Hektička groznica: simptomi, bolesti, liječenje. Groznica: osnovne informacije Karakteristična je iscrpljujuća vrsta hektičke groznice

Šta je hektička groznica? Je li ovo patološko stanje opasno i kako ga liječiti? Odgovorićemo na ova i druga pitanja u ovom članku.

Osnovne informacije o patološkom simptomu

Šta je tipično za hektičnu groznicu? U novije vreme ljudi su ovo patološko stanje svrstali u bolest koju karakteriše značajan rast, ali ga moderna medicina ne svrstava u zasebnu bolest, već kao svojevrsnu reakciju na različite iritanse, a to su određene pirogene supstance.

Dakle, sa sigurnošću možemo reći da je hektička groznica patološki proces koji ima za cilj zaštitu i prilagođavanje organizma. Posebno treba napomenuti da bez liječničke kontrole ovo stanje predstavlja prilično ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Poreklo i lista bolesti

Hektička groznica je karakteristična za mnoge bolesti. Prije nego što ih navedete, potrebno je utvrditi zašto se takvo stanje uopće javlja.

Kao što je poznato, hipertermija je polietiološko sekundarno stanje. Proces restrukturiranja u radu centra za termoregulaciju počinje djelovanjem određenih pirogenih tvari u tijelu. Štoviše, potonji se dijele na egzogene, ili infektivne, i neinfektivne, odnosno endogene.

Zašto se onda razvija groznica?

Kod kojih bolesti se javlja? Ovo patološko stanje može se razviti iz 2 različita razloga. Pogledajmo ih odmah:

• Infektivni proces koji se manifestuje u obliku upalnih bolesti. To uključuje tuberkulozu, gripu, sepsu krvi, kao i unutrašnje organe.
• Neinfektivno porijeklo. Ovo stanje može biti uzrokovano onkologijom, alergijama, transfuzijama krvi i unutrašnjim krvarenjima.

Glavni simptomi

Hektička groznica se može manifestirati na različite načine. Njegovi simptomi se dijele na opće i specifične. Dakle, koji su uobičajeni simptomi groznice? Ovo stanje karakteriše:

• tijela;
• snižavanje krvnog pritiska;
• pojačano disanje i ubrzan rad srca;
• razvoj napadaja migrene, bolova u mišićima i zglobovima;
• isušivanje usne sluznice, stalni osjećaj žeđi;
• pad ;
• gubitak apetita.

Što se tiče privatnih simptoma, oni zavise od brzine porasta tjelesne temperature. Njegov postepeni porast karakteriše:

• umjerena zimica;
• crvenilo kože;
• osjećaj vrućine i zagušljivosti;
• pojačano znojenje.

Istovremeno, brzo povećanje temperature popraćeno je sljedećim znakovima:

• kratkotrajni i jaki napadi zimice;
• blijeda koža;
• osjećaj hladnoće;
• cijanoza ploča nokta.

Karakteristike groznice i njihove vrste

Kao što je već spomenuto, iscrpljujući tip hektičke groznice karakterističan je za tuberkulozu, gripu, krvnu sepsu, nekrozu tkiva, onkologiju, alergije, transfuziju krvi i unutrašnja krvarenja. Međutim, treba napomenuti da osim ove vrste, stručnjaci razlikuju i druge oblike groznice (u zavisnosti od toga koje promjene temperature se primjećuju tokom dana). To uključuje stalne, laksativne, povremene, valovite, izopačene, ponavljajuće i neredovne.

Od svega navedenog, hektička groznica je najteža i najopasnija po život pacijenta. To je zbog činjenice da ga karakteriziraju oštre temperaturne fluktuacije od tri stepena ili više.

Klasifikacija

U službenoj medicini, pored uzroka groznice, uobičajeno je identificirati još nekoliko kriterija koji omogućavaju klasifikaciju ove patološke pojave.

Sa ukupnim trajanjem od četrnaest dana, reakcija tijela na određene bolesti naziva se akutnom, do mjesec i pol - subakutnom, a što više - kroničnom.

Na osnovu pokazatelja tjelesne temperature, unutar kojih se ona smanjuje ili povećava, groznica se klasificira na sljedeći način:

• od 41 °C i više - prekomjerna temperatura;
• unutar 39-40,9 °C - visoka;
• do 38-38,9 °C - febrilna;
• unutar 37-37,9 °C - niska temperatura.

Dijagnostika

Groznica groznice nastaje kod mnogih bolesti. Za njihovo liječenje dovoljno je precizno dijagnosticirati patološki proces i njegovo porijeklo. Posebno treba napomenuti da simptomi ove pojave mogu biti slični drugim stanjima nalik groznici, kao i sunčanom ili toplotnom udaru.

Dakle, da bi se dijagnosticirala iscrpljujuća groznica i bolest koja ju je izazvala, pacijentu se uzimaju uzorci urina i krvi za opću analizu. Pored toga, rendgenskim aparatom se snimaju slike grudnog koša i radi se EKG.

Ako ove metode istraživanja nisu dovoljne za postavljanje točne dijagnoze, tada se pribjegavaju složenijim metodama. To uključuje CT skeniranje ili biopsiju određenih tjelesnih tekućina i tkiva.

Tretman

Prema mišljenju stručnjaka, terapija hektičke groznice treba da ispuni dva cilja:

• održavati normalno funkcionisanje sistema unutrašnjih organa, uključujući respiratorni, izlučni i srčani;
• boriti se protiv hipertermije.

Za takvo liječenje liječnici koriste ne samo lijekove, već i fizički utjecaj na oboljelo tijelo. Bolesnik se oslobađa sve odjeće i stavlja u krevet, sa blago podignutom glavom.

Za hlađenje pacijentovog tijela na zapešća i čelo se stavljaju obloge u obliku navlaženih zavoja ili ledenih obloga. Pacijent se takođe obriše tropostotnom otopinom sirćeta. Dodatno, klima uređaj ili ventilator se mogu koristiti za upuhivanje zraka preko ljudskog tijela.

U bolničkom okruženju pacijentu se daju vodeni klistir i ispiranje želuca. Svi rastvori za infuziju namenjeni za intravensku upotrebu prethodno su ohlađeni.

Kod hektičke groznice veoma je važno pratiti tjelesnu temperaturu bolesnika, pa se ona mjeri svakih sat vremena.

Među lijekovima, pacijentu se propisuju antialergijski i antipiretički lijekovi u obliku intramuskularnih injekcija. Takvi lijekovi uključuju Ibrufen, kao i njegove analoge, acetilsalicilnu kiselinu i otopine Analgina sa Suprastinom ili Difenhidraminom.

U slučaju povećane ekscitabilnosti, pacijentu se propisuje ili Aminazin. U slučaju srčanog zastoja ili respiratorne insuficijencije obavljaju specijalisti

Uz detaljnu kliničku sliku zarazne bolesti, dijagnoza obično nije teška. Međutim, kod mnogih infekcija koje počinju prilično visokom temperaturom, postoji interval od nekoliko sati do 3 dana ili više između porasta tjelesne temperature i pojave specifičnih simptoma bolesti.

Povišena temperatura tijekom infekcija glavna je manifestacija općetoksičnog sindroma; njegova je patogeneza povezana s ulaskom u tijelo pacijenta egzogenih (lipopolisaharidi bakterijskih stanica) i stvaranjem endogenih (oslobađanih od strane granulocita i makrofaga u kontaktu s patogenima) pirogena, čija su tačka primene termoregulacioni centri hipotalamusa.

Razvoj groznice može se podijeliti u tri faze:

Ipozornica (prirast stadionaI) – odgovara brzom porastu temperature, pri čemu stvaranje toplote prevladava nad prenosom toplote, praćeno drhtavicom različitog intenziteta – osećaj hladnoće pri visokoj telesnoj temperaturi, drhtanje mišića, „naježivanje“

IIpozornica (stadion fastigii)– karakteriše ga stabilizacija temperature na visokim nivoima i uspostavljanje ravnoteže između proizvodnje i gubitka toplote

IIIpozornica (stadion decrementi)– dolazi do sniženja temperature, brzog (kritičnog – u roku od nekoliko sati ili jednog dana), sporo (litično, postepeno – tokom nekoliko dana) ili srednjeg (krizolitičkog), preovlađuju mehanizmi prijenosa topline, praćeni obilnim znojenjem

Da biste pravilno procijenili uzrok groznice, treba razmotriti njegove glavne karakteristike (trajanje, stepen porasta temperature, tip temperaturne krive) samo zajedno sa ostalim vodećim kliničkim simptomima. U većini slučajeva, uzrok groznice postaje jasan kada se pojave simptomi tipični za određenu infekciju. U slučajevima akutne groznice nepoznate etiologije potrebna je povećana pažnja lekara, pažljivo prikupljanje anamneze i ponovljeni fizički pregled deteta radi pravovremene dijagnoze simptoma teških bolesti ili razvoja opasnih stanja. U dijagnostičkoj pretrazi veoma su važni i podaci o kontaktima sa bolesnim ljudima, životinjama, endemskim ili epidemijskim bolestima na području gde dete živi, ​​kao i podaci o njegovim vakcinacijama.

Vrste temperaturnih krivulja:

1. stalna groznica (febris continua)– visoka temperatura (preko 39 °C), sa dnevnim kolebanjima manjim od 1 °C, javlja se bez zimice, obilnog znojenja, koža je vruća, suha, donje rublje nije vlažno (lobarna upala pluća, erizipel, tifus, trbušni tifus od klasični kurs)

2. remitentna groznica (febris remittens)– stepen porasta temperature može biti različit, dnevne fluktuacije su 1-2 °C, temperatura ne dostiže normalne brojke, karakteristično je hlađenje, au fazi snižavanja temperature znojenje (bruceloza, bronhopneumonija, reumatizam, virusna oboljenja, itd.)

3. intermitentna groznica (febris intermittens)– karakteriše se redovnom smenjivanjem porasta temperature u rasponu od nekoliko stepeni, često do visokog nivoa sa periodima normalne ili subnormalne temperature (1-2 dana); porast temperature prati zimica, groznica, pad je praćen obilnim znojenjem (malarija, pijelonefritis, pleuritis itd.)

4. hektička groznica (febris hectica)– dnevni temperaturni rasponi su posebno visoki, dostižući 3-4 °C sa padom na normalne ili subnormalne nivoe (ispod 36 °C), koje karakterizira zapanjujuća zimica i obilno znojenje (sepsa, tuberkuloza)

5. ponavljajuća groznica (febris recurrens)– karakteriziraju ga naizmjenični periodi visoke konstantne groznice u trajanju od 2-7 dana s periodima bez groznice istog trajanja, temperatura kritično pada s obilnim znojenjem (povratna groznica)

6. nepravilna groznica (febris irregularis)– javlja se uz različite nepravilne temperaturne fluktuacije, koje karakterizira hlađenje i znojenje (sporadična tifusna groznica, itd.)

7. valovita groznica (febris undulans)– karakteriziraju glatki porasti i padovi tjelesne temperature sa normalnim vrijednostima u intervalima između porasta temperature (neki oblici limfogranulomatoze i maligni tumori, bruceloza).

NB! Trenutno se “tipične” temperaturne krivulje za mnoge bolesti javljaju prije kao iznimka (povezane s primjenom ABT), stoga je u dijagnosticiranju geneze groznice preporučljivo usredotočiti se na njenu kombinaciju s drugim vodećim simptomima.

Terapijske taktike za groznicu: vidi pitanje 22 (antipiretička terapija).

Karakterizira ga privremeno povećanje tjelesne temperature zbog dinamičkog restrukturiranja sistema termoregulacije pod utjecajem pirogena (supstanci koje uzrokuju povećanje temperature).

U evoluciji, groznica je nastala kao zaštitno-prilagodljiva reakcija na infekciju u tijelu viših životinja i ljudi, stoga se, osim povećanja tjelesne temperature, tijekom ovog procesa uočavaju i drugi fenomeni karakteristični za zaraznu patologiju. Groznica je obično praćena valovima vrućine.

U prošlosti su se sve bolesti praćene porastom telesne temperature nazivale „groznica“, ali u savremenom naučnom shvatanju, groznica nije bolest. Istovremeno, u savremenim nazivima niza nozoloških jedinica pojam vrućica prisutna, na primjer, pjegava groznica Rocky Mountain, groznica papatachi, hemoragična groznica Ebola, itd.

Suština groznice je odgovor termoregulatornog aparata viših homeotermnih životinja i ljudi na specifične supstance (pirogene), koji se karakteriše privremenim pomeranjem zadate tačke temperaturne homeostaze na viši nivo, sa obavezno očuvanje samih mehanizama termoregulacije, što je suštinska razlika između groznice i hipertermije.

Enciklopedijski YouTube

1 / 1

✪ Šta su snovi o groznici?

Titlovi

Pirogeni

Pirogeni- to su supstance koje, ulazeći u tijelo izvana ili formirajući se unutar njega, izazivaju groznicu. Egzogeni pirogeni najčešće predstavljaju komponente infektivnih patogena. Najmoćniji od njih su kapsularni termostabilni lipopolisaharidi gram-negativnih bakterija. Egzogeni pirogeni djeluju indirektno, preko endogenih pirogena, koji osiguravaju pomak zadane tačke u termoregulacionom centru hipotalamusa. Većina endogenih pirogena je leukocitnog porijekla, na primjer, interleukini 1 i 6, faktor nekroze tumora, interferoni, inflamatorni protein makrofaga-1α, od kojih mnogi, osim što su pirogeni (zbog njihove sposobnosti da induciraju sintezu prostaglandina), imaju i niz drugih važnih efekata. Izvor endogenih pirogena su uglavnom ćelije imunog sistema (monociti, makrofagi, T- i B-limfociti), kao i granulociti. Formiranje i oslobađanje pirogena od strane ovih stanica događa se pod utjecajem sljedećih faktora: endogeni pirogeni, upala bilo koje etiologije, „pirogeni“ steroidi itd.

Razvojni mehanizam

Faze groznice

U svom razvoju groznica uvijek prolazi kroz 3 faze. U prvoj fazi, temperatura raste ( stadia incrementi), na drugom - održava se neko vrijeme na povišenom nivou ( stadia fastigi ili acme), a na trećem - smanjuje se na original ( stadia decrementi).

Porast temperature povezano s restrukturiranjem termoregulacije na takav način da proizvodnja topline počinje premašivati ​​prijenos topline. Štaviše, kod odraslih je od najveće važnosti ograničenje prijenosa topline, a ne povećanje proizvodnje topline. Ovo je mnogo ekonomičnije za tijelo, jer ne zahtijeva povećanje potrošnje energije. Osim toga, ovaj mehanizam osigurava veću stopu zagrijavanja tijela. Kod novorođene djece, naprotiv, dolazi do izražaja povećanje proizvodnje topline.

Ograničenje prijenosa topline nastaje zbog sužavanja perifernih žila i smanjenja protoka tople krvi u tkiva. Od najveće važnosti je grč kožnih sudova i prestanak znojenja pod uticajem simpatičkog nervnog sistema. Koža blijedi i temperatura joj opada, ograničavajući prijenos topline zbog zračenja. Smanjenje proizvodnje znoja ograničava gubitak toplote kroz isparavanje. Kontrakcija mišića folikula dlake dovodi do naboranog krzna kod životinja, stvarajući dodatni toplinski izolacijski sloj zraka, a kod ljudi se manifestira kao fenomen „gušćenja“.

Pojava subjektivnog osjećaja jeza direktno povezan sa smanjenjem temperature kože i iritacijom termoreceptora hladnoće kože, signal iz kojih se šalje u hipotalamus, koji je integrativni centar termoregulacije. Zatim hipotalamus signalizira situaciju korteksu, gdje se formira odgovarajuće ponašanje: zauzimanje odgovarajućeg položaja, previjanje. Smanjenje temperature kože objašnjava drhtanje mišića, koje je uzrokovano aktivacijom centra za drhtanje koji se nalazi u srednjem mozgu i produženoj moždini.

Zbog aktivacije metabolizma u mišićima povećava se proizvodnja topline (kontraktilna termogeneza). Istovremeno se povećava nekontraktilna termogeneza u unutrašnjim organima kao što su mozak, jetra i pluća.

Zadržavanje temperature počinje nakon dostizanja postavljene tačke i može biti kratak (sati, dani) ili dug (sedmice). U ovom slučaju, proizvodnja topline i prijenos topline međusobno se balansiraju i ne dolazi do daljnjeg povećanja temperature; termoregulacija se odvija prema mehanizmima sličnim normi. Istovremeno se žile kože šire, bljedilo nestaje, koža postaje vruća na dodir, a drhtanje i zimica nestaju. Osoba doživljava osjećaj vrućine. Istovremeno, dnevne temperaturne fluktuacije ostaju, ali njihova amplituda naglo premašuje normalu.

U zavisnosti od jačine porasta temperature u drugoj fazi, groznica se deli na niske temperature(do 38 °C), slab(do 38,5 °C), umjerena (febrilna)(do 39 °C), visoka (piretična)(do 41 °C) i pretjerano (hiperpiretično)(preko 41 °C). Hiperpiretička groznica je opasna po život, posebno kod djece.

Pad temperature može biti postepeno ili naglo. Faza sniženja temperature počinje nakon što se iscrpe zalihe egzogenih pirogena ili prestane stvaranje endogenih pirogena pod uticajem unutrašnjih (prirodnih) ili egzogenih (medicinskih) antipiretičkih faktora. Nakon prestanka djelovanja pirogena na centar termoregulacije, zadana vrijednost pada na normalan nivo, a hipotalamus počinje doživljavati temperaturu kao povišenu. To dovodi do proširenja krvnih sudova i višak topline tijela se sada uklanja. Javlja se obilno znojenje, povećava se diureza i znojenje. Prijenos topline u ovoj fazi naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica prema prirodi dnevnih temperaturnih kolebanja:

1. Perzistentna groznica (febris continua)- dugotrajno stabilno povećanje telesne temperature, dnevne fluktuacije ne prelaze 1 °C.
2. Relapsirajuća groznica febris remittens- značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature unutar 1,5-2°C. Ali temperatura ne pada na normalne nivoe.
3. Intermitentna groznica (febris intermittis)- karakterizira brzo, značajno povećanje temperature, koje traje nekoliko sati, a zatim se zamjenjuje brzim padom na normalne vrijednosti.
4. Hektička ili iscrpljujuća groznica (febris hectica)- dnevne fluktuacije dostižu 3-5°C, dok se porast temperature sa brzim padom može ponoviti nekoliko puta u toku dana.
5. Kinky Fever (febris inversa)- karakteriše ga promena cirkadijalnog ritma sa višim porastom temperature ujutru.
6. Pogrešna groznica (febris athypica)- koju karakteriziraju temperaturne fluktuacije tokom dana bez određenog obrasca.
7. Relapsirajuća groznica (febris se ponavlja)- karakteriziraju naizmjenični periodi povišene temperature s periodima normalne temperature, koji traju nekoliko dana.

Etiologija

Povišena temperatura je stalni simptom gotovo svih akutnih zaraznih bolesti i nekih kroničnih tokom egzacerbacije, a u tim slučajevima je uzročnik često prisutan u krvi (bakteremija) ili se u njoj čak i razmnožava (sepsa, septikopiemija). Dakle, etiološki, groznica se može utvrditi izolacijom patogena iz krvi (hemokultura) na isti način kao i iz primarnog mjesta lokalizacije. Teže je utvrditi etiologiju groznice kod bolesti uzrokovanih oportunističkim mikrobima, posebno kada je primarno žarište patogena „maskirano“. U tim slučajevima, uz analizu krvi na širok spektar patogena, pregledaju se i urin, žuč, ispljuvak i voda iz bronhija, sluz iz nosa, ždrijela, sinusa, cervikalni sadržaj itd. Česti su i slučajevi povišene temperature. neinfektivnog porekla (tumorske bolesti, hemolitička anemija...)

Pedijatrija

Vitalni znaci u kombinaciji s očitanjima temperature pružaju važne dijagnostičke informacije. Tahikardija, nesrazmjerna porastu temperature, vjerojatno povezana sa hipoedrijom ili

TERMOMETRI: UREĐAJ, DEZINFEKCIJA,

SKLADIŠTE

termometar (grčki) termo- toplo, metreo- izmjeriti; kolokvijalno - termometar) - uređaj za mjerenje temperature. Medicinski termometar prvi je predložio njemački naučnik Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) 1724. godine; koristio je sopstvenu temperaturnu skalu, koja se još zove Farenhajtova skala (označena slovom F). Termometriju je u praktičnu medicinu uveo jedan od najvećih evropskih lekara, rektor Univerziteta u Lajdenu, Herman Bergave (1668-1738).

Postoje sljedeće vrste medicinskih termometara koji se koriste za mjerenje tjelesne temperature:

Merkurov maksimum;

Digitalni (s memorijom);

Instant (koristi se prilikom mjerenja tjelesne temperature kod pacijenata koji su bez svijesti, spavaju i uzbuđeni, kao i tokom skrining* pregleda).

Živin termometar je napravljen od stakla, unutar kojeg se nalazi rezervoar žive sa zapečaćenom kapilarom na kraju koja izlazi iz njega. Termometarska skala [Celzijeva skala, koju je predložio švedski naučnik Anders Celsius, Celzijus (1701-1744); Celzijus – stoga slovo “C” kada označava stepene na Celzijusovoj skali] u rasponu od 34 do 42-43 °C ima minimalne podjele od 0,1 °C (slika 5-1).

Termometar se naziva maksimalnim zbog činjenice da nakon mjerenja tjelesne temperature nastavlja pokazivati ​​temperaturu koja je otkrivena kod osobe tokom mjerenja (maksimalna), budući da živa ne može samostalno pasti u rezervoar termometra bez dodatnog protresanja. Ovo je zbog

* Screening skrining- prosijavanje) - metoda aktivne identifikacije pojedinaca sa bilo kojom patologijom ili faktorima rizika za njen razvoj; zasniva se na upotrebi posebnih dijagnostičkih studija u procesu masovnog pregleda stanovništva.

Rice. 5-1. Medicinski termometar sa skalom Celzijusa i Farenhajta (0°C = 32°F)

Rice. 5-2. Termometar za trenutno mjerenje tjelesne temperature

poseban uređaj za kapilaru medicinskog termometra, koji ima suženje koje sprečava obrnuto kretanje žive u rezervoar nakon mjerenja tjelesne temperature. Da bi se živa vratila u rezervoar, termometar se mora protresti.

Trenutno su kreirani digitalni termometri sa memorijom koji ne sadrže živu i staklo, kao i termometri za trenutno mjerenje temperature (za 2 s), posebno korisni za termometriju kod djece koja spavaju ili kod pacijenata u uzbuđenom stanju (Sl. 5 - 2). Ovakvi termometri su se pokazali kao nezamjenjivi u nedavnoj borbi protiv SARS-a (teški akutni respiratorni sindrom), kada je na ovaj način mjerena tjelesna temperatura hiljadama ljudi u saobraćajnim tokovima (aerodromi, željeznice).

Pravila za dezinfekciju i skladištenje medicinskih termometara.

1. Isperite termometre tekućom vodom.

2. Pripremite posudu (staklo) od tamnog stakla, stavite na dno vatu (da se posuda sa živom ne pokvari), ulijte dezinfekcioni rastvor (npr. 3% rastvor hloramina B).

3. Stavite termometre u pripremljenu posudu na 15 minuta.

4. Uklonite termometre, isperite ih tekućom vodom i obrišite.

5. Tretirane termometre stavite u drugu posudu, takođe napunjenu dezinfekcionim rastvorom sa oznakom „Očistite termometre“.

MERENJE TJELESNE TEMPERATURE

Termometrija - mjerenje temperature. Termometrija se u pravilu provodi dva puta dnevno - ujutro na prazan želudac (u 7-8 sati) i uveče prije posljednjeg obroka (u 17-18 sati). Prema posebnim indikacijama, tjelesna temperatura se može mjeriti svaka 2-3 sata.

Prije mjerenja temperature potrebno je termometar izvaditi iz otopine za dezinfekciju, isprati (jer kod nekih pacijenata može doći do alergijske reakcije ili iritacije kože od kloramina B), zatim obrisati i protresti. Glavno područje za mjerenje tjelesne temperature je pazuh; koža mora biti suha, jer ako ima znoja, termometar može pokazati temperaturu 0,5 °C nižu od stvarne. Trajanje mjerenja tjelesne temperature maksimalnim termometrom je najmanje 10 minuta. Nakon mjerenja, očitanja termometra se bilježe, termometar se protrese i spusti u čašu s otopinom za dezinfekciju.

Prije davanja toplomjera drugom pacijentu, isperite termometar tekućom vodom, dobro obrišite i protresite dok živa ne padne ispod 35 °C.

Lokacije za mjerenje tjelesne temperature.

Pazuha.

Usna šupljina (termometar se stavlja ispod jezika).

Inguinalni nabori (kod djece).

Rektum (obično kod teško bolesnih; temperatura u rektumu je obično 0,5-1 °C viša nego u pazuhu).

U inostranstvu se smatra da aksilarna temperatura ne karakteriše tačno tjelesnu temperaturu, bolje je ne oslanjati se na nju, a temperatura se mjeri u usnoj šupljini (ispod jezika) - u roku od 3 minute klasičnim živinim termometrima ili u roku od 1 minute sa modernim modelima termometara. U ovom slučaju, pravom groznicom se smatra temperatura u usnoj šupljini iznad 37,9 °C.

Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu

Redosled postupka.

1. Pregledajte pazuh, obrišite kožu aksilarnog područja suhom salvetom.

2. Uklonite termometar iz stakla sa rastvorom za dezinfekciju. Nakon dezinfekcije, termometar treba isprati tekućom vodom i temeljito obrisati.

3. Protresite termometar tako da živa padne ispod 35 °C.

4. Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana; zamolite pacijenta da čvrsto pritisne rame na grudi (ako je potrebno, zdravstveni radnik treba pomoći pacijentu da drži ruku).

5. Uklonite termometar nakon 10 minuta i zapamtite očitanja.

6. Protresite živu u termometru na ispod 35 °C.

8. Zabilježite očitanja termometra na temperaturnom listu.

Mjerenje rektalne temperature

Indikacije za mjerenje rektalne temperature: opšte hlađenje tijela, oštećenja kože i upalni procesi u aksilarnom području, određivanje datuma ovulacije kod žena (proces rupture folikula i oslobađanja jajne stanice), mjerenje temperature u iscrpljenoj, teško bolestan pacijent kod kojeg je nemoguće adekvatno pritisnuti termometar uz tijelo u „praznom“ stanju. » pazuh.

Potrebna oprema: maksimalni medicinski termometar, posuda sa dezinfekcionim rastvorom (npr. 3% rastvor hloramina B), vazelin, medicinske rukavice, temperaturni list.

Redosled postupka.

1. Položite pacijenta na bok sa nogama privučenim na stomak.

2. Nosite gumene rukavice.

3. Uklonite termometar iz stakla sa rastvorom za dezinfekciju, isperite i dobro obrišite.

4. Protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod

5. Podmažite živin kraj termometra vazelinom.

6. Ubacite termometar u rektum do dubine od 2-4 cm, a zatim lagano stisnite zadnjicu (straznice treba da priliježu jedna uz drugu).

7. Mjerite temperaturu 5 minuta.

8. Izvadite termometar i zapamtite rezultat.

9. Termometar dobro operite toplom vodom i stavite ga u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

10. Skinite rukavice, operite ruke.

11. Protresite termometar da smanjite živu na ispod 35 °C.

12. Ponovo dezinfikujte termometar i stavite ga u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

13. Zabilježite očitanja termometra na temperaturnom listu koji označava mjesto mjerenja (u rektumu).

Mjerenje temperature u ingvinalnom naboru (kod djece)

Potrebna oprema: maksimalni medicinski termometar, posuda sa dezinfekcionim rastvorom (na primer, 3% rastvor hloramina B), individualna salveta, temperaturni list.

Redosled postupka.

1. Da bi se izbjegle alergijske reakcije kože pri kontaktu sa hloraminom B, nakon dezinfekcije termometar treba isprati tekućom vodom.

2. Temeljno obrišite termometar i protresite ga kako biste smanjili živu na ispod 35 °C.

3. Savijte djetetovu nogu u zglobovima kuka i koljena tako da se termometar drži u predjelu prepona.

4. Mjerite temperaturu 5 minuta.

5. Uklonite termometar i zapamtite rezultat.

6. Protresite termometar da smanjite živu na ispod 35 °C.

7. Stavite termometar u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

8. Označite rezultat na temperaturnom listu sa naznakom lokacije mjerenja („u pregibu“).

Registracija rezultata termometrije

Izmjerena tjelesna temperatura mora biti upisana u dnevnik na mjestu medicinske sestre, kao i u temperaturni list pacijentove istorije bolesti.

Temperaturni list, namenjen svakodnevnom praćenju stanja pacijenta, sadrži podatke o termometriji, kao i rezultate merenja brzine disanja u digitalnom obliku, puls i krvni pritisak, telesnu težinu (svakih 7-10 dana), količinu popijene tečnosti. dnevno i količinu izlučenog urina dnevno (u mililitrima), kao i prisustvo stolice (sa znakom “+”).

Na temperaturnom listu dani su označeni duž apscisne (horizontalne) ose, od kojih je svaki podijeljen u dvije kolone - "y" (jutro) i "v" (večernje). Postoji nekoliko skala duž ordinate (vertikale) - za temperaturnu krivu („T“), krivulju pulsa („P“) i krvni pritisak („BP“). U “T” skali, svaka podjela mreže duž ordinatne ose je 0,2 °C. Tjelesna temperatura je označena tačkama (plavim ili crnim), nakon što ih povežemo pravim linijama, dobije se takozvana temperaturna kriva. Njegova vrsta ima dijagnostičku vrijednost za niz bolesti.

Pored grafičkog bilježenja tjelesne temperature, krive promjena pulsa su iscrtane na temperaturnom listu (označeno crvenom bojom), a krvni tlak je prikazan u vertikalnim kolonama crvenom bojom.

Kod zdrave osobe tjelesna temperatura može varirati od 36 do 37°C, a obično je niža ujutro i viša uveče. Normalne fiziološke fluktuacije tjelesne temperature tokom dana su 0,1-0,6°C. Uzrasne karakteristike temperature - kod djece je nešto viša, kod starijih i iscrpljenih osoba dolazi do sniženja tjelesne temperature, pa ponekad čak i teške upalne bolesti (na primjer, upala pluća) kod takvih pacijenata može se javiti uz normalnu tjelesnu temperaturu.

Situacije u kojima se mogu dobiti pogrešni termometrijski podaci su sljedeće.

Sestra je zaboravila protresti termometar.

Pacijentu se na ruku stavlja jastučić za grijanje na kojem se mjeri tjelesna temperatura.

Teško bolesnom pacijentu je izmjerena tjelesna temperatura, a termometar nije bio dovoljno čvrsto pritisnut uz tijelo.

Rezervoar žive nalazio se izvan područja pazuha.

Simulacija bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom.

KARAKTERISTIKE TEMPERATURE LJUDSKOG TIJELA

Tjelesna temperatura je pokazatelj toplotnog stanja tijela, reguliran termoregulacijskim sistemom koji se sastoji od sljedećih elemenata:

Centri za termoregulaciju (mozak);

Periferni termoreceptori (koža, krvni sudovi);

Centralni termoreceptori (hipotalamus);

Eferentni putevi.

Sistem termoregulacije osigurava funkcioniranje procesa proizvodnje i prijenosa topline, zbog čega zdrava osoba održava relativno konstantnu tjelesnu temperaturu.

Kao što je već spomenuto, normalna tjelesna temperatura je 36-37 °C; dnevne fluktuacije se obično bilježe u rasponu od 0,1-0,6 °C i ne bi smjele prelaziti 1 °C. Maksimalna tjelesna temperatura se opaža uveče (u 17-21 sat), minimalna - ujutro (u 3-6 sati). U nekim slučajevima, zdrava osoba doživi blagi porast temperature:

Tokom intenzivne fizičke aktivnosti;

Nakon jela;

Sa jakim emocionalnim stresom;

Kod žena tokom perioda ovulacije (povećanje za 0,6-0,8 °C);

Po toplom vremenu (0,1-0,5 °C više nego zimi). Smrtonosna maksimalna tjelesna temperatura je 43 °C,

smrtonosna minimalna temperatura - 15-23 °C.

Hipotermija

Hipotermija je smanjenje temperature ispod 36°C. Međutim, s obzirom na normalne temperaturne fluktuacije, istinska hipotermija se smatra smanjenjem tjelesne temperature ispod 35 °C.

Kod umjerene hipotermije tjelesna temperatura pada na 32-23 °C, dok kod duboke hipotermije pada na 20-12 °C. Takve temperature se ne mogu mjeriti konvencionalnim termometrima. Za to je potreban poseban uređaj - termistor.

Ovisno o stanju, najčešći uzrok hipotermije je areaktivna sepsa ili hipotermija. Drugi uzroci hipotermije su cerebrovaskularni poremećaji, endogeni poremećaji (hipoglikemija, hipotireoza, panhipopituitarizam, insuficijencija nadbubrežne žlijezde) i intoksikacija (lijekovi i alkohol).

Međutim, treba imati na umu da neki pacijenti koji izgledaju hladni na dodir često jednostavno imaju grčeve perifernih sudova (S. Mangioni, 2004).

VRUĆICA

Groznica muči čovečanstvo hiljadama godina. Zbog toga je ipak dobio toliko imena

većina njih je danas od istorijskog ili folklornog, a ne od naučnog interesa (Salvatore Mangione, 2004).

Čuveni engleski naučnik Vilijam Osler (1896) definisao je značenje groznice za čoveka ovim rečima: „Čovek ima najmanje tri velika neprijatelja: groznicu, glad i rat. Od njih, najgora je groznica.”

Poznato je da se koncept bolesti općenito formirao postepeno, na temelju kulturnih ideja naših predaka. Tako je u Rusiji groznica - jedna od najtežih bolesti - bila predstavljena u obliku raščupane, ljutite žene. “Groznica” u narodnoj medicini je općenito svaka bolest (od “hrabro” i “pažljivo”, tj. oprezno (?) poslati na osobu drsko).

U starorimskoj mitologiji kult Febris, boginje groznice, također je bio vrlo razvijen. Iz posveta ovoj boginji koje su sačuvane do danas, jasno je da su se obožavale Febris Tertiana (boginja groznice s napadima jednom u tri dana) i Febris Quartana (boginja groznice s napadima jednom u četiri dana). Na Palatinu, jednom od sedam rimskih brda, Febris je imala svoje utočište. Ovoj boginji su nuđeni lekovi koji su davani bolesnicima od groznice (Yu.V. Shchukin et al.,

Povećanje tjelesne (kožne) temperature (hipertermija) može biti generalizirano i lokalno.

Vrućica (febris) naziva generaliziranim povećanjem tjelesne temperature.

Groznica (lat. febris)- povišenje tjelesne temperature iznad 37°C, koje nastaje kao zaštitno-prilagodljiva reakcija organizma pri zaraznim i drugim bolestima (npr. infarkt miokarda, anemija, alergijske reakcije, trovanja, maligni tumori i dr.), ili kao kršenje termoregulacije u patologiji nervnog sistema (na primjer, moždani udar) ili endokrinog sustava (na primjer, tireotoksikoza). Povećanje tjelesne temperature nastaje kao posljedica izlaganja različitim biološki aktivnim tvarima na tijelu - takozvanim pirogenima (grč. pyretos- vatra, toplota; geneza- nastanak, razvoj), koji mogu biti strani proteini (mikrobi, njihovi toksini, serumi, vakcine), produkti razgradnje tkiva tokom povrede, opekotina, upalnog procesa, niz lekovitih supstanci

itd. Kao odgovor na djelovanje različitih podražaja, dolazi do restrukturiranja termoregulacije kako bi se održala temperatura viša od normalne. Pirogeni utječu na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju posebne biološki aktivne tvari - interleukin-1, interleukin-6, faktor tumorske nekroze (TNF). Ove biološki aktivne supstance stimulišu stvaranje prostaglandina E 2, pod čijim uticajem se povećava nivo „set pointa“ ("set lopta") centar termoregulacije i, shodno tome, raste tjelesna temperatura.

Povećanje temperature može imati i čisto neurogeno porijeklo (u ovom slučaju povećanje tjelesne temperature nije povezano s akumulacijom pirogena).

Genetski uslovljena hiperergijska reakcija na anesteziju kod neke djece može biti vrlo opasna (smrtonosna).

Ponekad uzrok groznice može dugo ostati nejasan (tzv. “sindrom groznice nepoznatog porijekla”). Bolesnika sa temperaturom nepoznatog porekla mora pregledati infektolog.

U svim slučajevima, razjašnjavanje uzroka groznice je veoma važno. Još jednom naglašavamo da treba praviti razliku između groznice infektivnog porekla i groznice koja nije povezana sa infekcijom. Budući da groznica nije uvijek zarazna, ne zahtijeva uvijek antimikrobno liječenje.

U pravilu, povećanje tjelesne temperature za 1 °C praćeno je povećanjem broja respiratornih pokreta (brzina disanja) (RR) za 4 respiratorna pokreta u minuti i povećanjem broja otkucaja srca (povećan broj otkucaja srca) (HR ) za 8-10 otkucaja u minuti kod odraslih i do 20 otkucaja u minuti kod djece.

Međutim, u nekim slučajevima, kada se tjelesna temperatura poveća, broj otkucaja srca se možda neće povećati ili povećanje otkucaja srca „zaostaje“ za povećanjem temperature. To se zove temperaturno-pulsna disocijacija. Poznata je takozvana relativna bradikardija kod trbušnog tifusa. Temperaturno-pulsna disocijacija javlja se kod salmoneloze, bruceloze, legioneloze („Legionarska bolest“), mikoplazma pneumonije i meningitisa sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Disocijacija temperature i pulsa može biti posljedica upotrebe digitalisa ili β-blokatora (tj. biti jatrogene prirode).

Klasifikacija groznica

Groznice se klasificiraju na sljedeći način:

1) zavisno od stepena porasta temperature,

2) po prirodi temperaturnih kolebanja tokom dana ili u dužem periodu.

Postoje i stadijumi groznice.

Klasifikacija groznica prema stepenu porasta temperature

Na osnovu stepena porasta temperature, groznice se dijele na 4 tipa:

Subfebrilna - tjelesna temperatura 37-38 °C; obično povezan sa očuvanjem i zadržavanjem toplote u telu kao rezultat smanjenog prenosa toplote, bez obzira na prisustvo ili odsustvo upalnih žarišta infekcije.

Umjerena (febrilna) - tjelesna temperatura 38-39 °C.

Visoka (piretična) - tjelesna temperatura 39-41 °C.

Prekomjerna (hiperpiretična) - tjelesna temperatura veća od 41 °C. Hiperpiretička groznica je opasna po život, posebno za

Hipertermija obično nije karakteristična za infektivne procese (osim infekcija u centralnom nervnom sistemu – meningitis i encefalitis) i često se javlja zbog disfunkcije termoregulacionih centara (tzv. groznica centralnog porekla), na primer, tokom toplotnog udara ili cerebralnog udara. moždani udar.

Smrtonosna maksimalna tjelesna temperatura je 43 °C, a smrtonosna minimalna temperatura je 15-23 °C.

Klasifikacija groznice prema prirodi temperaturnih fluktuacija (prema prirodi temperaturne krivulje)

Na osnovu prirode kolebanja tjelesne temperature (prirode temperaturne krive) tokom dana (ponekad u dužem periodu) razlikuje se 8 tipova temperaturnih krivulja.

Takozvane tipične temperaturne krivulje identificirao je poznati njemački terapeut, jedan od osnivača fiziološkog pravca u evropskoj kliničkoj medicini, Karl Wunderlich (1815-1877). Njihova identifikacija je osigurala široku upotrebu termometrije u kliničkoj praksi.

1. Nepravilna temperatura (febris irregularis)(Slika 5-3).

Rice. 5-3. Temperaturna krivulja za nepravilnu groznicu

Rice. 5-4. Temperaturna kriva za upornu groznicu

Najčešći tip groznice u kliničkoj praksi (ipak) je groznica s raznim nepravilnim dnevnim kolebanjima temperature - takozvana nepravilna groznica, koja nema specifičnu diferencijalno dijagnostičku vrijednost, iako je, naravno, znak bolesti (Ivaškin V.T., Sultanov V.I., 2003). Abnormalna groznica se često javlja tokom egzacerbacije mnogih hroničnih bolesti različitih lokalizacija, kao i kod gripe i reumatizma.

Za određene bolesti tipične su sljedeće vrste groznica.

2. Perzistentna groznica (febris continua).

Obično uporno visoka temperatura (38-39 °C) nekoliko dana (ili čak nekoliko sedmica). Fluktuacije telesne temperature tokom dana ne prelaze 1 °C (Sl. 5-4).

Tipičan je za akutne respiratorne virusne infekcije, pneumokoknu upalu pluća i za klasične varijante tifusa i tifusne groznice.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija temperatura dostiže visoke vrijednosti brzo - za nekoliko sati, kod tifusa - postepeno, tokom nekoliko dana: kod tifusa - za 2-3 dana, kod tifusa - za 3-6 dana.

3. Remitentna (ili remitirajuća) groznica (febris remittens). Produžena groznica sa dnevnim kolebanjima temperature

tijela preko 1 °C (obično unutar 2 °C), bez smanjenja na normalne nivoe (Sl. 5-5). Tjelesna temperatura raste do različitih stupnjeva - umjerena (38-39 °C) ili visoka (39-40 °C).

Rice. 5-5. Temperaturna kriva za remitentnu groznicu

Rice. 5-6. Temperaturna kriva za hektičnu groznicu

Rice. 5-7. Temperaturna kriva za intermitentnu groznicu

Karakteristična je za mnoge infekcije, bronhopneumoniju, pleuritis, gnojne bolesti.

4. Gubitak (ili hektična) groznica (febris hectica*).

Povećanje tjelesne temperature na 39-41°C (obično u večernjim satima), prelazeći na normalne vrijednosti u roku od 24 sata. Dnevne dnevne fluktuacije su vrlo velike - 3-5 °C (do 5 °C!) - sa padom na normalne ili subnormalne vrijednosti (sl. 5-6). Takve fluktuacije mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Porast temperature prati ogromna zimica, a pad je praćen jakim znojenjem. Sve to dovodi do iscrpljenosti pacijenta. U suštini, hektička groznica je vrsta remitentne (laksativne) groznice, ali sa značajnijim kolebanjima temperature.

Hektička groznica je karakteristična za sepsu, apscese - čireve (na primjer, pluća i drugi organi), milijarnu tuberkulozu.

5. Intermitentna (ili povremena) groznica (febris intermittens).

Tjelesna temperatura naglo brzo raste na 39-40°C i u roku od nekoliko sati također brzo pada na normalu. Nakon 1 ili 3 dana dizanje-

* Hectica(lat.) - iscrpljivanje, hectikos(grčki) - uobičajeno, obično (tj. javlja se svaki dan).

Rice. 5-8. Temperaturna kriva za povratnu groznicu

Povećanje temperature se ponavlja (sl. 5-7). Postoji manje-više pravilna izmjena visoke i normalne tjelesne temperature tokom nekoliko dana.

Ova groznica je vrlo karakteristična za malariju. Slični, ali ne kao redoviti paroksizmi visoke temperature javljaju se i kod drugih bolesti, posebno kod kroničnog pijelonefritisa, kalkuloznog holecistitisa (sa periodičnom žuticom uzrokovanom opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala kamenom - tzv. Charcotova groznica), u Mediteranu groznica (periodična bolest).

6. Relapsirajuća groznica (febris reccurens).

Za razliku od gubljenja groznice, nakon naglog porasta, tjelesna temperatura se održava na visokom nivou nekoliko dana (produžena groznica), zatim se privremeno smanjuje na normalne vrijednosti, nakon čega slijedi novi porast i tako dalje (Sl. 5- 8).

Karakteristično za povratnu groznicu, rjeđe kod mediteranske groznice (periodične bolesti).

7. Kinky Fever ( febris inversa).

U ovom slučaju, jutarnja telesna temperatura je viša od večernje (sl. 5-9). Ova groznica se javlja kod tuberkuloze i produžene sepse.

Rice. 5-9. Temperaturna kriva za perverznu groznicu

Rice. 5-10. Temperaturna kriva za talasastu groznicu

8. Valovita groznica (febris undulans).

Postoji konzistentna promjena perioda postepenog porasta temperature i njenog postepenog pada (postepeno povećanje temperature iz dana u dan, praćeno stalnim smanjenjem tokom nekoliko dana) (Sl. 5-10). Ova okolnost omogućava razlikovanje valovite groznice od relapsirajuće groznice, koju karakterizira vrlo brz porast temperature do visokih vrijednosti.

Valovita groznica je karakteristična za brucelozu (Bruceova bolest, Bengova bolest) i limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Treba napomenuti da pacijenti sa ovim oboljenjima relativno lako podnose tako značajne poraste temperature i da su u stanju da održe radnu sposobnost.

Klasifikacija groznice prema trajanju

Na osnovu trajanja groznice razlikuju se sljedeće vrste.

1. Prolazno - do 2 sata.

2. Akutni - do 15 dana.

3. Subakutna - do 45 dana.

4. Hronični - preko 45 dana.

Faze groznice

Postoje tri faze u razvoju groznice.

1. Faza porasta tjelesne temperature (prirast stadiona): prevladavaju procesi stvaranja topline (zbog smanjenog znojenja i sužavanja krvnih žila kože smanjuje se prijenos topline). Tokom ovog perioda, pacijent se smrzava, osjeća zimicu, glavobolju i osjećaj "bolova" u zglobovima i mišićima; Mogu se pojaviti bljedilo i cijanoza (plavilo) kože.

2. Stadij konstantno visoke tjelesne temperature (apex stadij, stadion fastigii): karakterizira relativna konstantnost tjelesne temperature, održavajući je na visokom nivou (procesi prijenosa i stvaranja topline su uravnoteženi). Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta; postaje veoma nemiran („razbacuje se“ u krevetu), lice pocrveni. U nekim slučajevima moguć je gubitak svijesti; takozvani kvalitativni poremećaji svijesti - zablude, halucinacije. Obično se povećava broj disanja (tahipneja) i otkucaja srca (tahikardija).

3. Faza pada tjelesne temperature (dekrement stadiona): Kada se temperatura tijela snizi, prevladavaju procesi prijenosa topline. Ovisno o prirodi smanjenja tjelesne temperature, razlikuje se liza (grč. liza- otapanje) - sporo smanjenje tjelesne temperature tokom nekoliko dana i kriza (grč. kriza - akutna, prekretnica) - brz pad tjelesne temperature u roku od 5-8 sati.Kriza je vrlo opasna zbog mogućnosti razvoja akutne vaskularne insuficijencije. Javlja se izrazita slabost, obilno znojenje (profuzno znojenje), vaskularni tonus se smanjuje - pacijent blijedi, krvni tlak se smanjuje (na primjer, na 80/20 mmHg), pojavljuje se puls nalik na niti.

KARAKTERISTIKE NJEGE BOLESNIKA SA GROZNICOM

Principi zbrinjavanja febrilnih bolesnika, u zavisnosti od stadijuma (perioda) groznice, mogu se ukratko formulisati na sledeći način: u prvom periodu groznice potrebno je „zagrejati“ bolesnika, u drugom periodu groznice je potrebno da se “ohladi” pacijent, au trećem periodu potrebno je spriječiti pad krvnog pritiska i otkucaja srca.vaskularne komplikacije.

Prvi period groznice(Slika 5-11). Sa iznenadnim i

Rice. 5-11. Prvi period groznice

Rice. 5-12. Drugi period groznice

Kod naglog povećanja tjelesne temperature pacijent osjeća zimicu, bol u mišićima, glavobolju i ne može se zagrijati. Medicinska sestra treba da stavi pacijenta u krevet, dobro ga pokrije toplim ćebetom i stavi jastučić za grijanje do njegovih nogu; Pacijentu treba dati dosta toplog napitka (čaj, infuzija šipka i sl.); potrebno je kontrolisati fiziološke funkcije, izbjegavati propuh i osigurati stalno praćenje bolesnika.

Drugi period groznice

(Slika 5-12). Uz konstantno visoku tjelesnu temperaturu, pacijenta muči osjećaj vrućine; Mogu se javiti takozvani iritativni poremećaji svijesti, uzrokovani izraženom ekscitacijom centralnog nervnog sistema - manifestacije opijenog delirijuma (lat. delirijum - ludilo, ludilo): osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava, halucinacije, psihomotorna uznemirenost (delirijum; pacijent se „baci“ u krevetu).

Pacijenta je potrebno pokriti laganom plahtom, staviti hladan oblog na čelo ili objesiti led na glavu; kod hiperpiretične groznice potrebno je hladno trljanje, možete koristiti losione (peškir presavijen u četiri ili platnena salveta, natopljena rastvorom sirćeta na pola sa vodom i ocijeđena, nanosi se 5-10 minuta, menjajući ih redovno). Usnu šupljinu treba povremeno tretirati slabom otopinom sode, a usne vazelinom. Pacijentu je potrebno obezbijediti dosta rashladnih pića (infuziju šipka, sokove, voćne napitke i sl.). Ishrana se sprovodi prema dijeti br. 13. Potrebno je pratiti krvni pritisak i puls. Potrebno je pratiti fiziološke funkcije, postaviti posudu za krevet i pisoar. Prevencija rana je obavezna.

Treća faza groznice

(Slika 5-13). Smanjenje tjelesne temperature može biti postepeno (litično) ili brzo (kritično). Kritičan pad tjelesne temperature prati obilno znojenje, opšta slabost, blijeda koža i može se razviti kolaps (akutna vaskularna insuficijencija).

Najvažniji dijagnostički znak kolapsa je pad krvnog pritiska. Smanjuje se sistolni, dijastolni i puls (razlika između

sistolni i dijastolni) pritisak. O kolapsu možemo govoriti kada se sistolni krvni pritisak smanji na 80 mmHg. i manje. Progresivno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na povećanje težine kolapsa. Ako dođe do kritičnog pada tjelesne temperature, medicinska sestra mora hitno pozvati liječnika, podići nožni kraj kreveta i ukloniti jastuk ispod glave, dobro pokriti pacijenta ćebadima, staviti jastučiće za grijanje na pacijentove ruke i noge , davati vlažni kiseonik, te pratiti stanje njegovog donjeg rublja i posteljine (posteljinu treba mijenjati po potrebi, ponekad često), pratiti krvni tlak i puls.

Rice. 5-13. Treći period groznice sa kritičnim smanjenjem tjelesne temperature

Opšti koncept groznice

Opće karakteristike hipertermnog sindroma i vrste groznica

Mnoge bolesti infektivnog i neinfektivnog porijekla javljaju se s povećanjem tjelesne temperature. Grozničava reakcija tijela nije samo manifestacija bolesti, već i jedan od načina da se zaustavi. Normalnom temperaturom kada se meri u pazuhu smatra se 36,4–36,8 °C. Tokom dana, telesna temperatura se menja. Razlika između jutarnje i večernje temperature kod zdravih ljudi ne prelazi 0,6 °C.

Hipertermija - povećanje tjelesne temperature iznad 37 °C - nastaje kada je poremećena ravnoteža između procesa proizvodnje i prijenosa topline.

Groznicu karakterizira ne samo povećanje temperature, već i promjene u svim organima i sistemima. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, umora, vrućine, suvih usta. Kada imate temperaturu, vaš metabolizam se povećava, puls i disanje se povećavaju. Uz nagli porast tjelesne temperature, pacijenti osjećaju zimicu, osjećaj hladnoće i drhtanje. Kada je telesna temperatura visoka, koža postaje crvena i topla na dodir. Brzo smanjenje temperature praćeno je obilnim znojem.

Najčešći uzroci groznice su infekcije i produkti razgradnje tkiva. Groznica je obično odgovor tijela na infekciju. Neinfektivne groznice su rijetke. Stepen povećanja temperature može varirati i u velikoj mjeri zavisi od stanja organizma.

Reakcije groznice variraju u trajanju, visini i vrsti temperaturne krive. Trajanje groznice je akutno (do 2 nedelje), subakutno (do 6 nedelja) i hronično (više od 6 nedelja).

U zavisnosti od stepena porasta temperature razlikuju se subfebrilna (37–38 °C), febrilna (38–39 °C), visoka (39–41 °C) i ultravisoka (hipertermična – iznad 41 °C). Samo hipertermično stanje može dovesti do smrti. U zavisnosti od dnevnih temperaturnih kolebanja, razlikuje se šest glavnih tipova groznice (slika 12).

Perzistentna groznica, u kojoj razlika između jutarnje i večernje tjelesne temperature ne prelazi 1 °C. Ova groznica je češća kod upale pluća i trbušnog tifusa.

Remitentna groznica karakteriziraju fluktuacije veće od 1 °C. To se dešava kod tuberkuloze, gnojnih bolesti, upale pluća.

Intermitentna groznica se karakteriše velikim temperaturnim kolebanjima sa redovnom smenom febrilnih napada i perioda normalne temperature (2-3 dana), tipične za 3- i 4-dnevnu malariju.

Rice. 12. Vrste groznice: 1 - konstantna; 2 - laksativ; 3 - povremeno; 4 - povratak; 5 - valovito; 6 - iscrpljujuće

Gustajuća (hektična) groznica karakterizira naglo povećanje tjelesne temperature (za 2-4 °C) i pad na normalu ili ispod. Uočeno kod sepse, tuberkuloze.

Obrnuti tip groznice (perverzna) karakteriše viša jutarnja temperatura u odnosu na večernju. Javlja se kod tuberkuloze i sepse.

Nepravilnu temperaturu prate različite i nepravilne dnevne fluktuacije. Uočeno kod endokarditisa, reumatizma, tuberkuloze.

Na osnovu febrilne reakcije i simptoma intoksikacije može se suditi o početku bolesti. Dakle, s akutnim početkom, temperatura raste u roku od 1-3 dana i praćena je zimicama i simptomima intoksikacije. S postepenim početkom, tjelesna temperatura polako raste tokom 4-7 dana, simptomi intoksikacije su umjereni.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma kod infektivnih bolesti

Povišena temperatura kod zaraznih bolesti je zaštitna. Obično je to reakcija na infekciju. Različite zarazne bolesti mogu imati različite tipove temperaturnih krivulja, iako treba imati na umu da se ranom upotrebom antibiotske terapije temperaturne krive mogu značajno promijeniti.

Malarija

Za malariju je karakteristično redovno izmjenjivanje febrilnih napada (drzavica, groznica, pad temperature, praćeno znojenjem) i perioda normalne tjelesne temperature. Napadi ove bolesti mogu se ponoviti nakon dva dana trećeg ili tri dana četvrtog. Ukupno trajanje malarijskog napada je 6-12 sati, kod tropske malarije - do jednog dana ili više. Tada tjelesna temperatura naglo pada na normalu, što je praćeno obilnim znojenjem. Pacijent osjeća slabost i pospanost. Zdravlje mu se popravlja. Period normalne tjelesne temperature traje 48-72 sata, a zatim opet tipičan malarijski napad.

Tifusna groznica

Groznica je stalan i karakterističan simptom trbušnog tifusa. U osnovi, ovu bolest karakterizira valoviti tok, u kojem se čini da se temperaturni valovi kotrljaju jedan preko drugog. Sredinom prošlog veka, nemački lekar Wunderlich je šematski opisao temperaturnu krivu. Sastoji se od faze porasta temperature (traje oko nedelju dana), faze visoke temperature (do 2 nedelje) i faze pada temperature (oko 1 nedelju). Trenutno, zbog rane upotrebe antibiotika, temperaturna kriva za trbušni tifus ima različite mogućnosti i raznolika je. Najčešće se razvija remitentna groznica i samo u teškim slučajevima je trajna.

Tifus

Obično temperatura poraste u roku od 2-3 dana na 39-40 °C. Temperatura raste i uveče i ujutru. Pacijenti osjećaju blagu jezu. Od 4. do 5. dana bolesti karakterističan je konstantan tip groznice. Ponekad je, uz ranu primjenu antibiotika, moguća remitentna groznica.

Kod tifusa se mogu uočiti „rezovi“ na krivulji temperature. To se obično dešava 3.–4. dana bolesti, kada tjelesna temperatura padne za 1,5–2 °C, a sljedećeg dana, uz pojavu osipa na koži, ponovo poraste na visoke brojke. Ovo se opaža na vrhuncu bolesti.

Osmog – desetog dana bolesti kod pacijenata sa tifusom može se desiti i „rez“ na temperaturnoj krivulji, sličan prvom. Ali onda nakon 3-4 dana temperatura pada na normalu. Kod nekomplikovanog tifusa, groznica obično traje 2-3 dana.

Gripa

Gripu karakterizira akutni početak. Tjelesna temperatura raste u roku od dan-dva na 39-40 °C. U prva dva dana očigledna je klinička slika gripe: sa simptomima opće intoksikacije i povišenom tjelesnom temperaturom. Groznica obično traje od 1 do 5 dana, zatim temperatura kritično pada i vraća se u normalu. Ova reakcija je obično praćena znojenjem.

Adenovirusna infekcija

Kod infekcije adenovirusom temperatura raste na 38-39 °C u roku od 2-3 dana. Groznica može biti praćena zimicama i trajati oko nedelju dana.

Temperaturna kriva je po prirodi konstantna ili remitirajuća. Simptomi opće intoksikacije tijekom adenovirusne infekcije obično su blagi.

Meningokokna infekcija

Kod meningokokne infekcije, tjelesna temperatura može varirati od niske do vrlo visoke (do 42 °C). Temperaturna kriva može biti konstantnog, intermitentnog i remitirajućeg tipa. Tokom terapije antibioticima, temperatura se snižava do 2.-3. dana, a kod nekih pacijenata slaba temperatura ostaje još 1-2 dana.

Meningokokemija (meningokokna sepsa) počinje akutno i brzo se nastavlja. Karakterističan simptom je hemoragični osip u obliku nepravilnih zvijezda. Elementi osipa kod istog pacijenta mogu biti različitih veličina - od malih točaka do velikih krvarenja. Osip se pojavljuje 5-15 sati nakon pojave bolesti. Groznica sa meningokokemijom je često povremena. Karakteristični su jaki simptomi intoksikacije: temperatura raste do 40-41 °C, javlja se jaka zimica, glavobolja, hemoragični osip, tahikardija, otežano disanje i cijanoza. Tada krvni pritisak naglo pada. Tjelesna temperatura pada na normalne ili subnormalne nivoe. Motorno uzbuđenje se povećava, pojavljuju se konvulzije. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Meningitis može biti ne samo meningokokne etiologije. Meningitis, kao i encefalitis (upala mozga), razvija se kao komplikacija bilo koje prethodne infekcije. Dakle, na prvi pogled najbezopasnije virusne infekcije, kao što su gripa, vodene kozice, rubeola, mogu biti zakomplikovane teškim encefalitisom. Obično se javlja visoka tjelesna temperatura, naglo pogoršanje općeg stanja, opći cerebralni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti i opća anksioznost.

Ovisno o oštećenju određenog dijela mozga mogu se otkriti različiti simptomi - poremećaji kranijalnih živaca, paraliza.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza često počinje akutno, rjeđe postepeno. Porast temperature obično je postepen. Groznica može biti konstantnog tipa ili sa velikim fluktuacijama. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Kod lakših oblika kratko traje (3-4 dana), a kod težih traje do 20 i više dana. Temperaturna kriva može biti različita - konstantna ili remitirajuća. Groznica takođe može biti niskog stepena. Hipertermija (40-41 °C) je rijetka. Karakteristične su promjene temperature tokom dana u rasponu od 1-2 °C i litičko smanjenje.

Polio

Kod poliomijelitisa, akutnog virusnog oboljenja centralnog nervnog sistema, dolazi i do povećanja temperature. Zahvaćeni su različiti dijelovi mozga i kičmene moždine. Bolest se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. Rani simptomi bolesti su drhtavica, gastrointestinalni poremećaji (proljev, povraćanje, zatvor), tjelesna temperatura raste do 38-39 °C ili više. Kod ove bolesti često se opaža dvogrba ​​temperaturna krivulja: prvi porast traje 1-4 dana, zatim temperatura pada i ostaje u granicama normale 2-4 dana, a zatim opet raste. Postoje slučajevi kada tjelesna temperatura poraste u roku od nekoliko sati i ostane neprimijećena, ili se bolest javlja kao opća infekcija bez neuroloških simptoma.

Leptospiroza

Leptospiroza je jedna od akutnih febrilnih bolesti. Ovo je bolest ljudi i životinja koju karakteriziraju intoksikacija, valovita groznica, hemoragijski sindrom, oštećenje bubrega, jetre i mišića. Bolest počinje akutno.

Tokom dana, telesna temperatura raste na visoke nivoe (39-40 °C) uz zimicu. Temperatura ostaje na visokom nivou 6-9 dana. Karakterističan je remitirajući tip temperaturne krive sa fluktuacijama od 1,5-2,5 °C. Tada se tjelesna temperatura vraća u normalu. Većina pacijenata iskusi ponovljene talase, kada se nakon 1-2 (rjeđe 3-7) dana normalne tjelesne temperature ponovo povećava na 38-39 °C za 2-3 dana.

Bruceloza

Groznica je najčešća klinička manifestacija bruceloze. Bolest obično počinje postepeno, rjeđe akutno. Temperatura kod istog pacijenta može biti različita. Ponekad je bolest praćena talasastom temperaturnom krivom tipičnom za brucelozu remitentnog tipa, kada su fluktuacije između jutarnje i večernje temperature veće od 1 °C, povremene - pad temperature od visoke do normalne, ili konstantne - fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1 °C. Talasi groznice su praćeni obilnim znojenjem. Broj talasa groznice, njihovo trajanje i intenzitet su različiti. Intervali između talasa kreću se od 3-5 dana do nekoliko nedelja i meseci. Groznica može biti visoka, niskog stepena dugo vremena, ili može biti normalna (Sl. 13).

Rice. 13. Vrste groznice prema stepenu porasta temperature: 1 - subfebrilna (37–38 °C); 2 - umjereno povišen (38–39 °C); 3 - visoka (39–40 °C); 4 - previsoko (iznad 40 °C); 5 - hiperpiretičan (iznad 41–42 °C)

Bolest se često javlja uz dugotrajnu nisku temperaturu. Karakteristična je zamjena dugog febrilnog perioda intervalom bez temperature, također različitog trajanja.

Uprkos visokoj temperaturi, stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće. Kod bruceloze se uočava oštećenje različitih organa i sistema (prvenstveno su zahvaćeni mišićno-koštani, urogenitalni i nervni sistem, jetra i slezena su uvećane).

Toksoplazmoza

Psitakoza

Psitakoza je bolest koja nastaje kao rezultat infekcije ljudi od bolesnih ptica. Bolest je praćena groznicom i atipičnom upalom pluća.

Tjelesna temperatura raste na visoke nivoe od prvih dana. Febrilni period traje 9-20 dana. Temperaturna kriva može biti konstantna ili remitirajuća. U većini slučajeva se litički smanjuje. Visina, trajanje groznice i priroda temperaturne krivulje zavise od težine i kliničkog oblika bolesti. Uz blagi tok, tjelesna temperatura raste do 39 °C i traje 3-6 dana, a snižava se u roku od 2-3 dana. Uz umjerenu težinu, temperatura raste iznad 39 °C i ostaje na visokom nivou 20-25 dana. Povećanje temperature prati zimica, smanjenje - obilno znojenje. Psitakozu karakteriziraju groznica, simptomi intoksikacije, česta oštećenja pluća i povećana jetra i slezena. Bolest se može zakomplikovati meningitisom.

Tuberkuloza

Među zaraznim bolestima koje se javljaju s povećanjem tjelesne temperature, tuberkuloza zauzima posebno mjesto. Tuberkuloza je veoma ozbiljna bolest. Njegova klinika je raznolika. Groznica kod pacijenata može dugo trajati bez uočenog oštećenja organa. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje na niskim nivoima. Temperaturna kriva je isprekidana, obično nije praćena zimicama. Ponekad je groznica jedini znak bolesti. Proces tuberkuloze može zahvatiti ne samo pluća, već i druge organe i sisteme (limfne čvorove, kosti, genitourinarni sistem). Kod oslabljenih pacijenata može se razviti tuberkulozni meningitis. Bolest počinje postepeno. Simptomi intoksikacije, letargija, pospanost, fotofobija se postepeno povećavaju, tjelesna temperatura ostaje na niskim razinama. Nakon toga, temperatura postaje konstantna, otkrivaju se izraziti meningealni znaci, glavobolja i pospanost.

Sepsa

Sepsa je teška opća zarazna bolest koja nastaje zbog nedovoljnog lokalnog i opšteg imuniteta organizma u prisustvu žarišta upale. Razvija se pretežno kod nedonoščadi, onih oslabljenih drugim bolestima i onih koji su preživjeli traumu. Dijagnostikuje se septičkim žarištem u tijelu i ulaznim vratima infekcije, kao i simptomima opće intoksikacije. Tjelesna temperatura često ostaje na niskim nivoima, a povremeno je moguća hipertermija. Temperaturna kriva može biti užurbane prirode. Povišenu temperaturu prati zimica, a smanjenje temperature je praćeno naglim znojenjem. Jetra i slezena se povećavaju. Osip na koži je čest, često hemoragijske prirode.

Helminthiasis

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u somatskim bolestima

Bronhopulmonalne bolesti

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod raznih bolesti pluća, srca i drugih organa. Dakle, upala bronha (akutni bronhitis) može nastati tokom akutnih zaraznih bolesti (gripa, boginje, veliki kašalj, itd.) i kada se tijelo ohladi. Tjelesna temperatura kod akutnog fokalnog bronhitisa može biti subfebrilna ili normalna, au težim slučajevima može porasti i do 38-39 °C. Slabost, znojenje i kašalj su takođe zabrinjavajući.

Razvoj fokalne pneumonije (pneumonije) povezan je s prijelazom upalnog procesa iz bronha u plućno tkivo. Mogu biti bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla. Najkarakterističniji simptomi fokalne pneumonije su kašalj, groznica i otežano disanje. Povišena temperatura kod pacijenata sa bronhopneumonijom varira u trajanju. Temperaturna kriva je često laksativnog tipa (dnevne fluktuacije temperature od 1 °C, sa jutarnjim minimumom iznad 38 °C) ili nepravilnog tipa. Često je temperatura niskog stepena, au starijoj i senilnoj dobi može potpuno izostati.

Lobarna pneumonija se češće opaža kada je tijelo hipotermično. Lobarnu upalu pluća karakterizira određeni ciklični tok. Bolest počinje akutno, uz ogromnu zimicu i povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C. Drhtavica obično traje do 1-3 sata.Stanje je veoma ozbiljno. Primjećuje se kratkoća daha i cijanoza. Na vrhuncu bolesti stanje pacijenata se još više pogoršava. Simptomi intoksikacije su izraženi, disanje je učestalo, plitko, tahikardija do 100/200 otkucaja u minuti. U pozadini teške intoksikacije može se razviti vaskularni kolaps, koji je karakteriziran padom krvnog tlaka, tahikardijom i kratkim dahom. Temperatura tijela također naglo pada. Strada nervni sistem (poremećen je san, mogu se javiti halucinacije, deluzije). Kod lobarne pneumonije, ako se ne započne antibiotska terapija, temperatura može trajati 9-11 dana i biti trajna. Pad temperature može se desiti kritično (unutar 12-24 sata) ili postepeno tokom 2-3 dana. U fazi oporavka obično nema groznice. Tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Reumatizam

Povišena temperatura može pratiti bolest kao što je reumatizam. Ima infektivno-alergijske prirode. Ovom bolešću dolazi do oštećenja vezivnog tkiva, uglavnom kardiovaskularnog sistema, zglobova, centralnog nervnog sistema i drugih organa. Bolest se razvija 1-2 sedmice nakon streptokokne infekcije (upala grla, šarlah, faringitis). Tjelesna temperatura obično raste do niskih nivoa, pojavljuju se slabost i znojenje. Ređe, bolest počinje akutno, s porastom temperature na 38-39 °C. Temperaturna kriva je remitentne prirode, praćena slabošću i znojenjem. Nakon nekoliko dana javlja se bol u zglobovima. Reumatizam karakterizira oštećenje srčanog mišića s razvojem miokarditisa. Bolesnika muče otežano disanje, bol u predelu srca, lupanje srca. Može doći do povećanja telesne temperature do subfebrilnih nivoa. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Miokarditis se može razviti i sa drugim infekcijama - šarlahom, difterijom, rikeciozom, virusnim infekcijama. Alergijski miokarditis se može pojaviti, na primjer, kada se koriste različiti lijekovi.

Septički endokarditis

U pozadini akutnog teškog septičkog stanja moguć je razvoj septičkog endokarditisa - upalne lezije endokarda s oštećenjem srčanih zalistaka. Stanje ovakvih pacijenata je veoma teško. Izraženi su simptomi intoksikacije. Zabrinuti zbog slabosti, malaksalosti, znojenja. U početku, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa. U pozadini niske temperature javljaju se nepravilni porasti temperature do 39 °C i više (“temperaturne svijeće”), tipično je hlađenje i obilno znojenje, a uočava se oštećenje srca i drugih organa i sistema. Dijagnoza primarnog bakterijskog endokarditisa je posebno teška, jer na početku bolesti nema oštećenja zalistnog aparata, a jedina manifestacija bolesti je groznica pogrešnog tipa, praćena zimicama, praćenim obilnim znojenjem i smanjenjem na temperaturi. Ponekad može doći do porasta temperature tokom dana ili noću. Bakterijski endokarditis se može razviti kod pacijenata sa umjetnim srčanim zaliscima.

U nekim slučajevima postoji groznica uzrokovana razvojem septičkog procesa kod pacijenata s kateterima u subklavijskim venama.

Bolesti bilijarnog sistema

Febrilno stanje može se javiti kod pacijenata sa oštećenjem žučnog sistema i jetre (holangitis, apsces jetre, empiem žučne kese). Povišena temperatura kod ovih bolesti može biti vodeći simptom, posebno kod senilnih i starijih pacijenata. Takve pacijente obično ne muče bol i nema žutice. Pregledom se otkriva povećana jetra i blagi bol.

Bolesti bubrega

Povećanje temperature se opaža kod pacijenata sa bubrežnom bolešću. To se posebno odnosi na akutni pijelonefritis koji karakterizira teško opće stanje, simptomi intoksikacije, visoka temperatura pogrešnog tipa, zimica i tupi bol u lumbalnoj regiji. Kada se upala proširi na bešiku i mokraćnu cijev, javlja se bolan nagon za mokrenjem i bol prilikom mokrenja. Izvor produžene groznice može biti urološka gnojna infekcija (apscesi i karbunuli bubrega, paranefritis, nefritis). Karakteristične promjene u urinu u takvim slučajevima mogu izostati ili su blage.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva

Treće mjesto po učestalosti febrilnih stanja zauzimaju sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze). U ovu grupu spadaju sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni arteritis, dermatomiozitis i reumatoidni artritis.

Sistemski eritematozni lupus karakterizira stabilna progresija procesa, ponekad s prilično dugim remisijama. U akutnom periodu uvijek postoji groznica pogrešnog tipa, ponekad poprima užurbani karakter sa zimicama i obilnim znojem. Karakteriziraju ga distrofije, oštećenja kože, zglobova, različitih organa i sistema.

Treba napomenuti da se difuzna oboljenja vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis relativno retko manifestuju izolovanom febrilnom reakcijom. Obično se manifestiraju kao karakteristične lezije kože, zglobova i unutrašnjih organa.

U osnovi, groznice se mogu javiti uz različite vaskulitise, često u lokaliziranim oblicima (temporalni arteritis, oštećenje velikih grana luka aorte). U početnom periodu ovakvih bolesti javlja se groznica, praćena bolovima u mišićima, zglobovima, gubitkom težine, zatim se javljaju lokalizirane glavobolje, a otkriva se zadebljanje i otvrdnuće temporalne arterije. Vaskulitis je češći kod starijih osoba.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u neuroendokrinoj patologiji

Povećanje tjelesne temperature uočava se kod različitih endokrinih bolesti. Prije svega, ova grupa uključuje tako ozbiljnu bolest kao što je difuzna toksična struma (hipertireoza). Razvoj ove bolesti povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Brojni hormonski, metabolički i autoimuni poremećaji koji se javljaju u tijelu pacijenta dovode do oštećenja svih organa i sistema, poremećaja funkcija drugih endokrinih žlijezda i raznih vrsta metabolizma. Prvenstveno su pogođeni nervni, kardiovaskularni i probavni sistem. Bolesnici osjećaju opštu slabost, umor, lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku, izbočenje očnih jabučica, gubitak tjelesne težine i povećanje štitne žlijezde.

Poremećaj termoregulacije se manifestuje skoro stalnim osećajem toplote, netolerancijom na toplotu, termičkim procedurama i niskom telesnom temperaturom. Porast temperature na visoke brojke (do 40 °C i više) karakterističan je za komplikaciju difuzne toksične strume - tireotoksičnu krizu, koja se javlja kod bolesnika s teškim oblikom bolesti. Svi simptomi tireotoksikoze se naglo pogoršavaju. Pojavljuje se izraženo uzbuđenje koje dostiže tačku psihoze, puls se ubrzava na 150-200 otkucaja u minuti. Koža lica je hiperemična, vruća, vlažna, udovi su cijanotični. Razvija se mišićna slabost, drhtanje udova, izražena je paraliza i pareza.

Akutni gnojni tiroiditis je gnojna upala štitne žlijezde. Mogu ga uzrokovati razne bakterije - stafilokok, streptokok, pneumokok, E. coli. Javlja se kao komplikacija gnojne infekcije, upale pluća, šarlaha, apscesa. Kliničku sliku karakterizira akutni početak, povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C, zimica, tahikardija, jaki bol u vratu koji zrače u donju vilicu, uši, pojačan gutanjem i pokretima glave. Koža iznad povećane i oštro bolne štitne žlijezde je hiperemična. Trajanje bolesti je 1,5-2 mjeseca.

Polineuritis je višestruka lezija perifernih nerava. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se infektivni, alergijski, toksični i drugi polineuritisi. Polineuritis karakterizira kršenje motoričkih i senzornih funkcija perifernih živaca s dominantnim oštećenjem ekstremiteta. Infektivni polineuritis obično počinje akutno, poput akutnog febrilnog procesa, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 °C i bolovima u ekstremitetima. Tjelesna temperatura traje nekoliko dana, a zatim se vraća u normalu. Glavne karakteristike kliničke slike su slabost i oštećenje mišića ruku i nogu, te poremećena osjetljivost na bol.

Kod alergijskog polineuritisa koji se razvije nakon primjene vakcine protiv bjesnila (koja se koristi za prevenciju bjesnila), može se primijetiti i povećanje tjelesne temperature. U roku od 3-6 dana nakon primjene mogu se pojaviti visoka tjelesna temperatura, nekontrolirano povraćanje, glavobolja i konfuzija.

Postoji ustavno određena hipotalamopatija („habitualna groznica“). Ova groznica ima nasljednu predispoziciju i češća je kod mladih žena. U pozadini vegetovaskularne distonije i stalne niske temperature, bilježi se porast tjelesne temperature na 38-38,5 °C. Porast temperature povezan je s fizičkom aktivnošću ili emocionalnim stresom.

U prisustvu produžene groznice, treba razmotriti veštačku groznicu. Neki pacijenti umjetno izazivaju povećanje tjelesne temperature kako bi simulirali bolest. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod ljudi mladih i srednjih godina, uglavnom žena. Stalno razvijaju razne bolesti i dugo se liječe raznim lijekovima. Utisak da imaju tešku bolest pojačava činjenica da su ovi pacijenti često hospitalizovani, gdje im se postavljaju različite dijagnoze i podvrgavaju se terapiji. Kod ovih pacijenata kod psihoterapeuta se otkrivaju histerične crte, zbog čega se može posumnjati da imaju lažnu temperaturu. Stanje takvih pacijenata je obično zadovoljavajuće i dobro se osjećaju. Potrebno je izmjeriti temperaturu u prisustvu ljekara. Takvi pacijenti moraju biti pažljivo pregledani.

Na dijagnozu "umjetne groznice" može se posumnjati tek nakon promatranja pacijenta, pregleda i isključivanja drugih uzroka i bolesti koje uzrokuju porast tjelesne temperature.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma kod tumorskih bolesti

Vodeće mjesto među febrilnim stanjima zauzimaju tumorske bolesti. Povećanje temperature može se pojaviti kod bilo kojeg malignog tumora. Povišena temperatura se najčešće javlja kod hipernefroma, tumora jetre, želuca, malignih limfoma i leukemije.

Kod malignih tumora, posebno malih hipernefroidnih karcinoma i limfoproliferativnih bolesti, može doći do teške groznice. Kod takvih pacijenata, groznica (obično ujutro) povezana je s raspadom tumora ili dodavanjem sekundarne infekcije.

Karakteristike groznice kod malignih bolesti su pogrešna vrsta groznice, često sa maksimalnim porastom u jutarnjim satima, i nedostatak efekta antibiotske terapije.

Često je groznica jedini simptom maligne bolesti. Grozničavost se često javlja kod malignih tumora jetre, želuca, crijeva, pluća i prostate. Postoje slučajevi kada je groznica dugo vremena bila jedini simptom malignog limfoma lokaliziranog u retroperitonealnim limfnim čvorovima.

Glavnim uzrocima povišene temperature kod oboljelih od raka smatraju se dodavanje infektivnih komplikacija, rast tumora i djelovanje tumorskog tkiva na organizam.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma pri uzimanju lijekova

Među pacijentima sa produženom temperaturom, medikamentozna groznica se javlja u 5-7% slučajeva. Može se javiti kao odgovor na bilo koje lijekove, najčešće 7-9 dana liječenja. Dijagnoza je olakšana odsutnošću zarazne ili somatske bolesti, pojavom papularnog osipa na koži, koji se podudara s vremenom uzimanja lijekova. Ovu groznicu karakteriše jedna karakteristika: simptomi osnovne bolesti nestaju tokom terapije, a telesna temperatura raste. Nakon prestanka uzimanja lijeka, tjelesna temperatura se obično vraća na normalu u roku od 2-3 dana.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u traumatskim i hirurškim bolestima

Povišena temperatura se može uočiti kod raznih akutnih hirurških bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis i dr.) i povezana je s prodiranjem mikroba i njihovih toksina u tijelo. Značajno povećanje temperature u postoperativnom periodu može biti posljedica reakcije tijela na hiruršku traumu. Kada su mišići i tkiva ozlijeđeni, temperatura može porasti kao rezultat razgradnje mišićnih proteina i stvaranja autoantitijela. Mehanička iritacija termoregulacionih centara (fraktura baze lobanje) često je praćena povećanjem temperature. Kod intrakranijalnih krvarenja (kod novorođenčadi), postencefalitičnih moždanih lezija, također se opaža hipertermija, uglavnom kao rezultat centralnog poremećaja termoregulacije.

Akutni upalu slijepog crijeva karakterizira iznenadna pojava bola, čiji intenzitet napreduje kako se razvijaju upalne promjene u slijepom crijevu. Primjećuje se i slabost, malaksalost, mučnina, a može doći i do zadržavanja stolice. Tjelesna temperatura je obično povišena na 37,2–37,6 °C, ponekad praćena zimicama. Kod flegmonoznog apendicitisa bol u desnoj ilijačnoj regiji je konstantan, intenzivan, opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-38,5 °C.

Kada se infiltrat slijepog crijeva nagnoji, formira se periapendikalni apsces. Stanje pacijenata se pogoršava. Tjelesna temperatura postaje visoka i napeta. Nagle promjene temperature praćene su zimicama. Bol u stomaku se pogoršava. Ozbiljna komplikacija akutnog apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bol u abdomenu je difuzan. Stanje pacijenata je teško. Postoji značajna tahikardija, a brzina pulsa ne odgovara tjelesnoj temperaturi.

Povrede mozga mogu biti otvorene i zatvorene. Zatvorene ozljede uključuju potres mozga, modricu i kontuziju sa kompresijom. Najčešći je potres mozga čije su glavne kliničke manifestacije gubitak svijesti, ponavljano povraćanje i amnezija (gubitak pamćenja događaja koji su prethodili poremećaju svijesti). U narednim danima nakon potresa mozga može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. Njegovo trajanje može varirati i zavisi od težine stanja. Također se primjećuju glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost i znojenje.

Kod sunčanog i toplotnog udara generalno pregrijavanje tijela nije potrebno. Do kršenja termoregulacije dolazi zbog izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti na nepokrivenu glavu ili golo tijelo. Slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina izazivaju zabrinutost, a ponekad se može javiti i povraćanje i dijareja. U teškim slučajevima mogući su uznemirenost, delirijum, konvulzije i gubitak svijesti. Po pravilu nema visoke temperature.

Liječenje groznice

Liječenje groznice tradicionalnim metodama

Kod hipertermijskog sindroma liječenje se provodi u dva smjera: korekcija vitalnih funkcija tijela i direktno suzbijanje hipertermije.

Za smanjenje tjelesne temperature koriste se i metode fizičkog hlađenja i lijekovi.

Metode fizičkog hlađenja

Fizička sredstva uključuju metode koje osiguravaju hlađenje tijela: preporučuje se skidanje odjeće, brisanje kože vodom sobne temperature ili 20-40% otopinom alkohola. Na zapešća i glavu možete staviti zavoj natopljen hladnom vodom. Koristi se i ispiranje želuca kroz sondu sa hladnom vodom (temperatura 4-5 °C), a daju se i klistiri za čišćenje, takođe hladnom vodom. U slučaju infuzione terapije, svi rastvori se daju intravenozno ohlađeni na 4 °C. Pacijenta se može duvati ventilatorom kako bi se smanjila tjelesna temperatura.

Ove mjere vam omogućavaju da smanjite tjelesnu temperaturu za 1-2 °C u roku od 15-20 minuta. Ne treba spuštati tjelesnu temperaturu ispod 37,5 °C, jer nakon toga ona nastavlja sama da se smanjuje na normalne nivoe.

Lijekovi

Kao lijekovi se koriste analgin, acetilsalicilna kiselina i brufen. Najefikasnije je primijeniti lijek intramuskularno. Dakle, koristite 50% otopinu analgina, 2,0 ml (za djecu - u dozi od 0,1 ml po godini života) u kombinaciji s antihistaminicima: 1% otopina difenhidramina, 2,5% otopina pipolfena ili 2% otopina suprastina.

U težim stanjima, Relanium se koristi za smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema.

Pojedinačna doza mješavine za djecu je 0,1-0,15 ml/kg tjelesne težine intramuskularno.

Za održavanje funkcije nadbubrežne žlijezde i snižavanje krvnog tlaka koriste se kortikosteroidi - hidrokortizon (za djecu 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine) ili prednizolon (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine).

U prisustvu respiratornih poremećaja i srčane insuficijencije, terapija treba da bude usmerena na otklanjanje ovih sindroma.

Kada tjelesna temperatura poraste na visoke nivoe, djeca mogu razviti konvulzivni sindrom, za čije ublažavanje se koristi Relanium (djeca mlađa od 1 godine u dozi od 0,05-0,1 ml; 1-5 godina - 0,15-0,5 ml 0,5% rastvor, intramuskularno).

Prva pomoć za toplotni ili sunčani udar

Neophodno je odmah prekinuti izlaganje faktorima koji su doveli do sunčanog ili toplotnog udara. Neophodno je žrtvu premjestiti na hladno mjesto, skinuti odjeću, položiti ga i podići mu glavu. Ohladite tijelo i glavu stavljanjem obloga sa hladnom vodom ili polivanjem hladnom vodom. Žrtvi se daje amonijak da ponjuši, a unutra se daju umirujuće i srčane kapi (Zelenin kapi, valerijana, Corvalol). Pacijentu se daje dosta hladne tečnosti. Ako respiratorna i srčana aktivnost prestane, potrebno je odmah očistiti gornje disajne puteve od povraćanja i započeti umjetno disanje i masažu srca do pojave prvih respiratornih pokreta i srčane aktivnosti (utvrđuje se pulsom). Pacijent je hitno hospitalizovan u bolnici.

Liječenje groznice nekonvencionalnim metodama

Za smanjenje tjelesne temperature, tradicionalna medicina preporučuje korištenje infuzija različitih biljaka. Najčešće korištene ljekovite biljke su sljedeće.

Lipa srčasta (sitnolisna) - cvijet lipe ima dijaforetsko, antipiretičko i baktericidno djelovanje. 1 tbsp. l. Sitno isjeckane cvjetove skuvati u čaši kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti i piti kao čaj, po 1 čašu.

Obične maline: 2 kašike. l. Suhe bobice skuvajte u čaši kipuće vode, ostavite 15-20 minuta, procijedite, uzmite 2-3 čaše vruće infuzije 1-2 sata.

Močvarska brusnica: u naučnoj medicini brusnica se od davnina koristi za pripremu kiselih napitaka koji se prepisuju bolesnicima s groznicom.

Kupina: infuzija i uvarak od listova kupine, pripremljen u količini od 10 g listova na 200 g vode, konzumira se vruće oralno s medom kao dijaforetik za bolesnike s groznicom.

Obična kruška: Uvarak od kruške dobro gasi žeđ kod bolesnika s groznicom i ima antiseptički učinak.

Slatka narandža: dugo se koristi za liječenje raznih bolesti. Bolesnicima sa povišenom temperaturom savetovano je da svakodnevno (2-3 puta dnevno) uzimaju gust prah od kore pomorandže, a voće i sok od narandže dobro gase žeđ.

Obična trešnja: plodovi trešnje, poput soka od trešnje, dobro gase žeđ bolesnika s groznicom.

Jagode: Svježe bobice i sok od jagode su dobri za groznicu.

U istu svrhu koriste se plodovi i sok limuna i crvene ribizle.

Svježi krastavac i njegov sok koriste se kod groznice kao antipiretik i protuupalno sredstvo.

Pepermint: u narodnoj medicini nana se koristi interno kao diuretik, dijaforetik i lijek protiv prehlade.

Kultivisano grožđe: sok od nezrelog grožđa koristi se u narodnoj medicini kao antipiretik, kao i kod upale grla.

Smokve (smokva): odvarak od smokava, džem i surogat kafe od suvih smokava imaju dijaforetski i antipiretički učinak. Uvarak: 2 žlice. l. suhih bobica za 1 čašu mlijeka ili vode.

Šipak (ruža cimeta): uglavnom se koristi kao multivitamin u liječenju raznih bolesti, kada je organizam iscrpljen, kao opći tonik.

Knotweed (dvornica): prepisuje se kao antipiretik i protuupalno sredstvo, posebno za malariju i reumatizam.

Zob: u narodnoj medicini od zobene slame pripremaju se odvari, čajevi i tinkture, koji se koriste kao dijaforetik, diuretik i antipiretik (za pripremu odvarka uzeti 30-40 g usitnjene slame na 1 litar vode, ostaviti tokom 2 sata).

Kopriva: korijen koprive zajedno sa bijelim lukom se natapa u votki 6 dana i ovom infuzijom se utrlja bolesnik i daje oralno 3 supene kašike dnevno protiv groznice i bolova u zglobovima.

Veliki celandin: izvarak listova celandina daje se oralno za groznicu.

Vrba: U narodnoj medicini kora vrbe se koristi u obliku odvara, uglavnom kod grozničavih stanja.