a) usamljenost
b) rizik od pokušaja samoubistva
c) brinuti o gubitku posla
D) nesanica
Svrha procesa njege
a) dijagnostika i liječenje bolesti
B) visokokvalitetna njega za brzi oporavak pacijenta
c) odlučivanje o redoslijedu mjera liječenja
d) aktivna saradnja sa pacijentom
Predmet proučavanja bioetike
A) moralni i moralni aspekti odnosa među ljudima
b) profesionalna djelatnost medicinske sestre
c) istorijat sestrinstva
d) faze oporavka pacijenta
Prvi nivo u piramidi ljudskih potreba psihologa A. Maslowa
a) pripadanje
B) fiziološke potrebe
c) postizanje uspjeha
d) sigurnost
Fiziološke potrebe, prema hijerarhiji A. Maslowa, uključuju
a) poštovanje
b) znanje
B) disanje
d) komunikacija
Strah od smrti je problem
A) psihološki
b) fizički
c) društveni
d) duhovni
Broj nivoa u hijerarhiji osnovnih vitalnih potreba, prema A. Maslowu
a) četrnaest
b) deset
U pet
Vrh hijerarhije ljudskih potreba, prema A. Maslowu, je
a) društvene potrebe
b) potreba za samopoštovanjem i poštovanjem drugih
C) potreba za ličnom samospoznajom
d) potreba za sigurnošću
Prvi teoretičar medicinskih sestara je
a) Yu. Vrevskaya
b) E. Bakunina
c) D. Sevastopoljska
a) Bakunina Ekaterina Mihajlovna
b) Pirogov Nikolaj Ivanovič
c) Florence Nightingale
D) Virginia Henderson
Broj faza u procesu njege
D) pet
Treća faza sestrinskog procesa uključuje
a) planiranje obima sestrinskih intervencija
b) pružanje hitne pomoći
c) identifikovanje problema pacijenata
d) prikupljanje informacija
Druga faza sestrinskog procesa uključuje
a) planiranje obima sestrinskih intervencija
B) prepoznavanje problema pacijenata
c) prikupljanje informacija o pacijentu
d) utvrđivanje ciljeva sestrinske njege
16. Riječ "dijagnoza" u prijevodu sa grčkog znači
a) bolest
b) znak
c) stanje
D) prepoznavanje
Verbalna komunikacija uključuje korištenje komunikacije
a) izraz lica
B) riječi
c) gestove
d) pogled
Primjer samostalne sestrinske intervencije
a) korištenje cijevi za odvod plina
B) podučavanje članova porodice elementima nege pacijenata
c) postavljanje senf flastera
d) određivanje tabele tretmana i režima fizičke aktivnosti
Primjer preliminarne dijagnoze
A) akutna bilateralna pneumonija
b) groznica i drhtavica
c) bol u lumbosakralnoj regiji
d) hiperemija i otok lijevog ekstremiteta
A) Dorothea Orem
b) Julija Vrevskaja
c) Abraham Maslow
d) Nikolaj Pirogov
Socijalna potreba pacijenta
B) biti prepoznat u društvu
Prva faza procesa njege uključuje
a) predviđanje rezultata njege
b) razgovor sa rodbinom pacijenta
C) prepoznavanje trenutnih i potencijalnih problema pacijenta
d) prevencija komplikacija
Sestrinska dijagnoza je
a) klinički sindrom
b) specifična bolest
c) identifikovani uzrok bolesti
D) pacijentov problem povezan s odgovorom tijela na bolest
Subjektivna metoda ispitivanja uključuje
a) utvrđivanje edema
B) ispitivanje pacijenta
c) merenje krvnog pritiska
d) upoznavanje sa podacima medicinske dokumentacije
Specijalizovana ustanova za pružanje palijativnog zbrinjavanja obolelih od raka
A) hospicij
b) klinika
c) sanitetska jedinica
d) terapijsko odjeljenje zdravstvene ustanove
Koncept sestrinske dijagnoze prvi put se pojavio u
a) Japan
b) Sjedinjene Američke Države
u Rusiji
D) Engleska
Američki psiholog je predložio hijerarhiju osnovnih ljudskih potreba
B) Maslow
Normalan broj otkucaja srca u minuti kod odrasle osobe je
B) 60-80
Osobine disanja uključuju
A) tip
c) punjenje
d) napon
Normalan broj udisaja u minuti za odraslu osobu je
Prilikom planiranja i realizacije psihološke podrške pacijentu i njegovoj porodici u okviru sestrinske kompetencije potrebno je u proces liječenja uključiti ne samo pacijenta, već i članove njegove porodice. Psihološki problemi značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i njegovih srodnika, a kategorija „kvalitet života“ je isključivo subjektivna, te stoga nije moguće efikasno identifikovati problem i planirati prihvatljiv plan zbrinjavanja bez njihovog učešća.
Prilikom prijema pacijenta u bolnicu, medicinska sestra treba da postavi pojašnjavajuća pitanja rodbini pacijenta, čiji će odgovori pomoći u daljem planiranju sestrinskih intervencija:
Ko je pacijentov primarni njegovatelj?
Da li rodbina zna za dijagnozu i prognozu?
Očekivanja srodnika (izlječenje, smrt, održavanje osnovnih vitalnih funkcija, kontrola simptoma).
Hoće li oni imati koristi od potrebe pacijenata za obukom u bilo kojoj vještini medicinske sestre?
Da li će potreba za pružanjem pomoći zahtijevati:
nepotrebni troškovi;
pojava lažnih nada.
Šta može izazvati zabrinutost kod pacijenta i rođaka:
pacijentova mala djeca;
poricanje sopstvene bolesti;
strah od zaraznosti bolesti;
problem nasljeđivanja.
Kriju li rođaci informacije o bolesti od pacijenta?
Medicinska sestra Regionalnog hospicija Kemerovo ima mogućnost da za pacijenta ili njegove rođake organizuje konsultacije sa psihoterapeutom, kao i da zajedno sa psihoterapeutom planira intervencije za rešavanje psihosocijalnih problema pacijenta. Organizujte razgovor sa sveštenikom lokalne crkve.
Anksiozna stanja pacijenta i njegovih srodnika često su uzrokovana nedostatkom znanja i nedostatkom komunikacije. Medicinska sestra treba da izgradi razgovor koji ima za cilj da popuni nedostajuće znanje i zadovolji potrebu za komunikacijom.
Svakodnevno posvetite pažnju svakom pacijentu, obavezno razgovarajte sa pacijentom, pokažite učešće i raspitajte se o njegovom zdravstvenom stanju. Koristite otvorena pitanja ("Kako ste spavali?", "Šta biste danas htjeli jesti?", itd.). Budite strpljivi slušatelji i koristite tehnike aktivnog slušanja. Ne štedite na lijepim riječima.
Uvjeriti pacijenta u potrebu da izrazi svoja osjećanja, tugu, strahove, identifikuje i razgovara o svojim psihičkim problemima. Takve razgovore vodite jedan na jedan u zaštićenoj prostoriji; pacijent sam određuje intenzitet razgovora (šta reći, koliko informacija reći, kako reći). Neki pacijenti mogu izraziti svoja osjećanja samo sa zdravstvenim radnikom jer... osoba ne može priuštiti da pokaže slabost ili pretjeranu iskrenost u komunikaciji sa rođacima, iz straha da ih ne uplaši.
U komunikaciji s pacijentima borite se protiv strahova, osjećaja bespomoćnosti i otuđenja. Bolest nije samo fizički problem, to je problem cjelokupne ličnosti osobe. Potrebno je raditi na formiranju pozitivne motivacije i voditi sistematske razgovore sa pacijentom. Istovremeno, medicinske sestre treba da budu pune razumevanja, delikatne, da ne smeju pacijenta ni po koju cenu, u nekim slučajevima je bolje zamoliti ga da ne zadržava suze ako želi da plače, ako treba da bude tužan , svađati se, ljutiti se itd. Zadržavanje negativnih emocija povećava stres, potrebno je raditi na pomirenju sa prošlim vezama, prevazilaženju starih zamjerki.
Ako je moguće, izbjegavajte riječ “rak” kada komunicirate s pacijentom. Rak je, a priori, negativan stav u glavama ljudi. Asocijativni raspon pojmova u riječi "rak" po pravilu je smrt, bol, neizbježnost, bezvrijednost. Prvo, podsjeća pacijenta na moguću skoru smrt i bol. Drugo, smanjuje emocionalno raspoloženje i vrijeđa pacijenta.
Budite spremni razgovarati s pacijentom o smislu života. Da biste to učinili, saznajte o detaljima njegovog života, jer... ako odjednom kažete da je smisao života, na primjer, rađanje djece bez djece, onda ćete ga uvesti u još psihički depresivnije stanje.
Pomozite u razvoju pacijentove "volje za životom". S njim u razgovorima odredite šta je vrijedno u životu, na primjer, djeca, unuci, posao, kreativnost itd. Postavite ciljeve, oni treba da budu konkretni i ostvarivi, izradite konkretan plan. Na primjer, pacijent želi naučiti kako pletati, crtati ili se samostalno kretati do toaleta; za to je potrebno svakodnevno izvoditi neke radnje kako bi se postigao cilj i procijenio rezultat.
Identifikujte pacijente koji su pronašli “korist” u svojoj bolesti. Kada se osobi dijagnostikuje bolest s nepovoljnim ishodom, društvo počinje da je percipira s druge strane - strane sažaljenja. Čovek počinje da dozvoljava sebi da se sažaljeva; bolest mu je dobar izgovor da:
pobjeći od neugodne situacije ili problema. Bolest „daje dozvolu“ da se problemi ne rješavaju;
primati ljubav, brigu kroz sažaljenje od voljenih a ne bliskih ljudi;
ne ispunjavaju visoke zahtjeve koji se postavljaju pred društvo.
Ako primijetite takvo raspoloženje kod pacijenta, potrebno je konsultovati psihoterapeuta, u razgovoru s takvim pacijentom obratiti pažnju na snagu ljudske ličnosti, organizirati radnu terapiju (crtanje, pletenje, uzgoj cvijeća, šivanje mekih igračaka, itd.), te aktivnu fizičku aktivnost.
Zapamtite da pacijenti sa rakom često moraju da komuniciraju sa „mentorom“ ili „mudracem“. Najčešće se ova komunikacija odvija podsvjesno; pacijent zamišlja mudraca koji može odgovoriti na sva pacijentova pitanja. Vrlo je povoljno ako se, kao rezultat sistematskih razgovora, lik „mudraca“ projektuje na sliku iskusnog medicinskog radnika. Takva personifikacija je vrlo odgovorna za medicinsku sestru, ali uz prave razgovore možete upravljati emocionalnim raspoloženjem pacijenta, sa pacijentom prevladati strahove i depresiju, pa čak i spriječiti fizičke simptome bolesti. Da biste formirali imidž mentora, možete provesti terapiju bajkama, metodu psihoterapije koju je predložio A.V. Gnezdilov, za rad sa oboljelima od raka. Sa pacijentom se čitaju knjige, uz pomoć kojih možete formirati novi pogled, novi stav pacijenta prema bolesti (bajke A.V. Gnezdilova, H.-H. Andersena, ruski klasici itd.).
Promovirati grupno gledanje TV emisija, filmova, čitanje i naknadnu diskusiju o knjigama i filmovima.
Poticati aktivnosti crtanja kod pacijenata. Crtanje vam omogućava da izrazite svoja osećanja, identifikujete strahove i identifikujete formirane slike. Osim toga, potiče razvoj fantazije i odvlači pažnju od stvarnosti. Zauzvrat, kroz crteže možete promatrati dinamiku stanja osobe.
Promovirajte adekvatnu fizičku aktivnost. Potrebna je fizička aktivnost, čak i ako je to samo hodanje, kretanje od objekta do objekta. Vrlo je dobro ako je to šetnja na svježem zraku i aktivna fizička aktivnost (gimnastika). Ukoliko pacijent nije u mogućnosti da izvodi aktivne pokrete, potrebno mu je pomoći u obavljanju fizičke aktivnosti (pasivne vježbe, vježbe disanja, drenažni položaj, hidroterapija, masaža i sl.).
Organizirajte događaje, praznike, rođendane itd. sa svojim pacijentima. Važno je da pacijenti učestvuju u organizaciji događaja.
Sestrinske intervencije za pacijentov problem "Želja za izolacijom od komunikacije zbog teške bolesti"
Svaki dan razgovarajte sa pacijentom, raspitajte se o njegovom zdravstvenom stanju, porodici, razgovarajte o filmu, knjizi itd.
U komunikaciji s pacijentom vrlo je važno odabrati prave riječi i izbjegavati oštre kategorične fraze i cinizam. Pazite na izraze lica i pokrete ruku. Pacijenta ne možete dosaditi svojim razgovorom; zapamtite da intenzitet razgovora određuje sam pacijent.
Ohrabrite pacijenta da izrazi svoja osećanja. Postavljajte otvorena pitanja i pitanja za povratne informacije (“Šta osjećate?”, “Zašto vam se sviđa/ne sviđa?”, “Zašto mislite?”).
Stvorite posebno okruženje za svaki razgovor; razgovori se moraju voditi u zatvorenoj prostoriji, po mogućnosti jedan na jedan s pacijentom.
Identifikujte pacijentove strahove u vezi sa dijagnozom, obraćajući pažnju na pacijentovo ponašanje i reči tokom razgovora.
Razgovarajte sa rođacima. Razgovarajte o posebnostima stanja voljene osobe, razgovarajte o mogućim okolnostima neugodnosti, kao i situacijama koje mogu donijeti radost.
Voditi časove radne terapije (šivenje, vez, pletenje, itd.)
Doprinijeti formiranju „volje za životom“. Odredite prioritet u životu osobe, naznačite koliko se još može i treba učiniti.
Promovirati komunikaciju sa drugim pacijentima koji su u adekvatnom psihičkom stanju.
Ponudite učešće u organizaciji grupnog događaja.
Sestrinske intervencije za pacijentov problem “Anksioznost povezana s bolešću”
Organizujte razgovor sa pacijentom ili njegovom rodbinom u vreme koje im odgovara. Razgovor treba voditi nasamo, u maloj, sigurnoj prostoriji.
Tokom razgovora pacijent treba da ima aktivnu ulogu, a medicinska sestra da bude pasivan sagovornik, dok istovremeno kontroliše razgovor (metoda aktivnog slušanja).
Ne iznosite cijelu istinu odjednom. Ne žuri sa odgovorom. Potrebno je razumjeti da li vas pacijent provocira, želeći dobiti očekivani odgovor, a ne istinu. Za to postoji metoda kontrapitanja (“Zašto postavljate ovo pitanje? Šta mislite o ovome?”).
Kada razgovarate, morate pratiti ne samo svoje riječi, već i neverbalnu komunikaciju (izrazi lica, geste, držanje).
Pacijentu je neophodno dati istinite informacije.
Kada govorite, izbjegavajte specijalizirane medicinske izraze i objasnite na način koji je jasan pojedinom pacijentu ili njegovoj porodici.
Pružiti pacijentu i njegovoj rodbini provjerenu literaturu koja se može pročitati kako bi se otklonio nedostatak znanja o bolesti.
Nakon razgovora uvjerite se da su informacije ispravno shvaćene.
Zakažite konsultacije sa psihoterapeutom.
Omogućiti kontinuirano praćenje pacijenta sve dok se nivo anksioznosti ne smanji.
Sestrinske intervencije za pacijentov problem „Deficit slobodne aktivnosti“
Procijenite toleranciju pacijenta na fizičku aktivnost.
Pitajte pacijenta i njegovu rodbinu o interesovanjima pacijenta i nacrtajte plan za provođenje vrsta aktivnosti prihvatljivih u bolničkom okruženju, uzimajući u obzir fizičku aktivnost.
Personalizirajte pacijentovo okruženje koristeći njegove omiljene predmete, fotografije voljenih osoba.
Organizirajte aktivnosti niske aktivnosti: čitanje časopisa ili čitanje naglas, gledanje televizije, crtanje, slušanje muzike, radija, rješavanje zagonetki, pribora za izradu i modeliranje.
Redovno razgovarajte s pacijentom, potaknite sjećanja na prošle aktivnosti, ako to ne traumatizira pacijenta.
Stvoriti dobru psihoemocionalnu pozadinu na odjelu za razgovore i zajedničke igre sa drugim pacijentima.
Promovirajte fizičku aktivnost.
1) fiziološki:
Slabost.
Pospanost.
Suva koža.
Višak tjelesne težine.
Ograničenje fizičke aktivnosti.
Gubitak kose, obrva, trepavica.
Chilliness.
2) Psihološki:
Nedostatak adaptacije na bolest.
Apatija, depresija.
Nedostatak znanja o bolesti.
Smanjenje inteligencije.
Gubitak memorije.
Smanjenje performansi (sporost, sporost).
Nedostatak komunikacije.
Promijenjeni porodični procesi.
3) Društveni:
Gubitak društvenih i industrijskih veza.
Gubitak radne sposobnosti.
Izolacija tokom hospitalizacije.
Poteškoće u samodovoljnosti (sporost uma, sporost).
4) Duhovni:
Nedostatak duhovnog učešća i empatije.
Nedostatak samospoznaje.
Nedostatak životnih vrijednosti (harmonija, uspjeh).
5) Potencijalni problemi:
Rizik od gubitka svijesti tokom razvoja miksedemske kome.
Rizik od razvoja psihoze.
Rizik od razvoja pustularnih kožnih oboljenja.
Rizik od razvoja srčane insuficijencije.
Rizik od razvoja hipotermije.
Rizik od razvoja demencije.
problem: Zatvor.
Ciljevi: Kratkoročno: Pacijent će imati pražnjenje crijeva najmanje jednom u dva dana.
Dugoročno: pacijent će pokazati znanje o načinima upravljanja opstipacijom do trenutka otpusta iz bolnice.
1. Obezbediti mlečno-biljnu ishranu (crni hleb, povrće, voće, začinsko bilje, dijeta br. 3).
2. Obezbediti dovoljan unos tečnosti, najbolje fermentisanih mlečnih proizvoda, sokova, sulfatne mineralne vode do dva litra dnevno.
3. Razviti uslovni refleks kod pacijenta da vrši nuždu u određeno doba dana (ujutro, 15-20 minuta nakon što popije čašu hladne prokuvane vode na prazan stomak).
4. Osigurati dovoljnu fizičku aktivnost pacijenta.
5. Voditi računa da se uzimaju laksativi i da se klistir za pražnjenje obavlja u skladu sa uputstvima lekara.
6. Učiti osnovne tehnike vježbanja i masaže i naknadno pratiti njihovu primjenu (individualno).
7. Zabilježite broj stolica na temperaturnom listu.
8. Naučite pacijenta o karakteristikama načina života za zatvor.
problem: Zabrinutost zbog promjena u izgledu (otok, suha koža, gubitak kose).
Ciljevi: Kratkoročni: Pacijentu će biti ugodno razgovarati o problemu za dva dana.
Dugotrajno: pacijent neće osjećati anksioznost u vrijeme otpusta iz bolnice.
Plan sestrinske intervencije:
2. M/s će dati primjer pacijenta sa pozitivnom dinamikom ovih pojava.
3. M/s će u razgovor uključiti pacijenta koji je imao iste probleme prilikom prijema.
5. M/s će održati povjerenje pacijenta u pozitivan učinak liječenja.
Standardi sestrinske prakse za tireotoksikozu
I. Moguće povrede potreba.
1) Fiziološke potrebe:
Da (drhtanje ruku).
Dišite (kratak dah pri naporu).
Iscjedak (proljev).
Budite čisti (znojite se).
Održavati stanje (palpitacije, hipertenzija, tireotoksična kriza).
Oblačenje, svlačenje (drhtanje ruku, osjećaj vrućine).
Održavati temperaturu (groznica).
Spavanje, odmor (nesanica).
Rizik od razvoja nuspojava od upotrebe lijekova (Mercazolil, preparati joda).
2) Psihosocijalni:
Komunicirajte (razdražljivost, plačljivost, dodirljivost).
Imaju životne vrijednosti (strah od gubitka radne sposobnosti, anksioznost za porodicu, nedostatak znanja o bolesti).
Igra, učenje, rad (invaliditet, promjene načina života).
II. Mogući problemi sa pacijentima.
1) Fiziološki problemi:
Slabost.
Poremećaji u ishrani (gubitak težine uz očuvan apetit).
Poremećaj spavanja (nesanica).
Drhtanje ruku.
Znojenje.
Otkucaj srca.
Kratkoća daha pri naporu.
2) Psihološki:
Nedostatak adaptacije na bolest.
Anksioznost zbog promjena u izgledu (gušavost, ispupčene oči).
Strah od operacije.
Emocionalna nestabilnost (nestrpljivost, razdražljivost).
Nedostatak znanja o bolesti.
Smanjene performanse.
Potreba za redovnim uzimanjem lijekova.
Promjena prirode ishrane.
3) Društveni:
Gubitak društvenih i industrijskih veza.
Gubitak radne sposobnosti.
Izolacija tokom hospitalizacije.
4) Duhovni:
Nedostatak duhovnog učešća i empatije.
Nedostatak životnih vrijednosti (harmonija, uspjeh).
5) Potencijalni problemi:
Rizik od oštećenja vida.
Rizik od razvoja komplikacija od terapije lijekovima (Mercazolil, preparati joda).
Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija (hipotireoza, afonija).
Problem: Promjena karaktera (plazljivost, razdražljivost).
Ciljevi: Kratkoročno: Raspoloženje pacijenta će se poboljšati u roku od nedelju dana od početka lečenja.
Dugotrajno: Otpuštanjem iz bolnice stanje pacijenta će se normalizirati, razdražljivost i plačljivost će nestati.
Plan sestrinske intervencije:
1. M/s će smiriti pacijenta.
2. M/s će obaviti razgovor o razlogu promjene karaktera i objasniti pacijentu reverzibilnost ovih pojava.
3. M/s će nastojati da na odjeljenju osigura mirnu, prijateljsku atmosferu.
4. M/s će razgovarati sa rodbinom pacijenta, razgovarati o razlozima promjene karaktera i potrebi za moralnom podrškom s njihove strane u ovom trenutku.
5. M/s će uvesti pacijenta koji je već otpušten, ali je imao iste probleme.
6. M/s će omogućiti posjete pacijentovim poznanicima u trajanju od 15 minuta svakog dana, što će kod njega izazvati pozitivne emocije.
Problem: Zabrinutost zbog promjena u izgledu (egzoftalmus, uplašeni izraz lica).
Ciljevi: Kratkoročni: Pacijentu će biti ugodno razgovarati o problemu u roku od 2 dana.
Dugotrajno: pacijent neće osjećati anksioznost u vrijeme otpuštanja.
Plan sestrinske intervencije:
1. M/s će objasniti pacijentu razlog za promjene i njihovu reverzibilnu prirodu.
2. M/s će dati primjer pacijenta sa pozitivnom dinamikom.
3. M/s će u razgovor uključiti pacijenta koji je imao iste probleme prilikom prijema.
4. M/s će pokušati uvjeriti pacijenta da se ne stidi zbog svog izgleda.
5. M/s će usmjeriti pažnju pacijenta na pozitivne promjene u izgledu tokom liječenja.
GOU SPO Petrozavodsk Basic Medical College
Datum izdavanja: 2015-06-12; Pročitano: 7267 | Stranica Povreda autorskih prava | Naručite pisanje rada
web stranica - Studopedia.Org - 2014-2020. Studiopedia nije autor objavljenih materijala. Ali pruža besplatno korištenje(0,003 s) ...Onemogući adBlock!
veoma potrebno
Poziv medicinske sestre je pružanje pomoći pojedincu po svim pitanjima koja se odnose na njegovo zdravlje ili obnavljanje zdravlja, kao i nastanak bezbolne smrti. Aktivnosti specijaliste trebale bi biti usmjerene na to da nauči osobu da se nosi bez ikakve pomoći izvana, dajući mu potpune informacije kako bi se brzo osamostalio. Postoji posebna tehnologija koja se zove proces njege. Cilj mu je poboljšati kvalitetu života pacijenata rješavanjem poteškoća s kojima se suočavaju. Danas ćemo govoriti o tome kako se problemi utvrđuju i rješavaju.
Ciljevi sestrinskog procesa
Medicinska sestra mora osigurati da pacijent ima prihvatljivu kvalitetu života ovisno o pacijentovom stanju. Pacijentov problem se mora spriječiti, ublažiti i svesti na minimum. Ako osoba ima povredu ili određenu bolest, medicinska sestra je dužna pomoći njemu i njegovoj porodici da se prilagodi novim uslovima života. Potrebno je postići i održati pacijentovu samostalnost i samodovoljnost, zadovoljiti osnovne potrebe ili osigurati mirnu smrt.
Faze sestrinskog procesa
Proces njege se odvija korak po korak. U prvoj fazi pacijent se pregleda. Zatim - uspostavljanje (sestrinska dijagnoza). Nakon toga se planira sestrinska njega pacijenta, provode planovi za rješavanje pacijentovih teškoća i procjenjuje se učinak uz naknadnu korekciju. Danas ćemo pogledati drugu fazu sestrinskog procesa.
Sestrinska dijagnoza
Za utvrđivanje teškoća pacijenta izrađuje se individualni plan njege kako bi se pacijent i njegova porodica prilagodili promjenama koje su nastale zbog zdravstvenih problema. Medicinska sestra mora prvo saznati potrebe pacijenta, koje on sam ne može zadovoljiti, što dovodi do stvaranja poteškoća. Vrši sestrinsku dijagnostiku stanja pacijenta. Istovremeno se razjašnjavaju problemi pacijenta. Ovdje se formira liječnička prosudba koja opisuje oblik odgovora pacijenta na njegovu bolest i stanje, ukazujući na razlog ove reakcije. U ovom slučaju mnogo zavisi od vrste bolesti, promena u spoljašnjem okruženju, medicinskih procedura, uslova života pacijenta, kao i njegovih ličnih prilika.
Vrste problema pacijenata
U procesu njege se ne uzima u obzir bolest, već reakcije pacijenta na njegovo stanje i bolest. Takve reakcije mogu biti nekoliko vrsta:
- fiziološki. Karakteriziraju ih procesi koji se odvijaju u tijelu pacijenta. To može biti, na primjer, zadržavanje stolice.
- Psihološki. Takve reakcije su uzrokovane anksioznošću u vezi sa bolešću i nedostatkom svijesti o njoj, kao i umanjivanjem težine bolesti.
- Duhovne reakcije se mogu manifestovati u želji za smrću zbog neizlječive bolesti, u nesuglasicama sa porodicom koje nastaju zbog bolesti, u izboru životnih vrijednosti i sl. Stoga je važno ispravno identificirati.
- Društveni. Karakterizira ih želja da se izoluju u prisustvu smrtonosne zarazne bolesti.
Medicinska sestra nije uvijek u prilici da riješi sve gore navedene poteškoće. Stoga se u praksi najčešće dijele na psihosocijalne i fiziološke.
Postojeći i potencijalni problemi pacijenta
Obično se sve dijeli na postojeće, one koje trenutno postoje i potencijalne, predstavljene u vidu daljnjih komplikacija, koje se mogu spriječiti pravilno planiranim procesom njege. Gotovo uvijek pacijent ima nekoliko vrsta poteškoća, pa se sve dijele na prioritetne i sekundarne. Prioritetna pitanja uključuju:
- problemi koji su prilično bolni za pacijenta;
- problemi koji mogu dovesti do komplikacija;
- poteškoće, čije rješenje određuje pozitivan ishod liječenja;
- one koje ograničavaju pacijentovu sposobnost da se samostalno brine o sebi.
Prilikom postavljanja sestrinske dijagnoze potrebno je uzeti u obzir sve pacijentove teškoće koje medicinsko osoblje može riješiti ili ispraviti. Oni se raspoređuju po težini i nastavljaju do odluke, počevši od najvažnijeg. među problemi pacijenta i rodbine u prvim satima u bolnici, možete koristiti piramidu potreba prema A. Maslowu. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete primarne, srednje i sekundarne potrebe.
Principi sestrinske dijagnoze
Da bi analiza bila korisna i fokusirana, moraju se poštovati sljedeći principi:
- Prepoznavanje potreba koje pacijent ne može sam zadovoljiti.
- Određivanje faktora koji uzrokuju bolest.
- Prepoznavanje pacijentovih snaga i slabosti koje doprinose razvoju ili prevenciji poteškoća.
- Predvidjeti buduće mogućnosti pacijenta, njihovo proširenje ili ograničenje.
Poteškoće u postavljanju sestrinske dijagnoze
Medicinska sestra može izraziti te poteškoće čije rješavanje nije van okvira njenih ovlaštenja. Da biste razumjeli točnost etikete i ispravnu dijagnozu dojilja, preporučuje se provjeriti sljedeće:
- Da li je problem povezan sa nedostatkom brige o sebi? Na primjer, otežano disanje u određenom položaju pacijenta povezano je s nedostatkom brige o sebi. Može se liječiti od strane medicinske sestre.
- Koliko je dijagnoza jasna pacijentu?
- Hoće li to predstavljati osnovu za planiranje manevara medicinskih sestara? Intervencija specijaliste bit će ispravna ako otkrije razlog koji uzrokuje određeno stanje pacijenta.
- Hoće li teškoća koju ona identificira postati problem za pacijenta?
- Da li dijagnoza medicinske sestre uključuje samo jedan problem za pacijenta? Potrebno je identificirati nekoliko dijagnoza, a također uzeti u obzir činjenicu da pacijent ne razumije što ga muči. Na primjer, oni mogu biti povezani ne samo sa bolešću, već i sa liječenjem, situacijom u bolnici, porodičnim odnosima itd.
Zadatak dijagnostike od strane medicinske sestre je da identifikuje sve postojeće ili predviđene poteškoće pacijenta na putu povratka njegovog dobrog stanja, identifikuje najbolniji problem u ovom trenutku, postavi dijagnozu i planira mere za zbrinjavanje pacijenta.
Sadržaji sestrinskog procesa u drugoj fazi
Pacijent mora pomoći medicinskoj sestri da pravilno istakne glavnu stvar prilikom postavljanja. Sve nedosljednosti se mogu riješiti razgovorom o problemima između sestre i pacijenta. Ako postoje ozbiljne psihološke i emocionalne poteškoće, zdravstveni radnik preuzima odgovornost za odabir prioritetnih dijagnoza. Kada je pacijent tek primljen u bolnicu ili ima nestabilno stanje, to se ne utvrđuje odmah, to se radi tek nakon što se prouče svi podaci, jer unaprijed doneseni zaključci izazivaju pogrešnu dijagnozu i lošu njegu. Često postoje slučajevi kada pacijentov problem nije moguće utvrditi. U ovom slučaju se provodi uobičajena izjava o simptomima. U drugim slučajevima bolest je uzrokovana nepovoljnim životnim situacijama. Zatim medicinska sestra detaljno razjašnjava sve ove okolnosti. U tom slučaju, ona će moći pomoći pacijentu da prevlada negativne posljedice koliko god je to moguće.
Rezultati
U drugoj fazi sestrinskog procesa analiziraju se podaci koji su dobijeni u prvoj fazi tokom pregleda pacijenta. Ovdje medicinsko osoblje treba da identifikuje npr. problemi pacijenta i srodnika tokom različitih perioda groznice, te formulisati tačne dijagnoze koje onemogućuju pacijentu da postigne pozitivno stanje, kao i one koje medicinska sestra može riješiti. Mora se imati na umu da teškoća pacijenta može biti povezana ne samo s bolešću, već i sa metodama liječenja, okolinom, odnosima s rođacima i tako dalje. Sestrinske dijagnoze se mogu mijenjati ne samo svaki dan, već tokom dana.
Treba imati na umu da se razlikuju od medicinskih dijagnoza. Doktor postavlja dijagnozu i propisuje liječenje, a medicinska sestra pomaže pacijentu da se prilagodi i živi s bolešću. Bolest jedne osobe može mu izazvati veliki broj poteškoća, pa može biti i niz dijagnoza od strane medicinske sestre. Važno je zapamtiti da osim ako ne postoji hitan fizički poremećaj, život pacijenta može biti ugrožen ako njegove psihosocijalne potrebe nisu zadovoljene. Prilikom određivanja prioriteta, medicinska sestra ima pravo uključiti rođake pacijenta. Istovremeno, ona mora naznačiti razloge koji su doveli do problema, te usmjeriti svoje postupke na njihovo otklanjanje. Sve sestrinske dijagnoze se evidentiraju u planu sestrinske njege (NCP).
Tema: Sigurno bolničko okruženje. Sigurnost od infekcije
Visok rizik od povreda kao rezultat...;
Anksioznost zbog moguće infekcije tokom pripreme i izvođenja...;
Bol zbog ozljede;
Neadekvatan, isprekidan san;
Briga o domu bez nadzora (životinja, biljka, dijete, invalidna osoba, stariji roditelj, itd.);
Snažno emocionalno iskustvo povezano s naglim pogoršanjem zdravlja;
Samoizolacija zbog tuge;
Socijalna samoizolacija;
Smanjena fizička aktivnost;
Smanjena individualna sposobnost prilagođavanja i prevladavanja stresnih reakcija;
Nedostatak informacija o daljem liječenju i njezi;
Strah od predstojeće operacije, zahvata, pregleda;
Poremećaj spavanja zbog...;
Prijetnja povredom drugima;
Rizik od samopovređivanja;
Neprikladno ponašanje uzrokovano dezorijentacijom;
Rizik od ozljeda zbog neuroloških simptoma;
Stanje napetosti kao rezultat neproduktivnog sna, izazvano ..;
Nedovoljna fizička aktivnost zbog...;
Anksioznost uzrokovana nedostatkom znanja o predstojećoj operaciji i njenom ishodu;
Nedostatak informacija o posebnostima toka postoperativnog perioda;
Rizik od “operativnog stresa”;
Rizik od postoperativnih komplikacija (krvarenje, oteklina, itd.) uzrokovanih metaboličkim poremećajima;
Prijetnja samoubistvom kao rezultat sumnje na rak;
Strah uzrokovan mogućom pojavom napadaja (visok krvni pritisak, gubitak pamćenja i sl.);
Prijetnja kršenjem režima fizičke aktivnosti i ozljedama;
Rizik od kršenja režima zbog nedovoljne motivacije, nepoznavanja svog stanja;
Rizik od razvoja alergijske reakcije na...;
Povećana razdražljivost zbog poteškoća u komunikaciji povezanih sa...;
Zabrinutost za dalji život u zgradi bez lifta (rad i sl.);
Nedostatak znanja o pripremi za istraživanje;
Opasnost od nesanice;
Osjećaj nelagode uzrokovan nedostatkom pravilnog odmora;
Upala sluzokože očiju uzrokovana infekcijom tokom...;
Strah od HIV infekcije;
Komunikacijski deficit uzrokovan...;
Nedostatak komunikacije sa porodicom;
Strahovi od moguće infekcije...;
Visok rizik od infekcije;
Zabrinutost zbog moguće infekcije tokom pripreme i izvođenja operacije, uzrokovana nedostatkom znanja;
Anksioznost, strah;
Hipertermija, bol, stres;
Rizik od maceracije kože;
Rizik od pogoršanja stanja zbog odbijanja postupka;
Rizik od moguće infekcije tokom zahvata i operacije.
Tema: Lična higijena pacijenata
Iritacija uzrokovana ovisnošću o drugima za zadovoljavanje higijenskih potreba;
Osjećaj nelagode zbog nedovoljne higijene tijela;
Rizik od upalnih procesa u koži i potkožnom tkivu zbog nedovoljne njege;
Neadekvatna ishrana uzrokovana...;
Nedostatak brige o sebi zbog straha od samopovređivanja;
Nelagodnost uzrokovana neugodnim osjećajima...;
Proležanke kao rezultat neadekvatne njege;
Nedostatak znanja o prevenciji dekubitusa;
Rizik od čireva od deka;
Iscrpljujući svrab povezan s gljivičnim infekcijama kože;
Nedovoljna higijena tijela;
Nedovoljna samohigijena zbog težine stanja;
Nedostatak higijenskih vještina i sanitarnih uslova;
Smanjena fizička aktivnost;
Nedostatak znanja o vašem stanju;
Brinite se o pogoršanju vašeg stanja, izazvanom nedostatkom znanja;
Gnojni iscjedak, koji potiče stvaranje kora i lijepljenje trepavica;
Prokletnice uzrokovane potrebom da se pridržavate strogog odmora u krevetu;
Nedostatak samopomoći;
Higijena tijela koja ne zadovoljava potrebe pacijenta;
Ishrana koja ne zadovoljava potrebe organizma za regeneracijom tkiva;
Nedostatak proteinske (vitaminizirane) hrane u prehrani;
Visok rizik od infekcije uzrokovane kršenjem integriteta kože;
Mogućnost infekcije zbog kršenja zaštitne barijere kože (lokalni protok krvi, oslabljen imunitet);
Rizik od infekcije u području igle;
Nedostatak udobnosti u krevetu uzrokovan produženim mirovanjem u krevetu;
Narušavanje integriteta kože zbog... (vaskularne, hematološke, zarazne bolesti; neoplazme; jatrogene i traumatske okolnosti);
Zabrinutost zbog poremećaja imidža tijela uzrokovanih gubitkom kože;
Promijenjen nivo udobnosti.
Tema: Upotreba droga
Brinite se o mogućem apscesu;
Rizik od infiltracije povezan sa...;
Rizik od dekubitusa uzrokovanih...;
Nedjelotvorno djelovanje lijeka kao rezultat nedostatka znanja i vještina u upotrebi;
Rizik od nekroze kao rezultat ulaska lijeka pod kožu;
Rizik od gušenja kao rezultat neadekvatne upotrebe lijeka;
Gušenje uzrokovano...;
Strah od izvođenja invazivnih zahvata;
Napetost, stanje iščekivanja bola prije zahvata;
Rizik od infekcije;
Upala mekih tkiva (infiltrat) kao posljedica kršenja pravila primjene lijeka;
Upala mekih tkiva uzrokovana lošom asepsom;
Osjećaj nelagode uzrokovan prisustvom upale mekih tkiva;
Zabrinutost zbog hematoma;
Rizik od alergijske reakcije na primjenu lijekova;
Poteškoće u pridržavanju režima liječenja;
Poteškoće sa pamćenjem;
Nemogućnost izvođenja injekcija insulina povezane sa...;
Nemogućnost uzimanja tableta uzrokovanih...;
Nedostatak vještina za brigu o rođacima zbog nedostatka...;
Strah od ponovljene kateterizacije centralne vene uzrokovane...;
Rizik od gušenja zbog nemogućnosti trenutnog davanja lijeka kroz venu;
Teška reakcija, praćena osjećajem lupanje srca, mučninom itd. za intravenoznu infuziju;
Neadekvatan odgovor na vjerovatnoću doživotne upotrebe lijekova;
Neadekvatna terapija povezana s kršenjem režima liječenja;
Strah od uzimanja lijeka, strah od mogućih posljedica terapije lijekovima;
Opasnost po život uzrokovana...
Zadatak za provjeru znanja
Definiraj:
1. Pravi problemi.
2. Potencijalni problemi.
3. Prioritetni problemi.
4. Fiziološki problemi.
5. Psihološki problemi.
6. Duhovni problemi.
7. Društveni problemi.
Standardi odgovora na pitanja za provjeru znanja
1. Pravi su oni koji dolaze do izražaja, najznačajniji su i zahtijevaju intervenciju u bliskoj budućnosti.
2. Potencijali - to su oni koji se mogu razviti i koji se moraju predvidjeti i spriječiti preventivnim mjerama.
3. Prioritetni problemi su oni koji zahtijevaju hitna rješenja. Ako postoji više problema, izrađuje se plan nege uz razgovor sa pacijentom (ili njegovom rodbinom) o prioritetu problema.
4. Fiziološki - bol, kašalj, itd., povezani s kršenjem fizioloških funkcija tijela.
5. Psihološki - strah, anksioznost, depresija itd., povezani sa narušavanjem psihičke ravnoteže pacijenta.
6. Duhovno – ulazak u religiju ili, obrnuto, nemogućnost obavljanja vjerskih funkcija.
7. Socijalni - nesposobnost za rad, gubitak posla, ograničen društveni krug, nemogućnost pohađanja zabavnih događaja itd.
književnost:
1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: Udžbenik. – 2. izd., rev. i dodatne – M.: GEOTAR – Mediji, 2010.
2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva” M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. – Rostov n/d.: Phoenix, 2008.
4. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: Udžbenik. – M.: GEOTAR – Mediji, 2008.
5. Obukhovets T.P. OSD. Radionica, "Feniks", 2013.
Elektronska biblioteka fakulteta:
6. Ostrovskaya I.V. Širokova N.V. "Osnove sestrinstva" 2008.
7. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. “Teorijske osnove sestrinstva” 2010.
Predavanje br. 12 “3, 4, 5 faze sestrinskog procesa”
Ciljevi lekcije:
edukativni: Proučiti vrste, elemente, vrste i metode sestrinskih intervencija, sa planiranjem, implementacijom, evaluacijom rezultata i korekcijom sestrinskog procesa.
Razvojni: doprinijeti formiranju OK 1. Shvatiti suštinu i društveni značaj svoje buduće profesije, pokazati stalno interesovanje za nju.