Pod pojmom „uzlazna klamidijska infekcija“ podrazumijevaju se lezije sluznice maternice, jajovoda, jajnika, parauterinih ligamenata, peritoneuma, jetre: upalne bolesti karličnih organa i peritoneuma nastaju zbog širenja klamidije iz donjeg genitalnog trakta. Kao rezultat, razvijaju se salpingitis, endometritis, salpingooforitis, metroendometritis, pelvioperitonitis, perihepatitis, endosalpingitis, pelvioperitonitis, pelvični peritonitis itd.
Kao što je već spomenuto, glavni put zaraze hlamidijom je seksualni. Stoga, nažalost, oštećenje klamidije nije ograničeno na urogenitalni trakt. Širenje hlamidije u našem organizmu tu ne prestaje.
Načini na koje se ascendentna klamidijska infekcija širi u tijelu su različiti. Prema nekim donekle ohrabrujućim podacima, uzlazno širenje hlamidije može doći samo ako je imunološki sistem organizma slab. Opet je opravdana glavna teza medicine: "bolja (i jeftinija!) prevencija od liječenja." Kod zdravih osoba sa dobrim imunitetom rizik od infekcije drugih organa i sistema uzlaznim širenjem hlamidijske infekcije značajno je smanjen.
Razlikuju se sljedeći načini širenja klamidije u tijelu:
1. kanalički, odnosno kroz cervikalni kanal, šupljinu materice, jajovode do svih trbušnih organa;
2. limfogena – kroz limfni sistem sa limfnim strujama – kroz sve organe u kojima će klamidija naći stanište za svoje stanište (poseban cilindrični epitel);
3. hematogenim putem - klamidija se transportuje krvotokom do ždrijela, pluća, zglobnih kapsula, izazivajući faringitis, tonzilitis, upalu pluća, artritis, Reiterovu bolest itd.;
4. Spermatozoidi takođe učestvuju u širenju klamidije naviše. Ovaj put širenja hlamidije je veoma opasan - sa spermom infekcija ide direktno u maternicu, u tako važan i ranjiv organ ženskog reproduktivnog sistema. Stoga se prilikom slučajnog seksualnog odnosa ili kontakta sa nepoznatim partnerom preporučuje kondom kao kontraceptivno sredstvo. Čak i ako koristite COC ili spiralu za sprječavanje neželjene trudnoće, kondom će vas zaštititi od spolno prenosivih infekcija, uključujući klamidiju.
5. Uzlazno širenje hlamidijske infekcije olakšavaju i bilo kakve intrauterine intervencije – u terapijske ili dijagnostičke svrhe (abortusi, operacije, dijagnostičke kiretaže itd.);
| Chlamydia trachomatis |
6. IUD (intrauterini uložak) takođe doprinosi širenju klamidije prema gore – klamidija na njoj, poput lifta, prodire direktno u matericu.
Oni oblici genitourinarne klamidije koji se razvijaju kao rezultat uzlaznog širenja klamidijske infekcije iz uretre i cerviksa u karlične organe smatraju se najopasnijim po zdravlje žene.
Kao zaključak: kod bilo kojeg oblika urogenitalne klamidije, žena može razviti kompliciranu klamidiju kao rezultat širenja klamidije na karlične organe i razvoja upale u njima.
Širenje klamidijske infekcije po cijelom tijelu iz donjih dijelova također je olakšano raznim manipulacijama: abortusi, bilo kakve kirurške intervencije na maternici i njenim dodacima, na organima genitourinarnog sistema, uključujući operacije na organima negenitalnog sistema .
U nastavku su samo neke od infekcija klamidijom koje se razvijaju kada klamidija napreduje:
klamidijski salpingitis – upala jajovoda;
Endometritis – upala endometrijuma;
Salpingooforitis – istovremena upala jajnika i jajovoda;
Pelvioperitonitis – upala peritoneuma;
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom;
Kolecistitis – upala žučne kese;
Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva rektuma;
Pleuritis – upala pleure;
Uretralni sindrom – učestalo i bolno mokrenje;
Adhezivni proces
Hlamidijski salpingitis, salpingitis chlamydialis – upala jajovoda. Ovo je najčešća manifestacija ascendentne infekcije kod žena i najteža od komplikacija uzrokovanih klamidijskom infekcijom. Rezultati istraživanja uvjerljivo pokazuju da od 20 do 40% pacijentica koje traže pomoć ginekologa zbog akutnih upalnih bolesti zdjelice imaju hlamidijsku infekciju kao uzrok upale!
Prije svega, klamidija utječe na sluznicu (epitel) jajovoda i uzrokuje upalni proces koji se širi od cerviksa kroz endometrij. Pacijentice muče bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri fizičkoj aktivnosti, opstipaciji, ginekološkim pregledima i (ili) za vrijeme menstruacije. Tjelesna temperatura može porasti do 38-39 °C. Krvni test pokazuje leukocitozu i povećanje ESR.
Najopasnija komplikacija klamidijskog salpingitisa je neplodnost kao posljedica adhezija i opstrukcije jajovoda. Incidencija neplodnosti direktno zavisi od trajanja upale.
Hlamidijski endometritis, endometritis chlamydialis – upala endometrijuma. Hlamidijska infekcija se može širiti prema gore, zahvaćajući endometrijum i jajovode. Hlamidijski endometritis se uvijek dijagnosticira uz salpingitis, ali se razvija i u odsustvu znakova salpingitisa. Hlamidijski endometritis se javlja gotovo identično kao i endometritis uzrokovan drugim uzrocima. Stoga, kako bi se točno utvrdili uzroci upale, bit će potrebna opsežna dijagnostika: tek nakon što se utvrdi koja je infekcija izazvala upalu može se započeti liječenje. Uostalom, ne postoji univerzalna metoda liječenja za apsolutno sve infekcije. Štaviše, neprofesionalno je i neefikasno gađati vrapce iz topova.
Ne postoje posebni karakteristični znaci hlamidijskog endometritisa. Prati ga i opšta slabost, slaba temperatura (temperatura oko 37°C, bol u donjem delu stomaka i donjeg dela leđa, neredovne menstruacije. Moguć je sluzavo-gnojni iscedak iz cervikalnog kanala i vaginalno krvarenje.
Kronični tok endometritisa prati salpingitis - obostrano oštećenje jajovoda.
Hlamidijski endometritis je veoma spor. Ali to ima više nego ozbiljne posljedice. Na dijagnostičkoj laparoskopiji jasno se uočavaju izuzetno ozbiljne lezije jajovoda, neuporedive sa tromim simptomima salpingitisa, koji naknadno dovode do neplodnosti ili vanmaterične trudnoće.
Hlamidijski salpingooforitis, salpingooforitis chlamydialis, kombinacija je upale jajnika i jajovoda. Opet, bolest uzrokovana klamidijom nema specifične simptome. Akutni period se često karakteriše opštom slabošću, slabom temperaturom (37 37,5°C), jakim bolom u donjem delu stomaka, koji se pojačava tokom ginekološkog pregleda, nagonom ili učestalim mokrenjem. Hronični salpingooforitis je bolan bol u donjem dijelu trbuha, bolovi u vagini, a uočavaju se i različite menstrualne disfunkcije.
Kod salpingoofortije klamidijske prirode ne dolazi samo do vanjskog oštećenja jajnika, njegovog spajanja s okolnim tkivima i organima, već i do unutrašnjeg oštećenja jajnika kao posljedica širenja upalnog procesa dublje. Nema sumnje da je poremećen čitav proces formiranja jajnih ćelija (ovegeneze). Stoga je klamidijski salpingooforitis vrlo često drugi uzrok neplodnosti.
Posebno želim da napomenem da u određenim situacijama kod pacijenata sa klamidijom kao što su cervicitis, uretritis, endometritis, salpingooforitis mogu doći do ozbiljnijih, čak i po život opasnih upalnih oboljenja karličnih i trbušnih organa: pelvioperitonitis, upala slijepog crijeva, holecistitis, perihepatitis. , proktitis i sl.
Hlamidijski pelvioperitonitis, pelvioperitonitis chlamydialis – zapaljenje peritoneuma zdjelice. Ovu bolest karakterizira postupno, ali sigurno povećanje sklonosti ka adhezivnom procesu. U velikoj većini slučajeva, klamidijski pelvioperitonitis je komplikacija klamidijskog salpingitisa i klamidijskog salpingooforitisa.
U akutnoj fazi pelvioperitonitisa seriji tegoba sličnih salpingitisu dodaju se tegobe oštre boli u donjem dijelu trbuha. Pacijenti doživljavaju povećanje temperature na 38-40°C, leukocitozu, povećan ESR, zatvor, nadutost i napet trbuh. Kada bolest pređe u hroničnu fazu, pacijenti održavaju tjelesnu temperaturu od 37-37,5 °C. Leukociti i ESR su neznatno povećani, dok je težina bolesnika sa pelvioperitonitisom hlamidijskog porijekla značajno veća u odnosu na pelvioperitonitis uzrokovan drugom infekcijom.
Osim genitourinarnog peritoneuma, kod žena sa uzlaznom hlamidijskom infekcijom kod upalnih bolesti karličnih organa mogu biti zahvaćena i druga područja. Utvrđeno je da se vrlo često akutni klamidijski peritonitis kombinuje sa akutnim fibroznim perihepatitisom (upala peritoneuma i fibrozne kapsule koja prekriva jetru): kao rezultat širenja klamidije kroz limfni tokovi u peritoneum, jedna je od komplikacija Razvija se hlamidijska infekcija - takozvani abdominalni (drugim riječima, koji zahvaća područje "struka" i gornji dio abdomena) Fitz-Hugh-Curtisov sindrom. To znači da se klamidija već proširila na peritonealnu šupljinu u području jetre.
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom manifestira se povećanjem tjelesne temperature, pacijent osjeća bol u jetri i zdjeličnim organima. Kod pacijenata sa jajovodnom neplodnošću, manifestacije sindroma su oskudne. Glavne tegobe su usmjerene na neplodnost (primarna ili sekundarna), bolove u donjem dijelu trbuha i njihovo pojačavanje prije menstruacije. Žene takođe prijavljuju neravnotežu, nesanicu i glavobolje.
Kod mladih žena, Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se dijagnosticira sa znacima holecistitisa (što nikako ne znači holecistitis) - imaju temperaturu i bol u desnom hipohondrijumu.
Posljedice Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma su vrlo strašne: opsežan adhezivni proces, koji naknadno uzrokuje stalne bolove u gornjem dijelu abdomena, često, kao što je već spomenuto, smatra se znakovima akutnog holecistitisa.
Hlamidijski holecistitis, upala žučne kese, obiluje simptomima, posebno u ranim fazama razvoja. Upala je često ograničena na mukoznu membranu žučne kese. U ovom slučaju postoji samo bol u unutarnjim organima, koja nije jasno lokalizirana, koja se širi na veliko područje trbuha, na lijevi i desni hipohondrij. Bol se javlja kada se ne poštuje dijeta, stres, emocionalni šokovi ili drhtanje. Često se javljaju mučnina, povraćanje i niska temperatura - 37-37,5 ° C.
Hlamidijski apendicitis (upala slijepog crijeva). To je komplikacija bolesti uzrokovanih klamidijom - cervicitis, endometritis, adneksitis i nastaje kao posljedica zahvatanja slijepog crijeva u upalni proces. Početak hlamidijskog apendicitisa je akutni bol u abdomenu, posebno u predjelu pupka. Pacijenti osjećaju jake bolove kada leže na lijevoj strani. Razvoj upala slijepog crijeva može biti praćen mučninom, povraćanjem i niskom temperaturom oko 37°C.
Hlamidijski pleuritis (upala pleure - serozne membrane koja prekriva pluća i zidove prsne šupljine). U velikoj većini slučajeva, klamidijski pleuritis je komplikacija druge, osnovne klamidijske bolesti. Manifestira se kao pleuritis sa svim različitim simptomima.
Akutni uretralni sindrom. Uretralni sindrom je često, bolno mokrenje u odsustvu bakteriurije (izlučivanje bakterija urinom). Oko 30-40% žena sa simptomima karakterističnim za infekciju urinarnog trakta pati od uretralnog sindroma. Ova dijagnoza se postavlja uglavnom u slučajevima kada se kod cistitisa ili uretritisa iz nekog razloga ne otkriju bakterije u testu urina.
Smatra se da u 25-50% slučajeva uzrok akutnog uretralnog sindroma može biti Chlamydia trachomatis. Manifestacije hlamidijske infekcije nemaju specifične simptome, pacijenti se žale na različite poremećaje mokrenja: kao što su povećana ili smanjena učestalost mokrenja, pojačan nagon za mokrenjem noću, bol, peckanje, svrab, bol tokom mokrenja ili enureza. Piurija (izlučivanje gnoja u urinu) se također opaža u odsustvu bakteriurije (broj mikroorganizama u analizi je manji od 100 hiljada/ml).
Razvoj akutnog uretralnog sindroma najtipičniji je za žene koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, imaju spiralu ili imaju simptome infekcije kod seksualnog partnera. U tom slučaju često simptomi infekcije, koji mogu uključivati osjetljivost materničnih dodataka pri palpaciji, traju i do 14 dana.
Kod pacijenata sa akutnim cistitisom ili bakteriurijom simptomi uretralnog sindroma i svi simptomi infekcije urinarnog trakta traju do 4 dana.
Sve osobe koje dožive ovaj sindrom imaju karakterističnu osobinu - antibakterijska terapija za njegovo liječenje je neučinkovita, samo 40% ima uretralni sindrom - prvi znak razvoja infektivnog procesa. Kod uretralnog sindroma uvijek je potrebna potvrda točne dijagnoze od strane specijaliste. Da bi se potvrdila klamidijska priroda infekcije, potrebna je pozitivna kultura klamidije ili pozitivan IF test materijala uzetog iz vrata endometrijuma i/ili uretre.
Adhezivni proces. Studije sprovedene radi analize adhezivnog procesa u predelu karlice pokazale su da je adhezivni proces kod pacijenata koji boluju od klamidije manje izražen. Prevladavaju 1. i 2. stupanj njegove težine, dok se kod pacijenata s upalnim procesom uzrokovanim drugim uzrokom češće opaža izraženi adhezivni proces 3. i 4. stupnja (u 28% slučajeva). Međutim, to ne znači sigurnost klamidije: često su uzrok ozbiljnih komplikacija i adhezija koje dovode do kronične boli i neplodnosti.
Ako primijetite bilo koji od opisanih simptoma, ako ne primijetite simptome, ali su vam se promijenili unutrašnji osjećaji genitalija, obratite se svom ginekologu. Utvrđivanje uzroka bolesti ili otklanjanje svih strahova neće zahtijevati mnogo truda ili vremena od vas. A pravovremeni tretman će spriječiti razvoj ovakvih komplikacija i očuvati zdravlje Vas, Vaših najmilijih, Vaših najmilijih, buduće i sadašnje djece.
Na osnovu materijala sa sajta: www:hlamidioz.policlinica.ru
Period trudnoće donosi ne samo mnogo očekivanja, već i mnogo opasnosti. Glavni rizik je pojava novih bolesti ili pogoršanje hroničnih, a klamidija u trudnoći nije neuobičajena. Patologiju često prati nelagoda i anksioznost. Bolest je opasna i za buduću majku i za nerođeno dijete.
Klamidije se smatraju zaraznim patogenima i ne mogu živjeti izvan tijela svog „domaćina“: mikroorganizmi primaju vitalnu energiju iz ćelija ljudskog tijela. Najudobnije okruženje za život su genitalije, ali infekcija može biti prisutna i u donjem dijelu crijeva, iako su takve situacije izuzetno rijetke.
Za trudnicu, ne samo zato što žive u genitalijama, već iu amnionskoj tečnosti, a mogu biti i na sluzokoži fetusa.
Možete se zaraziti hlamidijom od osobe koja boluje od iste bolesti. Incidencija od kontakata u domaćinstvu je samo 5%. Bolest je dugo vremena potpuno asimptomatska.
Mogući putevi infekcije hlamidijom:
- vaginalni seks;
- analni ili oralni seks;
- hlamidija u djetinjstvu - može se pojaviti tokom prolaska genitalnog trakta zaražene majke.
Pogledajmo pobliže da li je moguće zatrudnjeti hlamidijom ili se njome zaraziti u trudnoći.
“Kompatibilnost” trudnoće sa hlamidijom
Ova bolest nije prepreka začeću bebe. Da biste rodili zdravo dijete, bolje je prvo proći sve preglede, otkriti i liječiti bolest na vrijeme.
Bilješka! Vrlo je lako ne primijetiti da se klamidija pojavila zbog slabih ili praktički odsutnih simptoma.
Najčešće, klamidiju i trudnoću prate sljedeći simptomi:
- iscjedak sličan gnojnom, različit od normalnog;
- neprijatan miris iz vagine;
- osjećaj blage boli u donjem dijelu trbuha ili na genitalijama - unutarnjim i vanjskim;
- svrab, peckanje.
Vrlo rijetko, ali može doći do porasta tjelesne temperature i opće slabosti. Istovremeno, svi simptomi mogu biti dokaz prisutnosti drugih bolesti genitourinarnog sistema.
Ako otkrijete barem jedan znak, odmah se obratite ljekaru.
Opasnost od bolesti za trudnice
Hlamidija je podmukla bolest koja se dugo ne manifestira, ali u konačnici može uzrokovati razvoj drugih patologija.
Ako se liječenje klamidije tijekom trudnoće ne provodi na vrijeme, bolest može izazvati:
- salpingitis ili endometritis - klamidija, prodiranjem u tijelo, uzrokuje tešku upalu, posebno ako uđe u maternicu, dodatke ili jajovode;
- Reiterova bolest - koju karakteriziraju višestruki i strašni simptomi: od uretritisa do artritisa;
- suženje uretre zbog činjenice da klamidija oštećuje sluznicu uretre.
Glavna opasnost od infekcije kod trudnica, posebno ako se patologija pojavi u ranim fazama, je prijetnja pobačaja. Hlamidija uzrokuje placentnu insuficijenciju, beba nema dovoljno kiseonika. Ako je nedostatak kisika mali, dolazi do oštećenja unutrašnjih organa, a ako je izražena hipoksija, to će dovesti do pobačaja.
Ako se beba rodi, najbolji simptom koji se može primijetiti je blagi tonus mišića. Ako su posljedice bolesti majke nanijele veliku štetu, tada će dijete imati ozbiljne probleme s nervnim sistemom.
Hipoksija nije jedina stvar koju klamidija izaziva: fetus možda neće dobro dobiti na težini zbog poremećaja u opskrbi hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, beba se rađa sa malom tjelesnom težinom, ima izražen nedostatak vitamina i željeza.
Ako klamidijska infekcija uđe u majčino tijelo u kasnoj trudnoći, beba se može roditi s oštećenim unutrašnjim organima, jetrom, bubrezima i gušteračem.
Hlamidija kod žena tokom trudnoće može dovesti do sljedećih posljedica:
- anemija;
- teška toksikoza;
- polyhydramnios;
- smrzavanje fetusa;
- prijevremeno rođenje;
- upala sluznice materice i amnionske vrećice.
Beba se može roditi sa i ukazuje na prisustvo sljedećih bolesti:
- konjunktivitis;
- encefalopatija praćena napadima;
- Fitz-Hugh-Curtisov sindrom.
U isto vrijeme, klamidija u trudnoći nije smrtna kazna, bolest je izlječiva.
Dijagnostičke mjere
To ne znači da prije, čak i prije nekoliko stotina godina, klamidija i trudnoća nisu postojale zajedno. Nastajali su problemi sa razvojem fetusa, djeca su se rađala mirna ili bolesna, a dešavalo se da fetus umire. Ali tada je bilo prilično teško dijagnosticirati prisustvo klamidije u tijelu, a samim tim i liječiti bolest.
Danas postoji nekoliko studija usmjerenih na identifikaciju klamidije. Pogledajmo ih pobliže.
Bojenje po Romanovskom-Giemzi
Uzima se bris iz vagine ili uretre. Dobijeni biološki materijal se suši i boji posebnim sastavom koji omogućava uočavanje klamidije. Danas se takva istraživanja vrlo rijetko koriste zbog niske informativnosti.
Kultura ili kultura
Studija daje dobre i tačne rezultate, ali će trebati dosta vremena da se oni dobiju. Ova dijagnostika je takođe prilično skupa.
Vezani imunosorbentni test
Jedna od najčešćih metoda istraživanja je jeftina, ali ne baš informativna, jer ne daje odgovor na pitanje je li klamidija sposobna za život.
PCR dijagnostika
Najinformativnija i najkorišćenija dijagnostička metoda. Preciznost je skoro 99%. Rezultati testa se mogu dobiti brzo.
Transkripcijska amplifikacija
Ova opcija istraživanja uključuje taktiku određivanja RNK mikroorganizma. Unatoč točnosti rezultata (99%), tehnika nije u širokoj upotrebi.
Pored gore opisanih metoda, naširoko se koriste ne samo prikupljanje kulture, već i testovi krvi, koji omogućavaju otkrivanje prisutnosti klamidije u krvi tijekom trudnoće s visokim stupnjem vjerovatnoće.
Za otkrivanje IgG, IgA i IgM antitijela često se koristi enzimski imunosorbentni test (ELISA). Tehnika nam omogućava da odredimo ne samo samu bolest, već i fazu njenog razvoja.
Pravilno prikupljena anamneza također je od velikog značaja u dijagnostičkim procedurama, a dodatne metode istraživanja mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.
Terapijske mjere tokom trudnoće
Potvrda dijagnoze je razlog za hitno liječenje, posebno ako se klamidija dijagnosticira u trudnoći. Prisutnost fetusa u tijelu žene značajno otežava proces liječenja, ali bez antibiotika neće uspjeti.
Liječenje hlamidije kod trudnica zahtijeva posebnu pažnju. Uglavnom se koriste antibakterijska sredstva iz grupe makrolida. Liječenje treba da sprovode oba partnera. Ne preporučuje se seksualna aktivnost dvije sedmice nakon završetka liječenja. Pogledajmo lijekove koji se najčešće koriste u terapiji.
Eritromicin
Djelovanje lijeka je slično antibioticima iz grupe penicilina. Djeluje ne samo na klamidiju, već i na stafilokoke i sifilis.
Koristi se za upalu pluća, teški bronhitis, erizipel, mastitis. Ne preporučuje se dugotrajna upotreba lijeka, jer može uzrokovati žuticu.
Amoksicilin
Dobro se nosi sa zaraznim bolestima, bolestima nervnog sistema i alergijskom dijatezom.
Ovaj lijek može smanjiti efikasnost nekih lijekova. Rijetko se propisuje - kada je upotreba lijeka opravdana čak i tokom trudnoće.
Ofloksacin
Ima širok spektar djelovanja, ali najbolje djeluje na gram-negativne bakterije. Kada se uzima oralno, prilično je efikasan i dobro se apsorbira u tkiva i organe. Koristi se ne samo za klamidiju, već i za respiratorne bolesti, osteomijelitis i gonoreju.
U pravilu se dobro podnosi, ali ponekad se uočava razvoj edema lica, opće depresije i trombocitopenije. Dok se liječite ovim lijekom, ne biste trebali biti izloženi ultraljubičastim zracima.
Viferon svijeće
Druga opcija za liječenje patologije tijekom trudnoće su supozitorije. Koristi se u prisustvu zaraznih virusnih bolesti, hepatitisa i akutnih respiratornih bolesti. Dobro se podnosi i kombinuje sa drugim lekovima. Nije bilo efekta od predoziranja.
Svijeće se mogu koristiti samo od 14. sedmice trudnoće. Vrlo rijetko se javljaju alergijske reakcije u obliku osipa na koži, koji nestaju 72 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.
Trudnica mora zapamtiti da nema pravo ne liječiti hlamidiju, jer je sada odgovorna ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje bebe. Veoma je važno da se stanje organizma prati tokom čitavog perioda lečenja.
Osim toga, liječenje klamidije tokom trudnoće ne znači uvijek uzimanje antibakterijskih sredstava. Sve ovisi o tome koliko dugo bolest traje i gdje je lokalizirana. Ove informacije se mogu dobiti samo kroz laboratorijske pretrage i konsultacije sa specijalistima.
Moguće komplikacije bolesti
To je slučaj kada sama infekcija nije toliko opasna koliko njene posljedice. Problem je što je veliki broj pacijenata klamidija je asimptomatska , ali u ovom trenutku nastaju bolne promjene u organizmu, što dovodi do komplikacija.
Postoje bolesti koje su zajedničke i muškarcima i ženama , koje nastaju kao posljedica komplikacija hlamidijske infekcije, a karakteristične su za različite spolove.
Uprkos činjenici da se radi o polno prenosivoj bolesti, klamidija može zahvatiti više od samo genitalija.
Na primjer, klamidija može uticati na grlo, izaziva faringitis ili rektum - proktitis, oči pate od konjuktivitisa. Infekcija bubrega može dovesti do pijelonefritisa ili ga čak staviti u krevet sa običnim upala pluća.
Najteža komplikacija je Reiterov sindrom. Zovu to drugačije uretro-okulo-sinovijalni sindrom , jer ovu opasnu bolest karakteriziraju tri bolesti istovremeno: konjunktivitis, uretritis, artritis. Može biti i u pratnji circinarni balanopostitis i oštećenja kože.
Još jedna komplikacija, koji se javlja kod muškaraca i žena - struktura uretre. Karakterizira ga rast ožiljaka na sluznici uretre. Zbog toga se uretra sužava. Terapija lijekovima je nemoćna protiv ove bolesti. Može se liječiti samo operacijom.
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom – komplikacija hlamidije, koja se manifestuje kao perhepatitis i peritonitis sa prilično akutnim tokom, iako se može javiti bez simptoma. To dovodi do masivnih adhezija između peritoneuma dijafragme i prednje površine jetre.
Generalizirana klamidija može utjecati na različite organe: srca, pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih, sa simptomima koji odgovaraju drugim upalnim procesima karakterističnim za ove organe.
Komplikacije kod muškaraca
Hronični prostatitis – gotovo univerzalna komplikacija zbog neblagovremenog liječenja. klamidija dovodi do sužavanja kanala prostate i odumiranje žljezdanog tkiva koje čini prostatu. Kvaliteta i količina sekreta prostate se mijenja. Ove promjene dovode do imobilizacije i konačne smrti spermatozoida.
Orchiepididymitis – sužava kanale sperme i vremenom dovodi do apsolutne smrti Leydigovih ćelija. Kao rezultat, ovaj učinak klamidije na muško tijelo dovodi do potpunog prestanka spermogeneze, a time i do muške neplodnosti.
Komplikacije kod žena
Upalne bolesti karličnih organa nastaju kada infekcija prodre u jajovode, maternicu i njene dodatke, te nastaju upalni procesi kao što su salpingooforitis, endometritis i salpingitis (upala privjesaka).
Ništa manje opasno je stvaranje ožiljaka i adhezija u jajovodima. Kao rezultat toga, može se razviti ektopična trudnoća I jajovodna neplodnost.
Ako je trudnica zaražena , to može dovesti do prijevremenog porođaja, a fetusu prijeti infekcijom tokom porođaja.
Komplikacije kod novorođenčadi
Najčešće već petog do desetog dana izlaže novorođenče od zaražene majke simptomi klamidijske pneumonije. Ova bolest dovodi do upale pluća , što je veoma teško i karakteriše ga visoka smrtnost.
U 20% slučajeva infekcije kod novorođenčadi izlažu oftalmoklamidija – specijalni konjuktivitis.
Perihepatitis je patološki proces venerične prirode, koji se temelji na upali jetrene kapsule i susjednog parijetalnog peritoneuma.
U medicini, bolest ima drugo ime - Fitz-Hugh-Curtisov sindrom (nazvan po istraživačima koji su prvi opisali simptome ovog procesa).
Bolest se javlja uglavnom kod mladih žena reproduktivne dobi i, uz pravovremenu medicinsku pomoć, nestaje bez traga.
Etiologija i patogeneza
Pojava perihepatitisa direktno je povezana sa infektivnim agensima kao što su gonokoki i klamidija. Manje često, proces može biti uzrokovan Coxsackie virusom.
Da bi se bolest razvila, potrebni su brojni nepovoljni faktori:
- dugotrajni upalni procesi u karličnim organima kod žena uzrokovani spolno prenosivim agensima odakle se šire;
- traumatski učinak na zidove maternice intrauterinim uloškom koji je umetnut u nju, što dovodi do nakupljanja upalnog eksudata s visokim sadržajem patogenih mikroorganizama;
- česti seksualni odnosi, uključujući analni, bez upotrebe zaštitne kontracepcije;
- nizak nivo imunološkog odgovora;
- izlaganje niskim temperaturama, opća hipotermija tijela.
Uzročnik gonokoka ili klamidije prenosi se krvotokom u kapsulu koja okružuje jetru, izazivajući tamo fibro-upalni proces. Formiraju se ekstenzivne adhezije (poput „violinskih žica”), koje postepeno pokrivaju zdravo tkivo, zahvaćajući parijetalni peritoneum.
Klinička slika, simptomi perihepatitisa
Bolni sindrom je uvijek na prvom mjestu kod pacijenata sa perihepatitisom. Jačina boli u intenzitetu i lokalizaciji se razlikuje kod različitih pacijenata. Najčešće se neugodne senzacije projektuju na područje desnog hipohondrija, čime se simulira napad akutnog ili kroničnog kolecistitisa. Manje često, proces je lokaliziran u lijevom hipohondrijumu ili u središtu epigastrijuma.
Ozbiljnost boli može varirati: neki pacijenti primjećuju samo neugodno istezanje, drugi se mogu žaliti na nepodnošljivu bol, koja podsjeća na jetrenu koliku.
Neugodni osjećaji se pojačavaju pri kašljanju, dubokom udisanju, smijehu i savijanju tijela. Bol se širi u desno rame ili površinu odgovarajuće lopatice.
Neke pacijente muče dispeptične tegobe: napadi mučnine, gorčina u ustima, a ponekad i podrigivanje.
Dijagnostika
Svi bolesnici sa perihepatitisom šalju se na hirurško odjeljenje, gdje se dalje pregledaju na osnovnu bolest. Primljene pritužbe, u pravilu, daju liječniku razlog za sumnju na upalu žučne kese ili tkiva bubrega.
Objektivno ispitivanje pacijenta pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova:
- pri palpaciji bol u predjelu desnog hipohondrija i zaštitna napetost mišića trbušnog zida (ponekad se javljaju pozitivni simptomi iritacije peritonea);
- jetra, u pravilu, nije povećana, njena struktura i konzistencija se ne mijenjaju;
- površina jezika je prekrivena plakom.
Žene gledaju okolo na stolici. Možete otkriti patološki iscjedak iz lumena genitalnog trakta (leukoreja) i simptome upale u karličnim organima.
Laboratorijska dijagnostika:
- testovi krvi i urina (indikatori koji ukazuju na povećanje upalne reakcije);
- otkrivanje antitijela na klamidiju i gonokoke ELISA metodama i DNK ovih patogena pomoću PCR-a;
- Leukoreja se inokulira na hranljive podloge.
Instrumentalna dijagnostika:
- Ultrazvuk pomaže u ranim fazama otkrivanja pojave adhezija, nakupljanja eksudativne tekućine u prostoru oko jetre i stvrdnjavanja kapsule. Osim toga, zahvaljujući ultrazvuku, liječnik isključuje proces upale u žučnoj kesi ili drugim organima (što je neophodno za diferencijalnu dijagnozu).
- CT i MRI pomažu u posebno teškim situacijama kada ultrazvuk ne daje potrebne informacije ili situacija zahtijeva dodatnu dijagnostiku.
- U slučajevima kada lekar ne može da utvrdi dijagnozu, pribegava se laparoskopskom pregledu. Metoda je najinformativnija, jer liječnik vizualizira sve patološke procese koji se javljaju u trbušnoj šupljini. Pored dijagnostike, laparoskopija omogućava eksciziju adhezija, drenažu tečnosti i davanje lekova pod direktnom vizuelnom kontrolom.
Tretman
Konzervativna terapija ne dovodi uvijek do potpunog oporavka, a još manje do resorpcije već formiranih adhezija. U takvim situacijama potrebna je hirurška intervencija s ekscizijom ožiljnog tkiva.
Liječenje lijekovima počinje propisivanjem antibakterijskih lijekova koji su efikasni protiv infektivnih agenasa. Za borbu protiv gonokoka i klamidije široko se koriste penicilini, cefalosporini 3-4 generacije i makrolidi. Način primjene i tijek terapije određuju se ozbiljnošću stanja pacijenta.
Simptomatsko liječenje uključuje propisivanje antispazmodika, analgetika i protuupalnih lijekova.
Fizioterapeutski tretman je usmjeren na suzbijanje upalne komponente i sprječavanje razvoja adhezija. Prepisana je elektroforeza sa lidazom, magnetna terapija i druge procedure.
U pravilu, većina pacijenata mora pribjeći laparoskopiji, zahvaljujući kojoj je moguće uvesti antibakterijske i antiseptičke lijekove u trbušnu šupljinu. Provodi se odgovarajuća drenaža i disekcija adhezija koje su nastale između jetrene kapsule i površine parijetalnog peritoneuma.
Prevencija
Glavne preventivne mjere su pravovremeno liječenje patoloških procesa uzrokovanih spolno prenosivim patogenima (gonokoki i klamidija). Žene koje pate od čestih oboljenja reproduktivnog sistema treba da razmisle o tome da ovi mikroorganizmi uzrokuju ove bolesti.
Posebna uloga je data pravilima sigurnog seksa korištenjem barijernih metoda kontracepcije. Sa seksualno aktivnim segmentima stanovništva treba voditi edukativne razgovore o polno prenosivim bolestima.
Shaykhnurova Lyubov Anatolyevna
Obično može biti praćen raznim bolestima, koje su komplicirane razvojem upalnih procesa.
Sporedne bolesti mogu uključivati cirozu ili apsces jetre.
Postoji još jedno ime - Fitz-Hugh-Curtisov sindrom.
U početku je bolest bila komplikacija gonoreje. Kod većine pacijenata klamidija je izolirana ili se mogu otkriti antitijela na nju.
Hlamidija se često može naći u oštećenim dijelovima jetre.
Kod mnogih mladih žena koje su seksualno aktivne može se posumnjati na perihepatitis ako postoje simptomi slični holecistitisu.
- nepravilno seksualno ponašanje kod žena;
- klamidijski salpingitis;
- klamidija;
- disfunkcija jetre.
Simptomi perihepatitisa
- bol u gornjem dijelu abdomena;
- može doći do jake boli tokom palpacije;
- bolesti i upale maternice;
- bol u lijevom hipohondrijumu;
- simptomi holecistitisa.
Metode i metode liječenja perihepatitisa
Laparoskopijom se može utvrditi upala u ranim fazama salpingitisa. Bolesnici sa perihepatitisom imaju značajno veći titar klamidije u slučajevima klamidijskog salpingitisa. Kao rezultat toga, postalo je jasno da se perihepatitis razvija s ponovljenom klamidijom.
Dijagnoza bolesti je prilično teška. Dijagnozu treba postaviti isključivanjem kako bi se osigurala tačnost u identifikaciji simptoma. Definicija perihepatitisa treba da se javlja uz isključivanje pneumonije, peptičkog ulkusa, pleuritisa, kolecistitisa i drugih.
Nakon utvrđivanja perihepatitisa kod pacijenta treba odlučiti o metodi liječenja. Može se liječiti operacijom ako konzervativno liječenje ne ukloni simptome bolesti.
Pacijentu se propisuje niz antibiotika za liječenje bolesti.
Prevencija perihepatitisa
Da biste spriječili perihepatitis, trebali biste održavati zdrav seksualni život i zaštititi svoje genitalije od infekcije.
Prevencija i liječenje perihepatitisa provodi se u najboljim sanatorijama na jugu Rusije. Na našoj web stranici možete odabrati odgovarajući sanatorijum tako što ćete se upoznati s programima liječenja.