Jedna od najtežih hroničnih bolesti koja truje živote miliona ljudi širom sveta, od nje pate i odrasli i deca. Astmu karakterizira činjenica da kronična upala uzrokuje jaku osjetljivost bronha. A u prisustvu provocirajućih faktora dolazi do njihovog grča, tokom kojeg osoba osjeća da je bronhijalna astma vrlo opasna po tome što je potrebno odmah reagirati na njih, inače pacijent počinje da se guši, a bez lijekova može doći do smrti. Poslednjih decenija pojavili su se novi efikasni tretmani za ovu bolest. Najbolje je koristiti inhalator za astmu, jer osigurava najbrži prodor lijeka u disajne puteve. Štoviše, sada ih ima mnogo varijanti, a pacijent može odabrati onu koja mu odgovara. Svi ljudi koji pate od astme trebaju stalno sa sobom nositi inhalator kako bi mogli brzo reagirati u slučaju napada.
Karakteristike bolesti
Lijekovi za astmu
Inhalatori su najbolji način za trenutnu isporuku lijeka direktno u respiratorni trakt. Tokom napada astme, pacijent često nema vremena da čeka da injekcija ili tableta počnu djelovati. Stoga se inhalatori koriste u hitnim situacijama. A u periodu između napada za liječenje se koriste uobičajena sredstva: tablete, sirupi ili injekcije. Za sprečavanje napada često se koriste Ventolin ili Brikail. Maloj djeci se također rijetko daju inhalacije, a lijek se za njih koristi u obliku sirupa. Svi lijekovi za astmu mogu se podijeliti u dvije grupe:
- bronhodilatatori, koji ublažavaju grč bronhijalnih mišića, proširuju krvne žile i time olakšavaju disanje pacijentu;
- protuupalni lijekovi se koriste u tečajevima za ublažavanje upale i otoka u bronhima.
Osim toga, hormonski inhalatori za astmu su nedavno postali široko rasprostranjeni. Zbog činjenice da se lijek primjenjuje u malim dozama i direktno u respiratorni trakt, on je lišen svih negativnih učinaka hormonskih tableta, a njegovo djelovanje je veće od ostalih lijekova.
Šta je inhalator
Inhalacije kao metoda liječenja respiratornih bolesti poznate su od davnina. Ljudi su udisali dim od zapaljenog ljekovitog bilja ili paru iz njihovog odvarka. Vremenom je postupak poboljšan: od spaljivanja lišća na vatri do glinene posude sa umetnutom slamkom. Savremeni inhalator za astmu nema nikakve veze s takvim metodama, jer mora ispuniti mnoge zahtjeve. Prvi uređaj za ove namjene pojavio se davne 1874. godine, ali sada postoji mnogo njegovih varijanti. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, a samo liječnik može odlučiti koji je inhalator najbolji za astmu za određenog pacijenta. Ali svi su dizajnirani da što brže isporuče lijek u bronhije i olakšaju disanje pacijenta. Lijek u uređaju je razbijen na vrlo male čestice, koje brzo prodiru u pluća. Stoga je sada inhalator za astmu najbolji lijek. Efikasna zamjena za njega još nije izmišljena.
Koje vrste inhalatora postoje?
Mnogi lijekovi se danas koriste za ublažavanje napada astme. Razlikuju se po veličini, načinu davanja lijeka i vrsti lijeka. Najčešći su džepni inhalatori. Za bronhijalnu astmu najčešće se koriste:
- Inhalatori praha s dozatorom omogućuju vam da precizno date potrebnu dozu lijeka. Veoma su laki za upotrebu, ali su skuplji od ostalih.
- Tečni aerosoli su najjeftiniji i najčešći inhalatori. Njihov nedostatak je što su djelotvorni samo ako pacijent udahne istovremeno s otpuštanjem lijeka.
Osim toga, postoje stacionarni inhalatori koji su nezgodni za korištenje tijekom napada, ali se koriste za njihovo sprječavanje:
- Nebulizatori - pomoću kompresora ili ultrazvuka razbijaju lijek u vrlo male čestice koje dopiru do najudaljenijih kutova respiratornog trakta.
- Adapter za obični inhalator može se koristiti iu bolničkim uvjetima. Zove se odstojnik i pomaže u isporuci lijeka samo kada udišete.
Kako odabrati pravi inhalator
Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje lijek koji je osmišljen da pomogne u sprječavanju i ublažavanju napada. Prilikom odabira inhalatora, morate se usredotočiti na preporuke liječnika. Ali prilikom kupovine treba obratiti pažnju i na sljedeće karakteristike:
Najčešći inhalatori za astmu
Njihova lista se stalno širi, stvaraju se novi lijekovi, postaju sve praktičniji i sigurniji. Obično liječnik propisuje lijek koji je prikladniji za pacijenta. To mogu biti bronhodilatatori ili protuupalni lijekovi. Već su dostupni u obliku inhalatora ili otopine za upotrebu u nebulizatoru. Bronhodilatatori uključuju:
Koriste se uglavnom za liječenje i prevenciju napadaja. To može biti:
- glukokortikoidi efikasno ublažavaju bronhijalni edem. To su “Fluticasone”, “Beclamethasone” ili “Budesonide”;
- U pedijatriji se najčešće koriste stabilizatori membrane mastocita: Cromolyn i Nedocromil;
- u slučajevima kada se astma ne može liječiti drugim lijekovima, koristi se Omalizumab koji sadrži antiimunoglobulin E.
Koji su inhalatori bolji
Na ovo pitanje je teško odgovoriti, jer pristup mora biti strogo individualan. Samo liječnik, nakon kompletnog pregleda pacijenta, može odrediti koji će lijek iu kojem obliku biti efikasan. Najbolji inhalator za astmu je onaj koji brzo zaustavlja napad, ne izaziva nuspojave i jednostavan je za upotrebu. Koji od njih su najčešći?
Prednosti džepnog inhalatora
Ima oblik kanistera u kojem je lijek pod visokim pritiskom i, kada se pritisne poklopac, ispušta se u respiratorni trakt. Upravo u tom obliku najprikladnije je koristiti lijekove za ublažavanje napada astme. Zaista, u mnogim slučajevima vrlo je važno primijeniti tretman u prvim sekundama. A džepni inhalator uvijek možete nositi sa sobom - male je veličine i vrlo malo teži. Ovo je posebno pogodno za one koji su rijetko kod kuće i vode aktivan način života. Ovaj inhalator je prilično jednostavan za korištenje, pa ga čak i djeca mogu nositi. Napad se može desiti u bilo kom trenutku, pa je veoma važno da lek uvek bude pri ruci. Džepni inhalatori dolaze u obliku praškastih i tekućih inhalatora. Vaš lekar vam može reći šta je najbolje izabrati. Prednosti ovog tipa inhalatora uključuju i činjenicu da se lijek isporučuje u strogo određenim porcijama, što omogućava sprječavanje predoziranja.
Liječenje djeteta
Od treće godine djeca mogu koristiti inhalator. Obično to ne izaziva negativne emocije kod djeteta, što se ne može reći za injekcije.
Za preciznije doziranje lijeka, preporučuje se da mala djeca koriste odstojnik, koji pomoću posebnog ventila isporučuje lijek samo prilikom udisanja. Kasnije možete i bez toga. Koji se inhalatori za bronhijalnu astmu koriste za djecu? Najbolje je koristiti one u prahu, jer se lakše doziraju. U tom smislu, Symbicort Turbuhaler je prilično zgodan i siguran.
Kako pravilno koristiti džepni inhalator
Nakon jednog minuta možete ubrizgati drugu dozu lijeka ako je potrebno.
Sigurnosna pravila za pacijente sa astmom
- osoba sa bilo kojim oblikom bolesti treba uvijek imati pri ruci lijek za ublažavanje napada. Morate paziti da ne zaboravite svoj inhalator za astmu kada odlazite od kuće. Morate znati njegov naziv ili ga zapisati kako biste ga, ako je potrebno, mogli kupiti u ljekarni;
- Ne biste trebali koristiti inhalatore više od 8 puta dnevno. Ako se napadi ponove ili lijek ne pomogne, trebate se obratiti ljekaru;
- kada koristite inhalator, morate pročitati upute - često se preporučuje isprati usta nakon upotrebe, inače lijek može uzrokovati stomatitis ili drozd;
- Pored upotrebe lekova koje prepisuje lekar, za sprečavanje napada važno je voditi ispravan način života: izbegavati duvanski dim, razne alergene, umerenu fizičku aktivnost, ne biti nervozan i ne prehladiti se.
U pravilu, osoba dolazi na pregled kod pulmologa sa teškim: , ograničenjem mogućnosti slobodnog udisanja i izdisaja, piskanje u grudima itd.
Nakon dodatnih konsultacija sa lekarom alergologom-imunologom (testiranje na alergene, spirografija, piktografija) postavlja se dijagnoza koja ukazuje na ozbiljnost i vrsta bronhijalne astme, simptomatska i propisana je.
Vodeću ulogu u početku liječenja, odnosno otklanjanju napada astme, ima terapija nebulizatorom, jer samo prskanjem protuupalnog lijeka direktno na područja upaljenih stanica respiratornog trakta možete postići brzo smanjenje bronhijalne hiperreaktivnosti. I također razrijediti i osigurati maksimalnu opskrbu kisikom alveolama.
Za osobu s dijagnozom bronhijalne astme, kompresorski nebulizator je uređaj prve potrebe, jer je tijekom života, uz bilo koju virusnu, bakterijsku, gljivičnu infekciju, moguća izloženost vanjskim alergenima. ponavljanje kritičnog napada, a glavni spas od njega je novi tok liječenja uz pomoć bronhodilatatora, protuupalnih, antimikrobnih lijekova.
Zašto terapija nebulizatorom?
Glavni ciljevi eliminacije su smanjenje bronhijalne opstrukcije i postizanje dobre izmjene plinova u plućima. To se može postići uzimanjem lijekova direktno na mukozne membrane respiratornog trakta. Nebulizator pretvara medicinske suspenzije i otopine u najfinije čestice aerosola, te ih pod pritiskom kompresora dostavlja u područja upale.
Prednosti simptomatske terapije nebulizatorom za bronhijalnu astmu:
- Brzi prodor ljekovitih tvari u stanice uzrokuje trenutno uklanjanje gušenja.
- Osigurava primjenu visokih doza, kao i kombinacije lijekova neophodnih za početnu simptomatsku, zatim osnovna terapija astme i otklanjanje egzacerbacija u kasnijoj životnoj dobi.
- Ljekovite tvari ne djeluju negativno na bubrege, jetru ili druge organe.
- Nebulizator je optimalno prikladan za liječenje djece, starijih, kao i osoba u izuzetno teškim uslovima: stavljanjem maske pacijent možda neće kontrolirati udah i izdisaj, lijek se isporučuje po potrebi.
- Prenosivost: pored stacionarnog liječenja bronhijalne astme, ako je potrebno, nebulizator može se koristiti kod kuće, dok putujete (džep).
- Mehaničkim disanjem proizvodi se kontinuirana opskrba lijekovima.
- Terapija nebulizatorom se smatra sigurnijom za kardiovaskularni sistem od injekcija i tableta. Lijekovi ne sadrže freon.
U kritičnom stanju bolesne osobe (gubitak svijesti, astmatični status) moguće je priključiti nebulizator na aparat za kisik sa funkcijom umjetne plućne ventilacije.
Indikacije za upotrebu nebulizatora
Važno je zapamtiti da ne biste trebali stalno disati kroz ovaj uređaj za inhalaciju. Terapiju nebulizatorom propisuje liječnik pojedinačno i samo u sljedećim slučajevima:
- simptomatska početna terapija,
- osnovni tretman
- zatim pogoršanje (pogoršanje astme),
- i planirani (godišnji) tretman alergenima prema ASIT programu.
Ostatak vremena nebulizator se ne koristi, a dotok vitalnih ljekovitih tvari u bronhiole osigurava se doziranim aerosolima za inhalaciju ( kompaktni inhalatori).
Ako imate bronhijalnu astmu, ne možete disati kroz nebulizator sredstvima koja vam nije prepisao ljekar, zabranjeno je povećanje doze propisanog lijeka. Samoliječenje je opasno zbog bronhospazma, plućnog edema ili intoksikacije.
Glavni ciljevi postignuti terapijom nebulizatorom
U stacionarnim uslovima za lečenje bronhijalne astme (ili alergija prema ASIT) u određeno vreme (obično od 6 do 18 sati uveče) pacijenti se podvrgavaju procedurama disanja kroz nebulizator. Trajanje sesije zavisi od težine stanja: 5, 7, 10 minuta. Za djecu: 2, 3, 5 minuta. Tok terapije nebulizatorom za astmu: od 5 do 14 dana.
Lekar može propisati: bronhodilatatori, glukokortikosteroidi, kromoni, antibiotici.
Uz pomoć medicinskih inhalacija postiže se dugotrajna stabilna remisija bronhijalne astme, poboljšavajući kvalitet života:
- Smanjuje se vjerovatnoća bronhospazma.
- Povećava se drenažna funkcija respiratornih organa.
- Smanjuje se oticanje bronhijalne sluznice.
- Poboljšava se vaskularna mikrocirkulacija.
- Povećane su zaštitne barijere sluzokože od alergena.
- Koriguje se imuni odgovor na unošenje mikrobnih proteina i alergena stranih organizmu.
- Grane bronha su sanirane.
- Nakon liječenja akutnog napada bronhijalne astme u bolnici, osobi se nudi plan daljeg ambulantnog liječenja.
Tretman nebulizatorom kod kuće
Za samoliječenje potreban vam je kompresorski nebulizator, koji razbija medicinske suspenzije u ultra-sitne čestice, ali ne uništava medicinske komponente glavnog aktivnog sastojka.
Prije otvaranja lijeka i stavljanja u raspršivač, obavezno provjerite ispravnost uređaja, a zatim provjerite rok trajanja lijeka.
Pravila za korištenje nebulizatora u liječenju bronhijalne astme:
- Posudu sa sprejom punite strogo prema receptu.
- Lijek se razrjeđuje isključivo fiziološkom otopinom, voda može izazvati bronhospazam.
- Ne treba jesti sat do sat i po prije i poslije zahvata (osim u hitnim situacijama).
- Inhalacije treba izvoditi sjedeći, ležeći.
- Djeca i nemoćne osobe mogu koristiti masku tokom akutnog napada, svi ostali mogu disati kroz nastavak za usta.
- Tokom procesa inhalacije potrebno je opustiti tijelo, disati bez napetosti, polako.
- Udisanje kroz usta tokom bronhijalne astme ne treba forsirati, a lagani izdisaj se radi nakon 2 sekunde zakašnjenja, uz maksimalno oslobađanje vazduha iz pluća.
- Da bi se smanjila težina napada, u inhalator se prvo ulijevaju bronhospazmolitici: Berodual (1:1 sa fiziološkom otopinom), ili Salbutamol, Ventolin, Fenoterol.
- Ako je potrebno, nakon 15-20 minuta, koristi se protuupalno sredstvo za novu proceduru: Benacort, Pulmicort.
- Konstriktivni odjevni predmeti moraju biti uklonjeni.
- Izlazak napolje nakon zahvata dozvoljen je ne ranije od sat vremena kasnije.
- Zabranjeno je koristiti lijekove kroz nebulizator u pijanom stanju.
- Zabranjeno je pušenje u zatvorenom prostoru. Također eliminirajte duvan tokom cijelog tretmana.
- Pri visokoj (38,3 ili više) tjelesnoj temperaturi udisanje je neprihvatljivo.
- Kontraindikacije za korištenje nebulizatora kod kuće su bolesti srca, vaskularne bolesti, dijabetes, gnojne infekcije i epileptični napadi.
- Zabranjeno je koristiti zdrobljene tablete za pripremu rastvora.
Ako bolujete od astme, ne možete disati kroz nebulizator sa dekocijama ljekovitog bilja, otopinama s velikim suspendiranim česticama ili eteričnim uljima, jer će to dovesti do oticanja disajnih puteva (ili upale pluća).
Neprihvatljivo je koristiti mješavine za nebulizator bez dozvole ljekara (nijedan doktor to neće dozvoliti) za bronhijalnu astmu.
Terapija nebulizatorom
Taktiku simptomatskog liječenja bronhijalne astme određuje pulmolog, alergolog - imunolog pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti.
Algoritmi djelovanja za ublažavanje egzacerbacija
Dozu određuje ljekar.
- Blagi napad astme. Jednokratna inhalacija bronhospazmolitičkog lijeka pomoću nebulizatora. Može se ponoviti nakon 4 sata.
- Za umjerene (i teške) napade - 2 - 3 doze u toku jednog sata (svakih 20 minuta), ponovite nakon 4 - 6 sati.
Ako se ne primijeti poboljšanje, pacijent mora biti hospitaliziran.
Spisak bronhospazmolitika
Udisanje ovih lijekova za bronhijalnu astmu omogućava vam da blokirate napade astme i provedete terapijsku terapiju:
- Ipratropijum bromid za inhalaciju nebulizatorom. On je blokator M holinergičkih receptora. Razrijediti fiziološkom otopinom.
- Salbutamol sulfat. Fenoterol hidrobromid je selektivni antagonist b2-adrenergičkih receptora.
- Berodual. Kombinovani lek. Kombinacija ipratropijum bromida i fenoterola.
- Ako nema poboljšanja, lekar može propisati glukokortikosteroide: Budezonid, Beclazone, Cromohexal.
Provođenje inhalacijskog liječenja bronhijalne astme nebulizatorom uzrokuje smanjenje pravilnosti i učestalosti napada, nestanak akutnih simptoma, smanjenje broja i volumena doza aerosolnih lijekova za sistemsko liječenje astme.
Kako koristiti nebulizator?
Prije svega, treba voditi računa o čistoći nebulizatora, ruku i održavanju sterilnosti lijeka. Pogledajte video o tome kako koristiti nebulizator:
fiziološki rastvor se vadi iz boce sterilnom štrcaljkom, flaše sa Berodualom za inhalaciju nebulizatorom (i drugim lekovima) opremljen pipetama za doziranje. Neke ljekovite tvari (Pulmicort) prodaju se u posebnim maglicama čiji se vrh prije upotrebe pažljivo odvrne.
U nekim slučajevima zabranjena je upotreba lijeka iz magline (ampule) otvorene prije 12 do 24 sata.
- Sastavite uređaj strogo prema uputama. Morate biti sigurni da je filter instaliran i da su svi dijelovi inhalatora čvrsto povezani.
- Staklo je uvrnuto, spojeno na zračnu cijev i spojeno na kompresor uređaja za inhalaciju.
- Za postupak koristite najmanje 3-4 ml ljekovite tekućine za prskanje. Prvo se u posudu ulije 2 ml fiziološke otopine, zatim bronhodilatator, a zatim se kružnim pokretima miješa u čašici za nebulizator.
- Osoba udobno sjedi, uključuje uređaj na 2 sekunde da provjeri raspršenu maglu koja se emituje i isključuje ga.
- Ako dijete ima bronhijalnu astmu, potrebno je da ga stavite u krilo da biste obavili proceduru nebulizatora.
- Stavite nastavak za usta u usta (ili stavite plastičnu masku) i dišite ravnomjerno onoliko vremena koliko vam je preporučio Vaš ljekar. Ne možete disati preduboko ili prebrzo.
- Nakon zahvata bolje je leći sat vremena.
- Ako su kortikosteroidi davani kroz nebulizator, obavezno isperite grlo, usta i operite lice (ako koristite masku).
- Nakon svake sesije, uređaj se rastavlja, a zračna cijev, spremnik za sprej i usnik se temeljito ispiru.
- Za dezinfekciju dijelova nebulizatora možete koristiti sapun, otopinu sode, vodikov peroksid (3%), Miramistin. Zatim osušite i stavite u staru salvetu (vrećicu) do sljedećeg postupka.
Brohijalna astma se ne liječi samo bronhodilatatorima; liječnik mora propisati dugodjelujuće inhalacijske aerosole s kortikosteroidima, kao i dozirani hitni lijek (na primjer, Berodual).
Prilikom odabira nebulizatora morate uzeti u obzir veličinu raspršenih molekula aerosola: ako osoba ima astmu, najprikladniji uređaji su oni koji pretvaraju lijek u čestice veličine 2-5 μm.
Kod bronhijalne astme postoje periodi remisija i egzacerbacija. Pogoršanje zdravlja može biti jednokratno, trajati nedelju dana ili čak i duže. Provocirajući faktori su kontakt sa alergenima, fizički napor, jake arome, promjene klimatskih uvjeta i stres. Terapija nebulizatorom ima za cilj smanjenje rizika od egzacerbacija, kao i najteže akutne faze – statusa astmatike. Pravovremeni tretman pomaže da se bolje prilagodite nepovoljnim vanjskim uvjetima. Sprečava nepovratnu opstrukciju respiratornog sistema.
Budući da je bronhijalna astma teško izlječiva bolest, cilj terapije je održavanje stabilnog stanja pacijenta. Efikasan način za ublažavanje simptoma je medicinska inhalacija za astmu.
Inhalacija sa nebulizatorom
Indikacije
Simptomi kao što su gušenje, oticanje sluzokože, pojačan kašalj i nedostatak zraka pri disanju su indikacije za primjenu inhalacije. Najefikasnije su inhalacije za bronhijalnu astmu kroz nebulizator, jer ova vrsta uređaja ima više prednosti u odnosu na klasične inhalatore.
Ograničenja
Uprkos efikasnosti metode, postoje i ograničenja za upotrebu inhalacija za bronhijalnu astmu:
Pneumotoraks - povišena telesna temperatura - 37,5 i više;
- krvarenje u plućima;
- rekurentni pneumotoraks;
- cerebralna ateroskleroza;
- bolesti kardiovaskularnog sistema;
- respiratorna insuficijencija (zbog bolesti koje nisu astma);
- hipertenzija.
Prednosti
Nesumnjiva prednost nebulizatora je dostupnost širokog izbora modela sa sljedećim karakteristikama:
- princip uređaja: kompresorski, ultrazvučni, elektronska mreža (mreža);
- varijabilnost veličina: od prijenosnih, ali velikih uređaja koji se koriste u bolničkim i kućnim okruženjima, ili mobilnih "džepnih" nebulizatora.
Vrste droga
Najefikasniji lijekovi koji se koriste u inhalacijskim procedurama za astmu:
- glukokortikosteroidi;
- bronhodilatatori;
Glukokortikosteroidi
Svrha upotrebe glukokortikosteroida tokom inhalacijskih procedura je njihovo antialergijsko i protuupalno djelovanje. Liječenje ovom vrstom steroida je kako slijedi:
Bronhijalni edem - povećano stvaranje protuupalnih proteina u tjelesnim stanicama;
- smanjena vaskularna permeabilnost;
- smanjenje bronhijalnog edema;
- smanjenje aktivnosti vlastitih ćelija tijela usmjerenih protiv organa i struktura respiratornog sistema;
- usporavanje sklerotskog sindroma.
Budući da su glukokortikosteroidi hormonski agensi, oni imaju očigledna ograničenja u vremenu upotrebe. Mogućnost njihove upotrebe takođe određuje lekar, uzimajući u obzir druge zdravstvene karakteristike astmatičara.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori ili na neki drugi način bronhodilatatori se dijele u tri grupe:
Bronhodilatatori - B-adrenergički stimulansi (AdS), kao što im i samo ime govori, djeluju poput adrenalina na tkiva respiratornog sistema. Kroz AdS se bronhi šire, pa disanje postaje slobodno. Istovremeno, učinak na druge organe je minimalan.
- Antiholinergički bronhodilatatori postižu svoj terapeutski učinak blokiranjem holinergičkih nerava koji komprimiraju disajne puteve.
- Ksantinski bronhodilatatori pomažu opuštanju mišića bronha, čime se postiže efekat njihovog širenja.
Mukolitici
Za bronhijalnu astmu i druge komplikovane bolesti ORL organa i respiratornog trakta koriste se i mukolitici. Koriste se za razrjeđivanje viskozne i guste sluzi. Istovremeno, njihova prednost je odvajanje sputuma bez povećanja njegovog volumena.
Mukolitici Ostalo
Ostali inhalacijski lijekovi koji su relevantni za bronhijalnu astmu uključuju:
- antibiotici i antiseptici ako je uzrok astme zarazna bolest;
- antihistaminici (za alergijski tip astme);
- imunomodulatorne lijekove u slučaju stalnog sniženog nivoa imuniteta pacijenta.
Osim toga, u svrhu prevencije, kao i za trudnice s astmom, kako bi se izbjegla egzacerbacija bolesti, mogu se propisati inhalacije s fiziološkom otopinom ili mineralnom vodom.
Inhalacije pomoću nebulizatora i njihove prednosti
Inhalator Glavna razlika između inhalatora i nebulizatora je njihova sposobnost da pretvore medicinski rastvor u male čestice. Prvi pretvara otopinu u oblik kapljice ili pare, zbog čega se lijek taloži u nazofarinksu i gornjim dišnim putevima. Nebulizator pretvara lijek u fini aerosol koji se sastoji od mikročestica, što im omogućava da se isporuče u udaljena područja respiratornog sistema.
Kompresijski nebulizatori se odlikuju glasnim radom mehanizma, velikim dimenzijama i sposobnošću rada s različitim lijekovima. Istovremeno, ultrazvučne verzije uređaja obično su kompaktnije i rade tiše. Ali mogu se koristiti s određenim vrstama lijekova kako bi se izbjeglo uništavanje sastava i oštećenje samog uređaja. Mrežasti nebulizatori kombiniraju sve prednosti prethodne dvije vrste uređaja. Nečujni su, kompaktni i mogu se koristiti u kombinaciji s većinom lijekova, jer ne uništavaju njihovu strukturu. Glavni nedostatak ovog tipa uređaja je visoka cijena.
Nebulizator Svaki nebulizator ima druge specifične karakteristike. Odabir odgovarajućeg uređaja vrši se ne samo prema gore navedenim kriterijima, već uzimajući u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenata. Dakle, na osnovu vizualnog dizajna, možete odabrati opciju prikladnu za odraslu osobu ili dijete. Osim toga, uzimaju se u obzir i motoričke sposobnosti osobe. Dakle, kada se komora ili boca nagnu, neki uređaji ne ispuštaju lijek, što je dobro za pacijente prikovane za krevet, kao i za novorođenčad i djecu koja spavaju.
Algoritam rada uređaja ne podrazumijeva visoku složenost njihovih mehanizama, pa je vijek trajanja u pravilu dug.
Još jedna prednost najnovije generacije nebulizatora je mogućnost ekonomične upotrebe lijekova zahvaljujući posebnom sistemu ventila, što je važno za astmatičare koji su primorani da konstantno troše velike sume na lijekove.
Sprovođenje procedura
Postupci se provode u okviru određenih pravila:
Korištenje nebulizatora - Preporučljivo je koristiti lijek prije obroka ili nakon nekog vremena.
- Vrijeme postupka je ograničeno zapreminom rastvora koji se koristi. Obično se u tikvicu ne smije sipati više od 5 ml otopine, što odgovara deset minuta korištenja uređaja. Ako je količina upotrijebljenog lijeka ograničena, u nekim slučajevima je dopušteno napuniti uređaj njime zajedno s fiziološkom otopinom.
- Preporučljivo je zauzeti miran, fiksiran položaj i ne razgovarati tokom postupka.
- Udah i izdisaj se moraju izvoditi na standardni način. Nije potrebno teško disati uz lijekove.
- Nakon zahvata potrebno je isprati korištenu mlaznicu ili masku sapunom ili dezinficirati korištene dijelove uređaja alkoholom ako postoji zarazna bolest.
- Ne preporučuje se korištenje uređaja s domaćim otopinama na bazi ljekovitog bilja (na primjer, kamilice) ili aditiva u hrani kao što je soda. Takva rješenja mogu oštetiti rad uređaja. Možete koristiti i biljne sastojke u obliku farmaceutskih preparata. Narodna receptura sode primjenjiva je samo za kućne inhalacije parom i nema nedvosmisleno odobrenje među liječnicima.
Inhalacijska metoda liječenja i prevencije bronhijalne astme poznata je odavno. Efikasnost njegove upotrebe u liječenju respiratornih bolesti dovela je do stvaranja inhalatora, a potom i nebulizatora, kao uređaja najnovije generacije.
Podrazumijeva uključivanje sve većeg broja lijekova u liječenje ovisno o težini bolesti. Značajan dio lijekova se primjenjuje direktno u respiratorni trakt pomoću inhalatora. Koji se inhalatori mogu propisati za bronhijalnu astmu bit će razmotreni u članku. Također pružamo tabelu trgovačkih naziva i približne cijene za ove lijekove.
U liječenju astme koriste se dva bitno različita smjera: osnovna i simptomatska terapija. imaju protuupalni učinak i dizajnirani su za stabilizaciju toka bolesti. Kada je pravilno odabran, omogućava vam da se riješite napada ili smanjite njihov broj.
Ako osnovna terapija nije dovoljno efikasna, javljaju se napadi gušenja ili. U tim slučajevima u pomoć priskaču lijekovi koji proširuju bronhije. Nemaju terapeutski učinak, ali brzo ublažavaju simptome napada.
Inhalatori koji se koriste u osnovnoj terapiji astme
Aerosolni inhalator sa doziranim dozama je najjednostavniji uređaj.
Za redovnu upotrebu, Vaš lekar može propisati jedno ili više od sledećeg:
- inhalacijski glukokortikoidi (ICS);
- Cromons;
- kombinirani proizvodi koji uključuju nekoliko komponenti odjednom.
Druga grupa lijekova za osnovnu terapiju - antagonisti leukotrienskih receptora - dostupna je u obliku tableta za oralnu primjenu.
Inhalacijski glukokortikoidi - inhalatori za bronhijalnu astmu
Ovo je osnova osnovne terapije. U većini slučajeva, astma se ne može izbjeći bez redovne upotrebe ovih lijekova.
Propisuje se jedan od sljedećih ICS-a:
| Međunarodno ime | Trgovačka imena | Doziranje supstance u jednoj dozi, mcg | Približna cijena, rub |
| Beklometazon | Beclazon Eco (odmjereni aerosol - MDI) | 50 | 206 |
| 100 | 343 | ||
| 250 | 462 | ||
| Beclazon Eco Easy Breathing (MDI koji se aktivira dahom) | 100 | 636 | |
| 250 | 974 | ||
| Beklometazon | 50 | 198 | |
| 100 | 257 | ||
| 250 | 436 | ||
| Beclomethasone DS | 250 | 230 | |
| Beclomethasone-Aeronativ | 50 | 165 | |
| 100 | 302 | ||
| 250 | 369 | ||
| Beclospira | 50 | 293 | |
| 100 | 263 | ||
| 250 | 404 | ||
| Klenil | 50 | 380 | |
| 250 | 470 | ||
| Klenil UDV | Suspenzija, 400 | 880 | |
| Flutikazon propionat | Flixotide | 50 | 602 |
| 125 | 869 | ||
| 250 | 1236 | ||
| Budezonid | Benacort | Puder, 200 | 388 |
| Rješenje, 250 | 399 | ||
| Rješenje, 500 | 450 | ||
| Budenit Steri-Neb | Suspenzija, 250 | 767 | |
| Suspenzija, 500 | 2359 | ||
| Budesonide Easyhaler | Puder | 950 | |
| Budiair | 200 | 1050 | |
| Pulmicort | Suspenzija, 250 | 954 | |
| Suspenzija, 500 | 1339 | ||
| Pulmicort Turbuhaler | Puder, 100 | 808 | |
| Puder, 200 | 803 |
Ovisno o obliku doziranja, lijek se primjenjuje u obliku aerosola, koristeći (suspenziju ili otopinu) ili posebne uređaje (prašak).
Cromony
Ovi lijekovi su sigurniji od ICS-a. Stoga se često koriste za liječenje. Međutim, njihov glavni učinak je antialergijski, a protuupalna svojstva su manje izražena.
Aerosoli za ublažavanje napada astme
Da bi se problem brzo zaustavio, svaki pacijent sa ovom bolešću treba uvijek sa sobom imati jedan od dolje navedenih lijekova.
| Međunarodno ime | Trgovačka imena | Doziranje lijeka u jednoj dozi, mcg | okvirna cijena |
| Salbutamol | Astalin | 100 | 150 |
| Ventolin | 100 | 149 | |
| Maglina Ventolin | Rastvor 1 mg/ml | 289 | |
| Salamol Steri-Neb | Rastvor 1 mg/ml | 200 | |
| Rastvor 2 mg/ml | 350 | ||
| Salamol Eco | 100 | 230 | |
| Salamol Eco Lako disanje | Aerosol koji se aktivira dahom, 100 | 350 | |
| Salbutamol | 100 | 120 | |
| Salbutamol AB | 100 | 306 | |
| Salbutamol-MHPP | 100 | 121 | |
| Salbutamol-Teva | 100 | 137 | |
| Salgim | Rastvor 0,1%, boce od 2,5 ml, 5, 10 i 50 ml | 150 | |
| Puder, 250 | 148 | ||
| Fenoterol | Berotek | Rastvor 1 mg/ml | 374 |
| Berotek N | 100 | 415 | |
| Fenoterol Nativ | Rastvor 1 mg/ml | 273 | |
| Formoterol | Athymos | 12 | 1489 |
| Oxis Turbuhaler | Puder, 4.5 | 863 | |
| Puder, 9 | 1425 | ||
| Foradil | Kapsule u prahu, 12 | 571 (30 kapsula) | |
| Formoterol Easyhaler | Puder, 12 | 1505 | |
| Formoterol-Nativ | Kapsule u prahu, 12 | 661 | |
| Ipratropijum bromid | Atrovent | Rastvor 250 µg/ml | 241 |
| Atrovent N | 20 | 369 | |
| Ipratropium Steri-Neb | Rastvor 250 µg/ml | 250 | |
| Ipratropium-Aeronativ | 20 | 332 | |
| Ipratropium-Nativ | Rastvor 250 µg/ml | 209 |
Kombinovani inhalatori za bronhijalnu astmu
Za jednostavnije liječenje astme stvoreni su višekomponentni lijekovi. Sadrže komplekse za osnovnu terapiju, za ublažavanje simptoma, a ponekad i lijekove iz obje grupe u isto vrijeme.
| Ime | Compound | Doziranje, mcg | okvirna cijena |
| Foster |
Beklometazon Formoterol |
2307 | |
| Duoresp Spiromax prah |
Budezonid Formoterol |
1851 | |
|
Symbicort Turbuhaler |
Isto |
80, 160 ili 320 4.5, 4.5 ili 9 |
1095 – 2596 u zavisnosti od doze |
| Foradil Combi kapsule sa prahom | Isto | 1222 i 1440 | |
|
Ipramol Steri-Neb |
Salbutamol Ipratropijum bromid |
550 | |
| Berodual rješenje |
Ipratropijum bromid Fenoterol |
284 | |
| Berodual N | Isto | 496 | |
| Ipraterol-Aeronativ | Isto | 408 | |
| Ipraterol-Nativ rastvor | Isto | 223 | |
| Zenhale |
Mometazon Formoterol |
50, 100 ili 200 |
1500 – 2500 u zavisnosti od doze |
Koristeći ove tabele, možete odabrati analoge propisanih lijekova i provjeriti sa svojim liječnikom njihovu učinkovitost i sigurnost. Dobri lijekovi za astmu nisu uvijek besplatni, pa je odnos cijene i kvaliteta od posebnog značaja. Ne kupujte ove lijekove bez ljekarskog recepta – u ovom slučaju mogu biti smrtonosni.
Bronhijalna astma je upalna bolest koja je kronične prirode i povezana s hiperreaktivnošću. Optimalna metoda koja isporučuje lijek do cilja i eliminira simptome bolesti je inhalacija s nebulizatorom. Nebulizator, također poznat kao nebulizator, je poseban uređaj koji može transformirati tekućinu u oblak aerosola. Ali za maksimalnu efikasnost inhalacije, morate ga pravilno odabrati i naučiti kako ga koristiti.
Nebulizator je jednostavan uređaj, čiji je funkcionalni dio 
kompresor. Svrha kompresora je pretvaranje aktivne otopine lijeka u aerosol. Vazdušna cijev izlazi iz kompresora i završava se u komori nebulizatora. Ovdje se nalaze aktivni agensi. A maska je pričvršćena direktno na kameru. Postupci inhalacije za astmu pomoću ovog uređaja omogućavaju vam da brzo dostavite lijek u bronhije.
Prilikom korištenja ovog uređaja morate se pridržavati 2 osnovne preporuke:
- Nakon upotrebe, rezervoar za rastvor, nastavak za usta i epruvete treba dobro isprati i osušiti.
- Ako je inhalacija izvršena primjenom glukokortikosteroidnih lijekova, tada je neophodno oprati lice i isprati usta.
Vrste nebulizatora
Postoje tri glavne vrste nebulizatora: kompresorski, ultrazvučni i elektronski mrežasti.
Najčešći i najjeftiniji tip je kompresor (mlazni). Prijelaz ljekovite otopine u oblik aerosola odvija se preko kompresora koji stvara snažan protok zračnih masa. Ova vrsta uređaja ima sljedeće prednosti:
- jednostavnost rada;
- očuvanje strukture ljekovitih tvari pri prskanju;
- opremljen ekonomajzerom koji osigurava dovod aerosola isključivo tokom udisanja;
- pristupačna cijena.
Ultrazvučni uređaj je opremljen ultrazvučnim generatorom koji se reprodukuje
specifičan talas sposoban da pretvori rastvor u aerosolno stanje. Ne zauzima puno prostora i prilično je tih. Njegov značajan nedostatak je ograničena lista raspršenih sredstava, jer ultrazvuk može promijeniti strukturu velikih molekula u ljekovitim tvarima.
Relativno novi razvoj su elektronski mrežasti uređaji koji stvaraju oblak aerosola koristeći vibrirajuću membranu. Takav uređaj kombinira sve prednosti prethodnih modifikacija, ali ima prilično visoku cijenu, što je značajan nedostatak.
BITAN! Inhalacijski nebulizator se mora održavati čistim zbog njegove individualne upotrebe. Osim toga, to će produžiti njegov vijek trajanja.
Glavne prednosti tretmana nebulizatorom
Glavne prednosti inhalacije sa nebulizatorom za bronhijalnu astmu su:
- Učinkovitost ublažavanja napada gušenja zbog brzog prodiranja lijeka u bronhije.
- Uređaj se može koristiti u slučajevima razvoja koji može biti fatalan.
- Jednostavnost rada.
- Inhalacija se može izvesti čak i na dojenčadi.
- Nedostatak posebne koordinacije udisanja/izdisaja tokom postupka.
- Takvo udisanje zapravo ne utiče na druge organe i sisteme.
- Odlična kompatibilnost lijekova i upotreba velikih doza za liječenje astme.
- Uređaj se može koristiti u bolnici ili na putu.
- Bez pogonskih goriva ili freona.
- Uređaj se može spojiti na krug za dovod kisika ili koristiti za pacijente na mehaničkoj ventilaciji.
Kada je liječenje nebulizatorom relevantno za bronhijalnu astmu?
U osnovi, inhalacija s nebulizatorom za bronhijalnu astmu propisana je u sljedećim slučajevima:
- lijek se mora na ovaj način dostaviti u respiratorni trakt;
- pacijent ne može koristiti drugu vrstu inhalatora (takođe teški ili slabi pacijenti);
- u slučaju ozbiljnog oštećenja pluća, kada je potrebno isporučiti aktivni lijek posebno u alveole;
- iritacija respiratornog sistema pri korištenju konvencionalnih inhalatora;
- teška astma, produženi napadi astme i astmatični status;
- ako je prilikom liječenja bolesti potrebno navlažiti sluznicu;
- ako pacijent ne može naučiti da istovremeno udiše i pritisne kanister.
Medicinska praksa posljednjih godina pokazuje da sve više pacijenata izražava želju za korištenjem nebulizatora jer ih smatraju modernim, praktičnim medicinskim uređajem.
Kako odabrati pravi nebulizator? Koje je bolje?
Ako pacijent želi raditi inhalacije za bronhijalnu astmu pomoću ovog uređaja, tada je u početku potrebno konzultirati se sa specijalistom. Uostalom, izbor zavisi od karakteristika astme i propisanih lekova.
Prije kupovine morate pažljivo proučiti 4 glavne karakteristike uređaja:
- Veličina čestica lijeka u obliku aerosola.
- Kompatibilan s raznim lijekovima.
- Oprema.
- Sposobnost autonomnog rada.
BITAN! Dizajn uređaja utiče na vreme udisanja. Što je uređaj jednostavniji, proces će trajati duže. Prosječno vrijeme procedure je 5-30 minuta.
Prva stvar na koju trebate obratiti pažnju je veličina čestica aerosola. Pogotovo ako planirate kupiti ultrazvučni uređaj, jer oni često nemaju funkcionalnost za podešavanje veličine raspršenih molekula.
Za liječenje bronhijalne astme potrebno je kupiti uređaj koji proizvodi molekule aerosola veličine 2-6 mikrona. Molekuli ove veličine lako prodiru u gornji respiratorni trakt. Ako su čestice veće, neće doći do cilja, taložeći se u orofarinksu, larinksu i dušniku. Relativno mali molekuli će proći i smjestiti se u alveole.
Što se tiče "kompatibilnosti", može se reći da liječnici često pribjegavaju specifičnim lokalnim kortikosteroidnim lijekovima koji se ne mogu koristiti u ultrazvučnim uređajima. Ova vrsta uređaja također nije prikladna u prisustvu infekcije u respiratornom traktu, za koju se koristi inhalacija s otopinom.
Ako je kupnja napravljena za dijete, tada komplet mora uključivati respiratornu masku koja ograničava raspršivanje aerosola izvana.
Ako je bolest teška, inhalacija može biti potrebna iznenada i bilo gdje, pa je bolje kupiti uređaj s autonomnim radom. Osim toga, svaki uređaj zahtijeva periodičnu zamjenu nebulizatora, čiji je vijek trajanja oko 100 postupaka. Što je duži vijek trajanja prskalice, skuplji će biti i sam uređaj.
Koji lijekovi se propisuju za inhalaciju s nebulizatorom?
Uz pomoć ovog uređaja možete pružiti i hitnu pomoć tokom gušenja i bolesti, što može držati bolest pod kontrolom i spriječiti nove bronhospazme.
Hitni lijekovi koji brzo ublažavaju bronhospazam uključuju:
- "Salbutamol";
- "Fenoterol";
- "Ipratopium bromid";
- "Berodual";
- analozi gore navedenih lijekova.
Za terapiju održavanja najčešće se koriste lokalni kortikosteroidni lijekovi: Budesonide-native, Cromohexal, Beclazone.
Stručnjaci praktikuju i propisivanje inhalacijskih lijekova astmatičarima koji imaju za cilj razrjeđivanje sluzi. Ali takvi lijekovi moraju se koristiti pažljivo, jer velika količina sputuma u bronhima može dovesti do novog bronhospazma i gušenja. Za uklanjanje sputuma tijekom inhalacije možete koristiti otopinu natrijum hlorida.
BITAN! Postupak treba započeti upotrebom bronhodilatatora. Tek nakon njih mogu se koristiti kortikosteroidi i mukolitički lijekovi.
| Lijekovi | Indikacije | Koristi se u kompresoru | Upotreba u ultrazvuku |
|---|---|---|---|
| Bronhodilatatori: (proširuju bronhije) Berotec, salbutamol, Berodual, Atrovent, magnezijum sulfat. | Bronhitis, bronhijalna astma. | Može | Može |
| Mukolitici: (razređivanje sputuma) lazolvan, fluimucil, fiziološki rastvor natrijum hlorida (0,9%). | Pneumonija, bronhitis, bronhijalna astma, cistična fibroza. Različiti procesi u bronhima, gdje postoji viskozan, teško odvojiv sputum. | Može | Može |
| Antibiotici: fluimucil antibiotik, gentamicin, dioksidin. | Tonzilitis, faringitis, bronhitis bakterijskog porekla, upala pluća, gnojne plućne bolesti - apscesi, bronhiektazije, cistična fibroza. | Može | zabranjeno je |
| Stabilizatori membrane mastocita: kromoglična kiselina. | Bronhijalna astma | Može | Može |
| Plućne surfaktantne supstance: poraktant alfa, surfaktant. | RDS i bronhopulmonalna displazija kod djece, uklj. novorođenčad | Može | br |
| Protuupalni lijekovi: hormoni - deksametazon, budezonid, pulmicort i biljni - rotokan. | Akutne i kronične upalne bolesti respiratornog trakta | Može | samo biljni materijal |
| Blokiranje intenzivnog kašlja: lidokain 2%. | Refraktorni kašalj: najčešće uz virusni traheitis, laringitis, rak pluća. | Može | Može |
| Antifungalni agensi: amfotericin. | Sistemske mikoze (kandidomikoza, aspergiloza itd.), lajšmanijaza. | Može | Može |
Šta se ne smije koristiti s nebulizatorom?
Neispravan odabir lijeka za uređaj prepun je ne samo njegovog kvara, već i pogoršanja zdravlja pacijenta. Stoga postoje određena ograničenja za postupak.
- Nemojte koristiti rastvor čija je ampula otvorena pre više od 24 sata.
- Nije dozvoljeno razrjeđivanje otopina prokuhanom/destilovanom/mineralnom vodom, koja, ako uđe u bronhije, izaziva oticanje sluznice i gušenje.
- Zabranjena je upotreba rastvora sode bez konsultacije sa lekarom. Može “isušiti” respiratorni trakt ili dovesti do otoka ako je koncentracija nedovoljna.
- Zbog sadržaja velikih molekula, ne preporučuje se upotreba dekocija i tinktura.
- Za srednje disajne puteve ne preporučuje se postupak s eterskim suspenzijama koje stvaraju specifičan film koji otežava udisanje/izdisanje i eliminaciju sputuma.
- otopine koje sadrže ulja (izuzetak - liječenje ORL organa korištenjem nazalnih kanila);
- otopine koje sadrže suspendirane čestice, posebno biljne dekocije i tinkture;
- difenhidramin, aminofilin, platifilin, papaverin i slični lijekovi koji ne djeluju supstratno na sluznicu.
Odabir uređaja, kao i lijekova prikladnih za njega, treba provoditi paralelno s individualnim savjetovanjem sa specijalistom. Uostalom, kombinirana upotreba uređaja i pravilno propisanih lijekova ključ je za poboljšanje stanja, a možda i za potpuni povratak normalnom načinu života.