Promjene na jajnicima prema vrsti policistične bolesti. Sindrom policističnih jajnika: simptomi, dijagnoza, liječenje. Višak tjelesne težine

Sadržaj

Sindrom policističnih jajnika je multifaktorska patologija čija je suština dezorganizacija rada endokrinih žlijezda - jajnika, nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa i hipofize. Policistična bolest je usko povezana s inzulinskom rezistencijom i prekomjernom težinom. Bolest se manifestuje potiskivanjem ovulacije, menstrualnim poremećajima, virilizacijom na pozadini povećanog nivoa muških polnih hormona kod žena i opasnim razvojem perzistentne neplodnosti.

Šta je sindrom policističnih jajnika kod žena?

Sindrom policističnih jajnika je patološko stanje praćeno promjenama u strukturi i funkciji jajnika, koje se manifestuje hroničnom anovulacijom i povišenim nivoom androgena. Zauzvrat, povećanje količine muških polnih hormona može biti uzrokovano i disfunkcijom jajnika i promjenama u funkciji nadbubrežnih žlijezda. Kod žena policistična bolest se manifestuje različitim simptomima:

• prekomjeran rast kose;
• problematična koža;
• gubitak kose na glavi;
• seboreja;
• ovulacijska disfunkcija;
• neredovne, oskudne menstruacije;
• neplodnost.

Poremećaji u radu žlijezda - hipofize, hipotalamusa, nadbubrežne žlijezde, jajnika - uzrokuju ne samo potiskivanje plodnosti, već i promjene u ženskom izgledu. Sindrom policističnih jajnika u ginekologiji se smatra hormonskim poremećajem karakterističnim za žene mlađe fertilne dobi. U jajnicima se formira veliki broj malih cista, koji su folikuli koji nisu dostigli ovulacijsku veličinu. Ciste su lokalizirane duž periferije jajnika, koje se povećavaju.

Kako se policistična bolest razvija, bolest se postepeno održava: folikuli koji su prestali da se razvijaju su izvor androgena.

Sindrom policističnih jajnika: MKB kod 10

Prema međunarodnom klasifikatoru, poliksitoza spada u kategoriju E28. No, ovisno o razlozima, kod se može razlikovati. Dakle, kod viška androgena, kada je potrebno razjasniti izvor, postavlja se šifra E28.1, a kod primarne policistične bolesti - E28.2.

Uzroci sindroma policističnih jajnika

Postoje različite klasifikacije ove patologije. PCOS može biti primarni, uzrokovan urođenom patologijom jajnika, sekundarni policistični jajnici nastaju zbog promjena u radu žlijezda kao stečena patologija. Sekundarni proces može biti posljedica poremećaja u hipotalamo-hipofiznom sistemu ili rezultat širokog spektra endokrinih poremećaja, na primjer, kod gojaznosti. Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju hiperandrogeniju jajnika i nadbubrežne žlijezde, jer su njihovi pristupi liječenju različiti.

Postoje faktori rizika za sindrom policističnih jajnika:

• promjene u metabolizmu inzulina;
• višak kilograma;
• opterećena nasledna istorija.

U pozadini dezorganizacije jajnika, androgeni se ne mogu transformirati u estrogene, kao kod zdravih žena. Razlog je smanjenje proizvodnje enzima aromataze. Folikuli gube sposobnost da dominiraju, ovulacija ne dolazi, a tijelo pati od viška androgena.

Jedna od karika u patogenezi policističnih jajnika je formiranje insulinske rezistencije. Stoga se policistična bolest smatra varijantom metaboličkog sindroma, praćenog poremećenim metabolizmom masti i ugljikohidrata. Najčešći znak smanjene tolerancije glukoze i promjena u metabolizmu masti je višak kilograma. Nakon toga se razvija dijabetes melitus tipa 2, koji se najčešće javlja kod žena u menopauzi s istorijom policističnih bolesti.

Pažnja! Incidencija dijabetesa tipa 2 kod PCOS-a je 60-70%.

Faktori koji provociraju policističnu bolest su:

• stres;
• teške infekcije;
• povrede delova centralnog nervnog sistema;
• progresivno povećanje težine;
• endokrine patologije (hipotireoza, hiperprolaktinemija).

Dugotrajne neuroze mogu poremetiti usklađen rad cijelog endokrinog sistema zbog hroničnog napornog rada nadbubrežnih žlijezda, pa stručnjaci psihosomatiku smatraju provokatorom sindroma policističnih jajnika.

Sindrom policističnih jajnika kod tinejdžerki

Policistična bolest u adolescenciji se manifestuje kao početni poremećaj menstrualnog ciklusa. Ako zdrava djevojka ima normalnu menstruaciju u roku od 1-2 godine, onda kod primarne policistične bolesti uvijek postoji dug ciklus, oskudne menstruacije ili amenoreja. Tipični simptomi PCOS-a se postepeno pojavljuju. U nedostatku medicinske njege razvija se trajna neplodnost.

Istraživanja pokazuju da djevojčice s genetskom predispozicijom za PCOS, čak i u odsustvu kliničkih i ultrazvučnih znakova oštećenja jajnika, imaju toleranciju na glukozu.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Simptomi bolesti se dijele na:

• obavezne, koje se registruju kod 100% žena sa policističkom bolešću;
• Ultrazvučni znakovi;
• česta, tipična za 50% pacijenata;
• javlja se kod manje od 50% žena.

Obavezne su menstrualne nepravilnosti u vidu oligomenoreje ili amenoreje (oskudne menstruacije ili njihov izostanak) počevši od prve menstruacije, neplodnost primarnog porekla povezana sa izostankom ovulacije. Žene reproduktivne dobi karakteriziraju pobačaji zbog hiperandrogenizma.

Uobičajeni simptomi uključuju povećan rast kose, povećane razine LH, DHEA sulfata i testosterona u krvi.

Simptomi kao što su gojaznost, stanjivanje i gubitak kose, masna koža i akne javljaju se kod manje od 50% žena.

Znakovi koji povezuju insulinsku rezistenciju i PCOS su tamna područja kože ispod grudi, u pazuhu i na vratu, posebno na leđima.

Promjene raspoloženja također zabrinjavaju žene s policističnom bolešću. Plačljivost, depresija, razdražljivost, promjene raspoloženja – to su pritužbe pacijenata.

Iscjedak sa sindromom policističnih jajnika ne mijenja svoj normalan karakter. U pozadini hormonske neravnoteže kod PCOS-a, iscjedak može postati obilniji. U pravilu, kada se liječi kontraceptivima, vaginalni iscjedak se povećava u volumenu.

Policistična bolest i višak kilograma

Sindrom policističnih jajnika karakterizira određena vrsta gojaznosti. Salo se taloži uglavnom oko struka, stomaka, a takođe i na ramenima. Osim toga, gojaznost tipa „jabuka“ kod policističnih bolesti prati inzulinska rezistencija.

Bitan! Pretilost s policističnim jajnicima karakterizira omjer struka i obujma kukova jednak 0,85, osim toga, zabilježena je akantoza.

Višak masnog tkiva narušava osjetljivost ćelijskih receptora na inzulin, što dovodi do poremećenog iskorištavanja glukoze. Osim toga, masne ćelije su izvor estrogena, formirajući hiperestrogenizam. Opća hormonska neravnoteža zbog viška kilograma kod mnogih žena dovodi do sindroma policističnih jajnika.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

Dijagnoza policističnih bolesti počinje uzimanjem anamneze. Zatim, doktor započinje pregled. Posebna pažnja se poklanja područjima sa hirzutizmom: brada, područje kože iznad gornje usne, područje bradavica, grudi, leđa, noge. Utvrđuje se i prisustvo akantoze - tamnjenje kože u aksilarnoj regiji, potiljku, naborima ispod grudi i kože preko zglobova šaka. Žena se ispituje o gubitku kose i problemima sa kožom.

Mjere se visina i težina i izračunava se indeks tjelesne mase.

Da bi se utvrdilo prisustvo ovulacije, tri mjeseca se mjeri bazalna temperatura, kao i folikulometrija ultrazvukom.

Ultrazvuk za sindrom policističnih jajnika je jedna od ključnih metoda za identifikaciju sindroma. Na ultrazvuku se utvrđuju prvi znaci strukturnih promjena.

Bitan! Ultrazvuk treba uraditi u prvoj fazi ciklusa - 7-10 dana.

Prilikom ultrazvučnog pregleda utvrđuju se uvećani jajnici, u svakom se vizualizira 11 ili više folikula, prečnika do 1 cm i/ili zapremine svakog dodatka većeg od 10 cm³. Na slici ispod prikazano je kako izgleda sindrom policističnih jajnika tokom ultrazvučnog pregleda na početku ciklusa.

Pri palpaciji jajnici su gusti, pokretni, umjereno povećani, površina im je glatka, dok se maternica može smanjiti.

Koje testove uraditi za sindrom policističnih jajnika

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika uključuje obavezno određivanje određenih parametara krvi, posebno hormona i pokazatelja metabolizma ugljikohidrata.

Potrebni testovi:

• hormon koji stimulira štitnjaču;
• folikulostimulirajući hormon;
• luteinizirajući hormon;
• testosteron;
• estradiol;
• DEA sulfat;
• prolaktin;
• progesteron;
• kortizol;
• anti-Mullerian hormon;
• globulin koji vezuje polne hormone (SHBG).

Pored hormona, određuju se i sljedeći pokazatelji:

• lipidni profil, uključujući lipoproteine ​​visoke i niske gustoće, trigliceride i kolesterol, indeks aterogenosti;
• nivo inzulina i glukoze;
• glikirani hemoglobin;
• test tolerancije na glukozu.

Testovi se rade striktno na prazan želudac. Prilikom određivanja prolaktina tri dana prije testa isključeni su seksualni kontakt, palpacija mliječnih žlijezda, stres i jake emocije. Da biste utvrdili pravi nivo kortizola, važno je minimizirati stresne situacije prije davanja krvi. Ako se poveća količina kortizola ili prolaktina, krv se daruje još dva puta. Ako ovi pokazatelji ostanu povišeni u 3 uzorka, potvrđuje se hiperprolaktinemija i patologija nadbubrežne žlijezde.

Indikatori kao što su FSH, LH, prolaktin, estradiol uzimaju se 2-5 dana ciklusa ili 7-9 dana za veoma duge cikluse. Progesteron je potrebno kontrolirati sedmicu prije očekivane menstruacije, test možete napraviti 21-23 dana ciklusa. Poteškoće u određivanju dana isporuke progesterona kod sindroma policističnih jajnika povezane su s nedostatkom ovulacije.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma policističnih jajnika, preporučljivo je odrediti indikatore u 2-3 ciklusa za pouzdanu sliku.

Da bi se utvrdilo tumorsko ili netumorsko porijeklo policistične bolesti, radi se deksametazonski test. Lijek se primjenjuje nekoliko dana, a zatim se procjenjuje nivo androgena (DHEA sulfat, ukupni testosteron, kortizol). Ako su se pokazatelji smanjili za više od 50%, isključena je tumorska geneza hiperandrogenizma.

Tumačenje testova za PCOS

Svaka druga žena sa znacima sindroma policističnih jajnika ima povećanje DHEA sulfata, što ukazuje na patologiju funkcije nadbubrežne žlijezde.

Povećanje 17-OH-progesterona u krvi također daje razlog za vjerovanje da je nastanak sindroma policističnih jajnika posljedica disfunkcije nadbubrežnih žlijezda.

Da biste razlikovali stečenu od urođene adrenalne disfunkcije, potrebno je dati krv za adrenokortikotropni hormon, koji će u stečenom obliku biti normalan.

Anovulacija kod sindroma policističnih jajnika će biti indicirana niskim nivoom progesterona sedmicu prije menstruacije. Na 2-5 dan menstruacije kod policističnih bolesti odnos luteinizirajućeg hormona i folikulostimulirajućeg hormona je veći od 2,5, a povećava se i ukupni testosteron.

AMH kod sindroma policističnih jajnika također premašuje svoju normu.

Rezultati testova metabolizma ugljikohidrata i lipida:

• nivo glukoze u krvi natašte je veći od 6,1 mmol/l;
• tolerancija na glukozu je poremećena: 2 sata nakon stres testa, njen nivo se kreće od 7,8 do 11,1 mmol/l;
• količina inzulina natašte je normalna;
• nivo lipoproteina visoke gustine („dobrog holesterola“) je ispod 1,2 mmol/l;
• povećan nivo holesterola (više od 5,2 mmol/l).

Bitan! Kod hipotireoze može doći do povećanja razine androgena u krvi i znakova sindroma policističnih jajnika, stoga se u sklopu dijagnoze utvrđuje razina hormona koji stimulira štitnjaču.

Osim toga, visoki nivoi prolaktina također uzrokuju neke od simptoma PCOS-a.

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika

Cilj liječenja transformacije policističnih jajnika je obnavljanje menstrualnog ciklusa i ovulacije, te smanjenje simptoma hiperandrogenizma.

Liječenje uključuje metode bez lijekova, terapiju lijekovima i operaciju.

Tretmani bez lijekova uključuju:

• fizičke vježbe;
• normalizacija tjelesne težine;
• ograničavanje dnevnog unosa kalorija.

Ove metode borbe protiv policističnih jajnika čine osnovu liječenja, bez obzira na uzrok. Čak i sa normalnim BMI, oni revidiraju prehranu i smanjuju količinu jednostavnih ugljikohidrata i nezdrave hrane.

Liječenje policističnih jajnika uključuje uzimanje lijekova ovisno o provocirajućim faktorima i uzrocima patologije. Hirurška intervencija je najčešće neophodna za reproduktivnu funkciju.

Optimalno rješenje za liječenje trudnoće je IVF. Koristi se dugačak protokol, a po potrebi se radi laparoskopija prije ulaska u njega.

Laparoskopija za sindrom policističnih jajnika

Laparoskopska intervencija na jajnicima kod policističnih bolesti neophodna je za reproduktivnu funkciju. Često se dijagnostička laparoskopija pretvara u terapijsku laparoskopiju kada se dijagnoza potvrdi na operacijskom stolu.

Bitan! Laparoskopija nije metoda za otklanjanje hiperandrogenizma i neredovnih menstrualnih ciklusa kod policističnih bolesti. Intervencija se provodi strogo prema indikacijama.

Razlikuju se sljedeće vrste intervencija za policističnu bolest:

• bušenje;
• resekcija;
• ukrašavanje.

Resekcija jajnika kod policističnih bolesti uključuje eksciziju dijela organa zahvaćenog cistama, ali se ne izvodi kada se ciste nalaze duž cijelog ruba jajnika. Ova operacija značajno smanjuje ovulacijsku rezervu i opasna je za neplodnost.

Tradicionalno, laparoskopsko bušenje se izvodi za liječenje neplodnosti kod policističnih bolesti. Rezovi i punkcije sklerocistične kapsule na jajnicima omogućavaju vam da brzo nastavite ovulaciju u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije.

Tokom dekortizacije uklanja se gornji zadebljani sloj jajnika.

Za sve vrste intervencija mogu se koristiti laserske tehnologije za poboljšanje kvaliteta laparoskopije i smanjenje rizika od krvarenja.

Postoje određene indikacije za operaciju sindroma policističnih jajnika:

• nedostatak efekta stimulacije ovulacije;
• visok nivo luteinizirajućeg hormona;
• prateća endometrioza;
• tuboperitonealna neplodnost.

Paralelno sa laparoskopijom često se radi i histeroskopija i svakako se procjenjuje prohodnost jajovoda. Ove mjere su neophodne za isključivanje drugih vrsta neplodnosti, kao i za naknadnu stimulaciju ovulacije (ako je potrebno).

Za sprečavanje adhezija tokom operacije, unutrašnji organi se tretiraju posebnim rastvorima (kristaloidi, hijaluronska kiselina, fibrin koncentrat, hidrogel itd.), a nakon operacije preporučuje se rano buđenje.

Liječenje sindroma policističnih jajnika lijekovima

Lista lijekova za liječenje policističnih promjena jajnika određena je uzrokom bolesti. Za poremećaje metabolizma ugljikohidrata i masti propisuju se sintetizatori inzulina iz klase bigvanida, najčešće se koristi lijek Metformin.

Ako je sindrom policističnih jajnika praćen viškom luteinizirajućeg hormona i pojačanim rastom dlaka, koriste se oralni kontraceptivi. Da bi se propisali COC za liječenje PCOS-a, mora se odrediti nivo polnih hormona.

Bitan! U liječenju sindroma policističnih jajnika koriste se oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem.

Neredovni menstrualni ciklusi kod policističnih bolesti razlog su za propisivanje progesteronskih lijekova (najčešće se propisuje Duphaston).

Ako se pojave policistične promjene jajnika na pozadini povećanog nivoa prolaktina, uzimaju se agonisti dopaminskih receptora (kabergolin, bromokriptin). U slučaju hipotireoze - preparati tiroksina.

Dodatno se propisuju vitamini koji utiču na hormonsku regulaciju menstrualnog ciklusa.

Metformin (Siofor, Glucophage)

Povišen nivo glukoze u krvi, višak kilograma zbog policistične bolesti i poremećena tolerancija glukoze razlozi su za propisivanje metformina (trgovački naziv Siofor, Glucophage). Ovaj lijek smanjuje količinu šećera u krvi, kao i triglicerida, “lošeg” holesterola u obliku lipoproteina niske gustine. Zahvaljujući metforminu, moguće je smanjiti (ili stabilizirati) težinu u slučaju policističnih promjena jajnika, posebno u odsustvu efekta prehrane. Ali, unatoč liječenju ovim lijekom, i dalje je potrebno pridržavati se dijetetske dijete.

Duphaston i Utrozhestan

Analozi hormona druge faze progesterona su lijekovi koji se najčešće propisuju za medikamentoznu terapiju policističnih bolesti kod djevojčica. Duphaston je sintetički analog progesterona. Tablete nemaju kortikoidnu ili androgenu aktivnost, stoga se uspješno koriste za patologiju policističnih jajnika. Lijek se propisuje od 16. do 25. dana ciklusa, 10 mg dva puta dnevno. Liječenje traje 3-6 mjeseci.

Duphaston osigurava normalizaciju strukture endometrija, zamjenjujući hormon žutog tijela, koji se ne formira zbog nedostatka ovulacije. Tako se poboljšava redovnost menstrualnog ciklusa. Ako žena planira trudnoću, tada se u prvoj fazi propisuju induktori ovulacije, a nakon rupture folikula propisuje se Duphaston, koji se nastavlja uzimati 10 dana. Ako je došlo do trudnoće, tablete se nastavljaju uzimati do 20. tjedna, jer u pozadini sindroma policističnih jajnika i hiperandrogenizma postoji mogućnost pobačaja.

Prirodni analog progesterona je lijek Utrozhestan, koji se uzima oralno za PCOS. Režim doziranja je sličan onom kod Duphastona. Doza za policističnu bolest je 200 ili 400 mg dnevno.

Kontracepcija i drugi hormoni

Oralne kontraceptive za liječenje bolesti jajnika treba kombinirati, naime, sadržavati analog hormona druge faze - derivate progesterona. Lijekovi se obično sastoje od etinil estradiola, drospirenona, dienogesta, ciproteron acetata. COC za policističnu bolest uzimaju se kao režim kontracepcije.

Bitan! Efikasnost kontracepcijske terapije procjenjuje se najranije nakon 6 mjeseci uzimanja lijeka.

U pripremi za IVF, prisutnost hiperplazije endometrijuma, kao i ako nema efekta od COC-a, koriste se agonisti GnRH, posebno Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin jednom mjesečno tokom tri mjeseca. Lijekovi uzrokuju umjetnu menopauzu, pa se najčešće koriste u pripremi za IVF za policističnu bolest. Nakon ovakvog tretmana moguće je dobiti veći broj jaja dobrog kvaliteta.

Diana ima 35 godina

Antiandrogeni učinak kontraceptiva Diane-35 omogućava njegovu primjenu u liječenju policističnih bolesti. Kontraceptiv je monofazni, svaka tableta se sastoji od etinil estradiola i ciproterona, analoga progesterona.

Tablete se uzimaju 6 meseci uz naknadno praćenje efikasnosti. Kontraceptiv je pogodan za liječenje sindroma policističnih jajnika u mladoj dobi, poboljšava svojstva kože i kose. Izraženi efekat se javlja nakon nekoliko mjeseci upotrebe.

Jess plus

Među antiandrogenskim lijekovima koji se široko koriste u liječenju sindroma policističnih jajnika, često se propisuje Jess Plus, čija je karakteristična karakteristika sadržaj aktivnog oblika folne kiseline - levomefolata. Ovaj oblik vitamina B9 brzo se apsorbira u ljudskom tijelu.

Monofazni kontraceptiv sadrži drospirenon kao gestagen, supstancu koja nema mineralokortikoidnu aktivnost i ne dovodi do debljanja ili edema. Kao i drugi COC, Jess Plus se uzima šest mjeseci uz naknadno praćenje djelotvornosti.

Folna kiselina i drugi B vitamini

Režim liječenja PCOS-a, ovisno o početnim podacima, uključuje vitaminske komplekse i baziran je na vitaminima B. Koriste se i kombinirani lijekovi (Milgamma, Neurobeks Neo) i pojedinačni lijekovi (folna kiselina).

B vitamini pozitivno utiču na metabolizam, stanje nervnog sistema i psihe, stabilizuju proizvodnju hormona. Prilikom planiranja trudnoće u pozadini policistične bolesti, preporučljivo je unaprijed uzeti folnu kiselinu. Lijek će imati povoljan učinak na smanjenje androgena i spriječiti patologiju neuralne cijevi kod fetusa. Folna kiselina se uzima 400 mg dnevno kao dio liječenja sindroma policističnih jajnika.

Faktor vremena

Popularan kompleks vitamina za policistične promjene jajnika je Time Factor. Lijek se sastoji od tri vrste kapsula, koje se sastoje od vitamina i mikroelemenata potrebnih za liječenje ginekoloških patologija. Kompleks se sastoji od folne kiseline, gvožđa, nikotinamida (vitamin PP ili B3), vitamina E, C, magnezijuma i cinka. Kapsule se uzimaju u različitim sekvencama tokom menstrualnog ciklusa.

Faktor vremena omogućava vam normalizaciju hormonske regulacije faza menstrualnog ciklusa kod policistične bolesti.

Ovariamine

Među biološki aktivnim aditivima za hranu, najpopularniji za patologiju policističnih jajnika je Ovariamin, koji je kompleks sušenih jajnika goveda. Lijek sadrži koncentrat bjelančevina neophodnih za normalizaciju funkcije jajnika, a osim toga, uzimanje dodatka prehrani poboljšava kvalitetu jaja.

Veroshpiron

Ženama sa kontraindikacijama za uzimanje kontraceptiva prepisuje se spironolakton (trgovački naziv Veroshpiron). Ovaj lijek je diuretik, ali njegov mehanizam djelovanja ima i antiandrogeni učinak. Koristite 25 mg 2 puta dnevno.

Bitan! Trudnoća za vrijeme uzimanja Veroshpirona je kontraindicirana, jer lijek negativno utječe na razvoj muškog fetusa.

Lijek se ne propisuje pacijentima s niskim krvnim tlakom. Tokom liječenja potrebno je pratiti bubrežne parametre.

Klostilbegit

Ženama koje planiraju trudnoću zbog PCOS-a propisuju se lijekovi koji indukuju ovulaciju. Često se Clostilbegit ili Clomiphene prepisuju za iniciranje ovulacije. Lijek je zastarjeli induktor, ima dosta nedostataka i nuspojava, pa se ne preporučuje upotreba više od 3 puta kod sindroma policističnih jajnika. Ali tradicionalno, ako nema učinka, Clostilbegit se propisuje 5 puta uz povećanje doze.

Bitan! Prije indukcije ovulacije potrebno je procijeniti prohodnost jajovoda i kvalitet sperme partnera.

Klostilbegit dovodi do rasta dominantnog folikula zbog supresije estrogena, a pati i kvaliteta endometrija, koji trpi negativne promjene u patologiji policističnih jajnika. Treba uzeti u obzir da je kod stimulacije ovulacije Clostilbegitom potrebno propisati sredstva na bazi estradiola za rast endometrija.

Početna doza je 50 mg. Ova količina se uzima od 5. do 9. dana ciklusa. Rast folikula se prati ultrazvukom, a nakon ovulacije propisuje se Duphaston ili Utrozhestan. Ako se učinak ne pojavi, doza se povećava na 100 mg, a zatim na 150 mg.

Faktori koji doprinose razvoju rezistencije na liječenje klomifenom:

• starost preko 30 godina;
• BMI više od 25;
• volumen jajnika prema ultrazvuku je veći od 10 cm³;
• količina luteinizirajućeg hormona je veća od 15 IU/l;
• količina estradiola u krvi je manja od 150 pmol/l.

Supozitorije za sindrom policističnih jajnika

Jedini hormonski lijek u obliku supozitorija koji se može koristiti u liječenju sindroma policističnih jajnika je Utrozhestan. Ali ove vaginalne kapsule u režimu liječenja bolesti češće se koriste pri planiranju trudnoće u pozadini policistične bolesti.

Ne postoji lokalni tretman za policističnu bolest, međutim, uz istovremenu upalu vagine i cerviksa, koriste se antimikrobni i imunomodulirajući čepići.

U pozadini poremećaja hormonske regulacije ciklusa kod policističnih bolesti, mijenja se sastav vaginalne flore, pa se infekcije javljaju češće. Ovisno o uzročniku infekcije, koriste se različiti supozitoriji:

• kombinirani (Terzhinan, Polygynax);
• antibakterijski (Betadin, Hexicon, Trichosept);
• za drozd (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antivirusni imunomodulatori (Genferon, Viferon).

Liječenje sindroma policističnih jajnika ljekovitim biljem

Kao dio liječenja policističnih jajnika, režim se može dopuniti biljem. Biljne lijekove može propisati samo ljekar, jer ometaju nivo hormona i mogu uzrokovati štetu ako se koriste samostalno. Najefikasnije i najpopularnije su crvena četka, svinjac, leuzea, božur i žalfija.

Pažnja! Bilje sa antiandrogenim svojstvima: menta, šipak, koren koprive i maslačka.

Bilje se uzimaju u kursevima od 1-1,5 mjeseca, dva do tri puta godišnje.

Zašto je sindrom policističnih jajnika opasan?

Sindrom policističnih jajnika ima posljedice na različite organe i sisteme. Ako se ne liječi, može se razviti sljedeće:

• trajna neplodnost;
• arterijska hipertenzija;
• steatohepatitis i masna hepatoza;
• depresija;
• opstruktivna apneja u snu.

Komplikacije su povezane s postupnim povećanjem kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće, kao i poremećenom iskorištavanjem glukoze. Trajne hormonalne promjene dovode do poremećaja funkcionisanja drugih sistema i organa.

Da li je moguće vježbati ako imate sindrom policističnih jajnika?

Fizička aktivnost se smatra preduvjetom za liječenje patologije policističnih jajnika. Umjerena opterećenja mogu povećati osjetljivost receptora na inzulin, što će u konačnici dovesti do normalizacije metabolizma ugljikohidrata ili smanjenja razine glukoze u krvi, a na pozadini gubitka težine, hormonalni nivoi će se stabilizirati. Fizička aktivnost za PCOS može efikasno da se bori protiv depresije i neuroze.

Ne preporučuju se intenzivni profesionalni sportovi koji doprinose hiperandrogenizmu. Trebalo bi pribjeći umjerenim vježbama u vidu redovnog vježbanja u bazenu, aerobika u vodi, plesa i gimnastike.

Da li je moguće zauvijek izliječiti sindrom policističnih jajnika?

Moguće je potpuno se riješiti sindroma policističnih jajnika ako se pojavi sekundarno, posebno s hipotireozom, hiperprolaktinemijom, nakon uklanjanja tumora koji proizvode hormone. U drugim slučajevima nemoguće je potpuno izliječiti policističnu bolest. Da bi se ublažio tok bolesti, početak trudnoće i njena uspješna trudnoća, potrebno je boriti se sa viškom kilograma, pratiti dijetu i vježbati. PCOS se može zaustaviti i ispraviti uz pomoć hormonalnih lijekova.

Prevencija sindroma policističnih jajnika

Prevencija PCOS-a se zasniva na sprečavanju razvoja uzroka ove bolesti. Redovne posjete ginekologu, posebno kod nasljedne predispozicije, gojaznosti i ultrazvuka, omogućit će rano otkrivanje promjena na jajnicima. Osim toga, važna je kontrola tjelesne težine, fizička aktivnost i zdrava prehrana. Smatra se preporučljivim propisivanje COC sa antiandrogenim dejstvom, a kod gojaznih žena - preparata progesterona u drugoj fazi ciklusa.

Zaključak

Sindrom policističnih jajnika zahtijeva integriran pristup kako u načinu života tako i u liječenju. Prehrana, aktivan način života i hormonska korekcija omogućavaju postizanje reproduktivne funkcije i izbjegavanje komplikacija.

Gotovo svaka žena koja je barem jednom bila na ultrazvuku mogla je čuti frazu “imate policistične jajnike” ili “imate policitozu”. Po pravilu, ovu dijagnozu prati vrlo zbunjujuće objašnjenje, koje uključuje fraze o visokom nivou muških polnih hormona i mogućim problemima u trudnoći. Šta je „policistična bolest“ i zašto se ova fraza tako često čuje od doktora?

Saznajmo!

Nedostatak jasnog objašnjenja od strane ljekara je zbog činjenice da još uvijek postoje kontroverze oko ovog „stanja“, a ne postoji jasno mišljenje. Ali glavno značenje ovog patološkog stanja je jasno.

Ova tema je veoma složena, ali bez objašnjenja nekih mehanizama rada jajnika nećete moći da razumete suštinu ove bolesti ili stanja.

Kako inače izgledaju jajnici i od čega se sastoje?

Jajnik je blago izdužena formacija prosječne veličine 3x2 cm - oblik i veličina jajnika mogu varirati od žene do žene. Iznutra se jajnik sastoji od vezivnog tkiva i krvnih sudova koji hrane jajnik. U vanjskom sloju jajnika rastu folikuli i nalaze se rudimenti budućih folikula.

Folikul je vrećica ispunjena bistrom tekućinom i sadrži jaje. U suštini, ovo je “kuća” jajeta. Pri rođenju se u jajniku formira oko 2 miliona folikula, ali do puberteta ostaje oko 400 hiljada - ostali se povlače.

Ako pogledamo jajnike odrasle žene, možemo vidjeti samo nekoliko folikula različitih veličina, jer su svi ostali folikuli u početku toliko mali da su apsolutno nevidljivi.

Šta doktor vidi na ultrazvuku?

Kada doktor vidi jajnik na ultrazvuku, on gleda njegovu veličinu, broj i veličinu folikula, lokaciju folikula i da li ono što vidi u jajnicima odgovara danu vašeg menstrualnog ciklusa.

Normalno, lekar treba da vidi:

• IN početak ciklus (prvi dani nakon menstruacije) – nekoliko malih (6-8 mm) folikula
• IN srednji ciklus – jedan (rijetko dva) veliki folikul (dominantni) i nekoliko manjih folikula
• Od drugog poluvremena ciklus prije menstruacije - žuto tijelo (privremena žlijezda koja se formira od folikula koji puca u sredini ciklusa).

Kada lekar kaže reč „policistična bolest“?

Ako doktor na ultrazvuku vidi uvećan jajnik i mnogo malih folikula (kao na početku ciklusa) više od 10-12 komada. Ovakav izgled jajnici imaju na početku ciklusa, i na sredini i na kraju ciklusa.

Doktor može vidjeti i druge promjene, ali da ne bude zabune, više o tome kasnije.

Terminologija - jasnim jezikom

Postoji nekoliko medicinskih termina za stanje o kojem govorim.

"Policistička morfologija (kao opcija: "struktura, degeneracija, promjena, transformacija, degeneracija, itd.") jajnika" - "poli" se prevodi kao puno; ciste u ovom nazivu se odnose na male folikule koji nisu dalje rasli, ali su ostali u izvornoj fazi.

Bitan!
Evo tri definicije cista iz različitih rječnika:

• šupljina koja se javlja u tkivima i organima tijela kao rezultat različitih patoloških procesa;
• tumor u obliku zatvorene šupljine ispunjene tekućim ili kašastim sadržajem;
• abnormalna šupljina ispunjena tečnom ili polutečnom tvari i odvojena od okolnog tkiva membranom ili kapsulom.

Sasvim je očito da u slučaju našeg stanja jajnika, korištenje izraza „policistični“ nije sasvim ispravno, jer se u jajnicima ne stvaraju ponovo šupljine i tumori, već jednostavno normalni strukturni elementi (folikuli) počinju rasti i zaustavljaju se na početnoj fazi. Takav folikul se ne može smatrati cistom, jer ako počnete stimulirati njegov rast, ovaj folikul može sazrijeti prije ovulacije i proizvesti normalno jaje (više o tome kasnije).

Stoga je najprikladniji naziv za opisivanje takvih jajnika „polifolikularni“ ili „multifolikularni“. Ovi termini se također koriste kada se opisuje ultrazvuk, ali rjeđe.

Postoji nekoliko ultrazvučnih klasifikacija ovog stanja jajnika. Različiti autori opisuju razlike između “policističnih” i “polifolikularnih” jajnika (sa policističnim folikulima koji se nalaze duž periferije jajnika u obliku “ogrlice”, a središnji dio jajnika je zadebljan; kod “polifolikularnih” postoje mnogo folikula u cijelom jajniku, središnji dio nije zadebljan).

Po mom mišljenju, upotreba termina „policistična bolest“ u ovom slučaju nije sasvim prihvatljiva, prvenstveno zato što je veoma zastrašujuća za pacijente.

Nakon što je čula riječ „policistična”, pacijentkinja najčešće zamišlja da ima ciste na jajnicima, koje neminovno treba ukloniti. U stvari, ovo je potpuno pogrešno.

Međuzbroj: nešto sprečava rast folikula u jajniku. Zbog toga se mnogi folikuli nakupljaju u jajnicima u početnoj fazi razvoja. Ovo doktor vidi na ultrazvuku i kaže da je „polikista“. Termin "cista" nije sasvim korektno koristiti u ovom nazivu, jer je "cista" nešto što se pojavljuje u tkivu gdje je nije bilo kao rezultat patološkog procesa, a folikuli normalno postoje u jajniku i njegov su strukturni element. .

Bitan! Jajnici su organ koji se dinamički mijenja. Zato svaki ciklus izgleda drugačije. U toku godine, čak i za zdravu ženu, svaki menstrualni ciklus se razlikuje od prethodnog. Potpuno je normalno da se nekoliko menstrualnih ciklusa godišnje dogodi bez ovulacije. Osim toga, stres, klimatske promjene i opće bolesti također mogu promijeniti tok menstrualnog ciklusa, a to će se odraziti i na “izgled” jajnika.

Sada ćete shvatiti zašto se "policistični" tip jajnika otkriva na ultrazvuku kod svake 4. zdrave žene u nedostatku bilo kakvih poremećaja u reproduktivnom sistemu - redovnog menstrualnog ciklusa, odsustva neplodnosti i drugih znakova.

Dakle, ultrazvučni zaključak o "sindromu policističnih jajnika" može odgovarati jajnicima potpuno zdravih žena

Šta sprečava rast folikula?

Mnogi faktori mogu spriječiti rast folikula. Na primjer, ako uzimate hormonske kontraceptive, onda se vaši jajnici na ultrazvuku mogu opisati kao "policistični" ili "multifolikularni". To je zbog činjenice da je jedan od mehanizama djelovanja hormonskih kontraceptiva sprječavanje rasta folikula u njihovim ranim fazama razvoja.

Brojne bolesti i stanja mogu uzrokovati probleme u rastu folikula. To uključuje bolesti štitnjače, povećanu proizvodnju hormona prolaktina, endokrine poremećaje, produženi stres i period dojenja.

Dakle, čim se pojave uslovi koji sprečavaju rast folikula, jajnici počinju da dobijaju „policistični“ izgled. Istovremeno, zaustavljanje rasta folikula može biti ili trajna pojava (na pozadini bolesti) ili privremena (stres, uzimanje kontraceptiva, dojenje).

Kod nekih žena, jajnik može izgledati jednostavno "policističan", a rast folikula može nastupiti prije ovulacije. Odnosno, na pozadini mnogih folikula koji ne rastu dalje od početne faze, formiraju se folikuli koji rastu u sredini ciklusa do željene veličine. I dolazi do ovulacije.

Glavni zaključak: Prisutnost slike "policističnih jajnika" na ultrazvuku u odsustvu drugih znakova bolesti ne znači ništa. Ovo može biti ili privremeno stanje jajnika ili normalna varijanta.

Sindrom policističnih jajnika ili Stein-Leventhalova bolest

Sam koncept „policističnih jajnika“ pojavio se početkom prošlog veka, kada je ovako opisan izgled jajnika kod žena koje pate od gojaznosti, nedostatka menstruacije i prekomernog rasta neželjenih dlačica na telu.

Godine 1934. Stein i Leventhal su ovjekovječili svoja imena tako što su prvo opisali sedam pacijentica s izostankom menstruacije i policističnim jajnicima. Neuspjeh liječenja lijekovima za ove žene zahtijevao je hiruršku intervenciju, tokom koje su otkriveni uvećani jajnici sa zadebljanom kapsulom i mnogo malih folikula. Pretpostavlja se da je u osnovi ove bolesti zadebljana kapsula jajnika, što je indirektno potvrđeno i efektivnošću resekcije tri četvrtine zahvaćenih jajnika.

Ova bolest je kasnije nazvana "sindrom policističnih jajnika".
Ovaj sindrom je jedan od najkontroverznijih u modernoj ginekologiji, jer još uvijek postoje kontradiktornosti u pogledu kriterija za postavljanje ove dijagnoze. Dvije definicije ovog sindroma su već usvojene (jedna 1990., druga 2003.), ali ni posljednja pojašnjenja iz 2003. godine u Roterdamu ne stavljaju tačku na ovo pitanje.

Prema najnovijoj definiciji, sindrom policističnih jajnika se dijagnosticira kada su prisutna bilo koja dva od tri stanja:

• Nedostatak ovulacije ili vrlo rijetka ovulacija. To se manifestira u poremećaju menstrualnog ciklusa - vrlo velika kašnjenja, menstruacija je rijetka, a kao rezultat toga, takve pacijentice pate od neplodnosti.
• Znakovi povećane proizvodnje muških polnih hormona. Bilo po rezultatima testova, bilo po vanjskim znakovima - višak dlaka na tijelu, akne, masna koža.
• Slika „policističnih“ jajnika na ultrazvuku, kriterijumi su sledeći: više od 12 folikula veličine od 2 do 9 mm ili povećanje zapremine jajnika za više od 10 do 3 stepena. Kriterijumi kao što su lokacija folikula striktno duž periferije jajnika u obliku „biserne ogrlice” i proliferacija unutrašnjeg sloja jajnika ne smatraju se obaveznim.

S obzirom da se slični klinički znaci mogu javiti i kod drugih bolesti (adrenogenitalni sindrom, Cushingov sindrom, povišeni nivoi prolaktina, smanjena funkcija štitne žlijezde itd.), za postavljanje dijagnoze sindroma policističnih jajnika potrebno je isključiti prisustvo ovih bolesti.

S obzirom na tako stroge kriterije, sindrom policističnih jajnika nije baš česta bolest. Učestalost pojave je oko 4-6%.

Ovo je veoma važno razumeti. Istinski sindrom policističnih jajnika je rijetka bolest (4-7%), a slika policističnih jajnika na ultrazvuku javlja se kod svake četvrte žene. Odnosno, ponavljam još jednom, samo ultrazvučni znaci policističnih jajnika nisu dovoljni za postavljanje takve dijagnoze. Policistični jajnici mogu nastati u odsustvu bolesti ili biti posljedica druge bolesti.

Da bi se jajnici opisali kao „polikistični” ne mora postojati samo subjektivna procena lekara (nešto poput: uvećani jajnici, mnogo malih folikula), već i izgled jajnika mora da ispunjava utvrđene kriterijume: više od 12 folikula od 2 do 9 mm ili povećanje volumena jajnika više od 10 na 3. stepen.

Šta karakteriše sindrom policističnih jajnika?

Ovaj sindrom ima zajedničke karakteristike, međutim, stepen njihove težine može značajno varirati.

• Menstrualne nepravilnosti- sklonost ka kašnjenju ili čak potpunom izostanku menstruacije (postoji čak i dijagnostički kriterij - manje od 6 menstruacija godišnje).
  Nedostatak ovulacije ili vrlo rijetka ovulacija - ovulacija je oslobađanje jajne stanice iz zrelog folikula, koje se obično događa sredinom ciklusa. Bez ovulacije je nemoguće zatrudnjeti, pa je posljedica izostanka ovulacije neplodnost kod takvih pacijentica. Kako kod nekih pacijentica ponekad može doći do ovulacije, njihova trudnoća nastaje slučajno (nakon dužeg perioda neplodnosti)
• Znakovi viška muških polnih hormona– pojačan rast neželjenih dlačica (iznad gornje usne, na leđima, oko bradavica, donji deo stomaka, na unutrašnjoj strani butina), akne, masna koža, gubitak kose na glavi. Bitan! Ozbiljnost ovih znakova varira. Neki pacijenti ih možda uopće nemaju, ili mogu imati samo blage manifestacije, a neki pacijenti mogu imati sve ove znakove, izražene u značajnoj mjeri.
• Ovaj sindrom karakteriše i povećanje nivoa muških polnih hormona u krvi (slobodni testosteron i DHEAS). Međutim, ni ovaj simptom nije konstantan, a kod nekih pacijenata nivoi muških polnih hormona mogu biti normalni. Postoje situacije kada postoje vanjski znakovi viška muških spolnih hormona, na primjer, pojačan rast kose, ali hormoni u krvi su normalni, ili obrnuto - muški hormoni u krvi su povećani, ali to se ne pojavljuje spolja. Stoga se kao dijagnostički kriterij za ovaj sindrom koriste ili vanjski znakovi ili laboratorijski parametri.
• Gojaznost- Ovo je vrlo prevrtljiv znak. Samo polovina žena sa ovim sindromom ima višak kilograma. Ovaj sindrom se može javiti kod veoma mršavih žena. Klasični sindrom opisan je upravo u kombinaciji sa gojaznošću, ali se kasnije otkrilo da debljanje uopšte nije neophodno.Metabolički poremećaji su čitav kompleks metaboličkih poremećaja koji se smatraju stadijumom koji prethodi dijabetesu. Suština ovih poremećaja je da inzulin (hormon koji reguliše nivo šećera u krvi i obavlja druge važne funkcije) prestaje da pravilno radi u organizmu, povećava se njegova količina, a to počinje nepovoljno da utiče i na reproduktivnu funkciju i na druge funkcije. i sistemi. Ovo stanje se naziva i "poremećena tolerancija glukoze". U pozadini metaboličkih promjena, žene s ovim sindromom imaju povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti i razvoja dijabetesa.

Bitan! Ozbiljnost ovih promjena se razlikuje kod žena s ovim sindromom - metabolički poremećaji mogu biti blagi.
Gore navedeni klinički znaci ne moraju se nužno pojaviti kod svih pacijenata sa sindromom. Mogu biti prisutni samo neki od ovih znakova, a njihova težina može varirati. Stoga, nema potrebe da se fokusirate na ovu listu simptoma i pokušavate pronaći sve ove manifestacije u sebi. Ponavljam još jednom - sindrom policističnih jajnika je vrlo raznolik i ima mnogo varijacija i kombinacija kliničkih manifestacija.

Šta uzrokuje sindrom policističnih jajnika?

Još uvijek nema odgovora na ovo pitanje, ali već postoje sasvim jasne teorije koje, iako ne u potpunosti, mogu objasniti zašto nastaje ovo stanje.
Ovaj blok može izgledati pomalo težak za razumijevanje, pa ga možete preskočiti, iako je teorija nastanka ove bolesti prilično zanimljiva.
Sve počinje od adolescencije.

Tokom puberteta djevojčica prolazi kroz nekoliko faza koje se uzastopno mijenjaju, od kojih svaka ima svoje ime: adrenarhe (aktivacija nadbubrežnih žlijezda), pubarhe (početak rasta pubičnih i pazuhovih dlačica), thelarche (početak rasta grudi), menarhe ( prva menstruacija).

Dakle, pubertet djevojčice počinje aktivacijom nadbubrežnih žlijezda (adrenarche). U ovom periodu u tijelu djevojčice preovlađuju muški polni hormoni, a ženskih je vrlo malo.

Muški polni hormoni, koji se nazivaju i androgeni, odgovorni su za rast djevojčice, pojavu stidnih dlačica i dlaka ispod pazuha, a također postavljaju i pokreću ciklični sistem koji će naknadno upravljati menstrualnim ciklusom.

Bitan!Ženski polni hormoni se pojavljuju u tijelu samo zbog transformacije muških polnih hormona. Odnosno, bez muških polnih hormona, žena ne može proizvoditi svoje ženske hormone. Ovo je vrlo važno razumjeti, jer je to kršenje ove veze koje dovodi do razvoja sindroma policističnih jajnika.

Muške polne hormone nazivaju i „neophodnim zlom za ženski organizam“, jer bez njih je nemoguće stvoriti ženske polne hormone, a prekoračenje njihove količine blokira stvaranje ženskih hormona.

Glavni izvor ženskih polnih hormona (estrogena) su jajnici. Estrogene proizvode folikuli tokom njihovog rasta. Oko svakog folikula postoji posebna „ljuska“ koja se sastoji od ćelija koje proizvode muške polne hormone. Drugim riječima, folikul je fabrika, a školjka je skladište materijala. Muški polni hormoni ulaze u folikul i tamo se pretvaraju u ženske hormone.

Na primjeru fabrike i skladišta pokušaću da objasnim šta se dešava u pubertetu i zašto nastaje sindrom policističnih jajnika.

Da biste započeli proizvodni ciklus, prvo morate stvoriti dovoljan broj praznina. Isto tako, tokom puberteta u periodu "adrenarhe", tijelo djevojčice je zasićeno androgenima - muškim polnim hormonima, koji su "prazni" za stvaranje ženskih polnih hormona. Androgeni se pretežno sintetiziraju u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Sve veća količina androgena stimuliše rast devojčice, rast kose i, konačno, stvara određene podsticaje da ciklični sistem menstruacije počne da radi. Odnosno, kada ima dovoljno praznina, daje se signal za pokretanje fabrike.

Početak rada fabrike - prijem obradaka u radionicu. Isto je i u jajnicima - početak rasta folikula stimuliraju androgeni, ali onda sve ovisi o tome kako funkcionira sama tvornica - mora početi proizvoditi proizvod iz blankova.

Fabrika ne može postojati bez menadžmenta. Fabriku vode dva šefa - prvi je zadužen za isporuku radnih komada (ali ima drugu funkciju, o tome kasnije), drugi je zadužen za proizvodnju.

U početku, u jajnicima prvi šef je LH. LH hormon se proizvodi u mozgu i stimulira stvaranje androgena u membrani folikula. Drugi šef je FSG. Stimuliše pretvaranje androgena u estrogene. FSH je strogi šef: kada se proizvodi malo estrogena, njegova količina se proporcionalno povećava, odnosno stimuliše njihovo stvaranje, a kada se dostigne određeni prag, estrogen počinje da potiskuje FSH. Ovo je važno za ovulaciju.

No, vratimo se na sam početak. Kako se formiranje menstrualnog ciklusa normalno odvija tokom sazrijevanja? Dolazi vrijeme kada se proizvodnja androgena (proizvoda) počinje povećavati u tijelu djevojčice; oni se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima. Pod njihovim utjecajem djevojčica počinje aktivno rasti, pojavljuje se njena prva kosa, a "prvom šefu" LG-a šalje se signal da je vrijeme da se poveća broj priprema direktno u fabrici. Odnosno, LH počinje aktivno stimulirati stvaranje androgena u membrani folikula. Folikuli u jajniku djevojčice su mali i još ne rastu.

Pod uticajem akumuliranih androgena u membranama folikula, oni počinju svoj prvi rast. Zatim se uključuje "drugi šef" FSH, koji počinje upravljati procesom proizvodnje - pretvaranjem androgena u estrogene. Nastali estrogeni uzrokuju dalji rast folikula.

Naravno, ne počinju rasti svi folikuli, već nekoliko, onda samo jedan pukne naprijed, naraste do 20 mm i pukne - ovo je ovulacija. Na mjestu pucanja folikula formira se žuto tijelo koje priprema maternicu za implantaciju oplođenog jajašca, a ako se to ne dogodi, žuto tijelo se povlači i počinje menstruacija.

Pod uticajem estrogena raste sluzokoža u materici (endometrijum), koja se potom odbacuje, što je menstruacija.

Ovako normalno počinje menstrualni ciklus. Djevojci je obično potrebno šest mjeseci da postavi cijeli ovaj sistem. Prvi periodi mogu biti neredovni jer se dva šefa i nova fabrika samo prilagođavaju da rade skladno i da se ne mešaju jedno u drugo.

Šta se dešava kada se formira sindrom policističnih jajnika?

Problem je u tome što se početni proces nakupljanja preparata - androgena tokom adrenarhe - odvija pretjerano. Još uvijek nije jasno zašto, ali se pretpostavlja da su za to krivi inzulin i slične supstance. Insulin nije odgovoran samo za nivo šećera u krvi, on takođe igra važnu ulogu u procesu rasta cijelog tijela.

Kada tinejdžer aktivno raste, njegova aktivnost se povećava, posebno stimulira povećanje proizvodnje androgena tokom početka sazrijevanja.
Dakle, insulin može biti odgovoran za brojne greške u ovom procesu.

Njegova pretjerana aktivnost ne samo da povećava broj „praznih mjesta“, već i remeti rad dvojice šefova. Ali vrlo selektivno. On daje prevelike ovlasti „prvom šefu“ - LG-u - i ne dozvoljava mu da stane u procesu stvaranja i skladištenja obradaka (sinteza androgena u jajnicima). On blokira "drugom šefu" pristup informacijama o tome što se događa u tvornici - to jest, FSH se ne počinje proizvoditi u potrebnoj količini, jer se smanjuje njegova osjetljivost na podražaje koji pokreću njegovu proizvodnju.

Šta se dešava: fabrika je popunjena obradacima koji svojom količinom blokiraju samu proizvodnju - proizvodnja zamrzava, pošto je drugi šef neaktivan, obradak ne ide u proizvodnju - nema proizvoda.

U jajnicima se formiraju mnogi mali folikuli, koji su tek počeli rasti i stali, jer je pod utjecajem androgena moguće samo početi rasti. U njihovim membranama se aktivno sintetišu androgeni (pod uticajem LH), koji se ne pretvaraju u estrogene, jer nema dovoljne količine FSH. Veličina jajnika se postepeno povećava, ispunjeni su malim folikulima. Pošto se proizvodi vrlo malo estrogena, materica zaostaje u razvoju i ostaje mala.

Klinički se to manifestira na sljedeći način: Djevojčica može imati samo nekoliko menstruacija, a zatim potpuno prestati. Ili stižu sa velikim kašnjenjima i neredovno.

Jajnici proizvode mnogo muških polnih hormona i malo ženskih. Može doći do prekomjernog rasta dlake, akni (prištića), masne kože i gubitka kose.

Poremećaj funkcioniranja inzulina se možda ne manifestira ni na koji način (odraženo samo u rezultatima istraživanja) ili pruža potpunu sliku metaboličkih poremećaja s razvojem gojaznosti.

Drugim rečima, početak puberteta kod devojčice (adrenarhe) po svim svojim karakteristikama odgovara stanju koje izaziva razvoj sindroma policističnih jajnika, samo što devojčica normalno izlazi iz ovog stanja u procesu daljeg sazrevanja. Oni koji iskuse gore opisane poremećaje (nepravilno funkcioniranje inzulina) ostaju u tom stanju i počinje se formirati razvoj sindroma policističnih jajnika.

Kao što sam gore napisao, težina sindroma policističnih jajnika varira. Kod nekoga se razvije potpuna slika bolesti – rane menstrualne nepravilnosti, vanjski znaci povišenih muških polnih hormona, gojaznost. Drugi mogu jednostavno imati kašnjenje, dug ciklus, mali rast dlaka, normalnu tjelesnu težinu ili može postojati samo jedan problem - neplodnost.

Takva raznolikost u težini ovog sindroma posljedica je činjenice da tijelo ima velike mogućnosti za kompenzaciju nastalih poremećaja, ili sami poremećaji nemaju vremena da se u potpunosti razviju. Dakle, kod pacijenata sa ovim sindromom, uprkos velikom broju folikula u jajnicima, povećanom nivou androgena i nepravilnom funkcionisanju dva šefa (LH i FSH), ipak ponekad dođe do ovulacije, a takve pacijentice spontano zatrudne.

Nasljedstvo

Utvrđeno je da se sindrom policističnih jajnika može naslijediti s majke na kćer. Takođe je otkriveno da očevi djevojčica sa ovim sindromom imaju određene poremećaje. Važno je samo shvatiti da se ovaj sindrom ne nasljeđuje kao “obično”, odnosno “vezan” za jedan gen, već se nasljeđuje kombinacijom više gena, što uzrokuje nestabilnost nasljeđivanja i različitu težinu poremećaja u ovom sindrom.

Pogledajmo sada najčešće situacije na pregledu kod ginekologa: menstrualne nepravilnosti i povećani nivoi androgena (muških polnih hormona) + „policistični jajnici“ na ultrazvuku.

• "Policistični" tip jajnika može biti varijanta norme ako nema abnormalnosti. Zašto jajnici dobijaju ovakav izgled nije poznato, može se pretpostaviti da su na samom početku sazrevanja postojali preduslovi za razvoj sindroma, ali je organizam sve na vreme nadoknadio. Dakle, samo ultrazvučna slika „policističnih“ jajnika ne znači ništa.
• Važno je shvatiti da menstrualne nepravilnosti mogu biti uzrokovane raznim razlozima: stresom, gubitkom kilograma i strogim dijetom, bolešću, sportom, povišenim nivoom prolaktina, problemima sa štitnom žlijezdom itd. Odnosno, postoji mnogo faktora koji može poremetiti rad “dva šefa” LH i FSH. Istovremeno, folikuli u jajnicima neće sazreti, što znači da će se smanjiti proizvodnja estrogena (ženskih hormona), preovladaće proizvodnja muških hormona, jer se neće pretvarati u estrogene, već će se akumulirati. Kao rezultat toga, njihov broj u krvi će se početi povećavati. Veoma važna tačka! U ovoj situaciji ne treba brkati uzrok i posledicu (česta zabluda) - povećanje nivoa muških polnih hormona će biti posledica menstrualne disfunkcije, a ne uzrok!!!Naravno, nagomilavanje muških polnih hormona u jajnicima će nakon nekog vremena početi igrati samostalnu ulogu, pogoršavajući postojeću situaciju.
  Konkretno, ako djevojka odluči smršaviti, na pozadini ovog stresa za tijelo i nedostatka masnog tkiva (u kojem se također proizvode estrogeni), poremećen je rad "dva šefa" FSH i LH - folikula prestaju da rastu u jajnicima, androgeni se ne pretvaraju u estrogene i akumuliraju se u organizmu i doktor bilježi njihov porast u krvi.Na ultrazvuku takva djevojčica će imati sliku „policističnih jajnika“, jer ima mnogo malih folikula koji su stali na početku svog rasta. U ovoj situaciji dijagnoza „sindroma policističnih jajnika“ je pogrešna.
• Postoje određene bolesti: Cushingova bolest, adrenogenitalni sindrom, povećana proizvodnja prolaktina, smanjena funkcija štitne žlijezde, tumori koji proizvode androgene itd. Kod ovih bolesti klinička slika može biti ista kao kod sindroma policističnih jajnika, ali će postojati svoje nijanse, dakle, prema definiciji, sve ove bolesti moraju biti isključene, budući da se liječe odvojeno.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

Ciljevi tretmana:

• Smanjite proizvodnju muških polnih hormona
• Normalizujte menstrualni ciklus
• Zatrudnjeti (ako je potrebno)
• Osigurati prevenciju daljnjih metaboličkih poremećaja koji mogu povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

Koje metode liječenja postoje:

• Gubitak težine (ako ste gojazni);
• Hormonski kontraceptivi;
• Metformin (Siofor);
• Antiandrogeni;
• Induktori ovulacije;
• Hirurške metode: kauterizacija jajnika.

Sada kada dobro razumete kako nastaje sindrom policističnih jajnika i koji poremećaji se javljaju u organizmu sa ovom bolešću, biće vam vrlo lako da shvatite u čemu se sastoji lečenje ovog sindroma.

Odmah ću reći da još nije moguće potpuno izliječiti ovaj sindrom, ali je moguće izjednačiti neke njegove manifestacije.

Smisao liječenja je sljedeća: smanjiti količinu proizvedenih androgena, nastaviti pravilno funkcioniranje “dva šefa” - FSH i LH - inducirati ovulaciju i ispraviti metaboličke poremećaje kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

Kako svaki tretman djeluje

• Gubitak težine(samo ako postoji višak) je prva tačka liječenja ovog sindroma. Kao što je pokazano u velikom broju studija, samo gubitak težine već dovodi do normalizacije menstrualne funkcije i smanjenja nivoa muških polnih hormona u krvi. Bez mršavljenja, druge vrste liječenja možda neće imati željeni učinak ili čak biti potpuno neučinkovite. Samo gubitak težine ne bi trebao biti brz, potrebno je postepeno smanjenje kako tijelo ne bi doživjelo dodatni stres.
• Hormonski kontraceptivi
  Ovi lijekovi potiskuju rad “dva gazde” FSH i LH. Najvažnije je u ovom slučaju suzbiti aktivnost LH, jer on stimuliše proizvodnju muških polnih hormona u jajnicima. Osim toga, kontraceptivi povećavaju količinu posebnog proteina u krvi (proteina koji vezuje polne hormone). Ovaj protein smanjuje količinu aktivnih polnih hormona u krvi, a posebno androgena. Time se značajno smanjuje utjecaj muških polnih hormona na organizam, što dovodi do smanjenja kliničkih manifestacija bolesti. Neki kontraceptivi u svom sastavu sadrže tvari koje mogu samostalno imati antiandrogeni učinak (odnosno potisnuti proizvodnju i aktivnost muških spolnih hormona). Prepisivanje takvih lijekova je poželjno.
• Metformin– ovaj lijek je u ginekologiju došao iz endokrinologije. Njegova prva svrha je liječenje dijabetes melitusa. Kao što sam gore opisao, inzulin, odnosno njegovo nepravilno funkcioniranje, igra glavnu ulogu u nastanku sindroma policističnih jajnika. Pokazalo se da metformin može ispraviti ove poremećaje. Uzimanjem ovog lijeka u organizmu se obnavlja normalno funkcioniranje jajnika (koriguje se rad drugog šefa, FSH - počinje pravilno reagirati na signale iz jajnika), količina muških polnih hormona u krvi smanjuje se, a metabolički poremećaji se koriguju. Tijekom liječenja metforminom, menstrualna funkcija se može samostalno obnoviti, mogu se pojaviti ovulatorni menstrualni ciklusi, gubitak težine i vanjski znakovi viška androgena će se smanjiti. Metformin se uzima dugo, najmanje 6-8 mjeseci, a njegov prvi učinak može se primijetiti tek nakon 3-4 mjeseca. Drugim riječima, metformin je glavni lijek koji utiče na mehanizam razvoja ove bolesti
• Antiandrogeni– lijekovi koji blokiraju djelovanje muških polnih hormona na različitim nivoima. Općenito, njihova glavna svrha u režimima liječenja ove bolesti je smanjenje vanjskih manifestacija viška muških spolnih hormona - odnosno akni, masne kože, opadanja kose itd. Antiandrogeni su dio hormonskih kontraceptiva (opisanih gore) i mogu se prepisivati ​​sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Induktori ovulacije– ovi lijekovi (ima ih nekoliko) se koriste za izazivanje ovulacije kod pacijentica koje žele zatrudnjeti. Kao što je gore opisano, ovulacija se može oporaviti sama od sebe tokom liječenja drugim lijekovima, ali to se ne događa uvijek. Postoje različite šeme indukcije ovulacije. Obično počinju s relativno slabim lijekom i, ako su nedjelotvorni, prelaze na snažnije induktore. Dva su glavna problema u indukciji ovulacije kod ovakvih pacijentica – slab odgovor na stimulaciju i, obrnuto, vrlo pretjeran odgovor, što dovodi do tzv. “sindroma hiperstimulacije jajnika”. Najčešće se ovi problemi javljaju kada se na stimulaciju uvedu pacijenti koji nisu prošli preliminarnu pripremu. Važno je zaustaviti patološke procese koji podržavaju ovu bolest prije nego što započnete stimulaciju ovulacije, drugim riječima, prvo morate zaustaviti aparat, a zatim ga popraviti, a ne pokušavati vršiti popravke dok ne radi kako treba. Preliminarna priprema se provodi različitim metodama, posebno korištenjem gore opisanih lijekova.
• Hirurške metode - ovim metodama se pribjegava samo ako su svi pokušaji liječenja lijekovima bili neučinkoviti i ako je bolest toliko teška da jajnici formiraju gustu kapsulu (kompaktacija vanjske ljuske jajnika) i jaka proliferacija unutrašnjeg omotača. nastaje sloj. Općenito, postoje dvije vrste kirurškog liječenja - klinasta resekcija jajnika i kauterizacija. U prvom slučaju, dio jajnika se jednostavno uklanja, u drugom se na površini jajnika napravi mnogo malih rupa. Glavna svrha ovakvih manipulacija je uklanjanje viška tkiva koje proizvodi muške polne hormone (da se fabrika očisti od praznina), kao i uništavanje guste obloge jajnika kako bi došlo do ovulacije (zreo folikul bi mogao puknuti).

Bitan! Svako hirurško liječenje ove bolesti vrlo vjerovatno može dovesti do razvoja adhezija u zdjelici, što dovodi do narušavanja prohodnosti jajovoda i, shodno tome, do neplodnosti.

Dakle, može nastati situacija kada se nakon operacije menstrualni ciklus obnovi i počne ovulacija, ali trudnoća ne nastupi, jer postoji opstrukcija jajovoda, koja se također koriguje operacijom - to je začarani krug u na koje se pacijenti sa ovom bolešću često nalaze.

Negativna posljedica klinaste resekcije jajnika je da se prilikom uklanjanja dijela jajnika gubi i dio folikularnog aparata jajnika, koji se kasnije može odraziti na sebe u vidu ranog iscrpljivanja jajnika sa razvojem preranog menopauza.

Stoga se moramo truditi da što je moguće više izbjegavamo hirurško liječenje ove bolesti i ne zanemarimo je, kako se jajnici ne bi promijenili toliko da liječenje lijekovima ne bi bilo efikasno.

Najčešće se gore navedene metode liječenja (s izuzetkom operacije) koriste u kombinaciji nekoliko lijekova. Liječenje traje prilično dugo - 6-8-12 mjeseci, ali općenito, uz kompetentan pristup, učinak liječenja je vrlo dobar, a trudnoća se javlja kod većine pacijenata.

Normalizacija menstrualnog ciklusa- zadatak je složeniji. Nažalost, moramo priznati da se za sada potpuna normalizacija menstrualnog ciklusa može postići samo uzimanjem hormonske kontracepcije. Bez toga, ciklus može raditi normalno neko vrijeme (na primjer, dok uzimate metformin), ali nakon nekog vremena može doći do ponovnog kašnjenja. Uzimanjem hormonskih kontraceptiva, žena ne samo da ima stabilan menstrualni ciklus, već i sprečava dalje napredovanje bolesti.

Prevencija

Budući da se sindrom policističnih jajnika razvija od adolescencije, vrlo je važno na vrijeme uočiti sljedeće znakove:

• Dug razvoj menstruacije znači veoma dugo kašnjenje;
• Višak težine već od adolescencije;
• Pretjeran rast genitalnih dlačica, puno akni i masne kože.

Ako na vrijeme počnete ispravljati ovo stanje, postoji vrlo velika vjerovatnoća da sindrom neće napredovati.

Veoma je važno da na vreme počnete da prilagođavate težinu tinejdžera. Da biste to učinili, morate otići u klinike koje se bave pitanjima prehrane. U pravilu imaju odjeljenja za tinejdžersku gojaznost, a ako u vašem kraju nema takvih ambulanti, možete se obratiti endokrinologu.

Kod prvih znakova menstrualne disfunkcije obratite se ginekologu za kompletan pregled (ultrazvuk, hormoni, test tolerancije glukoze, itd.).

zaključak:

• "Polikistični jajnici" na ultrazvuku mogu biti varijanta norme; to nije uvijek znak bolesti.
• Bilo koja stanja i bolesti koje zatvaraju ili ometaju rad jajnika mogu stvoriti sliku „policistične bolesti“ u jajnicima. Takva stanja mogu uključivati: uzimanje kontraceptiva, stres (sa prestankom menstruacije), nagli gubitak težine, dojenje, adolescenciju (nakon početka menstruacije), povišen nivo prolaktina, disfunkciju štitne žlijezde, endokrine bolesti, gojaznost itd.
• Policitoza ne znači da u jajnicima ima mnogo "cista" - ovaj izraz znači da u jajnicima ima mnogo malih folikula (tu su normalno prisutni) koji su počeli rasti, ali su prestali na samom početku rasta.
• Pravi sindrom policističnih jajnika je relativno rijedak - 4-7%, a za njega postoje određeni dijagnostički kriteriji.
• Sindrom policističnih jajnika nastaje na početku puberteta djevojčice i povezan je s pretjeranim djelovanjem muških polnih hormona tokom njihove prirodne aktivacije. Ovi poremećaji se temelje na prekomjernoj aktivnosti inzulina.
• Dokazana je činjenica nasljeđivanja ove bolesti.
• Žene s ovim sindromom najčešće imaju pritužbe na rijetke menstruacije, neplodnost, višak kilograma, akne, masnu kožu i neželjeni rast dlačica, dok u isto vrijeme neki od ovih simptoma mogu i izostati. Sindrom očito ima različite stupnjeve težine, što je određeno i kompenzacijskim sposobnostima tijela i prirodom poremećaja.
• Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju metaboličke poremećaje koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.
• Liječenje ovog sindroma usmjereno je na smanjenje proizvodnje muških polnih hormona, obnavljanje i stimulaciju ovulacije, izazivanje trudnoće, normalizaciju menstrualnog ciklusa i ispravljanje metaboličkih poremećaja, što će osigurati prevenciju kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

Sindrom policističnih jajnika je bolest koju karakterizira pojava velikog broja cističnih neoplazmi u oba jajnika odjednom. Dijagnoza PCOS (sindrom policističnih jajnika) jedan je od glavnih uzroka neplodnosti. U ovom članku ćemo detaljnije pogledati što je sindrom policističnih jajnika i kako ga liječiti.

Reproduktivni sistem žene funkcioniše zahvaljujući pravilnom funkcionisanju endokrinih žlijezda (tiroidne i nadbubrežne žlijezde), hipotalamusa, hipofize i jajnika. U slučaju disfunkcije bilo kojeg od gore navedenih sistema, poremećena je aktivnost cijelog reproduktivnog sistema. Žensko tijelo postaje osjetljivije na infekcije i upale. Tako se može pojaviti ne samo obična cista žutog tijela, već i mnogo malih cista – policistična bolest.

Brojne ciste na jajniku mogu biti ili pojedinačne ili formirati čitave „grupe“. Kao rezultat toga, sazrijevanje folikula je poremećeno i ovulacija ne dolazi. Shodno tome, začeće postaje nemoguće.

Prema statistikama, sindrom policističnih jajnika javlja se kod 5-10% žena u reproduktivnoj dobi. Postoje slučajevi kada se simptomi PCOS-a javljaju kod tinejdžerke nakon početka prve menstruacije. Vrhunac starosti bolesti je 30 godina. Upravo su kod žena ove dobi znakovi PCOS-a jasno izraženi, bolest brzo napreduje i zahtijeva hitno liječenje. Nakon 50 godina, sindrom policističnih jajnika najčešće se ne javlja.

PCOS nakon porođaja nije neuobičajen. To se objašnjava činjenicom da se tokom trudnoće nivo hormona žene potpuno mijenja da bi rodila dijete. A nakon porođaja, tijelo prolazi kroz restrukturiranje i restauraciju. Upravo u tom trenutku mogu početi da se razvijaju policistični jajnici, čemu doprinosi povećanje/smanjenje estrogena, progesterona, androgena i neravnoteža muških i ženskih hormona. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kako izliječiti sindrom policističnih jajnika i je li moguće zatrudnjeti s ovom dijagnozom. U oba slučaja odgovor je da. Međutim, morate se pridržavati svih preporuka ljekara.

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje sindroma policističnih jajnika pomaže ne samo da se riješi bolesti, već i da spriječi razvoj komplikacija.

Faktori nastanka

Uzroci sindroma policističnih jajnika nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, moderna medicina identificira niz faktora koji doprinose razvoju bolesti.

Uzroci sindroma policističnih jajnika:

• infekcije i dugotrajne upale dodataka maternice (jajnika i jajovoda);
• prekomjerna težina, gojaznost;
• abortus;
• dijabetes;
• poremećaj rada endokrinih žlijezda;
• nasljednost;
• težak rad;
• nepravilna instalacija intrauterinog uloška;
• povrede karličnih organa;
• hormonalni poremećaji.

Liječenje sindroma policističnih jajnika sastoji se ne samo od uklanjanja i ublažavanja bolnih simptoma, već i od nužnog eliminisanja osnovnog uzroka bolesti. Dakle, koji su simptomi sindroma policističnih jajnika i kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Znakovi bolesti

Simptomi policistične bolesti razlikuju se od žene do žene. Neki pacijenti osjećaju bolne, ponekad oštre bolove u donjem dijelu trbuha. Druge uopšte nije briga. Međutim, smatra se da su prve manifestacije patologije:

• menstrualne nepravilnosti;
• bezrazložno povećanje težine;
• pojava dlaka po muškom uzorku (grudi, lice, stomak).

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, žena bi trebala razmisliti o pravilnom funkcioniranju tijela i obratiti se liječniku.

Također se razlikuju sljedeći znakovi sindroma policističnih jajnika:

• nedostatak ovulacije;
• iscjedak između menstruacija;
• „taub” u sredini ciklusa;
• različito trajanje menstruacije;
• česta kašnjenja;
• povećanje veličine dodataka;
• bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• masna koža i kosa, akne na vratu, ramenima ili leđima;
• oticanje mliječnih žlijezda, pojava fibrocistične mastopatije;
• povećane razine inzulina u krvi;
• hronična anovulacija;
• nemogućnost začeća djeteta duže od godinu dana.

Dakle, uzroci sindroma policističnih jajnika su različiti i vrlo lako se mogu pomiješati sa simptomima neke druge bolesti karličnih organa. Međutim, prije svega, ženu treba upozoriti na neobičan iscjedak i redovita kašnjenja menstruacije. Također možete mjeriti BT (baznu temperaturu), koja bi trebala porasti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Kod sindroma policističnih jajnika (PCOS), bazalna temperatura se ne mijenja.

Bitan! Ako žena osjeti oštar bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, temperaturu ili gubitak svijesti, hitno se treba obratiti ljekaru!

Ultrazvučna slika jajnika sa policističnom bolešću

Kako prepoznati bolest

Nemoguće je postaviti dijagnozu sindroma policističnih jajnika samo na osnovu rezultata ultrazvuka. To se objašnjava činjenicom da se klinička slika ovog poremećaja može uočiti i kod zdrave žene, odnosno moguća je greška. Osim toga, vrlo često ultrazvuk otkriva policističnu bolest desnog jajnika, ali zapravo, zahvaćajući jedan dodatak, cistične neoplazme ubrzo pogađaju i drugi. Bolesti koje daju slične eho znakove također treba isključiti. To uključuje hipotireozu, Cushingov sindrom i hiperprolaktinemiju. Zbog toga dijagnoza PCOS-a uključuje:

1. Ginekološki pregled;
2. Prikupljanje anamneze i utvrđivanje svih simptoma;
3. Ultrazvuk karličnih organa;
4. Opća analiza krvi i urina;
5. Test krvi na hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, itd.);
6. Laparoskopija.

Samo kompletan transkript gore navedenih testova i pregleda omogućava uvid u promjene u veličini, strukturi i obliku jajnika, njihovu funkcionalnost, potvrditi/pobiti bolest i mogući rizik od komplikacija.

Tretman

Liječenje sindroma policističnih jajnika je dugo i višefazno. Nažalost, nemoguće ga je potpuno izliječiti. Zadatak ginekologa nije samo vratiti normalnu funkciju privjesaka, već i eliminirati sve poremećaje koji su izazvali ovu bolest.

U početku, lekar propisuje lekove protiv bolova za ublažavanje simptoma sindroma policističnih jajnika i lečenje hipotalamo-hipofiznog sistema. Tada je potrebno uspostaviti proizvodnju androgena od strane privjesaka, eliminirati višak kilograma i obnoviti menstrualni ciklus.

Sindrom policističnih jajnika liječi se konzervativno i hirurški. Na osnovu rezultata testova, težine simptoma i želje žene da zatrudni, ljekar koji prisustvuje odabiru najprikladniji način liječenja.

Tretman lijekovima

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika konzervativnim metodama? Prije svega, morate poboljšati svoju ishranu i način života. Postoji čak i posebna dijeta za sindrom policističnih jajnika (PCOS), koja se sastoji od eliminacije alkohola, kafe, masne, pržene, dimljene i začinjene hrane. Takođe je preporučljivo raditi dane posta. Ukupan broj kalorija je 1200-1800 dnevno. Pet obroka dnevno. Sindrom policističnih jajnika također zahtijeva obaveznu konzumaciju povrća, voća, začinskog bilja, ribe, svježeg sira i kefira. Trebali biste izbjegavati slatkiše, proizvode od brašna i med.

Ako imate prekomjernu težinu ili gojaznost, fizička aktivnost je neophodna. To bi trebale biti lagane vježbe koje ne izazivaju nelagodu pacijentu.

Zapamtite! Ukoliko tokom vježbanja osjetite bol zbog sindroma policističnih jajnika, odmah prekinite fizičku aktivnost i obratite se ljekaru na ponovni pregled!

Što se tiče lijekova, liječnik propisuje ne samo lijekove protiv bolova, već i hormonske lijekove. Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule) obnavljaju menstrualni ciklus i funkcionisanje endokrinog sistema, eliminišu hiperandrogenizam. Neki od njih stimulišu ovulaciju i potiču pravilno oslobađanje jajne ćelije. Takvi lijekovi kao što su Janine, Marvelon, Yarina, Jess dokazali su svoju efikasnost za PCOS.

Klinasta resekcija za policističnu bolest

Operacija

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika hirurškim metodama? Da biste to učinili, koriste se dvije metode izvođenja operacije:

1. Klinasta resekcija. Oštećeno tkivo se uklanja, uključujući kapsulu i stromu. Pomaže u obnavljanju ovulacije i smanjenju proizvodnje androgena.
2. Koagulacija. Doktor pravi rezove na kapsuli jajnika i kauterizira ciste. Ova metoda se smatra najnježnijom.

Hirurška intervencija se izvodi metodom. Operacija se izvodi samo ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat ili pacijent počinje razvijati hiperplaziju endometrija.

Tradicionalni tretman

Nažalost, mnoge žene nemaju povjerenja u modernu medicinu, a posebno u sadašnje ljekare. Stoga ima dosta ljudi koje zanima može li se sindrom policističnih jajnika izliječiti tradicionalnim metodama.

Dugo je dokazana neefikasnost narodnih lijekova za PCOS. Međutim, žene i dalje uzimaju biljne infuzije i biljne čajeve. Da, neke biljke savršeno ublažavaju bolne simptome i pomažu u smanjenju i samorazrješavanju jedne cistične formacije (na primjer, cista žutog tijela jajnika). To uključuje svinjsku maticu i crvenu četku. Ali! Kod višestrukih cista tradicionalne metode su nemoćne, a u kombinaciji s hormonskom terapijom mogu dovesti i do nepopravljivih posljedica. Zato će vam samo kompetentni stručnjak reći kako liječiti sindrom policističnih jajnika i koja je prehrana neophodna.

Koji su rizici PCOS-a?

Ako nema odgovarajućeg liječenja ili se žena ne pridržava svih propisa liječnika, posljedice sindroma policističnih jajnika neće dugo trajati. Osim pojave dlaka na tijelu, povećane masnoće kože, akni i debljanja, PCOS doprinosi razvoju niza bolesti.

Zašto je sindrom policističnih jajnika opasan? Prije svega ovo:

• neplodnost;
• adhezije u karličnim organima;
• hipertenzija, moždani udar;
• endometrioza;
• karcinom endometrijuma;
• rak grlića maternice;
• mastopatija i rak dojke.

Ako se tokom trudnoće otkrije policistična transformacija privjesaka, buduća majka se suočava sa sljedećom opasnošću:

• teška trudnoća;
• spontani pobačaj (pobačaj) u ranim fazama;
• prevremeni i teški porođaj (ranije 36-38 sedmica);
• kasna toksikoza;
• dijabetes u trudnoći.

Stoga je važno da žena zna koja je manifestacija bolesti, šta je to i kako liječiti PCOS. Rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će minimizirati moguće komplikacije i spriječiti neplodnost.

Šta je to? Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je bolest i poliendokrini sindrom, koji uključuje čitavu grupu endokrinopatija. Unatoč činjenici da se policistična bolest smatra isključivo ginekološkim problemom, brojna zapažanja dala su osnova da se ova patologija svrsta u grupu multisistemskih poremećaja. U osnovi su poremećaji u regulacionom sistemu hipotalamusa, koji je odgovoran za hormonsku sekreciju koja uključuje mnoge organe u proces.

Naučnici Stein i Leventhal (1935) prvi su proučavali i opisali sindrom policističnih jajnika, nazvavši ga sklerocističnom bolešću jajnika. Ovo je najčešća endokrina patologija kod žena. Vjerojatnost definitivnog kriterija dijagnoze, simptomi i uzroci sindroma policističnih jajnika su tema koja se vodi do danas.

• U današnjoj medicinskoj praksi ovaj sindrom se naziva u čast otkrića ili jednostavno PCOS (sindrom policističnih jajnika).

Znakovi simptomatskih manifestacija PCOS-a dijagnosticiraju se u širokoj dobnoj kategoriji pacijenata - od puberteta do menopauze. Ali čak ni otkrivanje bolesti ultrazvučnim pregledom nije apsolutni kriterij za konačnu dijagnozu.

Unatoč definirajućem pojmu bolesti, problem nije u funkcijama jajnika, jer je razvoj cista na njima posljedica, ali ne i glavna geneza.

Znakovi sindroma policističnih jajnika mogu perzistirati i sa odstranjenim jajnicima, a kod gotovo 15% žena bolest nije uvijek praćena cističnim neoplazmama.

Najčešći znakovi i simptomi sindroma policističnih jajnika su poremećaj procesa ovulacije, prekomjerno lučenje androgena i inzulinska rezistencija.

Poremećaji u procesima ovulacije dovode do nestabilnosti cikličnosti regula (menstruacija), njihovog kašnjenja (amenoreja) i poremećaja ovulacije. Hormonska neravnoteža se manifestuje patologijom kože (akne) i hirzutizmom (rast dlaka). Inzulinska rezistencija provocira razvoj dijabetesa, gojaznosti i povećanja nivoa holesterola. Geneza bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Glavna verzija je zbog genetske prirode.

Sindrom policističnih jajnika jedan je od glavnih uzroka poremećenih reproduktivnih funkcija kod žena i najčešći uzrok endokrinih poremećaja u reproduktivnoj dobi, što postaje problem u planiranju trudnoće.

Brza navigacija stranica

Glavni uzroci sindroma policističnih jajnika su posledica uticaja nekoliko faktora:

• Poremećaji u radu gušterače, što dovodi do povećanja koncentracije inzulinskih hormona u krvi. Sam proces proizvodnje insulina obezbeđuje ćelijama tela glukozu kako bi je napunila energijom. Kada je tijelo otporno na inzulin, efikasnost korištenja hormona je narušena, što primorava žlijezdu da proizvodi dodatne sekrecije. Višak inzulina uzrokuje razvoj hiperandrogenizma (pojačano lučenje muških hormona) i poremećaja u funkciji jajnika koji ometaju procese ovulacije.
• Prisutnost nespecifičnih upalnih procesa koji stimuliraju lučenje androgena.
• Genetsko naslijeđe i poremećaji gena koji povećavaju šanse za razvoj bolesti.

Sindrom policističnih jajnika je klasifikovan u dva oblika manifestacije.

Primarna policistična bolest– uzrokovane urođenim patologijama. Razvija se kod žena s normalnom težinom i u nedostatku pojačanog lučenja hormona inzulina. Razvoj počinje u dobi puberteta, tokom formiranja prokreacije. Policistična bolest ovog oblika karakterizira teški klinički tok bolesti, teško reagira na terapiju lijekovima i kirurško liječenje.

Sekundarni oblik– nastaje kao posljedica urođene disfunkcije nadbubrežnih žlijezda (hiper/hipokortizolizam), prekomjerne gojaznosti i inzulinemije. Karakterističan razvoj u menopauzi je zbog funkcionalnog opadanja jajnika. Nema problema sa lečenjem. Bolest je moguće ublažiti konzervativnim metodama.

Prema kliničkim manifestacijama, razlikuju se tri tipa PCC: jajnička, mješovita (jajno-nadbubrežna) i centralna, koja se javlja sa znacima oštećenja centralnog nervnog sistema. Za simptome sindroma policističnih jajnika, uzroci i provocirajući faktori su glavni individualni pokazatelj pri odabiru taktike liječenja.

Znakovi sindroma policističnih jajnika fotografija 3

Znakovi sindroma policističnih jajnika su različiti i mogu biti karakteristični za mnoge patologije. I uopće nije neophodno da se svi mogu pojaviti u jednoj ženi odjednom.

Postoje slučajevi kada se simptomi policistične bolesti ne pojavljuju duže vrijeme, a liječenje u pravilu kasni. Na postojanje problema može se posumnjati po dužem odsustvu trudnoće, uz redovne nezaštićene seksualne odnose. Najkarakterističniji simptomi PCOS-a su:

• Nepravilni ciklusi menstruacije. Iscjedak može biti oskudan, ili dugotrajan i obilan. Karakterizira ga dugo odsustvo regulacije. Hormonska neravnoteža uzrokuje zadebljanje endometrija maternice i njegovo prerano odbacivanje, ili prolazi sa zakašnjenjem.
• Bol u predelu stomaka, koji može biti konstantan. Bolni sindrom je uzrokovan pritiskom povećanih cističnih jajnika na susjedne organe.
• Brzo dobijanje na težini. Simptomi su različiti, ali se javljaju kod mnogih pacijenata. Glavna akumulacija masti je lokalizirana u abdomenu i lumbalnoj regiji. Oštar porast težine utječe na tijelo s neugodnim strijama.
• Promjene u izgledu - masna kosa i stvaranje peruti, masna, bubuljicasta koža. Dlakava "vegetacija" pojavljuje se na nogama, preponama i trbuhu, a "muški brkovi" krase gornju usnu. Na glavi je tipična pojava fokalne alopecije (patoloških žarišta ćelavosti). To jasno ukazuje na prevlast muških hormona u tijelu.
• Povećana pigmentacija kože u aksilarnom području i na leđima.
• Predmenstrualni sindrom u obliku razdražljivosti, pospanosti, promjena raspoloženja.

Liječenje sindroma policističnih jajnika, lijekovi i dijeta

Liječenje sindroma policističnih jajnika je dugotrajan proces koji zahtijeva strpljenje i striktno pridržavanje svih terapijskih propisa od pacijentkinje. Svrha procesa tretmana je određena:

1. Vraćanje normalizacije tjelesne težine pacijenta;
2. Uklanjanje hiperplastičnih procesa endometrija maternice;
3. Obnavljanje ovulacije i reproduktivnih funkcija kod sindroma policističnih jajnika;
4. Zaustavljanje razvoja viška dlaka (hiturizam).

Budući da se pretilost smatra jednim od glavnih razloga koji izazivaju razvoj PCOS-a, prva faza liječenja počinje korekcijom prehrane u kombinaciji s terapijom lijekovima.

O ishrani i ishrani

Prehrana i dijeta za sindrom policističnih jajnika uključuje smanjenje u prehrani hrane zasićene ugljikohidratima i mastima, jer upravo masti doprinose razvoju hiperandrogenizma. Preporuke nutricionista predviđaju:

• dijeta koja ograničava toplu, slanu, začinjenu i masnu hranu;
• korekcija tekuće prehrane - obična voda najmanje 3 litre dnevno;
• isključenja iz prehrane - alkohol, slatkiši i proizvodi od brašna, griz i žitarice od prosa.

Neprihvatljivo je koristiti mono-dijetu i ograničavati hranu uveče, što doprinosi suprotnom efektu - debljanju i pogoršanju stanja.

Obroci bi trebali biti česti i frakcijski (male porcije do 5 puta dnevno) uključujući proteinsku hranu i hranu bogatu vlaknima. Dijeta bi trebala uključivati:

• svježe i sušeno voće i agrumi;
• razno povrće (osim krompira), začinsko bilje i voće (osim dinja i lubenica);
• kaše i juhe od mahunarki i žitarica;
• durum tjestenina;
• razna biljna ulja i jaja;
• niskomasne sorte mliječnih proizvoda, ribe i mesa.

Održavanje odgovarajuće prehrane je preporučljivo uz primjenu lijekova za liječenje sindroma policističnih jajnika, iako su ponekad za uspostavljanje pravilne cikličnosti regulacije i ovulacije dovoljni dijetoterapija i fizioterapeutski postupci koji imaju za cilj obnavljanje hormonalnih disfunkcija. To je nazalna elektroforeza vitamina (B1), ultraljubičasto zračenje krvi ili normalizacija metabolizma ugljikohidrata i masti propisivanjem lijeka Metroformin.

Droga i lijekovi

Liječenje sindroma policističnih jajnika (uglavnom) uključuje hormonsku terapiju.

• Prva linija lijekova za liječenje PCOS-a danas su lijekovi iz grupe metroformina i glitazona, u obliku “pioglitazona” i “rosiglitazona”. Prema indikacijama, dopunjeni su lijekovima koji ublažavaju kožne patologije - lijekovima androgenog tipa Spironolactone i Cyproteron acetat.
• Preparati ženskih hormona – “Etinil estradiol”.
• Kod problema s nadbubrežnim žlijezdama, suzbijanje lučenja androgena provodi se propisivanjem Progestina i malih doza deksametazona.
• Ako je nivo hormona prolaktina u krvi visok, oni se koriguju bromokriptinom.
• Ako se otkrije funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde, propisuje se egzogeni "L-Tyroxine" za korekciju njenih funkcija.
• Da bi se izazvala ovulacija, terapija se provodi Metroforminom ili Glitazonom. Ako ne uspije, u liječenje se uključuju lijekovi iz grupe Clostilbergite ili Tomoksifen.

Ako postoji rezistencija na sve primijenjene metode liječenja, koriste se kirurške tehnike. Smatra se da njihova rana upotreba povećava terapeutski učinak u pogledu normalizacije menstrualnih i ovulatornih funkcija.

Hirurške tehnike

Mehanizam djelovanja hirurških intervencija u liječenju sindroma policističnih jajnika nije u potpunosti proučavan, iako su brojna zapažanja dokazala da smanjenje volumena tkiva jajnika uzrokuje značajno smanjenje lučenja androgenih hormona i povećava proizvodnju folikulostimulirajući hormoni. Među najpopularnijim metodama:

• laparoskopska klinasta resekcija jajnika;
• potpuna ili djelomična dekapsulacija ili dekortikacija, koja uključuje laparoskopsko odsijecanje guste membrane s površine jajnika, nakon čega slijedi šivanje i stimulacija organa na ovulaciju;
• duboki elektrokauter jajnika laparoskopskom demodulacijom;
• isparavanje cističnih formacija argonovim ili ugljičnim dioksidnim laserom.

Sve ove tehnike spadaju u minimalno invazivnu hirurgiju i karakteriše ih niska trauma. Kod sindroma policističnih jajnika, nakon laparoskopije, mogućnost majčinstva se vraća na 9 od 10 žena s policističnom bolešću.

PCOS prognoza

Pravovremenim, adekvatnim liječenjem i poštivanjem svih medicinskih preporuka, moguće je zaustaviti razvoj patologije ili je se potpuno riješiti u najkraćem mogućem roku.

U nekim slučajevima mogu nastati problemi s planiranjem trudnoće. Ako je odsutan više od godinu i po dana nakon liječenja sindroma policističnih jajnika, IVF može biti alternativa prirodnom začeću.

• Rak jajnika - prvi znaci i simptomi...

Najčešći uzrok ženske neplodnosti je sindrom policističnih jajnika, skraćeno PCOS. Prema statistikama, registruje se kod 5-10% pacijenata u reproduktivnom dobu i kod 50% žena sa neplodnošću. Prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ova cista jajnika se razlikuje: primarni i sekundarni oblik bolesti, šifra E28.2 odgovara. i povezan je sa

Sindrom policističnih jajnika je promjena u strukturi dodatka s potpunim ili djelomičnim poremećajem njegove funkcije. Vizualno podsjeća na grozd zbog činjenice da su folikuli ispunjeni tekućinom i neravnomjerno se povećavaju, slično sklerocističnoj bolesti jajnika

Šematski prikaz zdravog i policističnog jajnika

Simptomatska manifestacija

Cistoza jajnika ima različite simptome zbog različitih oblika ispoljavanja i provocirajućih etioloških faktora. Uobičajeni objedinjujući simptomi su menstrualne nepravilnosti, nemogućnost trudnoće i promjene u izgledu žene.

Simptomi pravog sindroma policističnih jajnika

Počinje u ranom dobu kada tinejdžerke doživljavaju menarhu. Menstrualni ciklus se zbunjuje, redovno odstupa po nekoliko dana sa zakašnjenjem ili ranim početkom.

Kod prave policistične bolesti dolazi do promjene hormonskog nivoa, a djevojčice imaju jaku seboreju. Koža lica, glave i vrata intenzivno proizvodi sebum. Mnogo je upaljenih akni i komedona na predjelu lica, dlake u korijenu s masnim sjajem čak i uz pažljivo održavanje higijene.

Seboreja je bolno stanje kože uzrokovano povećanim lučenjem sebuma zbog poremećaja nervnog i neuroendokrinog regulacije funkcija.

Povećava se gustina dlaka na tijelu, povećava se rast dlaka u preponama, pazuhu, donjim i gornjim ekstremitetima (hirzutizam).

Povećanje težine je tipično za normalnu ishranu. U pozadini uobičajenih manifestacija - psihosomatskih poremećaja ličnosti, djevojke se povlače u sebe.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

PCOS ili sindrom policističnih jajnika razvija se u pozadini tjelesnih poremećaja, zatajenja unutrašnjih organa i promjena u hormonskom statusu. Češće se registruje kod žena, ali ima slučajeva razvoja u mlađoj adolescenciji.

Postoje oskudne menstruacije (oligomenoreja) ili njihovo potpuno odsustvo (amenoreja) duže od 2-3 mjeseca. U mješovitom obliku PCOS-a, menarha je odgođena i menstrualni ciklus je nepravilan, što u konačnici dovodi do problema sa začećem.

Menarha je prvo menstrualno krvarenje.

Žena može sama prepoznati prve znakove:

• Višak tjelesne težine u kratkom vremenskom periodu;
• Izostanak i nedostatak menstruacije;
• Povećanje dlaka na tijelu;
• Glas se može promijeniti, postajući malo niži.

Postoje bolesti koje su po kliničkim manifestacijama vrlo slične sindromu policističnih jajnika.

Neki se mogu razlikovati provođenjem posebnih analiza i studija:

Patologija	Distinktivni kriterijumi
bolesti štitne žlijezde	Provjera hormona koji stimulira štitnjaču u krvnom serumu.
Hiperprolaktinemija	Nivo prolaktina u krvotoku je povećan.
Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, neklasičan tok	Uzimanje krvi za 17-hidroksiprogesteron u ranim jutarnjim satima (prije 7 sati).
Primarna adneksalna insuficijencija	Povećanje folikulostimulirajućeg hormona i smanjenje estradiola.
Hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingov sindrom)	Određivanje nivoa kortizola u jutarnjem urinu i uveče u pljuvački, indikator je naglo povećan. Deksametazonski test noću - kada se lijek primjenjuje, jutarnji nivoi kortizola se ne potiskuju.
Amenoreja hipotalamusa	Karakteriziraju ga multifolikularni jajnici, nizak nivo estradiola, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona.
Akromegalija	Somatotropin je povišen, a MR mozga može pokazati povećanje ili tumor hipofize.
Tumori koji luče androgene	Porast muških polnih hormona (testosteron, androgen).
Trudnoća	Amenoreja bez očiglednih znakova trudnoće, provjera humanog korionskog gonadotropina i izvođenje uremijskog testa.

Ponekad se multifolikularni jajnici mogu zamijeniti sa policističnim jajnicima, razlika je u tome što je to normalno stanje u prvoj fazi ciklusa. Glavna razlika je u tome što je veličina dodatka normalna, a broj folikula manji od 6-7 jedinica.

Oblici sindroma policističnih jajnika

U ginekologiji postoji nekoliko vrsta sindroma policističnih jajnika. Bolest se klasificira prema svom obliku:

1. Primarna policistična bolest - u praktičnoj ginekologiji naziva se Stein-Leventhal sindromom i sklerocističnim jajnicima. Najčešće je to genetski uslovljena bolest i registruje se kod bližih i daljih srodnika. Uzrokuje kršenje sinteze estrogena i androgena.
2. Sekundarna policistična bolest. - je patološko stanje koje se razvija u pozadini poremećaja unutarnjih organa i endokrinih žlijezda. Prekomjerna sinteza androgena javlja se kod tumora mozga, cirkulacije krvi u hipotalamus-hipofiznoj regiji, kod hipotireoze, kod Itsenko-Cushingovog sindroma i poremećene funkcije jetre.

Zauzvrat, sindrom policističnih jajnika, zbog svoje pojave, dijeli se na tri tipa:

• jajnika;
• nadbubrežna žlijezda;
• diencefalni.

Tip jajnika - karakteriše relativno normalan odnos ženskih polnih hormona, ali su dodaci neosetljivi na hormonsku stimulaciju.

Adrenalni tip - poremećen je odnos androgena i estrogena, prevladavaju simptomi hirzutizma, pogoršanje kvaliteta seksualnog života, smanjen libido, prekomerna proizvodnja sebuma, seboreja.

Kod diencefalnog tipa - poremećaji zbog disfunkcije hipotalamusa i, kao posljedica toga, teška endokrinopatija.

Genetski faktori (PCOS)

Osnovna teorija sindroma policističnih jajnika je povreda genetskog materijala, što uzrokuje promjene u funkcioniranju unutarnjih ženskih genitalnih organa. Međutim, postoje i drugi etiološki razlozi zbog kojih nastaje patologija.

Uzroci

Često je teško precizno odrediti uzrok sindroma policističnih jajnika, koji je povezan s postepenim razvojem bolesti i mnogim predisponirajućim faktorima.

Vjerovatni uzroci:

• genomski poremećaji i genetska predispozicija;
• poremećaji pankreasa, dijabetes melitus s inzulinskom rezistencijom;
• gojaznost;
• istorija spontanih i medicinskih pobačaja (više od 2);
• endokrinopatije (hipotireoza, bolesti hipotalamo-hipofiznog sistema, nadbubrežne žlijezde);
• kronične zarazne i upalne bolesti;
• spolno prenosive infekcije bez odgovarajuće adekvatne terapije;
• ozljede genitalija, uključujući jajnike;
• povijest teške trudnoće i porođaja;
• nepravilan seksualni život;
• nepovoljni društveni, životni, klimatski i ekološki uslovi.

Važna uloga se daje psihosomatici kada se u pozadini stresne situacije i depresije formiraju ciste dodatka.

Dijagnoza (PCOS)

Dijagnostičke studije uključuju pregled, prikupljanje pritužbi, testiranje i instrumentalne manipulacije.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika:

1. Pregledom na ginekološkoj stolici, uočava se povećanje lijevog i desnog jajnika, njihovo otvrdnuće i neaktivnost.
2. Ultrazvuk karličnih organa. Jajnici su uvećani, gomoljasti, kapsula je zadebljana. Volumen dodatka je veći od 8 cm, postoje atretični folikuli (preko 9 jedinica), višestruke niti strome, koja zauzima oko 25% cijelog jajnika.
3. MRI za detaljan pregled strukture, veličine i lokacije organa. Snimanje drugih patoloških lezija kada se sumnja na neoplazu.
4. Dijagnostička laparoskopija za isključivanje malignih neoplazmi, apopleksije jajnika, intraabdominalnog krvarenja i ektopične trudnoće.
5. Određivanje indikatora LH (luteinizirajućeg hormona) i FSH (folikulostimulirajućeg hormona), odnos 3:1 je patognomoničan.
6. Povećani nivoi testosterona u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, a ne progesterona.
7. Povećani nivoi insulina, preddijabetičko stanje.
8. Lipidni profil – povećani nivoi lipoproteina niske i veoma niske gustine, smanjeni lipoproteini visoke gustine.

Kombinacija nekoliko indikatora može ukazivati ​​na razvoj ili postojeći sindrom policističnih jajnika.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

U liječenju se koriste konzervativne i hirurške metode:

ljekovito – Terapija je usmjerena na stimulaciju ovulacije kod policističnih bolesti, smanjenje veličine cista, normalizaciju menstruacije i usporavanje progresije hirzutizma. Oralni kontraceptivi se propisuju na 3-4 mjeseca.

Osim toga, potrebno je vratiti razinu glukoze u krvi i inzulina. PCOS i inzulinska rezistencija dovode do razvoja dijabetesa melitusa tipa 2 kod odraslih pacijenata. PCOS i metformin se dobro kombiniraju, lijek je pogodan za pacijente s prekomjernom težinom sa očuvanom funkcijom bubrega.

Metformin je lijek izbora, jer sprječava pojavu dijabetes melitusa, pogodan je za pacijente s intolerancijom na hormonske kontraceptive, a propisuje se kao pomoćna terapija u pripremi za vantjelesnu oplodnju.

Hirurška intervencija:

Ako nakon 9 mjeseci nema pozitivne dinamike oporavka, izvodi se kirurška intervencija. Operacija uklanjanja ciste na jajniku uglavnom se izvodi pristupom.

Alternativne metode rada:

1. Klinasta resekcija jajnika - ekscizija tkiva dodatka u obliku klina, sa uskim dijelom usmjerenim prema van.
2. Dekapsulacija - djelomično uklanjanje guste bijele kapsule, povećani folikuli se probijaju iglom.
3. Električna koagulacija - pravljenje rezova na membrani dodatka i kauterizacija cista.

Treba napomenuti da je sindrom policističnih jajnika prilično teško izliječiti, ali je bolje zatrudnjeti sa PCOS-om u prva 2-4 mjeseca nakon operacije. Što je više vremena prošlo od laparoskopije, manja je vjerovatnoća začeća.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje biljem preporučuje se kao dodatna i pomoćna terapija. Pre upotrebe je preporučljivo konsultovati se sa svojim ginekologom.

Biljka Ortilia lopsided ili Borovaya uterus stekla je široku popularnost. Zbog mnogih korisnih komponenti (estrogen, progesteron, glikozidi, flavonoidi, saponini). Koristi se u obliku infuzija, tinktura, tableta, dekocija 3-8 mjeseci.

Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika?

Trudnoća s policističnom bolešću javlja se u 5-10% bez odgovarajućeg liječenja. Takva spontana trudnoća često završava spontanim pobačajem, fetalnom smrću i prijevremenim porođajem.

Za održavanje trudnoće i rađanje zdravog djeteta propisana je hormonska terapija. Žena ide na sve skrining testove i ultrazvuk kako bi se izbjegle urođene anomalije.

IVF za sindrom policističnih jajnika

Često ni lijekovi ni kirurško liječenje ne donose željeni rezultat, pa se tada paru preporučuje IVF. Ali čak i u ovom slučaju, trudnica mora uzimati potpornu hormonsku i simptomatsku terapiju. Postoji visok rizik od gestacijskog dijabetesa melitusa, toksikoze i intrauterinog usporavanja rasta.

Komplikacije

Kod sindroma policističnih jajnika, komplikacije su povezane s metaboličkim i endokrinim poremećajima. Postoji visoka učestalost gestacijskog dijabetesa melitusa, gojaznosti i rasta kose kod muškaraca. Takvi pacijenti su podložni razvoju koronarne insuficijencije, formiranju tromba, moždanom udaru i infarktu miokarda.

Pravila ishrane

Jednako je važna i pravilna ishrana. Ponekad je, da bi se utvrdilo, potrebna konzultacija s nutricionistom s individualnim odabirom prehrane za PCOS, koja isključuje unos visokokalorične hrane, brzo probavljivih ugljikohidrata, masne, pržene, začinjene i slatke hrane. Neophodno je odustati od alkohola i pušenja.

Stimulacija ovulacije

Priprema za trudnoću je stimulacija ovulacije i izazivanje menstruacije kod policističnih bolesti. Sprovedite lijek Clomiphene (Clostilbegit) tokom 3-4 menstrualnog ciklusa. Grupna pripadnost lijeka je nesteroidni antiestrogen. Početna doza je 50 mg na dan, po potrebi se povećava na 100 mg dnevno.

Prevencija

Primarne preventivne mjere usmjerene su na redovan pregled kod ginekologa i pravovremeno otkrivanje bolesti. Sekundarna prevencija uključuje uzimanje hormonskih kontraceptiva, kontrolu tjelesne težine, uzimanje hipoglikemika i redovitu fizičku aktivnost. Za prevenciju policističnih oboljenja prije i nakon porođaja važno je pratiti svoje zdravlje, pridržavati se preporuka ginekologa i uzimati adekvatnu, osobno odabranu terapiju.