U strukturi rožnjače postoji 5 slojeva. Struktura i funkcije rožnice oka. Fiziološka uloga rožnjače

Ultrazvuk oka je dijagnostička metoda istraživanja koja se koristi u oftalmologiji za otkrivanje širokog spektra očnih bolesti.

Ultrazvučni pregled je apsolutno siguran i maksimalno informativan u odnosu na druge dijagnostičke metode, au nekim slučajevima ultrazvuk oka je glavni način otkrivanja patologije i postavljanja dijagnoze.

Indikacije

Indikacije za ultrazvučnu dijagnostiku oka:

• dijagnostika intraokularnih neoplazmi, kao i praćenje njihove dinamike;
• povrede oka, osim otvorenih rana i opekotina;
• otkrivanje stranog tijela, utvrđivanje njegove lokacije, pokretljivosti i drugih kriterija;
• hipermetropija, miopija, prezbiopija, oštro smanjenje vida;
• glaukom;
• katarakta;
• ablacija mrežnjače ili prijeteća ablacija retine;
• poremećaji i patološki procesi u ekstraokularnim mišićima;
• patologija optičkog živca;
• kongenitalne patologije;
• uništavanje staklastog tijela;
• egzoftalmus;
• određivanje veličine sočiva i rožnice;
• identifikacija krvnih ugrušaka, određivanje njihove lokacije, pokretljivost volumena;
• praćenje stanja očiju u slučaju dijabetesa, bolesti bubrega i drugih kroničnih patologija koje negativno utječu na vidne organe;
• kontrola pri planiranju hirurških operacija, kao i postoperativna kontrola.

Kontraindikacije

Osnivač ultrazvučne metode pregleda očiju F.E. Friedman je tvrdio da ova metoda nema apsolutno nikakvih kontraindikacija. Ultrazvuk oka se može uraditi i trudnicama, kao i ženama koje doje. Ne postoje kontraindikacije za korištenje dijagnostičke metode kod pacijenata s onkološkim i hematološkim patologijama.

Međutim, uporaba ultrazvuka je zabranjena za otvorene rane oka i opekline - to su jedine kontraindikacije za korištenje ultrazvuka organa vida.

Priprema za studij

Prije obavljanja ultrazvučnog pregleda očiju nije potrebna nikakva priprema, za razliku od drugih dijagnostičkih metoda. Ultrazvuk vidnih organa ne zahtijeva pridržavanje posebne dijete, uzimanje lijekova ili podvrgavanje dodatnim pretragama.

Jedina priprema za žene prije ultrazvuka je skidanje šminke, ali je najbolje da u početku na proceduru dođete bez nošenja dekorativne kozmetike na očima i licu.

Metodologija

Ultrazvuk oka uključuje nekoliko različitih tehnika, od kojih svaka ima svoju svrhu. Ultrazvučne metode organa vida:

1. A-metoda ili jednodimenzionalna ehografija - ova tehnika se koristi za određivanje veličine oka (takve informacije su neophodne prije operacije), njegove strukture i elemenata. U oko pacijenta se ukapa anestetik kako bi se očna jabučica utrnula i imobilizirala. Lekar pomera senzor ne preko kapka, već direktno preko očne jabučice. Rezultat studije prikazan je u obliku grafikona s parametrima očne jabučice.
2. B-metoda ili dvodimenzionalna ehografija - tehnika se koristi za proučavanje karakteristika unutrašnje strukture organa vida i dobivanje njegove dvodimenzionalne slike. Na monitoru, doktor vidi prikaz velikog broja svetlosnih tačaka različite jačine. Ova metoda uključuje izvođenje ultrazvuka kroz gornji kapak, a postupak ne traje više od 15 minuta.
3. Kombinacija A i B metoda - ova studija uključuje prednosti obje metode, što vam omogućava da postavite što precizniju dijagnozu.
4. Ultrazvučna biomikroskopija - ova studija se zasniva na digitalnoj obradi eho signala, zbog čega se slika na ekranu monitora prikazuje u visokom kvalitetu. Softver koji se koristi za ovu ultrazvučnu metodu omogućava interaktivnu i posteriornu analizu prikazanih informacija.
5. Trodimenzionalna ehografija - ova ultrazvučna metoda očne dijagnostike omogućava vam da prikažete trodimenzionalnu sliku strukture organa vida i vaskularnog sistema oka.
6. Power Doppler sonografija je metoda kojom se utvrđuje stanje očnih žila analizom vrijednosti brzine i amplitude cirkulacije krvi.
7. Pulsno-valna doplerografija - ova metoda dijagnostičkog istraživanja dizajnirana je za analizu buke, što vam omogućava da odredite točnu brzinu i smjer protoka krvi u žilama koje se nalaze u organu vida.
8. Dupleks ultrazvučni pregled - tehnika omogućava da se u jednoj aplikaciji odredi veličina i struktura očne jabučice, kao i procijeni stanje žila koje se nalaze u oku, drugim riječima, ova metoda uključuje prednosti drugih metoda ultrazvuka vidnog organa.

Kako se radi ultrazvuk oka?

Izvođenje ultrazvuka oka A-metodom počinje površinskom anestezijom - pacijent sjeda na stolicu lijevo od doktora, zatim doktor ubacuje anestetik u oko; anestetik ne igra samo ulogu anestezije, takođe osigurava nepokretnost oka koje će se pregledati. Zatim se sterilni senzor postavlja na površinu očne jabučice, a kapci pacijenta ostaju otvoreni.

Ultrazvučni pregled B-metoda izvodi se kroz zatvoreni kapak, stoga se u ovom načinu anestezija ne izvodi, već se na kožu kapka nanosi poseban gel. Ultrazvuk oka B-metodom traje oko 20 minuta, a nakon pregleda gel se ispere običnom salvetom.

Šta pokazuje ultrazvuk?

Procjena rezultata ultrazvučnog pregleda vrši se upoređivanjem informacija dobivenih tijekom dijagnostičkog procesa s normama, dok liječnik identificira mjerne parametre koji omogućavaju isključivanje patoloških procesa u vidnom organu.

Normalni indikatori:

• sočivo je prozirno, nevidljivo je, ali je vidljiva zadnja kapsula sočiva;
• staklasto tijelo je providno;
• dužina očne ose varira od 22,4 milimetara do 27,3 milimetara;
• kod emetropije, refrakciona moć oka varira od 52,6 do 64,21 D;
• širina hipoehogene strukture optičkog živca varira od 2 do 2,5 milimetara;
• debljina unutrašnje školjke - 0,7-1 milimetar;
• volumen staklastog tijela je oko 4 mililitra;
• prednja-posteriorna os je normalno oko 16,5 milimetara.

Ultrazvučni pregled oka omogućava oftalmologu da dobije opsežne informacije ne samo o veličini oka i položaju njegovih struktura, već daje informacije o prisutnosti stranih tijela, odvajanju retine, dislokaciji i subluksaciji sočiva, neoplazmi u oka i u orbiti.

Ultrazvukom se utvrđuje prednje-zadnja veličina koja je neophodna za procjenu dinamike miopije ili pri odabiru umjetne leće prilikom propisivanja pacijenta za operaciju katarakte.

Odabir kontaktnih sočiva je stvar stručnjaka

Ako imate problema s jasnim uočavanjem objekata koji se nalaze u daljini, ili ne možete razlikovati slova pri čitanju izbliza ili se brzo umarate pri radu s papirima, tada morate provjeriti oštrinu vida i odabrati metodu korekcije vida. Ovaj članak će raspravljati o metodama odabira kontaktnih leća koje pomažu u rješavanju mnogih problema s vidom.

Zašto vam je potreban očni test?

Da biste napravili kompetentan izbor kontaktnih sočiva, potrebno je provjeriti oštrinu vida i dobiti recept od svog liječnika. To se može uraditi u ordinaciji oftalmologa. Danas možete provjeriti svoj vid i putem interneta. Postoji mnogo sajtova koji nude ovu uslugu. Međutim, ne biste se trebali oslanjati samo na takve podatke. Pomoću računara odredit ćete približnu oštrinu vida. Kod kuće je nemoguće ispuniti sve uslove za provođenje testova: nivo osvjetljenja, kontrast, udaljenost, veličinu znakova itd. Osim toga, nećete moći saznati koja će optička sočiva pružiti najudobnije i jasna vizija.

Samo uz pomoć očnih karata oftalmolog može postaviti ispravnu dijagnozu i napisati recept za naočare ili kontaktna sočiva.

Uostalom, smanjeni vid može biti povezan ne samo s miopijom ili dalekovidošću, već i s drugim očnim bolestima koje se ne mogu identificirati na internetu. Specijalista je taj koji, tokom proučavanja refrakcije pomoću seta probnih kontaktnih sočiva, može odrediti koji su modeli potrebni. Postoji i druga metoda za mjerenje refrakcije oka - ovo je skiaskopija, više pročitajte ovdje.

Metode odabira kontaktnih sočiva

Odabir kontaktnih leća temelji se na teoretskom modelu, takozvanoj “teoriji sagitalne veličine” ili sagitalnoj dubini - udaljenosti od vrha kontaktnog sočiva do linije koja spaja rubove sočiva. Uspjeh izbora sočiva određen je odnosom sagitalne veličine sočiva i rožnjače. Ovu vrijednost je u praksi vrlo teško izmjeriti, pa se korespondencija između sagitalnih dimenzija rožnjače i sočiva postiže variranjem radijusa i promjera sočiva.

Kontaktna sočiva sa manjim poluprečnikom baze ili većim prečnikom su „hladna“, tj. manje mobilni; sočiva sa većim osnovnim radijusom ili manjim prečnikom su fleksibilnija. U ovom slučaju, promjena promjera kontaktnog sočiva za 1 mm odgovara smanjenju ili povećanju polumjera baze za 0,3 mm.

Dakle, sočiva sa ravnijim radijusom i većim prečnikom su ekvivalentna sočivima sa strmijim radijusom i manjim prečnikom.

Kada se izrađuju kalupljenjem, dobijaju se sočiva sa asferičnim geometrijskim karakteristikama zadnje površine. To znači da radijus zakrivljenosti na rubovima sočiva postaje veći (tj. ravniji), dok prednja površina ostaje sferna. Radijus zakrivljenosti prednje površine je konstantan u cijelom središnjem dijelu, stražnja površina je modificirana kako bi se dobila potrebna optička snaga unutar jedne serije. Oblikovana sočiva imaju ivicu širine 1 mm.

Oblikovana sočiva različitih sagitalnih veličina dostupna su u različitim serijama i različitih promjera. Tokovana sočiva se izrađuju sa različitim osnovnim krivinama. Njihov promjer je konstantan, a to pruža širok izbor kontaktnih sočiva za različite rožnice.

Osim sagitalne veličine, debljina i fleksibilnost sočiva igraju važnu ulogu. Efekat sagitalne veličine na pristajanje postaje manje značajan sa fleksibilnijim sočivima.

Kada koristite dva vrlo tanka sočiva različitih veličina, rezultati uklapanja su približno isti. Kao rezultat toga, vrlo tanka sočiva se prave u samo jednoj sagitalnoj veličini.

Prilikom odabira kontaktnih sočiva važno je izmjeriti parametre oka kao što su:

• širina palpebralne pukotine;
• položaj i stanje očnih kapaka.

Predložene su različite metode za odabir SCL:

1. Metoda zasnovana na mjerenju promjera rožnjače (predložena od strane Bausch & Lomb za oblikovana kontaktna sočiva). Njegova suština je da se za pacijente sa širokom palpebralnom fisurom odabiru sočiva velikog promjera (14,5 mm), a za one sa „strmom“ rožnicom (45,0 D ili više) odabiru se sočiva manjeg promjera.
2. Metoda zasnovana na mjerenju radijusa rožnjače. Uglavnom se koristi za isklesane kontaktne leće. Suština metode je da se radijus sočiva sa ravnijom bazom (3,0-4,0 D) odabire uzimajući u obzir širinu palpebralne pukotine. Na primjer, za sočiva promjera 13,5 mm sa radijusom rožnjače = 41,0 D, osnovni radijus sočiva je 8,9 mm. Dakle, ova metoda vam omogućava da odaberete promjer sočiva tako da se njegova ivica proteže 1,0-1,5 mm izvan ekstremiteta.
3. Treću metodu je prvi predložio Cooper Vision za Permalens sočiva (79%). Njegova suština je sljedeća: izmjeriti radijus i promjer rožnice. Dakle, za minus sočiva, odabir bi trebao početi s radijusom od 8,0 mm i promjerom od 13,5 mm (8,0/13,5). U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir pokretljivost sočiva. Ako je sočivo previše strmo, odaberite veličine 8,3/13,5, ako je previše ravno - 7,7/13,5. Za visoko hidrofilna plus sočiva, preporučuje se da počnete sa 8.3/14.0 sočivima.
4. Metoda zasnovana na merenju sagitalne dubine kontaktnog sočiva (Softcon 55%). Primer: za radijus rožnjače od 41,25 do 42,0 D, preporučuju se sočiva sa parametrima 8,4/14,0 ili 7,8/13,5; za indikatore radijusa od 44,5 do 45,5 D - sočiva 8,1/14,0 ili 8,4/14,5.
5. Odabir snage prelamanja sočiva. Ovaj parametar se utvrđuje na osnovu rezultata studije kliničke refrakcije oka i uzimajući u obzir sferni ekvivalent.

1DAY ACUVUE TruEye kontaktna sočiva su optimalan izbor za osobe koje vode aktivan životni stil, sve informacije su na ovom linku.

Principi izbora tvrdih kontaktnih sočiva

Debljina sočiva

Poznato je da postoje sočiva različite debljine. Kako odabrati sočiva prema ovom parametru?

Kako ne biste pogriješili s odabirom, trebali biste uzeti u obzir niz individualnih karakteristika pacijenta, uključujući sposobnost rukovanja tankim sočivom.

Na koje nijanse treba obratiti pažnju?

• Deblje sočivo može biti potrebno za poboljšanje vida za umjereni astigmatizam.
• Prilikom odabira sočiva za pacijenta sa malom proizvodnjom suza, treba imati na umu da je manja vjerovatnoća da će sočivo standardne debljine dehidrirati oko nego najtanje sočivo i da će biti efikasnije kada se nosi.
• Prilikom odabira kontaktnih sočiva za rožnicu sa spljoštenim u sredini (na primjer, nakon ozljeda rožnice, refraktivne operacije), treba koristiti sočiva veće debljine u sredini (ali ne više od 0,2 mm).

Prilikom odabira vrste sočiva prednost se daje proizvodu koji će pružiti bolju toleranciju i preciznije odgovarati anatomskim karakteristikama oka.

Novo meko sočivo se mora isprati fiziološkom otopinom kako bi se uklonio konzervans, staviti na oko i ocijeniti njegovu usklađenost s oblikom rožnice, centriranjem i pokretljivošću. Ako se sočivo nalazi centralno na rožnjači, onda je njegov položaj ispravan. Ponekad dolazi do blagog pomaka prema dolje ili prema gore. Centrifugalno oblikovana sočiva imaju tendenciju decentriranja. Međutim, ako se istovremeno održava njegova pokretljivost i dobra vidna oštrina, a pacijent se ne žali na nelagodu, tada se položaj leće na oku može smatrati ispravnim.

Normalno, amplituda kretanja tankih sočiva ne bi trebala prelaziti 0,5-1,0 mm; sočiva prosječne debljine - 0,5-1,0 mm. Minimalna pokretljivost treba biti najmanje 0,5 mm u svakom smjeru.

Položaj mekog sočiva na oku može se odrediti pomoću fluoresceinskog testa. U testu se koristi poseban fluorescein visoke molekularne težine, koji, za razliku od vodenog rastvora fluoresceina koji se koristi za tvrda sočiva, ne zasićuje niti mrlje sočiva. Pregled obavlja ljekar pomoću prorezne lampe sa plavim filterom.

Kada je sočivo optimalno pozicionirano na oku, fluorescein se ravnomjerno raspoređuje po prostoru podsočiva. Ako je boja raspoređena pretežno na periferiji, tada sočivo pristaje „ravno“; Ako boja ispunjava središnji prostor, onda je naleganje sočiva „strmo“.

Ako fluoresceinski test nije moguć, debljina suznog razmaka u različitim područjima određuje se biomikroskopijom metodom direktnog fokalnog osvjetljenja i prorezom sočiva i rožnice.

Kako se prati adaptacija oka na meka kontaktna sočiva?

1. Položaj sočiva i njegova pokretljivost se grubo procjenjuju odmah nakon stavljanja sočiva na oko.
2. Nakon 30 minuta suzenje se smanjuje, pacijent se navikava na sočivo, a opet se provjerava položaj leće na oku, njena pokretljivost i oštrina vida.
3. Sljedeći korak je procjena pokretljivosti sočiva kada se gleda gore-dolje. Kada gledate prema gore, donja ivica sočiva ima tendenciju da se lagano pomjeri niz skleru. Kada gledate nadole, donji kapak pomera sočivo nagore za približno 2-3 mm. Manje pomicanje sočiva obično ukazuje na „strmo pristajanje“, a veća pokretljivost obično ukazuje na „ravno pristajanje“ sočiva.

Drugi način da provjerite ispravan položaj sočiva je test pomaka. Prvo, doktor širi kapke i prstom pomera sočivo duž rožnjače za 1/3-1/2 njenog prečnika.

Kada je dobro postavljen, sočivo bi se trebalo polako vratiti u svoj središnji položaj. Kod "ravnog" prianjanja, uočava se niska ili visoka pozicija sočiva kada ud nije pokriven cijelim obimom sočiva. U slučaju „strmog“ naleganja, sočivo se ne pomera dobro i brzo se vraća u centralni položaj, dok se u prostoru ispod sočiva mogu uočiti mjehurići zraka, crvenilo očiju i smanjena vidna oštrina.

Kojoj bolesti je simptom crvenilo očiju, pogledajte ovdje.

Parcijalni pritisak kiseonika u rožnjači pri upotrebi mekog kontaktnog sočiva debljine 0,2 mm i difuzione sposobnosti sočiva u odnosu na kiseonik. Kapak je podignut.

Probni set mekih sočiva

Izbor, u pravilu, počinje sa standardnim sočivima. U tu svrhu koriste se setovi probnih standardnih sočiva. Takav set bi trebao sadržavati sočiva s nizom tipičnih parametara i različite dioptrijske snage. Ako se struktura oka ne uklapa u standardni okvir, tada će biti potrebna izrada pojedinačnih kontaktnih leća. U ovom slučaju preporučuje se korištenje kompleta probnih sočiva s neznatno izmijenjenim parametrima.

Nakon pažljive procjene položaja probnog sočiva na oku, prilagođavaju se projektni parametri sočiva (osnovni radijus, optička snaga, prečnik, debljina).

Postoje slučajevi loše tolerancije na sočiva sa 40% sadržaja vlage. U takvoj situaciji lekar bira sočiva sa većim sadržajem vlage (60-80%) ili supertanka sočiva koja imaju veću propusnost kiseonika. Međutim, morate znati da su ova sočiva manje izdržljiva i stoga manje izdržljiva.

Video

zaključci

Kao što vidite, odabir kontaktnih sočiva nije lak zadatak. I samo iskusni stručnjak to može učiniti ispravno. Ne pokušavajte sami da odaberete sočiva, jer rizikujete da pogoršate probleme sa vidom i, osim toga, dodate nove bolesti.

Ovaj materijal će vam reći kako pravilno njegovati kontaktna sočiva. Ako osjećate suvoću očiju, obavezno koristite hidratantne kapi, koje su dostupne, pročitajte u ovom dijelu.

Pomoću ove metode i biomikroskopije ljekar može dobiti informacije o stanju rožnjače, koje su neophodne za postavljanje ispravne dijagnoze i dalje planiranje liječenja.

Podaci o veličini rožnjače kod zdravih ljudi

Debljina rožnice u središnjoj zoni oka, u nedostatku očigledne patologije, treba imati vrijednosti od 0,49 mm i ne prelazi 0,56 mm. U limbalnoj zoni, veličine su malo drugačije: od 0,7 mm do 0,9 mm.

Kod žena, prosječna debljina rožnice odgovara 0,551 mm, kod predstavnika jačeg pola - 0,542 mm.

Dimenzije rožnice mogu se neznatno promijeniti tokom dana i imati pomak od 0,6 mm, ali ni na koji način ne prelaze ovu cifru. Inače, to može ukazivati ​​na prisutnost patologije u rožnici.

Indikacije za upotrebu

Potreba za pahimetrijom može se pojaviti kada:
edem rožnice;
;
i keratoglobus;
Fuchsova distrofija;
Za provjeru stanja rožnice nakon operacije na njoj u vezi sa njenom transplantacijom;
Prije laserske korekcije vida.

Kontraindikacije

Kada se dijagnostika ne može izvršiti:
Ako je pacijent u neadekvatnom stanju (pod uticajem alkohola ili droga);
Ako pacijent ima psihičku bolest u akutnoj fazi;
Kada postoje znakovi kršenja integriteta rožnice;
Ako pacijent ima gnojne bolesti oka.

Zadnje dvije kontraindikacije ne zahtijevaju ultrazvučnu pahimetriju.

Vrste pregleda

Oftalmolozi razlikuju nekoliko varijanti ove tehnike.

Optički– odnosi se na beskontaktno istraživanje, uključuje upotrebu prorezne lampe.

Dodatak se postavlja na oftalmološki mikroskop (prorezna lampa), koji vam omogućava da odredite veličinu rožnice u različitim područjima.

Predstavljaju ga dvije staklene ploče, koje se nalaze paralelno jedna s drugom:

• Donji je fiksiran, nije podložan pomicanju;
• Gornji ima mogućnost vertikalnog pomeranja.

Mlaznica mora biti okomita na optičku os lampe. Pacijent koji se ispituje zauzima položaj na jednoj strani lampe, dodirujući čelo i bradu posebne stalke. Doktor je nasuprot pacijentu sa druge strane lampe.

Oftalmolog pregledava oči pacijenta jednu po jednu, postavljajući svjetlo u željeni položaj. Istovremeno, okreće ručku uređaja i pomoću posebne skale mjeri veličinu rožnice. Rotacija ploče za jedan stepen je uporediva sa jednim milimetrom rožnjače koja se ispituje.

Ultrasonic– odnosi se na kontaktne metode koje koriste ultrazvučni uređaj.

To je pouzdaniji i precizniji pregled rožnjače u odnosu na optičku metodu. Njegovi indikatori su precizniji za deset mikrona.

Prije zahvata radi se preliminarna anestezija. U te svrhe izvodi se lokalna anestezija inokainom, koji se ukapa u oko koje se ispituje.

Pacijent se nalazi u ležećem položaju na posebnom kauču, doktor utrnu predio oko očiju, a zatim mlaznica ultrazvučnog aparata dodiruje površinu oka. Trebalo bi vršiti što manji pritisak na rožnicu, jer preveliki pritisak može negativno utjecati na rezultate studije.

Monitor će automatski primiti primljene podatke, izvršiti proračune i prikazati rezultate. Nakon takve studije, preporučuje se korištenje antibakterijskih lijekova, kao što je Albucid, za kapi za oči.

Gdje se radi pahimetrija i koliko košta?

Ova studija se provodi kako u javnim zdravstvenim ustanovama tako iu privatnim oftalmološkim ordinacijama i klinikama.
U prosjeku, cijena ovog pregleda je oko 1000 rubalja.

Jedan od najvažnijih ljudskih organa su oči. Zahvaljujući njima, dobijamo informacije o spoljnom svetu. jabuka je prilično složena. Ovaj organ ima svoje karakteristike. Razgovarat ćemo o sljedećim. Također ćemo se detaljnije zadržati na strukturi oka u cjelini, a posebno na jednoj od njegovih komponenti - rožnici. Razgovarajmo o ulozi rožnice u funkcioniranju organa vida i da li postoji veza između njene strukture i funkcija koje obavlja ovaj element oka.

Ljudski organ vida

Osoba uz pomoć očiju ima sposobnost da primi veliku količinu informacija. Veoma je teško onima koji su iz nekog razloga izgubili vid. Život gubi svoje boje, čovek više ne može da razmišlja o lepoti.

Osim toga, obavljanje svakodnevnih aktivnosti također postaje teško. Osoba postaje ograničena, ne može živjeti u potpunosti. Stoga se osobe koje su izgubile vid svrstavaju u grupu invaliditeta.

Funkcije oka

Oko obavlja sljedeće funkcije:

• Razlikovanje svjetline i boje predmeta, njihovog oblika i veličine.
• Praćenje kretanja objekata.
• Određivanje udaljenosti do objekata.

Tako mu oči, zajedno s drugim ljudskim organima, pomažu da živi u potpunosti, a da ne osjeća potrebu za vanjskom pomoći. Ako se izgubi vid, osoba postaje bespomoćna.

Očni aparat je optički sistem koji pomaže osobi da percipira svijet oko sebe, obrađuje informacije s visokom preciznošću, a također ih prenosi. Sličan cilj ispunjavaju sve komponente oka, čiji je rad usklađen i skladan.

Svjetlosni zraci se reflektiraju od predmeta, a zatim dodiruju rožnicu oka, koja je optičko sočivo. Kao rezultat toga, zraci se sakupljaju u jednoj tački. Na kraju krajeva, glavne funkcije rožnice su refraktivne i zaštitne.

Svetlost zatim prolazi do zjenice oka, a zatim do mrežnjače. Rezultat je gotova slika okrenuta naopako.

Struktura oka

Ljudsko oko se sastoji od četiri dijela:

• Periferni, odnosno perceptivni dio, koji uključuje očnu jabučicu i očni aparat.
• Provodni putevi.
• Subkortikalni centri.
• Viši vizuelni centri.

Dijele se na kose i rektus mišiće oka, a tu su i kružni mišić i onaj koji podiže kapak. Funkcije ekstraokularnih mišića su očigledne:

• Prevrtanje očima.
• Podizanje i spuštanje gornjeg kapka.
• Zatvaranje očnih kapaka.

Ako svi očni uređaji rade ispravno, tada oko funkcionira normalno - zaštićeno je od oštećenja i štetnih utjecaja okoline. Ovo pomaže osobi da vizualno percipira stvarnost i živi punim životom.

Eyeball

Očna jabučica je sferično tijelo smješteno u očnoj duplji. Očne duplje se nalaze na površini lica skeleta, a njihova glavna funkcija je zaštita očne jabučice od vanjskih utjecaja.

Očna jabučica ima tri membrane: vanjsku, srednju i unutrašnju.

Prvi se još naziva i vlaknastim. Sastoji se od dva odjeljenja:

• Rožnjača je prozirni prednji dio. Funkcije rožnice oka su izuzetno važne.
• Sklera je neprozirni stražnji dio.

Sklera i rožnica su elastične, dajući oku svoj specifičan oblik.

Sklera je debljine oko 1,1 mm i prekrivena je tankom prozirnom sluznicom - konjuktivom.

Rožnjača oka

Rožnjača je prozirni dio vanjske ljuske. Limb je mjesto gdje se šarenica spaja sa sklerom. Debljina rožnjače odgovara 0,9 mm. Rožnjača je prozirna, njena struktura je jedinstvena. To se objašnjava rasporedom ćelija u strogom optičkom redu, a u rožnici nema krvnih sudova.

Oblik rožnjače podsjeća na konveksno-konkavno sočivo. Često se poredi sa staklom za satove koji imaju neprozirni okvir. Osetljivost rožnice je posledica velikog broja nervnih završetaka. Ima sposobnost da prenosi i prelama svetlosne zrake. Njegova refrakciona moć je ogromna.

Kada dijete napuni deset godina, parametri rožnice jednaki su parametrima odrasle osobe. To uključuje oblik, veličinu i optičku snagu. Ali kada osoba stari, na rožnici se formira neproziran luk koji se naziva senilnim. Razlog tome su soli i lipidi.

Koju funkciju obavlja rožnjača? Više o tome kasnije.

Struktura rožnice i njene funkcije

Rožnica ima pet slojeva, od kojih svaki ima svoju funkciju. Slojevi su sljedeći:

• stroma;
• epitel, koji je podijeljen na prednji i stražnji;
• Bowmanova membrana;
• Descemetova membrana;
• endotel.

Stroma ima najdeblji sloj. Ispunjena je najtanjim pločama čija su vlakna kolagena. Raspored ploča je paralelan s rožnicom i jedna s drugom, ali je smjer vlakana u svakoj ploči različit. Zahvaljujući tome, jaka rožnica oka obavlja funkciju zaštite oka od oštećenja. Ako pokušate probiti rožnicu slabo naoštrenim skalpelom, to će biti prilično teško učiniti.

Epitelni sloj ima sposobnost samoizlječenja. Njegove ćelije se regenerišu, a na mestu oštećenja ne ostaje čak ni ožiljak. Štaviše, oporavak se događa vrlo brzo - u jednom danu. Prednji i zadnji epitel su odgovorni za sadržaj tečnosti u stromi. Ako je integritet prednjeg i stražnjeg epitela ugrožen, rožnica može izgubiti svoju transparentnost zbog hidratacije.

Stroma ima poseban sloj - Bowmanovu membranu, koja nema ćelije, a ako je oštećena, ožiljci će sigurno ostati.

Descemetova membrana se nalazi pored endotela. Takođe se sastoji od kolagenih vlakana i sprečava širenje patogenih mikroorganizama.

Endotel je jednoćelijski sloj koji hrani i podržava rožnjaču, sprečavajući njeno oticanje. To nije sloj za regeneraciju. Što je osoba starija, sloj endotela je tanji.

Trigeminalni nerv opskrbljuje rožnjaču inervacijom. Vaskularna mreža, živci, vlaga prednje komore, suzni film - sve to osigurava njegovu prehranu.

Funkcije ljudske rožnjače

• Rožnica je jaka i vrlo osjetljiva, pa obavlja zaštitnu funkciju – štiti oči od oštećenja.
• Rožnjača je providna i ima konveksno-konkavni oblik, pa provodi i lomi svjetlost.
• Epitel je zaštitni sloj, zahvaljujući kojem rožnica obavlja funkciju sličnu zaštitnoj - sprječava ulazak infekcije unutra. Takva smetnja može nastati samo zbog mehaničkih oštećenja. Ali čak i nakon toga, prednji epitel će se brzo oporaviti (u roku od 24 sata).

Štetni faktori koji utiču na rožnjaču

Oči su redovno izložene sledećim štetnim uticajima:

• kontakt sa mehaničkim česticama suspendovanim u vazduhu;
• hemikalije;
• kretanje vazduha;
• promjene temperature.

Kada strane čestice uđu u oko, kapci se zatvaraju prema bezuslovnom refleksu, suze intenzivno teku i opaža se reakcija na svjetlost. Suze pomažu u ispiranju stranih agenasa s površine oka. Kao rezultat toga, zaštitne funkcije rožnice su u potpunosti demonstrirane. Ne dolazi do ozbiljnih oštećenja školjke.

Ista zaštitna reakcija se primećuje prilikom izlaganja hemikalijama, jakog vetra, jakog sunca, hladnoće i vrućine.

Očne bolesti

Postoji veliki broj očnih bolesti. Navedimo neke od njih:

• Prezbiopija je oblik dalekovidnosti povezan sa godinama u kojem se gubi elastičnost sočiva i slabe zonule koje ga drže na mjestu. Osoba može jasno vidjeti samo predmete na velikoj udaljenosti. Ovo odstupanje od norme manifestuje se sa godinama.
• Astigmatizam je bolest u kojoj se svjetlosni zraci različito lome u različitim smjerovima.
• Kratkovidnost (miopija) - zraci se ukrštaju ispred mrežnjače.
• Dalekovidnost (hipermetropija) - zraci se ukrštaju iza mrežnjače.
• Protanopija, ili sljepoća za boje - s ovom bolešću osoba nema gotovo nikakvu sposobnost da vidi sve nijanse crvene.
• Deuteranopija - zelena boja i sve njene nijanse se ne percipiraju. Anomalija je urođena.
• Tritanopija - ovim okom osoba ne može vidjeti sve nijanse plave.

Ako dođe do bilo kakvih poremećaja u radu vidnih organa, morate se obratiti specijalistu - oftalmologu. Liječnik će provesti sve potrebne pretrage i na osnovu dobijenih rezultata postaviti dijagnozu. Nakon toga možete započeti liječenje. U pravilu se većina bolesti povezanih s poremećajem očne jabučice može ispraviti. Jedini izuzetak su kongenitalne anomalije.

Nauka ne miruje, pa se sada funkcije ljudske rožnice mogu obnoviti kirurškim putem. Operacija je brza i bezbolna, ali zahvaljujući tome možete se riješiti prisilne potrebe za nošenjem naočara.

Promjena promjera rožnjače uočava se u slučaju kongenitalnog glaukoma, mikro- i megalokornee.

Primarni (rani) kongenitalni glaukom dijagnosticira se kod djece prve godine života. Kod djece mlađe od 3 godine membrane očne jabučice su vrlo elastične, pa povećani očni tlak dovodi do postepenog istezanja očnih membrana, posebno rožnjače. Promjer rožnice se povećava na 12 mm ili više ("bikovo oko" - buftalm), njena debljina se smanjuje, a radijus zakrivljenosti se povećava. Istezanje rožnice često je praćeno edemom strome i epitela, te rupturama Descemetove membrane. Promjene na rožnjači uzrokuju fotofobiju, suzenje i hiperemiju kod djeteta.

Diferencijalna dijagnoza ranog glaukoma se provodi s megalokorneom. Megalocornea (eng. megalocornea, “gigantska rožnjača”) je izuzetno rijetko, neprogresivno urođeno povećanje rožnjače, čiji promjer dostiže ili prelazi 13 mm. Javlja se kod nekih pacijenata sa Marfanovim sindromom. Oko 90% slučajeva megalokorneje javlja se kod muškaraca. Transparentnost rožnice je očuvana, ali se ispostavlja da je prednja komora blago povećana i dublja. Istovremeno, očna jabučica je mirna, nema zastojeće injekcije. Palpacija oftalmotonusa je u granicama normale. Kod megalokorneje, radijus zakrivljenosti rožnice je primjetno veći od normalnog, prednja komora je produbljena.

Microcornea- (microcornea; mikro + anat. cornea cornea) mala rožnjača. Obično znak mikroftalmus, ponekad se opaža kod normalnih veličina oka kao nezavisna bilateralna anomalija.
Etiologija se zasniva na intrauterinim razvojnim poremećajima rožnjače u petom mjesecu formiranja fetusa. Mikrokornea je također jedna od manifestacija početne subatrofije ili teške atrofije očne jabučice kao posljedica različitih patoloških procesa u prethodno normalnom oku.
Veličina rožnice je ponekad neznatno smanjena; u težim slučajevima rožnica je mala površina prozirnog tkiva nepravilno zaobljenog oblika, ponekad do 2 mm u promjeru. Kod mikrokorneje, sferičnost rožnjače može biti normalna ili značajno spljoštena (ravna rožnjača). U tim slučajevima sklera prelazi u rožnicu bez promjene njene zakrivljenosti. Refrakcija je često hipermetropna, vidna oštrina je značajno smanjena, ponekad do potpunog sljepila. Mikrokornea može biti praćena glaukomom zbog suženja ili zatvaranja ugla prednje komore embrionalnim mezenhimom, zamagljenom sočivom i ostacima zjeničke membrane; u prisustvu horoidalnog koloboma - ablacija retine.

Klinički značaj.

Određivanje promjera rožnjače treba provoditi kod male djece radi rane dijagnoze kongenitalnih bolesti (kongenitalni glaukom i mikroftalmus).

Algoritam istraživanja.

1. Postavite ravnalo ispred ispitivane rožnjače na udaljenosti od nekoliko milimetara, izbjegavajući kontakt s njom.

2. Izmjerite udaljenost od unutrašnjeg do vanjskog limbusa – horizontalni prečnik (mjerenje mora biti obavljeno tako da pacijent gleda pravo naprijed).

Kriterijumi za evaluaciju.

1. Normalno, horizontalni prečnik rožnice novorođenčeta je 9-10 mm, do godine se povećava na 11 mm.

2. Tzv megalokornea - povećanje horizontalnog promjera rožnice za više od 1-2 mm u odnosu na normu.

3. tzv mikrokornea - smanjenje horizontalnog promjera rožnice za više od 1-2 mm u odnosu na normu.

Određivanje prisustva sadržaja u suznoj vrećici

Suzna vreća se nalazi na površini suzne kosti, u njenom udubljenju - suznoj jami. Odozgo je jedna trećina iznad unutrašnjeg ligamenta očnih kapaka (svod suzne vrećice), odozdo prelazi u nasolakrimalni kanal. Dužina suzne vrećice je 10-12 mm, širina 2-3 mm. Okružena je labavim vlaknima i fascijalnom ovojnicom. Unutrašnja površina mu je prekrivena stubastim epitelom.

Klinički značaj.

Određivanje prisustva sadržaja u suznoj vrećici neophodno je za identifikaciju hroničnog dakriocistitisa.

Algoritam istraživanja.

1. Kažiprst desne ruke postavite u područje unutrašnjeg ligamenta očnih kapaka (prednja topografska granica suzne vrećice).

2. Vizualizirajte donji suzni punctum povlačenjem donjeg kapka kažiprstom lijeve ruke.

3. Palpirajte područje projekcije suzne vrećice, u smjeru odozdo prema gore.

4. Utvrdite prisustvo (ili odsustvo) iscjedka iz donjeg suznog otvora.

Kriterijumi za evaluaciju.

At odsustvo iscjedak iz donjeg suznog otvora - nema sadržaja u suznoj vrećici.

At emergence prozirni (suza) ili neproziran (gnojni) iscjedak iz donjeg suznog otvora - postoji sadržaj u suznoj vrećici (znak kroničnog dakriocistitisa).

Pahimetrija je instrumentalna metoda oftalmološke dijagnostike koja omogućava mjerenje debljine rožnice oka.

Postoje dvije vrste pahimetrije: optička (beskontaktna) koja se izvodi pomoću prorezne lampe i ultrazvučna (kontaktna) koja se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata.

Kada se propisuje pahimetrija?

Indikacije za pahimetriju su:

• Edem rožnjače.
• Pregled stanja rožnice nakon operacije keratoplastike.
• Priprema za hirurške intervencije (keratotomija, ekscimer laserska korekcija vida).

Kontraindikacije za pahimetriju

Ova sljedeća metoda se ne koristi ako:

• Pacijent je pod uticajem droga ili alkohola;
• Pacijent ima psihijatrijsku bolest praćenu nasilnim ponašanjem (sposobno da nanese štetu i sebi i ljekaru koji prisustvuje);
• Integritet rožnjače je ugrožen (za ultrazvučnu pahimetriju);
• Utvrđen je gnojni proces u oku (za ultrazvučnu pahimetriju).

Video klinika doktora o metodi istraživanja

Izvođenje pahimetrije

Normalna debljina rožnjače u centru oka je 0,49 - 0,56 mm. Debljina u području limbusa je nešto veća i iznosi 0,7-0,9 mm. Prosječna debljina rožnjače kod žena (0,551 mm) je veća nego kod muškaraca (0,542 mm). Prosječna dnevna promjena debljine rožnice je moguća unutar 0,6 mm; ako je ova brojka veća, to ukazuje na poremećaje u njenoj strukturi i zahtijeva pažljivo ispitivanje.

Optička pahimetrija

Beskontaktna metoda za mjerenje debljine rožnjače. Prilikom izvođenja, na proreznu lampu (oftalmološki mikroskop) stavlja se poseban dodatak uz pomoć kojeg se mjeri debljina različitih dijelova rožnjače. Da bi se to postiglo, pacijentovo čelo i brada se stavljaju u poseban uređaj u sjedeći položaj, na čijoj drugoj strani je liječnik koji pregledava oko. Posebna mlaznica se sastoji od dvije staklene ploče postavljene paralelno. U ovom slučaju, donji je nepomično fiksiran, a gornji se može rotirati duž okomite ose. Optičkoj osi prorezane svjetiljke daje se određeni smjer, okomito na koji se postavlja poseban priključak. Doktor, pregledavajući pacijentovo oko, pomjera osvjetljenje na određeni segment i, rotirajući ručku pahimetra, mjeri debljinu rožnice, bilježeći indikatore na posebnoj skali. Jedan stepen rotacije ploče mlaznice odgovara 1 mm rožnjače.

Ultrazvučna pahimetrija

Ovo je metoda kontaktnog istraživanja. Njegovi rezultati su precizniji u poređenju sa optičkom pahimetrijom (do 10 mikrona). Izvodi se na sljedeći način: pacijent se postavlja na kauč u blizini ultrazvučnog aparata, a u oko koje se pregleda daje kap anestezije. Nakon toga hardverskim nastavkom dodiruju površinu očne jabučice, trudeći se da imaju što manji utjecaj na rožnicu (to može malo iskriviti rezultate). Konačni rezultati studije se prikazuju na monitoru.