Koje bakterije žive u rektumu. Značajke liječenja crijevne disbioze kod odraslih. Mikroflora otvara uzbudljivo novo poglavlje u nauci

Hiljade vrsta mikroorganizama živi u ljudskom crijevu. Bakterije u crijevima određuju kakva će osoba biti: mršava, debela, vesela, depresivna, bolesna ili otporna na bolesti.

U crijevima se mikroorganizmi vezuju za kripte (resice) i proizvode mukozni biofilm. Biofilm je od velike važnosti za održavanje populacije bakterija i njihova je zaštita od vanjskih utjecaja. Unutar mukoznog intercelularnog matriksa mikroorganizmi razmjenjuju aminokiseline, razmnožavaju se, a strani organizmi koji uđu se uništavaju, raseljavaju ili dolazi do adaptacije i nove bakterije učestvuju u vitalnoj aktivnosti.

Važne funkcije koje obavljaju bakterije u ljudskom crijevu:

zaštita epitela;
razlaganje i varenje hrane;
sinteza vitamina i aminokiselina, učešće u metabolizmu;
formiranje imunološkog odgovora;
zaštita od ulaska patogenih mikroorganizama u crijeva.

Promjene u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu simbiontskih bakterija dovode do kvalitativne promjene stanja ljudskog tijela. I.I. je također bio uključen u proučavanje crijevnih mikroorganizama, njihovog značaja i utjecaja. Mechnikov. Naučni časopisi svake godine objavljuju istraživanja o funkciji i značaju bakterija u crijevima.

Mikrobiota (mikroflora) je zajednica simbiontskih bakterija koje naseljavaju ljudsko tijelo. U crijevima zdrave osobe nalazi se do 500 vrsta mikroorganizama ukupne mase do 3 kg. Većina bakterija živi u debelom crijevu, a mala količina se nalazi u tankom crijevu i slijepom crijevu.

Tanko crijevo

U tankom crijevu dolazi do parijetalne crijevne probave zahvaljujući enzima crijevnog soka, koji proizvodi sluznica. Ovo je mjesto gdje se hranjive tvari apsorbiraju u krv i limfu.

U gornjim dijelovima tankog crijeva mikroflora nije bogata bakterijama. Donji dio tankog crijeva (ileum) naseljen je gljivama sličnim kvascu, bakteroidima, bifidobakterijama i E. coli, koja obavlja važne funkcije:

Štiti organizam od "stranih" bakterija. Mikrobi ulaze u crijeva iz želuca zajedno s hranom. E.coli napada uljeze, sprečavajući ih da se koloniziraju i šire u tankom crijevu.
Sakuplja kiseonik koji iz želuca ulazi u creva. Za E. coli kiseonik je neophodan, ali je štetan za anaerobne bifidobakterije.

E.coli je prisutna u crijevima zdrave osobe u malim količinama i ne uzrokuje nikakvu štetu. Apsorbirajući kiseonik koji je štetan za anaerobe i istiskujući strane mikroorganizme, ova bakterija je od velike važnosti u procesu probave.

Debelo crevo

Konačna obrada hrane odvija se u debelom crijevu. Hranljive materije i voda se oslobađaju iz hrane i distribuiraju po celom telu pomoću limfnih i krvnih sudova.

Gljive slične kvascu, koke, E. coli, arhebakterije, bifidobakterije, laktobacili su stanovnici debelog crijeva koji učestvuju u procesu probave.

Bakterije, prerađujući biljne ugljikohidrate, oslobađaju vodonik niske molekularne težine, koji je za njih opasan. Vitalna aktivnost anaerobnih bakterija i njihov broj ovise o najstarijim mikroorganizmima - arhebakterijama. Arhebakterije apsorbuju vodonik i ugljični dioksid i uklanjaju amonijak iz tijela.

Simbiotske bakterije su od velike važnosti u zaštiti od virusa i infekcija. Kada se pojave virusi, ove ćelije šalju signale imunološkom sistemu. Stvaraju se antitijela koja potiskuju strane mikroorganizme.

Uloga E. coli

Za proces probave i formiranje imuniteta, Escherichia coli (Escherichia) igra važnu ulogu. Escherichia je oportunistička bakterija koja širi toksine kada uđu u tijelo. A u debelom crijevu, Escherichia je postala nezamjenjiv sudionik u simbiozi i blagotvorna je (ako je prisutna u normalnim količinama).

Funkcije E. coli:

E.coli se smatra glavnim konkurentom patogenim mikrobima koji ulaze u crijeva. Kada uđu „stranci“, to ih raseljava;
Escherichia "trenira" imunološki sistem organizma, jer je i sama oportunistička;
učestvuje u procesima metabolizma holesterola, bilirubina, niza masnih kiselina, gvožđa, kalcijuma;
sudjeluje u probavi proteina i ugljikohidrata;
sakuplja kiseonik, koji je štetan za anaerobnu floru;
razgrađuje laktozu.

Povećanje ili smanjenje broja E. coli smatra se poremećajem i naziva se disbioza.

Postoji više od 100 sojeva ovog mikroba, uključujući i one patogene koji mogu uzrokovati bolest. Mala koncentracija patogene ešerihije je potisnuta od strane imunološkog sistema, tako da osoba može dugo biti nosilac jedne od vrsta:

Enterotoksigena E.coli je uzročnik bolesti sličnih koleri. Simptomi: dijareja, mučnina, povraćanje. Infekcija se javlja putem vode i hrane. Distribuirano u azijskim zemljama.
Enteroinvazivna ešerihija, koja izaziva bolest sličnu dizenteriji. Javlja se kod djece mlađe od 3 godine. Simptomi: mučnina, povraćanje, visoka temperatura.
Enteropatogeni bacili su uzročnici infekcija sličnih salmonelozi (česta u SAD). Prenosi se kontaktom u domaćinstvu i hranom.
Verotoksična (enterohemoragična) ešerihija, koja uzrokuje hemoragični kolitis. Simptomi: visoka temperatura, mučnina, povraćanje, krvava stolica.

Liječenje zaraznih bolesti provodi se u bolničkim uslovima. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer su neki patogeni sojevi otporni na lijekove, a samoprimjena antibakterijskih sredstava može dovesti do komplikacija.

Da biste spriječili infekciju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene, a također ne piti sirovu vodu i mliječne proizvode. Voće i povrće treba dobro oprati pod mlazom vode i preliti kipućom vodom.

U procesu evolucije između bakterija su se formirale veze; nijedna vrsta ne djeluje samo u interesu svoje populacije. Unutar zajednice mikrobi razmjenjuju aminokiseline i dolazi do mutacija koje su neophodne za opstanak u nepovoljnim uvjetima.

Dodatak

Dugo vremena se slijepo crijevo (produžetak cekuma) smatralo ostacima i uklanjalo se u svakoj prilici. Danas se sve više govori o njegovom djelovanju na crijevnu mikrofloru. Veliki broj limfnih čvorova naveo je naučnike na razmišljanje o važnosti ovog organa za proces formiranja imunog sistema:

Upravo u slijepom crijevu se talože bifidoaktivni ugljikohidrati na kojima se potom razvijaju kolonije mikroorganizama. Kada se broj bifidobakterija u slijepom crijevu poveća, one se šire kroz debelo i tanko crijevo. Dakle, igra ulogu "depoa", u kojem rastu nove kolonije korisnih bakterija.
U slijepom crijevu raste E. coli.
Ovdje se proizvode hormoni i stvaraju imunološke ćelije (mehanizam je još uvijek slabo shvaćen).

Ljudski imuni sistem nalazi se u crijevima. Otpornost organizma na bolesti ovisi o stanju mikroflore, prisutnosti i aktivnosti bakterija. Umor, razdražljivost, česte prehlade simptomi su promjena u mikroflori.

Disbakterioza

Disbakterioza je stanje u kojem dolazi do kršenja omjera broja predstavnika mikroflore u crijevima. Neugodna posljedica disbakterioze je nedostatak vitamina i smanjen imunitet.

Simptomi disbioze:

nadimanje, "tutnjanje";
mučnina;
poremećaj stolice;
abdominalni bol.

Disbioza je simptom promjena u mikrobioti. Dijeta, zarazne bolesti, liječenje antibakterijskim lijekovima, stres dovode do promjena u tijelu.

Liječenje disbioze izaziva najveće kontroverze među liječnicima. S jedne strane, čovjeka uznemiruju neugodni simptomi, s druge strane crijevna mikroflora se stalno mijenja, ovisno o hrani i navikama. Potreba za uzimanjem prebiotika i probiotika za normalizaciju flore je preuveličana: mikroorganizmi u crijevima umiru zbog nedostatka hranljivog medija, uzimanja antibiotika i koloniziraju crijeva kada se stvore povoljni uslovi u roku od 2-3 sedmice.

Normalni crijevni mikroorganizmi su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donjeg probavnog trakta i površinu sluznice. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktiviranje lokalne odbrane od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.

Normalna crevna mikroflora– to je ravnoteža različitih mikroba donjih dijelova probavnog sistema, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja ljudi.

Zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije sprječavaju kolonizaciju crijeva drugim infektivnim patogenima koji nisu tipični za njih. Ako se količina normalne mikroflore smanji, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju. Razvijaju se gnojno-upalni procesi i dolazi do trovanja krvi bakterijama (septikemija). Stoga je važno spriječiti smanjenje količine normalne mikroflore.
Probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti i ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju većinu ostataka vlakana i himusa pod uticajem vode i održavaju potreban nivo kiselosti (pH) u crevima. Mikroflora inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Mikroorganizmi probavnog trakta također regulišu metabolizam žučnih kiselina. Pospješuju transformaciju bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzije kolesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalne razine kolesterola u tijelu.
Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Crijevna mikroflora pospješuje bolju apsorpciju željeza i kalcija, a samim tim i sprječava razvoj bolesti poput anemije i rahitisa. Zbog djelovanja korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folne kiseline) koji regulišu hematopoetski sistem. Metabolička funkcija crijevne mikroflore očituje se i u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance slične antibiotiku (acidofil, laktocidin, kolicin i druge) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin i dr.), koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogena. mikroorganizmi.
Funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne toksične produkte iz fecesa: soli teških metala, nitrite, mutagene, ksenobiotike i druge. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
Imunološka funkcija. Normalna crijevna flora stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju obranu tijela od opasnih infekcija. Također, korisne bakterije doprinose sazrijevanju sistema fagocitnih ćelija (nespecifični imunitet), sposobnih da apsorbiraju i unište patogene mikrobe (vidi).

Predstavnici crijevne mikroflore

Celokupna crevna mikroflora se deli na:

normalno (osnovno);
oportunistički;
patogena.

Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u posebnostima njihovog postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo u uvjetima stalnog pristupa kisiku. Predstavnici druge grupe dijele se u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I jedni i drugi primaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Destruktivno je za obavezne anaerobe, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio je posebnu metodu za bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopijom, neke bakterije imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi postaju bezbojni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (fuksin) koja ih postaje ružičasta. To su gram-negativni mikroorganizmi.

Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu izbacivanju patogena opasnih infekcija iz svog okruženja. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu “zakiseljavanja” (pH = 4,0-5,0) unutar crijeva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprječava kolonizaciju stranih bakterija izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuje u sintezi vitamina.

Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (Escherichia - E. coli i drugi članovi porodice Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativni anaerobi.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički. Odnosno, ako je u tijelu dobro, njihov utjecaj je samo pozitivan, baš kao i normalna mikroflora. Izloženost nepovoljnim faktorima dovodi do njihove prekomjerne reprodukcije i transformacije u patogene. Razvija se uz dijareju, promjenu prirode stolice (tečnost s primjesom sluzi, krvi ili gnoja) i pogoršanje općeg zdravlja. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, upalnim oboljenjima probavnog sistema, lošom ishranom i upotrebom lekova (antibiotika, hormona, citostatika, analgetika i drugih lekova).

Glavni predstavnik enterobakterija je tipičnih bioloških svojstava. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju sa patogenim mikroorganizmima iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u mukoznu membranu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalna Escherichia je sposobna da inhibira rast i reprodukciju truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice enterobakterija - Escherichia coli sa izmijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Escherichia učestvuje u sintezi vitamina K.

Oportunistička mikroflora uključuje i gljive slične kvascu iz roda Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u fecesu, čak iu malim količinama, treba da bude praćeno kliničkim pregledom pacijenta kako bi se isključio (prekomerni rast i proliferacija gljivica sličnih kvascu). To se posebno odnosi na malu djecu i pacijente sa smanjenim imunitetom.

Patogeni mikroorganizmi

To su bakterije koje izvana ulaze u probavni trakt i uzrokuju akutne crijevne infekcije. Do zaraze patogenim mikroorganizmima može doći konzumacijom kontaminirane hrane (povrće, voće i dr.) i vode, kršenjem pravila lične higijene i kontaktom sa bolesnom osobom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogene uzročnike opasnih infekcija - pseudotuberkulozu i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Neki uzročnici bolesti (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična Escherichia coli) mogu se naći među medicinskim osobljem (nosioci patogenog soja) iu bolnicama. Oni uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije.

Sve patogene bakterije izazivaju razvoj crijevne upale tipa ili s poremećajem stolice (proljev, sluz, krv, gnoj u stolici) i razvoj intoksikacije organizma. Korisna mikroflora je inhibirana.

Normalan nivo bakterija u crevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu fecesa.

Oportunističke bakterije

Oportunistički mikroorganizmi	Djeca mlađa od 1 godine se doje	Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Escherichia coli sa tipičnim svojstvima	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcus	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gljive iz roda Candida	nijedan	nijedan	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni strogi anaerobi:

Gram-negativni strogi anaerobi:

Bacteroides– polimorfne (različite veličine i oblika) štapovi. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi učestvuju u varenju i razgradnji žučnih kiselina.
Fusobacteria– polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala tijekom gnojnih komplikacija različitih lokalizacija. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
Veillonella– kokni mikroorganizmi. Kod dojene djece otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani, formule se sije u visokim koncentracijama. Veillonella su sposobne za veliku proizvodnju plina. Ako se prekomjerno razmnožavaju, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutivanje, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled stolice treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se sakuplja sterilnom lopaticom iz posljednje porcije izmeta. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilne posude bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anaerobni mikroorganizmi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka sakupljanja stolice do njene inokulacije. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) i dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka prikupljanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza stolice omogućava otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbioze. Poremećaji u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje količine oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?

Disbalans mikroorganizama se koriguje posebnim preparatima:

pospješuju kolonizaciju crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrati za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
– To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i konkuriraju oportunističkoj flori. Blagotvorno utiču na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mliječne kiseline itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadofilus” " i drugi.
Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
Lijekovi koji regulišu tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Lijekovi: vitamini itd.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama - zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom - određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i sudjeluje u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).

Crijevna mikroflora (crijevna biocenoza) počinje se formirati od trenutka kada se dijete rodi. Kod 85% djece konačno se formira u prvoj godini života. Kod 15% djece proces traje duže. Omogućavanje djeteta majčinim mlijekom u prvoj polovini godine važan je faktor stabilizacije.

Bifidobakterije, laktobacili i bakteroidi osiguravaju normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Oni čine 99% normalne crijevne mikroflore.

Rice. 1. Crevne bakterije. Kompjuterska vizualizacija.

Šta je crijevna mikroflora

Rice. 2. Presjek zida tankog crijeva. Kompjuterska vizualizacija.

U ljudskom crijevu nalazi se do 500 vrsta različitih mikroorganizama. Njihova ukupna težina je veća od 1 kg. Broj mikrobnih ćelija je veći od broja celokupnog ćelijskog sastava tela. Njihov broj se povećava duž crijeva i u debelom crijevu bakterije već čine 1/3 suhog ostatka izmeta.

Mikrobna zajednica se smatra zasebnim, vitalnim organom ljudskog tijela (mikrobiom).

Mikroflora crijeva je konstantna. To je zbog prisustva receptora u tankom i debelom crijevu koji su prilagođeni adheziji (lijepljenju) određenih vrsta bakterija.

U tankom crijevu prevladava aerobna flora. Predstavnici ove flore koriste slobodni molekularni kiseonik u procesu sinteze energije.

U debelom crijevu dominira anaerobna flora (mliječna kiselina i E. coli, enterokoki, stafilokoki, gljivice, proteus). Predstavnici ove flore sintetiziraju energiju bez kisika.

U različitim dijelovima crijeva, crijevna mikroflora ima različit sastav. Većina mikroorganizama živi u parijetalnoj regiji crijeva, mnogo manje u šupljinama.

Rice. 3. Crijevna mikroflora je koncentrisana u parijetalnoj zoni crijeva.

Ukupna površina crijeva (njegova unutrašnja površina) je oko 200 m2. Crijeva naseljavaju streptokoki, laktobacili, bifidobakterije, enterobakterije, gljive, crijevni virusi i nepatogene protozoe.

Za normalno funkcioniranje ljudskog organizma zaslužne su bifidobakterije, laktobacili, enterokoki, Escherichia coli i bakteriode, koje čine 99% normalne crijevne mikroflore. 1% su predstavnici oportunističke flore: klostridija, stafilokoki, proteus itd.

Bifidobakterije i laktobacili, crijevni i acidofilni bacili, enterokoki su osnova crijevne mikroflore čovjeka. Sastav ove grupe bakterija je uvijek stalan, brojan i obavlja osnovne funkcije.

Rice. 4. Na fotografiji acidophilus bacillus uništava patogene bakterije Shigella (Shigella flexneri).

Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterije i acidofilni bacili inhibiraju rast patogenih mikroorganizama.

Crijevna mikroflora prolazi kroz kvalitativne i kvantitativne promjene tijekom života osobe. To se mijenja sa godinama. Mikroflora zavisi od prirode ishrane i načina života, klimatskih uslova regiona stanovanja i doba godine.

Promjene u crijevnoj mikroflori kod ljudi ne prolaze nezapaženo. Ponekad su latentne (asimptomatske). U drugim slučajevima - s izraženim simptomima već razvijene bolesti. Aktivnim radom crijevnih bakterija nastaju otrovne tvari koje se izlučuju urinom.

Rice. 5. Unutrašnja površina debelog crijeva. Ružičasti otoci su nakupine bakterija. Trodimenzionalna kompjuterska slika.

Grupe mikroorganizama crijevne mikroflore

Glavnu grupu predstavljaju bifidobakterije, laktobacili, normalna Escherichia coli, enterokoki, peptostreptokoke i propionobakterije.
Uslovno patogenu floru i saprofite predstavljaju bakteroidi, stafilokoki i streptokoki, gljivice slične kvascu itd.
Prolazna flora. Ova mikroflora slučajno uđe u crijeva.
Patogenu floru predstavljaju uzročnici zaraznih bolesti - Shigella, Salmonella, Yersinia itd.

Funkcije crijevne mikroflore

Crijevna mikroflora obavlja mnoge bitne funkcije za ljude:

Crijevna mikroflora igra veliku ulogu u održavanju lokalnog i općeg imuniteta. Zahvaljujući njemu, povećava se aktivnost fagocita i proizvodnja imunoglobulina A, stimulira se razvoj limfoidnog aparata, a samim tim se potiskuje rast patogene flore. Kada se funkcija crijevne mikroflore smanji, prvo pati stanje imunološkog sistema organizma, što dovodi do razvoja stafilokoka, kandidijaze, aspergilusa i drugih vrsta kandidijaze.

Crijevna mikroflora pospješuje normalan trofizam crijevne sluznice, čime se smanjuje prodiranje različitih antigena hrane, toksina, virusa i mikroba u krv. Kada je trofizam crijevne sluznice poremećen, mnoge patogene flore prodiru u ljudsku krv.
Enzimi koje proizvodi crijevna mikroflora učestvuju u procesu razgradnje žučnih kiselina. Sekundarne žučne kiseline se reapsorbuju, a mala količina (5-15%) se izlučuje fecesom. Sekundarne žučne kiseline su uključene u formiranje i kretanje fecesa, sprečavajući njihovu dehidraciju. Ako u crijevima ima previše bakterija, tada žučne kiseline počinju prerano da se razgrađuju, što dovodi do sekretorne dijareje (proljeva) i steatoreje (izlučivanja povećane količine masti). Poremećena je apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima. Često se razvija kamenac u žuči.
U iskorištavanju vlakana učestvuje crijevna mikroflora. Kao rezultat ovog procesa nastaju kratkolančane masne kiseline koje su izvor energije za stanice crijevne sluznice. Uz nedovoljnu količinu vlakana u ljudskoj prehrani, trofizam crijevnih tkiva je poremećen, što dovodi do povećane propusnosti crijevne barijere za toksine i patogenu mikrobnu floru.
Uz učešće bifido-, lakto-, enterobakterija i E. coli sintetiziraju se vitamini K, C, grupa B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B12), folna i nikotinska kiselina.
Crijevna mikroflora održava metabolizam vode i soli i homeostazu jona.
Zahvaljujući izlučivanju posebnih tvari, crijevna mikroflora potiskuje rast bakterija koje uzrokuju truljenje i fermentaciju.
Bifido-, lakto- i enterobakterije učestvuju u detoksikaciji supstanci koje ulaze izvana i nastaju unutar samog organizma.
Crijevna mikroflora povećava otpornost crijevnog epitela na karcinogene.
Reguliše pokretljivost crijeva.
Crijevna mikroflora stječe vještine hvatanja i uklanjanja virusa iz tijela domaćina, s kojima je u simbiozi dugi niz godina.
Crijevna flora održava toplinsku ravnotežu tijela. Mikroflora se hrani supstancama koje enzimski sistem ne vari i dolaze iz gornjih delova gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat složenih biohemijskih reakcija, proizvodi se ogromna količina toplinske energije. Toplota se prenosi krvotokom kroz tijelo i ulazi u sve unutrašnje organe. Zbog toga se čovek uvek smrzava kada posti.

Pozitivna uloga određenih vrsta bakterija u crijevnoj mikroflori

Bifidobakterije

Rice. 6. Bifidobakterije. Trodimenzionalna kompjuterska slika.

Zahvaljujući bifidobakterijama nastaju acetat i mliječna kiselina.
Zakiseljavanjem staništa potiskuju rast bakterija koje uzrokuju truljenje i fermentaciju.
Bifidobakterije smanjuju rizik od razvoja alergija na hranu kod djece.
Bifidobakterije pružaju antioksidativno i antitumorsko djelovanje.
Bifidobakterije učestvuju u sintezi vitamina C.

Escherichia coli

Posebna pažnja posvećena je predstavniku ovog roda Escherichia coli M17. Escherichia coli M17 je sposobna da proizvodi supstancu kocilin, koja inhibira rast brojnih patogenih mikroba.
Uz učešće E. coli sintetišu se vitamini K, grupa B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B12), folna i nikotinska kiselina.

Rice. 7. Escherichia coli. Trodimenzionalna kompjuterska slika.

Rice. 8. Escherichia coli pod mikroskopom.

Laktobacili

Laktobacili inhibiraju rast truležnih i oportunističkih mikroorganizama zbog stvaranja niza antimikrobnih supstanci.
Bifidobakterije i laktobacili učestvuju u apsorpciji vitamina D, kalcijuma i gvožđa.

Rice. 9. Laktobacili. Trodimenzionalna kompjuterska slika.

Upotreba bakterija mliječne kiseline u prehrambenoj industriji

Bakterije mliječne kiseline uključuju mliječne streptokoke, kremaste streptokoke, bacil bulgaricus, acidofil, termofilne zrna i krastavac. Bakterije mliječne kiseline se široko koriste u prehrambenoj industriji:

u proizvodnji kiselog mlijeka, sireva, pavlake i kefira;
proizvode mliječnu kiselinu koja fermentira mlijeko. Ovo svojstvo bakterija koristi se za proizvodnju jogurta i pavlake;
kod pripreme sireva i jogurta u industrijskim razmjerima;
Tokom procesa slamiranja, mliječna kiselina služi kao konzervans.
prilikom fermentacije kupusa i kiselih krastavaca učestvuju u namačenju jabuka i kiselom povrću;
daju posebnu aromu vinima.

Bakterije iz roda streptokoka i laktobacila daju proizvodima gušću konzistenciju. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, poboljšava se kvalitet sireva. Daju siru određenu sirastu aromu.

Rice. 10. Kolonija acidofilnog bacila.

Ljudsko crijevo dom je mikroorganizama koji čine ukupnu masu do dva kilograma. Oni čine lokalnu floru. Omjer se striktno održava na principu ekspeditivnosti.

Bakterijski sadržaj je heterogen po funkciji i značaju za organizam domaćina: neke bakterije u svim stanjima pružaju podršku kroz pravilno funkcionisanje crijeva, pa se stoga nazivaju korisnima. Drugi čekaju samo najmanji poremećaj kontrole i slabljenje organizma kako bi se pretvorili u izvor infekcije. Oni se nazivaju oportunističkim.

Unošenje stranih bakterija u crijeva koje mogu izazvati bolest praćeno je narušavanjem optimalne ravnoteže, čak i ako osoba nije bolesna, već je nosilac infekcije.

Liječenje bolesti lijekovima, posebno antibakterijskim, štetno djeluje ne samo na uzročnike bolesti, već i na korisne bakterije. Nastaje problem kako otkloniti posljedice terapije. Stoga su naučnici stvorili veliku grupu novih lijekova koji opskrbljuju crijeva živim bakterijama.

Koje bakterije formiraju crijevnu floru?

U ljudskom probavnom traktu živi oko pet hiljada vrsta mikroorganizama. Oni obavljaju sljedeće funkcije:

Oni svojim enzimima pomažu u razgradnji tvari koje se nalaze u hrani dok se ne probave i apsorbiraju kroz crijevni zid u krvotok;
uništiti nepotrebne ostatke probave hrane, toksine, otrovne tvari, plinove kako bi se spriječili procesi truljenja;
proizvode posebne enzime za organizam, biološki aktivne supstance (biotin), vitamin K i folnu kiselinu, neophodne za život;
učestvuju u sintezi imunoloških komponenti.

Istraživanja su pokazala da neke bakterije (bifidobakterije) štite tijelo od raka.

Probiotici postupno istiskuju patogene mikrobe, uskraćujući im ishranu i usmjeravajući imunološke stanice na njih

Glavni korisni mikroorganizmi uključuju: bifidobakterije (sadrže 95% ukupne flore), laktobacile (skoro 5% po masi), Escherichia. Sljedeće se smatra oportunističkim:

stafilokoki i enterokoki;
gljive iz roda Candida;
klostridija.

Oni postaju opasni kada imunitet osobe oslabi i acidobazna ravnoteža u tijelu se promijeni. Primjeri štetnih ili patogenih mikroorganizama su Shigella i Salmonella - uzročnici trbušnog tifusa i dizenterije.

Korisne žive bakterije za crijeva nazivaju se i probioticima. Tako su počeli nazivati posebno stvorene zamjene za normalnu crijevnu floru. Drugi naziv je eubiotici.
Sada se učinkovito koriste za liječenje probavnih patologija i posljedica negativnih učinaka lijekova.

Vrste probiotika

Preparati sa živim bakterijama postepeno su unapređivani i ažurirani u svojstvima i sastavu. U farmakologiji se obično dijele na generacije. Prva generacija uključuje lijekove koji sadrže samo jedan soj mikroorganizama: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin.

Drugu generaciju čine antagonistički lijekovi koji sadrže neobičnu floru koja se može oduprijeti patogenim bakterijama i podržati probavu: Bactistatin, Sporobacterin, Biosporin.

Treća generacija uključuje višekomponentne lijekove. Sadrže nekoliko sojeva bakterija s bioaditivima. Grupa uključuje: Linex, Atsilakt, Acipol, Bifiliz, Bifiform. Četvrtu generaciju čine samo preparati od bifidobakterija: Florin Forte, Bifidumbacterin Forte, Probifor.

Na osnovu svog bakterijskog sastava, probiotici se mogu podijeliti na one koji kao glavnu komponentu sadrže:

bifidobakterije - Bifidumbacterin (forte ili prah), Bifiliz, Bifikol, Bifiform, Probifor, Biovestin, Lifepack Probiotics;
laktobacili - Linex, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol, Biobakton, Lebenin, Gastrofarm;
colibacteria - Colibacterin, Bioflor, Bifikol;
enterokoki - Linex, Bifiform, dodaci prehrani domaće proizvodnje;
gljivice slične kvascu - Biosporin, Bactisporin, Enterol, Baktisubtil, Sporobacterin.

Na šta treba obratiti pažnju prilikom kupovine probiotika?

Farmakološke kompanije u Rusiji i inostranstvu mogu proizvoditi identične analogne lijekove pod različitim nazivima. Uvozni su, naravno, mnogo skuplji. Istraživanja su pokazala da su ljudi koji žive u Rusiji više prilagođeni lokalnim sojevima bakterija.

Ipak je bolje da sami kupujete lekove

Još jedna negativna stvar je da, kako se ispostavilo, uvezeni probiotici sadrže samo petinu deklarirane količine živih mikroorganizama i da se dugo ne talože u crijevima pacijenata. Prije kupovine potrebna je konsultacija sa specijalistom. Ovo je uzrokovano ozbiljnim komplikacijama zbog nepravilne upotrebe lijekova. Registrirani pacijenti:

pogoršanje kolelitijaze i urolitijaze;
gojaznost;
alergijske reakcije.

Žive bakterije ne treba miješati s prebioticima. Ovo su također lijekovi, ali ne sadrže mikroorganizme. Prebiotici sadrže enzime i vitamine za poboljšanje probave i stimulaciju rasta korisne mikroflore. Često se propisuju za zatvor kod djece i odraslih.

U grupi su oni poznati lekarima: laktuloza, pantotenska kiselina, Hilak forte, lizozim, preparati inulina. Stručnjaci smatraju da je za postizanje maksimalnih rezultata potrebno kombinovati prebiotike sa probiotičkim preparatima. U tu svrhu stvoreni su kombinovani lijekovi (sinbiotici).

Karakteristike probiotika prve generacije

Preparati iz grupe probiotika prve generacije propisuju se maloj deci kada se otkrije disbioza prvog stepena, kao i kada je neophodna prevencija, ako je pacijentu propisan kurs antibiotika.

Primadophilus je analog lijeka sa dvije vrste laktobacila, mnogo skuplji od ostalih, jer se proizvodi u SAD-u

Pedijatar bira Bifidumbacterin i Lactobacterin za dojenčad (uključuje bifidobakterije i laktobacile). Razblažuju se u toploj prokuvanoj vodi i daju 30 minuta pre dojenja. Za stariju djecu i odrasle prikladni su lijekovi u kapsulama i tabletama.

Colibacterin – sadrži osušene bakterije E. coli, koje se koriste za produženi kolitis kod odraslih. Moderniji pojedinačni lijek Biobakton sadrži acidophilus bacillus i indiciran je od neonatalnog perioda.

Narine, Narine Forte, Narine u mliječnom koncentratu - sadrži acidofilni oblik laktobacila. Dolazi iz Jermenije.

Svrha i opis probiotika druge generacije

Za razliku od prve grupe, probiotici druge generacije ne sadrže korisne žive bakterije, ali uključuju druge mikroorganizme koji mogu suzbiti i uništiti patogenu mikrofloru – gljivice slične kvascu i spore bacila.

Koristi se uglavnom za liječenje djece sa blagom disbakteriozom i crijevnim infekcijama. Trajanje tečaja ne bi trebalo biti duže od sedam dana, a zatim prijeđite na žive bakterije prve grupe. Bactisubtil (francuski lijek) i Flonivin BS sadrže spore bacila sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja.

Unutar želuca spore se ne uništavaju hlorovodoničnom kiselinom i enzimima i netaknute dospevaju u tanko crevo

Bactisporin i Sporobacterin su napravljeni od Bacillus subtilis, zadržavajući antagonistička svojstva prema patogenim patogenima i otpornost na djelovanje antibiotika Rifampicin.

Enterol sadrži gljivice slične kvascu (Saccharomycetes). Dolazi iz Francuske. Koristi se u liječenju dijareje povezane s antibioticima. Aktivan protiv klostridija. Biosporin uključuje dvije vrste saprofitnih bakterija.

Karakteristike probiotika treće generacije

Žive bakterije ili nekoliko njihovih sojeva sakupljenih u kombinaciji su aktivnije. Koristi se za liječenje akutnih crijevnih poremećaja umjerene težine.

Linex - sadrži bifidobakterije, laktobacile i enterokoke, proizvedene u Slovačkoj u specijalnom prahu za djecu (Linex Baby), kapsule, vrećice. Bifiform je danski lijek, poznato je nekoliko varijanti (bebi kapi, tablete za žvakanje, kompleks). Bifiliz - sadrži bifidobakterije i lizozim. Dostupan u suspenziji (liofilizat), rektalnim supozitorijama.

Lijek sadrži bifidobakterije, enterokoke, laktulozu, vitamine B1, B6

Po čemu se probiotici četvrte generacije razlikuju?

Prilikom proizvodnje preparata s bifidobakterijama ove grupe uzeta je u obzir potreba za stvaranjem dodatne zaštite za probavni trakt i ublažavanjem intoksikacije. Proizvodi se nazivaju “sorbirani” jer se aktivne bakterije nalaze na česticama aktivnog ugljena.

Indicirano za respiratorne infekcije, bolesti želuca i crijeva, disbakteriozu. Najpopularniji lijekovi u ovoj grupi. Bifidumbacterin Forte - sadrži žive bifidobakterije sorbirane na aktivnom ugljenu, dostupne u kapsulama i prahu.

Učinkovito štiti i obnavlja crijevnu floru nakon respiratornih infekcija, akutne gastroenterološke patologije, disbakterioze. Lijek je kontraindiciran kod osoba s urođenim nedostatkom enzima laktaze ili rotavirusnom infekcijom.

Probifor se od Bifidumbacterina Forte razlikuje po broju bifidobakterija, 10 puta je veći od prethodnog lijeka. Zbog toga je tretman mnogo efikasniji. Propisuje se za teške oblike crijevnih infekcija, bolesti debelog crijeva i disbakteriozu.

Dokazano je da je efikasnost kod bolesti uzrokovanih šigelom jednaka djelotvornosti fluorokinolonskih antibiotika. Može zamijeniti kombinaciju Enterola i Bifiliz. Florin Forte - uključuje lakto- i bifidobakterijsku kompoziciju, sorbiranu na uglju. Dostupan u obliku kapsula i praha.

Upotreba sinbiotika

Sinbiotici su potpuno nov prijedlog u liječenju poremećaja crijevne flore. Pružaju dvostruko djelovanje: s jedne strane obavezno sadrže probiotik, s druge prebiotik, koji stvara povoljne uvjete za rast korisnih bakterija.

Činjenica je da efekat probiotika ne traje dugo. Nakon što se crijevna mikroflora obnovi, mogu umrijeti, što opet uzrokuje pogoršanje situacije. Prateći prebiotici hrane korisne bakterije, osiguravaju aktivan rast i zaštitu.

Mnogi sinbiotici se smatraju dodacima prehrani, a ne medicinskim supstancama. Samo stručnjak može napraviti pravi izbor. Ne preporučuje se samostalno donositi odluke o liječenju. Lijekovi u ovoj seriji uključuju sljedeće.

Lb17

Mnogi autori ga nazivaju najboljim lijekovima do sada. Kombinira blagotvorno djelovanje 17 vrsta živih bakterija s ekstraktima algi, gljiva, povrća, ljekovitog bilja, voća i žitarica (više od 70 komponenti). Preporučeno za kursnu upotrebu, potrebno je uzeti od 6 do 10 kapsula dnevno.

Proizvodnja ne uključuje sublimaciju i sušenje, tako da je očuvana vitalnost svih bakterija. Lijek se dobiva prirodnom fermentacijom u trajanju od tri godine. Sojevi bakterija djeluju u različitim područjima probave. Pogodno za osobe sa intolerancijom na laktozu, bez glutena i želatine. Isporučuje se lancu ljekarni iz Kanade.

Multidophilus plus

Uključuje tri soja laktobacila, jedan - bifidobakterije, maltodekstrin. Napravljeno u sad. Dostupan u kapsulama za odrasle. Poljski proizvod Maxilac sadrži: oligofruktozu kao prebiotik i žive kulture korisnih bakterija kao probiotik (tri soja bifidobakterija, pet sojeva laktobacila, streptokok). Indicirano za bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornog sistema i oslabljenog imuniteta.

Propisuje se za djecu od tri godine starosti i odrasle, 1 kapsula uveče uz obrok.

Koji probiotici imaju ciljne indikacije?

Uz obilje informacija o bakterijskim preparatima sa živim mikroorganizmima, neki ljudi žure u krajnosti: ili ne vjeruju u preporučljivost upotrebe, ili, obrnuto, troše novac na proizvode od male koristi. Neophodno je konsultovati se sa specijalistom o upotrebi probiotika u konkretnoj situaciji.

Djeci koja imaju dijareju tokom dojenja (posebno prijevremeno rođenoj) propisuju se tekući probiotici. Pomažu i kod nepravilnog pražnjenja crijeva, zatvora i usporenog fizičkog razvoja.

Djeca u takvim situacijama prikazana su:

Bifidumbacterin Forte;
Linux;
Acipol;
Lactobacterin;
Biphilis;
Probifor.

Ako je dijareja djeteta povezana s prethodnom respiratornom bolešću, upalom pluća, infektivnom mononukleozom ili lažnim sapi, onda se ovi lijekovi propisuju kratkom kurom od 5 dana. Za virusni hepatitis liječenje traje od jedne sedmice do mjesec dana. Alergijski dermatitis se leči u kursevima od 7 dana (Probifor) do tri nedelje. Pacijentu sa dijabetesom preporučuje se uzimanje probiotika različitih grupa u trajanju od 6 sedmica.

Bifidumbacterin Forte i Bifiliz su najpogodniji za profilaktičku upotrebu u sezoni povećanog morbiditeta.

Šta je najbolje uzeti za disbiozu?

Da biste bili sigurni u kršenje crijevne flore, potrebno je napraviti test stolice na disbakteriozu. Doktor mora utvrditi koje specifične bakterije nedostaju tijelu i koliko su teški poremećaji.

Ako se ustanovi nedostatak laktobacila, nije potrebno koristiti samo lijekove. koji ih sadrže. Zato što bifidobakterije određuju neravnotežu i formiraju ostatak mikroflore.

Monopreparate, koji sadrže samo istu vrstu bakterija, lekar preporučuje samo kod lakših poremećaja

U teškim slučajevima neophodna su kombinovana sredstva treće i četvrte generacije. Probifor je najviše indiciran (infektivni enterokolitis, kolitis). Za djecu je uvijek potrebno odabrati kombinacije lijekova s lakto- i bifidobakterijama.

Proizvodi koji sadrže kolibakterije propisuju se vrlo pažljivo. Prilikom utvrđivanja čira na crijevima i želucu, akutnog gastroenteritisa, indikativniji su probiotici sa laktobacilima.

Tipično, liječnik određuje trajanje liječenja na osnovu proizvodnje probiotika:

I – obavezan je mjesečni kurs.
II – od 5 do 10 dana.
III – IV – do sedam dana.

Ako nema efikasnosti, specijalista mijenja režim liječenja, dodaje antifungalne i antiseptike. Upotreba probiotika je moderan pristup liječenju mnogih bolesti. Ovo je posebno važno da roditelji male djece upamte. Potrebno je razlikovati lijekove od bioloških aditiva u hrani. Postojeće dodatke prehrani sa crijevnim bakterijama može koristiti samo zdrava osoba u svrhu prevencije.