Kroz veći išijatični foramen, foramen ischiadicum majus zdjelice, prolazi mišić piriformis, m. piriformis (vidi “Mišići karličnog pojasa i butine”). Iznad i ispod m. piriformis, formiraju se otvori - suprapiriformni foramen, foramen suprapiriforme i infrapiriformni foramen, foramen infrapiriforme. Kroz njih prolaze gornje i donje glutealne žile i nervi.
Preko iliuma i stidnih kostiju, lig se proteže od spina iliaca anterior superior do tubersulum pubicum. inguinale, koji je podijeljen iliopektinealnim lukom (arcus iliopectineus) na lateralnu mišićnu lakunu, lacuna musculorum, gdje je m. iliopsoas i n. femoralis i medijalno, vaskularna lakuna, lacuna vasorum. Kroz nju prolaze femoralna arterija i vena.
Od lacuna vasorum žile prelaze do bedra. Na butini su označeni žljebovi i kanali prema toku krvnih sudova i nerava. Lacuna vasorum na prednjoj površini bedra nastavlja se u iliopektinealni žlijeb, sulcus iliopectineus, koji se zauzvrat nastavlja u prednji femoralni žlijeb, sulcus femoralis anterior; potonju formira m. vastus medialis lateralno i mm. adductor longus et magnus medijalno. Oba žljeba leže u femoralnom trokutu, trigonum femorale. Vrh trokuta, okrenut prema dolje, prelazi u sulcus femoralis anterior, koji se nastavlja u adduktorski kanal, canalis adductorius, koji vodi do poplitealne jame. Kanal je ograničen na m. vastus medialis lateralno, m. adductor magnus - medijalno i tetivna ploča (lamina vastoadductoria) koja se širi između njih naprijed.
Poplitealna jama (fossa poplitea) ima oblik dijamanta. Njegov gornji ugao formiran je od mm. biceps, semimembranosus i semitendinosus, donji ugao je ograničen sa obe glave m. gastrocnemius. Na dnu fossa poplitea nalaze se živci, vene i arterija.
Od poplitealne jame počinje gležanj-poplitealni kanal, canalis cruropopliteus, koji se proteže između površnih i dubokih mišića noge. Sadrži živce, vene i arterije. Grana kanala odgovara stazi a. Regope u donjoj trećini noge je donji muskulofibularni kanal, canalis musculoperoneus inferior.
U gornjoj trećini noge između fibule i m. peroneus longus nalazi se gornji muskulofibularni kanal, canalis musculoperoneus superior, u kojem n. peroneus superficialis. Na tabanu, prema toku žila i nerava, nalaze se žljebovi - medijalni i lateralni plantarni žljebovi sulcus plantaris medialis et lateralis.
Topografija femoralnog kanala.
Femoralni kanal, canalis femoralis, normalno ne postoji i nastaje tokom formiranja femoralne kile. Ulazni otvor za ovu kilu je otvor u medijalnom uglu lacuna vasorum, takozvani femoralni prsten, anulus femoralis, ograničen sa bočne strane femoralnom venom, ispred i iznad lig. inguinale, iza - lig. pectineale i medijalno - lig. lacunare. Femoralni prsten je sačinjen od vezivnog tkiva (labava poprečna fascija, fascia transversalis) i prekriven je sa vanjske strane limfnim čvorom, a sa strane trbušne šupljine listom peritoneuma, koji se, spuštajući se preko rubova femoralne kosti. prsten, formira femoralnu jamu, fossa femoralis. Prešavši do bedra, hernija izlazi kroz izlaz femoralnog kanala, koji se naziva potkožna fisura, hiatus saphenus.
Hiatus saphenus je otvor u lata fasciji bedra, okružen tankom, labavom (sa rupama) pločom koja zauzima područje ovalnog oblika (fascia cribrosa). Od ostatka gušćeg dijela površinskog sloja fascia lata bedra odvaja se pomoću takozvanog polumjesečastog ruba, margo falciformis, u kojem se nalaze gornji i donji rogovi, cornu superius i cornu inferius. , razlikuju se. Kroz donji rog, cornu inferius, veliku safenu venu, v. saphena magna i uliva se u femoralnu venu, v. femoralis.
U slučaju femoralne kile, zidovi femoralnog kanala su: v. femoralis (bočni zid), duboki sloj lata fascije bedra (stražnji zid), cornu superius (prednji zid). Uz mali priliv v. saphena magna u v. femoralis, prednji zid će biti površinski sloj fascia lata bedra.
Specifičnu strukturu male karlice i njenih šupljina određuju grane kostiju koje se nalaze u njoj, kao i mišići i elementi vaskularnog sistema (arterije i vene). Položaj ženskih i muških organa i njihove individualne karakteristike određuju razlike u dizajnu među spolovima. Manifestirane patologije negativno utječu na opću dobrobit i motoričku aktivnost. O
Jedan od najčešćih problema je uklještenje živca, koje se javlja u gotovo svakoj životnoj dobi i uzrokuje mnogo neugodnosti žrtvi.
Za pomoć se obratite neurologu, ortopedu ili hirurgu. Zapuštene patologije prijete kako razvojem neuralgije, tako i negativnim utjecajem na reproduktivni sustav i gastrointestinalni trakt osobe.
Topografija karlice
Struktura karlice kod muškaraca i žena je nešto drugačija. Uobičajene karakteristike uključuju sljedeće:
Odozgo postoji ograničenje u obliku ravne površine početka koja se proteže kroz:
- gornji dio simfize pubisa;
- stidne kosti;
- terminalna linija;
- rt sakruma.
Krajnja tačka se sastoji od:
- rubovi simfize pubičnog područja;
- grane ispod;
- humke;
- ligamenti sakruma i tuberoze;
- kokcigealna kičma.
Glavna razlika je u izlazu:
- muškarci imaju stidni ugao;
- za predstavnice ljepšeg pola tamo se formirao istoimeni luk.
Bočni zidovi karlice sadrže:
- Veliki išijasni foramen. Ima išijatični zarez u svojoj strukturi.
- Manji išijasni foramen.
Kroz njih se protežu 2 glavna mišića.
Prvi (u obliku kruške) je dizajniran da izvuče kuk i cijeli ekstremitet prema van. Takođe kontroliše karlicu ako su noge nepomične.
Moguće patologije povezane s piriformis mišićem:
- grčevi;
- smanjenje dužine;
- povećanje gustine tkiva.
Opisani problemi dovode do uklještenja živaca sa karakterističnim simptomima:
- sindrom boli;
- utrnulost stražnjice i bedara;
- druge neuralgije.
Drugi (unutarnji obturator) pomaže u izvođenju rotacijskog pokreta prema van. Napušta karličnu šupljinu kroz MSO.
Prema topografiji se dijeli na:
- intrapelvic;
- ekstrapelvic.
Mišići perineuma dijele područje na dijafragmu.
U karlici se formira luk tetiva. Od njega potiče mišić koji podiže anus.
U urogenitalnoj dijafragmi spajaju se u središtu tetiva.
Podovi karlice
Podijeljen u 3 odvojena nivoa:
- Peritonealni. Latinski naziv je cavum pelvis peritoneale. U svojoj šupljini sadrži organe koji su za određeno područje ili u potpunosti prekriveni peritoneumom. dat ću ovo:
- posterolateralni dijelovi mjehura;
- posterolateralni vaginalni svodovi;
- neko područje rektuma i dio ženskih organa.
Kod muškaraca:
- slično tome, određeno područje rektuma koje je skriveno iza peritoneuma;
- određenim dijelovima mokraćne bešike.
- Subperitonealno. Razlikuje se po svom sadržaju za muške i ženske organizme. Za muškarce, evo:
- onaj dio rektuma i mjehura koji se proteže izvan peritoneuma;
- neki polni organi ili njihovi dijelovi;
- prostate.
Slično tome, uzimajući u obzir strukturne karakteristike ženskih organa, subperitonealni dno je zastupljen kod ljepšeg spola.
- Subkutano. Najniža zona.
Išijatični foramen je velik
Njegov latinski naziv – foramen ischiadicum majus.
To je upareni otvor formiran u stražnjem dijelu (zidu) male karlice. Protežu se kroz njega:
- piriformis, poznat po istoimenom sindromu. Ova bolest je praćena štipanjem i razvojem neuralgije sa uočljivim simptomima;
- glutealni mišići;
- dio cirkulacijskog sistema koji hrani organe kod muškaraca i žena;
- nervnih vlakana.
Mali išijasni foramen
Na latinskom se zove foramen ischiadicum minus.
Slično prethodnom, to je upareni otvor u stražnjem donjem dijelu zida karlice.
Otvor omogućava prolaz za genitalne žile i odgovarajuća nervna vlakna i završetke.
Jedno od uobičajenih odstupanja u opisanom području ljudskog tijela je štipanje išijadičnog živca. Njegovi simptomi:
- Lameness. Pacijent teži da se osloni na zdravu nogu.
- Utrnulost ili abnormalna osjetljivost.
- Burning.
- Slabljenje mišića.
- Bolni sindrom.
Ischial tuberosity
Na latinskom zvuči kao "tuber ischi adicum"
Predstavlja povećanje volumena gdje se artikulira sama kost i njene grane koje se nastavljaju.
U prilogu:
- ligament između sakralne regije i tuberkula;
- neke bedrene mišiće.
Struktura karlice je različita kod muškaraca i žena. Kroz ovo područje ljudskog tijela prolaze važni mišići odgovorni za podršku unutarnjim organima i djelomično motoričku aktivnost. Kroz veći i manji išijasni otvor prolaze sudovi koji opskrbljuju krvlju reproduktivni sistem.
Karlica (karlica) je formirana od spojnih karličnih kostiju i sakruma. To je prsten od kosti. Zdjelica je kontejner za mnoge unutrašnje organe. Uz pomoć karličnih kostiju, trup je povezan sa donjim udovima. Postoje dva dijela - velika i mala karlica.
Velika karlica (pelvis major) je ograničena od donje karlice graničnom linijom. Granična linija (linea terminalis) prolazi kroz rt sakruma, duž lučnih linija ilijačnih kostiju, grebena pubičnih kostiju i gornjeg ruba stidne simfize. Velika karlica je sa stražnje strane ograničena tijelom V lumbalnog pršljena, sa strane krilima iliuma. Velika karlica nema koštani zid ispred.
Mala karlica (pelvis minor) je sa zadnje strane ograničena karličnom površinom sakruma i ventralnom površinom trtice. Sa strane, zidovi karlice su unutrašnja površina karličnih kostiju (ispod granične linije), sakrospinoznih i sakrotuberoznih ligamenata. Prednji zid karlice je gornja i donja grana stidnih kostiju, pubična simfiza.
Mala karlica ima ulaz i izlaz. Gornji otvor (otvor) zdjelice (apertura pelvis superior) ograničen je graničnom linijom. Izlaz iz male zdjelice - donji otvor zdjelice (apertura pelvis inferior) ograničen je odostraga trtičnom kosti, sa strane sakrotuberoznim ligamentima, granama ishijalnih kostiju, ishijalnim tuberozitetima, donjim granama stidne kosti, a ispred pubične simfize. Obturatorni foramen, koji se nalazi u bočnim zidovima zdjelice, zatvoren je fibroznom opturatornom membranom (membrana obturatoria). Šireći se preko obturatornog žlijeba, membrana ograničava obturatorni kanal (canalis obturatorius). Kroz njega prolaze žile i živac od karlične šupljine do bedra. U bočnim zidovima karlice nalaze se i veliki i mali išijatični otvori. Veći išijatični foramen (foramen ischiadicum majus) omeđen je većim išijatičnim zarezom i sakrospinoznim ligamentom. Manji išijatični foramen (foramen ischiadicum minus) formiran je od manjeg išijadičnog zareza, sakrotuberoznog i sakrospinoznog ligamenta.
Struktura karlice je povezana sa spolom osobe. Gornji otvor karlice sa vertikalnim položajem tela kod žena formira ugao od 55-60° sa horizontalnom ravninom. Karlica je kod žena niža i šira, sakrum je širi i kraći nego kod muškaraca. Promontorij sakruma kod žena manje strši naprijed. Ishijalne tuberoze su više okrenute u stranu, razmak između njih je veći nego kod muškaraca. Ugao konvergencije donjih grana stidnih kostiju kod žena je 90° (stidni luk), kod muškaraca 70-75° (subpubični ugao).
Da biste predvidjeli proces porođaja, važno je znati veličinu ženske karlice. Dimenzije i male i velike karlice su od praktične važnosti. Razmak između gornje i prednje ilijačne bodlje (distantia spinarum) kod žena je 25-27 cm, a razmak između najudaljenijih tačaka krila ilijačnih kostiju (distantia cristarum) je 28-30 cm.
Direktna veličina ulaza u malu karlicu (pravi, ili ginekološki, konjugat - conjugata vera, s. gynaecologica) mjeri se između promontorija sakruma i najzadnje isturene tačke pubične simfize. Ova veličina je 11 cm.
Poprečni prečnik (diameter transversa) ulaza u karlicu - rastojanje između najudaljenijih tačaka granične linije - je 13 cm.
Kosi prečnik (diameter obliqua) ulaza u karlicu je 12 cm, meri se između sakroilijakalnog zgloba jedne strane karlice i iliopubične eminencije druge strane.
SUPRAPIRIFORMALNA RUPA(foramen suprapiriforme) - otvor u obliku proreza između gornjeg ruba mišića piriformisa i većeg išijadičnog zareza. Gornje glutealne žile i nerv prolaze kroz njega.
RUPA U OBLIKU SUBPIRA(foramen infraperiforme) - otvor u obliku proreza između donjeg ruba mišića piriformisa i sakrospinoznog ligamenta. Foramen prolazi kroz išijatični nerv, donje glutealne žile i nerv, zadnji kožni nerv bedra, unutrašnje genitalne žile i pudendalni nerv.
OPSTORATE CANAL(canalis obturatorius) je koštano-vlaknasti kanal formiran odozgo od obturatornog žlijeba pubične kosti, odozdo od opturatorne membrane i vanjskih i unutrašnjih mišića zapirala. Sadrži žile i nerv istog imena.
MUSCLE GAP(lacuna musculorum) - vanjski dio prostora ispod ingvinalnog ligamenta, omeđen prednjim ingvinalnim ligamentom, stražnjom i lateralnom ilijačnom kostom, medijalno iliopektinealnim lukom. Sadrži: iliopsoas mišić, femoralni nerv i u nekim slučajevima lateralni kožni nerv natkoljenice.
iliopektinealni luk(arcus iliopectineus) - zbijeno područje fascije koje prekriva iliopsoas mišić, i prolazi od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije zdjelične kosti.
VASCULAR GAP(lacuna vasorum) - unutrašnji dio prostora između ingvinalnog ligamenta i karlične kosti. Sprijeda je omeđen ingvinalnim ligamentom, straga pektinalnim ligamentom (tetiva mišića pektineusa, pričvršćena za gornju površinu gornje grane stidne kosti), bočno iliopektinealnim lukom, medijalno lakunarnim (gimbernatnim) ligamentom (vlakna ingvinalnog ligamenta su omotana nadole). Sadrži: femoralnu arteriju i venu, femoralnu granu femoralno-genitalnog živca, vlakno, Rosenmuller-Pirogov limfni čvor. Izlazno mjesto za tipične femoralne kile.
FEMORALNI TROUGAO(trigonum femorale, Scarpa-in trokut) - dio prednje regije bedra, odozgo omeđen ingvinalnim ligamentom, bočno unutrašnjim rubom mišića sartoriusa, medijalno vanjskim rubom adductor longus mišića. Dno trokuta je mišić iliopsoas, mišić pektineus, dugi i adductor magnus mišić.
iliopektinealni žlijeb(sulcus iliopectineus) je međumišićni žlijeb u gornjem dijelu femoralnog trokuta, sa medijalne strane ograničen mišićem pektineusa, a sa lateralne strane mišićem iliopsoas. Sadrži femoralnu arteriju i venu.
PREDNJI BUDNEVNI ŽLJEB(sulcus femoralis anterior) - nastavak iliopektinealnog utora u donjem dijelu femoralnog trokuta. Ograničen je sa medijalne strane dugim i velikim aduktorima, sa lateralne strane mišićem vastus medialis. Sadrži femoralnu arteriju i venu i safeni nerv.
FEMORALNI KANAL(canalis femoralis) je uski trouglasti interfascijalni jaz u superomedijalnom dijelu femoralnog trokuta. Zidovi kanala su: sprijeda - gornji rog polumjesečastog ruba površnog lista prave fascije bedra, iza - pektinalna fascija, bočno - fascijalna ovojnica femoralne vene. Kanal ima unutrašnji otvor (femoralni prsten) i spoljašnji (potkožni prsten). Kod zdravih osoba ispunjena je vlaknima i limfnim žilama. Anatomski put izlaska femoralne kile.
FEMOR RING(annulus femoralis) je unutrašnji otvor femoralnog kanala, koji zauzima najmedijalniji dio vaskularne lakune. Njegove granice: sprijeda - ingvinalni ligament, straga - pektinalni ligament, lateralna fascijalna ovojnica femoralne vene, medijalno - lakunarni ligament. Kada se formira femoralna kila, to je njen hernijalni otvor.
POTKOŽNI PRSTEN(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus oval fossa) - vanjski otvor femoralnog kanala, bočno ograničen falciformnim rubom, iznad i ispod, gornjim i donjim rogovima falciformnog ruba, medijalne pektinealne fascije.
DRIVING CHANNEL(canalis adductorius, Gunterov kanal, sin. femoralno-poplitealni kanal) - interfascijalni prostor koji povezuje prednji dio butine i poplitealnu jamu. Ima tri zida (medijalni, lateralni i prednji) i tri otvora (superiorni, donji i prednji). Medijalni zid formira mišić adductor magnus, bočni zid mišić vastus medialis, prednji zid fibrozna lamina vastoadductoria, koja se širi između ovih mišića. Gornji foramen ulazi u femoralnu arteriju i safeni nerv i izlazi iz femoralne vene. Poplitealna vena ulazi u donji otvor i femoralna arterija izlazi. Iz prednjeg otvora u lamini vastoadductoria, iz kanala izlaze safeni nerv i silazna arterija koljena, a ulazi silazna vena koljena.
POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - udubljenje u obliku dijamanta u stražnjem dijelu koljena ispunjeno vlaknima i omeđeno odozgo i bočno biceps femoris mišićem, iznad i medijalno mišićima semitendinosus i semimembranosus, odozdo lateralno i medijalno glavama gastrocnemius mišića. Sadrži poplitealne limfne čvorove, tibijalni nerv (leži najpovršnije), poplitealnu venu i arteriju (najdublje leži) (“NEVA”). Dno jame formirana je stražnjom površinom distalne epifize femura, kapsulom zgloba koljena i poplitealnim mišićem.
Zglobno-poplitealni kanal(canalis cruropopliteus, Gruberov kanal) je intermuskularni kanal u stražnjem dijelu noge, koji potiče iz donjeg kuta poplitealne jame i završava se na medijalnom rubu mišića soleusa na početku njegove tetive (donja trećina noge ). Omeđen: sprijeda stražnjim mišićem tibialis, sa zadnje strane dubokim slojem fascije noge i mišića soleusa, bočno sa mišićem flexor hallucis longus, medijalno sa mišićem flexor digitorum longus. Sadrži zadnju tibijalnu arteriju i vene, tibijalni nerv. Kroz prednji otvor u međukoštanoj membrani noge, kanal napušta prednju tibijalnu arteriju.
DONJI MUSKULORFIBULARNI KANAL(canalis musculoperoneus inferior) je grana skočno-poplitealnog kanala, ograničena fibulom i dugim fleksorom nožnog prsta. Sadrži peronealnu arteriju i venu.
SUPERIORNI MUSKULORFIBULARNI KANAL(canalis musculoperoneus superior) je samostalni mišićno-koštani kanal u bočnom osteo-fibroznom ležištu noge, ograničen vratom fibule i peroneus longus mišićem. Kroz kanal prolazi zajednički peronealni nerv, koji se također dijeli na površinski i duboki peronealni živac.
MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - međumišićni žlijeb ograničen kratkim fleksorom prstiju i abduktorskim mišićem nožnog prsta. Sadrži medijalnu plantarnu arteriju i venu, medijalni plantarni nerv.
LATERALNI PLANTAR GROOVE(sulcus plantaris lateralis) je međumišićni žlijeb omeđen fleksorom digitorum brevis i abduktorom mišića malog prsta. Sadrži lateralnu plantarnu arteriju i venu, lateralni plantarni nerv.
SPLANHNOLOGIJA
TOPOGRAFSKA ANATOMIJA MALE ZARICE.
Mala karlica odozgo je ograničen ravninom ulaza u malu karlicu, koja prolazi kroz gornji rub pubične simfize, terminalne linije karlice i rt sakruma. Izlaz je ograničen donjim rubom pubične simfize, donjim granama stidnih kostiju, ischijalnim tuberozitetima, sakrotuberoznim ligamentima i trtičnom kosti. Treba napomenuti da donje grane stidnih kostiju formiraju stidni ugao kod muškaraca, a stidni luk kod žena. Odozdo je izlaz iz karlice zatvoren mišićno-tetivnim kompleksom međice.
Na bočnim zidovima zdjelice nalaze se veliki i mali išijatični otvori. Veći išijatični foramen formiran je od većeg išijasnog zareza i sakrospinoznog ligamenta, manji od manjeg išijasnog zareza i sakrotuberoznog ligamenta. Kroz ove otvore parijetalni mišići zdjelice ulaze u glutealnu regiju: mišić piriformis i mišić obturator internus.
Piriformis mišić počinje od karlične površine sakruma, izlazi kroz veći išijatični foramen i dijeli ga na supragiriformni i infrapiriformni otvor. Gornji glutealni neurovaskularni snop prolazi kroz supragiriformni foramen, donji glutealni neurovaskularni snop, genitalni neurovaskularni snop, stražnji kožni nerv natkoljenice i išijatični nerv prolaze kroz infrapiriformis. Arterije nastaju iz unutrašnje ilijačne arterije, nervi su grane sakralnog pleksusa. Genitalni neurovaskularni snop sastoji se od unutrašnje pudendalne arterije, istoimene vene i pudendalnog živca. Neposredno nakon izlaska iz infrapiriformis foramena, ulazi u ishiorektalnu fosu kroz manji išijatični foramen.
Obturator internus mišić počinje na unutrašnjoj površini obturatornog foramena i izlazi kroz manji išijatični foramen.
Perinealni mišići. Izlaz iz male karlice ima oblik dijamanta i čine ga mišići i fascija međice. Linija povučena između ishijalnih tuberoziteta dijeli perineum na karlični i genitourinarni trokut. Mišići će, prema tome, formirati genitourinarnu dijafragmu i karličnu dijafragmu. U sredini je tetivni centar perineuma.
Mišići zdjelične dijafragme uključuju mišić levator ani i vanjski analni sfinkter. Mišić levator ani počinje na sredini visine male karlice od lučnog ligamenta.
Urogenitalna dijafragma uključuje četiri uparena mišića i jedan neparni mišić - vanjski uretralni sfinkter. Od ishijalnih tuberoziteta do centra tetive međice prolaze površinski i duboki poprečni mišići međice i išikavernozni mišić do kavernoznih tijela. Kod muškaraca su to noge penisa, kod žena su to noge klitorisa. Bulbospongiozni mišić kod muškaraca počinje na bočnoj površini kavernoznog tijela i, susrećući se s istoimenim mišićem na suprotnoj strani, formira šav duž srednje linije corpus spongiosum. Mišić potiče ejakulaciju sperme i mokrenje. Kod žena, mišić prekriva otvor vagine i, kada se skupi, sužava ga. Otuda ovaj mišić ima drugo ime - mišić koji komprimira vaginu.
Perinealni mišići primaju inervaciju od pudendalnog živca sakralnog pleksusa.
Perinealna fascija pokrivaju mišiće spolja i na strani karlice. Fascija mišića levator ani sa strane zdjelice naziva se gornja fascija zdjelične dijafragme, s vanjske strane - donja fascija zdjelične dijafragme. Konvergirajući, ove fascije formiraju tetivni luk od kojeg počinje mišić levator ani.
Fascija genitourinarne dijafragme se naziva gornja i donja fascija genitourinarne dijafragme. Rastu zajedno u centru tetive perineuma.
Podovi karlice. Mala karlica je po visini podijeljena na tri nivoa: peritonealni, subperitonealni i potkožni.
Peritonealni pod odozgo graniči s donjim podom peritonealne šupljine duž terminalne linije karlice. U muškoj karlici, peritoneum, koji prelazi od prednjeg zida do dna mjehura, formira poprečni nabor. Napunjena bešika se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum, a prazna je ekstraperitonealno. Prilikom prijelaza iz mjehura u rektum, peritoneum formira veziko-rektalnu šupljinu. Supramularni dio rektuma leži mezoperitonealno, ampula i analni kanal retroperitonealno. U ženskoj zdjelici peritoneum pri prelasku iz mjehura u maternicu formira veziko-uterino udubljenje, a kada prelazi iz maternice u rektum, uterorektalno udubljenje ili Douglasov prostor. Ovo udubljenje je odvojeno od zadnjeg vaginalnog forniksa tankom pregradom, koja služi za dijagnostičku punkciju zadnjeg forniksa u slučaju nakupljanja patološke tečnosti u karličnoj šupljini. Najčešće je to nakupljanje krvi tokom vanmaterične trudnoće ili apopleksije jajnika.
Subperitonealni pod Odozgo je omeđen peritoneumom, a dolje mišićem levator ani. Fascija subperitonealnog dna pokriva zidove karlice i unutrašnjih organa i nazivaju se parijetalna i visceralna fascija. Dvije fascijalne ploče protežu se od stražnje površine pubičnih kostiju do sakroilijakalnih zglobova. Između njih su unutrašnji organi male karlice.