Koja je stopa preživljavanja? Stope preživljavanja za različite vrste raka. Ponovljena operacija

Leukemija je agresivno maligno oboljenje hematopoetskog sistema, koje karakteriše prednost procesa deobe, rasta i reprodukcije ćelija koštane srži, au nekim slučajevima i pojava patoloških žarišta hematopoeze u drugim organima. Kod leukemije, ćelije raka iz koštane srži ulaze u krvotok u velikom broju, zamjenjujući zrele oblike bijelih krvnih stanica.

Postoji nekoliko vrsta leukemije. Većina ih se javlja u bijelim krvnim zrncima, koja su dio imunološkog sistema tijela. Prognoza i preživljavanje u većini slučajeva zavise od tačne definicije bolesti, rane dijagnoze i pravovremenog, efikasnog lečenja.

Glavne vrste leukemije

  1. Akutna limfoblastna leukemija.
  2. Akutna mijeloična leukemija.
  3. Hronična limfocitna leukemija.
  4. Hronična mijeloična leukemija.

Riječ "akutna" znači da se bolest razvija i napreduje prilično brzo.

Termin "hronični" označava dug tok bolesti bez ikakve terapije.

Oznake "limfoblastična" i "limfocitna" označavaju abnormalne ćelije koje nastaju iz tkiva limfoidnog stabla. A "mijeloid" ukazuje na razvoj mutiranog tkiva iz mijeloidne matične ćelije.

Preživljavanje od leukemije

Stope preživljavanja za osobe sa akutnom mijeloidnom leukemijom

Sveukupno, petogodišnje preživljavanje je oko 25% i kreće se od 22% kod muškaraca do 26% kod žena.

Onkologija pokazuje da postoje određena stanja koja utiču na pozitivnu prognozu lečenja:

  • ćelije leukemije nalaze se između hromozoma 8 i 21 ili između hromozoma 15 i 17;
  • leukemijske ćelije imaju inverziju hromozoma 16;
  • ćelije nisu karakterizirane promjenama u specifičnim genima;
  • starost ispod 60 godina;

Prognoza može biti lošija pod sljedećim uslovima:

  • dio hromozoma 5 ili 7 nedostaje u leukemijskim stanicama;
  • ćelije leukemije imaju složene promene koje utiču na mnoge hromozome;
  • promjene ćelija se uočavaju na genetskom nivou;
  • starija životna dob (od 60 godina);
  • leukocita u krvi više od 100.000 u trenutku postavljanja dijagnoze;
  • leukemija ne reaguje na početni tretman;
  • uočeno je aktivno trovanje krvi.

Hronična limfocitna leukemija: prognoza za pacijente s rakom

Maligna bolest krvi i koštane srži, u kojoj se proizvodi previše bijelih krvnih zrnaca, ne daje uvijek uvjerljive prognostičke podatke.

Šanse za oporavak zavise od:

  • nivo promjene strukture DNK i njen tip;
  • prevalencija malignih ćelija u koštanoj srži;
  • stadijumi bolesti;
  • primarni tretman ili rezultirajući recidiv;
  • progresija.

Hronična mijeloična leukemija: prognoza

Bolest se javlja u pluripotentnim hematopoetskim ćelijama, utičući na formiranje leukemijskog tkiva na svim nivoima molekularnog sastava krvi.

Prognoza za leukemiju Ovaj tip se značajno promijenio posljednjih godina zbog novih terapija, posebno transplantacije koštane srži i matičnih stanica. Tako petogodišnja stopa preživljavanja postaje 40-80%, a 10-godišnja stopa preživljavanja postaje 30-60%.

Preživljavanje uz terapiju hidroksiureom je 4-5 godina. Kada se koristi interferon, sam ili u kombinaciji sa citarabinom, broj se skoro udvostručuje. Primena imatiniba je takođe imala pozitivan efekat na prognozu pacijenata (85% u poređenju sa 37% sa samim interferonom).

Zbirna statistika preživljavanja od leukemije

Statistika preživljavanja od jedne, pet i deset godina postaje:

  1. 71% muškaraca sa kombinovanim tretmanima živi najmanje godinu dana. Ova stopa pada na 54% preživljavanja nakon pet godina. Za ženu leukemija karakteriziraju drugi prognostički podaci. Cifre su nešto niže: očekuje se da 66% žena preživi godinu dana, a 49% pacijenata treba da preživi pet godina.
  2. Za leukemiju, predviđena stopa preživljavanja postepeno se smanjuje i nakon 10 godina dovodi do sljedećih podataka: 48% muškaraca i 44% žena će imati koristi od liječenja.

Predviđanje preživljavanja na osnovu starosti postaje:

  • Pozitivan rezultat je veći kod mladih muškaraca i žena ispod 30-49 godina i opada s godinama.
  • Petogodišnja stopa preživljavanja kod muškaraca kreće se od 67% kod 15-39-godišnjaka do 23% kod 80-99%-godišnjaka. Kod žena, rak, uzimajući u obzir prognostička stanja, ima iste indikacije.
  • Neto 10-godišnje preživljavanje nedavno se poboljšalo za 7% od 1990-ih. Općenito, 4 od 10 osoba u 2014. godini su potpuno izliječene od bolesti.

U većini ART ciklusa, superovulacija se stimuliše da sazrije veliki broj jajnih ćelija, pa u pravilu postoji i veliki broj embriona. Budući da se obično ne prenose više od tri embriona u šupljinu materice, mnogim pacijentima nakon transfera ostaju "dodatni" embrioni.

Ovi “ekstra” embrioni se mogu kriokonzervirati (zamrznuti) i čuvati dugo vremena u tečnom azotu na -196ºS. Nakon toga se mogu odmrznuti i koristiti za istu pacijenticu ako trudnoća ne nastupi tokom IVF ciklusa, ili ako nakon rođenja djeteta želi imati još djece. Tako ona može ponovo proći kroz ciklus transfera embriona bez podvrgavanja stimulaciji superovulacije i punkcije jajnika.

Krioprezervacija embriona jedna je od uhodanih metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Prvo dijete nakon transfera odmrznutog embriona rođeno je 1984. godine. Većina IVF klinika praktikuje krioprezervaciju embriona preostalih nakon IVF ciklusa za naknadni transfer u matericu.

Šanse za trudnoću nakon prijenosa odmrznutih embrija su manje nego kod prijenosa svježih embrija. Međutim, specijalisti za reprodukciju snažno savjetuju svim svojim pacijentima koji imaju "viške" embrije da ih kriokonzerviraju. Ciklus krioprezervacije i transfera odmrznutih embriona mnogo je jeftiniji od novog ciklusa vantjelesne oplodnje, a prisustvo zamrznutih embrija je svojevrsno “osiguranje” za pacijente u slučaju da ne dođe do trudnoće. Međutim, budući da ima smisla zamrznuti samo embrije dobrog kvaliteta, krioprezervacija je „bonus“ koji prima samo oko 50% pacijenata vantelesne oplodnje.


Otprilike polovina kvalitetnih embrija uspješno preživi ciklus zamrzavanja-odmrzavanja. Rizik od razvoja kongenitalnih patologija fetusa ne raste s krioprezervacijom embrija.

Prednosti krioprezervacije embriona

  • Omogućava vam da maksimizirate šanse za trudnoću nakon IVF-a i spriječite smrt normalnih održivih embriona preostalih nakon IVF ciklusa. Ovo je najvažnija prednost krioprezervacije. Oko 50% pacijenata može imati dodatne embrije za krioprezervaciju. Efikasnost prijenosa odmrznutih embriona stalno raste, približavajući se djelotvornosti "svježih" IVF ciklusa.
  • Krioprezervacija svih embriona za budući transfer u matericu može se preporučiti ženama koje imaju povećan rizik od razvoja teškog sindroma hiperstimulacije jajnika nakon indukcije superovulacije u IVF ciklusu.
  • IVF krioprezervacija embriona se preporučuje u slučajevima kada je vjerovatnoća implantacije embrija smanjena, na primjer, u prisustvu polipa endometrijuma, nedovoljne debljine endometrijuma u vrijeme prijenosa embriona, disfunkcionalnog krvarenja u ovom periodu ili bolesti.
  • Ako postoje poteškoće s prijenosom embrija u IVF ciklusu, na primjer, stenoza cervikalnog kanala (nemogućnost prolaska kroz cervikalni kanal zbog suženja kanala, prisutnost ožiljaka u njemu itd.).
  • Zamrzavanje embriona tokom vantelesne oplodnje može se uključiti u ciklus doniranja jajnih ćelija ako je iz nekog razloga teško sinhronizovati menstrualne cikluse donora i primaoca. Osim toga, u nekim zemljama je obavezno kriokonzervirati sve embrije dobijene iz jajnih ćelija donatora i staviti ih u karantin na šest mjeseci dok testovi donora ponovo ne budu negativni na HIV, sifilis, hepatitis B i C.
  • Nakon IVF ciklusa koji rezultira rođenjem djeteta, a ako par ne želi više djece, zamrznuti embrioni mogu biti donirani drugom neplodnom paru.
  • Prije podvrgavanja kemoterapiji ili radioterapiji raka.

Kako se embrioni zamrzavaju i odmrzavaju?

Embrioni se mogu zamrznuti u bilo kojoj fazi (pronukleusi, cijepanje, blastocista) ako su dovoljno dobrog kvaliteta da prežive ciklus zamrzavanja-odmrzavanja. Embriji se pohranjuju pojedinačno ili u grupama od nekoliko embrija, ovisno o tome koliko se embrija naknadno planira prenijeti u maternicu.

Embrioni se pomiješaju sa krioprotektantom (poseban medij koji ih štiti od oštećenja tokom zamrzavanja). Zatim se stavljaju u plastičnu slamku i hlade na vrlo nisku temperaturu pomoću specijalnog softverskog zamrzivača ili ultra-brzog zamrzavanja (vitrifikacija). Embrioni se čuvaju u tečnom azotu na temperaturi od -196ºS.

Prilikom odmrzavanja, embriji se vade iz tekućeg dušika, odmrzavaju na sobnoj temperaturi, uklanja se krioprotektant, a embriji se stavljaju u poseban medij.

Ako su embrioni zamrznuti u fazi cijepanja ili blastociste, mogu se istog dana odmrznuti i prenijeti u maternicu. Međutim, ako su zamrznuti u fazi sa dva pronukleusa, onda se odmrzavaju jedan dan prije transfera, uzgajaju jedan dan da bi se procijenila njihova fragmentacija i prenose u matericu u fazi embriona 2-4 ćelije.

Koliko dugo se zamrznuti embrioni mogu čuvati?

Zamrznuti embrioni mogu se čuvati koliko god je potrebno - čak i nekoliko decenija. Kada se čuvaju u tečnom azotu, na temperaturi od -196ºC, sva metabolička aktivnost ćelija prestaje na tako niskoj temperaturi.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( širina tableta : 768, širina telefona: 320, isAutoReloads: false ));

Kolika je stopa preživljavanja embrija nakon zamrzavanja i odmrzavanja?

Ne podnose svi embriji dobro proces zamrzavanja i odmrzavanja. U klinici sa dobro uspostavljenim programom krioprezervacije, stopa preživljavanja embrija je 75-80%. Oštećenje embriona nastaje kao posljedica krioprezervacije, ali ne prilikom skladištenja embriona, već prilikom njihovog zamrzavanja i odmrzavanja. Stoga će možda biti potrebno odmrznuti nekoliko embriona kako bi se dobila dva ili tri embriona dobrog kvaliteta za prijenos u matericu.

Rusija se nalazi na 127. mjestu po zdravlju stanovništva i na 130. mjestu po integralnom pokazatelju efikasnosti zdravstvenog sistema. Međutim, razlog za ovako dramatičnu statistiku nije samo nedovoljno finansiranje, već i nedovoljno efikasno upravljanje i organizacija zdravstvene zaštite.


Statistike vlasti


Sredinom februara, šefica Ministarstva zdravlja Tatjana Golikova izvještavala je o tome kako se država nosi sa provedbom demografske politike. Ispostavilo se da se prirodni pad stanovništva svake godine smanjuje. Zaista, u 2010. godini smanjen je za 2,8 puta u odnosu na 2006. godinu - na 1,7 na hiljadu stanovnika u 2010. (241,3 hiljade ljudi), a ukupna stopa mortaliteta je smanjena za 5,9%. Međutim, ministarka u svom izvještaju nije spomenula da prvi put od 2003. godine prošle godine nije potvrđen trend pada broja umrlih: u 2010. godini umrlo je 20 hiljada ljudi više nego 2009. godine, uključujući 3,7 hiljada više zbog bolesti cirkulacijskog sistema. A do smanjenja prirodnog pada stanovništva u cjelini došlo je zbog povećanja broja rođenih.

Čak i ako su, prema podacima Rosstata za 2008. godinu, apsolutni šampion među bolestima respiratorne bolesti (23%), a samo 14% registrovanih bolesti su bolesti cirkulacijskog sistema, onda su potonje glavni uzrok smrti: više od polovine umire od njih (57%) stanovništva.

U Rusiji ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti sedam puta češće nego u Francuskoj (zemlja je najbolja prema rang-listi SZO po zdravstvenoj zaštiti), četiri i po puta više nego u Sjedinjenim Državama.

Glavni kardiolog Ministarstva zdravlja Evgenij Čazov, u govoru u Državnoj Dumi krajem februara, požalio se da se broj srčanih udara među mladim i radno sposobnim ljudima povećava svake godine, a preventivni rad, uključujući i pacijente koji već imali srčani udar, je na veoma niskom nivou. Osobe koje su imale srčani udar i dalje se liječe lijekovima koji su zastarjeli, a tako napredna metoda kao što je angioplastika (obnavljanje suženih arterija i vena) se u našoj zemlji već jednom koristi.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, Rusija zauzima 127. mjesto po zdravlju stanovništva i 130. po integralnom pokazatelju efikasnosti zdravstvenog sistema. U Rusiji je skoro 10% službeno evidentiranih slučajeva zbrinjavanja neadekvatne kvalitete, 13% - hospitalizacija bez medicinskih indikacija, 11% - dijagnoza je pogrešno postavljena itd.

Podaci koje je citirao akademik Ruske akademije medicinskih nauka Aleksandar Čučalin više su nego impresivni: u Rusiji je "jedna trećina dijagnoza netačna".

Prema rečima profesora Moskovske medicinske akademije. I. Sechenov Natalia Kravchenko, jedan od najvažnijih kriterija za kvalitet medicinske skrbi je očekivani životni vijek, a ovaj pokazatelj u Rusiji je niži nego u Evropi.

Povratak u krevet


Kako stoje stvari u regionima sa lečenjem kardioloških bolesnika svedoči i najnoviji izveštaj Rosstata „Savremeni problemi zdravstvene zaštite pacijenata sa srčanim oboljenjima“. Specijalisti odjela pažljivo su proučavali statistiku Ministarstva zdravlja Tatarstana, Saratova, Čeljabinska, Vologda, Omska i Klinskog okruga Moskovske regije za 2008. I anketirali su više od 200 kardiologa 2009. Prvo što vam upada u oči je da ne postoji samo katastrofalan nedostatak kardiologa u ruralnim područjima – u polovini istraživanih područja ih jednostavno nema, a stopa smrtnosti od srčanih bolesti u ruralnim područjima je skoro dvostruko veća nego u grad.

Među glavnim zaključcima izvještaja: pomoć nije pružena svim pacijentima i ne u potpunosti. Samo 75% kardiologa tvrdi da svi pacijenti imaju potpuno besplatno bolničko liječenje. „Tako i pacijenti sa akutnim infarktom miokarda u nekim slučajevima ostaju bez neophodnog lečenja, što ne samo da ne doprinosi oporavku i prevenciji komplikacija, već dovodi i do prerane smrti“, zaključuju autori izveštaja. Jedna od važnih komponenti liječenja – obezbjeđivanje lijekova – također nedostaje. Na primjer, ni u jednom regionu pacijenti koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda ne primaju lijekove šest mjeseci nakon otpusta, prema potrebi.

Tek svaki treći pacijent (34%) sa patologijom cirkulatornog sistema bio je na dispanzerskom nadzoru.

Najveći pokazatelji tehnološke opremljenosti zabilježeni su u Tatarstanu.

21% anketiranih kardiologa je priznalo da često moraju da postavljaju dijagnozu bez potrebnih podataka. Čak i na kardiološkim odeljenjima neki od obaveznih pregleda se ne obavljaju ni hitno ni rutinski, jer lekari nemaju resurse da ih obave. Nije uvijek moguće da se pacijent podvrgne umjetnoj ventilaciji, ehokardiografiji ili 24-satnom EKG praćenju.

Dostava pacijenta u bolnicu je posebna problematična tema – na primjer, 10% ljekara je navelo da ne hospitalizuje pacijenta zbog dugog reda. Rosstat je zabilježio: u prva tri sata od početka bolnog napada pacijenti se "rijetko" odvoze u bolnice, a u roku od četiri do šest sati 75% pacijenata koji su primljeni u bolnicu još nije započelo potrebnu terapiju. U velikoj većini slučajeva (do 90% ili više) pacijenti sa srčanim oboljenjima umrli su kod kuće.

Do 50% pacijenata umire u sopstvenom krevetu samo zato što nemaju mogućnost da pozovu hitnu pomoć ili ona ne stigne na vreme.

Nada nikad ne umire


Jedan od glavnih razloga niskog kvaliteta zdravstvene zaštite, o čemu doktori i službenici stalno govore, je nedovoljno finansiranje industrije. Rusija troši 3,7% BDP-a na zdravstvo, dok u evropskim zemljama ti troškovi iznose 7-8% BDP-a i više. Državna potrošnja na zdravstvo u Rusiji čak je manja nego u zemljama sa znatno nižim ili sličnim nivoom BDP-a po glavi stanovnika od Rusije, na primjer, Kostarika, Kuba, Latvija, Litvanija, Turska, Čile. Ruska vlada, međutim, obećava povećanje potrošnje na 5,25% BDP-a, ali to se neće dogoditi prije 2020. godine - do sada se pretpostavlja da će Rusija trošiti na lijekove na nivou od 10% BDP-a razvijenih zemalja kada se uporedi kupovna moć valuta.

U međuvremenu, stručnjaci SZO su već dokazali da je zdravlje stanovništva direktno proporcionalno ulaganjima u zdravstvo. Dakle, ako država u prosjeku troši 10 dolara po građaninu godišnje, onda se biološke mogućnosti građanina ostvaruju za najviše 50%, a ako je oko 1.000 dolara, onda građani takve zemlje mogu računati na 75% realizacije . Prema podacima Ministarstva zdravlja, danas je u Rusiji trećina bolnica i klinika u zapuštenom stanju, a više od polovine opreme je u upotrebi više od deset godina. Što dalje u zaleđe, slika je depresivnija.

„Pacijent se plaši da ode kod lekara zbog straha od visoke cene lekova“, kaže Larisa Popović, direktorka Instituta za ekonomiku zdravlja.

U Rusiji će, barem do 2014. godine, pacijenti i dalje kupovati lijekove o svom trošku, zadovoljavajući se zastarjelim, ali pristupačnim lijekovima. Tema “plaćanja” medicinskih usluga, koja se pojavila 1990-ih, zaslužuje posebnu raspravu. Nezavisni institut za socijalnu politiku procjenjuje da se više od 8% stanovništva suočava sa katastrofalnim troškovima zdravstvene zaštite, a teret tih troškova znatno je veći za siromašne nego za bogate.

Međutim, ne samo da nije u pitanju nedovoljno finansiranje, već i nedovoljno efikasan menadžment u zdravstvu, slažu se stručnjaci. Postoje regije sa niskim prihodima i zemlje u kojima je kvalitet medicinskih usluga ipak na pristojnom nivou.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je između 20% i 40% sredstava za zdravstvenu zaštitu uzaludno. U Rusiji ove procjene dostižu 90%. Među očiglednim nedostacima ruskog zdravstva je nedostatak adekvatne ambulantne nege (neefikasnost ambulantnog lečenja dovodi do hospitalizacije u 17% slučajeva), nerazumno dugi boravak u bolnici, nedostatak preventivnog rada, nedostatak specijalista itd. Na primer, kardiovaskularni centrima nedostaje kvalifikovano osoblje koje bi moglo raditi na savremenoj kardiološkoj opremi. U Hakasiji, jedini kardiovaskularni centar u cijeloj republici još uvijek nije aktivan. Međutim, poenta nije samo u niskoj kvalifikaciji doktora, već iu njihovoj nemotivisanosti i odgovornosti.

I u tom kontekstu, žalosno je što „Koncept razvoja zdravstva do 2020. godine“, o kojem se raspravlja od 2008. godine, još nije usvojen. "Najveći greh ruskog zdravstva je nedostatak doslednosti u organizovanju ažurnosti, dostupnosti i kvaliteta medicinske nege. Novi standardi sami po sebi ne mogu da reše medicinske probleme. U takvim uslovima ruski pacijent je veoma teško da preživi", rezimira Natalija. Kravčenko.

Daria Nikolaeva


">otvori tabelu u novom prozoru

Plućni tromb oštećuje i plućno tkivo i normalno funkcionisanje svih tjelesnih sistema, uz nastanak tromboembolijskih promjena u plućnoj arteriji. Trombi ili embolije su krvni ugrušci koji začepljuju vaskularno tkivo, blokirajući put krvi. Opsežno stvaranje krvnih ugrušaka, ako se ne liječi na vrijeme, dovest će do smrti.

Provođenje dijagnostičkih mjera za trombozu plućne arterije je problematično, jer su simptomi patologije slični drugim bolestima i ne otkrivaju se odmah. Stoga je smrt pacijenta moguća u roku od nekoliko sati nakon postavljanja dijagnoze.

Šta dovodi do tromboze

Medicinski naučnici priznaju da je plućna tromboza uzrokovana krvnim ugrušcima. Nastaju u vrijeme kada je protok krvi kroz arterijske žile spor; ona se koagulira dok se kreće kroz tijelo. To se često dešava kada je osoba neaktivna duže vrijeme. Kada se pokreti nastave, embol se može prekinuti, u kom slučaju će posljedice za pacijenta biti ozbiljne, čak i smrt.

Teško je odrediti zašto nastaju embolije. Ali postoje okolnosti koje predisponiraju nastanak plućnih krvnih ugrušaka. Tromboza nastaje zbog:

  • Prethodne hirurške intervencije.
  • Prekomjerna nepokretnost (odmor u krevetu, dugi letovi).
  • Višak tjelesne težine.
  • Prelomi kostiju.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
  • Razni drugi razlozi.

Druge okolnosti smatraju se važnim uslovima za stvaranje krvnog ugruška u plućima, koji izaziva simptome bolesti:

  • oštećena plućna vaskulatura;
  • obustavljen ili jako usporen protok krvi kroz tijelo;
  • visoko zgrušavanje krvi.

O simptomima

Embolije su često skrivene i teško ih je dijagnosticirati. U stanju kada je u plućima puknuo krvni ugrušak, smrtni ishod je obično neočekivan i pacijentu više nije moguće pomoći.

Ali postoje simptomi patologije, u prisustvu kojih je osoba dužna dobiti liječnički savjet i pomoć u sljedeća 2 sata, što prije, to bolje.

Ovo su simptomi koji karakteriziraju akutno kardiopulmonalno zatajenje, a koji se kod pacijenta manifestiraju simptomima:

  • kratak dah, koji se nikada ranije nije manifestirao;
  • bol u grudima pacijenta;
  • slabost, teška vrtoglavica, nesvjestica pacijenta;
  • hipotenzija;
  • neuspjeh srčanog ritma pacijenta u obliku bolnog ubrzanog otkucaja srca, koji ranije nije primijećen;
  • oticanje vratnih vena;
  • kašalj;
  • hemoptiza;
  • blijeda koža pacijenta;
  • plavkasta koža gornjeg dijela tijela pacijenta;
  • hipertermija.

Takvi simptomi su uočeni kod 50 pacijenata sa ovom bolešću. Kod ostalih pacijenata, patologija je bila nevidljiva i nije izazivala nelagodu. Stoga je važno zabilježiti svaki simptom, jer će začepljene male arterijske žile pokazati slabe simptome, što nije ništa manje opasno za pacijenta.

Kako pomoći

Morate znati da kada se embolija prekine u plućnom tkivu, razvoj simptoma će biti munjevit, a pacijent može umrijeti. Ako se otkriju simptomi bolesti, pacijent treba biti u mirnom okruženju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Neposredne mjere su sljedeće:

  • područje centralne vene hitno se kateterizira i daje se Reopoliglucin, ili mješavina glukoze i novokaina;
  • intravenska primjena Heparina, Enoxaparina, Dalteparina;
  • Uklanjanje bolova lijekovima (Promedol, Fentanil, Morin, Lexir, Droperidol);
  • terapija kiseonikom;
  • primjena trombolitičkih lijekova (Urokinaza, Streptokinaza);
  • davanje magnezijum sulfata, digoksina, ramiprila, panangina, ATP za aritmije;
  • sprečavanje šoka davanjem prednizolona ili hidrokortizona i antispazmodika (No-shpy, Euphyllin, Papaverin).

Kako liječiti

Mjere reanimacije će obnoviti dotok krvi u plućno tkivo pacijenta, spriječiti razvoj septičkih reakcija i spriječiti plućnu hipertenziju.

Ali nakon pružanja hitne pomoći, pacijentu su potrebne daljnje mjere liječenja. Ponavljanje patologije treba spriječiti kako bi se embolije koje nisu skinule povukle. Liječenje uključuje trombolitičku terapiju i operaciju.

Pacijent se liječi tromboliticima:

  • Heparin.
  • Streptokinaza.
  • Fraxiparine.
  • Aktivator tkivnog plazminogena.
  • Urokinaza.

Uz pomoć ovih sredstava, embolije će se otopiti i prestati stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Intravenska primena Heparina treba da bude od 7 do 10 dana. Potrebno je pratiti parametar zgrušavanja krvi. 3 ili 7 dana prije završetka mjera liječenja, pacijentu se propisuju sljedeće tablete:

  • Varfarin.
  • Trombostop.
  • Kardiomagnetski.
  • Trombo ACC.

Nastavite pratiti zgrušavanje krvi. Nakon bolesti, tablete se uzimaju oko 12 mjeseci.

Trombolitici su zabranjeni tokom operacija. Također se ne koriste ako postoji opasnost od gubitka krvi (čir na želucu).

Operacija je indicirana u slučaju embolije koja zahvaća veliko područje. Potrebno je eliminirati embolus lokaliziran u plućima, nakon čega se normalizira protok krvi. Operacija se izvodi ako postoji blokada arterijskog debla ili velike grane embolom.

Kako se dijagnosticira?

U slučaju plućne embolije potrebno je uraditi sljedeće:

  • Elektrokardiografski pregled, koji vam omogućava da vidite zanemarivanje patološkog procesa. Kada se kombinuje sa anamnezom pacijenta sa EKG-om, verovatnoća potvrde dijagnoze je velika.
  • Rendgenski pregled nije vrlo informativan, ali razlikuje ovu bolest od drugih s istim simptomima.
  • Ehokardiografski pregled će otkriti tačnu lokaciju embolusa, njegove parametre veličine, volumena i oblika.
  • Scintigrafski pregled pluća će pokazati koliko su oštećeni krvni sudovi pluća, područja na kojima je poremećena cirkulacija krvi. Dijagnosticiranje bolesti ovom metodom moguće je samo kada su zahvaćene velike žile.
  • Ultrazvučni pregled venskih sudova donjih ekstremiteta.

O prevenciji

Primarne preventivne mjere provode se prije pojave krvnog ugruška u plućima kod pacijenata koji su skloni trombozi. Provodi se za osobe koje su na dugotrajnom mirovanju u krevetu, kao i one koji su skloni letovima i pacijente sa velikom telesnom težinom.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće:

  • potrebno je zavojiti donje udove pacijenta elastičnim zavojima, posebno kod tromboflebitisa;
  • voditi aktivan način života, potrebno je vratiti motoričku aktivnost pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji ili infarktu miokarda, a zatim smanjiti njihov odmor u krevetu;
  • treba provoditi terapiju vježbanja;
  • u slučaju jakog zgrušavanja krvi, liječnik propisuje lijekove za razrjeđivanje krvi pod strogim medicinskim nadzorom;
  • izvođenje operacije za uklanjanje postojećih krvnih ugrušaka kako se ne bi mogli odlomiti i blokirati protok krvi;
  • ugrađuje se specifični hava filter kako bi se spriječilo stvaranje novog embolusa u plućnom tkivu. Koristi se u prisustvu patoloških procesa na nogama kako bi se spriječilo njihovo daljnje stvaranje. Ovaj uređaj ne propušta emboliju, ali nema prepreka za kretanje krvi;
  • Metoda pneumokompresije koristi se za donje ekstremitete kako bi se smanjilo oticanje zbog proširenih promjena na venskim žilama. Pacijentovo stanje bi se trebalo poboljšati, tromboza će se postupno povući, a vjerojatnost recidiva će se smanjiti;
  • Treba se potpuno suzdržati od alkoholnih pića, droga i ne pušiti, što utiče na stvaranje novih embolija.

Sekundarne preventivne mjere su neophodne kada pacijent ima plućnu emboliju, a zdravstveni radnici se bore da spriječe recidiv.

Glavne metode za ovu opciju:

  • ugrađen je filter vena kava za hvatanje krvnih ugrušaka;
  • pacijentu se propisuju antikoagulansi kako bi se spriječilo brzo zgrušavanje krvi.

Trebali biste potpuno napustiti destruktivne navike, jesti uravnoteženu prehranu namirnicama koje sadrže potrebne makro- i mikroelemente za osobu. Ponovljeni recidivi teško se tolerišu i mogu dovesti do smrti pacijenta.

Koje su moguće komplikacije?

Krvni ugrušak u plućima uzrokuje mnoge različite probleme, uključujući:

  • neočekivana smrt pacijenta;
  • infarktne ​​promjene u plućnom tkivu;
  • upala pleure;
  • gladovanje organizma kiseonikom;
  • recidivi bolesti.

O prognozama

Šansa za spašavanje pacijenta s avulziranom embolijom ovisi o tome koliko je opsežna tromboembolija. Mala žarišna područja mogu se sama riješiti, a također će se obnoviti dotok krvi.

Ako postoji više žarišta, tada infarkt pluća predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Ako postoji respiratorna insuficijencija, tada krv ne zasićuje pluća kisikom, a višak ugljičnog dioksida se ne eliminira. Pojavljuju se hipoksemične i hiperkapničke promjene. U tom slučaju dolazi do kršenja kiselinske i alkalne ravnoteže krvi, strukture tkiva su oštećene ugljičnim dioksidom. U ovom stanju, šanse pacijenta za preživljavanje su minimalne. Potrebna je hitna vještačka ventilacija pluća.

Ako su se u malim arterijama stvorile embolije i provedeno adekvatno liječenje, ishod je povoljan.

Statistike navode da svaki peti pacijent koji je bolovao od ove bolesti umre u prvih 12 mjeseci nakon pojave simptoma. Samo oko 20% pacijenata preživi naredne 4 godine.

U kontaktu sa

Pojam raka dojke uključuje niz različitih malignih tumora. Vrsta karcinoma direktno ovisi o veličini primarne lezije, njenoj lokaciji, napretku u rastu tumora i prisutnosti metastaza. U zavisnosti od svih ovih faktora, određuju se metode lečenja, a takođe se izrađuje prognoza za preživljavanje pacijenta.

Preživljavanje zavisi od stepena razvoja karcinoma

Ekvivalent efikasnog lijeka za rak dojke smatra se očekivanim životnim vijekom od 5 godina. Ukupan broj preživjelih nakon takve dijagnoze u roku od 5 godina je otprilike polovina pacijenata, podliježući primjeni terapijskih mjera. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, koeficijent nije veći od 15%.

Takođe, prisustvo agresivnog tipa karcinoma, određenog Her2neu markerom, koji se otkriva kod 20-30% pacijenata, značajno utiče na preživljavanje, značajno ga smanjujući.

Prognoza za 5 godina

Preživljavanje oboljelih od karcinoma dojke kod oboljelih ovisi i o fazi razvoja tumora, kojih ima 4:

  • Prvi se određuje pojavom tumora prečnika ne više od 2 cm. Upalni procesi u limfnim čvorovima su potpuno odsutni. Predviđa se da će stopa preživljavanja biti 70-95%.
  • Drugi je uslovno podijeljen na 2a i 2b. Sa stadijumom 2a progresije bolesti dolazi do upale do 5 limfnih čvorova u području pazuha, dok sam tumor ima veličinu do 2 cm u prečniku. Stepen 2b karakteriše značajan rast onkološkog tumora, do 5 cm, bez lezija čvorova kardiovaskularnog sistema. Prognoza za 5 godina je 50-80%.
  • Treći je izražen rastom tumora većim od 5 cm, uz prateće lezije limfnih čvorova i moguće metastaze u grudima i kostima. Stopa preživljavanja za ovu težinu bolesti je 10-50%.
  • Četvrti je praćen značajnim rastom tumora do proizvoljnih veličina. Metastaze prodiru u veliki broj organa i sistema u telu, kao što su kosti, želudac, jetra, koža, pluća. Stopa preživljavanja u tako uznapredovaloj fazi ne prelazi 10%.

Prognoza za 10 godina

Ako uzmemo u obzir stopu preživljavanja 10 godina nakon otkrivanja malignog tumora, tada, ovisno o stadijumu težine bolesti, to je:

  • 1. faza – 60-80%;
  • 2. je 40-60%;
  • Faza 3 – 0-30%;
  • 4. – 0-5%.

Od velikog značaja u određivanju prognoze, uz stepen težine, je prisustvo i broj metastaza u limfnim čvorovima i kostima. Dakle, u nedostatku prodora u zdrave dijelove tijela, prognoza za 10 godina je 75%. Sa postojećim metastazama, stopa preživljavanja je samo 25%.

Za invazije manje od 4 limfna čvora, prognoza je 35%. Ali, u slučaju da rak napreduje u tkivu četiri ili više krvnih žila ili kostiju, stopa preživljavanja nije veća od 15% svih slučajeva.

Operacija

Operacije uklanjanja tumorske formacije, dijela dojke ili potpunog odstranjivanja mliječnih žlijezda izvode se samo do 4. stadijuma i uz prisustvo plitkih metastaza koje nisu zahvatile kosti i vitalne organe. Prognoza u odsustvu metastaza nakon operacije je do 96%. U slučaju značajnog broja prodiranja karcinoma izvan grudnog koša u područje kostiju i drugih vitalnih sistema, koliki je postotak prognoze za život može odrediti samo ljekar nakon detaljne analize općeg stanja pacijenta.

Relaps

Nakon određenog vremenskog perioda, u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, simptomi raka se mogu ponovo pojaviti. Relapsi se najčešće javljaju nakon prethodnog, slabo diferenciranog tipa karcinoma. Relapsi se često javljaju nakon invazivnog duktalnog karcinoma, jer ga karakteriziraju značajne manifestacije metastaza u području pazuha. Također, relapsi se često javljaju nakon uklanjanja velikih tumora.

Stopa preživljavanja u ovakvim situacijama direktno ovisi o terapijskim mehanizmima djelovanja, a trajanje je 1-2 godine.

Mjesto nastanka patologije

Lokalizacija malignog tumora značajno utiče na rezultate toka bolesti, jer od ovog faktora direktno zavisi intenzitet razvoja metastaza i pravac njihovog prodiranja u zdrave ćelije i kosti.

Najveća stopa preživljavanja je kada se tumori pojave u području izvan grudnog koša, jer je na taj način njihovo pojavljivanje lakše uočiti u početku. Osim toga, ova lokacija omogućava operacijama uklanjanja anomalija sa većom preciznošću i efikasnošću.

Ako se patologije javljaju u drugim područjima dojke, postoji velika vjerojatnost metastaza. Stoga, stopa preživljavanja u ovoj situaciji, čak i kao rezultat vrlo uspješne operacije, značajno opada.

Vrste karcinoma

Jedna od glavnih okolnosti koje karakteriziraju malignu formaciju u dojci je sposobnost tumora da raste i prodire u druga tkiva i organe. Na osnovu toga, liječnici razlikuju nekoliko vrsta raka dojke:

  • infiltrativni duktalni karcinom,
  • invazivni lobularni karcinom,
  • upalni tip, nazvan niskog stupnja,
  • ovisni o hormonima,
  • trostruko negativan,
  • luminal.

Određivanje vrste karcinoma dojke je veoma važno, jer od tačne dijagnoze zavisi izbor najefikasnijih terapijskih mera.

Duktalni karcinom

Infiltrativni duktalni karcinom je najčešći oblik maligniteta dojke, javlja se u 78% slučajeva. Na mamografskim snimcima, infiltrirajući duktalni karcinom ima oblik zvijezde ili okrugle mrlje sa oštrim granicama. U slučaju tumora u obliku zvijezde, bolest karakterizira značajan stepen ozbiljnosti. Prognoza preživljavanja direktno zavisi od težine bolesti kod koje je postavljena dijagnoza. Dakle, u fazi 1 iznosi 91,8%, u fazi 2 – 64,5%, u fazi 3 – 42%. U slučajevima ekstremnog zanemarivanja, samo uz pomoć upornog liječenja može se postići rezultat od 28%.

Lobularni rak

Invazivni lobularni karcinom se javlja kao malo zadebljanje u gornjoj zoni unutrašnjeg dijela dojke. Tvorbe su često osjetljive na ženske hormone, pa je hormonska terapija u većini slučajeva lobularnog karcinoma, kod neuznapredovalih oblika bolesti, vrlo efikasna. Međutim, s obzirom na poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u ranim oblicima, ne daje se često dobra prognoza. Glavni problemi rane dijagnostike lobularnog karcinoma su teško dostupna lokacija tumora, kao i vrlo neredovne preventivne mjere. U početnim stadijumima invazivnog lobularnog karcinoma iznosi 54%, a kasni stadijumi onkologije lobularnog karcinoma sa prisustvom dubokih metastaza u kostima, koži, plućima i jetri omogućavaju predviđanje životnog veka do 3 godine, nakon otkrivanja. bolesti u 2-12% slučajeva.

Upalni izgled

Na mnogo načina, rak niskog stepena je identičan mastitisu. Međutim, to je prilično agresivan oblik karcinoma. Bolest u početnim fazama formiranja, nakon brzog liječenja, daje pozitivnu prognozu u 45% slučajeva slabo diferenciranog karcinoma dojke.

Zavisna od hormona

Budući da je ova vrsta raka praćena prilično nejasnim simptomima na početku pojave formacija, najčešće se otkriva u fazama 2-3. Prognoza za dugotrajno liječenje hormonima je 27%. U slučaju relapsa, nemoguće je napraviti prognozu za preživljavanje.

Trostruko negativan

Trostruko negativan rak dojke, kada se pravilno liječi u početnoj fazi, ima prognozu od 77% preživljavanja. Sa stepenom 2 težine bolesti moguće je dostići 42%. A u slučaju uznapredovalih oblika trostruko negativnog karcinoma, maksimalna prognoza dostiže 9%. Međutim, trostruko negativan rak dojke je vrlo agresivna formacija. Zbog visoke stope razvoja trostruko negativnog karcinoma, može se otkriti, u većini slučajeva, tek u kasnim fazama.

Međutim, u ovom trenutku poznati su neki podtipovi trostruko negativnih karcinoma. Doktori još nisu uspjeli prikupiti dovoljno istraživačkih podataka da klasificiraju ove vrste trostruko negativnih karcinoma u posebne grupe. Međutim, već je poznato da u značajnom procentu ispitanih trostruko negativan rak ima neagresivni oblik. Ova činjenica može povećati stopu preživljavanja u prisustvu trostruko negativnih tumora.

Luminal

Luminalni tip raka dojke konvencionalno se dijeli na 2 podtipa: A i B. Tip A ima visoku stopu preživljavanja zbog svoje osjetljivosti na hormonsku terapiju. U početnim fazama, prognoza za luminalni karcinom je 94%. Tip B, kao vrlo agresivan oblik bolesti, vrlo je teško liječiti i sklon je recidivu u većini slučajeva. Prognoza za ovu vrstu luminalnog karcinoma nije veća od 46%.

Postoje mnoge vrste raka koje pogađaju mliječne žlijezde i često proizvode metastaze u vitalne organe i kosti. Vrlo je teško dati univerzalnu tačnu prognozu razvoja bolesti i stepena preživljavanja nakon nje. Uspjeh liječenja bilo kojeg karcinoma, bilo lobularnog, trostruko negativnog ili drugog mogućeg karcinoma, u velikoj mjeri ovisi o poduzetim preventivnim mjerama. Važno je pravovremeno potražiti medicinsku pomoć, odabrati efikasan metod terapije, kao i opće zdravstveno i psihičko stanje. Treba imati na umu da je i najmanji postotak uspjeha šansa za život.



© 2023 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.