Kao i svaka druga, gnojna upala je odgovor tijela na utjecaj bilo kojeg iritanta, usmjerenog na ograničavanje patološkog područja, uništavanje izazivača i obnavljanje oštećenja. Upalni odgovor se sastoji od tri uzastopne faze: oštećenje, otok, oporavak. Priroda edema određuje vrstu upale.
Purulentne upale nastaju kada u edematoznoj tekućini (eksudatu) prevladavaju patogene piogene bakterije. To mogu biti Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, stafilo-, gono-, streptokoki, Klebsiella, Proteus. Stepen bakterijske kontaminacije mjesta ozljede određuje vjerojatnost i prirodu upalne reakcije.
Gnoj je tečna podloga koja sadrži mrtve krvne ćelije (leukocite, fagocite, makrofage), mikrobe, enzime (proteaze), uništeno i mrtvo tkivo, masti i proteinske frakcije. Upravo su proteaze odgovorne za otapanje tkiva (lizu) na mjestu oštećenja.
Razlikuju se sljedeće vrste gnojnih upala:
- empiem - nakupljanje gnoja u šupljini koju predstavljaju zidovi organa;
- apsces - šupljina nastala topljenjem tkiva, ispunjena gnojnim eksudatom;
- flegmon - difuzno gnojno po žilama, živcima i fasciji.
Jedan od najčešćih benignih tumora u potkožnom tkivu je ateroma. Nastaje na mjestima gdje su lojne žlijezde najrasprostranjenije: glava, područje trtice, lice, vrat. Ateroma ima izgled okrugle formacije; to je šupljina zatvorena u kapsulu koja sadrži mast, kolesterol i ćelije kože.
Pojavljuje se kao rezultat činjenice da je izvodni kanal lojne žlijezde začepljen. Aterom može biti pojedinačni, ali u većini slučajeva postoji višestruka distribucija ovih formacija različitih veličina. Ovaj tumor je bezbolan i, osim kozmetičke nelagode, ne uzrokuje neugodnosti.
Postoje primarni (kongenitalni) i sekundarni ateromi koji se javljaju kod seboreje. Pri palpaciji su guste, umjereno bolne i imaju plavkastu nijansu. Sekundarni tumori su lokalizirani na licu, grudima, leđima i vratu. Nakon njihovog otvaranja nastaju čirevi sa potkopanim rubovima.
U ambulantnoj hirurgiji, upala ateroma je čest problem. Predisponirajući faktori za ovo su sljedeća stanja:
- nedovoljna higijena;
- bubuljice koje se same istiskuju, posebno ako se ne poštuju antiseptička pravila;
- mikrotraume (ogrebotine i posjekotine);
- pustularne kožne bolesti;
- smanjen lokalni imunitet;
- hormonalni poremećaji;
- zloupotreba kozmetike.
Suppurirajući aterom karakterizira bol, lokalno crvenilo i otok. Kod velikih veličina može se primijetiti fluktuacija - osjećaj tekućine koja teče u elastičnoj šupljini. Ponekad formacija izbije sama i oslobađa se lojni gnoj.
Upala ateroma može se liječiti samo kirurški. Napravi se rez na koži, sadržaj se ljušti uz obavezno uklanjanje kapsule. Kada se ne ukloni u potpunosti, moguć je recidiv nakon operacije. Ako se ateroma ponovo formira, može se razviti upala na istom području.
Suppuracija rana
Rane nastaju iz brojnih razloga: kućni, industrijski, kriminalistički, borbeni, nakon operacije. Ali upala rane nije uvijek gnojna. Zavisi od prirode i lokacije oštećenja, stanja tkiva, starosti i kontaminacije mikrobima.
Faktori koji predisponiraju upalu površine rane su sljedeći:
- povreda od kontaminiranog predmeta;
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- upotreba steroidnih hormona i/ili citostatika;
- višak tjelesne težine;
- pothranjenost;
- nedostatak vitamina;
- starija dob;
- smanjen lokalni i opći imunitet;
- kronične kožne bolesti;
- teške somatske bolesti;
- vruće, vlažno vrijeme;
- nedovoljna drenaža rane nakon operacije.
Tipično, gnojenje rane karakterizira nakupljanje gnojnog upalnog eksudata u defektu tkiva. Istovremeno, oko rubova se pojavljuje hiperemija (crvenilo) i „topli” otok uzrokovani vazodilatacijom. U dubini rane prevladava "hladna" oteklina, povezana s poremećenim odljevom limfe zbog kompresije krvnih žila.
Na pozadini ovih znakova pojavljuje se prskajuća, pritiskajuća bol, a temperatura u zahvaćenom području se lokalno povećava. Ispod sloja gnoja utvrđuje se nekrotična masa. Apsorbirani u krv, proizvodi raspadanja i toksini uzrokuju simptome intoksikacije: groznicu, slabost, glavobolju, gubitak apetita. Stoga, ako dođe do upale rane, liječenje treba biti hitno. 
Suppuracija postoperativnih šavova
Proces upale postoperativnog šava obično se javlja 3-6 dana nakon hirurških zahvata. To je zbog ulaska piogenih mikroorganizama na mjesto oštećenja tkiva. Bakterije se u ranu mogu unijeti prvenstveno (povrijeđenim predmetom, loše tretiranim instrumentima, rukama medicinskog osoblja i/ili samog pacijenta) i indirektno iz izvora kronične infekcije: karijesa, upale krajnika, sinusitisa.
Predisponirajući faktori za razvoj patološkog procesa u području šavova:
- nedovoljna dezinfekcija medicinske opreme;
- nepoštivanje pravila asepse i antiseptike;
- smanjen imunitet;
- loša drenaža iscjedka iz rane;
- oštećenje potkožnog tkiva (hematomi, nekroze);
- loš kvalitet materijala za šavove;
- nedostatak higijene od strane pacijenta;
- područja ishemije (nedostatak opskrbe krvlju) zbog stezanja krvnih žila ligaturom.
Ako se razvila upala šava, primijetit će se simptomi kao što su crvenilo i oticanje okolne kože i bol. Prvo, serozna tekućina pomiješana s krvlju može se odvojiti od šava, a zatim dolazi do supuracije.
S izraženim upalnim procesom pojavljuje se groznica s zimicama, letargija i odbijanje jela.
Zagnojeni hirurški šav treba tretirati samo pod nadzorom lekara. Nepravilne samostalne radnje mogu dovesti do širenja infekcije, produbljivanja upale i razvoja ozbiljnih komplikacija do. Ovo stvara grub, uvijen ožiljak.
Gnojne lezije kože i potkožnog tkiva
Patološki procesi u koži i donjim slojevima vrlo su česti u hirurškoj praksi. Koža i njeni dodaci prva su zaštitna barijera organizma od raznih štetnih učinaka.
Negativni faktori koji izazivaju razvoj upale kože su:
- mehanička oštećenja (ogrebotine, ogrebotine i posjekotine, ogrebotine);
- izlaganje visokim i niskim temperaturama (opekotine, ozebline);
- hemijski agensi (kućne alkalije, kiseline, zloupotreba antiseptika i deterdženata);
- prekomjerno znojenje i lučenje sebuma mogu uzrokovati gnojnu upalu kože;
- loša higijena (posebno kod gojaznih osoba);
- bolesti unutrašnjih organa (patologije endokrinog, probavnog sistema;
- urasli nokat.
Spolja uneseni mikrobi i/ili predstavnici oportunističke flore mogu izazvati gnojnu upalu kože i potkožnog tkiva. Suppuracije kože variraju po lokaciji i kliničkom toku.
Furuncle
Suppuracija lojne žlijezde - čir. Može se lokalizirati na dijelovima kože gdje ima dlaka. Javlja se u bilo kojoj dobi. Najčešći kod pacijenata sa dijabetesom i/ili gojaznošću.
Kliničke manifestacije izražene su tipičnom upalom: hiperemija, bol, povišena lokalna temperatura, otok. Ponekad je ovo stanje popraćeno reakcijom obližnjih limfnih čvorova.
Komplikacije furunkuloze mogu uključivati limfadenitis, apsces, tromboflebitis (upala vena), flegmon, reaktivni gnojni artritis, sepsu i meningitis.
Carbuncle
Karbunkul je akutna infektivna upala nekoliko folikula dlake sa lojnim žlijezdama istovremeno. Češće se javlja kod zrelih i starijih osoba. Endokrini poremećaji igraju glavnu ulogu u nastanku ove upale. Tipična lokalizacija je stražnji dio vrata, leđa, trbuh, stražnjica.
Na mjestu infekcije javlja se gusta difuzna oteklina, koža postaje ljubičasta i bolna. Dolazi do nekrotskog topljenja tkiva. Karbunkul se otvara na nekoliko mjesta i oslobađa se kremasti gnoj. Lezija s takvom upalom kože ima izgled saća.
Hidradenitis
Upala znojnih žlijezda nastaje uglavnom zbog nečistoće, pelenskog osipa i grebanja. Brijanje pazuha zauzima prvo mjesto među provokativnim faktorima. Javljaju se mikrotraume kože, a upotreba dezodoransa doprinosi začepljenju izvodnih kanala žlijezda. 
U području pazuha formira se gusta, bolna kvržica, a koža postaje ljubičasto-plavkasta. Kako se upala razvija, bol se pojačava i ometa pokrete. Dolazi do fluktuacije, koža u centru postaje tanja i izbija gusti gnoj.
Kada se upala proširi na druga područja, zbog obilja limfnog tkiva, formira se konglomerat čvorova s izbočenim kožnim papilama - "kučjino vime". Ako se liječenje ne provede, proces se može proširiti - formira se apsces ili flegmon. Ozbiljna komplikacija hidradenitisa je sepsa.
Apsces
Purulentno-nekrotična šupljina ograničena kapsulom je apsces. Češće se javlja kao komplikacija upale, pustularne bolesti na koži.
Uzrok razvoja gnojne šupljine može biti upala ubodne rane ili mjesta uboda kada je poremećen otjecanje gnoja.
Klinički, apsces se manifestuje otokom i hiperemijom kože u zahvaćenom području. Gusta, elastična, bolna formacija se palpira duboko u tkivima. Koža iznad apscesa je vruća na dodir. Pojavljuju se simptomi intoksikacije.
Kada se apsces otvori i nije potpuno ispražnjen ili se u šupljini nalazi strano tijelo, zidovi kapsule se ne zatvaraju u potpunosti i formira se fistula. Do prodora gnoja može doći na kožu, u okolna tkiva i u šupljine organa.
Flegmona
Gnojno-nekrotični proces upale, koji se nalazi u ćelijskom prostoru, bez jasnih granica. Uzroci flegmona su isti kao i kod apscesa.
U vezi s razvojem estetske medicine, stvaranje flegmona može se izazvati korektivnim postupcima: liposukcijom, uvođenjem različitih gelova. Lokacija može biti bilo koja, ali je veća vjerovatnoća da će se upaliti područja trbuha, leđa, zadnjice i vrata. Oštećenje tkiva nogu nije neuobičajeno.
Postupno otapajući tkivo, flegmon se širi kroz vlakna i fascijalne prostore, uništavajući krvne sudove i izazivajući nekrozu. Često je flegmon kompliciran apscesom, hidradenitisom ili čirevom.
Paronihija i prestupnik
Panaritijum je upala mekih tkiva, kostiju i zglobova prstiju, a rjeđe stopala. Bol od prestupnika može biti nepodnošljiv i lišiti vas sna. Na mjestu upale javlja se hiperemija i otok. Kako se proces razvija, funkcija prsta je narušena.
Ovisno o lokaciji lezije, zločinci mogu biti različitih tipova:
- kožni - stvaranje gnoja između epiderme i sljedećih slojeva kože s stvaranjem "mjehurića";
- subungual - gnoj teče ispod ploče nokta;
- potkožno – gnojno-nekrotični proces mekih tkiva prsta;
- zglobni - oštećenje falangealnog zgloba;
- tetiva - suppuration of the tenosis (tenosinovitis);
- kost - prijelaz gnojnog procesa u kost, koji se odvija kao osteomijelitis.
Paronihija je oštećenje grebena oko nokta. mozda nakon manikira, podrezivanja zanoktice. U ovom stanju primjećuje se pulsirajući bol, crvenilo i iscjedak gnoja.
Tretman
Hirurgija se bavi gnojnim upalama mekih i drugih tkiva tijela. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na gnojnu leziju, svakako se obratite liječniku. Samoliječenje je ispunjeno širenjem procesa i pogoršanjem situacije. Glavna područja liječenja:
Za hirurško liječenje rana koriste se sljedeće metode:
- fizikalni (lasersko zračenje, tokovi plazme, vakuum tretman zone upale);
- hemijski (razni enzimski preparati: tripsin, himotripsin, lizosorb);
- biološki (uklanjanje nekrotičnog tkiva larvi zelene muhe).
Za konzervativnu terapiju koriste se sljedeći lijekovi:
- antiseptici (povidon-jod, miramistin, etakridin, hlorheksidin);
- masti rastvorljive u vodi (dioksidin, metiluracil);
- kreme (Flamazin, Argosulfan);
- drenažni sorbenti (kolagenaza);
- aerosoli (Lifuzol, Nitazol).
U periodu regeneracije (izlječenja) nakon operacije koriste se sljedeća sredstva:
- obloge s antibakterijskim mastima (Levomekol, Tetraciklin, Pimafucin), stimulirajućim tvarima (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
- posebne obloge za rane protiv upale i zacjeljivanja (Voscopran);
- preparati na bazi prirodnih polimera (Algipor, Kombutek).
Gnojna upala različitih dijelova tijela je česta i ima mnogo različitih oblika. Tok procesa može biti glatki ili donijeti ozbiljne komplikacije koje dovode do smrti. Stoga se liječenju mora pristupiti sveobuhvatno i provesti cijeli niz propisanih terapijskih mjera i preventivnih mjera za sprječavanje sekundarne pojave bolesti.
Zdravo, Tigran.
Obrezivanje je u suštini hirurška operacija koja se izvodi na penisu. I svaka kirurška intervencija, nažalost, povezana je s rizikom od razvoja postoperativnih komplikacija. Da sam na tvom mestu, ne bih pokušavao sam da se otarasim gnoja, već se konsultovao sa lekarom. Gnojne komplikacije postoperativnih rana zahtijevaju obavezno stručno liječenje. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena operacija i mehaničko uklanjanje gnoja. To smanjuje vjerojatnost razvoja komplikacija - na primjer, trovanja krvi, i smanjuje stupanj odumiranja tkiva na mjestu upale.
Gnojne komplikacije postoperativnih rana
Najčešće komplikacije postoperativnih rana nastaju kao posljedica infekcije tijekom operacije, upotrebe nekvalitetnog šavnog materijala, ulaska infektivnih agensa u ranu na različite načine, metaboličkih poremećaja u tijelu pacijenta itd.
U većini slučajeva, pojava gnoja u hirurškoj rani javlja se već 2. dan nakon operacije, a maksimalna manifestacija simptoma suppurationa uočava se 4-6 dana nakon intervencije. Glavni znakovi supuracije postoperativne rane su:
- Pojava edema i hiperemije;
- Pojačana bol;
- Prisutnost gnojnog iscjetka iz rane;
- Pogoršanje općeg stanja pacijenta, povećanje tjelesne temperature, promjene u očitanjima laboratorijskih testova krvi i urina.
Liječenje gnojnih postoperativnih komplikacija sastoji se od lokalnog tretmana rane. Hirurg ga otvara i uklanja gnoj i mrtvo tkivo. I Ponekad se preporučuje ugradnja drenažnog sistema. Zatim se rana ispere antiseptičkim otopinama, au nekim slučajevima je indicirano unošenje antibakterijskih lijekova u ranu. Osim antibiotika, možete koristiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, koji mogu suzbiti upalne procese ako se koriste u malim dozama. Nakon toga, rane mogu zacijeliti same, ali je u nekim slučajevima potrebno ponovno šivanje. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana, preporučljivo je koristiti različite metode fizioterapeutskog liječenja, na primjer, laser, ultrazvuk. Takvi postupci se propisuju prema nahođenju liječnika, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.
Također, za liječenje gnojnih postoperativnih rana mogu se propisati antibakterijski lijekovi koji suzbijaju aktivnost patogenih mikroorganizama, ubrzavajući procese zacjeljivanja tkiva. Ukoliko dođe do komplikacija, preporučuje se uzimanje lijekova koji povećavaju ukupni imunitet organizma.
Kao što vidite, vrlo je teško samostalno se nositi sa gnojnim ranama. Ovdje vam je potrebna pomoć kvalifikovanog hirurga. Naveli ste da je već prošlo 10 dana nakon operacije i da je došlo vrijeme za skidanje šavova. Nadam se da će ovu proceduru obaviti iskusan doktor koji će uvidjeti da imate gnojenje i učiniti sve što je potrebno.
Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle
Svaka hirurška intervencija, iz bilo kojeg razloga, uzrokuje ranu pacijentu, koja naknadno zahtijeva njegu do zarastanja.
Nažalost, prilično često, u procesu obnavljanja oštećenih tkiva, nastaju razne komplikacije, od kojih je najčešća suppuration. To se događa bez obzira na to koliko je operacija obavljena pažljivo i ispravno, čak i nakon što su sve radnje obavljene savršeno, postoperativna rana može početi gnojiti.
Uzroci suppurationa postoperativne rane
Najčešće se pojava gnojenja postoperativnih rana javlja zbog:
Obrada i obrada šavova
Šavovi se tretiraju nakon svake operacije antiseptičkim rastvorima i posebnim preparatima.
Prije nego započnete postupak oblačenja, potrebno je dobro oprati ruke sapunom i vodom.(preporučljivo je to učiniti do laktova), osušite ih papirnim ubrusom i stavite rukavice. Nakon toga morate ukloniti prljavi zavoj koji je stavljen. Ako se gaza na nekim mjestima osušila do mjesta reza, ne biste je trebali otkinuti, samo trebate navlažiti zavoj vodikovim peroksidom na tim mjestima i pričekati malo.
Nakon skidanja zavoja, rukavice se moraju promijeniti ili temeljito oprati i tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Šavove i liniju reza tkiva treba proliti rastvorom, obrisati sterilnom krpom i ostaviti da se osuše. Ako nema gnojenja i krv nigdje ne curi, ranu i površinu kože oko nje, kao i postavljene šavove možete tretirati redovnim tretmanom, nanošenjem u tankom sloju jednom dnevno prilikom mijenjanja oblačenje.
Ako postoperativna ozljeda još nije zacijelila, nakon tretmana potrebno je briljantnom zelenom mazati samo područje kože oko linije reza, a na samu ranu nanijeti mast kako bi se spriječilo nagnojenje ili otklonilo u slučaju upale. je već počelo.
Važna stvar je da pri liječenju rana nakon operacija i mijenjanja zavoja ni u kojem slučaju ne smijete guliti nastale kraste i postojeći bjelkasti premaz.
Kraste i formiranje plaka ukazuju na to da je proces stvaranja novih tkiva i epitela već započeo na mjestu oštećenja. Pokušaj uklanjanja krasta i takvog plaka dovest će do stvaranja ozbiljnih ožiljaka u budućnosti.
Uklanjanje nanesenih šavova vrši se u pravilu od 7. do 14. dana nakon operacije, što zavisi od veličine sekcije i njene složenosti. Zahvat se izvodi bez ikakvog ublažavanja boli, jer samo rijetko uzrokuje bol kod pacijenata. Prije skidanja šavova i nakon ove procedure, koža i mjesto reza se tretiraju antiseptikom.
Liječenje upale
Ako se pojave znakovi gnojenja postoperativne rane, potrebno je što prije započeti njeno liječenje. Liječenje takve rane provodi se po istoj shemi kao i svaka druga gnojna rana i sastoji se od čestih promjena zavoja uz pravilan tretman antisepticima, dezinficijensima i protuupalnim lijekovima.
Djelovanje modernih masti je dugotrajno, a efekti su izraženi, što omogućava da postoperativne rane zacijele mnogo brže i otklone upalne procese, praktično bez nuspojava. Takvi pokazatelji mnogih lijekova omogućuju im da se koriste za liječenje rana i dugo vremena, ako je potrebno.
Aplikacija ima mnoge prednosti. Konkretno, mast ima prilično gustu, ali meku strukturu, što joj omogućava da se nanese na bilo koji dio tijela bez straha da će kapnuti (za razliku od tekućih preparata). Posebna formula takvih proizvoda omogućava im da brzo prodru duboko u oštećena tkiva, stvarajući pritom zaštitni film na površini rane.
Upotreba masti je sigurnija od injekcija ili oralnih antibiotika, jer masti imaju samo lokalni učinak bez stvaranja sistemskog djelovanja.
Mast za uklanjanje gnojnih postoperativnih rana i liječenje drugih gnojnih rana trebala bi riješiti određene probleme:
- Borite se protiv infekcije unutar rane.
- Pomažu u uklanjanju mrtvog tkiva i čišćenju gnojnih formacija.
- Uklonite upalni proces, zaustavite njegov razvoj.
- Nemojte stvarati prepreke za oslobađanje gnoja.
- Štiti ranu od prodiranja štetnih mikroorganizama.
Slični članci 
Prva faza zacjeljivanja rana nakon operacije obično počinje trećeg dana. U tom periodu možete koristiti masti koje imaju vodenu bazu, koje pospješuju brže zacjeljivanje ozljede, otklanjaju upalu, sprječavaju prodiranje infekcije ili potiskuju njen razvoj. Ovi lijekovi uključuju masti: Sulfamekol, Ichthyol, Dioxin, Cink.
Za bržu restauraciju ozlijeđenog tkiva na očišćenu površinu postoperativnih ozljeda treba nanijeti masti koje aktiviraju procese regeneracije i uklanjaju bakterijske infekcije.
Za liječenje postoperativnih šavova koriste se jer doprinose stvaranju kvalitetnije granulacije. Najčešće se u ovoj grupi proizvoda koriste masti na bazi tetraciklina i gentamicina.
Možete koristiti i univerzalne masti koje imaju kombinirani sastav. Takva sredstva su vrlo učinkovita u uklanjanju upalnog procesa i ubrzavanju zacjeljivanja rana. Lijekovi u ovoj grupi uključuju mast Vishnevsky, Oxycyclosol, Solcoseryl, Levomethoxin.
Narodni lijekovi
Liječenje šavova nakon operacija tradicionalnom medicinom može značajno ubrzati proces obnove ozlijeđenih tkiva i izbjeći mnoge komplikacije. Tradicionalna medicina ima mnogo različitih recepata.
Najefikasniji narodni lijekovi za liječenje rana nakon operacije:
Komplikacije i posljedice
Glavna komplikacija nakon operacije je gnojenje rane, protiv koje se mora boriti svim sredstvima.
Često, nakon što se uklone šavovi i pacijent otpusti kući, upalni proces počinje ponovo i dolazi do ponovnog gnojenja. To se događa sa sekundarnom infekcijom produžene rane, na primjer, u slučajevima kada osoba počne ljuštiti kore koje su se formirale duž linije reza, čime se povrijeđuje novo tkivo. Ovakvim djelovanjem štetni mikroorganizmi mogu ući u male ranice i izazvati novi upalni proces.
Do sekundarne infekcije ili širenja postojeće često dolazi zbog nepravilne i nedovoljne obrade šavova, kada pacijent zanemaruje pravovremenu promjenu zavoja i ne koristi propisane preparate.
Nakon otpusta kući posebnu pažnju treba obratiti na stanje šavova i nastalog ožiljka. Ako se oko nje pojavi jako crvenilo kože, otok, otok tkiva ili nove gnojne formacije, odmah se obratite ljekaru.
Rane počinju da se gnoje kada patogeni organizmi uđu u njih iz vanjskog okruženja. Tamo završavaju odmah nakon ozljede, ako je uzrokovana prljavim predmetom (primarna infekcija) ili uđu unutra kao posljedica kršenja pravila oblačenja i liječenja (sekundarna infekcija).
Infektivni proces dovodi do upale i boli, ometa normalno zacjeljivanje tkiva i može se dalje širiti, što dovodi do intoksikacije tijela i sepse. Važno je na vrijeme prepoznati znakove infekcije i što prije ih ukloniti. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju gnojnih rana u različitim fazama upalnog procesa.
Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kategorija kvalifikacija
Ukupno radno iskustvo preko 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. završio je specijalizaciju na specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ na Centralnom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju im. N.N. Prifova.
Patogeni mikroorganizmi lako ulaze u otvorenu ranu, ali naše tijelo ima svoje odbrambene mehanizme od infekcije, pa se upalni proces ne razvija uvijek. Obično se oštećenje uspješno liječi, ali postoje faktori koji ga tjeraju da se zagnoji. Uobičajeno se dijele u tri grupe: one koje se odnose na ranu, tijelo u cjelini i vanjska stanja.
Karakteristike rane koje otežavaju zarastanje:
- Inicijalna kontaminacija, strani elementi u šupljini rane;
- Duboki, zavijeni kanal rane, šupljine ispod kože sa uskim izlazom prema van (postoji opasnost od infekcije anaerobnim bakterijama, eksudat ne drenira dobro i nakuplja se unutra);
- Formirani hematom (krv je odličan medij za proliferaciju patogene mikroflore).
Karakteristike tijela:
- Stanja imunodeficijencije, urođene i stečene;
- Kronične vaskularne bolesti, dijabetes melitus;
- Iscrpljenost organizma usled bolesti, loša ishrana;
- Djeca i starost
Nepovoljni spoljni uslovi:
- Nepravilan tretman rana ili nedostatak istog;
- Biti u nehigijenskim uslovima (prljavština, visoka vlažnost).
Dakle, posebno treba obratiti pažnju na složene rane, kontaminirane ili nepravilnog oblika, te voditi računa o općem stanju organizma kako bi se spriječile negativne reakcije.
Znakovi upale
Takođe su podeljeni u dve grupe: lokalni i sistemski.
Imajte na umu da infekcija ne ostaje lokalna dugo - samo 6-9 sati.
Patogeni mikroorganizmi i toksični proizvodi njihove vitalne aktivnosti šire se protokom limfe, izazivajući reakciju u cijelom tijelu.
Prvi znaci upale:
- Koža na mjestu ozljede postaje vruća;
- Oko rane se javlja crvenilo;
- Uz rub se formira edem i oteklina;
- Osjeća se bolan, pulsirajući bol, koji se pojačava kada prstom pritisnete rub rane.
Kako se infekcija širi kroz limfni tok, razvijaju se opći simptomi:
- povećana tjelesna temperatura;
- slabost i letargija;
- povećan broj otkucaja srca;
- leukocitoza;
- povećanje i osjetljivost limfnih čvorova najbližih rani.
Kada se inficira patogenim mikroorganizmima, na mjestu lezije pojavljuje se gnoj. U početku je tečan i teče iz rane, a zatim se zgusne. Gnoj ima neugodan miris, nijansa ovisi o prirodi mikroflore. Obično je žućkast ili zelenkast.
Kada upala postane kronična, formira se gnojno žarište s granulacijskim tkivom uz rub - apsces (apsces). Ako rana pukne, potrebna je pomoć kirurga za otvaranje apscesa.
Metode liječenja rana u različitim fazama
Liječenje inficiranih rana dijeli se na lokalno i sistemsko.
Imajte na umu da sistemsko liječenje lijekovima propisuje samo ljekar.
To uključuje terapiju detoksikacije, uzimanje antibiotika, imunomodulatornih lijekova, vitamina itd.
Lokalni tretman se organizuje prema fazama procesa rane. U svakoj fazi koriste se različite tehnike i lijekovi.
Liječenje u fazi upale
U fazi upale, rana se "moči" - oslobađa se tekući eksudat, kasnije se pojavljuje gnoj, a dio tkiva odumire. Pri liječenju takve rane u bolnici, kirurg je opere antiseptikom, odstranjuje gnoj i nekrotično tkivo, postavlja drenažu za dreniranje eksudata i stavlja sterilni zavoj natopljen istim antiseptičkim rastvorom. Zavoj se mijenja svakih 5-6 sati, rana se ponovno tretira svakodnevno dok ne počne granulacija.
Hirurške rane koje su se zagnojile tokom tretmana se ispiru, šavovi se skidaju, a rubovi se razdvajaju.
Kod kuće se male upaljene rane na ruci ili nozi tretiraju na isti način: operu se, očišćene od gnoja, nanose ubrusom natopljenim antiseptikom i zamotaju sterilnim zavojem.
U ovoj fazi se ne koriste masti - onemogućavaju otjecanje tekućine.
Obično se 3. dan dodaju vodotopivi preparati gela i masti.
Osušeni zavoj je prethodno natopljen. Nakon pranja, masti se nanose na sterilnu salvetu i zamotaju zavojem.
Koristi se za liječenje nekrotičnih rana proteolitičkih enzima, koji rastvaraju mrtvo tkivo i smanjuju upalu (himopsin, kimotripsin, tripsin). Koriste se u obliku praha ili rastvora. Za brzo uklanjanje gnojnog iscjetka u ranu se stavlja sorbent (polifepan, celosorb).
Danas, u bolničkim uslovima, novi, progresivne metodečišćenje rana:
- laserska obrada;
- vakuumsko uklanjanje gnoja;
- ultrazvučna kavitacija;
- krioterapija;
- tretman pulsirajućim mlazom itd.
Lasersko liječenje rana
Tretman u fazi granulacije (proliferacije).
U tom periodu upala se postepeno smanjuje, rana se čisti od nekrotičnog tkiva i gnoja, a količina iscjetka se smanjuje. Drenaža se uklanja, a upijajući zavoji i ispiranje više nisu potrebni. Po potrebi u ovoj fazi hirurg postavlja sekundarne šavove, ili se rubovi rane zatvaraju ljepljivom trakom.
Pridružite se tretmanu masti s protuupalnim, regeneracijskim i antibakterijskim svojstvima.
Liječenje u fazi epitelizacije
U ovoj fazi rana zacjeljuje, pojavljuje se novo tanko epitelno tkivo i formira se ožiljak. Rana je zaštićena od oštećenja, korištena omekšavajuće masti i kreme za stimulaciju regeneracije, sprečavajući stvaranje grubog ožiljka od zatezanja.
Pregled proizvoda za liječenje rana
Danas apoteke nude mnogo lijekova za liječenje rana. Pogledajmo najčešće korištene.
Rastvori za pranje:
- borna kiselina 3%;
- hlorheksidin 0,02%;
- dioksidin 1%;
- miramistin;
- furatsilin itd.
Antibakterijski gelovi i masti na vodotopivoj bazi:
- Levosin;
- Solcoseryl gel;
- Levomekol;
- Dioksidin;
- Metiluracil sa miramistinom.
Ovi lijekovi ubrzavaju čišćenje rane od mrtvih dijelova i gnoja, uništavaju patogene mikroorganizme i stimuliraju granulaciju. Nanose se u tankom sloju jednom dnevno, stavljaju u ranu sterilnom salvetom ili ubacuju u drenažu.
Antibiotske masti:
- Gentamicin;
- Syntomycin.
Riječ je o jeftinim baktericidnim lijekovima širokog spektra djelovanja za liječenje rana, apscesa i čireva koji ne zacjeljuju.
Masti s regenerirajućim i protuupalnim svojstvima:
- Solcoseryl;
- Actovegin
Poboljšavaju metabolizam i ćelijski metabolizam, ubrzavaju epitelizaciju, smanjuju upalu i stvaraju zaštitni film na površini.
Lijekovi kompleksnog djelovanja:
- Oksiciklosol (aerosol koji sadrži oksitetraciklin i prednizolon);
- Oxycort i Hyoxysone (aerosol i mast sa oksitetraciklinom i hidrokortizonom)
Kreme za ožiljke:
- Contractubex;
- Dermatix;
- Zeraderm.
Tradicionalne metode liječenja
Manje upaljene posjekotine i ogrebotine mogu se liječiti kod kuće, a za to se često koriste narodni lijekovi.
Hipertonični fiziološki rastvor (natrijum hlorid 10%) je pogodan za ispiranje u prvoj fazi. Može se napraviti kod kuće tako što se u litar čiste vode doda 90 g soli i procijedi kroz sterilnu gazu. Proizvod se povlači i adsorbuje eksudat bez oštećenja okolnog tkiva.
Koriste se i u tu svrhu dekocije kamilice i nevena. Kašika sirovine prelije se u čašu vode, zagrijava se u vodenoj kupelji 15 minuta i dobro se filtrira. Operite rane dva puta dnevno.
List aloe odrasle biljke (stare najmanje 2-3 godine) koristi se kao regenerativno i protuupalno sredstvo. Odreže se i stavi u frižider na jedan dan. Zatim ga prepolovi po dužini i zavežu iznutra za ranu.
U fazi zarastanja, mumiyo se koristi za sprečavanje stvaranja grubog ožiljka. 1,5 g ove supstance se rastvori u 50 ml tople vode i pomeša sa tubicom kreme za bebe. Nanesite jednom dnevno. Pomaže i ulje morske krkavine, istovremeno omekšava kožu i potiče zacjeljivanje.
Zapamtite da su tradicionalne metode primjenjive samo za manje ozljede ili kao dodatak tradicionalnoj terapiji.
Prevencija gnojenja
Da biste izbjegli dugotrajno liječenje, prvo treba oprati i tretirati sve ozljede, čak i one manje, antiseptikom. Ako vam je ljekar propisao postupak njege rana, morate ga slijediti i koristiti propisane lijekove. Prije oblačenja dobro operite ruke, koristite sterilne maramice od gaze i zavoje.
Oštećenja kože zbog dijabetesa i poremećaja periferne cirkulacije ne zarastaju dobro. U tom slučaju preporučuje se da se zaštitite od povreda, a ako ih zadobijete, potražite pomoć od traumatologa.
Zaključak
Ako se rana upali ili zagnoji, potrebno je odmah poduzeti mjere. Ako se vaše stanje pogorša ili se pojave simptomi intoksikacije, potražite liječničku pomoć. Raspon tretmana je širok, ali je važno da se primjenjuju redom i pridržavajući se uputa, tada će rana zacijeliti brzo i bez traga.
Ako rana nije ozbiljna, možete je liječiti sami kod kuće. Kako to ispravno uraditi?
1. b 2. d 3. b 4. c 5. b 6. b 7. c 8. b 9. d 10. a 11. b 12. b 13. b 14. a 15. b 16. c 17. c 18. b 19. b 20. a 21. b 22. c 23. a 24. a
Operacija. Priprema pacijenata za operaciju. Zbrinjavanje pacijenata u postoperativnom periodu
1. Preoperativni period počinje sa
a) početak bolesti
b) moment prijema u hiruršku bolnicu
c) postavljanje dijagnoze
d) početak priprema za operaciju
2. Vrsta sanitacije prije planirane operacije
a) sušenje kože i mijenjanje posteljine
c) potpuna sanitacija
d) dezinfekcija se ne vrši
3. Glavni zadatak preoperativnog perioda
a) sanirati žarišta infekcije
b) pregledati kardiovaskularni sistem
c) poboljšati stanje pacijenta
d) pripremiti pacijenta za operaciju
4. Vrijeme je za brijanje kože prije elektivne operacije
a) jedan dan prije operacije
b) prethodne noći
c) ujutro na dan operacije
d) na operacionom stolu
5. Hirurško polje se brije prije hitne operacije.
a) neposredno prije operacije u sanitarnoj prostoriji
b) na operacionom stolu
c) nije proizveden
d) dan ranije
6. Vrsta sanitacije koja se izvodi prije hitne operacije
a) potpuna sanitacija
b) djelimična sanitacija
c) nije izvršeno
d) samo brijanje hirurškog polja
7. Ako je pacijent jeo hranu 40 minuta prije hitne operacije, onda
a) odgoditi operaciju za jedan dan
b) ukloniti sadržaj želuca kroz sondu
c) izazvati povraćanje
d) ne raditi ništa
8. Prije hitne operacije, daje se klistir za čišćenje
a) kontraindikovana
b) u bilo koje vrijeme
c) za 1 sat
d) neposredno prije operacije
9. Pacijentu propisuje premedikaciju prije opšte anestezije
a) doktor hitne pomoći
b) anesteziolog
c) ljekar koji prisustvuje
d) medicinska sestra anesteziolog
10. Radi prevencije postoperativnih bronhopulmonalnih komplikacija pacijentu se propisuje
a) vježbe disanja
b) trahealna intubacija
c) ishrana bogata proteinima
d) UHF do grudi
11. Prilikom pripreme pacijenta za hitnu operaciju neophodno je
a) odrediti visinu pacijenta
b) dati čašu slatkog čaja
c) kako je propisao ljekar, izvaditi sadržaj želuca kroz sondu
d) uraditi klistir za čišćenje
12. Komplikacija ranog postoperativnog perioda
a) povraćanje
b) intestinalna eventracija
c) bronhopneumonija
d) ligaturna fistula
13. Znakovi supuracije postoperativne rane
a) blede ivice
b) hiperemija, otok, pojačan bol
c) natapanje zavoja krvlju
d) izbočenje crijevnih petlji ispod kože
14. Ukoliko se pojave znaci nagnojenja postoperativne rane, neophodno je
a) staviti suvi sterilni zavoj
b) staviti zavoj sa ihtiolnom mašću
c) ukloniti nekoliko šavova i drenirati ranu
d) dati narkotički analgetik
15. Prevencija postoperativne tromboze se sastoji od
a) strogo pridržavanje kreveta
b) nanošenje cupping masaže na grudi
c) upotreba fizioloških zamjena za krv
d) aktivno postoperativno zbrinjavanje pacijenta, upotreba antikoagulansa
16. Glavna stvar u njezi pacijenta sa mehaničkom ventilacijom
a) antitusici
b) rehabilitacija traheobronhalnog stabla
c) prevencija dekubitusa
d) hranjenje kroz cijev
17. Datum završetka postoperativnog perioda
a) nakon otklanjanja ranih postoperativnih komplikacija
b) nakon otpusta iz bolnice
c) nakon zarastanja postoperativne rane
d) nakon vraćanja radne sposobnosti
18. Koristi se za suzbijanje postoperativne intestinalne pareze
a) sifonski klistir
b) hipertenzivni klistir
c) uljni klistir
d) davanje rastvora hloral hidrata rektalno
19. U slučaju retencije urina nakon uklanjanja slijepog crijeva, prije svega je neophodna
a) refleksno izazivaju mokrenje
b) izvršiti kateterizaciju mokraćne bešike
c) davati diuretike
d) nanesite topli jastučić za grijanje na donji dio trbuha
20. Za prevenciju upale pluća u postoperativnom periodu neophodno je
a) propisati antitusive
b) osigurati striktno mirovanje u krevetu
c) izvoditi vježbe disanja i masaže; stavljanje senf flastera na grudi
d) zabraniti pušenje
21. Prva promjena zavoja nakon operacije vrši se kroz
dan
b) 5 dana
c) 7 dana
d) 6 sati
22. Položaj pacijenta u krevetu u prvim satima nakon opšte anestezije
a) ležeći pognute glave
b) polusjedeći
c) ležeći na boku
d) ležeći na leđima bez jastuka, glave okrenute na jednu stranu
23. U prvih 6 sati nakon operacije na gastrointestinalnom traktu zabranjeno je uzimanje tečnosti, jer
a) moguće izazivanje povraćanja
b) pacijent ne želi da pije
c) moguće je povećati BCC
d) neophodno je spriječiti mokrenje
24. Način transporta pacijenta do operacione sale
a) sjedenje u invalidskim kolicima
b) ležeći na kolicima
c) uzmi ga ispod ruke
d) pošaljite sami
25. Alat koji odvaja tkivo
a) igle za odjeću
b) pincete
c) Kocher stezaljka
d) skalpel
26. Alat za zaštitu tkanina od slučajnog oštećenja
a) šiljate makaze
b) Kocher sonda
c) okrugle igle
d) hirurške pincete
27. Pincete se koriste za
a) šivanje
b) zaustavljanje krvarenja
c) nabavka materijala za previjanje
d) fiksiranje hirurškog platna
28. Alati za zaustavljanje krvarenja
a) Pean i Kocher stezaljke
b) nazubljene pincete
c) igle
d) Mikulicz stezaljka
29. Deschampsove igle se koriste za
a) jačanje platna oko hirurške rane
b) šivanje rane
c) postavljanje ligature ispod krvnog suda
d) šivanje krvnog suda
30. Komplet za PCP rane uključuje
a) Gigli žičana pila
b) dilatator za usta
c) Reverdenova lopatica
d) hirurške pincete
31. Alat koji širi rane
a) šiljate makaze
b) dilatator za usta
c) Farabeuf udice
d) Luer rezači kostiju
32. Za žljebljena sonda se koristi
a) zaštita tkiva od slučajnog oštećenja
b) rezanje mekih tkiva
c) punkcija mekih tkiva
d) sečenje materijala za oblaganje
33. Alat iz kompleta za traheostomiju
a) držač jezika
b) lučna pila
c) traheodilatator
d) stezaljka za prozore
34. Komplet za skeletnu vuču uključuje
a) bušilica za umetanje igala
b) trbušno ogledalo
c) makaze za dugmad
d) Deschamps igla
35. Alat za spajanje tkanina
a) makaze
b) držač igle
c) skalpel
d) Luer lock noževi
36. Alati za isključivanje uključuju
a) pincete
b) anatomske pincete
c) hemostatska stezaljka
d) skalpel
37. Potrebna je preoperativna priprema bolesnika sa difuznim peritonitisom
a) terapija detoksikacije
b) ispiranje želuca
c) hranjenje pacijenta
d) ublažavanje bolova
38. Problem nastaje prilikom davanja anestezije hitnim hirurškim pacijentima.
a) pun stomak
b) akutna srčana insuficijencija
c) akutna respiratorna insuficijencija
d) teška intoksikacija
39. Da bi se spriječio aspiracijski sindrom u hitnoj hirurgiji, neophodno je
a) postaviti pacijenta u Trendelenburgov položaj
b) stavite pacijenta na lijevu stranu
c) isprazniti želudac pomoću sonde
d) izazvati povraćanje
40. Komplikacija ranog postoperativnog perioda
a) čireve od proleža
b) gnojenje
c) krvarenje
d) ligaturna fistula
41. Provodi se aktivno zbrinjavanje pacijenta u postoperativnom periodu
a) produženje postoperativnog perioda
b) prevencija plućnih komplikacija
c) prevencija infekcije rane
d) sprečavanje sekundarnog krvarenja
42. Moguća komplikacija prvog dana nakon operacije
a) krvarenje
b) upala pluća
c) nagnojavanje rane
d) ligaturna fistula