Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifična reakcija, jedan funkcionalni indikator koji odražava intenzitet upalnog ili autoimunog procesa u ljudskom tijelu.
Ovaj jednostavan, jeftin i popularan laboratorijski test, predstavljen u općoj analizi, omogućava vam da procijenite brzinu odvajanja krvi u prozirni tekući dio (plazmu) i crvena krvna zrnca.
U medicinskoj praksi, fenomen sedimentacije eritrocita bio je poznat već u srednjem vijeku, kada je metoda puštanja krvi bila široko korištena. Dok su obavljali ovu proceduru, ljekari su primijetili da se oslobođena krv na kraju odvojila na dva dijela. Test se počeo primjenjivati u praksi prije više od 100 godina i još uvijek izdržava test vremena.
Godine 1924. T.P. Pančenkov je predložio mikrometodu za određivanje ESR. Njegova suština je sljedeća. Krv se vuče u staklenu epruvetu sa 100 podjela (Pančenkovljeva kapilara) unutrašnjeg prečnika od 1 mm.
Zatim se krv temeljito pomiješa s antikoagulansom - 5% otopinom natrijevog citrata, kapilara se postavlja strogo okomito u poseban stalak. Postepeno, crvena krvna zrnca padaju pod utjecajem gravitacije, a plazma ostaje u gornjem dijelu pipete. ESR se uzima u obzir nakon sat vremena na osnovu visine prozirne kolone.
Za određivanje ESR koristi se Westergren metoda koja je prepoznata kao referentna i koristi se u većini laboratorija u inostranstvu. Za studiju se uzimaju venska krv i kapilarna cijev dužine 200 mm s lumenom od 2,4-2,5 mm. Osetljivost ove metode je veća.
Rezultati u području normalnih vrijednosti ESR-a približno se poklapaju s rezultatima dobivenim pri određivanju indikatora metodom Panchenkov.
Opisane metode imaju niz nedostataka, pa su u praksu uvedeni automatski analizatori koji omogućavaju višestruka mjerenja optičke gustine ispitnog uzorka.
U nekim fiziološkim procesima i raznim patološkim stanjima, sedimentacija eritrocita može nastati brže od normalnog. Kao rezultat toga, analiza će pokazati povećan ESR u krvi, ali što to znači i zašto se događa?
To se događa zbog promjene normalnog omjera između fino dispergovanog albumina plazme i grubo dispergiranih globulina i fibrinogena u korist potonjeg. Stabilnost suspenzije se smanjuje, što izaziva povećanje sedimentacije eritrocita.
Na površini crvenih krvnih zrnaca akumuliraju se fibrinogen i globulini s pozitivnim nabojem, koji imaju negativan naboj. Kao rezultat toga, sila međusobnog odbijanja je oslabljena, a nastali aglomerati brže tonu na dno. Što su veće, reakcija je brža.
Najčešće povećanje ESR odražava upalni proces u tijelu.
Normalan ESR u krvi žena i muškaraca, tabela
Normalno, ESR u krvi odraslih se kreće od 1-15 mm/sat. Kod žena se ovaj pokazatelj kreće od 2-15 mm/sat, kod muškaraca varira od 1-10 mm/sat.
Kod novorođenčadi ESR obično ne prelazi 2 mm/sat, što je povezano sa visokim hematokritom, niskim nivoom proteina i globulina u krvi posebno.
Djeca se normalno karakteriziraju smanjenom brzinom sedimentacije eritrocita (1-8 mm/h) u odnosu na odrasle. Ljudi srednjih godina imaju nešto niže stope od starijih ljudi.
Tabela ESR u odnosu na dob i spol
| Spol i raspon godina | ESR, mm/h | |
| Novorođenčad | 0-2 | |
| Žene | do 60 godina | 2-10 |
| nakon 60 godina | do 20 (30) | |
| Muškarci | do 60 godina | do 10 |
| nakon 60 godina | do 15 (20) | |
Norma ESR za dobnu kategoriju nakon 70 godina praktički je odsutna, jer je u ovoj dobi teško pronaći apsolutno zdrave ljude za određivanje normalnih digitalnih vrijednosti.
Razlozi za povećanje ESR kod djeteta
Nivo ESR u krvi djeteta može biti povišen iz više razloga, a neki od njih nisu razlog za veliku zabrinutost. Jedan od faktora koji uzrokuje njegovo povećanje kod djece je izbijanje zuba. Obilje masne hrane u ishrani majke tokom dojenja može uticati.
Uzimanje određenih lijekova, infekcije helmintima, alergijska reakcija na nešto, nedostatak vitamina - sve to može promijeniti ESR naviše.
Patološki procesi također uzrokuju odstupanja od norme, ali se uočavaju određeni simptomi, kao i promjene u drugim pokazateljima u općem testu krvi.
Uzroci povišenog ESR-a u krvi kod odraslih
Povećanje ESR u krvi odrasle osobe nastaje kao posljedica fizioloških i patoloških razloga. Oscilacije u vrijednosti su moguće čak i tokom dana, a maksimalni nivo se uočava tokom dana. Fiziološki razlozi uključuju: trudnoću, menstruaciju, kratkotrajnu hipotermiju, pregrijavanje, starost, spol.
Nivo ESR u krvi žena je viši u poređenju sa onim kod muškaraca. To je donekle zbog manjeg broja crvenih krvnih zrnaca u krvi, većeg sadržaja fibrinogena i globulina.
Patološki uzroci pojačane reakcije sedimentacije eritrocita uključuju:
- akutni upalni i zarazni procesi;
- imunološki poremećaji;
- onkološke bolesti;
- anemija;
- bolesti bubrega i jetre;
- upalne bolesti crijeva;
- stanja nakon hirurških intervencija;
- hemijsko trovanje;
- srčani udari (srce, bubrezi, pluća);
- endokrina patologija ();
- intoksikacija;
- povrede.
Prilikom postavljanja dijagnoze, morate uporediti ovu vrijednost s drugim pokazateljima opće analize. Često s visokim ESR u krvi dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina. U savremenoj medicini, ovo je indikativniji marker upalnog procesa u tijelu. Nakon zarazne bolesti, ne samo povećan ESR, već i trombociti u krvi mogu se dugo promatrati.
Patološko povećanje ESR ne ukazuje uvijek na bolest. Mali procenat osoba ima abnormalni ESR u odsustvu bolesti.
Uzimanje oralnih kontraceptiva i vitamina A također može utjecati na rezultate. U nekim slučajevima je moguća laboratorijska greška, pa ako su vrijednosti previsoke, treba ponovo odrediti brzinu sedimentacije.
Tokom trudnoće povećava se ESR u krvi. Do trećeg trimestra, stopa se povećava oko tri puta i može doseći granicu od oko 45 mm/h. Odnosno, što je viša gestacijska dob, to je veći ESR.
Takve promjene u ženskom tijelu su genetski programirane i adaptivne su prirode, a stepen njihove težine ovisi o broju fetusa, gestacijskoj dobi i individualnim rezervnim mogućnostima majke. Čak i nakon porođaja, brzina sedimentacije često ostaje visoka mjesec dana i to se smatra normalnim.
U pozadini normalne trudnoće, raspon promjena ESR značajno varira prema različitim autorima. Povećanje stope ne zavisi od pola fetusa, ali su kod majki devojčica brojke nešto veće.
Liječenje povišenog ESR-a u krvi
ESR nije specifičan dijagnostički parametar za određene bolesti, stoga, da bi se propisalo liječenje, pacijent mora biti pažljivo pregledan. Proces liječenja ovisi o tome šta uzrokuje odstupanje od norme.
Da biste smanjili ESR, morate ukloniti upalu i izliječiti određenu bolest. Samo ljekar može odlučiti da li je liječenje neophodno.
Dakle, ESR zavisi od proteinskih frakcija i odražava promene u proteinskom sastavu krvi, pa povećanje treba očekivati kod svih stanja praćenih upalnim procesom i imunološkim poremećajima.
Trenutno medicina ima široke mogućnosti, međutim, za određenu vrstu dijagnostike, istraživačke metode razvijene prije gotovo jednog stoljeća još uvijek nisu izgubile na važnosti. Indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita), ranije nazvan ROE (reakcija sedimentacije eritrocita), poznat je od 1918. godine. Metode za njegovo mjerenje definirane su od 1926. (prema Westergrenu) i 1935. prema Winthropu (ili Wintrobu) i koriste se do danas. Promjena ESR (ROE) pomaže da se posumnja na patološki proces na samom početku, identifikuje uzrok i započne rano liječenje. Indikator je izuzetno važan za procjenu zdravlja pacijenata. U članku ćemo razmotriti situacije kada se ljudima dijagnosticira povišen ESR.
ESR - šta je to?
Brzina sedimentacije eritrocita je zapravo mjerenje kretanja crvenih krvnih zrnaca pod određenim uvjetima, izračunato u milimetrima na sat. Za test je potrebna mala količina krvi pacijenta - broj je uključen u opću analizu. Procjenjuje se veličinom sloja plazme (glavne komponente krvi) koji ostaje na vrhu mjerne posude. Za pouzdanost rezultata potrebno je stvoriti uslove pod kojima će samo sila gravitacije (gravitacije) uticati na crvena krvna zrnca. Također je potrebno spriječiti zgrušavanje krvi. U laboratoriji se to radi upotrebom antikoagulansa.
Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u 3 faze:
- Sporo slijeganje;
- Ubrzanje sedimentacije (zbog formiranja kolona eritrocita nastalih tokom procesa lijepljenja pojedinačnih ćelija eritrocita);
- Usporavanje slijeganja i potpuno zaustavljanje procesa.
Najčešće je važna prva faza, ali u nekim slučajevima je potrebno procijeniti rezultat dan nakon uzimanja krvi. To se radi već u drugoj i trećoj fazi.
Zašto se vrijednost parametra povećava?
Nivo ESR ne može direktno ukazivati na patogeni proces, jer su razlozi za povećanje ESR različiti i nisu specifičan znak bolesti. Osim toga, indikator se ne mijenja uvijek tokom bolesti. Postoji nekoliko fizioloških procesa u kojima se ROE povećava. Zašto se onda analiza još uvijek široko koristi u medicini? Činjenica je da se promjena ROE opaža uz najmanju patologiju na samom početku njezine manifestacije. To nam omogućava da preduzmemo hitne mjere za normalizaciju stanja prije nego što bolest ozbiljno naruši zdravlje ljudi. Osim toga, analiza je vrlo informativna u procjeni odgovora tijela na:
- Provedeno liječenje lijekovima (upotreba antibiotika);
- Ako se sumnja na infarkt miokarda;
- Upala slijepog crijeva u akutnoj fazi;
- angina pektoris;
- Ektopična trudnoća.
Patološko povećanje indikatora
| Povećana ESR u krvi se opaža kod sljedećih grupa bolesti: |
|---|
| Infektivne patologije, često bakterijske prirode. Povećanje ESR može ukazivati na akutni proces ili kronični tok bolesti |
| Upalni procesi, uključujući gnojne i septičke lezije. Za bilo koju lokalizaciju bolesti, krvni test će otkriti povećanje ESR |
| Bolesti vezivnog tkiva. ROE je visok kod SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma i druge slične bolesti |
| Upala lokalizirana u crijevima kod ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti |
| Maligne formacije. Stopa najviše raste kod mijeloma, leukemije, limfoma (analiza utvrđuje povećanje ESR-a u patologiji koštane srži - nezrela crvena krvna zrnca ulaze u krvotok i ne mogu obavljati svoje funkcije) ili stadijum 4 raka (sa metastazama). Mjerenje ROE pomaže u procjeni efikasnosti liječenja Hodgkinove bolesti (karcinom limfnih čvorova) |
| Bolesti praćene nekrozom tkiva (infarkt miokarda, moždani udar, tuberkuloza). Otprilike tjedan dana nakon oštećenja tkiva, ROE indikator se povećava na maksimum |
| Bolesti krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija |
| Bolesti i patologije praćene povećanjem viskoznosti krvi. Na primjer, veliki gubitak krvi, opstrukcija crijeva, produženo povraćanje, dijareja, postoperativni period oporavka |
| Bolesti bilijarnog trakta i jetre |
| Bolesti metaboličkih procesa i endokrinog sistema (cistična fibroza, gojaznost, dijabetes melitus, tireotoksikoza i dr.) |
| Trauma, opsežna oštećenja kože, opekotine |
| Trovanja (hrana, otpadni proizvodi bakterija, hemikalije, itd.) |
Povećanje iznad 100 mm/h
Indikator prelazi nivo od 100 m/h u akutnim infektivnim procesima:
- ARVI;
- sinusitis;
- Gripa;
- Upala pluća;
- tuberkuloza;
- Bronhitis;
- cistitis;
- Pijelonefritis;
- virusni hepatitis;
- Gljivične infekcije;
- Maligne formacije.
Značajno povećanje norme ne dolazi preko noći; ESR se povećava 2-3 dana prije nego što dostigne nivo od 100 mm/h.
Kada povećanje ESR nije patologija
Nema potrebe za alarmom ako krvni test pokaže povećanje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca. Zašto? Važno je znati da se rezultat mora procijeniti tokom vremena (u poređenju sa ranijim analizama krvi) i uzeti u obzir neke faktore koji mogu povećati značaj rezultata. Osim toga, sindrom ubrzane sedimentacije eritrocita može biti nasljedna karakteristika.
ESR je uvek povišen:
- Tokom menstrualnog krvarenja kod žena;
- Kada dođe do trudnoće (indikator može premašiti normu za 2 ili čak 3 puta - sindrom traje neko vrijeme nakon porođaja, prije nego što se vrati u normalu);
- Kada žene koriste oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule za oralnu primjenu);
- Ujutro. Poznate su fluktuacije vrednosti ESR tokom dana (ujutru je veća nego popodne ili uveče i noću);
- U slučaju kronične upale (čak i ako se radi o običnom curenje iz nosa), prisutnosti bubuljica, čireva, ivera i sl., može se dijagnosticirati sindrom povećane ESR;
- Neko vrijeme nakon završetka liječenja bolesti koja može uzrokovati povećanje indikatora (često sindrom traje nekoliko sedmica ili čak mjeseci);
- Nakon konzumiranja začinjene i masne hrane;
- U stresnim situacijama neposredno prije testa ili dan prije;
- Za alergije;
- Neki lijekovi mogu izazvati ovu reakciju u krvi;
- Nedostatak vitamina iz hrane.
Povišen nivo ESR kod deteta
Kod djece, ESR se može povećati iz istih razloga kao i kod odraslih, međutim, gore navedena lista može se dopuniti sljedećim faktorima:
- Kod dojenja (zanemarivanje majčine prehrane može uzrokovati sindrom ubrzane sedimentacije crvenih krvnih zrnaca);
- Helmintiaze;
- Period nicanja zuba (sindrom traje neko vrijeme prije i nakon njega);
- Strah od polaganja testa.
Metode za određivanje rezultata
Postoje 3 metode za ručno izračunavanje ESR:
- Prema Westergrenu. Za ispitivanje se uzima krv iz vene i miješa se u određenom omjeru s natrijum citratom. Mjerenje se vrši prema udaljenosti stativa: od gornje granice tekućine do granice crvenih krvnih zrnaca koja su se taložila za 1 sat;
- Prema Wintrobeu (Winthrop). Krv se pomeša sa antikoagulansom i stavi u epruvetu sa oznakama na njoj. Pri visokoj stopi sedimentacije crvenih krvnih zrnaca (više od 60 mm/h), unutrašnja šupljina epruvete se brzo začepljuje, što može poremetiti rezultate;
- Prema Pančenkovu. Za studiju je potrebna krv iz kapilara (uzeta iz prsta), 4 dijela se pomiješa s dijelom natrijevog citrata i stavi u kapilaru gradiranu sa 100 podjela.
Treba napomenuti da se analize provedene različitim metodama ne mogu međusobno porediti. U slučaju povećanog pokazatelja, prvi način izračuna je najinformativniji i najprecizniji.
Trenutno su laboratorije opremljene posebnim uređajima za automatizovani proračun ESR. Zašto je automatsko brojanje postalo široko rasprostranjeno? Ova opcija je najefikasnija jer eliminira ljudski faktor.
Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je procijeniti krvni test u cjelini, posebno se daje veliki značaj leukocitima. Kod normalnih leukocita, povećanje ROE može ukazivati na rezidualne efekte nakon prethodne bolesti; ako je niska - o virusnoj prirodi patologije; a ako je povišen, bakterijski je.
Ako osoba sumnja u ispravnost obavljenih testova krvi, uvijek može još jednom provjeriti rezultate u plaćenoj klinici. Trenutno postoji tehnika koja određuje nivo CRP - C-reaktivnog proteina; isključuje utjecaj vanjskih faktora i ukazuje na reakciju ljudskog tijela na bolest. Zašto to nije postalo široko rasprostranjeno? Studija je veoma skup poduhvat, budžet zemlje je nemoguće implementirati u svim javnim zdravstvenim ustanovama, ali su u evropskim zemljama mjerenje ESR gotovo u potpunosti zamijenili određivanjem PSA.
Skraćenica “ESR” znači “brzina sedimentacije eritrocita”. Ovo je nespecifičan laboratorijski pokazatelj koji se utvrđuje kod pacijenta.
ESR je jedna od inicijalnih dijagnostičkih metoda. Ispravno tumačenje omogućava vam da odredite algoritam za daljnje radnje liječnika.
Istorijat i suština metode
Godine 1918. otkriveno je da se ESR kod žena mijenja tokom trudnoće. Kasnije se ispostavilo da se promjene indikatora primjećuju kod upalnih bolesti. Jednu od metoda za određivanje indikatora, koja se još uvijek široko koristi u kliničkoj praksi, razvio je Westergren još 1928. godine.
Gustoća crvenih krvnih zrnaca veća je od gustine plazme, a ako se krv ne zgrušava, crvena krvna zrnca postupno tonu na dno laboratorijske cijevi pod vlastitom težinom.
Imajte na umu:da bi se spriječilo zgrušavanje krvi, prije testa u posudu se dodaje antikoagulantna supstanca, natrijum citrat (5% ili 3,8% rastvor).
Vodeći faktor koji utiče na brzinu sedimentacije je agregacija eritrocita (tj. njihovo sljepljivanje). Formirane nedjeljive čestice poznate kao „stupovi novčića“ imaju manji odnos površine i zapremine, pa lakše savladavaju otpor tečnosti (plazme) i brže se talože. Što je veća veličina i broj agregata, to je veći ESR.
Na agregaciju utiču proteinski sastav plazme i površinski potencijal eritrocita. S razvojem patologije infektivno-upalne geneze, mijenja se elektrokemijski sastav krvi. Glavni razlog povećanja agregacije je prisustvo u krvi tzv. “proteini akutne faze” - imunoglobulini, fibrinogen, ceruloplazmin i C-reaktivni protein. Aglutinacija je normalno otežana negativnim nabojem crvenih krvnih zrnaca, ali ima tendenciju da se promijeni s dodatkom antitijela i fibrinogena akutne faze.
Bilješka:izmijenjeni električni naboj i povećana sklonost agregaciji karakteristični su za atipične oblike eritrocita.
Manji pad sadržaja albumina praktički nema efekta na brzinu sedimentacije, ali značajno smanjenje koncentracije uzrokuje smanjenje viskoznosti seruma i povećanje brzine.
Istraživanje metodom Pančenkova
Za procjenu ESR-a ovom metodom koristi se posebna laboratorijska posuda - tzv. Panchenkov kapilara. Prvo se u njega napuni natrijum citrat do oznake "P", a antikoagulant se prenosi u čašu. Zatim se testna krv dva puta uzastopno vadi do oznake „K“ i kombinuje sa citratom. Citratna krv se ponovo uvlači u kapilaru, koja se fiksira u okomitom položaju. ESR se određuje nakon 60 minuta. ili nakon 24 sata; indikator je izražen u milimetrima. Ova metoda, na koju se lekari u našoj zemlji najčešće oslanjaju, daje visoku tačnost u pojedinačnim studijama. Njegov glavni nedostatak je to što je potrebno relativno dugo vremena za izvođenje analize.
Proučavajte metodom Westergren
Evropska metoda je nešto osjetljivija na povećanje ESR. Za izvođenje analize koriste se Westergren cijevi promjera 2,5 mm i podjele od 200 mm. Materijal za istraživanje je venska krv pomešana sa natrijum citratom (3,8%) u omjeru 4:1. U krv se može dodati reagens kao što je etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA). Indikator je izražen u mm/sat.
Bitan:studije prema Panchenkovu i Westergrenu mogu dati različite brojke, a što je veći ESR, veća je moguća razlika. Dakle, u transkriptu analize mora biti naznačeno kojom metodom je analiza urađena. Ako ste rezultate dobili u laboratoriji koja određuje ESR prema međunarodnim standardima, obavezno provjerite da li su rezultati prilagođeni standardima Pančenkovljevih indikatora.
Tumačenje rezultata: normalne vrijednosti ESR kod odraslih i djece
Normalne vrijednosti ESR variraju ovisno o spolu, dobi i nekim individualnim karakteristikama ispitanika.
Normalne granice za odrasle:
- za muškarce – 2-12 mm/sat;
- za žene – 3-20 mm/sat.
Bitan:s godinama, indikator se povećava, značajno premašujući normalne granice. Kod starijih osoba može se otkriti brzina od 40-50 mm/sat, a to nije uvijek znak infekcije, upale ili druge patologije. Za žene starije od 60 godina normalnim se smatraju brojke u rasponu od 2-30 mm/sat, a za muškarce istih godina - 2-20 mm/sat.
Normalne granice za djecu različite dobi (u mm/sat):
- novorođenčad – do 2;
- od 2 do 12 mjeseci – 2-7;
- od 2 do 5 godina – 5-11;
- od 5 do 12 godina – 4-17;
- dječaci preko 12 godina 2-15;
- djevojčice preko 12 godina – 2-12.
Najčešća odstupanja su u pravcu povećanja broja. Netačnost analize može biti posljedica kršenja pravila ponašanja. Krv za ESR se mora dati na prazan želudac ujutru. Ako je ispitanik prethodnog dana bio gladan ili je, obrnuto, večerao previše, rezultati su iskrivljeni. U takvim situacijama preporučuje se ponovno polaganje testa nakon 1-2 dana. Na rezultat ESR utiču uslovi skladištenja biološkog materijala pre studije.
Na šta ukazuje povećanje ESR?
ESR analiza je poznata po svojoj jednostavnosti i niskoj cijeni, ali interpretacija rezultata često predstavlja određene poteškoće. Brojke unutar normalnog raspona ne ukazuju uvijek na odsustvo aktivnog patološkog procesa.
Utvrđeno je da je kod jednog broja pacijenata sa dijagnostikovanim malignim oboljenjima ovaj pokazatelj manji od 20 mm/sat. Što se tiče pacijenata sa rakom, značajno povećanje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca je tipičnije za osobe sa solitarnim tumorima nego za pacijente sa malignim oboljenjima krvi.
U nekim slučajevima, bolest nije otkrivena kod ispitanika sa ESR od 100 mm/sat ili više.
Glavni razlozi za povećanje ESR:
- akutne i kronične bakterijske infekcije (zarazne bolesti respiratornog i urinarnog sistema, kao i);
- virusne infekcije (uključujući);
- gljivične infekcije (sistemska kandidijaza);
- maligne bolesti (tumorske neoplazme, limfomi i mijelom);
- reumatološke bolesti;
- bolesti bubrega.
Povećanje ESR tipično je i za neke druge bolesti i stanja, uključujući:
- anemija;
- hronični granulomatozni parodontitis;
- upala karličnih organa (na primjer, prostate ili privjesaka);
- enterokolitis;
- flebitis;
- značajne povrede (uključujući modrice i);
- visoka napetost;
- stanja nakon operacije.
Bitan:povećanje brzine sedimentacije eritrocita preko 100 mm/sat najčešće se otkriva tijekom aktivnog infektivnog procesa (uključujući), malignih tumora, onkohematoloških bolesti, sistemskih lezija vezivnog tkiva i bolesti bubrega.
Povećani ESR ne ukazuje nužno na prisutnost patologije. Povećava se unutar 20-30 mm/sat kod trudnica, tokom menstruacije, kao i prilikom uzimanja određenih farmakoloških lijekova - posebno salicilata (acetilsalicilna kiselina), kompleksa koji sadrže
Članak otkriva informacije o suštini i uzrocima povećanja ESR u krvi, kao i o tome kakve posljedice mogu biti za muškarce, žene i djecu.
Prilikom dijagnosticiranja zdravstvenog stanja ljudi, jedan od prvih pokazatelja koji se mjeri je ESR – brzina sedimentacije eritrocita. Ovo istraživanje daje doktoru smjer u kojem će se odvijati njegove daljnje radnje.
Na šta ukazuje povišeni ESR u krvi?
Odstupanje od normalnog stanja ne ukazuje na ozbiljne patologije. Fenomen povećanog broja crvenih krvnih zrnaca u medicini naziva se policitimija. To se dešava iz različitih razloga. u prvim stadijumima bolesti, ESR počinje da raste. Nakon 2 sedmice, broj crvenih krvnih zrnaca dostiže svoj maksimum. Ali ne dešava se svima na isti način; postoje izuzeci. Glavni faktor koji utječe na razinu ESR u krvi je vrsta bolesti koja je postala preteča njegovog povećanja.Odstupanje od norme može biti signal sljedećih pojava:
- Virusna bolest, na primjer, ARVI
- Prisutnost bakterijske infekcije u tijelu
- Patologije povezane s bubrezima
- Reumatizam
- dijabetes melitus;
- Insuficijencija srčanog sistema
- Limfom
- Ostali poremećaji u organizmu
ESR norma - tabela
Normalan nivo ESR u krvi je različit za svaku osobu. Glavni faktori diferencijacije su starost i pol. Glavna mjerna jedinica nivoa ESR je udaljenost za vrijeme tokom kojeg krvni spojevi padaju na dno posude. Kada je stopa spuštanja veća od normalne, to je znak da tijelo ima jak odgovor na faktor upale i karakterističnu tešku upalu.
Slijede pokazatelji normalnog ESR u krvi djece, žena i muškaraca.
U početku, na brzinu sedimentacije eritrocita utiču oni faktori koji su uključeni u formulu kliničke analize. Nivo crvenih krvnih zrnaca uglavnom mijenja brzinu, odnosno povećanje i smanjenje pigmenata i žučnih kiselina.
Mogući uzroci povećanja ESR u krvi
Jedan od utjecajnih razloga zašto se povećava brzina sedimentacije eritrocita je prisustvo upale u tijelu.
Općenito, može se identificirati niz razloga zbog kojih indikator ESR prelazi svoje normalne parametre:
- Infekcija. Bakterijske infekcije signaliziraju se prekoračenjem norme. Najčešća žarišta takvih bolesti su respiratorni trakt i genitourinarni sistem
- Bolesti koje karakteriše razgradnja tkiva: gnojne bolesti, maligne neoplazme, tuberkuloza i srčani udar
- Autoimune bolesti. Primjeri takvih problema su eritematozni lupus, artritis, trombocitopenična purpura i drugi. Do promjene u brzini sedimentacije eritrocita dolazi zbog činjenice da sve ove bolesti uvelike mijenjaju krvnu plazmu, zbog čega ona postaje defektna.
- Bolesti bubrega. Česti su slučajevi povećanja ESR-a zbog činjenice da opada nivo proteina u krvi, koji se izlučuje iz organizma putem mokraće i zauzvrat utiče na bubrežne sudove.
- Patologije povezane s metabolizmom (dijabetes melitus ili tireotoksikoza)
savjet: potrebno je uzeti u obzir činjenicu da čak i mala prehlada može izazvati povećanje ESR. Iz tog razloga, za sveobuhvatnu analizu krvi, potrebno je isključiti mogućnost prehlade.
Među ženama
Razlozi za povećanje ESR kod žena mogu biti sasvim različiti. Za žene su karakteristične sljedeće ključne točke koje dovode do ubrzanja sedimentacije eritrocita:- Period trudnoće
- Period menstruacije
- Period nakon porođaja
- Period koji prethodi menopauzi
Kod muškaraca
Muškarci imaju svoje razloge za povećanje ESR-a, a to su:- Onkološke bolesti
- Infektivne bolesti genitourinarnog sistema
- Tuberkuloza
- Hepatitis
Dijete ima
Kod djece se u tijelu dešavaju određeni procesi koji dovode do promjene nivoa ESR. Razlog ubrzanja crvenih krvnih zrnaca najčešće je proces upale. Osim toga, do odstupanja od norme može doći zbog kršenja obrazaca spavanja, perioda kada se zubi probijaju ili želučanog poremećaja.savjet: Preporučljivo je da prije uzimanja ESR testova svom ljekaru kažete koliko je vaš životni stil zdrav. I također, o prisutnosti pušenja ili drugih gore navedenih faktora koji mogu izazvati porast crvenih krvnih zrnaca. To će omogućiti liječniku da brzo prepozna uzroke neusklađenosti sa ESR standardom.
Šta je ESR: video
U videu informacije prenosi doktor koji je specijaliziran za složene krvne pretrage. U suštini govori o tome koja je brzina sedimentacije eritrocita, razlozi za kršenje ovog fenomena i njegove posljedice.Stoga je važno redovno raditi sveobuhvatne krvne pretrage. U tom slučaju bit će moguće izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti.
Sadržaj
Ako se sumnja na ozbiljnu bolest, pacijent se šalje na opći test kapilarne ili venske krvi. Ako rezultati pokažu povećan ESR, onda je najvjerovatnije započeo upalni proces u tijelu. Ovaj nespecifični laboratorijski indikator pomaže liječniku da odluči o taktici liječenja i prepiše pravi lijek.
Šta je ESR?
Brzina sedimentacije eritrocita, ili ESR, važan je pokazatelj u krvnom testu. Ona vam govori koliko brzo crvena krvna zrnca tonu pod uticajem gravitacije. Vrijednost treba mjeriti u milimetrima na sat (mm/h). Tokom studije, crvena krvna zrnca se drže u posebnoj vertikalnoj cijevi. Laboratorijski tehničar mjeri vrijeme koje im je potrebno da stignu do dna, a zatim izračunava brzinu slijeganja.
Kod zdrave osobe nivo je nizak, ali kada je upala već počela u organizmu, ćelije počinju da se lepe, otežavaju i brže tonu, što uzrokuje povećanje ESR u krvi. Specijalista koji upućuje pacijenta na pregled može na osnovu rezultata izraditi kliničku sliku bolesti i propisati liječenje. Postoje dva načina brojanja krvnih zrnaca - Westergren metoda i Panchenkov metoda.
ESR norma
Rezultati mogu biti različiti kod djece, muškaraca i žena i mora ih dešifrirati medicinski stručnjak. Fokusira se na općeprihvaćene pokazatelje koji odgovaraju spolu i dobi pacijenta. Svaka kategorija ima svoj ESR standard. Ako analiza pokaže višak, liječnik odlučuje da li su potrebni dodatni pregledi radi razjašnjenja bolesti.
ESR je viši od normalnog - šta to znači?
Proces povećanja broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi naziva se policitimija. Postoje različiti razlozi za povećanje ESR u krvi. Indikator počinje rasti nakon nekoliko dana od početka bolesti, a nakon 2 tjedna dostiže najvišu tačku, ali postoje izuzeci. Sve ovisi o vrsti bolesti koja prethodi povećanju ESR. Promjena indikatora može ukazivati na prisustvo:
- patologije bubrega;
- ARVI;
- reumatoidni artritis;
- limfomi;
- leukemija;
- dijabetes melitus;
- bakterijska infekcija;
- reumatizam;
- hipertireoza i hipotireoza;
- Otkazivanje Srca;
- drugih fizioloških poremećaja.
Odstupanje od norme često je posljedica stresa, loše prehrane i nedostatka vitamina u tijelu. Ponekad nepoštivanje pravila za polaganje testova može povećati očitanja. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je odreći se hrane 3-4 sata unaprijed, alkoholnih pića i lijekova koji sadrže alkohol 24 sata unaprijed, te otkloniti anksioznost. Osim toga, naučnici su potvrdili činjenicu da 5% ljudi na planeti ima ESR veći od normalnog od rođenja.
Povećana ESR u krvi žena
Rezultati analize na osnovu prosječnih podataka u odrasloj ženskoj populaciji variraju između 5-25 mm/h. Postoji mnogo faktora koji mogu ubrzati sedimentaciju crvenih krvnih zrnaca. Razlozi za povećanje ESR u krvi kod žena:
- trudnoća;
- menstruacija;
- postpartalni period;
- pretklimatski period.
Žena treba da obavesti svog lekara ako je prisutno neko od stanja sa liste. Stanja nisu patološka, ali u ovom trenutku raste koncentracija proteina plazme u krvi. Zbog mjesečnog gubitka krvi, hemoglobin se smanjuje i može se razviti anemija. Ista stvar se dešava i nakon porođaja, a dok nosi dijete, majka mu daje neke od vitamina, pa indikator postaje visok.
U drugim slučajevima koristi se približan izračun po godinama:
- od 4 do 15 mm/h – kod 18-30 godina;
- od 8 do 25 mm/h – za 30-60 godina;
- od 12 do 52 mm/h – u dobi od 60 i više godina.
Povećana ESR kod djeteta
Za novorođenu djecu očitanja mogu biti vrlo niska, to nije odstupanje od norme. Kako rastu, povećavaju se u veličini. Povećana ESR u krvi djeteta ukazuje da se upalni proces pogoršava, ali ponekad su uzroci poremećaj spavanja, želučane smetnje ili nicanje zubića. Sljedeći rezultati se smatraju normalnim:
- 0-1 godina – 1-6 mm/h;
- 1-7 godina – 4-8 mm/h;
- 7-12 godina – 4-12 mm/h;
- 12-18 godina – 4-15 mm/h.
Povećana ESR u krvi kod muškaraca
U analizi, indikator za muškarce se neznatno razlikuje od onog za žene. Razlika je oko 1-10 jedinica. Među mogućim uzrocima povećanja ESR u krvi muškaraca, liječnici navode:
- hepatitis;
- infekcije genitourinarnog sistema;
- srčani udar;
- onkologija;
- tuberkuloza.
S godinama, indikator se mijenja: u dobi od 20-50 godina normalan je pri 0-15 mm/h, a nakon 50 godina okvir se širi na 5-25 mm/h. Lekar mora voditi računa o uzimanju lekova, što takođe utiče na analizu. Način života pacijenta može mnogo reći. Pušenje i pijenje alkohola često dovode do pogoršanja kroničnih plućnih i jetrenih bolesti: kod takvih je viskozitet krvi smanjen.
Povećana ESR tokom trudnoće
Kada dođe do povećanja ESR-a tokom trudnoće, ginekolog uzima u obzir ten pacijentice. Za mršavu ženu normalne brojke u prvom i ranom drugom tromjesečju su 20-62 mm/h, a na kraju drugog i trećeg – 35-80 mm/h, a za buduću majku sa tendencijom prekomjerne težine. , fluktuacije su 18-46 mm/h i 30-72 mm/h. Anemija kod trudnica i hronične bolesti takođe utiču na rezultate analize.
Povećan ESR - šta učiniti
Ne biste trebali odmah oglasiti alarm ako je ESR u krvi povišen: ova činjenica sama po sebi ne može ukazivati na specifične povrede. Prva stvar koju treba učiniti kada je u analizi povišena brzina sedimentacije eritrocita je zatražiti pojašnjenje od svog ljekara. Prilikom dešifriranja, stručnjak intervjuira pacijenta radi prisutnosti simptoma koji dovode do povećanja indikatora.
Pacijentu koji striktno ispunjava uslove za polaganje testa, u odsustvu očiglednih znakova bolesti u vidu povišene temperature, propisuje se dodatni pregled od strane drugih lekara uz korišćenje savremene opreme. Visok ESR u krvi indirektan je znak ozbiljne bolesti, pa čak i malignog tumora. Ako se ovi slučajevi isključe, pravilno odabrani lijekovi za liječenje pomažu u smanjenju ove vrijednosti.