Cervikalna spondiloartroza. Degenerativno-distrofični proces u malim zglobovima vratne kičme. Obično pogađa ljude u dobi od 50-55 godina i više. Nakon ozljeda, kod nekih bolesti i patoloških stanja, mogu se otkriti znaci spondiloartroze kod mladih i srednjih godina.
Bolest se manifestuje noćnim bolom, bolom tokom pokreta i nakon statičke vežbe, jutarnjom ukočenošću i ograničenošću pokreta. Kada su korijeni živaca komprimirani, nastaju neurološki poremećaji. Dijagnoza se pojašnjava radiografijom, magnetnom rezonancom, radioizotopskim skeniranjem, ultrazvukom krvnih žila i drugim studijama. Liječenje je konzervativno.
Lumbalna spondiloza. Involucijski distrofični proces u području lumbalnih kralježaka. Prati ga degeneracija fibroznih prstenova intervertebralnih diskova, kao i postupna osifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta i pojava koštanih izraslina duž bočnih i prednjih površina kralježnice. Obično se razvija kao posljedica prirodnog starenja, rjeđe se javlja kod mladih ljudi s teškim posturalnim poremećajima.
Spondiloza je degenerativna promjena na lumbalnim kralješcima sa stvaranjem koštanih izraslina, tzv. osteofita. Smješteni ispod prednjeg uzdužnog ligamenta kičme, iritiraju ga. Mogu doseći značajne veličine, ponekad uzrokujući fuziju susjednih tijela kralježaka. Osteofiti sužavaju kičmeni kanal i vrše pritisak na nervne korijene.
Dodatne činjenice
Lumbalna spondiloza je degenerativno-distrofični proces u lumbalnoj kičmi. Proces se temelji na degeneraciji bočnih ili prednjih dijelova fibroznih prstenova intervertebralnih diskova i formiranju koštanih izraslina na bočnim i prednjim površinama tijela kralježaka. Manifestira se ukočenošću, bolom ili nelagodom.
Kod 27-37% pacijenata nije praćeno kliničkim simptomima. Zapaža se i kod muškaraca i kod žena. Stopa incidencije naglo raste s godinama. Trenutno stručnjaci spondilozu, spondiloartrozu i osteohondrozo smatraju jednakim manifestacijama procesa starenja kralježnice.
Cervikalna spondiloartroza je vrsta artroze, bolesti koja zahvaća male zglobove vratne kičme. Obično se javlja u dobi od 50 i više godina, ali uz traumatske lezije, razvojne anomalije i neka druga stanja može se razviti i kod mlađih pacijenata. Ponekad se otkrije čak i kod djece.
Rijetko izolirano, u pravilu se kombinira s drugim bolestima kralježnice - osteohondroza i spondiloza. Patološke promjene uzrokovane kombinacijom ovih bolesti mogu izazvati niz različitih simptoma, uključujući neurološke poremećaje, znakove pogoršanja opskrbe mozga krvlju, pa se svaki slučaj cervikalne spondiloartroze mora razmatrati u cjelini, uzimajući u obzir ostale lezije. kičme. Liječenje cervikalne spondiloartroze provode stručnjaci iz oblasti traumatologije i ortopedije, vertebrolozi i neurolozi.
Anatomija i patološka anatomija
Cervikalni region se sastoji od 7 pršljenova, pri čemu su dva gornja pršljena nestandardnog oblika i različita od svih ostalih. Prvi vratni pršljen (atlas) nalikuje prstenu, koji je s jedne strane spojen sa potiljačnom kosti, a sa druge „nalijepljen“ na odontoidni nastavak drugog vratnog pršljena. Ova veza omogućava slobodne rotacijske pokrete (atlas se zajedno sa glavom „okreće“ oko zuba).
Osim toga, I i II vratni kralježak su međusobno povezani s nekoliko malih zglobova koji se nalaze na bočnim površinama kralježaka. Između 1. i 2. pršljena nema intervertebralnog diska. Preostali pršljenovi vratne kičme imaju tipičnu strukturu. Imaju tijelo, gornje i inferiorne zglobne nastavke.
Donji zglobni nastavci gornjeg pršljena povezani su sa gornjim zglobnim nastavcima donjeg pršljena preko fasetnih zglobova. Između tijela kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi - elastične formacije koje djeluju kao amortizeri. Kičmu jačaju ligamenti i duboki tonični mišići, koji nisu podložni svjesnoj kontroli i rade refleksno, osiguravajući održavanje ravnoteže i pravilnog položaja kičme prilikom pokreta i statičkih opterećenja.
Uzroci
Bolest nastaje zbog metaboličkih poremećaja koji dovode do prekomjernog taloženja vapnenih soli u tijelu. U osnovi, spondiloza se razvija u starijoj dobi zbog dugogodišnjih teških opterećenja na kralježnici i metaboličkih poremećaja povezanih sa starenjem; muškarci češće obolijevaju od žena. Kod mladih ljudi uzrok spondiloze može biti zakrivljenost kralježnice, odnosno dovode do nepravilne, neravnomjerne raspodjele opterećenja na pršljenovi. Postoje i drugi mogući razlozi za razvoj bolesti.
Suvremeni stručnjaci iz područja ortopedije i traumatologije lumbalnu spondilozu smatraju patologijom koja se javlja pod utjecajem mnogih faktora, od kojih su glavni prirodne promjene povezane s godinama u intervertebralnim diskovima, kostima i ligamentima kralježnice. Uz to, određenu ulogu igra sjedilački način života modernog čovjeka.
Lumbalna kičma i okolni mišići, lišeni normalnog fiziološkog stresa, postepeno slabe. S obzirom na to, jednokratna fizička aktivnost tijekom povremenih pokušaja "zdravog načina života" često uzrokuje mikrotraume ligamenata kralježnice i provocira povećanu zamjenu oštećenih ligamenata koštanim tkivom.
Faktori koji provociraju nastanak spondiloze su i metabolički poremećaji i preopterećenje kralježnice, uključujući prekomjernu težinu (gojaznost), težak fizički rad, lošu ishranu i prisustvo kroničnih bolesti: ateroskleroza, dijabetes. Neki autori navode konstitucijsku predispoziciju.
Osim toga, lumbalna spondiloza može nastati u različitim periodima nakon ozljeda i zaraznih bolesti, ili postati posljedica teških poremećaja držanja - kifoze, skolioze i kifoskolioze. Visina diskova kod lumbalne spondiloze ostaje dugo vremena nepromijenjena, odnos različitih elemenata kralježnice nije poremećen, stoga, u nedostatku spondiloartroze (artroze malih intervertebralnih zglobova) i osteohondroze, bolest je često asimptomatska. .
Patogeneza
Promjene se javljaju u fasetnim zglobovima: smanjuje se količina zglobne tekućine, hrskavica postaje tanja i postaje manje glatka. Često su zglobne površine pretjerano pomaknute jedna u odnosu na drugu, što je uzrokovano kako promjenama svojstava zglobne kapsule tako i prekomjernim ili nefiziološkim opterećenjem zglobnih procesa.
Opterećenje se može povećati zbog razvojnih anomalija (poremećaji u normalnim odnosima između različitih struktura kralježnice), posturalnih poremećaja (preraspodjela opterećenja) ili smanjenja visine intervertebralnih diskova (povećano vertikalno opterećenje). Zbog pomaka zglobnih površina dolazi do istezanja kapsule fasetnog zgloba.
Nervni receptori smješteni u debljini kapsule šalju signal mozgu o pretjeranom istezanju. Okolni mišići, nakon što su dobili "naredbu" da otklone nastalu povredu, postaju pretjerano napeti i grčevi. Štaviše, budući da su normalni odnosi između elemenata kičmenog stuba narušeni, zglobovi se fiksiraju u začaranom položaju, što dodatno pogoršava cervikalnu spondiloartrozu i dovodi do daljeg napredovanja degenerativnih promjena.
Opseg pokreta u zglobovima se smanjuje, a s vremenom se može razviti ankiloza. Kompleks patoloških promjena uz istovremeno oštećenje fasetnih zglobova i diskova dovodi do uklještenja nervnih korijena. Javljaju se neurološki poremećaji. Direktna kompresija krvnih sudova i bol, koji izazivaju grč vertebralnih arterija, negativno utiču na dotok krvi u mozak, što se manifestuje vrtoglavicom, glavoboljom i bljeskavim mrljama pred očima.
Dijagnostika
Za potvrdu dijagnoze propisane su rendgenske snimke kralježnice, MRI i CT. Rendgenski snimci vratne kralježnice su informativni u prisustvu izraženih promjena na fasetnim zglobovima. CT kičme je osjetljiviji i omogućava dijagnosticiranje spondiloartroze u ranim fazama. MRI kičme pokazuje povezane promjene mekog tkiva.
Opis
Spondiloartroza (fasetna artropatija) je degenerativna bolest fasetnih zglobova kičme. Fasetni zglobovi, kao i annulus fibrosus intervertebralnih diskova, su dobro inervirane strukture i potencijalni su izvori bolova u leđima i vratu. Pokazalo se da je 40% svih kroničnih bolnih sindroma u vratu manje-više povezano s razvojem fasetne artropatije. Učestalost spondiloartroze u lumbalnoj kičmi je nešto manja. Smatra se da je upala fasetnih zglobova uzrok bolova u leđima kod otprilike 10% pacijenata.
Simptomi
Kod spondiloartroze lumbalne kralježnice, pacijente muče bolovi u leđima, koji se pojačavaju pri okretanju i savijanju unazad. Bol je obično lokaliziran i, za razliku od bola uzrokovane hernijom diska, ne zrači niz nogu i nije praćen utrnulošću i slabošću. Međutim, upala fasetnih zglobova može potaknuti stvaranje koštanih ostruga (osteofita), što može dovesti do spinalne stenoze i kompresije korijena živaca. U tom slučaju mogu se pojaviti simptomi išijasa, kao što su bol, utrnulost i slabost u nozi.
dijagnoza:
Spondiloartroza je rijetko jedina bolest koja dovodi do bolova u leđima. U većini slučajeva artroza fasetnih zglobova se kombinuje sa degenerativnim oboljenjem intervertebralnih diskova, a nešto rjeđe sa stenozom spinalnog kanala. Kod većine pacijenata koji imaju čak i blage simptome spondiloartroze, značajne degenerativne promjene u fasetnim zglobovima otkrivaju se magnetskom rezonancom ili kompjuterskom tomografijom. Radioizotopsko skeniranje kralježnice koristi se za otkrivanje upale u fasetnim zglobovima kod pacijenata s bolovima u leđima ili vratu. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se dijagnostička blokada: za to se mješavina lokalnog anestetika i steroidnog hormona ubrizgava u zglobnu šupljinu pod kontrolom X-zraka. Značajno smanjenje bolova u leđima ili vratu nakon bloka potvrđuje dijagnozu fasetne artropatije.
Uzroci
Fasetni zglobovi se mogu upaliti, uzrokujući bol u leđima ili vratu. Upala fasetnih zglobova često je posljedica njihovih degenerativnih promjena (spondiloartroza). Spondiloartroza se u pravilu razvija kod pacijenata s degenerativnim oboljenjem intervertebralnih diskova (osteohondroza). Kao rezultat smanjenja visine diskova povećava se pritisak na zglobne površine fasetnih zglobova kada pacijent stoji ili sjedi, a tijekom pokreta (savijanja i okretanja) pojavljuju se znaci nestabilnosti zgloba. Povećano opterećenje fasetnih zglobova doprinosi prevremenom trošenju hijalinske hrskavice, deformaciji zglobnih površina i razvoju reaktivne upale. Degenerativna bolest zglobova naziva se osteoartritis. Treba napomenuti da su uzroci i mehanizmi razvoja osteoartritisa fasetnih zglobova identični uzrocima i mehanizmima razvoja osteoartritisa većih zglobova.
Tretman
Konzervativno liječenje fasetne artropatije sastoji se od protuupalne terapije, trakcione terapije (spinalne trakcije) i terapije vježbanjem. Najnovija metoda liječenja usmjerena je na povećanje snage i elastičnosti mišića koji čine unutrašnji korzet kralježnice.
Izvor: kiberis.ru
Liječenje lumbalne spondiloartroze u velikoj većini slučajeva je konzervativno. Terapija bez lijekova, uključujući masažu i fizikalnu terapiju, igra ključnu ulogu. Masaža smanjuje spazam mišića, pospješuje cirkulaciju krvi i metabolizam tkiva u zahvaćenom području. Terapija vježbanjem pomaže u smanjenju boli i vraćanju funkcionalne aktivnosti kralježnice. Paralelno se propisuju i fizioterapeutske procedure: ultrazvuk, elektroforeza kobalta, sumpora i cinka, fonoforeza sa hidrokortizonom i magnetoterapija.
Da biste smanjili akutnu bol u nedostatku znakova teške upale, koristite paracetamol ili tramadol. U prisustvu upalnih pojava propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: celekoksib, meloksikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak.Uporedo sa tabletiranim oblicima koriste se protuupalni i zagrijavajući gelovi i masti. Za teške grčeve koriste se mišićni relaksanti: tizanidin, tolperizon i baklofen. Osim toga, posljednjih godina, za artroze različitih lokalizacija, uključujući spondiloartrozu, uz gore navedene lijekove, sve češće se propisuju i hondroprotektori: ekstrakt morske ribe, glukozamin, hondroitin sulfat koji sprječavaju progresiju degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu i usporavaju razvoj spondiloartroze.
Za sindrom uporne boli izvode se blokade novokainom i kortizonom u području fasetnih zglobova. Osim toga, ako nema efekta od konvencionalnog liječenja, ponekad se izvodi minimalno invazivno radiofrekventno uništavanje receptora boli u području zahvaćenih zglobova. Pacijenti dobro podnose postupak i izvodi se u klinici.
Ako je konzervativno liječenje nedjelotvorno kod mladih pacijenata, u nekim slučajevima se izvode hirurški zahvati, tokom kojih liječnik ugrađuje posebne implantate - interspinozne spojlere - između spinoznih izraslina. Ove strukture pomažu u širenju intervertebralnih otvora i smanjenju opterećenja na diskove kralježnice. Operacija spada u kategoriju relativno niskotraumatskih hirurških intervencija i može se izvoditi u lokalnoj anesteziji, kako u bolničkim uslovima tako i ambulantno. Time se proširuju mogućnosti primjene tehnike u liječenju starijih pacijenata, koji često pate od pratećih somatskih bolesti i imaju poteškoća s općom anestezijom i opsežnim operacijama.
Prognoza za lumbalnu spondiloartrozu je obično povoljna. Redovno liječenje i poštivanje preporuka liječnika u većini slučajeva pomaže u održavanju funkcionalnosti kralježnice i smanjenju bolova. Radna sposobnost tokom izolovanog procesa nije narušena, osim u periodima egzacerbacija. Kada se spondiloartroza kombinira s drugim degenerativnim oboljenjima kralježnice, moguć je razvoj radikulitisa, nastanak hernija diska i pojava neuroloških simptoma.
osigurava ishranu hijalinoj intraartikularnoj hrskavici koja nema svoje krvne žile, smanjuje trenje između zglobnih površina kostiju i osigurava nesmetano kretanje (vrsta intraartikularnog podmazivanja).
U zglobu zahvaćenom artrozom smanjuje se količina intraartikularnog podmazivanja, što doprinosi napredovanju procesa
Čim se koncentracija hijaluronata u sinovijalnoj tekućini iz bilo kojeg razloga smanji, hrskavica ne prima sve potrebne hranjive tvari, gubi tekućinu i elastičnost, postaje tanka i počinje propadati.
Prirodni izvori hijalurona
Najveći dio hijaluronata proizvodi se u tijelu, ali postoje i drugi izvori ove tvari. Konzumacija hrane bogate hijaluronskom kiselinom preporučuje se osobama sa oboljenjima zglobova koljena, drugih zglobova tijela, kičme, kao i onima koji su u riziku od razvoja ovakvih tegoba.
Mahunarke su odličan izvor hijaluronske kiseline
Nažalost, lista proizvoda sa visokim sadržajem hijaluronske kiseline je mala. Glavni izvori: soja i proizvodi od nje, krompir, grožđe, prirodno vino, pasulj i druge mahunarke, mesne čorbe pripremljene od kostiju, hrskavice, kože peradi i drugih životinja, jela od želea.
farmakološki efekat
- Efikasno ublažava bol
- Povećava stepen pokretljivosti zglobova.
- Pruža zaštitu zglobnoj hrskavici.
- Poboljšava proizvodnju prirodnog (sopstvenog) hijalurona (sinovalne tečnosti).
- Apsolutno ne izaziva alergije ili toksične reakcije (klinički dokazano).
- Pakuje se u sterilnu staklenu špricu, čime se eliminiše rizik od unošenja bilo kakve infekcije prilikom upotrebe Fermatrona.
Molekul natrijum hijaluronata (hilan, biološki analog prirodnog hijaluronana) je polisaharid koji se sastoji od ponavljajućih disaharidnih jedinica N-acetilglikozamina i natrijevog glukuronata.
Natrijum hijaluronat za intraartikularnu injekciju.
Natrijum hijaluronat se koristi kao sterilni viskoelastični implantat za intraartikularnu injekciju u sinovijalni prostor kod pacijenata koji pate od blagog do umerenog osteoartritisa ili osteoartritisa.
Koristi se u liječenju koljena i drugih sinovijalnih zglobova.
Natrijum hijaluronat je analog ljudske sinovijalne tečnosti.
Terapeutski učinak je posljedica efekta „dopunjavanja viskoziteta“ koji poboljšava fiziološko stanje i reološki status tkiva zahvaćenog zgloba.
PROČITAJTE TAKOĐE: Naziv injekcije u zglob
Takođe, uvođenje hijaluronata pokreće „mehanizam okidača“, odnosno vraća sposobnost zgloba da proizvodi endogeni hijaluronan.
Kako koristiti drogu?
Postoji nekoliko oblika oslobađanja lijekova na bazi hijaluronske kiseline, ali prednost se daje lijekovima za intraartikularne injekcije. Glavni razlog je visoka efikasnost hijaluronske kiseline kod ovog načina primjene.
Liječenje artroze intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline i njena efikasnost potvrđeni su u nekoliko kliničkih studija. Takođe treba napomenuti da se ovakva terapija odnosi na savremene tehnike.
Ali, nažalost, tretman zglobova natrijum hijaluronatom ima jedno vrlo ozbiljno ograničenje - cijenu. Cijena takvih lijekova je vrlo visoka: jedna injekcija košta 2.000 - 3.000 rubalja, a jedan kurs terapije može koštati 10.000 - 20.000 rubalja, ovisno o odabranom lijeku, lancu ljekarni u kojem se kupuje i broju potrebnih injekcija po kurs.
Injekcije hijaluronske kiseline u zglob se provode pod kontrolom ultrazvuka
Tretman preparatima hijaluronske kiseline provodi se u kursevima. U pravilu je potrebno napraviti 3-4 intraartikularne injekcije u svaki oboljeli zglob sa razmakom između injekcija od 1-2 sedmice. Kurs terapije možete i trebate ponoviti nakon šest mjeseci ili godinu dana.
Takvo potporno liječenje ne samo da pomaže u usporavanju napredovanja artroze, već može i potpuno zaustaviti patološki proces ako nije otišao predaleko. Injekcije hijaluronata također poboljšavaju motoričku funkciju zahvaćenih zglobova i smanjuju intenzitet boli, što značajno poboljšava kvalitetu života takvih pacijenata.
Na savremenom farmaceutskom tržištu postoje i preparati hijaluronske kiseline u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu, krema i gelova za vanjsku upotrebu. Kao što je već spomenuto, ovaj način primjene supstance ima vrlo nisku efikasnost, jer hijaluronat mora proći kroz dugi lanac promjena u tijelu, pa će prema tome, premalo aktivne komponente doći do željene tačke primjene.
Takođe treba da znate da efikasnost svih lekova na bazi natrijum hijaluronata, osim intraartikularnih injekcija, nikada nije proučavana kliničkim studijama, pa se o njihovoj efikasnosti može samo nagađati.
Hijaluronska kiselina u tabletama nije lijek, već dodatak prehrani
Kontraindikacije za injekcije i nuspojave
Natrijum hijaluronat ima odličnu podnošljivost. Netoksičan, nema mutagen.
PROČITAJTE TAKOĐE: Injekcije analoga hondrolona
Sljedeće nuspojave u većini slučajeva nestaju nakon nekoliko dana:
- lokalni sekundarni bol, osjećaj topline, crvenila i oteklina u zglobu u koji je lijek ubrizgan (nanošenje leda na zglob pet do deset minuta pomoći će u ublažavanju ovih neželjenih efekata);
- blaga intraartikularna eksudacija;
- vrlo rijetko se mogu javiti alergijske reakcije.
Injekcije natrijum hijaluronata u zglob su kontraindicirane u sljedećim situacijama:
- preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili alergijska reakcija na ovaj lijek u prošlosti;
- kožne lezije ili rane u području namjeravane injekcije;
- aktivni upalni proces u zglobu;
- djetinjstvo;
- trudnoća i dojenje;
- akutna zarazna bolest i povišena tjelesna temperatura.
Injekcije hijaluronske kiseline pravilnom tehnikom pacijenti obično dobro podnose i ne izazivaju nikakve komplikacije, ali ponekad sljedeće može izazvati zabrinutost:
- osjećaj topline na mjestu uboda, peckanje;
- oticanje i crvenilo mjesta uboda;
- krvarenje u zglobnu šupljinu (hemartroza);
- bol u periartikularnim tkivima.
Synvisc je jedan od najpopularnijih i najefikasnijih preparata hijaluronske kiseline za intraartikularne injekcije.
Lista popularnih droga
- fermatron,
- viskozil,
- sinokrom,
- hijaluron,
- Viscorneal,
- Suplazin,
- Ostenil,
- Giastat,
- Adant.
Upute za upotrebu i doze
Intraartikularne injekcije FERMATRON-a treba izvoditi isključivo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.
Liječenje se provodi ambulantno.
FERMATRON treba davati na sobnoj temperaturi.
Ubacuje se striktno u zglobni prostor. Sadržaj šprica je samo za jednokratnu upotrebu.
U zavisnosti od veličine zgloba, u zglobnu šupljinu treba ubrizgavati do 2 ml 1% rastvora natrijum hijaluronata jednom nedeljno 3 do 5 nedelja za redom. Nekoliko zglobova se može tretirati istovremeno. Maksimalna preporučena doza je šest injekcija.
Terapeutski učinak traje 6 mjeseci ili više od datuma posljednje injekcije.
Ponovljeni ciklusi tretmana se mogu izvoditi po potrebi. Razmak između kurseva mora biti najmanje 4 sedmice.
Patologija u kojoj dolazi do deformacije kralježaka, što dovodi do sužavanja kičmenog kanala, naziva se spondiloza. Oblik kralježaka se mijenja kao rezultat formiranja koštanih izraslina koje imaju izbočine i bodlje. U nekim slučajevima izmijenjeni kralješci srastu, a ponekad su nervni završeci stegnuti.
Spondiloza je reakcija tijela na uništenje diskova između pršljenova. Nastale izrasline ograničavaju pokretljivost kralježnice, a ako su živčani završeci stegnuti, pacijent može osjetiti tup bol na mjestu uklještenja.
Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod starijih osoba, a najčešće područje spondiloze je cervikalna regija. U pravilu, spondiloza se opaža kod ljudi koji dugo ostaju u nepokretnim položajima, na primjer, kod onih koji dugo rade za računarom. Kod MKB-10 je M 47.
Vrste
Patologija je klasificirana u tri tipa, koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji distrofičnih promjena:
- cervikalna regija;
- prsa;
- lumbosakralni.
Cervikalni
Svaka vrsta spondiloze ima svoje karakteristične manifestacije. Cervikalna spondiloza je praćena:
- bol u okcipitalnoj regiji, koji postaje jači pri pomicanju glave;
- bol može pasti na ramena, lopatice i zračiti u ruke;
- ograničeno kretanje vrata;
- glavobolje i vrtoglavica;
- smanjen sluh i vid;
- prisustvo zujanja u ušima;
- poremećaj spavanja.
REFERENCA! Spondiloza koja se razvija u vratnoj kralježnici može izazvati glenohumeralni periartritis, koji je praćen značajnom ograničenom pokretljivošću ramenog zgloba, kao i prisustvom intenzivne boli.
Prsa
Torakalna spondiloza nije tako česta, manifestuje se sljedećim simptomima:
- bol na jednoj strani srednjeg i donjeg dijela kralježnice, koji se često može proširiti na grudi;
- pojačan bol pri savijanju u stranu;
- problemi sa funkcionisanjem unutrašnjih organa.
Lumbalni
Kod lumbalne spondiloze, u većini slučajeva zahvaćeni su 4. i 5. pršljen, to je praćeno sljedećim:
- pojava radikularnog sindroma;
- klinička slika upalnih procesa u sakrumu i donjem dijelu leđa;
- slabljenje donjih ekstremiteta;
- bol u nogama;
- smanjena osjetljivost u nogama i osjećaj utrnulosti;
- bol postaje manje intenzivan pri savijanju naprijed, jer se u tom slučaju povećava površina zahvaćenog diska.
Ako se lumbalna spondiloza kombinira s osteohondrozo, može doći do radikulitisa, koji se razvija kao posljedica uklještenja živčanih korijena.
Stepeni
Što se tiče stupnjeva razvoja patologije, oni su sljedeći:
- Prvi stepen. Znakovi bolesti javljaju se rijetko i slabo, najčešće ih pacijenti povezuju s prekomjernim radom. Dijagnoza ove faze je teška, jer je teško uočiti abnormalnosti tokom hardverskog pregleda.
- Drugi stepen– simptomi postaju izraženiji, a rendgenski snimci pokazuju izmijenjene strukture diska.
- Treći stepen karakteriziraju degenerativni znaci patološkog procesa. Fizičke mogućnosti pacijenta su ograničene, analgetici nemaju efekta ili je efekat kratkotrajan.
Ankilozan
Ovaj oblik bolesti tipičan je za mlade ljude, au starosti se javlja izuzetno rijetko. U ovom slučaju zahvaćeni su zglobovi kralježnice, a najčešće je patološki proces lokaliziran u području iliosakralnog zgloba.
Ovo je kronična upalna bolest neinfektivne prirode koja rezultira oštećenjem intervertebralnih zglobova. Istovremeno, može doći do oštećenja funkcionalnosti drugih organa - bubrega, srca, očiju. Na drugi način, ova vrsta spondiloze se naziva ankilozirajuća spondiloza; podložni su bolesti tinejdžeri i mladi mlađi od 30 godina.
REFERENCA!Što se bolest ranije razvije, veća je vjerojatnost raznih komplikacija i invaliditeta.
Bolest je neizlječiva, terapija lijekovima će smanjiti intenzitet kliničke slike i usporiti napredovanje bolesti.
Znakovi i simptomi
Na patologiju se može posumnjati prisustvo bola:
- u ranoj fazi bolesti bol nije konstantan, uglavnom se javlja tokom kretanja, a tipično je pojačanje bola tokom dana;
- intenzitet boli se može promijeniti s vremenskim promjenama;
- Prilikom palpacije kičme u zahvaćenom dijelu, simptomi boli se pojačavaju.
Kako bolest napreduje, pokretljivost kralježnice u zahvaćenom dijelu počinje postepeno da se ograničava.
Dijagnostika
Glavna dijagnostička mjera za sumnju na spondilozu je rendgenski snimak kičme. Osteofiti (izrasline) su vrlo vidljivi na rendgenskim snimcima. Za detaljniju sliku bolesti može se propisati MRI ili CT zahvaćeno područje.
Kako liječiti bolesti kičme?
Liječenje spondiloze je učinkovitije u ranim fazama razvoja patologije, kada još nema velikih osteofita. U pravilu se propisuje konzervativna terapija koja ima za cilj:
- ublažavanje bolova;
- smanjenje upale;
- poboljšanje protoka krvi u intervertebralnim diskovima;
- vraćanje fleksibilnosti kralježnice;
- korekcija držanja.
Kao terapijski pristupi koriste se prem lijekovi, masaža, fizioterapija, vježbanje, dijetalna prehrana i narodni lijekovi.
Tretman lijekovima
- Ibuprofen.
- Diklofenak.
- Indometacin.
- Ketonal.
- Nimesulide.
- Movalis.
Kada su nervna vlakna stegnuta, propisani su sljedeći lijekovi:
- Baralgin, Ketoral.
- Kenalog, Hydrocartisone.
- Novokain-lidokainske blokade.
To normaliziraju metaboličke procese u kičmenom stubu koriste se:
- Chondroxide, Aflutop, Gialgan.
- Karipain.
- vitaminski kompleksi.
Vrlo često provocira spondiloza povećan mišićni tonus, za njegovo slabljenje propisano je:
- Mydocalm.
- Flexeril.
- Zanaflex.
Gimnastička vježba terapije i vježbe za leđa
Nakon što se akutni proces povuče, pacijentima se preporučuje fizikalna terapija. Potrebno je normalizirati fleksibilnost kralježnice, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom dijelu, a također i ojačati leđne mišiće.
Vježbe koje su propisane za spondilozu su jednostavne, ali za postizanje trajnog pozitivnog efekta moraju se raditi redovno. Osim toga, preporučuju se joga, plivanje i pilates.
Tretman želatinom
Dijeta
- ograničiti potrošnju biljnih i životinjskih masti;
- pratiti dovoljan unos proteina u organizam;
- isključiti upotrebu proizvoda za stvaranje kamenca - soli, dimljenog mesa, začinjenih jela;
- Izbjegavajte jak čaj i kafu, koji mogu uzrokovati sužavanje krvnih žila.
Važno je shvatiti da dijeta za spondilozu nije samo dodatna metoda terapije, već značajna komponenta glavnog liječenja, jer se samo pravilnom prehranom može spriječiti napredovanje bolesti.
Massage
Kod spondiloze masaža je usmjerena na djelovanje na glutealne i paravertebralne mišiće, jer oni drže tijelo u anatomski ispravnom položaju.
Započinje trljanjem, maženjem i gnječenjem, nakon čega specijalist započinje segmentne zahvate u području gdje je došlo do grčevite mišićne kontrakcije. Trajanje jedne sesije je u prosjeku 20 minuta. Ukupno je propisano 15-20 sesija.
BITAN! Kod spondiloze su isključeni traumatski efekti - sjeckanje, premlaćivanje itd.
Prednosti masaže kod spondiloze su neprocjenjive - to je jedini način da se eliminiše bol bez upotrebe lijekova. Osim toga, masaža vrlo efikasno obnavlja protok krvi, posebno nakon terapije vježbanjem, manualne terapije i tako dalje.
Operacija
Operacije spondiloze izvode se u vrlo rijetkim slučajevima, u pravilu postaju preporučljive kada se razviju komplikacije ili potpuno izostane učinak konzervativnih metoda liječenja. Suština hirurške intervencije je odsecanje koštanih izraslina specijalnim alatima. Također se u nekim slučajevima prakticira zamjena zahvaćenih pršljenova implantatima.
Fizioterapija
Fizioterapeutske mjere su sljedeće:
- pulsna terapija;
- interferentna terapija;
- TENS;
- ultraljubičasto;
- terapija blatom;
- kupke;
- nosi specijalnu.
Narodni lijekovi
Sakupljanje za ubrzavanje metaboličkih procesa– šipak, listovi ribizle, brusnice, maline, ptičji dresnik, kopriva, preslica, stolisnik. Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima i miješaju. Za supenu kašiku mešavine trebaće vam 2 šolje ključale vode. Ostavite 2 sata. Pola sata prije jela, uzmite čašu proizvoda ujutro i uveče.
Sredstvo protiv bolova. Pomiješajte matičnjak, mentu, sjemenke trputca, čička, kantariona i lopatice u jednakim količinama. Kuvajte i pijte kao običan čaj.
Među vanjskim lijekovima za spondilozu, aktivno se koriste eterična ulja origana, ogrtača, jele, lavande, cedra i timijana. Par kapi ovih ulja dodaje se maslinovom ulju i utrlja u oboljelo mjesto. U nekim slučajevima dozvoljena je upotreba tinkture paprike.
Koji doktor Vas liječi?
Ako sumnjate na spondilozu kralježnice, potražite savjet, a ako ambulanta nema, možete zakazati pregled kod neurologa. Ako je prisutna u kombinaciji sa spondilozom, preporučuje se konsultacija sa kirurgom traumatologom.
Koja je razlika između spondiloze i osteohondroze?
Termin spondiloza se odnosi na koštane vertebralne strukture. U tom slučaju dolazi do rasta i promjene oblika pršljenova koji su u bliskom kontaktu s intervertebralnim diskovima.
Kada se diskovi unište, kralješci počinju osjećati povećan pritisak, što ih prisiljava da se brane - da se formiraju. To je neophodno za povećanje površine i smanjenje pritiska.
Osim toga, kod spondiloze veliku ulogu igra prednji uzdužni ligament, koji, kada se rastegne kada se pojave osteofiti, izaziva bol u leđima. Doktori smatraju da je spondiloza sekundarni fenomen, kao odgovor na dugotrajnu osteohondrozu.
Ali ovo je patologija koja uništava intervertebralne diskove. Ovo uništenje nastaje kao rezultat preopterećenja diska ili nestanka struje. Kada se uništi, pojavljuje se izbočina - izlaz želatinoznog tijela izvan diska. To rezultira kilom kralježnice, koja može izvršiti pritisak na susjedni kralježak i izazvati razvoj osteofita.
Moguće komplikacije
Spondiloza kralježnice može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Hernijacija. Ova komplikacija se ne javlja u svim slučajevima; ponekad hernijalna izbočina prethodi spondilozi, ali ako su osteofiti usko uz intervertebralni disk, može se formirati kila kao posljedica spondiloze.
- Kompresija krvnih sudova, što dovodi do mijelitisa. Ova komplikacija se najčešće javlja kod dugotrajnog i uznapredovalog tijeka patologije. U tom slučaju, dotok krvi u mozak može se pogoršati. Kada je spinalna arterija negativno zahvaćena, može se razviti spinalni Preobraženski sindrom ili infarkt kičmene moždine.
Jesu li spondiloza i spondiloartroza ista stvar?
Nemoguće je reći da su ove dvije patologije jedna te ista - radije, to su dvije varijante jedne bolesti. Spondiloza je koštana izraslina koja može izazvati fuziju koštanih pršljenova, a spondiloartroza je destrukcija ili fuzija fasetnih zglobova.