Dekodiranje lipidnog kompleksa. Lipidogram (lipidni profil, spektar) - kakva je ovo analiza? Kada se propisuje lipidni profil?

Za postavljanje dijagnoze bolesti iz kategorije kardiovaskularnih neophodan je glavni dio studije - lipidni profil (drugi nazivi: krv za lipide, krvni lipidni profil, krv za lipidni profil, lipidni profil), koji se laboratorijskim tehnikama , otkriva detaljne poremećaje metabolizma masti i stepen rizika od razvoja bolesti kod pacijenta.

Lipidogram je tabela sa vrijednostima spektralne analize lipida u krvi. Analizira se odvojeno kod muškaraca i žena u poređenju sa standardnim indikatorima:

Opće norme lipidnog profila

Poznavajući nivo triglicerida, lako možete izračunati aterogeni indeks plazme (AIP):

AIP =TG/HDL.

U liječenju bolesti srca i krvnih žila, metabolizma, propisuje se praćenje lipidnog profila koji pokazuje promjene nivoa krvi.

Da bi rezultat bio tačan, potrebno je pridržavati se nekih pravila za pripremu davanja krvi za lipidni profil:

ne mijenjajte radikalno svoju ishranu;
ako se ne osjećate dobro, analizu treba odgoditi do boljih vremena;
Nije dozvoljeno raditi test nakon rendgenskog pregleda i fizikalnih procedura;
kada liječite aterosklerozu, morate nastaviti uzimati lijekove;
trening treba odgoditi za jedan dan, ili još bolje - za nekoliko dana;
ne pijte alkohol dan ili dva;
nemojte pušiti sat vremena prije testa;
prilagodite se smirenosti;
posljednji obrok - 8-10 sati prije zahvata;
ako se žeđ javi uoči lipidnog profila, čistu vodu možete piti samo u malim količinama. Ali umjesto toga, preporučljivo je isprati usta.

Dekodiranje

Analiza lipidnog profila pruža detaljne informacije potrebne za buduće liječenje, pokazujući pet glavnih vrijednosti.

Ukupni holesterol

Ovaj pokazatelj nije „horor priča“ za pacijenta koji se podvrgava analizi krvi za lipidni profil. Ova supstanca neophodna za organizam je uključena u formiranje ćelija tkiva, ćelijskih membrana, polnih hormona, ljudskog rasta i razvoja. Kolesterol proizvode ćelije jetre, a petina ukupne količine (podložno normalnoj ishrani) ulazi u organizam putem hrane.

Karakteristika holesterola, kao i svakog lipida (masne supstance), je njegova nesposobnost da se otapa u tečnom mediju i kreće u njemu. Funkciju transporta holesterola kroz krvne sudove obavljaju lipoproteini, koji su u stanju da se kombinuju sa lipidima zahvaljujući mešanoj proteinsko-masnoj ljusci.

Lipoproteini visoke gustine

Ove supstance se nazivaju dobrim holesterolom ili skraćeno HDL. U strukturi se sastoje od 50% proteina i odgovorni su za zdravlje ljudi prenoseći nepotreban holesterol iz krvnih sudova u jetru, koji se prerađuje u žuč. Dakle, dobar holesterol kontroliše krvne sudove od začepljenja lošim holesterolom - LDL.

Lipoproteini niske gustine

Štetne LDL tvari lijepe se za zidove krvnih žila. Koncentracija lošeg holesterola stvara prepreku za kretanje krvi do vitalnih organa. Ova situacija dovodi osobu u opasnost od razvoja kardiovaskularnih patologija. U poređenju sa HDL, glavna komponenta LDL-a je holesterol – 42%.

Tri glavna indikatora lipidnog spektra prema starosti su prikazana u tabeli:

Lipoproteini vrlo niske gustine

Svrha frakcije je da isporuči neutralne masne supstance (TG) iz jetre u periferni sistem. TG dominiraju u strukturi transportnih supstanci vrlo male gustine i čine 55%.

VLDL čestice su relativno velike veličine i male gustine, pa se pri kretanju kroz uske periferne žile jedva istiskuju naprijed i mogu se razbiti na nekoliko lipidnih fragmenata. Ovi komadići se talože na zidovima krvnih sudova, stvrdnu, postajući aterosklerotski plak, sličan LDL-u.

Trigliceridi

To su neutralne masti koje opskrbljuju energiju ćelijama tijela. Nepotrošeni TG se pohranjuju kao rezerve, ali u višku su štetni po zdravlje. S povećanim vrijednostima TG i LDL, rizik od razvoja kardiovaskularnih poremećaja se povećava nekoliko puta.

Norme za vrijednosti HDL, LDL i TG kod žena prema starosnoj skali prikazane su u tabeli (vrijednosti tvari su naznačene u mmol/l):

Broj godina	HDL	LDL	TG
Do 14	0,91-1,90	1,61-3,61	0,31-1,41
15-20	0,92-1,91	1,54-3,55	0,43-1,49
21-25	0,87-2,04	1,49-4,12	0,41-1,54
26-30	0,97-2,15	1,85-4,25	0,41-1,49
31-35	0,94-1,99	1,82-4,04	0,43-1,64
36-40	0,89-2,12	1,95-4,45	0,43-1,69
41-45	0,89-2,28	1,93-4,51	0,46-1,92
46-50	0,89-2,25	2,06-4,82	0,50-2,15
51-55	0,97-2,38	2,29-5,21	0,51-2,43
56-60	0,97-2,35	2,32-5,44	0,58-2,64
61-65	0,99-2,38	2,60-5,80	0,63-2,97
66-70	0,92-2,48	2,39-5,72	0,64-2,70
Nakon 70	0,86-2,38	2,50-5,34	0,59-2,70

Lipidogram krvi pacijenata starijih od 50 godina može značajno odstupiti od norme. Do ovih godina žene postepeno gube zaštitu polnih hormona od aterosklerotskih promjena u krvnim sudovima.

Što se tiče muškaraca, njihovo tijelo nije nimalo zaštićeno od rizika od kardiovaskularnih bolesti, a godinama se kod jačeg spola gomilaju problemi s metabolizmom lipida zbog pušenja, ishrane, masne hrane, izloženosti stresu. Stoga osobe nakon 50. godine trebaju ozbiljno shvatiti negativne promjene u tijelu.

Normalni raspon očitavanja lipidnog spektra kod djece u mmol/l izgleda ovako:

Kod dojenčadi mlađe od mjesec dana, nivo holesterola u mmol/l treba da bude u rasponu od 1,4-4,4; kod djece od 2 do 12 mjeseci – 1,7-4,9.

koeficijent aterogenosti (AC)

Ovaj indikator se izračunava dijeljenjem vrijednosti LDL-a sa HDL-om.

KA = (X – HDL) / HDL.

Brojač se može naći oduzimanjem vrijednosti HDL holesterola od količine ukupnog holesterola.

Odnos dobrog i lošeg holesterola, koji pokazuje KA, ukazuje na prisustvo ili odsustvo kardiovaskularnih bolesti, kao i na fazu razvoja.

U kojim slučajevima se propisuje analiza?

Darivanje krvi za lipidni profil vrši se za sljedeće indikacije:

nakon navršenih 30 godina i više - svakih 5 godina;
nedostatak fizičke aktivnosti i, kao rezultat, različiti stepen gojaznosti;
bolesti sa simptomima visokog holesterola: dijabetes melitus, bolesti srca, problemi sa cerebralnim sudovima, hipertenzija, ateroskleroza, endokrini poremećaji - svakih šest meseci;
pušenje;
u preventivne svrhe tokom masovnih pregleda;
povećana vrijednost holesterola u lipidnom profilu;
uzimanje lijekova za snižavanje LDL kolesterola;
nasljedne bolesti.

Darivanje krvi za lipidni profil u privatnom medicinskom centru košta u prosjeku 700 rubalja. Ovisno o kvaliteti opreme, nivou klinike, geografskom položaju i regionalnom statusu lokaliteta, cijena ove analize može se kretati od 500 do 1500 rubalja. Testovi lipidnog spektra vrijede do 6 mjeseci.

Šta se proučava

Pored poremećaja metabolizma lipida, o kojima je gore detaljno bilo riječi, lipidni profil se koristi za proučavanje stepena rizika od niza bolesti s povišenim ili sniženim razinama tvari u krvi. Takve patologije uključuju srčani udar, moždani udar, poremećaje bubrega, bolesti s popratnim odstupanjima kolesterola od norme.

U procesu laboratorijske dijagnostike određuje se rizična grupa pacijenta uzimajući u obzir spol, dob, naslijeđe, loše navike, višak kilograma, razinu kolesterola i druge faktore. Na osnovu toga, kardiolog propisuje liječenje lijekovima uz strogu selekciju lijekova i tijek liječenja.

Šta znače odstupanja od norme?

Rezultati spektralne analize lipida ukazuju na moguće ili stvarne smetnje u funkcionisanju organizma. Dakle, visok holesterol, u kome se kriju pravi razlozi povećanja vrednosti, može grubo da ukazuje na patologije:

loša prehrana i nedostatak pokretljivosti, koji prije ili kasnije dovode do kardiovaskularnih problema;
nasljednost;
loše navike (pušenje, alkohol);
dijabetes melitus, bolest pankreasa;
zatajenje bubrega;
akutni upalni ili infektivni proces.

Niska koncentracija holesterola daje preliminarni signal za bolesti:

štitne žlijezde;
jetra;
crijeva;
krv;
sepsa;
zglobovi;
pluća.

Takođe, odstupanja nivoa holesterola na niži nivo mogu upozoriti na zloupotrebu ishrane, osnovno gladovanje i nedostatak ishrane.

Lista specifičnih razloga za nezadovoljavajuće rezultate testova data je dešifrovanjem indikatora koji prate holesterol.

Nešto viši nivoi HDL-a pružaju tijelu zaštitu od vaskularnih bolesti. Ako je ovaj pokazatelj nenormalno visok (više od 2,3 mmol/l), onda je povezan s poremećajima metabolizma masti koji su naslijeđeni; ogromna fizička aktivnost, ciroza jetre, zloupotreba alkohola, rak.

U osnovi, HDL u manjoj mjeri odstupa od norme i u to može biti uključeno sljedeće:

kronične bolesti jetre i bubrega;
endokrine patologije, uključujući dijabetes;
akutne virusne infekcije;
ateroskleroza;
srčani udar

Višak lošeg holesterola, koji donosi LDL, a indirektno VLDL, obaveštava o problemima koji su nastali:

bolest pankreasa;
slabljenje bubrežnih funkcija;
giht (nakupljanje soli mokraćne kiseline u zglobovima, tkivima, organima);
hipotireoza (nedovoljno funkcioniranje štitne žlijezde);
ateroskleroza različitog stepena.

Niske vrijednosti LDL i VLDL uočene su u izoliranim slučajevima, što ukazuje na sljedeće:

respiratorni problemi;
hipertireoza (nenormalno aktivna funkcija štitnjače);
akutno zatajenje jetre (uglavnom kod djece);
anemija.

Do povećanja nivoa triglicerida dolazi kada:

bolesti bubrega;
hepatitis B C;
ciroza jetre;
giht;
nasljedna talasemija, koja se javlja kada je poremećena sinteza hemoglobina;
upala pankreasa;
hronični alkoholizam;
višak kalcija u krvi;
ateroskleroza;
doživeo srčani udar.

Niski trigliceridi prisutni su kod osoba s poremećajima:

u respiratornom sistemu;
prekomjerno funkcioniranje štitne žlijezde;
u ishrani.

Koeficijent aterogenosti (AC) odražava odnos lošeg i dobrog holesterola. Njegova vrijednost je direktno proporcionalna LDL-u, odnosno što je veći loš kolesterol, veći je koeficijent aterogenosti. Nakon izračunavanja CA, možemo govoriti o razvoju bolesti povezanih s opskrbom krvlju. Smanjena stopa ukazuje na minimalan rizik od kardiovaskularnih patologija.

Lipidogram krvi je efikasna tehnika koja pruža informacije za dijagnozu. Iskusni specijalista donosi zaključak uzimajući u obzir sve faktore u anamnezi pacijenta.

Lipidni profil (LPG) je test krvi koji kvantificira lipide u ljudskom tijelu. Jednostavnim riječima, LPG je test krvi koji pomaže u određivanju količine kolesterola i drugih tvari koje sadrže masti.

Ova studija pomaže da se najpreciznije procijeni stepen rizika od progresije ateroskleroze(naslage holesterola taložene na zidovima krvnih sudova, čime se sužava lumen žila i otežava protok krvi).

Ovaj test krvi ne ukazuje na određene bolesti, već samo bilježi pokazatelje masnih spojeva u krvi.

Za precizno dijagnosticiranje bolesti propisani su dodatni hardverski testovi. Priprema za analizu zahtijeva određene radnje. Profil lipida dešifruje kvalifikovani lekar.

Koliko košta analiza?

Politika cijena za testiranje lipidnog profila je prihvatljiva, što ga čini ne samo efektivnim i informativnim, već i pristupačnim.

Cijene hemotesta u Moskvi variraju u prosjeku oko 800 rubalja, ali mogu varirati ovisno o klinici koja provodi studiju.

Prosječna cijena za Kijev za lipidni profil je 300 grivna, ali se također može promijeniti pri odabiru određene laboratorije.

Cijena sveobuhvatne analize lipidnog profila iznosi 350 UAH. (3580 rub.), plus trošak uzorkovanja krvi 30 UAH. (200 rub.).

Šta je uključeno u LPG?

Istraživanje pomoću analize lipidnog profila podrazumijeva detaljnije i fokusiranije proučavanje lipidnih parametara nego kod jednostavnog biohemijskog testa krvi.

Zato je ova analiza mnogo efikasnija kod bolesti povezanih sa smanjenom koncentracijom holesterola.

Svaki od dolje navedenih indikatora uključen je u lipidni profil:

Holesterol, ili jednostavnije, ukupni holesterol. Ovaj indikator je najvažniji broj koji je dio TNG-a. Na osnovu porekla razlikuju se dve vrste holesterola, koji su u organizmu koncentrisani 50 do 50. Prvu vrstu sintetiše ljudski organizam (u jetri), a druga polovina holesterola ulazi u organizam sa hranom koja se konzumira. .
Indikator je vrlo važan, jer sudjeluje u procesima formiranja apsolutno svih tkiva i ćelija ljudskog tijela. Holesterol je također odgovoran za apsorpciju nutrijenata, pubertet, cjelokupno funkcioniranje tijela i rast. Takođe je prekursor hormona rasta;
HDL ili lipoprotein visoke gustine– vrsta „dobrog“ holesterola. Njegova glavna funkcija je izbacivanje slobodnog holesterola iz ćelija. Nakon toga ga transportuju u jetru, gdje dolazi do metabolizma masti i uklanjanja masnih kiselina iz tijela;
LDL ili lipoprotein niske gustine– vrsta “lošeg” holesterola. Ovaj pokazatelj je najznačajniji za dijagnosticiranje problema s holesterolom.
Ako su razine ukupnog kolesterola u granicama normale, a ovaj pokazatelj je povećan, onda to ukazuje na kršenje metabolizma masti i rizik od progresije taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.
Upravo se ti lipidi mogu taložiti na zidovima krvnih žila, izazivajući razvoj ateroskleroze;
VLDL ili lipoproteini vrlo niske gustine- uključuje se u indikatore analize u nekim laboratorijama kada određuju profil holesterola. Ali ne postoje točne indikacije za dijagnosticiranje bolesti na osnovu ovog pokazatelja;
TG ili trigliceridi– elementi koji se nalaze u plazmi koji su predstavljeni komponentama VLDL, koje se pretvaraju u LDL. Zbog toga je važno pratiti ovaj indikator.
Glavna funkcija triglicerida je energetska funkcija. Njihovo kvantitativno prisustvo u tkivima je neznatno, uglavnom se nalaze u masnom tkivu.
KA ili koeficijent aterogenosti. Ovaj indikator se ne utvrđuje direktnim testiranjem krvi, već se izračunava na osnovu svih gore navedenih vrijednosti. Definirano je da obuhvati normalan odnos između gore navedenih vrijednosti.

U većini slučajeva se mjeri pomoću sljedeće formule:

Što je konačni koeficijent veći, to je veći rizik od napredovanja patologija srca i krvnih žila.

Kada je zakazan test?

Zakazivanje biohemijske analize lipidnog spektra može se desiti kako radi utvrđivanja rizika od progresije bolesti povezanih sa naslagama holesterola, tako i radi praćenja i korekcije terapije već dijagnostikovanih bolesti.

Među patološkim stanjima zbog kojih je neophodan lipogram: nedovoljna opskrba srca krvlju (uzrokovana aterosklerotskim naslagama u koronarnim arterijama), dijabetes melitus i stalno povećanje krvnog tlaka (uzrokovano sužavanjem plućne arterije).

Također, lipidni profil je indikovan za osobe kojima je propisana dijeta sa smanjenom količinom holesterola, a koji koriste lijekove za smanjenje kvantitativne koncentracije naslaga holesterola.

Opće indikacije za propisivanje lipidnog profila:

Za osobe starije od dvadeset godina potrebno je preventivno testiranje svakih pet godina. Uz pomoć ovakvih preventivnih radnji moguće je utvrditi progresiju ateroskleroze i pravovremeno primijeniti efikasno liječenje. To će vas zaštititi od mogućih ozbiljnih komplikacija na srcu i krvnim sudovima;
Povećanje nivoa ukupnog holesterola u biohemijskoj analizi;
Pušenje, koje dovodi do ozbiljnih vaskularnih bolesti;
dijabetes;
Starosna kategorija, muškarci i žene starije od pedeset godina;
Smrt srčanog tkiva ili moždani udar. U prisustvu ovih patoloških stanja potrebno je testiranje nivoa lipida do dva puta godišnje;
Sjedilački način života i prekomjerna težina. Ovi faktori značajno povećavaju taloženje holesterola u krvnim sudovima i izazivaju različite patologije povezane sa srcem i krvnim sudovima;
Genetska dispozicija. Ugroženi su ljudi čiji su rođaci imali patologije srca i krvnih sudova. Posebno pažljivo treba pratiti nivoe lipida ako su rođaci umrli prije četrdesete godine od kardiovaskularnih patologija.

Dekodiranje spektra lipida u krvi

Normalne vrijednosti variraju ovisno o starosnoj kategoriji i spolu. Za odrasle će se norma razlikovati od djece, što je važno uzeti u obzir prilikom dešifriranja. Ispod su tabele sa normalnim indikatorima za svih pet komponenti lipidnog profila.

Ukupni holesterol.

HDL

Starosna kategorija (godine)	Norme za muškarce	Norme za žene
Manje od 14 godina	0,9 – 1,9	0,9 – 1,9
14 – 20	0,78 – 1,63	0,91 – 1,91
20 – 25	0,78 – 1,63	0,85 – 2,04
25 – 30	0,80 – 1,63	0,96 – 2,15
30 – 35	0,72 – 1,63	0,93 – 1,99
35 – 40	0,75 – 1,60	0,88 – 2,12
40 – 45	0,70 – 1,73	0,88 – 2,28
45 – 50	0,78 – 1,66	0,88 – 2,25
50 – 55	0,72 – 1,63	0,96 – 2,38
55 – 60	0,72 – 1,84	0,96 – 2,35
60 – 65	0,78 – 1,91	0,98 – 2,38
65 – 70	0,78 – 1,94	0,91 – 2,48
Više od 70	0,8 – 1,94	0,85 – 2,38

LDL

Starosna kategorija (godine)	Norme za muškarce	Norme za žene
Manje od 14 godina	1,60 – 3,60	1,60 – 3,60
14 – 20	1,61 – 3,37	1,53 – 3,55
20 – 25	1,71 – 3,81	1,48 – 4,12
25 – 30	1,81 – 4,27	1,84 – 4,25
30 – 35	2,02 – 4,79	1,81 – 4,04
35 – 40	2,10 – 4,90	1,94 – 4,45
40 – 45	2,25 – 4,82	1,92 – 4,51
45 – 50	2,51 – 5,23	2,05 – 4,82
50 – 55	2,31 – 5,10	2,28 – 5,21
55 – 60	2,28 – 5,26	2,31 – 5,44
60 – 65	2,15 – 5,44	2,59 – 5,80
65 – 70	2,54 – 5,44	2,38 – 5,72
Više od 70	2,49 – 5,34	2,49 – 5,34

Trigliceridi

Starosna kategorija (godine)	Norme za muškarce	Norme za žene
Manje od 14 godina	0,30 – 1,40	0,30 – 1,40
14 – 20	0,45 – 1,81	0,42 – 1,48
20 – 25	0,50 – 2,27	0,40 – 1,53
25 – 30	0,52 – 2,81	0,40 – 1,48
30 – 35	0,56 – 3,01	0,42 – 1,63
35 – 40	0,61 – 3,62	0,44 – 1,70
40 – 45	0,62 – 3,61	0,45 – 1,91
45 – 50	0,65 – 3,80	0,51 – 2,16
50 – 55	0,65 – 3,61	0,52 – 2,42
55 – 60	0,65 – 3,23	0,59 – 2,63
60 – 65	0,65 – 3,29	0,62 – 2,96
65 – 70	0,62 – 2,94	0,63 – 2,74
Više od 70	0,60 – 2,90	0,60 – 2,70

Aterogeni koeficijent

Na koje komplikacije ukazuje povećanje pokazatelja?

U tabeli razmatramo sve moguće komplikacije kada se pojedini pokazatelji smanjuju i povećavaju.

Indeks	Odbij	Promocija
Ukupni holesterol	· Anemija;
		· Prekomjerna količina viška kilograma;
	· Održavanje posta;	· Alkoholizam;
	· Iscrpljenost organizma;	· Tumorske formacije pankreasa;
	· Vrućica;	· Dijabetes;
	· Patološka stanja pluća.	· Hronična bubrežna insuficijencija;
		· Nedovoljno snabdevanje srca krvlju;
		· Patologije bubrega;
		· Hepatitis;
		· Odumiranje tkiva jetre;
		· Hronična bolest štitne žlezde, koja je uzrokovana smanjenjem hormona u krvi.
HDL	· Aterosklerotične naslage na zidovima krvnih sudova;	· Pretjerana fizička aktivnost koja iscrpljuje organizam;
		· Odumiranje tkiva jetre;
		· Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
	· Čirevi;	· Tumorske formacije u crijevima maligne prirode.
	· Infektivne bolesti akutne prirode;

	· Tuberkuloza.
LDL	· Hronična bolest štitne žlezde, koja je uzrokovana povećanjem hormona;	· Pretjerana konzumacija hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
	· Patološka stanja pluća;	· Anoreksija;
	· Hronična anemija;	· Prekomjerna težina;
	· Tangierov sindrom (rijetka nasljedna metabolička bolest);	· Nasljedna sklonost visokim koncentracijama kolesterola;
	· Reyeov sindrom (akutna encefalopatija sa cerebralnim edemom i masnom infiltracijom organa);	· Hronična bolest štitne žlijezde, koja je uzrokovana smanjenjem hormona u krvi;
	· Sindrom malapsorpcije (kompleks simptoma u kojem je poremećena apsorpcija hranljivih materija, vitamina i mikroelemenata u tankom crevu).	· Patološka stanja tkiva jetre i bubrega;
		· Cushingov sindrom (teška neuroendokrina bolest, koja se manifestuje prekomjernom proizvodnjom ACTH (adrenokortikotropnog hormona), uzrokovana prisustvom tumora hipofize);
		· Dijabetes.
VLDL		· Prekomjerna težina;
		· Patološka stanja bubrega;
		· Period rađanja djeteta;
		· Niemann-Pick sindrom (nasljedna bolest uzrokovana poremećajem metabolizma lipida i nakupljanja lipida prvenstveno u jetri, slezeni, plućima, koštanoj srži i mozgu);
		· Glikogeneza.
Trigliceridi	· Hronična bolest štitne žlezde, koja je uzrokovana povećanjem hormona;	· Nedovoljna opskrba krvlju miokarda;
	· Patološka stanja pluća hroničnog tipa;	· Odumiranje tkiva srčanog mišića;
	· Neuravnotežena ishrana.	· Aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih sudova;
		· Visok krvni pritisak;
		· Prekomjerna težina;
		· Virusni tip hepatitisa.

Značaj u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sistema

Prilikom izvođenja lipidnog profila možete precizno procijeniti rizik od napredovanja prilično opasnih bolesti koje mogu dovesti do smrti.

Među identificiranim bolestima kardiološke grupe, čiji se rizik može procijeniti pomoću lipidnog profila, su:

Smrt srčanog mišićnog tkiva;
Stroke;
Patološka stanja bubrežnog tkiva;
Patologije uzrokovane visokim koncentracijama kolesterola.

Dijagnoza određuje koji će se dalji pregled i liječenje propisati. Takođe, lekar treba da uzme u obzir mnoge faktore koji utiču na odstupanje pokazatelja od norme.

LDL igra veliku ulogu u utjecanju na napredovanje patologija srca i krvnih žila, jer je upravo taj holesterol „štetan“ i taloži se na zidovima krvnih sudova više od ostalih.

Dok visoki nivoi HDL-a ukazuju na borbu protiv začepljenja kanala, prepisani lekovi mogu biti manje jaki. A visoki nivoi triglicerida dovest će do imenovanja efikasnijeg i snažnijeg liječenja.

Zato je detaljna analiza rezultata od strane ljekara obavezna u fazi dijagnosticiranja niza bolesti.

Takođe, analiza krvi je efikasna metoda za korekciju i procjenu efikasnosti propisane terapije, te prilikom pridržavanja dijete.

Također je propisano ispitivanje pet oblika lipida prije upotrebe statina. Pored analize lipidnog profila, u većini slučajeva se propisuje i studija ALT i AST, koji su u direktnoj vezi sa holesterolom, jer ukazuju na funkcionalne procese jetre.

Koji simptomi zahtijevaju lipidni profil?

Dugotrajno odsustvo simptoma je svojstveno procesu formiranja aterosklerotskih naslaga. To se događa jer je proces njihovog nakupljanja prilično dug, ali se može otkriti u rezultatima biokemije, čak i prije pojave simptoma.

Manifestacija simptoma ovisit će o lokaciji žile zahvaćene kolesterolskim plakovima. Ovisno o tome koji organ hrani kanal i koliko je lumen blokiran, simptomi različite težine pojavljuju se u različitim organima.

Ukoliko imate sledeće simptome, hitno se obratite lekaru da uradite testove za kontrolu lipidnog spektra i naručite dodatne studije:

· Jak bol, koji traje nekoliko sati ili dana bez vidljivog razloga;

· Nedostatak efekta nitroglicerina u otklanjanju bolova u srcu;

· Otežano disanje, otežano disanje;

· Otkazivanje Srca;

· Porast krvnog pritiska (krvni pritisak);

· Slabo pamćenje;

· Niska izdržljivost tokom fizičke aktivnosti;

· Blijeda koža lica;

· Gubitak svijesti;

· Mogući napadi;

· Osjećaj hladnih ekstremiteta;

· Impotencija, neplodnost;

· Averzija prema hrani;

· Gubitak težine, distrofija;

· Pojava crvenila i čireva na donjim ekstremitetima;

Intermitentna klaudikacija;

· Gubitak kose na nogama;

· Krhki i lomljivi nokti;

· Amiotrofija;

· Dugotrajno nezacijeljivi defekti kože uzrokovani poremećenim dotokom krvi u ovo područje (trofični ulkusi);

· U teškim stadijumima: pulsiranje femoralne, poplitealne arterije ili arterije unutrašnjeg dela skočnog zgloba;

· Mentalni poremećaji;

· Depresija;

· Apatija;

· Agresivnost;

· Histeričnost;

· Anksiozno-deluzioni sindrom.

U najtežim fazama:

· demencija;

· Imunitet na ono što se dešava;

· Gubitak u prostoru i vremenu;

· Devijacije u vizuelnom aparatu;

· Poremećaji govora;

· moždani udar;

· Slabljenje mišića udova (pareza).

Simptomi zavise od kanala na koji holesterol utiče i mogu se manifestovati na različite načine. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate se odmah obratiti liječniku, inače mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Kako se pravilno pripremiti za test?

Da biste dobili najpreciznije pokazatelje metabolizma holesterola na lipidnom profilu, trebalo bi da sledite određenu listu koraka za pripremu za analizu. Ako se ne slijede sljedeći koraci, rezultat može biti lažan, što će dovesti do pogrešne dijagnoze i beskorisnog liječenja.

Na konačne rezultate mogu utjecati neki vanjski faktori. Zato ih je važno isključiti uoči analize.

Slijedite ove korake da dobijete najpreciznije rezultate lipidnog profila:

Analiza se radi na prazan želudac. Jedenje se mora prekinuti najmanje dvanaest sati prije nego što dođe vrijeme za davanje krvi;
Najmanje jedan dan prije uzimanja krvi preporuča se prestati jesti masnu, jako slanu, začinjenu ili začinjenu hranu;
Odustanite od alkoholnih pića najmanje 24 sata ranije;
Pola sata prije testa morate prestati pušiti;
Sat vremena prije analize izbjegavajte fizički i emocionalni stres;
Ako pacijent uzima lijekove, potrebno ih je prekinuti najmanje 48 sati prije uzimanja krvi. Ako kontinuirano koristite lijekove, potrebno je o tome obavijestiti svog liječnika kako bi uzeo u obzir sve korekcije u rezultatima testova, što će doprinijeti preciznoj dijagnozi.

Na konačni rezultat analize mogu utjecati drugi faktori koji narušavaju rezultat, čak i ako se poštuju sva gore navedena pravila pripreme.

Sljedeći faktori daju odstupanje u analizi lipidnog profila:

Jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
Traumatska stanja;
Određene dijete;
Patološka stanja jetre ili bubrega s oštećenim funkcioniranjem;
Period rađanja djeteta. Tokom ovog perioda dolazi do jakih hormonalnih promjena u tijelu buduće majke;
Upotreba određenih lijekova. U one koji povećavaju holesterol spadaju beta-blokatori, koji se često propisuju za patološka stanja srca i krvnih sudova, kao i hormonski agensi, diuretici i sredstva za smirenje, koji povećavaju holesterol.
Lijekovi iz grupe androgena, estrogena, statina, fibrata itd. mogu uzrokovati smanjenje ukupnog kolesterola.
Povećanje ukupnog holesterola, kao i LDL i HDL holesterola, izazivaju kortikosteroidni lekovi. A kod upotrebe hormonskih kontraceptiva povećavaju se kolesterol i LDL, ali se HDL smanjuje, što se odražava i na rezultate lipidnog profila.

Ljekar mora uzeti u obzir djelovanje bilo kojeg lijeka prilikom dešifriranja lipidnog spektra krvi.

Koje su preventivne mjere za aterosklerozu?

Naslage holesterola se bilježe prilično često i vrlo su česta bolest. Slijedeći neke preporuke, možete značajno smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Riješite se viška kilograma i pretilosti (ako ih ima);
Normalizacija stanja nervnog sistema;
Održavajte dnevnu rutinu i ravnotežu između posla i pravilnog sna;
Pratiti nivoe krvnog pritiska;
Jedite pravilno;
Voditi aktivniji i zdraviji način života;
Prestanite pušiti i piti alkohol.

Fotogalerija: Prevencija ateroskleroze

Video: Tri testa za gojazne osobe.

Kakve su prognoze?

Dalja prognoza života pacijenta ovisi o mjestu blokade žile aterosklerotskim plakom i stupnju njegovog začepljenja.

Uz blago povećanje lipidnog profila, koriste se pravilna ishrana i uravnotežen način života, čime se normalizuje nivo holesterola i uklanjaju aterosklerotski plakovi.

Ishod u ovom slučaju je povoljan.

U slučaju prosječnog povećanja lipidnog profila, liječenje lijekovima se koristi u kombinaciji s pravilnom ishranom i načinom života. Potrebne su i dodatne studije krvnih sudova kako bi se utvrdilo da li se oni sužavaju.

Ukoliko se ispune svi zahtevi lekara i blagovremeno uzimaju lekovi, holesterol se normalizuje i vraća u normalu.

Ako ne uzimate propisane lijekove, ili ako nisu djelotvorni, kao i ako se ne pridržavate dijete i zdravog načina života, dolazi do komplikacija. Nivo indikatora lipidnog profila postaje najviši, što ukazuje na ozbiljno stanje organizma.

Komplikacije od aterosklerotskih plakova su ozbiljne, a ako je žila potpuno začepljena plakom, dolazi do hipoksije u organima do kojih je žila dovela.

Dolazi do postepenog odumiranja tkiva, a u nedostatku hirurške intervencije moguće su ozbiljne posljedice (srčani udar, moždani udar, gangrena, potpuno odumiranje organa), koje u konačnici dovode do smrti.

Prisustvo naslaga holesterola u krvi zahteva hitno lečenje kako bi se sprečilo napredovanje bolesti povezanih sa visokim koncentracijama holesterola.

Ako primijetite simptome ili sumnjate na visoke vrijednosti lipida, ili ste u opasnosti, obratite se liječniku i podvrgnite se lipidnom profilu i mogućim drugim testovima.

Nemojte se samoliječiti i budite zdravi!

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je lipidni profil?

Lipidogram je analiza koja procjenjuje lipide ( masno) metabolizam u organizmu. Ova analiza obično uključuje holesterol i tri vrste lipoproteina. Takođe, lipidni profil vam omogućava da identifikujete koeficijent aterogenosti i na taj način procenite nivo rizika od određenih bolesti.

Lipidni profil se zasniva kako na procesima metabolizma masti u ljudskom tijelu, tako i na stanju organizma u cjelini. Dakle, kada masti dolaze s hranom, one su podložne varenju i apsorpciji. Međutim, ovi procesi već zavise od stanja sluzokože, od prisutnosti potrebnih elemenata vitamina i koenzima u organizmu.
Dakle, metabolizam masti sastoji se od nekoliko međusobno povezanih procesa koji se odvijaju u tijelu.

Razlikuju se sljedeće faze metabolizma masti u tijelu:

uzeti s hranom;
razlaganje masti na manje komponente;
varenje ulaznih masti, uglavnom uz pomoć žučnih kiselina;
apsorpcija masti na nivou crijevne sluznice;
transport krvlju do ćelija jetre;
sinteza masnih kiselina ( lipogeneza);
metabolizam triglicerida, fosfolipida;
razgradnja masti ( lipoliza).

Šta su lipidi?

Lipidi- To su supstance različite hemijske strukture, popularno često jednostavno nazvane masti. Oni imaju tendenciju da formiraju različita jedinjenja sa proteinima ( u obliku lipoproteina) i ugljenih hidrata. Lipidi, takođe poznati kao masti, su visoko rastvorljivi u drugim masnim rastvaračima ( emisije), ne otapaju se dobro u vodi.

Pogrešno je pretpostaviti da masti i masne kiseline predstavljaju opasnost za ljude. Lipidi i njihova jedinjenja ( estri, lipoproteini) su od vitalnog značaja za organizam. Zajedno sa ostalim konstrukcijskim elementima ( proteini i ugljikohidrati) obavljaju niz strukturalnih i regulatornih funkcija. Glavni je strukturni, jer su masti bitne komponente ćelijskih membrana. Lipidi se koriste i za sintezu raznih biološki aktivnih supstanci - hormona, vitamina, žučnih kiselina, prostaglandina ( neurotransmiter uključen u upalne procese).

Glavne funkcije lipida uključuju:

Strukturno. masti ( naime holesterol) sastavni su dio ćelijskih membrana. Najveća koncentracija holesterola nalazi se u nervnim ćelijama, odnosno neuronima. Dakle, holesterol je osnovni element nervnih završetaka ( mijelinska ovojnica). Nedostatak holesterola i drugih masti u nervnom tkivu dovodi do različitih neuroloških bolesti, jer neuroni nisu u stanju da u potpunosti obavljaju svoje funkcije bez masti.
Regulatorno. Masti i masni kompleksi su dio steroidnih hormona i većine vitamina. Oni također aktivno učestvuju u prijenosu nervnih impulsa.
Transport. Masti, u kombinaciji s proteinima, formiraju spojeve koji se nazivaju lipoproteini, koji zauzvrat prenose različite tvari po tijelu.
Zaštitni. Gotovo svaki organ u tijelu ( uglavnom bubrezi) okružen je masnim tkivom. Formirajući neku vrstu masnog jastučića, masti štite unutrašnje organe od vanjskih negativnih utjecaja.
Podrška. Masno tkivo čini potporu onih organa koji ga okružuju, kao i nerava i horoidnih pleksusa.
Energija. Masti su izvor energije u tijelu. Po količini proizvedene energije, masti dva puta nadmašuju ugljikohidrate, a bjelančevine tri puta.
Termoregulaciona. Tjelesne masti također formiraju potkožno masno tkivo, koje sprječava hipotermiju tijela.
Trophic. Lipidi učestvuju u apsorpciji i asimilaciji vitamina i drugih aktivnih supstanci.
Reproduktivne. Masti igraju važnu ulogu u ljudskoj reproduktivnoj funkciji. Tako učestvuju u sintezi polnih hormona, u apsorpciji vitamina i minerala, te u regulaciji hormonskog nivoa.
Estetski. Lipidi aktivno učestvuju u osiguravanju elastičnosti kože, štiteći tako kožu od prekomjernog gubitka vlage.

Na brzinu metabolizma masti utiču mnogi faktori. Prije svega, to je sezonalnost, kao i biološki ritmovi, dob, spol i prisutnost prateće patologije. Tako je masna masa podložna najvećim promjenama tokom treninga ljeti. Kod žena, maksimalna stopa metabolizma masti uočena je prije 35. godine života. Osim toga, za svaki organizam ( bez obzira na pol) karakteriziraju ritmičke fluktuacije u metabolizmu. To mogu biti dnevni, sedmični, mjesečni, sezonski ritmovi. Prisutnost kroničnih patologija smanjuje brzinu metabolizma masti.

Ljudsko tijelo je najprilagođenije sezonskim ritmovima. U područjima sa hladnom klimom, tijelo koristi rezerve masti kako bi ekonomičnije trošilo energiju tokom hladne zimske sezone. Za neke narode, nakupljanje masti zimi je postalo važan zaštitni uređaj. Dakle, zimi osoba ima najizraženiji anabolizam masti ( veći sadržaj telesne masti), dok ljeti prevladava katabolizam ( minimalni sadržaj telesne masti).

Poremećaj metabolizma masti je u osnovi mnogih patologija. Zauzvrat, ova kršenja mogu biti različite prirode.

Glavni uzroci poremećaja metabolizma lipida uključuju:

Nutritivna ( hrana) deficit. U ovom slučaju, u početku postoji nedostatak lipida koji dolaze iz hrane. Nedostatak nutritivnih lipida može biti uzrokovan racionalnim razlozima ( post, post), te zbog nedostatka esencijalnih masti u određenoj regiji.
Patologije pankreasa i jetre. Upravo ova dva organa aktivno učestvuju u apsorpciji masti. Kada su oštećeni, uočava se nedovoljna apsorpcija lipida, uprkos činjenici da su dovoljno snabdjeveni hranom.
Nutritivni višak. Prekomjeran unos masti dovodi do prekomjernog nakupljanja masti u organima i potkožnom masnom tkivu.
Neravnoteža ishrane. Uočava se kada nema dovoljnog unosa ugljenih hidrata hranom. U tom slučaju energetsku funkciju ugljikohidrata preuzimaju masne kiseline. Kao rezultat, povećava se proizvodnja keto kiselina. Istovremeno, s viškom ugljikohidrata u prehrani, lipidi počinju da se intenzivno talože u depou ( masno tkivo).
Poremećaj srednjeg metabolizma lipida. Od trenutka kada masti uđu u tijelo s hranom do sinteze strukturnih elemenata iz njih, događa se lanac složenih reakcija. Kršenje u jednoj od ovih faza ( na primjer, u fazi transporta) dovodi do poremećaja na nivou cjelokupnog metabolizma. Najznačajniji poremećaji se uočavaju u nedostatku žučnih kiselina, koje aktivno učestvuju u apsorpciji masti. Ovakvi poremećaji se najčešće bilježe kod oboljenja jetre.

Dekodiranje lipidnog profila

Lipidogram je varijanta biohemijskog testa krvi koji procjenjuje poremećaje u procesu metabolizma masti. Propisuje se u svrhu dijagnosticiranja patologija jetre, srčanih bolesti i metaboličkih poremećaja. Takođe, podaci o lipidnom profilu koriste se za procjenu faktora rizika za infarkt miokarda, arterijsku hipertenziju i aterosklerozu.

Parametri lipidnog profila uključuju:

kolesterol;
LDL);
lipoproteini vrlo niske gustine ( VLDL);
HDL);
trigliceridi;
indeks aterogenosti.

Osim toga, jetreni enzimi - alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza - često se ispituju zajedno sa profilom lipida. Poseban parametar u lipidnom profilu je indeks aterogenosti, koji nije nezavisan pokazatelj, već se izračunava pomoću formule.

Holesterol u lipidnom profilu

Holesterol je glavna i najčešće korištena komponenta lipidnog profila. Po svojoj hemijskoj strukturi, holesterol je nezasićeni alkohol i pripada grupi steroida koji se nazivaju steroli ( steroli).

Holesterol se nalazi u gotovo svakoj ćeliji ljudskog tijela. Dio je ćelijskih membrana. Kombinujući se sa fosfolipidima i proteinima, daje im selektivnu propusnost i takođe ima regulatorni efekat na aktivnost ćelijskih enzima. Osim toga, holesterol je prisutan u citoplazmi ćelije, gde je pretežno u slobodnom stanju sa masnim kiselinama, formirajući male kapljice - vakuole. U krvnoj plazmi holesterol može biti u slobodnom stanju ( neesterifikovan), i kao dio lipoproteina ( esterifikovan).

Na nivou makroorganizma, holesterol takođe obavlja nekoliko važnih funkcija. Dakle, izvor je sinteze žučnih kiselina i steroidnih hormona ( androgeni, estrogeni, hormoni nadbubrežne žlijezde). Međuprodukt oksidacije holesterola pod uticajem sunčeve svetlosti u koži se pretvara u vitamin D3. Dakle, holesterol takođe igra važnu ulogu u metabolizmu. Općenito, fiziološke funkcije kolesterola su vrlo raznolike. Međutim, vrijedi znati da je kolesterol prisutan isključivo u životinjskim mastima, ali ne i u biljnim mastima.

Problem visokog holesterola je akutan u savremenom društvu. To se prije svega objašnjava aktivnom urbanizacijom - dominacijom brze hrane, sjedilačkim načinom života, neuravnoteženom prehranom i prisutnošću popratnih metaboličkih patologija. Uzimajući ove faktore u obzir, Svjetska zdravstvena organizacija ( SZO) razvijena je skala za svaki indikator lipidnog profila, koja odražava opasnost svakog nivoa.

Referentne vrijednosti ukupnog holesterola prema preporukama SZO uključuju:

optimalna vrijednost– ne više od 5,15 milimola po litru;
granična vrijednost– od 5,15 do 6,18 milimola po litru;
visoka vrijednost– više od 6,2 milimola po litru.

Lipoproteini

Lipoproteini su složena jedinjenja lipida i proteina. Budući da su lipidi sami po sebi netopiva jedinjenja, kombinuju se sa proteinima za transport u krvnom serumu. Na osnovu hidratizirane gustine, lipidogram otkriva tri tipa lipoproteina - lipoproteine niske gustine, lipoproteine vrlo niske gustine i lipoproteine visoke gustine. Nivo lipoproteina u krvi je važan pokazatelj. Odražava razvoj aterosklerotskog procesa u tijelu, koji se, pak, uzima u obzir pri analizi faktora rizika za koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju i dijabetes melitus.

Sastavne kiseline lipoproteina uključuju:

miristinska masna kiselina;
palmitinska masna kiselina;
stearinska masna kiselina;
oleinska masna kiselina;
linolna masna kiselina;
linolenska masna kiselina.

lipoproteini niske gustine ( LDL)

Lipoproteini niske gustine se sintetiziraju u ćelijama jetre. Njihova glavna funkcija je transport triglicerida iz jetre u krvožilni sistem. Stoga su oni, uz lipoproteine vrlo niske gustine, glavni koeficijent aterogenosti. Normalno, lipoproteini niske i vrlo niske gustine sadrže većinu cirkulirajućeg holesterola.

Sinteza ( obrazovanje) lipoproteini niske i vrlo niske gustine se javljaju u jetri. Zatim se izlučuju u krvotok odakle dospevaju u organe i tkiva. Specifičnim vezivanjem za receptore, lipoproteini oslobađaju holesterol, koji potom ide u sintezu membrana i drugih ćelijskih struktura.

Lipoproteini niske i vrlo niske gustine konvencionalno se nazivaju "loši" lipoproteini. Budući da su male veličine, lako prodiru u vaskularni endotel, gdje se kasnije mogu deponovati. Upravo su lipoproteini niske gustine faktor rizika za razvoj vaskularne ateroskleroze. Takođe, nivo lipoproteina direktno utiče na koncentraciju holesterola u krvi.

lipoproteini vrlo niske gustine ( VLDL)

Lipoproteini veoma niske gustine su takođe aterogeni ( loše) lipoproteini. Međutim, ne sadrže više od 10 posto kolesterola, dok u lipoproteinima niske gustoće njihova koncentracija doseže 70 posto. Uglavnom sadrže trigliceride. Lipoproteini vrlo niske gustine su prekursori lipoproteina niske gustine. To znači da idu na sintetizaciju „najgorih“ lipoproteina.

lipoproteini visoke gustine ( HDL)

Lipoproteini visoke gustine pripadaju klasi takozvanih “dobrih” lipoproteina. Njihova glavna funkcija je antiaterogena, što znači sprečavanje razvoja ateroskleroze. To se dešava zbog sposobnosti ove klase lipoproteina da uklanja holesterol iz krvnih sudova, organa i tkiva. Lipoproteini visoke gustine uklanjaju holesterol iz krvnih sudova i transportuju ga do jetre, gde se sintetiše u žučne kiseline i žuč.

Trigliceridi

Trigliceridi su još jedan lipidni kompleks čija je glavna funkcija energija. Dakle, ova klasa lipida je glavni izvor energije u tijelu. Međutim, istovremeno povećanje koncentracije triglicerida dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti. U metabolizmu triglicerida, glavni uvjet je ravnoteža između sintetizirane i utrošene količine. Ako se svi trigliceridi ne koriste za energiju ( odnosno spaljeni su), tada ostatak ide u sintezu holesterola ili se skladišti u masti.

Koncentracija triglicerida po litri krvne plazme obično je u korelaciji sa ukupnim nivoom holesterola. To znači da se za različite patologije ovi pokazatelji povećavaju gotovo istovremeno. To se objašnjava činjenicom da i trigliceride i holesterol nose isti lipoproteini. Ako postoji izolirani porast triglicerida, to može ukazivati na to da je osoba nedavno konzumirala veliku količinu masti u hrani.

Referentne vrijednosti za trigliceride prema preporukama SZO uključuju:

optimalna vrijednost– ne više od 1,7 milimola po litru;
granična vrijednost– od 1,7 do 2,2 milimola po litru;
visoka vrijednost– od 2,3 do 5,6 milimola po litru;
izuzetno visoka vrijednost– više od 5,6 milimola po litru.

alanin aminotransferaza ( ALAT)

Alanin aminotransferaza je aktivni intracelularni enzim jetre uključen u brojne reakcije. Pripada grupi transaminaza - čija je glavna funkcija prijenos funkcionalnih grupa s jedne molekule na drugu. Ovaj enzim se nalazi u malim količinama u mišićima, miokardu, bubrezima i jetri. Sadrži samo male količine u krvnom serumu. U slučaju aktivnog uništavanja ćelija jetre ( citoliza), enzim ulazi u krv u velikim količinama. Normalno, povećanje aktivnosti transaminaza se opaža kod proteinske dijete ili kada se jede hrana bogata saharozom. Međutim, u pravilu je povećanje alanin aminotransferaze uzrokovano patološkim procesima u tijelu i/ili upotrebom određenih lijekova koji imaju hepatotoksičnost ( sposobnost uništavanja ćelija jetre).

Visoki nivoi alanin aminotransferaze su pretežno karakteristični za patologije jetre, dok su povišeni nivoi aspartat aminotransferaze više karakteristični za oštećenje srčanog mišića.

Lijekovi koji uzrokuju povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze uključuju:

antidepresivi iz grupe inhibitora monoaminooksidaze ( moklobemid);
steroidi;

U gore navedenim slučajevima, odstupanje od norme indikatora može biti prolazno ili trajno. U prvom slučaju, alanin aminotransferaza ( ALAT) povećava se samo tokom perioda lečenja. U drugom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u parenhima jetre, koje dovode do dugotrajnog povećanja aktivnosti transaminaza. Najčešće se povećanje ili smanjenje aktivnosti ALAT uočava u različitim patološkim stanjima tijela.

aspartat aminotransferaza ( ASAT)

aspartat aminotransferaza ( ASAT) je također endogeni intracelularni enzim jetre uključen u reakcije transaminacije. Maksimalna aktivnost ovog enzima je uočena u nervnom tkivu, skeletnim mišićima, miokardu i jetri. Uočeno je povećanje nivoa aspartat aminotransferaze kod patologija jetre i srca, kao i kod općih bolesti tijela.

Patologije koje su praćene povećanim nivoom aspartat aminotransferaze uključuju:

tumorski procesi u tijelu;
virusni hepatitis;
tuberkuloza pluća i limfnih čvorova;
akutni period infarkta miokarda.

Sinteza enzima se odvija unutar hepatocita, odnosno intracelularno. Stoga normalno samo mali dio ovog enzima ulazi u krvotok. Međutim, s oštećenjem jetre i srčanog tkiva, te kao rezultatom uništavanja stanica, aspartat aminotransferaza ulazi u sistemsku cirkulaciju. Prisustvo povišenih titara enzima u krvi otkriva se laboratorijskim testovima.

koeficijent ( index) aterogenost

Indeks ili koeficijent aterogenosti je omjer razlike ukupnog holesterola i lipoproteina visoke gustine prema ukupnoj količini lipoproteina visoke gustine. Također se može izračunati kao omjer zbira lipoproteina niske i vrlo niske gustine prema lipoproteinima visoke gustine.

Drugim riječima, indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
Koeficijent aterogenosti = (ukupni holesterol - lipoproteini visoke gustine)/lipoproteini visoke gustine.
ili,
Koeficijent aterogenosti = (lipoproteini niske gustine + lipoproteini veoma niske gustine)/lipoproteini visoke gustine.

Normalno, indeks aterogenosti varira od 2,2 do 3,5. Kao što se vidi iz formule, koeficijent odražava odnos između štetnog i korisnog holesterola. Izračunavanje ovog parametra pomaže da se sumira lipidni profil i objektivno procijene faktori rizika. Jednostavno, nivo ukupnog holesterola ne daje potpunu procenu metabolizma lipida. To se objašnjava činjenicom da je sam holesterol dio različitih spojeva i svuda je isti. Stoga, samo vrsta lipoproteina određuje gdje će holesterol otići.

Kontrola lipidnog profila

Povećanje koeficijenta aterogenosti više od 3,5 ukazuje na povećanje količine loših lipoproteina. To pak ukazuje na veću vjerovatnoću od ateroskleroze. Zato danas većina kliničara u dijagnostici raznih bolesti koristi isključivo koeficijent aterogenosti. Analiza koeficijenta aterogenosti preporučuje se svim osobama starijim od 20 godina, najmanje jednom godišnje. To se objašnjava činjenicom da su mnoge metode liječenja već formiranog aterosklerotskog plaka neučinkovite. Stoga je mnogo efikasnije započeti liječenje u fazi nastanka ateroskleroze. Vrijedi napomenuti da formiranje aterosklerotskog plaka traje godinama, što stvara veliku rezervu za rano otkrivanje.

Normalan lipidni profil kod muškaraca i žena

Lipidogram, kao i većinu laboratorijskih pokazatelja, karakteriziraju njegove starosne karakteristike. Takođe, indikatore lipidnog profila karakterišu razlike po polu.

Brojne metaboličke poremećaje karakteriše povećanje “loših” lipoproteina u krvi i indeksa aterogenosti, kao i smanjenje “dobrih”.Za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma lipida potrebni su jasni biohemijski kriterijumi. Također je važno znati da je u više od 90 posto osoba hiperlipidemija nasljedna.
Stoga bi se analiza lipidnog profila trebala odvijati paralelno sa analizom faktora rizika - nasljednost, prisustvo loših navika ( pušenje) i prateće bolesti ( arterijska hipertenzija).

Norme lipidnog profila prema godinama

Indeks	Djeca	Žene	Muškarci
*Ukupni holesterol*	do 1 mjeseca– od 1,3 do 4,4 milimola po litru; do godinu dana– od 1,6 do 4,9 milimola po litru; do 14 godina– od 2,8 do 5,2 milimola po litru.	od 15 do 65 godina– od 2,8 do 5,9 milimola po litru; preko 65 godina	od 15 do 65 godine - od 2,8 do 5,9 milimola po litru; preko 65 godina- 3,6 do 7,1 milimola po litru.
*Trigliceridi*	do 14 godina- od 0,30 do 1,4 milimola po litru.	do 20 godina– manje od 1,7 milimola po litru; do 40 godina	do 20 godina- od 1,7 do 2,3 milimola po litri do 40 godina– od 1,7 do 2,25 milimola po litru.
*Lipoproteini niske gustine (LDL)*	djeca mlađa od 14 godina– od 1,76 do 3,63 milimola po litru; od 10 do 15 godina - od 1,76 do 3,52 milimola po litri.	do 20 godina-1,53 -3,55 milimola po litri; do 40 godina– 1,94 do 4,45 milimola po litru; do 60 godina– 2,31 do 5,44 milimola po litri nakon 60 godina– 2,59 do 5,80 milimola po litri.	do 20 godina-1,61 -3,37 milimola po litri; do 40 godina– 1,71 do 4,45 milimola po litru; do 60 godina– 2,25 do 5,26 milimola po litru; nakon 60 godina– 2,15 do 5,44 milimola po litri.
*Lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL)*			0,26 – 1,04 milimola po litru.
*Lipoproteini visoke gustine (HDL)*	djeca mlađa od 10 godina– od 0,93 do 1,89 milimola po litru; od 10 do 15 godina– od 0,91 do 1,93.	do 20 godina-0,85 -1,91 milimola po litri; do 40 godina do 60 godina– 0,96 do 2,35 milimola po litru; nakon 60 godina– 0,98 do 2,48 milimola po litri.	do 20 godina-0,78 -1,63 milimola po litri; do 40 godina– 0,88 do 2,12 milimola po litru; do 60 godina– 0,72 do 1,84 milimola po litru; nakon 60 godina– 0,98 do 1,94 milimola po litri.

Odstupanja u lipidnom profilu

Prilikom analize lipidnog profila vrlo je važno uzeti u obzir hormonske karakteristike ženki. Dakle, poznato je da je kod žena prije menopauze nivo lipoproteina visoke gustine ( dobro) viši nego kod muškaraca. Stoga je njihov rizik od kardiovaskularnih bolesti u ovom periodu manji nego kod muškaraca. Međutim, nakon menopauze dolazi do smanjenja “dobrih” lipoproteina i povećanja ukupnog kolesterola, što rezultira povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

Glavna odstupanja u lipidnom profilu uključuju:

hiperlipidemija;
hipolipemiju;
hiperholesterolemija;
hipoholesteremija.

hiperlipidemija ( sinonim - hiperlipemija) se naziva povećanje koncentracije ukupnih lipida ( debeo). U ovom slučaju, povećanje masti u analizi može biti ili čisto fiziološko ( nakon obilnog obroka) i patološki. U prvom slučaju, hiperlipidemija se naziva nutritivnom, što odražava njenu suštinu. Nutritivna hiperlipidemija se uočava u roku od 1 do 4 sata nakon jela. Njegova težina zavisi od nivoa lipida u krvi natašte. Dakle, što je niži nivo lipida u krvi pacijenta na prazan želudac, to su oni viši nakon jela. Patološka hiperlipidemija se uočava kod metaboličkih patologija i hroničnih bolesti ne samo gastrointestinalnog, već i drugih sistema.

Patologije koje su praćene konstantno povišenim sadržajem lipida uključuju:

akutne i kronične bolesti bubrega;
ciroza;
hepatitis u akutnom periodu;
patologija pankreasa.

Hipolipemija je stanje obrnuto od hiperlipidemije i karakterizira je smanjenje količine ukupnih lipida. Po pravilu, mala količina masti ukazuje na nutritivno gladovanje.

Hiperholesterolemija je pojava koju karakteriše povišeni nivo holesterola ( više od 6,1 milimola po litru). Kao i prethodna odstupanja, mogu imati drugačiju prirodu. Hemijska struktura holesterola je sekundarni monohidrični aromatični alkohol. Po svojim funkcijama neizostavan je sastojak ćelijskih membrana. Nedostatak holesterola u nervnom tkivu dovodi do ozbiljnih neuroloških i mentalnih poremećaja.

U krvi se holesterol nalazi u nekoliko oblika - u obliku lipoproteina ( uglavnom niske i vrlo niske gustine), a također u slobodnom stanju.
Hiperholesterolemija može biti i nutritivnog porijekla i opažena nakon jela. Međutim, najčešći uzrok je patološko povećanje kolesterola.

Stanja koja su praćena visokim holesterolom u krvi uključuju:

holestaza – stagnacija žuči;
patologije bubrega - kronično zatajenje bubrega, glomerulonefritis, nefrotski sindrom;
maligni tumori pankreasa;
endokrini poremećaji, posebno dijabetes, hipotireoza, nedostatak vitamina B, gojaznost.

Hipoholesteremija je suprotna od visokog holesterola. Uočava se mnogo rjeđe od hiperholesterolemije. Smanjenje nivoa holesterola u krvnoj plazmi bilježi se ne samo tokom gladovanja, već i kod određenih bolesti.

Patologije koje karakterizira smanjenje koncentracije kolesterola u krvi su:

sindrom malapsorpcije ( poremećena apsorpcija);
oštećenje centralnog nervnog sistema;
kronično kardiovaskularno zatajenje;
hipertireoza ( povećana funkcija štitne žlijezde);
akutne zarazne i gnojno-upalne bolesti;
akutni pankreatitis;
produžena groznica;
tuberkuloza pluća i limfnih čvorova;
sarkoidoza plućnog sistema;
anemija ( nizak nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca);
hemolitička žutica;
onkološke bolesti ( češće kod raka crijeva);

Zašto se radi lipidni profil?

Lipidni profil je uobičajeni test. Svaki stručnjak može ga preporučiti, jer su odstupanja u lipidnom profilu karakteristična za širok spektar bolesti. Stoga se analiza metabolizma lipida preporučuje za praćenje liječenja, procjenu faktora rizika za koronarnu bolest srca, ali i jednostavno za skrining na kardiovaskularne bolesti.

Situacije kada je potrebno uzeti lipidni profil uključuju:

Preventivni pregled zdravih ljudi. Svjetska zdravstvena organizacija ( SZO) preporučuje provjeru nivoa lipida za osobe starije od 20 godina najmanje jednom u 5 godina.

Povećan nivo ukupnog holesterola. Gornja granica normale za ukupni holesterol je indikacija za detaljnu analizu metabolizma lipida ( odnosno za lipidni profil).
Istorija povišenog nivoa holesterola. Ako je prethodno utvrđen povišen nivo ukupnog holesterola, preporučuje se uzimanje profila lipida jednom u tri meseca.
Porodična historija. To je glavna indikacija za aktivnu identifikaciju faktora rizika za kardiovaskularne bolesti. Dakle, ako barem jedan član porodice boluje od dijabetesa ili arterijske hipertenzije, ili je pretrpio moždani udar, onda se preporučuje da svi članovi porodice jednom tromjesečno skidaju lipidni profil.
Prisustvo faktora rizika. Ako su kod pacijenta identifikovani faktori rizika za kardiovaskularne bolesti, kao i metaboličke patologije, onda je to indikacija za redovno praćenje lipidnog spektra.
Kontrola liječenja statinima. Visoke koncentracije kolesterola i lipoproteina niske gustine indikacija su za liječenje lijekovima. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji se zovu statini. Da bi se procijenio učinak statina, prije i nakon tretmana radi se profil lipida.
Praćenje efikasnosti dijete za snižavanje lipida. Za visok nivo lipida preporučuje se i posebna dijeta za snižavanje lipida. Njegova efikasnost se takođe procenjuje pomoću lipidnog profila.

Kada se propisuje lipidni profil?

Glavna indikacija za profil lipida je procjena rizika od kardiovaskularnih bolesti. Dakle, veliki broj ukupnog holesterola i njegove frakcije ( lipoproteini) su jedan od glavnih faktora rizika za koronarnu bolest srca i infarkt miokarda. Ako su drugi faktori povezani s visokim kolesterolom ( starost povezana sa viškom kilograma), tada je u ovom slučaju potrebno pridržavati se posebnih taktika liječenja.

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti su:

starost preko 45 godina za muškarce;
55 godina za žene;
pušenje;
prekomjerna težina;
poremećaji metabolizma ugljikohidrata - dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2;
arterijska hipertenzija - povišen krvni tlak više od 140 milimetara žive;
povijest moždanog udara;
prethodni infarkt miokarda.

Priprema za lipidni profil

Kao i svaka druga analiza, lipidni profil zahtijeva određenu pripremu. Glavni uslov je da se test uradi na prazan želudac ( kao i za većinu analiza). Također se preporučuje suzdržati se od pušenja najmanje pola sata prije testa, jer pušenje jako koncentriše i „zgušnjava“ krv. To, pak, može dovesti do pogrešne interpretacije lipidnog profila.

Uslovi za pripremu za lipidni profil su:

odbijanje jela 12 sati prije testa;
prestati pušiti 30 minuta prije testa;
otklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa na dan analize.

Najznačajniji faktor rizika za kardiovaskularne bolesti je količina ukupnog holesterola. Međutim, važno je znati da vrijednost ovog pokazatelja ne ovisi uvijek direktno o ishrani. U ljudskom organizmu holesterol se može formirati bez unosa masti izvana, odnosno može se sintetisati unutar organizma. Ovaj holesterol se naziva endogenim. Endogena je ( enterijer) holesterol se smatra glavnim uzročnikom ateroskleroze. Na brzinu endogene sinteze holesterola mogu uticati određena patološka stanja.

Dakle, kod dijabetes melitusa, zbog poremećenog metabolizma, sintetizira se velika količina ketonskih tijela i kolesterola. Stoga ovu bolest najčešće karakteriše hiperholesterolemija ( nivo holesterola više od 6 milimola po litru). U glomerulonefritisu se bilježe veliki titri endogenog holesterola. To se objašnjava činjenicom da s ovom patologijom dolazi do ubrzanog izlučivanja proteina plazme. Kao rezultat toga, viskozitet i osmotski pritisak krvi su poremećeni, što se odražava na relativne nivoe holesterola.

Količina triglicerida u velikoj mjeri ovisi o ovom pokazatelju, njihovo povećanje kod raznih bolesti se događa istovremeno. To je zbog činjenice da se ova jedinjenja transportuju istim lipoproteinima. Nivo triglicerida pomaže da se utvrdi da li je test lipida ispravno obavljen. Ako se pri normalnom nivou holesterola otkrije povećanje količine ovih supstanci, analiza se smatra nepouzdanom. Ovo se opaža kada se konzumira masna hrana prije davanja krvi.

Lipidogram za infarkt miokarda ( NJIH)

Jedna od najvažnijih vrijednosti lipidnog profila je njegova upotreba u procjeni faktora rizika za kardiovaskularnu patologiju, a posebno u procjeni rizika od infarkta miokarda. Istovremeno, sam koncept faktora rizika je u osnovi primarne i sekundarne prevencije koronarne bolesti srca. Temeljna studija faktora rizika za koronarnu bolest je neophodna kako da se utvrdi uzrok bolesti, tako i da se razviju faze njene prevencije.

Rizik od infarkta miokarda i njegove smrti procjenjuje se pomoću SCORE sistema. Skor SCORE je upitnik posebno dizajniran za procjenu rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti ( infarkt miokarda) na 10 godina. Ovo uzima u obzir lipidni profil, starost, pol, pušenje i sistolni krvni pritisak. Podaci ( sistolni krvni pritisak, holesterol) se unose u kalkulator posebno dizajniran za ovu svrhu. Broj dobijen tokom izračunavanja predstavlja vjerovatnoću smrti od infarkta miokarda u procentima. Nadalje, ako je primljeni iznos bio manji od 5 posto, onda pacijent pripada grupi niskog rizika. Ako je broj 5 ili više, tada je pacijent uključen u grupu visokog rizika. Međutim, na rizičnu grupu utiču i drugi znakovi. To uključuje nizak nivo dobrih lipoproteina, visok holesterol, povezanu gojaznost i sjedilački način života.

Pokazatelji lipidnog profila mogu se podijeliti u tri glavne grupe rizika. Ovo tumačenje je u skladu sa međunarodnim preporukama.

Nivo rizika od infarkta miokarda	Ukupni holesterol	*lipoproteini visoke gustine ( HDL)*	*lipoproteini niske gustine ( LDL)*	Trigliceridi
*Nizak rizik*	manje od 5,18 milimola po litru	Više od 1,55 milimola po litri - za muškarce i žene.	2,59 – 3,34 milimola po litri	1,7 – 2,2 milimola po litru
*Srednji rizik*	5,18 - 6,18 milimola po litri	od 1,0 do 1,3 milimola po litri - za muškarce; od 1,3 do 1,5 milimola po litri - za žene.	3,37 – 4,12 milimola po litri	2,3 – 5,6 milimola po litru
*Visokog rizika*	više od 6,22 milimola po litru	manje od 1,0 milimola po litri – za muškarce; manje od 1,3 milimola po litru – za žene.	4,15 – 4,90 milimola po litri	više od 5,6 milimola po litri

Lipidni profil stolice

Profil fekalnih lipida je test za određivanje koncentracije masti ( lipida) u fecesu. U tom slučaju se određuje količina triglicerida, fosfolipida i neesterifikovanih masnih kiselina. Ovaj test vam omogućava da procenite funkciju pankreasa. Poznato je da su enzimi ovog organa direktno uključeni u apsorpciju masti. Ako nema enzima ili ih nema dovoljno, onda se to manifestira povećanim sadržajem masti u izmetu. Stoga podaci o lipidnom profilu stolice također pomažu u dijagnosticiranju patologija pankreasa.

Međutim, prisustvo masti u lipidnom profilu ne ukazuje uvijek na patologiju. Ponekad mogu biti prisutni zbog povećane pokretljivosti crijeva. U ovom slučaju, bolus hrane brzo prolazi kroz crijevne petlje, zbog čega masti jednostavno nemaju vremena da se potpuno apsorbiraju.

Normalan lipidni profil stolice

Odstupanja od gore navedenih normi, u pravilu, ukazuju na nedostatak određenih enzima i patologiju gušterače. Glavni uzrok povećanja lipida u fecesu je nedostatak enzima lipaze. Ovo je glavni enzim koji proizvodi gušterača, čija je funkcija razgradnja masti u debelom crijevu. Nedovoljni nivoi ovog enzima su posledica akutnog ili hroničnog oštećenja organa. To mogu biti akutni i kronični pankreatitis, ciste, tumori, kao i posljedice odstranjivanja dijela pankreasa ( resekcija). Posebno treba istaći cističnu fibrozu, koja je praćena značajnim promjenama u fekalnom lipidnom profilu. Cistična fibroza je nasljedna bolest koja zahvaća sve organe koji luče sluz, ali najviše gušteraču.

Uz patologiju gušterače, patologije jetre i žučne kese mogu biti uzrok povećanog sadržaja lipida u stolici. Nedostatak žuči koja ulazi u crijeva jedan je od najčešćih uzroka probave masti. To se objašnjava činjenicom da je žuč normalno uključena u razgradnju masti. Tako aktivira lipazu potrebnu za to, koja razgrađuje složeni molekul masti u emulziju. U emulgovanom stanju, masti se maksimalno apsorbuju na nivou crevne sluzokože. Dakle, nedostatak ili potpuni nedostatak žuči dovodi do nepotpune razgradnje masti, što zauzvrat dovodi do njihovog pojavljivanja u izmetu.
Slične situacije se primjećuju kod kolelitijaze, diskinezije žučne kese.

Na pojavu masti u stolici može uticati i stanje limfnog trakta. Poremećaj prohodnosti ovih puteva ( što je, srećom, retko), takođe dovodi do poremećene apsorpcije. Slično se opaža kod tumora limfnih čvorova, Whippleove bolesti, crijevne tuberkuloze, kao i kod drugih patologija koje su praćene oštećenjem limfnih čvorova.

Proučavanje lipidnog profila ima važnu dijagnostičku vrijednost kod pacijenata sa simptomima ateroskleroze. Analiza također pomaže u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata koji nemaju kliničke znakove.

Lipidogram je test lipida u krvi, koji odražava sadržaj ukupnog holesterola, lipoproteina niske, veoma niske, visoke gustine, triglicerida, kao i njihov odnos.

Rana dijagnoza omogućava poduzimanje mjera za sprječavanje napredovanja ateroskleroze, kao i njenih komplikacija: koronarne bolesti srca, bolesti mozga, infarkta miokarda, moždanog udara.

Tipičan lipidni profil uključuje sljedeće indikatore:

Ukupni holesterol (TC) je ukupan sadržaj sterola u krvi. Holesterol je alkohol sličan mastima koji je nerastvorljiv u vodi. Za transport kroz krvne sudove, molekul sterola je upakovan u proteinski omotač. Tako nastaje lipoprotein. Postoje 4 klase lipoproteina, koje se razlikuju po veličini, sastavu, kao i stepenu aterogenosti - sposobnosti da izazovu razvoj ateroskleroze. Lipidni profil uključuje lipoproteine vrlo niske, niske i visoke gustoće, koji imaju najveću dijagnostičku vrijednost.
Lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL) su odgovorni za transport triglicerida i takođe su prekursori lipoproteina niske gustine;
Lipoproteini niske gustine (LDL, LDL) sadrže najveću količinu holesterola. Oni transportuju sterol iz jetre u unutrašnje organe. Visok sadržaj VLDL, posebno LDL, povezan je s visokim rizikom od ateroskleroze. Zbog toga se nazivaju "lošim" holesterolom.
Lipoproteini visoke gustine (HDL, HDL) su odgovorni za uklanjanje viška holesterola iz organizma. Visok nivo HDL holesterola ukazuje na nisku verovatnoću kardiovaskularnih bolesti, zbog čega se naziva „dobrim“ holesterolom.
Trigliceridi (neutralne masti, TG) su jedan od glavnih izvora energije za ljudski organizam. Većina triglicerida u krvi je povezana s VLDL. Višak neutralnih masti povećava rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.
Aterogeni koeficijent (AC) je indikator lipidnog profila koji odražava odnos između lošeg i dobrog holesterola. Izračunava se po formuli: KA=(VLDL+LDL)/HDL ili KA=(OX-HDL)/HDL.

Neki laboratoriji, umjesto koeficijenta aterogenosti, u lipidni profil uključuju odnos ukupnog holesterola i HDL-a. Smatra se preciznijim za određivanje rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Ako rezultat analize vašeg lipidnog spektra ne sadrži ovaj indikator, možete ga izračunati nezavisno pomoću formule: TC/HDL.

Svrha lipidnog profila je naznačena u tri slučaja:

preventivni pregled;
primarna dijagnoza bolesti;
praćenje zdravstvenog stanja pacijenta.

Preventivna istraživanja počinju u djetinjstvu. Prvi put se lipidni profil uzima u dobi od 9-11 godina, zatim u dobi od 17-21 godine. Ako je dijete u riziku od ranog razvoja koronarne bolesti srca ili infarkta miokarda, praćenje lipidnog spektra počinje u dobi od 2-8 godina.

pušenje;
višak kilograma;
nezdrava ishrana;
neaktivnost;
muškarci preko 45 godina, žene preko 50-55 godina;
arterijska hipertenzija;
rane bolesti srca kod srodnika u prvom stepenu (ranije 55 godina za muškarce, 65 za žene);
dijabetes melitus ili predijabetičko stanje.

Važno je ne zaboraviti važnu tačku. Ako nivo HDL prelazi 1,56 mmol/l, to se smatra veoma dobrim znakom. Omogućava da se zanemari jedan od faktora rizika pacijenta.

Ukoliko pacijent ima simptome kardiovaskularnih poremećaja, lipidni profil omogućava liječniku da potvrdi dijagnozu, utvrdi težinu bolesti i odabere taktiku daljnjeg pregleda i liječenja.

Praćenje zdravlja vam omogućava da procenite efikasnost lečenja. Kod liječenja statinima potrebno je redovno testiranje. Omogućava vam da procijenite odgovor tijela, na osnovu čega se prilagođava doza lijeka.

Priprema za studij

Pokazatelji lipidnog profila su osjetljivi na mnoge vanjske faktore. Na primjer, ako se osoba uoči analize dobro provela na rođendanskoj zabavi prijatelja, predviđa se da će nivoi lipida biti povišeni. Da biste dobili adekvatne rezultate prije uzimanja lipidnog profila, morate:

Nemojte kršiti uobičajenu ishranu 1-2 sedmice;
krv dajte ujutro na prazan želudac od 8 do 10 sati;
slijedite dijetu na post 12-14 sati. Možete piti samo vodu;
dan prije lipidnog profila, nemojte zloupotrebljavati masnu hranu, suzdržati se od alkohola;
sat prije uzimanja krvi, ne pušite, izbjegavajte fizički i emocionalni stres;
neposredno prije uzimanja krvi zauzmite sjedeći položaj.

Lipidni spektar: detaljan transkript

Preporučljivo je da se povjerite svom ljekaru za tumačenje profila lipida. Zaista, da bi se odgovorilo na pitanje zašto je ovaj ili onaj pokazatelj smanjen/povećan, potrebno je uzeti u obzir podatke iz anamneze pacijenta, kao i rezultate drugih testova. To je nemoguće bez praktičnog iskustva i specifičnog kliničkog znanja. Važno je razumjeti da različite laboratorije koriste različite metode za određivanje istih indikatora. Stoga se njihovi standardi mogu razlikovati.

Normalni indikatori

Većina indikatora lipidnog profila ovisi o spolu i dobi. VLDL su neosjetljivi na spolne razlike. CA norma je:

2,0-2,8 – za mlade (ispod 30 godina);
3,0-3,5 – za pacijente starije od 30 godina.

Odnos ukupnog holesterola i HDL ne bi trebalo da prelazi 1-3,5.

Sa godinama, nivo ukupnog holesterola, LDL, triglicerida i HDL raste. Viši je kod muškaraca nego kod žena. To je zbog niskog sadržaja ženskih polnih hormona u njihovom tijelu, koji inhibiraju rast kolesterola. Prilikom određivanja koncentracije VLDL, starost i spol se ne uzimaju u obzir. Smatra se da je normalan nivo u rasponu od 0,26-1,04 mmol/l.

Tabela 1. Lipidogram zdrave osobe.

Razlozi odstupanja

Kršenje metabolizma masti uočava se kod nezdravog načina života, bolesti i uzimanja određenih lijekova. Svaki od indikatora lipidnog profila ima svoju listu razloga koji dovode do njegovog povećanja ili smanjenja.

To govori o neravnoteži između dobrih i loših lipoproteina. Stepen rizika zavisi od veličine letelice:

umjeren rizik – KA 3-4;
visok rizik – KA više od 4.

Ako vaš lipidni profil sadrži koeficijent aterogenosti koji je izvan donje granice normale, to nije razlog za zabrinutost. To znači da su vaši krvni sudovi zdravi.

Visok KA indikator ukazuje na različite stepene rizika od kardiovaskularnih bolesti:

prosječan rizik – 4,4 za žene, 5,0 za muškarce;
visok rizik – 7,0 za žene, 9,6 za muškarce.

Ukupni holesterol
Povećan (hiperholesterolemija)	Smanjena (hipoholesterolemija)
Porodična heterozigotna, homozigotna hiperholesterolemija	Gladovanje
Ishrana koja sadrži višak zasićenih masti, trans masti, holesterola
Alkoholizam	Opsežne opekotine
	Sindrom malapsorpcije
Patologije jetre	Nekroza jetre
Začepljenje žučnih kanala	Teške infekcije (uključujući sepsu)
hipotireoza	Hipertireoza
Srčana ishemija	Nasljedni poremećaj sinteze hemoglobina (talasemija)
Giht	Megaloblastična anemija
Dijabetes	Mentalna retardacija
Nedostatak hormona rasta	Reumatizam
Uzimanje ciklosporina, diuretika, androgena, ergokalciferola, amiodarona
VLDL
Unaprijeđen	Degradiran
Tipovi hiperlipidemije 3,4,5	Nema kliničkog značaja
Gojaznost
Alkoholizam
Trudnoća (normalno za posljednje tromjesečje)
Bolesti bubrega (hronična bubrežna insuficijencija, nefrotski sindrom)
Dijabetes
hipotireoza
Insuficijencija hipofize
Glikogenoze
Niemann-Pickova bolest
Sistemski eritematozni lupus
LDL
Unaprijeđen	Degradiran
Hiperlipoproteinemija tipovi 1A, 2B	Hipo-, a-beta-lipoproteinemija
Ishrana koja sadrži višak holesterola, zasićene masti	Ishrana sa niskim sadržajem zasićenih masti i holesterola
Anoreksija nervoza	Hipertireoza
Gojaznost	Hronična anemija
Trudnoća (smatra se normalnom)	Akutni stres
	Artritis
Blokada žučnih kanala	Hronične plućne bolesti
Dijabetes	Sindrom malapsorpcije
Cushingov sindrom	Mijeloma
hipotireoza	Reyeov sindrom
Uzimanje beta blokatora, diuretika, oralnih kontraceptiva, progestina, androgena, glukokortikoida	Tangerova bolest
	Nedostatak lecitin holesterol acil sinetataze
	Uzimanje kolestiramina, lovastatina, neomicina, interferona, tiroksina, estrogena.
HDL
Unaprijeđen	Degradiran
Hiper-alfaproteinemija	Gladovanje
Hipo-beta lipoproteinemija	Ateroskleroza
Hronične bolesti jetre	Hipo-, alfa-lipoproteinemija
Umjerena konzumacija alkohola	Hronične patologije jetre
Tretman insulinom	Bolest bubrega (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom)
Fizička aktivnost koja je nestandardna po trajanju i intenzitetu	Dijabetes
	Gojaznost
	Pušenje
	Uzimanje beta blokatora, danazola, diuretika, progestina, androgena
Trigliceridi
Unaprijeđen	Smanjeno
Ishrana koja sadrži višak holesterola, nezdrave masti	A-beta lipoproteinemija
Koronarna bolest srca, infarkt miokarda	Gladovanje
Upala pankreasa	Sindrom malapsorpcije
Giht	Hipertireoza
Bolest bubrega (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom)	Hiperparatireoza
hipotireoza	Hronična opstruktivna plućna bolest
Dijabetes	Gubitak težine
Glikogenoze	Uzimanje askorbinske kiseline, heparina, kolestiramina, progestina
Downov sindrom
Anoreksija nervoza
Alkoholizam
Trudnoća (smatra se normalnom)
Sjedilački način života
Pušenje
Uzimanje beta blokatora, kateholamina, kortikosteroida, diazepama, diuretika, ciklosporina, estrogena, interferona, retinola, mikonazola

Ako je analiza lipidnog spektra izvan normalnog raspona, pacijentu se mogu propisati dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila težina bolesti. Na primjer, ako sumnjate na bolest štitne žlijezde, donirate krv za hormone. Kardiovaskularne patologije zahtijevaju EKG i dopler ultrazvuk.

Posljednje ažuriranje: 1. septembra 2019

Lipidogram - kakav je ovo test krvi?

Lipidogram je sveobuhvatan biohemijski test krvi koji određuje njen lipidni profil (status/spektar). Odnosno, svi nivoi (količine) masti/lipida u sastavu različitih frakcija krvi (posebno u strukturi lipoproteina). U pravilu ga propisuju liječnici specijalisti (kardiolozi, terapeuti ili liječnici opće prakse) radi adekvatne procjene rizika od razvoja KVB (kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porijekla/porekla). Osim toga, lipidni profil vam omogućava da identificirate i procijenite aterogenost, odnosno sklonost tijela ka tome. Na primjer, kada postoji sumnja (na ovu bolest), ali su nivoi ukupnog holesterola (odnosno, u opštoj analizi krvi/ubodu prsta) normalni.

Strani sinonimi/nazivi: Panel koronarnog rizika, profil lipida, panel lipida natašte, panel lipida koji nije natašte, panel holesterola, test lipida.

Lipidni profil - glavni pokazatelji

Neki indikatori lipidnog profila određuju se direktno (pomoću posebne laboratorijske opreme), drugi - uobičajenom/izračunatom metodom (koristeći medicinske formule). Zatim ćemo razmotriti glavne pokazatelje kako naših (domaćih) laboratorija tako i stranih (u slučaju liječenja kardiovaskularnih bolesti u inostranstvu).

Ukupni holesterol (holesterol u krvi)– ukupna količina holesterola (u svim njegovim frakcijama / česticama lipoproteina: holesterol + apoproteini). Odlučno - direktno.

HDL holesterol (HDL-C)– količina (holesterol lipoproteina visoke gustine). Naziva se „dobrim“ holesterolom, jer „sakuplja“ višak „lošeg“ holesterola u krvi i transportuje ga nazad u jetru (na preradu ili uklanjanje iz organizma kroz gastrointestinalni trakt). Odlučno - direktno.

LDL holesterol (LDL-C)– koncentracija (holesterol lipoproteina niske gustine). Obično se naziva uslovno "lošim" holesterolom. Budući da je u višku u stanju da se deponuje u zidovima krvnih sudova ( pogledajte video ispod), formirajući "holesterol/aterosklerotične plakove".

U pravilu se (u mnogim našim i stranim kliničkim laboratorijama) njegova količina određuje metodom proračuna (po Friedwaldovoj formuli, razvijenoj 1972. godine). Inače, istovremeno sa koncentracijom VLDL holesterola u krvi. Koristeći indikatore takozvanog „klasičnog“ lipidnog profila: ukupni holesterol, HDL holesterol i trigliceridi (TG).

LDL holesterol (mg/dl) = ukupni holesterol – HDL holesterol – (TG/5)*
LDL holesterol (mmol/l) = ukupni holesterol – HDL holesterol – (TG/2,2)*

* – ovo je, ipak, VLDL holesterol.

VAŽNA NAPOMENA: Ovu metodu proračuna NE (!) koriste laboratorije ako je nivo triglicerida više od 4,5 mmol/l (400 mg/dl).

trigliceridi (trigliceridi/TG/TRIG)– nivo u svim česticama lipoproteina, od kojih se većina nalazi u VLDL česticama.

VLDL holesterol (VLDL-C)– količina holesterola u holesterolu lipoproteina veoma niske gustine. U pravilu se gotovo uvijek određuje Friedwald formulom (gore navedena): Trigliceridi (TRIG) / 5 (ili 2,2). To jest, jednostavno rečeno, dijeljenjem ukupne količine TG (TG) sa 5 (za rezultate u mg/dL) ili sa 2,2 (za rezultate u mmol/L).

Koeficijent aterogenosti (indeks) (CA/IA)– ovo je odnos “lošeg” holesterola i “dobrog” holesterola. Koriste ga i naši doktori i strani, samo računski - po (malo) drugačijim formulama, iako, u suštini, istim:

KA (IA) = (Ukupni holesterol - HDL holesterol) / HDL holesterol
KA (strani) = Non-HDL-C / HDL-C

Strani lipidni profil

A sada indikatori stranih lipidnih profila. Oni navode skoro sve isto. Sa izuzetkom…

Non-HDL-C (ne-HDL kolesterol)– odnosno sve što NIJE HDL holesterol.

Non-HDL-C = Ukupni holesterol – HDL-C ili

Ne-HDL holesterol = Ukupni holesterol – HDL holesterol

Do 2013. koristio se za (uobičajeno) izračunavanje koeficijenta aterogenosti, sve dok se nisu pojavile nove preporuke (od Američke akademije za srce). Međutim, još uvijek se koristi za dešifriranje "planiranih" profila lipida (kod zdravih muškaraca i žena) svakih 4-6 godina. Takođe je indikovano u rezultatima lipidnog profila adolescenata/dečaka i devojčica, koji po pravilu daju krv bez gladovanja/ne na prazan želudac (9-12 sati pre testa).

Odnos holesterol/HDL– prema novim preporukama (American Academy of Heart/American Heart Association), liječnici sada ne koriste omjer “lošeg” holesterola i “dobrog”, već omjer “ukupno/apsolutno” (još uvijek) “dobar”. Vrlo jednostavno i lako rečeno. To jest, TC: HDL holesterol.

Kada se propisuje lipidni profil?

Za zdrave/odrasle žene i muškarce (tj. bez faktora rizika za kardiovaskularne bolesti) preporučuje se podvrgavanje lipidnom profilu (natašte) svakih 4-6 godina (nakon 20. godine života). Osim toga, obavezno se propisuje ako je prema rezultatima godišnjeg biohemijskog testa krvi (u svrhu praćenja zdravlja) otkriven “visok” nivo ukupnog holesterola. Odnosno, od 6,22 mmol/l (240 mg/dl) i više. Ili “granični/visoki” (po odluci ljekara) u rasponu: od 5,18 do 6,18 mmol/l (200-239 mg/dl).

Za odrasle žene i muškarce koji već imaju FAKTORE RIZIKA za razvoj KVB aterogenog porijekla ( oni su navedeni u nastavku ), ili povišene razine kolesterola (na osnovu rezultata prethodne sveobuhvatne studije lipidnog profila/krvnog spektra), lipidni profil se može propisivati češće (po nahođenju specijaliste).

Brtve na zidovima krvnih žila, uzrokovane stvaranjem (i rastom) takozvanih "holesterolnih plakova", ozbiljno ometaju cirkulaciju krvi. Dakle, provociranje razvoja vaskularnih bolesti...

Aterogeni FAKTORI RIZIKA za razvoj KVB (kardiovaskularnih bolesti) prema preporukama NCEP (Nacionalni program istraživanja holesterola) iz 2002. godine uključuju:

pušenje (zanimljivo, i aktivno i pretjerano - pasivno);
prekomjerna težina / BMI od 25 ili više (ili gojaznost / BMI od 30 ili više);
“nezdrava” ishrana (šta je loše, a šta dobro, vidi;
fizička neaktivnost (sjedeći način života/sjedeći rad);
starost (kada muškarci dostignu 45 godina ili žene 50-55 godina);
hipertenzija (visok krvni pritisak od 140/90 mmHg i više);
porodična anamneza prevremenih KVB kardiovaskularnih bolesti (srčani udari/srčani udari kod oca prije 55 godina ili kod majke mlađe od 65 godina);
sindrom zatajenja srca (CHS), kao i prethodni infarkt miokarda ili moždani udar;
dijabetes ili pre/dijabetes.

BILJEŠKA: Nivoi HDL holesterola: 60 mg/dL (1,55 mmol/L) i više smatraju se „negativnim faktorom rizika“ prema istim preporukama NCEP-a. To nam omogućava da iz ukupne vrijednosti isključimo jedan od gore navedenih/navedenih aterogenih faktora.

obavezno - spol (muški ili ženski);
rasa (mongoloid, afroamerikanac, itd.);
i tzv. “Aspirin Therapy” (svakodnevna terapija aspirinom), neophodna za gotovo sve muškarce i žene starosti 50-60 godina (u zavisnosti od zdravstvenog stanja, i, naravno, odsustva problema sa zgrušavanjem krvi).

Za djecu/tinejdžere, dječaci i djevojčice , prema preporukama AAP (American Academy of Pediatrics), propisan je redovni lipidni profil (u preventivne svrhe):

po prvi put - za djecu u prelaznom periodu života: 9-11 godina (ulazak u adolescenciju);
i još jednom - za dječake i djevojčice od 17 do 21 godine.

Rani (između 2 i 8 godina) ili češći testovi lipida u krvi preporučuju se za djecu/adolescente/mlade muškarce i žene s povećanim rizikom od razvoja srčanih bolesti. Neki od njih su slični aterogenim faktorima odraslih: porodična anamneza KVB, dijabetes, visok krvni pritisak, prekomerna težina/gojaznost, itd. Za djecu mlađu od 2 godine, lipidni profil NIKAD nije propisan!

Biohemijska analiza lipidnog profila krvi može se propisati i za djecu od 2 do 9 godina...

I na kraju, još jedan slučaj kada lekari obavezno propisuju proširenu/biohemijsku analizu lipidnog profila/krvnog spektra je praćenje efikasnosti terapije koju su propisali. Ili promjenama načina života, posebnom dijetom i terapijom vježbanjem (fizikalna terapija), ili lijekovima za snižavanje lipida, na primjer. Ako koristite posljednju opciju liječenja, bit će vam propisan ponovljeni lipidni profil za 4-12 nedelja(od početka terapije lijekovima). A onda - kroz svakih 3-12 mjeseci.

Pravilna priprema za analizu krvi

U pravilu se biohemijska analiza lipidnog profila (spektra) krvi uzima na prazan želudac. Međutim, prema nahođenju ljekara (posebno za mlade ljude bez gore navedenih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti), ovaj test se može obaviti i bez gladovanja. Odnosno, bez prethodnog gladovanja 9-12 sati prije davanja venske krvi. Neposredno prije lipidnog profila (30-40 minuta) ne preporučuje se: pušiti i pretjerano/naprezati se (fizički i emocionalno). U većini laboratorija, prije vađenja krvi (iz vene), osobi je dozvoljeno da sjedi u miru i tišini najmanje 5 minuta.

Šta može negativno uticati na rezultate lipidnog profila, narušavajući njegovu istinitost?

uzimanje lijekova (čitajte ih), kako snižavanje tako i povećanje nivoa ukupnog holesterola, HDL, LDL i triglicerida (direktno ili indirektno);
podjednako, uzimanje dodataka ishrani, oralnih kontraceptiva ili „sportske“ steroide, što snižava i povećava nivo lipida;
nepravilan položaj tijela tokom uzimanja uzorka venske krvi (na primjer, polu/stojeći, polu/sjedeći ili ležeći), test se radi sjedeći;
prisustvo pratećih bolesti (bilo još skrivenih, ili uznapredovalih, ili se javljaju bez adekvatnog liječenja);
„burni praznici“ dan ranije (uz konzumaciju prevelikih količina alkoholnih pića i/ili masne/pržene hrane);
intenzivna fizička aktivnost (najčešće se to dešava sportistima tokom priprema za važna takmičenja);
pridržavanje dijete koja je previše "stroga" (čak do sindroma anoreksije);
produženi boravak u stresnom stanju (nakon razvoda, nesreća, nesreća/katastrofa ili drugih životnih nevolja);
proučavanje lipidnog profila / krvnog spektra nikada (!) se ne smije provoditi - odmah nakon infarkta miokarda, kao i još 3 mjeseca nakon njega;
uzimanje lipidnog profila tokom trudnoće (ovaj test krvi se propisuje ženama najmanje 6 sedmica nakon rođenja djeteta).

Objašnjenje rezultata lipidnog profila (u tabelama)

Zatim vas pozivamo da se upoznate s tim što znače rezultati biokemijske analize za lipidni profil/krvni spektar, posebno (u tabelama) za sve njegove pokazatelje. Istovremeno, kako naše/domaće (TC, HDL, LDL, trigliceridi, koeficijent aterogenosti/indeks) tako i strani (ne-HDL holesterol/ne-HDL-C).

LDL holesterol (holesterol lipoproteina niske gustine / LDL-C)

Dekodiranje rezultata	LDL holesterol (mmol/l)	LDL-C (mg/dL)
optimalne vrednosti (za žene i muškarce):	manje od 2,59	ispod 100
za pacijente sa takvim oboljenjima, kao što je dijabetes melitus (tip II) ili KVB (aterosklerotskog porijekla) su normalni indikatori:	manje od 1,81	ispod 70
nivoi blizu optimalnog:	2,59 - 3,34	100-129
granični/visoki nivo:	3,37 - 4,12	130 - 159
Visoke performanse:	4,15 - 4,90	160 - 189
veoma visok nivo:	više od 4,90	preko 190

Ukupni holesterol (CS / ukupni holesterol)

HDL holesterol (holesterol lipoproteina visoke gustine/HDL-C)

Dekodiranje rezultata	HDL holesterol (mmol/l)	HDL-C (mg/dL)
nizak nivo (povećani rizici)	manje od 1,0 (za muškarce) manje od 1,3 (za žene)	ispod 40 (za muškarce) ispod 50 (za žene)
granične vrijednosti (srednji rizici)	1,0 - 1,3 (za muškarce) 1,3 - 1,5 (za žene)	40 - 50 (za muškarce) 50 - 59 (za žene)
odličan nivo („negativni“ faktor rizika; "sindrom dugovječnosti")	preko 1,55	više od 60
previsoka stopa (moguća hiper-alfa lipoproteinemija)	preko 2.1	više od 80
opasne vrijednosti (prema rezultatima najnovije istraživanje)	preko 3,0 (za muškarce) preko 3,5 (žene)	više od 115 (za muškarce) više od 135 (za žene)

Test krvi na trigliceride (TG, TAG / TRIG) natašte

Dekodiranje rezultata	TG / TAG (mmol/l)	TRIG (mg/dl)
optimalan indikator	manje od 1,7	ispod 150
granično / visoko	1,7 - 2,2	150 - 199
povećane vrijednosti	2,3 - 5,6	200 - 499
veoma visok nivo	preko 5.6	više od 500

Za informacije o tome kako , i šta to znači za osobu (ili obrnuto -) - kliknite na linkove. Postoji jedan za žene.

Koeficijent aterogenosti (indeks)

Referentne vrijednosti indeksa aterogenosti (za odrasle muškarce i žene u godinama) na osnovu rezultata lipidnog profila su u rasponu od 2,0 do 3,5. Visoke performanse: preko 3.0– za žene (do 55 - 60 godina) ili više od 4,0– za muškarce (do 45 - 55 godina) koji ne boluju od koronarne bolesti mogu ljekaru (liječniku) ukazati na prisustvo ateroskleroze. Iako je, za precizniju procjenu rizika od razvoja aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti, potrebno uzeti u obzir i sve ostale ČIMBENIKE (koje smo gore opisali).

ne-HDL-C (ne HDL holesterol)

Koristi se u inostranstvu i predstavlja ukupnu količinu holesterola u lipoproteinima sa izuzetkom holesterola lipoproteina visoke gustine, tj. HDL holesterol. Određuje se (na osnovu rezultata lipidnog profila) oduzimanjem HDL holesterola od ukupnog holesterola koristeći formulu:

non-HDL-C = Ukupni holesterol (TC) – HDL holesterol (HDL-C)

Dekodiranje rezultata	ne-HDL holesterol (mmol/l)	ne-HDL-C (mg/dL)
optimalne vrednosti	manje od 3,37	ispod 130
prihvatljivi pokazatelji	3,37 - 4,12	130 - 159
visok/granični nivo	4,15 - 4,90	160 - 189
povećane vrijednosti	4,90 - 5,70	190 - 219
veoma visoke nivoe	preko 5.7	više od 220

Šta učiniti ako je nivo lipida viši ili niži od normalnog?

Uslov broj 1 za rješavanje problema s lipidima je zdrav način života! A ako ste pogriješili, onda ovu “stvar” treba hitno – radikalno promijeniti! Prije svega, prestanite pušiti (ako volite pušiti, na primjer, da biste normalno razmišljali), i ne tražite „istinu u vinu“. Izbjegavajte hranu bogatu zasićenim (i trans) mastima. Pregledajte svoje srce i krvni pritisak, a zatim umjereno vježbajte. Uvijek počnite s malim - redovnim šetnjama na svježem zraku i "pojednostavljenim" jutarnjim vježbama. Obavezno pronađite dijetetičara koji će prilagoditi dijetu posebno za vašu situaciju (prema nivoima lipida). Nemojte slijediti dijetalne “recepte” koje su opisali sumnjivi “specijalisti”.

I na kraju, u krajnjem slučaju, otiđite u kliniku, koja vam može propisati terapiju lijekovima. U pravilu, nakon procjene rizika od razvoja aterosklerotičnih KVB, kao i uzimajući u obzir granične ili visoke razine LDL kolesterola u krvnoj plazmi. Trenutno već postoji dosta takvih lijekova koji normaliziraju razinu lipida (pogledajte ih). Ako jedan od lijekova (prema rezultatima ponovljenog lipidnog profila) ne smanji dovoljno koncentraciju "lošeg" kolesterola ili izazove nuspojave, specijalista će ga zamijeniti drugim. Samo nemojte se samoliječiti! Većina lijekova za snižavanje lipida (na primjer) ima mnogo uslova za upotrebu!