Formula: C27H38N2O4, hemijski naziv: alfa-metilamino]propil]-3,4-dimetoksi-alfa-(1-metiletil)benzenacetonitril (i kao hidrohlorid).
Farmakološka grupa: organotropni lijekovi/kardiovaskularni lijekovi/selektivni blokatori kalcijumskih kanala klase 1/derivat difenilalkilamina.
Farmakološki efekat: antiaritmički, hipotenzivni, antianginalni.
Farmakološka svojstva
Verapamil ima blokirajući efekat na kalcijumove kanale (deluje na unutrašnjoj strani ćelijske membrane) i smanjuje transmembransku struju kalcijuma. Stepen interakcije sa kanalom određen je nivoom depolarizacije membrane: verapamil najefikasnije blokira otvorene kanale depolarizovane membrane. Manje djeluje na zatvorene kanale sa polariziranom membranom, sprječavajući njihovu aktivaciju. Ima blagi efekat na alfa-adrenergičke receptore i natrijumove kanale. Verapamil smanjuje kontraktilnost, brzinu provođenja u AV čvoru, frekvenciju pejsmejkera u sinusnom čvoru, AV i sinoatrijalnu provodljivost, ukupni periferni vaskularni otpor, naknadno opterećenje, uzrokuje perifernu vazodilataciju, opušta glatke mišiće (uglavnom u arteriolama, manje u venama). Povećava perfuziju miokarda, smanjuje razliku između opskrbe i potrebe srca za kisikom, potiče obrnuti razvoj hipertrofije lijeve komore i smanjuje krvni tlak. Uklanja grčeve koronarnih arterija tokom angine i sprečava njihov razvoj. Kod pacijenata sa nekomplikovanom hipertrofičnom kardiomiopatijom, poboljšava odliv krvi iz ventrikula. Smanjuje jačinu i učestalost glavobolja vaskularnog porijekla. Verapamil inhibira neuromuskularni prijenos kod pseudohipertrofične Duchenneove miopatije i produžava period oporavka nakon primjene vekuronija. Blokira enzim P170 in vitro i djelimično eliminira imunitet ćelija raka na lijekove za kemoterapiju. Nakon oralne primjene verapamila, više od 90% doze lijeka se apsorbira, ali bioraspoloživost je samo 20-35% zbog metabolizma prvog prolaska kroz jetru; bioraspoloživost se povećava s produženom primjenom u velikim dozama. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1-2 sata za tablete, nakon 5-7 sati za tablete s produženim oslobađanjem, nakon 7-9 sati za kapsule s produženim oslobađanjem. 90% se vezuje za proteine plazme. U jetri se verapamil metabolizira u norverapamil, koji ima 20% antihipertenzivne aktivnosti verapamila, i druge metabolite (koji se određuju u malim količinama). Poluvrijeme eliminacije kada se koristi jedna doza oralno je 2,8-7,4 sata, s ponovljenim dozama - 4,5-12 sati (zbog zasićenja enzimskog sistema jetre). Kada se primjenjuje intravenozno, poluvrijeme eliminacije ima dvije faze: rano - otprilike 4 minute, kasno - 2-5 sati. Kada se uzima oralno, početak djelovanja se primjećuje nakon 1-2 sata. Kada se primjenjuje intravenozno, antiaritmički učinak se razvija u roku od 1-5 minuta (obično manje od 2 minute), a hemodinamski efekti unutar 3-5 minuta. Trajanje djelovanja je 8-10 sati za tablete ili 24 sata za tablete i kapsule s produženim oslobađanjem. Kada se primjenjuje intravenozno, antiaritmički učinak traje oko 2 sata, hemodinamski učinak traje 10-20 minuta. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, oko 16% fecesom.
Verapamil prelazi u majčino mlijeko i kroz placentu, a utvrđuje se tokom porođaja u krvi pupčane vene. Brza intravenska primjena uzrokuje hipotenziju kod majke, što dovodi do fetalnog distresa.
Uz produženu primjenu, klirens se smanjuje, a bioraspoloživost se povećava. Kod teške disfunkcije jetre, klirens iz plazme je smanjen za 70%, a poluvrijeme se povećava na 14-16 sati. Prema rezultatima dobivenim u dvogodišnjim eksperimentima na štakorima korištenjem doza koje su 12 puta veće od MRDC-a, te u Amesovim bakterijskim testovima, verapamil nema mutageno ili kancerogeno djelovanje. U eksperimentima na štakorima u dozama koje su 6 puta veće od onih koje se preporučuju za ljude, verapamil inhibira rast fetusa i povećava incidencu intrauterine fetalne smrti.
Indikacije
Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (sa izuzetkom WPW sindroma), atrijalna ekstrasistola, sinusna tahikardija, atrijalni treperenje i fibrilacija, angina pektoris (uključujući anginu pri naporu, Prinzmetal, postinfarkt), arterijska hipertenzija, hipertrofična hipertrofična idiopatska kardiopatija, hipertrofična idiopatska steopatična kriza .
Način primjene verapamila i doza
Upotreba verapamila oralno. Trajanje liječenja i režim doziranja određuju se individualno i zavise od stanja pacijenta, specifičnog toka i težine bolesti, te učinkovitosti liječenja. Za prevenciju aritmije, angine pektoris i za liječenje arterijske hipertenzije, odraslima se propisuje početna doza od 40-80 mg 3-4 puta dnevno (za produžene oblike, učestalost primjene se smanjuje), uz malu količinu vode prije jela. Ako je potrebno, pojedinačna doza se može povećati na 120-160 mg. Maksimalna dnevna doza je 480 mg. Kod pacijenata sa teškom disfunkcijom jetre, eliminacija verapamila je spora, pa je terapiju bolje započeti minimalnim dozama; dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg. Upotreba verapamila intravenozno. Primjenjivati polako: početna doza za odrasle je 5-10 mg (primjenjivati najmanje 2 minute) pod kontrolom EKG-a, pulsa, krvnog tlaka; ako je efikasnost nedovoljna, moguće je ponoviti primjenu nakon pola sata u dozi od 10 mg. Djeca mlađa od 1 godine u trajanju od najmanje 2 minute 0,1–0,2 mcg/kg (obično jedna doza od 0,75–2 mg), djeca od 1–15 godina najmanje 2 minute 0,1–0,3 mg/kg (obično pojedinačna doza nije veća od 2-5 mg). U slučaju hipertenzivne krize, 5-10 mg se daje polako intravenozno.
Ako propustite sljedeću dozu verapamila, učinite to kada se sjetite i uzmite sljedeću dozu nakon određenog vremena od posljednje upotrebe.
Oprezno koristiti kod pacijenata s hipertrofičnom kardiomiopatijom, koja je komplikovana visokim plućnim kapilarnim pritiskom, opstrukcijom lijeve komore, ortopnejom ili paroksizmalnom noćnom dispnejom ili disfunkcijom sinoatrijalnog čvora. Kada se koristi kod pacijenata s teškim oštećenjem neuromuskularnog prijenosa (Duchenneova miopatija) i funkcije jetre, potrebno je stalno praćenje od strane liječnika i, eventualno, smanjenje doze lijeka. Oprezno koristiti vozače tokom rada i osobe čije profesije podrazumevaju visoku koncentraciju pažnje (jer verapamil smanjuje brzinu reakcije). Tokom terapije verapamilom preporučuje se izbegavanje konzumiranja alkohola. Injekcija verapamila može precipitirati u rastvorima sa pH većim od 6,0.
Kontraindikacije za upotrebu
Preosjetljivost, kardiogeni šok, teška hipotenzija (sistolički krvni pritisak manji od 90 mm Hg), AV blok 3 i 2 stepena, teška bradikardija (brzina pulsa manja od 50 otkucaja/min), infarkt miokarda (nedavni ili akutni i komplikovan bradikardijom, hipotenzija , zatajenje lijeve komore), kronična srčana insuficijencija 3. faza, atrijalna fibrilacija i treperenje i Lown-Ganong-Levineov sindrom (osim za pacijente s pejsmejkerom) ili WPW sindrom, sindrom bolesnog sinusa (ako nema pejsmejkera), Morgagni-Adamsov sindrom - Stokes, sinoatrijalni blok, intoksikacija digitalisom, trudnoća, teška aortna stenoza, dojenje.
Ograničenja upotrebe verapamila
AV blok 1. stepena, blaga ili umjerena hipotenzija, kronična srčana insuficijencija 2 i 1 stadijuma, teška miopatija (Duchenneov sindrom), zatajenje jetre i/ili bubrega, za intravensku primjenu ventrikularna tahikardija sa širokim QRS kompleksom.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Upotreba verapamila je kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.
Nuspojave verapamila
Probavni sustav: mučnina, dispepsija, zatvor, rijetko - povećana aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza, hiperplazija desni;
nervni sistem: glavobolja, nervoza, vrtoglavica, letargija, slabost, pospanost, parestezija, umor; alergijske reakcije: kožni osip i svrab, urtikarija, rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem;
cirkulatorni sistem: sinusna bradikardija, arterijska hipotenzija, AV blok, pri visokim dozama – pojava simptoma zatajenja srca;
ostali: bronhospazam (kada se primjenjuje intravenozno), periferni edem, hiperemija kože lica, vrlo rijetko - ginekomastija, povećano lučenje prolaktina (u nekim slučajevima).
Interakcija verapamila sa drugim supstancama
Povećava koncentraciju digoksina, teofilina, ciklosporina, karbamazepina u plazmi i smanjuje koncentraciju litijuma. Smanjuje antibakterijsku aktivnost rifampicina, depresivno djelovanje fenobarbitala, smanjuje klirens propranolola i metoprolola i pojačava djelovanje mišićnih relaksansa. Rifampicin, fenobarbital, sulfinpirazon, vitamin D, kalcijeve soli - smanjuju učinak verapamila. Hipotenzivno svojstvo povećavaju antihipertenzivni lijekovi (vazodilatatori, diuretici), tetraciklički i triciklični antidepresivi, antipsihotici; antianginalni efekat pojačavaju nitrati. Beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici klase IA, radionepropusni agensi i inhalacijski anestetici međusobno potenciraju inhibitorni učinak na AV provođenje, automatizam sinoatrijalnog čvora i kontraktilnost miokarda. Kada se verapamil koristi zajedno sa acetilsalicilnom kiselinom, postojeće krvarenje se povećava. Cimetidin povećava nivoe verapamila u plazmi.
Predoziranje
Predoziranje verapamilom uzrokuje arterijsku hipotenziju, AV blok, bradikardiju, komu, kardiogeni šok i asistolu. Potrebna je primjena kalcijum glukonata (10-20 ml 10% otopine intravenozno) kao specifičnog antidota; za AV blok i bradikardiju daju se atropin, orciprenalin ili izoprenalin; za hipotenziju - dopamin, otopine koje zamjenjuju plazmu, norepinefrin; kada se pojave znaci zatajenja srca - dobutamin.
Recept (međunarodni)
Rp: Tab. Verapamili 0.4
D.t.d: br. 50 u tab.
S: po 1 tableta. 1 po danu.
farmakološki efekat
Selektivni blokator kalcijumskih kanala klase I, derivat difenilalkilamina. Ima antianginalno, antiaritmičko i antihipertenzivno djelovanje. Antianginalni učinak povezan je i s direktnim djelovanjem na miokard i s učinkom na perifernu hemodinamiku (smanjuje tonus perifernih arterija, periferni arterijski otpor). Blokada ulaska kalcija u ćeliju dovodi do smanjenja transformacije energije sadržane u makroergijskim vezama ATP-a u mehanički rad i smanjenja kontraktilnosti miokarda. Smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, ima vazodilatatorno, negativno ino- i hronotropno dejstvo. Verapamil značajno smanjuje AV provođenje, produžava refraktorni period i potiskuje automatizam sinusnog čvora. Povećava period dijastoličke relaksacije lijeve komore, smanjuje tonus zida miokarda (pomoćno je sredstvo za liječenje hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije). Ima antiaritmički učinak kod supraventrikularnih aritmija.
Način primjene
Za odrasle: Pojedinac. Oralno za odrasle - u početnoj dozi od 40-80 mg 3 puta dnevno. Za oblike doziranja s dugotrajnim djelovanjem, pojedinačnu dozu treba povećati i smanjiti učestalost primjene. Djeca od 6-14 godina - 80-360 mg/dan, do 6 godina - 40-60 mg/dan; učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.
Po potrebi, verapamil se može primijeniti intravenozno (polako, pod kontrolom krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a). Pojedinačna doza za odrasle je 5-10 mg; ako nema efekta nakon 20 minuta, moguća je ponovljena primjena iste doze. Pojedinačna doza za djecu od 6-14 godina je 2,5-3,5 mg, 1-5 godina - 2-3 mg, do 1 godine - 0,75-2 mg. Za pacijente s teškom disfunkcijom jetre, dnevna doza verapamila ne smije prelaziti 120 mg. Maksimalna dnevna doza za odrasle kada se uzima oralno je 480 mg.
Indikacije
Angina (tenzija, stabilna bez vazospazma, stabilna vazospastična)
- supraventrikularna tahikardija (uključujući paroksizmalnu, sa WPW sindromom, Lown-Ganong-Levineovim sindromom)
- sinusna tahikardija
- atrijalna fibrilacija
- atrijalni treperenje
- atrijalna ekstrasistola
- arterijska hipertenzija
- hipertenzivna kriza (iv primjena)
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
- primarna hipertenzija u plućnoj cirkulaciji.
Kontraindikacije
Teška hipotenzija
- AV blok II i III stepena
- sinoatrijalna blokada i SSSU (osim za pacijente sa pejsmejkerom)
- WPW sindrom ili Lown-Ganong-Levineov sindrom u kombinaciji sa atrijalnim flaterom ili fibrilacijom (osim kod pacijenata sa pejsmejkerom)
- trudnoća
- period laktacije
- preosjetljivost na verapamil.
Nuspojave
Iz kardiovaskularnog sistema: bradikardija (manje od 50 otkucaja/min), izrazito smanjenje krvnog pritiska, razvoj ili pogoršanje srčane insuficijencije, tahikardija; rijetko - angina pektoris, do razvoja infarkta miokarda (posebno kod pacijenata s teškim opstruktivnim lezijama koronarnih arterija), aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju i treperenje); brzom intravenskom primjenom - AV blok trećeg stepena, asistola, kolaps.
- Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, anksioznost, letargija, umor, astenija, pospanost, depresija, ekstrapiramidni poremećaji (ataksija, lice nalik maski, mrmljanje, ukočenost ruku ili nogu, drhtanje šaka i prstiju, otežano gutanje).
- Sa strane probavnog sistema: mučnina, zatvor (rijetko - dijareja), hiperplazija desni (krvarenje, bol, otok), povećan apetit, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
- Alergijske reakcije: svrab kože, osip na koži, crvenilo kože lica, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom).
- Ostalo: povećanje tjelesne težine, vrlo rijetko - agranulocitoza, ginekomastija, hiperprolaktinemija, galaktoreja, artritis, prolazni gubitak vida na pozadini Cmax, edem pluća, asimptomatska trombocitopenija, periferni edem.
Obrazac za oslobađanje
1 ampula sa 2 ml rastvora za injekciju sadrži 5 mg verapamil hidrohlorida.
1 filmom obložena tableta - 40 ili 80 mg; u pakovanju 50 kom.
PAŽNJA!
Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" nužno zahtijeva konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.
Sastav i oblik oslobađanja
u blister pakovanju 10, 15 ili 25 kom.; u kartonskom pakovanju 1, 2, 3, 4, 5 i 10 kom.; ili u PE teglama od 30, 50 ili 100 kom.; u kartonskom pakovanju 1 teglica.
Karakteristično
Verapamil je jedan od glavnih lijekova u BCC grupi.
farmakološki efekat
farmakološki efekat- antihipertenzivna, antianginalna, antiaritmička.Farmakodinamika
Lijek smanjuje potrebu miokarda za kisikom tako što smanjuje kontraktilnost miokarda i smanjuje broj otkucaja srca. Izaziva širenje koronarnih sudova srca i povećava koronarni protok krvi; smanjuje tonus glatkih mišića perifernih arterija i periferni vaskularni otpor.
Verapamil značajno usporava AV provođenje i inhibira automatizam sinusnog čvora, što omogućava primjenu lijeka za liječenje supraventrikularnih aritmija.
Verapamil je lijek izbora za liječenje angine vazospastičkog porijekla (Prinzmetalova angina). Djeluje kod angine pektoris, kao i kod liječenja angine pektoris sa supraventrikularnim poremećajima ritma.
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, više od 90% uzete doze se apsorbira. Metabolizira se tokom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezivanje za proteine 90%. T1/2 kada se uzima jedna doza - 2,8-7,4 sata; pri uzimanju ponovljenih doza - 4,5-12 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega i 9-16% kroz crijeva. Glavni metabolit je norverapamil, koji ima manje izraženu hipotenzivnu aktivnost od nepromijenjenog verapamila.
Indikacije za lijek Verapamil
liječenje i prevencija poremećaja srčanog ritma: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, treperenje i fibrilacija atrija (tahiaritmijska varijanta), supraventrikularna ekstrasistola;
liječenje i prevencija angine: kronična stabilna angina (angina napora), nestabilna angina (angina mirovanja), vazospastična angina (Prinzmetalova angina, varijantna angina);
liječenje arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka;
teška bradikardija;
hronična srčana insuficijencija stadijum IIB-III;
kardiogeni šok (osim uzrokovan aritmijom);
sinoatrijalni blok;
AV blok II i III stepena (isključujući pacijente sa veštačkim pejsmejkerom);
sindrom bolesnog sinusa;
Wolff-Parkinson-White sindrom;
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
akutno zatajenje srca;
istovremena primjena beta-blokatora intravenozno;
djeca mlađa od 18 godina.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Upotreba verapamila tokom trudnoće moguća je samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Ukoliko je neophodno koristiti lek tokom dojenja, treba imati u vidu da se verapamil izlučuje u majčino mleko, pa dojenje treba prekinuti.
Nuspojave
Kada koristite Verapamil moguće je sljedeće:
Iz kardiovaskularnog sistema: crvenilo lica, teška bradikardija, AV blok, arterijska hipotenzija, pojava simptoma zatajenja srca pri primjeni lijeka u visokim dozama, posebno kod predisponiranih pacijenata.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor; u nekim slučajevima - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi;
Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, u rijetkim slučajevima - povećana nervna razdražljivost, letargija, povećan umor.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrab.
Ostalo: razvoj perifernog edema.
Interakcija
Uz istovremenu primjenu Verapamila:
s antiaritmičkim lijekovima, beta-blokatorima i inhalacijskim anesteticima, uočava se pojačani kardiodepresivni učinak (povećan rizik od AV blokade, naglo smanjenje broja otkucaja srca, razvoj zatajenja srca, oštar pad krvnog tlaka);
s antihipertenzivnim lijekovima i diureticima - hipotenzivni učinak verapamila može biti pojačan;
sa digoksinom - moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi zbog pogoršanja njegovog izlučivanja bubrezima (zbog toga je potrebno pratiti nivo digoksina u krvnoj plazmi kako bi se utvrdila njegova optimalna doza i spriječiti intoksikaciju);
s cimetidinom i ranitidinom - povećava se koncentracija verapamila u krvnoj plazmi;
s rifampicinom, fenobarbitalom - moguće je smanjenje koncentracije u plazmi i slabljenje učinka verapamila;
s teofilinom, prazozinom, ciklosporinom - moguće je povećati koncentraciju ovih tvari u krvnoj plazmi;
sa relaksantima mišića - efekat relaksacije mišića može biti pojačan;
s acetilsalicilnom kiselinom - povećava se vjerojatnost krvarenja;
s kinidinom - povećava se koncentracija kinidina u krvnoj plazmi, povećava se opasnost od smanjenja krvnog tlaka, a kod pacijenata s hipertrofičnom kardiomiopatijom može doći do teške arterijske hipotenzije;
s karbamazepinom i litijem - povećava se rizik od neurotoksičnih učinaka.
Upute za upotrebu i doze
unutra, tokom ili posle obroka, sa malom količinom vode.
Režim doziranja i trajanje liječenja određuju se pojedinačno u zavisnosti od stanja pacijenta, težine, karakteristika toka bolesti i učinkovitosti terapije.
Za prevenciju napada angine pektoris, aritmije i u liječenju arterijske hipertenzije, lijek se propisuje odraslima u početnoj dozi od 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Po potrebi povećajte pojedinačnu dozu na 120-160 mg.
Maksimalna dnevna doza je 480 mg.
Kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije jetre, eliminacija Verapamila iz organizma je spora, pa je preporučljivo započeti liječenje minimalnim dozama. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 120 mg.
Predoziranje
Simptomi: velike doze (uzimanje do 6 g lijeka) mogu uzrokovati duboku depresiju svijesti, arterijsku hipotenziju, sinusnu bradikardiju, pretvaranje u AV blok, a ponekad i asistolu.
tretman: ako dođe do arterijske hipotenzije i/ili potpunog AV bloka, intravenska primjena tekućine, dopamina (dopamina), kalcijum glukonata, izoproterenola ili norepinefrina. Liječenje je simptomatsko i ovisi o kliničkoj slici predoziranja. Hemodijaliza nije efikasna.
specialne instrukcije
Potrebno je oprezno propisivati lijek pacijentima sa AV blokadom I stepena, hroničnom srčanom insuficijencijom I i II stepena, arterijskom hipotenzijom (sBP).<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Tokom lečenja potrebno je pratiti funkciju kardiovaskularnog i respiratornog sistema, nivo šećera i elektrolita u krvi, zapreminu krvi i količinu izlučenog urina.
Uslovi skladištenja za lek Verapamil
Na suvom mestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.Čuvati van domašaja djece.
Rok trajanja lijeka Verapamil
3 godine.Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Uputstvo za medicinsku upotrebu
Sinonimi nozoloških grupa
| Kategorija MKB-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
|---|---|
| I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija | Arterijska hipertenzija |
| Arterijska hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Nagli porast krvnog pritiska | |
| Hipertenzivno stanje | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Hipertenzija je maligna | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| Hipertonična bolest | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Izolovana sistolna hipertenzija | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Primarna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna arterijska hipertenzija | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| Esencijalna hipertenzija | |
| I15 Sekundarna hipertenzija | Arterijska hipertenzija |
| Arterijska hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija kriznog toka | |
| Arterijska hipertenzija komplikovana dijabetes melitusom | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Vasorenalna hipertenzija | |
| Nagli porast krvnog pritiska | |
| Hipertenzivni poremećaj cirkulacije | |
| Hipertenzivno stanje | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzija | |
| Arterijska hipertenzija | |
| Hipertenzija je maligna | |
| Hipertenzija, simptomatska | |
| Hipertenzivne krize | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Maligna hipertenzija | |
| Hipertenzivna kriza | |
| Pogoršanje hipertenzije | |
| Bubrežna hipertenzija | |
| Renovaskularna arterijska hipertenzija | |
| Renovaskularna hipertenzija | |
| Simptomatska arterijska hipertenzija | |
| Prolazna arterijska hipertenzija | |
| I20 Angina [angina pektoris] | Heberdenovu bolest |
| Angina pektoris | |
| Napad angine | |
| Ponavljajuća angina | |
| Spontana angina | |
| Stabilna angina | |
| Sindrom angine X | |
| Angina pektoris | |
| angina (napad) | |
| Angina pektoris | |
| Angina u mirovanju | |
| Progresivna angina pektoris | |
| Mješovita angina | |
| Spontana angina pektoris | |
| Stabilna angina pektoris | |
| Hronična stabilna angina | |
| I20.0 Nestabilna angina pektoris | Heberdenovu bolest |
| Nestabilna angina | |
| Nestabilna angina | |
| I20.1 Angina pektoris sa dokumentovanim spazmom | Heberdenovu bolest |
| Vasospastična angina | |
| Prinzmetalova vazospastična angina | |
| Varijanta angine | |
| Kardiospazam | |
| Koronarni spazam | |
| Prinzmetalova koronarospastična angina | |
| Prinzmetalova angina | |
| Spazam koronarnih arterija | |
| Spazam koronarnih sudova | |
| Koronarospastična angina | |
| Prinzmetalova angina | |
| I20.8 Drugi oblici angine | Spontana angina |
| Stabilna angina pri naporu | |
| Stabilna angina u mirovanju | |
| Sindrom angine X | |
| Progresivna angina pektoris | |
| Spontana angina pektoris | |
| I25 Hronična ishemijska bolest srca | Koronarna bolest srca zbog hiperholesterolemije |
| Hronična ishemijska bolest srca | |
| Ishemija miokarda kod arterioskleroze | |
| Rekurentna ishemija miokarda | |
| Koronarne bolesti srca | |
| Stabilna ishemijska bolest srca | |
| Perkutana transluminalna angioplastika | |
| I25.2 Prethodni infarkt miokarda | Srčani sindrom |
| Prethodni infarkt miokarda | |
| Postinfarktna kardioskleroza | |
| Postinfarktni period | |
| Rehabilitacija nakon infarkta miokarda | |
| Reokluzija operisanog suda | |
| Stanje nakon infarkta miokarda | |
| Stanje nakon infarkta miokarda | |
| Angina pektoris nakon infarkta | |
| I42.1 Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija | Asimetrična hipertrofija interventrikularnog septuma |
| Hipertrofična kardiomiopatija | |
| Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija | |
| Hipertrofija miokarda sa opstrukcijom | |
| Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija | |
| Obliterativna restriktivna kardiomiopatija | |
| I47.1 Supraventrikularna tahikardija | Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija |
| Supraventrikularna tahiaritmija | |
| Supraventrikularna tahikardija | |
| Supraventrikularne aritmije | |
| Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
| Supraventrikularne tahiaritmije | |
| Supraventrikularna tahikardija | |
| Neurogena sinusna tahikardija | |
| Ortodromska tahikardija | |
| Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
| Paroksizam supraventrikularne tahikardije | |
| Paroksizam supraventrikularne tahikardije u WPW sindromu | |
| Paroksizam atrijalne tahikardije | |
| Paroksizmalna supraventrikularna tahiaritmija | |
| Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
| Politopična atrijalna tahikardija | |
| Atrijalna aritmija | |
| Atrijalna prava tahikardija | |
| Atrijalna tahikardija | |
| Atrijalna tahikardija sa AV blokom | |
| Reperfuzijska aritmija | |
| Berzold-Jarisch refleks | |
| Ponavljajuća trajna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
| Simptomatske ventrikularne tahikardije | |
| Wolff-Parkinson-White sindrom | |
| Sinusna tahikardija | |
| Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
| Supraventrikularna ekstrasistola | |
| Supraventrikularne aritmije | |
| Tahikardija iz AV spoja | |
| Supraventrikularna tahikardija | |
| Tahikardija ortodromska | |
| Sinusna tahikardija | |
| Junctional tachycardia | |
| Haotična politopska atrijalna tahikardija | |
| I47.2 Ventrikularna tahikardija | Ventrikularna aritmija |
| Ventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
| Ventrikularna tahiaritmija | |
| Ventrikularna tahikardija | |
| Paroksizmalna dvosmjerna fusiformna ventrikularna tahikardija | |
| Paroksizmalna ventrikularna tahikardija | |
| Torsade de pointes (torsade de pointes) | |
| Torsades de pointes kod infarkta miokarda | |
| Simptomatska ventrikularna tahikardija | |
| Ventrikularna tahikardija | |
| Po život opasna ventrikularna aritmija | |
| Trajna ventrikularna tahikardija | |
| Trajna monomorfna ventrikularna tahikardija | |
| I48 Atrijalna fibrilacija i treperenje | Zaustavljanje ubrzanog ventrikularnog ritma tokom atrijalne fibrilacije ili treperenja |
| Atrijalna fibrilacija | |
| Supraventrikularna aritmija | |
| Paroksizam atrijalne fibrilacije i treperenja | |
| Paroksizam atrijalne fibrilacije | |
| Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije i treperenja | |
| Paroksizmalna fibrilacija i treperenje atrija | |
| Paroksizmalna fibrilacija atrija | |
| Trajni oblik atrijalne fibrilacije | |
| Atrijalna ekstrasistola | |
| Atrijalne ekstrasistole | |
| Tahiaritmijski oblik atrijalne fibrilacije | |
| Tahisistolni oblik atrijalne fibrilacije | |
| Atrijalni treperenje | |
| Po život opasna ventrikularna fibrilacija | |
| Atrijalna fibrilacija | |
| Hronična atrijalna fibrilacija | |
| I49.1 Prevremena depolarizacija atrija | Supraventrikularna aritmija |
| Supraventrikularna aritmija | |
| Supraventrikularna ekstrasistola | |
| Supraventrikularne aritmije | |
| Supraventrikularne ekstrasistole | |
| Ekstrasistola supraventrikularna | |
| Atrijalna ekstrasistola | |
| I49.4 Druga i nespecificirana prerana depolarizacija | Ekstrasistolna aritmija |
| Ekstrasistola | |
| Ekstrasistola, nespecificirana | |
| I49.9 Poremećaj srčanog ritma, nespecificiran | AV reentrantna tahikardija |
| AV nodalna reentrantna tahikardija | |
| Antidromna reentrantna tahikardija | |
| Aritmije | |
| Aritmija | |
| Aritmija srca | |
| Aritmija zbog hipokalemije | |
| Ventrikularna aritmija | |
| Ventrikularna tahiaritmija | |
| Visoka frekvencija ventrikularnih kontrakcija | |
| Atrijalna fibrilacija tahisistolna aritmija | |
| Poremećaj srčanog ritma | |
| Poremećaji srčanog ritma | |
| Poremećaji srčanog ritma | |
| Paroksizmalna supraventrikularna aritmija | |
| Paroksizmalna supraventrikularna aritmija | |
| Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
| Paroksizmalni poremećaj ritma | |
| Paroksizmalni atrioventrikularni ritam | |
| Prekordijska patološka pulsacija | |
| Srčane aritmije | |
| Supraventrikularna tahiaritmija | |
| Supraventrikularna tahikardija | |
| Supraventrikularne aritmije | |
| tahiaritmija | |
| Ekstrasistolna aritmija | |
| R07.2 Bol u predjelu srca | Bolni sindrom tokom infarkta miokarda |
| Bol kod srčanih bolesnika | |
| Cardialgia | |
| Kardialgija na pozadini dishormonalne distrofije miokarda | |
| Srčani sindrom | |
| Kardioneuroza | |
| Ishemijski bol miokarda | |
| Neuroze srca | |
| Perikardni bol | |
| Pseudoangina | |
| Funkcionalna kardialgija |
Bruto formula
C27H38N2O4Farmakološka grupa supstance Verapamil
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
53-53-9Karakteristike supstance Verapamil
Derivat fenilalkilamina. Verapamil hidrohlorid je bijeli kristalni prah. Rastvorljiv u vodi, hloroformu, metanolu.
Farmakologija
farmakološki efekat- antianginalni, hipotenzivni, antiaritmički.Blokira kalcijumske kanale (djeluje iz unutrašnjosti ćelijske membrane) i smanjuje transmembransku struju kalcija. Interakcija sa kanalom određena je stepenom depolarizacije membrane: efikasnije blokira otvorene kalcijumske kanale depolarizovane membrane. U manjoj meri utiče na zatvorene kanale polarizovane membrane, sprečavajući njihovu aktivaciju. Ima mali učinak na natrijumove kanale i alfa-adrenergičke receptore. Smanjuje kontraktilnost, frekvenciju pejsmejkera sinusnog čvora i brzinu provođenja u AV čvoru, sinoatrijalnu i AV provodljivost, opušta glatke mišiće (više u arteriolama nego u venama), uzrokuje perifernu vazodilataciju, smanjuje periferni vaskularni otpor i smanjuje naknadno opterećenje. Povećava perfuziju miokarda, smanjuje neravnotežu između potrebe i snabdijevanja srca kisikom, potiče regresiju hipertrofije lijeve komore i snižava krvni tlak. Sprečava razvoj i otklanja spazam koronarnih arterija u slučaju varijantne angine. Kod pacijenata sa nekomplikovanom hipertrofičnom kardiomiopatijom, poboljšava odliv krvi iz ventrikula. Smanjuje učestalost i jačinu glavobolja vaskularnog porijekla. Inhibira neuromuskularni prijenos kod pseudohipertrofične Duchenneove miopatije i produžava period oporavka nakon primjene vekuronija. In vitro blokira enzim P170 i djelomično eliminira otpornost stanica raka na hemoterapeutske agense.
Nakon oralne primjene, više od 90% doze se apsorbira, bioraspoloživost je 20-35% zbog metabolizma "prvog prolaska" kroz jetru (povećava se dugotrajnom primjenom u velikim dozama). Tmax je 1-2 sata (tablete), 5-7 sati (tablete s produženim oslobađanjem) i 7-9 sati (kapsule s produženim oslobađanjem). Veže se za proteine plazme za 90%. Metabolizira se u jetri u norverapamil, koji ima 20% antihipertenzivne aktivnosti verapamila, i 11 drugih metabolita (određenih u tragovima). T1/2 kada se uzima oralno u jednoj dozi - 2,8-7,4 sata, sa ponovljenim dozama - 4,5-12 sati (zbog zasićenja enzimskog sistema jetre). Kod intravenske primjene T1/2 je dvofazni: rani - oko 4 minute, konačni - 2-5 sati. Kada se uzima oralno, početak djelovanja se bilježi nakon 1-2 sata. U uslovima intravenske primjene antiaritmički efekat razvija se u roku od 1-5 minuta (obično manje od 2 minute), hemodinamski efekti - u roku od 3-5 minuta. Trajanje djelovanja je 8-10 sati (tablete) ili 24 sata (kapsule i tablete sa produženim oslobađanjem). Kada se primjenjuje intravenski, antiaritmički učinak traje oko 2 sata, hemodinamski učinak traje 10-20 minuta. Izlučuje se uglavnom putem bubrega i izmetom (oko 16%). Prodire u majčino mlijeko, prolazi kroz placentu i otkriva se u krvi pupčane vene tokom porođaja. Brza intravenska primjena uzrokuje hipotenziju majke što dovodi do fetalnog distresa. Dugotrajnom upotrebom klirens se smanjuje, a bioraspoloživost se povećava. U pozadini teške disfunkcije jetre, klirens iz plazme se smanjuje za 70%, a T1/2 se povećava na 14-16 sati.
Prema rezultatima dobijenim u dvogodišnjim eksperimentima na štakorima kada se primjenjuju u dozama 12 puta većim od MRDC, te u Amesovom bakterijskom testu (5 testnih sojeva, doza - 3 mg po čašici, sa ili bez metaboličke aktivacije), nije kancerogena i mutagena aktivnost. U eksperimentima na štakorima, u dozama 6 puta većim od onih preporučenih za ljude, usporava rast fetusa i povećava učestalost intrauterine fetalne smrti.
Upotreba supstance Verapamil
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (osim WPW sindroma a), sinusna tahikardija, atrijalna ekstrasistola, atrijalna fibrilacija i treperenje, angina pektoris (uključujući Prinzmetalova, tenziona, postinfarktna), arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, idiopatska hipertrofična hipertrofija kartice su.
Kontraindikacije
Preosetljivost, teška hipotenzija (SBP manji od 90 mm Hg), kardiogeni šok, AV blok II i III stepena, infarkt miokarda (akutni ili nedavni i komplikovan bradikardijom, hipotenzija, zatajenje leve komore), teška bradikardija (manje od 50 otkucaja). min), hronična srčana insuficijencija III stadijum, atrijalni treperenje i fibrilacija i WPW sindrom ili Lown-Ganong-Levineov sindrom (osim kod pacijenata sa pejsmejkerom), sindrom bolesnog sinusa (ako pejsmejker nije implantiran), sinoatrijalni blok, Morgagnijev sindrom - Adams-Stokes, intoksikacija digitalisom, teška stenoza ušća aorte, trudnoća, dojenje.
Ograničenja upotrebe
AV blokada prvog stepena, hronična srčana insuficijencija stadijuma I i II, blaga ili umerena hipotenzija, teška miopatija (Duchenneov sindrom), zatajenje bubrega i/ili jetre, ventrikularna tahikardija sa širokim QRS kompleksom (za intravensku primenu).
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Upotreba verapamila tokom trudnoće moguća je samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Tokom liječenja, dojenje treba prekinuti (verapamil se izlučuje u majčino mlijeko).
Nuspojave supstance Verapamil
Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipotenzija, bradikardija (sinus), AV blok, pojava simptoma zatajenja srca (kada se koriste u visokim dozama).
Iz nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, nervoza, letargija, pospanost, slabost, umor, parestezija.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dispeptički simptomi, zatvor; rijetko - hiperplazija desni, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza.
Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, svrab; rijetko - angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom.
Ostalo: crvenilo kože lica, bronhospazam (uz intravensku primjenu), periferni edem, vrlo rijetko - ginekomastija, povećano lučenje prolaktina (izolovani slučajevi).
Interakcija
Povećava nivoe digoksina, ciklosporina, teofilina, karbamazepina u plazmi i smanjuje nivo litijuma. Smanjuje antibakterijsku aktivnost rifampicina, depresivno dejstvo fenobarbitala, smanjuje klirens metoprolola i propranolola i pojačava dejstvo mišićnih relaksansa. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalcijumove soli, vitamin D - slabe efekat. Hipotenzivni učinak pojačavaju antihipertenzivni lijekovi (diuretici, vazodilatatori), triciklički i tetraciklički antidepresivi i antipsihotici: antianginalni - nitrati. Beta-blokatori, antiaritmici klase IA, srčani glikozidi, inhalacijski anestetici, radionepropusni agensi potenciraju (međusobno) inhibitorni učinak na automatizam sinoatrijalnog čvora, AV provodljivost i kontraktilnost miokarda. Uz istovremenu primjenu verapamila s acetilsalicilnom kiselinom - pojačano krvarenje. Cimetidin povećava nivoe verapamila u plazmi.
Predoziranje
Simptomi: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blok, kardiogeni šok, koma, asistola.
Tretman: kalcijum glukonat (10-20 ml 10% IV rastvora) koristi se kao specifičan antidot; kod bradikardije i AV bloka daju se atropin, izoprenalin ili orciprenalin; za hipotenziju - otopine koje zamjenjuju plazmu, dopamin, norepinefrin; ako se pojave znaci zatajenja srca, dobutamin.
Mjere opreza za supstancu Verapamil
Propisivati s oprezom pacijentima s hipertrofičnom kardiomiopatijom komplikovanom opstrukcijom lijeve komore, visokim klinastim pritiskom u plućnim kapilarama, paroksizmalnom noćnom dispnejom ili ortopnejom, disfunkcijom sinoatrijalnog čvora. Kada se propisuje pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre i neuromišićnog prijenosa (Duchenneova miopatija), potreban je stalan medicinski nadzor i eventualno smanjenje doze. Oprezno koristiti pri radu za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom (smanjuje se brzina reakcije), preporučuje se izbjegavanje konzumiranja alkohola.
specialne instrukcije
Injekcioni oblik je nekompatibilan sa albuminom, injekcijskim oblicima amfotericina B, hidralazinom, sulfametoksazolom, trimetoprimom i može se taložiti u rastvorima sa pH iznad 6,0.
Interakcije sa drugim aktivnim sastojcima
Trgovačka imena
| Ime | Vrijednost indeksa Vyshkowski® |
Trenutno na tržištu postoji mnogo lijekova za različite bolesti. Ali običnim ljudima bez posebnog obrazovanja često je prilično teško odabrati potreban proizvod. Za bolesti srca i krvnih sudova, lekari pacijentima vrlo često prepisuju lek pod nazivom „Verapamil“, koji je blokator kalcijumskih kanala. Ovaj lijek ima antiaritmičke, antianginalne i antihipertenzivne funkcije.
Prije nego što kupite i koristite Verapamil, trebali biste proučiti sve njegove karakteristike, a također znati koji analozi Verapamila postoje.
opće informacije
Ovaj lijek pripada grupi antianginalnih i antiaritmičkih lijekova. Djelovanje "Verapamila" usmjereno je na smanjenje opterećenja srca i usporavanje pulsa. Smanjuje potrebu za kiseonikom miokarda, poboljšava perifernu hemodinamiku, stvara uslove za dilataciju koronarnih sudova i povećava koronarni protok krvi. Upute za upotrebu ukazuju na to da se proizvod izdaje samo na recept liječnika. Ovaj lijek se propisuje za različite vaskularne poremećaje, kao i za određene vrste aritmija.
Sastav lijeka i oblik oslobađanja
"Verapamil" se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta. Imaju dozu od 40 i 80 mg. Jedno pakovanje sadrži 10 ili 50 tableta sa uputstvom. Osim toga, Verapamil je također dostupan u obliku otopine za intravensku primjenu.
Glavni aktivni sastojak lijeka je verapamil hidroklorid. Pomoćne komponente uključuju: skrob, prečišćeni talk, dvobazni kalcijum fosfat, magnezijum stearat, butilirani hidroksianizol, titan dioksid, indigo karmin, želatin, metilparaben, hidroksipropil metilcelulozu.
Zahvaljujući natriuretskom i diuretičkom djelovanju lijeka, postiže se hipotenzivni učinak. Štaviše, "Verapamil" ima pozitivan učinak na srčani sistem, podstiče vazodilataciju, smanjuje naknadno opterećenje i depresivno djeluje na sinoatrijalnu i atrioventrikularnu provodljivost.
Sposobnost lijeka da se potpuno apsorbira je 95%. Veza između proteina plazme i glavne komponente može biti i do 90%. Nekoliko sati nakon upotrebe lijeka, njegova koncentracija doseže svoj maksimum u plazmi.
Verapamil se izlučuje direktno preko bubrega. Može se pojaviti ili kao 70% metabolita ili u čistom obliku (oko 3-4%). Do 25% lijeka se izlučuje žučom.
Lijek je dostupan u različitim oblicima: kapsule, ampule za injekcije, otopina za intravensku primjenu, dražeje, tablete.
Efekat leka
"Verapamil" je blokator kalcijumskih kanala sa antianginalnim, antiaritmičkim i antihipertenzivnim funkcijama. Smanjenjem kontraktilnosti srčanog ritma, smanjuje se potreba miokarda za kiseonikom. Lijek djeluje na način da se koronarne žile srca šire i koronarni protok krvi se povećava. Osim toga, dolazi do smanjenja ukupnog vaskularnog otpora i tonusa perifernih arterija.
Ovaj lijek se također bira u prisustvu vazospastične angine. Verapamil također ima prilično vidljiv učinak u liječenju drugih vrsta angine. Ovaj lijek inhibira agregaciju trombocita. Ne izaziva ovisnost.
Farmakokinetika
Prilikom uzimanja tableta apsorbira se više od 90% uzete doze. Dok je u jetri, verapamil prolazi kroz metabolizam. Glavni metabolit lijeka je norverapamil. Njegova hipotenzivna aktivnost je manje izražena nego kod verapamila.
"Verapamil" - indikacije za upotrebu
Kada se pitate koje bolesti trebate uzimati Verapamil, je li moguće ili ne za tahikardiju, pažljivo proučite upute za upotrebu.
"Verapamil" - indikacije:
- tahikardija.
- Hipertenzivna kriza.
- Atrijalna fibrilacija i sinusna tahikardija.
- Angina pektoris.
- Primarna hipertenzija.
- Arterijska hipertenzija.
- Supraventrikularna ekstrasistola.
- Vasospastična angina.
- Srčana ishemija.
- Atrijalna tahiaritmija.
- Atrijalna fibrilacija.
- Angina pektoris.
- Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
Proizvod se koristi za:
- Prevencija i liječenje patologija srčanog ritma.
- Liječenje angine pektoris.
- Terapija arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije
"Verapamil" ima sljedeći broj kontraindikacija:
- Teška bradikardija.
- Sinoatrijalni blok.
- Akutno zatajenje srca.
- Atrioventrikularni blok 2. i 3. stepena.
- Kardiogeni šok.
- Djeca mlađa od 18 godina.
- Sindrom bolesnog sinusa.
- Wolff-Parkinson-White sindrom.
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
- Preosjetljivost na glavne ili pomoćne tvari lijeka.
"Verapamil": upute i doza lijeka
Verapamil treba uzimati tokom ili posle obroka sa vodom. U zavisnosti od toka i težine bolesti, kao i stanja pacijenta i efikasnosti terapije, određuje se individualno trajanje lečenja i režim doziranja. Da li je Verapamil dostupan u apoteci na recept ili ne? Lijek se obično propisuje striktno prema ljekarskom receptu. Za odrasle, lijek se propisuje 40-80 mg 3 puta dnevno za liječenje arterijske hipertenzije i prevenciju aritmije i angine. Po potrebi pojedinačna doza se može povećati na 100-150 mg. 480 mg ovog lijeka je maksimalna dnevna doza. U pravilu, liječenje pacijenata s patologijama jetre počinje s minimalnim dozama, jer imaju sporu eliminaciju verapamila iz tijela. U tom slučaju nije dozvoljeno povećavati dnevnu dozu lijeka iznad 120 mg.
Nuspojave lijeka
Upute za "Verapamil" pokazuju da nuspojave uključuju sljedeće simptome:
- Mučnina, povraćanje.
- Zatvor.
- Arterijska hipotenzija.
- Teška bradikardija.
- Crvenilo lica.
- Glavobolja i vrtoglavica.
- Povećan umor ili nervozna razdražljivost.
- Alergijske reakcije u obliku svraba i osipa na koži.
- Periferni edem.
Predoziranje
Prevelike doze lijeka (do 6 g) mogu uzrokovati sljedeće simptome:
- arterijska hipertenzija;
- asistolija;
- dubok gubitak svesti.
Za liječenje rezultirajućeg AV bloka ili arterijske hipotenzije, intravenozno se daju kalcijum glukonat, dopamin, norepinefrin ili izoproterenol. Liječenje je određeno kliničkom slikom predoziranja i simptomatsko.
Upotreba tokom trudnoće
Preporučuje se trudnicama da koriste ovaj lijek u sljedećim slučajevima:
- Za koronarnu bolest srca.
- Rizik od prijevremenog porođaja. U ovom slučaju, aplikacija mora biti sveobuhvatna.
- Insuficijencija posteljice.
- Nefropatija.
- Prevencija i liječenje aritmija.
- Angina pektoris.
- Hipertenzija i hipertenzivna kriza.
- Idiopatska hipertrofična subaerijska stenoza.
- Blokiranje nuspojava lijekova koji povećavaju broj otkucaja srca.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Tokom trudnoće, lijek se propisuje u dozi od 40-80 mg 3 puta dnevno. Ne preporučuje se povećanje doze. U prvom tromjesečju, prijem se može obaviti samo prema strogim indikacijama liječnika. Preporučljivo je koristiti Verapamil od 20. sedmice trudnoće. Jedan ili dva mjeseca prije porođaja trebate prestati uzimati ovaj lijek.
Posebne upute za upotrebu lijeka
Neophodno je stalno praćenje funkcija srca, respiratornog sistema i krvnih sudova tokom perioda upotrebe Verapamila.
"Verapamil" se propisuje s velikim oprezom za sljedeće poremećaje:
- Arterijska hipotenzija.
- Očigledni poremećaji u funkciji jetre. U tom slučaju maksimalna doza ne može biti veća od 120 mg.
- Hronična srčana insuficijencija u početnim fazama.
- Bradikardija.
- Atrioventrikularni blok prvog stepena.
Interakcija s drugim lijekovima:
- Povećan rizik od krvarenja zbog kombinacije Verapamila i acetilsalicilne kiseline.
- Hipotenzivni efekat verapamila se pojačava kada se uzima istovremeno sa antihipertenzivnim lekovima i diureticima.
- Povećanje neurotoksičnog efekta javlja se kada se kombinira s litijumom ili karbamazepinom.
- Jača učinak u kombinaciji sa relaksansima mišića.
- Uz digoksin, dolazi do povećanja njegove koncentracije u plazmi i smanjenja izlučivanja putem bubrega, jer se nivo digoksina u plazmi mora redovno pratiti.
- Povećana mogućnost teške hipotenzije kada se koristi Verapamil u kombinaciji s kinidinom, jer se njegova koncentracija u plazmi povećava.
- Ranitidin i cimetidin povećavaju koncentracije verapamila u plazmi.
- U kombinaciji s antiaritmicima, beta-blokatorima i inhalacijskim anesteticima, pojačava se kardiotoksični učinak koji se manifestira u obliku atrioventrikularnog bloka, zatajenja srca, smanjenog broja otkucaja srca i krvnog tlaka.
- Kombinacija verapamila sa teofilinom, prazozinom ili ciklosporinom povećava njihovu koncentraciju u plazmi.
- Supstance kao što su rifampicin i fenobarbital smanjuju terapijski učinak i koncentraciju verapamila u plazmi.
Uslovi i periodi skladištenja lijeka
Rok trajanja Verapamila je tri godine. Ovaj lijek treba čuvati dalje od direktne sunčeve svjetlosti i vlage, te van domašaja djece. Temperatura skladištenja lijeka ne smije prelaziti 25 stepeni. Nemojte koristiti tablete nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Analozi lijeka "Verapamil"
Kao što znate, glavni učinak "Verapamil Mivala" je liječenje i prevencija bolesti kao što su aritmije, napadi angine i hipertenzija. Prema tome, trenutno u farmaciji postoji veliki broj različitih analoga "Verapamila", tableta:
- "Phinoptin".
- "Verogalid".
- "Izoptin."
- "Caveril."
- "Atsupamil."
- "Falicard."
- "Daniston".
- "Lekoptin."
- "Bisoprolol".
- "Verapabene".
- "Flamon".
- "Veracard".