Šta može uzrokovati nesistemsku vrtoglavicu, principi liječenja bolesti. Sistemska i nesistemska vrtoglavica Simptomi i liječenje nesistemske vrtoglavice

Prvo, vrijedi razumjeti šta doktori podrazumijevaju pod vrtoglavicom. Ovo je iluzija osjećaja da se okolina vrti oko vas ili vas samih oko prostora. Svi su iskusili ovaj osjećaj nakon duge vožnje na ringišpilu. Ali neki ljudi pod ovim simptomom podrazumijevaju nestabilnost pri hodanju, vrtoglavicu, težinu u glavi, osjećaj vrtoglavice, ljuljanje.

U ruskoj književnosti postoji zabuna sa terminima. U nekim izvorima možete pronaći koncept „vertigo“, pozajmljen iz engleskog jezika. Koristi se za označavanje iluzije rotacije. A „vrtoglavica“ se koristi kao zbirni pojam za sve druge pritužbe. Ovo je vjerovatno logičnije. Ovaj članak će također koristiti zbirni pojam „vrtoglavica“ i termin „vrtoglavica“.

Drugi uzroci vestibularnog vrtoglavice

Nesistemska vrtoglavica je vrlo nespecifičan simptom. To može biti manifestacija gotovo bilo koje patologije u tijelu. Ovaj članak će govoriti o najčešćim bolestima, koje uključuju:

• Hipertenzija je trajno povećanje krvnog pritiska.
• Kronične iscrpljujuće bolesti organizma - onkologija, zatajenje srca, oštećenje funkcije jetre ili bubrega.
• Anemija je smanjenje nivoa hemoglobina i kiseonika u krvi.
• Akutno ili hronično krvarenje.
• Hipoproteinemija je smanjenje nivoa proteina u krvi zbog bolesti jetre ili bubrega.
• Dehidracija je dehidracija organizma zbog crijevnih infekcija i gubitka krvi.
• Vegetovaskularna distonija (VSD) je disfunkcija autonomnog nervnog sistema.

Napad može biti uzrokovan bilo kojom naglom promjenom krvnog tlaka. Ljudi često doživljavaju ovaj simptom kada se smanji. Postoji sindrom koji se naziva ortostatska hipotenzija. Glavna manifestacija je oštro smanjenje pritiska nakon prelaska iz horizontalnog u vertikalni položaj. Mnogi su to iskusili više puta nakon što su brzo ustali iz kreveta. Nekoliko sekundi izgleda kao da ćete izgubiti svijest. Ovo je napad nesistemske vrtoglavice.

Kao što je već spomenuto, oko 70% svih slučajeva vestibularnog sistemskog vrtoglavice povezano je sa DPG. U drugim slučajevima, razlozi mogu biti potpuno drugačiji:

• Vertebro-bazilarna insuficijencija je uzrok koji je tipičan uglavnom za starije kategorije ljudi. Razvija se na pozadini vaskulitisa, ateroskleroze bazilarne ili subklavijske arterije, kardiogene embolije itd. Teška vrtoglavica je praćena povraćanjem i neusklađenošću. Razvija se kao rezultat ishemijske bolesti vestibularnog živca ili trupa. Kod ishemije susjednih dijelova moždanog stabla može doći do disfunkcije vida i dvostrukog vida. Aspirin se često propisuje za ublažavanje simptoma bolesti;
• vestibularni neuritis je bolest u kojoj je zahvaćen vestibularni nerv ili periferni vestibularni aparat. Glavnom simptomu vrtoglavice - osjećaju rotacije u prostoru, dodaje se jako povraćanje, kao i nistagmus sa ubrzanom fazom, usmjeren isključivo u jednom smjeru: od bolesnog uha ka zdravom. Pacijent osjeća nelagodu svaki put kada pomjeri glavu, a da bi to izbjegao može čak i stalno poduprijeti glavu. Ako se uz simptome doda i oštećenje sluha, onda to nije neuritis, već labirintitis. Obično se neuritis liječi u roku od nekoliko sedmica, inače liječnik može posumnjati da pacijent ima Menierovu bolest. Ako nakon mjesec dana neuritis nije zacijelio, potrebno je podvrgnuti se MRI, CT skeniranju i audiometriji. Među lijekovima koji ublažavaju tok bolesti su kortikosteroidi. Njihovu upotrebu treba ograničiti isključivo na fazu egzacerbacije, a zatim ukinuti, zamijenivši je običnom vestibularnom gimnastikom (kontrolirane rotacije očnih jabučica u različitim položajima: ležeći, stojeći, hodajući itd. pomažu pacijentu da rekonfigurira svoj vestibularni aparat i riješi se bolesti);
• Meniereova bolest se može razlikovati po sljedećim važnim simptomima: buka u uhu, osjećaj sitosti, smanjena slušna funkcija i povremena vrtoglavica. Akutna faza napada traje nekoliko minuta, nakon čega jenjava, postepeno jenjavajući. Nakon svakog narednog napada sluh se pogoršava. Ovaj proces je reverzibilan samo uz odgovarajuće liječenje bolesti u ranoj fazi;
• Kroničnu vestibulopatiju karakterizira polagano povećanje simptoma. Dakle, vrtoglavica se pojavljuje tek nakon 3, 3,5 sedmice liječenja bolesti. Najčešće je bolest povezana s intoksikacijom od uzimanja ototoksičnih lijekova;
• Začepljenje vanjske slušne arterije je najopasniji mogući uzrok vrtoglavice. Bolest može biti manifestacija infarkta u malom mozgu. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, najvjerovatniji ishod je smrt. Ova bolest je posebno opasna zbog sličnosti ranih simptoma s neuritisom. Cerebelarni moždani udar može se razlikovati po znakovima kao što su: bilateralni nistagmus (kod neuritisa je isključivo jednostran), nemogućnost pacijenta da samostalno stoji (čak i otvorenih očiju);
• vrtoglavica nakon ozljede (prijelom temporalne kosti, potres labirinta, formiranje perilimfatičnih fistula) ili bolesti uha: disfunkcija eustahijeve cijevi, sumporni čepovi, otitis media, otoskleroza;
• bazilarna migrena– bolest karakteristična uglavnom za tinejdžerke. Nelagodnost se smanjuje upotrebom triptana i aspirina. Kako bi se izbjegli ponovni napadi, propisuju se beta blokatori i triciklički antidepresivi.

Najrjeđi uzroci vestibularne vrtoglavice:

• tumor cerebelopontinskog ugla,
• epilepsija,
• kraniovertebralna anomalija.

Najvjerovatnije će se otkriti BHP, međutim, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, bolje je napraviti analizu krvi, elektrokardiogram i rendgenski snimak vratne kičme, te podvrgnuti potpunom pregledu vestibularnog sistema (audiometrija, elektrokohleografija i MRI) kako bi se isključile druge bolesti i patologije. Važan aspekt liječenja i dalje prevencije vestibularne vrtoglavice je gimnastika.

Poremećaj vestibularnog sistema, vestibularna vrtoglavica, je stanje u kojem osoba osjeća zamišljenu rotaciju predmeta i prostora oko sebe ili imaginarnu rotaciju vlastitog tijela.

Takvi napadi su epizodične prirode, provocirani su promjenama položaja glave i energičnim pokretima: okretanje, ples, ljuljanje. Najupečatljiviji primjer ovog poremećaja je vrtoglavica nakon vrtuljka ili netolerancija na vožnju u vozilu.

Vestibularna vrtoglavica može varirati po jačini i intenzitetu: od blage nelagode do gubitka svijesti. Štaviše, čak i napad minimalnog intenziteta može značajno uticati na performanse osobe, a ponavljan iznova može čak izazvati razvoj bolesti nervnog sistema.

Vestibularnu vrtoglavicu pacijenti karakterišu kao osećaj ljuljanja, rotacije, pada okolnog prostora, predmeta, kao i sopstvenog tela. Uzrok ovog poremećaja je kvar vestibularnog analizatora.

Ovaj poremećaj je sistemske prirode, dezorganizuje rad mnogih važnih sistema u telu: vestibularnog, vizuelnog, mišićnog.

Sistemska i nesistemska vrtoglavica povezana sa disfunkcijom vestibularnog analizatora može se javiti iz različitih razloga. Tako je centralna vrtoglavica uzrokovana smetnjama u radu mozga, periferna je uzrokovana poremećajem srednjeg uha ili živca, a uzrok fiziološke vrtoglavice je običan umor, preopterećenost, jak stres ili dugotrajna pothranjenost.

Uzroci vestibularne epizodične sistemske vrtoglavice mogu biti različite lezije u centralnim i perifernim dijelovima. Ako su napadi konstantni, razlog za njihovu pojavu može biti:

• infektivna i traumatska oštećenja vestibularnih vlakana;
• upotreba lijekova koji imaju toksični učinak na receptore vestibularnog aparata.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi bolesti su osjećaj rotacije predmeta oko ili vlastitog tijela, kao i oscilacije očnih jabučica koje se često izvode u skladu s rotacijom.

Osim toga, osoba može osjetiti sljedeće prateće simptome:

• mučnina ili povraćanje;
• nalet ili iznenadni protok krvi iz kože;
• nekoordinirani pokreti;
• povećanje ili smanjenje krvnog pritiska;
• obilno znojenje.

Vrijedi uzeti u obzir da ako se ovi simptomi javljaju sami, a ne kao dodatak glavnim simptomima vrtoglavice, to može biti znak ozbiljnije bolesti.

Često se kao simptomi ove bolesti uzimaju različite varijacije stanja prije nesvjestice, praćene zamračenjem u očima, znojenjem, mučninom, ubrzanim otkucajima srca, osjećajem odvojenosti i praznine u glavi. Ovo stanje ukazuje na prisutnost patologije u tijelu pacijenta (anemija, hipoglikemija, razne lezije komponenti kardiovaskularnog sistema), što se može utvrditi samo punim pregledom.

Simptomi vestibularnih poremećaja takođe ne uključuju različite poremećaje ravnoteže (teturanje, nestabilnost) uzrokovane organskim lezijama nervnog sistema: mijelopatija, polineuropatija, parkinsonizam itd.

Uzrok više od 70-80% slučajeva pritužbi na vrtoglavicu u kliničkoj praksi je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Ne traje dugo: od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ne šteti čovjeku, a javlja se samo pri naglim promjenama položaja tijela i glave u prostoru. Za njegovu dijagnozu nisu propisani dodatni pregledi i specifično liječenje.

BPPV se može pojaviti bez obzira na dob ili spol. Razvija se zbog nakupljanja otolita u području receptora unutrašnjeg uha - malih kristala koji se slobodno kreću po cijeloj ušnoj šupljini. Pod uticajem gravitacije otoliti se pomeraju na receptore i time izazivaju vrtoglavicu.

BPPV karakteriše ujednačena klinička slika: pacijent se žali na iznenadne napade vrtoglavice koji se javljaju odmah nakon promjene položaja tijela, zabacivanja glave, savijanja ili dizanja iz horizontalnog položaja.

Dijagnoza BPPV-a je jednostavna, dovoljno je izvršiti nekoliko pozicionih testova: vrtoglavica i nistagmus se pojavljuju odmah nakon promjene dispozicije.

Vertigo može trajati godinama ili čak decenijama u nepromijenjenom stanju, bez dodavanja drugih simptoma. Nakon nekog vremena može početi period remisije, koji može trajati i do deset godina, a nakon nekoliko mjeseci može biti zamijenjen pogoršanjem. Teško je identifikovati bilo kakve obrasce u toku bolesti.

Vrste simptoma

Postoji nekoliko vrsta vrtoglavice. Svaki od njih ima različite razloge. A izbor metode dijagnostike i liječenja izravno ovisi o razlozima. Razlikuju se sljedeće vrste ovog simptoma:

1. Nesistemski - tipičan za bolesti koje nisu povezane sa oštećenjem nervnog sistema (patologije srca i krvnih sudova, hormonska neravnoteža, bolesti krvi).
2. Sistemski – razvija se kao rezultat disfunkcije vestibularnog sistema, uključujući moždane strukture.
3. Psihogena – tipična za osobe sa mentalnim neurotičnim poremećajima.
4. Mješoviti - različiti faktori su uključeni u razvoj simptoma, uzrok je teško otkriti.

Simptomi

Napad nesistematske vrtoglavice prati sve veći umor i opšta slabost. Pacijent može imati tamni vid, zujanje ili buku u ušima. Ponekad se sluh smanjuje ili, obrnuto, povećava se osjetljivost na zvukove. U medicinskoj literaturi ovo stanje se može naći pod nazivom “hiperakuza”.

Karakteristični su simptomi istovremene aktivacije autonomnog nervnog sistema. Tokom intenzivnog ili dugotrajnog napada, osoba osjeća mučninu. Moguće povraćanje. Koža bledi i dolazi do obilnog znojenja. Postoji osjećaj nerazumnog straha od smrti, anksioznosti.

Postoji posebna vrsta nesistemske vrtoglavice - poremećaj ravnoteže i hoda. U ovu grupu bolesti spadaju pareze (slabost udova) zbog moždanog udara, ljuljanje zbog Parkinsonove bolesti, te bočne devijacije i nestabilnost zbog bolesti malog mozga. Pacijenti sva ova stanja mogu opisati jednom riječju – vrtoglavica.

Za efikasno liječenje nesistemske vrtoglavice potrebno je precizno razumjeti uzrok njenog razvoja. Terapija uključuje sljedeće aspekte:

• Simptomatsko liječenje je eliminacija napadaja.
• Etiotropno liječenje je učinak na uzrok.
• Patogenetsko liječenje – utjecaj na mehanizme nastanka simptoma.

Da biste smanjili težinu neugodnog simptoma, koristite Betaserc i psihogenu vrtoglavicu, Clonazepam. U iste svrhe koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u ćelijama nervnog sistema: Cavinton, Piracetam. Pacijenti često doživljavaju smanjenje tonusa venskog zida. Troxevasin i Detralex su efikasni za njegovo povećanje.

Napadi blage, nesistemske vrtoglavice mogu se liječiti tradicionalnom medicinom. Efikasne su infuzije trava matičnjaka i šipka. Uzimajte po jednu šolju odvarka tri puta dnevno.

Ponekad, da biste se riješili neugodnog simptoma, dovoljno je udahnuti svjež zrak. Da biste smanjili učestalost napada, pomoći će aerobne vježbe: trčanje, trkačko hodanje, jutarnje vježbe.

Najvažnija stvar u suočavanju sa simptomom je uklanjanje uzroka. Izbor lijeka direktno ovisi o osnovnoj bolesti. U prisustvu hipertenzije propisuju se lekovi koji snižavaju krvni pritisak: Enalapril, Nifedipin, Propranolol. Ako je vrtoglavica uzrokovana srčanom patologijom, koriste se antitrombocitni agensi (acetilsalicilna kiselina), nitroglicerin i antiaritmici (kordaron).

Nesistemske ili, kako ih još nazivaju, pseudo-vrtoglavice opažaju se mnogo češće od sistemskih i mogu biti različitih tipova.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti koje se manifestuju nesistemskom vrtoglavicom mora biti sveobuhvatna. Ostale simptome bolesti treba procijeniti. Na primjer, hipoproteinemija se karakterizira oticanjem na licu i gornjem dijelu torza. Napadi visokog krvnog pritiska praćeni su glavoboljama i treperavim mrljama pred očima.

Budući da se pod nesistemskom vrtoglavicom kriju mnoge dijagnoze, mogu biti potrebne konsultacije različitih specijalista: neurologa, kardiologa, hematologa, endokrinologa, infektologa. Nakon detaljnog razgovora i pregleda pacijenta, propisuju se dodatne metode pregleda. Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će u određivanju uzroka:

• Mjerenje krvnog tlaka - tražiti vezu između njegovih promjena i pojave simptoma.
• Opći test krvi - da se isključi prisutnost upalnih procesa u tijelu.
• Opći test urina isključuje infekciju genitourinarnog sistema.
• Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga - pomaže u isključivanju organskih oštećenja centralnog nervnog sistema.
• Elektrokardiogram, ehokardiogram (ultrazvuk srca) – otkrivanje srčane patologije.

Provodi se niz testova kako bi se dijagnosticirala vrtoglavica i utvrdili njeni uzroci. Prvo, pacijent mora opisati tipičan napad. Prilikom prikupljanja anamneze liječnik treba utvrditi trajanje vrtoglavice, povezanost s promjenama položaja tijela, prisustvo mučnine, povraćanja i drugih pratećih simptoma.

Važan dijagnostički kriterij je i prisustvo nistagmusa - ovo stanje se sastoji od nevoljnih oscilacija očnih jabučica. Ovaj problem može biti povezan s promjenom položaja glave.

Otorinolaringolog može obaviti posebne testove temperature. U ovom slučaju se ušni kanal navodnjava vodom čija je temperatura sedam stepeni viša ili niža od temperature krvi. Takve studije mogu izazvati nistagmus i osjećaj rotacije torza.

Lekar takođe može da izvrši rotaciono testiranje. U tom slučaju osoba se rotira na posebnoj stolici i snimaju se pokreti očnih jabučica.

Nedavno se počelo koristiti istraživanje funkcije praćenja očiju, koje se provodi u prisutnosti i odsutnosti vizualnih smetnji. Obećanje ovog testiranja povezano je sa bliskom interakcijom vestibularnog i vizuelnog sistema.

Liječenje nesistemske vrtoglavice

Da bi liječenje nesistemske vrtoglavice bilo efikasno, mora uključivati ​​medicinska i nemedicinska sredstva. U svakom slučaju, prije svega je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog stanja.

Za ublažavanje anksioznosti mogu se prepisati sredstva za smirenje kao što su diazepam ili lorazepam. Aktivno se koriste i sedativi kao što su Andaxin i Seduxen. U nekim slučajevima potrebna je upotreba vaskularnih i protuupalnih lijekova.

Kada je funkcionisanje vestibularnog aparata poremećeno, posebna obuka je vrlo korisna. Postoje određeni setovi vježbi koje omogućavaju ljudima da nauče kontrolirati vrtoglavicu.

Odvojeno, vrijedi spomenuti betahistin - to je sintetički lijek koji je sličan H1- i H3-histaminskim receptorima, koji se nalaze u unutrašnjem uhu i vestibularnim jezgrima centralnog nervnog sistema. Lijek pomaže poboljšanju mikrocirkulacije i propusnosti kapilara. Takođe normalizuje endolimfni pritisak.

Betahistin poboljšava cirkulaciju krvi u bazilarnim arterijama i ima izražen centralni efekat, budući da je inhibitor H3 receptora vestibularnog aparata.

O djelotvornosti lijeka svjedoči smanjenje učestalosti i intenziteta vrtoglavice, smanjenje tinitusa, kao i poboljšanje sluha, ako se primijeti smanjenje. Postoje dokazi o efektu betahistina na venski protok u lobanji.

Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti težinu vrtoglavice. Najveći efekat je postignut kod osoba koje su patile od vrtoglavice psihogene etiologije.

Na osnovu rezultata istraživanja utvrđeno je da upotreba ovog lijeka pomaže u značajnom smanjenju psiho-vegetativnih poremećaja i značajnom poboljšanju kvalitete života osobe.

Ako se vrtoglavica stalno javlja, odmah se obratite ljekaru. Uostalom, ovo stanje može ukazivati ​​na razvoj opasne bolesti koja predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Nesistemska vrtoglavica je prilično ozbiljan poremećaj koji pogoršava kvalitetu života osobe i praćen je brojnim neugodnim simptomima.

Vrtoglavica (ili znanstveno vrtoglavica) je simptom koji se manifestira kao osjećaj rotacije okolnih predmeta oko pacijenta, ili, naprotiv, kao rotacija same osobe oko vlastite ose. Ovaj simptom gotovo nikada nije izoliran, obično je popraćen drugim manifestacijama smetnji u tijelu. Brojna su patološka stanja koja uzrokuju vrtoglavicu, a često se mogu prepoznati tek nakon ozbiljnog pregleda.

Sistem regulacije ravnoteže

U regulaciji ravnoteže učestvuje nekoliko organa:

• vizualni analizator;
• vestibularni aparati;
• proprioceptivni aparat;
• moždane strukture.

Vizuelni analizator

Osoba vidi okolne objekte i na osnovu primljenih informacija može shvatiti svoj položaj u prostoru. Nije slučajno da se u mrklom mraku ponekad javlja nestabilnost u okomitom položaju.

Nalazi se u lobanji u šupljini unutrašnjeg uha. Anatomski u kombinaciji sa slušnim analizatorom. Sastoji se od tri šuplje cijevi (polukružna kanala) smještene pod kutom jedna prema drugoj, obložene iznutra posebnom školjkom s masom receptora i ispunjene tekućinom. Kada promijenite položaj tijela (ili bolje rečeno, glave) u prostoru, tečnost se pomjera i iritira receptore. Prijenos informacija od njih vrši se kroz vestibularni nerv, koji šalje impulse do intracerebralnih struktura

Proprioceptivni (somatosenzorni) sistem

Svi organi, mišići, ligamenti i kosti tijela prožeti su milionima nervnih završetaka. Neki od njih su opremljeni osjetljivim receptorima, od kojih mozak prima informacije o promjenama položaja tijela. Dokaz za to je nemogućnost održavanja ravnoteže kada su nervi udova oštećeni.

Intracerebralne strukture

Glavni centar ravnoteže nalazi se u malom mozgu. Međutim, postoji još nekoliko struktura (retikularna formacija, vestibularna jezgra moždanog debla i malog mozga, ekstrapiramidni sistem) koje percipiraju i obrađuju informacije koje dolaze iz receptorskih sistema vizuelnog analizatora, vestibularnog aparata i nervnih završetaka tijela.

Poremećaj funkcija bilo kojeg dijela ovog nevjerovatno složenog mehanizma dovodi do izobličenja pacijentove percepcije njegovog položaja u prostoru, što se manifestira i vrtoglavicom.

Postoje dvije glavne vrste vrtoglavice:

1. sistemski povezana s disfunkcijom vestibularnog aparata na različitim razinama; zauzvrat se dijeli na:
   • centralni - sa oštećenjem moždanih struktura;
   • periferni – sa oštećenjem nervnih ganglija, nerava, polukružnih kanala;
2. nesistemski, što uključuje:
   • neravnoteže povezane s nekoordiniranim djelovanjem sva tri sistema za održavanje ravnoteže - vizuelnog analizatora, vestibularnog aparata i proprioceptivnog mehanizma;
   • presinkopa, u kojoj je vrtoglavica uzrokovana naglim pogoršanjem prehrane bilo kojeg od gore opisanih elemenata;
   • psihogena vrtoglavica koja se javlja tokom anksioznosti ili depresije.

Postoji poseban oblik vrtoglavice - fiziološka vrtoglavica. Ova vrsta simptoma nije povezana s bilo kakvom patologijom i uzrokovana je prekomjernom iritacijom vestibularnog aparata. Morska bolest je klasičan primjer ove vrste vrtoglavice.

Karakteristike vrtoglavice u zavisnosti od uzroka

Uzrok vrtoglavice je glavni faktor koji utiče na njegove karakteristike. Nijanse vrtoglavice određene su stepenom oštećenja sistema ravnoteže i pratećim neurološkim simptomima koji se javljaju u osnovnoj bolesti.

30-50% svih pacijenata koji se žale na vrtoglavicu pati od njegovog sistemskog oblika. Uzrokuju ga brojne bolesti:

At Meniereova bolest Uz ponovljene napade vrtoglavice primjećuju se tinitus, periodični gubitak sluha i teški autonomni poremećaji. Vrtoglavica traje od nekoliko minuta do jednog dana, učestalost napada je vrlo raznolika - od jednom godišnje do nekoliko puta dnevno. Često se prije napada javljaju osjećaji začepljenosti u ušima, osjećaj težine, buka u glavi i poremećena koordinacija pokreta.

Vestibularni neuronitis– upala vestibularnog živca, kod koje je najupečatljiviji simptom intenzivna vrtoglavica u trajanju od nekoliko sati. Ova patologija se javlja akutno i uzrokovana je zaraznim uzrocima ili intoksikacijom. Vestibularni neuronitis karakterizira potpuni izostanak fokalnih neuroloških i meningealnih simptoma i potpuno očuvanje sluha.

BPPV– sindrom koji nastaje kada se u polukružnim kanalima formiraju kristali kalcijuma. Promjena položaja glave uzrokuje njihovo pomicanje i jaku iritaciju receptora vestibularnog aparata. Istovremeno se javlja napad znojenja i smanjuje se puls. Nema slušnih pojava (buka, gubitak sluha) niti neuroloških simptoma.

Tumori mali mozak, moždano deblo i paracerebelarna regija često se javljaju sa vrtoglavicom. Ovaj simptom može biti jedini znak procesa koji zauzima prostor u mozgu dugo vremena.

Vrtoglavica koja se javlja neposredno nakon TBI, obično ukazuje na traumu labirinta. Nema meningealnih, žarišnih simptoma, ali postoji jaka glavobolja, često mučnina i povraćanje. Ponekad se vrtoglavica pojavi tek nekoliko dana nakon ozljede, a tada se može posumnjati na razvoj upale lavirinta - serozni labirintitis.

Upotreba aminoglikozidnih antibiotikačesto izaziva toksično oštećenje slušnog i vestibularnog aparata. Dakle, gentamicin prvenstveno oštećuje strukture lavirinta. Takva šteta je gotovo uvijek nepovratna.

Vertebro-bazilarna insuficijencija je bolest kod koje dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju kako labirinta tako i intracerebralnih struktura. Uz vrtoglavicu, otkrivaju se i drugi neurološki simptomi: motorički i senzorni poremećaji povezani s oštećenjem jezgara kranijalnih živaca, smetnje vida i poremećaji koordinacije. Uzrok ovog stanja može biti osteohondroza, ateroskleroza, anomalije u razvoju glavnih i vertebralnih arterija, odnosno bilo koja stanja koja dovode do smanjenja lumena ovih žila.

Napad vrtoglavica zbog migrene nije simptom bolesti, već jedan od tipova aure – stanja koje prethodi pojavi glavobolje.

Kod epilepsije temporalnog režnja, vrtoglavica se kombinuje sa snažnim autonomnim simptomima:

• bol u stomaku;
• mučnina;
• znojenje;
• povećana salivacija;
• smanjenje otkucaja srca.

Ovaj oblik epilepsije nije praćen napadima, ali se mogu javiti i drugi senzorni poremećaji, poput vidnih halucinacija.

Encefalitis– najčešće virusna upala mozga, koja počinje akutno ili subakutno, nakon čega slijedi stabilizacija ili postupna regresija (smirivanje) simptoma. Vrtoglavicu prate i drugi, vrlo raznoliki neurološki simptomi.

Vertigo se često javlja kod multipla skleroza. Karakterističan tijek patologije, multifokalna priroda lezije i rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija omogućavaju prilično jasno utvrđivanje prisutnosti osnovne bolesti. Tek tada mogu nastati poteškoće. Kada su drugi simptomi blagi ili je vrtoglavica prvi znak multiple skleroze.

At razvojne anomalije vratnih pršljenova i baze lubanje, vrtoglavica je uzrokovana mehanizmom sličnim vertebrobazilarnoj insuficijenciji. Obično postoje i drugi simptomi osnovne bolesti, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza.

Nesistematska vrtoglavica

To uključuje vrste vrtoglavica koje nisu direktno povezane s radom vestibularnog analizatora.

Poremećaji ravnoteže koji nastaju kada tri sistema koji regulišu položaj tela ne rade na koordiniran način mogu biti posledica:

• disfunkcija vestibularnog sistema bez oštećenja polukružnih kanala; u ovom slučaju, pacijent, zatvorivši oči, gubi sposobnost održavanja ravnoteže;
• cerebelarne lezije, kod kojih vizualna kontrola ne utječe na ozbiljnost simptoma;
• lezije subkortikalnih nervnih centara;
• poremećaji u prijenosu impulsa iz vizualnog analizatora, proprioceptora;
• uzimanje određenih lijekova koji utiču na nervnu provodljivost.

Kod presinkope, vrtoglavica je često praćena osjećajem vrtoglavice, bukom ili zujanjem u ušima, nestabilnošću, gubitkom ravnoteže i „potamnjenjem u očima“. Uočavaju se i emocionalni poremećaji - strah, anksioznost, nemoć, depresija. Često nakon pojave ovih simptoma dolazi do nesvjestice, ali se dešava da postepeno nestaju, a da pacijent ne izgubi svijest.

Psihogena vrtoglavica se najčešće javlja kod histerije, kao i kod nekih fobija (strah od otvorenog prostora). Ovu vrstu vrtoglavice karakteriše velika upornost i izražena emocionalna percepcija.

Tretman

Liječenje vrtoglavice provodi se prema pravilima usvojenim za liječenje osnovne bolesti:

• kada se koriste, vazodilatatori, antitrombocitni lijekovi;
• u slučaju Meniereove bolesti, unos soli je ograničen, koriste se diuretici, a po potrebi se izvodi kirurška intervencija;
• vestibularni neuronitis se liječi sa;
• Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica se leči uglavnom nefarmakološki; postoji niz tehnika koje vam omogućavaju da premjestite kristale kalcija u predvorje lavirinta, gdje neće iritirati receptore;
• za epilepsiju se koriste posebni agensi za suzbijanje prekomjerne električne aktivnosti patološkog žarišta u mozgu.

Simptomatska sredstva se također koriste za prekid protoka impulsa iz vestibularnih receptora (betagistin).

Za neke oblike vrtoglavice indikovana je upotreba meklozina, prometazina i cinarizina. Široko se koriste sedativi koji ne otklanjaju vrtoglavicu, ali olakšavaju podnošljivost.

Liječenje psihogene vrtoglavice provodi se propisivanjem psihotropnih lijekova - antidepresiva, sredstava za smirenje, a ponekad i antikonvulzanata koji imaju sedativni učinak. Psihoterapija je takođe vrlo efikasna, jer vrtoglavica u ovom slučaju nije organske prirode, već je karakteristika percepcije okolne stvarnosti.

Vrtoglavica je samo jedan od mnogih neuroloških simptoma. Njegov izgled jasno ukazuje na probleme u organizmu. Zato je kod ponovljenih napadaja vrtoglavice potrebno što pre obratiti se lekaru radi pregleda i kvalitetnog lečenja.

Raznolikost manifestacija vrtoglavice zahtijeva jasnu klasifikaciju. Na kraju krajeva, ljudi vrtoglavicu shvataju kao razne senzacije; opisi su često krajnje subjektivni i nisu uvijek informativni. Istovremeno, postoji izuzetno veliki broj patologija koje dovode do vrtoglavice, postoje karakteristike percepcije vrtoglavice kada su zahvaćene različite strukture mozga ili vestibularnog analizatora. Prema najčešćoj klasifikaciji, vrtoglavica se dijeli na dvije vrste - sistemsku (istinsku, vestibularnu) i. Ovaj članak će govoriti o sistemskoj vrtoglavici.

Definicija

Sistemska vrtoglavica može se nazvati takvom vrtoglavicom, koju prati rotacija svijeta oko osobe ili osjećaj rotacije tijela osobe duž određene ose (u smjeru kazaljke na satu, duž sagitalne ravni, itd.). Istovremeno, istina je, sistemska vrtoglavica koja se često manifestuje nizom neprijatnih senzacija povezanih sa prekomernom stimulacijom vegetativnih struktura, a to su mučnina, povraćanje, znojenje, ponekad poremećena koordinacija pokreta, osećaj anksioznosti i straha. Često se sistemska vrtoglavica pojačava kada se promijeni položaj tijela ili glave osobe u prostoru.

Razlozi i karakteristike

Postoji mnogo uzroka sistemske vrtoglavice. Među njima, najčešći (karakterističan su prilično kratkotrajni, ne više od 1-2 minute, ponavljajući pozicioni napadi sa razvojem i postepenim gašenjem nistagmusa tokom provocirajućih manevara, McClure-Pagnini), (karakterizirani relativno dugim, ponavljajućim napadima , koje su praćene manifestacijama karakterističnim za migrenu, kao što su foto- i fonofobija i dr.), (uzrokovane virusom herpesa, često se razvijaju nakon akutne respiratorne virusne infekcije, karakteristična je klasična periferna fobija koja se pojačava kada je fiksacija pogleda isključena ), (karakteriše ga paroksizmalna ponavljajuća vrtoglavica, akustične tegobe tokom napada su takođe veoma karakteristične za buku ili zujanje u ušima, gubitak sluha, koji postepeno napreduje i postaje uporan). Često je sistemska vrtoglavica znak hemoragijskog moždanog udara, iako se u izolovanom obliku (samo vrtoglavica bez pratećih simptoma) ne opaža često. Sistemska vrtoglavica se javlja i tokom egzacerbacije multiple skleroze, uključujući (razvija se postepeno, takođe tumori koji dovode do vrtoglavice često debitiraju sa jednostranim akustičnim tegobama smanjenog sluha ili glave), javlja se nakon TBI (ili), (češće se razvija nakon traume), može se pojaviti , posebno ako u anamnezi postoji epizoda prave vrtoglavice.

Također je vrijedno reći da se sistemska vrtoglavica gotovo nikada ne razvija s kroničnim vaskularnim lezijama mozga (); njen akutni razvoj u pozadini kroničnih discirkulacijskih procesa može signalizirati dekompenzaciju stanja (prolazni ishemijski napad ili moždani udar).

Zaključak

U zaključku, treba napomenuti da izolirana sistemska vrtoglavica ne ukazuje uvijek na zdravstveno ili životno opasno stanje. Međutim, to zahtijeva pažljiv pristup diferencijalnoj dijagnozi i, idealno, pravovremeno liječenje.

Kandiba Dmitrij Viktorovič
neurolog, doktor medicinskih nauka, profesor katedre porodične medicine
Vrtoglavica
Predavanje za studente 6. godine
Sankt Peterburg
2017

Vrtoglavica je senzorna reakcija
izraženo u poremećaju normalne percepcije
odnos tela prema prostoru sa senzacijom
prostorna dezorijentacija i poremećaji
stabilnost tela i njegovih delova
Vrtoglavica
Sistemski
Nesistemski
fiziološki

Sistemska vrtoglavica
Sistemski (vestibularni, istiniti)
vrtoglavica (vertigo) je patogenetski povezana sa
disfunkcija vestibularnog analizatora i
predstavlja osjećaj zamišljene rotacije ili
translatorno kretanje pacijenta u raznim
ravni, ili iluzorno pomeranje fiksnog
okruženje u bilo kojoj ravni
Sistemska vrtoglavica je glavna
simptom vestibularnog sindroma
Uzrok vrtoglavice je
akutna jednostrana ili asimetrična lezija
vestibularni analizator sa jednostranim
inhibicija ili iritacija njegove funkcije

Glavne bolesti koje uzrokuju vestibularne
(sistemska) vrtoglavica
(prema međunarodnim epidemiološkim studijama)
vrtoglavica (BPPV)
Meniereova bolest
Vestibularni neuronitis
Labirintitis
Vrtoglavica povezana sa migrenom

Nesistematska vrtoglavica
Nesistemska vrtoglavica nije povezana s patologijom
vestibularni analizator i predstavlja
slijedeći osjećaji: neravnoteža i nestabilnost
kada stojite i hodate, vrtoglavica,
osećaj "maglice" ili "magle u glavi", zamračenje
pred očima, dezorijentacija u prostoru
Najčešće se povezuje sa somatskim i
psihovegetativne bolesti, patološke
stanja (hipoglikemija, hiperglikemija, hipoksija,
hipotenzija, hipoproteinemija, hipovolemija, itd.)

1. Nevestibularni poremećaji ravnoteže:
cerebelarna patologija (KVB, nasljedna ataksija, itd.);
ekstrapiramidne bolesti (Parkinsonova bolest i
itd.);
patologija moždanog stabla (neurodegeneracija,
CVB, intoksikacija, posljedice TBI, posljedice
neuroinfekcije, hidrocefalus, itd.);
senzorna ataksija (polineuropatija nogu, kralježnice
tabes, mijelopatija, funikularna mijeloza);
uzimanje lijekova (benzodiazepina,
antikonvulzivi, neuroleptici itd.).

Glavne bolesti koje dovode do
razvoj nesistemske vrtoglavice
2. Presinkopska (lipotimska) stanja:
oštro smanjenje sistemskog krvnog pritiska (ortostatski
sinkopa, vazovagalna sinkopa, preosjetljivost
karotidni čvor, paroksizmalni srčani poremećaji
ritam i provodljivost);
somatske bolesti i stanja (hipoglikemija,
anemija, hipoproteinemija, dehidracija);
predoziranja drogom, posebno u
stariji pacijenti (antihipertenzivi,
antikonvulzivi, sedativi, diuretici,
levodopa, vazodilatatori,
kombinacija ovih lijekova kod jednog pacijenta).

Glavne bolesti koje dovode do
razvoj nesistemske vrtoglavice
3. Psihogena vrtoglavica (javlja se kada
neurotični i psihovegetativni poremećaji):
agorafobija;
razne fobije;
neurogena hiperventilacija;
drugi somatoformni autonomni poremećaji
nervni sistem;
depresija;
anksioznost;
napadi panike;
hipohondrijski sindrom;
histerija.

Fiziološka vrtoglavica se javlja kada
pretjerana ili neobična iritacija
vestibularni aparat i opaža se u slučajevima iznenadnih
promjene brzine kretanja (bolest kretanja), sa produženim
rotacija, posmatranje pokretnih objekata,
biti u nultoj gravitaciji – uključeno u sindrom bolesti kretanja
(kinetoza, morska bolest, vazdušna bolest)
Oko 5-10% ljudi pati od sistematičnosti
mučnina od putovanja
Kada koristite pomorski transport, bolest kretanja
zapaža 50-60% putnika

Fiziološka vrtoglavica
Faktori koji povećavaju bolest kretanja:
povećana ekscitabilnost simpatikusa i
parasimpatički autonomni nervni sistem,
aktiviranje pažnje,
neurotični poremećaj, strah, anksioznost,
neprijatni mirisi i zvuci,
povećanje temperature okoline,
konzumiranje alkohola,
psihoemocionalne i intelektualne
prekomjeran rad,
djetinjstvo i starost.

Epidemiologija vrtoglavice

U ambulantnoj praksi javlja se vrtoglavica
kod otprilike 20-40% ljudi u općoj populaciji i inferioran je
prema prevalenciji među cerebralnim simptomima
samo glavobolja
Međunarodna epidemiološka studija uzroka
vrtoglavica:
32,9% slučajeva - bolesti unutrašnjeg uha
21,1% slučajeva – kardiovaskularne bolesti
11,2% slučajeva su neurološke bolesti
(od kojih su samo 4% cerebrovaskularne bolesti)
11% slučajeva – metabolički poremećaji
7,2% slučajeva – psihički poremećaji

Vestibularna vrtoglavica
Kod vestibularnog sindroma identificirane su 3 grupe
simptomi:
vestibulosenzorni: osjećaj sistemskog (češće) ili
nesistemska (rjeđe) vrtoglavica
vestibulovegetativni: mučnina, povraćanje, hiperhidroza,
bljedilo kože, promene krvnog pritiska i otkucaja srca
vestibulosomatski: nistagmus prema nadraženom
labirint, devijacija trupa i udova u
suprotnoj strani

1. Unutrašnja vrtoglavica - vrtoglavica, u kojoj
u mirovanju postoji osjećaj zamišljenog pokreta
sopstvenog tela ili iskrivljenog osećaja
pomicanje vlastitog tijela pri pomicanju glave
2. Nevertiginozna vrtoglavica - vrtoglavica, sa
kod kojih postoji osjećaj smetnje ili slabljenja
prostorne orijentacije, bez imaginarne ili
izobličen osećaj pokreta

Međunarodna klasifikacija vestibularnih simptoma (Bisdorff A. et al., 2009.)

3. Vestibulovizualni simptomi – vizuelni
simptomi koji proizlaze iz vestibularne patologije
aparat ili njegove veze: imaginarni osjećaj kretanja ili
naginjanje okolnih objekata, iskrivljena percepcija
prostor kao rezultat vestibularnog, a ne vizualnog
poremećaji. Vrtoglavica nestaje kada zatvorite oči
3.1. Eksterna vrtoglavica - vrtoglavica u kojoj
javlja se imaginarni osjećaj kružnog kretanja i
rotacija ili trenutno kretanje okoline
objekata u određenoj ravni i pravcu

Međunarodna klasifikacija vestibularnih simptoma (Bisdorff A. et al., 2009.)

3.2. Oscilopsija - imaginarni osjećaj vibracija,
skakanje, trzaji pokreti drugih
objekata
3.3. Vizuelno kašnjenje (vizuelno kašnjenje) - imaginarna senzacija
kretanje okolnih objekata nakon kretanja
glave ili njihovo sporo kretanje nakon zaustavljanja
pokret (osjećaj manje od 1-2 sekunde)
3.4. Vizuelni nagib (vizualni nagib) – statičan
percepcija imaginarnog sklonog položaja drugih
objekata u odnosu na vertikalnu ravan (ugao
nagib objekata je fiksiran i ne mijenja se)
3.5. Zamućenje izazvano pokretom (vizuelno zamućenje,
motion-induced) – vizualni osjećaj
zamućenje i smanjenje vidne oštrine koje se javlja tokom
vrijeme ili neposredno nakon pokreta glave

Međunarodna klasifikacija vestibularnih simptoma (Bisdorff A. et al., 2009.)

4. Posturalni simptomi – poremećaji ravnoteže,
koji se pojavljuju u vertikalnom položaju, tj
kada sjedite, stojite i hodate, a smanjite ako
pacijent pokušava da se za nešto uhvati rukama
dodatna podrška
Ako je zatvaranje neefikasno, veća je vjerovatnoća da će pacijent
Ukupno postoji vestibularna vrtoglavica
Vestibularni posturalni simptomi:
nestabilnost i nestabilnost
Usmjerena pulsacija
završen pad (pad vezan za saldo)
U vezi sa ravnotežom blizu pada

Vestibulopatija

Periferno
Poraz
perifernih dijelova
vestibularni
analizator (polukružni
labirintski kanali,
vestibularni ganglion,
vestibularni nerv)
Pregled i liječenje
ORL doktor, otoneurolog,
vestibulolog
Central
Poraz centrale
vestibularnih odeljenja
analizator
(vestibularna jedra i njihova
brojne veze,
temporalni režnjevi mozga)
Pregled i liječenje
posetiti neurologa

Glavne bolesti koje dovode do razvoja vestibulopatije

Periferno
Benigna
paroksizmalan
pozicioni
vrtoglavica (BPPV)
Vestibularni neuronitis
Meniereova bolest ili
Meniereov sindrom
Labirintitis
Perilimfatički
fistula
Central
Povezan sa migrenom
vrtoglavica
Chr. VBN (DE-II razred)
Moždani udar u VBB
Tumori moždanog stabla i
cerebellopontini ugao
Povreda glave i vrata
Epilepsija temporalnog režnja
Multipla skleroza
Encefalitis moždanog stabla
KVO anomalije
Neurodegenerativne bolesti

Glavne bolesti koje dovode do oštećenja perifernih i centralnih dijelova vestibularnog analizatora

1. Cerebrovaskularne bolesti
2. Posljedice traumatske ozljede mozga
3. Intoksikacijska encefalopatija i vestibulopatija
(uključujući medicinske)
4. Arahnoiditis cerebelopontinskog ugla i stražnjeg
lobanjske jame
5. DDSD i anomalije vratne kičme
6. Bazilarna migrena

vestibulopatija
paroksizmalna vrtoglavica u kombinaciji sa
šum u uhu ili gubitak sluha, začepljenost
u uhu na strani brze komponente nistagmusa
rotirajuća intenzivna vrtoglavica
zavisnost od vrtoglavice i izgleda
nistagmus zbog promjene položaja glave
izražene vestibulo-vegetativne reakcije
(mučnina, povraćanje, hiperhidroza, bljedilo)

Glavne karakteristike periferije
vestibulopatija
spontani nistagmus ujednačene amplitude,
usmjereno u jednom smjeru (iritacija/destrukcija),
uvijek binokularni, horizontalni ili
horizontalno rotirajući, iscrpljen tokom uzorkovanja
devijacija trupa i udova (od dva
strane) prema sporoj komponenti nistagmusa
nistagmus nestaje sam od sebe nakon 2-3
sedmice

Glavne karakteristike periferije
vestibulopatija
spora faza nistagmusa je usmjerena u stranu
zahvaćeni labirint;
nistagmus se povećava kada se oči pomjere u stranu
njegova brza faza (Aleksandarov zakon);
Fiksacija pogleda potiskuje nistagmus (Studija
bolje je izvoditi sa Frenzel naočalama);
vrtoglavica se često javlja noću dok leži
određenom položaju ili ujutro nakon toga
buđenje;
vrtoglavica obično počinje brzo i
kratak period dostiže svoj maksimum.

vestibulopatija
odsustvo kohlearne i autonomne
simptomi
kombinacija sa kohlearnim simptomima
moguće samo kod akutnih vaskularnih bolesti
oštećenje moždanog stabla (bočni dijelovi
most)
manje intenzivan, ali duži (dana/
mjeseci) vrtoglavica, često neovisna o
promjene položaja glave u prostoru
razne vrste spontanog nistagmusa:
horizontalno, horizontalno-rotaciono,
vertikalna, dijagonalna, konvergentna

Glavne karakteristike centralnog
vestibulopatija
karakteristike nistagmusa: neujednačen
amplituda, može imati elemente
monokular, usmjeren u oba smjera,
posmatrano dugo (mjeseci/godine), svibanj
mijenjati smjer prilikom promjene
položaj glave, ne iscrpljuje se tokom testova
fiksacija pogleda ne smanjuje nistagmus ni
vrtoglavica
prisustvo jasno izražene spontane
nistagmus kod pacijenata bez pritužbi na
vrtoglavica ukazuje na centralnu
vestibulopatija

Glavne karakteristike centralnog
vestibulopatija
uočava se disharmoničan (ostaje uključen
mjesto ili odstupiti prema brzom
komponenta nistagmusa) devijacija ruku i
torzo
kombinacija vrtoglavice i gubitka svijesti
i žarišne (oštećenje kranijalnih nerava,
hemipareza itd.) cerebralni simptomi

Vrste vestibularnih sindroma

Začinjeno
Epizodično
Hronični
Od nekoliko dana do Od nekoliko sekundi
nekoliko sedmica
do nekoliko sati
Od nekoliko meseci
do nekoliko godina
Akutni prekršaj
funkcije
vestibularni
analizator, obično
javlja se jednom
Uzroci:
Vestibularni
neuronitis
Akutni labirintitis
Moždani udar u VBB
Multipla skleroza
Trajno /
hronično
progresivan
poremećaj
periferni ili
centralno odjeljenje
vestibularni
analizator
Uzroci:
PCF tumor
DE
Cerebellar
degeneracija
Prolazni i
ponavljaju
sistemski napadi
vrtoglavica i
nestabilnost
Uzroci:
BPPV
Meniereova bolest
TIA u VBB
Napadi panike
Vestibularni
migrena

PREGLED BOLESNIKA SA VERTIGO

Prema literaturi, pažljivo sakupljeno
Anamneza nam omogućava da utvrdimo uzrok
vrtoglavica sa nozološkom dijagnozom
dijagnoza u 75% slučajeva

Pitanja za pacijenta sa pritužbom na
vrtoglavica
subjektivni osjećaj kao što je vrtoglavica (sistemska,
nesistemski, fiziološki); što je više moguće detalja
opišite svoja osjećanja povezana s kršenjem
ravnoteža bez upotrebe izraza "vrtoglavica"
vrijeme pojave vrtoglavice tokom dana i njegovo
trajanje (sekunde, minute, sati, dani, mjeseci)
stalna ili paroksizmalna vrtoglavica
(trajanje i učestalost napada)
vrtoglavica se pojavila prvi put ili se ponavlja
stanja u kojima se javlja vrtoglavica

Pitanja za pacijenta sa pritužbom na
vrtoglavica
faktori koji izazivaju nastanak ili intenziviranje
vrtoglavica
faktori koji smanjuju ili zaustavljaju
vrtoglavica
kombinirani dodatni popratni simptomi
sa vrtoglavicom (tinitus, gubitak sluha, mučnina,
povraćanje, bljedilo lica, hiperhidroza, glavobolja
bol, smanjenje vida, dvostruki vid, utrnulost
lice ili slabost mišića lica, otežano gutanje i
govor, slabost ili utrnulost udova, oštećenje
svijesti, nevoljnih pokreta ili konvulzija u
udova, kratak dah, palpitacije, bol u tom području
srca, itd.)
nesvjestica (istorija gubitka svijesti) u
momentu vrtoglavice ili tokom interiktalnog perioda

Pitanja za pacijenta sa pritužbom na
vrtoglavica
prisustvo drugih cerebralnih simptoma tokom
nema vrtoglavice
krvni pritisak i nivo otkucaja srca tokom vrtoglavice
prisustvo hroničnih neuroloških,
otorinolaringološki, somatski ili
istorija endokrinih bolesti
TBI, trauma grlića materice, infekcija, ARVI, otitis - in
naredna 3 mjeseca
lista i doza stalno uzimanih ili nedavno uzetih
propisane lijekove
subjektivnu procjenu nečijeg psihoemocionalnog
stanja u naredna 3 mjeseca (stres, konflikt
situacije, emocionalno stanje, poremećaji
san, nivo anksioznosti i psihičke napetosti,
fobije)

Osnove kliničkog pregleda u
vrtoglavica (za liječnika opće prakse)
Mjerenje krvnog pritiska i otkucaja srca (ležanje i sjedenje)
Auskultacija srca i bifurkacija karotidnih arterija
Kratak fizički pregled (posebno relevantan kada
nesistemska vrtoglavica): auskultacija srca i pluća,
palpacija abdomena, simptom Pasternatsky, itd.
Pregled neurološkog statusa: kranijalni živci
(posebno funkcija kohleovestibularnog živca), duboki refleksi,
snaga i osjetljivost udova, funkcije malog mozga,
palpacija vratne kičme, meningealni simptomi
Otorinolaringološki pregled (neophodan za
periferna vestibulopatija i kohlearni simptomi)
Specijalna vestibularna klinička dijagnostika
testovi: Dix-Hallpike, Halmagi, Unterberger, itd.
Specijalni autonomni dijagnostički testovi
(izvodi se kod nesistemske vrtoglavice): ortostatski
test, klinostatski test, Dagnini-Aschner test itd.

Nistagmus - nehotični brzi ritam
oscilatorni pokreti očiju
Određuje se smjer nistagmusa u vestibulopatiji
prema njegovoj brzoj fazi
U slučaju oštećenja (supresije) vestibularnog aparata sa
s jedne strane je usporena faza nistagmusa usmjerena prema
strane zahvaćenog uha i brza faza nistagmusa
strane zdravog uha
Sa iritacijom (iritacijom) lavirinta
smjer nistagmusnih faza je suprotan
Tokom akutne vestibularne vrtoglavice
postoji osjećaj kretanja ili rotacije
okolni objekti na suprotnoj strani
smjeru od zahvaćenog lavirinta i u pravcu
brza faza nistagmusa
Nistagmus se gotovo uvijek povećava s otmicom
pogled ka njegovoj brzoj fazi

Vizuelne karakteristike nistagmusa
Smjer (procjenjuje se brzom komponentom nistagmusa,
koja je usmerena ka iritaciji lavirinta ili ka zdravom
strane kada je funkcija jednog lavirinta inhibirana)
Ravan (horizontalna, vertikalna, dijagonalna,
rotirajući)
Amplituda (mali raspon, srednji raspon,
velikih razmera)
Učestalost (broj šokova u određenom vremenu, žustri, spori)
sila:
I stepen - nistagmus se otkriva samo kada se gleda prema njemu
brza komponenta;
II stepen - nistagmus se otkriva kada se gleda ne samo u stranu
brza komponenta, ali i kada se gleda pravo;
III stepen – nistagmus perzistira čak i kada se gleda u stranu
spora komponenta
ozbiljnost komponenti (klonično - normalna alternacija
brze i spore faze, toničko-kloničke ili toničke -
produženje spore faze nistagmusa, javlja se sa centralnim
vestibulopatija)

Rombergov test
Subjekt je u poziciji
stojeći čvrsto spojenih nogu
(prsti i pete treba da se dodiruju),
ravne ruke ispružene naprijed
sebe i zatvori oči
Vestibularna ataksija:
Pacijent se naginje u stranu
zahvaćeni labirint - u stranu
spora komponenta spontanog
nistagmus
Za perifernu vestibulopatiju
smjer otklona se mijenja
telo prilikom promene položaja glave

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu
Unterbergerov test (Fukuda step test)
Pacijent stoji u Rombergovom položaju sa zatvorenim očima i ispruženim rukama
naprijed, držeći ih vodoravno
Zatim se od subjekta traži da napravi 100 koraka na jednom mjestu.
ili hodajte jednu minutu, što je više moguće
koljena gore
Ako postoji jednostrano
pacijent s vestibularnom disfunkcijom u
vrijeme hodanja se postepeno mijenja
oko svoje ose, okrećući se unutra
strane zahvaćenog lavirinta
Uzorak se smatra pozitivnim kada
okretanje u stranu za više od 45°
Za više vizuelne objektivizacije
ugao rotacije za dati test,
nacrtajte krug prečnika 1 metar i
podijeliti na radijalne sektore,
a pacijent postaje centar kruga

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu
Babinski-Weil test (star test)
Pacijent zatvorenih očiju radi pet puta
korak naprijed i, bez okretanja, pet koraka nazad
prava linija, u roku od 30 sekundi
Ako postoji jednostrano
vestibularne lezije, zatim
put pacijenta će biti
biti u obliku zvezde
odstupanje od
originalni pravac
ponekad i do 90° ili više
patološka strana
proces

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu

Koristi se za dijagnostiku perifernih
vestibulopatija - BPPV (otolitijaza) – tegobe na
poziciona vrtoglavica, uključujući ležanje
Za izvođenje testa ispitanik mora sjediti na kauču,
fiksirajući svoj pogled na doktorovo čelo
Doktor okreće glavu pacijenta za 45° u stranu, a zatim
držeći glavu rukama, brzo polaže pacijenta na leđa, tako
tako da glava visi 20-30° ispod nivoa kauča
Ovaj pokret mora biti dovoljno brz i ne bi trebao
potrebno više od 3 sekunde
Lekar posmatra pokrete očiju pacijenta najmanje 20
sekundi u odsustvu nistagmusa i duže ako se pojavi
Postupak se ponavlja sa glavom okrenutom u suprotnom smjeru.
strana

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu
Dix-Hallpike test (Nilen-Barany)

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu
Dix-Hallpike test (Nilen-Barany)
Dijagnostički test se smatra pozitivnim ako
javlja se poziciona vestibularna vrtoglavica,
praćen horizontalnim rotacijskim nistagmusom
i traje 20-40 sekundi
Kada je stražnji polukružni kanal oštećen,
rotacijski nistagmus usmjeren prema donjem uhu
Sa oštećenjem i horizontalnog polukružnog kanala
primjećuje se horizontalni nistagmus prema donjem uhu.
Izrazite karakteristike periferije
pozicioni nistagmus su prisustvo latentnog
period (obično traje nekoliko sekundi),
blijedi priroda nistagmusa (u pravilu, to
traje manje od 1 minute, češće – 15–20 sekundi) i
vertikalno-torzioni ili horizontalni smjer

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu


Za pacijenta koji je u
sjedeći položaj, ponuda
usmjerite pogled na
most nosa
ispred njega je doktor
Ispitivač brzo
okreće glavu pacijenta
naizmenično jedan i drugi
strana približno 15-20° od
srednja linija
ok hvala
kompenzacijski pokret
oko u suprotnom
smjer očiju ostaje
fiksiran na mostu nosa
doktora i ne mrdajte nakon toga
okretanje glave (slika A)
A
IN

Dijagnostički testovi za vrtoglavicu
Halmagi test (proučavanje horizontale
vestibulo-okularni refleks)
Ako je funkcija jedne od
vraćaju se lavirintske oči
u početnu poziciju sa
kasno - posle
dolazi do okretanja glave
korektivna sakada,
omogućavajući vam da vratite svoj pogled na
početna pozicija (slika B)
Pozitivan Halmagi test
veoma specifično za
periferni
vestibulopatija (u akutnoj
vrtoglavica)
Sa centralnim
vestibulopatija ovaj test
negativan
A
IN

Benigna paroksizmalna pozicija
vrtoglavica (BPPV)
Prema stranoj literaturi, ova vrsta
vrtoglavica se javlja u 17-35% slučajeva među
pacijenata sa perifernom vestibulopatijom i je
najčešća vestibularna bolest
Prosječna starost pacijenata sa BPPV je 50-70 godina
BPPV je povezan sa pomeranjem fragmenata otolita u
endolimfatični prostor polukružnih kanala
labirint, koji se naziva kanalolitijaza ili
kupulolitijaza

Benigna paroksizmalna pozicija
vrtoglavica (BPPV)
Klinika BPPV - paroksizmalna kratkotrajna
sistemska vrtoglavica koja se uvek javlja kada
određeni položaj glave, koji
praćeno mučninom i drugim vegetativnim
simptomi, kao i nistagmus
Napad traje 30-60 sekundi i nestaje spontano
Provokativni pokreti su: okretanje glave
i torzo u krevetu, prihvatajući horizontalu
položaj tijela od okomite ili obrnuto, nagib
glava i trup naprijed i dolje, zabacivanje unazad
glave nazad
BPPV se retko javlja u stojećem ili sedećem položaju i kada
nema kohlearne simptome

Meniereova bolest
Meniereova bolest se otkriva kod 5,9% pacijenata sa pritužbama
za vrtoglavicu
Prema literaturi, Meniereova bolest pogađa oko
0,1% ukupne evropske populacije
Glavni morfološki supstrat bolesti je
je endolimfatički hidrops (prekomerna proizvodnja
endolimfe i smanjenje njene resorpcije s povećanjem
intralabirintni pritisak)
U 85% slučajeva bolest je jednostrana, ali u budućnosti
oko 30-50% pacijenata primjećuje prijelaz
patološki proces na suprotnu stranu
Prosječna dob razvoja Menierove bolesti je od 30 do 50 godina.

Meniereova bolest
Klinika Menierove bolesti: teški napadi
sistemska vrtoglavica, progresivno smanjenje
sluh, fluktuirajuća buka u uhu, osećaj sitosti i
pritisak uha
Trajanje napada je promjenjivo i najčešće
traje nekoliko sati (od minuta do nekoliko dana)
Tokom interiktalnog perioda, subjektivno
pacijent se tokom pregleda osjeća potpuno zdravo
snima se eksperimentalni vestibularni
normorefleksija

Meniereova bolest
Dijagnostički kriterijumi za Menierovu bolest
kriterije Američke akademije za otorinolaringologiju i
operacije glave i vrata (definitivna Menierova bolest):
istorija 2 ili više napada vrtoglavice,
nastaje spontano i traje 20
minuta ili više
dolazi do gubitka ili pogoršanja sluha, što je najmanje
jednom potvrđeno audiološkim podacima
istraživanje (audiometrija)
čuje se šum u uhu, javlja se osećaj sitosti
ili punoća u zahvaćenom uhu
drugi razlozi za razvoj vestibularnog i
kohlearni poremećaji

Meniereova bolest
Klasifikacija Menierove bolesti:
1. Kohlearni oblik Menierove bolesti, kod kojeg
bolest počinje poremećajima sluha,
javlja se u 50% slučajeva
2. Klasični oblik Menierove bolesti, kod kojeg
istovremeni poremećaj vestibularnog i
slušna funkcija, zabilježena u 30% slučajeva
3. Vestibularni oblik Meniereove bolesti, kod kojeg
bolest počinje vestibularnim poremećajima,
zabeleženo u 20% slučajeva

Vestibularni neuronitis
Vestibularni neuronitis je treći po učestalosti
uzrok periferne vestibulopatije, nakon BPPV i
Meniereove bolesti i javlja se kod 4,3% pacijenata sa
žalba na vrtoglavicu
Najčešće se vestibularni neuronitis razvija akutno/
subakutno u pozadini ili neposredno nakon akutne respiratorne virusne infekcije,
uglavnom kod pacijenata starosti 30-60 godina
Etiopatogeneza vestibularnog neuronitisa povezana je sa
selektivni virusni ili infektivno-alergijski
upala vestibularnog živca

Vestibularni neuronitis
Klinika: napad akutne sistemske vrtoglavice sa
mučnina, povraćanje, nestabilnost pri hodu
Trajanje vrtoglavice od nekoliko sati do
nekoliko dana
Sistemska vrtoglavica se pogoršava kretanjem
glava ili promjena položaja tijela, u pratnji
spontani horizontalni rotacijski nistagmus i u brojnim
slučajevi oscilopsije
Za razliku od BPPV-a, koji također uzrokuje vrtoglavicu
pojačava se pokretima glave, vestibularnim
neuronitis vrtoglavica ne prolazi čak ni mirovanjem
Gubitak sluha se obično ne opaža. Možda
postoji buka i začepljenost uha sa normalnim
indikatori audiološkog pregleda

ACVA u vertebrobazilarnoj regiji
Centralna vestibulopatija se često razvija sa
oštećenje vestibularnih jezgara moždanog stabla i
njihove brojne veze, što je popraćeno
samo vestibularne, već i druge žarišne
neurološki simptomi:
– vizuelni simptomi (dvovidnost, homonimna hemianopija, kortikalni
vizuelna agnozija),
-statičko-lokomotorna i dinamička cerebelarna ataksija,
– disfunkcija kranijalnih nerava (obično bulbarne grupe),
– motoričke i senzorne smetnje u suprotnim smjerovima
udovi prema naizmjeničnom tipu,
– napadi padanja i nesvjestice,
– cervikalno-okcipitalna glavobolja,
– oštećenje pamćenja
– Hornerov sindrom
– pareza horizontalnog pogleda

ACVA u vertebrobazilarnoj regiji
Ishemijska vaskularna lezija lavirinta sa
klinička slika periferne vestibulopatije
Rijetko se javlja kod VBI
Akutni vestibularni sindrom sa simptomima
periferna vestibulopatija se može razviti:
– sa izolovanom lakunarnom lezijom ponsa
u području vestibularnih jezgara;
– s lokalnim ishemijskim žarišnim lezijama
čvor (nodulus) malog mozga
Izolovana sistemska vrtoglavica praktički nije
javlja se kod cerebrovaskularnih bolesti, i u
većina slučajeva je uzrokovana bolestima
unutrašnjeg uha sa perifernom vestibulopatijom

Liječenje vrtoglavice
Liječenje nesistemske vrtoglavice
je kompleksna terapija
glavna etiološka bolest,
sindrom ili patološko stanje
Vestibularni supresivi za
nesistemska vrtoglavica
su nedjelotvorni i njihova svrha u podacima
pacijentima se ne preporučuje

Liječenje vrtoglavice

vrtoglavica:
1. Vestibularni supresivi (koriste se u liječenju
akutna vestibulopatija, koristiti ne duže od 3 dana):
Dimenhidrinat (dramin) tab. 50 mg, 50 mg 3-4 puta
dnevno, ne više od 400 mg dnevno;
Meclozine (Bonine) tab. 25 mg, 12,5-25 mg 3-4 puta dnevno
dnevno, ne više od 100 mg dnevno;
Prometazin (pipolfen) itd. 25 mg, amp. 2 ml (50 mg)
12,5-25 mg 3-4 puta dnevno ili IM 1 ml 25 mg
jednom, ne više od 150 mg dnevno;
Lorazepam (lorafen, merlit) tab. 1 mg, tab. 2,5 mg, po
1-2,5 mg 1-2 puta dnevno, ne više od 5 mg dnevno;
Diazepam (Relanium, Sibazon, Seduxen) tab. 5 mg, po
2,5-5 mg 1-2 puta dnevno, ili 5-10 mg (1-2 ml) IM
jednom, ne više od 20 mg dnevno.

Liječenje vrtoglavice
Simptomatska terapija za sistemske
vrtoglavica:
2. Antiemetici (koriste se za akutne
vestibulopatija, koristiti ne duže od 3 dana):
Metoklopramid (cerucal) tab. 10 mg, amp. 2 ml (10 mg),
10 mg 1-3 puta dnevno ili 2 ml 10 mg intramuskularno jednom,
ne više od 30 mg dnevno;
Tietilperazin (torekan) tablete 6,5 mg, supozitorije
6,5 mg, amp. 1 ml (6,5 mg), 6,5 mg oralno ili rektalno
1-3 puta dnevno, ili 1 ml (6,5 mg) intramuskularno
jednom, ne više od 20 mg dnevno;
Ondansetron (zofran, latran) tab. 4 mg, tab. 8 mg,
amp. 2 ml (2 mg), bočice od 50 ml (5 ml 4 mg),
supozitorije 16 mg, 4-8 mg 2 puta dnevno, ili
intramuskularno 4-8 mg, ne više od 24 mg dnevno.

Liječenje vrtoglavice
Dodatna sredstva (mogu se koristiti za
poboljšanje vestibularne kompenzacije u rehabilitaciji
period lečenja vestibulopatije):
Betahistin dihidroklorid (betaserc, vestibo,
betaver, tagista) tab. 8 mg, 16 mg, 24 mg, 24 mg 2 puta
dnevno 1-2 mjeseca;
Ginkgo biloba – EGb - 761 (tanakan, memoplant) tab.
40 mg, 80 mg, 40-80 mg 3 puta dnevno po 1-2
mjeseci;
Cinnarizine (stugeron) tab. 25 mg, 25-50 mg 3 puta dnevno
dan 1-2 mjeseca;
Piracetam (nootropil) caps. 400 mg, 400-800 mg – 23 puta dnevno tokom 1-2 meseca.

Liječenje vrtoglavice
Patogenetska terapija sistemske
vrtoglavica je određena nozološki
pripada vestibularnom sindromu:
za liječenje perifernog vestibularnog sindroma
je dogovoreno sa ORL doktorom i otoneurologom /
vestibulolog;
za centralni vestibularni sindrom - kod neurologa;
akutna patologija unutrašnjeg uha ili akutna centralna
vestibulopatija sa žarišnom neurološkom
simptomi – hitno pozvati hitnu pomoć i
hospitalizacija.

Patogenetski tretman BPPV-a
o Osnova liječenja i prevencije BPPV je
specijalni vestibularni manevri (Epley, Brandt-Daroff, Semont, Lempert i dr.), koji predstavljaju
uključuje okretanje pacijentove glave i trupa,
proizvedeno u određenom nizu i
tempom, što dovodi do povratka otolita iz polukružnog
kanal u torbicu
o Literatura daje podatke o potpunom izlječenju od 83%
pacijenti sa BPPV nakon jednog vestibularnog
manevar koji izvodi specijalista (otoneurolog,
vestibulolog)
o Od lijekova u liječenju BPPV-a
koriste se vestibularni supresivi i
antiemetike, kao i betahistin
dihidroklorid

Patogenetski tretman Menierove bolesti
o Za ublažavanje napada vrtoglavice tokom bolesti
Koristi se Meniere: vestibulosupresori, na primjer
dimenhidrinata i benzodiazepina za smirenje
o Za sprječavanje napada koristi se sljedeće:
o 1) ishrana bez soli (ne više od 1,5 g soli dnevno);
o 2) diuretici, kao što je azetazolamid ili
hidroklorotiazid, triamteren;
o 3) betahistin dihidroklorid
o Ako nema efekta u roku od 6 mjeseci –
hirurško liječenje (drenaža i dekompresija
endolimfna vrećica)

Patogenetski tretman vestibularnog
neuronitis
o U liječenju vestibularnog neuronitisa koristi se:
o saniranje žarišta hronične infekcije
o vestibulosupresori
o antivirusni i drugi lijekovi (u zavisnosti od
iz etiologije neuronitisa)
o kortikosteroidi
o sredstva za detoksikaciju
o Metilprednizolon se smatra lijekom izbora u
početna doza od 100 mg na dan nakon čega slijedi smanjenje
doze od 20 mg svaka 2 dana

Liječenje i prevencija bez lijekova
o Uklanjanje intoksikacije lijekovima
vestibularni i slušni analizatori:
streptomicin, kanamicin, gentamicin, furosemid,
etakrinska kiselina, fenobarbital, karbamazepin,
indometacin, butadion, amitriptilin, imipramin, itd.
o Normalizacija načina života: potrebno je isključiti
pušenje i pijenje alkohola, normalizacija ishrane i
gubitak težine za gojaznost, redovna dinamika
aerobna fizička aktivnost, normalizacija režima
kontrolu sna, krvnog pritiska i otkucaja srca
o Rehabilitacija u vidu vestibularne gimnastike
(Brandt-Daroff metode, itd.). Gde
vestibularna kompenzacija dolazi brže u
pacijenata sa perifernom vestibulopatijom

Vrtoglavica značajno komplikuje život osobe. Mnogima je poznat ovaj neugodan osjećaj gubitka ravnoteže i nestabilnosti, kada se čini da im se zemlja nestaje ispod nogu. To često dovodi do padova i raznih povreda. U medicini se ovaj simptom naziva vrtoglavica. U većini slučajeva, liječnici pacijentima dijagnosticiraju nesistemsku vrtoglavicu. Šta je to? I kako se riješiti ove vrste vrtoglavice?

Šta je to

Vrtoglavica nesistemske prirode uzrokovana je fiziološkim ili psiho-emocionalnim razlozima. Inače se naziva nevestibularna vrtoglavica. U ljudskom unutrašnjem uhu postoji poseban organ ravnoteže - vestibularni aparat. Odgovoran je za stabilnost tijela. Ako je vrtoglavica nesistemske prirode, onda ni na koji način nije povezana sa patologijama unutrašnjeg uha. Vestibularni sistem ostaje normalan. Međutim, osoba često ima osjećaj vrtoglavice.

Vrtoglavica se sama po sebi ne smatra bolešću. To može biti samo simptom raznih patologija ili znak utjecaja različitih nepovoljnih faktora na tijelo.

Razlika od sistemskog oblika vrtoglavice

Koja je razlika između nesistemske i sistemske vrtoglavice? Ako je vrtoglavica sistemske prirode, onda je povezana s različitim lezijama vestibularnog analizatora. Kod nesistemske vrtoglavice, dijagnostika ne otkriva patologije organa za ravnotežu.

Različite vrste vrtoglavice razlikuju se po svojim manifestacijama. U sistemskom obliku, osoba se žali na sljedeće simptome:

1. Postoji lažni osjećaj rotacije okolnih objekata.
2. Pojavljuje se osjećaj kružnog kretanja vlastitog tijela.

Takve manifestacije se uočavaju kod Meniereove bolesti, labirintitisa i drugih lezija unutrašnjeg uha.

Vrtoglavicu nesistemske prirode nikada ne prati osjećaj rotacije i pokreta. Iz tog razloga se naziva lažna vrtoglavica. Međutim, napad ovog stanja prilično je teško podnijeti. Pacijenti se žale na sljedeće simptome:

1. Javljaju se slabost i mučnina, kao i prije nesvjestice.
2. Javlja se osjećaj nestabilnosti i gubitka ravnoteže.
3. Pacijent doživljava anksioznost i jak strah od pada.
4. Oči osobe potamne.
5. Ponekad postoji osjećaj vela pred očima i osjećaj opijenosti.

U medicinskoj praksi, nesistemski tipovi vrtoglavice dijagnosticiraju se mnogo češće nego patologije organa ravnoteže.

Vrste nevestibularne vrtoglavice

Simptomi i liječenje nesistemske vrtoglavice zavise od njenog oblika. Postoji nekoliko vrsta nevestibularnog vrtoglavice:

1. Swoon. U tom slučaju dolazi do stanja blizu pred-nesvijesti, osoba se boji gubitka svijesti. Razni razlozi mogu dovesti do lipotimije, koje ćemo razmotriti u nastavku.
2. Psihogena forma. Pojavljuje se u pozadini psiho-emocionalnih iskustava.
3. Mješoviti oblik. U ovom slučaju, vrtoglavica je jedan od simptoma patologija kičme i centralnog nervnog sistema.

Uzroci

Uzroci nesistemske vrtoglavice zavisiće od vrste poremećaja ravnoteže.

Najčešći slučaj vrtoglavice je lipotimija (presinkopa). Može imati i fiziološke i patološke uzroke. Ovo stanje može nastati pod uticajem sledećih faktora:

1. U ovom stanju, osoba doživljava gubitak ravnoteže prilikom promjene položaja tijela. To je zbog privremenog pada krvnog tlaka. Ovaj simptom se često opaža kod starijih ljudi. Ortostatski kolaps je također nuspojava mnogih lijekova.
2. Trudnoća. Vrtoglavica se obično javlja u prva tri mjeseca. Povezan je sa hormonalnim promenama u telu.
3. Bolesti cerebrovaskularnih sudova. Bolesti kao što je ateroskleroza su praćene poremećajima cerebralne cirkulacije. Kao rezultat toga, prehrana mozga je oštro poremećena i dolazi do neravnoteže.
4. Anemija. Sa niskim nivoom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, dostava kiseonika u mozak je takođe poremećena.
5. dijabetes melitus. Zbog nepravilne primjene inzulina, dijabetičari mogu doživjeti hipoglikemiju – pad razine glukoze. Ovo stanje je praćeno ozbiljnim pogoršanjem dobrobiti i vrtoglavicom.
6. Menopauza. Tokom menopauze, dobrobit žene se često pogoršava zbog hormonalnih promjena. Neki pacijenti doživljavaju neravnotežu uz osjećaj vrtoglavice.
7. Opijenost. Nesistemska vrtoglavica u slučaju trovanja je prilično česta pojava. Nastaje zbog intoksikacije raznim hemikalijama, ustajalom hranom i alkoholom. U ovom slučaju, vrtoglavica je često praćena mučninom i povraćanjem. Vrtoglavica kod zaraznih bolesti ima istu etiologiju. Uzrokuje ga trovanje organizma bakterijskim i virusnim toksinima.

Još jedan uobičajeni oblik vrtoglavice povezan je sa psiho-emocionalnim faktorima. Sljedeće okolnosti mogu izazvati napad vrtoglavice:

• anksiozna stanja;
• stres;
• depresija;
• neurocirkulatorna distonija, praćena napadima panike.

U takvim slučajevima ponekad je vrlo teško identificirati etiologiju nesistemske vrtoglavice. Uostalom, pregled ne otkriva nikakve organske patologije kod pacijenta.

Postoji i vrtoglavica sa mješovitim simptomima. Često se opaža kod pacijenata s osteohondrozo i drugim degenerativnim oboljenjima kralježnice. Vrtoglavicu prate razne bolne manifestacije. Ova vrsta vrtoglavice je posebno česta kod patologija vratne kičme.

Drugi uzrok ove vrste vrtoglavice je Arnold-Chiari sindrom - urođena patologija malog mozga. Ovaj organ je odgovoran za koordinaciju pokreta i ravnotežu. Zbog nepravilnog razvoja kostiju lubanje dolazi do kompresije malog mozga. Kao rezultat toga, pacijent doživljava trajnu vrtoglavicu.

Presinkopa

Lipotimiju često prati pad krvnog pritiska. U tom slučaju pacijent doživljava sljedeće simptome nesistemske vrtoglavice:

• mučnina;
• teška slabost;
• znojenje;
• potamnjenje u očima;
• vrtoglavica;
• osjećaj predstojećeg gubitka svijesti;
• blijeda koža;
• buka u ušima;
• pogoršanje bočnog vida;
• gubitak ravnoteže.

Ako je napad povezan s ortostatskim kolapsom, tada se stanje pacijenta brzo normalizira. Međutim, ako je vrtoglavica uzrokovana patološkim razlozima, tada se takva stanja mogu pojaviti dugo vremena.

Vrtoglavica psihogene prirode

Nije neuobičajeno da pacijent svaki dan doživi napade vrtoglavice. Nesistematska vrtoglavica može mučiti osobu mnogo mjeseci, pa čak i godina. U tom slučaju neurološki pregled ne otkriva neurološke ili vaskularne patologije kod pacijenta. U ovim slučajevima, disbalans obično ima psihogenu etiologiju.

Napad vrtoglavice se javlja kao napad panike. Prate ga slijedeće manifestacije:

• osjećaj teške anksioznosti i straha;
• znojenje;
• neugodne senzacije u području srca;
• tahikardija;
• otežano disanje;
• gubitak stabilnosti;
• mučnina;
• otežano disanje.

Kod pacijenata s neurocirkulatornom distonijom, takvi napadi se ne mogu javljati stalno, već samo pod određenim okolnostima, na primjer, tijekom teške anksioznosti ili straha. Kod osoba koje pate od raznih fobija psihogena vrtoglavica se može pojaviti na visini ili na otvorenom prostoru.

Vrtoglavica s mješovitim simptomima

Kod osteohondroze, vrtoglavica se obično kombinira s bolovima u vratu i glavi. Hod pacijenta postaje nesiguran i nesiguran. Tipično, vrtoglavica se javlja samo tokom kretanja i nestaje u mirovanju.

Kod Arnold-Chiari sindroma, vrtoglavica je praćena bolom u potiljku, zamagljenim vidom, gubitkom koordinacije i zujanjem u ušima.

Koliko je ovo opasno?

Da li je nesistemska vrtoglavica opasna? U nekim slučajevima, ovaj simptom može signalizirati ozbiljan problem u tijelu. Kao što je već pomenuto, vrtoglavica može ukazivati ​​na probleme sa kičmom, centralnim nervnim sistemom i krvnim sudovima. A takve patologije zahtijevaju hitan i pravovremeni tretman. Stoga se neravnoteže nikada ne smiju zanemariti. Vrtoglavica bi trebala biti ozbiljan razlog za posjet ljekaru.

Ako vrtoglavicu posmatramo kao zasebnu pojavu, ona često dovodi do padova. Uvek postoji opasnost od povrede.

Osim toga, osjećaj nestabilnosti negativno utječe na psihičko stanje i kvalitetu života pacijenta. Mnogi ljudi s problemima ravnoteže doživljavaju anksioznost i često se plaše izaći iz kuće u šetnju.

Dijagnostika

Kako prepoznati nesistemsku vrtoglavicu? Prije svega, potrebno je odvojiti ovu patologiju od vestibularnog oblika vrtoglavice. Neophodno je da svom neurologu detaljno kažete o svojim osećanjima tokom napada vrtoglavice. Za specijaliste je važno da zna da li je vrtoglavica praćena osjećajem rotacije okolnih predmeta i vlastitog tijela. Upravo ovaj simptom nam omogućava da razlikujemo vestibularnu patologiju od nevestibularne patologije.

Međutim, pacijent ne može uvijek adekvatno procijeniti svoja osjećanja tokom napada. Uostalom, u ovom trenutku doživljava osjećaj straha i tjeskobe. Stoga u neurologiji postoje posebne tehnike koje vam omogućavaju da odredite prirodu vrtoglavice. Lekar može predložiti pacijentu da se podvrgne sledećim testovima:

1. Test prst-nos. Od pacijenta se traži da zatvori oči, ispruži ruke i kažiprstom dotakne vrh nosa. Kod vrtoglavice, pacijent gubi ravnotežu tokom testa.
2. Dix-Hallpike test. Pacijent sjedi na stolici ispravljenih leđa. Doktor okreće glavu pacijentu i traži od njega da brzo legne. Ako se u isto vrijeme pojavljuju vrtoglavica i drhtanje sklera, onda ovaj znak ukazuje na vestibularne poremećaje.

Dodatno se propisuje rendgen kralježnice, doplerografija cerebralnih i cervikalnih sudova, magnetna rezonanca i CT mozga, te elektroencefalogram. To pomaže identificirati neurološke patologije.

Terapija lekovima

Izbor tretmana za nesistemsku vrtoglavicu zavisi od etiologije ovog simptoma. Ako je vrtoglavica uzrokovana patologijama mozga, cerebralnih žila ili kralježnice, tada je potrebno liječiti osnovnu bolest.

Da bi zaustavili napade vrtoglavice, lekari daju i simptomatsko lečenje. Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

1. Nootropni lijekovi: Piracetam, Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut. Ovi lijekovi poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i ishranu mozga.
2. Sedativi i antidepresivi: Seduxen, Phenazepam, Amitriptyline. Takvi lijekovi su korisni za vrtoglavicu uzrokovanu anksioznošću i stresom.
3. Antihistaminici: Pipolfen, Dramina, Difenhidramin. Smanjuju mučninu i imaju umirujuća svojstva.
4. Antiemetici: Ondansetron, Motilak. Ublažava mučninu i povraćanje tokom napada.

Vertigo psihogenog porekla obično dobro reaguje na simptomatsko lečenje. U drugim slučajevima moguće je potpuno riješiti vrtoglavicu tek nakon uklanjanja uzroka.

Set vježbi

Kao što je već spomenuto, ova vrsta vrtoglavice nije povezana s patologijama organa za ravnotežu. Međutim, liječnici preporučuju izvođenje vježbi za treniranje vestibularnog analizatora. To će pomoći u smanjenju neugodnih simptoma vrtoglavice.

Korisno je redovno izvoditi sljedeće vježbe:

• okretanja glave i tijela;
• krivine;
• revolucije oko sebe;
• ljuljanje na ljuljački;
• vježbe disanja.

Važno je zapamtiti da se prije nego što ovo učinite trebate konsultovati sa svojim ljekarom. Za starije pacijente sa vaskularnim oboljenjima vježbe se mogu izvoditi samo na blag način. Intenzitet vježbanja treba postepeno povećavati, osluškujući svoje stanje.

Narodni lijekovi

Da li je moguće riješiti se napadaja vrtoglavice pomoću kućnih lijekova? U ovom slučaju, ne možete se u potpunosti osloniti na tradicionalnu medicinu. Međutim, kućni recepti mogu nadopuniti terapiju lijekovima:

1. Čaj sa matičnjakom. Treba uzeti kašiku nasjeckanog bilja i staviti je u čašu kipuće vode. Zatim se piće infundira 15-20 minuta. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u krvnim sudovima mozga i smanjenju glavobolje. Kada počne vrtoglavica, potrebno je polako popiti čašu ovog čaja.
2. Masaža sa uljima. Treba uzeti kamfor (100 ml), jele (30 ml) i ulje kleke (10 ml) i dobro promešati. Ova mješavina se nanosi na vlasište i utrlja.
3. Napitak od meda i jabukovog sirćeta. Rastopite 2 kašičice jabukovog sirćeta i 1 kašičicu meda u čaši kipuće vode. Ovaj lijek treba piti ujutro ili prije jela. Ne samo da pomaže kod vrtoglavice, već i snižava holesterol.

Takvi lijekovi su posebno korisni za psihogeni oblik vrtoglavice. Pomažu u smirivanju nervnog sistema i uklanjanju anksioznosti.

Prevencija

Kako spriječiti napade vrtoglavice? Neurolozi savjetuju sljedeće preporuke:

1. Povremeno izvodite gimnastiku kako biste trenirali ravnotežu.
2. Izbjegavajte izlaganje toksinima i alkoholu.
3. Izliječite vaskularne i neurološke patologije na vrijeme.
4. Ako imate emocionalnu labilnost, uzmite sedative i posjetite psihoterapeuta.
5. Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima kod neurologa.

Usklađenost s ovim mjerama pomoći će u izbjegavanju bolesti praćenih tako neugodnim fenomenom kao što je vrtoglavica.