Alanin aminotransferaza (također ALT, AlAT) je proteinski enzim koji je odgovoran za transport određenih molekula i ubrzavanje biohemijskih procesa koji uključuju aminokiseline.
ALT se uglavnom nalaze u ćelijama tkiva organa. Kod zdravih ljudi, ALT u krvi ne može biti povišen, jer ako se ALT otpusti u krv, vjerovatno se javlja ozbiljna bolest u nekom dijelu tijela.
Većina ALT se nalazi u jetri; može se naći i u bubrezima, srčanom mišiću, nervnim vezama i plućima. Oštećenje navedenih organa i tkiva može uzrokovati povećanje ALT u krvi.
Optimalna vrijednost u tijelu
Ovaj parametar se mjeri u jedinicama po litru krvi. ALT ovisi o dobi u djetinjstvu, a o spolu kod odraslih.
Djeca do godinu dana: ne više od 55 jedinica/l
Djeca 1-3 godine: ne više od 34 jedinice/l
Djeca 3-6 godina: ne više od 30 jedinica/l
Djeca 6-12 godina: ne više od 39 jedinica/l
Muškarci: ne više od 45 jedinica/l
Žene: ne više od 35 jedinica/l
Norma u ovom slučaju nije samo striktna moguća vrijednost, već i približni kriterij procjene. U nekim laboratorijama uređaji mogu imati različite stepene osjetljivosti, što znači da o rezultatima analize treba razgovarati sa ljekarom ove medicinske ustanove.
Alanin aminotransferaza je povišena, šta to znači?
Prema stepenu razlike između stvarnog rezultata analize i vrijednosti prihvaćene kao norme, razlikuju se sljedeće:
- Blago povećanje (200-500%);
- Umjereno povećanje (do 1000%, odnosno 10 puta više);
- Izraženo (više od 10 puta više od normalnog).
Druga i treća faza najvjerovatnije ukazuju na to da je povećana ALT u krvi posljedica bolesti, a treći slučaj se javlja kod onih pacijenata kod kojih je već počela ozbiljna destrukcija organa.
Pored bolesti o kojima ćemo govoriti u nastavku, povišena ALT može biti povezana sa sljedećim zbunjujućim faktorima:
- Povrede mišića;
- Opekline;
- Intramuskularne injekcije date dan ranije;
- Teška težina (indeks tjelesne mase prelazi 30);
- Uzimanje lijekova (estrogeni, antibiotici, holestatici, heparin, oralni kontraceptivi, antiepileptički lijekovi, varfarin, ehinacea, valerijana itd.);
- Mononukleoza;
- Trudnoća (treći semestar), pod uslovom da je nivo ALT blago povišen;
- kemoterapija;
- Upotreba droga;
- intoksikacija olovom;
- Laboratorijske nepreciznosti.
Da biste dobili pouzdan rezultat, krv morate dati na prazan želudac, 12 sati nakon posljednjeg obroka. Suzdržite se od alkoholnih pića sedmicu prije odlaska u kliniku, a od pušenja sat vremena prije davanja krvi. Pokušajte ne brinuti ili se fizički preopteretiti. Ako sumnjate u pouzdanost testa krvi, odnesite ga u drugu laboratoriju.
Da bi se utvrdilo da li je ALT normalan ili povišen u krvi, često se uzima krv iz vene, ali u nekim slučajevima i iz kapilara.
Uzroci i bolesti kada je ALT povišen u krvi
Budući da se ispitivani enzim može zadržati u različitim organima, to može ukazivati na probleme sa njihovim zdravljem. Pogledajmo šta "ALT je povišen" znači u svakom konkretnom slučaju.
- Bolesti jetre
Najveća količina ALT-a, kao što je već spomenuto, nalazi se ovdje, ne čudi što je ova analiza prepoznata kao pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti jetre.
- Steatoza
Akumulacija masti u ćelijama jetre utiče na to da se ALT povećava za 2 puta. Ali ako se bolno stanje pogorša do steatohepatitisa, ALT će se povećati mnogo više, a nivo bilirubina će takođe porasti.
- Hepatitis
Ako je ALT povišen u nalazu krvi, ali se simptomi bolesti još nisu pojavili, možda se radi o hepatitisu A. Simptomi obično traju, a pravovremenim testiranjem krvi može se ubrzati proces oporavka.
Kod hepatitisa B i C ALT se povećava čak 100 puta, jer je toksični učinak virusa koji se distribuira u jetri posebno velik na njene stanice.
Hronični hepatitis uzrokuje povećanje ALT tokom egzacerbacije, ali povećanje se obično javlja najviše 3-4 puta.
Ostali simptomi hepatitisa uključuju bol i nelagodu u desnoj strani, ispod rebara, gorak okus u ustima, žutilo kože, sluzokože, bjeloočnica i abnormalno pražnjenje crijeva.
- Ciroza
Kod ciroze se ne može primijetiti vrlo visok ALT u krvi. ALT će se povećati, ali 1-5 puta više od norme. To se objašnjava zamjenom ćelija jetre vezivnim tkivom.
- Rak jetre
Tipično, maligni tumori u jetri se javljaju kod osoba sa hepatitisom. Stepen do kojeg je povišena alanin aminotransferaza pomaže u odlučivanju da li se dalje liječiti rak operacijom. Na primjer, ako je ALT vrlo visok, operacija ima visok rizik od komplikacija.
- Autoimuni hepatitis
Bolest češća među ženama nego muškarcima. Da bi razjasnio njegovo prisustvo ili odsustvo, lekar može propisati biopsiju.
- Srce
Bolesti srca, odnosno srčanog mišića, prvenstveno ukazuje druga analiza - AST, ali uz nju se za dijagnostiku koristi i ALT.
- Infarkt miokarda
Smrt dijela srčanog mišića, uslijed čega određena količina AST i ALT ulazi u krv. Ako je AST analiza jako povećana i alanin transaminaza povećana 5 puta, razloge treba tražiti u mogućnosti infarkta miokarda.
Ostali simptomi: oštar bol u predjelu srca, zrače u lijevu gornju stranu tijela, bol može trajati pola sata ili više, pacijent osjeća kratak dah, vrtoglavicu, panični strah od smrti, slabost .
- miokarditis
Kao i kod drugih bolesti srčanog mišića, miokarditis se ne može dijagnosticirati samo na osnovu povišenja ALT. Razlozi za to mogu biti različiti. Često, da bi se razjasnila dijagnoza, uzima se u obzir i AST analiza i izračunava se de Ritisov koeficijent jednak ALT/AST.
Simptomi uključuju otežano disanje, slabost i brzi zamor pacijenta.
Zatajenje srca, reumatska bolest srca i nedavna operacija srca također mogu uzrokovati povećanje ALT u krvi.
- Pankreas
- Pankreatitis
Bolest se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. Povećanje ALT ukazuje na fazu egzacerbacije. Preporučljivo je da osobe koje pate od pankreatitisa redovno daju krv za ALT test.
Povišen ALT u nalazu krvi može biti alarm za neke ozbiljne, pa čak i destruktivne bolesti, ili može biti uobičajena greška ili normalna reakcija organizma. Vaš dalji pregled će odrediti brzu dijagnozu i moguće liječenje.
Ostavite svoje komentare sa pitanjima i prijedlozima ispod.
U modernom svijetu, uz gotovo svaku dijagnozu, liječnici šalju pacijente na krvne pretrage kako bi se utvrdio broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca. Ali u posljednje vrijeme ljudi se sve češće šalju na testove kako bi se utvrdila količina enzima kao što su ALT i AST
Šta su AlAT i AsAT?
Alanin aminotransferaza, skraćeno ALT, je ćelijski enzim uključen u metabolizam dušika i energije, kao iu sintezu različitih aminokiselina. Alanin aminotransferaza je prisutna u svim tkivima organizma, ali je više koncentrisana u tkivima srca, jetre i bubrega. ALT je pretežno lokalizovan u ćelijskoj citoplazmi.
Aspartat aminotransferaza, skraćeno AsAT, je još jedan enzim uključen u sintezu aminokiselina. Aspartat aminotransferaza je takođe prisutna u svim tkivima tela. Najveća količina AST nalazi se u srčanim i skeletnim mišićima jetre, pluća, bubrega i tkiva nervnog sistema. AST je koncentrisan ne samo u ćelijskoj citoplazmi, već iu mitohondrijima.
Oba ova enzima su intracelularna komponenta, stoga je, u nedostatku patologija, njihov sadržaj u krvi prilično mali. Zauzvrat, povećanje nivoa ovih enzima potiče njihov transport iz ćelija u krv, što ukazuje na masovno uništavanje ćelijskih struktura.
Selektivna lokalizacija tkiva omogućava razmatranje aminotransferaza kao markerskih enzima: ALT za jetru, AST za srce.
Indikatori obe transferaze imaju važnu dijagnostičku vrednost.
Stoga se ALT test često propisuje za sumnju na oštećenje jetre različitog porijekla. A AST test također može pokazati srčane patologije koje nisu otkrivene elektrokardiogramom (na primjer, infarkt miokarda).
Ako vrijednost AST značajno premašuje normu, tada se često izračunava takozvani de Ritis koeficijent.
De Ritisov koeficijent je odnos proporcija obe transferaze u krvi, nazvan po italijanskom naučniku Fernandu de Ritisu, koji je 1957. godine prvi predložio njegovu upotrebu za dijagnostiku oštećenja jetre.
Izračunavanjem de Ritisovog koeficijenta možete utvrditi etiologiju oštećenja jetre, na primjer, virusno, distrofično ili alkoholno, a zajedno s proučavanjem sadržaja albumina možete suditi i o srčanim patologijama.
Norme indikatora
Količina prisutnog ALT enzima mjeri se u jedinicama po litru i mijenja se s godinama. Stoga je vrijednost alanin aminotransferaze kod dojenčadi uvijek precijenjena. To se objašnjava činjenicom da nakon porođaja mnogo hemoglobina ulazi u krvotok bebe, koji se razgrađuje u tijelu tokom 3-5 sedmica. Kao rezultat ovog procesa nastaje bilirubin, koji uzrokuje povećanje ALT. Ovaj fiziološki proces naziva se postporođajna žutica.
Zabilježene su sljedeće norme za vrijednosti ALT:
- Prvih pet dana nakon rođenja, nivo ALT dostiže 49 U/l. Nakon toga se može povećati do 60 U/l.
- Počevši od šestog mjeseca života, količina ALT sadržaja se smanjuje na 54 U/l.
- Do treće godine ova brojka iznosi oko 33 U/l.
- U dobi od šest godina, norma se smatra 29 U/l.
- Nakon šeste godine života može ponovo narasti do 39 U/l.
- U adolescenciji vrijednost je diferencirana i povezana je sa spolom djeteta, pa za dječake može dostići 27 U/l, a za djevojčice samo 24 U/l.
Norma alanin aminotransferaze u krvi odrasle žene je 31 U/l, dok je kod muškaraca norma 41 U/l.
Treba napomenuti da se povećanje nivoa alanin aminotransferaze kod žene u prvom trimestru trudnoće smatra normalnim, dok u kasnijim fazama može ukazivati na tzv. gestozu – komplikaciju trudnoće, koja se naziva i preeklampsija.
Smatra se da normalna koncentracija AST kod žena nije veća od 31 U/l, dok kod muškaraca dostiže 37 U/l.
Ovisno o dobi i spolu, primjećuju se sljedeće norme za ovaj enzim:
- Visok nivo aspartat aminotransferaze karakterističan je za odojčad mlađu od 5 dana. U ovom periodu života dostiže 97 U/l.
- Do navršenih godinu dana prikazani pokazatelj dostiže 82 U/l.
- Do šeste godine, nivo enzima pada na 36 U/l.
- U dobi od 11-18 godina, sadržaj AST u krvi se razlikuje među spolovima. Dakle, kod dječaka ova brojka iznosi približno 28 U/l, dok kod djevojčica ne prelazi 25 U/l.
Tokom trudnoće, sadržaj AST u krvi žena može se razlikovati od norme ne samo više, već i manje.
Odstupanja od norme u sadržaju enzima u krvi mogu ukazivati na niz patologija. Dakle, infarkt miokarda uzrokuje povećanje koncentracije AST za 10 ili čak 20 puta. Kod koronarne insuficijencije, ovaj indikator se naglo povećava tokom dana, nakon čega se postupno vraća u normalu.
Konstantno povišen nivo AST tokom nekoliko dana je dokaz kritičnog stanja pacijenta, a sa daljim povećanjem nivoa može se pretpostaviti povećanje područja oštećenja organa.
Ponekad se povećanje ASTT može primijetiti kod zdravih ljudi. Mogu ga uzrokovati lijekovi protiv raka, antidepresivi, oralni kontraceptivi, brojni sedativi, kao i unos alkohola ili nedavna fizička aktivnost.
Smanjena aktivnost enzima može se javiti kod nedostatka vitamina B6 ili nedavne hemodijalize.
Smanjenje ALT može biti uzrokovano teškom nekrozom tkiva jetre, kao i lijekovima koji sadrže fenoteazin i aspirin.
Razlozi za povećanje
Proces odumiranja stanica povezan je sa sljedećim razlozima: trauma, onkologija, iscrpljenost, teška fizička aktivnost, stres, u ovom slučaju enzim AST napušta mrtve stanice i ulazi u krv. Ovaj proces dovodi do činjenice da enzim značajno povećava svoj kvantitativni indikator (oko 2-20 puta) u ljudskoj krvi.
Povećanje ovog pokazatelja javlja se s problemima i funkcionalnim odstupanjima sljedećih organa:
- jetra i žučna kesa (rak jetre, razni hepatitisi, ameboidne infekcije, upala žučnih puteva);
- srce (koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, angina pektoris, reumatski karditis);
- skeletni mišići – ozljede i distrofija mišića mišića;
- pankreas (flegmon retroperitonealnog tkiva, akutni pankreatitis);
- zarazne bolesti (vaskulitis, virusna mononukleoza).
Ako se kvantitativni pokazatelji enzima povećaju, to može ukazivati na to da su susjedna tkiva uključena u patološki tok bolesti. Vrijedi uzeti u obzir da kod pacijenata s anginom i cirozom, količina AST ne prelazi normalni raspon.
AST i ALT Uzroci povećanja enzima u krvi mogu biti i bolesti brojnih organa (prvenstveno srca i jetre). U ovom slučaju, liječnici su suočeni sa zadatkom da identifikuju bolest čiji je organ uzrokovao promjenu koeficijenta AST enzima u krvnom serumu.
Prelazeći na enzim AlAT, može se primijetiti da se analiza biomaterijala za identifikaciju kvantitativnog koeficijenta AlAt provodi u medicinskim ustanovama u cilju dijagnosticiranja bolesti koje se razvijaju u jetri, žučnim kanalima, skeletnim mišićima, kao i da se identifikuju bolesti srčanog mišića.
Dijagnostičar može dati uput za darivanje krvi za određivanje ALT enzima ako želi da dobije potpuniju dijagnostičku sliku i utvrdi određene poremećaje u ljudskom organizmu. Ova uputnica se obično daje ako doktor želi da zna o učinku lijekova ili drugih toksičnih lijekova na jetru. Hepatitis takođe može biti važan razlog za uzimanje ALT-a. Pokazatelji ovog enzima odražavaju stepen oštećenja jetre u ljudskom tijelu. Osim toga, ovaj test je potrebno uzeti od davalaca krvi.
Razloge za zabrinutost za svoje zdravlje i potrebu da se testirate na ALT možete saznati od svog liječnika ili ako nađete jedan od sljedećih simptoma:
- opšta slabost;
- napadi mučnine ili povraćanja;
- oslabljen apetit;
- promjena boje urina;
- žutilo kože;
- promjena boje stolice;
- redovni bolovi u stomaku, kao i nadimanje.
Da biste dobili najprecizniji rezultat ALT testa, potrebno je da pravilno pripremite svoje tijelo. Biomaterijal, u ovom slučaju krv, daruje se rano ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok prije analize treba da bude najkasnije 8 sati. Krv se uzima iz vene.
Nivo ALT može biti prekoračen u sljedećim slučajevima:
- neuravnotežena prehrana;
- virusne infekcije;
- pankreatitis u akutnoj fazi;
- opekotine velikih površina kože;
- stanje šoka;
- mononukleoza;
- problemi hematopoetskog sistema;
- mišićna distrofija.
Tretman
Ako nakon posjete liječniku otkrijete da je nivo AST u krvi prekoračen, tada morate hitno ukloniti faktore koji su izazvali takve promjene u tijelu. Prava odluka bi bila odustajanje od alkoholnih pića i odabir alternativnog tretmana koji ne bi izazvao takve biohemijske promjene.
Koncentraciju AST u krvi treba smanjiti pod nadzorom liječnika. Tokom tretmana, pacijent treba konsultovati kardiologa i hepatologa.
Prilikom liječenja potrebno je obratiti pažnju na upalne procese u tijelu, kao i na bolesti srca i jetre, što može dovesti do takvog viška norme. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hospitalizacija, liječenje i periodično praćenje nivoa enzima u krvi.
Da bi se snizila koncentracija ALT-a u krvi, potrebno je tačno utvrditi koja je patologija uzrokovala promjene u tijelu i početi je liječiti. Kod liječenja jetre, koja obično uzrokuje povećanje ALT, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju rad želuca, hepatoprotektori i koleretici. Kada koristite gore navedene lijekove, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer takvi lijekovi imaju niz kontraindikacija.
Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) su enzimi koji su aktivni učesnici u metabolizmu aminokiselina. Mogu se naći u ćelijama bubrega, jetre, srčanih mišića i drugih organa.
Ako uđu u krv, to ukazuje na prisustvo neke vrste disfunkcije organa zbog uništavanja stanica.
Kada je nivo ALT povišen, to najčešće ukazuje na razvoj određene bolesti koje utiču na jetru. Dekodiranje krvnog testa može detaljnije pokazati koji je organ oštećen, u njemu će se značajno povećati nivo ALT ili AST.
Šta je ALT u testu krvi?
Zašto je ALT povišen u testu krvi i šta to znači? Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji pripada grupi transferaza, podgrupi transaminaza ili aminotransferaza. Određivanje njegovog nivoa u krvi široko se koristi u medicinskoj praksi za identifikaciju patologija jetre i nekih drugih organa. Test krvi na ALT se gotovo uvijek provodi zajedno s određivanjem nivoa AST.
Procjena ova dva laboratorijska parametra omogućava liječniku da predloži lokalizaciju patološkog procesa i odredi vjerojatnu težinu bolesti. Za stopu primjenjuje se Ritis koeficijent (omjer AST/ALT), što je normalno 1,33. Kod akutnog virusnog hepatitisa ovaj koeficijent se smanjuje, dok se kod infarkta miokarda i alkoholnog oštećenja jetre povećava.
Gdje se nalazi ALT:
- Jetra (najviše);
- Bubrezi;
- Pluća;
- Pankreas;
- Mišići;
- Srce.
Glavna funkcija alanin aminotransferaze povezana je s metabolizmom aminokiselina. Ova tvar djeluje kao katalizator u prijenosu određenih molekula. Kada je energetski metabolizam poremećen, povećava se propusnost staničnih membrana, što dovodi do uništavanja stanica i oslobađanja enzima u krvni serum.
Norm
Norme unutar kojih se alanin aminotransferaza u krvi mora uklopiti su sljedeće:
- djeca do 1 godine: 13 – 45 U/l;
- muškarci do 1 – 60 godina: 10 – 40 U/l;
- žene 1 – 60 godina: 7 – 35 U/l.
Prilikom analize ovog enzima potrebna je visoka preciznost, a ona je direktno povezana sa upotrebom određenih lijekova koji mogu narušiti analitičku sliku. Stoga, prije provjere nivoa ALT, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će ili privremeno prestati uzimati lijekove ili uzeti u obzir odstupanja u rezultatima testova povezana s terapijom lijekovima.
Povećani ALT u krvi: uzroci
Jednostavno rečeno, alanin aminotransferaza je enzim koji se, osim u jetri, gdje je njegova koncentracija posebno visoka, nalazi u doslovno svim parenhimskim organima, zauzimajući uglavnom citoplazmu stanica tkiva. Nije uzalud što se ALT smatra svojevrsnim markerom patologije jetre i smatra se pouzdanim znakom oštećenja njenog parenhima, jer aktivnost enzima u krvnoj plazmi direktno ovisi o stupnju zahvaćenosti tkiva. ovog važnog organa u patološkom procesu.
S obzirom na ovu visoku osjetljivost ALT, može se očekivati da će alanin aminotransferaza biti povišena u slučajevima najmanjeg oštećenja jetrenog parenhima.
Dakle, povećanje nivoa ALT javlja u sledećim slučajevima:
- . Ova upalna bolest jetre može se pojaviti u nekoliko oblika. Za hronični ili virusni hepatitis, višak alanin aminotransferaze u krvi je beznačajan.
- Rijetko se može primijetiti povećanje ALT u slučajevima opstruktivne žutice, ali visoke vrijednosti ovog pokazatelja su izuzetno rijetke.
- . Ova bolest je opasna jer možda neće imati izražene simptome duže vrijeme. Pacijenti se brzo umaraju i osjećaju umor.
- Rak jetre. Ovaj maligni tumor se često formira kod pacijenata sa hepatitisom. Analiza ALT je u ovom slučaju neophodna kako za dijagnosticiranje bolesti, tako i za donošenje operativnih odluka.
- Nealkoholna masna bolest jetre (steatoza): nivoi ALT se blago povećavaju – 2-3 puta. Kada bolest pređe u fazu steatohepatitisa, dolazi do značajnog povećanja ALT, visokog nivoa ukupnog i direktnog bilirubina, kao i pokazatelja upalne aktivnosti krvi.
- . Na prisustvo ove bolesti ukazuje i nivo ALT. Njegova povećana količina ukazuje na pogoršanje pankreatitisa.
- miokarditis. Manifestira se lezijama srčanog mišića. Njegovi glavni simptomi su otežano disanje, brzi zamor pacijenta i povećan nivo ALT u krvi.
- . Ova bolest je posljedica poremećenog protoka krvi, što rezultira nekrozom srčanog mišićnog tkiva.
- Testovi mogu pokazati povećanje nivoa ALT tokom alkoholizma i neposredno nakon konzumiranja alkoholnih pića.
Kada se nivo ALT poveća za 5 puta, može se pretpostaviti infarkt miokarda, ako dostigne 10-15 puta, možemo govoriti o pogoršanju stanja pacijenta nakon napada. Vrijednost de Ritisovog koeficijenta također se mijenja naviše.
Akutni hepatitis izaziva povećanje sadržaja enzima u krvi za 20-50 puta, mišićnu distrofiju i dermatomiazitis - za 8. Gangrena i akutni pankreatitis su indicirani prekoračenjem gornje granice indikatora za 3-5 puta.
Razlozi za povećanje ALT koji nisu povezani sa bolestima
Drugi razlozi takođe mogu povećati nivo ALT u krvi, na primer, neki lekovi, kao što su estrogeni, oralni kontraceptivi, holestatici, steroidi, soli gvožđa, nikotinska kiselina, sulfonamidi, metildopa, azitromicin, aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni, klindamicin.
U nekim slučajevima, uzrok povećanja nivoa alanin aminotransferaze je fizioloških razloga:
Naravno, uglavnom se nivo enzima povećava zbog drugih zdravstvenih problema, ali se upravo iz navedenih razloga indikator može povećati, ali samo neznatno.
Šta učiniti kada je ALT u krvi povišen?
Ako je krvni test ALT povišen, onda je neophodan potpuniji pregled kako bi se utvrdio uzrok ove promjene. I što se to prije uradi, rezultat će biti mnogo prosperitetniji.
Najčešće se propisuju hepatoprotektori za smanjenje nivoa ALT:
- Heptral;
- Essentiale N;
- Karsil;
- Tykveol.
Ovi lijekovi imaju brojne efekte. Prije svega, štite stanice jetre od daljnjeg oštećenja, a također obnavljaju ćelije koje su već oštećene, ali još nisu mrtve.
Ćelije jetre, srca i nekih drugih organa proizvode posebne enzime uključene u metaboličke procese. Normalno, oni praktički ne ulaze u krvotok i ne otkrivaju se tokom analize ili su sadržani u vrlo malim količinama. Međutim, bolesti koje uzrokuju uništavanje stanične strukture tkiva doprinose oslobađanju ovih enzima u krvotok. Najznačajnije supstance u dijagnostici patoloških procesa su skraćene kao AlAt i AsAt.
Ovo je skraćeni naziv za jedan od glavnih enzima koji osigurava metabolizam aminokiselina - alanin aminotransferazu. Proizvode ga prvenstveno hepatociti - ćelije jetre. Sintetiše se u manjim količinama u skeletnom i srčanom mišićnom tkivu i pankreasu. Obično se alanin aminotransferaza ne otkriva u krvi zdrave osobe tokom laboratorijske biohemijske studije ili se otkriva u vrlo malim količinama. Istovremeno, ALT je povećan kod muškaraca zbog ubrzanog metabolizma aminokiselina (kod žena se javlja manje intenzivno).
Najčešće se provodi sveobuhvatna laboratorijska analiza za određivanje koncentracije druge tvari - aspartat aminotransferaze (skraćeno AsAt). Proizvode ga iste ćelije i takođe učestvuje u metabolizmu aminokiselina. Sadržaj enzima u krvnoj plazmi se mijenja i kod određenih bolesti jetre i srčanih mišića, što ukazuje na nekrotične procese.
Ali glavna dijagnostička vrijednost je omjer ova dva enzima, čija se vrijednost naziva de Ritisovim koeficijentom i omogućava vam da pouzdano utvrdite lokalizaciju patološkog procesa. Ako su referentni (prihvatljivi) pokazatelji prekoračeni, a vrijednost koeficijenta je manja od 0,91 ili veća od 1,75, možemo pretpostaviti probleme s jetrom u prvom slučaju ili srčanu patologiju u drugom.
Norma AsAt i AlAt u biohemijskom testu krvi
Koncentracije ovih enzima se mijenjaju s vremenom, što je normalno u djetinjstvu. Na primjer, novorođenčad ima više razine od odraslih zbog prirode perioda rođenja. Zbog masivnog oslobađanja crvenih krvnih zrnaca u krv i njihove naknadne transformacije u bilirubin, razvija se žutica, karakteristična za novorođenčad, i, shodno tome, povećanje količine ALT.
Za AsAt i AlAt, norme za djecu različite dobi i odrasle mogu se naći u tabeli:
Kao što se može vidjeti iz tabele, normalni pokazatelji konstantno fluktuiraju u djetinjstvu i adolescenciji, a od 12 godina se razlikuju i prema spolu ispitanika. Osim toga, blago povećanje nivoa ALT je normalno kod žena u krvi tokom rane trudnoće. Međutim, u posljednjem tromjesečju povećanje koncentracije enzima ukazuje na gestozu, koja ugrožava zdravlje majke i fetusa.
Aspartat aminotransferaza se također određuje u različitim količinama prema spolu i starosti. Kod odraslih muškaraca gornja granica normale je 37 jedinica po litri, kod žena - 31. Najviši nivo je uočen kod djece u prvim danima života (do 97 jedinica / l), do jedne godine se smanjuje na 82, a za šest - do 36. Za adolescente od 12 -17 godina smatraju se normalnim vrijednostima koje ne prelaze 29 i 25 U/l za dječake i djevojčice.
Krvni test pokazuje povišene ALT i AST – šta to znači, koji su razlozi?
Povećanje ukazuje na patološko uništenje hepatocita, srčanih ćelija i gušterače. Obično ulaze u krv u minimalnim količinama, kao rezultat prirodne obnove tkiva i odumiranja starih stanica. Opsežna oštećenja organa i masovna smrt stanica dovode do naglog povećanja njihovog volumena u krvotoku. Dakle, povećanje nivoa ALT u krvnom serumu tipično je za sljedeća oboljenja i stanja:
- hepatitis, ciroza jetre, masna degeneracija;
- akutni pankreatitis;
- opsežne opekotine, šok;
- virusne infekcije;
- limfoblastna leukemija;
- šokovi različite etiologije;
- poremećaji hematopoeze;
- mišićna distrofija;
- mononukleoza.
Povećani AST u krvi ili aspartat aminotransferaza pojavljuje se u krvnoj plazmi u velikim količinama tokom nekrotičnih procesa u tijelu. Prekoračenje maksimalno dozvoljenih vrijednosti za nekoliko puta (od 2 do 20) znak je bolesti sljedećih organa:
- Srce – koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, tromboza plućne arterije, napadi angine, postoperativno stanje, reumatski karditis.
- Žučna kesa i jetra - holestaza, holangitis, amebijaza, rak jetre, hepatitis, ciroza.
- Pankreas – akutna upala ili flegmona.
- Skeletni mišići - oštećenje ili distrofija;
Koncentracija enzima u plazmi također se povećava sa sistemskim i infektivnim patologijama kao što su vaskulitis, mononukleoza i hemolitički sindrom.
Može li povećanje nivoa alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze biti uzrokovano drugim razlozima koji nisu povezani s bolestima? Da, nivo enzima raste kod žena na početku trudnoće, što je norma. Isti fenomen se može uočiti i kod upotrebe određenih lijekova: antibiotika, antitumorskih i sedativa, barbiturata, oralnih kontraceptiva i drugih. Na rast pokazatelja utiče i nivo fizičke aktivnosti, unos sportske ishrane, alkoholna pića.
Kome treba istraživanje
Uput za biohemijski test krvi, AsAt i AlAt, obavezan je za sve davaoce prije uzimanja krvi, kao i za osobe sa utvrđenim patologijama jetre, srca i gušterače.
Rezultati ove studije se koriste i za hepatitis i cirozu, jer omogućavaju određivanje stepena oštećenja organa. Osim toga, potrebno je kontrolisati količinu enzima tokom liječenja određenim antibioticima, kao i nakon ulaska toksičnih jedinjenja u organizam.
Osnova za biohemijski test krvi je i pogoršanje opšteg zdravlja u vidu stalne slabosti, umora i gubitka apetita. Uobičajeni simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, žutilo bjeloočnica, tamna mokraća i probavni problemi razlozi su da se odmah obratite ljekaru radi upućivanja na pregled.
Kako se pripremiti za analizu za AlAt, AsAt
Potrebno je da date krv iz vene na testiranje, koje se radi u državnim klinikama na uputnicu ili na plaćenoj osnovi u privatnim laboratorijama. Test na AlAt i AsAt u krvi radi se ujutro i strogo na prazan želudac: nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati. Na dan posjete laboratoriji ne smijete pušiti niti piti druge tečnosti osim vode. Apsolutno ne biste trebali piti alkoholna pića čitavu sedmicu prije testa.
Osim toga, rezultat može poremetiti upotrebu bilo kakvih lijekova - antimikrobnih, kontraceptivnih, koleretskih, sedativa i drugih. Dakle, pitanje njihovog otkazivanja ili privremene obustave liječenja treba unaprijed raspraviti sa svojim liječnikom. Period analize je 24 sata, što znači da rezultate možete dobiti već sljedeći dan. Uz dodatnu naknadu, proces se može ubrzati: brzi test se završava za samo 2 sata.
Transkript analize
Rezultate studije morate dostaviti svom ljekaru. Specijalista obraća pažnju na kvantitativne pokazatelje sadržaja oba enzima, stepen prekoračenja maksimalne dozvoljene vrijednosti i njihov omjer. Na primjer, koncentracija ALT-a omogućava donošenje zaključaka o prirodi bolesti jetre. Tako hepatitis A, B, C izaziva 20 puta više od norme, a alkoholni - 6 puta. Kod masne degeneracije uočava se povećanje od 2 do 3 puta.
Što se tiče onkoloških bolesti (osobito raka jetre), onda treba obratiti pažnju na aspartat aminotransferazu i njenu koncentraciju.
Kod karcinoma se povećava nekoliko puta i vremenom napreduje. Istovremeno, vrijednosti alanin aminotransferaze blago se povećavaju. U kasnijim, neoperabilnim stadijumima ciroze, uočava se suprotan fenomen.
Od posebnog značaja je takozvani de Ritisov koeficijent - numerički omjer povišenih vrijednosti AlAt i AsAt, posebno ako lokalizacija patološkog procesa još nije precizno utvrđena. Kod oštećenja jetre obično dolazi do povećanja ALT u krvi, a nivo aspartat aminotransferaze se smanjuje. Ako je miokard oštećen, javlja se suprotna proporcija. Normalno se koeficijent de Ritisa kreće od 0,91 do 1,75, odnosno kada su hepatociti uništeni značajno je manji od 1, a tokom srčanog udara veći od 2.
Osim toga, smanjuje se koncentracija enzima. Za AlAt i AsAt u testu krvi, to je tipično u slučaju ponovljenih sesija hemodijalize, rupture jetre, nekroze ili ciroze, kao i teškog nedostatka vitamina B grupe u organizmu ili uzimanja antikoagulansa. U svakom slučaju, dekodiranje bi trebao obaviti stručnjak, uzimajući u obzir faktore treće strane koji bi mogli utjecati na konačni rezultat studije, jer to nije uvijek određeno patološkim razlozima. Neprihvatljivo je samostalno donositi zaključke i postavljati dijagnoze bez posebnog obrazovanja.
Kako smanjiti ALT u krvi?
Ako su utvrđena kvantitativna odstupanja pokazatelja od norme, prije svega je potrebno isključiti utjecaj faktora kao što su uzimanje dijetetskih suplemenata i alkohola, te prekomjerna fizička aktivnost. Prehranu koja uključuje previše masne i "teške" hrane također treba prilagoditi. Često je hrana ta koja izaziva upalu gušterače, a prehrana potiče oporavak.
Kada terapija lijekovima postane uzrok, liječnik mora prilagoditi tijek ili zamijeniti lijek s manje toksičnim. Istovremeno, efikasnost takve mjere mora se kontinuirano pratiti kroz redovne analize. Ako se koncentracija enzima promijenila zbog bolesti jetre ili nekog drugog patološkog procesa, mora se identificirati i liječiti. Za to se obično propisuje potpuni pregled sa hospitalizacijom u bolnici.