Katarakte se mogu prevladati, čak i ako su neizbježne.
OPTIČKI FOKUSI
Katarakta je svako zamućenje očnog sočiva, čak i ono koje trenutno ne smanjuje vidnu oštrinu. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Postoje katarakte kongenitalno uzrokovane poremećajima intrauterinog razvoja fetusa.
Or komplikovano– obično se razvija kod ljudi srednjih godina ili mladih u pozadini sistemskih bolesti organizma ili pod utjecajem štetnih faktora okoline, na primjer, povećane doze zračenja.
Traumatično Katarakta je obično posljedica ozljede ili kontuzije oka.
Ali najčešći je senilna (u vezi sa godinama), sa kojim se prije ili kasnije suočava više od polovine svjetske populacije.
NA BISTO OKO
Pa ipak, češće nego ne, ne znamo zašto se katarakta razvila. Poznato je da se promjene u strukturi sočiva javljaju u pozadini promjene općih metaboličkih procesa. Štetni faktori su i ultraljubičasto zračenje - južnjaci češće imaju kataraktu od sjevernjaka, pa se po sunčanom vremenu svima preporučuje nošenje naočara, i to ne samo tamnih, već sa posebnim filterima koji štite od ultraljubičastog zračenja. Na kraju krajeva, sočivo je sočivo unutar oka, bez krvnih sudova ili nervnih završetaka i prekriveno kapsulom.
Tokom godina, sočivo počinje da se zgušnjava, mijenja boju, a zatim gubi prozirnost.
Smatra se da je katar neizbježna posljedica starenja..
Kada bi liječnici znali prave uzroke bolesti, možda bi je mogli spriječiti i ponuditi konzervativno liječenje - na primjer, kapi. Ali takve metode još uvijek nisu poznate oftalmolozima širom svijeta. Postoje antioksidativne kapi, popularno nazvane "vitaminske" kapi, koje navodno usporavaju razvoj bolesti. "Navodno" - jer niko ne zna tačno po kojim zakonima se razvija katarakta. Ponekad kod ljudi koji uzimaju ove kapi i vode zdrav način života, bolest ipak brzo napreduje, dok se kod drugih, oslanjajući se na slučajnost, gotovo uopće ne kreće. Tako da je za sada najsigurniji način oporavka zamjena oboljelog sočiva umjetnim.
UHVAĆEN CRVEN-ANDED
Postoji mit da je nemoguće "uloviti" kataraktu u ranoj fazi bez sofisticirane opreme. U stvari, dovoljna je obična prorezana lampa i prosječno medicinsko iskustvo. Kod nekih oblika bolesti čak možete posumnjati da nešto nije u redu.
Ako je katarakta „centralna“, sa zamućenjem u sredini sočiva, osoba odmah primjećuje pogoršanje vida.
Prije svega, njegova oštrina se mijenja u različitim uvjetima osvjetljenja. Neki ljudi počinju da vide bolje u sumraku nego na jakom svetlu. Ovo je posebno opasno za vozače: po vedrom vremenu sve je slabo vidljivo, a kada vas zaslijepi nailazeći saobraćaj, pred očima vam je potpuni veo magle.
Još jedan početni znak: osoba je čitala sa „plus“ naočarima, ali je odjednom počela da vidi bolje izbliza, ali lošije na daljinu. Čini se, odakle dolazi miopija? Zbog promjena u strukturi sočiva i njegove refrakcione sposobnosti. Oblik sočiva ostaje isti, ali njegovo jezgro postaje gušće i ispada nešto poput sočiva unutar sočiva.
OPERACIJA "PREKO MIPETE".
Vrlo često se očni hirurzi suočavaju sa uznapredovalim stadijumima bolesti. I, nažalost, ponekad krivicom doktora koji pacijentima i dalje govore: "Mrena mora sazreti. Čekajte." Dakle, na prvi pogled je lakši za rukovanje. I pacijent, koji pati nekoliko godina, čeka. Vid se postepeno pogoršava, a čovek dolazi kod lekara kada oko više ništa ne vidi – oseća samo svetlost. Osim toga, kada katarakta sazrije, sočivo ponekad ne samo da postaje zamućeno i stvrdnjava, već počinje nabubriti i povećavati se: okolna tkiva pate, a intraokularni tlak se povećava. Situacija postaje opasna. Često se zbog gubitka vremena razvijaju i druge, ozbiljnije bolesti, poput glaukoma.
|
KOMU DA VJERUJETE KARAKTU? Prilikom odabira klinike za operaciju budite sigurni
|
Ne treba čekati da katarakta sazri: to pogoršava i tok operacije i njenu prognozu. Ako vas ljekar podstiče da odložite liječenje, ima smisla konsultovati se sa drugim specijalistom.
Jedino “opravdanje” za stav čekanja i gledanja je korištenje starih tehnika, koje zapravo tehnički olakšavaju uklanjanje zrele katarakte. Na rožnici se pravi veliki rez (oko 12 mm), otvara se kapsula sočiva, zahvaćeno tkivo se ispere fiziološkim rastvorom, umetne se veštačko sočivo i šije rožnica. U ovom slučaju neizbježno se javlja astigmatizam - nepravilan oblik rožnice: tamo gdje je više rastegnuta, refrakcija je veća, a gdje je slabija manja. Pokušajte savijati plastično sočivo za naočale u kipućoj vodi, a zatim ga umetnuti u okvir - ista stvar se događa i kod šivanja rožnice. A anestezija koju zahtijeva ova tehnologija nije uvijek ugodna i sigurna.
Ova metoda se naziva ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte i koristi se od kasnih 60-ih godina prošlog stoljeća.
Nažalost, ova tehnologija se još uvijek masovno koristi i plaća se kroz sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ne postoji uvijek dovoljno stručnjaka i opreme za primjenu savremenih metoda liječenja. Ali ako ozbiljno brinete o svom zdravlju, bolje je platiti novac i izliječiti bolest u ranoj fazi u modernoj klinici.
BORBA ZA MIKRONE
Fakoemulzifikacija- jedan od novih načina za uklanjanje katarakte. Sočivo, prečnika 9-10 mm, uklanja se kroz rez od 3 mm u oku. Da biste to učinili, na kraju igle stvara se oscilacija male amplitude (otprilike 40 hiljada u sekundi): jezgro sočiva se uništava i izvlači kroz istu iglu.
Ali kako se novo sočivo može implantirati kroz otvor od 3 mm, koji sa nastavcima dostiže 12–13 mm? Pomoću posebnog instrumenta (injektora) sočivo se u savijenom stanju ubacuje u očnu šupljinu i tamo se ispravlja. Tehnolozi se bore da stvore umjetno sočivo koje se može implantirati kroz još manji rez i traže načine da ublaže nuspojave mikrovibracije ultrazvučne igle. Borba je za mikrone. Već je postalo tehnički moguće operirati kroz rez od 2 mm. Pošto je ventiliran, profil mu je sličan stepeništu, rez se sam zatvara. Za zatvaranje oka nisu potrebni šavovi.
MIRNO, SAMO SMILJENO!
Operacija je prilično laka. Umjesto tradicionalne „teške“ anestezije – retrobulbarne injekcije (jednostavno rečeno – injekcije „iza oka“), koristi se lokalna anestezija kapima. Nema bola, ali ostaje taktilna osjetljivost: osjećate da vas dodiruju. Operacija traje otprilike 10-15 minuta, zatim pacijent ustaje, presvlači se, pije čaj i mirno odlazi kući.
U standardnim slučajevima, nakon fakoemulzifikacije, zavoj se skida narednog dana, a u roku od mesec dana pacijent sam ukapa kapi u operisano oko i povremeno ga pregleda lekar. Budući da je vid potpuno vraćen, možete početi raditi gotovo bez ograničenja. Nema odmora u krevetu! Ranije, nakon operacije, bilo je zabranjeno saginjati se (to je bilo zbog ugradnje određenih modela umjetnih sočiva) i koristiti plinski štednjak - sada su sve te zabrane ukinute.
Uz dobru dijagnozu i standardnu situaciju, kada je problem samo zamućenje sočiva, stopa kvara je oko 4-5%. Štaviše, to se često izražava u nešto lošijoj oštrini vida od očekivane, a ne u sljepoći.
Liječnici često rade operacije kada je vid 80-90% - kada je profesija pacijenta zahtijeva 100%, kao, na primjer, za kirurga.
Faktori rizika su visoki intraokularni i krvni pritisak, popratne bolesti, recimo dijabetes. Ako dođe do ozbiljnog neuspjeha, ponekad je teško ponoviti operaciju, ali to je karakteristika očne operacije. Zato pažljivo birajte kliniku i hirurga.
Katarakta je najčešća bolest oka kod zrelih i starijih osoba. Uzrokujući značajno smanjenje vida, bolest otežava profesionalne aktivnosti, ograničava brigu o sebi, pa čak može uzrokovati i nepovratno sljepilo. Pravovremeni kontakt s oftalmologom i visokokvalitetno liječenje katarakte omogućavaju osobi da vrati vid i vrati se normalnom načinu života.
Šta je katarakta?
Katarakta je zamućenje očnog sočiva, koje je prirodno sočivo koje propušta i lomi svjetlosne zrake.
Sočivo se nalazi unutar očne jabučice između šarenice i staklastog tijela. Kada je čovjek mlad, njegovo sočivo je providno, elastično i sposobno je promijeniti svoj oblik, trenutno se fokusirajući na predmet. Zbog ove osobine, oko podjednako dobro vidi i na blisku i na daleku udaljenost.
Kod katarakte se gubi transparentnost oka. Zbog djelomičnog ili potpunog zamućenja sočiva, samo mali dio svjetlosnih zraka ulazi u oko, zbog čega se vid smanjuje, a osoba vidi nejasno i zamućeno. Vremenom, bolest napreduje: zamućenje se povećava, a vid se još više smanjuje. Ako se katarakta ne liječi, osoba može potpuno oslijepiti.
Katarakta može početi u bilo kojoj dobi. Bolest može biti urođena, traumatska, radijacijska, uzrokovana općim bolestima organizma. Ipak, najčešća je takozvana starosna (senilna) katarakta, a ova se bolest razvija kod ljudi nakon 50 godina.
Oko 17 miliona ljudi širom svijeta pati od katarakte; uglavnom su to osobe starije od 60 godina. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, do 70-80 godine života od ove bolesti boluje oko 260 muškaraca i 460 žena od 1000 ljudi, a nakon 80 godina gotovo svi imaju kataraktu. 20 miliona ljudi u svijetu potpuno je izgubilo vid zbog katarakte.
Razlozi za pojavu
Obično je sočivo potpuno providno. Sastoji se od vode, proteina i minerala. Sočivo se hrani intraokularnom vlagom, koja, proizvedena u oku, neprestano ga pere. Ali s godinama, u ovoj tekućini počinju se nakupljati metabolički proizvodi, koji imaju toksični učinak na sočivo. To podrazumijeva poremećaje u njegovoj ishrani, zbog čega sočivo gubi svoju prijašnju transparentnost. Priroda zamućenja varira, tako da je tipična raznolikost katarakte prilično opsežna.
Osim starosti, na stvaranje zamućenja sočiva utiču i neke očne bolesti, kao i patologije drugih organa. Ove vrste katarakte nazivaju se komplikovanim. Razvijaju se kod glaukoma, miopije, bolesti horoidee, odvajanja retine i pigmentnih distrofija.
Pročitajte i o simptomima glaukoma u oku.
Uzrok zamućenja sočiva mogu biti takve uobičajene bolesti kao što su:
- dijabetes;
- bronhijalna astma;
- bolesti zglobova i krvi;
- neke kožne bolesti (ekcem, psorijaza).
Niko nije imun od katarakte.
Struktura oka
Na nastanak i razvoj bolesti utječu mnogi vanjski faktori:
- loša prehrana;
- nedostatak vitamina (posebno kalcijuma i vitamina C);
- štetni uslovi rada;
- ultraljubičaste zrake i zračenje;
- nepovoljni uslovi životne sredine;
- pušenje.
Tipično, katarakta počinje na jednom oku (obično lijevom), a zatim se razvija različitim intenzitetom na oba oka.
Pročitajte više o uzrocima oštećenja vida.
Simptomi
Ime bolesti dali su stari Grci. Reč kataraktes znači "vodopad".
Kod katarakte, osoba vidi „kao u magli“, kao kroz maglovito staklo ili kroz „vodu koja pada“. Kako se katarakta razvija, "zamagljenost" vida se povećava, osoba sve akutnije osjeća veo pred očima, treperave pruge, mrlje i pruge. Pojavljuje se fotofobija, slike se često pojavljuju u dvije, a poteškoće nastaju prilikom čitanja, pisanja, šivanja i rada sa sitnim dijelovima. U prezrelom stadiju katarakte, boja zjenice postaje bijela.
Katarakta povezana sa starenjem – progresivna bolest koja prolazi kroz nekoliko faza razvoja:
- Primarna katarakta(zamućenje sočiva nastaje na periferiji, odnosno izvan optičke zone). Pacijent se obično ne žali, prisustvo bolesti može utvrditi oftalmolog tokom pregleda. Doktori ga često otkriju slučajno tokom ljekarskog pregleda.
- Nezrela katarakta(mutnoća se kreće u centralnu optičku zonu). Vidno je smanjena oštrina vida. Pacijent se žali na gustu maglu pred očima. Bolest dovodi do poteškoća u samozbrinjavanju i obavljanju profesionalnih dužnosti. Pacijentu je potrebno hirurško liječenje.
- Zrela katarakta(zamućenja zauzimaju cijelu površinu sočiva). Dolazi do smanjenja vida do nivoa percepcije svjetlosti. Pacijent vidi samo obrise objekata koji se nalaze na udaljenosti od ruke.
- Prezrela katarakta(supstanca sočiva se ukapljuje i dobija ujednačenu mlečno belu nijansu). Pacijent može otkriti prisustvo svijetlog prozora u prostoriji ili svjetlost baterijske lampe usmjerene u oko. Prezrela katarakta može uzrokovati brojne komplikacije. Razvoj sekundarnog glaukoma posebno je opasan zbog kompresije okolnih tkiva oka povećanim, zamućenim sočivom. Ligamenti koji drže sočivo također su uključeni u distrofični proces (primjer je). Mogu puknuti, uzrokujući dislociranje sočiva u staklasto tijelo. Proteini prezrelog sočiva tkiva oka percipiraju kao strano, što može uzrokovati razvoj iridociklitisa.
Pročitajte više o testiranju vida i odabiru naočara.
Uklanjanje katarakte u starosti
Manifestacije katarakte su različite, ali se najčešće odnose na oštećenje vida. Kao i svaka druga bolest, bolje je dijagnosticirati kataraktu u ranoj fazi kako bi se odmah započelo liječenje.
Da biste saznali više o liječenju iridociklitisa, idite na.
Metode liječenja
Lijekovi
Malo ljudi zna za tu priliku. U početnoj fazi razvoja katarakte, liječnici preporučuju korištenje kapi za oči:
- Quinax;
- Vita-jodurol;
- Taufon;
- Oftan-Katachrome.
Ovi lijekovi sprječavaju progresiju zamućenja, ali ne mogu riješiti postojeće. Mogu se koristiti i za. Treba imati na umu: samo oftalmolog propisuje lijekove i način njihove upotrebe.
Zdravo i bolesno oko
Hirurški
Glavni način rješavanja katarakte – hirurški . To se naziva fakoemulzifikacija sa implantacijom umjetnog intraokularnog sočiva stražnje komore. One. proizvesti . Ova operacija se izvodi u 99% slučajeva pacijenata. Najpovoljniji ishod hirurškog lečenja može se uočiti kod pacijenata sa nezrelom kataraktom.
Pročitajte o hirurškom liječenju strabizma kod djece.
Metoda fakoemulzifikacije se u Rusiji koristi oko 20 godina.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tok operacije je sljedeći:
- Ultrazvučni vrh dužine 2,2 m se ubacuje u oko kroz rez rožnjače, čime se uništava zamućeno sočivo.
- U kapsulu sočiva implantira se umjetno fleksibilno sočivo.
Operacija obično ne traje duže od 20 minuta. Vid se već prvog dana vraća na preoperativni nivo. Tokom perioda oporavka, koji traje oko 4 sedmice, pacijentu se moraju ubrizgati kapi koje imaju protuupalni učinak u oči. Nakon mjesec dana možete se vratiti svom uobičajenom načinu života.
Ako pacijent ima zrelu ili prezrelu kataraktu, kompliciranu slabošću ligamenata koji podržavaju sočivo, radi se intra- ili ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Suština operacije je uklanjanje cijelog sočiva. Umjesto toga, ugrađuje se kruto sočivo, koje je zašiveno na šarenicu ili pričvršćeno za kapsulu sočiva. U tom slučaju je potreban kontinuirani šav koji se može ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci. U prvim mjesecima nakon operacije, pacijentov vid je loš zbog postoperativnog obrnutog astigmatizma. Ali nakon uklanjanja šava, nivo vida postaje isti kao što je pacijent imao prije nastanka katarakte. Razdoblje rehabilitacije je opasno zbog dehiscencije postoperativne rane.
Moguće komplikacije
Nakon uklanjanja zamućenog sočiva, ljudsko oko je lišeno vrlo važnog optičkog dijela – sočiva. Refrakciona svojstva staklastog tijela, rožnjače i vlage prednje komore nisu dovoljna za dobar vid. Operirano oko zahtijeva kontaktna sočiva ili umjetna sočiva. Možete čitati o tome.
Kako bolesna osoba vidi?
Smatra se najoptimalnijim načinom liječenja katarakte. Međutim, nije ga uvijek moguće primijeniti. Stanje očnog tkiva ili krvnih žila pacijenta, kao i neke njegove bolesti (česte egzacerbacije zglobova, ponovljene upale očiju) ne dozvoljavaju ugradnju umjetnog sočiva, jer će minimizirati rezultate operacije. .
U poodmakloj fazi katarakte (zrele i prezrele), otečeno sočivo zauzima veći dio prednje očne komore, zbog čega remeti otjecanje intraokularne tekućine. Kao rezultat, može nastati opasna komplikacija katarakte - sekundarni glaukom. Ako se operacija ne izvede odmah, vid može biti trajno izgubljen.
Liječenje katarakte ne treba odlagati.
Prevencija
Glavni način prevencije katarakte je pravovremena posjeta oftalmologu. Osobe starije od 40 godina moraju jednom godišnje da se podvrgnu pregledu u očnoj ordinaciji kako bi se utvrdile promjene na sočivu. Zapamtite: samo specijalista može odrediti potrebu za lijekom ili kirurškim liječenjem. Ne pokušavajte sami da se nosite s problemom nekonvencionalnim metodama ili narodnim lijekovima. Izgubljeno vrijeme je glavni uzrok nepovratnog sljepila.
Već su stvorene i naširoko se koriste kapi koje mogu usporiti proces sazrijevanja katarakte. Ove kapi, nazvane vitaminske kapi, sadrže aminokiseline, enzime i elemente u tragovima.
Njihova sistematska upotreba poboljšava ishranu i metaboličke procese u sočivu, čime se inhibira razvoj katarakte. Međutim, nemoguće je zaustaviti proces zamućenja koji je započeo uz pomoć kapi, možete samo usporiti bolest. Samo će vam oftalmolog pomoći da odlučite o izboru i doziranju kapi, koji će dati potrebne preporuke uzimajući u obzir prirodu zamućenja i razloge koji su uzrokovali pojavu katarakte.
Ukratko o katarakti: video
zaključci
Dakle, senilna katarakta, čak i u dubokoj starosti, može se uspješno liječiti. Važno je da se bolest ne pređe u zrelu ili prezrelu fazu, kako se ne bi zakomplikovala pratećom upalom. Dobro dokazana kirurška tehnika, razni modeli umjetnih leća, kompetentna anestezija - sve to ovu operaciju čini minimalno opasnom. Danas se takve operacije izvode na visokom nivou i daju uspješne rezultate, čak i otklanjaju posljedice. Glavna stvar je na vrijeme otkriti kataraktu i ne odlagati njeno liječenje.
Najbolji način da se izbjegne bolest je da se spriječi. Stoga ne biste trebali pokretati određene faktore koji prethode ovome, kao npr.
Katarakta se liječi bez operacije samo u početnoj fazi bolesti. Postoje različita sredstva koja zaustavljaju zamućenje sočiva i poboljšavaju metabolizam u tkivima oka. Međutim, Vaš ljekar bi ih trebao izabrati za Vas. Da li vam odgovaraju kupke sa jodom i kalcijumom, cisteinom, da li ćete morati da prepisujete vitaminske kapi - "Catalin", "Katachrome", "Quinax", "Taufon" ili je bolje uzimati Mirtilen Forte ili Adruzen Zinco kapsule oralno - sve su to pitanja o kojima može odlučiti samo specijalista. Također mora pratiti da li upotreba ovih lijekova pomaže, da li prestaje zamućenje sočiva ili pacijent i dalje ne može bez operacije. Obično očno sočivo gubi svoju transparentnost u roku od 2-5 godina. Kada se vid toliko pogorša da oko više ne može razlikovati ništa okolo, već samo razlikuje svjetlo od tame, katarakta se smatra „zrelom“. To jest, promjene u sočivu su već nepovratne. Za zrelu kataraktu postoji samo jedan izlaz - operacija.
Ljekari detaljno pregledaju stanje fundusa, sočiva i rožnjače kako bi utvrdili težinu bolesti. Ovo nam omogućava da predvidimo oštrinu vida nakon uklanjanja sočiva. Ali najvažnije je da se ultrazvuk koristi za određivanje veličine sočiva s velikom preciznošću. Na osnovu oblika i veličine "oštećenog" sočiva, liječnici odabiru sočivo od posebnog polimernog materijala. Preuzeće ulogu sočiva nakon operacije i treba da pristaje oku što je bliže moguće. Dešava se da je upotreba takvih leća kontraindicirana zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Na primjer, pati od hronične očne bolesti. Ili se ispostavi da je njegovo umjetno sočivo odbijeno. Zatim biraju naočare koje donekle mogu nadoknaditi nedostatak sočiva. U većini slučajeva, čak i pacijenti sa kataraktom, pogoršanom glaukomom, ili oni koji boluju od dijabetesa dobro podnose implantaciju umjetnog sočiva. Ova operacija se izvodi pod mikroskopom kako bi se smanjila trauma zahvaćenog oka. Međutim, ponekad se javljaju komplikacije, kao što je edem rožnjače.
Stoga se u posljednje vrijeme ultrazvuk, a ne kirurško liječenje, sve više koristi za uklanjanje katarakte. Ova metoda vam omogućava da praktično izbjegnete ozljede oka. Kroz minijaturni rez ultrazvuk brzo i bezbolno uništava unutrašnjost sočiva, koja se potom vrlo tankom iglom isisava. I još jedna važna prednost ove metode: omogućava vam da uklonite ne cijelo sočivo iz oka, već samo njegov zamućeni sadržaj. Ova operacija se lako toleriše. Niko se ne čudi što već nakon nekoliko dana pacijenti počinju da rade. Kod mladih ljudi katarakta se često počinje razvijati tokom trudnoće. "Krivica" je ovdje nasljedstvo ili očne bolesti koje je pretrpjela buduća majka. Ponekad to utiče i na stanje bebinih očiju. Ali čak i ako se to dogodi, nema potrebe za očajanjem. Liječenje je lakše za mlade. Činjenica je da u mladoj dobi sočivo nema gustu jezgru.
Ovo omogućava da se zamućeni sadržaj sočiva ukloni kroz vrlo mali otvor na kapsuli sočiva. Sadržaj izlazi u prednju očnu komoru i postepeno se otapa. Ponekad se laserom napravi sićušna punkcija u kapsuli, koja djeluje kao drenaža. Takve operacije su manje traumatične i obično se odvijaju bez komplikacija. Ako je katarakta brzo napredovala ili je bila prezrela, paralelno se može razviti glaukom. Stoga je potrebno pratiti stanje očiju kako bi se na vrijeme, ako je potrebno, smanjio intraokularni tlak. U suprotnom, ishrana optičkog živca će se pogoršati, a to može dovesti do sljepoće. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je uzimati vitamine A, C, vitamine B, kao i lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u očno tkivo. Lasersko liječenje pomaže kod brzog razvoja glaukoma. Ponekad se veštačko sočivo implantirano u oko odbacuje.
Počinje upala očnih membrana. Ako ne obratite pažnju na to i ne uzimate antiinflamatorne lekove, postat će uporan. A kako bi se spriječila infekcija, na primjer, konjuktivitis, liječnik će propisati posebne antibiotike za oči, koje se moraju uzimati striktno prema njegovoj preporuci. Osim toga, komplikacije ponekad nastaju kada stražnji zid kapsule sočiva ostane neoštećen tokom operacije katarakte. Kod nekih pacijenata može se zamutiti tokom vremena. Razvija se sekundarna katarakta. U takvim će slučajevima ponovo biti potrebna intervencija, ovaj put laserom. Laserom se pravi mali „prozor“ u mutnom zidu, koji omogućava svetlosti da slobodno dopire do očnog dna.
Katarakta. prije 70 godina.
D.A. Sivtsev, "Udžbenik očnih bolesti", Biomedgiz, Moskva-Lenjingrad, 1937.
DA. Sivtsev - sovjetski oftalmolog. 1875-1940. Njegovo ime je nadaleko poznato iz tablica za ispitivanje vida Sivtsev-Golovin. Ova knjiga je priručnik za srednju medicinsku školu, ali je vrlo zanimljiva za čitanje iz istorijske perspektive.
Želio bih da dam poglavlje o sočivu, katarakti i njenom hirurškom liječenju.
Pa, idemo.
Objektiv.
Anatomija.
Sočivo se nalazi neposredno iza šarenice u udubljenju staklastog tijela. To je bezbojno, prozirno, avaskularno bikonveksno tijelo (bikonveksno sočivo, konveksno), čije se obje konveksne površine spajaju jedna u drugu na zaobljenom rubu. Objektiv je prekriven vrećicom bez strukture. Samo sočivo se sastoji od mekog, vodom bogatog korteksa i guste jezgre koja leži u centru. Od ruba sočiva do cilijarnog nastavka nalazi se poseban ligament (Zinnov ligament), koji se sastoji od najfinijih vlakana; Uz pomoć ovog ligamenta, sočivo je povezano sa cilijarnim (akomodativnim) mišićem.
Kada se ukloni iz oka, sočivo odmah poprima konveksniji oblik. Kada je oko u mirovanju, ono ima ravniji oblik zbog činjenice da mu je ligament rastegnut. Kada se cilijarni mišić kontrahira, ligament se opušta i sočivo postaje sfernije.
Rast sočiva, poput noktiju i kose, nastavlja se kroz život i odvija se s površine: mlada vlakna ga obavijaju i pritiskaju starija, dublja vlakna. Jezgro sočiva se tako sastoji od najstarijih, osušenih vlakana, koja su se pretvorila u čvrstu masu. Jezgro postaje uočljivo već kod mladih muškaraca, s godinama se postepeno povećava, a u starosti već zauzima veći dio sočiva. Kako jezgro raste, sočivo postaje sve gušće i stoga gubi sposobnost da poprimi konveksniji oblik kada se cilijarni mišić kontrahira.
Bolesti sočiva.
Katarakta je zamućenje sočiva, bez obzira na to šta ga uzrokuje.
Pacijenti se žale na gubitak vida. Stepen oštećenja vida zavisi, pre svega, od položaja zamućenja: ako se zamućeni deo sočiva nalazi na ekvatoru (na ivici) sočiva, tj. na mjestu prekrivenom šarenicom, malo ili ne ometa vid; ako je u predjelu zjenice, uvelike poremeti vid; drugo, zavisi od gustine zamućenja. Kada je sočivo potpuno zamućeno, vid pada na percepciju svjetlosti.
Zasićene i velike zamućenosti sočiva lako se prepoznaju pri normalnom svjetlu: zjenica je siva, sivo-bijela, sedefasta. Za preciznije i suptilnije proučavanje, morate koristiti bočno osvjetljenje i propušteno svjetlo.
Oblici katarakte su izuzetno raznoliki. Katarakte se mogu podijeliti na urođene i stečene, potpune i nepotpune, stacionarne i progresivne.
Razlozi: 1) nasljednost; 2) starost (senilna katarakta), 3) opšte bolesti: napadi, dijabetes; 4) povrede; 5) očne bolesti (komplikovane katarakte) - opsežni ulkusi rožnjače, iridociklitis, visoka miopija, glaukom. Senilna katarakta (cataracta senilis) odnosi se na stečenu progresivnu kataraktu; pojavljuje se nakon 50 godina života i rijetko ranije. Postoje četiri faze njegovog razvoja: 1) početna katarakta - u sočivu postoje odvojene zamućenosti, između kojih još postoje prozirni dijelovi; 2) oticanje katarakte - tokom godina, ređe meseci, zamućenja se postepeno šire na celo sočivo; sočivo postaje bogatije vodom i bubri; ovo čini prednju komoru manjom; nakon što se zamućenje proširi na cijelo sočivo, počinje ispuštati vodu; 3) zrela katarakta - cijelo sočivo je zamućeno, sivkasto-bijelo sa žutom nijansom; poprimio je normalan volumen, a dubina prednje komore je stoga postala normalna; 4) prezrela katarakta - propadanje - ukapljivanje i boranje zamućenog sočiva, boja mu je jednolično mlečna; vrećica mu je zadebljana i mutna; Često vrećica pukne, a onda se katarakta može iščašiti.
Za njen rad (vađenje katarakte) važna je zrelost katarakte. Prilikom vađenja nezrele katarakte, još nezamućeni delovi se ne uklanjaju iz oka, jer su providni i ne vide se tokom operacije; s vremenom počinju da postaju mutni; Tako se dobijaju uzastopne ili sekundarne katarakte. Prilikom vađenja prezrele katarakte lako se javljaju komplikacije: dislokacija sočiva u staklasto tijelo i prolaps staklastog tijela. Stoga se ekstrakcija katarakte radi u fazi zrele katarakte. Međutim, sada na poseban način rade i ekstrakciju nezrele katarakte.
Tretman. Nijedna terapija lijekovima nije efikasna protiv katarakte. Atropinom je moguće postići da se kod parcijalnih centralnih katarakta vid poboljša proširenjem zjenice. Na tome se zasnivaju "narodni" lijekovi protiv katarakte. Ali kako katarakta napreduje, atropin više ne poboljšava vid. Izlječenje se postiže samo operacijom. Postoje dvije operacije katarakte.
Discizija katarakte (discisio cataractae) ima za cilj otvaranje vrećice za sočivo i izazivanje otoka, a zatim postupnu resorpciju sočiva. U donjem vanjskom segmentu rožnjača je probušena iglom za razrezivanje; igla napreduje do zjenice, zabija se u sočivo i nekoliko pokreta poput poluge secira se burza i površinski slojevi sočiva; igla se brzo uklanja.
Instrumentacija: 1) dilatator očnih kapaka, 2) pinceta za fiksiranje, igla za disciziju. Nakon operacije stavlja se zavoj na jedno oko. Nije potrebna posebna njega.
Discizija je, u suštini, slična traumatskom oštećenju vrećice za sočivo, samo što ozljeda nije uzrokovana slučajno i ne prozirnom, već zamagljenom sočivu. Nakon operacije, vlaga vodene komore prodire kroz ranu u tvar sočiva, a sočivo počinje bubriti; natečene mase padaju u komoru u obliku sivih grudica i komadića, a zatim se postepeno rastvaraju. Ponekad se otok javlja vrlo brzo, nesrazmjerno resorpciji; tada se može pojaviti komplikacija u obliku iritisa ili glaukoma. Najbolji način je da se brzo nabubrele mase uklone ekstrakcijom. Ponekad, naprotiv, oticanje se javlja vrlo sporo ili potpuno prestaje. U tom slučaju morate ponoviti disciplinu.
Discizija je vrlo jednostavna operacija, pogodna za meku kataraktu, tj. oni koji još nemaju veliko i tvrdo jezgro, odnosno djeca i mladići; meko sočivo nakon disekcije je sposobno za potpunu resorpciju; Discizija je također pogodna za sekundarnu kataraktu.
Ekstrakcija katarakte (extractio cataractae) ima za cilj potpuno i trenutno uklanjanje sočiva. Sastoji se od 4 čina: 1) rez rožnjače duž njenog ruba (duž limbusa) ili blago povlačenje od nje; rez je napravljen takve veličine da tvrda jezgra sočiva može proći kroz njega; 2) iridektomija radi lakšeg izlaska jezgra sočiva; iridektomija, međutim, nije obavezna: 3) otvaranje vrećice za sočivo; 4) uklanjanje sočiva laganim pritiskom na ivicu rožnjače nasuprot rezu.
Instrumentacija: 1) dilatator očnih kapaka, 2) pinceta za fiksiranje, 3) linearni nož za rezanje rožnjače (Graefe nož), 4) sve za iridektomiju, tj. Pincete za šarenice, škare; 5) kapsulotom ili kapsularna pinceta za otvaranje vrećice za sočiva, 6) lopatica, 7) pinceta za uklanjanje krvnih ugrušaka, 8) Weber omča.
Nakon operacije slijedi toaletiranje očiju. Preostale čestice sočiva i krv u komori se uklanjaju kroz ranu rožnjače pomoću lopatice ili trenjem kroz donji kapak; šarenica, ako je ukliještena u rani, vraća se na svoje mjesto pomoću lopatice.
Kao komplikacija, ponekad se tokom operacije javlja prolaps staklastog tijela. Javlja se kada pukne ligament sočiva. To se može dogoditi ako je ligament atrofičan, kao, na primjer, kod prezrele senilne katarakte. U slučaju prolapsa staklastog tijela, sočivo se više ne može ukloniti na uobičajen način, jer će pritisak na oko uzrokovati još veći prolaps, a sočivo neće izaći. U takvim slučajevima koristi se Weber omča koja se umetne u ranu iza sočiva, da tako kažem, zahvati je i odstrani.
Odmah nakon operacije stavlja se zavoj na oba oka. Mirni (nepokretni) položaj pacijenta na leđima do sljedećeg dana. Rana rožnjače se obično zalijepi (zatvara) nakon samo jednog dana. Drugog-trećeg dana zaviti jedno oko. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene na zdravu stranu; sutradan, treći dan, pacijent može sjediti u krevetu; 4-5. dana pacijent sjedne spuštenih nogu iz kreveta i počinje hodati; 5-6. dana zavoj se može zamijeniti dimljenom konzerviranom hranom ili zavjesom od gaze. Atropin se daje svakodnevno dok crvenilo ne nestane i ne nastane gusti ožiljak rane rožnjače, tj. u roku od 2 sedmice.
Rezultati operacije katarakte. Nakon uklanjanja sočiva, oko postaje afakično (bez sočiva). To izgleda ovako: hirurški ožiljak je gotovo nevidljiv; komora je dublja od normalne; šarenica drhti; zjenica je crna; ako je urađena iridektomija, onda ima izgled ključaonice.
Rezultat operacije se ponekad pogoršava zbog zadržavanja ostataka katarakte u oku, posebno ako operacija nije potpuno zrela katarakta. Ako je rupica u vrećici za sočiva bila mala i zatvorena, tada se ovi ostaci više ne odvajaju i ostaju u obliku bijele membrane – konzistentne, ili sekundarne, katarakte; u zavisnosti od njene gustine i gustine vid se smanjuje, a zatim sekundarna katarakta zahteva dodatnu operaciju - disciziju ili ekstrakciju.
Zbog odsustva sočiva, refrakciona moć oka se smanjuje, što rezultira visokim stepenom dalekovidnosti, u prosjeku 10-12 dioptrija. Dalekovidnost se može korigovati odgovarajućim naočarima. Afakično oko nije u stanju da se prilagodi. Dakle, nakon operacije katarakte, pacijentu su potrebna dva para naočala: naočale za daljinu i naočale za nastavu, pri čemu su posljednje tri dioptrije jače od prvih.
Razmišljam naglas.
Klasifikacija je zanimljiva (u ostalom i tačna). Nezrele, nepotpuno zrele i skoro zrele sive mrene kriju se pod naslovom „intumescentna katarakta“.
Ali generalno.
Sve je bilo nešto jednostavnije (iako opasnije). Nema operativnih mikroskopa (dakle, po svemu sudeći, česte sekundarne katarakte, koje, vjerujem, nisu sve bile povezane s „napuštanjem“ kortikalnih masa. Mikroskopi u oftalmologiji pojavili su se na prijelazu 70-ih - 80-ih godina prošlog stoljeća). Nema prorezane lampe (dijagnoza na osnovu pregleda pri bočnom osvjetljenju i propuštenom svjetlu). Bez antibiotika (iako je penicilin otkrio Flemming 1928. godine, masovna proizvodnja je bila daleko, počela je tek 1942.). Stoga je postoperativni period protekao bez ikakve antibakterijske potpore. Ali kakva okrutna stvar - ležanje na krevetu četiri dana.
Šta vam je još bilo zanimljivo? Jasna fraza da " Nijedna terapija lijekovima nije efikasna protiv katarakte." U svakom trenutku :) Ali ko zna, najverovatnije će se to jednog dana promeniti.
Također je vjerojatno vrijedno napomenuti da ne postoji sasvim ispravna ideja o visokoj miopiji kao uzroku razvoja katarakte. Prema savremenim podacima (*), prava miopija nije uzrok katarakte. Ovdje su uzrok i posljedica prilično zbrkani. Fakoskleroza kao uzrok pojačanog razvoja ili povećanog stepena miopije. Ali u nedostatku ultrazvuka, kako možete odrediti da li je visoka miopija fakogena?
Zastrašujuće je i čitati o disekciji katarakte:) To je u suštini preblizu „smanjenju sočiva u staklasto tijelo“. Naravno, bez straha za endotel (mogu zamisliti oticanje njihove rožnjače.). Vjerovatno će za 70 godina današnja fakoemulzifikacija izgledati kao jednako varvarska manipulacija. Pa, jedina stvar koja me je učinila malo opreznim u vezi ekstrakcije katarakte je prisustvo iridektomije. I bio sam zadovoljan upotrebom samozaptivnih rezova rožnjače.
Planiram da objavim još jedan dio knjige - o glaukomu i njegovom konzervativnom i hirurškom liječenju u to vrijeme.
Nadam se da ste uživali čitajući ovaj materijal koji miriše na naftalin :)
Katarakta, uzroci njenog nastanka, faze i metode liječenja
Normalan vid
Vid sa kataraktom
Katarakta je očna bolest čiji je glavni simptom zamućenje glavne tvari ili kapsule sočiva (smanjenje prozirnosti), praćeno smanjenjem vidne oštrine. Sočivo je jedna od najvažnijih komponenti optičkog sistema oka, čija je glavna funkcija provođenje svjetlosti i fokusiranje slike objekata na mrežnjači. Katarakta je jedna od najčešćih očnih bolesti.
Katarakte se dijele na urođene i stečene
Kongenitalna katarakta- može biti posljedica poremećaja intrauterinog razvoja, na primjer, infekcija kod majke (rubeola i sl.), kao i genetska predispozicija.
Stečena katarakta- najčešće prirodni proces starenja organizma, ali može nastati i kao posljedica metaboličkih poremećaja organizma, može biti uzrokovan toksičnim, radijacijskim ili radijacijskim djelovanjem na očno sočivo, traumom ili kao posljedica bolesti unutrašnjih membrana oka. Katarakte se često javljaju kod ljudi nakon 40-50 godina starosti, a nazivaju se starosnim. Starostna katarakta varira u fazama - početna, nezrela, zrela i prezrela. Početni stadij katarakte karakterizira blagi pad vida i prisustvo zamućenja u obliku pruge u sočivu (otkriveno pregledom oftalmoskopom), koji se protežu od periferije do centra.
Faze razvoja katarakte i simptomi:
Brzina sazrevanja katarakte
Kod 12% pacijenata sazrijevanje katarakte se odvija brzo. Od razvoja bolesti do ekstenzivnog zamućenja sočiva, koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, prođe 4-6 godina.
15% pacijenata ima sporo progresivnu kataraktu. koji se razvijaju tokom 10-15 godina.
Kod 70% pacijenata, progresija katarakte se javlja u roku od 6-10 godina. Potrebna je obavezna hirurška intervencija.
Konzervativno liječenje katarakte
Konzervativno liječenje se provodi u početnim fazama starosne katarakte i zasniva se na primjeni različitih lijekova, uglavnom u obliku kapi za oči kao što su: Quinax, Catachrom, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein i niz drugih.
Treba napomenuti da primjena konzervativnog liječenja ne dovodi do resorpcije već formiranih zamućenja, au najboljem slučaju samo neznatno (možda) usporava njihov razvoj.
Konzervativno liječenje je način da se odgodi operacija, ali ne i da se vrati vid.
Hirurško liječenje katarakte - fakoemulzifikacija
Jedini efikasan tretman za kataraktu je operacija zamjene sočiva umjetnim intraokularnim sočivom.
Katarakta je zamućenje sočiva koje ga djelomično ili potpuno prekriva. Može biti urođena ili stečena.
Stečena katarakta može biti starosna, komplikovana (povezana s očnim bolestima), uzrokovana općim bolestima, toksična (djelovanje određenih lijekova) i traumatska, nastala djelovanjem fizičkih, kemijskih ili termičkih i radijacijskih faktora.
S godinama (obično nakon 50 godina) vlakna sočiva postaju gušća i može postati zamućena. Također, očne bolesti kao što su rekurentni iridociklitis, horioretinitis, glaukom, degeneracija mrežnice i visoka miopija dovode do razvoja katarakte. U svim ovim stanjima dolazi do degenerativnih promjena na sočivu.
Dosta čestih bolesti dovode do razvoja katarakte. Na primjer, dijabetes melitus, iscrpljenost zbog gladovanja, zarazne bolesti (malarija, tifus). Hormonski lijekovi imaju toksični učinak na sočivo.
Traumatska katarakta može nastati kod tupih i prodornih ozljeda oka. Vrlo često se pojavljuje takozvani Vossiusov prsten (otisak pigmentnog prstena šarenice, koji se adekvatnim tretmanom povlači). S razvojem prave katarakte vid se trajno smanjuje.
Jer Sočivo je sposobno apsorbirati nevidljive infracrvene zrake; radijacijska katarakta se može razviti kod radnika u toplim radnjama i kada se orbita ozrači bez upotrebe zaštitne opreme (naočare, maske).
Kongenitalne katarakte su povezane s oštećenjem diferencijacije sočiva tijekom embriogeneze i nisu podložne konzervativnom liječenju.
Kongenitalna katarakta
Simptomi katarakte
U zavisnosti od lokacije, katarakte se razlikuju:
- polarni (prednji i stražnji) - nalazi se na prednjem ili stražnjem polu
- fusiform - nalazi se duž prednje-stražnje ose u centru sočiva
- slojevito - oko jezgre
- kortikalni (ispod kapsule ovalnog oblika)
- nuklearne - zauzimaju cijelo jezgro
- potpuno - zamućenje cijelog sočiva
Prema stepenu razvoja razlikuju se stadijumi katarakte: početni, nezreli, zreli i prezreli.
U početnoj fazi, promjene počinju na periferiji, gubitak vida je odsutan ili je neznatan. Podložan konzervativnom liječenju.
Primarna katarakta
Kada je nezreo, stepen zamućenja se povećava, a vid se smanjuje. Moguća je pojava katarakte koja oteče, što dovodi do komplikacija (fakogenog glaukoma).
Nezrela katarakta
Zrelu karakterizira zadebljanje zamućene mase sočiva i uporno smanjenje vidne oštrine. Potrebno je hirurško liječenje.
Zrela katarakta
Prezrela katarakta (mliječna katarakta, Morganova katarakta) je rijetka. U ovom slučaju, kortikalna tvar se raspada, gusta jezgra se odvaja od kapsule i "nalazi se" na njenom dnu. Može se zakomplikovati glaukomom (pošto dolazi do upale) i iridociklitisom kada kapsula pukne i mase sočiva izlaze u prednju i zadnju očnu komoru. Liječenje je samo hirurško.
Prezrela katarakta
Simptomi koji mogu ukazivati na razvoj katarakte i obratite se ljekaru:
- smanjena vidna oštrina sve do percepcije svjetlosti. Ako zamućenje zauzima središnji dio, tada pacijent bolje vidi u sumrak, kada se zjenica širi i povećava se nezahvaćeno područje sočiva;
- Sočivo može postati sivo.
Ako se pojave gore opisani simptomi, trebate se obratiti liječniku radi razjašnjenja dijagnoze.
Dijagnoza katarakte
Metode ispitivanja:
— određivanje vidne oštrine (od normalne do percepcije svjetlosti i sljepoće). Sa normalnom retinom, percepcija svjetlosti s pravilnom projekcijom. U suprotnom, hirurško liječenje neće vratiti vid, ali može spasiti oko kao organ.
— perimetrija za određivanje stanja mrežnice i dijagnosticiranje mogućih komplikacija;
— određivanje intraokularnog pritiska da se isključi glaukom. Ako je potrebno, tonografija;
— istraživanje u propuštenoj svjetlosti. Kod katarakte, na pozadini ružičastog refleksa fundusa, otkrivaju se sjene zamućene leće;
— biomikroskopija vam omogućava da odredite lokaciju i stupanj zamućenja;
— pregled fundusa kako bi se isključila prateća patologija.
Na osnovu ovih studija, doktor može postaviti dijagnozu, ali su potrebne dodatne metode i konsultacije za utvrđivanje uzroka:
— opći klinički testovi, uključujući šećer u krvi;
— konzultacije s terapeutom, ORL, stomatologom za isključivanje popratnih patologija i utvrđivanje kontraindikacija za kirurško liječenje (aktivni upalni procesi, teške dekompenzirane bolesti).
Liječenje katarakte
Liječenje se mora započeti na vrijeme, može biti konzervativno i hirurško.
Konzervativne metode liječenja uključuju propisivanje kapi koje pomažu poboljšanju metabolizma sočiva kako bi se usporilo napredovanje zamućenja. To uključuje Taufon, Quinax, Oftan-katachrome. Stavljajte 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu 3 puta dnevno u kontinuitetu. Prekidi u liječenju doprinose progresiji bolesti.
Najčešće se koriste hirurške metode za liječenje katarakte. Sa razvojem medicine, ne morate čak ni u bolnicu. Neke operacije se rade bez rezova, ambulantno, a pacijent ide kući istog dana.
Metode hirurškog lečenja katarakte:
— intrakapsularna ekstrakcija katarakte je istorijska metoda koja se trenutno ne koristi zbog visokog morbiditeta i razvoja komplikacija. U ovom slučaju, sočivo se u potpunosti uklanja zajedno s kapsulom;
— ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte — uklanjanje zamućenih masa uz očuvanje kapsule i zamjenu intraokularnom lećom (IOL), koja obavlja sve funkcije sočiva. IOL su dostupne u krutim i fleksibilnim tipovima. Danas se potonji gotovo uvijek koriste.
Jedna od najčešćih metoda liječenja je fakoemulzifikacija katarakte sa implantacijom IOL. Koristi se mikro-rez, ultrazvukom se uklanjaju mase sočiva i implantira se IOL. Cijela procedura traje oko 10 minuta. Lokalna anestezija smanjuje rizik od komplikacija. Pacijentu se propisuju kapi i odlazi kući pod nadzorom oftalmologa u mjestu stanovanja.
Postoperativni tretman:
- antibakterijske kapi (Floxal, Tobrex, Oftaquix) prvo na svakih sat vremena, zatim 4 puta dnevno tokom 10 dana,
- protivupalne kapi (Indocollir, Diklof) 2 puta dnevno tokom 2 nedelje,
- hormonske kapi (Oftan-deksametazon, Maxidex) svakih 12 sati tokom 2 sedmice,
- kod suvih očiju propisuju se zamjene za suze (vještačke suze, Systane, Oxial) - kap po potrebi.
Nakon operacije kontraindicirano je podizanje teških tereta, boravak u prašnjavim prostorijama i na otvorenom po vjetrovitom vremenu, hipotermija i kupanje.
Postoje tradicionalne metode liječenja, na primjer, ukapanje razrijeđenog meda u oči, uzimanje infuzija nevena, žalfije itd., ali njihova djelotvornost nije dokazana, a neke tvari mogu biti štetne.
Komplikacije katarakte
Ako neblagovremeno ili neliječeno liječenje može dovesti do komplikacija:
Katarakta - uzroci, vrste, simptomi i znakovi, dijagnoza zamućenja očnog sočiva, komplikacije
Katarakta predstavlja očna bolest. u kojoj se zamućenje javlja u jednoj od strukturnih jedinica ljudskog oka, odnosno sočivu. Normalno, očna leća je potpuno prozirna, zbog čega svjetlosni zraci slobodno prolaze kroz nju i fokusiraju se na retinu, odakle se slika "slike" okolnog svijeta putem optičkog živca prenosi u mozak. Dakle, prozirnost sočiva je jedan od neophodnih uslova za dobar vid, jer, u suprotnom, svjetlosni zraci neće ni doći do retine oka, zbog čega osoba u principu neće moći vidjeti.
Katarakta je bolest u kojoj se sočivo zamagljuje i gubi prozirnost, što rezultira lošim vidom. Kod dugotrajne katarakte, zamućenje sočiva može biti toliko značajno da osoba potpuno oslijepi. Glavna manifestacija katarakte je pojava osjećaja “magle” pred očima, kroz koje se objekti vide kao kroz izmaglicu, sloj vode ili zamagljeno staklo. Osim toga, kod katarakte se vid pogoršava noću, smanjuje se sposobnost prepoznavanja boja, pojavljuje se dvostruki vid i povećana osjetljivost na jako svjetlo.
Nažalost, jedina metoda liječenja koja vam omogućava da se potpuno riješite katarakte je operacija, tokom koje se uklanja zamućeno sočivo i umjesto njega u oko se ubacuje posebna prozirna leća. Ali takva operacija nije uvijek neophodna. Dakle, ako osoba vidi normalno, onda se preporučuje konzervativno liječenje kako bi se zaustavila progresija katarakte i održao vid na trenutnom nivou, što će biti adekvatna zamjena za operaciju.
Kratak opis bolesti
Katarakta je poznata od davnina, jer se opis ove bolesti nalazi u drevnim grčkim medicinskim raspravama. Grčki iscjelitelji dali su ime bolesti od riječi katarrhaktes, što znači „vodopad“. Ovo figurativno ime nastalo je zbog činjenice da osoba koja boluje od ove bolesti vidi svijet oko sebe kao kroz gustinu vode.
Trenutno, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, katarakta je najčešća očna bolest u svijetu. Međutim, učestalost njegovog pojavljivanja varira među ljudima različitih starosnih grupa. Tako se kod osoba mlađih od 40 godina katarakta razvija izuzetno rijetko, a u ovoj starosnoj skupini bilježe se pretežno slučajevi urođenih bolesti koje su se razvile u djeteta u utrobi prije njegovog rođenja. Kod osoba od 40-60 godina katarakta se javlja u 15%, u grupi od 70-80 godina, bolest je zabilježena u 25-50%, a kod onih koji su prešli granicu od 80 godina katarakta se otkriva u svi u ovom ili onom stepenu. Dakle, katarakta je urgentan i čest medicinski problem, zbog čega se bolest i metode njenog liječenja intenzivno proučavaju, zbog čega je posljednjih godina napravljen značajan napredak u uspješnosti terapije.
Kod katarakte je zahvaćena jedna od struktura oka - sočivo, koje postaje zamućeno. Da bi se razumjela suština bolesti, potrebno je poznavati položaj i funkcije sočiva u sistemu vizualnog analizatora čovjeka.
Dakle, sočivo je bikonveksna, eliptična, apsolutno prozirna struktura koja se nalazi iza šarenice oka (vidi sliku 1) maksimalnog prečnika od 9 - 10 mm.
Slika 1– Struktura oka.
Budući da je sočivo potpuno prozirno, čak se i pažljivim pogledom u zjenicu ili šarenicu oka ne vidi. Struktura sočiva je gelasta masa zatvorena u gustu kapsulu vezivnog tkiva koja drži traženi oblik organa. Sadržaj nalik gelu je providan, omogućavajući svjetlosnim zrakama da slobodno prolaze kroz njega. Oblik sočiva je sličan elipsi, koja se proteže od jednog ugla oka do drugog, a zakrivljene površine uz zjenicu su optička sočiva sposobna prelamati svjetlosne zrake. Sočivo ne sadrži krvne sudove koji bi poremetili njegovu potpunu transparentnost, usled čega se njene ćelije hrane difuzijom kiseonika i raznih potrebnih materija iz intraokularne tečnosti.
U pogledu svoje funkcionalne namjene, sočivo igra vrlo važnu ulogu. Prvo, kroz prozirno sočivo svjetlosni zraci prolaze u oko i fokusiraju se na retinu, odakle se slika za analizu i prepoznavanje prenosi u strukture mozga duž optičkog živca. Drugo, sočivo ne samo da prenosi svjetlosne valove u oko, već i mijenja zakrivljenost svojih površina tako da se zraci fokusiraju upravo na mrežnicu. Ako sočivo nije promijenilo svoju zakrivljenost, prilagođavajući se različitim intenzitetima svjetla i udaljenosti dotičnih objekata, tada se svjetlosni zraci koji prolaze kroz njega ne bi precizno fokusirali na mrežnjaču, zbog čega bi osoba vidjela mutno, a ne jasne slike. Odnosno, uz stalnu zakrivljenost sočiva, vid bi osobe bio loš, vidio bi kao neko ko pati od miopije ili dalekovidosti i ne nosi naočare.
Dakle, možemo reći da je glavna funkcija sočiva osigurati da se slika okolnog svijeta fokusira direktno na mrežnicu. A za takvo fokusiranje, sočivo mora stalno mijenjati svoju zakrivljenost, prilagođavajući se uvjetima vidljivosti okoline. Ako je predmet blizu oka, sočivo povećava svoju zakrivljenost, čime se povećava optička snaga. Ako je predmet daleko od oka, onda se leća, naprotiv, rasteže i postaje gotovo ravna, a ne konveksna s obje strane, zbog čega se optička snaga smanjuje.
Zapravo, očna leća je slična običnom optičkom sočivu, koje lomi svjetlosne zrake određenom silom. Međutim, za razliku od sočiva, leća je sposobna mijenjati svoju zakrivljenost i prelamati zrake s različitim snagama potrebnim u datom trenutku tako da je slika fokusirana striktno na mrežnicu oka, a ne bliže ili iza nje.
Shodno tome, svaka promjena oblika, veličine, lokacije, stepena transparentnosti i gustine sočiva dovodi do oštećenja vida veće ili manje težine.
A katarakta je zamućenje sočiva, odnosno gubitak transparentnosti zbog stvaranja različitih količina gustih i neprozirnih struktura u njegovom gelastom subkapsularnom sadržaju. Kao rezultat katarakte, sočivo prestaje da prenosi dovoljnu količinu svjetlosnih zraka, a osoba prestaje da vidi jasnu sliku svijeta oko sebe. Zbog zamućenosti sočiva, vid postaje „magljen“, a obrisi objekata postaju nejasni i mutni.
Uzroci katarakte još nisu pouzdano utvrđeni, ali, ipak, znanstvenici su identificirali niz predisponirajućih čimbenika u pozadini kojih osoba razvija kataraktu. Ovi faktori doprinose nastanku katarakte, pa se konvencionalno klasifikuju kao uzročnici ove bolesti.
Na biohemijskom nivou, katarakta je uzrokovana razgradnjom proteina koji čine sadržaj sočiva sličan gelu. Ovi denaturirani proteini se talože u pahuljicama i zamagljuju sočivo, što dovodi do katarakte. Ali razlozi za denaturaciju proteina sočiva su vrlo raznoliki - to mogu biti promjene u tijelu povezane s godinama, ozljede. hronične upale očne bolesti. zračenje, metaboličke bolesti itd.
Najčešći predisponirajući faktori za kataraktu su sljedeća stanja ili bolesti:
Ovisno o dobi u kojoj se katarakta pojavljuje, bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalna katarakta se javlja tokom fetalnog razvoja. Kao rezultat toga, beba se rađa sa defektom vida. Takve kongenitalne katarakte ne napreduju s vremenom i ograničene su po površini.
Stečena katarakta se javlja tokom života usled uticaja različitih uzročnih faktora. Najčešća stečena katarakta je senilna katarakta, uzrokovana starosnim promjenama u tijelu. Ostale vrste stečene katarakte (traumatske, toksične zbog trovanja, uzrokovane sistemskim oboljenjima itd.) mnogo su rjeđe u senilnim slučajevima. Za razliku od urođenih, svaka stečena katarakta vremenom napreduje, povećava se u veličini, sve više narušava vid, što u konačnici može dovesti do potpunog sljepila.
Katarakte se dijele na nekoliko tipova. ovisno o prirodi i lokaciji zamućenja sočiva. Određivanje vrste katarakte važno je za određivanje optimalne strategije liječenja.
Katarakte bilo koje vrste i lokacije prolaze uzastopno od trenutka pojave 4 faze zrelosti– početni, nezreli, zreli i prezreli. U početnoj fazi, sočivo postaje hidratizirano, a pojavljuju se pukotine u gelastoj masi koja ga ispunjava, što narušava transparentnost cijele strukture. Međutim, budući da se prorezi nalaze na periferiji, a ne u predjelu zjenice, to ne ometa vid osobe, tako da ne primjećuje razvoj bolesti. Nadalje, u fazi nezrele katarakte povećava se broj žarišta zamućenja i pojavljuju se u središtu sočiva nasuprot zjenice. U ovom slučaju, normalan prolaz svjetlosti kroz sočivo je već poremećen, zbog čega se oštrina vida osobe smanjuje, a osjećaj da vidi okolne predmete kao kroz zamagljeno staklo.
Kada zamućenja popune cijelo sočivo, katarakta postaje zrela. U ovoj fazi, osoba vidi veoma loše. Zjenica sa zrelom kataraktom poprima karakterističnu bijelu nijansu. Slijedi faza prezrele katarakte, u kojoj se tvar sočiva raspada i njena kapsula se skuplja. U ovoj fazi osoba postaje potpuno slijepa.
Brzina progresije katarakte. odnosno njen prolazak kroz sve četiri faze razvoja može biti različit. Tako kod jedne osobe katarakta može vrlo sporo napredovati, zbog čega vid ostaje zadovoljavajući dugi niz godina. Kod drugih ljudi, naprotiv, katarakta može vrlo brzo napredovati i dovesti do potpunog sljepila bukvalno u roku od 2 do 3 godine.
Simptomi katarakte može varirati u zavisnosti od stadijuma bolesti. U prvoj fazi, osoba ne pati od oštećenja vida. ali primjećuje česte ponavljajuće epizode dvostrukog vida, treperave „mrlje“ pred očima, žućkastu boju svih okolnih objekata, kao i određenu zamućenost vidljive slike. Ljudi često opisuju zamagljen vid kao „gledanje kao u magli“. Zbog simptoma koji se pojavljuju, postaje teško čitati, pisati i raditi bilo kakav rad sa malim dijelovima.
U fazi nezrele i zrele katarakte, oštrina vida naglo opada prema kratkovidnosti, predmeti se počinju zamagljivati pred očima, nema diskriminacije boja, osoba vidi samo mutne konture i obrise. Osoba više ne vidi male detalje (lice ljudi, slova itd.). Do kraja stadijuma zrele katarakte, osoba prestaje da vidi bilo šta, a ima samo percepciju svetlosti.
Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja, kataraktu karakterizira povećana osjetljivost na svjetlost, slab vid u mraku i pojava oreola oko rasvjetnih tijela pri pogledu na njih.
Za dijagnosticiranje katarakte Oftalmolog provjerava oštrinu vida (vizometrija), određuje vidna polja (perimetrija), sposobnost razlikovanja boja i mjeri intraokularni pritisak. pregleda fundus oka (oftalmoskopija), a vrši i detaljnu studiju sočiva pomoću prorezne lampe (biomikroskopija). Osim toga, ponekad se može obaviti dodatna refraktometrija i ultrazvučno skeniranje oka koji su neophodni za izračunavanje optičke snage sočiva i određivanje hirurške procedure zamjene sočiva. Na osnovu rezultata pregleda, dijagnoza katarakte se potvrđuje ili opovrgava. Kod katarakte obično dolazi do pogoršanja vidne oštrine, poremećene diskriminacije boja i, što je najvažnije, vidljivih zamućenja na sočivu kada se pregleda proreznom lampom.
Liječenje katarakte može biti operativna ili konzervativna. Ako se bolest otkrije u početnim fazama, kada vid praktički nije pogođen, tada se provodi konzervativna terapija usmjerena na usporavanje progresije katarakte. Osim toga, konzervativna terapija se preporučuje u svim slučajevima kada katarakte ne ometaju sposobnost osobe da obavlja bilo kakve normalne aktivnosti. Trenutno se razne kapi za oči koriste kao konzervativno liječenje bolesti. koji sadrže vitamine. antioksidansi. aminokiseline i hranjive tvari (na primjer, Oftan-Katachrome, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Taurin, itd.). Međutim, treba imati na umu da kapi za oči ne mogu dovesti do nestanka postojećih zamućenja u sočivu, već mogu samo spriječiti pojavu novih žarišta zamućenja. Shodno tome, kapi za oči se koriste za održavanje vida na trenutnom nivou i sprečavanje napredovanja katarakte. U mnogim slučajevima, takva konzervativna terapija se pokazuje kao vrlo efikasna i omogućava osobi da živi duži vremenski period bez pribjegavanja operaciji.
Hirurško liječenje katarakte podrazumijeva uklanjanje zamućenja, a zatim ugradnju posebne leće u oko, koja je u suštini poput proteze sočiva. Ova umjetna leća obavlja funkciju sočiva, omogućavajući osobi da se potpuno i trajno riješi katarakte i vrati vid. Prema tome, jedini kompletan i radikalan tretman za kataraktu je operacija.
Trenutno, oftalmolozi, znajući da je operacija metoda liječenja sa najuočljivijim pozitivnim rezultatom, preporučuju uklanjanje opaciteta i ugradnju sočiva u gotovo svim slučajevima katarakte. Ova pozicija aktivnog promicanja hirurškog liječenja katarakte je zbog pogodnosti liječnika, koji jednostavno treba izvršiti relativno jednostavnu operaciju, nakon koje se pacijent može smatrati izliječenim. Ali konzervativna terapija zahtijeva trud i liječnika i pacijenta, jer je potrebno stalno primjenjivati kapi za oči u tečajevima, podvrgnuti pregledima i pratiti vid. Pa ipak, unatoč prednostima operacije, u mnogim slučajevima kod katarakte, konzervativna terapija je poželjnija za zaustavljanje progresije bolesti.
Uzroci katarakte
Uzroci urođene i stečene katarakte su različiti, budući da do nastanka prve dolazi kada je fetus izložen raznim nepovoljnim faktorima u trudnoći, a drugi nastaju tijekom života osobe zbog različitih patoloških procesa u tijelu.
Uzroci kongenitalne katarakte dijele se u dvije velike grupe: genetske abnormalnosti i izloženost štetnim faktorima tokom trudnoće koji mogu poremetiti formiranje fetalnog sočiva.
Genetske abnormalnosti, čije manifestacije uključuju kongenitalnu kataraktu, uključuju sljedeće bolesti ili stanja:
Faktori čiji uticaj na ženu tokom trudnoće može izazvati poremećaj formiranja sočiva i kongenitalne katarakte kod djeteta uključuju sljedeće:
- Rubeola, toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom. prenesena u prvih 12 - 14 sedmica trudnoće;
- Učinak jonizujućeg (radioaktivnog) zračenja na tijelo trudnice u bilo kojem periodu trudnoće;
- Rh nekompatibilnost između fetusa i majke;
- Fetalna hipoksija;
- Nedostatak vitamina A, E, folne (B 9) i pantotenske (B 5) kiseline, kao i proteina;
- Kronična intoksikacija tijela trudnice različitim supstancama (na primjer, pušenje, pijenje alkohola, droga, uzimanje kontraceptiva ili abortivnih sredstava).
- Nasljedna predispozicija (ako su roditelji ili bake i djedovi imali kataraktu, tada je rizik od njene pojave kod osobe u starosti vrlo visok);
- Ženski rod (žene razvijaju kataraktu nekoliko puta češće od muškaraca);
- Starosne promjene u tijelu (usporavanje metabolizma, nagomilavanje patoloških promjena u stanicama, pogoršanje imuniteta i kronične bolesti zajedno dovode do stvaranja zamućenja u sočivu);
- Upotreba alkohola, droga i pušenje;
- Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, mišićna distrofija, gojaznost, itd.);
- Kronične autoimune ili upalne bolesti koje pogoršavaju stanje krvnih žila (na primjer, reumatoidni artritis, itd.);
- Iscrpljenost zbog gladovanja, pothranjenosti ili teških bolesti (na primjer, tifus, malarija, itd.);
- Hipertonična bolest;
- anemija;
- Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju (izlaganje suncu bez zaštitnih naočara);
- Izlaganje jakom toplotnom zračenju na očima (na primjer, rad u vrućoj radnji, česte posjete toplim kupkama, saunama);
- Izloženost zračenju, ionizirajućem zračenju ili elektromagnetnim valovima na oči ili tijelo u cjelini;
- Trovanje otrovima (živa, talij, ergot, naftalen, dinitrofenol);
- Daunova bolest;
- Kožne bolesti (skleroderma, ekcem, neurodermatitis, Jacobi poikiloderma, itd.);
- Ozljede, opekotine, operacije oka;
- Visoka miopija (3 stepena);
- Teške bolesti oka (uveitis, iridociklitis, horioretinitis, Fuchsov sindrom, pigmentna degeneracija, ablacija retine, glaukom itd.);
- Infekcije pretrpljene tokom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, boginje, toksoplazmoza, itd.) - u ovom slučaju novorođenče može imati urođenu kataraktu;
- Dugotrajno ili u visokim dozama uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, deksametazon itd.), tetraciklina. amiodaron, triciklički antidepresivi;
- Život ili rad u nepovoljnim uslovima životne sredine.
Što se tiče stečene katarakte, spektar njenih uzročnih faktora svodi se na stanja ili bolesti kod kojih je metabolizam u jednom ili drugom stepenu poremećen, dolazi do manjka antioksidansa, a procesi oštećenja ćelijskih struktura prevladavaju nad njihovom popravkom (restauracijom). Nažalost, trenutno nisu utvrđeni tačni uzroci stečene katarakte, međutim, znanstvenici su uspjeli identificirati niz faktora koji se konvencionalno nazivaju predisponirajućim, jer ako su prisutni, vjerojatnost zamućenja sočiva je vrlo visoka. Tradicionalno, uzrocima se smatraju predisponirajući faktori na svakodnevnom nivou, iako to nije sasvim tačno sa stanovišta nauke. Međutim, kao uzroke navešćemo i predisponirajuće faktore, jer se upravo u tim uslovima razvija katarakta.
Dakle, uzroci stečene katarakte mogu biti sljedeće bolesti ili stanja:
Vrste katarakte
Pogledajmo različite vrste katarakte i njihove karakterološke karakteristike.
Prije svega, katarakte se dijele na urođene i stečene. U skladu s tim, kongenitalna katarakta se formira u fetusu tijekom intrauterinog razvoja, zbog čega se beba rađa s patologijom oka. Stečena katarakta se razvija tokom života osobe pod uticajem predisponirajućih faktora. Kongenitalna katarakta ne napreduje, odnosno broj zamućenja i njihov intenzitet se ne povećavaju tokom vremena. I svaka stečena katarakta napreduje - s vremenom se povećava broj zamućenja i stupanj njihovog intenziteta u sočivu.
Stečena katarakta se dijele na sljedeće vrste ovisno o prirodi uzročnika koji ih je uzrokovao:
I stečena i kongenitalna katarakta dijele se u sljedeće različite tipove ovisno o lokaciji i obliku zamućenja u sočivu:
1. Slojevita periferna katarakta(slika 1 u slici 2). Opaciteti se nalaze ispod ljuske sočiva, sa prozirnim i neprozirnim područjima naizmjenično.
2.Zonularna katarakta(slika 2 u slici 2). Opaciteti se nalaze oko centra sočiva, sa naizmjeničnim providnim i neprozirnim područjima.
3. Prednja i stražnja polarna katarakta(slika 3 u slici 2). Oblačnost u obliku okrugle bijele ili sivkaste mrlje nalazi se neposredno ispod kapsule u predjelu stražnjeg ili prednjeg pola sočiva u centru zjenice. Polarne katarakte su gotovo uvijek bilateralne.
4. Fusiformna katarakta(Slika 4 na slici 2). Opacifikacija u obliku tanke sive trake ima oblik vretena, i zauzima cijelu širinu sočiva duž njegove anteroposteriorne dimenzije.
5. Stražnja subkapsularna katarakta(slika 5 na slici 2). Opaciteti su bjelkaste klinaste lezije koje se nalaze duž vanjskog ruba stražnjeg dijela školjke sočiva.
6. Nuklearna katarakta(slika 6 na slici 2). Oblačnost u obliku mrlje prečnika približno 2 mm, koja se nalazi u centru sočiva.
7. Kortikalna (kortikalna) katarakta(slika 7 na slici 2). Opaciteti su bjelkaste klinaste lezije koje se nalaze duž vanjskog ruba školjke sočiva.
8. Potpuna katarakta(slika 8 na slici 2). Cijela supstanca sočiva i kapsule je zamućena. Takve katarakte su u pravilu bilateralne, odnosno zahvaćena su oba oka.
Slika 2– Vrste katarakte u zavisnosti od lokacije i oblika zamućenja.
Kongenitalne katarakte mogu biti predstavljene bilo kojim od navedenih tipova, a stečene su samo nuklearne, kortikalne i potpune. Oblik opaciteta katarakte može biti vrlo raznolik - zvjezdasti, diskasti, čašasti, rozetasti itd.
Katarakte povezane sa starenjem, zauzvrat, prolaze kroz sljedeće faze razvoja, koje su i njihove vrste:
Katarakta se dijagnosticira na osnovu pregleda oftalmologa i podataka instrumentalnih pregleda. Pregled se sastoji od pregleda šarenice i zenice oka, pri čemu lekar vidi žarišta belo-sivih zamućenja koja se nalaze u različitim delovima sočiva. Štaviše, ako se svjetlost usmjeri u oči pacijenta, zamućenja su vidljiva u obliku sivih ili sivo-bijelih ljuskica. Ako se oko gleda u propuštenom svjetlu, onda su opaciteti vidljivi u obliku crnih pruga ili mrlja na crvenoj pozadini. Upravo prisustvo takvih zamućenja čini oftalmologom sumnju na kataraktu.
Ako je zamućenje sočiva vrlo jako, zbog čega je nemoguće pregledati fundus oka, tada se provodi studija mehanofosfena i fenomena autooftalmoskopije, koji omogućavaju utvrđivanje stanja retina.
Osim toga, u nekim slučajevima, pored procjene stanja mrežnice, optičkog živca i vidnog korteksa moždanih hemisfera, radi se i funkcionalna dijagnostika elektrookulografijom (EOG), elektroretinografijom (ERG) i snimanjem vizuelnih evociranih potencijala (VEP). .
Klinička slika katarakte
Simptomi katarakte mogu biti različiti, ovisno o tome kroz koju fazu patološki proces prolazi - početni, nezreli, zreli ili prezreli. Štoviše, stečenu kataraktu karakterizira postupno prolazak kroz sve faze razvoja uz naizmjenično pojavljivanje simptoma svojstvenih određenom stadiju. A kongenitalnu kataraktu karakterizira nedostatak progresije, zbog čega simptomi ostaju konstantni kroz duži vremenski period, a kliničke manifestacije uglavnom odgovaraju stadijima početne, nezrele ili prezrele stečene katarakte. Na primjer, ako je kongenitalna katarakta u početku bila mala, zamućenja su se nalazila u perifernoj zoni sočiva, onda to odgovara početnoj fazi stečene katarakte. Naravno, simptomi ove vrste patologije će odgovarati i početnoj fazi stečene katarakte. Ako se kongenitalna katarakta nalazi u vidnom području sočiva, onda to odgovara nezreloj katarakti s odgovarajućim simptomima. A kongenitalna katarakta, koja u potpunosti prekriva djetetovo sočivo, odgovara stadiju zrele stečene katarakte s odgovarajućim kliničkim manifestacijama.
Razmotrit ćemo kliničke manifestacije svake faze stečene katarakte i karakteristične karakteristike simptoma kongenitalne katarakte posebno kako bismo izbjegli zabunu.
Simptomi stečene katarakte. U početnoj fazi katarakte, osoba doživljava sljedeće kliničke simptome:
Slika 3– Vizija okolnih objekata sa kataraktom. Na lijevoj strani je slika koju vidi osoba koja boluje od katarakte, a desno su predmeti koje vidi normalno oko.
Kada katarakta prijeđe iz početne u nezreli stadij, miopija se naglo povećava. Osim toga, vrlo slabo vidi sve predmete koji se nalaze u daljini (na udaljenosti od 3 metra ili dalje od oka). Zamagljenost i zamućenost vidljive slike okolnog svijeta, fotoosjetljivost, teškoće u razlikovanju sitnih detalja i nemogućnost razlikovanja boja se povećavaju, ali se povećava dvostruki vid, treperenje „lebdi“, mrlje, bljeskovi, kao i oreol oko svjetlosti izvor nestati. Fotosenzitivnost postaje toliko jaka da osoba bolje vidi po oblačnom vremenu ili u sumrak nego pri dnevnom svjetlu ili dobrom umjetnom osvjetljenju. Istovremeno, u dubini zjenice jasno su vidljiva velika žarišta mliječno-bijelih mrlja (vidi sliku 4). U cijeloj fazi nezrele katarakte vid se pogoršava, osoba sve gore vidi, gubi se sposobnost razlikovanja sve više detalja i ostaje samo vid zamućenih obrisa okolnih predmeta.
Slika 4– Zjenica sa nezrelom kataraktom.
Kada katarakta pređe u zreli stadijum, osoba gubi objektivni vid, a ima samo percepciju svjetlosti. Odnosno, osoba ne vidi čak ni obrise okolnih objekata, njegovo oko može razlikovati samo svjetlo ili tamu u trenutnom trenutku u zatvorenom ili na otvorenom. Zjenica u sredini postaje bjelkasto-siva, a uz rubove su vidljiva crno-ljubičasta područja.
Kada katarakta pređe u prezreo stadij, osoba postaje potpuno slijepa i čak gubi percepciju svjetlosti. U ovoj fazi liječenje je apsolutno beskorisno, jer se vid neće vratiti. Operacija prezrele katarakte se radi samo radi spasavanja oka, jer dezintegrirajuće mase sočiva su toksične za sva ostala očna tkiva, što može dovesti do glaukoma ili drugih ozbiljnih komplikacija. Prezrela katarakta se naziva i treptajuća ili mlečna katarakta jer je zjenica potpuno mliječno bijela. Ponekad kod prezrele katarakte zjenica pocrni zbog prekomjerne skleroze jezgra sočiva.
Simptomi kongenitalne katarakte. Kod kongenitalne katarakte dijete je još premalo da bi moglo reći da slabo vidi, pa su njihovi simptomi indirektni, identificirani od strane ljekara ili roditelja. Dakle, simptomi kongenitalne katarakte kod djece su sljedeći:
Roditelji u pravilu mogu samostalno uočiti znakove kongenitalne katarakte samo ako su prisutne na oba oka. Ako katarakta zahvati samo jedno oko, onda je to vrlo teško uočiti, jer će dijete gledati jednim okom, što će do određene dobi moći nadoknaditi izostanak drugog. Zbog toga bi dojenčad trebalo da se podvrgava redovnim preventivnim pregledima kod oftalmologa, koji će jednostavnim pažljivim pregledom bebinih zjenica moći uočiti znakove katarakte.
Sočivo sa kataraktom
Kod katarakte dolazi do postepenog uništavanja sočiva, što se manifestira stvaranjem zamućenja u njemu i odvija se u nekoliko faza. U prvoj, početnoj fazi sočivo postaje hidratizirano, odnosno u njemu se pojavljuje višak tekućine. Ova tečnost ljušti vlakna sočiva, formirajući praznine ispunjene vodom između njih. Ove praznine su primarni fokusi opaciteta.
dalje, u drugoj, nezreloj fazi Zbog raslojavanja vlakana, dovoljna količina hranjivih tvari ne prodire u njih, zbog čega se proteini strukturnih komponenti sočiva raspadaju. Dezintegrisani proteini se ne mogu nigde ukloniti, jer je sočivo prekriveno kapsulom, usled čega se talože u prethodno formiranim pukotinama između vlakana. Takve naslage dezintegrisanih proteina su zamućenja sočiva. U ovoj fazi, sočivo se povećava u veličini i može izazvati napad glaukoma zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine.
U trećoj fazi zrele katarakte Svi proteini sočiva se postupno raspadaju i ispostavlja se da je potpuno zauzet mutnim masama.
U četvrtoj fazi prezrele katarakte Korteks sočiva se raspada, zbog čega se njegova gusta jezgra odvaja od kapsule i pada na stražnji zid. Cijelo sočivo se skuplja. Proces raspadanja korteksa praćen je upalom, što može rezultirati pucanjem ljuske sočiva i oslobađanjem nekrotičnih masa u očne komore. A budući da su mase raspadajuće kortikalne supstance toksične, mogu se razviti komplikacije u vidu iridociklitisa, glaukoma itd. Preporučuje se hitno uklanjanje sočiva u četvrtoj fazi katarakte kako bi se izbjegle moguće komplikacije i barem spasilo oko, čak i ako je potpuno slijepo.
Vid sa kataraktom
Vid kod katarakte je vrlo specifičan i karakterističan. Prvo, čovjek vidi okolne predmete kao u magli; čini mu se da mu se pred očima nalazi magla, zamagljeno staklo ili sloj vode, koji mu onemogućuju da jasno vidi sve detalje. Svi obrisi objekata su mutni, nejasnih kontura i bez sitnih detalja. Zbog takve zamućenosti, osoba ne razlikuje male detalje predmeta (slova, lica itd.), zbog čega joj je teško čitati, pisati, šivati i obavljati druge aktivnosti vezane za potrebu da vidi male objekata.
Osoba slabo vidi objekte koji su udaljeni (3 metra ili dalje od oka), a objekti koji su blizu ne mogu se vidjeti zbog zamućenih slika. Zamagljen vid se ne može ispraviti naočarima ili kontaktima.
Osim toga, kada gleda u izvore svjetlosti, osoba vidi oreol oko njih, pa mu je teško voziti automobil u mraku ili hodati ulicom obasjanom fenjerima, jer ga odsjaj lama odvodi na stranputicu. Pored specifičnog vida izvora svjetlosti, kod katarakte se javlja i fotofobija, kada se čovjeku svako normalno osvjetljenje (sunce ili umjetno) čini previše jakim i iritantnim za oči. Zbog fotofobije, paradoksalno, osoba bolje vidi u oblačnim danima ili u sumrak, nego po sunčanom, vedrom vremenu.
Kod katarakte je vrlo teško razlikovati boje jer one postaju blijede, posebno plave, indigo i ljubičaste. Osim toga, sve boje dobivaju određenu žućkastu nijansu. Obojeni svijet postaje kao da je blijed i zamagljen.
Također, kod katarakte, osobu muči dvostruki vid, stalno bljeskanje svjetla i bljeskovi svjetla pred očima u mraku.
Ako je osoba bila dalekovidna prije pojave katarakte, može otkriti da odjednom može dobro vidjeti izbliza, pa čak i čitati bez naočara. Ovo kratkoročno poboljšanje vida nastaje zbog činjenice da katarakta mijenja oštrinu vida prema miopiji. Ali kako bolest napreduje, kratkovidnost će se povećati, a stečena sposobnost čitanja bez naočara će nestati.
Katarakta - šta je to? Simptomi i znaci. Operacija ugradnje umjetnog sočiva - video
Komplikacije
Katarakta koja se ne liječi može dovesti do sljedećih komplikacija.
Smanjenje vida u starijoj dobi može biti uzrokovano promjenom transparentnosti sočiva - njegovim postupnim zamagljivanjem. To dovodi do katarakte. Starostna katarakta je uobičajena bolest nakon šezdesete godine života, jer je posljedica opšteg starenja i istrošenosti organizma. Međutim, kod blagog zamućenja sočiva mogu pomoći specijalne naočare, a sljepoća se može liječiti kirurški. Razmotrimo pitanja prevencije katarakte, prehrane i liječenja patologije sočiva.
Karakteristike vida povezane sa godinama
Smanjenje elastičnosti i transparentnosti sočiva javlja se prirodno. U početnom obliku patologije sočiva, kvaliteta vida se smanjuje, ali malo ljudi brine o tome. Međutim, upravo je to razlog posjete oftalmologu, jer pravovremeno otkrivanje patologije može pomoći u očuvanju vida. Posebnost stare katarakte je da se bolest može razviti godinama.
Kada se patologija intenzivira, osoba može razlikovati samo obrise velikih predmeta; u teškoj fazi pacijent razlikuje samo prisutnost ili odsutnost izvora svjetlosti. Pacijent može precizno pokazati na izvor svjetlosti (lampa, prozor), ali ništa drugo ne vidi.
Katarakta povezana sa starenjem pogađa oba oka odjednom, ali u različitom stepenu. Odnosno, pacijent bolje vidi jednim okom nego drugim. Doktori smatraju da su promjene na sočivu povezane s metaboličkim poremećajima i nedostatkom vitamina C. S godinama dolazi do prirodnih promjena u funkcionisanju polnih žlijezda i povezanom funkcioniranju štitne žlijezde, koja je odgovorna za hormonalni nivo čovjeka.
Nažalost, liječnici nisu utvrdili tačne uzroke senilne patologije sočiva. Međutim, neki nepovoljni faktori mogu izazvati ili ubrzati razvoj katarakte. To uključuje:
- pušenje i alkohol;
- dijabetes;
- prekomjerna konzumacija teške hrane;
- negativni učinci ultraljubičastog zračenja;
- razne vrste povreda glave ili oka;
- prethodna operacija;
- hormonalni poremećaji.
Ponekad je katarakta naslijeđena. Odnosno, ako je neko u porodici imao ovu bolest, može se pojaviti i kod rođaka. Neki liječnici smatraju da je provocirajući faktor loša ishrana i nedostatak važnih mikroelemenata u organizmu.
Starostna katarakta: dijagnoza i simptomi
Kada oglasiti alarm, kako odrediti početak patologije? Podmuklost zamućenja sočiva je u tome što pacijent ne primjećuje nikakve simptome. Starosna katarakta sazrijeva dugo iznutra, a da se ni na koji način ne ukazuje. Većina ljudi počinje primjećivati da objekti gube jasnoću oblika i da im vizija postaje "mutna". Pacijent počinje razlikovati umjetnu i dnevnu svjetlost, jer reakcija očiju postaje drugačija. To se izražava u činjenici da pri jakoj sunčevoj svjetlosti i nedovoljnom umjetnom osvjetljenju oštrina vida naglo opada.
Još jedna karakteristična karakteristika manifestacije katarakte je "zasljepljivanje" jakim umjetnim svjetlom - osoba ne može normalno vidjeti pri intenzivnom osvjetljenju. Postepeno se gubi razlika u boji objekata - oni postaju izblijedjeli. Pacijent ima poteškoća s čitanjem novina, gledanjem televizijskih programa i radom za računarom. Ponekad se objekti pojavljuju dvostruko, a kada se gledaju ulične svjetiljke ili upaljena svjetla automobila, oko njih se pojavljuje dugina sfera.
Dijagnoza patologije sočiva provodi se vizualnim pregledom, pritužbama pacijenata i pregledom hardvera. Ovisno o simptomima, senilna katarakta se dijeli u nekoliko faza.
Faze senilne katarakte su sljedeće:
- zrelo;
- prezreo.
Početni stadijum - predkatarakta
Početnu fazu karakterizira pojava mrlja ili „plutanja“ pred očima. Dolazi do hidratacije sočiva zbog gubitka elastičnosti orbitalnih sudova. Smanjenje vida u ovoj fazi se opaža ako je patologija stigla do zjenice. Karakterističan simptom je miopija, oštećen je vid na daljinu. Opasnost je da pacijent misli da mu se vid poboljšao, jer nema potrebe za plus naočarima. Zapravo, ovo je manifestacija patologije sočiva.
Ova faza može trajati dugo bez vidljivih promjena, međutim, nakon toga počinju komplikacije. Liječenje se sastoji od propisivanja vitaminskih kapi za oči. Ako se ova patologija ne liječi, bolest će se nastaviti razvijati i preći u sljedeću fazu. Dijagnoza se sastoji od pregleda vida pomoću biomikroskopije.
Nezrela katarakta
Ovaj oblik karakterizira povećanje sočiva i daljnji gubitak elastičnosti. Sivo-bijela oblačnost dopire do zenice i potpuno je prekriva. U ovoj fazi razvoja patologije, pacijent ima poteškoća u razlikovanju objekata čak i blizu njega. Stepen zrelosti katarakte određen je nivoom gubitka vida: što bolesnik gore vidi, to su slojevi bolesti dublje. Povećano sočivo može izazvati novu patologiju - fakomorfni glaukom.
Zrela katarakta
Zreli oblik je već uočljiv drugima, jer zjenica mijenja boju i postaje mutna zbog dehidracije sočiva. U ovoj fazi, sočivo smanjuje volumen i gubi masu. Katarakta ne sazrijeva odmah, potrebno je oko dvije godine. U zrelom obliku pacijent gubi objektivan vid, odnosno ne vidi ništa ispred sebe.
Prezrela katarakta
Ovo je posljednja faza patologije, u kojoj je sočivo potpuno dehidrirano: skuplja se, zgušnjava i obraste kolesterolskim plakovima i kamencem. Ponekad se javlja takozvana "mliječna katarakta", koju karakterizira prisustvo mliječne tečne mase sočiva. U prezrelom obliku neophodna je operacija transplantacije sočiva ili umjetni implantati.
Simptomi katarakte mogu se dijagnosticirati i kod drugih složenih oftalmoloških bolesti, koje samo specijalista može utvrditi. Starije osobe moraju svake dvije godine proći preventivni pregled kod oftalmologa kako bi se identificirala patologija u fazi formiranja.
Dijagnostika hardvera
Oftalmološki pregled sastoji se od hardverske dijagnostike:
- keratotomija;
- Ultrazvučna biometrija;
- gonioskopija;
- optička tomografija;
- elektrofiziološki pregled.
Pregled se propisuje na osnovu karakteristika razvoja patoloških promena na sočivu i izbora anestezije tokom operacije. Prije propisivanja operacije pacijent se pregleda. Trebali biste imati pozitivna mišljenja sljedećih stručnjaka:
- dokument od terapeuta da ne postoje kontraindikacije za operaciju;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- dozvola stomatologa, neurologa i doktora ORL;
- testovi kulture konjuktive;
- testovi zgrušavanja krvi i opći testovi;
- testiranje na toksoplazmu;
- analiza urina;
- Wassermanova reakcija.
Neposredno prije operacije, trepavice i obrve se potpuno odsjeku. Ujutro pacijent ne doručkuje i radi klistir za čišćenje.
Terapija
Liječenje katarakte kod starijih osoba provodi se kada se pacijent ne može brinuti o sebi i jasno razlikovati lica ljudi. Oftalmolog prvo bira specijalne naočare sa poboljšanim sočivima i propisuje kapi i lekove. Međutim, ove mjere samo usporavaju razvoj patologije sočiva, ali ne uklanjaju problem. Često se starijim osobama prepisuje operacija korekcije sočiva - ultrazvučna fakoemulzifikacija.
Ovo je minimalno invazivna moderna hirurška metoda. Operacija se sastoji od uklanjanja zamućenog sočiva i zamjene implantatom. Ova operacija je bezbolna u anesteziji, rez na očnoj jabučici je mali. Proces zamjene sočiva ne traje duže od 30 minuta. U tom slučaju zvučni valovi razbijaju zamagljeno sočivo, uklanjaju čestice i implantiraju implantat. Nakon ove korekcije vid se vraća, period rehabilitacije prolazi bez komplikacija. Rezovi na očnim jabučicama prirodno zarastaju.
Bitan! Nakon operacije oka zabranjeno je koristiti kozmetiku, prati oči sapunom, trljati oči rukama i baviti se teškim fizičkim radom.
Prednosti ultrazvučne fakoemulzifikacije:
- indikatori visoke efikasnosti;
- brzi period oporavka;
- nema traume tkiva očne jabučice;
- operacija se odvija bez šavova;
- Ne postoji rizik od induciranog astigmatizma.
Umjesto šivanja, vrši se zaptivanje, a zatim tkivo očne jabučice samo zacijeli. Rez na očnoj jabučici ne prelazi 3 mm. Za zaštitu rožnice i šarenice koriste se disperzivni viskoelastici koji se nanose prije reza.
Veštačko sočivo
Umjetna očna sočiva izrađena su od modernih hidrofilnih akrilnih kompozicija. Implantacija se vrši u vrećicu kapsule, koja je prepreka kontaktu akrila sa tkivom oka. U nekim teškim situacijama, implantacija umjetne leće se izvodi na drugim mjestima očne jabučice - iza šarenice, u samoj zjenici itd. Izbor lokacije ovisi o razvoju patologije pacijenta.
Ponekad se može pojaviti ako implantacija nije uspješna. U tom slučaju pacijent se podvrgava laserskoj korekciji. Teške komplikacije nakon operacije sočiva uključuju krvarenje oka, rupturu kapsule, deformaciju sloja rožnice i razvoj infekcije. Međutim, to nije pravilo, već izuzetak. U većini slučajeva sve prolazi bez komplikacija, a pacijentu se vraća izgubljeni vid.
Prevencija
Je li moguće spriječiti patologiju zamućenja sočiva i što je za to potrebno učiniti? Tkivo sočiva je lišeno živaca i krvnih sudova, pa se tu ne pojavljuju upalni procesi. Umjesto toga, javljaju se distrofične promjene uzrokovane neuspjehom metaboličkih procesa u tijelu. Poremećaj metaboličkih procesa uzrokuje starenje organizma u cjelini, a to se ne može zaustaviti. Međutim, moguće je zaštititi oko, a za to je potrebno ograničiti kontakt sa jakom sunčevom svjetlošću: opasno je ultraljubičasto zračenje koje štetno djeluje na naše oči.
Sunčevo zračenje izaziva lanac reakcija koje stvaraju slobodne radikale u tijelu - opasne toksične spojeve. Sljedeći faktor rizika je loša ishrana sa nutritivne tačke gledišta. Nedostatak korisnih mikroelemenata štetno djeluje na metaboličke procese u tijelu i smanjuje imunološku odbranu.
To znači da je prevencija katarakte u starosti:
- dobra prehrana;
- zaštita očiju od sunčeve svjetlosti;
- jačanje imunološke odbrane;
- odustajanje od alkohola/duvana;
- smanjenje aktivne fizičke aktivnosti.
Na jakom suncu potrebno je nositi sunčane naočale kako leća ne bi bila izložena aktivnom ultraljubičastom zračenju. Takođe bi trebalo povremeno da rasteretite oči ako puno čitate ili radite za računarom. Pazite da vam oči ne postanu preumorne. Faktori rizika za nastanak katarakte uključuju ishranu bogatu masnoćom – promijenite svoje prehrambene navike. Uredite dane posta, očistite organizam od toksina i pratite vaskularni tonus.
Prehrana za katarakte
Ishrana kod katarakte u starijoj dobi je osnovna, a i za prevenciju. Dajte prednost sljedećim proizvodima:
- zeleni čaj;
- morski plodovi;
- heljdino brašno;
- proklijala zrna pšenice;
- različite kombinacije sokova od povrća.
Dud i borovnica u bilo kojoj količini su odlično sredstvo za prevenciju. Morate pojesti čašu dnevno ili više.
Kapi od meda su odlično sredstvo za prevenciju oftalmoloških oboljenja. Med se razrjeđuje sigurnim kapima za oči ili prokuhanom vodom (1:1). Preventivni kurs - 21 dan instilacije.
Drugo sredstvo prevencije je metoda jajeta. Skuvajte domaće jaje, prepolovite ga i izvadite žumance. Zatim se polovice jaja pune granuliranim šećerom, sjedine i šalju u pećnicu dok se šećer ne otopi. Sirup se ulije u sterilnu posudu i ukapa u oči (razrijeđen vodom). Suština metode je ispiranje očne jabučice od naslaga kalcija i sluzi. Metoda je tradicionalna, pa je bolje konzultirati se s oftalmologom o njenoj upotrebi.
Preventivne mjere uključuju i biljne infuzije. Uvarak korijena marine uzima se oralno. Da biste to učinili, suhe sirovine se pare kipućom vodom 4 sata, a zatim kuhaju 5-6 minuta. Pijte kao čaj, ali prije jela.
Zaključak
Sprečavanje preranog starenja organizma ključ je zdravlja očnog sočiva. Ljudi nakon 50 godina (ponekad i ranije) trebaju razmišljati o zaštiti od aktivnih procesa propadanja stanica, čišćenju od toksina, te preispitati svoju ishranu i način života. Ako se osoba bavila sjedećim radom, potrebno je dodati fizičku aktivnost. Ako je osoba bila uključena u težak fizički rad, potrebno je smanjiti opterećenje.
Stara ruska parna soba ima odličan učinak jačanja i iscjeljenja. Naši preci su uživali odlično zdravlje zahvaljujući redovnom kupanju i zdravoj, organskoj ishrani.