Neželjeni efekti terapije zračenjem. Zračenje za onkologiju: posljedice Kako nastaje zračenje za rak kože

Doktor medicinskih nauka, profesor Afanasjev Maksim Stanislavovič, onkolog, hirurg, stručnjak za fotodinamičku terapiju karcinoma bazalnih ćelija.

Bazaliom ili karcinom kože bazalnih ćelija je složena bolest. Medicina nudi mnoge metode liječenja, ali sve su traumatične, ispunjene nastankom ozbiljnih kozmetičkih nedostataka, razvojem dugotrajnih komplikacija, a nijedna od njih ne otklanja recidive u budućnosti.

Čak i holivudske zvijezde, koje imaju pristup najsavremenijim i najskupljim tretmanima, moraju godinama biti podvrgnute liječenju raka kože bazalnih ćelija. Najpoznatiji primjer je Hugh Jackman. Glumac se od 2013. godine bori sa bolešću kako bi spasio nos. I do sada je uspio. Ali u pozadini svog šestog relapsa, Jackman ima ozbiljan rizik da ga izgubi.

Nažalost, oni ne garantuju da ćete se zauvijek riješiti karcinoma bazalnih stanica.

A ako se čak ni Hugh Jackman, koji ima pristup najsavremenijoj medicinskoj njezi, ne može riješiti problema, onda se postavlja logično pitanje: da li se ova bolest može liječiti? Da li je moguće izliječiti karcinom bazalnih stanica?

Da li je potrebno ukloniti karcinom bazalnih ćelija?, ako ona ne smeta?

Mnogi ljudi tretiraju karcinom bazalnih ćelija previše blago. Budući da ovaj oblik raka raste sporo i gotovo nikada ne metastazira, ljekari rijetko insistiraju na liječenju i obično ne upozoravaju na posljedice neuspjeha.

I ako se za starije pacijente takva taktika može smatrati opravdanom s natezanjem, onda za mlade ljude - a u posljednjih 10 godina karcinom bazalnih stanica postao je vrlo "mlađi" - ne podnosi kritiku.

Ovakvim pristupom pacijent svoju naizgled beznačajnu bolest ne shvaća ozbiljno i odlučuje da ništa ne poduzima po tom pitanju. Vrlo često je liječenje ograničeno na korištenje takozvanih „zelenih stvari“.

Ali vjerujem da je Hugh Jackman u pravu u svojoj upornoj želji da se riješi karcinoma bazalnih stanica. I ne samo zbog estetskog nedostatka.

Liječenje je neophodno. Bazaliom je tumor koji, iako sporo, stalno raste. Nikada ne nestaje samo od sebe. Prije ili kasnije, savlada kožu, uraste u mišiće i živce, prodire u hrskavicu i nepovratno poremeti rad organa. Ako se karcinom bazalnih ćelija nalazi na licu, on ga doslovno uništava. Bazaliom u predjelu oka ili nosa, rastući, može dovesti do njihovog gubitka. S vremenom, bazaliom glave može uništiti lubanju i prerasti u mozak.

Trebam li reći da su i ovi procesi izuzetno bolni?

U ovom stadijum karcinoma bazalnih ćelija Praktično je nemoguće liječiti, jer će uz karcinom bazalnih stanica biti potrebno ukloniti dio organa ili cijeli organ.

Neprijatelja morate poznavati iz viđenja

Prije nego što nastavimo razgovor, moram vam reći o jednoj vrsti karcinoma bazalnih stanica koja se ne može prepoznati u fazi dijagnostike.

U otprilike 6% slučajeva liječenje karcinoma bazalnih stanica nema efekta – uklanjanje bazalocelijskog karcinoma završava se recidivom, a on se ponovo javlja na istom mjestu. I nakon sledećeg uklanjanja, ceo proces se ponavlja... Ovaj oblik karcinoma bazalnih ćelija se zove perzistentno rekurentni karcinom bazalnih ćelija.

Nažalost, moderna medicina nema nijedno efikasno sredstvo za borbu protiv perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija. Mehanizam zašto se vraća još nije razjašnjen.

Međutim, čak i za takvu prednost kod karcinoma bazalnih ćelija, osnivač PDT-a u Rusiji, profesor Evgenij Filipović Stranadko, preporučuje korišćenje isključivo fotodinamičke terapije kao metode izbora. Zaista, u slučaju ispoljavanja perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija, potrebno je ponovljeno tretman, čiji će kozmetički učinak u potpunosti ovisiti o načinu njegovog uklanjanja odabranom u ranoj fazi.

Moramo shvatiti da je svaki hirurški tretman uvijek tretman „minus tkiva“, tretman sakaćenja. Samo PDT omogućava efikasan tretman bez uklanjanja zdravog tkiva i postizanja estetskog rezultata čak i na pozadini perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija.

Operacija karcinoma bazalnih ćelija

Hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija obično se izvodi laserskim, skalpelom ili radiotalasnim skalpelom uz obavezno hvatanje 5 mm zdravog tkiva. Hirurške tehnike uključuju i metodu kriodestrukcije - uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija dušikom i Mohsovu metodu.

Savjetujem vam da ne pristajete na uklanjanje karcinoma bazalnih stanica skalpelom - ova metoda obično ostavlja grubi ožiljak.

U ranim fazama, hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima dobar učinak. Stoga ima smisla hirurški ukloniti vrlo male i pristupačne formacije do 2-3 milimetra. I sama preferiram ovu metodu: postupak je jednostavan, brz i ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.

Nedostaci hirurške metode:

Visok procenat recidiva karcinoma bazalnih ćelija nakon ekscizije. Uznapredovali karcinom bazalnih ćelija, koji je uspeo da preraste kožu, posebno se često ponavlja.

Ne treba vjerovati informacijama da operacija uklanjanja karcinoma bazalnih stanica ima nisku stopu recidiva. Ova brojka je relevantna samo za male subjekte. Kada se uklone bazaliomi veći od 2-3 mm, obično se više od polovice njih ponavlja.

Poteškoće i nemogućnost ponovnog liječenja zbog velikog gubitka tkiva.

Ponavljanje karcinoma bazalnih ćelija zahteva ponovnu operaciju. Ali nakon drugog ili trećeg relapsa, operacija je obično nemoguća: zamislite što se događa s područjem u kojem se, svakim uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica, uklanja dodatnih 6 mm zdravog tkiva.

Relaps nakon operacije se javlja u području ožiljaka. Ovo područje je gotovo nemoguće liječiti PDT-om. Stoga, u slučaju relapsa karcinoma bazalnih ćelija nakon hirurškog lečenja, praktično vam neće preostati alternativna metoda – samo ponovite operaciju ili zračenje.
Ako se tumor nalazi na krilima nosa, na ušnoj školjki ili u uglovima usana, ako se želi liječiti višestruki karcinom bazalnih stanica, tada se kirurška metoda doslovno pretvara u operaciju sakaćenja. U ovim područjima svaki milimetar tkiva je važan, ali često uz tumor može biti potrebno ukloniti i do polovine nosa ili uha, a nedostatak tkiva ne može se nadoknaditi metodama plastične hirurgije.
Kontraindikacija za operaciju je lokacija karcinoma bazalnih stanica u neposrednoj blizini oka - postoji veliki rizik od njegovog gubitka.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci

Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica je hirurška operacija.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima jedan značajan nedostatak. Činjenica je da laserski snop ne reže tkivo, već ga isparava, sloj po sloj. Nakon lasera od tumora ostaje samo ugljenisana kora. Dakle, “cauterizacija” laserom ne omogućava slanje uklonjenog tumora na histološki pregled. Samo histologija omogućava procjenu kompletnosti uklanjanja karcinoma bazalnih stanica i isključivanje ozbiljnijeg oblika karcinoma, koji je u rijetkim slučajevima skriven ili u blizini karcinoma bazalnih stanica.

Ova metoda također ima još jedan nedostatak. Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica termički oštećuje tkivo, a takva rana zacjeljuje stvaranjem ožiljka.

Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija Surgitronom: značajke metode i njezini nedostaci

Radiotalasno uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija, ili elektrokoagulacija, ili tretman električnim nožem,

- druga hirurška metoda. U ovom slučaju za uklanjanje formacije koristi se vrh s tankom žicom. Kada električna struja određene frekvencije prođe kroz žicu, ona poprima svojstva skalpela.

Najčešće se liječenje karcinoma bazalnih stanica radio valovima izvodi pomoću medicinske opreme američke kompanije Surgitron, koja je metodi dala drugo ime.

Ova metoda je dobra jer nakon njene upotrebe ostaje tkivo za biopsiju - patolog će moći procijeniti kompletnost uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija i isključiti agresivniji oblik raka. Nedostatak elektrokoagulacije je isti kao i kod svih hirurških tehnika - visoka stopa relapsa za sve tumore veće od 2 mm.

Također morate biti psihički spremni na činjenicu da izrezivanje karcinoma bazalnih stanica kože radio valovima ostavlja ožiljak.

Kriodestrukcija bazalioma: karakteristike metode i njeni nedostaci

Kriodestrukcija ili krioterapija je kauterizacija karcinoma bazalnih stanica tekućim dušikom.

Metoda je jeftina i prilično rasprostranjena. Međutim, ne treba računati na čudo. Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija kriodestrukcijom ima veoma ozbiljan nedostatak: ne može se kontrolisati dubina izlaganja tečnom azotu tkivu. Odnosno, nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica dušikom, postoji rizik od ostavljanja lezija na koži i, obrnuto, zahvata prevelike površine zdravog tkiva. U potonjem slučaju, nakon cauterizacije karcinoma bazalnih stanica, postoji velika vjerovatnoća razvoja opsežnog ožiljka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kriodestrukcijom ima još jedan nedostatak. Budući da metoda ne omogućava procjenu da li je tumor u potpunosti uklonjen ili ne, karcinom bazalnih stanica nakon kriodestrukcije može nastaviti svoj rast i na kraju zahtijevati ponovno uklanjanje.

Mohsova metoda: karakteristike metode i njeni nedostaci

Ovo je visokotehnološka i skupa metoda liječenja koja zahtijeva posebnu opremu, posebnu obuku kirurga i prisustvo vlastite laboratorije za patologiju klinike. Dizajniran je za postizanje visokih estetskih rezultata u liječenju tumora na licu, vratu, nogama i rukama, te genitalijama.

Ovo je vjerovatno metoda koja se koristi za liječenje Hugha Jackmana.

Mohsova operacija se može uporediti (naravno, vrlo labavo) sa upotrebom sekača: tkivo se uklanja u tankim slojevima, sloj po sloj, i odmah šalje u laboratorij. Postupak se ponavlja sve dok se tumorske ćelije više ne mogu detektovati u rezu.

S obzirom da se cijela operacija izvodi pod nadzorom patologa, nema potrebe za uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica koji „zahvaća“ 6 mm zdravog tkiva.

Operacija je visoko estetska, a ukoliko postoji nedostatak kože u operiranom području, ona se zamjenjuje implantatima.

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i posljedice nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica

Zračenje, odnosno zračenje, metode liječenja koriste se samo ako postoje kontraindikacije za alternativne metode. Ovo je metoda izbora kod složeno lociranih (npr. na licu), dubokih ili prevelikih tumora do 5 cm koji se ne mogu hirurški liječiti. Prepisuju se i starijim pacijentima koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

Budući da je korištenje metode uvijek praćeno komplikacijama, koristi se uglavnom kod starijih osoba starijih od 65 godina.

Zračenje bazalioma kože provodi se:

korištenjem rendgenske terapije bliskog fokusa,
korišćenje gama zraka,
koristeći beta zrake (elektrone).

Upotreba određene metode nije uvijek određena racionalnošću. Rendgen terapija bliskog fokusa je prisutna u svakoj onkološkoj klinici, pa se pacijenti najčešće upućuju na nju. Elektronske instalacije su skupe i složene, pa je bukvalno samo nekoliko klinika opremljeno njima.

Pogledajmo kako radioterapija djeluje na bazaliom.

Smatra se da liječenje karcinoma bazalnih stanica radioterapijom negativno utječe na DNK tumorskih stanica. Jonizujuće zračenje onemogućava njihovu daljnju podjelu, nakon terapije zračenjem karcinom bazalnih stanica prestaje rasti i vremenom se uništava.

Često postoje informacije da liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem nema ozbiljnih posljedica. Nažalost, to nije tačno. Zračenje bazalioma kože uzrokuje brojne komplikacije koje nemoguće izbjeći. Stoga se liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem često može usporediti sa gađanjem vrabaca iz topa, jer nuspojave takvog liječenja često premašuju težinu same bolesti.

Ovako izgleda radijacijski čir

Ako na početku tretmana koža u području treninga samo pocrveni i svrbi, onda se do treće sedmice terapije razvija nezacjeljivi jarkocrveni čir. Vrlo se lako inficira, ima izuzetno neprijatan miris i teško zarasta samo 1,5 mjesec nakon završetka liječenja.

2. Radijacijski čir uvijek zacijeli stvaranjem ožiljka. To stvara ne samo defekt u izrazima lica, već i otežava liječenje karcinoma bazalnih stanica u slučaju recidiva.

3. Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će radioaktivne čestice djelovati. S jedne strane, terapeutsko zračenje je usmjereno na brzo dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih neoplazmi: zračenje oštećuje stanice karcinoma bazalnih stanica i čini ih neživim.

Ali s druge strane, sama izloženost zračenju ima visoka mutagena svojstva. Zdravo tkivo je takođe izloženo zračenju, a DNK zdravih ćelija je oštećena.

Dakle, inicijalno bezbedan karcinom bazalnih ćelija je velika verovatnoća da će se „degenerisati“ u metastatske oblike raka – na primer, karcinom kože skvamoznih ćelija.

Rizik od razvoja ove komplikacije traje do kraja života nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija. Iz tog razloga se zračenje ne daje pacijentima mlađim od 50 godina. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje zračenjem se ne koristi za rekurentni karcinom bazalnih stanica.

4. Ako se na glavi pojavi karcinom bazalnih ćelija, zračenje dovodi do gubitka kose na zahvaćenom području, koja nakon tretmana postaje lomljiva i tupa.

5. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini penetracije karcinoma bazalnih ćelija i intenzitetu zračenja.

6. Kod liječenja tumora koji se nalaze u blizini očiju može doći do katarakte.

7. Liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem dovodi do promjena u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.

8. Anatomski teška područja se ne tretiraju nijednom od metoda zračne terapije.

9. Kod tretmana zračenjem karcinoma bazalnih ćelija na licu, rizik od recidiva je veći nego na drugim delovima kože.

Ovako izgleda uređaj za rendgensku terapiju bliskog fokusa.

Budući da se dubina izlaganja ovom zračenju kreće od nekoliko milimetara do 7-8 cm, doza i broj sesija se izračunavaju pojedinačno.

Rendgen terapija bliskim fokusom je efikasna samo u početnim stadijumima karcinoma bazalnih ćelija i primenjuje se samo na pristupačnim delovima kože. Na primjer, kut nosa se smatra teškim za liječenje.

Ova metoda također ima svoj nedostatak. Rendgensko zračenje dobro apsorbuje gusta tkiva, kao što su kosti. Stoga, kada se karcinom bazalnih ćelija nalazi blizu kosti - u predjelu ušiju i na glavi - preporučuje se terapija elektronskim zračenjem.

Elektronska terapija karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci

Beta zraci se nazivaju elektroni. U skladu s tim, tretman beta zrakama naziva se elektronska terapija.

U poređenju sa rendgenskim zračenjem, elektronsko zračenje se smatra nježnijim, selektivnijim i visoko ciljanim. Elektrone apsorbuju tkiva podjednako i bez obzira na njihovu gustinu. Za razliku od rendgenskih zraka, čija se energija gubi sa povećanjem dubine, uh Energija elektronskog snopa raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo opada.

Sve to znači da uz ispravan proračun doze zračenje minimalno povređuje zdravo tkivo oko tumora. Elektronska terapija također omogućava zračenje velikih površina kože za višestruke karcinome bazalnih stanica.

Ali liječenje elektroničkom terapijom također ima ograničenja. S jedne strane, to je visoka cijena opreme. S druge strane, tehnika je indicirana u naprednim fazama - veličina karcinoma bazalnih stanica ne bi trebala biti manja od 4 cm2, budući da je uređaj prilično radno intenzivan za postavljanje i ne dozvoljava fokusiranje toka na manju površinu .

Elektronsko zračenje se takođe ne koristi za lečenje karcinoma bazalnih ćelija u predelu oka: moderna radiologija ne štiti efikasno organ vida.

Glavni nedostatak svih postojećih metoda liječenja je visok rizik od recidiva. Kao rezultat, morate seći ili zračiti iznova i iznova. Štaviše, svaka faza liječenja je praćena značajnim gubitkom zdravog tkiva i ožiljcima.

Potreba za dubokom ekscizijom tkiva je kritičan trenutak u liječenju karcinoma bazalnih stanica na licu – posebno na nosu, ušima i uglovima usana, kada je svaki povratak karcinoma bazalnih stanica praćen nepovratnim gubitkom značajnog dijela karcinoma bazalnih stanica. organ.

Relapskarcinoma bazalnih ćelijau ožiljku - možda najstrašnija posljedica liječenja karcinoma bazalnih stanica klasičnim metodama

Morate shvatiti da gotovo sve postojeće metode liječenja dovode do stvaranja ožiljka, koji je gusto vezivno tkivo, slabo prodire krvnim žilama i slabo opskrbljeno krvlju. U ovom slučaju, recidiv karcinoma bazalnih stanica javlja se u području njegove prvobitne lokalizacije - odnosno uvijek u području ožiljka.

Nažalost, u ovom slučaju PDT gubi svoju efikasnost - mikrocirkulacija buraga ne dozvoljava fotosenzibilizatoru da se akumulira u dovoljnoj koncentraciji. U skladu s tim, recidiv karcinoma bazalnih stanica u ožiljku je slabo podložan bilo kojim alternativnim metodama liječenja osim operacije.

Dakle, nakon operacije uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija samo jednom, postajete talac hirurške metode.

Kako liječiti bazaliomizliječiti. Liječenje karcinoma bazalnih stanica pomoću PDT-a

PDT je efikasna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica bez recidiva u jednoj proceduri.

Veliko lično iskustvo u liječenju karcinoma bazalnih stanica korištenjem PDT-a omogućava mi da sa sigurnošću kažem da:

PDT u 96% slučajeva zauvijek eliminiše karcinom bazalnih ćelija u jednoj proceduri,
Fotodinamičko liječenje karcinoma bazalnih stanica pokazuje najveću efikasnost među svim postojećim tehnikama. Metoda cilja na ćelije raka i u potpunosti eliminiše ih. Rizik od ponovnog pojavljivanja čak i karcinoma velikih bazalnih stanica nakon ispravno i potpuno obavljene PDT je nekoliko puta manji nego kod drugih metoda liječenja i iznosi svega nekoliko posto.
Samo fotodinamička metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica daje najviši estetski rezultat: ili ne ostaje nikakav ožiljak ili je gotovo nevidljiv.
Metoda je pogodna za najsloženije karcinome bazalnih stanica u nosu i kapcima.
PDT pokazuje vrlo dobre rezultate u liječenju karcinoma velikih bazalnih stanica.
Gotovo da nema nuspojava, jer se zdrave ćelije ne oštećuju tokom PDT-a.

Šta je suština tehnike

Fotodinamičko uklanjanje bazalioma kože počinje kapaljkom - fotosenzibilizator se ubrizgava u krv pacijenta, što povećava fotoosjetljivost tkiva. Fotosenzibilizator ima posebno svojstvo da se zadržava samo u starim, atipičnim, oštećenim ćelijama i ćelijama raka.

2-3 sata nakon injekcije, tkiva se zrače laserom prema posebnoj shemi. Fotosenzibilizator se aktivira svjetlošću i ulazi u složenu fotokemijsku reakciju, koja rezultira oslobađanjem toksičnih spojeva i reaktivnih kisikovih vrsta koje uništavaju stanice raka.

Trajanje zahvata zavisi od veličine i broja tumora i traje od 20 minuta do 2,5 sata.

Upravo ovaj ciljani učinak na ćelije raka osigurava potpuno uklanjanje tumora i odličan estetski rezultat nakon zahvata.

Je li to tako jednostavno?

Naravno, postupak PDT-a uopće nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled čini. Za postizanje zagarantovanog rezultata potrebna je vrlo kvalitetna oprema, vrhunska izrada, preciznost nakita i strogo individualno razvijen plan liječenja.

Za svakog pacijenta I Razvijam sopstveni protokol lečenja, što zavisi od starosti, istorije bolesti, veličine i lokacije tumora i pratećih bolesti.

Obavezno dijagnosticiram i razlikujem tumor:

vizuelni pregled uz dermatoskopiju;
prikupljanje materijala za citološku evaluaciju;
uzimanje razmaza otiska prsta u slučaju ulcerativnog oblika;
uzimanje biopsije za tumore veće od 5 cm2.

Ova procedura vam omogućava da precizno dijagnostikujete karcinom kože bazalnih ćelija i isključite agresivniji karcinom skvamoznih ćelija.

Prije zahvata pažljivo izračunam dozu fotosenzibilizatora, kao i intenzitet i vrijeme izlaganja laseru. Pažljivo kontrolišem snagu laserskog zračenja tokom procedure.

Usklađenost sa PDT protokolom i individualni pristup omogućavaju mi postizanje dobrih rezultata liječenja od 96% prvi put.

Inače, nisu svi stručnjaci obučeni za PDT u stanju pokrenuti potrebnu fotokemijsku reakciju i postići izlječenje.

Na fotografiji se vidi hipertermija – opekotina tkiva koja ne bi trebala nastati nakon pravilno obavljene PDT procedure. Iz reakcije tkiva razumijem da u ovom slučaju nije došlo do fotohemijske reakcije, čak i ako je prije zahvata pacijentu ubrizgan fotosenzibilizator i korišten laser. Rezultat tretmana prikazan na fotografiji ne daje za pravo da ga nazovemo PDT. Stoga, nakon završetka liječenja, pacijent neće dobiti prednosti tehnike o kojoj sam gore govorio.

Fotohemijska reakcija može biti praćena izbjeljivanjem tkiva u zahvaćenom području, kao što je prikazano na fotografiji.

14-20 dana formira se kora ispod koje dolazi do epitelizacije.

Rehabilitacija

Nakon zahvata pojavljuje se cijanoza na mjestu tretmana, koja se 14-20 dana prekriva crnom korom.

Ako pacijent pažljivo prati preporuke ljekara u postoperativnom periodu 4-6 sedmica, nakon PDT procedure ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak na koži. Ako se ukloni karcinom malih bazalnih stanica, tumor često nestaje bez traga nakon PDT-a.

Zašto je PDT metoda slabo zastupljena u Evropi i SAD?

Stupanj odgovora kože na zračenje u velikoj mjeri ovisi o izvoru i dozi jonizujućeg zračenja, te o veličini područja ozračivanja kože oboljelog od raka.

Manifestacije kožne reakcije na zračenje: svrab, lagano peckanje i crvenilo kože.

Promjene na koži oboljelog od raka nakon zračenja mogu varirati: od blagog crvenila, promjene boje (pigmentacije) i ljuštenja do otoka i razvoja suhe ili vlažne upale sa odvajanjem gornjeg sloja (epiderme). Nedavne promjene mogu po izgledu ličiti na opekotinu od kipuće vode. Veoma duboke opekotine liječenje raka retko se primećuju.

Da biste sveli na minimum štetne efekte zračenja na kožu, morate zapamtiti sljedeće.

1. U periodu terapije zračenjem raka ne treba koristiti kreme za tijelo i druge parfeme za kožu, jer mogu povećati osjetljivost kože na zračenje koje uništava rak;

2. Od trenutka kada se pojavi crvenilo kože oboljelog od raka, oštećeno područje kože mora se namazati bogatom kremom. Riblje ulje, ulje morske krkavine ili Fleur-enzim krema su dobri za ovu svrhu. Fleur-enzimska krema sadrži antioksidans (antioksidans) enzim superoksid dismutazu, koji osigurava smanjenje stepena upalnih reakcija na koži nakon terapija raka;

3. Kod radijacionog dermatitisa, praćenog otokom i bolom, mogu se nanositi tekstilne salvete “Coletex” sa propolisom, ureom, hlorheksidinom ili dimeksidom na zahvaćeno područje tokom lečenja karcinoma. Materijal od kojeg je salveta napravljena je tako dizajnirana da se lijek koji se u njoj nalazi postepeno prelazi u kožu tijekom dva dana. bolesnik od raka, pružajući terapeutski efekat. A ako postoji rana koja je lišena gornjeg epitelnog sloja, salveta također upija proizvode razgradnje tkiva, pomažući pri čišćenju i zacjeljivanju oštećene površine.

Propolis efikasno podstiče zarastanje ozračenih površina kože i stimuliše obnavljanje kože pacijenata koji leče rak.

Urea je dobra za ublažavanje otoka i bolova na mjestu zračenja efekte na rak.

Dimeksid ne samo da ublažava bol i otekline, već i potiče brzo zacjeljivanje oštećene kože i oporavak oboljelih od raka.

Klorheksidin dezinficira i pospješuje zacjeljivanje.

Salvete su veoma jednostavne za upotrebu. Potrebno je otvoriti sterilno pakovanje i gornji (radni) sloj salvete navlažiti običnom vodom, a zatim ga (mokrim slojem na koži) pričvrstiti na zahvaćeno područje. Salveta može ostati na zahvaćenom području do 3 dana. Za to vrijeme se odvija proces izlječenja.

Neophodno je obavijestiti svog doktora raka o svim promjenama koje se javljaju na koži tokom izlaganja zračenju. Lekar koji leči vaš rak će vam reći koje mere će vam pomoći da izbegnete neprijatne posledice.

Osim kože, u reakcijama zračenja sudjeluju i sluzokože organa koji ulaze u to područje. zračenje raka.

Kako smanjiti reakciju zračenja sluzokože

Osetljivost sluzokože na zračenje koje ubija rak varira. Najranjivija je sluznica tankog crijeva, a najotporniji rektum i materica.

Manifestacije radijacijske reakcije sluznice tijekom zračne terapije raka: oteklina i crvenilo, koji se povećavaju s povećanjem doze izlaganja zračenju karcinomu. U budućnosti se može pojaviti filmski premaz i erozija na sluznici (područja bez gornjeg zaštitnog sloja).

Tipično, obnavljanje oštećene sluznice nakon zračenja terapija raka traje 10-15 dana, ali se crvenilo i otok mogu posmatrati duže vrijeme, jer jonizujuće zračenje oštećuje zametni sloj epitela sluzokože. Ovo značajno usporava njegovo ažuriranje.

Reakcije na zračenje sluznice tokom liječenja raka mogu se spriječiti ili značajno smanjiti.

Ako ćete biti podvrgnuti zračenju abdominalnog područja, možete osjetiti čestu rijetku stolicu, često pomiješanu sa sluzi, i nagon za defekacijom. Ove neugodne posljedice liječenja karcinoma zračenjem uzrokovane su oštećenjem sluznice tankog crijeva i odumiranjem crijevne mikroflore.

Brojne mjere mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti ovih manifestacija: bolesnik od raka može samostalno da preduzme tretman koji nije propisan od strane doktora raka. Ove mjere su sljedeće.

1. Potrebno je značajno smanjiti količinu ugljikohidrata u hrani oboljelog od raka. Hrana bi trebala biti visokokalorična, bogata proteinima (na primjer, soja, kuhana riba ili meso, jaja). Osim toga, tokom perioda teške dijareje kod oboljelih od raka (česte rijetke stolice), potrebno je ograničiti unos svježeg povrća i voća (sa izuzetkom banana);

2. Efekat zaključavanja može se postići uz pomoć sredstava za omotavanje koja imaju protuupalni i zaštitni učinak na crijevnu sluznicu preživjelih od raka. Takvi agensi uključuju atapulgit (kaopectat, neointestopan, reabagg) i smektu (diosmektit). Ovi lijekovi obavijaju crijevni zid i stvaraju zaštitnu barijeru, talože i uklanjaju mikrobe, viruse, toksične tvari (uključujući žučne kiseline) i plinove iz crijeva. Lijekovi se ne apsorbiraju iz probavnog trakta i nemaju nuspojava. Antidijaroični efekat se manifestuje prilično brzo - već u roku od 24 sata i traje nekoliko sati. Otklanja se nadutost crijeva i povezani bol.

Attapulgite oboljelih od raka uzmite 1,5 grama nakon prvog pražnjenja crijeva, a zatim u istoj dozi nakon svake naredne. Dnevna doza nije veća od 9 grama. Smecta je prirodni preparat koji se dobija od gline. Diosmektit se prethodno razblaži u vodi dok se ne dobije homogena suspenzija. Sadržaj jedne vrećice se koristi za jednu dozu. Diosmektit se uzima 2-3 puta dnevno.

Mora se imati na umu da je prilikom uzimanja ovih lijekova značajno smanjena apsorpcija drugih lijekova uzetih nakon terapije raka. Stoga, nakon uzimanja adsorbenata, drugih lijekova preživjelih od raka može se uzeti ne ranije od 1,5-2 sata kasnije.

Prilikom ozračivanja abdominalnog područja normalna crijevna mikroflora odumire, što je jedan od razloga za razvoj crijevnih tegoba kod oboljelog od raka. Stoga, nakon smanjenja učestalosti stolice, potrebno je započeti obnavljanje crijevne flore oboljelog od raka. Morate započeti sedmicu prije završetka kursa terapije zračenjem za rak. Glavni lijek je bifidumbacterin ili bificol. Bifidumbacterin je osušena masa živih bifidobakterija. Bifikol je osušena masa živih bifidobakterija i E. coli. Ako postoji nedostatak ili odsustvo bifidne flore u crijevima pacijenta, preživjelih od raka, uzimanje ovih lijekova normalizuje njegov mikrobni sastav, sprječava razvoj štetnih mikroba, potiče sintezu niza vitamina, obnavlja funkciju gastrointestinalnog trakta, povećava lokalni imunitet crijeva i opću odbranu organizma oboljelog od raka. Bilo koji od lijekova (bifidumbacterin ili bificol) za liječenje karcinoma zračenjem mora se uzimati 30-45 dana, po 5 doza tri puta dnevno. Kombinacija uzimanja bifidumbakterina (ili bificola) sa dodatkom ishrani fervital (analozi BioSorb, Recicen-RD) pospješuje bolje usađivanje bakterija i dobro reguliše stolicu. Fervital za terapiju zračenjem raka dodaje se hrani (supa, kaša, kefir) po 1 supena kašika 3 puta dnevno.

Ponekad je potrebno dodati još jedan lijek - laktobakterin - u hranu oboljelog od raka na kratko vrijeme. Ovo je osušena masa živih laktobacila, koji igraju podjednako važnu ulogu u normalnom funkcionisanju crijeva, a također su osjetljivi na izlaganje zračenju, uništavanje raka. Preporučljivo je da pacijenti sa rakom uzimaju Lactobacterin 5 doza 2-3 puta dnevno tokom 14 dana. Ako uzimate bifidumbacterin, laktobakterin se može uzimati nakon ili tokom obroka u dane kada uzimate bifid lijek. Ako se bificol koristi za obnavljanje crijevne mikroflore osobe koja boluje od raka, onda Lactobacterin treba uzimati tek nakon završetka uzimanja, odnosno nakon mjesec i po dana.

Rak kože

Rak kože je maligni tumor relativno povoljnog tijeka, jer je zbog svoje lokalizacije dostupan za radikalno liječenje - zračenje i operaciju. Otkriva se u relativno ranim fazama razvoja, što se objašnjava sporom brzinom rasta, kao i lakoćom detekcije.

Na osnovu histološke strukture, oni uglavnom razlikuju između skvamoznih stanica keratinizirajućih, skvamoznih ćelija koje ne keratiniziraju i karcinoma bazalnih stanica kože. Najčešći je karcinom bazalnih ćelija ili takozvani karcinom bazalnih ćelija kože.

Kod liječenja tumora kože u ranim fazama, lokaliziranih na trupu i ekstremitetima, gdje je kozmetička strana od manjeg značaja, trajni klinički učinak postiže se operacijom ili kriodestrukcijom (zamrzavanje tumora tekućim dušikom). Za tumore vlasišta, a posebno lica, uglavnom se koristi radioterapija na kratkim udaljenostima.

Radioterapija na kratke udaljenosti provodi se uzimajući u obzir veličinu i dubinu širenja tumora. Veličina fokalne doze je planirana tako da relativna dubinska doza u području ležišta tumora bude 80%.

Ovo posljednje se postiže variranjem energije zračenja u rasponu od 30 - 100 keV i korištenjem različitih filtera.

Radioterapija na kratke udaljenosti za rak kože.

Bazaliom lijevog ugla usana

a - prije tretmana; b - 2 1/2 godine nakon terapije zračenjem;

c - distribucija izodoze pod različitim uslovima zračenja u zavisnosti od dubine.

Ozračenje se vrši u pravilu iz jednog polja, a zona ozračivanja mora uključivati okolno zdravo tkivo na udaljenosti od najmanje 5 mm od ruba tumora. Tokom zračenja, kako se tumor reapsorbuje, veličina polja se može malo smanjiti.

Jednokratna doza izlaganja je 400 R s ritmom zračenja od 5 frakcija tjedno, ukupna fokalna doza za karcinom bazalnih stanica povećava se na 50 - 55 Gy, za rak kože skvamoznih ćelija - do 65 - 70 Gy.

Dobar klinički učinak u vidu potpune resorpcije tumora i njegove zamjene kozmetički zadovoljavajućim ožiljkom, a ponekad i potpune epitelizacije uočava se uglavnom kod površinski lociranih tumora kože (95%), dok je kod infiltrativnih oblika primjetan postotak trajnog izlječenja. smanjena.

Kada se tumor lokalizira na koži očnih kapaka, u području unutrašnjeg kuta oka, stvaraju se određene poteškoće zbog opasnosti od oštećenja oka i neravnine ozračene površine. U ovim slučajevima ponekad se preporučuje primjena intersticijalne gama terapije, a za vrlo površinsko locirane neoplazme (karcinom bazalnih stanica) - aplikacije sa beta emitujućim nuklidima (32RH, 90Y itd.).

Na koži vlasišta, ušne školjke, čela i mosta nosa liječenje zračenjem je komplicirano blizinom koštanog i hrskavičnog tkiva. Međutim, ako je tumor malen i nema infiltracije osnovnih tkiva, radioterapija na kratkim udaljenostima može biti prilično efikasna za rak kože na ovim lokalizacijama.

Kod češćih malignih tumora kože koji duboko infiltriraju osnovno tkivo (stadijumi III - IV) indikovana je upotreba daljinske gama terapije.

Imenici, enciklopedije, naučni radovi, javne knjige.

Terapija zračenjem za rak kože

Rak kože jedna je od najčešćih bolesti raka. Postoji nekoliko vrsta malignih tumora kože:

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija (razvija se iz bazalnih ćelija epitela kože),

Rak koji se razvija iz privjesaka kože.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Centar za rak Nord, koji djeluje u sklopu njemačke Vivantes Clinicum Spandau, jedan je od najvećih centara u Berlinu koji pruža usluge u oblasti onkologije i hematologije. Uz dobru tehničku opremljenost, centar je poznat i po timu dobro obučenih onkologa. Idi na stranicu >>

Nemačka ambulanta „Minhenska onkologija“ je klasifikovana kao medicinska ustanova dnevne bolnice. Prioritetno područje djelovanja je dijagnostika i liječenje širokog spektra malignih tumora, različitih oblika leukemije, kao i bolesti autoimunog sistema. Idi na stranicu >>

Multidisciplinarni centar za rak Univerziteta u Münsteru u Njemačkoj svojim pacijentima nudi visokopreciznu dijagnozu i liječenje gotovo svih onkoloških bolesti. Glavna područja fokusa su liječenje raka dojke, raka gastrointestinalnog trakta, raka pluća, leukemije i limfoma. Idi na stranicu >>

Onkološki centar Univerzitetske bolnice Hamburg-Eppendorf u Njemačkoj dijagnosticira i liječi gotovo sve poznate onkološke bolesti, ima odličnu dijagnostičku i terapijsku bazu koja omogućava brz i visokoprecizan pregled pacijenata. Idi na stranicu >>

Onkološki centar koji djeluje pri Univerzitetskoj bolnici u Ulmu u Njemačkoj s pravom se smatra od strane medicinske zajednice jednim od najnaprednijih. Centar je dio Međunarodnog društva za liječenje raka, a također je i član Ujedinjenog centra za rak grada Ulma. Idi na stranicu >>

Eastern bolnica Nacionalnog centra za istraživanje raka u Japanu vrši dijagnostiku i efikasno liječenje karcinoma najsavremenijom opremom, ovdje se nalazi ciklotronski akcelerator, trenutno jedini u zemlji. Idi na stranicu >>

Centralna bečka klinička bolnica u Austriji ima u svom odjeljenju onkološko odjeljenje koje uspješno liječi mnoge onkološke bolesti. Odjel raspolaže najsavremenijom opremom i tehnologijom, a osoblje je sa iskusnim onkolozima. Idi na stranicu >>

Klinika nazvana po Johann Wolfgang Goethe u Njemačkoj, između ostalih usluga, svojim pacijentima pruža visokopreciznu dijagnostiku i efikasno liječenje onkoloških bolesti. Klinika uspješno vodi jedan od najvećih onkoloških centara u Evropi, Rhein-Main, na čijem je čelu profesor Mitrou. Idi na stranicu >>

Ishrana za rak

Kakva bi trebala biti ishrana pacijenata oboljelih od raka? Koje su namirnice apsolutno kontraindicirane za ovaj ili onaj oblik raka?

Biljna medicina u onkologiji

Biljna medicina može pružiti značajnu pomoć ne samo u liječenju raka, već iu njihovoj prevenciji.

Nasljednost i rak

Mnoge ljude koji imaju rak kod sebe ili kod svojih rođaka zanima pitanje: da li se rak nasljeđuje?

Rak tokom trudnoće

Liječenje raka tokom trudnoće je prilično teško, jer je većina lijekova toksična.

Trudnoća nakon raka

Kakvi su izgledi za trudnoću nakon raka? Treba li sačekati do nakon liječenja raka?

Prevencija raka

Prevencija je važan dio ukupne borbe protiv raka. Kako smanjiti vjerovatnoću od raka?

Palijativno liječenje raka

Šta je palijativno liječenje raka? Kako može uticati na kvalitet života oboljelog od raka i promijeniti ga na bolje?

Novi tretmani za rak

Naučnici su razvili dosta obećavajućih metoda za liječenje raka, koje zvanična medicina još nije prepoznala. Ali sve se može promijeniti!

Statistika raka

Statistika incidencije raka je, nažalost, razočaravajuća: postoji porast broja oboljelih, dok je bolest sve mlađa.

O "narodnoj" medicini

Ponekad je moguće pobijediti rak “narodnim” metodama, ali mnogo je više onih koji su se samo na njih uzdali i prije vremena napustili ovaj svijet.

Kako se boriti protiv raka?

Kako pronaći snagu za borbu protiv raka? Kako ne pasti u očaj zbog mogućeg invaliditeta? Šta može poslužiti kao nada i smisao u životu?

Kako pomoći svojim najmilijima?

Kako možete pomoći voljenoj osobi da živi s dijagnozom raka? Da li je neophodna “bela laž”? Kako se ponašati da voljeni manje pate?

Stres i rak

Postoji mišljenje da stalne stresne situacije mogu dovesti do razvoja raka. je li tako?

Borba protiv kaheksije

Mnogi bolesnici od raka često pate od naglog gubitka težine. Šta uzrokuje ovo i postoji li neki način za rješavanje ovog problema?

Zbrinjavanje ležećih pacijenata

Pravila zbrinjavanja pacijenata koji su primorani da stalno borave u krevetu imaju svoje karakteristike i moraju se znati.

Terapija zračenjem za rak kože

Od svih postojećih tretmana za rak kože, zračenje daje najbolje rezultate. Ovo se prvenstveno odnosi na tumore kože lica. S obzirom na to da na koži lica postoje karcinomi bazalnih ćelija, radioterapija daje visok procenat izlečenja sa dobrim kozmetičkim efektom.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) za primarne karcinome kože;

2) za metastatske karcinome kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) u slučaju recidiva.

Metode radijacijske terapije raka kože

Metoda frakcionog zračenja. Njegova suština je ovo. da se tokom 10-12 dana tretman sprovodi u relativno frakcionim dozama, a ukupna doza je dovedena do 4000 rad.

Metoda frakcionog zračenja ima prednost u tome što su tumorska tkiva više oštećena i zdrava tkiva su više pošteđena nego kod starijih metoda; s druge strane, očuvana je reaktivna sposobnost tkiva koje okružuje tumor, što u velikoj mjeri određuje terapijski učinak.

Pozitivne karakteristike metode frakcionisanog zračenja uključuju uticaj faktora vremena. Produženje tretmana na 12-15 dana osigurava da sve ćelije raka budu izložene rendgenskom zračenju, jer u tom periodu sve ćelije prolaze kroz fazu mitoze i stoga su izložene zračenju.

U literaturi koju smo prikupili o liječenju karcinoma kože zajednička je nit ideja da svi napori treba da budu usmjereni na postizanje izlječenja nakon jednog kursa radioterapije.

Trenutno prihvaćen princip za liječenje malignih neoplazmi je da se u jednom kursu daje maksimalna doza koja je kompatibilna s potrebom za očuvanjem zdravog tkiva. Ponovljena zračenja zbog kumulativnog efekta rendgenskih zraka su opasna - izazivaju promjene u vaskularizaciji, oštećenje okolnog zdravog tkiva i uzrokuju nekrotične promjene.

Na osnovu toga, frakcionisano zračenje visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najefikasnija metoda koja garantuje eliminaciju žarišta raka u jednom tretmanu.

Metoda koncentriranog kratkofokusnog zračenja prema Shaulu. Metoda kratkofokusnog zračenja zasniva se na principu stvaranja uslova za distribuciju rendgenske energije sličnih onima koji se nalaze pri upotrebi radijuma, uprkos činjenici da talasne dužine ove dve vrste zračenja nisu iste. Sa stanovišta moderne rendgenske biologije, terapeutski i biološki efekat zavisi samo od količine apsorbovane energije, bilo da se radi o energiji y-zraka ili energiji rendgenskih zraka. Kvalitativna strana zračenja se ne pridaje značajniji značaj.

Na osnovu ekvivalencije y- i x-zraka, Shaul vjeruje da je veća efikasnost terapije radijumom posljedica samo prikladnije raspodjele 7-zraka. Ovdje je prikladno napomenuti da je pitanje prostorne distribucije doze tokom terapije zračenjem izuzetno relevantno, posebno u liječenju malignih neoplazmi. Odnos između energije koju apsorbuje tumor i susednih tkiva postaje izuzetno važan.

Poteškoća kod terapije zračenjem raka kože je u tome što su razlike u osjetljivosti između tumorskih stanica i okolnih ćelija tkiva često nedovoljne. Zato se trenutno prihvaćen princip primjene terapije zračenjem za maligne novotvorine zasniva na želji ne samo da se tumor što više uništi, već i da se što više poštedi okolno tkivo.

Prilikom direktnog nanošenja radijuma na zahvaćeno područje postiže se najveći utjecaj zraka na mjesto primjene radijuma, a minimalan utjecaj na okolna tkiva, jer se intenzitet djelovanja zračenja na dubini i na periferiji naglo smanjuje.

U tom smislu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa ima za cilj stvaranje istih uslova.

Prema Shaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijumom; i zaista je počeo da se uspešno koristi umesto terapije zračenjem za neke lokalizacije karcinoma kože, karcinoma donje usne, usne duplje, kao i za maligne melanome i hemangiome. Tretman se provodi pomoću posebne rendgenske cijevi u kojoj se izvlači anoda u obliku šupljeg cilindra.

Radioterapija raka kože ovom metodom provodi se jednom dozom od 400 - 800 rad, a ukupnom dozom od 6000 - 8000 rad.

Rezultati terapije zračenjem za rak kože

Rezultati zavise od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se rak razvija;

3) metode lečenja.

Karcinom bazalnih stanica najuspješnije se liječi radioterapijom. Mješoviti oblik je otporniji od čisto bazocelularnog oblika. Karcinom skvamoznih ćelija je najopasniji oblik raka kože. Uspjeh liječenja ovog oblika ovisi o pravovremenosti postavljanja dijagnoze.

Na nekim lokacijama (ugao oka, uho) je smanjena efikasnost terapije zračenjem za rak kože.

Prognoza se naglo pogoršava oštećenjem koštanog i hrskavičnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da koštano i hrskavično tkivo, zbog svojih anatomskih i fizioloških svojstava, ne može odgovoriti odgovarajućom reakcijom na rendgensko zračenje.

Važno je i tlo na kojem se neoplazma razvila. Razlog lošijih rezultata liječenja raka uzrokovanog lupusom i ožiljcima je to što okolno tkivo, oslabljeno osnovnom bolešću, ne može odgovoriti željenom reakcijom na rendgensko zračenje.

Razlog zašto terapija zračenjem raka kože ne uspijeva je taj što ponekad proliferacija epitelnog tkiva u dubljim dijelovima tumora prestaje na vrlo kratko vrijeme, a zatim se ponovo nastavlja. To može biti rezultat neodgovarajućeg odabira kvaliteta zraka, neodgovarajuće filtracije i doze. Za odabir karcinicidne doze u odnosu na duboko ležeće ćelije potrebno je koristiti filtrirane zrake, odgovarajući napon i unakrsno zračenje. Velike doze treba koristiti bez oštećenja normalnog tkiva.

Neuspjeh je rijedak zbog prisustva rezistentnih stanica, posebno kod bazocelularnih epitelioma. Takođe je potrebno zapamtiti da sve ćelije koje čine malignu neoplazmu nemaju isti stepen osetljivosti, neke ćelije u istom tumoru mogu biti veoma otporne.

Bolesnike nakon terapije zračenjem za rak kože treba pratiti svakih šest mjeseci tokom 5 godina. Nepoštivanje ovog pravila često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Za stadijume 1 i 2, terapija zračenjem raka kože provodi se u uslovima kratkofokusne radioterapije. Pojedinačna doza je 300 - 400 rad, ukupna doza je 5000 - 7000 rad. Doze od 500 - 600 rads po sesiji značajno skraćuju vrijeme tretmana, ali ostavljaju velike promjene na koži, što daje lošije rezultate sa kozmetičke tačke gledišta. Izlječenje u stadijumu 1 uočeno je u 95-98%, au fazi 2 - u 85-87% slučajeva.

U 3. fazi, zračenje se provodi u uslovima dubinske radioterapije, na cezij instalaciji, au nekim slučajevima i na telegama instalaciji. Pojedinačna doza ne smije prelaziti 250 rad. Pitanje ukupne doze odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o veličini lezije. Ako sama terapija zračenjem izaziva sumnju u mogućnost postizanja dobrih rezultata, onda se nakon smirivanja reakcije zračenja mogu preporučiti kirurške ili elektrohirurške metode liječenja. U fazi 4, liječenje (ako se može provesti) mora započeti zračenjem (duboka radioterapija ili telegamaterapija).

Nakon terapije zračenjem, u nekim slučajevima moguće je eksciziju tumora sa ili bez plastične operacije, ovisno o stanju i lokaciji patološkog procesa. Za rendgenski karcinom koji je nastao zbog ožiljaka, kao i za rekurentni karcinom kože nakon tretmana zračenjem, indicirano je kirurško liječenje. Obim operacije ne bi trebao zbuniti kirurga, jer rast tumora ne štedi pacijenta i dovodi do teške invalidnosti.

zdravo:

Povezani članci:

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Povezani članci:

Medicinska web stranica Surgeryzone

Podaci ne predstavljaju indikaciju za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija sa lekarom.

Povezani članci:

Čega se ne treba i treba plašiti nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija

Metodu liječenja jednog od najčešćih oblika raka kože, karcinoma bazalnih stanica, određuje nekoliko faktora. Ovo je lokacija tumora, njegova veličina i opseg širenja na tkiva hrskavice, mišića, tetiva i kostiju koja se nalaze ispod epiderme. Terapija zračenjem je pogodna za starije osobe, pacijente s kontraindikacijama za uklanjanje tumora na drugi način ili je njegova veličina prevelika. Nedostaci ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije koje nastaju nakon zračenja.

Indikacije za testiranje

Basaliom spada u takozvane granične tipove raka. Do rasta tumora dolazi zbog njegovog rasta duboko u kožu. U početku se neoplazma formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom sloju. Međutim, s vremenom zahvaća potkožno tkivo, a potom i hrskavicu ili čak kosti. „Omiljeno“ mjesto za lokalizaciju karcinoma bazalnih stanica je lice, vrat i rjeđe drugi otvoreni dijelovi tijela. S obzirom na posebnosti tijeka ove vrste raka, posebno su opasni tumori koji se nalaze na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju.

Terapija zračenjem za karcinom bazalnih ćelija moguća je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvojem laserskih i radiotalasnih tehnika za uklanjanje tumora, ovaj način liječenja je izblijedio u drugi plan. Osim toga, liječnici naglašavaju da karcinom bazalnih stanica raste sporo, pa ako se redovno podvrgavate preventivnim pregledima, velika je šansa da se bolest otkrije u ranoj fazi. U početnim fazama karcinoma kože bazalnih ćelija, možete proći liječenjem lijekovima ili minimalno invazivnom operacijom. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

velika veličina karcinoma bazalnih ćelija;
širenje malignih ćelija duboko ispod kože;
starost pacijenata preko 65 godina;
prisutnost bolesti koje služe kao kontraindikacije za druge tretmane;
karakteristike lokalizacije karcinoma bazalnih stanica koje sprječavaju njegovo kirurško uklanjanje.

Zračenje se također široko koristi kao dio kompleksne terapije. Na primjer, sesije jonizujućeg izlaganja su neophodne nakon operacije ako je nemoguće potpuno eliminirati patološke stanice. Osim toga, izlaganje zračenju je opcija za takozvani palijativni tretman. To znači da terapijske sesije pomažu u ublažavanju bolova i drugih simptoma bolesti u neoperabilnim slučajevima.

Metode zračne terapije karcinoma bazalnih stanica, njihove prednosti i nedostaci

Efikasnost jonizujućeg zračenja leži u njegovom uticaju na ćelijsku DNK. Pod uticajem γ-zračenja počinje da se urušava, što onemogućava dalju proliferaciju malignih struktura. Prije svega, terapeutsko zračenje je usmjereno na brzo dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih neoplazmi. Ali i zdravo tkivo je izloženo zračenju, što uzrokuje efekte terapije.

Prilikom kontakta γ-zračenjem sa izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridijuma Ir192, doza se mora odabrati tako da se postigne smrt malignih ćelija ili trajni prestanak njihove diobe. Zahvat se izvodi pomoću posebnih aplikatora koji se izrađuju individualno za svakog pacijenta od plastičnog materijala. Ploča je debljine 1 cm, umoči se u kipuću vodu, a zatim nanese na kožu nosa ili drugog dijela lica, vrata i tijela. Aplikator se zatim oblikuje tako da prati svaku krivulju. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je što se intenzitet zračenja smanjuje kako ono prolazi kroz tkivo. Zbog toga se široko koristi za liječenje raka kože.

Efekat rendgenske terapije bliskog fokusa sa udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 W. Ovisno o tome, dubina ekspozicije se mijenja - od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm. Za fokusiranje zraka, na uređaj se stavlja posebna cijev, a područje utjecaja je ograničeno pomoću filtera od aluminija ili mesinga debljine do 3 mm. Stepen apsorpcije zračenja od strane tkiva zavisi od stadijuma karcinoma bazalnih ćelija i opšteg stanja pacijenta. Stoga se doza i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta.

Po čemu se karcinom bazalnih ćelija razlikuje od papiloma? Basalioma je

U ovoj epizodi TV emisije "Živi zdravo!" sa El�

Ovaj video sadrži Kako liječiti i izliječiti rak kože - Ovaj video sadrži Kako t

Intersticijalno β-zračenje se provodi korištenjem radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talijuma Tl204. Prije toga se u tkivo karcinoma bazalnih stanica ubrizgavaju koloidne otopine zlata Au188, srebra Ag111 u obliku granula, tretirane nitima catguta. Prema onkolozima, ova metoda zračne terapije je složenija od drugih, a oprema za njenu primjenu nije dostupna u svakoj klinici zbog visoke cijene. Koristi se za liječenje oblika raka kože bazalnih stanica koji su otporni na druge metode izlaganja zračenju.

Nuspojave koje se razvijaju direktno tokom terapije

Liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem je uvijek praćeno oštećenjem okolnih tkiva. To se ne može izbjeći čak i ako se pridržavate pravila ove metode terapije. Osetljivost kože na zračenje zavisi od mnogih faktora. Ovo:

lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na izlaganje zračenju od kože krila nosa i drugih područja lica i stražnjeg dijela glave;
temperatura zraka, u vrućem vremenu se poboljšava opskrba epiderme krvlju, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja; u hladnom vremenu ova vjerojatnost se smanjuje;
višak kilograma, dokazano je da je koža gojaznih ljudi podložnija dejstvu zračenja;
pukotine i ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
starosne promjene.

U većini slučajeva, zračenje karcinoma bazalnih ćelija ne izaziva sistemske posledice. Većina nuspojava je posljedica kožne reakcije koja se manifestira u obliku epidermatitisa. Prvo, tokom svake sesije javlja se otok, crvenilo i svrab. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju sve izraženiji i dostižu maksimum do treće sedmice terapije i nestaju 1-1,5 mjeseci nakon njenog završetka.

Na zahvaćenom području kože formiraju se plikovi ispunjeni eksudatom. Pucaju, otkrivajući upaljenu, jarko crvenu epidermu. Ovo služi kao kapija za patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, može se razviti bakterijska infekcija. Primjećuje se i pojava rana prekrivenih koricama.

Opasna posljedica takvog liječenja karcinoma bazalnih stanica je radijacijski čir. Pod uticajem radioaktivnih izotopa dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u krvnim sudovima koji se nalaze ispod kože. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini prodiranja patološkog procesa i jačini zračenja. Nastanak ulceroznih promjena na koži ukazuju sljedeći simptomi:

suhoća i ljuštenje;
nestanak površinskog uzorka epiderme;
pojava paučinastih vena;
poremećaj pigmentacije.

Ako se karcinom bazalnih ćelija nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do upale – mukozitisa. Karakterizira ga suhi epitel, peckanje i bol pri dodiru. Međutim, takve posljedice su rijetke. Prilikom liječenja tumora u području oko zračenjem primjećuje se ponavljajući konjuktivitis.

Dugotrajne komplikacije zračne terapije

Vremenom, koža izložena zračenju postaje tanja, a ispod se vidi vaskularna mreža. Godinu do godinu i pol nakon završetka tretmana mogu se pojaviti svjetlije ili, obrnuto, tamnije dijelove epiderme. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja, dozi zračenja primljenoj kao rezultat terapije i području izloženosti. Vrijedi napomenuti da se radijacijski čir o kojem smo gore govorili također može pojaviti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Najopasnija posljedica je visok rizik od razvoja težeg, malignog oblika raka kože – karcinoma skvamoznih stanica. Iz tog razloga, zračenje karcinoma bazalnih ćelija nije preporučljivo za pacijente mlađe od 50 godina. Takođe, zbog rizika od komplikacija, ovaj metod lečenja se ne primenjuje kod relapsa karcinoma bazalnih ćelija. Nakon izlaganja zračenju na vlasištu, uočava se gubitak kose. Vremenom ponovo izrastu, ali postaju lomljivi, bez sjaja i njihova boja postaje sve izblijedjela.

Kod liječenja tumora koji se nalaze na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte. Koliko je visok rizik od takve bolesti nije poznato, jer danas nije utvrđena granična doza zračenja sočiva. Zbog ožiljaka tkiva nakon uništenja stanica neoplazme, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraz lica. Također postoje promjene u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.

Prevencija komplikacija

Osnovno pravilo zračnog liječenja karcinoma bazalnih stanica je preliminarni pregled pacijenta, prikupljanje anamneze i identifikacija popratnih patologija. Ove informacije će vam pomoći da pravilno izračunate dozu, učestalost i trajanje terapije. Ovisno o veličini tumora, zahvatom se zahvata 1-2 cm okolnog zdravog tkiva. To se radi kako bi se spriječio recidiv bolesti.

Olovne ploče se koriste za zaštitu drugih obližnjih ćelija. U njima je izrezana rupa koja tačno prati oblik karcinoma bazalnih ćelija i primenjuje se tokom svake terapije zračenjem. Pacijent se upozorava da prije početka liječenja (kao i tokom njega) kožu treba zaštititi od oštećenja. Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

zaštitite se od direktne sunčeve svjetlosti, ne posjećujte solarij, izlazite napolje u dugim rukavima, pokrijte lice šeširom širokog oboda, nanesite posebnu kremu na izloženu kožu;
Kožu koja je bila izložena zračenju, ne možete trljati, masirati, stavljati čašice, stavljati senf flastere, tretirati je antisepticima i alkoholnim rastvorima (jod, briljantno zeleno, peroksid) bez lekarskog recepta;
higijenske postupke treba provoditi pažljivo kako se ne bi isprali tragovi koje je napravio liječnik koji određuju područje izloženosti zračenju;
Zabranjeno je praviti obloge ili koristiti jastučić za grijanje;
prije upotrebe mirisnog sapuna ili gela za tuširanje, pjene za kupanje, dezodoransa, kreme, obavezno se posavjetujte s liječnikom, dekorativnu kozmetiku (ako je dozvoljeno) isprati 4 sata prije tretmana zračenjem za karcinom bazalnih stanica;
Da biste spriječili bakterijsku infekciju, vrijedi ograničiti posjete javnim mjestima kao što su bazeni ili kupke.

Ljekari ističu da je terapija zračenjem ozbiljno opterećenje za organizam. Stoga, ako se pojave uznemirujući simptomi, trebate potražiti savjet od svog liječnika ili medicinske sestre. Također je bolje uskladiti promjene u ishrani i klimi s njima. Vrijedi zapamtiti da opasnost od posljedica liječenja zračenjem za karcinom bazalnih stanica ostaje do kraja života.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Za prevenciju radijacijskog dermatitisa, kožu oko karcinoma bazalnih stanica redovito se maže vazelinom, metacil emulzijom ili tretira pamučnim štapićem navlaženim mješavinom balzama Šostakovskog i biljnog ulja (pripremljenog u omjeru 1:4). Štaviše, to treba učiniti od prve sesije zračenja. Ako se i pored poduzetih mjera stvore čirevi, potrebno je spriječiti bakterijsku upalu. Da biste to učinili, na zahvaćena područja kože nanose se losioni s otopinama srebra ili dioksidina; za brzo zacjeljivanje koriste se gelovi Solcoseryl, Actovegin, Iruksol i metiluracilna mast.

Kako bi se spriječilo oštećenje sluznice, propisano je ispiranje ili pranje odvarom od klorheksidina, kamilice ili žalfije. Antibakterijske kapi su indicirane za liječenje konjuktivitisa. Ako nije moguće izbjeći izlaganje sunčevoj svjetlosti na koži lica ili na drugom dijelu tijela gdje se nalazi karcinom bazalnih stanica, može se pojaviti takozvani indurativni edem. Njegovo liječenje sastoji se od propisivanja antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje vaskularnog zida. Za prevenciju pigmentacije propisuje se vitamin P (100 mg dnevno) i askorbinska kiselina.

Vrijedi napomenuti da je zračenjem karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na licu, rizik od recidiva veći nego u drugim dijelovima kože. Prema onkološkim klinikama u Rusiji i stranim zemljama, ova vjerovatnoća je do 30%. Posebno je teško ciljati tumore lokalizirane na teksturiranoj površini, budući da stanice neravnomjerno apsorbiraju zračenje. Teške posljedice terapije zračenjem bilježe se u gotovo 17% slučajeva. Stoga je od velike važnosti pravovremena posjeta klinici, kada površina i dubina lezije omogućavaju uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez značajnih komplikacija.

Dobar dan Recite mi da je mom prijatelju prepisano 12 tretmana zračenjem za karcinom bazalnih ćelija. Ali ne može da vozi svaki dan. Da li je moguće izvršiti ovu proceduru 2 dana nakon 2 dana? Da li je ovo toliko važno?

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Rak kože je onkološka patologija koja se razvija na površini kože iz atipičnih stanica. Bolest je vrlo opasna, jer rak može prodrijeti u duboke potkožne slojeve, zahvaćajući žile i limfne kanale kroz koje se ćelije raka šire po tijelu, izazivajući stvaranje sekundarnih tumora. Liječenje karcinoma kože treba započeti odmah, prije nego što se maligni proces proširi preko jednog sloja epitela i počne aktivna metastaza. Moderne metode liječenja raka kože omogućuju postizanje dugotrajne remisije bez razvoja teških komplikacija.

Kada se suoče sa kancerogenim izraslinama na koži, pacijenti paniče – to bi izgledalo kao mala lezija, ali predstavlja toliko opasnosti po život i zdravlje. Uvijek se postavlja pitanje da li je moguće izliječiti rak kože i kako spriječiti da bolest potpuno uništi vaše zdravlje.

Specijalisti onkologije kažu da maligni tumori dobro reaguju na lečenje, pod uslovom... U zavisnosti od stadijuma raka kože, odabire se tretman i utvrđuje prognoza bolesti.

Ako pacijent zatraži pomoć u ranoj fazi, rak kože se može izliječiti manje agresivnim metodama liječenja koje nemaju negativan utjecaj na opće stanje pacijenta. Liječenje raka kože u stadijumima 1-2 garantuje oporavak za 70-90% pacijenata.

Poteškoća u liječenju raka kože je u tome što većina ljudi ne ode liječniku kada se pojave mali defekti na koži, ne smatrajući ih opasnima. Liječnici primjećuju da više od trećine pacijenata dolazi na pregled sa obraslim tumorima, koji često prodiru u unutrašnje organe i koštane strukture.

Teško je izliječiti rak kože ako pacijent ima bolesti koje se smatraju kontraindikacijama za operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju - glavne metode liječenja. Stoga se prvo stanje pacijenta normalizira, ali to traje dugo, tokom kojeg tumor može rasti ili razviti metastaze, što značajno otežava liječenje.

Koje metode se koriste?

Rak kože se može liječiti na različite načine, koji se biraju na osnovu stadijuma bolesti. Stručnjaci radije koriste integrirani pristup, koji se sastoji od naizmjeničnog ili kombiniranja nekoliko vrsta tretmana.

Hirurško liječenje

Antitumorsko liječenje uključuje i druge lijekove:

Temozolomid.
Carmustine.

Komplikacije kemoterapije:

gubitak kose;
mučnina, povraćanje;
glavobolje, vrtoglavica;
teška slabost;
krvarenje desni;
disfunkcija hematopoeze.

Nakon kemoterapije, pacijent treba da pije dosta tečnosti i dobro se hrani kako bi se organizam brže oporavio. Da biste ublažili intoksikaciju i obnovili jetru, morate uzeti Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Za jačanje imunološkog sistema i ubrzanje oporavka organizma propisuju se imunostimulansi - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Kriodestrukcija (tečni dušik)

Kriodestrukcija je najjednostavniji način liječenja raka kože, koji uključuje izlaganje malignog tumora tekućem dušiku. Uočeno je da su atipične ćelije, u poređenju sa zdravim, najosjetljivije na djelovanje niskih temperatura - svi procesi u njima su poremećeni, što dovodi do potpunog uništenja zahvaćenih tkiva.

Kriodestrukcija ne zahtijeva posebnu pripremu, hospitalizaciju ili anesteziju. Pacijent treba samo da dođe u salu za tretman na zakazani dan uz uputnicu ljekara. Postupak kriodestrukcije traje nekoliko minuta, tokom kojih se aplikatorom nanosi tečni dušik na zahvaćeno područje.

Kako bi izbjegli recidiv, oni se udaljavaju od granice tumora za 0,5 cm, hvatajući zdravo tkivo. Stručnjaci preporučuju dvostruko zamrzavanje u trajanju od 3-5 minuta u jednoj sesiji, jer agresivni tipovi raka ne umiru u jednoj sesiji.

Kriodestrukcija se može koristiti za liječenje karcinoma na koži lica i bilo kojeg drugog dijela tijela, jer nakon zarastanja nema ožiljaka i ožiljaka, kratkog oporavka i rijetko neželjenih posljedica.

Najopasnija komplikacija nakon relapsa je gnojenje ispod kraste, koje nastaje kada je kora oštećena. Kako bi spriječio širenje infekcije, liječnik uklanja krastu, tretira zahvaćena područja antiseptikom i stavlja zavoj s hipertoničnom otopinom.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija raka kože () jedna je od najmodernijih metoda liječenja malignih neoplazmi. Ovo je kombinacija citostatičkog i zračenja direktno na zahvaćeno područje. PDT je uključen u liječenje raka kože u ranoj fazi, što vam omogućava da se riješite tumora bez operacije. U kasnijim stadijumima bolesti provodi se fotodinamička terapija kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije.

Priprema za fotodinamičku terapiju:

Krvni testovi urina.
Određivanje točne veličine i granica tumora.
Identifikacija stanja unutrašnjih organa.

PDT postupak počinje unošenjem u organizam ili primjenom fotosenzibilizirajućih agenasa s antitumorskim djelovanjem na tumor. Kada atipične ćelije apsorbuju lek, maligni fokus se izlaže laserskim zrakama. Pod uticajem svetlosnog zračenja pokreće se reakcija koja uništava ćelije raka i krvne sudove koji hrane tumor.

Fotodinamička terapija raka kože rijetko uzrokuje komplikacije, jer zdravo tkivo nije izloženo zračenju. U rijetkim slučajevima može se javiti jak bol ili otok u zahvaćenom području, koji se može ublažiti glukokortikosteroidima.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je minimalno invazivna operacija raka kože koja se koristi samo u ranoj fazi bolesti. Elektrokoagulacija se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju, a nekoliko sati nakon uklanjanja tumora pacijent se šalje kući.

Za postupak se koristi poseban uređaj s malom petljom u koju se dovodi električna struja. Petlja se koristi za uklanjanje raka kože i 0,5 mm zdravog tkiva. Istovremeno s uklanjanjem tumora, površina rane i male kapilare se kauteriziraju.

Elektrokoagulacija osigurava brzo izlječenje uz minimalan rizik od infekcije. U rijetkim slučajevima nakon zahvata može se javiti jak bol ili privremeni gubitak osjeta u području kože.

Kako bi oporavak protekao bez komplikacija, potrebno je površinu rane tretirati otopinom mangana, izbjegavajući ulazak vode i mehanički stres. Nakon dvije sedmice dolazi do potpunog zarastanja tkiva.

Potporni tretmani

Rak kože može se liječiti ne samo osnovnim metodama, već i pomoćnim metodama. Obično se koriste u dva slučaja - ako je rak otkriven u ranoj fazi ili postoje kontraindikacije za glavne metode liječenja.

Lasersko uklanjanje

Laserska kauterizacija tumora se provodi u ranim fazama razvoja, dok nema metastaza. U odnosu na druge, ova metoda liječenja raka kože ima niz prednosti - bezbolnost, odsustvo ožiljaka, kratak period oporavka, antiseptičko i imunostimulirajuće djelovanje.

Prije izvođenja laserskog uklanjanja morate obaviti sljedeće pripreme:

testirati se;
podvrgnuti biopsiji;
odrediti granice tumora.

Lasersko uklanjanje raka kože počinje tretiranjem kože antisepticima i lokalnom anestezijom. Laserske zrake ciljaju na zahvaćeno područje, uzrokujući zagrijavanje ćelija raka. Istovremeno se stimuliše proliferacija zdravih ćelija i kolagena, što dovodi do ubrzanog procesa ozdravljenja.

Nekoliko dana nakon zahvata na površini rane se formira kora, koja nestaje nakon dvije do tri sedmice. Kako bi se spriječila infekcija, oštećeno područje mora se tretirati antisepticima i izbjegavati kontakt s vodom i sunčevom svjetlošću.

Ako se ova pravila ne poštuju, lasersko uklanjanje može uzrokovati komplikacije - jak svrbež, oticanje, crvenilo i nagnojavanje rane. Da biste se nosili s upalom, potrebno je koristiti steroidne i nesteroidne protuupalne lijekove.

Liječenje mastima

Ako se rak kože otkrije na 0-1, liječenje se može provesti mastima koje imaju antitumorski učinak. Obično se vanjski agensi koriste prije pripreme za operaciju ili u kombinaciji s drugim metodama.

Rak kože na tjemenu često se liječi ako je tumor urastao u lubanju i operacija nije moguća. Masti pomažu u zaustavljanju napredovanja tumora i smanjuju bol.

Za odabir vanjskog sredstva za pacijenta potrebno je utvrditi morfološku strukturu tumora, njegov opseg i dubinu.

Koje masti mogu liječiti rak kože:

Omain.
5-Fluorouracil krema.
Colhaine.
Demecolcine.
Altevir.
Prospidin mast.

Masti i kreme se koriste kada se dijagnosticira karcinom kože skvamoznih i bazalnih ćelija; liječenje melanoma vanjskim agensima je neprihvatljivo zbog njegove visoke agresivnosti.

Liječenje mastima provodi se u tečajevima, čije se trajanje određuje pojedinačno; u prosjeku, trajanje liječenja traje od 4 do 12 sedmica. Mast se nanosi ispod okluzivnog zavoja, na koji se nanosi prsten cinkove masti za zaštitu zdravih područja kože. Preporučljivo je mijenjati zavoj 2-3 puta dnevno, a između aplikacija obrisati zahvaćeno područje vodikovim peroksidom i dati koži malo odmora.

Nakon nanošenja zavoja možete osjetiti blagi bol ili peckanje. Moguće je razviti lokalne nuspojave u vidu alergijskih reakcija - svrbež, oteklina, crvenilo, osip oko tumora.

Elektrodisekcija i kiretaža

Elektrodisekcija i kiretaža je minimalno invazivna, ali rijetko korištena procedura za rak kože. Metoda se koristi kada nije moguće provesti liječenje na drugi način, jer tokom intervencije nije moguće mikroskopski procijeniti dubinu tumora i uvjeriti se da su sve stanice raka uništene.

Elektrodisekcija i kiretaža se mogu koristiti samo nakon histološkog pregleda koji potvrđuje visok stepen diferencijacije karcinoma. Za slabo diferencirane tumore kiretaža se ne radi, jer je vjerojatnost relapsa prilično velika.

Tokom operacije, doktor koristi oštricu u obliku petlje da iseče tumor, hvatajući malu količinu zdravog tkiva. Nakon uklanjanja, površina rane se kauterizira električnom strujom, pri čemu se posebna pažnja obraća na rubove i dno rane. Ponekad se nakon kauterizacije postupak kiretaže ponavlja i rana se ponovo kauterizira. Postupak se ponavlja do 3 puta. Nakon intervencije na ranu se stavlja zavoj sa antibakterijskom mašću.

Nakon elektrodisekcije rijetko dolazi do krvarenja, ali zbog agresivnog djelovanja na zdravo tkivo pacijent može osjetiti bol i otok u području rane. Ako je operaciju obavio neiskusan doktor, na zahvaćenom području može ostati ožiljak, a ako se ne uklone sve maligne stanice, tumor će se ponovo formirati.

Injekcije citostatika u tumor

Liječenje skvamoznog karcinoma kože i karcinoma bazalnih stanica može se provesti intralezijskim injekcijama antitumorskih lijekova. Ova metoda je prikladna samo za tumore u početnim fazama razvoja. Stoga se prije terapije provodi temeljni pregled - ultrazvuk zahvaćenog područja, magnetna rezonanca ili CT te biopsija sa histološkim pregledom.

Preporučuje se tronedeljni kurs intralezijskih injekcija, nakon čega se kod 97% pacijenata primećuje regresija tumora. Citostatičke injekcije se ubrizgavaju direktno u tumor ili potkožne slojeve koji se nalaze u blizini lezije.

Za vrijeme liječenja mogu se javiti lokalne reakcije - otok, hiperemija, bol. U najtežim slučajevima razvija se teška nekroza koja brzo pokriva zdrave dijelove kože. Stoga se nakon tretmana preporučuje nanošenje Solcoseryl ili Methyluracil masti na zahvaćeno područje.

Nedostaci određene terapijske metode

Svaka od metoda liječenja raka kože ima neke nedostatke, pa se liječnik suočava s teškim zadatkom - odrediti koja metoda terapije je prikladna za određenog pacijenta, kako će utjecati na opće stanje pacijenta i koje komplikacije može izazvati.

Sve hirurške metode se smatraju najefikasnijim za uklanjanje malignog tumora, ali rak kože koji se ne izvede pravilno može se vratiti i izazvati recidiv. Ostali nedostaci kirurškog liječenja uključuju postoperativne komplikacije - krvarenje, gnojenje i estetske defekte kože.

Liječenje raka kože zračenjem ili kemoterapijom ima negativan utjecaj na cijeli organizam. Mogu se identificirati uobičajeni nedostaci ovih metoda: negativan učinak na hematopoetske funkcije, teška slabost i zatajenje unutarnjih organa.

Nedostaci kemoterapije i zračenja uključuju ovisnost tijela. Nakon svakog tečaja potrebno je povećanje doze zračenja ili korištenje snažnijih antitumorskih lijekova. Svaki naredni tretman se sve lošije podnosi, pa je pacijentu potreban detaljan pregled.

Laserska cauterizacija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija i fotodinamička terapija imaju najmanje mana. Oni praktički ne izazivaju komplikacije, ali se mogu koristiti samo u početnim fazama raka.

Za liječenje raka kože najprikladnijom metodom potrebno je uzeti u obzir mišljenje ne jednog liječnika, već nekoliko, pa se sastavlja konzilij od nekoliko specijalista - onkologa, kirurga, radioterapeuta, anesteziologa i drugih. Tokom konsultacija se utvrđuje koja metoda lečenja će biti najefikasnija.

Liječenje raka kože u stadijumu 3 i 4 sa metastazama u limfnim čvorovima

Liječenje raka kože trećeg stadijuma, kada se pojavi u regionalnim limfnim čvorovima, počinje hirurškim uklanjanjem primarnog tumora, okolnog tkiva i limfnih čvorova. Takve operacije su opsežne, ne možete pokušati sačuvati veliku količinu zdravog tkiva, jer je to opasno za razvoj recidiva.

Nakon operacije, liječenje raka kože usmjereno je na sprječavanje recidiva. Ovisno o težini bolesti, propisuje se zračenje ili kemoterapija, au nekim slučajevima i kemoradioterapija. Jedan kurs nije dovoljan; ponovljeni tretman se provodi u intervalima od 1-3 mjeseca i nastavlja se do remisije.

Kada se pronađu metastaze u udaljenim dijelovima tijela ili koštanim strukturama, dijagnosticira se 4. stadijum karcinoma kože koji uzrokuje teške simptome, a liječenje je samo simptomatsko.

Palijativno liječenje raka kože

Simptomatsko liječenje ili liječenje raka kože ima za cilj da se pacijent osjeća bolje sprečavanjem rasta tumora. Obično se simptomatsko liječenje provodi u terminalnoj fazi, kada su u tijelu pacijenta prisutne mnoge metastaze.

Šta je uključeno u palijativno liječenje raka kože?

- prvo, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kada prestanu da pomažu, propisuju se narkotički analgetici.
Zračenje i kemoterapija pomažu u zaustavljanju rasta tumora i pružaju privremeno ublažavanje bolova.
Uravnotežena prehrana koja isključuje kancerogenu hranu.
Operacije za otklanjanje komplikacija - opstrukcije crijeva, vaskularne stenoze, bubrežne disfunkcije.

Simptomatsko liječenje uključuje brigu o pacijentu. U posljednjoj fazi raka potrebno je podržati pacijenta, uvažavati njegovo mišljenje i slušati njegove želje. Psihološka podrška pomaže u normalizaciji psihoemocionalnog stanja pacijenta, što je važno, jer su njegove fizičke funkcije značajno ograničene.

Efikasnost lečenja zavisi od vrste tumora

Liječenje raka kože može se razlikovati ovisno o morfološkoj strukturi tumora. Stoga se prije odabira terapijske taktike vrši histološki pregled tumora kako bi se utvrdio njegov tip i stupanj diferencijacije stanica.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože može započeti bilo kojom metodom, jer je riječ o neagresivnoj vrsti raka koja dobro reagira na sve vrste terapije. Primjećuje se da liječenje u početnoj fazi karcinoma bazalnih stanica omogućava potpuni oporavak u više od 90% pacijenata. U kasnijim fazama neophodan je integrirani pristup, jer kako raste karcinom bazalnih stanica, on prerasta u hrskavicu i koštano tkivo.

Liječenje skvamoznog karcinoma kože također se može provesti bilo kojom metodom, uz ranu dijagnozu. Kod malih tumora preporučuje se izvođenje minimalno invazivnih operacija - kriodestrukcije, laserske kauterizacije ili elektrokoagulacije. Kod ekstenzivnih izraslina nemoguće je bez kirurškog odstranjivanja nakon čega slijedi antirelapsna terapija.

Liječenje melanoma kože uvijek uključuje operaciju, tokom koje se tumor i okolno zdravo tkivo izrezuju skalpelom. Većina stručnjaka smatra da je najefikasniji tretman u tri faze: kurs zračne terapije, nekoliko dana kasnije ekscizija melanoma, postoperativno zračenje ili kemoterapija.

Ovo se prvenstveno odnosi na tumore kože lica. S obzirom na to da na koži lica postoje karcinomi bazalnih ćelija, radioterapija daje visok procenat izlečenja sa dobrim kozmetičkim efektom.

Terapija zračenjem raka kože ima sljedeće prednosti u odnosu na kirurško liječenje: to je beskrvna, bezbolna metoda liječenja i pruža odličan kozmetički učinak.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) za primarne karcinome kože;

2) za metastatske karcinome kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) u slučaju recidiva.

Metode radijacijske terapije raka kože

Metoda frakcionog zračenja. Njegova suština je ovo. da se tokom 10-12 dana tretman sprovodi u relativno frakcionim dozama, a ukupna doza je dovedena do 4000 rad.

U literaturi koju smo prikupili o liječenju karcinoma kože zajednička je nit ideja da svi napori treba da budu usmjereni na postizanje izlječenja nakon jednog kursa radioterapije.

Na osnovu toga, frakcionisano zračenje visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najefikasnija metoda koja garantuje eliminaciju žarišta raka u jednom tretmanu.

U tom smislu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa ima za cilj stvaranje istih uslova.

Prema Shaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijumom; i zaista, počeo se uspješno koristiti umjesto terapije radijumom za neke lokalizacije karcinoma kože, usne šupljine, kao i za maligne melanome itd. Tretman se provodi pomoću posebne rendgenske cijevi u kojoj se izvlači anoda u obliku šupljeg cilindra.

Radioterapija raka kože ovom metodom provodi se jednom dozom od 400 - 800 rad, a ukupnom dozom od 6000 - 8000 rad.

Rezultati terapije zračenjem za rak kože

Rezultati zavise od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se rak razvija;

3) metode lečenja.

Na nekim lokacijama (ugao oka, uho) je smanjena efikasnost terapije zračenjem za rak kože.

Bolesnike nakon terapije zračenjem za rak kože treba pratiti svakih šest mjeseci tokom 5 godina. Nepoštivanje ovog pravila često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Nakon terapije zračenjem, u nekim slučajevima moguće je eksciziju tumora sa ili bez plastične operacije, ovisno o stanju i lokaciji patološkog procesa. Za rendgenski karcinom koji je nastao zbog ožiljaka, kao i za rekurentni karcinom kože nakon tretmana zračenjem, indicirano je kirurško liječenje. Volumen ne bi trebao biti zbunjujući, jer rast tumora ne štedi pacijenta i dovodi do teške invalidnosti.

Članak je pripremio i uredio: hirurg