81129 0
Oftalmički nerv (n. ophthalmicus) je prva, najtanja grana trigeminalnog živca. Osetljiva je i inervira kožu čela i prednjeg dela temporalne i parijetalne regije, gornji kapak, zadnji deo nosa, kao i delimično sluzokožu nosne duplje, membrane očne jabučice i suzna žlezda (slika 1).
Rice. 1 . Nervi orbite, pogled odozgo. (djelimično su uklonjeni levator palpebrae superioris i gornji rektus i gornji kosi mišići oka):
1 - dugi cilijarni nervi; 2 - kratki cilijarni nervi; 3, 11 - suzni živac; 4 - cilijarni čvor; 5 - okulomotorni korijen cilijarnog ganglija; 6 - dodatni okulomotorni korijen cilijarnog ganglija; 7 - nazocijalni korijen cilijarnog čvora; 8 - grane okulomotornog živca do donjeg pravog mišića oka; 9, 14 - nerv abducens; 10 - donja grana okulomotornog živca; 12 - frontalni nerv; 13 - optički nerv; 15 - okulomotorni nerv; 16 - trohlearni nerv; 17 - grana kavernoznog simpatičkog pleksusa; 18 - nazocijalni nerv; 19 - gornja grana okulomotornog živca; 20 - stražnji etmoidalni nerv; 21 - optički nerv; 22 - prednji etmoidalni nerv; 23 - subtrohlearni nerv; 24 - supraorbitalni nerv; 25 - supratrohlearni nerv
Nerv je debljine 2-3 mm, sastoji se od 30-70 relativno malih snopova i sadrži od 20.000 do 54.000 mijeliniziranih nervnih vlakana, uglavnom malog promjera (do 5 mikrona). Nakon što potekne iz trigeminalnog ganglija, živac prolazi kroz vanjski zid kavernoznog sinusa, gdje odaje rekurentna ljuska (tentorijalna) grana (r. meningeus recurrens (tentorius) do tentorijuma malog mozga. U blizini gornje orbitalne pukotine, optički živac se dijeli na 3 grane: suzni, frontalni i teorijski nervi.
1. Suzni živac (p. lacrimalis) nalazi se blizu vanjskog zida orbite, gdje prima vezna grana sa zigomatičnim živcem (r. communicant cum nervo zygomatico). Pruža osjetljivu inervaciju suzne žlijezde, kao i kože gornjeg kapka i bočnog kantusa.
2. Frontalni nerv (p. frontalis) je najdeblja grana očnog živca. Prolazi ispod gornjeg zida orbite i dijeli se na dvije grane: supraorbitalni nerv(n. supraorbitalis), prolazeći kroz supraorbitalni zarez do kože čela, i supratrohlearni nerv(n. supratrochlearis), koji izlazi iz orbite na njenom unutrašnjem zidu i inervira kožu gornjeg kapka i medijalni ugao oka.
3. Nasocilijarni nerv(p. nasociliaris) leži u orbiti na njenom medijalnom zidu i ispod bloka gornjeg kosog mišića izlazi iz orbite u obliku terminalne grane - subtrohlearni nerv(p. infratrochlearis), koji inervira suznu vrećicu, konjuktivu i medijalni kut oka. Po svojoj dužini, nazocijalni nerv odaje sledeće grane:
1) dugi cilijarni nervi (pp. ciliares longi) do očne jabučice;
2) stražnji etmoidalni živac (p. ethmoidalis posterior) na mukoznu membranu sfenoidnog sinusa i stražnje ćelije etmoidalnog lavirinta;
3) prednji etmoidalni nerv (n. ethmoidalis anterior) na mukoznu membranu frontalnog sinusa i nosne šupljine ( rr. nasales interni laterales et mediates) i na kožu vrha i krila nosa.
Osim toga, povezna grana polazi od nazocijalnog živca do cilijarnog ganglija.
(ganglion ciliare) (slika 2), dužine do 4 mm, leži na bočnoj površini vidnog živca, otprilike na granici između zadnje i srednje trećine dužine orbite. U cilijarnom gangliju, kao iu drugim parasimpatičkim ganglijima trigeminalnog živca, postoje parasimpatičke višeprocesne (multipolarne) živčane stanice na kojima preganglijska vlakna, formirajući sinapse, prelaze u postganglijska. Osetljiva vlakna prolaze kroz čvor.
Rice. 2. Cilijarni čvor (preparat A.G. Tsybulkin). Impregnacija srebrnim nitratom, čišćenje u glicerinu. Uv. x12.
1 - cilijarni čvor; 2 - grana okulomotornog živca do donjeg kosog mišića oka; 3 - kratki cilijarni nervi; 4 - oftalmološka arterija; 5 - nazocijalni korijen cilijarnog čvora; 6 - pomoćni okulomotorni korijeni cilijarnog ganglija; 7 - okulomotorni korijen cilijarnog ganglija
Vezne grane u obliku svojih korijena približavaju se čvoru:
1) parasimpatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- iz okulomotornog živca;
2) osjetljivi (radix senzorni (nasociliaris) ganglii ciliaris)- iz nazocijalnog živca.
Od cilijarnog čvora proteže se od 4 do 40 kratki cilijarni nervi (pp. ciliares breves), ulazi u očnu jabučicu. Sadrže postganglijska parasimpatička vlakna koja inerviraju cilijarni mišić, sfinkter i, u manjoj mjeri, dilatator zjenice, kao i senzorna vlakna do membrane očne jabučice. (Simpatička vlakna do mišića dilatatora su opisana u nastavku.)
(n. maksilari) - druga grana trigeminalnog živca, osjetljiva. Ima debljinu od 2,5-4,5 mm i sastoji se od 25-70 malih snopova koji sadrže od 30.000 do 80.000 mijeliniziranih nervnih vlakana, uglavnom malog prečnika (do 5 mikrona).
Maksilarni živac inervira dura mater mozga, kožu donjeg kapka, bočni ugao oka, prednji dio temporalne regije, gornji dio obraza, krila nosa, kožu i sluzokožu membrana gornje usne, sluznica stražnjeg i donjeg dijela nosne šupljine, sluznica sfenoidnog sinusa, nepca, zubi gornje vilice. Po izlasku iz lubanje kroz foramen rotundum, živac ulazi u pterygopalatinu fossa, prolazi od pozadi prema naprijed i iznutra prema van (slika 3). Dužina segmenta i njegov položaj u jami zavise od oblika lubanje. U brahicefaličnoj lubanji, dužina nervnog segmenta u jami je 15-22 mm, nalazi se duboko u jami - do 5 cm od sredine zigomatskog luka. Ponekad je živac u pterygopalatinskoj jami prekriven koštanim grebenom. U dolihocefaličnoj lubanji, dužina dotičnog živčanog dijela je 10-15 mm, nalazi se površnije - do 4 cm od sredine zigomatskog luka.
Rice. 3. Maksilarni nerv, bočni pogled. (Zid i sadržaj orbite su uklonjeni):
1 - suzna žlijezda; 2 - zigomaticotemporalni nerv; 3 - zigomatofacijalni nerv; 4 - vanjske nazalne grane prednjeg etmoidalnog živca; 5 - nosna grana; 6 - infraorbitalni nerv; 7 - prednji gornji alveolarni nervi; 8 - sluznica maksilarnog sinusa; 9 - srednji gornji alveolarni nerv; 10—zubne i gingivalne grane; 11 - gornji zubni pleksus; 12—infraorbitalni nerv u istoimenom kanalu; 13 - stražnji gornji alveolarni nervi: 14 - nodalne grane do pterigopalatinskog čvora; 15 - veći i manji nepčani nervi: 16 - pterygopalatin ganglion; 17 - nerv pterigoidnog kanala; 18 - zigomatični nerv; 19 - maksilarni nerv; 20 - mandibularni nerv; 21 - foramen ovale; 22 - okrugla rupa; 23 - meningealna grana; 24 - trigeminalni nerv; 25 - trigeminalni čvor; 26 - optički nerv; 27 - frontalni nerv; 28 - nazocijalni nerv; 29 - suzni živac; 30 - cilijarni čvor
Unutar pterygopalatine fossa odvaja maksilarni živac meningealna grana (g. meningeus) do dura mater i dijeli se na 3 grane:
1) nodalne grane do pterigopalatinskog čvora;
2) zigomatični nerv;
3) infraorbitalni nerv, koji je direktan nastavak maksilarnog živca.
1. Nodalne grane do pterigopalatinskog ganglija (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7 na broju) polaze od maksilarnog živca na udaljenosti od 1,0-2,5 mm od foramena rotunduma i idu do pterygopalatinalnog ganglija, dajući senzorna vlakna nervima polazeći od ganglije. Neke nodalne grane zaobilaze čvor i pridružuju se njegovim granama.
Pterigopalatinski ganglion(ganglion pterygopalatinum) - formiranje parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema. Čvor je trokutastog oblika, dugačak 3-5 mm, sadrži multipolarne ćelije i ima 3 korijena:
1) osetljive - nodalne grane;
2) parasimpatikus - veći kameni nerv(n. petrosus major)(grana srednjeg živca), sadrži vlakna do žlijezda nosne šupljine, nepca, suzne žlijezde;
3) simpatičan - duboki kameni nerv(n. petrosus profundus) potiče iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa i sadrži postganglijska simpatička nervna vlakna iz cervikalnih ganglija. U pravilu se veliki i duboki petrosalni nervi spajaju u živac pterigoidnog kanala, koji prolazi kroz istoimeni kanal u podnožju pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.
Od čvora se protežu grane koje uključuju sekretorna i vaskularna (parasimpatička i simpatička) i senzorna vlakna (slika 4):
Rice. 4. Pterigopalatina ganglija (dijagram):
1 - superiorno jezgro pljuvačke; 2—facijalni nerv; 3— genus facijalnog živca; 4 - veći kameni nerv; 5— duboki kameni nerv; 6— nerv pterigoidnog kanala; 7 - maksilarni nerv; 8— pterigopalatinski čvor; 9 - zadnje gornje nosne grane; 10—infraorbitalni nerv; 11 - nazopalatinski nerv; 12 - postganglijska autonomna vlakna do sluzokože nosne šupljine; 13 - maksilarni sinus; 14 - stražnji gornji alveolarni nervi; 15—veliki i mali nepčani nerv; 16—bubna šupljina; 17— unutrašnji karotidni nerv; 18— unutrašnja karotidna arterija; 19—superiorni cervikalni ganglij simpatičkog trupa; 20 - autonomna jezgra kičmene moždine; 21 - simpatički trup; 22 - kičmena moždina; 23 - produžena moždina
1) orbitalne grane(rr. orbitales), 2-3 tanka stabla prodiru kroz donju orbitalnu pukotinu i zatim zajedno sa zadnjim etmoidalnim živcem prolaze kroz male otvore klinasto-etmoidnog šava do sluznice stražnjih ćelija etmoidalnog labirinta i labirinta. ;
2) zadnje gornje nosne grane(rr. nasales posteriores superiors)(broj 8-14) izlaze iz pterygopalatine fossa kroz sfenopalatinski foramen u nosnu šupljinu i dijele se u dvije grupe: lateralnu i medijalnu (slika 5). Lateralne grane (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), idu do sluzokože stražnjih dijelova gornje i srednje nosne školjke i nosnih prolaza, stražnjih ćelija etmoidne kosti, gornje površine hoana i ždrijelnog otvora slušne cijevi. Medijalne grane (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), grana u sluzokoži gornjeg dijela nosnog septuma.
Rice. 5. Nosne grane pterygopalatinskog ganglija, pogled iz nosne šupljine: 1 - mirisni filamenti; 2, 9 - nazopalatinski nerv u incizivnom kanalu; 3 - zadnje gornje medijalne nazalne grane pterygopalatinskog ganglija; 4 - zadnje gornje bočne nosne grane; 5 - pterigopalatinski čvor; 6 - zadnje donje nosne grane; 7 - donji nepčan nerv; 8 - veći nepčani nerv; 10 - nazalne grane prednjeg etmoidalnog živca
Jedna od medijalnih grana je nazopalatinski živac (n. nasopalatinus)- prolazi između periosta i sluzokože septuma zajedno sa zadnjom arterijom nosnog septuma naprijed, do nazalnog otvora incizivnog kanala, kroz koji dopire do sluzokože prednjeg dijela nepca (slika 6. ). Formira vezu sa nosnom granom gornjeg alveolarnog živca.
Rice. 6. Izvori inervacije nepca, ventralni pogled (uklonjeno meko tkivo):
1 - nazopalatinski nerv; 2 - veći nepčani nerv; 3 - donji nepčan nerv; 4 - meko nepce
3) nepčani nervi (pp. palatine)širi se od čvora kroz veći palatinski kanal, formirajući 3 grupe nerava:
1) veći nepčani živac (p. palatinus major)- najdeblja grana, izlazi kroz veliki palatinski foramen na nepce, gdje se dijeli na 3-4 grane koje inerviraju veći dio sluzokože nepca i njegovih žlijezda u području od očnjaka do mekog nepca;
2)manji nepčani nervi (par. palatini minores) ulaze u usnu šupljinu kroz male nepčane otvore i granaju se u sluzokoži mekog nepca i u predelu palatinskog krajnika;
3) donje zadnje nazalne grane (rr. nasales posteriores inferiors) Ulaze u veći palatinski kanal, izlaze iz njega kroz male otvore i na nivou donjeg otvora ulaze u nosnu šupljinu, inervirajući mukoznu membranu donje otvore, srednji i donji nosni prolaz i maksilarni sinus.
2. Zigomatični nerv (n. zygomaticus) se grana od maksilarnog živca unutar pterygopalatine fossa i prodire kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu, gdje se proteže duž vanjskog zida, odaje veznu granu na suzni živac, koji sadrži sekretorna parasimpatička vlakna do suzne žlijezde, ulaze u zigomatično-orbitalni foramen i unutar zigomatične kosti dijeli se na dvije grane:
1) zigomaticofacijalna grana(g. zygomaticofacialis), koji kroz zigomatsko-facijalni foramen izlazi na prednju površinu zigomatične kosti; u koži gornjeg dijela obraza odaje granu na područje vanjskog kantusa i veznu granu na facijalni živac;
2) zigomaticotemporalna grana(g. zygomaticotemporalis), koji napušta orbitu kroz otvor istoimene zigomatične kosti, probija temporalis mišić i njegovu fasciju i inervira kožu prednjeg dijela temporalnog i stražnjeg dijela frontalnih regija.
3. Infraorbitalni nerv(n. infraorbitalis) je nastavak maksilarnog živca i ime je dobio po odlasku gornjih grana od njega. Infraorbitalni živac napušta pterygopalatinsku jamu kroz donju orbitalnu pukotinu, prolazi duž donjeg zida orbite zajedno s istoimenim žilama u infraorbitalnom žlijebu (u 15% slučajeva umjesto žlijeba postoji koštani kanal) i izlazi kroz infraorbitalni foramen ispod mišića koji podiže gornju usnu, dijeleći se na terminalne grane. Dužina infraorbitalnog živca je različita: kod brahicefalije, nervno stablo je 20-27 mm, a kod dolihocefalije - 27-32 mm. Položaj živca u orbiti odgovara parasagitalnoj ravni koja se provlači kroz infraorbitalni foramen.
Podrijetlo grana također može biti različito: raštrkano, u kojem od debla odlaze brojni tanki živci s mnogo veza, ili glavna linija s malim brojem velikih živaca. Na svom putu, infraorbitalni nerv odaje sljedeće grane:
1) gornjih alveolarnih nerava(str. alveolares superiors) inerviraju zube i gornju vilicu (vidi sliku 4). Postoje 3 grupe grana gornjih alveolarnih nerava:
1) zadnje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores posteriors) Granaju se od infraorbitalnog živca, u pravilu, u pterygopalatinskoj jami, broje 4-8 i nalaze se zajedno s istoimenim žilama duž površine tuberkula gornje čeljusti. Neki od zadnjih nerava idu duž vanjske površine tuberkula do alveolarnog nastavka, ostali ulaze kroz stražnje gornje alveolarne otvore u alveolarne kanale. Granajući se zajedno sa drugim gornjim alveolarnim granama, oni formiraju nervni gornji dentalni pleksus(plexus dentalis superior), koji leži u alveolarnom nastavku gornje vilice iznad vrhova korijena. Pleksus je gust, široko petljast, rastegnut cijelom dužinom alveolarnog nastavka. Odlaze iz pleksusa gornje gingivalne grane (rr. gingivales superiors) na parodoncijum i parodoncijum u predjelu gornjih kutnjaka i gornje zubne grane (rr. dentales superiors)- do vrhova korijena velikih kutnjaka, u čijoj se pulpnoj šupljini granaju. Osim toga, stražnje gornje alveolarne grane šalju tanke živce na mukoznu membranu maksilarnog sinusa;
2) srednja gornja alveolarna grana (r. alveolaris superior) u obliku jednog ili (rjeđe) dva stabla grana se od infraorbitalnog živca, najčešće u pterygopalatinu fossa i (rjeđe) unutar orbite, prelazi u jedan od alveolarnih kanala i grana se u koštanim kanalićima gornja vilica kao dio gornjeg dentalnog pleksusa. Ima spojne grane sa stražnjim i prednjim gornjim alveolarnim granama. Inervira parodoncijum i parodoncijum u području gornjih premolara kroz gornje gingivalne grane i gornjih pretkutnjaka kroz gornje zubne grane;
3) prednje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores ateriores) nastaju iz infraorbitalnog živca u prednjem dijelu orbite, koji izlazi kroz alveolarne kanale, prodire u prednji zid maksilarnog sinusa, gdje čine dio gornjeg dentalnog pleksusa. Gornje gingivalne grane inervira mukoznu membranu alveolarnog nastavka i zidove alveola u predjelu gornjih očnjaka i sjekutića, gornje zubne grane- gornji očnjaci i sjekutići. Prednje gornje alveolarne grane šalju tanku nosnu granu na mukoznu membranu prednjeg dna nosne šupljine;
2) donjih grana očnih kapaka(rr. palpebrales inferiors) granaju se od infraorbitalnog živca kada izlaze iz infraorbitalnog foramena, prodiru kroz mišić levator labii superioris i, granajući se, inerviraju kožu donjeg kapka;
3) vanjske nosne grane(rr. nasales superiors) inerviraju kožu u predjelu krila nosa;
4) unutrašnje nosne grane(rr. nasales interni) pristupiti sluzokoži predvorja nosne šupljine;
5) gornje labijalne grane(rr. labiates nadređeni)(3-4 na broju) spuštaju se između gornje vilice i mišića koji podiže gornju usnu; inervira kožu i sluzokožu gornje usne do ugla usana.
Sve navedene vanjske grane infraorbitalnog živca formiraju veze sa granama facijalnog živca.
Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Sadržaj teme "Područje usta. Područje brade. Infraorbitalno područje.":Dotok krvi u zube javlja se uglavnom zbog a. maxillaris. Od nje polaze gornje alveolarne arterije, aa. alveolares superiores, i donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior. Na gornjoj čeljusti kutnjaci primaju krv iz stražnje gornje alveolarne arterije, a prednji - iz prednje gornje alveolarne arterije, koje se protežu od jedne od terminalnih grana a. maxillaris - infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, koji teče u istoimenom kanalu.
A. alveolaris inferior, prolazeći kroz mandibularni kanal, daje grane zubima donje vilice.
Iz alveolarnih arterija odlazi ah. dentales, prodiru u pulpu kroz apikalne otvore.
Venska drenaža iz zuba javlja se duž vena koje prate arterije u pterigoidni pleksus, plexus pterygoideus. Vene zuba gornje vilice su takođe povezane sa oftalmološkim venama, a preko njih i sa venskim sinusima lobanje. Kroz vene lica i mandibule krv iz zuba ulazi u sistem jugularnih vena.
Limfna drenaža iz zuba provodi se na submandibularne i mentalne limfne čvorove. Odavde limfni tok ide do površnih i dubokih cervikalnih čvorova.
Gornji zubi su inervirani od n. maxillaris, 11. grana trigeminalnog živca, od koje nastaju gornji alveolarni nervi koji prate istoimene arterije. Stražnji gornji prednji, srednji i zadnji alveolarni nervi, međusobno povezani arkadama, čine gornji dentalni pleksus, plexus dentalis superior. Ovaj pleksus može biti djelimično lociran direktno ispod sluznice maksilarnog sinusa.
Donji zubi inerviraju III grana trigeminalnog živca, n. mandibularis. N odstupa od toga. alveolaris inferior, koji se, prolazeći kroz mandibularni kanal, obično grana u stabljike koje formiraju donji zubni pleksus, plexus dentalis inferior. Iz ovog drugog, kroz apikalni foramen korijena, zubne grane (rami dentales) ulaze u pulpu.
Autonomna inervacija zuba vrši se iz glavnog dijela simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.
trigeminalni nerv, n. trigeminus. Osetljivi nerv za zube, vilice, perimaksilarna meka tkiva, očne duplje i njihov sadržaj, kao i druge organe lica je trigeminalni nerv (Sl. 27). Samo glosofaringealni nerv, n. glosofaringeus, vagusni nerv, n. vagus, hipoglosni nerv, n. hipoglosusa, a neke grane cervikalnog pleksusa imaju manje učešće u prenošenju osetljivosti na bol iz usne duplje, ždrela i delimično sa kože lica (Sl. 28).
Ovaj živac napušta mozak i pojavljuje se u dva korijena na dnu lubanje sa strane ponsa, bliže cerebelarnim pedunkama. Manji, prednji, slabiji korijen (portio minor) je motorni; veći, stražnji, jak korijen (portio major) -
osjetljivo. Posljednji korijen (portio major) formira u zarezu piramide impressio trigemini temporalne kosti polumjesečev čvor (Gasserov čvor), nazvan ganglion semilunare, s. gasseri, od čijeg prednjeg ruba se protežu tri grane trigeminalnog živca: orbitalna, maksilarna i mandibularna -
n. oftalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Prednji trup (portio minor), koji nije uključen u formiranje gasserovog ganglija, spaja se sa mandibularnim živcem i čini ga mješovitim (osjetnim i motornim) živcem.
Od početka svake od tri grane ramus meningeus ide do dura mater.
Orbitalni nerv opskrbljuje senzornim vlaknima, pored dura mater mozga, sve organe orbite, prednji dio gornjeg i bočne dijelove nosa, frontalni sinus i dijelom druge dodatne nosne šupljine, gornji dio kapak, kožu čela i leđa.
ki nosa, kao i zidovi orbite, posebno orbitalni zid gornje vilice; maksilarni živac inervira gornju vilicu i mekane dijelove koji je pokrivaju, kao i donji kapak i krila nosa; Mandibularni živac snabdijeva donju vilicu svojim mekim tkivima koji pokrivaju. Svaki od ovih. nervi napuštaju lobanju i ulaze u sojino zrno blizu nje
veza sa čvorom u koji ulaze drugi kranijalni nervi i simpatička vlakna, posebno oftalmički nerv - sa cilijarnim ganglijem, ganglion ciliare, maksilarni nerv - sa sfenopalatinskim ganglijem, ganglion sphehopalatinum, i mandibularni a nervni nerv ganglion oticum.
Orbitalni nerv. Prva grana trigeminalnog živca. Orbitalni nerv (vidi sliku 27) (sl. 29 i 30) nastaje iz Gaserovog ganglija, prolazi zajedno sa okulomotornim živcem, n. oculomotorius, i trohlearni nerv, p. trochlearis, u debljini vanjskog zida kavernoznog sinusa, sinus cavernosus, i zajedno sa njima i sa abducensnim živcem prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu, fissura
orbifalis ffuperior, u šupljinu orbite. Čak i prije ulaska u orbitu, često unutar gornje orbitalne pukotine, orbitalni živac se dijeli na svoju ruku tri velike terminalne grane: nazolijarni nerv, n. nasociliaris, frontalni nerv, n. frontalis, i suzni nerv, n. lacrimalis (vidi slike 29 i 30).
Nazocijalni nerv se nalazi najmedijalnije u orbiti i svojim granama opskrbljuje očnu jabučicu (djelomično), kapke, suznu vreću, sluznicu stražnjih sita
brbljastih ćelija, sfenoidnog sinusa, sluzokože prednjeg i bočnog dijela nosa, kao i djelimično hrskavice nosa i kože dorzuma i vrha nosa. Njegove grane su: 1) dugačak koren, radix longa, - do cilijarnog čvora, od kojeg kratki cilijarni nervi idu do očne jabučice, pp. ciliares breves;
2) dugi cilijarni nervi, nn. ciliares longi, na medijalnoj strani očnog živca, n. opticus, - do očne jabučice; 3) stražnji etmoidalni nerv, n. ethmoidalis posterior, - kroz stražnji etmoidalni otvor do sluzokože stražnjih etmoidalnih ćelija, cellulae ethmoidales posteriores; 4) prednji etmoidalni nerv, n. ethmoidalis anterior, - kroz prednji etmoidalni otvor, foramen ethmoidale anterius, prelazi u lobanjsku šupljinu i kroz rebrastu ploču, lamina cnbrosa - u njegovu nosnu šupljinu, u nosnu šupljinu; 5) izlazi krajnja nosna grana
prema van ispod kože krila i vrha nosa koji se naziva n. nasalis externus; 6) donji trohlearni nerv, n, infratrochlearis, ide ispod m. obliqus superior.
Frontalni nerv, najdeblji, prolazi sredinom orbite ispod njenog gornjeg zida i deli se na tri grane: 1) najjači od njih je supraorbitalni nerv, n. supraorbitalis, - ide kroz supraorbitalni zarez, incisura supraorbitalis, - do čela i grana se ovdje u koži; 2) čeona grana, hamus frontalis, opskrbljuje kožu čela medijalno od prethodnog nerva;
3) supratrohlearni nerv, n. supratroch-learis, u unutrašnjem uglu oka, izlazi ispod krova orbite, opskrbljuje živcima kožu gornjeg kapka, korijen nosa i susjedni dio čela.
Lakrimalni nerv ide lateralno, opskrbljujući suznu žlijezdu i dijelom gornji kapak (njegov lateralni dio).
Cilijar, ili cilijarni čvor (vidi slike 29 i 30) nalazi se u zadnjoj trećini orbite lateralno od optičkog živca i predstavlja periferni nervni ganglij, čije su ćelije povezane sa senzornim, motoričkim i simpatičkim vlaknima. Prima tri korijena: jedan senzorni iz nazocijalnog živca - radix longa, jedan motorni - iz okulomotornog živca - radix brevis, jedan simpatički (srednji korijen) - iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije, plexus caroticus internus, - radix sympatica .
Od cilijarnog ganglija se prema očnoj jabučici pruža 4-6 nervnih stabala - kratkih cilijarnih nerava, koji se na svom putu dijele i ulaze u očnu jabučicu u količini od 20 i sadrže motorna, senzorna i simpatička vlakna za opskrbu živcima svih tkiva očna jabučica . Na putu do očne jabučice, stabla cilijarnog živca također se spajaju simpatičkim vlaknima iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije, zaobilazeći simpatički ganglij. Ovi kratki i dugi cilijarni nervi opskrbljuju sva tkiva očne jabučice.
Maksilarni nerv. Druga grana trigeminalnog nerva - maksilarni nerv (vidi sliku 27) (slika 31) inervira desni, zube, gornju vilicu, kožu nosa (krila), donji kapak, gornju usnu, dijelom obraz, nos šupljine, sfenoidnih i maksilarnih sinusa. Ovaj živac napušta lobanjsku šupljinu kroz foramen rotundum i ulazi u pterygopalatinu fossa, fossa pterygo-palatina, gdje od svog gornjeg ruba odaje zigomatični nerv,
n. zygomaticus, a malo dalje od njegovog donjeg ruba - sfenopalatinski nervi, pp. sphenopalatini. Zatim ulazi u donju orbitalnu pukotinu, fissura orbitalis inferior, i ide pod nazivom infraorbitalni nerv, n. infraorbitalis, u infraorbitalnom žlijebu i kroz infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, i infraorbitalni foramen, foramen infraorbitale, pojavljuje se na licu, u dubini očnjaka, fossa canina, gdje se širi u mnoge terminalne grane (vidi Slika 29). Grane facijalnog živca se ukrštaju s njima, n. facialis, što rezultira formiranjem složenog pleksusa - malog vrana stopala, pes an-serinus minor.
Zigomatični nerv, počevši od pterygopalatine fossa, usmjerava se zajedno sa infraorbitalnim živcem kroz inferoorbitalnu pukotinu u orbitalnu šupljinu i tamo se dijeli na dvije grane - zigomaticofacijalnu, n. zygomaticofacialis, i zigomaticotemporalnu, n.temporazigomatičnu;
obje grane ulaze u zigomatičnu kost kroz zigomatično-orbitalni foramen
stiye, foramen zygomaticoorbitale. Tada se zigomatično-facijalni nerv pojavljuje kroz istoimenu rupu na vanjskoj površini zigomatične kosti (slika 32), a zigomatično-sljepoočni živac (također kroz istoimenu rupu) ulazi u temporalnu jamu i prodire temporalna fascija, koja se pojavljuje malo iznad ivice zigomatskog luka. Oba nerva se granaju u koži svojih područja. Zigomatično-temporalni nerv grana se u koži srednje slepoočnice, a zigomatično-facijalni nerv grana se u koži obraza i spoljašnjeg ugla oka (vidi sliku 32).
 |
Sfenopalatinski nervi (vidi sliku 27), obično 2-3, dijelom ulaze u sfenopalatinski ganglion sphenopalatinum, dijelom ga zaobilazeći, direktno u njegove grane.
Značajna ganglija(vidi Sl. 27, Sl. 33 i 34) je takozvani simpatički, tj. u vezi sa simpatičkim nervnim sistemom, čvor koji se nalazi u pterygopalatinskoj jami nešto ispod maksilarnog živca. \
Nervni putevi koji vode do čvora su njegovi korijeni.Oni uključuju već poznate sfenopalatinske živce i, pored toga, nerv pterygoidnog kanala (n._vid)