Crijeva su tanka i debela. Debelo crijevo Histologija crijeva

TANKO CRIJEVO

Anatomski, tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. U tankom crijevu, bjelančevine, masti, ugljikohidrati prolaze kroz hemijsku obradu.

Razvoj. Duodenum se formira od završnog dijela prednjeg crijeva početnog dijela srednjeg, od ovih rudimenata formira se petlja. Jejunum i ileum se formiraju od ostatka srednjeg crijeva. 5-10 sedmica razvoja: petlja rastućeg crijeva se "izgura" iz trbušne šupljine u pupčanu vrpcu, a mezenterij raste do petlje. Nadalje, omča crijevne cijevi se "vraća" u trbušnu šupljinu, rotira i dalje raste. Epitel resica, kripte, duodenalne žlijezde nastaju iz endoderme primarnog crijeva. U početku je epitel jednoredni kubičan, 7-8 sedmica - jednoslojni prizmatični.

8-10 sedmica - formiranje resica i kripta. 20-24 sedmice - pojava kružnih nabora.

6-12 sedmica - diferencijacija epiteliocita, pojavljuju se stupasti epiteliociti. Početak fetalnog perioda (od 12. tjedna) je formiranje glikokaliksa na površini epiteliocita.

5. sedmica - diferencijacija peharastih egzokrinocita, 6. sedmica - endokrinociti.

7-8 nedelja - formiranje sopstvene ploče sluzokože i submukoze iz mezenhima, pojava unutrašnjeg kružnog sloja mišićne membrane. 8-9 sedmica - pojava vanjskog uzdužnog sloja mišićne membrane. 24-28 sedmica postoji mišićna ploča sluzokože.

Serozna membrana se polaže u 5. sedmici embriogeneze iz mezenhima.

Struktura tankog crijeva

U tankom crijevu razlikuju se mukozna membrana, submukoza, mišićna i serozna membrana.

1. Strukturna i funkcionalna jedinica sluzokože su crijevne resice- izbočine sluzokože, koje slobodno strše u lumen crijeva i kripte(žlijezde) - produbljivanje epitela u obliku brojnih tubula smještenih u lamina propria sluzokože.

sluznica sastoji se od 3 sloja - 1) jednoslojnog prizmatičnog rubnog epitela, 2) sopstvenog sloja sluzokože i 3) mišićnog sloja sluzokože.

1) U epitelu se razlikuje nekoliko populacija ćelija (5): stubasti epiteliociti, peharasti egzokrinociti, egzokrinociti sa acidofilnim granulama (Panethove ćelije), endokrinociti, M ćelije. Izvor njihovog razvoja su matične ćelije koje se nalaze na dnu kripti, iz kojih se formiraju progenitorne ćelije. Potonji se, mitotički dijeleći, zatim diferenciraju u specifičnu vrstu epitela. Progenitorske ćelije, nalazeći se u kriptama, kreću se u procesu diferencijacije do vrha resice. One. epitel kripti i resica predstavlja jedinstven sistem sa ćelijama u različitim fazama diferencijacije.

Fiziološka regeneracija se postiže mitotičkom podjelom progenitorskih stanica. Reparativna regeneracija - defekt u epitelu se također eliminira reprodukcijom stanica, ili - u slučaju grubog oštećenja sluznice - zamjenjuje se ožiljkom vezivnog tkiva.

U epitelnom sloju u međućelijskom prostoru nalaze se limfociti koji vrše imunološku zaštitu.

Sistem kripta-vilus igra važnu ulogu u varenju i apsorpciji hrane.

crijevnih resica – sa površine je obložen jednoslojnim prizmatičnim epitelom sa tri glavna tipa ćelija (4 tipa): stubaste, M-ćelije, peharaste, endokrine (njihov opis u odeljku Kripta).

Kolumnarne (granične) epitelne ćelije resica- na apikalnoj površini, prugasta granica formirana od mikrovila, zbog čega se usisna površina povećava. U mikroresicama se nalaze tanki filamenti, a na površini se nalazi glikokaliks, predstavljen lipoproteinima i glikoproteinima. Plazmalema i glikokaliks sadrže visok sadržaj enzima koji učestvuju u razgradnji i transportu supstanci koje se apsorbuju (fosfataze, aminopeptidaze itd.). Procesi cijepanja i apsorpcije najintenzivnije se javljaju u području prugaste granice, što se naziva parijetalna i membranska probava. Terminalna mreža prisutna u apikalnom dijelu ćelije sadrži aktinske i miozinske filamente. Postoje i spojni kompleksi gustih izolacijskih kontakata i ljepljivih pojaseva koji povezuju susjedne stanice i zatvaraju komunikaciju između crijevnog lumena i međućelijskih prostora. Ispod terminalne mreže nalaze se tubuli i cisterne glatkog endoplazmatskog retikuluma (procesi apsorpcije masti), mitohondrija (snabdevanje energijom apsorpcije i transporta metabolita).

U bazalnom dijelu epiteliocita nalazi se jezgro, sintetički aparat (ribozomi, granularni ER). Lizosomi i sekretorni vezikuli formirani u području Golgijevog aparata kreću se u apikalni dio i nalaze se ispod terminalne mreže.

Sekretorna funkcija enterocita: proizvodnja metabolita i enzima neophodnih za parijetalnu i membransku probavu. Sinteza produkata odvija se u granularnom ER, formiranje sekretornih granula događa se u Golgijevom aparatu.

M ćelije- ćelije sa mikronaborima, vrsta stubnih (marginalnih) enterocita. Nalaze se na površini Peyerovih mrlja i pojedinačnih limfnih folikula. Na apikalnoj površini mikronabora, uz pomoć kojih se makromolekule hvataju iz lumena crijeva, formiraju se endocitne vezikule koje se transportuju u bazalnu plazmolemu, a zatim u međućelijski prostor.

peharasti egzokrinociti smješteni pojedinačno među stupčastim ćelijama. Do kraja tankog crijeva njihov broj se povećava. Promjene u ćelijama se odvijaju ciklično. Faza akumulacije tajne - jezgra su pritisnuta na bazu, blizu jezgra, Golgijevog aparata i mitohondrija. Kapljice sluzi u citoplazmi iznad jezgra. Formiranje tajne događa se u Golgijevom aparatu. U fazi nakupljanja sluzi u ćeliji, izmijenjene mitohondrije (velike, svijetle sa kratkim kristama). Nakon sekrecije peharasta ćelija je uska, u citoplazmi nema granula sekrecije. Izlučena sluz vlaži površinu sluznice, olakšavajući kretanje čestica hrane.

2) Ispod epitela resice nalazi se bazalna membrana iza koje se nalazi labavo vlaknasto vezivno tkivo lamina propria. Sadrži krvne i limfne sudove. Krvne kapilare se nalaze ispod epitela. Oni su visceralnog tipa. Arteriola, venula i limfna kapilara nalaze se u centru resice. U stromi resice nalaze se odvojene ćelije glatkih mišića, čiji su snopovi isprepleteni mrežom retikularnih vlakana koja ih povezuju sa stromom resica i bazalnom membranom. Kontrakcija glatkih miocita daje efekat "pumpanja" i pojačava apsorpciju sadržaja međućelijske supstance u lumen kapilara.

crijevne kripte . Za razliku od resica, sadrži, pored kolonastih epiteliocita, M-ćelije, peharaste ćelije, matične ćelije, progenitorne ćelije, diferencirajuće ćelije u različitim fazama razvoja, endokrinocite i Paneth ćelije.

Paneth ćelije nalaze se pojedinačno ili u grupama na dnu kripti. Oni luče baktericidnu supstancu - lizozim, antibiotik polipeptidne prirode - defenzin. U apikalnom dijelu ćelija, jako prelamajuće svjetlo, oštro acidofilne granule kada su obojene. Sadrže proteinsko-polisaharidni kompleks, enzime, lizozim. U bazalnom dijelu citoplazma je bazofilna. U ćelijama je otkrivena velika količina cinka, enzima - dehidrogenaza, dipeptidaza, kisela fosfataza.

Endokrinociti. Ima ih više nego u resicama. EC-ćelije luče serotonin, motilin, supstancu P. A-ćelije - enteroglukagon, S-ćelije - sekretin, I-ćelije - holecistokinin i pankreozimin (stimulišu funkcije pankreasa i jetre).

lamina propria sluzokože sadrži veliki broj retikularnih vlakana koja formiraju mrežu. Oni su usko povezani sa procesnim ćelijama fibroblastnog porekla. Postoje limfociti, eozinofili, plazma ćelije.

3) Mišićna ploča sluzokože sastoji se od unutrašnjeg kružnog (pojedine ćelije ulaze u lamina propria sluzokože) i vanjskog uzdužnog sloja.

2. Submukoza Nastaje od labavog vlaknastog nepravilnog vezivnog tkiva i sadrži lobule masnog tkiva. Sadrži vaskularne kolektore i submukozni nervni pleksus. .

Akumulacija limfoidnog tkiva u tankom crijevu u obliku limfnih čvorova i difuznih nakupina (Peyerove zakrpe). Solitarno u cijelom, a difuzno - češće u ileumu. Pružaju imunološku zaštitu.

3. Mišićna membrana. Unutrašnji kružni i spoljašnji uzdužni slojevi glatkog mišićnog tkiva. Između njih je sloj labavog vlaknastog vezivnog tkiva, gdje se nalaze žile i čvorovi nervnog mišićno-crijevnog pleksusa. Vrši miješanje i guranje himusa duž crijeva.

4. Serozna membrana. Prekriva crijevo sa svih strana, sa izuzetkom dvanaestopalačnog crijeva, prekriveno peritoneumom samo sprijeda. Sastoji se od ploče vezivnog tkiva (PCT) i jednoslojnog, skvamoznog epitela (mezotela).

Duodenum

Karakteristika strukture je prisustvo duodenalne žlezde u submukozi, to su alveolarno-tubularne, razgranate žlijezde. Njihovi kanali se otvaraju u kripte ili na dnu resica direktno u crijevnu šupljinu. Glandulociti terminalnih dijelova su tipične mukozne stanice. Tajna je bogata neutralnim glikoproteinima. U glandulocitima se istovremeno bilježi sinteza, nakupljanje granula i sekrecija. Tajna funkcija: digestivna – učestvuje u prostornoj i strukturnoj organizaciji procesa hidrolize i apsorpcije i zaštitna – štiti crevni zid od mehaničkih i hemijskih oštećenja. Odsustvo tajne u himusu i parijetalnoj sluzi mijenja njihova fizičko-hemijska svojstva, a smanjuje se sorpcijski kapacitet za endo- i egzohidrolaze i njihova aktivnost. Kanali jetre i pankreasa otvaraju se u duodenum.

Vaskularizacija tanko crijevo . Arterije formiraju tri pleksusa: intermuskularni (između unutrašnjeg i vanjskog sloja mišićne membrane), široke petlje - u submukozi, uske petlje - u sluznici. Vene formiraju dva pleksusa: u mukozi i submukozi. Limfne žile - u crijevnim resicama, centralno smještena kapilara slijepo završava. Iz nje limfa teče u limfni pleksus sluznice, zatim u submukozu i u limfne žile koje se nalaze između slojeva mišićne membrane.

inervacija tanko crijevo. Aferentni - mišićno-crijevni pleksus, koji se formira od osjetljivih nervnih vlakana kičmenih ganglija i njihovih receptorskih završetaka. Eferentni - u debljini zida, parasimpatički muskulo-intestinalni (najrazvijeniji u duodenumu) i submukozni (Majsnerov) nervni pleksus.

VARENJE

Parietalna probava, koja se provodi na glikokaliksu kolonastih enterocita, čini oko 80-90% ukupne probave (ostatak je šupljina probava). Parietalna probava se odvija u aseptičnim uslovima i visoko je konjugirana.

Proteini i polipeptidi na površini mikrovila kolonastih enterocita razgrađuju se do aminokiselina. Budući da se aktivno apsorbiraju, ulaze u međućelijsku tvar lamina propria, odakle difundiraju u krvne kapilare. Ugljikohidrati se probavljaju do monosaharida. Također se aktivno apsorbira i ulazi u krvne kapilare visceralnog tipa. Masti se razgrađuju na masne kiseline i gliceride. Zahvaćaju se endocitozom. U enterocitima se endogeniziraju (mijenjaju kemijsku strukturu u skladu s tijelom) i ponovo sintetiziraju. Transport masti se odvija uglavnom kroz limfne kapilare.

Varenje uključuje daljnju enzimsku preradu tvari do finalnih proizvoda, njihovu pripremu za apsorpciju i sam proces apsorpcije. U crijevnoj šupljini, ekstracelularna šupljina digestija, u blizini crijevne stijenke - parijetalna, na apikalnim dijelovima plazmoleme enterocita i njihovog glikokaliksa - membrane, u citoplazmi enterocita - intracelularna. Pod apsorpcijom se podrazumijeva prolazak produkata konačne razgradnje hrane (monomera) kroz epitel, bazalnu membranu, vaskularni zid i njihov ulazak u krv i limfu.

DEBLO KOLO

Anatomski, debelo crijevo se dijeli na slijepo crijevo sa slijepim crijevom, uzlazno, poprečno, silazno i sigmoidni kolon i rektum. U debelom crijevu, elektroliti i voda se apsorbiraju, vlakna se probavljaju i formira se izmet. Izlučivanje velike količine sluzi od strane peharastih stanica pospješuje evakuaciju stolice. Uz učešće crijevnih bakterija u debelom crijevu, sintetiziraju se vitamini B12 i K.

Razvoj. Epitel debelog crijeva i karličnog dijela rektuma je derivat endoderme. Raste u 6-7 sedmici intrauterinog razvoja. Muscularis mucosa se razvija u 4. mjesecu intrauterinog razvoja, a muscularis nešto ranije - u 3. mjesecu.

Struktura zida debelog crijeva

Debelo crevo. Zid čine 4 membrane: 1. mukozna, 2. submukozna, 3. mišićna i 4. serozna. Reljef karakterizira prisustvo kružnih nabora i crijevnih kripti. Nema resica.

1. Sluzokoža ima tri sloja - 1) epitel, 2) lamina propria i 3) mišićna lamina.

1) Epitel jednoslojni prizmatični. Sadrži tri vrste ćelija: stubaste epiteliocite, peharaste, nediferencirane (kambijalne). Kolumnarni epiteliociti na površini sluznice iu njenim kriptama. Slične onima u tankom crijevu, ali imaju tanju prugastu granicu. peharasti egzokrinociti sadržane u velikim količinama u kriptama, luče sluz. U osnovi crijevnih kripti nalaze se nediferencirani epiteliociti, zbog kojih dolazi do regeneracije stupastih epiteliocita i peharastih egzokrinocita.

2) Vlastita ploča sluzokože- tanki slojevi vezivnog tkiva između kripti. Postoje pojedinačni limfni čvorovi.

3) Mišićna ploča sluzokože bolje izražen nego u tankom crijevu. Vanjski sloj je uzdužan, mišićne ćelije su labavije smještene nego u unutrašnjem - kružne.

2. Submukozna baza. Predstavlja RVST, gdje ima puno masnih ćelija. Locirani su vaskularni i nervni submukozni pleksusi. Mnogi limfni čvorovi.

3. Mišićna membrana. Spoljni sloj je uzdužni, sastavljen u obliku tri trake, a između njih mali broj snopova glatkih miocita, a unutrašnji sloj je kružnog oblika. Između njih je labavo vlaknasto vezivno tkivo sa žilama i nervnim mišićno-crijevnim pleksusom.

4. Serozna membrana. Različito pokriva različite odjele (u potpunosti ili sa tri strane). Formira izrasline na mjestima gdje se nalazi masno tkivo.

Dodatak

Izraslina debelog crijeva smatra se rudimentom. Ali obavlja zaštitnu funkciju. Karakterizira ga prisustvo limfoidnog tkiva. Ima svjetlo. Intenzivan razvoj limfoidnog tkiva i limfnih čvorova uočen je u 17-31 sedmici fetalnog razvoja.

sluznica ima kripte prekrivene jednim slojem prizmatičnog epitela sa malom količinom peharastih ćelija.

lamina propria mucosa bez oštre granice prelazi u submukozu, gdje se nalaze brojne velike nakupine limfoidnog tkiva. IN submukozni lociranih krvnih sudova i submukoznog nervnog pleksusa.

Mišićna membrana ima vanjski uzdužni i unutrašnji kružni sloj. Vanjska strana slijepog crijeva je pokrivena serozna membrana.

Rektum

Školjke zida su iste: 1. mukozne (tri sloja: 1)2)3)), 2. submukozne, 3. mišićne, 4. serozne.

1 . sluznica. Sastoji se od epitela, vlastite i mišićne ploče. 1) Epitel u gornjem dijelu je jednoslojna, prizmatična, u stupastoj zoni - višeslojna kubična, u međuzoni - višeslojna ravna nekeratinizirajuća, u koži - višeslojna ravna keratinizirajuća. U epitelu se nalaze stubaste epitelne ćelije sa prugastom granicom, peharasti egzokrinociti i endokrine ćelije. Epitel gornjeg dijela rektuma formira kripte.

2) Vlastiti rekord učestvuje u formiranju nabora rektuma. Ovdje se nalaze pojedinačni limfni čvorovi i žile. Stubna zona - leži mreža tankih zidova krvnih praznina, krv iz njih teče u hemoroidne vene. Srednja zona - puno elastičnih vlakana, limfocita, tkivnih bazofila. Usamljene žlijezde lojnice. Zona kože - lojne žlezde, kosa. Pojavljuju se znojne žlezde apokrinog tipa.

3) Mišićna ploča Sluzokoža se sastoji od dva sloja.

2. Submukoza. Smješteni su živčani i vaskularni pleksusi. Ovdje je pleksus hemoroidnih vena. Ako je ton zida poremećen, u ovim venama se pojavljuju proširene vene.

3. Mišićna membrana sastoji se od vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog sloja. Vanjski sloj je kontinuiran, a zadebljanja unutrašnjeg formiraju sfinktere. Između slojeva nalazi se sloj labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva sa žilama i živcima.

4. Serozna membrana pokriva rektum u gornjem dijelu, au donjim dijelovima vezivnotkivne membrane.

Histologija crijeva je pregled pod mikroskopom uzorka sluzokože tankog ili debelog crijeva dobijenog endoskopijom uz biopsiju. Uz pomoć histološkog pregleda tkiva provodi se diferencijalna dijagnoza bolesti probavnog sustava, utvrđuje se prevalencija i stadij procesa, odabiru se taktika liječenja.

Bolesti crijeva imaju slične simptome, a ispravna dijagnoza se može postaviti tek nakon histologije. Histologija crijevnog tkiva otkriva:

Priprema za proceduru

Materijal za histologiju stiže na vrijeme. Kako bi studija bila što informativnija i sigurnija, važno je da se za nju pravilno pripremite.

Histologija tankog crijeva

Zbog strukturnih karakteristika tankog crijeva, za biopsiju je dostupan samo njegov duodenalni dio, koji počinje odmah nakon želuca. Da biste dobili uzorak tkiva duodenalne zone, imenovati. Priprema počinje 2 dana prije studije.

Histologija debelog crijeva

Ako je neophodna biopsija tkiva rektuma i donjeg dijela sigmoida, propisana je. Da bi se pregledali svi dijelovi debelog crijeva, oni se provode. Pripreme za studij počinju 3 dana unaprijed.

Postupak biopsije

Dođite 15-20 minuta prije zakazanog termina, ne zaboravite pasoš i medicinsku dokumentaciju: uputnicu, medicinsku knjižicu ili anamnezu.

Pregled tankog crijeva

Ponesite čistu pelenu i peškir sa sobom u FGDS. Obavijestite svog endoskopista o svim alergijskim reakcijama na lijekove.

Za smanjenje nelagode koristi se sprej s lidokainom, koji se prska na korijen jezika prije početka postupka.
FGDS se izvodi u ležećem položaju na lijevoj strani.
Usnik se ubacuje u usta kako bi se spriječilo da pacijent zubima ošteti endoskop.
Lekar nežno ubacuje endoskop kroz usta u jednjak, zatim u želudac i duodenalnu zonu. Tokom zahvata dolazi do jakog lučenja pljuvačke i nagona na povraćanje. Pokušajte da dišete kroz nos, nemojte gutati pljuvačku.
Upuhuje se zrak kako bi se bore izravnale i slika bolje vizualizirala. U tom slučaju pacijent ponekad ima osjećaj punoće u želucu.
Ako se otkriju patološke promjene, liječnik obavlja biopsiju: ubacuje posebne biopsijske pincete kroz otvor u endoskopu i uzima materijal na pregled.
Nakon biopsije, doktor uklanja pincetu, a komadiće tkiva stavlja u teglu alkohola ili formalina.
Prije uklanjanja opreme, specijalist se uvjerava da nema krvarenja iz mjesta biopsije.
Histološki materijal se šalje u laboratoriju.

Studija ne traje duže od 5 minuta. FGDS sa biopsijom je neugodna procedura, ali bezbolna, pa se koristi samo lokalna anestezija.

Pregled debelog crijeva

Za kolonoskopiju je potrebna čista pelena.

Skinite odjeću ispod struka.
Kolonoskopija se radi u ležećem položaju na lijevoj strani, koljena su dovedena do stomaka, rektoskopija - u koleno-laktnom položaju.
Doktor namaže vrh endoskopa anestetičkim gelom i nježno ga ubacuje u anus. Pokušajte da se opustite kako biste smanjili nelagodu.
Sljedeća faza je pomicanje cijevi duž crijeva uz pregled zidova. Vazduh se uduvava radi poboljšanja slike.
Prilikom pregleda, doktor, uz pomoć biopsijskih pinceta, otkucava komadiće tkiva za histologiju.
Kada osetite potrebu za nuždom, pokušajte da udahnete duboko.
U završnoj fazi, doktor se uvjerava da nema krvarenja i uklanja uređaj.

Rektoskopija traje oko 15 minuta, kolonoskopija od 15 do 40 minuta. Tokom postupka možete osjetiti bol u trbuhu, ponekad prilično intenzivan. Oni nisu povezani s biopsijom, već s prolaskom crijeva i ubrizgavanjem zraka. Odmah prijavite bol svom ljekaru. Na zahtjev pacijenta ponekad se izvodi kolonoskopija pod intravenskom anestezijom ili se unaprijed daje sedativ.

Endoskopski izvještaj se izdaje odmah nakon zahvata. Za izvođenje histološke analize potrebno je 5 dana. U spornim slučajevima, lijek pregledava nekoliko stručnjaka.

Komplikacije

Komplikacije su izuzetno rijetke i javljaju se kod oslabljenih pacijenata s teškim komorbiditetom i izraženim promjenama na crijevnoj stijenci.

krvarenje s mjesta biopsije;
alergijske reakcije na lijekove;
kršenje disanja i srčane aktivnosti tokom anestezije.

Nakon FGS-a 1-2 dana može uznemiriti blagi bol u grlu, nakon kolonoskopije - nelagoda u abdomenu, nadimanje i proljev.

Kontraindikacije

Uzimanje materijala za histološku analizu je ozbiljna medicinska procedura koja ima ograničenja.

Kada je potrebna histologija?

Na endoskopiju sa biopsijom šalju se: doktor opšte prakse, gastroenterolog, proktolog, onkolog.

Indikacije:

Nemojte odbiti predloženu anketu. Ponekad je to jedini način da se postavi ispravna dijagnoza i propisuje kompetentan tretman.

Slim department crijeva (duodenum, jejunum i ileum) proteže se od pilorusa želuca do cekuma u obliku lučnih petlji s konveksnom (slobodnom) i konkavnom zakrivljenošću, na koju je pričvršćen mezenterij. Probavni procesi se završavaju u tankom crijevu, a hranjive tvari se apsorbiraju u krvne i limfne kanale. Ova fiziološka svojstva dovela su do prisustva brojnih nabora, resica, kripta, koje povećavaju područje apsorpcije. Sva četiri sloja sluznice (epitelni sloj, lamina propria, mišićna lamina i submukoza) učestvuju u formiranju nabora, dok resice i kripte čine dva sloja - epitel i lamina propria. Resice su izrasline lamine propria, prekrivene jednim slojem prizmatičnog epitela, kripte su produbljivanja epitela u debljinu lamine propria.

IN debeli presek(slijepo, debelo crijevo i rektum) dolazi do procesa varenja biljne hrane zbog prisustva mikroflore. Sok probavnih žlijezda, koje su mnogo manje, sastoji se uglavnom od sluzi i vode, gotovo da ne sadrži enzime, tako da se proces probave praktički ne događa. Ovdje se apsorbiraju voda i mineralne soli, a izmet se formira u završnim dijelovima debelog crijeva. Volumen cekuma je obično dvostruko veći od volumena želuca. Debelo crevo

crijeva je nastavak cekuma i ima produžetak. Debelo crijevo svinja samostalno formira konus u obliku vadičepa; kod preživara se uvija i formira disk; kod konja je u obliku potkovice. Rektum je kratak, nalazi se u karličnoj šupljini, a završava se anusom, u čijoj osnovi prstenasti sloj mišića čini unutrašnji sfinkter od glatkih mišićnih ćelija i vanjski sfinkter prugasto-prugastog mišićnog tkiva.

U crijevima ptica većina hrane se probavlja pod utjecajem pankreasnih i crijevnih sokova. Ovdje se odvija i probava bakterija. Vlakna se razgrađuju uglavnom u cekumu. Limfoidne formacije nalaze se u vlastitoj ploči sluzokože kloake, kod pilića u dorzalnom dijelu kloake postoji vrećasto izbočenje sa gustim žljezdastim zidovima - kloakalna, ili Fabricijeva vrećica (centralni limfoepitelni organ imuniteta) . Kloaka je proširenje zadnjeg crijeva probavnog kanala. U kloaku se otvaraju i genitalni i mokraćni putevi, pa se u njoj razlikuju tri odjeljka: coprodeum, urodeum i proctodeum. Prvi od njih je najopsežniji dio; po strukturi podsjeća na stražnje crijevo.

Priprema svinjskog duodenuma(obojena hematoksilinom i eozinom). Uz malo povećanje (x10), razmotrite strukturu sluzokože, mišićne i serozne membrane. U sluzokoži pronađite elemente poznate sa sheme: epitel resica sa peharastim ćelijama, stromu resica, crijevne kripte, pravilne i mišićne ploče sluznice, submukozu (Sl. 100). Imajte na umu da su u submukozi vidljivi veliki paketi složenih razgranatih tubularnih duodenalnih žlijezda. Izvodni kanali žlijezda otvaraju se u kripte ili u bazi resica, proizvode tajne uključene u razgradnju ugljikohidrata i neutralizaciju klorovodične kiseline. U mišićnoj membrani određuju se unutrašnji - kružni i vanjski - uzdužni slojevi glatkih mišićnih stanica. U seroznoj membrani otkrivaju se labavo vlaknasto vezivno tkivo i mezotel.

Priprema jejunuma šteneta(obojena hematoksilinom i eozinom). Malim uvećanjem mikroskopa (x10) otkrivaju se mukozne, mišićne i serozne membrane. Sluzokoža se odlikuje prisustvom resica sa čije se površine epitel produbljuje u sopstvenu ploču vezivnog tkiva, formirajući udubljenja koja se nazivaju kripte (Sl. 101). Na apikalnom kraju epitelnih ćelija (ograničeni enterociti), prugasta

Rice. 100 . duodenum:

7 - epitel; 2 - vlastita ploča; 3 - resice; 4 - kapilare; 5 - mišićni sloj; 6 - sekretorni dijelovi duodenalnih žlijezda; 7 - mišićna membrana

Rice. 101 . Jejunum:

7 - epitel; 2 - vlastita evidencija; 3 - resice; 4 - kripta; 5 - mišićni sloj; b - submukozni sloj;
7 - mišićna membrana; 8 - serozna membrana je obrub, koji se sastoji od mikrovila, što povećava apsorpcijski kapacitet ćelija. Između graničnih epiteliopita nalaze se peharaste ćelije (peharasti enterociti) koje luče sluz. Stroma resica je derivat lamina propria, formirana od labavog vezivnog i retikularnog tkiva, ćelije glatkih mišića prolaze u obliku zasebnih snopova. U nekim resicama mogu se razlikovati arterije i centralni limfni prostor, koji je početak crijevne limfne mreže. Cijelu debljinu glavne ploče ispod resica zauzimaju brojne kripte, koje također povećavaju usisnu površinu sluznice. Epitel kripti je jednoslojni prizmatičan, prugasta granica je prisutna samo u ćelijama gornjeg dela kripti, odvojene su peharaste, endokrine i apikalno-granularne (Panetove) ćelije. Za razliku od epitela resica, mitoze se često nalaze u ćelijama kripte; zbog visoke mitotičke aktivnosti enterocita bez granica, vrši se fiziološka zamjena umirućih stanica epitelnog omotača. Mišićna ploča sluznice nalazi se neposredno ispod baze kripti i sastoji se od dva sloja glatkih mišićnih ćelija - kružnog i uzdužnog. Submukoza ima značajnu debljinu, formirana je od labavog vezivnog tkiva. Ovdje su vidljivi brojni krvni i limfni sudovi, submukozni nervni pleksus.

Mišićni omotač formiran je unutrašnjim kružnim debljim slojem glatkih mišićnih ćelija i vanjskim uzdužnim; između ovih slojeva u tankom sloju labavog vezivnog tkiva nalaze se nervni čvorići mišićnog pleksusa.

Serozna membrana se sastoji od sloja vezivnog tkiva i mezotela.

Lijek "Debelo crijevo pacova"(obojena hematoksilinom i eozinom). Uz malo povećanje mikroskopa (x10), razmotrite strukturu mukoznih, mišićnih i seroznih membrana. Površina sluznice je naborana, jednoslojni prizmatični epitel pokriva male površine između ušća kripti. Epitel kripti se odlikuje prisustvom velikog broja peharastih ćelija, pa se čini laganim (Sl. 102). Epitelne ćelije bez prugaste granice imaju visoku mitotičku aktivnost. Pod jakim uvećanjem, mitoze se mogu vidjeti na dnu kripta. Lamina propria je gotovo u potpunosti zauzeta kriptama; vezivno tkivo ovog sloja formira uske slojeve između njih. Mišićna ploča sluzokože je relativno tanka, u naborima je podijeljena na zasebne snopove glatkih mišića. U submukozi su vidljivi Rice. 102. debelo crijevo:

1 - kripta; 2 - epitel; 3 - mišićni sloj; 4 - peharaste žlezde

venske žile, nervni čvorići submukoznog pleksusa, pojedinačni limfni folikuli. U mišićnoj membrani postoje dva sloja: unutrašnji debeli je kružni, a vanjski uzdužni. Serozna membrana, kao iu drugim odjelima, izgrađena je od labavog vezivnog tkiva i mezotela.

Preparat "Tanko crevo ptica"(obojena hematoksilinom i eozinom). Crijeva ptica se sastoje od tri membrane: mukozne, mišićne i serozne (Sl. 103). Epitelni sloj sluznice je jednoslojni cilindrični rubni epitel, sastoji se od rubnih, peharastih i enterohromafinskih stanica. Glavna ploča je izgrađena od labavog vezivnog tkiva, formirajući izbočine prekrivene obrubljenim epitelom - to su resice. U podnožju resica otvaraju se kripte - cjevaste depresije, također prekrivene epitelom; poput resica, povećavaju usisnu površinu; u njihovoj osnovi nalaze se žljezdane i matične stanice, pa se kripte smatraju zonom enterocita koji se mitotički dijele koji nadopunjuju epitelni sloj resica. Vezivno tkivo je bogato limfoidnim elementima, koji se nalaze difuzno. Mišićni omotač je izgrađen od dva sloja glatkih mišićnih ćelija. Najrazvijeniji je unutrašnji kružni sloj. Serozna membrana se sastoji od labavog vezivnog tkiva i mezotela.

Rice. 103.

A- malo uvećanje mikroskopa: mukozne, mišićne, serozne membrane; b- jako uvećanje mikroskopa: resice i kripte. Hematoksilin i eozin. UREDU. 10,

Materijal je preuzet sa stranice www.hystology.ru

Debelo crijevo, koje objedinjuje cekum, debelo crijevo, rektum, sastoji se od mukozne, mišićne i serozne membrane (Sl. 272).

Sluzokoža ima naboranu površinu, ne formira resice i sastoji se od epitelnog sloja, glavne ploče, mišićne ploče i submukoze.

Rice. 272. Debelo crijevo:

1 - sluznica; 2 - mišićna membrana; 3 - serozna membrana; 4 - submukozna baza; 5 - jednoslojni epitel crijeva; 6 - peharaste ćelije; 7 - kripte; 8 - vlastita evidencija; 9 - mišićna ploča; 10 - submukozni nervni pleksus; 11 - limfni folikul; 12 - krvni sudovi; 13 - prstenasti sloj mišićne membrane; 14 - uzdužni sloj mišićne membrane; 13 - mezotel serozne membrane.

Epitelni sloj je predstavljen jednoslojnim stupastim rubnim epitelom. Epitel tone u bazalnu laminu i formira kripte (7). Epitelni sloj koji prekriva površinu sluznice i kripta predstavljen je epitelnim stanicama s prugastom granicom, epitelnim stanicama bez ruba i peharastim stanicama. Enterociti Kamčatke (kao u tankom crijevu) su stupastog oblika, sa izraženom polarnom diferencijacijom i tanjim rubom. Budući da je ovaj sloj uključen u formiranje fecesa, karakterizira ga obilje peharastih stanica. Epitelne ćelije bez prugaste granice karakteriše visoka mitotička aktivnost. Zbog njihove diobe obnavljaju se integumentarne i žljezdane (peharaste) stanice. Ova zona se obično nalazi u donjem dijelu kripti, gdje po pravilu nema hromafinskih i panetijevskih ćelija.

Slojevi labavog vezivnog tkiva koji leže između kripti nastavljaju se u tkivo glavne ploče. Potonji je izgrađen od labavog vezivnog tkiva koje sadrži značajnu količinu retikularnog tkiva, nakupine limfocita koji formiraju limfne čvorove sa centrima za razmnožavanje. Odavde limfociti mogu migrirati u sve slojeve sluzokože.

Mišićna ploča je intenzivno razvijena i građena je od dva sloja glatkog mišićnog tkiva - unutrašnjeg (kružnog) i vanjskog (longitudinalnog).

Submukoza se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Ovdje su vaskularni i submukozni nervni pleksus; limfni čvorovi su razvijeniji nego u tankom crijevu. Mogu se povezati jedni s drugima.

Mišićni omotač je formiran od glatkog mišićnog tkiva koje tvori dva sloja. Snopovi unutrašnjeg sloja su raspoređeni kružno, vanjski - uzdužno. Kao iu svim organima probavne cijevi, između slojeva mišićne membrane nalazi se intermuskularni nervni pleksus. Njegova citoarhitektura je opisana u poglavlju "Nervni sistem".

Serozna membrana koja sa vanjske strane prekriva debelo crijevo ima intenzivno razvijen sloj vezivnog tkiva prekriven mezotelom.

Zid rektuma je izgrađen od istih membrana. U svom najkaudalnijem dijelu jednoslojni stupasti epitel zamjenjuje se slojevitim skvamoznim epitelom, a nakupine limfoidnih čvorova dostižu svoj maksimalni razvoj. Kod nekih domaćih životinja sluzne žlijezde leže u zidu, a kod grabežljivaca oko analnih žlijezda, koje imaju značajnu sličnost sa lojnim žlijezdama kože.

Strana 44 od 70

Odeljenja. Debelo crijevo se sastoji od slijepog crijeva, slijepog crijeva, uzlaznog kolona, poprečnog debelog crijeva, silaznog debelog crijeva, sigmoidnog kolona i rektuma (uključujući analni kanal). Završava se anusom (anusom) (vidi sliku 21 - 1).
Funkcija. Neapsorbirani ostaci iz tankog crijeva ulaze u cekum u tečnom obliku. Međutim, do trenutka kada sadržaj stigne do silaznog debelog crijeva, poprimio je konzistenciju izmeta. Stoga je apsorpcija vode od strane sluznice važna funkcija debelog crijeva.
Iako se u sekretu debelog crijeva nalazi znatna količina sluzi, koja ima alkalnu reakciju, s njom se ne luče važni enzimi. Međutim, probava hrane se i dalje odvija u lumenu debelog crijeva. Djelomično je to zbog enzima koji ulaze iz tankog crijeva i ostaju aktivni u materijalu koji je ušao u debelo crijevo, a dijelom zbog aktivnosti truležnih bakterija koje se u velikom broju nalaze u lumenu i razgrađuju celulozu – potonje, ako je dio konzumirane hrane, dospijeva u debelo crijevo u neprobavljenom obliku, jer ljudsko tanko crijevo ne luči enzime koji mogu uzrokovati razgradnju celuloze.
Izmet se sastoji od bakterija, produkata truležnih bakterija, neprobavljenih tvari koje nisu pretrpjele promjene u debelom crijevu, uništenih stanica crijevne sluznice, sluzi i nekih drugih tvari.

MIKROSKOPSKA STRUKTURA

Rice. 21 - 47. Mikrofotografije (srednje povećanje) dijela zida debelog crijeva.
A. Crijevne kripte u kosom dijelu. B. Kripte u uzdužnom presjeku. Spuštaju se do muscularis mucosa, koja se nalazi na donjem rubu oba mikrosnimaka. Obratite pažnju na veoma brojne peharaste ćelije (bledo obojene) - druge epitelne ćelije vrše funkciju usisavanja.

Sluzokoža debelog crijeva razlikuje se od sluznice tankog crijeva na nekoliko načina. U postnatalnom životu u njemu nema resica. Deblji je, pa su crijevne kripte ovdje dublje (sl. 21 - 47). Panetove ćelije nema u kriptama, koje se nalaze duž cele površine sluznice debelog creva (kripte mladih jedinki su izuzetak u ovom pogledu), ali obično sadrže više peharastih ćelija nego u tankom crevu (sl. 21 - 47) - a prema rektumu se povećava udio peharastih ćelija. Obične ćelije integumentarnog epitela, kao i u tankom crevu, imaju četkicu. Konačno, postoje enteroendokrine ćelije različitih tipova, koje su već opisane.
U debelom crijevu dolazi do migracije stanica – epitelne stanice koje se dijele u donjoj polovini kripti migriraju na površinu, odakle se na kraju potiskuju u lumen crijeva.
U podnožju kripta u debelom crijevu i rektumu nalaze se nezrele stanice za koje se smatra da služe kao epitelne matične stanice. Međutim, dok je u uzlaznom debelom crijevu pretpostavljena matična stanica mala cilindrična stanica, u descendentnom debelom crijevu i rektumu matične stanice sadrže sekretorne vakuole na vrhu i često se nazivaju vakuoliziranim stanicama (Slike 21-48). Kako ove ćelije migriraju do ušća kripte, prvo se pune sekretornim vakuolama; međutim, prije nego što dođu na površinu, gube vakuole i postaju tipične cilindrične ćelije, čije mikroresice formiraju četkicu (Cheng H & bdquo - Leblond C., 1974).
U anorektalnom kanalu, u predjelu granice rektalnog i analnog epitela, crijevne kripte se ne nalaze. Slojeviti skvamozni analni epitel ne keratinizira i zauzima površinu nešto veću od 2 cm. Na svojoj vanjskoj granici glatko prelazi u slojeviti skvamozni epiderm kože, a iznutra se graniči sa jednoslojnim cilindričnim epitelom koji oblaže ostatak crijeva. U predjelu granice između cilindričnog i skvamoznog epitela nalaze se oko-analne žlijezde. Ove žlijezde su formirane od višerednog stupastog epitela i pripadaju razgranatim cjevastim žlijezdama, međutim, po svemu sudeći, nemaju aktivnu funkciju. Vjerovatno su atrofirani organ, koji odgovara funkcioniranju žlijezda nekih sisara.
U anorektalnom kanalu, sluznica formira niz uzdužnih nabora, poznatih kao rektalni stupovi ili Morgagnijevi stupovi. Na dnu su susjedni stupovi povezani naborima. Ovo formira niz takozvanih analnih zalistaka. Tako formirani konkavni dijelovi džepova nazivaju se rektalni sinusi.
Mišićna ploča sluznice nastavlja se samo do mjesta uzdužnih nabora, a u njima se raspada u zasebne snopove i na kraju nestaje. Dakle, za razliku od drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, ne postoji izražena razlika između lamina propria i submukoze. Lamina propria i submukoza međusobno srasle sadrže brojne male vijugave vene. Vrlo česta bolest - gornji hemoroidi - rezultat je proširenja ovih ("unutrašnjih") vena, što uzrokuje da mukoza viri u lumen analnog kanala i sužava ga. Donji hemoroidi - rezultat širenja vena u anusu i blizu njega ("vanjske" vene).
Mišićni omotač. Struktura ove membrane u debelom crijevu razlikuje se od one u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Polazeći od cekuma, uzdužno raspoređena vlakna mišićne membrane, iako se nalaze u određenoj količini po cijelom obimu crijeva, uglavnom su skupljena u tri spljoštena niti, nazvana vrpce debelog crijeva (teniae coli). Po dužini su manji od samog crijeva, duž kojeg se nalaze, stoga zid ovog dijela crijeva formira sakularne nastavke (haustre) - otekline. Ako se mišićne trake odvoje od crijeva, potonje se odmah produžava i otok nestaje. Tri mišićne trake protežu se od cekuma do rektuma, gdje se razilaze i djelimično spajaju u mišićnu membranu rektuma, koja je deblja na prednjoj i stražnjoj površini nego na bočnim. Prednje i stražnje nakupine uzdužno raspoređenih glatkih mišićnih ćelija su nešto kraće od samog rektuma, zbog čega na ovom području dolazi i do otoka crijeva.

Video: Histologija endometrioze - Video-Med.ru

Rice. 21 - 48. Elektronski mikrograf bazalne kripte silaznog debelog crijeva (ljubaznošću A. Nabeyame).
Cilindrične ćelije sadrže blede sekretorne vakuole (1) - često se nazivaju vakuolizovane ćelije (2). U Golgijevom aparatu (3) otkrivaju se formirajuće sekretorne vakuole. Citoplazma ovih ćelija je svetlija od citoplazme oligomukozne ćelije koja se nalazi u sredini, u kojoj se može razlikovati grupa mukoznih globula (4). Dolje desno je vidljiva nezrela enteroendokrina stanica (J) koja sadrži izolirane, tvrde granule. Kako vakuolizirane stanice migriraju do ušća kripte, one se transformiraju u tipične cilindrične ćelije s mikroresicama koje formiraju četkicu.

Zbog toga, donji zid rektuma strši prema unutra i formira 2 poprečna pramena - jedan s desne strane i drugi (manji) s lijeve strane.

Serozna membrana. Serozna membrana koja prekriva debelo crijevo i gornji dio rektuma, na određenim udaljenostima, odstupa od vanjske površine crijeva, formirajući izrasline - male peritonealne vrećice koje sadrže mast. Ove izrasline vise s vanjske površine crijeva, nazivaju se masnim procesima (appendices epiploicae). U nekim područjima procesi sadrže samo labavo vezivno tkivo.

DODATAK

Rice. 21 - 49. Mikrograf (malo uvećanje) dijela stijenke slijepog crijeva (poprečni presjek).
1 - crijevne kripte, 2 - limfna žila ili vena, 3 - centar za reprodukciju, 4 - submukoza, 5 - kružni sloj mišićne membrane, 6 - uzdužni sloj mišićne membrane, 7 - serozna membrana.

Slijepo crijevo (slijepo crijevo) je toliko često zahvaćeno patološkim procesima da zaslužuje posebnu raspravu. U toku razvoja, donji, slijepi, kraj slijepog crijeva ne povećava se tako brzo kao ostatak, i kao rezultat toga, poprima oblik divertikula koji se proteže od cekuma otprilike 2 cm ispod ušća. ileuma. Kod mnogih životinja, slijepo crijevo je veće nego kod ljudi, te je stoga esencijalni izdanak glavnog crijevnog trakta, gdje se celuloza može probavljati dugo vremena. Kod ljudi je prekratak, a lumen procesa preuzak da bi mogao obavljati sličnu funkciju. Obično je slijepo crijevo toliko savijeno i uvrnuto da se lumen često preklapa, čime se povećava opasnost da aktivnost bakterija može uništiti ne samo sadržaj u lumenu slijepog crijeva, već i sluznicu samog organa. Kao rezultat toga, mikroorganizmi ponekad ulaze u tkiva zida slijepog crijeva i dovode do razvoja infekcije. Hirurško uklanjanje inficiranog slijepog crijeva (apendektomija) je najčešća abdominalna operacija.
Dodatak je čest predmet histološkog pregleda, za to se koriste poprečni presjeci (sl. 21 - 49). Na takvim preparatima lumen slijepog crijeva mlade osobe nije okruglog, već trokutastog oblika. Kod odraslih postaje zaobljeniji, a u starijoj dobi može biti obliteriran zbog vezivnog tkiva koje zamjenjuje sluznicu i ispunjava lumen.
Epitel sluznice procesa je tipičan za debelo crijevo (sl. 21 - 49). Međutim, u lamini propria sluznice ima mnogo više limfnog tkiva; ponekad se limfni folikuli koji se spajaju jedan s drugim u potpunosti okružuju lumen; njihov broj se smanjuje s godinama. Mišićna ploča sluzokože je slabo razvijena i na pojedinim mjestima može izostati. Pojedinačni eozinofili se normalno nalaze u lamini propria, međutim, ako se nađu u submukozi, to se smatra znakom kronične upale organa. Prisustvo neutrofila u lamini propria ili bilo kojem drugom sloju slijepog crijeva ukazuje na akutni upalni proces (akutni apendicitis). Mišićni omotač odgovara općem planu strukture crijeva, a vanjska vlakna čine potpuni sloj. Dodatak ima rudimentarni mezenterij.