Jednostavni parcijalni napadi. Parcijalni napadi: znakovi, simptomi i liječenje. Zašto se mišići grče?

Parcijalni napadi se razvijaju kada su neuroni u jednom ograničenom području korteksa uzbuđeni. Pojava određenih kliničkih manifestacija uzrokovana je mobilizacijom odgovarajućeg područja korteksa, što odražava razvoj patoloških promjena u njemu.

Prekršaji mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Pojava specifičnih neuroloških simptoma uočenih tokom napadaja omogućava određivanje područja korteksa odgovornog za njegov razvoj.

Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ako njihov razvoj nije praćen oštećenjem svijesti ili orijentacije, a složeni ako su takvi znakovi prisutni.

Jednostavni napadi

Razvoju jednostavnih napadaja prethodi pojava aure. U neurologiji, njegov karakter uvelike pomaže u identifikaciji lokacije primarne lezije. Na primjer, pojava motoričke aure, koju karakterizira osoba koja trči ili se okreće; pojava vizualne aure - iskre, bljeskovi; slušna aura.

Iz toga slijedi da prisustvo aure može karakterizirati razvoj jednostavnog napadaja bez gubitka svijesti ili se smatra nivoom pojave sekundarnog širenja konvulzivnog napada.

Istovremeno, posljednji osjećaji se pohranjuju u pamćenje do nestanka svijesti. Aura traje do nekoliko sekundi, pa pacijenti nemaju vremena da se zaštite od mogućih ozljeda nakon gubitka svijesti.

Za liječnika neurologa važno je pravovremeno dijagnosticirati jednostavne parcijalne vegetativno-visceralne napadaje, koji se mogu javiti kao izolirani oblici i razviti u složene napade ili djelovati kao preteča sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Postoji nekoliko opcija:

visceralni, karakteriziran neugodnim osjećajima u epigastrijumu;
seksi praćeno formiranjem nesavladive fiziološke želje, erekcije, orgazma;
vegetativno određuju se razvojem vazomotornih pojava - crvenilo kože lica, povišena temperatura, zimica, žeđ, poliurija, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, poremećaji apetita (bulimija ili anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije i drugi simptomi.

Često se razvoj definira kao simptomi razvoja ili neurocirkulatorne distonije, ili drugih neuroloških patologija, što dovodi do propisivanja pogrešnog liječenja.

Kriterijumi koji određuju njihovo prisustvo:

Afazični napadi

Pojava napada s pozitivnim emocijama, na primjer, sreća, rijetko se bilježi.

Iluzorni napadi

Njihovim razvojem se ne opaža pojava iluzija, jer se ova patologija odnosi na psihosenzorne poremećaje. Sorte:

Halucinatorni napadi

Razvoj takvih napadaja može biti praćen olfaktornim, okusnim, slušnim i vizualnim halucinacijama:

At olfaktorne halucinacije postoji osećaj mirisa: benzina, boje ili izmeta, koji ne postoje tokom razvoja napadaja. Ponekad je miris nediferenciran, odnosno teško ga je opisati.
At halucinacije ukusa u ustima se pojavljuje odvratan ukus metala, gorčine ili spaljene gume.
Auditory dijele se na elementarne i verbalne.
Visual mogu biti elementarne - bljeskovi svjetlosti, tačke i sl., ili složene sa panoramskim slikama ljudi, životinja i njihovog kretanja. Ponekad se pojavljuju slike koje liče na razvoj radnje, kao u filmu. Posebnost je razvoj ekmnestičkih halucinacija, odnosno pojava slika i prizora iz prošlosti pacijenata.

Kompleksni parcijalni napadi

Uglavnom se primjećuje pojava složenih parcijalnih napadaja s automatizmom. Njihov razvoj prati nevoljna motorička aktivnost s izvođenjem radnji različite složenosti na pozadini zapanjenosti u sumrak. U prosjeku traju 30 minuta i završavaju potpunom amnezijom.

U zavisnosti od dominantnog automatizma, razlikuju se oralni i seksualni napadi, automatizam gesta, govorni i ambulantni automatizam i mjesečarenje.

O uzrocima i općim manifestacijama u prolazu

Razvoj parcijalnih napadaja može biti izazvan:

Ozbiljnost klinike ovisi o volumenu iznenadno pobuđenih neurona u moždanoj kori. Manifestacije također zavise od lokacije epileptogenog žarišta u mozgu.

Napad se manifestuje poremećajima u mišićno-koštanom sistemu, govoru, nedostatku reakcije na okolna dešavanja, grčevima, konvulzijama i utrnulosti u telu.

Razvoju napada može prethoditi povećanje tjelesne temperature, zbunjenost i anksioznost - aura, koja ovisi o lokaciji lezije u moždanoj kori.

Kada se razvije blagi napad, neuroni u jednom području se iznenada aktiviraju, a drugi ne primjećuju uvijek njegove simptome. To se ne može reći uz ekstenzivnu ekscitaciju neurona, jer to unosi primjetnu nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.

Šta medicina nudi?

Liječenje lijekovima se sastoji od propisivanja:

antikonvulzivi - fenobarbital, difenin, karbamezepin;
neurotropni lijekovi;
psihoaktivne i psihotropne droge.

Ostali tretmani uključuju:

Voight metoda;
eliminacija provocirajućih faktora;
osteopatsko liječenje.

Uz ispravan opis simptoma aure i napada, liječniku je lakše identificirati vrstu provocirajuće patologije i propisati adekvatan tretman.

Parcijalna epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu; napadi mogu biti različitog intenziteta. Patogeneza je određena problemima u neuralnim vezama u glavi. S obzirom na generalizirani oblik ovog poremećaja, parcijalna epilepsija je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova nervnog sistema.

Klasifikacija ovog poremećaja ovisi o lokaciji upalnih žarišta u kojima se javlja abnormalna neuronska bioelektrična aktivnost. Parcijalni napadi se dijele prema simptomima kako slijedi:

Vremenski. Odnosi se na najčešće oblike bolesti. To čini polovinu primjera ove bolesti.
Frontalni je na 2. mjestu po učestalosti pojavljivanja. parcijalni oblog se dijagnosticira kod 25% pacijenata.
Okcipitalna Oko 10% ljudi je pogođeno ovim oblikom.
Parietalni javlja se kod 1% pacijenata.

Bit će moguće identificirati lokalizaciju izvora poremećaja pomoću EEG-a. Dijagnostička procedura se provodi u mirnom stanju tokom spavanja. Najznačajnije za dijagnozu je eliminacija očitavanja EEG-a kada dođe do napada. Neće je biti moguće zadržati. Da bi se simulirao napad, pacijentu se daju posebni lijekovi.

Uzroci

Mnogi liječnici vjeruju da se parcijalna epilepsija u većini primjera smatra multifokalnim poremećajem. Smatra se da je njihov glavni razlog genetska predispozicija.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati nastanak bolesti i pojačati napade i razviti se u samostalnu patologiju: benigne neoplazme, hematomi, aneurizme, malformacije, ishemije i drugi problemi s prokrvljenošću mozga, neuroinfekcije, urođeni defekti nervnog sistema , povrede glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga stvara impulse bolnog intenziteta. Dosljedno, takav proces može utjecati na obližnje stanice i počinje epileptički napad.

Simptomi

Klinička slika među pacijentima se značajno ne razlikuje. Ali parcijalni napadi se mogu klasificirati. Tokom jednostavnih napada pacijent ostaje pri svijesti. Ovo stanje se može manifestirati na sljedeći način:

Javljaju se slabe kontrakcije mišićnog tkiva na licu i udovima, osjećaj trnaca, utrnulosti i naježivanja.
Oči se okreću s glavom u istom smjeru.
Intenzivna salivacija.
Pacijent pravi grimase.

Javljaju se nevoljni pokreti žvakanja.
Govorni defekti.
Poremećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, intenzivna peristaltika, nadutost.
Halucinacije zbog oštećenja organa vida, sluha i mirisa.

Teški parcijalni napadi se javljaju u otprilike 35-45% populacije. Istovremeno se gubi svijest. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne može odgovoriti na njegov apel. Kada napad prestane, dolazi do amnezije i pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili.

Često postoji fokalna aktivacija poremećaja, koja se ogleda u drugoj hemisferi. U takvoj situaciji sekundarni generalizirani napad se javlja kao konvulzije.

Složene napade karakteriziraju sljedeći simptomi:

Javljaju se negativne emocije, strah od smrti i anksioznost.
Osjećaji ili fokus na događaje koji su se dogodili.
Kada se pacijent nalazi u normalnom okruženju, javlja se osjećaj kao da se nalazi na nepoznatom mjestu.
Osjećaj nerealnosti aktuelnih događaja. Pacijent promatra sebe izvana i može se identificirati s likovima djela ili filmova koje je pročitao.
Pojavljuju se automatizmi ponašanja i neki pokreti, čija priroda određuje zahvaćeno područje.

Tokom perioda između napada u prvim stadijumima bolesti, pacijent će se osjećati dobro. Vremenom se razvijaju znaci osnovne bolesti ili hipoksije mozga. Dolazi do sklerotskog procesa, menja se ponašanje i...

Tretman

Parcijalni napadi su složeni. Glavni zadatak liječnika je smanjiti njihov broj i postići remisiju. U ovom slučaju najčešće se koriste: karbamazelin (lijek je standard u liječenju parcijalnih napadaja. Upotreba se provodi uz minimalnu dozu, nakon čega se po potrebi povećava količina lijeka), depakin, Lamotrigin, Toliramate.

Često se za postizanje dobrih rezultata koriste kombinacije nekoliko antiepileptičkih lijekova. Ali u posljednje vrijeme ova se taktika rijetko koristi zbog velike vjerovatnoće nuspojava.

Otprilike 1/3 pacijenata ne osjeti nikakav učinak od upotrebe lijekova, pa se mora izvršiti operacija.

Kada je operacija neophodna?

Glavni cilj hirurške intervencije je smanjenje učestalosti napadaja. Operacija se smatra krajnjim sredstvom, ali je efikasna. Ovo je težak neurohirurški zahvat.

Pre nego što se na sastanku lekara identifikuje izvor epileptičkog poremećaja kroz operaciju, pacijent će morati da se podvrgne preoperativnom pregledu.

Hirurško liječenje epilepsije izvodi se u sljedećim situacijama:

Terapija antiepileptičkim lijekovima ne daje željeni rezultat ili se stanje bolesnika pogoršava.
Lečenje lekovima je efikasno. Međutim, loša tolerancija komponenti izaziva nuspojave.
Napadi epilepsije se otkrivaju samo u nekoliko segmenata mozga. Dodatni pregledi omogućavaju da se utvrdi kako restriktivna područja izazivaju napade. Kada dođe do operacije, takvi dijelovi mozga se uklanjaju.
Javljaju se atonični napadi, pacijent pada bez grčeva.
Dolazi do sekundarne generalizacije parcijalnih simptoma.

Kod 20% pacijenata s parcijalnom epilepsijom liječenje je moguće samo operacijom. Postoperativni period je od velike važnosti, stoga je uvek praćen ozbiljnim nadzorom lekara. Ako pacijent ima negeralizirane simptome, terapija epilepsije se ne provodi. Metode se određuju uzimajući u obzir znakove parcijalne epilepsije i lokaciju abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako je epilepsiju potrebno liječiti, pacijent će morati slijediti sljedeće mjere opreza prije operacije:

Izbjegavajte interakciju s faktorima koji izazivaju parcijalne napade.
Pratite tok liječenja tabletama.
Nemojte jesti niti piti 8 sati prije zahvata.
Naspavaj se.
Ponekad se daje premedikacija.

Lobektomija

Tokom postupka, hemisfere se dijele na 4 dijela: okcipitalni, frontalni, temporalni, parijetalni. Ako se epileptički žarište nalazi u temporalnom režnju, mora se ukloniti tokom operacije. Lezija se nalazi u frontalnoj i mezijalnoj regiji. Ako je potrebno ukloniti fragment moždanog tkiva koji nije u temporalnom režnju, radi se ekstratemporalna resekcija.

Lobektomija je uobičajena metoda liječenja episindroma. Ova vrsta operacije. U većini primjera, početna učestalost napadaja je smanjena za 95%.

Temporalna resekcija je otvorena operacija. Za izvođenje ove procedure koristi se operativni mikroskop. Doktor otvara lobanju, uklanja moždane ovojnice i uklanja upaljeno područje. Ova metoda borbe protiv patologije povećava šanse za uspješno sprječavanje napada i do 80%. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent se otpušta.

Uklanjanje patološke formacije

Lezionektomija se temelji na eliminaciji izoliranih fragmenata neuronskih mreža oštećenih kao posljedica ozljede ili neke bolesti. Prva 24 sata pacijent se nalazi na odeljenju intenzivne nege. Dalje postoperativno praćenje javlja se u neurohirurgiji. U većini situacija, znaci lezinektomije se eliminišu i pacijent napušta bolnicu u roku od nedelju dana.

Kalosotomija

To uključuje rezanje corpus callosum. Postupak sprječava širenje abnormalnih bioelektričnih impulsa na druga područja mozga. Tokom operacije, nervne veze sa nekoliko hemisfera su fragmentirane ili potpuno prekinute.

Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih neoplazmi i eliminira intenzitet napada. Indikacija za ovu proceduru je složen, loše kontrolisan oblik napadaja u kojem se javljaju konvulzije koje na kraju uzrokuju ozljede ili padove.

Hemisferektomija

Hemisferektomija je radikalna hirurška procedura kojom se uklanja hemisfera mozga. Slične procedure se rade i za složene oblike epilepsije. Ovo je neophodno ako pacijent ima više od 10 napada dnevno. Kada se dvije hemisfere razdvoje, ostaje nekoliko anatomski značajnih fragmenata.

Ova procedura se izvodi kod pacijenata mlađih od 13 godina u situaciji kada jedna od hemisfera radi sa defektima. Ako se operacija izvodi u ovoj dobi, povećavaju se šanse za povoljan ishod. Pacijent se šalje kući nakon 10 dana.

Kako se stimulira vagusni nerv?

Operacija se izvodi kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspoređenih po cijelom korteksu. Tokom operacije, neurohirurg pod kožu ubacuje uređaj koji stimuliše vagusni nerv.

Implantacija stimulatora u kombinaciji sa vagusnim nervima. 50% izvedenih operacija smanjuje aktivnost napadaja i čini napade slabijim.

Prognoza

Kada se pacijent liječi od jednostavnih parcijalnih napadaja, prognoza može varirati. Često se epilepsija efikasno leči ili eliminiše bez intervencije, ponekad je potrebno terapijski pratiti stanje pacijenta.

Većina oblika bolesti je bezbedna za život i dobrobit nosioca, isključujući mogućnost nesreća kao što su pad, početna faza napadaja, ili tokom plivanja, tokom upravljanja vozilom i sl. Pacijenti brzo nauče da se nose sa svojom bolešću i izbjegavaju interakciju s provocirajućim faktorima ili teškim situacijama.

Prognoza uvijek zavisi od sljedećih faktora:

Lokacija abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.
Granice aktivnosti napadaja.
Razlozi za pojavu.
Priroda transformacija u nervnom sistemu.
Povezani poremećaji.
Vrste napadaja i karakteristike njihovog toka.
Starosna kategorija pacijenta.
Vrsta epilepsije.
Postoje i druge tačke koje određuju stanje pacijenata.

Napadi uzrokovani teškim oštećenjem mozga su rijetki. Mogu uzrokovati složenu disfunkciju organa, promjene u svijesti, gubitak odnosa sa okolinom ili paralizu ruku itd.

Zaključak

Parcijalna epilepsija se odnosi na problem sa prolazom nervnih impulsa u glavi. Simptomi se mogu pojaviti na različite načine. Patogeneza ove bolesti je pogoršanje neuronske komunikacije u nervnom sistemu.

Danas se razvijaju međunarodni standardi za liječenje epilepsije, koji zahtijevaju usklađenost kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i životni standard pacijenata. Zahvati se smiju započeti tek nakon što je dijagnoza pouzdano utvrđena. Postoje 2 glavne kategorije neuroloških poremećaja: epileptični i neepileptični poremećaji.

Propisivanje terapije opravdano je samo u liječenju patologije. Ljekari kažu da je potrebno liječenje nakon prvih napadaja.

Kod epilepsije, metabolički procesi u mozgu pacijenta su poremećeni, što dovodi do epileptičkih napadaja. Napadi se dijele na generalizirane i parcijalne. Razlikuju se po kliničkim karakteristikama i mehanizmu razvoja. Napad nastaje kada patološka ekscitacija u mozgu dominira procesima inhibicije. Generalizirani epileptički napadaj razlikuje se od parcijalnog po prisutnosti abnormalnog procesa u obje hemisfere. Kod parcijalnih napadaja, fokus ekscitacije se formira samo u jednom području mozga, šireći se na susjedna tkiva. Liječenje bolesti ovisi o vrsti i prirodi napada.

Šta je epilepsija?

Parcijalna je vrsta epilepsije kod koje je oštećen određeni dio mozga, neuroni šalju patološke signale smanjenog intenziteta i šire se na sve abnormalne stanice. Rezultat je napad. Klasifikacija parcijalne epilepsije prema lokaciji zahvaćene lezije je sljedeća:

temporalni režanj - jedna je od najčešćih vrsta epilepsije, otkriva se kod gotovo polovine svih pacijenata koji se obrate liječniku;
frontalni - uočeno kod trećine pacijenata;
okcipitalni - čini samo 10% slučajeva;
parijetalna - rijetka je i otkriva se kod manje od 1% pacijenata.

Posebnost parcijalne epilepsije je da se bolest formira u odvojenom dijelu mozga, a svi ostali dijelovi ostaju netaknuti. Najčešće se parcijalna epilepsija javlja kod djece zbog intrauterinih razvojnih anomalija fetusa ili one rođene nakon dugotrajnog gladovanja kisikom kao posljedica teškog porođaja. Kod odraslih se epilepsija može javiti kao sekundarna bolest nakon bolesti ili ozljede mozga. U ovom slučaju, epilepsija se naziva simptomatskom.

Uzroci bolesti

Simptomatska epilepsija nastaje kao posljedica stečenih ili urođenih bolesti. Javlja se iz sljedećih razloga:

hematomi;
moždani udar;
maligne i benigne neoplazme;
poremećaji cirkulacije u moždanoj kori;
stafilokokne, streptokokne i meningokokne infekcije;
apsces;
herpes virus;
encefalitis i meningitis;
postporođajna trauma;
urođene patološke promjene;
reakcija tijela na dugotrajnu upotrebu lijekova;
traumatske ozljede mozga.

Osim toga, epilepsiju mogu uzrokovati metabolički poremećaji u organizmu, razne endokrine bolesti, sifilis, tuberkuloza, rubeole, ospice, dugotrajna upotreba alkoholnih pića i droga. Bolest može biti izazvana:

pogrešan način života;
patološka trudnoća;
teška stresna situacija.

Simptomi parcijalne epilepsije

Simptomi koji se javljaju kod parcijalnih napada ovise o zahvaćenom području mozga. Izražava se na sljedeći način:

Temporalni - ovaj režanj mozga odgovoran je za emocionalne procese. Pacijent može doživjeti anksioznost, euforiju ili ljutnju. Percepcija zvuka je oštećena i pamćenje je izobličeno. Osoba čuje muziku ili određene zvukove. U stanju je da se seti davno zaboravljenih događaja.
Frontalni - kontroliše motoričke procese. Pri tome pacijent pravi stereotipne pokrete jezikom ili usnama. Njegovi udovi se nehotice trzaju, ruke i prsti se kreću. Na licu se javljaju promjene u izrazima lica, očne jabučice se pomiču s jedne na drugu stranu.
Okcipitalno - ovdje se obrađuju vizualni signali. Tokom napada, pacijent vidi obojene mrlje, mrlje se pojavljuju pred očima i trepćuća svjetla. Osim toga, neke predmete i pojave možda neće vidjeti, oni jednostavno nestanu iz vida. Nakon parcijalnog napada, pacijent pati od jakih glavobolja nalik migreni.
Parietalni - uzrokuje senzorne napade. Osoba osjeća toplinu, hladnoću ili trnce u nekom dijelu tijela. Često postoji osjećaj da se dio tijela pacijenta odvaja ili povećava.

Ponekad, nakon parcijalne epilepsije, može odmah početi generalizirana epilepsija. U bolesnika se javljaju konvulzije, paraliza, a mišićni tonus se gubi.

Dijagnoza bolesti

Kako bi postavio dijagnozu, liječnik provodi sljedeće aktivnosti:

Sluša priču svjedoka koji je bio prisutan prilikom oduzimanja žrtve. Sam pacijent sa složenim parcijalnim napadima često se ne sjeća napada. U jednostavnim slučajevima, pacijent može pričati o tome kako se osjeća tokom napadaja.
Radi se neurološki pregled. Pacijentu se testira koordinacija pokreta, vrši se test prst-nos, postavljaju se pitanja za provjeru inteligencije i rješavaju jednostavni logički problemi.
MRI je neophodan za dijagnosticiranje epilepsije s urođenim strukturnim patologijama i raznim tumorima mozga, cističnim formacijama, vaskularnim bolestima glave, multiplom sklerozom.
EEG (elektroencefalogram) - određuje lokaciju žarišta i oblik epilepsije. U nekim slučajevima, pregled se obavlja više puta.

Uzimajući u obzir sve podatke koji su dobijeni tokom istraživanja, kao i uzroke i simptome parcijalne epilepsije, doktor gradi strategiju lečenja za pacijenta.

Liječenje bolesti

U liječenju simptomatske epilepsije koristi se integrirani pristup. Da biste to učinili:

pravovremena i tačna dijagnoza bolesti;
monoterapija - koristi se jedan efikasan lijek;
eksperimentalni način odabira lijeka;
doza lijeka se povećava sve dok simptomi bolesti ne nestanu;
odabir drugog lijeka ako nema efekta.

Zatim prestanite liječiti parcijalnu epilepsiju, znakovi i simptomi prestaju da se pojavljuju na duži vremenski period. Terapija se provodi ambulantno ili bolničko u zavisnosti od težine simptoma. Tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

spriječiti nove napade;
smanjiti trajanje i učestalost napadaja;
smanjiti nuspojave lijekova;
postići odvikavanje od droge.

Za liječenje koristiti:

nootropici - utiču na nervni impuls mozga;
antikonvulzivi - skraćuju trajanje napada;
psihotropni lijekovi - neutraliziraju posljedice neuroloških poremećaja.

U nekim slučajevima, dugotrajna upotreba lijekova ne daje pozitivan učinak, tada se radi operacija. Prikazuje se kada:

tumori;
ciste;
apsces;
hemoragija;
aneurizma.

Hirurškim zahvatom secira se područje koje spaja dvije hemisfere, uklanjaju se ciste i tumori, a ponekad se i jedna od hemisfera. Prognoza hirurške intervencije je pozitivna, većina pacijenata se riješi simptoma fokalne epilepsije.

Šta su parcijalni napadi?

Fokalne ili parcijalne napade karakterizira lokalizacija u jednom dijelu mozga. Lokacija lezije može se pogoditi po simptomima koji su prisutni tokom napada. Javljaju se sa ili bez gubitka svijesti. Jednostavnim djelomičnim napadom pojedinac ne gubi svijest, karakteriziraju ga različite emocije i senzacije. Odjednom se oseća srećnim, tužnim ili ljutim. Oseća različite ukuse i mirise, čuje i vidi ono što nije u stvarnosti. Kod složenog parcijalnog napada, svijest pacijenta se mijenja ili potpuno gubi.

Stanje je praćeno konvulzijama, javlja se konvulzivna krivina usana, počinje često treptanje, može hodati u krug. U ovom slučaju, pacijent nastavlja obavljati iste radnje koje su započete prije napada. Ponekad posebno složen napad počinje aurom. To su senzacije karakteristične za određenu osobu: neprijatan miris ili strah. Aura je upozorenje pacijentu na pojavu napada. Stoga su on ili njegova porodica sasvim sposobni poduzeti određene radnje koje imaju za cilj smanjenje vjerovatnoće ozljeda. Svaki put se napad manifestuje približno isto.

Vrste parcijalnih napadaja

Svi napadi se dijele na:

1. Jednostavno. Pacijent ne gubi svijest tokom ovih napada. Sljedeći paroksizmi pripadaju ovoj grupi:

Motorni - karakteriziraju ga grčevi mišića, različiti trzaji, moguća rotacija tijela i glave, nedostatak govora ili izgovora zvukova, pokreti žvakanja, oblizivanje usana, šmrakanje.
Senzorno – manifestuje se peckanjem, prisustvom naježivanja ili utrnulosti nekog dela tela, osećajem neprijatnog ukusa u ustima, odvratnim mirisom, zamagljenim vidom: bljeskovi pred očima.
Vegetativno - javlja se promjena boje kože: crvenilo ili bljedilo, javlja se ubrzan rad srca, mijenja se vrijednost krvnog pritiska i zjenica.
Mentalno - javlja se osjećaj straha, mijenja se govor, reproduciraju se slike prethodno čutog ili viđenog, predmeti i dijelovi tijela mogu izgledati potpuno drugačijeg oblika i veličine nego što jesu.

2. Kompleks. Ovo se događa kada je jednostavan parcijalni napad praćen poremećajem svijesti. Osoba shvata da je imala napad, ali ne može da stupi u kontakt sa ljudima oko sebe. Zaboravlja sve događaje koji se događaju pacijentu. Ima osjećaj nestvarnosti događaja koji se dešavaju.

3. Sa sekundarnom generalizacijom. Napadi počinju jednostavnim ili složenim parcijalnim i napreduju do generaliziranih napadaja koji ne traju više od tri minute. Nakon što prođu, pacijent obično zaspi.

Karakteristike jednostavnih fokalnih napadaja

Kao što je ranije navedeno, kod jednostavnih parcijalnih ili fokalnih epileptičkih napada pacijent je pri svijesti. Napadi epilepsije ne traju duže od pet minuta. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

Ritmičke konvulzivne kontrakcije mišića različite jačine manifestacije. Širi se na gornje i donje ekstremitete, kao i na lice.
Disfunkcija respiratornog sistema.
Plavilo usana.
Obilna salivacija.

Osim toga, napade karakteriziraju vegetativni simptomi:

ubrzan rad srca;
jako znojenje;
osjećaj knedle u grlu;
depresija, strah ili pospanost.

Jednostavni napadi praćeni su senzornim refleksima: javljaju se slušne, ukusne i vizuelne halucinacije, a javlja se i iznenadna utrnulost dijelova tijela.

Karakteristike složenih simptomatskih napada

Složeni napadi su mnogo teži od jednostavnih napada. Glavni sindrom parcijalnih epileptičkih napada složenog tipa je poremećaj svijesti pacijenta i sljedeći karakteristični znakovi:

pacijent postaje letargičan, neaktivan i mentalno depresivan;
pogled je usmeren u jednu tačku;
ne percipiraju se nikakvi vanjski podražaji;
ponavljaju se iste radnje: milovanje ili označavanje vremena;
nema sećanja na ono što se desilo. Nakon napada, pacijent može nastaviti raditi ono što je radio prije i ne primijetiti napad.

Kompleksni parcijalni napad može se razviti u generalizirani, u kojem se formira fokus ekscitacije u obje hemisfere mozga.

Klasifikacija napada

Postoji više od trideset vrsta epileptičkih napada, koji se razlikuju po prirodi. Postoje dvije glavne vrste napadaja:

Djelomične (fokalne ili nejednake) javljaju se u ograničenom dijelu mozga.
Generalizirano, ili generalno, pokriva obje hemisfere.

Parcijalni napadi uključuju:

Jednostavno - svijest se nikada ne gasi, praćena neugodnim osjećajima u jednom dijelu tijela.
Složeni - izraženi motoričkim manifestacijama, praćeni su promjenom svijesti.

Sljedeće podvrste pripadaju generaliziranim:

Toničko-klonički - manifestuje se gubitkom svijesti, trzanjima trupa i udova, jezik je često ugrizen, javlja se inkontinencija mokraće, ponekad se disanje zadržava, ali ne dolazi do gušenja.
Napadi odsutnosti - svijest se momentalno isključuje do 30 sekundi, pokret naglo prestaje, nema reakcije na vanjske podražaje, oči se mogu zakotrljati, kapci i mišići lica se trzaju, zatim nema konvulzija. Napad se javlja i do stotinu puta dnevno. Češći kod adolescenata i djece.
Mioklonični - napadi traju nekoliko sekundi i manifestuju se trzavim trzajima mišića.
Atonični ili akinetički - oštar gubitak tonusa cijelog tijela ili njegovog zasebnog dijela. U prvom slučaju osoba pada, u drugom, glava ili donja vilica visi.

Sve vrste parcijalnih i generaliziranih napadaja mogu se pojaviti neočekivano iu bilo kojem trenutku, pa pacijenti to uvijek pamte.

Prevencija

Ne postoje specifične metode za sprečavanje razvoja epilepsije. Bolest se često javlja spontano i teško je dijagnosticirati u latentnoj fazi njenog toka. Sljedeće preporuke će pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti:

striktno pridržavanje dnevne rutine, adekvatan san i odmor;
pravovremeno liječenje bolesti mozga i zaraznih bolesti;
temeljito liječenje traumatskih ozljeda mozga;
odbijanje upotrebe alkohola i droga;
konsultacije sa genetičarom prilikom planiranja trudnoće;
miran način života: ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije i depresiju.

Prognoza bolesti je povoljna, do 80% svih pacijenata živi punim životom i zaboravlja na parcijalne konvulzivne napade ako na vrijeme primi odgovarajuću terapiju i poštuje sve preporuke liječnika. Buduće majke treba da obrate posebnu pažnju na svoje zdravlje, u posljednje vrijeme epilepsija se često javlja u djetinjstvu zbog intrauterinih anomalija.

Zaključak

Pacijenti koji pate od epileptičnih napada nastoje da dobiju dobru medicinsku negu i da se oslobode napadaja u budućnosti. Medicina je u mogućnosti da svim pacijentima pruži neophodnu medikamentoznu terapiju, uz pomoć kojih je moguće postići pozitivnu dinamiku. U periodu rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika, održavati pravilnu prehranu i zdrav način života.

Kod simptomatskih parcijalnih oblika epilepsije otkrivaju se strukturne promjene u moždanoj kori.

Razlozi koji određuju razvoj ovih oblika bolesti su različiti, među njima vodeće mjesto zauzimaju:
poremećaji organogeneze i histogeneze;
mezijalna temporalna skleroza;
tumori mozga;
neuroinfekcije;
organska acidemija;
intrauterine infekcije;
traumatske ozljede mozga itd.

Struktura parcijalnih epilepsija: temporalni čini 44%, frontalni – 24%, multifokalni – 21%, simptomatski okcipitalni – 10% i parijetalni – 1%.

Karakteristike epilepsije kod dece: čak i njihovi parcijalni oblici imaju karakteristike generalizovanih, a parcijalna epilepsija se često krije pod maskom West sindroma.

Početak napadaja kod simptomatske parcijalne epilepsije je promjenjiv, maksimalni iznos se posmatra u predškolskom uzrastu. U pravilu su to jednostavni i složeni parcijalni napadi, kao i sekundarni generalizirani konvulzivni paroksizmi.

Simptomi zavise od lokacije epileptogenog žarišta, neuroimaging utvrđuje strukturne promjene u odgovarajućem području mozga. EEG bilježi aktivnost vršnog talasa ili regionalno usporavanje.

Varijante složenih parcijalnih napada sa izolovanim poremećajem svijesti:
isključivanje svijesti uz smrzavanje (zurenje) i nagli prekid motoričke aktivnosti;
isključivanje svijesti bez prekidanja motoričke aktivnosti (sa automatizmom);
gubitak svijesti sa sporim padom bez konvulzija (temporalna sinkopa).

FRONTALNA EPILEPSIJA

Klinički simptomi epilepsije frontalnog režnja su različiti; bolest se manifestuje:
jednostavni parcijalni napadi
složeni parcijalni napadi
sekundarno generalizovani paroksizmi
kombinacija gore navedenih napada

Napadi (njihovo trajanje je 30-60 s) imaju visoku frekvenciju sa tendencijom serijskog karaktera i često se javljaju noću. Svi oblici epilepsije često su komplikovani epileptičnim statusom. Kod polovine pacijenata se primećuje manifestacija napadaja bez prethodne aure.

Nozološka neovisnost epilepsije frontalnog režnja određena je nizom uobičajenih karakterističnih kliničkih znakova:
svi frontalni napadi, u pravilu, kratko traju (ne prelaze 1 minutu);
složene parcijalne napade, generirane u frontalnim regijama mozga, karakteriziraju minimalni simptomi konfuzije nakon napadaja;
vrlo brza sekundarna generalizacija napadaja, čak i veća od epilepsije temporalnog režnja;
izražene demonstrativne i ponekad neobične motoričke pojave (pedaliranje poput označavanja vremena, gestalni automatizmi
de novo, itd.), prateći napadi, izražene motoričke manifestacije, uključujući atipične stavove kao što su bilateralni ili jednostrani tonični položaji i/ili atonske epizode;
visoka učestalost automatizma u početnoj fazi napadaja;
česti iznenadni padovi.

Razlikuju se sljedeći oblici epilepsije frontalnog režnja::
motor (Jacksonian)- karakterizirani kloničnim konvulzijama u udovima kontralateralno (distalno) u odnosu na žarište uzlaznog ili silaznog tipa distribucije, prisustvo somatosenzorne aure, često se razvija sekundarna generalizacija, moguća je Toddova paraliza;
frontopolarni (prednji)- praćeno bolnim sjećanjima, promjenom osjećaja za vrijeme, neuspjehom ili prilivom misli;
cingulatna - uočavaju se afektivni, hipermotorički napadi, ipsilateralno treptanje, hiperemija lica;
dorsolateralno– karakteristični znaci ovog oblika frontalne epilepsije: adverzija očiju i glave kontralateralno u odnosu na leziju, prestanak govora, mogući su bilateralni proksimalni tonički napadi, često se javlja sekundarna generalizacija;
opercular;
orbitofrontalni;
dopunsko motorno područje.

!!! veliki udio psihomotornih napadaja u strukturi frontalne epilepsije otežava dijagnozu jer se pogrešno smatraju psihogenim napadajima

HRAMOVNA EPILEPSIJA

Javlja se epilepsija temporalnog režnja:
jednostavni parcijalni napadi;
složeni parcijalni napadi;
sekundarno generalizovani napadi;
kombinacija gore navedenih napada.

!!! Posebno karakteristično za epilepsiju temporalnog režnja je prisustvo kompleksnih parcijalnih napadaja koji se javljaju uz poremećaj svijesti, u kombinaciji sa automatizmom.

U nekim slučajevima nastanku bolesti prethode atipični febrilni napadi (nastanak prije 1 godine i nakon 5 godina, dugotrajnost, parcijalna komponenta, prethodni neurološki i intelektualni deficit itd.).

Epilepsiju temporalnog režnja karakterizira prisustvo aure.:
somatosenzorni;
vizualni;
olfaktorni;
ukus;
auditivni;
vegetativno-visceralno;
mentalno.

!!! aura se ne može posmatrati samo kao predznak, ona je paroksizmalna pojava

Epilepsija temporalnog režnja se dijeli na:
amigdala-hipokampalni (paleokortikalni)- možete posmatrati pacijente kako se smrzavaju nepomičnog lica, širom otvorenih očiju i pogleda uperenog u jednu tačku (člani se da pacijent bulji); javljaju se napadi, praćeni gubitkom svijesti bez prekida motoričke aktivnosti (čupanje dugmadi) ili polaganim padom bez konvulzija (temporalna sinkopa);
bočni (neokortikalni)- manifestuje se napadima sa oštećenjem sluha, vida i govora; Karakterizira ga pojava strukturalnih (za razliku od okcipitalne epilepsije) svijetle boje, kao i složenih slušnih halucinacija.

Diferencijalni klinički znaci desnostrane i lijevostrane epilepsije temporalnog režnja:
vremenski interval - između napada:
- desnostrano: deficit prostorne vizuelne memorije;
- lijevo: deficit verbalne memorije;
vremenski interval - tokom napada:
- desna strana: stereotipni pokreti desne ruke, distonija lijeve ruke, stereotipno ponavljane fraze;
- lijevo: stereotipno kretanje lijeve ruke, distonija desne ruke, nerazumljivi govorni automatizmi;
vremenski interval - nakon napada:
- desno: bučno pljeskanje desne ruke, povećanje deficita prostorne vizuelne memorije;
- lijevo: deficit verbalne memorije, afazija.

Kod epilepsije temporalnog režnja, EEG snima vršni talas, često perzistentna regionalna sporotalasna (theta) aktivnost u temporalnim odvodima, obično se širi napred. Kod 70% pacijenata uočava se izraženo usporavanje glavne aktivnosti pozadinskog snimanja.

PARIETALNA I OKCIPITALNA EPILEPSIJA

Kliničku sliku parijetalne epilepsije karakteriše:
elementarne parestezije;
bol;
kršenje percepcije temperature;
"seksualni" napadi;
idiomotorna apraksija;
kršenje tjelesnog dijagrama.

Za okcipitalnu epilepsiju Primjećuju se jednostavne vizualne halucinacije, paroksizmalna amauroza, paroksizmalni poremećaji vidnog polja, subjektivni osjećaji u području očnih jabučica, treptanje, devijacija glave i vrata.

LIJEČENJE

Među tretmanima za simptomatske parcijalne oblike epilepsije terapija lijekovima je na prvom mjestu, a njegova neefikasnost je glavni kriterij za upućivanje pacijenta na kirurško liječenje.

O otporu možemo govoriti kada nedostatak efikasnosti terapije osnovnim antiepileptičkim lijekom u starosnim dozama, smanjenje broja napadaja za manje od 50%, nedostatak kontrole napada kod primjene dva osnovna antiepileptička lijeka u obliku monoterapije ili u kombinaciji s jednim od droge nove generacije.

Za simptomatske parcijalne oblike epilepsije:
osnovni lijek je karbamazepin (20-30 mg/kg/dan);
Lijekovi izbora su:
- depakin (30-60 mg/kg/dan)
- topiramat (5-10 mg/kg/dan)
- lamotrigin (5 mg/kg/dan); kod djece mlađe od 12 godina može se koristiti samo u kombinaciji s drugim antiepileptičkim lijekovima.

Za epilepsiju temporalnog režnja najefikasnija je kombinacija depakin s karbamazepinom, za frontalni - uspješno se koristi depakin s topiramatom, za okcipitalni - u većini slučajeva dovoljna je monoterapija karbamazepinom.

PROGNOZA

Prognoza epilepsije ovisi o prirodi strukturnog oštećenja mozga, a potpuna remisija može se postići u 35-65% slučajeva. Oko 30% pacijenata je otporno na tradicionalnu terapiju antiepileptičkim lijekovima. Učestali napadi značajno pogoršavaju socijalnu adaptaciju pacijenata, pa se takvi pacijenti mogu smatrati kandidatima za neurohirurško liječenje.

referentne informacije
(kliničke manifestacije i lokalna dijagnoza parcijalnih napadaja)

Jednostavni parcijalni napadi

Motorni parcijalni napadi

Frontalni režanj (motorni korteks)- Jednostavne kontrakcije mišića kontralateralno od lezije (konvulzije u udovima, licu, šaci, stopalu, motorni Džeksonovski marš). Nakon napadaja, može se pojaviti Toddova paraliza, prolazna pareza udova koji su uključeni u napad.

Frontalni režanj (premotorni korteks)- Kombinovana rotacija glave i očnih jabučica (adverzivni napad), ili napad epileptičkog nistagmusa, ili tonična abdukcija očnih jabučica u pravcu suprotnom od lezije (okulomotorni napad). Mogu biti praćene rotacijom tijela (verzivni napad) ili sekundarno lokaliziranim napadima.

Amigdala, operkularna zona, govorne zone- Pokreti žvakanja, slinjenje, vokalizacija ili prestanak govora (fonatorni napadi).

Senzorni napadi

Parietalni režanj (osjetljivi korteks, postcentralni girus)- Lokalizirani senzorni poremećaji (parestezije (peckanje, osjećaj puzanja) ili utrnulost udova ili polovine tijela, senzorni džeksonovski napad).

Okcipitalni režanj - Vizuelne halucinacije (neformirane slike: cik-cak, iskre, skotom, hemianopsija).

Anteromedijalni dijelovi temporalnog režnja- Olfaktorne halucinacije.

Insula (insula, kortikalna oblast ispod frontalnog i parijetalnog režnja)-Neuobičajeni osećaji ukusa (disgezija).

Vegetativni napadi

Orbitoinsulotemporalna regija- Visceralne ili autonomne manifestacije (epigastrični napadi (osjećaj stezanja i težine u epigastričnoj regiji, dizanje do grla), abdominalni napadi (neugodne senzacije ili bol u epigastričnom i periumbilikalnom dijelu, kruljenje u trbuhu uz oslobađanje plinova) , salivacija).

Mentalni napadi(češće se nazivaju složeni napadi)

Temporalni režanj - Kompleksni bihevioralni automatizmi.

Stražnji temporalni režanj ili amigdala-hipokampus- Vizuelne halucinacije (formirane slike).

Kompleksni parcijalni napadi

Složeni parcijalni napadi čine 30-40% svih napadaja. Odlikuju se izraženijim kliničkim manifestacijama od jednostavnih, te poremećajem (promjenom) svijesti u vidu nemogućnosti kontakta sa bolesnikom, zbunjenosti i dezorijentacije. Pacijent je svjestan toka napada, ali ne može slijediti komande, odgovarati na pitanja ili to čini automatski, a da ne shvati šta se dešava, uz naknadnu amneziju onoga što se dešava tokom napada. Složeni napadi su uzrokovani električnom stimulacijom moždane kore, koja nastaje u jednom režnju mozga i obično uključuje obje hemisfere. Trajanje napada se kreće od 2 do 3 minute, postiktalni period traje od nekoliko sekundi do desetina minuta.

Kompleksne parcijalne napade karakteriziraju:

Kognitivno oštećenje:
derealizacija (osjećaj otuđenosti od vanjskog svijeta, nerealnost onoga što se dešava) ili depersonalizacija (nestvarnost, otuđenje unutrašnjih senzacija);
poremećaji ideja: prisilno razmišljanje u obliku napada opsesivnih misli, kako subjektivnih (misli o smrti) tako i objektivnih (fiksacija na prethodno čute riječi, misli);
dismnestički poremećaji: paroksizmalno oštećenje pamćenja (dj vu - osjećaj onoga što je već viđeno (novo okruženje izgleda poznato), jamais vu - osjećaj nikad viđenog (poznato okruženje izgleda nepoznato)), osjećaj onoga što je već bilo doživjeli ili nikada nisu doživjeli u kombinaciji sa afektivnim promjenama negativnog tipa (melanholija, anksioznost).

Epileptički automatizmi- koordinirani motorički činovi koji se izvode u pozadini promjene svijesti za vrijeme ili nakon epileptičnog napadaja, a potom i amnezije (psihomotorni napad); za razliku od aure, nemaju topikalni značaj.

Postoje automatizmi:
automatizmi hrane - žvakanje, lizanje usana, gutanje;
automatizmi lica koji odražavaju emocionalno stanje pacijenta - osmijeh, strah;
gestualni automatizmi - trljanje ruku;
verbalni automatizmi - ponavljanje zvukova, riječi, pjevanja;
ambulantni automatizmi - pacijent se kreće pješice ili transportom na različite udaljenosti, trajanje napada je minuta.

Složene parcijalne napade frontalnog porijekla karakteriziraju:
bilateralni tonički grčevi;
bizarne poze;
složeni automatizmi (imitacija udaranja, udaranje loptom, seksualni pokreti), vokalizacija.

Sa oštećenjem pola medijalnih dijelova frontalnih režnja Mogući su "napadi frontalnog odsutnosti": manifestiraju se u obliku napadaja smrzavanja (poremećena svijest i prestanak svake aktivnosti na 10-30 sekundi)

Kompleksni parcijalni napadi sa sekundarnom generalizacijom

Složeni parcijalni napadi sa sekundarnom generalizacijom počinju kao jednostavni ili složeni parcijalni napadi, a zatim napreduju u generalizirani toničko-klonički (sekundarni generalizirani napad). Trajanje napadaja je do 3 minute, period nakon napadaja je od nekoliko minuta do sati. U slučajevima kada pacijent zadrži sjećanja na početak napadaja prije gubitka svijesti, govori se o auri napadaja.

Aura je početni dio napadaja, ukazuje na parcijalnu epilepsiju sa sekundarnom generalizacijom i omogućava topikalnu verifikaciju žarišta epilepsije.

Postoje motorna, senzorna, senzitivna (vizuelna, olfaktorna, slušna, ukusna), mentalna i vegetativna aura.

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića uzrokovane pretjerano aktivnim ili nadraženim neuronima. Napadi se javljaju kod otprilike 2% odraslih osoba, a većina će imati jedan napad u životu. I samo trećina ovih pacijenata doživljava ponavljajuće napade, što omogućava dijagnozu epilepsije.

Napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napad se ne može nazvati epilepsijom. Kod epilepsije, napadi su spontani i ponavljani.

Uzroci

Napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene starosne grupe.

Vrste napadaja

U medicini su se više puta pokušavali stvoriti najprikladnija klasifikacija napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije grupe:

Djelomična;
Generalizirano.

Parcijalni napadi se pokreću aktiviranjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadi su uzrokovani hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadi se nazivaju jednostavnim ako nisu praćeni oštećenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadi

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem dijelu mozga se javlja epileptogeni fokus. Mogu se uočiti sljedeći znakovi:

Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i trupa;
Osećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svetlosti pred očima, promene u percepciji okolnih predmeta, osećaj neobičnog mirisa ili ukusa, pojava lažnih glasova, muzike, buke;
Mentalne manifestacije u obliku deja vua, derealizacije, depersonalizacije;
Ponekad se različite mišićne grupe jednog uda postepeno uključuju u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian marš.

Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Kompleksni parcijalni napadi

U pratnji poremećene svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može oblizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istom stazom itd.).

Trajanje napada je jedan do dva minuta. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadi transformišu u generalizovane.

Generalizirani napadi

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napade. Tonični grčevi su uporne mišićne kontrakcije. Klonično - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadi se mogu javiti u obliku:

Grand mal napadaji (tonično-klonički);
Napadi odsutnosti;
Mioklonični napadi;
Atonični napadi.

Toničko-klonički napadi

Čovek iznenada gubi svest i pada. Počinje tonik faza, koja traje 10-20 sekundi. Uočavaju se ekstenzija glave, savijanje ruku, istezanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javlja neka vrsta vriska. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlosne podražaje. Koža poprima plavičastu nijansu. Može doći do nevoljnog mokrenja.

Zatim dolazi klonična faza, koju karakteriziraju ritmični trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se jezik ugrize). Trajanje ove faze je od jedne do tri minute.

Ponekad, tokom generalizovanog napadaja, primećuju se samo klonične ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća šta se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napad.

Napadi odsutnosti

Napadi odsutnosti nazivaju se i sitnim napadima. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba utihne, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu tačku. Zjenice su proširene, kapci su blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne padne tokom napadaja odsutnosti. Pošto napad ne traje dugo, često ga drugi ne primećuju. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonični napadi

To su napadi kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti praćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ova činjenica često ostaje neprimijećena.

Karakteriziran je gubitkom svijesti i smanjenim mišićnim tonusom. Atonični napadi su vjerni pratilac djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Ovo je zastrašujuće stanje koje karakteriše niz epileptičkih napada, između kojih osoba ne dolazi svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga epileptični status treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. Međutim, epileptični status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, karcinoma, apstinencijalnog sindroma, traumatske ozljede mozga, akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

Respiratorni poremećaji (respiratorni zastoj, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija);
Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
Hipertermija;
Povraćanje;
Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece je prilično čest. Ovako visoka prevalencija povezana je sa nesavršenim strukturama nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je češći kod prijevremeno rođenih beba.

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje da reaguje na zvukove, pokrete ruku i predmete ispred očiju.

Postoje ove vrste napadaja:

Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadi (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Oni nemaju parcijalne elemente. Nakon napada, svijest nije bila oštećena.
Komplikovani febrilni napadi. To su duži napadi koji se nizaju jedan za drugim. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadi se javljaju kod otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima istoriju komplikovanih febrilnih napadaja.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom koji karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i konvulzije. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje da plače i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičaste boje. U prosjeku, period apneje traje 30-60 sekundi. Nakon toga može doći do gubitka svijesti i mlohavosti tijela, praćenih toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Tada dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija se registruje kod dece uzrasta od tri meseca do godinu i po.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

eksplicitno;
Skriveno.

Očigledan oblik bolesti manifestuje se toničkim grčevima mišića lica, šaka, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizovane tonične grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na osnovu karakterističnih znakova:

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma zasniva se na pribavljanju anamneze pacijenta. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i napadaja, onda možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadu. Ako se napadi javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Radi dijagnoze radi se EEG. Snimanje elektroencefalografije direktno tokom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Fokalni ili asimetrični spori talasi mogu ukazivati na epilepsiju.

Napomena: Elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Tretman

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napad (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijalnog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tokom napada, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj i okrenuti na bok. Ovaj položaj će spriječiti gušenje želučanim sadržajem. Trebalo bi da stavite nešto mekano ispod glave. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali umjerenom snagom.

Bilješka : Tokom napada, ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u disajnim putevima.

Ne možete napustiti osobu dok se svijest potpuno ne obnovi. Ako su napadi novi ili je napad karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja koji traje duže od pet minuta, pacijentu se daje kisik kroz masku i deset miligrama diazepama s glukozom u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja, antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada se pacijentu postavi konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka se temelji na vrsti napadaja.