lakše pratiti zdravstveno stanje stanovništva. Svrha patronaže je potreba da se sazna zdravstveno stanje trudnice koja se nije pojavila na terminu u zakazano vrijeme. U tom slučaju babica u razgovoru sa trudnicom saznaje opšte stanje žene, vrši detaljan pregled, obraća pažnju na prisustvo edema i meri krvni pritisak. Tokom dužeg perioda trudnoće mjeri obim stomaka i visinu fundusa materice, te određuje položaj ploda. Uvjerivši se da nema odstupanja od normalnog razvoja trudnoće, babica određuje datum dolaska žene na sljedeći pregled. Ako postoji i najmanji znak komplikacija u trudnoći, babica poziva trudnicu kod ljekara ili o tome obavještava ljekara koji odlučuje da li se trudnica može liječiti kod kuće ili je potrebno hospitalizirati. U potonjem slučaju, babica prati pravovremenost prijema žene u bolnicu i nastavlja s aktivnim praćenjem nakon što je otpuštena kući. Razlog patronaže može biti želja da se uvjeri da žena ispravno poštuje naredbe liječnika ili potreba za dodatnim pretragama (laboratorijski testovi, mjerenje krvnog tlaka, itd.).

Babica FAP-a je u obavezi da obezbijedi patronat djeci, posebno prve 3 godine života. U ovom slučaju potrebno je pratiti učestalost opservacija djece 1. godine života od strane babice (bolničara) FAP-a: 1. mjesec života - posmatranje samo kod kuće - 5 puta; 2. mjesec života – posmatranje kod kuće – 3 puta; 3-5 mjeseci života – posmatranje kod kuće – 2 puta mjesečno; 6-12. mjeseci života - posmatranje kod kuće - 1 put mjesečno. Osim toga, dijete do 1 godine mora biti na pregledu kod pedijatra na FAP-u najmanje jednom mjesečno.

Tako babica tokom prve godine života vidi dete 12 puta tokom preventivnih pregleda kod lekara i 20 puta tokom kućnih poseta.

Patronažni rad babice je striktno planiran. Planom su predviđeni dani obilaska sela i zaseoka. Posebna bilježnica vodi evidenciju o patronažnom radu i evidentira sve posjete ženama i djeci. Sve savjete i preporuke babica unosi u radnu bilježnicu patronažne sestre (patronažni list) radi naknadne provjere njihove primjene.

Mobilne ekipe Centralne okružne bolnice

Većina žena iz ruralnih sredina rađa se u akušerskim odjeljenjima Centralne okružne bolnice. Po potrebi seoskim ženama se pruža stacionarna kvalifikovana medicinska pomoć u velikim republičkim, regionalnim i regionalnim porodilištima.

Kako bi se medicinska ambulantna pomoć približila stanovnicima seoskih područja, formiraju se timovi za posjete Centralne okružne bolnice, koji po odobrenom rasporedu pristižu u ambulante.

Tim za posjete čine akušer-ginekolog, pedijatar, terapeut, stomatolog, laboratorijski asistent, babica i medicinska sestra za djecu. Sastav tima za posjete ljekara i paramedicinskih radnika se stavlja na znanje načelnicima medicinsko-akušerskih centara.

Vršenje preventivnih periodičnih pregleda

Bolničar i babica su dužni da u svom području imaju spisak žena koje podliježu preventivnim i periodičnim pregledima.

Praktično zdrave žene sa dobrom akušerskom anamnezom i normalnim tokom trudnoće u periodu između timskih poseta se posmatraju od strane babice u FAP-u ili lokalnoj bolnici i šalju se na porođaj u najbližu lokalnu ili regionalnu bolnicu.

Sa grupom žena kod kojih je trudnoća kontraindicirana, akušer-ginekolog i babica razgovaraju o opasnostima trudnoće po njihovo zdravlje, mogućim komplikacijama trudnoće i porođaja, uče ih kako da koriste kontraceptivna sredstva, te preporučuju intrauterinu kontracepciju. Prilikom ponovnog posjeta timu, akušer-ginekolog provjerava da li se akušer-ginekolog pridržava propisa i preporuka. Značajnu pomoć u ranom otkrivanju trudnica pružaju posjete babice od vrata do vrata. Sve identifikovane trudnice, počevši od najranijeg stadijuma trudnoće (do 12 nedelja), i porodilje podležu lekarskom pregledu.

U normalnom toku trudnoće, zdravoj ženi se preporučuje da ide na konsultacije sa svim pretragama i mišljenjima lekara 7-10 dana nakon prve posete, a zatim jednom mesečno posle 20 nedelja odlaska kod lekara u prvoj polovini trudnoće. trudnoća - 2 puta mjesečno, nakon 32 sedmice - 3-4 puta mjesečno. Tokom trudnoće žena treba da dođe na konsultacije otprilike 14-15 puta. Ako je žena bolesna ili ima patološki tok trudnoće koji ne zahtijeva hospitalizaciju, učestalost pregleda određuje liječnik na individualnoj osnovi. Važno je da trudnice pažljivo prisustvuju konsultacijama tokom prenatalnog odsustva.

Hospitalizacija trudnica u medicinskim bolnicama

Veoma važno u radu babice FAP-a je pravovremena hospitalizacija trudnica u zdravstvenim ustanovama kada se pojave početni znaci odstupanja od normalnog toka trudnoće, kao i žena sa opterećenom akušerskom anamnezom. Trudnice s uskom karlicom (sa vanjskim konjugatom manjim od 19 cm), abnormalnim položajem fetusa i karlične prezentacije, imunološkom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa (uključujući anamnezu), ekstragenitalnim bolestima i pojavom krvavog iscjetka iz genitalni trakt su podložni prenatalnoj hospitalizaciji u medicinskim bolnicama., edemi, prisustvo proteina u mokraći, povišen krvni pritisak, prekomerno debljanje, kada se ustanovi višeplodna trudnoća, kao i druge bolesti i komplikacije koje ugrožavaju zdravlje žena ili dijete.

Prilikom upućivanja trudnice u akušersku bolnicu veoma je važno odabrati pravi način transporta (sanitetski prevoz, vazdušna ambulanta, prolazni transport), kao i pravilno odlučiti o ustanovi u kojoj bi ova trudnica trebala biti hospitalizovana. . Ispravna procjena zdravstvenog stanja trudnice omogućit će vam da izbjegnete višeetapnu hospitalizaciju, a pacijentkinju odmah uputite u akušersku bolnicu gdje postoje svi uslovi za pružanje pune medicinske skrbi.

Vođenje porođaja na FAP-u U ambulanti se obavljaju samo normalni (nekomplikovani) porođaji. U slučajevima kada se tokom porođaja pojavi jedna ili druga komplikacija (koja se ne može uvijek predvidjeti), babica FAP-a treba odmah pozvati ljekara ili (ako je moguće) porodilju odvesti u bolnicu. U ovom slučaju je veoma važno riješiti pitanje prevoznih sredstava. Treba imati na umu da se žene s nerazdvojenom placentom, preeklampsijom i eklampsijom, kao i sa prijetećom rupturom materice, ne mogu transportirati. Ukoliko je zbog određenih komplikacija u trudnoći potrebno transportovati ženu sa neodvojenom posteljicom, babica FAP-a je dužna pre svega ručno odvojiti posteljicu i transportovati ženu sa ugovorenom maternicom. Ako je ženi nemoguće pružiti potrebnu pomoć u tolikoj mjeri da je u stanju transporta, treba joj pozvati ljekara i sa njim sastaviti plan daljeg postupanja. Prilikom pružanja hitne predmedicinske pomoći trudnici i porodiljama, babica FAP-a ima pravo da izvrši sljedeće akušerske operacije i pomagala: okretanje fetusa na nogu kada je ždrijelo materice potpuno otvoreno i vode netaknute ili tek slomljena, vađenje ploda za karlični kraj, ručno odvajanje posteljice, ručni pregled uteralne šupljine, vraćanje integriteta međice (nakon rupture međice ili perineotomije). Ako dođe do krvarenja u ranom postporođajnom periodu, babica mora isključiti rupturu tkiva porođajnog kanala. Komplikacije koje nastaju tokom porođaja zahtijevaju od babice, osim hitnog poziva ljekara, da preduzme jasne organizacione radnje od kojih umnogome zavisi ishod porođaja. Babica mora biti u potpunosti osposobljena u primarnim metodama reanimacije novorođenčadi rođene s asfiksijom.

Održavanje dokumentacije za FAP

U radu babice FAP-a veoma je važno da pažljivo vodi dokumentaciju. Za svaku trudnicu koja se obrati FAP-u popunjava se „Individualna karta za trudnicu“. Ako se otkriju akušerske komplikacije ili ekstragenitalne bolesti, popunjava se duplikat ove kartice i šalje okružnom akušeru-ginekologu.

Postoji mnogo opcija za pohranjivanje pojedinačnih kartica. Jedna od najprikladnijih opcija za rad, koja se može preporučiti, je sljedeća: kutija za pohranjivanje pojedinačnih kartica (širina i visina kutije moraju odgovarati veličini kartice) podijeljena je poprečnim pregradama na 33 ćelije. Svaka particija je označena brojem od 1 do 31. Ovi brojevi odgovaraju datumima u mjesecu. Prilikom zakazivanja sljedećeg termina za trudnicu, babica stavlja njenu karticu u kutiju na kojoj je označen odgovarajući datum u mjesecu, odnosno dan na koji treba da dođe. Prije početka rada babica vadi sve pojedinačne kartice iz kutije koja odgovara danu termina i priprema ih za termin: provjerit će tačnost evidencije, prisustvo najnovijih testova itd. Prilikom završetka pregleda termina kod trudnice, ona joj određuje dan naknadnog pojavljivanja i stavlja karticu te trudnice u kutiju sa oznakom, koja odgovara danu u mjesecu za koji je predviđena da se pojavi. Na kraju termina lako je suditi po broju preostalih kartica o trudnicama koje se nisu pojavile na terminu na dan koji im je određen. Babica stavlja ove kartice u 32. ćeliju kutije sa oznakom “Patronaža”. Tada babica posjećuje kod kuće (patronizira) sve žene koje se ne pojave na terminima. U 33. ćeliju sa oznakom „Posporođajke“ stavljaju se svi kartoni porodilja i podliježu dispanzerskom nadzoru do kraja postporođajnog perioda.

Pored ovih dokumenata, FAP vodi dnevnik-bilježnicu za evidentiranje trudnica (f-075/u) i dnevnik (f-039-1/u). Kada se trudnica (nakon 28 sedmica trudnoće) ili porodilja pošalje u akušersku bolnicu, ona dobija „razmjensku karticu“. Ako je trudnica hospitalizirana prije 28. sedmice, daje joj se izvod iz medicinske istorije. Prilikom izlaska iz bolnice dobija izvod iz istorije bolesti na istom obrascu, koji joj daje babica FAP-a.

Organizacija i sprovođenje preventivnih pregleda žena na selu

Važan dio u radu babice u zdravstvenoj stanici je organizacija i provođenje preventivnih pregleda žena. Preporučljivo je u jesensko-zimskom periodu izvršiti preventivne preglede stanovnika sela kako bi se izvršio oporavak identifikovanih pacijenata prije početka proljećnih poljskih radova.

Sve poslove na organizovanju preventivnih pregleda vode okružni akušer-ginekolog i glavna babica okruga. Unaprijed se izrađuje plan inspekcijskog nadzora u kojem je naznačeno mjesto na kojem će se inspekcija vršiti i kalendarski datumi inspekcijskih nadzora za svaki lokalitet. Preventivne preglede obavljaju FAP babice koje su prošle posebnu obuku i obuku. Da bi uspješno obavila preventivni pregled, babica mora prvo obaviti obilazak od vrata do vrata, čiji je zadatak da ženi objasni svrhu pregleda, način njegovog obavljanja, mjesto pregleda itd.

Svrha preventivnih pregleda je rano otkrivanje predtumorskih, tumorskih, upalnih i tzv. funkcionalnih oboljenja genitalnih organa kod žena i propisivanje odgovarajućeg liječenja po potrebi. Preventivni pregledi takođe omogućavaju da se među organizovanim delom ženske populacije identifikuju profesionalne opasnosti koje utiču na genitalne organe i da se razviju mere za njihovo otklanjanje.

Direktno ispitivanje žena sastoji se od dva uzastopna postupka:

1) pregled spoljašnjih genitalija, vagine i vaginalnog dela grlića materice (pomoću ogledala);

2) dvoručne studije za utvrđivanje stanja unutrašnjih genitalnih organa.

Prilikom preventivnih pregleda koriste se objektivne dijagnostičke metode: citološki pregled vaginalnog iscjetka, „otisci” iz grlića materice, kolposkopski pregled.

Za laboratorijsko istraživanje uzima se materijal iz različitih dijelova genitourinarnog sistema žene:

1) bris iz uretre i cervikalnog kanala za bakteriološko ispitivanje Neisser gonokoka i flore. Materijal dobiven iz uretre nanosi se na staklo u obliku kruga, a iz cervikalnog kanala - u obliku pruge u uzdužnom smjeru;

2) nakon umetanja spekuluma uzima se bris sa zadnjeg vaginalnog forniksa za određivanje stepena čistoće vaginalnog sadržaja;

3) nakon umetanja spekuluma uzima se i bris sa bočne stijenke vagine za hormonsku citodijagnozu.

Pri najmanjoj sumnji na prisustvo bolesti, koja proizlazi iz preventivnog pregleda babice, ženu treba odmah uputiti lekaru.

U obavljanju preventivnih pregleda veoma je važno pažljivo evidentirati i evidentirati sve pregledane žene, za koje se sastavlja spisak lica koja podliježu ciljanom ljekarskom pregledu. Za registraciju i evidentiranje žena koje podliježu aktivnom dispanzerskom nadzoru, za njih se kreiraju kontrolne kartice dispanzerskog opservacije.

Još jedna ustanova koja pruža predbolničku akušersku i ginekološku negu u ruralnim oblastima je porodilište kolektivne farme. U kolektivnom porodilištu moraju biti obezbeđene sledeće prostorije: predvorje, prijemna soba, radna soba (10-12 m2), postporođajno odeljenje (6 m2 za 1 krevet za majku i dete), kuhinja i toalet . Svako kolektivno porodilište ima od 2 do 5 kreveta (po stopi 1 krevet na 1000 stanovnika).

Kolektivno porodilište nalazi se na udaljenosti od 6-8 km od seoske medicinske lokacije uz koju je pripojeno. Pod dobrim uslovima transporta, ova udaljenost se može povećati na 10-15 km. Kolektivna porodilišta opslužuje babica, čije su obaveze slične poslovima babice na FAP-u. Ako u jednom selu u blizini FAP-a postoji kolhozno porodilište i zbog obima njegovog rada nema potrebe za samostalnim osobljem, usluga potonjeg povjerava se babici FAP-a.

Pitanja zaštite rada u radu akušerskih i ginekoloških službi U radu akušerskih i ginekoloških službi na selu u svim fazama, veliki prostor zauzimaju pitanja zaštite na radu poljoprivrednih radnica. Poljoprivredni poslovi imaju svoje karakteristike, a glavne su sezonskost, obavljanje različitih proizvodnih radnji u kratkom vremenu pod bilo kojim vremenskim uslovima itd. To zahtijeva značajan napor i stres od osobe, što neminovno dovodi do kršenja režima rada i odmora. Radnice u poljoprivrednoj proizvodnji doživljavaju dodatne štetne efekte proizvodnih faktora kao što su buka, vibracije, prašina, kontakt sa pesticidima (pesticidima) i mineralnim đubrivima. Glavni posao na provođenju mjera za zaštitu rada stanovnika sela obavljaju higijeničari. Ali u tom poslu treba da učestvuje i akušerska i ginekološka služba, jer nepovoljni faktori proizvodnje takođe negativno utiču na specifične funkcije ženskog organizma.

Poglavlje 9. OSNOVNA PROIZVODNA INFRASTRUKTURA U studiji američkih poslijeratnih ulaganja u kapitalnu infrastrukturu, tim predvođen Uweom Parpart-Henkeom otkrio je da su najjače korelacije u ekonomiji između

Iz knjige Kompletan medicinski vodič za bolničara autor Vyatkina P.

Poglavlje 1 Samostalni rad bolničara u hitnoj medicinskoj pomoći iu sastavu bolničarsko-medicinskog tima Organizacija hitne medicinske pomoći Služba hitne pomoći jedna je od najvažnijih karika u sistemu zdravstvene zaštite u našoj zemlji. Volume

Iz knjige Vaša vlastita kontraobavještajna služba [Praktični vodič] autor Zemljanov Valerij Mihajlovič

II dio Osnovni principi rada bolničara u bolničarsko-akušerskoj jedinici

Iz knjige Žena. Vodič za muškarce autor Novoselov Oleg Olegovič

Dio III Osnovni principi rada

Iz knjige Osnove upravljanja konkurentnošću autor Mazilkina Elena Ivanovna

Iz knjige Žena. Priručnik za muškarce. autor Novoselov Oleg Olegovič

Iz knjige Priča od milion dolara od McKee Roberta

Poglavlje 2. hijerarhijska struktura

Iz knjige autora

1.5 Primitivno pleme. Funkcionalna struktura. Hijerarhijska struktura. Struktura međurodnih odnosa Čak i najprimitivniji narodi žive u uslovima kulture koja se razlikuje od primarne, u vremenskom smislu staroj kao što je naša, a koja takođe odgovara kasnijoj,

Iz knjige autora

Poglavlje 3. Struktura i postavka RAT PEČATIMA Možda je u čitavom periodu ljudskog postojanja upravo danas rad pisca najteži. Uporedite današnju publiku zasićenu pričama s onom iz prošlosti. Koliko puta godišnje rade obrazovani ljudi

Iz knjige autora

Iz knjige autora

Poglavlje 5: Struktura i lik Radnja ili lik? Šta je važnije? Ova rasprava je stara koliko i sama umjetnost. Aristotel je, procijenivši i jedno i drugo, došao do zaključka da je historija od primarnog značaja, a karakter sporedan. Njegovo gledište imalo je veliki uticaj na

Open Hearth Shopje jedna od vodećih radionica OJSC Magnitogorsk Željezara i Željezara, koja proizvodi visokokvalitetni čelik. Otvorena radnja se sastoji od sledećih delova:

1. odjel peći;
2. odjel za punjenje;
3. odjel za miješanje;
4. punionica;
5. odjel za pripremu vozova.

   Odjel peći– glavni odjel radionice u kojem se nalaze peći za topljenje čelika. U peć se ubacuje sinter, krečnjak, otpadni metal, tečno liveno gvožđe i druge komponente (gorivo + kiseonik). Glavne opasnosti ovog područja: prašina koja sadrži silikate, metalni aerosoli, visoka temperatura, toplotno zračenje, nagle promjene temperature.

   Odjel za flaširanje– služi za prelivanje gotovog čelika u kutlače i njegovo dalje prelivanje iz kutlače u odljevke. Ovdje se lonci pripremaju za topljenje, oblažu se vatrostalnim ciglama, pripremaju se čelični žlijebovi, sopori, posude za šljaku, uklanja se i prima šljaka.

   Opasnosti u ovoj oblasti: silicijum opasna prašina, metalni aerosoli, visoka temperatura, svetlo i toplotno zračenje, buka do 89 dB.

   Odeljenje za mešanje služi za prijem i skladištenje tečnog livenog gvožđa dobijenog iz radnje visoke peći, koji se sipa u bačve za mešanje. Po potrebi, liveno gvožđe se sipa iz bureta u livačke lonce i električnom lokomotivom doprema u peći za punjenje peći za topljenje čelika. Opasnosti: metalni aerosoli, visoka temperatura, toplotno zračenje, buka.

   Punionica – dizajnirana za skladištenje starog metala i komponenti za rasutu proizvodnju. Štetno: buka, silicijum opasna prašina.

   Odeljenje za pripremu vozova bavi se pripremom kompozicija za livenje čelika. Opasnosti: silicijum opasna prašina, metalni aerosoli, visoka temperatura, promene temperature.

   Broj zaposlenih u radionici: 800, od čega:

   čeličani i pomoćnici - 130 ljudi.

   sipači i kantari – 95 ljudi.

   kranisti – 163 osobe.

   vatrootpornici – 50 osoba.

   mehaničari – 69 ljudi.

   električari – 36 ljudi.

   zavarivači gasa – 34 osobe.

   pripremači vozova – 38 ljudi.

   ostali – 161 osoba.

   Inženjeri – 50 ljudi.

   Od toga, 65 su žene.

   Od 16:00 radi 145 ljudi, u noćnoj smjeni 145 ljudi.

   Tabela 1

   Raspodjela radnika po posmatračkim grupama

Broj zaposlenih	Prva grupa je praktično zdrava	Druga grupa – rizični po profesiji	Grupa 2 B – ugroženi bolestima	DN	35 grupa ChDB

Zdravstveni centar radnja otvorenog ognjišta radi oko sata. Osoblje Doma zdravlja: viši bolničar, 3 dežurna bolničara, 1 medicinska sestra. Dom zdravlja se nalazi na 1. spratu upravne zgrade otvorenog ognjišta, zauzima površinu od 122 m2. 2 .

Dostupne su sljedeće kancelarije:

Prijemna kancelarija - 13 m 2 , soba za tretmane - 13m 2 , svlačionica - 13 m 2 , soba za masažu 18 m 2 , ured F.T.L. - 18 m 2 , ordinacija 16 m 2, domaćinstvo 3 m 2, kupatilo - 3 m 2.

Sala za fizioterapiju opremljena je sljedećom opremom: cijev ultraljubičastog zračenja; UGN-1 stacionarni živino-kvarcni iradijator; UFO portable; UHF-66; "Iskra-1"; ultrazvučni inhalator “Vulcan-1”4 sto za mehanoterapiju; vakuum masažer. Stocksa zavojima, alkoholom, sanitarnom vrećicom za hitnu pomoć, anti-šok ambalažom, aparatom za umjetno disanje, jastucima s kisikom, kompletom udlaga, cijevima za ispiranje želuca, dovoljnom količinom sterilnih posuda za sakupljanje povraćanja, nosilima; alkotest, frižideri za čuvanje lekova, manipulacioni stolovi, kauči, centralizovano snabdevanje kiseonikom, parni sterilizator GP-10- 1 , “Anti AIDS” kompleti prve pomoći sa setom alata za prevenciju AIDS-a; set tableta i lijekova za injekcije I pomoć i tretman protiv recidiva; sredstva za dezinfekciju i deterdžente.

Radim u skladu sa naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije:

br.408 od 12.07.89. o mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji, stav 3.1. SP 958-00

br. 720 od 31. jula 1978. o unapređenju zdravstvene zaštite gnojnih hirurških bolesti i mjerama jačanja i suzbijanjabolničke infekcije.

OST 42-21-2-85 o sterilizaciji medicinskog materijala. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja instrumenata na prisustvo krvi: azopiram test, na prisustvo deterdženta - fenolftalein test. Od 2.88.

Naredba br. 254 od 3. septembra 1991. o razvoju dekonstrukcije u zemlji.

broj 28-6/13 od 08.05.88. Kontrola kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih proizvoda primjenom azopirama.

U cilju poboljšanjaPrilikom dijagnosticiranja i prevencije zaraznih bolesti, u svom radu se rukovodim sljedećim regulatornim dokumentima.

Naredba br. 288 od 23.03.1976. “O sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i medicinskih službi. institucije."

br. 475 od 16.89 “O mjerama za dalje unapređenje prevencije akutnih crijevnih infekcija.”

br. 1089 od 13.08.86. “O jačanju borbe protiv helmintoze.”

br. 139 od 02.03.89. „O mjerama za smanjenje incidencije trbušnog tifusa i paratifusa u zemlji.”

br.171 od 27.04.90. „O epidemiološkom nadzoru nad malarija."

broj 342 od 28.11.1998. „O budućnostijačanje i unapređenje mjera za prevenciju tifusa i borbu protiv pedikuloze.”

br.36 od 03.02.97. “O unapređenju mjera za prevenciju difterije.”

br. 174 od 17.05.99. "Prevencija tetanusa."

SP 3.1096-96 Vet. Pravila 13.3, 1103-96 „O prevenciji bjesnila“.

br. 297 M.Z. RF od 3. oktobra 1997. „O postupku prevencije bjesnila“.

broj 324 od 22.11.1995. „O unapređenju antituberkulozne zaštite,Uputstvo Ministarstva zdravlja SSSR-a od 27. avgusta 1973. godine.

br. 1142 „O postupku obaveznih stručnih ispita, o postupku prijema lica sa tuberkulozom na rad u određenim zanimanjima“.

br. 286 od 7. decembra 1993. godine, smjernice od 29. avgusta 1968. godine br. 06 19/15 “O prevenciji šuga”.

br. 25 od 27. januara 1998. godine, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije „O jačanju mjera za prevenciju gripa i drugih ARVI“.

br. 170 od 16. avgusta 1994. godine “O prevenciji AIDS-a”.

br.295 od 30.05.95. “O mjerama za unapređenje prevencije i liječenja HIV-a. infekcije u Ruskoj Federaciji, o uvođenju pravila obaveznog pregleda na HIV. infekcija."

Naredba br. 616 od 29. septembra 1989. „O predsmjenskim ljekarskim pregledima“.

broj 198/64 od 31.03.89. zajednički nalog fabrike i gradske uprave za zdravstvo „O obavljanju predsmjenskih i predputnih pregleda“.

br. 141 od 9.05.90 „O unapređenju mjera za sprječavanje krpeljnog encefalitisa.”

br. 229 “O nacionalnom kalendaru profesionalnih vakcinacija”

br. 202 od 9.03. 78. „O odobravanju uputstva za profesionalne vakcinacije protiv tuberkuloze“.

br. 90.409 Nalozi prema prof. pregledi uz učešće užih specijalista.

№330 od 12.11.97. Odgovornost za dobijanje N.L.S. i njihovi saučesnici. Organizacija evidencije lijekova.

br. 328 od 23.08.95. „O lijekovima koji podliježu materijalnom i kvantitativnom računovodstvu”

br. 130 Prilog br. 6 od 23.0694 „Pravilnik o Domu zdravlja.

Opis posla od 1.03. 99 prema MSCh OJSC MMK i A.G. Magnitogorsk, odobren od strane šefa. doktora “O funkcionalnim odgovornostima zaposlenih u domovima zdravlja zdravstvene jedinice MMK” u skladuuz koje je potrebno:

pridržavati se pravila sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima, asepse, pravilno skladištiti i rukovati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode za pacijenta i medicinsko osoblje.

Racionalno organizujem svoj rad u skladu sa kriterijumima kvaliteta rada. Pridržavam se pravila lične higijene. Radim u kombinezonu: čist ogrtač, kačket, rezervne cipele. Poduzimam mjere opreza prilikom obrade instrumenata: pažljivo rukovanje oštrim predmetima, korištenje zaštitnih naočala, maske, rukavica od lateksa dovoljne debljine, vodootporne kecelje, uklanjanje stranih organskih i anorganskih tvari iz instrumenata četkom i štapićem od pamučne gaze prije dezinfekcije u rastvoru za dezinfekciju u 0,2% rastvoru Javel Solida. Dezinfekcija se vrši prema klasifikaciji predmeta prema kategorijama rizika od prenošenja H.B.I.

Dezinfekciju vršimo u rastvoru Javel Solida. Radni rastvori se pripremaju u emajliranim, staklenim ili plastičnim posudama otapanjem Javel Solid tableta u vodi. 0,1% rastvor Javel Solida se dobija otapanjem 7 tableta u 10litara vode.02.% rastvora Javel Solida - kada se 14 tableta rastvori u 10 litara vode.

0,06% rastvor J.S. kada se 4 tablete rastvore u 10 litara vode

Medicinski proizvodi od materijala otpornih na koroziju, stakla, gume, plastike (pipete, sonde, rukavice, posuđe, čaše, epruvete) dezinfikuju se u 0,1% rastvoru Javel Solida sat vremena uz potpuno uranjanje. Krvlju kontaminirani špricevi i instrumenti za jednokratnu upotrebu dezinfikuju se u 0,2% rastvoru Javel Solida sa punim uranjanjem, popunjavanjem svih kanala, stavljanjem tereta na vrh na sat vremena. Recikliramo špriceve. Posteljina, zavoji kontaminirani sa 0,2% krvi - u roku od sat vremena. Unutrašnje površine, kauči, stolovi tretirani su 0,06% rastvorom Javel Solida. Izlaganje sat vremena. Vodeni rastvori Zhevel Solida imaju rok trajanja od 72 sata. Zatim se instrumenti ispiru tekućom vodom dok se dezinficijens potpuno ne ukloni.

Predsterilizacijska obrada instrumenata provodi se namakanjem instrumenta dok je potpuno uronjen u otopinu za pranje zagrijanu na 50° u trajanju od 15 minuta. Instrumente peremo u rastvoru za pranje četkom ili štapićem od pamučne gaze. Pripremamo rastvor za pranje: 5.0 deterdžent: Lotus, Astra, Aina, Progress, Marichka, Zifa i 17.0 -33% rastvor perhidrola; dodati do 1 litar vode. Rastvor za pranje koristimo tokom dana.

Ispirite alat tekućom vodom dok se ne ukloni ostatak deterdženta 10 minuta.

Isperite destilovanom vodom 2-3 puta i osušite.

Prema Naredbi 254 „O razvoju dezinfekcije u zemlji“, svakodnevno se vrši samokontrola kvaliteta prerade, obuhvatajući 1% ili 3 proizvoda ne manje za test rezidualnog ili okultnog azopirama krvi. Azopiram sa 3% rastvorom N 2 O 2 u omjeru 1:1 nanijeti na ispitivane proizvode pomoću pipete. U prisustvu tragova krvi, odmah ili najkasnije 1 minut nakon kontakta reagensa sa kontaminiranim područjem, pojavljuje se boja, u početku ljubičasta, a zatim brzo, u roku od nekoliko sekundi, prelazi u ružičasto-jorgovanu ili smećkastu. Bojenje koje se pojavi kasnije od 1 minute se ne uzima u obzir.

Provjerite ima li ostataka deterdženta 1% alkoholnom otopinom fenolftaleina. Ako je deterdžent prisutan, bistra otopina fenolftaleina će izgledati ružičasto-ljubičasta. Rezultati se bilježe u dnevnik kvaliteta predsterilizacijskog tretmana. Dušo. dokumentacija F br. 366-4, odobrena od Ministarstva zdravlja SSSR-a 4. oktobra 1980. godine. naredba br. 1030.

Sterilizaciju vršimo u parnom autoklavu GK10-1. svi proizvodi se autoklaviraju pod pritiskom od 2 atmosfere, temperatura 132° 20 minuta na

Dvoslojna kaliko pakovanje u obliku džepova, za zavoje, sobe za tretmane, očne stolice i lopatice.

Rok trajanja 3 dana.

Kvalitet sterilizacije pratimo pomoću termo-temporalnih papirnih indikatora, upoređujući ih sa standardom koji sprovodi načelnik Doma zdravlja po prijemu indikatora. Rezultati se zapisuju u dnevnik rada parnog sterilizatora.

Epruvete hemijski sterilišemo u 6% rastvoru vodonik peroksida na temperaturi od 18° tokom 6 sati uz potpuno uranjanje. Nakon sterilizacije, isperite tekućom vodom dok se otopina vodikovog peroksida potpuno ne ukloni 10 minuta. Zatim isperite destilovanom vodom 2-3 minuta. Osušite i čuvajte u sterilnoj kutiji 3 dana.

Sakupljanje sterilnog materijala vrši se sterilnim pincetama i pincetama, koje se čuvaju u suvom, sterilnom obliku.

Tekuća dezinfekcija se vrši po narudžbi br. 288 3 puta dnevno sa 0,06% rastvorom Javel Solida uz zračenje baktericidnom lampom u svlačionici i prostoriji za tretmane u trajanju od 25 minuta po formuli za zračenje. Proceduralna kubika 46 m 3 i svlačionica 45 m 3.

46 m 3 * 45 m 3 / 60 = 25 minuta

Generalno čišćenje se obavlja jednom sedmično po rasporedu višeg bolničara. Dezinfekcija sa 5% rastvorom hloramina ili 0,2% rastvorom Javel Solida. Ekspozicija 1 sat. Zidovi, plafoni, kućni predmeti se tretiraju, peru 0,5% rastvorom deterdženta. Isperite čistom vodom. Zračimo baktericidnom lampom 25 minuta.

Kontrola kvaliteta obrade instrumenata vrši se pomoću uzoraka azopira, fenolftaleina i termičkih indikatora vremena, rezultati kontrole se evidentiraju u odgovarajućim dnevnikima, koje svake smjene provjerava viši bolničar.

Načelnik domova zdravlja kvartalno radi testoveod bolničara njihove specijalnosti i sanitarne epidemiologije. režim po sistemu od 5 bodova, organizuje posete komisije sa ispitivanjem dostojanstva. epidemiološki režim i pregledradna djelatnost Doma zdravlja sa upisom rezultata pregleda po sistemu 5 bodova u dnevnik komentara i sugestija za Dom zdravlja. Prilikom ponovnog odlaska komisija provjerava realizaciju preporuka datih tokom prethodnog odlaska. Rezultati inspekcija se razmatraju u izvještajima; sumirati rezultate i sastaviti akcioni plan za otklanjanje uočenih nedostataka. Svake godine rad platnog mesta proverava lekar S.E.S. uz kontrolu sanitarnih epidemija. režima sa izradom zapisnika inspekcijskog nadzora, kopija zapisnika se dostavlja glavnom ljekaru i donose se odgovarajući zaključci.

Poduzimam mjere predostrožnosti protiv infekcije na poslu. Preventivno se vakcinišem protiv gripa, difterije, tetanusa i V. hepatitisa. Perem ruke prije i poslije svakog kontakta s pacijentom.

Smatram da su krv i tekući sekret svih pacijenata potencijalno zaraženi i radim s njima samo u rukavicama.

Injekcije, previjanje i odlaganje otpadnih materija vršim strogo u skladu sa postojećim nalozima i preporukama. Koristim zaštitu za oči - zaštitne naočare i maske kako bih spriječio moguće prskanje krvi i tekućine u lice. Koristim vodootporne kecelje da zaštitim tijelo od mogućih prskanja krvi ili tekućine. Najrealniji rizik od infekcije javlja se kada se rukavice potrgaju ili probuše, što može izložiti kontaminirani materijal na kožu. Sastav kompleta prve pomoći za prevenciju HIV infekcija: 5% rastvor joda, jastučići za prste, rukavice, baktericidni flaster, suvi uzorak za pripremu 0,05% rastvora kalijum permanganata, čaše, 70° alkohol, 1% rastvor hloramina, 20% rastvor natrijum sulfacila - kapi za oči.

Ako pacijentov iscjedak ili krv dospije na kožu, tretirati je 70° alkoholom, oprati sapunom i vodom i ponovo dezinfikovati alkoholom od 70° Tretirati sluzokožu 0,05% rastvorom kalijum permanganata; Isperite usta i grlo alkoholom od 70°. Ne trljaj. Za injekcije i posjekotine iscijediti krv iz rane sa 1% rastvorom hloramina, zatim sa 70° alkoholom i tretirati ranu sa 5% joda, zatvoriti je baktericidnim ljepljivim flasterom i staviti kapu na prst. Napravite unos u Anti-AIDS dnevnik navodeći datum kada je došlo do kontakta sa tuđom krvlju, puno ime i prezime. osobe sa kojima je došlo do kontakta. Slikanje lica.

Pomozite sa anafilaktički šokmora se izvršiti što je brže moguće. U Domu zdravlja dostupan je anti-šok set lekova i instrumenata neophodnih za pružanje hitne pomoći: rastvor adrenalina 0,1% u amperu br.10, mezaton 1%, norepinefrin- 0,2 % -10 amp., Suprastin 2% -10 amp., Tavegil 0,1% -10 amp., rastvor prednizolona 5 ml za IV - 10 amp, aminofilin 2,4% - 10 ml - 10 amp., rastvor korglikona - 0,06% u ampulama , rastvor natrijum hlorida 0,85% - 10 amp., rastvor glukoze 40% u ampulama. br. 20, rastvor “hlosol”, vazdušni kanal za disanje na ustau ustima, aparat za vještačko disanje, sterilni intravenski infuzijski sistem za jednokratnu upotrebu - 2 kom., sterilni špricevi (20, 10, 5, 2 i 1 ml), igle za njih, gumeni podvezak, etil alkohol70° - 100 ml., dilatator za usta, držač za jezik – 1 kom., gaze za uklanjanje sluzi, metalni držač za tampone – 1 kom., skalpel, sterilne makaze, jastučić za kiseonik.

Ukoliko pacijent posumnja na anafilaktički šok, hitno je pozvati ljekara preko dežurnog osoblja. Odmah prekinite davanje lijeka, stavite pacijenta na kauč (glava ispod stopala): okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu, uklonite protezu (ako postoji). U slučaju s/cubrizgavanje alergena, staviti podvez iznad mjesta uboda (na 25 minuta). Ubrizgajte na mjesto uboda 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina sa 5 ml fiziološkog rastvora. Rješenje. Nanesite jastučić za grijanje sa hladnom vodom na mjesto uboda na 10-15 minuta. Injektirajte 0,3 ml 0,1% rastvora adrenalina u ud bez podveza. Prilikom intravenskog uvođenja alergena odmah prekidamo injekciju i drugom špricom u ovu iglu ubrizgamo 0,15-0,5 adrenalina 0,1% sa 9,0 fiziološkog rastvora. rastvor, sa suprastinom ili difenhidraminom. Mjerimo krvni pritisak, P S . Dajemo kiseonik kroz vazdušni kanal. Ako se krvni pritisak ne stabilizuje, hitno počinjemo intravensko davanje kap po kap "klosola" sa norepinefrinom. Glukokortikosteroidni lijekovi se daju intravenozno: prednizolon 60-120 mg, deksametazon 8-16 mg ili hidrokortizon 125-250 mg. Intramuskularno se ubrizgava 2 ml 0,1% rastvora tavegila ili 2 ml 2% rastvora suprastina. Za bronhospazam, intravenoznoubrizgati 10 ml 2,4% rastvora aminofilina u fiziološki rastvor. rješenje. Srčani glikozidi - korglikon i respiratorni analeptici se koriste prema indikacijama.

Ako je potrebno, nakupljeni sekret i povraćanje se isisavaju iz respiratornog trakta i započinje terapija kiseonikom. U slučaju srčanog i respiratornog zastoja vršimo indirektnu masažu srca i vještačko disanje, pozivajući hitnu pomoć posredstvom osoblja. Hospitalizovani smo na nosilima.

Traumatski šok– teško reaktivno opšte stanje organizma, u razvojuubrzo nakon ozljede, karakterizira naglo smanjenje perfuzije tkiva, što bez adekvatnog liječenja brzo dovodi do generalizirane disfunkcije stanica i smrti. Glavni simptomi šoka: koža – hladna, blijeda, vlažna; Simptom “bijele mrlje” - sporo punjenje kapilara kože nakon kompresije (više od 2 sekunde), tahikardija, prvo uzbuđenje, zatim letargija, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka manje od 100 mm Hg, smanjenje pulsnog tlaka manje od 20 mm Hg, smanjenje diureza. Nakon pregleda pacijenta pozovite reanimaciju. U slučaju problema s disanjem, očistite disajne puteve od sluzi, krvi i povraćanja.

Kako bi se poboljšala provodljivost respiratornog trakta, pacijentova glava se zabacuje što je više moguće, podižući bradu prema gore i izvlačeći donju vilicu naprijed. Otvaranjem usta pacijenta uvjeriti se da u usnoj šupljini nema prehrambenih masa ili stranih tijela. Ako ih ima, uklanjaju se ubrusom. Endotrahealnu cijev ubacujemo, pomjerajući njen kraj u dušnik za 5-7 cm.. Nakon što se uvjerimo da je cijev pravilno postavljena, pričvrstimo je na pacijentovu glavu i započinjemo umjetnu ventilaciju pluća pomoću Ambu vrećice.

Zaustavite krvarenje. U slučaju vanjskog krvarenja zaustavlja se pakovanjem rane, stavljanjem pritisnog zavoja ili stezanjem krvarenja, kao i pritiskom van rane. U slučaju arterijskog krvarenja nanosimo podvezu s naznakom vremena postavljanja. Rubove rane tretiramo 5% rastvorom joda. Stavite aseptični zavoj

2. Dezinficirajte. analgin 50% - 2,4 ml, baralgin, tramal, ako postoji bol.

3. Imobilizirajte udove zbog prijeloma.

4. Obavljamo intenzivnu infuziono-transfuzijsku terapiju. Kristaloidni rastvori (5% rastvor glukoze 400, mešavine elektrolita kao što su Ringerov rastvor, Ringer-Locke - 800), koloidni rastvori - poliglucin, reopoliglucin, uz provođenje testa kompatibilnosti u 3 faze po 15-25 ml svakih 5 minuta. Dajemo kortikosteroidne lijekove: prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;antihistaminici (suprastin, difenhidramin). Kada pritisak padne, daje se adrenalin koji se razblaži u 200-500 ml tečnosti.

Prijevoz pacijenta u stanju šoka obavlja se pod kontrolom vitalnih funkcija sa podignutim krajem nosila. Za neizvjestan nivo krvnog pritiska, mlaznu infuziju u dvije veneu jednom - kristaloidni rastvori, u drugom - poliglucin.

Za hipertenzivna krizakarakterističan je trijada znakova: relativno iznenadni početak, individualno visok porast krvnog tlaka, prisutnost tegobasrčane, cerebralne (cerebralne) i opće vegetativne prirode. Nakon pregleda, ukoliko postoji sumnja na: akutni infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, sa konvulzivnim oblikom krize i plućnim edemom, sa krvarenjem iz nosa, potrebno je brzo snižavanje krvnog pritiska do individualno „uobičajenih“ brojeva, ako nisu poznato, zatim do 160/90 mm Hg. Polako dajemo klonidin 1 ml 0,01% rastvora intravenozno po 9 ml rastvora NaCL pod kontrolom krvnog pritiska, ako se pritisak ne smanji, onda radimo Lasix 2 ml IM, diazepam 2 ml IM. Za bolove u srcu dajemo nitroglicerin sublingvalno, pravimo fentanil 1 ml 0,005% rastvor sa droperidolom 1 ml IV razblažen. Za napade - natrijum hidroksibutirat 10-20 ml 20% IV vrlo sporo, Lasix. Svi pacijenti sa komplikovanim krizama se hospitalizuju (sa zatajenjem srca, poremećajima srčanog ritma, cerebrovaskularnim infarktom, vaskularnim komplikacijama, krvarenjem iz nosa, krvarenjima u očima). Ako se hipertenzivna kriza ublaži i stanje bolesnika stabilno, može se ostaviti na poslu sa ponovnim mjerenjem krvnog tlaka nakon 3 sata.

Ako u organizmu postoji nedostatak insulina, može doći do dijabetičke kome (hiperglikemijska koma). Razvija se postepeno. Njegovoj pojavi prethode malaksalost, gubitak apetita i glavobolja. U hiperglikemijskoj komi, pacijent je u stanju prostracije, svijest je zamračena, koža je blijeda, sluznice i koža su suhe, Kussmaulovo disanje je praćeno naglim produbljivanjem uzdaha i smanjenjem brzine disanja. Izdahnuti vazduh miriše na aceton. Puls je slab, krvni pritisak snižen 70-80 mm Hg (sistolni) Kolaps, povraćanje, bol u stomaku. Temperatura je normalna. U krvi postoji visoka koncentracija šećera (27-30 mmol/l). hitna pomoć: primijenjeno intravenozno 40 jedinica. insulin sa 20 mm 5% rastvora glukoze. Pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje se provodi daljnje liječenje.

Hipoglikemijska koma se javlja kod dijabetičara nakon ubrizgavanja prevelike količine inzulina.

Hipoglikemijska koma se razvija akutno. Javljaju se uzbuđenje, gubitak svijesti, delirij, konvulzije, povećana vlažnost kože i hiperemija. Disanje je nepromenjeno, puls je ubrzan, često aritmičan. Krvni pritisak je smanjen. Tonus očnih jabučica je normalan, zjenice su proširene. Šećer u krvi je 3 mmol/l ili niže. Kod takvog razvoja kome, gubitku svijesti prethodi pojava gladi, slabosti, znojenja, vrtoglavice, pospanosti, tahikardije, konvulzivnog trzanja mišića, prolaznih poremećaja govora, parastezija i pareza. Hitna njega. Ubrizgajte 20-40 ml 40% rastvora glukoze sa 6,8 jedinica insulina intravenozno. Za hipostazu, 4-6 komada šećera sa toplim čajem. U teškim slučajevima dajemo 0,3-0,1% rastvor adrenalina intramuskularno. U teškoj hipoglikemijskoj komi indikovana je hitna hospitalizacija na terapijskom odjelu.

U slučaju masovnog trovanja hranom: zabraniti promet proizvoda za koji se sumnja da je otrovan, izmjeriti ga, sastaviti zapisnik. Obavijesti glave. ljekaru o incidentu i zatražiti organizaciju pomoći od specijalizovanih timova hitne pomoći sa sterilnom opremom i konsultantima.

Epidemiološki izvještaj SES odjeljenje, glavni doktor SES tenka. laboratorija. Istovremeno pozovite upravnika radnje i zatražite nalog za organizaciju rada na identifikaciji žrtava, provođenje edukativnog rada među radnicima, izbjegavanje panike i poduzimanje mjera lične sigurnosti. Napravite spiskove žrtava prema obrascu. Uz pomoć aktivista organizovati a) stalnu dezinfekciju u radionici, ne koristiti lavabo, oblačiti se po uputstvu. U slučaju trovanja hranom, pri ispiranju želuca sa 2% rastvorom sode bikarbone - do čiste vode za ispiranje. Povraćanje se uzima na bakteriološko ispitivanje.proučavati u sterilne posude, dobro zatvorene poklopcima. Priložiti prateći dokument u kojem se navode: puno ime, starost, dijagnoza pacijenta, datum uzimanja materijala, priroda materijala, prezime lekara specijaliste. zaposlenik.

Pacijentu pružiti potrebnu medicinsku njegu. pomoć u slučajevima srednje težine i težak - intravenski fiziološki rastvori, u plućima - fiziološki rastvori oralno (Rehydron, tsitroglucosalan). Po dolasku, konsultanti daju osnovne informacije, predaju spiskove žrtava i daju uputnice za bolnicu.

Ukoliko pacijent doživi infarkt miokarda (ishemijska nekroza dijela srčanog mišića sa gubitkom njegove sposobnosti kontrakcije. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Smrtnost je maksimalna u prva dva sata). Zovem tim za reanimaciju. Vršim pregled. Merim krvni pritisak, P S , udišem kiseonik, dajem aspirin 0,25 oralno, sažvakan. Kada je sistolni krvni pritisak veći od 100 mm Hg. Dajem 1 t nitroglicerina sublingvalno, nakon 5 minuta, ako bol nije prestao, onda ponavljam (pod kontrolom krvnog pritiska). Ako je krvni pritisak manji od 100 mm Hg, onda radimo 50% - 4,0 analgin sa diazepamom 1 ml IV. Ako postoji bolnije prestao kada je sistolni krvni pritisak veći od 100 mm Hg, pravimo fentanil 0,005% 1 mlsa droperidolom 1 ml IV razrijeđen, a ako je krvni pritisak manji od 100 mm Hg, onda radimo fentanil 1 ml - 0,005% IV razrijeđenu inhalaciju dušikovog oksida sa kisikom 1:1. Transport na nosilima uz praćenje vitalnih funkcija.

2001. godine obavljao sam sljedeće poslove:

Primljeno je 4252 pacijenata sa neophodnim pregledima, pružanjem prve pomoći i upućeno 96 pacijenata u zdravstvene ustanove, od čega u K.S.P. - 15; sa podacima od upravnika radnje o osobama koje nisu otišle raditi.

Obavljeno 7.715 zdravstvenih pregleda radnika prije putovanjasa merenjem krvnog pritiska, P S , tjelesnu temperaturu i psihološki pregled. Pregledano je 460 osoba na pedikulozu, 10 na atletsko stopalo.

Obavljen je pregled 780 radnika i sanirane mikropovrede na 34 radnika.

Praćeno sanitarno-tehničko stanje livačkog prostora, prostor oko radionice, rad ventilacije, osvetljenje radnih mesta, prisustvo propuha, prisustvo i pravilna upotreba lične zaštitne opreme, prisustvo i stanje specijalne opreme. odeća, industrijsko stanje atmosfera. Sa H&S inženjerom izradio 11 izvještaja, dao 18 prijedloga, od kojih je 16 implementirano.

Provjereno sanitarno stanje režima pijenja, termometrijompitke vode, provereno prisustvo fiziološkog rastvora, gasa. voda, čaj, osvjetljenje mjesta za piće, prisustvo šoljica, funkcionisanje uređaja za pranje čaša. Sačinila je 11 akata u prisustvu odgovornog lica za režim pijenja, dala 14 predloga, od kojih je 13 realizovano.

Iskazano dostojanstvo. stanje tuševa i prostorija za pranje, rad

prostori za pranje i tuširanje, rad sanitarne opreme (umivaonici, tuš glave, WC ispirači), dostupnosti upotreba dezinfekcionih sredstava i deterdženata sredstva.

Poštivanje pravila za pripremu dezinficijensa. Pratio rad dovodnih i izduvnih sistema ventilacije i grijanja, te osvjetljavanje tuševa.

Provjera realizacije plana pranja i popravke specijalne opreme. Odjeća. Kvalitetan popravak pranja specijal. Odjeća. Sastavljeno je 11 zapisnika za pregled tuš kabina, zajedno sa distributerom poslova odgovornim za stanje kućnih prostorija. Dato je 15 prijedloga koji su realizovani.

Izvršen je pregled radioničke menze i dat 72 prijedloga koji su odmah implementirani. Prilikom inspekcije menze provjerila je poštivanje sanitarnih pravila za kuhanje,skladištenje, trgovinaprehrambeni proizvodi, dostupnost dezinfekcionih sredstava i deterdženata, rad tehnološke i rashladne opreme, stanje kuhinjskog i stolnog posuđa, pravila za njihovu upotrebu i obradu, provjerenapoštivanje pravila lične higijene od strane radnika menze, dostupnost i stanje posebne opreme. odjeća. Provjerila sam bračni časopis i časopis Health. Svi rezultati pregleda upisani su u sanitarni dnevnik menze. Obavljeni individualni intervjui.

Tokom godine evidentirala je 250 bolovanja sa privremenimgubitak radne sposobnosti, uz individualne razgovore o poboljšanju i prevenciji ove bolesti, o zdravom načinu života, a po potrebi i propisanom fizioterapijskom tretmanu.

Mjesečno, kvartalno i godišnje analizirali smo učestalost privremene invalidnosti po zanimanjima i upoređivali rezultate sa prethodnom godinom. Rezultati analize morbiditeta su dostavljeni ljekaru radionice i upravi radionicei poduzimaju se mjere za smanjenje morbiditeta, problemi se rješavajuo pripremi radnih mjesta za rad u jesensko-zimskom i ljetnom periodu, održavanju uslova za piće, blagovremenoj popravci ventilacionih jedinica i klima uređaja, pregledu i popravci sistema grijanja, dovoljnoj osvjetljenosti i sigurnosti radnih mjesta. Unapređenje zdravlja radnika u rekreativnim objektima, domovima zdravlja i odmaralištima.

Radi ranog otkrivanja bolesti, posebno profesionalnih, kao i radi rješavanja pitanja profesionalne podobnosti, godišnje se obavlja periodični ljekarski pregled prema Naredbi broj 90.

Stručni ispit po naredbi br.90

godine	Broj predmeta	Broj pregledanih osoba	% pokrivenosti	Identifikovan kao ugrožen
				Identifikovana količina. sa prof. patologija jarma	Preuzeto na posmatranje.	Identifikovan sa drugim bolestima.	Preuzeto na posmatranje.
2001 (izvještavanje)			98,36
2000			92,03%

Nakon obavljenog lekarskog pregleda pratila je, zajedno sa lekarom prodavnice, sprovođenje preporuka, upućivala potrebite na dalji pregled u dijagnostički centar, kao i na konsultacije sa specijalizovanim specijalistima. Problem se rješava zajedno sa upravom radionice i doktorom radionice.o zapošljavanju radnika kojima se preporučuje ograničavanje određenih štetnih uslova rada.

Analiza morbiditeta za 2001

Stopa morbiditeta za 2001. godinu u odnosu na stopu morbiditeta za 2000. godinu u radnji otvorenog ognjišta smanjena je u slučajevima za 5% iu danima nesposobnosti za 7%, što je iznosilo 584 slučaja nesposobnosti za rad ili 78,49 na 100 radnika, 8889 dana. nesposobnosti za rad ili 1194,75 na 100 zaposlenih. Vozači su na prvom mjestu po morbiditetu - 124 slučaja oboljevanja

Od njih:

Prema godinamaiskustvom

Do 20 godina – 5 osobado 5 godina – 47 osoba

20-30 godina – 24 osobe5-15 godina – 40 osoba

30-40 godina – 50 osoba15-30 godina – 32 osobe

40-50 godina – 40 osoba30 ili više – 5 osoba

50 godina i više – 40 osoba

Češće su pogođene osobe starije od 30 godina sa malo radnog iskustva. Povećanje ove kategorije radnika može se objasniti poteškoćama u periodu adaptacije na rad u vrućoj radnji, gdje nagle promjene temperature, posebno zimi, i propuh dovode do smanjenja imuniteta.

Čeličani i pomoćnici zauzimaju drugo mjesto po stopi incidencije- 83 slučaja n/s.

Od njih:

Prema godinamaiskustvom

Do 20 godina – 4 osobedo 5 godina – 35 osoba

20-30 godina – 21 osoba5-15 godina – 24 osobe

30-40 godina – 30 osoba15-30 godina – 24 osobe

40-50 godina – 20 osoba

50 godina i više – 8 osoba

Na trećem mjestu su punioci- 51 slučaj n/s.

Od njih:

Prema godinamaiskustvom

Do 20 godina – 8 osobado 5 godina – 8 osoba

20-30 godina – 12 osoba5-15 godina – 14 osoba

30-40 godina – 6 osoba15-30 godina – 24 osobe

40-50 godina – 20 osoba30 ili više – 5 osoba

50 godina i više – 5 osoba

Češće su pogođene osobe starije od 40 godina sa više od 15 godina radnog iskustva.

Sve vrste povreda su se smanjile 2001. godine. Prilikom izrade plana rada za 2002. godinu, uzimajući u obzir morbiditet, planirane su mjere za poboljšanje zdravlja radnika. Neophodno je obratiti pažnju na ta zanimanja (kranistaši, čeličani, izlivači) kao i na DV grupu i rizičnu grupu. Sa radnicima se obavljaju individualni razgovori, prilikom prijave na bolovanje propisuju se tretmani u sali za fizioterapiju i po potrebi ozdravljenje. Zajedno sa upravom radionice rješavaju se pitanja u vezi sa pripremom radnih mjesta za rad u jesensko-zimskom i ljetnom periodu, poštovanjem režima pijenja i blagovremenom popravkom ventilacijskih sistema.instalacije i klima uređaji, revizija i popravke sistema grijanja, adekvatnog osvjetljenja i sigurnosti radnih mjesta.

Osnovni posao bolničara Doma zdravlja je provođenje liječenih i preventivnih mjera, pružanje predmedicinske nege pomoć za povrede, iznenadne bolesti, profesionalna trovanja. Poznajem specifičnosti radnje otvorenog ognjišta, uslove rada i profesionalnu patologiju radnika u ovoj oblasti. Radim analizu morbiditeta sa privremenim invaliditetom. Vješt u tehnici subkutane, intradermalne, intramuskularne, intravenskeinjekcije, znam kako se stavlja IV. Primjenjujem aseptičnofiksiranje, imobilizirani zavoji,gume. Vješt sam u izradi malih tehničkih operacija, kao što su kateterizacija, intubacija i ispiranje želuca, te davanje klistira. Mogu uzeti bris iz grla, nosa, zaustaviti krvarenje iz nosa, znam sve vrste konzervativacamedicinska pomoć za bolesti uha, grla, nosa, očiju, mogu ukloniti plutajuća strana tijela iz očiju. Poduzimam mjere za poštovanje dostojanstva. epid. režim u Domu zdravlja. Prerađujem i steriliziram med. instrumenti, zavoji, priprema dezinfekcionih rastvora. Znam da rukujem fizioterapeutskom opremom u Domu zdravlja.

Jedna od glavnih tačaka preventivnog rada su protivepidemijske mjere. Ovaj obim posla obuhvata preventivne vakcinacije protiv tetanusa, difterije i gripa.

Rad na vakcinaciji

Naziv vakcinacije	Predmet		Made		% završeno 2001	% završeno 2000
	2001	2000	2001	2000
P.S.					100%	100%
Protiv tetanusa					100%	100%
Protiv difterije					100%	100%
Protiv gripa					28,7%	6,09%

Radionica je imunizirala radnike protiv tetanusa i difterije za 97,5%. Za povrede dajemo vakcine protiv tetanusa i difterije. Ako je prošlo više od 5 godina od posljednje revakcinacije, tada dajemo 0,5 tetanus toksoida.

Godine 2001. vakcinisane su protiv gripa „Gripolom“ – efikasnim lijekom protiv gripe i bio je popularan među radnicima u radionicama.

Anti-tuberkulozni rad

Osnova primarne prevencije plućnih bolesti su inženjersko-tehničke mjere koje imaju za cilj poboljšanje uslova rada i smanjenje nivoa prašine. Obavezna je upotreba lične respiratorne zaštite od prašine - respiratora.

U medicinskoj prevenciji plućnih bolesti vodeću ulogu imaju preliminarni i periodični fluorografski pregledi, koji omogućavaju odabir osoba kojima su potrebne preventivne i terapijske mjere.

U radionici rade četiri osobe sa pneumosilikozom. Svi su zaposleni na poslovima koji ne uključuju izlaganje prašini, toksičnim, nadražujućim i alergenim materijama, kao i nepovoljnim meteorološkim faktorima, uz dinamički medicinski nadzor 2 puta godišnje. Iz anamneze se utvrđuje njihov stručni put, trajanje rada u uslovima povećane zaprašenosti, te sanitarno-higijenske karakteristike radnih uslova (kvantitativni i kvalitativni sastav prašine). Sertifikacija radnih mjesta SES-a vrši se uz izradu izvještaja.

Ginekološki pregled

Godina	Podložno F.G.	Inspected	% pokrivenosti	otkriveno	Registrovan za DN
2001			100%
2002			100%

U radionici su 3 žene koje su registrovane kao DV. Bolničari Doma zdravlja prate uslove rada i dolazak ambulantnih pacijenata kod ginekologa radi protivrelapsnog tretmana i oporavka.

Osnovni zadatak Doma zdravlja je provođenje širokih mjera liječenja i prevencije. U tu svrhu vodi se evidencija o dispanzerskoj grupi pacijenata, hitnim pacijentima, rizičnim grupama, kao i mjerama za poboljšanje zdravstvenog stanja ovih registracionih grupa. Sve ove aktivnosti provode se zajedno sa lekarom prodavnice, koji obavlja preventivne preglede u Domu zdravlja 3 puta mesečno, a glavni pregled obavlja u ambulanti. Dispanzerskim pacijentima se periodično propisuju pregledi, a zatim se, u skladu sa tim, sprovodi antirelapsna terapija.

Dva puta godišnje u Domu zdravlja se organizuje dnevni boravak. Neposredna blizina proizvodnih lokacija učinila je ovu vrstu wellnessa popularnom među radnicima. U dnevnom dispanzeru preventivno se liječe DN pacijenti sa hipertenzijom, peptičkim ulkusom, koronarnom bolešću, kao i NHD, rizičnom grupom sa graničnom hipertenzijom, u riziku od koronarne bolesti i bronhitisa. Aktivno promoviramo poboljšanje zdravlja u sanatorijama i domovima zdravlja. Rehabilitacijske i preventivne mjere sa BCH provode se uglavnom u Domu zdravlja. U prolećno-jesenjem periodu ovoj kategoriji radnika propisuju se fizioterapeutski postupci: UV zračenje, opšte i produženo, inhalacije lekovitim biljem, kao i vitaminska terapija. Radnici koji često uzimaju bolovanje s osteohondrozo prolaze kurs mehaničke masaže kako bi se spriječile egzacerbacije.

Unapređenje računovodstvenih grupa

Vrsta oporavka		DN	Rizična grupa prema bolesti	Rizična grupa po profesiji
	SKL Dispanzer Dnevni centar Zdravstveni centar F.T.L.

Veliku ulogu u preventivnom radu bolničara ima rad na higijenskom obrazovanju radnika. Pohađam smjenske sastanke, gdje vodim razgovore sa radnicima o promociji zdravog načina života i prevenciji bolesti, kako akutnih, tako i pogoršanja hroničnih. Organizujem posjete smjenskim sastancima od strane ljekara sa predavanjima o aktuelnim temama. U promociji zdravog načina života važnu ulogu imaju individualni razgovori sa radnicima, koji se obavljaju kada se radnici obrate Domu zdravlja, kao i prilikom obilaska radilišta.

Uz razgovore dijelim letke na radnim mjestima, periodično ažuriram letke i brošure u kutovima zdravlja, izdajem zdravstveni bilten jednom godišnje. Godine 2001. izdala je sanitarni bilten. Godine 2001. objavila je sanitarni bilten „Prevencija osteohondroze“. Prilikom odlaska na smjenske sastanke i na radna mjesta, radi prevencije kožnih i pustularnih oboljenja, obavljam sanaciju mikrotrauma.

Sanitarni izvještaj napredak u radu za 2001

№/№	Teme razgovora	Broj razgovora
		Izvještajni period 2001		Prethodne 2000
	Prevencija prehlade Prevencija kardiovaskularnih bolesti Prevencija AIDS-a, vena. bolesti Prevencija alkoholizma i narkomanije Prevencija O.Zh.K.Z. Prevencija difterije, tetanusa O uputnosti unapređenja zdravlja u ambulantama Prevencija povreda Prevencija probavnih bolesti Prevencija tuberkuloze Prevencija k/g bolesti Prevencija krpeljnog encefalitisa O zdravom načinu života Prevencija gripa Sprečavanje pregrijavanja Ukupno	52	120 slušaj 860 slušalaca	45	136 slušaj 973 slušalac

Prema dekadu za 2001. Put do zdravlja

Folder – izbor

O pušenju “Zdravstveni kutak i prozor”

Rad na pitanjima civilne zaštite, prevencije i likvidacije vanrednih situacija u OJSC MMK obavlja se svake godine u skladu sa planom glavnih aktivnosti koji odobrava načelnik G.O. U radnji otvorenog ložišta napravljen je sanitarni čvor. pripremu sanitetskog mesta obavljaju svake godine bolničari Doma zdravlja po 15-satnom posebnom programu, vodi se dokumentacija:

1. Dnevnik borbene obuke;
2. Protokol časa;
3. Šema uzbunjivanja tokom radnog i neradnog vremena;
4. Dnevnik sanitarne pošte, koji odražava treninge koje provodi Sanitarna pošta;
5. Vizuelna propaganda.

   Osnivanje medicinskog mjesta i njegovo osoblje formalizirano je naredbom za radionicu i opremljeno prema jedinstvenom izvještaju. San. Ta pozicija je učestvovala na konkursu civilne zaštite 2001. godine. Pružanje samopomoći i međusobne pomoći kod povreda, opekotina, trovanja, promrzlina je uključeno u program obuke za medicinsko mjesto.

   Prije puštanja u rad u radionici, svaki novoprimljeni radnik mora biti upoznat sa industrijskim sanitarnim i pravilima lične higijene; o potrebi za posebnom odjećom i zaštitnom opremom (kacige, balaklave) i, ovisno o vrsti posla, treba koristiti individualnu zaštitnu opremu (naočale, dielektrične rukavice, dielektrične čizme, respiratori, rukavice, sigurnosni pojasevi), uz mjere samopouzdanja - i međusobnu pomoć.

   Provođenje početnih i ponovljenih brifinga na radnim mjestima

Pregled invalidnosti radnika prilikom posjete domu zdravlja

	Izvještajna godina 2001	Prošle godine		Izvještajna godina 2001	Prethodno 2000
Poslano na kliniku Pušten do kraja smjene			Primljeno b/l Primljeno b/l

godine 2001 od 96 upućenih na kliniku njih 6radnici sa dijagnozom ugrađenih stranih tijelau rožnicu ugla, koje su specijalisti uklonili bez komplikacija, a radnici su upućeni na dalje liječenje u Dom zdravlja.

2000. godine od 89 upućenih na klinikuKod 2 radnika dijagnosticirano je strano tijelo.

Analiza rada bolničara u protekloj godini u odnosu na prethodnu godinu

br.	Ime	Izvještajna godina 2001	Prošle godine
	Prihvaćeni pacijenti Služio poziv u radionicu Industrijske povrede Povrede oka Urađene injekcije Fizioterapeutske procedure Pozovite K.S.P.	4252 2 1 141 585 181 1118 15	3818 3 1 138 684 226 949 15

Organizovanjem medicinske pomoći za radnike otvorenog ognjišta, moj osnovni cilj je smanjenje oboljevanja među njima, jačanje njihovog zdravlja i povećanje efikasnosti.

Poboljšavam svoje poslovne vještine pohađajući medicinske konferencije, čitajući medicinsku štampu i pregledavajući specijaliziranu literaturu. Učestvujem u anketama iz svoje specijalnosti i polažem testove spremnosti za rad jednom kvartalno po rasporedu.

BUDUĆI PLANOVI

1. Pohađajte kurseve napredne obuke u ciklusu „Zdravstvena zaštita industrijskih radnika“. preduzeća“.
2. Pratiti primjenu dostojanstva. tehničke mjere za poboljšanje uslova rada radnika, odnosno renoviranje menze, tuš kabina i toaleta.
3. Postavite “Prozor zdravlja” u sali za sastanke radionice za smjenske sastanke radnika uz stalno ažuriranje teme.

   Plata bolničara

   radnja otvorenog ognjišta Orlova N.E.

   ANO MSCh A.G. i OJSC MMK

   REVIEW

   Za rad certificiranja bolničara u radionici otvorenog ognjišta ANO MSCH A.G. i OJSC MMK Orlova N.E.

   Rad pokriva sve glavne dijelove rada Doma zdravlja. Dat je opis proizvodne tehnologije sa naznakom glavnih zanimanja i faktora koji utiču na zdravlje radnika.

   Dovoljno detaljno su obrađeni dijelovi o radu Doma zdravlja u cjelini, te je data detaljna analiza morbiditeta, uzimajući u obzir starosnu kategoriju, zanimanja i radno iskustvo. Analiza ukazuje na mjere koje imaju za cilj smanjenje morbiditeta i eliminisanje faktora koji doprinose povećanju morbiditeta. Pokriven je rad sa grupom pacijenata sa DN, rizičnom grupom. Ovaj dio odražava stanje poboljšanja zdravlja i terapijske mjere koje se sprovode u bliskom kontaktu sa ljekarom trgovine.

   Dat je potpun opis preventivnog rada ambulante Doma zdravlja, provođenja zdravstvenih i medicinskih mjera, rada na higijenskom obrazovanju radnika, kao i sanitarno-higijenskih mjera. Pokriven je zajednički rad bolničara Doma zdravlja sa upravom radionice i radioničkim doktorom.

   Rad je urađen pregledno, informativno sa dovoljnim brojem tabela i njihovom analizom.

   Recenzija se dostavlja komisiji za sertifikaciju radi potvrđivanja najviše kategorije u specijalnosti: „Opća medicina“.

   Glava domovi zdravlja

   ANO MSCh AG i OJSC MMK Retivykh G.A.

   zamjenik poglavlja doktor prema Shevelinu V.I.

   ambulantna baza

© Objavljivanje materijala na drugim elektronskim izvorima samo uz aktivnu vezu