Kako liječiti intestinalnu metaplaziju želuca. Fokalna intestinalna metaplazija sluznice antruma želuca Potpuna fokalna intestinalna metaplazija želuca

Zdravo! Moj gastroenterolog je rekao da imam prekancerom. Nisam spavao nedelju dana. Molim vas recite svoje. Evo mojih testova.
Videoesophagogastroscopy:
ESOFAGUS: usta jednjaka bez patologije. Lumen jednjaka nije promijenjen, sadržaj nije određen. Zidovi jednjaka su elastični, peristaltika je vidljiva u cijelom, sluznica je ružičasta. Z-linija se nalazi na udaljenosti od 39 cm od sjekutića. Područje ezofagogastričnog spoja (duž proksimalnog ruba želučanih nabora) nalazi se na udaljenosti od oko 39 cm od sjekutića. Suženje koje odgovara ezofagusnom otvoru dijafragme nalazi se na udaljenosti od 40 cm od sjekutića. Donji sfinkter jednjaka se zatvara.
ŽELUDAC: normalnog oblika, sadrži malu količinu penaste tečnosti pomešane sa žuči. Pjenasti sekret je uklonjen iz želučane sluznice pomoću Espumisana. Nabori su srednjeg kalibra, elastični i ispravljaju se kada se udahnu vazduhom. Sluzokoža tijela želuca je blijedoružičasta, antrum je fokalno hiperemičan sa područjima atrofije (biopsija 1 fragment). Peristaltika je očuvana. Vratar je okruglog oblika, prošao.
LUBUKA 12P GOSTA: lukovica dvanaestopalačnog creva je bez deformacije, sluzokoža je fokalno hiperemična.
POŠTBULBALNI ODJEL: bez obilježja. BDS nije dostupan za inspekciju.
ZAKLJUČAK: hronični gastritis sa žarišnom hiperemijom, područja atrofije antralne sluznice.

BIOPSIJA:
Pregled biopsijskog materijala: 2 sivkasta mikrokomada prečnika 0,1 cm Mikroskopski opis: fragmenti želučane sluznice sa umerenom limfoplazmacitnom infiltracijom i umerenom atrofijom u lamini propria, potpuna intestinalna metaplazija.
Zaključak: kronični nespecifični umjereno aktivni gastritis s umjerenom atrofijom i potpunom intestinalnom metaplazijom.
ESR 11.0
Leukociti 4.88
Trombociti 275,0
Hemoglobin 105
Ukupni bilirubin 8.9
Direktni bilirubin 1.4
Holesterol 6.9
Alkalna fosfataza 47.2
Glukoza 4.5
Ukupna amilaza 121,8
Namjena: de Nol, Iberogast, Bak Set Forte, Micrazim.
Hvala vam što ste pročitali do kraja.
Recite mi, koliko je recept adekvatan, da li mogu da živim sa ovim ili sam već invalid, koji do kraja života ne može ništa drugo osim ovsenih pahuljica i kuvane piletine? Hvala ti.

Srijedom je Vladimir Ivanovič na dužnosti. Na pitanja će se odgovoriti sa zakašnjenjem od 2-3 dana.

Administracija stranice vam skreće pažnju! Dragi pacijenti! Ne zaboravite da se registrujete na sajtu! Ukoliko je potrebno lično odgovoriti pacijentu, neregistrovani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene zahtjeve, prenesite SVU prethodnu prepisku u cijelosti (napišite datum i brojeve pitanja). U suprotnom, konsultanti vas neće „prepoznati“. Možete dodati pitanja ili odgovoriti na pitanja konsultanata u "Porukama" ispod vašeg pitanja. Oni će biti poslani konsultantima.
Kada dobijete svoj odgovor, ne zaboravite ga ocijeniti („ocijenite odgovor“). Zahvalan sam svima koji su smatrali da je moguće i potrebno ocijeniti odgovor!

Imajte na umu da ako vam se sviđa odgovor (konsultacije), možete koristiti posebnu opciju sajta „Reci hvala“, gde možete izraziti svoju zahvalnost konsultantu kupujući mu neke bonuse na našoj web stranici. Nadamo se da vam predloženi iznosi bonusa neće izazvati ništa osim osmijeha zbog svoje neozbiljnosti.

Interakcija nepovoljnih faktora, koja se sastoji od pothranjenosti, zloupotrebe alkohola ili droga, što uzrokuje česte upalne procese, na kraju dovodi do modifikacije želučane sluznice s postupnim gubitkom funkcije.
Patologija se naziva "želučana metaplazija". Glavna grupa pacijenata sa ovom dijagnozom su osobe srednje i starije životne dobi.

Šta je metaplazija želuca

Bolest se zasniva na postepenoj atrofiji, zatim odumiranju epitela želučane sluznice i zamjeni ćelijama drugih organa za varenje – tankog ili debelog crijeva. Novonastala područja tkiva imaju svojstva organa kojima pripadaju. Želudac postupno prestaje obavljati svoje inherentne funkcije.

U tom slučaju se epitel želuca zamjenjuje crijevnim epitelom u određenim područjima nekih žlijezda, grupa, jama ili grebena.

Pojava cilijarnih ili pankreasnih stanica u područjima metaplazije signalizira početak prijelaza iz benigne faze procesa u maligni oblik.

Metaplazija je prilično rijetka, ali opasna patologija i ne smatra se neovisnom bolešću. Javlja se u pozadini drugih dugotrajnih kroničnih procesa i bez pravovremenog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije i smrtni ishod. Pravilnim pristupom liječenju i pridržavanjem preporuka moguć je potpuni oporavak.

Klasifikacija metaplazije

Postoje 2 tipa želučane metaplazije:

Puno zrelo ili tanko crijevo. Ima benigni tok.
Nepotpuno nezrelo ili debelo crijevo. Opasniji od prethodnog oblika, često se razvija u maligni tumor.

Ali može postojati i mješoviti oblik, kada se ćelije tankog i debelog crijeva istovremeno nalaze u epitelu želuca.

Na osnovu veličine površine koju zauzimaju izmijenjene stanice, metaplazija se dijeli na nekoliko oblika:

slabo - 5% površine sluznice želuca zauzimaju izmijenjene stanice;
umjereno – zahvaćeno je 20% površine;
teški - zahvaćeno je više od 20% površine sluznice.

Prema stepenu atrofije žlijezda razlikuju se:

niži stepen - tip A;
srednji stepen - tip B;
puni stepen - tip C.

Također, prema prirodi distribucije razlikuju se sljedeće:

Fokalna metaplazija - karakterizirana djelomičnom zamjenom stanica male površine, najčešće se nalazi u piloričnoj i antralnoj zoni, na pozadini upalnih promjena na sluznici i kada su poremećeni procesi obnove stanica.
Difuzni oblik - intestinalna metaplazija nalazi se u pyloric i antrumu, može se pomicati dalje, zauzimati veliko područje i zahvatiti sluznicu fundusa.

Potpuna metaplazija tankog crijeva

Zreli oblik metaplazije karakterizira činjenica da se u strukturi želučane sluznice pojavljuju sve stanice karakteristične za tanko crijevo. Ali najpouzdaniji znak je pojava Panethovih stanica s karakterističnom apikalnim granulacijama. Nalaze se u jamama zajedno sa enterocitima bez granica.

Sluzokoža želuca po strukturi i funkcionalnim i morfološkim svojstvima podsjeća na tanko crijevo.

Potpuni, zreli oblik metaplazije nalazi se mnogo češće od nepotpunog. Smatra se prelaznim oblikom u nezreli koloni tip. Ali mogu se kombinirati unutar iste žlijezde ili naći u različitim žlijezdama.

Ova vrsta bolesti često prati hronični gastritis.

Nepotpuna metaplazija debelog crijeva

U slučaju metaplazije debelog crijeva, izmijenjena područja karakterizira prisustvo stanica koje normalno oblažu unutrašnju površinu debelog crijeva. Sa ovim oblikom, Paneth ćelije se ne nalaze u želucu. Kod nepotpune metaplazije debelog crijeva, sazrijevanje i diferencijacija stanica su poremećeni, što je znak prekanceroznog stanja.

Kod ovog oblika metaplazije, sluznica želuca po strukturi i funkcionalnim svojstvima poprima karakteristike karakteristične za debelo crijevo.

Ova vrsta metaplazije smatra se opasnijom i manje predvidljivom u predviđanju ishoda bolesti.

Kod benignih bolesti znaci metaplazije debelog crijeva nalaze se u 11% pacijenata, kod raka želuca - u 94%.

Uzroci

Razlozi koji uzrokuju intestinalnu metaplaziju mukozne površine u želucu nisu do kraja proučeni i nema jasnog odgovora. Ali identificirani su provocirajući faktori, čija kombinacija ili produženo izlaganje jednom od njih može dati poticaj razvoju bolesti. Među uobičajenim nepovoljnim faktorima negativan utjecaj imaju dugotrajni negativni psihoemocionalni stres, stres ili depresivna stanja.

Ostali uzroci metaplazije:

česta konzumacija alkohola, začinjene, masne, pržene hrane, koja izaziva iritaciju unutrašnje površine zidova želuca;
kronična upala i ulceracija epitela;
bacanje crijevnog sadržaja u želučanu šupljinu;
smanjenje nivoa kiselosti želudačnog soka;
prodiranje bakterije Helicobacter pylori u želudac.

Prilikom pregleda kod pacijenata se utvrđuje niska kiselost želudačnog soka, u takvom okruženju mikroflora neophodna za normalnu funkciju želuca umire. Smanjuje se baktericidna svojstva soka i stvaraju se povoljni uslovi za razvoj patogenih crijevnih bakterija, uključujući i opasni mikrob Helicobacter pylori. Njegovu vitalnu aktivnost prati oslobađanje enzima, koji, kao rezultat složenih hemijskih transformacija, formiraju nitro jedinjenja sa kancerogenim svojstvima.

Nitro spojevi, zajedno sa drugim kancerogenima koji dolaze iz hrane, uništavaju želučanu sluznicu, potičući nastanak metaplazije i stvarajući preduslove za nastanak kancerogenog tumora.

Simptomi

Nema karakterističnih znakova koji ukazuju na metaplaziju. Pritužbe se podnose u skladu sa uzročnim faktorima koji su izazvali bolest.

Kod gastritisa s visokom kiselošću pacijent osjeća:

često peckanje u epigastrijumu;
bolovi gladi;
glad tokom noćnog sna.

Glavne tegobe kod refluksne bolesti sa čestim refluksom žuči u želudac:

za difuznu bol;
gorčina u ustima;
povraćanje

Dijagnostika otkriva neravnotežu u motilitetu antralne zone želuca i obrnutoj peristaltici.

Histologija će ukazati na fokalnu metaplaziju antruma organa.

Ako je proces izazvan peptičkim ulkusom:

intenzivan, lokalni bol;
bolovi gladi koji se povlače nakon jela.

Redovni periodi proljetno-jesenskih egzacerbacija.

Endoskopija pokazuje promjene na sluznici karakteristične za čir - erozije, ožiljci.

Helibakterioza ima simptome slične kroničnom gastritisu. Dijagnoza se potvrđuje pregledom biomaterijala uzetog iz sluznice, u kojem se otkrivaju otpadni produkti mikroorganizma, te respiratornim testom, odnosno pregledom zraka koji pacijent izdahne, te analizom stolice.

Opći simptomi zajednički svim pacijentima s metaplazijom:

podrigivanje s gorkim ili kiselim okusom;
pojava periodičnih bolova u gornjem dijelu trbuha;
česti napadi mučnine, ponekad povraćanje;
smanjen apetit.

Dijagnostika

Stadij, lokalizacija, stepen, oblik i vrsta patologije mogu se utvrditi samo instrumentalnim pregledom.

Najpouzdanija metoda pregleda za preciznu identifikaciju želučane metaplazije je fibrogastroduodenoskopija. Uređaj ima ugrađeno pozadinsko osvjetljenje i video kameru, uz njegovu pomoć možete detaljno pregledati unutrašnju površinu zidova jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva, a istovremeno uzeti mali dio sluznice organa za histološki pregled i, u laboratorijskim uslovima, identifikuju promjene tkiva na ćelijskom nivou.

Za precizniju dijagnozu koristi se metoda kromogastroskopije. U ovom slučaju, boja, metilensko plavo, se nanosi na želučanu sluznicu kroz gastroskop. Ako postoje crijevne stanice, one apsorbiraju boju i poprimaju plavu boju, koja je jasno vidljiva na ekranu i omogućava posebno uzimanje materijala za biopsiju.

Tretman

Terapija uključuje lijekove i operaciju, dijetu i tradicionalnu medicinu.

Režim liječenja izrađuje liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, dobivene dijagnostičke rezultate, individualne karakteristike tijela pacijenta i njegovu dob.

Tretman lijekovima

Ljekari obično propisuju:

antibiotici za uništavanje patogene mikroflore;
istovremeno se propisuju probiotici za obnavljanje normalne bakterijske flore želuca - Linex, Bifiform;
za povećanu kiselost želudačnog soka - Omeprazol;
za žgaravicu - Phosphalugel, Maalox;
za smanjenje sekretorne aktivnosti - Ranitidin;
gastroprotektori - za zaštitu sluznice od uništenja.

Ako se tijekom ponovljenih pregleda ne primijeti pozitivna dinamika, preporučuje se hirurška intervencija.

Operacija

Abdominalna hirurgija – koristi se za opsežne lezije. U ovom slučaju, područja želuca zahvaćena metaplazijom se potpuno uklanjaju.

Laparoskopija je nježna metoda. U praksi se češće koristi.

Dijeta

Ključ uspješnog liječenja je dijeta. Obroci bi trebali biti frakcijski. Idealno je ako je hrana svježa i pripremljena u kućnoj kuhinji od kvalitetnih namirnica. Iz prehrane treba isključiti svu brzu hranu i poluproizvode. Hrana se servira topla, topla i hladna jela su zabranjena.

Sljedeće treba isključiti ili ograničiti:

sva pržena, masna, slana, dimljena, marinirana, paprena, začinjena jela i jela od njih;
od pića potrebna je potpuna apstinencija od alkohola, gaziranih pića, jakog crnog čaja i kafe i sokova iz prodavnice;
Pušenje je zabranjeno - duvanski dim, koji ulazi u želudac, iritira sluzokožu.

dijetalno meso (pileći file, ćuretina, zec) ili riba pripremljena kuhanjem, kuhanjem na pari ili pečenjem - može se konzumirati kao samostalna jela ili uz čorbu;
kaša od bilo koje žitarice;
orašasti plodovi, začinsko bilje, voće, povrće, svježe i termički obrađeno;
mineralna voda, zeleni čaj, žele, kompot, dekocije.

Dnevni meni treba pripremiti u skladu sa preporukama lekara. Nakon konzumiranja hrane i pića, pacijent treba analizirati svoje unutrašnje osjećaje i dati prednost onima koji ne izazivaju nelagodu.

etnonauka

Među tradicionalnom medicinom postoje provjereni recepti koji su učinkoviti za gastritis, peptički ulkus i druge patologije:

Začinsko bilje pola sata u kipućoj vodi (1 kašičica na 200 ml vode) - stolisnik, kamilica, gospina trava. Uzmite 30 ml pola sata prije jela. Bilje možete kuhati odvojeno ili ih pomiješati i napraviti kolekciju.
Ako nema kontraindikacija za upotrebu meda, možete pripremiti mješavinu meda i listova aloe. Da biste to učinili, izrezani listovi aloe čuvaju se u hladnjaku, zatim se iz njih uklanjaju trnje i zgnječe u blenderu ili mlinu za meso, pomiješane u jednakim omjerima s medom. Mešavina se drži na hladnom i tamnom mestu 2 nedelje, a zatim se uzima na prazan stomak, po jedna kašika.
Umjesto dekocija, možete koristiti alkoholne tinkture bilja ili propolis. Doziraju se u kapima i razblažuju u vodi.

Morate znati da liječenje biljem i drugim narodnim lijekovima također treba provoditi nakon konsultacije s liječnikom. Nedostatak znanja o njihovom djelovanju može pogoršati situaciju, na primjer, povećati lučenje hlorovodonične kiseline kada je već visoko ili povećati/smanjiti krvni pritisak.

Mere prevencije

Preventivne mjere se zasnivaju na redovnim ljekarskim pregledima, najmanje jednom godišnje. Starijim osobama se preporučuje da to rade svakih šest mjeseci.

Treba obratiti pažnju na svoje unutrašnje osjećaje i ako se pojave neugodni signali iz želuca, nemojte čekati da prođe sam od sebe, već se obratite ljekaru.

Lična higijena je takođe veoma važna.

Zaključak

Želučana metaplazija je dugotrajna, indolentna bolest. Simptomi nemaju specifične simptome i često su prerušeni u druge gastrointestinalne patologije. Osim što bolest remeti proces probave, opasna je i prelaskom u maligni stadij. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu u potpunosti eliminirati patnju i spasiti živote.

Metaplazija želučane sluznice je ozbiljna patološka promjena u strukturi sluznice. Liječenje crijevne metaplazije želučane sluznice mora se provoditi brzo i pažljivo, s obzirom da je crijevna metaplazija u pravilu problem protiv kojeg se aktivno razvijaju onkološki procesi.

Suština bolesti

Prvo morate razumjeti šta je metaplazija želuca. Intestinalna metaplazija sluznice je postupna zamjena epitela želuca crijevnim epitelom. Prvi je jednoslojni prizmatičan po prirodi, dok je drugi jednoslojni cilindričan, sa obrubljenom površinom. Epitel želuca karakterizira kontinuirana ćelijska obnova, ali crijevni epitel nema sposobnost obnavljanja, baš kao i atrofirana želučana sluznica. U savremenoj medicini opšte je prihvaćeno da su intestinalna metaplazija i atrofija sluzokože stadijumi u toku Helicobacter pylori hroničnog gastritisa, što objašnjava značaj Helicobacter pylori u razvoju patologije.

Dakle, kao rezultat patološke zamjene epitela, želudac ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, što remeti metaboličke procese i, naravno, probavu.

Vrste patologije

Prema klasifikaciji intestinalne metaplazije želuca, dijeli se na dvije vrste.

Treba uzeti u obzir da se metaplazija s očiglednim ćelijskim elementima tankog ili debelog crijeva naziva tanko i debelo crijevo. Za karakterizaciju potpunosti reprodukcije crijevnog fenotipa stanica koriste se koncepti potpune i nepotpune metaplazije. dakle:

Potpuna ili metaplazija tankog crijeva. Karakterizira ga činjenica da je epitelno tkivo želuca zamijenjeno pretežno peharastim i rubnim stanicama. Ova vrsta metaplazije želučane sluznice najčešće se opaža kod pacijenata s upalnim ili ulceroznim manifestacijama sluznice. Potpuna - prema morfološkim karakteristikama, nema ništa zajedničko s displazijom, stoga se ova vrsta ne smatra prekanceroznom.
Nepotpuna ili metaplazija debelog crijeva. Kod ove vrste patologije dolazi do poremećaja u strukturi i funkcioniranju žljezdanih stanica želučane sluznice, što dovodi do promjene sekrecije. U ovom slučaju postoji sličnost između nepotpune intestinalne metaplazije i displazije. A ova vrsta bolesti može biti pozadina za razvoj kancerogenog tumora.

Također možete razlikovati nekoliko vrsta metaplazije na osnovu lokacije lezije:

Focal. Fokalnom metaplazijom nije zahvaćena cijela površina želučane sluznice, već samo neka njena područja - žarišta u kojima je poremećen proces obnove stanica. Češće se opaža zamjena ćelija žlijezde u fundusu želuca. Površinski kronični gastritis, povezan s Helicobacterom, lokaliziran u fundusu ili s multifokalnom lokacijom, dovodi do razaranja želučanih žlijezda uz njihovu postupnu fibrozu ili zamjenu metaplastičnim epitelom. Upravo ova varijanta gastritisa može postati pozadina za pojavu karcinoma crijevnog tipa.
Metaplazija antruma želuca je vrlo rijetka. Ova vrsta patologije ponekad je uzrokovana nesposobnošću antralnog sfinktera, što rezultira refluksom - izbacivanjem žuči u želudac i iritacijom njegove sluznice.
No, antralni Helicobacter gastritis ne dovodi do razvoja crijevne metaplazije, a samim tim i do displazije i raka želuca.

Bolest može biti uzrokovana nizom određenih faktora:

Hronični gastritis. Konstantni upalni procesi u želucu, uzrokovani Helicobacter pylori, mogu doprinijeti razvoju patoloških promjena kao što je potpuna metaplazija. Kako je kod kroničnog gastritisa poremećen proces stanične obnove u sluznici (disregeneracija), želučane žlijezde nisu u mogućnosti da u potpunosti funkcioniraju.
Gastrični refluks. Ovu patologiju karakterizira činjenica da se sadržaj duodenuma baca u želudac, što iritira sluznicu i dovodi do upale.

Od ne male važnosti su:

Stresne situacije. Razna psihička preopterećenja uvijek negativno utječu na opće stanje organizma, uključujući i procese koji se odvijaju u želucu.
Faktori okoline - prekomjerna konzumacija soli, gorke hrane, nedostatak svježeg voća i povrća u ishrani, loše navike (pušenje, itd.).

Bitan! Helicobacter pylori, hronični gastritis, intestinalna metaplazija, atrofija i rak želuca su karike u jednom lancu. Helicobacter uzrokuje kroničnu upalu želučane sluznice, koja naknadno razvija disregenerativne promjene u epitelu, što je pozadina za razvoj raka.

Simptomi bolesti

Zbog činjenice da intestinalna metaplazija nije samostalna bolest, već samo prati druge bolesti želuca, ona nema specifične, tj. samo za njega karakteristični simptomi. Češće se intestinalna metaplazija kombinira s atrofičnim procesima u sluznici želuca, koje karakterizira smanjena sekretorna funkcija. Zbog toga se pacijenti s metaplazijom mogu žaliti na sljedeće neugodne osjećaje: osjećaj punog želuca, težinu u epigastričnoj regiji nakon jela, podrigivanje zraka, ponekad s mirisom „pokvarenog jajeta“ i sklonost dijareji. Bol u trbuhu nije tipičan za ovu patologiju, moguća je nelagoda u gornjoj polovici trbuha u vidu težine i punoće želuca.

Dijagnostika

Ova bolest se može dijagnosticirati metodom fibrogastroduodenoskopije. Radi se o proučavanju želučane šupljine i dijela tankog crijeva (duodenuma) uz biopsiju – uzimanje uzorka želučanog tkiva za histološku analizu, kojom će se otkriti promjene u sastavu tkiva na ćelijskom nivou. Histološki pregled se smatra standardom za dijagnosticiranje intestinalne metaplazije, posebno u kombinaciji s kromatskom endoskopijom. Njegova se suština sastoji u bojanju uzoraka tkiva posebnim bojama, što omogućava procjenu lokacije i veličine. Budući da je crijevna metaplazija vrlo često povezana s infekcijom Helicobacter pylori, pacijente je potrebno pregledati na Helicobacter pylori (ureazni dah test, gastropanel, PCR).

Liječenje bolesti

Prije nego što shvatite kako liječiti, morate odrediti stepen metaplazije. Vrsta liječenja ovisi o tome: lijekovima ili operacijom. Glavni pristup liječenju crijevne metaplazije povezane s Helicobacter pylori je terapija eradikacije. Liječenje se provodi prema režimu prve linije: inhibitor protonske pumpe (PPI) - u dvostrukoj dozi, amoksicilin (2 g dnevno) i klaritromicin (1 g dnevno 7 dana). Ukoliko je neefikasna (nema eradikacije CB 4-6 nedelja nakon potpunog prestanka uzimanja antibiotika i antisekretornih lekova), propisuje se terapija druge linije: De-Nol (480 mg dnevno), Tetraciklin (2 g dnevno), Metronidazol ( 1 g dnevno) i PPI (dvostruka doza tokom 7 dana). Kontrola eradikacije provodi se ureaznim testom disanja, a u slučaju enzimskog imunotesta na Helicobacter pylori, liječnik, osim eradikacije, propisuje i tijek lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru. Primjer takvog lijeka je Linex, Laktiale, Probilog-Forte, Bifidumbacterin itd. Također, kod intestinalne metaplazije potrebno je uzimati lijekove čije djelovanje ima za cilj:

pojačano lučenje želuca (Plantaglucid, želučani biljni preparati);
prevencija refluksa (prokinetici: Itapride, Domperidon i njihovi analozi);
sprečavanje procesa nastanka tumora (antioksidativni vitaminsko-mineralni kompleksi);
normalizacija acido-bazne ravnoteže.

Kada terapija lijekovima ne riješi sve probleme, neophodna je hirurška intervencija. Češće se izvodi laparoskopija - minimalno invazivna operacija, koju karakterizira malo kirurško polje, minimalan rizik od postoperativnih komplikacija i kratak period rehabilitacije.

Osim osnovnog kompleksnog liječenja, možete provoditi terapiju narodnim lijekovima koji smanjuju upalu i nelagodu u želucu. Takvi lijekovi uključuju razne dekocije, na primjer, s kamilicom, nevenom i gospinom travom.

Dijeta

Bolesnicima sa ovom bolešću preporučuje se dijeta zbog metaplazije. Ishrana treba da bude zdrava i uravnotežena. Neophodno je isključiti svu nezdravu hranu, uključujući prženu, masnu, začinjenu i slatku. Takođe treba izbegavati mlečne proizvode jer... ne obrađuju se kako treba u želucu, a onda lutaju u crijevima sa posljedicama. Vaša dnevna prehrana mora uključivati žitarice, svježe voće i povrće.

Preporučuje se podijeljena ishrana koja uključuje 5-6 obroka dnevno. Veličina porcije treba biti mala: otprilike veličine jedne čaše. Posljednji obrok bi trebao biti najkasnije dva sata prije spavanja: noćni zalogaji stvaraju veliki stres na gastrointestinalni trakt.

Obavezno pravilo za pacijente sa intestinalnom metaplazijom želuca je potpuni prestanak alkohola i pušenja. Loše navike mogu izazvati i ubrzati razvoj različitih patoloških procesa u ljudskom tijelu.

Dakle, crijevna metaplazija je uistinu opasna patologija, koja donosi mnogo nelagode i, kako napreduje, dovodi do razvoja onkopatologije. Stoga je potrebno što je prije moguće konzultirati liječnika, dijagnosticirati patologiju kako biste započeli pravovremeno sveobuhvatno liječenje pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Uspješna eradikacija smanjuje brzinu progresije intestinalne metaplazije, ali, nažalost, ne dovodi do njenog obrnutog razvoja.

Bolest kao što je metaplazija želuca smatra se prilično rijetkom. Bolest je proces degeneracije epitelnih stanica želuca u crijevne. Kao rezultat toga, funkcija želuca je poremećena, proces varenja hrane postaje otežan, zbog čega pate drugi probavni organi.

Starije osobe su u opasnosti. Intestinalna metaplazija se smatra vrlo opasnim stanjem, jer nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja raka želuca. Ovo se dešava kada se ćelije koje se nalaze u antrumu i drugim delovima želuca postepeno zamenjuju ćelijama debelog ili tankog creva. Međutim, metaplazija je izlječiva, iako je prilično teško izliječiti ovu bolest. Prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno obavljeno liječenje želučane metaplazije, a uznapredovali oblik bolesti može dovesti do krajnje nepovoljnih posljedica za pacijenta.

Želučana metaplazija je proces postupne zamjene stanica želučane sluznice stanicama crijevnog tkiva (velike ili male). Ovo se dešava tokom dužeg vremenskog perioda. Bolest se smatra vrlo opasnom za pacijenta, jer je poremećen cijeli proces probave, što dovodi do brojnih zdravstvenih problema. Štaviše, metaplazija želuca se smatra jednim od razloga za razvoj kancerogenog tumora u ovoj oblasti.

Negativni efekti na sluznicu želuca dovode do postepenog odumiranja njenih ćelija. U prirodi je to tako da se oštećena tkiva postupno regeneriraju (oporavljaju), a ako se štetni utjecaji na njih nastave, stanice počinju intenzivnije da se dijele. U tom slučaju dolazi do poremećaja formiranja ćelija. U takvim nepovoljnim uslovima genetski program je poremećen, a ćelije želučane sluznice počinju postepeno da se zamenjuju identičnim ćelijama tankog creva. Ako se u želucu pojavi tkivo debelog crijeva, govorimo o akutnijem obliku bolesti.

Ovaj proces može započeti u bilo kojoj dobi, međutim, metaplazija želuca najčešće se javlja kod starijih ljudi. Činjenica je da je probavni sistem starijih ljudi često oslabljen raznim negativnim faktorima, među kojima je i uzimanje velikog broja lijekova.

Klasifikacija bolesti

Metaplazija želuca je dva tipa:

Tanko crijevo (zrelo). Glavni uzrok ove vrste patologije smatra se gastritisom. Zreli oblik javlja se u većini slučajeva bolesti. Karakterizira ga prisustvo acidofilnih egzoerinocita u sluznici želuca, stanica koje bi se normalno trebale nalaziti u tankom crijevu.
Kolonični (nezreli) oblik je mnogo rjeđi i smatra se najopasnijim. Prisustvo ćelija iz sluznice debelog crijeva u želucu smatra se prekanceroznim stadijem (samo 1 od 20 pacijenata ima benigni tok nezrele metaplazije). Posljedično, nedostatak adekvatne terapije može dovesti do smrti.

U zavisnosti od stepena oštećenja, metaplazija se javlja:

Manji (prekriva manje od 5% ukupne površine želučane sluznice)
Nepotpuno (do 20%)
Puno (preko 20%)

Proces zamjene ćelija podijeljen je u 3 tipa.

Pyloric. U ovom slučaju dolazi do žarišne metaplazije, odnosno oštećenja pojedinih žlijezda kada je poremećen proces obnove njihovih stanica.
Ciliary. Najčešće, ovaj oblik ima nepovoljnu prognozu, jer prisustvo trepetljastih epitelnih ćelija u želucu može izazvati razvoj karcinoma (kancerogenog tumora). Ova situacija se javlja u otprilike 60% slučajeva.
Patologiju pankreasa karakterizira neujednačeno obojenje želučanih glandulocita (žljezdane ćelije).

Razlozi za razvoj patologije

Razni razlozi mogu dovesti do pojave i razvoja bolesti. Među njima su:

Prisutnost upalnih procesa u sluznici želuca
Upala drugih organa probavnog sistema, posebno tkiva jednjaka
Hormonske neravnoteže
Čest stres, preopterećenost
Hronični oblik gastritisa
Peptički ulkus
Loša prehrana, stalna konzumacija namirnica koje izazivaju iritaciju gastrointestinalnog trakta.
Odbacivanje žuči u želučanu šupljinu.

Jedan od osnovnih uzroka želučane metaplazije smatra se prisustvo bakterije Helicobacter pylori, mikroorganizma koji dovodi do razvoja gastritisa i čireva, te, kao posljedice, poremećene obnove stanica želučane sluznice. Infekcija je vrlo opasna za ljude, jer uzrokuje ne samo prilično neugodne bolesti. Ali to takođe može dovesti do razvoja raka želuca. To se dešava u nekoliko faza:

Infekcija
Upalni proces koji postaje kroničan
Smrt ćelija sluzokože, njena atrofija
Ćelijska metaplazija
Poremećaj procesa formiranja i diobe novih stanica
Pojava kancerogenog tumora.

Klinička slika

Karakteristični znakovi koji se javljaju kod metaplazije mogu biti različiti, ovisno o korijenskom uzroku koji je doveo do njenog razvoja:

Tako kod gastritisa pacijent osjeća bol tokom dugih pauza između obroka, nakon jela javlja se žgaravica i težina. Noću možete osjetiti jak osjećaj gladi.
Refluks žuči u želudac praćen je osjećajem mučnine, povraćanja, gorčine u ustima i oštrim bolom u želucu.
Čir na želucu karakteriziraju „bolovi gladi“ koji prestaju nakon jela, lokalni akutni bol u abdomenu, deformacija želučanog tkiva (prisustvo ožiljaka, koji se, ako su prilično veliki, mogu otkriti palpacijom).

Dijagnostika

Često je teško identificirati patologiju u ranim fazama, jer se metaplazija može razviti u pozadini bolesti kao što su gastritis i čirevi. Međutim, rana dijagnoza i, shodno tome, pravovremeno liječenje bolesti su neophodni uvjeti za oporavak pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti biopsiju želučane sluznice. Kao rezultat istraživanja, u njegovom sastavu mogu se pronaći karakteristične izmijenjene stanice, kao i supstanca - sulfamucin, koja privlači karcinogene koji uzrokuju rak.

Moraćete da uradite analizu krvi. Ukoliko se istraživanjem otkrije povećan nivo kancerogenog embrionalnog antigena u krvi, može se govoriti o poremećenom formiranju ćelija, a samim tim i o prisutnosti metaplazije.

Dijagnostičke mjere omogućuju ne samo utvrđivanje same činjenice postojanja patologije, već i utvrđivanje njene veličine i lokacije.

Metode liječenja

Postoji nekoliko načina za liječenje metaplazije. Koju će odabrati odlučuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu kliničkih manifestacija bolesti i podataka dobijenih dijagnostičkim studijama.

Liječenje koje ne uključuje hiruršku intervenciju indicirano je kada je uzrok bolesti, na primjer, refluks žuči u želudac, povećana kiselost želudačnog soka, gastritis ili čir.

U ovom slučaju koristite:

Proizvodi koji sadrže soli aluminija i magnezija. Takvi lijekovi se bore protiv visoke kiselosti, pomažu u ublažavanju iritacije i upale.
Za borbu protiv Helicobacter pylori pacijentu se propisuju antibiotici, antibakterijski lijekovi i imunostimulansi.

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku kako bi se spriječio razvoj raka želuca, pacijentu se propisuje operacija.

Hirurška operacija koja uključuje eliminaciju metaplazije može se izvesti na 2 načina: laparoskopskom ili abdominalnom metodom. Kako liječiti metaplaziju ovisi o stupnju razvoja bolesti, lokaciji patologije i njenoj vrsti. Osnovni cilj hirurške operacije je sprečavanje razvoja malignih tumora u želucu.

Dijeta

Dijeta je od velikog značaja u liječenju metaplazije. Bez pridržavanja pravilne prehrane, sve terapijske metode mogu biti beskorisne.

Pacijentu se savjetuje da pređe na odvojene obroke, jede hranu često, a ne u malim porcijama i ne jede 4 sata prije spavanja. Također je potrebno isključiti iz prehrane sva jela koja negativno utječu na stanje gastrointestinalnog trakta. A to su: masna, pržena hrana, začinjena, slana hrana, gazirana pića, alkohol, masni mliječni proizvodi.

U ishranu treba uključiti sveže povrće i voće (osim onih koje imaju jak opor ili kiselkast ukus), kao i kašice od žitarica kuvanih na vodi.

Temperatura konzumirane hrane i pića ne smije biti previsoka, jer vruća hrana pojačava upalu i povećava kiselost želudačnog soka.

etnonauka

Liječenje narodnim lijekovima pomaže u ublažavanju upale u području želuca i uklanjanju neugodnih manifestacija bolesti.

Odvar od lanenih sjemenki. 25 gr. laneno sjeme se prelije čašom kipuće vode i zagrijava u vodenom kupatilu sat vremena. Proizvod se ohladi, filtrira i uzima 1-2 žlice. l. prije jela.
Biljna kolekcija. 5 gr. bilje kamilice, stolisnika, bijelog sljeza preliti ½ l. kipuće vode, kuhajte u termosu 1 sat. Uzmite pola sata prije jela nekoliko puta dnevno.

Preventivne mjere

Sprečavanje razvoja intestinalne metaplazije želuca je vrlo jednostavno. Da biste to učinili, samo slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

Izbjegavajte stres. Budući da želudac sadrži veliki broj nervnih ćelija, kada je tijelo stalno preuzbuđeno, ovaj organ proizvodi negativnu reakciju.
Da biste spriječili infekciju Helicobacter Pylori ili nekom drugom infekcijom, potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih standarda (prati ruke prije jela, nakon izlaska na ulicu ili korištenja toaleta).
Pridržavajte se pravilne prehrane, ne zloupotrebljavajte hranu štetnu za želudac, alkohol, izbjegavajte prejedanje i post.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju pravovremeno prepoznavanje opasnih promjena u strukturi unutarnjih organa koje se kasnije mogu razviti u kancerozni tumor.

Jedna od ovih bolesti koja bez odgovarajućeg liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija je crijevna metaplazija želuca. U 100% kliničkih slučajeva prati karcinom želuca i u više od 80% ulceracija želuca; oko polovina pacijenata pati od duodenitisa. Bolest najčešće pogađa starije osobe, ali se može javiti i kod zrelih pacijenata.

Kakva je to bolest, opisana prije sto godina, ali još uvijek nedovoljno proučena? Stručnjaci ovo stanje smatraju prijelaznim: od negativnih promjena pod utjecajem nepovoljnih faktora (nedostatak kompetentnog sistema ishrane, zloupotreba alkohola, dugotrajna upotreba lijekova, stres) do težih posljedica.

Sve počinje upalom želučane sluznice, koja bez odgovarajuće terapije postaje kronična. Ćelije želučanog epitela postupno atrofiraju, prestajući ispunjavati svoju svrhu. Na njihovom mjestu pojavljuju se crijevne stanice koje, naravno, ostvaruju svoju glavnu funkciju.

Dakle, abnormalne transformacije postupno dovode do "isključenja" želuca iz probavnog sistema. Iako su u početku benigne, promjene vremenom postaju maligne.

Proces je potpuno reverzibilan u ranim stadijumima bolesti, a u uznapredovalom obliku stanje se smatra prekanceroznim.

Tipologija bolesti

Ovisno o tome koje stanice zamjenjuju želučani epitel, razlikuju se 2 vrste patologije:

kompletno, zrelo ili tanko crijevo; najčešće prati gastritis. Želudac je ispunjen svim vrstama ćelija tankog crijeva i po svojim funkcionalnim i morfološkim svojstvima postaje izuzetno sličan ovom organu. Ovaj tip je najčešći, ima najpovoljnije ishode i smatra se početnim korakom na putu ka sljedećoj fazi;
nepotpuna, nezrela ili debelog crijeva. Prekancerozno stanje koje se, bez pravovremenog liječenja, završava smrću osobe. Često se u želucu istovremeno nalaze ćelije i iz tankog i iz debelog crijeva, u tom slučaju govore o prijelaznom procesu koji vodi do stvaranja malignih tumora.

Osim toga, postoje slabi, umjereni i teški stupnjevi razvoja patologije. Prvi karakterizira oštećenje 5% površine organa, drugi - manje od 20%, a treći - više od 20%.

Faze atrofije žljezdanog tkiva također mogu varirati: tip A (manji), tip B (srednji), tip C (potpun).

Faktori rizika

Razlozi koji izazivaju razvoj crijevne metaplazije mogu biti:

infekcija probavnih organa s pylori, što uzrokuje ulcerativne lezije sluznice i kronični gastritis;
gastroezofagealni refluks, ili prolazak hrane iz želuca natrag u jednjak i upala potonjeg;
refluks sadržaja tankog crijeva zajedno sa žuči u želudac zbog slabosti sfinktera;
dugotrajna iritacija želučane sluznice (izloženost hemikalijama, uključujući lijekove, termalne opekotine);
hormonalne promjene;
stresna stanja, produžena depresija.

Kao rezultat smanjenja kiselosti unutrašnje želučane sredine, pojavljuju se preduslovi za zamjenu želučane mikroflore crijevnom mikroflorom.

Reprodukcija Helicobacter pylori je vrlo opasna (ako je osoba nemarna prema svom liječenju). Upravo te bakterije, koje tokom života proizvode ogromnu količinu toksina, najčešće izazivaju abnormalne promjene na zidovima unutrašnjih organa, što na kraju završava rakom. Proces se ubrzava konzumacijom alkoholnih pića i slane hrane.

Simptomi

Patologija nema očigledne znakove. Simptomatska slika obično podsjeća na druge gastrointestinalne bolesti. Pacijent može biti zabrinut zbog:

smanjen apetit i gubitak težine;
mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje;
podrigivanje sa kiselim ukusom;
bol u predelu stomaka koji se javlja na prazan želudac ili tokom noći;
gorčina u ustima;
simptomi karakteristični za peptički ulkus.

Metode za dijagnosticiranje patologije

Metaplazija se često otkriva slučajno tokom endoskopije za druge gastrointestinalne bolesti. Glavna metoda za potvrđivanje dijagnoze bit će provođenje testa; tokom pregleda histolog će utvrditi prisustvo stranih ćelija u sluznici koje proizvode sulfamucin.

Ovaj sekret aktivno apsorbira karcinogene, koji naknadno izazivaju razvoj kancerogenog tumora. Osim toga, povećava se sadržaj karcinoembrionalnog antigena (CEA) u krvi pacijenta.

Za određivanje opsega lezije koristi se metoda kromoendoskopije. Specijalna boja boji oboljele stanice tako da se mogu vidjeti pod mikroskopom. Tako se prilikom postavljanja dijagnoze bilježe i vrsta, veličina i lokacija abnormalnih promjena.

Liječenje intestinalne metaplazije želučane sluznice

Terapija može biti konzervativna, ali je moguća i hirurška intervencija u zavisnosti od vrste i stepena progresije bolesti.

Operacija je indicirana kako bi se spriječio razvoj malignog tumora. Izvodi se abdominalnom ili modernijom laparoskopskom metodom. Međutim, ako se na vrijeme obratite liječniku i pravilno dijagnosticirate operaciju, možete je izbjeći uklanjanjem nepovoljnih faktora koji su doveli do bolesti.
Liječenje lijekovima se prvenstveno bazira na pylori, sprječavanju refluksa želudačnog sadržaja u jednjak i zaustavljanju razvoja stanica raka. Patogeni mikroorganizmi se liječe antibioticima za koje se zna da negativno utiču na stanje crijevne mikroflore. Stoga se u kombinaciji s njima propisuju lijekovi kao što su Linex, Duphalac i drugi. Osim toga, potrebno je koristiti lijekove koji vraćaju snagu imunološkog sistema. Za gastroezofagealnu refluksnu bolest, lekar će propisati lekove koji sprečavaju da hrana uđe u želudac nazad u jednjak; u pravilu sadrže soli aluminijuma i magnezijuma.
Usklađenost s prehranom i dnevnom rutinom. Neophodno je uskladiti raspored kako biste imali dovoljno vremena za odmor.

Osnove ishrane u patologiji

Kao iu slučaju drugih bolesti probavnog trakta, poboljšanje i oporavak moguć je samo pridržavanjem preporučene prehrane:

Iz prehrane se isključuje hrana koja iritira želučanu sluznicu - začinjena i slana jela, dimljena hrana, svježe mlijeko, hljeb s kvascem, peciva i slatkiši od brašna. Razne vrste kisele, konzervirane i kisele hrane su također kontraindicirane;
alkohol i so su izuzetno opasni!!!;
Ni u kom slučaju ne treba gladovati - to izaziva razvoj čireva; češće jedite male porcije, zaboravite na prejedanje;
Morat ćete se odreći i navike noćnog prejedanja: oštećenoj sluznici želuca, baš kao i vama, potreban je odmor;
Najbolje je kuhati jela na pari ili vodi, a hranu ne jesti odmah nakon što je gotova dok je vruća, već je ostavite da se malo ohladi dok ne bude topla.

Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom o narodnim lekovima. Naravno, oni ne mogu eliminirati osnovni uzrok bolesti, ali biljne infuzije mogu se nositi s nekim simptomima.

Metode prevencije

Da biste izbjegli razmišljanje o tome kako liječiti intestinalnu metaplaziju želuca u budućnosti, slijedite ove mjere:

pokušajte smanjiti količinu stresa u svom životu. Koliko god paradoksalno zvučalo, stomak izuzetno živo reaguje na negativne emocije. To je zbog činjenice da su mnogi živčani završeci koncentrirani u ovom organu;
pridržavajte se pravila higijene - nikada ne škodi zaštititi se od infekcije;
vodite računa o uravnoteženoj prehrani: bolje je trajno isključiti iz svoje prehrane štetnu hranu kao što su konzervirana hrana, dimljene kobasice i sirevi, gazirana pića, pržena hrana koja je previše masna i pretjerano slana hrana. Raznovrsite svoj sto hlebom od celog zrna, žitaricama u obliku kašica i supa, konzumirajte dovoljnu količinu začinskog bilja, svežeg povrća i voća;
ne trujte svoje tijelo namjerno: alkoholna pića i duhan nadražuju sluznicu probavnih organa, uzrokujući ne samo nelagodu, već i ozbiljnije posljedice u vidu oštećenja membrane, koja prestaje da se nosi sa svojim funkcijama;

Ako ste se već susreli sa gastrointestinalnim oboljenjima, redovno se podvrgavajte pregledima (najmanje jednom u dvije godine).

Ako se pridržavate ovih jednostavnih preporuka, kao i pozorno vodite računa o svom tijelu, moći ćete na vrijeme uočiti svako odstupanje od norme i spriječiti napredovanje bolesti ka težim stadijumima. Čuvajte se i budite zdravi!

je promjena u epitelu kada struktura želučane sluznice postaje slična crijevnom tkivu. Budući da je ozbiljna bolest, zahtijeva pravovremeno liječenje, inače će osoba umrijeti.

Znakovi i simptomi metaplazije

Često doktori ne mogu utvrditi uzroke mnogih stomačnih bolesti. To dovodi do toga da se u nekim slučajevima postavlja pogrešna dijagnoza, au nekim slučajevima uopće ne može biti utvrđena.

Sluznica želuca obavlja funkciju zaštite sluznice od mehaničkih oštećenja i od utjecaja visoko kisele sredine samog želuca. Kada dođe do metaplazije na sluznici želuca, zaštita epitela praktično nestaje zbog promijenjene strukture sluznice.

Glavni razlog za ovu bolest je taj što se nadražujuće tvari koje uzrokuju upalu zidova želuca otkrivaju kasno. Zbog toga se sa liječenjem bolesti počinje kasno. Iritansi za želudac su ili kronični u kasnoj fazi.

ELIKSIR PROPOLISA “ZDRAV” će izliječiti gastritis i čir!

Propolis eliksir je patentirani preparat napravljen od 100% organske formule, koji sadrži: propolis, laneno ulje, vitamin E, vitamin A.

Uzrok ove bolesti može biti:

Hronični gastritis.
Infekcija želuca bakterijom Helicobacter.
Peptički ulkus.
Refluks žuči u želudac.
Hormonski poremećaji u organizmu.

Sa zdravim epitelom želuca, manja oštećenja na sluznici zacjeljuju bez oštećenja želuca. Gastritis ne dozvoljava da se sluznica sama oporavi, pa je potrebno liječenje. Bez toga se sluznica ne obnavlja na ćelijskom nivou, pa žlijezde želuca prestaju da rade u potpunosti.

Teško je identificirati specifične znakove i simptome metaplazije. To uključuje mučninu, povraćanje, pacijent nema apetit, a javlja se nelagoda u abdomenu. Gotovo sve bolesti želuca imaju iste simptome. Neprijatne senzacije, tj. njihovu prirodu ljekari još uvijek nisu identificirali, stoga nisu ni opisani, te je stoga teško postaviti dijagnozu. U svakom slučaju, svi ovi simptomi ukazuju na to da se hitno trebate obratiti liječniku. Metaplazija je prikrivena znacima hroničnog gastritisa, pa neiskusni lekari leče gastritis, a ne metaplaziju na osnovu ovih znakova.

Vrste metaplazije

Istraživači bolesti razlikuju različite vrste želučane metaplazije. Ovu bolest karakteriziraju dva oblika:

potpuna (početna faza bolesti, javlja se s gastritisom);
nepotpuna (javlja se kod raka).
tanko crijevo;
debelog crijeva.

U zdravom stanju, ćelije sluznice u želucu moraju se stalno obnavljati. Zbog negativnih faktora koji utječu na epitel, stanice se počinju obnavljati velikom brzinom, što dovodi do činjenice da se umjesto želučanog tkiva počinje formirati crijevno tkivo, a želudac prestaje obavljati svoje funkcije. Umjesto da probavi hranu, želudac počinje da apsorbira neprobavljenu masu.

Na osnovu drugih karakteristika razlikuju se sljedeće vrste metaplazije:

focal;
difuzno;
cilijarno;
pankreasa.

Kaže da se ne mijenja sva sluznica želuca, žarišta želučanog oštećenja se uočavaju kada je zahvaćeno do 5%, manje od 1/5 cijele sluznice ili više od 1/5 želučane sluznice.

Pacijenti pate od činjenice da se kiselost u želucu smanjuje, pa želučane bakterije umiru, ali se crijevne bakterije razmnožavaju, oštećujući želučanu sluznicu. Ovisno o oštećenju sluznice, bolest zahtijeva drugačiji režim liječenja.

Pojavljuje se kao posljedica kršenja mišićne snage antralnog sfinktera želuca, kada se žuč baca u želudac i iritira sluznicu. Pacijent osjeća gorčinu u ustima, bol u abdomenu i povraća.

Peptički ulkus se manifestuje kao „gladni“ bol i bol u stomaku. U želucu se formiraju ožiljci, koji bez liječenja dovodi do razvoja metaplazija gastričnog epitela.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila bolest želuca, ljekari propisuju histološki pregled, koji ispituje dio epitela uzet iz želuca tokom FGDS-a i endoskopski pregled kako bi se utvrdilo da li u želucu postoji infekcija Helicobacter pylori.

Dijagnoza se također provodi drugom metodom, nazvanom kromoendoskopija, u kojoj se utvrđuje volumen oštećenja želuca. Rezultati pregleda korištenjem ove dvije metode omogućavaju nam da postavimo tačnu dijagnozu.

Tretman

Ovu bolest je teško liječiti, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Postoje 2 metode liječenja metaplazije: hirurški i terapijski, tj. medicinski.
Liječenje crijevne metaplazije želuca provodi se eliminacijom Helicobacter. Da bi se to postiglo, pacijentu se propisuju antibiotici, koji ubijaju ne samo mikroorganizme, već i crijevnu floru, zbog čega se javlja disbakterioza. Kako ne bi došlo do pogoršanja stanja pacijenta, propisuju mu se lijekovi zajedno s antibioticima koji jačaju i obnavljaju mikrofloru.

Sastav lijekova za liječenje metaplazije uključuje soli aluminija i magnezija, koje vezuju hlorovodoničnu kiselinu prisutnu u želucu. Stoga se lijekovi propisuju vrlo pažljivo u malim dozama.

Ako je bolest u fazi degeneracije u karcinom, tada je potrebna hirurška intervencija, tada izvedena operacija smanjuje rizik od nastanka kancerogenih tumora.

Liječenje želučane metaplazije treba biti praćeno pridržavanjem određene prehrane, kada ne možete jesti začinjeno, slano, kiselo, koje nadražuje sluznicu. Dimljeni proizvodi i mlijeko ne bi trebali biti uključeni u ishranu pacijenta. Ako imate metaplaziju želučane sluzokože, ne biste trebali jesti bijeli kruh, kao ni bilo koja druga peciva.

Treba jesti voće i kuvano povrće, obrano mleko, jer... neutrališe visoku kiselost želuca. Možete jesti testeninu, pirinač, nemasno meso. Hranu morate jesti često i u malim porcijama.

Narodni lijekovi

Metaplazija sama po sebi je kategorički isključena, kako ne bi pogoršala tok bolesti i ne bi dovela do smrti. Pacijent mora stalno biti pod nadzorom ljekara.

Intestinalna metaplazija nastaje kada se stanice u tkivima gornjeg probavnog trakta - često želuca ili jednjaka - mijenjaju i postaju sličnije crijevnim stanicama. Neki doktori smatraju da je intestinalna metaplazija prekancerozno stanje. Metode liječenja usmjerene su na uklanjanje uzročnika i smanjenje simptoma bolesti. Prognoza zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta i pravovremenosti početka terapije.

Šta je crijevna metaplazija?

Intestinalna metaplazija se odnosi na promjenu diferenciranog tkiva - epitelnog ili mezenhimskog - u crijevne stanice. Metaplazija je djelimično reverzibilna; ako se stanje iritacije može eliminisati.

Intestinalna metaplazija se može javiti u svim tkivima, ali je od posebnog značaja u praktičnoj medicini, posebno za epitel. Nepovratna transformacija ćelija naziva se "anaplazija".

U normalnim okolnostima, sve komponente tkiva su u ravnoteži između regeneracije i smrti. Metaplazija je poseban oblik stanične adaptacije na okolinu. Zbog stalnih mehaničkih, hemijskih ili upalnih podražaja, često povezanih s promjenama okolišnih ili staničnih uvjeta, uključuje zamjenu površinskog epitela drugim, obično nižim epitelom.

Direktna metaplazija (transdiferencijacija) je nemoguća, ali počevši od matičnih ćelija - bazalnih ili rezervnih ćelija - jednog epitela, formira se druga, diferencirana ćelija.

Uzroci intestinalne metaplazije

Intestinalna metaplazija je ćelijska promjena koja se javlja kao odgovor na kronično oštećenje sluznice. Kod neerozivnog kroničnog gastritisa često se javljaju dvije vrste metaplazije: mukozna i crijevna.

Metaplazija mukoznih žlijezda javlja se u slučajevima teške atrofije želučanih žlijezda, koje se postepeno zamjenjuju mukoznim žlijezdama. Čirevi na želucu su najčešći na sluznici spoja između antruma i jednjaka.

Stanice reagiraju na fiziološku ili patološku stimulaciju prilagođavanjem na nekoliko načina. Metaplazija je način stanične adaptacije i korisna je promjena koja se javlja kao odgovor na kroničnu kemijsku ili fizičku stimulaciju.

U novom okruženju, metaplazija obično zamjenjuje ćelije koje su otpornije. Ova promjena nije korisna za tijelo jer promjenom tipova stanica koje čine bilo koje tkivo dolazi do promjene funkcije.

Specijalizirane ćelije su već diferencirane, tako da nije moguće jednostavno promijeniti postojeće ćelije u novi tip. Međutim, različiti citokini, faktori rasta i druge ćelijske supstance mijenjaju tok stanične diferencijacije, stvarajući nove zrele ćelije i na taj način zamjenjujući stare.

Intestinalna metaplazija nastaje kao odgovor na kronično oštećenje sluznice. Sluzokoža želuca može ličiti na sluznicu tankog crijeva, sa sfernim stanicama, endokrinim stanicama i vestigijalnim resicama, a također dobiva funkcionalne - apsorpcione - karakteristike.

Intestinalna metaplazija počinje u antrumu i može se proširiti po cijelom tijelu. Histološki se klasificira kao potpuna ili nepotpuna. U potpunoj metaplaziji, sluznica želuca se u potpunosti transformira u sluznicu tankog crijeva, kako histološki tako i funkcionalno, sa sposobnošću da apsorbira hranjive tvari i luči peptide.

Kod nepotpune metaplazije, epitel poprima histološki izgled sličan debelom crijevu i često pokazuje displaziju. Intestinalna metaplazija je povezana s rakom želuca. Neki liječnici vjeruju da bakterija zvana H. pylori uzrokuje ove promjene u probavnom traktu. Interakcija između bakterija i hrane u probavnom sistemu može proizvesti određene kemikalije koje mijenjaju stanice.

Dugotrajno izlaganje jednjaka kiselini može dovesti do razaranja sluznice jednjaka, razvoja infiltrata upalnih stanica i na kraju uzrokovati nekrozu epitela. Smatra se da ovo kronično oštećenje potiče zamjenu zdravog epitela jednjaka metaplastičnim crijevnim stanicama.

Trenutne smjernice kliničke prakse preporučuju skrining pacijenata sa GERB-om kada pacijenti imaju dugotrajne simptome (>5 godina); ovo se posebno preporučuje pacijentima starijim od 50 godina.

Upotreba bisfosfonata povezana je s povećanim rizikom od intestinalne metaplazije. U studijama, rizik od upotrebe droga se povećao za 3,29 puta kada su analize bile ograničene na pacijente sa simptomima GERB-a. Takođe, rizik od metaplazije je povećan za 2,71 puta kod korisnika inhibitora protonske pumpe, ali nije značajno povećan kod pacijenata koji ne koriste droge.

Simptomi

Neki ljudi mogu razviti simptome, ali oni mogu biti uzrokovani drugim gastrointestinalnim problemima kao što su refluks kiseline ili GERB. Osnovna infekcija Helicobacter pylori također može uzrokovati uočljive simptome. Liječnik često otkrije crijevnu metaplaziju dok pregleda neki drugi poremećaj želuca ili radi biopsiju za kancerogeno tkivo u probavnom traktu.

Epidemiologija

Prosječna starost pacijenata sa intestinalnom metaplazijom je 55-65 godina. Neka istraživanja ukazuju na veću prevalenciju pušenja, pijenja alkohola i gojaznosti kod ljudi sa ovim stanjem.

Procjene prevalencije ezofagitisa uvelike variraju, u rasponu od 0,9 do 10% ukupne odrasle populacije. Istraživanje Ronkainena i njegovih kolega iz Švedske pokazalo je da je prevalencija oko 2% u odrasloj populaciji. Što se tiče populacije SAD-a, ova prevalencija bi bila oko 3 miliona odraslih.

Prevalencija gastroezofagealne refluksne bolesti kod pacijenata koji su podvrgnuti endoskopiji zbog bilo koje kliničke indikacije prijavljena je na 0,3-2%, ali značajno viša, 8-20%.

Metode liječenja

Krajem 1980-ih uvedeni su inhibitori protonske pumpe (PPI) i pokazali su se mnogo efikasnijim u smanjenju lučenja želudačne kiseline. Efikasnost lijekova nije dokazana. Samo 2 od 7 istraživača pokazala su neku regresiju. Većina nije uspjela otkriti bilo kakvu regresiju uprkos dokumentaciji o potpunoj normalizaciji pH jednjaka testiranjem.

Trenutno, indikacije za terapiju lijekovima su kontrola simptoma i zacjeljivanje sluznice jednjaka. Liječenje intestinalne metaplazije treba biti isto kao i kod GERB-a.

Većina doktora se slaže da liječenje treba uključivati inhibitore protonske pumpe (PPI) umjesto antagonista H2 receptora. Utvrđeno je da su PPI bolji od antagonista H2 receptora u smanjenju lučenja želučane kiseline.

Antagonisti histaminskih receptora su reverzibilni kompetitivni blokatori histamina na H2 receptorima koji smanjuju koncentraciju kiseline u želucu. H2 antagonisti su visoko selektivni, ne utiču na H1 receptore i izazivaju malo nuspojava.

Ranitidin inhibira histaminsku stimulaciju H2 receptora u parijetalnim stanicama želuca, čime se smanjuje lučenje želučane kiseline, volumen želuca i koncentracija vodonika.

Famotidin kompetitivno blokira histamin na H2 receptorima u parijetalnim ćelijama želuca, što dovodi do smanjenja lučenja želučane kiseline, želučanog volumena i koncentracije vodonika.

Famotidin i rantidin su antagonisti histaminskih receptora koji imaju relativno jednaku efikasnost. Međutim, preporučuje se davanje prednosti inhibitorima protonske pumpe.

Inhibitori protonske pumpe inhibiraju lučenje želučane kiseline inhibirajući sistem enzima H+/K+ adenozin trifosfataze (ATPaze) u parijetalnim ćelijama želuca. Lijekovi se koriste u slučajevima teškog ezofagitisa i kod pacijenata koji ne reaguju na terapiju H2 antagonistima.

Omeprazol je lijek prvog izbora koji suzbija lučenje želučane kiseline specifično inhibirajući enzimski sistem na sekretornoj površini parijetalnih ćelija želuca. Lijek izaziva minimum nuspojava – bolove u trbuhu, probavne smetnje – i ubrzava zacjeljivanje čireva.

Esomeprazol je (S)-izomer omeprazola. Inhibira lučenje želučane kiseline inhibicijom enzimskog sistema na sekretornoj površini parijetalnih ćelija želuca. Međutim, njegova efikasnost je tek nešto veća od omeprazola.

Bitan! Pacijenti sa intestinalnom metaplazijom treba da izbegavaju slanu, prženu i dimljenu hranu. Ljudi sa gastrointestinalnim oboljenjima – čirevima ili GERB-om – doživljavaju olakšanje potpunim izbjegavanjem ove hrane.

Pacijenti bi trebali smanjiti veličinu porcija obroka, izbjegavati jelo 3 sata prije spavanja, podići uzglavlje kreveta 6 inča, smršaviti i prestati pušiti. Preporuke o načinu života možete dobiti od svog ljekara. Strogo se ne preporučuje samoliječenje.

Dok se neki faktori rizika ne mogu izbjeći - nasljednost ili infekcija Helicobacter pylori - drugi se mogu spriječiti. Pacijenti bi trebali prestati pušiti i prejedati se.

Što se ranije postavi dijagnoza, prije se može započeti liječenje. Rano liječenje može spriječiti malignu degeneraciju ćelija, dok drugi mogu zaustaviti napredovanje bolesti. Strogo se ne preporučuje samoliječenje bez konsultacije sa kvalificiranim specijalistom.

OLYMPUS DIGITALNA KAMERA

Prevencija

Strategija za prevenciju karcinoma želuca je da se identifikuju pacijenti sa najvećim rizikom i propisuju lijekovi. Budući da crijevna metaplazija i prekancerozna bolest općenito mogu biti uzrokovane infekcijom H. pylori, preporučljivo je iskorijeniti bakteriju kod inficiranih pacijenata.

Bitan! Dijagnostičko testiranje i liječenje Helicobacter pylori igra važnu ulogu u prevenciji komplikacija. Ostale preporuke za pacijente sa intestinalnom metaplazijom mogu se izvesti iz epidemioloških studija uzroka raka želuca: preporučuje se izbjegavanje pušenja i prekomjernog unosa soli, te jesti dovoljno svježeg voća i povrća.

Dokazi sugeriraju da liječenje infekcije slabi prekancerozni proces. Nedavno je vrlo velika kohortna studija iz Tajvana objavila da je iskorenjivanje Helicobacter pylori u prvoj godini dijagnoze peptičkog ulkusa rezultiralo značajnim smanjenjem rizika od razvoja raka želuca.

Postoje određene kontroverze o prednostima prevencije raka iskorjenjivanjem infekcije kada se razvije crijevna metaplazija. Zato što je prijavljeno da stope metaplazije ne regresiraju tokom 4-godišnjeg praćenja nakon eradikacije kod japanskih pacijenata. Slični podaci dobijeni su u italijanskoj kohorti.

Prilikom procjene statusa infekcije, vrijedno je napomenuti da bakterijska kolonizacija obično izostaje u lezijama potpune intestinalne metaplazije, dok može biti prisutna u susjednoj nemetaplastičnoj sluznici želuca. Osim toga, uočena je smanjena osjetljivost na brzi ureazni test kod pacijenata koji uzimaju inhibitore protonske pumpe.

Iz ovih razloga, infekciju H. pylori ne treba isključiti na osnovu negativnih rezultata testa tkiva; treba razmotriti druge dijagnostičke testove, uključujući serologiju, 13-urea test disanja ili antigen stolice. Konkretno, serološko testiranje se pokazalo korisnim u identifikaciji infekcije kod pacijenata bez intestinalne metaplazije.