Dimia - službeno uputstvo za upotrebu. Kontracepcijske pilule "Dimia": recenzije liječnika, upute i analozi Za drugi mjesec uzimanja dimije

Sadržaj

Kombinirani oralni kontraceptivi su jedan od najpopularnijih i najtraženijih vidova zaštite od neželjene trudnoće. Korištenje ovakvih tableta propisuje isključivo ginekolog, a pacijent se prati. Dimia postaje dobra opcija za kontraceptive - upute za korištenje lijeka će vam detaljno reći o nijansama njegovih učinaka, kontraindikacijama i drugim značajkama prijema.

Producent Dimia

Hormonski lijek proizvodi svjetski poznata kompanija Gedeon Richter. Ova kompanija posluje u oblasti farmaceutike od 1901. godine, iste godine kada je i osnovana. Sedište kompanije je u Mađarskoj, u gradu Budimpešti. Kompanija se bavi proizvodnjom ne samo hormonske kontracepcije, već i drugih lijekova. Posebna pažnja se poklanja sljedećim oblastima medicine:

zdravlje žena;
neurologija;
kardiovaskularni problemi;
lijekovi bez recepta.

Kontracepcijske pilule "Dimia" su visoke kvalitete, međutim, moraju se uzimati prema indikacijama i uputama za upotrebu. Gedeon Richter je izbor ljudi koji vjeruju provjerenim profesionalnim farmaceutskim proizvodima.

Farmakoterapijska grupa i svojstva

Lijek pripada grupi kombiniranih kontraceptiva koji imaju za cilj zaštitu od neželjene trudnoće. Ova farmakoterapijska grupa uključuje lijekove na bazi dva aktivna sastojka - gestagena i estrogena. Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva lijeka su sljedeća:

Antimineralokortikoidno dejstvo - sprečava debljanje i sprečava zadržavanje tečnosti u organizmu.
Antiandrogeno djelovanje - suzbijanje djelovanja androgena na tijelo.
Supresija ovulacije.
Promjene u svojstvima tajne cerviksa.
Poboljšanje regularnosti menstrualnog ciklusa.

Lijek "Dimia" se brzo apsorbira, bez obzira na obrok. Izlučivanje supstance se javlja uz pomoć bubrega i crijeva nakon 40 sati. Kada se pravilno koriste prema uputama, tablete pomažu u ublažavanju bolnog stanja žene prije menstruacije.

Kompozicija Dimije

Učinkoviti COC "Dimia" proizvode se u obliku tableta. U pakovanju je 28 tableta, od kojih 24 sadrže aktivne supstance, a preostale 4 zelene tablete su pomoćne. Često možete pronaći naziv "Dimia" 24 + 4, koji označava broj aktivnih i neaktivnih tableta.

Bitan! Neaktivne pilule u kontracepcijskim preparatima su dizajnirane da regulišu menstrualni ciklus.

U uputama za upotrebu možete pronaći sljedeće informacije o sastavu:

drospirenon - aktivna tvar koja ima antiandrogeni učinak;
etinilestradiol - sintetički analog estradiola, doprinosi zadebljanju endometrija;
laktoza monohidrat - koristi se za punjenje tablete;
kukuruzni škrob - pričvršćuje komponente lijeka;
makrogol i kopolimer polivinil alkohola - pomažu da se tableta otopi u vodi;
magnezijum stearat - daje oblik tabletama.

Svaka tableta sadrži 3 mg drospirenona i 0,02 mg etinil estradiola. Neaktivne tablete se sastoje od celuloze, škroba, magnezijum stearata i silicijum dioksida.

Indikacije za upotrebu

Samo ginekolog propisuje upotrebu tableta, bez obzira na razlog zbog kojeg je Dimia propisana. Tablete možete sami početi piti tek nakon što u potpunosti pročitate upute za upotrebu.

Glavna indikacija za uzimanje kontraceptiva bit će sposobnost da se zaštitite od neželjene trudnoće. Lijek se koristi kao oralna kontracepcija - mora se uzimati oralno s vodom. Često liječnici propisuju lijek u medicinske svrhe - za ispravljanje hormonske pozadine, uklanjanje bolova prije menstruacije. Više o indikacijama možete saznati iz videa

Kontraindikacije za Dimia

Većina hormonskih kontraceptiva ima kontraindikacije. Sve zabrane su navedene u uputama, ako pacijent ima negativne simptome ili razvije ova stanja nakon uzimanja, tablete se otkazuju.

Kontraindikacije za kontraceptivna sredstva "Dimia":

venska tromboembolija;
arterijska tromboembolija;
teška bolest jetre;
akutno ili kronično zatajenje bubrega;
krvarenje iz vagine iz nepoznatih razloga;
prisustvo malignih tumora jetre;
prisutnost hormonski ovisnih tumora;
trudnoća.

Ovi uslovi moraju biti prisutni u anamnezi, tada je upotreba "Dimia" zabranjena.

Pažnja! Ako se nuspojave uoče na početku prijema, tada ginekolog otkazuje kontracepciju.

Kako uzimati Dimia

Počnite uzimati lijek prema uputama za upotrebu, pijući vodu. Lijek se mora piti svaki dan u isto vrijeme, prateći strelice na blisteru. Lijek je dizajniran za menstrualni ciklus od 28 dana, tako da sadrži tačno 28 tableta.

Kako uzimati Dimia po prvi put

Ako u proteklom mjesecu nisu korišteni oralni kontraceptivi, tada se lijek uzima od prve pilule od prvog dana menstrualnog ciklusa. Žena bira pogodno vrijeme za nju, u kojem je bolje uzeti lijek. Sada će to morati da se radi svakodnevno.

Potrebno je stalno pratiti unos prema uputama i ne preskakati aktivne tablete, inače ćete morati uzimati dodatne kontraceptive. Hormonske tablete "Dimia" počinju djelovati od prve doze, tako da možete zaboraviti na kondome i druge metode zaštite od neželjene trudnoće.

Kako piti Dimia zelene tablete

Tablete zelene boje ne sadrže aktivne supstance drospirenon i etinil estradiol. Na blisteru su raspoređeni u pravcu strelica, počevši od 25. tablete i završavajući sa 28. tabletom. Nakon 24. dana ciklusa, pouzdanost aktivnih tableta opada, pa proizvođač koristi placebo.

Komentiraj! Placebo tablete su potrebne kako ne biste propustili dnevnu dozu lijeka.

Preskakanje 1 zelene tablete "Dimia" ne znači ništa. Ako je ipak jedna neaktivna tableta propuštena, preporučuje se da je ne koristite, već da je jednostavno bacite. Takav potez pomoći će vam da se ne zbunite prilikom daljeg uzimanja lijeka. Često se menstruacija javlja nakon uzimanja placeba.

Šta učiniti ako ste propustili tablet Dimia

Postoji nekoliko pravila koja će pomoći ženi da se ponaša kompetentno ako je Dimia tableta propustila. Propuštenu pilulu treba odmah popiti, čim je se žena sjetila, međutim, ne zaboravite da maksimalna doza lijeka prema uputama nije veća od dvije jedinice dnevno.

Ovisno o danu propusnice, primjenjivat će se sljedeće preporuke:

1-7 dana: tableta se uzima čim se sjeti. Nadalje, lijek se pije prema utvrđenoj shemi. Osim toga, potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije sljedećih 7 dana.
8-14 dana: tableta se uzima odmah, čak i ako je potrebno popiti 2 jedinice u isto vrijeme. Ako je tjedan dana prije prolaza lijek uzet prema shemi, onda nije vrijedno dodatne zaštite.
15-24 dana: tableta se uzima odmah, čak i ako je potrebno uzeti 2 tablete. Ako se režim uzimanja pridržavao 7 dana prije propusnosti, dodatna kontracepcija nije potrebna. Ako su prije toga postojale iste praznine, preporučuje se da ne uzimate neaktivne tablete iz posljednjeg reda, već da započnete novo pakiranje.

Savjet! Slijedeći upute za korištenje Dimia tableta, slijedeći preporučenu shemu za preskakanje, možete spriječiti neželjenu trudnoću.

Koliko možete piti Dimia bez pauze

U brojnim izvorima možete pronaći informacije da je uzimanje hormonskih kontraceptiva štetno po zdravlje žene uz produženu upotrebu. Uputa o lijeku kaže suprotno: mogu se uzimati duže vrijeme.

Lijek možete uzimati bez prekida, kao i druge kombinirane hormonske lijekove dugo vremena. Neke žene uzimaju lijek 5 godina i osjećaju se odlično: menstrualni ciklus se poboljšava, bolovi nestaju, ne treba razmišljati o dodatnoj kontracepciji. Lijek nije prikladan za druge žene, javljaju se nuspojave, ljekar ukida lijek.

Kada ne možete koristiti zaštitu sa Dimia

Hormonski lijek "Dimia" kreiran je tako da seksualni partneri nisu zaštićeni tokom seksa. Ali tablete će biti efikasne samo u takvim slučajevima:

u potpunosti u skladu sa uputstvima za upotrebu;
u nedostatku kontraindikacija;
u nedostatku propusnica.

Ako djevojka počne preskakati uzimanje lijeka, postoji velika šansa za trudnoću: tada se ne može izbjeći upotreba dodatnih kontraceptiva barijere. Ako se pacijent striktno pridržava režima, možete zaboraviti na kondome.

Trudnoća nakon Dimije

Do začeća nakon uzimanja dolazi tokom perioda povlačenja lijeka. U pravilu se osjeća nedostatak zaštite: nezaštićeni snošaj prijeti ranom trudnoćom. Međutim, liječnici ne preporučuju žurbu sa oplodnjom, jer je tijelo nakon ukidanja oralne kontracepcije u fazi hormonskog stresa.

Prema recenzijama djevojaka, trudnoća nakon otkazivanja nastupila je u 2. mjesecu, iako liječnici preporučuju čekanje najmanje 3-4 mjeseca. To je neophodno kako bi se žensko tijelo odmorilo i oporavilo nakon uzimanja hormona. Dopuštajući tijelu da se prilagodi prethodnoj hormonskoj pozadini, žena doprinosi prirodnoj pripremi za začeće.

Nuspojave Dimia

Proizvođač u uputama navodi da se tijekom upotrebe mogu pojaviti nuspojave. Vjerovatnoća njihove manifestacije je mala, ali ipak postoji mali postotak:

Gastrointestinalni: debljanje, anoreksija, mučnina, dijareja, povećan apetit.
alergijske reakcije od imunološkog sistema.
Nervni sistem: promjenjivo raspoloženje, glavobolja, vrtoglavica, nervoza, nesanica, rijetko - nedostatak orgazma.
Plovila: migrena, proširene vene, rijetko - nesvjestica.
Reproduktivni sistem: bol u grudima, izostanak menstruacije nakon povlačenja, bol u karlici, bolna menstruacija.

Prema statistikama, neke žene su imale venske i arterijske tromboembolijske bolesti.

Da li je moguće ugojiti se od Dimije

Potrebno je kupovati, koristiti hormonske kontraceptive samo po preporuci ljekara i prema uputstvu za upotrebu. Ovo pomaže u izbjegavanju neželjenih nuspojava kao što je debljanje. Prema statistikama, hormonske tablete "Dimia" u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati debljanje.

Žene primjećuju blagi porast apetita, što doprinosi debljanju za 2-3 kg. Međutim, ovaj neželjeni efekat nije primećen kod svake devojke. Neki pacijenti ne primjećuju da je došlo do povećanja tjelesne težine iz nekog drugog razloga, međutim, povezuju ovaj fenomen s uzimanjem lijeka. Prema recenzijama, težina dobijena u prvih mjesec dana nakon uzimanja je kasnije uspješno eliminisana.

Bol u grudima od Dimije

Druga najčešća nuspojava je bol u grudima. Ova pojava se javlja iz sljedećih razloga:

povećanje grudi;
približavanje menstruacije;
prisutnost bolesti mliječnih žlijezda.

Ako su svi obavljeni testovi pokazali da nema navedenih stanja, a grudi bole upravo od kontracepcijskih pilula, ljekar treba otkazati i pacijentkinji prepisati drugi lijek. Bol u grudima može biti povezan s hormonalnim promjenama i adaptacijom, zatim nestaju sljedećeg mjeseca i žena nastavlja liječenje.

Posebne upute i mjere opreza

Kontracepciju je potrebno uzimati samo prema uputstvu koje ukazuje i na posebne slučajeve kada treba biti oprezan:

pušačke žene mlađe od 35 godina;
sklonost gojaznosti;
arterijska hipertenzija;
migrena;
srčane mane;
predispozicija za trombozu.

Sva ova stanja mogu dovesti do pojave tromboembolije, što značajno pogoršava stanje pacijenta prilikom uzimanja lijeka. Osim toga, s oprezom, potrebno je uzimati lijek za one žene koje su razvile razne bolesti nakon uzimanja drugih COC.

Drug Interactions

Mnoge djevojke su zainteresirane za pitanje interakcije s drugim drogama. Proizvođač u uputama za upotrebu navodi sljedeće informacije:

Primidon, barbiturati i fenitoin imaju slabljenje kontracepcije. Ovo uključuje i preparate koji sadrže kantarion.
Supstance koje povećavaju ili smanjuju koncentraciju estrogena su inhibitori proteaza HIV-a ili virusa hepatitisa C.
Preparati koji sadrže itrakonazol, klaritromicin, eritromicin, sok od grejpfruta mogu povećati koncentraciju estrogena u krvnoj plazmi.

Bitan! Prilikom uzimanja lijekova koji smanjuju učinak, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom za eventualni dodatni recept za druge kontraceptive.

Dimia i alkohol

Kompatibilnost Dimia i alkohola ne bi trebala biti upitna, jer se obje tvari apsorbiraju i prerađuju odvojeno. Međutim, uz istovremenu upotrebu, dolazi do snažnog opterećenja jetre, gdje se odvija prerada. Uzmite "Dimia" i alkohol se ne isplati iz sljedećih razloga:

može doći do povećanja nuspojava;
djelotvornost lijeka može se smanjiti.

Ako je u određenim situacijama nemoguće odustati od alkohola, preporučuje se uzimanje alkohola 3 sata nakon pilule.

Dimia i pušenje

Kao što je već spomenuto, pušenje nije poželjno za žene mlađe od 35 godina dok uzimaju kontraceptive. Ova kombinacija ne samo da šteti opštem zdravlju žene, već povećava rizik od tromboze. Žene koje imaju istoriju problema sa krvnim sudovima moraju biti izuzetno oprezne, jer pušenje otežava kretanje krvi kroz vene. Svi navedeni rizici mogu se pročitati u uputama za upotrebu.

Uslovi skladištenja

Tablete "Dimia", čije se fotografije mogu vidjeti u ovom materijalu, izdaju se u ljekarnama na recept. Preporuke za skladištenje bi bile:

skladištenje se obavlja ne duže od 2 godine;
potrebno je čuvati lijek na tamnom mjestu;
nije dozvoljeno čuvati kontraceptiv na mestu dostupnom deci.

Nakon isteka roka skladištenja, lijek se ne može koristiti, što je naznačeno u uputama za upotrebu. Rok trajanja može se vidjeti na pakovanju lijeka, kao i na blisteru s tabletama.

Cijena Dimia u ljekarnama

Trošak Dimia-a će varirati ovisno o prodajnim mjestima: lijek možete kupiti u gradskim ljekarnama i na mreži. Hormonske tablete se prodaju u malim i velikim pakovanjima, dizajniranim za nekoliko mjeseci prijema:

28 komada u pakovanju - od 640 do 720 rubalja.
84 komada u pakovanju - od 1600 do 1800 rubalja.

Preporučuje se kupovina velikog pakovanja ako je žena prošla period adaptacije bez nuspojava. Lekar u medicinske svrhe može prepisati lek na šest meseci, tako da je veliko pakovanje predviđeno samo za polovinu ovog perioda.

Dimijini analozi

Zamjene za lijek trebale bi se temeljiti na sličnoj aktivnoj tvari - etinilestradiolu. Ovi lijekovi uključuju:

"Yarina";
"Bjelorusija";
"Silueta";
Lindinet 20.

Dimia ili Belara: što je bolje

U sastavu lijeka "Belara" su etinilestradiol i hlormadinon. Ako je prva komponenta sintetički analog ženskog hormona, tada je hlormadinon u pripravku odgovoran za antiandrogeni učinak. Kontraindikacije za lijek su iste kao i kod "Dimia" - navedene su u uputama za upotrebu.

Ginekolozi mogu prevesti pacijentkinju iz Dimije u Belaru ako se pojave pojedinačne nuspojave. "Belara" ima istu cenu kao i "Dimia".

Dimia ili Silueta: što je bolje

Kao dio lijeka "Silhouette" je kombinacija tvari etinil estradiola i dienogesta - gestagena, bliskog porijekla progesteronu. "Silhouette" se propisuje ne samo za oralnu kontracepciju, već i za liječenje akni povezanih s hormonima.

"Silhouette" će biti analog "Dimia", samo jeftiniji po cijeni. Može se kupiti od 600 rubalja za pakovanje od 21 komada. Ovdje postoji malo drugačiji način uzimanja: kada se popiju sve tablete, pravi se pauza od sedam dana, nakon čega se počinje uzimati sljedeće pakovanje. Prema uputstvu za upotrebu, tokom ove pauze dolazi menstruacija.

Dimia ili Lindinet 20: što je bolje

"Lindinet 20" pored etinil estradiola sadrži gestoden - progestagen. Ne postoje pomoćne neaktivne tablete, svaka tableta sadrži aktivni sastojak: više detalja možete pronaći u uputama za upotrebu. Lindinet 20, kao i Dimia, propisan je za oralnu kontracepciju.

Lindinet 20 ima nižu cijenu od Dimije, pa ga ginekolozi često prepisuju ženama koje se prve odluče za oralnu kontracepciju. S vremenom, ljekar može preporučiti prelazak na Dimia.

Dimia ili Yarina: što je bolje

COC "Yarina" su jedan od najčešćih lijekova koji se koriste ne samo u kontracepciji, već iu medicinske svrhe. "Yarina" je propisana za:

normalizacija menstrualnog ciklusa;
liječenje endometrioze;
liječenje ciste;
otklanjanje bolova u prvim danima menstruacije.

Yarina također sadrži drospirenon i etinil estradiol. Lijekove pacijenti podjednako dobro podnose, pa se propisuju kao međusobno zamjenjivi.

Zaključak

Hormonski lijek "Dimia", čije upute za upotrebu će vam reći kako pravilno uzimati tablete, propisan je mladim djevojkama i ženama za kontracepciju. Poštivanje svih pravila i shema prijema jamči izostanak neželjene trudnoće.

Dimia je jedan od najnovijih kontraceptiva dizajniran za žene sa znakovima hiperandrogenemije. Ovo je analog Yarine sa smanjenom koncentracijom estrogena u svakoj tableti. Dimia je monofazni oralni kontraceptiv, što znači da je sadržaj hormona u svakoj porciji isti, sa izuzetkom cucla (placebo).

Ali funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema odvija se prema cikličnim načinima. Zbog toga se kod upotrebe tableta često javljaju poremećaji ciklusa. Šta učiniti ako nema menstruacije dok uzimate Dimia, kada treba da se obratite lekaru?

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za izostanak menstruacije

U idealnom slučaju, kada uzima kontracepcijske pilule, djevojčica ne bi trebala imati nikakvih problema ili pitanja. Ali u praksi se mora suočiti sa suprotnim: često se primjećuju različiti kvarovi ciklusa, u rasponu od maženja do nekoliko mjeseci izostanka menstruacije.

U prvom mjesecu prijema

Dimia je, kao i većina popularnih kontracepcijskih pilula, monofazni kontraceptiv. Ovo ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju činjenicu da je zbog niske koncentracije hormona u svakoj tableti, učestalost nuspojava manja. Ali tijelo žene od trenutka puberteta funkcionira ciklično, zahvaljujući tim procesima dolazi do rasta i sazrijevanja folikula, oslobađanja jajeta. Svakog minuta nivo hormona fluktuira u jednom ili drugom pravcu. Stoga je tako teško liječiti bilo kakve povrede njihove proizvodnje.

Uzimajući Dimiju, žensko tijelo ulazi u nova stanja kada se dnevno prima ista doza hormona. To inhibira vlastitu funkciju jajnika. I potrebno je neko vrijeme da se naviknemo na novi režim. Kod nekih se odvija bez traga, dok drugi napominju da kada uzimaju Dimia, nema menstruacije.

Slična slika se može razviti u dva slučaja:

Dok je uzimala kontraceptive, djevojčica nije imala pritužbi. Ali u dogovoreno vrijeme, menstruacija nije došla. Ne biste trebali brinuti ako raspored upotrebe lijeka nije prekršen, takva reakcija tijela je dopuštena. Trebalo bi da napravite pauzu od četiri dana, kako se očekuje, a zatim započnete sledeći paket. Po pravilu, sledećeg meseca sve ide na bolje.
Dešava se da u pozadini uzimanja hormonskih kontraceptiva, žena doživljava periodične tokom cijelog ciklusa. Ponekad ih ima dosta i donose mnogo tjeskobe i nelagode. U ovom slučaju, nakon uzimanja Dimia, menstruacije se javljaju u pravo vrijeme, ili ih uopće nema. Činjenica je da endometrijum nema vremena za rast zbog stalnog mazanja. U većini slučajeva sve se vraća u normalu u drugom mjesecu prijema. Ako se nastavi, svakako se obratite ljekaru.

Ne uzimam lažne tablete

Često djevojke žele promijeniti dužinu svog menstrualnog ciklusa. To se može učiniti ako ne uzmete sve placebo tablete ili ih potpuno preskočite. U ovom slučaju, takođe neće biti menstruacije dok se ne uzme placebo.

Outta loop

Morate biti svjesni da se krvarenje nalik menstrualnom javlja tek nakon prestanka uzimanja lijeka. No, neke djevojke su primijetile da je u pozadini korištenja Dimia-a, što je završilo sve aktivne tablete. Ovo je dozvoljeno.

Dešava se i da žene iz nekog razloga ne ispijaju dio paketa, nakon čega počnu s mazanjem. Početak takvih sekreta treba smatrati prvim danom novog ciklusa. Ne znajući za to, devojčice sledeću menstruaciju čekaju po "starom" rasporedu, a brinu kada je nema.

Nakon potpunog prestanka uzimanja lijeka

Završivši paket i odlučivši da više ne uzimaju hormonske tablete, mnogi misle da će ciklus biti redovan. Međutim, to nije uvijek slučaj. Vlastita hormonska pozadina se obnavlja u roku od 2-4 mjeseca, ponekad i do šest mjeseci. Tokom ovog vremena mogu se pojaviti različiti kvarovi.

Često nakon otkazivanja Dimije nema menstruacije nekoliko mjeseci. To se dešava u sljedećim slučajevima:

Ako je prije imenovanja hormonskih lijekova žena imala neredovnu menstruaciju. Uostalom, uzimanje tableta, učinak je fiksiran samo za vrijeme liječenja, najviše mjesec ili dva nakon prestanka uzimanja lijeka. Tada se vaša vlastita hormonska pozadina obnavlja s istim kršenjima koja su bila prije.
Ako žena uzima kontracepciju nekoliko godina. Što se duže koristi ova metoda kontracepcije, jajnicima je teže vratiti svoju funkciju. Isto važi i za godine: kod mladih devojaka ciklus se brže normalizuje. Možete se susresti sa činjenicom da nema menstruacije 3 - 6 mjeseci, ponekad i duže. U takvim situacijama uvijek je potrebno kontaktirati ginekologa i biti pod nadzorom dok se menstruacija ne vrati. Ponekad morate propisati dodatni tretman.

Nema menstruacije dok uzimate placebo

Neke djevojke vjeruju da čim se završe aktivne tablete u pakovanju i započne placebo, treba da počnu menstruaciju. A kada ih nema dan-dva ili čak tri, počinju da brinu. Pretpostavlja se da će menstruacija ići u roku od nedelju dana nakon poslednje aktivne tablete. U tom slučaju ne treba da brinete, ali nakon uzimanja placeba odmah pređite na novo pakovanje. Svaka djevojka treba da zna glavne situacije dok uzima Dimia, kada bi menstruacija trebala početi normalno. Na taj način možete izbjeći nepotrebne brige.

Iscrpljenost jajnika

Ponekad, u pozadini uzimanja hormonskih lijekova, dolazi do potpunog potiskivanja vlastite funkcije jajnika, primjećuje se njihovo iscrpljivanje. Rizik od toga se povećava sa sljedećim tačkama:

uz produženu kontinuiranu upotrebu hormonskih tableta;
ako je žena starija od 35 godina;
u slučaju kada su prethodno izvršene operacije na jajnicima;
ako je u pitanju višeporođajna žena.

Kod ovih faktora rizika posebnu pažnju treba posvetiti obnavljanju menstruacije. A ako se to ne dogodi u roku od dva mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka, trebate se obratiti ljekaru što je prije moguće.

Trudnoća

Hormonski kontraceptivi su jedan od najefikasnijih metoda kontracepcije. Međutim, da bi se postigao ovaj učinak, potrebno je striktno pridržavati se pravila uzimanja tableta. Ako propustite čak i jedno, povećava se vjerovatnoća neplaniranog začeća. Stoga, u svim situacijama kada tokom uzimanja oralnih kontraceptiva nema menstruacije na vrijeme, trudnoću treba isključiti. To se može učiniti konvencionalnim testom urina. Ali bolje i pouzdanije - što pokazuje validan 100% rezultat od 10. dana nakon oplodnje, ako je do nje došlo.

U slučaju kada, na pozadini upotrebe Dimia, menstruacija ne prestaje, također je potrebno isključiti trudnoću, posebno ako je prekršen raspored uzimanja tableta.

Pogledajte video o hormonskoj kontracepciji:

Zašto počinje krvarenje?

Menstruacija sa Dimia tabletama u većini slučajeva je redovna, blaga, gotovo bezbolna. Mogu dobiti čak i razmazljiv karakter. Ali dešava se da ima probojnog krvarenja ili vrlo. Sa čime je to povezano? Postoji nekoliko razloga:

Nakon ukidanja Dimije, jake menstruacije mogu biti u drugom ili trećem mjesecu, kada se tijelo potpuno obnavlja od sintetičkih hormona. Ovo se posebno primjećuje ako je prije uzimanja tableta ženu uznemirila obilna menstruacija.
Ako djevojka nekoliko ciklusa zaredom preskoči lažne pilule kako bi uklonila kritične dane, tada u svakom trenutku može doživjeti probojno krvarenje. To je zbog činjenice da endometrij stalno raste pod utjecajem estrogena i progestina, ali se ne odbacuje - za to je potrebno naglo smanjiti njihov nivo, na primjer, prestati piti ili ga zamijeniti placebom. Na kraju je toliko širok da se sam uklanja, što se manifestuje obilnim krvarenjem. Štaviše, čak i jedno dodavanje placeba povećava rizik od mrlja, pa čak i obilnog pražnjenja pored kritičnih dana.
U slučaju kada se Dimia propisuje ne prema indikacijama, a ženi može nedostajati doza hormona. U ovom slučaju, krvarenje neće biti kritično.
Ako djevojka propusti više od dvije tablete, tada se rizik od razvoja obilnog iscjedka iz nje u narednih pet dana dramatično povećava. Ovo je menstrualno krvarenje. U takvoj situaciji bolje je prestati uzimati staro pakovanje i početi sa sljedećim nakon četverodnevne pauze.
U prvom mjesecu prijema, ako se sa upotrebom tableta započne nakon porođaja ili prekida trudnoće u bilo koje vrijeme, dolazi i do probojnog krvarenja. Po pravilu, svi prekršaji nestaju u drugom ili trećem mjesecu prijema.

Šta da radim

Šta učiniti ako menstruacija nakon uzimanja Dimije nije došla na vrijeme? Algoritam akcija je sljedeći:

Za pouzdanost i pouzdanost, prvo biste trebali napraviti test na trudnoću urina. Ali još je bolje napraviti krvni test na hCG, on pokazuje pouzdan rezultat od 10. dana nakon oplodnje, ako je do njega došlo. Ako svi znakovi upućuju na trudnoću, odmah zakažite pregled kod ljekara.
Ako nema menstruacije samo nekoliko dana nakon aktivnih tableta, ne treba da brinete, najvjerovatnije će nestati za nekoliko dana. Dozvoljeno je do nedelju dana.
U slučaju da menstruacija nije došla u nekom mjesecu, posebno na početku uzimanja, a nema znakova trudnoće, najvjerovatnije se radi o adaptaciji organizma na sintetičke polne hormone. Potrebno je nastaviti sa uzimanjem strogo prema uputstvu. Odsustvo mrlja duže od 2-3 ciklusa je značajan razlog da se obratite ljekaru. Najvjerojatnije će se hormonalni lijekovi morati otkazati na neko vrijeme kako bi se obnovila funkcija jajnika.
Ako niste dobili menstruaciju kada ste preskočili placebo tablete, tako bi trebalo da bude. Ali kada, nakon potpunog otkazivanja Dimia, kašnjenje menstruacije bude više od tri mjeseca, posebno kod žena nakon 35 godina, odmah se obratite liječniku. Postoji mogućnost da je ovarijalna rezerva iscrpljena. U takvim situacijama ponekad je potrebno uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju do doba menopauze.

Dimia je jedan od najpopularnijih i modernih kontraceptivnih lijekova, analog Yarine. Uz njegovu pomoć moguće je provesti ne samo zaštitu od trudnoće, već i liječenje - ima antiandrogeni i mineralokortikoidni učinak. U pozadini uzimanja lijeka mogu se pojaviti različite menstrualne nepravilnosti, posebno ako je bilo grešaka u primjeni.

Dešava se da nakon Dimije nema mjesečnih više od jednog ciklusa, ili postoje razne vrste mrlja, a ponekad i obilne mrlje. Kada se pojave bilo kakvi poremećaji, samo specijalista može utvrditi pravi uzrok i propisati efikasan i siguran tretman za ženu.

Slični članci

Prepisanu hormonsku "dimiju" počela je piti od prvog dana menstruacije! A smeđi iscjedak je još uvijek tu!?

Tablete dvije vrste:

Aktivne filmom obložene tablete, bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s oznakom "G73" na jednoj strani tablete, nanesene utiskivanjem; u presjeku jezgro je bijelo ili gotovo bijelo. Aktivni sastojak: 1 tableta sadrži 20 mcg etinilestradiola i 3 mg drospirenona. Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, kopolimer makrogola i polivinil alkohola, magnezijum stearat.
Placebo tablete, zelene filmom obložene, okrugle, bikonveksne; u presjeku jezgro je bijelo ili gotovo bijelo. Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, laktoza, preželatinizovani kukuruzni skrob, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid.

farmakološki efekat

Dimia je kombinirani monofazni oralni kontraceptiv koji sadrži drospirenon i etinil estradiol. Po svom farmakološkom profilu drospirenon je blizak prirodnom progesteronu: nema estrogeno, glukokortikoidno i antiglukokortikoidno djelovanje i karakterizira ga izraženo antiandrogeno i umjereno antimineralokortikoidno djelovanje.

Kontracepcijski učinak temelji se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji inhibicija ovulacije, povećanje viskoznosti cervikalnog sekreta i promjene u endometrijumu. Pearl indeks, pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena u reproduktivnom dobu tokom godine upotrebe kontraceptiva, manji je od 1.

Indikacije za upotrebu

Oralna kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće

Doziranje i primjena

Tablete treba uzimati dnevno, otprilike u isto vrijeme, sa malom količinom vode, redoslijedom navedenim na blister pakovanju. Tablete se uzimaju neprekidno 28 dana, po 1 tableta dnevno. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje nakon uzimanja posljednje tablete iz prethodnog pakovanja. Krvarenje "prestanka" obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja placebo tableta (posljednji red) i ne završava se nužno do početka sljedećeg pakovanja.

Kako početi uzimati Dimia

Ako hormonska kontracepcija nije korištena u posljednjih mjesec dana, Dimia se započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Takođe je moguće početi sa uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, u kom slučaju je neophodna dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prelazak sa drugih kombinovanih kontraceptiva (kombinovane oralne kontraceptivne pilule, vaginalni prsten ili transdermalni flaster)

Dimia treba započeti sljedeći dan nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za preparate koji sadrže 28 tableta) ili dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja (moguće sljedeći dan nakon završetka uobičajene 7-dnevne pauze) - za lijekove koji sadrže 21 tabletu u pakovanju. U slučaju da žena koristi vaginalni prsten ili transdermalni flaster, poželjno je početi uzimati Dimia na dan njihovog uklanjanja ili, najkasnije, na dan kada se planira umetanje novog prstena ili flastera.

Prelazak sa kontraceptiva koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili sa intrauterinog sistema (IUD) koji oslobađa gestagene.

Žena može preći s uzimanja mini pilule na uzimanje Dimia bilo kojeg dana (sa implantata ili spirale na dan uklanjanja, sa injekcijskih oblika lijekova na dan sljedeće injekcije), ali u svim slučajevima potrebno je koristiti dodatno barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Dimia se može započeti na dan prekida trudnoće po preporuci ljekara. U tom slučaju žena ne treba da preduzima dodatne mere kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.

Ženi se preporučuje da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon porođaja (pod uvjetom da ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se sa prijemom započne kasnije, žena treba da koristi dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana nakon početka primene leka Dimia. Uz nastavak seksualne aktivnosti (prije uzimanja Dimia), trudnoću treba isključiti.

Uzimanje propuštenih tableta

Nedostatak placebo tablete iz posljednjeg (4.) reda blistera može se zanemariti. Međutim, treba ih odbaciti kako bi se izbjeglo nenamjerno produženje placebo faze. Indikacije u nastavku odnose se samo na propuštene tablete koje sadrže aktivne sastojke.

Ako je kašnjenje s uzimanjem aktivne tablete bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće (čim se seti), a sledeću tabletu u uobičajeno vreme. Ako kašnjenje prelazi 12 sati, kontraceptivna zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se rukovoditi dva osnovna pravila:

Tablete nikada ne bi trebalo prekidati duže od 7 dana;
Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema, potrebno je 7 dana neprekidnog uzimanja tableta.

Shodno tome, ženama se mogu dati sljedeće preporuke:

Dani 1-7

Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Tada bi trebalo da uzme tablete u uobičajeno vreme. Takođe, narednih 7 dana treba koristiti barijeru kao što je kondom. Ako se polni odnos dogodio u prethodnih 7 dana, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što je više tableta propušteno i što je ovaj prolaz bliži pauzi od 7 dana u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.

Dani 8-14

Žena treba da uzme propuštenu tabletu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Tada bi trebalo da uzme tablete u uobičajeno vreme. Ako je tokom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, žena uzimala pilule na očekivani način, nema potrebe za dodatnim merama kontracepcije. Međutim, ako je propustila više od 1 tablete, potrebna je dodatna metoda kontracepcije (barijera - kao što je kondom) u trajanju od 7 dana.

Dani 15-24

Pouzdanost metode neizbježno opada kako se faza uzimanja placebo tableta približava. Međutim, korekcija režima uzimanja tableta i dalje može pomoći u sprečavanju trudnoće. Ako se slijedi jedna od dvije sheme opisane u nastavku, i ako je žena pridržavala režima uzimanja lijeka u prethodnih 7 dana prije nego što je preskočila pilulu, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Ako to nije slučaj, ona mora završiti prvi od dva režima i koristiti dodatne mjere opreza u narednih 7 dana.

Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim treba uzeti tablete u uobičajeno vrijeme dok ne ponestane aktivnih tableta. Ne treba uzimati 4 placebo tablete iz posljednjeg reda, morate odmah početi uzimati tablete iz sljedećeg blister pakovanja. Najvjerovatnije neće biti krvarenja povlačenja do kraja drugog pakovanja, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja ili krvarenja povlačenja u dane uzimanja lijeka iz drugog pakovanja.
Žena također može prestati uzimati aktivne tablete iz započetog pakovanja. Umesto toga, trebalo bi da uzima placebo tablete iz poslednjeg reda 4 dana, uključujući dane kada je preskočila tablete, a zatim da počne da uzima tablete iz sledećeg pakovanja.

Ako žena propusti uzimati tabletu i nakon toga ne doživi krvarenje "povlačenja" u fazi placebo pilule, treba razmotriti mogućnost trudnoće.

Primjena lijeka kod gastrointestinalnih smetnji

U slučaju teških gastrointestinalnih smetnji (npr. povraćanje ili dijareja), apsorpcija lijeka će biti nepotpuna i bit će potrebne dodatne mjere kontracepcije. Ako se povraćanje pojavi unutar 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, novu (zamjensku) tabletu treba uzeti što je prije moguće. Ako je moguće, sljedeću tabletu treba uzeti u roku od 12 sati od uobičajenog vremena uzimanja tablete. Ako je prošlo više od 12 sati, preporučuje se postupiti prema uputama za tablete koje nedostaju. Ako žena ne želi da promeni uobičajeni režim uzimanja tableta, trebalo bi da uzme dodatnu tabletu iz drugog pakovanja.

Odgađanje menstrualnog krvarenja "povlačenje"

Da bi odgodila krvarenje, žena treba da preskoči uzimanje placebo tableta iz započetog pakovanja i počne da uzima tablete drospirenon + etinil estradiol iz novog pakovanja. Odgoda se može produžiti dok ne potroše aktivne tablete u drugom pakovanju. Tokom kašnjenja, žena može iskusiti aciklično obilno ili pjegavo krvarenje iz vagine. Redovno uzimanje Dimia se nastavlja nakon placebo faze.

Kako bi se krvarenje prebacilo na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti predstojeću fazu uzimanja placebo tableta za željeni broj dana. Kada se ciklus skrati, veća je vjerovatnoća da žena neće imati krvarenje "povlačenja" nalik na menstruaciju, ali će imati aciklično obilno ili tačkasto krvarenje iz vagine prilikom uzimanja sljedećeg pakovanja (isto kao i kod produženja ciklusa).

Nuspojava

Sljedeći neželjeni događaji su prijavljeni tijekom uzimanja Dimia:

Organi i sistemi	Nuspojave
Infekcije i infestacije	kandidijaza, uklj. usnoj šupljini
Iz krvnog i limfnog sistema	anemija, trombocitopenija
Sa strane imunološkog sistema	alergijske reakcije
Sa strane metabolizma i ishrane	povećanje telesne težine, povećan apetit, anoreksija, hiperkalemija, hiponatremija
Sa strane psihe	emocionalna labilnost, depresija, smanjen libido, nervoza, pospanost, anorgazmija, nesanica
Sa strane nervnog sistema	glavobolja, vrtoglavica, parestezija, vrtoglavica, tremor
Iz organa vida	konjunktivitis, suhoća sluznice oka, smetnje vida
Sa strane kardiovaskularnog sistema	migrena, proširene vene, povišen krvni pritisak, tahikardija, flebitis, vaskularno oštećenje, epistaksa, sinkopa
Iz probavnog sistema	mučnina, bol u stomaku, povraćanje, dijareja
Sa strane jetre i žučnih puteva	bol u žučnoj kesi, holecistitis
Iz kože i potkožnog tkiva	osip (uključujući akne), svrbež, kloazma, ekcem, alopecija, akne dermatitis, suha koža, nodozum eritem, hipertrihoza, lezije kože, strije na koži, kontaktni dermatitis, fotodermatitis, noduli na koži
Iz mišićno-koštanog sistema	bol u leđima, udovima, grčevi u mišićima
Iz reproduktivnog sistema i mlečne žlezde	bol u grudima, bez apstinencijalnog krvarenja, vaginalna kandidijaza, bol u karlici, povećanje dojki, fibrocistična bolest dojke, vaginalni iscjedak, crvenilo, vaginitis, aciklične mrlje, bolno menstrualno krvarenje, obilno apstinencijalno krvarenje, oskudna menstrualna suva krvarenja u vaginu citološka slika u Papa testu, bolni snošaj, vulvovaginitis, postkoitalno krvarenje, cista dojke, hiperplazija dojke, rak dojke, polipi grlića materice, atrofija endometrija, cista jajnika, povećanje materice
Opšti poremećaji	astenija, pojačano znojenje, edem (generalizovani edem, periferni edem, edem lica), nelagodnost

Žene koje koriste kombinirane oralne kontraceptive (COC) iskusile su sljedeće ozbiljne nuspojave:

venske tromboembolijske bolesti;
arterijske tromboembolijske bolesti;
tumori jetre;
pojava ili pogoršanje stanja za koja nije dokazana veza sa upotrebom COC-a: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, epilepsija, migrena, endometrioza, fibroidi materice, porfirija, sistemski eritematozni lupus, herpes tokom prethodne trudnoće, reuma, reuma hemolitičko-uremijski sindrom, holestatska žutica;
kloazma;
akutna ili kronična bolest jetre može zahtijevati prekid uzimanja COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu;
kod žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu izazvati ili pogoršati simptome angioedema.

Kontraindikacije za upotrebu Dimia

Dimia je, kao i drugi kombinirani oralni kontraceptivi, kontraindicirana u bilo kojem od sljedećih stanja:

tromboza (arterijska i venska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući trombozu, duboki venski tromboflebitis; plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar, cerebrovaskularne poremećaje);
stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris) u sadašnjosti ili u anamnezi;
višestruki ili izraženi faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija; nekontrolisana hipertenzija, veliki operativni zahvat sa produženom imobilizacijom, pušenje starije od 35 godina, gojaznost sa indeksom telesne mase > 30 kg/m 2 ;
nasljedna ili stečena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, na primjer, otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antitijela na fosfolipide (prisustvo antitijela na fosfolipide - antitijela na lupus cardiolipin) ;
pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;
teško kronično ili akutno zatajenje bubrega;
hormonski zavisne maligne neoplazme genitalnih organa ili mliječne žlijezde u sadašnjosti ili u povijesti;
krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
migrena s anamnezom fokalnih neuroloških simptoma;
nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze;
trudnoća i sumnja na nju;
period laktacije;
preosjetljivost na lijek ili bilo koju komponentu lijeka.

Pažljivo

faktori rizika za trombozu i tromboemboliju: pušenje mlađe od 35 godina, gojaznost, dislipoproteinemija, kontrolisana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, nekomplicirana bolest srčanih zalistaka, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda u mladoj dobi ili infarkt miokarda ili cerebrovačka nesreća jedan od najbližih rođaka);
bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus (SLE), hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, flebitis površinskih vena;
nasledni angioedem;
hipertrigliceridemija;
teške bolesti jetre (do normalizacije testova funkcije jetre);
bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodnog uzimanja polnih hormona (uključujući žuticu i/ili svrab povezan s kolestazom, holelitijazom, otosklerozom s oštećenjem sluha, porfirijom, herpesom tijekom trudnoće u anamnezi, manjom korejom (Sydenhamova bolest) ), kloazma;
postpartalni period.

Upotreba Dimia u trudnoći i dojenju

Dimia je kontraindikovana tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće dok koristite Dimia, treba je odmah prekinuti. Proširene epidemiološke studije nisu otkrile ni povećan rizik od urođenih mana kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, niti teratogeno djelovanje COC-a kada su nenamjerno uzete tokom trudnoće. Prema pretkliničkim studijama, ne mogu se isključiti neželjeni efekti koji utiču na tok trudnoće i razvoj fetusa usled hormonskog delovanja aktivnih komponenti.

Dimia može utjecati na laktaciju: smanjite količinu mlijeka i promijenite njegov sastav. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko tijekom primjene COC. Ove količine mogu uticati na dijete. Upotreba lijeka Dimia tokom dojenja je kontraindikovana.

Koristi se za poremećaje jetre i bubrega

Dimia je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

postojeća teška bolest jetre (ili anamneza) pod uslovom da funkcija jetre trenutno nije normalna;
tumor jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;
teško hronično ili akutno zatajenje bubrega.

specialne instrukcije

Ako postoji bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku, koristi od uzimanja COC treba procijeniti pojedinačno za svaku ženu i razgovarati s njom prije početka upotrebe. Ako se neželjeni događaj pogorša ili ako se pojavi bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika, žena treba da se javi svom lekaru. Ljekar mora odlučiti da li će prestati uzimati COC.

Poremećaji cirkulacije

Uzimanje bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva povećava rizik od venske tromboembolije (VTE). Povećan rizik od VTE je najizraženiji u prvoj godini kada žena koristi kombinovani oralni kontraceptiv.

Epidemiološke studije su pokazale da je incidencija VTE kod žena bez faktora rizika koje su uzimale niske doze estrogena (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Podaci iz velike, prospektivne, trostrane studije pokazali su da se incidencija VTE kod žena sa ili bez drugih faktora rizika za vensku tromboemboliju, koje su koristile kombinaciju etinilestradiola i drospirenona, 0,03 mg + 3 mg, poklapala sa učestalošću VTE kod žena koje su koristile oralne kontraceptive koji sadrže levonorgestrel i druge PDA. Stepen rizika od venske tromboembolije prilikom uzimanja lijeka Dimia trenutno nije utvrđen.

Epidemiološke studije su također otkrile povezanost između primjene COC-a i povećanog rizika od arterijske tromboembolije (infarkt miokarda, prolazni ishemijski poremećaji).

Vrlo rijetko se kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive javila tromboza drugih krvnih žila, kao što su vene i arterije jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili retine. Ne postoji konsenzus o povezanosti ovih pojava sa upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije:

neobična jednostrana bol i/ili oticanje donjih ekstremiteta;
iznenadni jak bol u grudima, bez obzira da li se širi u lijevu ruku ili ne;
iznenadni nedostatak daha;
iznenadna pojava kašlja;
svaka neuobičajena jaka dugotrajna glavobolja;
iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;
diplopija;
oštećen govor ili afazija;
vrtoglavica;
kolaps sa ili bez parcijalnih epileptičkih napada;
slabost ili vrlo uočljiva utrnulost koja iznenada zahvati jednu stranu ili jedan dio tijela;
poremećaji kretanja;
"oštar" stomak.

Žena treba da se posavetuje sa specijalistom pre uzimanja KOK.

Rizik od venskih tromboembolijskih poremećaja pri uzimanju COC povećava se sa:

povećanje starosti;
nasljedna predispozicija (venska tromboembolija se ikada dogodila braći i sestrama ili roditeljima u relativno ranoj dobi);
produžena imobilizacija, napredna operacija, svaka operacija na donjim ekstremitetima ili velika trauma. U takvim situacijama preporučuje se prestanak uzimanja lijeka (u slučaju planirane hirurške intervencije, najmanje četiri sedmice prije) i ne nastavak prije dvije sedmice nakon potpunog obnavljanja pokretljivosti. Ako lijek nije prekinut unaprijed, treba razmotriti terapiju antikoagulansima;
gojaznost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u pojavi ili pogoršanju venske tromboze.

Rizik od arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili akutnog cerebrovaskularnog infarkta pri uzimanju COC povećava se sa:

povećanje starosti;
pušenje (ženama starijim od 35 godina se preporučuje da prestanu pušiti ako žele da uzimaju COC);
dislipoproteinemija;
arterijska hipertenzija;
migrena bez žarišnih neuroloških simptoma; gojaznost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
nasljedna predispozicija (arterijska tromboembolija ikada kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako je moguća nasljedna predispozicija, žena se prije uzimanja COC-a treba posavjetovati sa specijalistom;
oštećenje srčanih zalistaka;
atrijalna fibrilacija.

Kontraindikacija može biti i prisustvo jednog glavnog faktora rizika za vensku bolest ili više faktora rizika za arterijsku bolest. Treba razmotriti i terapiju antikoagulansima. Žene koje uzimaju COC treba propisno uputiti da obavijeste svog liječnika ako se sumnja na simptome tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu COC-a treba prekinuti. Neophodno je započeti adekvatnu alternativnu kontracepciju zbog teratogenosti antikoagulantne terapije (indirektni antikoagulansi - derivati kumarina).

Treba uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Ostala medicinska stanja povezana sa neželjenim vaskularnim događajima uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, hroničnu inflamatornu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemiju srpastih stanica.

Povećanje učestalosti ili težine migrene tijekom uzimanja COC-a može biti indikacija za trenutno ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Tumori

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom. Neke epidemiološke studije su izvijestile o povećanom riziku od raka grlića materice uz dugotrajnu upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali i dalje postoje oprečna mišljenja o tome u kojoj mjeri se ovi nalazi odnose na istovremene faktore, kao što su testiranje na rak grlića materice ili korištenje barijernih metoda. kontracepcije.

Metaanaliza 54 epidemiološke studije otkrila je blagi porast relativnog rizika (RR = 1,24) od raka dojke kod žena koje trenutno uzimaju COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK. Budući da se rak dojke rijetko razvija kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnostikovanih slučajeva raka dojke kod korisnica COC-a ima mali utjecaj na ukupnu vjerovatnoću razvoja raka dojke. Ove studije nisu pronašle dovoljno dokaza o uzročno-posledičnoj vezi. Povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod korisnica COC-a, bioloških učinaka COC-a ili kombinacije oboje. Dijagnosticirani rak dojke kod žena koje su ikada uzimale COC bio je klinički manje težak zbog rane dijagnoze bolesti.

Rijetko su se javljali benigni tumori jetre i, još rjeđe, maligni tumori jetre kod žena koje su uzimale COC. U nekim slučajevima, ovi tumori su bili opasni po život zbog intraabdominalnog krvarenja. Ovo treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze u slučaju jakih bolova u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja.

Druge države

Progestogena komponenta Dimia je antagonist aldosterona koji zadržava kalijum u tijelu. U većini slučajeva se ne očekuje povećanje kalija. Međutim, u kliničkoj studiji kod nekih pacijenata sa blagim do umjerenim oboljenjem bubrega koji su uzimali lijekove koji štede kalij, kalij u serumu se neznatno povećao dok su uzimali drospirenon. Zbog toga se preporučuje praćenje nivoa kalijuma u serumu tokom prvog ciklusa lečenja kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom kod kojih je nivo kalijuma u serumu bio na gornjoj granici normale pre lečenja, a posebno tokom uzimanja lekova koji štede kalijum.

Kod žena s hipertrigliceridemijom ili nasljednom predispozicijom za nju, rizik od pankreatitisa može biti povećan kada uzimaju COC.

Iako je uočeno blago povećanje krvnog tlaka kod mnogih žena koje su uzimale COC, klinički značajno povećanje bilo je rijetko. Samo u ovim rijetkim slučajevima opravdan je trenutni prekid uzimanja COC. Ako se tijekom uzimanja COC-a kod pacijenata s istodobnom arterijskom hipertenzijom krvni tlak stalno povećava ili se značajno povišeni krvni tlak ne može korigirati antihipertenzivnim lijekovima, KOK treba prekinuti. Nakon normalizacije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, COC se može nastaviti.

Sljedeće bolesti su se pojavile ili pogoršale kako tokom trudnoće tako i tokom uzimanja COC, ali dokazi o njihovoj povezanosti sa uzimanjem COC su neuvjerljivi: žutica i/ili svrab povezan s kolestazom, žučni kamenac; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; reumatska koreja (Sydenhamova koreja); herpes tokom trudnoće; otoskleroza sa gubitkom sluha.

Kod žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu izazvati ili pogoršati simptome edema.

Akutna ili kronična bolest jetre može biti indikacija za prekid primjene COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice i/ili pruritusa povezanog s holestazom, koji su se razvili tokom prethodne trudnoće ili pri ranijoj primjeni polnih hormona, indikacija je za prekid primjene KOK.

Iako COC mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju glukoze, promjena režima liječenja kod pacijenata sa dijabetesom melitusom dok uzimaju niskohormonske COC (sadrže< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Pogoršanje endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uočeno je tokom upotrebe COC-a.

Hloazma se može javiti s vremena na vrijeme, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći. Žene sa sklonošću ka kloazmi trebale bi izbjegavati izlaganje suncu ili ultraljubičastom svjetlu dok uzimaju COC.

Drospirenon + etinil estradiol obložene tablete sadrže 48,53 mg laktoze monohidrata, placebo tablete sadrže 37,26 mg bezvodne laktoze po tableti. Pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze koji su na dijeti bez laktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Žene koje su alergične na sojin lecitin mogu iskusiti alergijske reakcije.

Djelotvornost i sigurnost lijeka Dimia kao kontraceptiva ispitane su kod žena reproduktivne dobi. Pretpostavlja se da su u postpubertetskom periodu do 18 godina, efikasnost i sigurnost lijeka slične onima kod žena nakon 18 godina. Upotreba lijeka prije uspostavljanja menarhe nije indikovana.

Ljekarski pregledi

Prije početka ili ponovne upotrebe lijeka Dimia, potrebno je uzeti kompletnu anamnezu (uključujući porodičnu) i isključiti trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, obaviti medicinski pregled, vodeći se kontraindikacijama i mjerama opreza. Ženu treba podsjetiti da je potrebno pažljivo pročitati upute za upotrebu i pridržavati se preporuka navedenih u njima. Učestalost i sadržaj ankete treba da se zasnivaju na postojećim praktičnim smernicama. Učestalost liječničkih pregleda je individualna za svaku ženu, ali bi se trebala obavljati najmanje jednom u 6 mjeseci.

Žene treba podsjetiti da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost COC-a može se smanjiti, na primjer, ako preskočite uzimanje tableta drospirenon + etinilestradiol, gastrointestinalne poremećaje u periodu uzimanja tableta drospirenon + etinilestradiol ili dok uzimate druge lijekove.

Nedovoljna kontrola ciklusa

Kao i kod drugih COC, žena može iskusiti aciklično krvarenje (krvarenje ili krvarenje u obliku "povlačenja"), posebno u prvim mjesecima uzimanja. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti nakon tromjesečnog perioda prilagođavanja.

Ako se aciklično krvarenje ponovi ili počne nakon nekoliko redovnih ciklusa, treba razmotriti mogućnost razvoja nehormonskih poremećaja i poduzeti mjere za isključivanje trudnoće ili raka, uključujući terapijsku i dijagnostičku kiretažu šupljine maternice.

Neke žene ne iskuse krvarenje "povlačenja" tokom placebo faze. Ako je COC uzet u skladu s uputama za upotrebu, onda je malo vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako su pravila prijema prekršena prije prvog izostavljenog krvarenja nalik na menstruaciju ili ako su dva krvarenja propuštena, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja KOK.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nije pronađeno.

Predoziranje

Do sada nije bilo slučajeva predoziranja Dimiom. Na osnovu opšteg iskustva sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva, potencijal simptomi predoziranje može biti: mučnina, povraćanje, blago izraženo krvarenje iz vagine.

tretman: nema antidota. Liječenje treba biti simptomatsko.

interakcija lijekova

Efekti drugih lijekova na Dimiu

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Interakcije opisane u nastavku reflektuju se u naučnoj literaturi.

Mehanizam interakcije sa hidantoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom i rifampicinom; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin i preparati gospine trave (Hypericum perforatum) zasniva se na sposobnosti ovih aktivnih supstanci da induciraju mikrosomalne enzime jetre. Maksimalna indukcija mikrosomalnih enzima jetre se ne postiže u roku od 2-3 sedmice, ali nakon toga perzistira najmanje 4 sedmice nakon prekida terapije lijekovima.

Neuspjeh kontracepcije također je zabilježen kod antibiotika kao što su ampicilin i tetraciklin. Mehanizam ovog fenomena nije jasan.

Žene na kratkotrajnom liječenju (do jedne sedmice) bilo kojom od gore navedenih grupa lijekova ili pojedinačnim lijekovima trebaju privremeno (u periodu istovremene primjene drugih lijekova i još 7 dana nakon njegovog završetka), uz PDA , barijerne metode kontracepcije.

Žene koje primaju terapiju rifampicinom, pored uzimanja COC, trebale bi koristiti barijernu metodu kontracepcije i nastaviti je koristiti 28 dana nakon prestanka liječenja rifampicinom. Ako istovremeni lijekovi traju duže od roka valjanosti aktivnih tableta u pakovanju, neaktivne tablete treba prekinuti i odmah započeti s uzimanjem tableta drospirenon + etinil estradiol iz sljedećeg pakovanja.

Ako žena stalno uzima lijekove - induktore mikrosomalnih enzima jetre, treba koristiti druge pouzdane nehormonske metode kontracepcije.

Glavni metaboliti drospirenona u ljudskoj plazmi nastaju bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerovatno da će inhibitori citokroma P450 utjecati na metabolizam drospirenona.

Učinak Dimia na druge lijekove

Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam nekih drugih aktivnih supstanci. Shodno tome, koncentracije ovih supstanci u krvnoj plazmi ili tkivima mogu se ili povećati (npr. ciklosporin) ili smanjiti (npr. lamotrigin).

Na osnovu in vitro studija inhibicije i in vivo interakcija kod dobrovoljaca liječenih omeprazolom, simvastatinom i midazolamom kao supstratom, malo je vjerojatan učinak drospirenona u dozi od 3 mg na metabolizam drugih aktivnih supstanci.

Druge interakcije

Kod pacijenata bez bubrežne insuficijencije, istovremena primjena drospirenona i ACE inhibitora ili NSAIL ne utječe značajno na sadržaj kalija u krvnom serumu. Ipak, nije proučavana istovremena primjena lijeka Dimia s antagonistima aldosterona ili diureticima koji štede kalij. U tom slučaju, tokom prvog ciklusa lečenja potrebno je kontrolisati koncentraciju serumskog kalijuma.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije proteina (transportera) u plazmi, kao što su proteini koji vežu kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata i parametre zgrušavanja krvi i fibrinolize. Generalno, promjene ostaju u granicama normalnih vrijednosti. Drospirenon je uzrok povećanja aktivnosti renina u plazmi i - zbog male aktivnosti amineralokortikoida - smanjuje koncentraciju aldosterona u plazmi.

Osim toga, kao pomoćna jedinjenja u sastavu lijeka postoje takve tvari kao što su: kukuruzni skrob (16,6 mg.), uključujući preželatinizirani (9,6 mg.), magnezijum stearat (0,8 mg.) i kopolimer polivinil alkohola (1,45 mg).

Školjka lijeka sadrži kompleks spojeva Opadry II 85G18490, što zauzvrat uključuje supstance kao što su talk, titanijum dioksid, i soja i makrogol.

U sklopu druge tablete (tzv placebo ), obložena zelenom ljuskom sadrži 37,26 mg. laktoza , 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. magnezijum stearat , 0,45 mg. koloidni silicijum dioksid , kao i 9 mg. preželatinizovani kukuruzni skrob .

omotač filma placebo pilule sadrži kompleks jedinjenja pod imenom Opadry II 85F21389 , čiji je hemijski sastav makrogol ,polivinil alkohol , talk, kinolin žuta boja , indigo karmin , kao i Sunset dye.

Obrazac za oslobađanje

Dimia tablete koje sadrže aktivne supstance drospirenon I etinilestradion imaju okrugli bikonveksni oblik. Na jednoj strani tabletiranog lijeka utisnuta je oznaka "G73".

Isti okrugli i bikonveksni oblik placebo pilule razlikuju se po zelenoj boji ljuske. Jedno pakovanje lijeka sadrži 28 tableta koje se mogu pakirati u 1 ili 3 blistera.

farmakološki efekat

Dimia je kombinovani lek, što je monofazni kontraceptiv .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek sadrži etinilestradiol , i drospirenon (supstanca bliska prirodnom porijeklu). Aktivne supstance koje čine ovaj kontraceptiv ne sadrže antiglukokortikoidne, estrogenske, glukokortikoidne sposobnosti , kao i izražena umjerena antimineralokortikoid I antiandrogeno dejstvo .

Njegova efikasnost kontracepcija Dimia postiže kroz nekoliko faktora, na primjer, zbog inhibicija ovulacije , promjene endometrijum i podizanje viskozitet sekreta nalazi se u cerviksa .

Kada se uzima oralno drospirenon gotovo potpuno i prilično brzo se apsorbira u želucu. Maksimalna koncentracija supstance u krvi (Cmax) postiže se najviše dva sata nakon ingestije kontracepcija . Nakon faze distribucije i metabolizma drospirenon biti izlučen iz organizma bubrezi , mali dio lijeka se izlučuje uz pomoć crijeva .

Aktivni sastojak etinilestradiol, uključeno u kontracepcija, kao i drospirenon brzo se apsorbira i postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon dva sata. Jedinjenje se izlučuje iz tijela crijeva i bubrega .

Indikacije za upotrebu

Dimia se koristi kao kontraceptivno sredstvo.

Kontraindikacije

Ovaj kontraceptiv je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost na bilo koju od aktivnih komponenti lijeka;
venski ili arterijski ;
srčani udar ;
cerebrovaskularni poremećaji ;
neke bolesti kardiovaskularnog sistema npr. oštećenja srčani zalistak ili atrijalna fibrilacija ;
moždani udar ;
cerebrovaskularna bolest ;
hipertenzija ;
pušenje, pod uslovom da je žena navršila 35 godina ili više;
, uključujući sumnje na nju;
period laktacija ;
otkazivanja bubrega ;
, uključujući benigne;
bez uzroka vaginalno krvarenje ;
nedostatak laktaze ;
Lappova insuficijencija .

Dimia kontraceptive treba koristiti s oprezom kada , otoroskleroza, porfirija, horea minor, tromboembolija, kolelitijaza, kao i kod bolesti koje su praćene poremećajima cirkulaciju krvi , Na primjer, kronova bolest , flebitis , i drugi.

Nuspojave Dimia

Neželjeni efekti Dimia mogu se izraziti u sledećim tegobama sa strane genitourinarni, nervni, probavni i kardiovaskularni sistem :

vaginalno krvarenje uočavanje ili proboj acikličnu prirodu ;
napunjenost mliječnih žlijezda;
rijetko, ali se može razviti hipertrofija mlečne žlezde, kao i sastav sekreta vagina ;
povećati ili smanjiti libido ;
migrena ;
promjene raspoloženja;
izuzetno retko, ali se može javiti arterijski , i ;
mučnina ;
hiperkalemija ;
povraćati .

Osim toga, tokom uzimanja lijeka može doći do toga alergijske reakcije i izraženo u , osip na koži i . Treba imati na umu da prilikom upotrebe kontracepcija , uključujući lijek Dimia, može doći do povećanja tjelesne težine, kao i do razvoja netolerancije na kontaktna sočiva kloazma (hiperpigmentacija) .

Dimia tablete, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

O tome kako pravilno uzimati lijek možete pročitati u uputama za Dimia. Ove kontraceptive treba uzimati svaki dan bez preskakanja. Lekari preporučuju da se to radi istovremeno, uvek redosledom koji je obično naznačen na blisteru. TOkontraceptivi Dimiu, kao i druge slične lijekove, treba koristiti kontinuirano 28 dana.

novo pakovanje kontracepcijske pilule Dimia treba otvoriti tek nakon završetka prethodnog. Otprilike od trećeg dana od početka uzimanja posljednjeg reda tableta u blisteru (placebo period), blagi krvarenje . Ako je pakovanje kontracepcija nije završila do kraja meseca, onda ponovo počinju da uzimaju tablete prvog dana menstruacija .

Tokom seksualnog odnosa tokom prvih sedam dana upotrebe lijeka, moraju se koristiti dodatne metode. kontracepcija (barijera). Prilikom prelaska na upotrebu Dimia nakon drugog kompleksa kontraceptivi , Na primjer, transdermalni flaster , tablete ,vaginalni prstenovi i tako dalje, trebali biste početi uzimati ovaj lijek odmah sljedeći dan nakon upotrebe prethodne metode kontracepcija .

Prilikom prelaska na Dimia nakon korištenja kontracepcija , koji sadrže isključivo ( injekcije, implantati, ) ili nakon što možete uzeti ovaj lijek bilo kojeg prikladnog dana. Međutim, prije upotrebe tableta, trebali biste se prijaviti barijerne metode kontracepcije.

Po preporuci ljekara, žena može početi uzimati ove tablete već dan nakon prekida. trudnoća (, vakuum) . Poslije porođaj preporučuje se sačekati 28 dana i tek onda nastaviti sa uzimanjem leka. Važno je napomenuti da je propušten termin placebo pilule (iz 4. reda blistera) je beznačajan faktor.

Međutim, ovo pravilo se ne odnosi na tablete koje sadrže aktivne tvari u svom sastavu. etinilestradiol i drospirenon . Ako od posljednje tablete nije prošlo 12 sati, tada se razina kontracepcijske zaštite ne smanjuje. Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeću u uobičajeno vrijeme.

Ne treba da pravite pauzu u uzimanju tableta duže od 7 dana, jer je to vreme potrebno za suzbijanje hipotalamus-hipofizni sistem jajnika . Za ispravnu upotrebu kontracepcija treba se pridržavati sljedećih preporuka:

ako propustite da uzmete tabletu tokom prve nedelje upotrebe leka, žena treba da nastavi sa upotrebom što je pre moguće kontracepcija , a također kako biste izbjegli rizik od trudnoće, svakako pribjegnite dodatnim metodama barijerna kontracepcija u narednih sedam dana;
ako propustite da uzmete lijek od 8 do 14 dana njegove primjene, također trebate nastaviti sa upotrebom Dimia što je prije moguće, a zatim se vratiti na uobičajeni raspored, dok nema potrebe za dodatnom kontracepcijom ako žena nije zaboravila uzeti kontracepcijske pilule u prethodnih sedam dana;
efikasnost i pouzdanost ove metode kontracepcija značajno se smanjuje ako je propuštena doza lijeka pala na period od 15 do 24 dana njegove primjene, jer u ovom trenutku žena treba prijeći na placebo pilule .

Da biste izbjegli neželjene trudnoća ako se dogodi posljednja od opisanih situacija preskakanja lijeka, žena treba uzeti tabletu što je prije moguće kako bi zamijenila propuštenu. Zatim se trebate držati uobičajenog rasporeda uzimanja lijeka dok ne ponestane aktivnih tableta. Kao rezultat miješanja rasporeda unosa kontracepcija , dizajniran za 28 dana, ostat će u blisteru placebo pilule koje ne treba prihvatiti.

Najvjerovatnije, kod ove varijante normalno povlačenje krvarenja neće biti kontracepcije do kraja sljedećeg paketa, međutim, možda ću se pojaviti uočavanje . Ako preskočite uzimanje lijeka između 15 i 24 dana od početka njegove primjene, žena se možda neće vratiti na uobičajeni raspored primjene kontraceptivi i potrajati 4 dana (uključujući propuštene dane) placebo pilule a zatim nastavite s novim paketom.

Ako s ovom opcijom ne dođe "povlačenje" krvarenja onda treba razmotriti mogućnost trudnoće. U prisustvu gastrointestinalni poremećaj efikasnost lijeka je smanjena, jer se aktivna jedinjenja neće u potpunosti apsorbirati u želucu. Ako je nakon 4 sata nakon uzimanja kontracepcijske pilule žena povratila, vrijedi odmah uzeti drugu, tj. zamjenski tablet.

Ako ne mjesečno kada uzimate Dimia, to može signalizirati početak trudnoća . Vrijedi to napomenuti uočavanje "otkazivanje" žena može ispraviti, na primjer, odgoditi ga sama promjenom rasporeda uzimanja lijeka.

Za ovo možete preskočiti placebo pilule i odmah počnite uzimati tablete koje sadrže aktivnu tvar iz novog pakovanja. Važno je napomenuti da prilikom odlaganja ili smjene povlačenje krvarenja može se pojaviti aciklično mrlje ili obilno krvarenje .

Predoziranje

Trenutno nema informacija o slučajevima predoziranja Dimiom. Međutim, na osnovu iskustva sa kompleksne kontracepcije slično ovom lijeku u slučaju predoziranja, simptomi kao npr mučnina, vaginalno krvarenje, i povraćati . Ako se jave ovi simptomi, prestanite da koristite lek i obratite se lekaru za savet.

Interakcija

Da biste izbjegli slabljenje djelotvornosti kontraceptiva, ne biste trebali koristiti Dimia u kombinaciji s lijekovima koji utiču na enzimi jetre , Na primjer, , primidon, fenitoin, okskarbazepin, felbamat, barbiturati i drugi, kao i lijekovi koji u svom hemijskom sastavu sadrže kantarion.

On metabolizam u jetri lijekovi mogu imati negativan učinak inhibitori HIV proteaze i nenukleozid , kao i njihove kombinacije. downgrade cirkulaciju estrogena , a samim tim i efikasnost Dimia-a se javlja tokom uzimanja I .

28 odnosno 7 dana (odnosno) nakon uzimanja lijekova koji utiču indukcija jetrenih enzima, i antibiotici trebali biste prestati koristiti ovaj lijek. Kontraceptivi mogu utjecati na djelovanje nekih lijekova, pa prije upotrebe Dimia treba pažljivo pročitati upute.

Uslovi prodaje

Dostupno samo na recept.

Uslovi skladištenja

Kontraceptivi se čuvaju van domašaja dece, na temperaturi do 25 C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Konstantna upotreba kontraceptivi može povećati rizik od razvoja. Štaviše, ovaj rizik je najveći u prvoj godini upotrebe kontraceptiva. Ako se tokom uzimanja Dimia jave sljedeći simptomi, trebate odmah prestati koristiti lijek:

oticanje donjih ekstremiteta I jak bol ;
iznenadagubitak vida ;
kašalj ;
bezrazložna jaka glavobolja;
diplopija ;
vrtoglavica ;
poremećaj govora ;
akutni abdomen ;
kolaps ;
utrnulost ;
slabost ;
poremećaji kretanja .

Tokom upotrebe Dimia postoji opasnost od opasnosti tromboembolijski poremećaji javlja se značajno kada:

nasljedna dispozicija;
nakon 30. godine života;
imobilizacija i nakon hitne operacije;
pušenje;
hipertenzija ;
dislipoproteinemija ;
bolesti srčani zalisci.

Kada koristite kontraceptiv, svakako uzmite u obzir rizik od tromboembolija posebno posle porođaj , kao i razvoj drugih štetnih efekata kada dijabetes melitus, Crohnova bolest, kolitis, anemija i tako dalje. Žene ne bi trebalo da počnu da uzimaju lek bez saveta lekara, kao i prethodnog lekarskog pregleda.

Važno je isključiti trudnoća . Tokom upotrebe kontraceptiva može doći do "povlačenja" krvarenja, pa se procena normalnosti takvog sekreta može se provesti nakon tri mjeseca (period adaptacije) od početka upotrebe kontracepcijskih pilula.

Zdravo Alena!

Pitanja koja imate vrlo su česta među ženama koje su prve počele uzimati kombinovane oralne kontraceptive, među kojima je i Dimia, kako bi se zaštitile od neželjene trudnoće. Stoga ću pokušati na njih odgovoriti što detaljnije i razumljivije.

Zašto i kada se javlja kontracepcijski efekat tableta?

Kada žena počne da uzima kombinovane kontraceptive, dolazi do ozbiljne hormonalne promene u njenom telu. Većina lijekova sadrži dvije vrste hormona - estrogene i progesteron. Dakle, "Dimia" sadrži oko 20 mikrograma hormona koji pripada grupi estrogena i 3 mg hormona - analoga progesterona.

Da bi tablete imale kontracepcijski učinak, hormonska pozadina u ženskom tijelu mora se značajno promijeniti. To se dešava jer hormoni iz tableta redovno ulaze u krvotok. Posebni receptori obaveštavaju mozak da je nivo ovih hormona u krvi povećan, a on ne daje komandu da se formira jaje. Stoga trudnoća postaje nemoguća.

U prosjeku je potrebno oko sedam dana da se obnovi hormonska pozadina. Stoga, tokom prve sedmice (ako se pilule uzimaju prvi put) može doći do trudnoće, te se moraju koristiti dodatne metode zaštite od nje - na primjer, barijerne metode, koje uključuju kondome. Također postoji visok rizik od trudnoće ako je tableta propuštena tokom prve sedmice uzimanja lijeka ili se povraćanje pojavilo u prvim satima nakon uzimanja lijeka.

Počevši od druge sedmice, nivo hormona u krvi postaje stabilan, jaje se ne formira, a sluz se zgušnjava u cervikalnom kanalu, što sprečava spermu da uđe u šupljinu materice. Tako trudnoća postaje nemoguća. Čak i ako je jedna od posljednjih aktivnih tableta propuštena, začeće je malo vjerovatno.

Svako sljedeće pakiranje lijeka pomaže u održavanju već uspostavljene ravnoteže hormona, pa je vjerovatnoća trudnoće još manja. U pravilu, čak i nakon potpunog povlačenja lijeka (ako se uzimao šest mjeseci ili više), tijelu je potrebno neko vrijeme (ponekad godinu dana) kako bi obnovio svoju reproduktivnu funkciju.

Stoga, ako ste mjesec dana uzimali lijek, a niste propustili tabletu, a niste patili od želučanih tegoba, ne trebate se štititi od neželjene trudnoće dodatnim sredstvima.

Menstruacija tokom uzimanja COC

Prilikom uzimanja COC-a krvarenje nalik menstrualnom počinje nekoliko dana nakon uzimanja posljednje aktivne pilule, jer se do tog vremena "dodatni" hormoni izlučuju iz tijela.

Kada uzimate Dimia, menstruacija bi trebala početi nekoliko dana nakon uzimanja tableta iz posljednjeg reda - one ne sadrže hormone i koriste se za praktičnost tako da žena ne zaboravi na uzimanje lijeka i zna kada treba započeti sljedeće pakiranje.

Dakle, u vašem slučaju nema odstupanja od norme u vremenu početka menstruacije. Najvjerovatnije će sljedećeg mjeseca krvarenje početi istog dana. Može završiti prije uzimanja aktivnih tableta ili može trajati još nekoliko dana.

Sa najboljim željama, Svetlana.