Toplotni udar. Sunčanica. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Toplotni udar Patogeneza toplotnog i sunčanog udara

Toplotni udar- opasan, brzo razvijajući oblik oštećenja organizma kada tjelesna temperatura poraste iznad 40°C.

Šta uzrokuje toplotni udar:

Toplotni udar se ponekad dešava među nautičarima u tropskim uslovima, među radnicima u vrućim radionicama, tokom poljoprivrednih radova i među onima koji uživaju u pretjeranom sunčanju. Ponekad se toplotni udari dešavaju tokom vojnih marševa u vrućim danima, ili tokom planinarskih izleta kada nisu pravilno organizovani i učesnici nisu dovoljno obučeni. Nastanak toplotnog udara olakšavaju vlažnost vazduha, loša odeća, individualna osetljivost na povišenu temperaturu. Osobe koje pate od vegetativno-vaskularne insuficijencije, kardiovaskularnih bolesti, gojaznosti i drugih metaboličkih poremećaja (posebno endokrinih bolesti) su podložnije pregrijavanju. Stopa smrtnosti od toplotnog udara dostiže visoke brojke. Dakle, kada tjelesna temperatura poraste iznad 41 °C, do polovice žrtava umire.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom toplotnog udara:

Vodeće karike u patogenezi su poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti termoregulacionog centra hipotalamusa. Kod toplotnog udara često dolazi do smrti zbog razvoja kolapsa. Poremećaji cirkulacije su podstaknuti toksičnim djelovanjem na miokard viška kalija u krvi, koji se oslobađa iz crvenih krvnih stanica. Toplotnim udarom također se utječe na regulaciju disanja, funkciju bubrega, te različite vrste metabolizma (proteina, ugljikohidrata, masti).

Patomorfološkim pregledom centralnog nervnog sistema kod osoba umrlih od toplotnog udara uočava se hiperemija i otok membrana i moždanog tkiva, te višestruka krvarenja u njima. Histološkim pregledom otkriva se perivaskularni edem membrana i moždanog tkiva, promjene na nervnim ćelijama slične akutnoj bolesti centralnog nervnog sistema, au nekim ćelijama - teške hidropične promene.

Simptomi toplotnog udara:

Postoje blagi, umjereni i teški toplotni udari. Početak je obično akutan. Primjećuje se pojačano disanje i rad srca, crvenilo kože i povišena tjelesna temperatura, ponekad dostižući visoke brojke.

At blagi oblik Poremećaji toplotnog udara su ograničeni na glavobolju, mučninu i opću slabost.

Za toplotne povrede umjerene težine Jača se slabost mišića, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje. Postoji opšta letargija, teturanje pri hodu, a ponekad i nesvjestica. Disanje i puls su naglo pojačani. Uočava se pojačano znojenje. Tjelesna temperatura raste do 40 °C.

Teška forma Toplotni udar se razvija iznenada. Često se opaža motorna agitacija, a ponekad i psihički poremećaji (halucinacije, deluzije). Disanje je ubrzano, plitko, a njegov ritam je često poremećen. Puls je pojačan na 120 ili više otkucaja u minuti, slab. Srčani tonovi su prigušeni. Koža je blijeda i prekrivena ljepljivim znojem. Tjelesna temperatura raste na 41-43 °C. Diureza se naglo smanjuje. Sadržaj dušika i uree u krvi se povećava dok se količina klorida smanjuje. U pozadini izraženih vegetativno-vaskularnih poremećaja razvijaju se poremećaji svijesti različite dubine i trajanja. Neurološkim pregledom se otkriva anizokorija, potiskivanje reakcije zjenice na svjetlo i refleks rožnjače, kao i refleksi na ekstremitetima. Često se opaža motorna agitacija, povraćanje, kloničko-tonične konvulzije i koma, na pozadini kojih se u najtežim slučajevima mogu razviti fatalni respiratorni i srčani poremećaji.

Liječenje toplotnog udara:

Potrebno je poduzeti mjere za smanjenje tjelesne temperature: premjestiti pacijenta u hlad, osloboditi ga uske odjeće, staviti hladno na glavu, područje srca i velike žile. Potrebno je osigurati da se daje dovoljna količina tečnosti. Ako je svijest očuvana, daju se hladna voda, čaj i kafa. Kod uzbuđenja daju se aminazin, difenhidramin, za konvulzije - antikonvulzivi - sibazon (seduxen), aminazin, fenobarbital itd. Kada srčana aktivnost opadne, koriste se srčani lijekovi (kordiamin, kofein, strofantin). Kada se intrakranijalni pritisak poveća, indicirane su lumbalne punkcije za rasterećenje. Prilikom udisanja kisika preporučuje se dodavanje ugljičnog dioksida. Za naknadno liječenje asteničnih stanja propisuju se vitamini B skupine, suplementi željeza i kalcija.

Toplotni udar je patološko stanje uzrokovano općim pregrijavanjem tijela kao rezultatom izloženosti vanjskim toplinskim faktorima. Glavni uzrok pregrijavanja je kršenje termoregulacije. Menadžer govori o nekim aspektima termoregulacije, kliničkim simptomima pregrijavanja tijela i savremenim pristupima liječenju toplotnog udara. trafostanica moskovske stanice hitne pomoći i hitne medicinske pomoći A.V. KOZLOV.

Normalno funkcionisanje ljudskog organizma moguće je pri temperaturi njegovih unutrašnjih organa i krvi od oko 37°C, a temperaturne fluktuacije ne bi trebalo da prelaze 1,5°C. Rad termoregulacionog sistema umnogome zavisi od funkcionisanja termoreceptora – nervnih formacija koje posebno su osjetljivi na promjene temperature okoline. Termoreceptori se kod ljudi nalaze uglavnom u koži, sluznici usta i gornjih disajnih puteva. Prisutni su i u zidovima vena safene i na sluznicama unutrašnjih organa. Većina termoreceptora nalazi se u koži lica, a manje na torzu i nogama. Postoje termoreceptori "topline" i "hladnoće". Hajde da se zadržimo na radu "termalnih" termoreceptora. Ako je temperatura okoline kompatibilna sa životom organizma, tada se konstantni impulsi šalju od termoreceptora duž provodnih puteva do centralnog nervnog sistema, što utiče na termoregulaciju. Kada se temperatura okoline poveća, direktno djelovanje toplinskog zračenja ili povećanje proizvodnje topline tijela (mišićni rad), termoregulacija se provodi reakcijom promjene prijenosa topline. Njegov najvažniji dio je vaskularna regulacija, koja se sastoji od promjene dotoka krvi u kožu i brzine volumetrijskog protoka krvi kroz nju promjenom vaskularnog tonusa. Kod ljudi, najveće proširenje krvnih sudova kože iz stanja maksimalnog suženja smanjuje ukupnu toplinsku izolaciju kože u prosjeku 6 puta. Različiti delovi kože su uključeni u termoregulaciju na različite načine. Na primjer, do 60% proizvodnje topline bazalnog metabolizma može se ukloniti iz ruku, iako je površina ruku samo oko 6% površine kože. Kako se rad mišića povećava, područja kože iznad mišića koji rade postaju posebno važna. Dio krvi iz njih juri direktno u vene odgovarajućih područja kože, što uvelike olakšava prijenos topline iz mišića konvekcijom.

Pored vaskularne komponente, znojenje igra važnu ulogu u sistemu termoregulacije. Propuštanje vode kroz epitel i njeno naknadno isparavanje naziva se neprimjetno znojenje i apsorbira približno 20% proizvodnje topline bazalnog metabolizma. Neosjetljivo znojenje nije regulirano i malo ovisi o temperaturi okoline. Znoj proizvode znojne žlezde koje se nalaze u koži. Kada postoji opasnost od pregrijavanja organizma, simpatički nervni sistem stimuliše znojne žlezde koje luče do 1,5 ili više litara znoja na sat pri intenzivnom radu.

Sve reakcije za održavanje stalne tjelesne temperature u različitim uvjetima kontroliraju posebni nervni centri smješteni u mozgu. Ovi centri primaju informacije duž puteva od termosenzitivnih neurona koji se nalaze u različitim dijelovima centralnog nervnog sistema i od perifernih termoreceptora.

Pretpostavlja se da termoregulacioni sistem reaguje na promene u zbiru temperatura centralnih i perifernih tačaka tela, a glavni predmet njegove regulacije je prosečna telesna temperatura, koja se održava sa velikom preciznošću. U zoni temperaturne udobnosti (28-30°C za golu osobu), vaskularni termoregulacijski odgovor se razvija kada se prosječna tjelesna temperatura promijeni za samo 0,1°C ili manje. Štaviše, svi uslovi koji ometaju prenos toplote (visoka vlažnost i miran vazduh) ili povećavaju proizvodnju toplote (fizički stres, povećana ishrana) su faktori koji doprinose pregrijavanju.

Pregrijavanje tijela (hipertermija) je stanje koje karakterizira narušavanje toplinske ravnoteže, povećanje sadržaja topline u tijelu. Glavni put prijenosa topline tijekom ljudske hipertermije je isparavanje vlage sa površine tijela i kroz respiratorni trakt. Treba napomenuti da pregrijavanje nije povezano s primarnom disfunkcijom termoregulacije.

Pregrijavanje ljudskog tijela uočava se u industrijama s visokim temperaturama okoline ili u uvjetima koji otežavaju prijenos topline sa površine tijela, kao i u područjima s toplom klimom. Pri visokim temperaturama okoline, pregrijavanje tijela je olakšano povećanjem proizvodnje topline koja se javlja pri mišićnom radu, posebno u odjeći nepropusnoj za vodenu paru, visoku vlažnost i mirni zrak. U uslovima otežanog prenosa toplote, mala deca koja imaju nedovoljno razvijen sistem termoregulacije, kao i odrasli sa poremećenom funkcijom znojenja, lako se pregrevaju.

Provedene studije o uticaju visokih temperatura na ljudski organizam na osnovu prirode promena u metabolizmu toplote, kardiovaskularnom i respiratornom sistemu omogućile su da se identifikuju četiri stepena pregrijavanja tela (prema A.N.

Azhaev):

I stepen (stabilna adaptacija) – temperatura okoline je oko 40°C. Prenos toplote se vrši isparavanjem vlage sa površine tela i iz respiratornog trakta. Jednako je toplotnom opterećenju, a tjelesna temperatura se ne povećava. Opće stanje je zadovoljavajuće, tegobe se svode na osjećaj topline, letargije i pospanosti, često se osjeća nevoljkost za rad i kretanje;

II stepen (djelimična adaptacija) – temperatura okoline je oko 50°C. Termičko opterećenje se ne nadoknađuje isparavanjem vlage i dolazi do akumulacije toplote u tijelu. Tjelesna temperatura može dostići 38,5°C. Sistolni pritisak raste za 5-15 mm Hg. Art., a dijastolički se smanjuje za 10-20 mm Hg. Art. Minutni i sistolni volumeni srca, plućna ventilacija i količina apsorbiranog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida se povećavaju. Puls se povećava za 40-60 otkucaja. Postoji oštra hiperemija kože i obilno znojenje. Karakterizira ga osjećaj vrućine;

III stepen (kvar uređaja) – kada je izložen temperaturama od 60°C i više. Tjelesna temperatura može doseći 39,5-40°C. Sistolni pritisak raste za 20-30 mmHg. art., a dijastolički se smanjuje za 30-40 mm Hg. Čl., čuje se efekat „beskonačnog tona“ (nulti dijastolni pritisak). Broj otkucaja srca se povećava na 160 otkucaja u minuti, ali se sistolni volumen srca smanjuje. Povećanjem plućne ventilacije povećava se količina apsorbiranog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida. Koža je oštro hiperemična. Znoj kaplje. Pacijenti se žale na pogoršanje zdravlja, osjećaj velike vrućine, lupanje srca, pritisak u sljepoočnicama i glavobolju. Može doći do uzbuđenja i motoričkog nemira;

IV stepen (nedostatak adaptacije) je, u stvari, toplotni udar, kada dolazi do oštrog poremećaja aktivnosti kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema.

Treba napomenuti da težina pregrijavanja tijela ne ovisi samo o vrijednosti temperature okoline, već i o trajanju njenog utjecaja na ljudsko tijelo. Dakle, toplotni udar može nastati na temperaturama do 40°C tokom dužeg izlaganja ovim uslovima.

Najviše se očekuje razvoj toplotnog udara:

Za one koji rade u vrućim radnjama sa produženim boravkom u prostoriji sa visokom temperaturom i intenzivnim fizičkim radom; na gradilištima, tokom iskopavanja i rudarskih radova koji se izvode u vrućim danima, na mjestima sa visokom vlažnošću; tokom marševa vojnih jedinica u ljetnim danima sa punom opremom, dugih marševa, posebno u uslovima suptropskih i tropskih zona; tokom dugih planinarskih putovanja u nedostatku dovoljne obuke među njihovim učesnicima.

Pregrijavanje tijela je praćeno pojačanim znojenjem sa značajnim gubitkom vode i soli iz organizma, što dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja njenog viskoziteta, opstrukcije cirkulacije krvi i hipoksije tkiva.

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti termoregulacionog centra hipotalamusa igraju veliku ulogu u patogenezi toplotnog udara.

Često je toplotni udar praćen razvojem kolapsa. Lošu cirkulaciju pospješuje toksični učinak na miokard viška kalija u krvi koji se oslobađa iz crvenih krvnih stanica. Toplotnim udarom utiče na regulaciju disanja i funkcije bubrega, kao i na različite vrste metabolizma (proteina, ugljikohidrata, masti). Zahvaćen je centralni nervni sistem razvojem hiperemije i edema membrana i moždanog tkiva, te višestrukim krvarenjima. Također, kod toplotnog udara, bilježi se obilje unutrašnjih organa, precizna krvarenja ispod pleure, epikarda i endokarda, u sluznici želuca i crijeva. Često se javljaju edem pluća i distrofija miokarda.

Klinička slika toplotnog udara

Početak je akutan, tok je brz. Ponekad klinička slika podsjeća na akutni cerebrovaskularni infarkt. Na osnovu težine, toplotni udar se dijeli na tri oblika.

Lagana forma. Adinamija, glavobolja, mučnina, ubrzano disanje, tahikardija. Temperatura je normalna ili niska. Koža nije promijenjena. Ako se što prije stvore ugodni uvjeti za žrtvu, svi simptomi hipertermije također brzo nestaju.

Srednja težina. Oštra adinamija. Glavobolja sa mučninom i povraćanjem, stupor, nesigurnost pokreta, kratkotrajni gubitak svijesti (nesvjestica). Ubrzano disanje, tahikardija. Koža je vlažna i hiperemična. Povećano znojenje. Tjelesna temperatura je 39-40°C. Ako se mjere liječenja započnu na vrijeme, onda se tjelesne funkcije normalizuju.

Teška forma. Početak je akutan. Svest je zbunjena, do stupora, stupora, kome. Kloničke i toničke konvulzije. Psihomotorna agitacija, deluzije, halucinacije. Disanje je često, plitko, aritmično. Puls 120-140 otkucaja, u obliku niti. Srčani tonovi su prigušeni. Koža je vruća i suva. Tjelesna temperatura 41-42°C i više. Anurija. EKG pokazuje znakove difuznog oštećenja miokarda. U krvi se povećava rezidualni dušik i urea, a smanjuje se količina klorida. Stopa smrtnosti od teškog toplotnog udara dostiže 20-30%.

Intenzivna terapija toplotnog udara

Svaka nekontrolirana hipertermija zahtijeva hitno liječenje, jer i najmanje kašnjenje može uzrokovati nepovratne promjene u strukturama mozga. potrebno:

Izložiti žrtvu (bolesnu). Stavite led ili posude sa ledenom vodom na područje velikih posuda. Ubrizgajte intramuskularno 1-2 ml 2,5% rastvora diprazina (pipolfena) ili 1 ml 0,5% rastvora diazepama (seduksen, relanijum) da biste izbegli podrhtavanje mišića pri zagrevanju (drhtanje može dodatno povećati hipertermiju). Ubrizgajte 1-2 ml 25% rastvora analgina intravenozno. U slučaju teške hipertermije može biti potrebno davati antipsihotike kao dio takozvanih litičkih koktela: antihistaminik, nenarkotički analgetik, sedativ, antipsihotik. Započnite intravensku primjenu kap po kap 0,9% otopine natrijum hlorida ili drugog fiziološkog rastvora kristaloida. U prva 2-3 sata potrebno je primijeniti do 1000 ml otopine, korigirajući nivo elektrolita u krvi, posebno K+ i Ca++. Ako srčana aktivnost padne, propisuju se srčani glikozidi (na primjer, digoksin 0,025% - 1 ml) ili inhalacija isadrina kroz inhalator. Započnite inhalaciju kiseonika.

Vrsta toplotnog udara je sunčani udar, koji se definiše kao patološki sindrom koji se manifestuje oštećenjem centralnog nervnog sistema tokom dužeg izlaganja direktnom suncu na predjelu glave.

Klinička slika

Pritužbe: glavobolja, opšta slabost, vrtoglavica, osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje.

Objektivno se primjećuje hiperemija lica, otežano disanje, tahikardija, povišena temperatura i obilno znojenje. Ponekad se može javiti krvarenje iz nosa, gubitak svijesti i konvulzije.

Hitna njega

Pacijent mora biti smješten u hladu ili u hladnoj prostoriji. Lezite vodoravno, podignutih nogu. Otkopčajte odjeću i kaiš za pantalone. Poprskajte lice hladnom vodom. Ohladite glavu, za šta možete koristiti rashladni termalni paket dostupan u standardnom kompletu prve pomoći u automobilu. Obrišite cijelo tijelo mokrim ručnikom. Dobar efekat se postiže udisanjem pare amonijaka. Ako je pri svijesti, dati piti hladnu vodu.

Prevencija toplotnog udara određena je u svakom pojedinačnom slučaju specifičnom situacijom. Na primjer, duge šetnje tokom toplih perioda preporučuje se obavljati u hladnijim satima dana u laganoj, poroznoj odjeći i češće se odmarati na sjenovitim, ventiliranim mjestima. Potrebno je pridržavati se pravila režima pijenja, zahvaljujući kojem je moguće posebno korigirati metabolizam vode i soli u tijelu. Umjesto vode možete piti hladni zakiseljeni ili zaslađeni čaj, čorba od pirinča ili višanja, ili hljebni kvas. Preporučuje se veća konzumacija ugljikohidrata i mliječnih proizvoda, uz ograničenje namirnica koje sadrže kisele radikale (kaše i sl.). Visoke temperature okoline tjeraju da se glavni obrok pomjeri na večernje sate, uz potrošnju za doručak - 35, za ručak - 25, za večeru - 40% dnevnog obroka.

U toplim radnjama ugrađuju se uređaji za hlađenje zraka prskanjem vode, široko se koriste vodeni postupci (tuširanje, tuširanje i sl.), uspostavljaju se pauze u radu, ograničava se unos proteinske i masne hrane.

U prevenciji toplotnog udara važna je prethodna obuka uz pomoć koje se postiže povećana adaptacija na djelovanje termičkih faktora.

Sunčani i toplotni udar su stanja koja, kada se razviju, treba odmah početi pružati pomoć žrtvi, jer postoji direktna opasnost po njegov život. Ova stanja se najčešće javljaju u proljeće i ljeto, kada se sunčeva aktivnost višestruko poveća. Mnogi ljudi tvrde da su sunčani i toplotni udar isto stanje, ali to nije istina. Imaju neke razlike.

Toplotni udar je čitav kompleks simptoma koji se javljaju kod osobe zbog jakog pregrijavanja njegovog tijela. Suština ovog procesa je da se zbog utjecaja visoke temperature ubrzavaju mehanizmi stvaranja topline, ali se istovremeno smanjuje proces prijenosa topline. Toplotni udar može nastati kao rezultat izlaganja visokim temperaturama, na primjer, u kupatilu, vrućoj radionici itd.

Sunčani udar je podvrsta toplotnog udara, koji se najčešće dijagnosticira ljeti. Ovo stanje nastaje zbog dužeg izlaganja ljudskog tijela direktnoj sunčevoj svjetlosti. Kako se sunčanica razvija, krvni sudovi u glavi se šire i zbog toga se povećava dotok krvi u ovo područje. Ovo stanje se najčešće razvija kod djece.

Toplotni udar se smatra opasnijim stanjem, jer u rijetkim slučajevima i sam pacijent povezuje svoje loše zdravlje s činjenicom da mu je tijelo pregrijano. Mnogi liječnici počinju provoditi dijagnostiku kako bi otkrili patologije srca, krvnih žila ili gastrointestinalnog trakta i počinju liječiti druge patologije, ali u stvari je razvio kršenje termoregulacije.

Uzroci

Prvi znaci toplotnog udara počinju se pojavljivati kod osobe iz sljedećih razloga:

produženi boravak osobe u uslovima povišene temperature, u kojoj nema dovoljno klimatizacije;
sunčanica se razvija zbog dužeg izlaganja sunčevoj svjetlosti;
slaba prilagodljivost ljudskog tijela na temperaturne promjene. Često se toplotni udar može razviti zbog nagle promjene klimatskih uvjeta;
Djeca također mogu razviti ovo stanje zbog pretjeranog umotavanja.

Faktori koji povećavaju rizik od napredovanja toplotnog i sunčanog udara:

povećana osjetljivost na vremenske prilike;
hormonalni poremećaji;
prisustvo ili istorija;
višak tjelesne težine;
povećana vlažnost vazduha;
upotreba diuretika;
pijenje male količine tečnosti (normalno za zdravu osobu je 2-3 litre dnevno);
trovanje tijela alkoholom ili drogama;
uzimanje lijekova;
nošenje sintetičke ili gumirane odjeće.

Razvojni mehanizam

Normalna termoregulacija se javlja na temperaturi od 37 stepeni (greška od +/- 1,5 stepeni je prihvatljiva). Ako dođe do promjene vanjskih uvjeta, tada je poremećen i mehanizam prijenosa topline i aktiviraju se sljedeće patološke reakcije:

faza kompenzacije. Ako se razvije, ljudsko tijelo se i dalje može nositi s pregrijavanjem;
kompenzacijske reakcije koje se razvijaju u pozadini pregrijavanja narušavaju mehanizam termoregulacije;
ako se termalni faktor ne eliminira, tjelesna temperatura će početi naglo rasti;
faza dekompenzacije;
posljednja faza je razvoj acidoze. Posljedice sunčanice su strašne - ishrana mozga potpuno prestaje.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma sunčanog i toplotnog udara ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti popratnih patologija. Simptomi toplotnog udara kod djece su isti kao i kod odraslih, ali će kod djece biti izraženiji. Jedini simptom koji je tipičniji za djecu je pojava krvarenja iz nosa.

Simptomi toplotnog udara:

koža je hiperemična, ali kada se dodirne može se primetiti njena hladnoća. U nekim slučajevima može se pojaviti plavičasta nijansa;
mučnina i povraćanje;
abdominalni bol;
konfuzija;
dispneja;
pospanost (posebno izražena kod djece);
proširene zjenice;
glavobolja;
vrtoglavica;
retencija urina;
porast temperature do visokih nivoa (do 40 stepeni);
hod postaje nesiguran.

U teškim slučajevima, ovi znaci toplotnog udara su praćeni konvulzijama i gubitkom svijesti.

Simptomi sunčanice su identični onima koji se javljaju kod toplotnog udara. Ali u isto vrijeme, osoba jasno pokazuje da je dugo bila izložena sunčevim zracima. Važno je napomenuti da pacijent obično osjeća crvenilo i oticanje kože. Kada ga dodirnete, boli.

Simptomi sunčanice kod djece su izraženiji, jer upravo mala djeca najviše pate od pregrijavanja. Mogu postati neraspoloženi ili potpuno apatični i odbijati jesti. Vrijedi napomenuti da dijete može dobiti sunčanicu ili toplotni udar čak i ako je beba izložena visokim temperaturama samo 15 minuta! To je zbog činjenice da njegovi termoregulacijski mehanizmi još nisu u potpunosti formirani.

Kliničari razlikuju 4 oblika toplotnog udara kod djeteta ili odrasle osobe:

cerebralni. Uočavaju se konvulzije i zamagljivanje svijesti, sve do njenog potpunog gubitka;
asfiksija. Funkcije CNS-a značajno usporavaju;
gastroenteric. Pacijent osjeća povraćanje i mučninu;
piretic. U ovom slučaju, temperatura ljudskog tijela raste na 40-41 stepen.

Upomoć

Pravovremena prva pomoć kod toplotnog udara ima izuzetno važnu ulogu u prevenciji razvoja različitih poremećaja termoregulacije. Vrijedi napomenuti da ako ne pružite odgovarajuću pomoć osobi, posljedice toplotnog udara mogu biti katastrofalne. Ako se razvije teška faza, može čak dovesti do smrti.

Prva pomoć za toplotni udar uključuje sljedeće mjere:

Prva stvar koju treba učiniti je eliminirati faktor topline. Žrtvu se smjesti u hlad, odvede u zatvoreno, itd.;
Mora se pozvati hitna pomoć. Čak i ako se opće stanje osobe ocijeni kao zadovoljavajuće. Neophodan je liječnički pregled kako bi se isključila mogućnost razvoja štetnih posljedica toplotnog udara;
ako je pacijent u nesvijesti, potrebno mu je dati pomirisati amonijak;
obezbediti pristup vazduhu;
skinite odjeću koja samo povećava tjelesnu temperaturu;
pokrijte žrtvu vlažnom krpom;
Hladne obloge stavljaju se na čelo i potiljak;
dati hladno piće.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć, posljedice sunčanice mogu biti prilično opasne:

poremećaji mozga;
poremećaji cirkulacije;
disfunkcija centralnog nervnog sistema.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Pneumonija (zvanično pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba respiratorna organa, koji je najčešće infektivne prirode i uzrokovan je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica da se riješite infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema zvaničnim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milion ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Kao što je poznato, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog funkcioniranja tijela. Sindrom u kojem je poremećena ravnoteža komponenti krvi, tačnije, koncentracija ugljičnog dioksida jako raste, a volumen kisika opada, naziva se „akutna respiratorna insuficijencija“, a može postati i kronična. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji simptomi ga mogu mučiti, koji su znaci i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka saznat ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje eksudata u tkivima organa. Kao rezultat toga, njegov volumen se postepeno povećava, a intrakranijalni tlak se povećava. Sve to dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organu i smrti njegovih stanica.

Ažuriranje: oktobar 2018

Toplotni i sunčani udar su opasna stanja koja, bez pravovremene pomoći, direktno ugrožavaju život osobe. Praćene su povraćanjem, glavoboljom, letargijom, bljeskavim „mrljama“, promenama krvnog pritiska i poremećajima srčanog ritma. U teškim slučajevima moguća je koma i smrt. Simptomi sunčanice su izraženiji pri visokoj vlažnosti.

Razlika između toplotnog i sunčanog udara

Toplotni udar je specifičan kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica jakog pregrijavanja tijela. Suština toplotnog udara je ubrzanje procesa stvaranja topline i paralelno smanjenje prijenosa topline u tijelu.

Toplotni udar se može desiti i po toplom vremenu i u uslovima povišene temperature u kupatilu, sauni, toploj radionici, transportu itd.
Sunčani udar je vrsta ili poseban slučaj toplotnog udara koji nastaje zbog izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti. Zbog pregrijavanja dolazi do proširenja krvnih žila u glavi, te se shodno tome povećava dotok krvi u ovo područje.

Toplotni udar je podmukliji i opasniji zbog činjenice da pacijent ne može uvijek svoje stanje povezati s pregrijavanjem, dok je kod sunčanog sve očito. Neki doktori počinju da idu pogrešnim dijagnostičkim putem i pokušavaju da pronađu patologiju gastrointestinalnog trakta, krvnih sudova, srca (u zavisnosti od simptoma), dok osoba zapravo ima poremećaj termoregulacije.

Šta se dešava sa tijelom tokom toplotnog udara?

Termoregulacija tijela se odvija u normalnim fiziološkim reakcijama na tjelesnoj temperaturi od oko 37 C, uz fluktuacije od jedan i po stepen. Kada se vanjski uvjeti promijene, mijenja se i mehanizam prijenosa topline i aktiviraju se patološke reakcije:

u početnoj fazi dolazi do kratke faze kompenzacije, kada se tijelo još uvijek nosi s pregrijavanjem;
kompenzacijske akcije na pozadini pregrijavanja dovode do poremećaja mehanizma termoregulacije;
telesna temperatura se povećava: telo pokušava da uspostavi ravnotežu izjednačavajući sopstvenu temperaturu sa temperaturom okoline;
mehanizmi adaptacije su iscrpljeni, nastupa faza dekompenzacije;
Razvijaju se opća intoksikacija, acidoza, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, zatajenje bubrega i srca. U ekstremnim slučajevima, opskrba mozga energijom prestaje, razvija se otok i krvarenje.

Uzroci sunčanice

Šta uzrokuje toplotni udar:

Produžena izloženost povišenim temperaturama, nedostatak ili loša klimatizacija;
Dugotrajno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti u slučaju sunčanice;
Loša adaptivna reakcija organizma na povišenu temperaturu okoline;
Pretjerano umotavanje male djece.

Faktori rizika za nastanak toplotnog i sunčanog udara

Stariji i dječji uzrast, trudnoća;
Prisutnost kroničnih bolesti: hipertenzija i koronarna bolest srca, patologija štitnjače, dijabetes melitus, bronhijalna astma, hepatitis, mentalne bolesti;
Istorija moždanog ili srčanog udara;
Hormonalni poremećaji;
alergija;
Anhidroza i hiperhidroza;
Prekomjerna težina;

Povećana osjetljivost na vremenske prilike (vidi);
Trovanje alkoholom ili drogama;
Nedovoljan režim pijenja, unos;
Intenzivan fizički rad;
Povećana vlažnost vazduha;
Uzimanje određenih lijekova koji smanjuju sposobnost tijela za termoregulaciju: triciklički antidepresivi, amfetamini, MAO inhibitori;
Debela odjeća, gumirana, sintetička.

Simptomi kod odraslih i djece

Crvenilo kože;
Koža je hladna na dodir, ponekad plavičasta;
Slabost, pospanost;
Zamućena svijest, otežano disanje;
Hladan znoj, jaka glavobolja i vrtoglavica;
Proširene zjenice, potamnjenje u očima;
Pojačan i oslabljen puls;
Visoka temperatura (do 40 C);
Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
Zadržavanje urina;
Nestabilnost hoda;
U teškim slučajevima: konvulzije,...

Simptomi toplotnog udara kod djece su isti, samo će klinička slika uvijek biti izraženija, a stanje teže. Jedini simptom koji je tipičniji za djecu je krvarenje iz nosa povezano s toplotnim udarom.

Znakovi sunčanice

Znakovi sunčanice kod odraslih su slični onima kod toplotnog udara. Može se primijetiti nekoliko simptoma, ali pacijent će uvijek ukazati na produženo izlaganje suncu. Po pravilu, štetno dejstvo sunca, osim na opšte stanje, odraziće se i na stanje kože, koja će biti crvena, otečena, dodirivanje kože je izuzetno bolno i neprijatno (vidi)

Simptomi sunčanice kod djece se ne razlikuju mnogo od onih kod odraslih. Djeca uvijek teže podnose pregrijavanje, postaju cvilljiva ili, obrnuto, apatična, odbijaju piti i jesti. Dječjem tijelu sa još neoformljenim mehanizmima termoregulacije dovoljno je 15 minuta izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti da dobijemo sunčanicu!

Ovisno o prevladavajućim simptomima, postoji nekoliko oblika toplotnog udara:

Asfiksija – usporavanje svih funkcija centralnog nervnog sistema, uključujući respiratorne;
Piretična, kada tjelesna temperatura dostigne 40-41 C;
Cerebralni – sa konvulzijama i zamućenjem svijesti;
Gastroenteric– dijareja i povraćanje sa zadržavanjem urina.

Prema težini, liječnici dijele toplotni i sunčani udar na blage, umjerene i teške. Teška težina dovodi do smrti žrtve u 30% slučajeva.

Prvi, blagi stepen:

mučnina, glavobolja
suva usta
slabost, letargija
proširene zjenice,
ubrzano disanje,
tahikardija (ubrzan rad srca).

Prosječan stepen:

intenzivna glavobolja, vrtoglavica
slabost mišića, iznenadni gubitak snage (nesiguran, nesiguran hod zbog slabosti)
povraćanje, mučnina
zapanjenost, nesvjestica
ubrzano disanje i broj otkucaja srca
groznica 39-40C
krvarenje iz nosa
oftalmološki poremećaji: dvostruki vid, zamračenje, mrlje, poteškoće s koncentracijom.

Teški oblik:

naglo crvenilo kože, a zatim prelazi u plavičasta boja
asfiksija
akutnog zatajenja srca
gubitak svijesti, delirijum, halucinacije
klonični i tonički napadi
nehotično mokrenje i defekaciju
groznica 41-42C
cerebralno krvarenje
smrt u 30% slučajeva.

Dugoročne posljedice uključuju: neurološke simptome, poremećenu koordinaciju pokreta, bolesti kardiovaskularnog sistema, te oštećenje vida.

Prva pomoć

Radnje prve pomoći igraju veliku ulogu u sprječavanju progresije poremećaja termoregulacije. One moraju biti koordinisane, efikasne i što je najvažnije - pravovremene!

Izolujte žrtvu od štetnog faktora - toplote: posadite je u hlad, odnesite u hladnu prostoriju itd.;
Dajte pacijentu hladan napitak, zeleni čaj na sobnoj temperaturi. Ne možete piti kafu, energetska pića, a posebno alkohol;
Pozovite hitnu pomoć. Nemojte se baviti procjenom težine stanja žrtve - čak i ako se osoba objektivno osjeća dobro, treba je pregledati od strane liječnika;
Ako je svijest poremećena, ušmrkajte amonijakom, protrljajte i uštipnite ušne resice, lagano udarite nosom;
Skinite odjeću koja povećava toplinu tijela i ograničava kretanje;
Otvorite prozore, tj. osigurati protok svježeg zraka;
Postavite valjak na pod pomoću improviziranih sredstava;
Pokrijte tijelo vlažnom krpom;
Ako na koži ima opekotina od sunca, na njih nanesite hladne losione koje treba mijenjati kako se tkanina zagrije i suši. Ako imate pri ruci pantenol, namažite njime opekotina;
Na čelo i ispod potiljka treba staviti hladne obloge: hladan peškir, komadiće leda umotane u tkaninu, posebnu vreću za hlađenje, flašu hladne vode;
Ako se pacijent može samostalno kretati, stavite ga pod tuš ili u hladnu kupku. Ako je kretanje otežano, prelijte tijelo hladnom vodom.

Kako izbjeći pregrijavanje?

Izbjegavajte povećanu fizičku aktivnost i pasivno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti od 11.00 do 16.00 sati, tj. tokom sati velike sunčeve aktivnosti;
Zaštitite se od sunčevih zraka: nosite šešir svijetle boje, koristite kišobran, odmorite se ispod krošnje ili u hladu drveća;
Nosite odjeću od prirodnih tkanina i svijetlih boja;
Održavajte adekvatan režim pijenja pijući najmanje 2 litre vode dnevno;
Prilikom rada ili boravka u prostorijama sa visokom temperaturom vazduha češće otvarajte prozore, koristite klima uređaje i ventilatore i povremeno izlazite u hladne prostorije na 5-10 minuta;
Izbjegavajte prejedanje, posebno masnu i začinjenu hranu, koja oduzima vodu iz organizma;
Ne biste trebali piti alkohol, pa čak ni slaba alkoholna pića po vrućem vremenu.
Pa, posljednja preporuka se odnosi na one koji su već doživjeli toplotni ili sunčani udar: nemojte žuriti da se vratite svom uobičajenom načinu života, čim se osjećate bolje, vratite snagu, jer se ponovljeni toplotni udar može dogoditi istog dana i sa više teški simptomi!

Uzrok sunčanice je direktan uticaj energije sunčevog zračenja na organizam. Najveći patogeni efekat, pored ostalih, ima infracrveni deo sunčevog zračenja, tj. radijaciona toplota. Potonji, za razliku od toplote konvekcije i provodljivosti, istovremeno zagrijava i površinska i duboka tkiva tijela. Osim toga, infracrveno zračenje, djelujući na cijelo tijelo, intenzivno zagrijava moždano tkivo u kojem se nalaze neuroni termoregulacionog centra. S tim u vezi, sunčanica se brzo razvija i prepuna je smrti.

Patogeneza sunčanice. Patogeneza sunčanice je kombinacija mehanizama hipertermije i samog sunčevog udara. Vodeće su razne lezije centralnog nervnog sistema.

1. Povećana arterijska hiperemija mozga. Uzroci:

· Povećanje temperature mozga pod uticajem infracrvenog (toplotnog) zračenja sunčeve svetlosti.

· BAS formiran direktno u moždanom tkivu: kinini, adenozin, acetilholin itd.

Dugotrajno izlaganje toplini i raznim vazodilatatorima smanjuje neuro- i miogeni tonus zidova arteriola uz razvoj patološkog (!) oblika arterijske hiperemije po neuromioparalitičkom mehanizmu. Arterijska hiperemija dovodi do povećanja dotoka krvi u tkivo. Za mozak, koji se nalazi u skučenom prostoru koštane lubanje, to znači njegovu kompresiju.

2. Povećanje (u uslovima arterijske hiperemije) formiranja limfe i punjenje limfnih sudova viškom limfe, što dovodi do pojačane kompresije moždane supstance.

3. Progresivna venska hiperemija mozga. Njegov uzrok je kompresija mozga, uključujući venske žile i sinuse koji se nalaze u njemu. Zauzvrat, venska hiperemija dovodi do razvoja cerebralne hipoksije, cerebralnog edema i malih fokalnih krvarenja u mozgu. Kao rezultat, pojavljuju se žarišni simptomi u obliku različitih neurogenih poremećaja osjetljivosti, pokreta i autonomnih funkcija.

4. Sve veći poremećaji u metabolizmu, opskrbi energijom i plastičnim procesima u neuronima mozga. Time se potencira dekompenzacija mehanizama termoregulacije, disfunkcija kardiovaskularnog sistema, disanja, endokrinih žlijezda, krvi i drugih sistema i organa. Uz teške promjene na mozgu, žrtva gubi svijest i razvija se koma.

5. S obzirom na intenzivan porast hipertermije i poremećaja vitalnih funkcija organizma, sunčani udar je prepun velike vjerovatnoće smrti (zbog disfunkcije kardiovaskularnog i respiratornog sistema), kao i razvoja paralize, poremećaja osjetljivosti i nervni trofizam.

Vrućicu treba razlikovati od drugih hipertermičnih stanja i od hipertermičnih reakcija.