Gdje prolazi ureter kod žena? Struktura i opće funkcije ureternog organa. Veličine za odrasle i djecu

mokraćovod, ureter , počinje od suženog dijela bubrežne karlice i završava se na ušću u mjehur. Funkcija mokraćovoda je da odvodi urin iz bubrega u bešiku. Mokraćovod ima oblik cijevi dužine 30-35 cm i širine do 8 mm. Na 3 mjesta mokraćovod ima suženja: početak mokraćovoda iz zdjelice, prijelaz trbušnog dijela mokraćovoda u karlični dio, gdje se granična linija zdjelice ukršta i na mjestu gdje mokraćovod ulazi u mjehur . Širina njegovog lumena je 3-4 mm. Mokraćovod leži retroperitonealno (retroperitonealno). Mokraćovod ima sljedeće dijelove: abdominalni, karlični i intramuralni. trbušni dio,par abdominalis, leži na prednjoj površini psoas major mišića. Početak desnog uretera nalazi se iza silaznog dijela duodenuma, a lijevog iza duodenum-jejunalne fleksure. Ispred mokraćovoda nalaze se testikularna (jajnička) arterija i vena, te parijetalni peritoneum. Na prijelazu u karlični dio, desni ureter leži iza korijena mezenterija sigmoidnog kolona. karlični dio,par pelvina [ par pelvica] Desni ureter se nalazi ispred desne unutrašnje ilijačne arterije i vene, a lijevi mokraćovod se nalazi ispred zajedničke ilijačne arterije i vene. U karličnoj šupljini, svaki ureter se nalazi anteriorno od unutrašnje ilijačne arterije i medijalno od zaptivne arterije i vene. Lumen uretera u karličnom dijelu je sužen.

Kod žena, karlični dio uretera prolazi iza jajnika, zatim mokraćovod obilazi cerviks sa bočne strane, nakon čega leži između prednjeg zida vagine i mjehura. Kod muškaraca se karlični dio nalazi izvan sjemenovoda, zatim ga prelazi i ulazi u mjehur nešto ispod gornjeg ruba sjemene mjehuriće. Terminalni dio zdjeličnog dijela uretera,

probijanje zidova mjehura u kosom smjeru za 1,5-2 cm, naziva se intramuralni dio.

Zid uretera se sastoji od tri membrane. Interni sluznica,tunica sluzokože, formira uzdužne nabore. Prosjek mišićna membrana,tunica mus, culdris, u gornjem dijelu uretera sastoji se od dva mišićna sloja - uzdužnog i kružnog, au donjem dijelu - od tri sloja: uzdužnog unutrašnjeg i vanjskog i srednjeg - kružnog. Spolja, ureter ima adventitija,tunica adventitia. Žile i nervi uretera. Krvni sudovi uretera dolaze iz nekoliko izvora. Grane uretera približavaju se gornjem dijelu uretera { rr. ureterici) iz bubrežne, ovarijalne (testikularne) arterije (o. renalis, a. testicularis, s. ovdrica). Srednji dio uretera opskrbljuju grane uretera (rr. ureterici) iz abdominalne aorte, iz zajedničke i unutrašnje ilijačne arterije. Grane idu do donjeg dijela uretera (rr. ureterici) iz srednje rektalne i donje vezikalne arterije. Vene uretera dreniraju u lumbalne i unutrašnje ilijačne vene.

Limfni sudovi mokraćovoda dreniraju u lumbalne i unutrašnje ilijačne limfne čvorove.Mokraćni nervi potiču iz bubrežnog,mokraćovodnog i donjeg hipogastričnog pleksusa Parasimpatička inervacija gornjeg dijela mokraćovoda dolazi od vagusnog nerva (kroz nervni pleks) , a donji dio od karličnih splanhničkih nerava.

Rendgenska anatomija uretera. Na rendgenskom snimku ureter izgleda kao uska senka sa jasnim i glatkim konturama (slika 7). Po izlasku iz bubrežne karlice, desni i lijevi mokraćovod se približavaju poprečnim nastavcima lumbalnih pršljenova, formirajući krivinu u lumbalnom dijelu prema medijalnoj strani. U karličnoj šupljini ureteri su zakrivljeni bočno. Prije ulaska u mjehur ponovo su zakrivljeni medijalno. Prilikom fluoroskopije mokraćovoda kod žive osobe, pored opisanih anatomskih suženja, mogu se uočiti i fiziološka suženja povezana sa peristaltikom uretera.

BEŠKA

bešika, vesica urinarija , - nespareni šuplji organ (slika 8), koji služi kao rezervoar za urin, koji se iz mokraćnog mjehura izbacuje kroz uretru.

Oblik i veličina mjehura se mijenja kako se puni urinom. Napunjeni balon ima okrugli oblik. Kapacitet mjehura kod odrasle osobe je do 250-500 ml.

U bešici se nalazi anterosuperiorni deo, koji je okrenut ka prednjem trbušnom zidu - vrh balonaapex vesicae. Vlaknasta vrpca se proteže od vrha mokraćne bešike do pupka - srednji pupčani ligament,lig. umbilicale medianum, - ostatak embrionalnog mokraćnog kanala (uracus). Bez jasne granice, vrh mjehurića prelazi u dio koji se širi - tijelo mjehurića,korpus vesicae. Nastavljajući unazad i naniže, tijelo mjehura prelazi u dnu balonafundus\ iesicae. Donji dio mjehura se sužava u obliku lijevka i prelazi u mokraćnu cijev. Ovaj dio se zove vrat bešike,cerviksa vesicae. IN nalazi se donji dio vrata mjehura unutrašnji otvor uretre,ostium uret- hrae internum.

Topografija mokraćne bešike. Mjehur se nalazi u karličnoj šupljini i leži iza pubične simfize. Svojom prednjom površinom okrenut je ka pubičnoj simfizi, od koje je omeđen slojem labavog tkiva koji se nalazi u retropubičnom prostoru. Kada se mjehur napuni urinom, njegov vrh strši iznad stidne simfize i dolazi u kontakt sa prednjim trbušnim zidom. Stražnja površina mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule sjemenovoda, a dno uz prostatu (slika 9). Kod žena je stražnja površina mokraćne bešike u kontaktu sa prednjim zidom cerviksa i vagine, a fundus je u kontaktu sa urogenitalnom dijafragmom. Bočne površine mjehura kod muškaraca i žena omeđene su mišićem levator ani. Petlje tankog crijeva su u blizini gornje površine mjehura kod muškaraca, a maternice kod žena. Napunjena bešika se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, srušen - retroperitonealno.

Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i odostraga, a zatim kod muškaraca prelazi u rektum (rektovezikalni reces), kod žena - u maternicu (vezikouterino udubljenje). Peritoneum koji pokriva mjehur labavo je povezan s njegovim zidom. Mjehur je fiksiran za zidove zdjelice i povezan sa susjednim organima pomoću vlaknastih vrpca. Srednji pupčani ligament povezuje vrh mjehura s pupkom. Donji dio mjehura pričvršćen je za zidove zdjelice i susjedne organe ligamentima formiranim od vezivnih snopova i vlakana takozvane karlične fascije. Kod muškaraca postoji puboprostatični ligament, lig. puboprostdticum, a kod žena - pubovezikalni ligament, lig. pubovesicale. Uz ligamente, mjehur je ojačan i mišićnim snopovima koji formiraju stidnu bešiku novi mišićT.pubovesi- calis, I rektovezikalni,T.rectovesicalis. Potonji je dostupan samo kod muškaraca. I kod muškaraca i kod žena, mjehur je u određenoj mjeri fiksiran zbog početnog dijela uretre i kraja

dijelovi uretera, kao i prostata kod muškaraca i urogenitalna dijafragma kod žena.

Struktura mokraćne bešike. Zid mokraćne bešike (kod muškaraca i žena) se sastoji od mukoze, submukoze, muskularisa i adventicije, a na mestima prekrivenim peritoneumom, seroze. Zidovi mjehura ispunjeni urinom su rastegnuti i tanki (2-3 mm). Nakon pražnjenja, mjehur se smanjuje u veličini, njegov zid se, zahvaljujući mišićnoj membrani, skuplja i dostiže debljinu od 12- 15 mm.

sluznica,tunica sluzokože, oblaže unutrašnjost mjehura i formira nabore kada se mjehur isprazni. Kada se mjehur napuni urinom, nabori sluzokože se potpuno ispravljaju. Sluzokoža je ružičaste boje, pokretljiva, lako se savija, s izuzetkom male površine u predjelu dna mjehura - trougao mokraće

uzyrya,trigonum vesicae, gde je sluzokoža čvrsto spojena sa mišićnim slojem. U prednjem dijelu dna mjehura (na vrhu trokuta) na sluznici se nalazi unutrašnji otvor mokraćne cijevi, au svakom uglu trokuta (na krajevima stražnje granice) nalazi se otvaranje uretera (desno i lijevo), ostium ureteris (dekstrum et sinistrum). Interureterični nabor se proteže duž baze (stražnje granice) vezikalnog trougla. plica interureterica.

submukoza,tela submukoza, dobro razvijena u zidu bešike. Zahvaljujući njemu, sluznica se može skupiti u nabore. U području trokuta mjehura nema submukoze. Izvan njega u zidu bešike postoji mišićna membrana,tunica mus- culdris, koji se sastoji od tri nejasno razgraničena sloja formirana glatkim mišićnim tkivom. Vanjski i unutrašnji slojevi imaju uzdužni smjer, a srednji, najrazvijeniji, kružni smjer. U predjelu vrata mjehura i unutrašnjeg otvora uretre najjače je izražen srednji kružni sloj. Na početku uretre, a kompresija bešike,T.sphinctet -> esicae. Mišićna obloga mjehura, kada se skupi (i istovremeno otvaranje kompresora), smanjuje volumen organa i izbacuje urin kroz uretru. Zbog ove funkcije mišićne obloge mjehura naziva se mišića koji izbacuje mokraćuT.detrusor vesicae.

Žile i nervi mokraćne bešike. Gornje vezikalne arterije, grane desne i lijeve umbilikalne arterije, približavaju se vrhu i tijelu mjehura. Bočne stijenke i dno mjehura krvlju opskrbljuju grane donjih vezikalnih arterija (grane unutrašnjih ilijačnih arterija).

Venska krv iz zidova mjehura teče u venski pleksus mjehura, kao i kroz vezikalne vene direktno u unutrašnje ilijačne vene. Limfni sudovi mokraćne bešike dreniraju u unutrašnje ilijačne limfne čvorove. Mokraćna bešika prima simpatičku inervaciju od donjeg hipogastričnog pleksusa, parasimpatičku inervaciju od karličnih splanhničkih nerava i senzornu inervaciju od sakralnog pleksusa (od pudendalnih nerava).

Rendgenska anatomija mokraćne bešike. Mjehur, kada je ispunjen kontrastnom masom, na rendgenskom snimku (u prednje-stražnjem položaju) ima oblik diska glatkih kontura. Kada se gleda sa strane na rendgenskom snimku, mjehur poprima oblik nepravilnog trougla. Za pregled mokraćnog mjehura koristi se i metoda cistoskopije (pregled sluzokože) koja omogućava utvrđivanje stanja, boje, reljefa sluznice, otvora mokraćovoda i protoka mokraće u mjehur.

Tanka cijev dugog oblika naziva se ureter. Proteže se od bubrežne zdjelice, zatim direktno do mjehura. Njegova lokacija je iza trbušnog prostora, doseže 34 cm, minimalna vrijednost indikatora je oko 24 cm. Vrijedi napomenuti da se desni i lijevi ureteri razlikuju po dužini. Zbog svog položaja, desna strana je manja od lijeve.

Značajke strukture uretera

Zahvaljujući anatomiji genitourinarnog sistema, moguće je pratiti mišićni sloj u mokraćovodima, što doprinosi normalnom kretanju urina do mokraćne bešike. Ovaj sloj služi i kao zaštita od obrnutog procesa. Unutrašnji dio uretera je obložen epitelom, a sa vanjske strane vidljiva je ovojnica fascije.

Tamo gdje je udubljenje vidljivo, glatka mišićna vlakna se mogu vidjeti u velikim količinama. Kada se skupljaju, sprečavaju oticanje mokraće u bubrežne organe na suprotan način.

Prema svojoj strukturi, uretere karakteriziraju tri suženja:

Prijelaz zdjelice u ureter;
srednja trećina, odnosno mjesto koje glatko prelazi u malu karlicu;
treće suženje su usta.

Kamene formacije imaju tendenciju da se zaglave u ovim dijelovima. Vrijedi detaljnije opisati svako sužavanje i okarakterizirati svako od njih.

Ovaj segment se takođe naziva ureteropelvičnim segmentom. Ako je prečnik kamena veći od dva centimetra, velika je vjerovatnoća da će se zaglaviti baš na ovom mjestu.
Područje kada se ukrsti postaje uže na 4 mm.
Ovaj segment se naziva vezikoureteralni segment. Njegov prečnik postaje uži na 1-5 mm. Većina kamenja se zaglavi u ovom uskom području.

Mjesto na kojem se formiraju kamenci naziva se bubrežna karlica. Ovdje se zaglave. Pojavljuju se sa istom učestalošću formiranja i na lijevoj i desnoj strani uretera.

Najčešće se kamenci uretera formiraju u predjelu bubrega. Shodno tome, njihov sastav je identičan. Najčešći kamenci su sastavljeni od kalcijum oksalata.

Faktori za prolaz kamena

Prilikom planiranja efikasnog tijeka liječenja, vrijedi uzeti u obzir dva glavna faktora: veličinu i lokaciju kamenja. Ako veličina kamena ne prelazi 4 mm, gotovo uvijek (90% slučajeva), hirurška intervencija neće biti potrebna, formacije će same napustiti tijelo. Ako promjer kamena dosegne 9 mm, tada se takva uspješna predviđanja smanjuju na 50%. Praktično nema šanse za samostalan izlazak iz proksimalnog dijela. Tu će najčešće biti potrebna operacija.

Stručnjaci identificiraju karakterističan izraz koji zvuči kao "kameni put". Njegov značaj leži u prikupljanju fragmenata kamenja koji su se vremenom formirali, možda zaglavili ili izazvali razvoj opstrukcije uretera kod muškaraca.

4 glavna simptoma

Karakteristični simptomi se javljaju u slučajevima kada se kamen zaglavi u ureteru. Čovjek osjeća jak bol i kolike prilično intenzivne prirode. Neugodne senzacije počinju iznenada i završavaju jednako brzo. Takvi simptomi povezani su s lokacijom kamena. Ovisno o tome, postoji nekoliko glavnih simptoma koji su karakteristični za svaki odjel:

U slučajevima kada se mali kamenčići nalaze u čašici, najčešće neće biti izraženih simptoma. Njihovo prisustvo se u većini slučajeva otkriva slučajno tokom rendgenskog ili drugog pregleda. Takve formacije mogu izazvati razvoj zaraznih bolesti i jake boli. Ako su kamenci dovoljno veliki, moguća je opstrukcija grlića materice u predjelu čašice.
Ako se kamenci nalaze u bubrežnoj zdjelici, uzrokuju opstrukciju. Bol je u ovom slučaju pretežno sa strane. Ako se zarazna bolest razvije u pozadini stvaranja kamena, pacijent će vjerojatno razviti pijelonefritis ili sepsu. Kod malih formacija neće biti simptoma.
U slučajevima kada se kamenje nalazi u proksimalnoj regiji uretera, uočava se bol akutne prirode, njegove manifestacije počinju sasvim neočekivano. Kako kamenci prolaze, lokalizacija boli se također mijenja u skladu s tim.
Ako su kamenci u distalnim dijelovima, tada bol prati ingvinalni kanal, vanjski dio genitalnih organa. Ako se kamenci nalaze direktno u području vezikoureteralnog dijela, u takvim slučajevima moguće su manifestacije učestalog mokrenja.

Postoje određeni simptomi koji, ako se uoče, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju:

Ako osoba ima jedan bubreg, otkriva se stvaranje kamena;
nepodnošljiva bol, koja zahtijeva upotrebu analgetika;
pacijent ima groznicu ili leukocitozu;
osjećaj mučnine, napadi povraćanja, njihove česte manifestacije;
manifestacije azotemije.

Dijagnostika

Uretra (uretra) je važan saveznik u dijagnozi ove manifestacije. U ovom slučaju uzimaju se u obzir podaci dobiveni nakon palpacije, kao i dodatne mjere.

Kamenje u mokraćovodu kod muškaraca dijagnostikuje se palpacijom u dijelu mokraćne cijevi koji visi, u perinealnom dijelu. Rektalni pregled je neophodan u slučajevima kada se kamenci nalaze u stražnjim odjeljcima.

Koristi se ultrazvuk mokraćnog mjehura koji omogućava otkrivanje akustične sjene u uretri. Potreban je test urina koji će pomoći u određivanju upalnog procesa.

Druga metoda je umetanje metalne bougie u uretru. Može doći do osjećaja opstrukcije ili blagog trenja.

Za dijagnosticiranje diferencijalnog tipa koriste se urografija i uretroskopija.

Kamenje u prostati (prostata)

Prema statističkim istraživanjima, oko 40% muškaraca pati od ove bolesti od 8 do 10 godina od postavljanja dijagnoze bolesti. Uzrok ove bolesti je hronična priroda bolesti prostate. Ovaj proces je praćen stagnirajućim manifestacijama u sekretu prostate. Osim toga, uz stalni preopterećenost, stresne situacije, hipotermiju i prisutnost ovisnosti, na ovom mjestu se s vremenom kod muškaraca počinje stvarati kamenac. Osim toga, utvrđuju se kršenje pravila lične higijene, neaktivan način života i neredoviti seksualni život. Također je važno minimizirati pojavu formacija kako bi se podvrgli pregledima na prisustvo upalnih bolesti u mokraćnom sistemu.

Akcione taktike

Prije svega, potrebno je jasno znati veličinu kamena i njegovu lokaciju. Ako promjer formacija ne prelazi pet mm, ne brinite, one će izaći same. Ljekar može propisati povećanje količine tekućine koju pijete dnevno, posebno čiste vode. Propisani su analgetici.

Potrebno je svake dvije sedmice raditi pregledne procedure i urograme koji pokazuju dinamičan razvoj kamenih pokreta. Pacijent treba da filtrira urin kako bi sačuvao analizu na kamenje. Pojedinačno, pacijent treba da se nadgleda da li ima ili nema sledećih simptoma:

Vrućica;
zarazne bolesti urinarnog sistema;
jak, oštar bol;
nekontrolisani napadi povraćanja, jak osjećaj mučnine.

Tretman

Ako se zarazna bolest počne razvijati na pozadini formacija, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. U slučajevima kada nema tegoba, izraženih bolova ili infekcija, tada lekar propisuje lečenje u zavisnosti od toga kako se pacijent oseća. Ako se uoči potpuna opstrukcija, bubreg je oštećen u roku od 24 sata. U periodu do dvije sedmice promjene na bubrežnim organima su nepovratne. Preporučuje se što prije potražiti pomoć od specijalista, podvrgnuti se kvalitetnoj dijagnostici i odlučiti o tijeku liječenja.

Hirurška intervencija

Postoje dvije vrste takvog tretmana:

Potpuno uklanjanje naziva se prostatektomija;
Uklanjanje područja na kojem se nalazi kamen naziva se resekcija prostate.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli takve manifestacije kao što je stvaranje kamenja u ureteru, dovoljno je pratiti svoje zdravlje. Potrebno je pridržavati se osnova zdravog načina života, voditi aktivan život, pratiti ishranu i redovno se podvrgavati pregledima. Pravovremeno liječenje će vas zaštititi od mogućih komplikacija, dugog liječenja i kirurških intervencija.

Urinarni sistem pacijenata oba pola i svih starosnih grupa obuhvata dva bubrega, dva mokraćovoda, uretru i bešiku.

Struktura ženskih i muških uretera je nešto drugačija. Ovaj organ izgleda kao šuplja parna cijev, dužine do 30 cm.

Glavna svrha je transport urina iz bubrežne karlice do mokraćnog mjehura. Urin se kreće zahvaljujući mišićnom sloju koji se nalazi na zidovima cijevi.

Topografske karakteristike

Mokraćovod je uretralni kanal koji služi za destilaciju urina. Upareni organ ima karlični i peritonealni dio.

Od zdjelice, cijev se spušta kroz sredinu peritoneuma do zdjelice i spaja se s mjehurom, perforirajući ga ukoso.

Ušće uretera

Ovo je otvor koji prodire u zid mokraćovoda i povezuje mokraćnu bešiku sa mokraćovodom. Usta se nalaze u šupljini uree. Na mjestu spajanja formira se nabor od gornjeg dijela kanala. Između cijevi postoji i preklop. Djeluje kao osnova mokraćnog trokuta - dijela sluzokože.

Otvor je anatomsko suženje kanala, pa se kamenje obično zaglavi u njemu. Nakupljanje kamenja na određenom mjestu uzrokuje bol, teške komplikacije i opasne posljedice.

Abdominalni

Počinje u retroperitoneumu na stražnjoj strani abdomena. Zatim se kreće duž bočne regije do karličnih organa, uz psoas mišić. Desni organ počinje svoju lokaciju iza duodenuma. U području karličnog dijela pomiče se izvan sigmoidnog kolona.

Lijevi kanal se nalazi iza zavoja između jejunuma i duodenuma. U karličnoj regiji prolazi iza baze mezenterija.

Zdjelični dio cijevi kod žena nalazi se iza jajnika. Ide oko bočne strane cerviksa maternice, prolazi duž ligamenta maternice, koji se nalazi između vagine i uretre.

Kod muškaraca, ovaj dio cijevi prolazi ispred sjemenog kanala, a zatim se ulijeva u ureu ispod gornjeg dijela sjemenog mjehurića.

Dio koji je najudaljeniji od bubrega - distalni - nalazi se u slojevima zida mokraće. Ovaj dio uretera dugačak je 1,5 cm i naziva se intramuralni.

Radi praktičnosti, liječnici dijele mokraćne kanale na tri segmenta identične dužine - gornji, srednji i donji.

Karakterne osobine

Ureteri kod oba spola počinju u bubrežnoj zdjelici. Zatim prodiru kroz peritoneum u mjehur u kosom vektoru.

Zidovi uparenog organa sastoje se od sljedećih slojeva:

Prečnik uparenog organa nije konstantan. Ova vrijednost može varirati u različitim područjima. U zdravom tijelu cijevi imaju nekoliko prirodnih suženja na određenim mjestima:

prijelaz zdjelice u ureter;
izlazak uretera u karličnu šupljinu;
nekoliko područja u maloj karlici, ili u cijeloj veličini u istom području;
prije spajanja uretera i mokraćne bešike.

Dužina uretralnih cijevi se razlikuje kod svakog spola. Njihovi parametri ovise o tijelu, dobi i individualnim anatomskim osobinama osobe.

Ženski ureteri

Kod žena, parne cijevi su 2-2,5 cm kraće nego kod muškaraca. Zbog anatomskih karakteristika u predelu karlice, ureteri su savijeni zbog prisustva genitalnih organa na tom mestu.

Gornji dijelovi kanala prolaze duž jajnika, zatim uz široki ligament maternice. Zatim cijevi koso ulaze u mjehur blizu vagine. Na prelaznoj tački formira se mišićni sfinkter.

Muški parni kanal

Kod muškaraca, u karličnoj šupljini ispred uretera, mokraćovod se savija naprijed i unutra, prolazi između zidova rektuma i mokraćne bešike i približava se sjemenovodu pod pravim uglom. Zatim se kreće pored sjemenih vezikula i naslanja se na zid urinarnog trakta.

Veličina i promjer cijevi također se razlikuju za osobe različitog spola. Žene imaju kraće kanale. Njihova dužina obično ne prelazi 20-35 cm, prosječni promjer po cijeloj dužini je 5-6 mm. Muški mokraćni organ je 2-2,5 cm duži, a širina je skoro ista.

Budući da je cijev na određenim mjestima sužena, može se osjetiti blagi pritisak cijelom dužinom organa. Ako je ureter zdrav, kretanje mokraće nije teško.

Protok krvi u ureter i glavne funkcije

Tkiva ureteralnih organa se hrane arterijskom krvlju. Posude se nalaze u vanjskoj ljusci i protežu se duž cijelog kanala. Zidovi cijevi su prožeti malim kapilarama. Grane arterije na vrhu odmiču se od arterija ženskih jajnika i arterija muških jajnika. Protežu se i od bubrežnih sudova.

Srednji dio kanala prima krv iz peritonealne aorte, ilijačne arterije unutrašnje i opće funkcionalnosti. Donji dio se opskrbljuje krvlju iz ilijačnih arterijskih grana - vezikalnih, rektalnih, materničnih i umbilikalnih. Snop žila u peritoneumu prolazi ispred kanala, au zdjeličnoj regiji - iza njih.

Venska cirkulacija se formira iz vena koje se nalaze duž arterija. Služe za protok krvi iz donjeg dijela u ilijačnu venu, iz gornjeg dijela u venu testisa ili jajnika.

Protok limfe se odvija kroz kanale u limfne čvorove lumbalne i ilijačne kralježnice.

Funkcionalne odgovornosti uretera

Glavni zadatak koji je dodijeljen kanalima je transport urina iz zdjelice u mjehur. Sloj mišića koji se nalazi u zidu kanala doprinosi promjeni promjera organa, što nastaje zbog pritiska tekućine koja teče unutra.

Pod utjecajem promjena u širini cijevi, urin se gura kroz ureter. Obrnuto kretanje urina je nemoguće, jer dio mokraćovoda koji se nalazi u mjehuru funkcionira kao sigurnosni ventil i ventil.

Mokraćni kanali kod djece

Urinarni sistem djeteta se mnogo razlikuje od urinarnog sistema odrasle osobe. Razlika je u veličini organa, njihovim funkcionalnim karakteristikama, strukturi i lokaciji. Mokraćovode kod djece karakteriziraju veća zakrivljenost, hipotoničnost i veliki promjer.

Ova anatomska svojstva u nekim slučajevima dovode do otežanog prolaza i slabog odljeva urina. Kao rezultat ovih pojava, upalni procesi mikrobne etiologije u organima gornjeg dijela pridružuju se cjelokupnoj slici.

Kod djece prve četiri godine života, dužina uparenog organa ne prelazi 5-7 cm.Cijev se uvija i ima niz segmenata u obliku koljena. Do četvrte godine, dužina uretera se povećava na 15 cm.

U predjelu karlice, kanal se savija za 90 stepeni zbog razvoja bubrežne karlice tokom prvih dvanaest mjeseci djetetovog života.

Unutrašnji sloj mišića zidova cijevi je prilično slabo razvijen. Kolagenska vlakna su pretanka, pa je elastičnost cijelog organa smanjena.

Dobro funkcionisanje kontraktilnog mehanizma i konstantan ritam kontrakcija doprinosi velikom transportu urina kroz urinarni sistem.

Djeci se ponekad dijagnosticira urođene abnormalnosti rasta uretera:

atrezija - odsustvo uretera i mokraćnih otvora;
megaloureter - prekomjerno povećanje promjera cijevi duž cijele dužine;

ektopija - abnormalno postavljanje ili spajanje mokraćovodnih cijevi, uključujući i one sa crijevima. Patološki ulazak u uretru mimo bešike, komunikacija sa genitalnim organima unutrašnje i spoljašnje lokacije.

Metode za dijagnosticiranje anatomije organa

Kao dijagnostičke mjere koriste se metode koje mogu temeljito odrediti kliničku sliku patologije. Ako u muškom ureteru ima kamenaca, koriste se sljedeće metode istraživanja:

utvrđivanje i procjenu anamneze, simptoma i pritužbi pacijenta;
palpabilni pregled abdomena;
Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i karličnih organa;
instrumentalna dijagnostika.

Bolesti uretera karakterizira izražena bol sa sljedećim simptomima:

konstantna paroksizmalna ili bolna priroda;
zračenje bola u lumbalnoj regiji, preponama, vanjskim genitalnim organima, donjem dijelu trbuha; kod djece bol često zrači u pupčanu regiju.

Mjesto razvoja patološkog procesa određuje se prema obrascu distribucije:

bolest se razvija u gornjoj trećini kanala - bol se odražava u subkostalnoj regiji;
patološki znakovi srednjeg dijela uključuju bol u preponama;
bolesti donje trećine odražavaju se neugodnim osjećajima u vanjskim reproduktivnim organima.

Pomoću palpacije liječnik procjenjuje napetost prednjih peritonealnih mišića duž uretera. Za detaljan pregled vrši se dvoručna palpacija koja daje tačnije rezultate. U anus ili vaginu pacijentkinje ubacuju se dva prsta jedne ruke, a drugom rukom se prave kontra pokreti.

Kao laboratorijski test, urin se analizira na prisustvo prekomjernog broja crvenih krvnih zrnaca i. Prekoračenje normalnih vrijednosti ukazuje na oštećenje donjih dijelova uretera.

Između ostalog, radi proučavanja patologija uretera, izvode se cistokopija, kromocistoskopija, kateterizacija uretera, pregledni urogram, ekskretorna urografija, urotomografija, urokimografija.

Zanimljive funkcionalne karakteristike

Funkcije mokraćnih kanala su pod potpunom kontrolom autonomnog nervnog sistema. Gornji dio cijevi je u kontaktu sa procesima vagusnog živca. Suprotni dio, zajedno sa karličnim organima, komunicira sa inervacijom.

U tijelu, uparene cijevi služe kao transporteri urina od organa bubrega do mjehura. Njihova glavna funkcija je potiskivanje oslobođene mokraće iz mjehura.

Rad uretera osigurava se ćelijskim kontrakcijama mišićnog sloja. Učestalost kontrakcija zavisi od funkcionalnosti ćelija urinarnog sistema. Na konzistentnost ritma utiču:

brzina stvaranja i pročišćavanja urina;
položaj u kojem se nalazi tijelo;
fiziološko stanje organa urinarnog sistema;
Osobine funkcionisanja nervnog-vegetativnog sistema.

Funkcionalnost uretera ovisi o kvantitativnom sadržaju spojeva kalcija u tijelu. Balans kalcija u mišićima utiče na snagu kontrakcije organa. Zahvaljujući ovom mineralu osigurava se ravnomjeran pritisak u bubrezima i karlici, što pozitivno utiče na funkcionisanje šupljih cijevi.

Normalno, zdrav ureter pumpa 10-14 ml urina u minuti. Unutrašnji pritisak u kanalu prilagođava se pritisku u ureteru, au mokraćovodu - pritisku u mokraćovodu. Ovaj ciklus se naziva refluks, a ako se poremeti javlja se bolni simptomi i fiziološki neugodne pojave.

Ljudski urinarni sistem se sastoji od dva bubrega, para uretera, kanala i mokraćne bešike. Struktura uretera se razlikuje kod muškaraca i žena. Izgleda kao šuplja cijev. Dužina mokraćovoda je do 30 cm Funkcija organa je destilacija mokraće iz bubrežne karlice do bešike. Urin se transportuje iz zaliha mišićnog sloja u zidovima organa.

Topografija

Mokraćovod je kanal kroz koji prolazi urin. Ovo je upareni organ koji ima trbušni i karlični dio. Zdjelični ureter se drenira u mjehur. Organ je uz parijetalni dio peritoneuma, prelazi u malu karlicu, njen bočni zid. U ovom slučaju dolazi do ukrštanja zajedničkih ilijačnih žila, opturatornog živca i prednjih grana unutrašnjih žila. Lokacija intramuralnog dijela uretera je u zidovima mjehura.

Mokraćovod kod žena nalazi se na bočnoj strani materice, u vanjskom dijelu. U ovom slučaju prelazi kroz arteriju maternice. Zatim šuplja cijev prolazi do mjehura, blizu gornjeg bočnog dijela vagine. Takve strukturne karakteristike urinarnog sistema uzimaju se u obzir prilikom izvođenja uroloških i ginekoloških operacija.

Razvoj i struktura uretera

Kod žena, mokraćovod je 20-25 mm kraći nego kod muškaraca.

U blizini sluzokože nalazi se ureteralni otvor - usta. Mjehur ima nabor prekriven sluzokožom. Formira ga gornji dio zida uretera. Peristaltika mokraćovoda je posljedica prisustva mišićnih vlakana. Vlakno je pleksus mišićnih snopova. Nalaze se ukoso, uzduž i popreko.

Sluzokoža je bogata elastičnim vlaknima koja formiraju nabore po cijeloj dužini. Vanjski dio se sastoji od fascije i adventicije. Anatomija uretera uključuje tri sloja zida:

vanjski;
mišićav;
sluznica, koja se sastoji od vezivnog tkiva koje sadrži krvne i limfne žile;
urotel, epitel sa sposobnošću rastezanja, okružuje organ;
submukoza, čija je lokacija ispod urotela.

Rendgen pokazuje da postoje dvije vrste zakrivljenosti koje se razlikuju u ravninama. U lumbalnoj regiji zakrivljenost se javlja na medijalnoj strani, a u karličnoj regiji na bočnoj strani. Dešava se da nema zakrivljenosti u lumbalnom segmentu. Kada organ secira agregatne zamršene žile, formira se suženje. U prostorima se nalaze dogradnje. To igra ulogu u dijagnostici, jer se na takvim mjestima formiraju kamenci koji se zaglavljuju u urolitijazi. Drugo suženje se nalazi na mestu ulaska u bešiku. Na ulazu u mokraćni mjehur nalaze se ureterovescialni zalisci koji sprječavaju otjecanje mokraće u suprotnom smjeru.

Veličine za odrasle i djecu

Dužina organa zavisi od lokacije bubrega.

Kod odrasle osobe veličina organa doseže 20-35 cm. Dimenzije dužine ovise o konstituciji osobe i lokaciji bubrega. Muški je 20-25 mm duži. Prečnik uretera je 5-7 mm. Trbušni dio mokraćovoda počinje u zdjelici i završava u zdjelici. Intramuralni i zdjelični dijelovi uretera su dugi 1,5-2 cm, a lumen mokraćovoda je 5-8 mm. U dijelu uretera, koji se nalazi na izlazu iz karlice, širina lumena se sužava na 3 mm.

Uretra je neparna tubularna uretra. U ženskom tijelu, uretra je 4 cm, kod muškaraca - do 20. To znači da u prvom slučaju postoji samo jedan mišićni prsten, au drugom 2 široka prstena. Ako je mikroflora uretre normalna, tada je stanje unutarnjih organa zaštićeno od bakterijskih bolesti. Kod novorođenčadi je položaj mjehura viši nego kod odrasle osobe. Kod djeteta od godinu i pol, lokacija se pomiče na gornji rub stidnih kostiju. Razvoj mokraćovoda kod djece i dijagram veličina je sljedeći:

pri rođenju - 7 cm;
u dobi od dvije godine - 14 cm;
nakon 3 godine - 21 cm.

Rast veličine uretera prestaje u osamnaestoj godini života. Ali djeca u dobi od šest godina imaju veće bubrege od odraslih. Naučnici još nisu utvrdili razlog za to, jer se struktura organa ne razlikuje.

Snabdijevanje krvlju i inervacija

Opskrba krvlju dolazi iz rada bubrežnih arterija.

Gornji segmenti, kao što je proksimalni ureter, primaju dotok krvi iz bubrežnih arterija. Centralni dijelovi se opskrbljuju krvlju kroz ilijačne arterije, vezikalne i rektalne, ako se radi o muškim organima. A ako je ovo žensko tijelo, tada se jukstavezikalni dio uretera opskrbljuje krvlju uz sudjelovanje arterija maternice i vagine. Posude u obliku petlje nalaze se u adventiciji. Krv ulazi u intramuralni dio uretera zahvaljujući vlastitim malim arterijama. Paralelno sa dovodom arterijske krvi dolazi do venske i limfne drenaže. Anastomizacija arterija omogućava hirurške intervencije u urinarnom sistemu bez narušavanja opskrbe krvlju.

Inervacija

Inervacija je veza između organa i centralnog nervnog sistema. Nakon neuromorfologije, dva izvora inervacije prolaze kroz ureter:

Nervna veza između bubrežne zdjelice i čašica. Obezbeđuju ga resursi koji se nalaze više od grana bubrežnog pleksusa.
Komunikaciju gornjih sekcija obavljaju intramuralni nervni gangliji. Prolaze kroz intravezikalni i juksikavezijski dio. Dotok krvi u mokraćovod prolazi u blizini nervnog sistema za snabdevanje.

Gornji dio inerviraju nervna vlakna iz bubrežnog pleksusa, kao i parasimpatičke grane koje potiču iz vagusnog živca. Srednji dijelovi su opskrbljeni granama lumbalnog regiona. U zidovima organa postoje α- i β-receptori, kao iu drugim organima. Stoga se grčevi kod bubrežnih kolika mogu blokirati samo lijekovima koji zaustavljaju alfa receptore. A lijekovi koji blokiraju beta receptore ublažavaju grčeve samo u 3% slučajeva.

Funkcije organa

Urinarni sistem održava ravnotežu vode i soli u cijelom tijelu.

Urinarni sistem obavlja sljedeće vitalne funkcije:

emisija otpadnih proizvoda;
podrška ravnoteži vode i soli;
sinteza hormona.

Funkcija mokraćovoda je transport urina, što osigurava:

motor;
autonomno;
ritmički sistem kontrakcija.

Ritmičke kontrakcije stvara pejsmejker ili pejsmejker. Nalazi se na vrhu karlične anastomoze. Kontrakcije se mijenjaju kada se promijeni položaj tijela, brzina proizvodnje urina i kada se promijeni nervno stanje osobe. Glatki mišići se kontrahiraju zbog koncentracije kalcijevih jona. Razlika pritiska osigurava perfuziju (transport) urina. Istovremeno, koordinacija sa bešikom sprečava obrnuti protok tečnosti - refluks.

Anatolij Šišigin

Vrijeme čitanja: 3 minute

Urinarni sistem u ljudskom tijelu sastoji se od para uretera, dva bubrega, mokraćne bešike i mokraćnog kanala. Građa mokraćovoda u ženskom i muškom tijelu je različita, ali u oba je šuplja cijev dužine do 30 cm.Organ je dizajniran za transport mokraće od karlice bubrega do mjehura. Njegovo kretanje se odvija uz pomoć mišića u zidovima mjehura.

Kod žena se mokraćovod nalazi u vanjskom dijelu na strani gdje se nalazi materica. Istovremeno prelazi uterničnu arteriju i ulazi u mjehur blizu bočnog dijela vagine, blizu njenog vrha. Takve anatomske karakteristike u strukturi genitourinarnog sistema uzimaju u obzir operativni hirurzi tokom ginekoloških i uroloških manipulacija.

Sluzokoža ima poseban otvor u ureteru koji se naziva otvor. U blizini mokraćnog mjehura formiran je sluzni nabor. Peristaltika ureteralne regije određena je prisustvom mišićnih vlakana, koja su mišićni snopovi smješteni uzduž, koso i poprečno. Sluzokoža organa sastoji se od elastičnih vlakana koja formiraju nabore.

Vanjski dio se sastoji od adventicije i fascije. Anatomija uretera ima tri sloja: mišićni, vanjski i mukozni, koji se sastoji od vezivnog tkiva sa limfnim i krvnim žilama. Postoji i epitelni sloj koji se naziva urotelijum koji se može rastegnuti i okružiti organ. Neposredno ispod urotela nalazi se submukoza.

Rendgenski pregled otkriva postojanje 2 vrste zakrivljenosti, koje se razlikuju u ravnima. Normalno, u zdjeličnoj regiji zakrivljenost ide na bočnu stranu, au lumbalnoj regiji - na medijalnu stranu. Rijetki su slučajevi anatomske strukture u kojoj uopće nema zakrivljenosti.

Kada se glomerularne žile seciraju organom, nastaje određeno suženje, a istovremeno postoje i praznine koje karakteriziraju proširenja. Ova tačka je vrlo važna za dijagnostičke preglede, jer se upravo na uskim mjestima mogu stvoriti zagušenja zbog ulaska kamenca i drugih konkremenata u njih. Takođe postoji suženje na spoju sa bešikom. U blizini njegovog ulaza nalaze se posebni ureterovescialni zalisci koji sprečavaju refluks.

Slučajevi kongenitalnih anomalija su vrlo rijetki, ali se dešavaju. Najčešći su atrezija kada uopće nema ureteralne cijevi ili nema rupa u ureteralnom kanalu, megaloureter, koju karakterizira snažno širenje bez sužavanja po cijeloj dužini, ili ektopija kada je ureter spojen sa crijevom bez sudjelovanja mjehura. Također je moguće da je abnormalno vezan za genitalne organe, unutrašnje ili vanjske.

Veličine za djecu i odrasle

Za odraslu osobu dužina mokraćovoda je od 20 do 35 cm, a njegova veličina zavisi od lokacije bubrega u telu, kao i od opšte konstitucije pacijenta. Širina uretera kod žena je uvijek 25 mm kraća nego kod muškaraca, a prečnik organa je od 5 do 7 mm.

Njegov trbušni dio počinje u bubrežnoj zdjelici i završava u zdjeličnom području. Zdjelični i unutarzidni fragmenti uretera imaju dužinu od jednog i pol do dva centimetra. Lumen uretera kreće se od 5 do 8 mm, a u dijelu suženja na izlazu iz karlice iznosi samo 3 mm.

Jedna od važnih komponenti organa genitourinarnog sistema je uretra, koja je tubularni kanal za nespareno mokrenje. Kod žena je mokraćna cijev dugačka 4 cm, a kod muškaraca do 20 cm, što uzrokuje prisustvo 2 široka prstena mišića u muškom tijelu, a samo jednog u ženskom tijelu. Ako je mikroflora organa u redu, tada je cijeli genitourinarni sistem zaštićen od infekcije koja ulazi u mjehur.

Kod djece se mjehur nalazi nešto više nego kod odraslih, ali kako odrastaju, počevši od jedne i pol godine, pomiče se do vrha stidne kosti i tamo zauzima životni položaj. Kod djece postoji određena dimenzija u razvoju uretera, u kojoj je kod novorođenčadi samo 7 cm, u dobi od 2 godine - 14 cm, a do treće godine i više postaje 21 cm. Veličina uretera kod djece prestaje da se mijenja u dobi od 18 godina.

Proksimalni dio uretera, koji se nalazi na vrhu, prima krv iz bubrežnih arterija. U centru, opskrbu krvlju vrše vezikalne, ilijačne i rektalne arterije, ako se radi o muškom tijelu.

Kod žena, jukstavezikalna regija se hrani vaginalnim i materničnim arterijama. Adventitia sadrži žile u obliku petlje. Intramuralni dio organa se hrani krvlju kroz svoje male arterije.

Istovremeno sa arterijskom prokrvljenošću, u tijelu se odvija limfna i venska drenaža. Anastomizacija arterija koju su razvili specijalisti tokom operacije omogućava manipulacije na genitourinarnom sistemu bez zaustavljanja cirkulacije krvi.

Veza sa centralnim nervnim sistemom

Neuromorfološki, organ ima dva izvora koji prolaze direktno kroz ureter. Čaše i karlica bubrega su snabdjeveni neuronskim vezama iz resursa koji se nalaze iznad bubrežnog pleksusa. Gornji dijelovi komuniciraju preko nervnih ganglija intramuralnog dijela. Nalaze se u juzikovezijalnom i intravezikalnom dijelu. Organ se snabdeva krvlju pored nervnog sistema za snabdevanje.

Gornji dijelovi komuniciraju sa centralnim nervnim sistemom putem vlakana nervnog tipa koja izlaze iz bubrežnog pleksusa. U proces su uključene i parasimpatičke grane, koje potiču od vagusnog živca.

Grane lumbalne regije hrane srednji dio organa. Sadrže alfa i beta receptore, što je tipično i za druge organe. Zato u slučajevima grčeva i bubrežnih kolika samo lijekovi s alfa receptorima ublažavaju simptome. Beta receptori u lijeku mogu ublažiti spazam u samo 3% slučajeva.

Funkcije uretera

Urinarni sistem sintetiše hormone, uklanja otpadne materije iz organizma, a takođe održava ravnotežu vode i soli. Mokraćovod pokreće urin kroz svoje autonomne i motoričke funkcije, kao i kroz sistem ritmičkih kontrakcija. Generisanje ritma vrši pejsmejker ili pejsmejker koji se nalazi na samom vrhu anastomoze zdjelice.

Prilikom promjene položaja tijela, pod stresom ili prilikom promjene brzine proizvodnje urina, kontrakcije mogu promijeniti svoj ritam. Mišići se kontrahiraju zbog povećanja ili smanjenja broja jona kalcija. Ova razlika u pritisku uzrokuje kretanje urina. Ventili u bešici sprečavaju refluks, u kojem tečnost počinje da teče u suprotnom smeru.

Razvojne anomalije

Najčešća anomalija se javlja kada iz lijevog bubrega izlaze dvije cijevi za odvod urina. Takođe, mogu postojati dve rupe za izlazak iz balona ili jedna. Liječenje takve anomalije može biti samo kirurški, a ne u svim slučajevima uspješno. Dolazi i do dupliranja lijevog bubrega, što također zahtijeva hiruršku intervenciju.

Trudnica često ima bubrežnu koliku, a zahvaćena je mokraćovodna valvula ili njen srednji dio. Da bi odredio bol, stručnjak koristi dvije točke palpacijom. Jedan od njih se nalazi u mišićima rectus abdominis, a sa vanjske strane se nalaze u blizini pupka. Drugi se nalazi na istim mišićima ispod, a njihovi doktori ih pronalaze, fokusirajući se na izbočine ilijačnih kostiju u području karlice.

Kod trudnice, takvi orijentiri možda nisu dovoljno informativni, jer su mokraćne cijevi gurnute u stranu od strane maternice i fetusa u razvoju u tijelu. Ako postoji kamen u mokraćovodu, posebno u distalnom dijelu, on postaje jako uvećan i preopterećen, praćen bolom.

Zračenje paroksizmalne boli javlja se u vanjskim genitalijama i preponama. Istovremeno, pacijent ne može pronaći položaj u kojem se bol smanjuje. Ne-narkotični analgetici nisu u stanju da ublaže bol, pa se morate obratiti ginekologu ili terapeutu koji može propisati efikasan režim lijekova za ublažavanje simptoma i liječenje uzroka.

U mokraćovodu formiranje ventila je blokada koja se javlja u cijevi i služi kao prepreka prolazu mokraće. Razvija se u embriju, funkcionira neko vrijeme, a zatim zauvijek nestaje. Ako ova pojava ostane, smatra se anomalijom, jer s vremenom dolazi do kašnjenja mokrenja i povećanja boli.

Zadržavanje urina je opasno zbog stvaranja kamenca, kao i taloženja soli. Bol je podnošljiv, u početnoj fazi nije prejak i često podsjeća na bubrežnu koliku. Ova patologija se može dijagnosticirati ekskretornom urografijom, koja, kada se koristi kontrastno sredstvo, omogućava da se pregledaju bubrezi na njihovu funkciju izlučivanja urina.

Cistoskopija

Liječenje se provodi cistoskopom, koji vam omogućava da uklonite blokadu i vratite prolaz mokraće kroz cijev. Ako cistoskopija ne pomogne, koristi se hirurško liječenje u kojem se otvara cijev za odvod mokraće, uklanja zalistak, a zatim se rana sloj po sloj šije.

Ako je iz nekog razloga hirurška intervencija nemoguća, vrši se punkcija zdjelice. Sve manipulacije se provode pod strogom kontrolom ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja, dok se u karlicu uvodi kateter i drenira nastali urin. Pravovremenim otkrivanjem patologije može se izbjeći urosepsa i provesti učinkovito liječenje, ali je nemoguće zauvijek ukloniti patologiju.