Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti život osobe. Prije nego što govorimo o vrstama vanrednih stanja, treba spomenuti jednu važnu tačku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da su vanredni uslovi oni koji kada je pacijentu hitno potrebna medicinska pomoć, čekanje se ne može odlagati ni na sekundu, jer tada sve to može štetno uticati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.
Takva stanja su podijeljena u kategorije ovisno o samom problemu.
- Povrede. Povrede uključuju frakture, opekotine i vaskularna oštećenja. Osim toga, ozljedama se smatraju električna oštećenja i ozebline. Druga široka podgrupa povreda je oštećenje vitalnih organa - mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova posebnost je u tome što najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
- Trovanje. Trovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Otrovi mogu prodrijeti i kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Trovanje se događa unutar tijela na ćelijskom nivou.
- Akutna oboljenja unutrašnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Ovakva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutrašnjih organa.
- Pored navedenih grupa, vanredna stanja su ujedi otrovnih insekata, napadi bolesti, ozljede uzrokovane katastrofama itd.
Sva ovakva stanja je teško podijeliti u grupe, glavna karakteristika je opasnost po život i hitna medicinska intervencija!
Principi hitne pomoći
Da biste to učinili, morate poznavati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Takođe, glavni zadatak osobe koja se nađe pored žrtve je da ostane miran i odmah pozove ljekarsku pomoć. Da biste to učinili, uvijek držite brojeve telefona za hitne slučajeve pri ruci ili u bilježnici mobilnog telefona. Ne dozvolite da se žrtva samopovredi, pokušajte je zaštititi i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć ne stiže duže vrijeme, sami poduzmite radnje oživljavanja.
Prva pomoć
Algoritam akcija za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama
- Epilepsija. Riječ je o napadu u kojem pacijent gubi svijest i čini konvulzivne pokrete. Takođe ima pjenu na usta. Da biste pomogli pacijentu, potrebno ga je položiti na bok kako mu jezik ne bi uronio, a za vrijeme konvulzija držati mu ruke i noge. Doktori koriste aminazin i magnezijum sulfat, nakon čega pacijenta odvode u medicinsku ustanovu.
- Nesvjestica.
- Krvarenje.
- Električni udar.
- Trovanje.
Vještačko disanje
Kako pomoći djeci
Djeca, kao i odrasli, imaju hitna stanja. Ali nevolja je u tome što djeca možda ne primjećuju da nešto nije u redu, a također počinju biti hiroviti, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. Ovo je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti život djeteta, a ako se njegovo stanje naglo pogorša, odmah pozovite ljekara. Uostalom, djetetovo tijelo još nije snažno, a hitnu situaciju treba hitno eliminirati.
- Prvo smirite dijete da ne plače, ne gura, udara i ne plaši se ljekara. Opišite doktoru sve što se desilo što je tačnije moguće, više detalja i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i šta je jeo, možda je dijete imalo alergijsku reakciju.
- Prije dolaska ljekara pripremite antiseptike, čistu odjeću i svježi zrak u prostoriji sa ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje naglo pogoršava, počnite s mjerama reanimacije, masaža srca, vještačko disanje. Takođe izmjerite temperaturu i ne dajte djetetu da zaspi dok ne dođe ljekar.
- Kada doktor dođe, pregledat će rad unutrašnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, kakav je njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Da li ste ranije imali neke simptome? Neki roditelji doktoru ne govore sve, iz raznih razloga, ali to je strogo zabranjeno, jer ono mora imati potpunu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, pa sve ispričajte što detaljnije i tačnije.
Hitni uslovi(nesreće) - incidenti koji imaju za posljedicu štetu po ljudsko zdravlje ili prijetnju njegovom životu. Hitan slučaj karakteriše iznenadnost: može se dogoditi bilo kome, bilo kada i na bilo kom mestu.
Ljudima povrijeđenim u nesreći potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se u blizini nalazi ljekar, bolničar ili medicinska sestra, obratite im se za prvu pomoć. U suprotnom, pomoć treba da pruže ljudi u blizini žrtve.
Težina posljedica hitnog stanja, a ponekad i život unesrećenog zavisi od blagovremenosti i ispravnosti postupanja na pružanju hitne medicinske pomoći, tako da svaka osoba mora posjedovati vještine pružanja prve pomoći u vanrednim stanjima.
Razlikuju se sljedeće vrste hitnih stanja:
Termičke ozljede;
trovanje;
Ugrizi otrovnih životinja;
Napadi bolesti;
Posljedice prirodnih katastrofa;
Ozljede zračenja itd.
Skup mjera neophodnih za žrtve u svakoj vrsti hitnog stanja ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvama.
4.2. Prva pomoć kod sunčanog, toplotnog udara i dima
Sunčanica je lezija uzrokovana produženim izlaganjem sunčevoj svjetlosti na nezaštićenoj glavi. Možete dobiti i sunčanicu ako dugo provedete napolju po vedrom danu bez šešira.
Toplotni udar- Ovo je pretjerano pregrijavanje cijelog tijela u cjelini. Toplotni udar se može desiti i po oblačnom, vrućem vremenu bez vjetra - tokom dugog i teškog fizičkog rada, dugih i teških pješačenja itd. Toplotni udar je vjerovatniji kada osoba nije dovoljno fizički spremna i doživi jak umor i žeđ.
Simptomi sunčanog i toplotnog udara su:
Cardiopalmus;
Crvenilo, a zatim bljedilo kože;
Gubitak koordinacije;
Glavobolja;
Buka u ušima;
Vrtoglavica;
Teška slabost i letargija;
Smanjen broj otkucaja srca i disanja;
Mučnina, povraćanje;
krvarenje iz nosa;
Ponekad grčevi i nesvjestica.
Pružanje prve pomoći za sunčani i toplotni udar treba započeti transportom žrtve na mjesto zaštićeno od izlaganja toplini. U tom slučaju potrebno je žrtvu položiti tako da mu glava bude viša od tijela. Nakon toga, žrtva treba da obezbedi slobodan pristup kiseoniku i olabavi svoju odeću. Da biste ohladili kožu, žrtvu možete obrisati vodom i ohladiti glavu hladnim oblogom. Žrtvi treba dati hladno piće. U teškim slučajevima potrebno je umjetno disanje.
Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Do nesvjestice može doći zbog jakog straha, uzbuđenja, velikog umora, kao i zbog značajnog gubitka krvi i niza drugih razloga.
Kada se čovjek onesvijesti, gubi svijest, lice mu blijedi i oblije se hladnim znojem, puls mu je jedva opipljiv, disanje usporava i često ga je teško otkriti.
Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Da biste to učinili, žrtva se položi tako da mu je glava niža od tijela, a noge i ruke blago podignute. Odjeću žrtve treba olabaviti i lice poprskati vodom.
Neophodno je osigurati protok svježeg zraka (otvoriti prozor, žrtvu raspršiti). Da biste podstakli disanje, možete unjušiti amonijak, a da biste pojačali rad srca, kada pacijent dođe k svijesti, dati vrući, jak čaj ili kafu.
Ludilo– trovanje ljudi ugljen monoksidom (CO). Ugljični monoksid nastaje kada gorivo sagorijeva bez dovoljne količine kisika. Trovanje ugljičnim monoksidom se događa neprimjetno jer plin nema miris. Trovanje ugljičnim monoksidom uzrokuje sljedeće simptome:
Opća slabost;
Glavobolja;
Vrtoglavica;
Pospanost;
Mučnina, zatim povraćanje.
Kod teškog trovanja uočavaju se poremećaji srčane aktivnosti i disanja. Ako se žrtvi ne pomogne, može nastupiti smrt.
Prva pomoć za isparenja svodi se na sljedeće. Prije svega, žrtvu treba izvesti iz zone ugljičnog monoksida ili provjetriti prostoriju. Zatim morate staviti hladan oblog na glavu žrtve i pustiti ga da osjeti miris pamučnog štapića natopljenog amonijakom. Da bi se poboljšala srčana aktivnost, žrtvi se daje topli napitak (jak čaj ili kafa). Boce s toplom vodom ili senf flasteri stavljaju se na noge i ruke. Ako se onesvijestite, obavite umjetno disanje. Nakon toga treba odmah potražiti medicinsku pomoć.
4.3. Prva pomoć kod opekotina, promrzlina i smrzavanja
Spali- Radi se o termičkom oštećenju integumenta tijela uzrokovanom kontaktom sa vrućim predmetima ili reagensima. Opekotina je opasna jer se pod uticajem visoke temperature živi protein tela zgrušava, odnosno živo ljudsko tkivo umire. Koža je dizajnirana da štiti tkiva od pregrijavanja, ali uz produženo izlaganje štetnom faktoru, ne samo koža, već i koža pati od opekotina.
ali i tkiva, unutrašnje organe, kosti.
Opekline se mogu klasificirati prema nizu karakteristika:
Prema izvoru: opekotine od vatre, vrućih predmeta, vrućih tečnosti, lužina, kiselina;
Po stepenu oštećenja: opekotine prvog, drugog i trećeg stepena;
Po veličini zahvaćene površine (kao postotak površine tijela).
Kod opekotine prvog stepena, opečeno područje postaje blago crveno, otečeno i osjeća se lagano peckanje. Ova opekotina zacjeljuje u roku od 2-3 dana. Opeklina drugog stepena uzrokuje crvenilo i oticanje kože, a na opečenom mjestu pojavljuju se plikovi ispunjeni žućkastom tekućinom. Opeklina zacjeljuje za 1 ili 2 sedmice. Opekline trećeg stepena praćene su nekrozom kože, ispod njih mišića, a ponekad i kostiju.
Opasnost od opekotina zavisi ne samo od stepena, već i od veličine oštećene površine. Čak i opekotina prvog stepena, ako pokrije polovinu površine cijelog tijela, smatra se ozbiljnom bolešću. U tom slučaju žrtva doživljava glavobolju, povraćanje i proljev. Tjelesna temperatura raste. Ovi simptomi su uzrokovani općim trovanjem organizma uslijed razgradnje i razgradnje mrtve kože i tkiva. Kod velikih površina opekotina, kada tijelo nije u stanju ukloniti sve produkte raspadanja, može doći do zatajenja bubrega.
Opekotine drugog i trećeg stepena, ako zahvate značajan dio tijela, mogu biti fatalne.
Prva pomoć za opekotine prvog i drugog stepena ograničena je na nanošenje losiona alkohola, votke ili 1-2% rastvora kalijum permanganata (pola kašičice na čašu vode) na opečeno mesto. Ni pod kojim okolnostima ne smiju se probušiti plikovi nastali kao posljedica opekotina.
Ako dođe do opekotina trećeg stepena, na opečeno područje treba staviti suh, sterilni zavoj. U tom slučaju potrebno je ukloniti svu preostalu odjeću sa opečenog područja. Ove radnje moraju se izvoditi vrlo pažljivo: prvo se odjeća odsiječe oko zahvaćenog područja, zatim se zahvaćeno područje natopi otopinom alkohola ili kalijevog permanganata i tek onda skine.
Za opekotinu kiselina zahvaćenu površinu treba odmah isprati tekućom vodom ili 1-2% otopinom sode (pola žličice po čaši vode). Nakon toga se opekotina posipa drobljenom kredom, magnezijumom ili prahom za zube.
Kada su izložene posebno jakim kiselinama (na primjer, sumporna kiselina), ispiranje vodom ili vodenim otopinama može uzrokovati sekundarne opekotine. U tom slučaju, ranu treba tretirati biljnim uljem.
Za opekotine kaustična alkalija zahvaćeno područje se ispere tekućom vodom ili slabom otopinom kiseline (octene, limunske).
Promrzline- Ovo je termičko oštećenje kože uzrokovano jakim hlađenjem. Nezaštićeni delovi tela su najpodložniji ovoj vrsti termičkih povreda: uši, nos, obrazi, prsti na rukama i nogama. Vjerojatnost promrzlina se povećava kada nosite uske cipele, prljavu ili mokru odjeću, opću iscrpljenost tijela i anemiju.
Postoje četiri stepena promrzlina:
– I stepen, u kojem zahvaćeno područje bledi i gubi osetljivost. Kada prehlada prestane, promrzlo područje postaje plavkastocrveno, postaje bolno i otečeno, a često se javlja svrab;
– II stepen, kod kojeg se nakon zagrijavanja na promrzlom mjestu pojavljuju plikovi, koža oko plikova ima plavkastocrvenu boju;
– III stepen, u kojem dolazi do nekroze kože. Vremenom se koža suši i ispod se formira rana;
– IV stepen, u kojem se nekroza može proširiti na tkiva ispod kože.
Prva pomoć kod promrzlina je obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zahvaćeno područje prebriše se alkoholom ili votkom, lagano se namaže vazelinom ili neslanom masnoćom i pažljivo utrlja vatom ili gazom kako ne bi oštetili kožu. Ne treba trljati promrzlo područje snijegom, jer se u snijegu nalaze komadići leda koji mogu oštetiti kožu i olakšati prodiranje klica.
Opekline i plikovi uzrokovani promrzlinama slične su opekotinama uzrokovanim toplinom. U skladu s tim, gore opisani koraci se ponavljaju.
U hladnoj sezoni mogući su jaki mrazevi i snježne oluje opšte smrzavanje tela. Njegov prvi simptom je hladnoća. Tada se kod osobe javlja umor, pospanost, koža blijedi, nos i usne su plavkasti, disanje je jedva primjetno, rad srca postepeno slabi, a možda i nesvjesno stanje.
Prva pomoć u ovom slučaju svodi se na zagrijavanje osobe i vraćanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, potrebno je da ga unesete u toplu prostoriju, po mogućnosti se zagrejte u kupki i lagano protrljajte promrzle udove rukama od periferije prema sredini dok tijelo ne postane mekano i fleksibilno. Zatim žrtvu treba staviti u krevet, toplo pokriti, dati joj topli čaj ili kafu i pozvati doktora.
Međutim, treba uzeti u obzir da se pri dužem izlaganju hladnom zraku ili hladnoj vodi svi krvni sudovi ljudi sužavaju. A onda, zbog oštrog zagrijavanja tijela, krv može udariti u žile mozga, što može dovesti do moždanog udara. Stoga, zagrijavanje osobe mora biti postupno.
4.4. Prva pomoć kod trovanja hranom
Trovanje organizma može biti uzrokovano jedenjem raznih nekvalitetnih namirnica: ustajalo meso, žele, kobasice, riba, proizvodi mliječne kiseline, konzervirana hrana. Trovanje je moguće i zbog konzumacije nejestivog zelenila, šumskog voća i gljiva.
Glavni simptomi trovanja su:
Opća slabost;
Glavobolja;
Vrtoglavica;
abdominalni bol;
Mučnina, ponekad povraćanje.
U teškim slučajevima trovanja mogući su gubitak svijesti, slabljenje srčane aktivnosti i disanja, au najtežim slučajevima smrt.
Prva pomoć kod trovanja počinje vađenjem zatrovane hrane iz želuca žrtve. Da bi to učinili, izazivaju povraćanje: daju mu da popije 5-6 čaša tople slane ili gazirane vode ili zabadaju dva prsta duboko u grlo i pritiskaju korijen jezika. Ovo čišćenje želuca mora se ponoviti nekoliko puta. Ako je žrtva u nesvijesti, glava mu se mora okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt.
U slučaju trovanja jakom kiselinom ili alkalijom, ne možete izazvati povraćanje. U takvim slučajevima, žrtvi treba dati ovsenu kašu ili juhu od lanenog sjemena, škrob, sirova jaja, suncokret ili puter.
Ne treba dozvoliti da otrovana osoba zaspi. Da biste uklonili pospanost, potrebno je žrtvu poprskati hladnom vodom ili mu dati jak čaj. Ako se pojave grčevi, tijelo se grije jastučićima za grijanje. Nakon ukazivanja prve pomoći, otrovana osoba mora biti odvedena ljekaru.
4.5. Prva pomoć za otrovne materije
TO toksične supstance(CA) se odnose na hemijska jedinjenja koja mogu uticati na nezaštićene ljude i životinje, dovodeći do njihove smrti ili onesposobljavanja. Djelovanje agenasa može se zasnivati na ulasku u organizam kroz respiratorni sistem (izlaganje udisanjem), prodiranju kroz kožu i sluzokožu (resorpcija) ili kroz gastrointestinalni trakt prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode. Otrovne tvari djeluju u obliku kapljica-tečnosti, u obliku aerosola, pare ili plina.
Po pravilu, hemijski agensi su sastavni deo hemijskog oružja. Pod hemijskim oružjem se podrazumeva vojno oružje čije je razorno dejstvo zasnovano na toksičnom dejstvu hemijskih agenasa.
Otrovne supstance koje čine hemijsko oružje imaju niz karakteristika. Oni su u stanju da u kratkom vremenu nanesu ogromne povrede ljudima i životinjama, unište biljke i zaraze velike količine prizemnog vazduha, što dovodi do oštećenja nezaštićenih ljudi u tom području. Oni mogu zadržati svoj štetni učinak dugo vremena. Dostava ovakvih hemijskih agenasa na njihova odredišta vrši se na više načina: uz pomoć hemijskih bombi, tečnih vazdušnih uređaja, generatora aerosola, raketa, raketa i artiljerijskih granata i mina.
Prvu medicinsku pomoć u slučaju oštećenja respiratornog trakta treba obaviti u vidu samopomoći i uzajamne pomoći ili od strane specijalizovanih službi. Prilikom pružanja prve pomoći morate:
1) žrtvi odmah staviti gas masku (ili oštećenu gas masku zameniti ispravnom) da bi se zaustavilo dejstvo štetnog faktora na respiratorni sistem;
2) brzo primeniti antidot (specifični lek) žrtvi pomoću cevi za špric;
3) dezinficirati sva izložena područja kože žrtve specijalnom tečnošću iz pojedinačnog antihemijskog pakovanja.
Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela na koje je pričvršćena kanila sa injekcijskom iglom. Igla je sterilna i zaštićena je od kontaminacije poklopcem čvrsto postavljenim na kanilu. Tijelo cijevi šprica je napunjeno antidotom ili drugim lijekom i hermetički zatvoreno.
Da biste dali lijek pomoću cijevi za štrcaljku, morate izvršiti sljedeće korake.
1. Koristeći palac i kažiprst lijeve ruke, uhvatite kanilu i poduprite tijelo desnom rukom, a zatim okrenite tijelo u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi.
2. Provjerite ima li lijeka u tubi (da biste to učinili, pritisnite epruvetu bez skidanja poklopca).
3. Uklonite poklopac sa šprica, lagano ga okrećući; Istisnite vazduh iz epruvete pritiskajući je dok se na vrhu igle ne pojavi kap tečnosti.
4. Ubodite iglu oštro (ubodom) pod kožu ili u mišić, nakon čega se sva tečnost koja se nalazi u njoj istiskuje iz tube.
5. Bez otpuštanja prstiju na tubi, izvadite iglu.
Prilikom davanja antidota, najbolje je ubrizgati u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant), anterolateralnu površinu bedra i vanjsku površinu ramena. U hitnoj situaciji, protuotrov se primjenjuje na mjesto lezije pomoću cijevi za špric i kroz odjeću. Nakon injekcije, potrebno je pričvrstiti praznu cijev za špric na odjeću žrtve ili je staviti u desni džep, što će ukazivati na to da je protuotrov primijenjen.
Sanitarna obrada kože žrtve provodi se tekućinom iz individualnog antihemijskog pakovanja (IPP) direktno na mjestu ozljede, jer to omogućava brzo zaustavljanje izlaganja toksičnim tvarima kroz nezaštićenu kožu. PPI uključuje ravnu bocu sa degazerom, gazom i futrolom (plastičnu vrećicu).
Kada tretirate izloženu kožu PPI, slijedite ove korake:
1. Otvorite vrećicu, uzmite bris iz nje i navlažite je tekućinom iz vrećice.
2. Obrišite izloženu kožu i vanjsku površinu gas maske štapićem.
3. Ponovo navlažite štapić i obrišite rubove kragne i manžetne odjeće u kontaktu s kožom.
Mora se uzeti u obzir da je tekućina iz PPI otrovna i ako dospije u oči može štetiti zdravlju.
Ako se hemijski agensi raspršuju metodom aerosola, cijela površina odjeće će biti kontaminirana. Stoga, nakon napuštanja zahvaćenog područja, treba odmah skinuti odjeću, jer hemijski agensi koji se nalaze na njoj mogu uzrokovati štetu zbog isparavanja u zonu disanja i prodora para u prostor ispod odijela.
Ako je nervni agens oštećen, žrtva se mora odmah evakuirati iz izvora infekcije na sigurno područje. Prilikom evakuacije povrijeđenih potrebno je pratiti njihovo stanje. Da bi se spriječili napadi, dozvoljena je ponovljena primjena antidota.
Ako oboljela osoba povraća, treba mu okrenuti glavu u stranu i povući donji dio gas maske, a zatim ponovo staviti gas masku. Ako je potrebno, zamijenite prljavu gas masku novom.
Pri temperaturama ispod nule važno je zaštititi ventilsku kutiju gas maske od smrzavanja. Da biste to učinili, pokrijte ga krpom i sistematski zagrijavajte.
Ako je zahvaćeno sredstvo za gušenje (sarin, ugljični monoksid, itd.), žrtvi se daje umjetno disanje.
4.6. Prva pomoć utopljeniku
Osoba ne može živjeti bez kisika duže od 5 minuta, stoga, ako padne pod vodu i ostane tamo duže vrijeme, osoba se može utopiti. Razlozi za ovu situaciju mogu biti različiti: grč udova pri plivanju u rezervoarima, iscrpljivanje snage tokom dugog plivanja itd. Voda koja ulazi u usta i nos žrtve ispunjava respiratorni trakt i dolazi do gušenja. Stoga se pomoć utopljeniku mora pružiti vrlo brzo.
Prva pomoć utopljeniku počinje odnošenjem na tvrdu podlogu. Posebno napominjemo da spasilac mora biti dobar plivač, inače se i utopljenik i spasilac mogu utopiti.
Ako se davljenik pokuša zadržati na površini vode, treba ga ohrabriti, baciti mu kolut za spašavanje, motku, veslo, kraj užeta kako bi mogao ostati na vodi dok ne bude spašen.
Spasilac mora biti bez obuće i odjeće, ili, u ekstremnim slučajevima, bez vanjske odjeće. Do utopljenika morate doplivati oprezno, najbolje s leđa, kako spasioca ne bi uhvatio za vrat ili ruke i povukao na dno.
Utopljenik se uzima odostraga ispod pazuha ili za potiljak blizu ušiju i, držeći lice iznad vode, lebdi na leđima do obale. Davljenika možete zgrabiti jednom rukom oko struka, samo s leđa.
Na obali koja vam je potrebna vratite svoj dahžrtva: brzo skini odjeću; oslobodite usta i nos od pijeska, prljavštine, mulja; ukloniti vodu iz pluća i želuca. Zatim se izvode sljedeće radnje.
1. Pružalac prve pomoći kleči na jedno koleno i stavlja žrtvu stomakom na drugo koleno.
2. Rukom pritiskajte žrtvina leđa između lopatica dok pjenasta tečnost ne prestane da teče iz njegovih usta.
4. Kada se žrtva osvijesti, potrebno ga je zagrijati trljanjem tijela peškirom ili pokrivanjem jastučićima za grijanje.
5. Da bi se pojačala srčana aktivnost, žrtvi se daje jak vrući čaj ili kafa.
6. Žrtva se zatim transportuje u medicinsku ustanovu.
Ako je utopljenik propao kroz led, tada mu je nemoguće pritrčati u pomoć na ledu kada nije dovoljno jak, jer se i spasilac može utopiti. Na led treba postaviti dasku ili ljestve i, pažljivo prilazeći, baciti kraj užeta utopljeniku ili produžiti motku, veslo ili štap. Zatim, jednako pažljivo, morate mu pomoći da dođe do obale.
4.7. Prva pomoć kod ujeda otrovnih insekata, zmija i bijesnih životinja
Ljeti čovjeka može ugristi pčela, osa, bumbar, zmija, a ponegdje i škorpion, tarantula ili drugi otrovni insekti. Rana od takvih ugriza je mala i podsjeća na ubod iglom, ali pri ugrizu kroz nju prodire otrov koji, ovisno o jačini i količini, ili djeluje prvo na područje tijela oko uboda, ili odmah izaziva opće trovanja.
Pojedinačni zalogaji pčele, ose I bumbari ne predstavljaju posebnu opasnost. Ako je u rani ostao ubod, potrebno ga je pažljivo ukloniti, a na ranu nanijeti losion amonijaka s vodom ili hladan oblog od otopine kalijevog permanganata ili samo hladne vode.
Bites zmije otrovnice opasan po život. Obično zmije ugrizu osobu za nogu kada ih zgazi. Stoga ne biste trebali hodati bosi na mjestima gdje ima zmija.
Kada zmija ugrize, uočavaju se sljedeći simptomi: pečući bol na mjestu ugriza, crvenilo, otok. Nakon pola sata, noga se može skoro udvostručiti. Istovremeno se javljaju znaci općeg trovanja: gubitak snage, slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab puls, a ponekad i gubitak svijesti.
Bites otrovnih insekata veoma opasno. Njihov otrov uzrokuje ne samo jaku bol i peckanje na mjestu ugriza, već ponekad i opće trovanje. Simptomi su slični onima kod trovanja zmijskim otrovom. U slučaju teškog trovanja otrovom pauka karakurta, smrt može nastupiti u roku od 1-2 dana.
Prva pomoć za ugrize otrovnih zmija i insekata je sljedeća.
1. Iznad ugrizenog područja mora se staviti podvez ili uvijanje kako bi se spriječilo da otrov uđe u druge dijelove tijela.
2. Ugrizeni ud treba spustiti i pokušati istisnuti krv koja sadrži otrov iz rane.
Krv iz rane ne možete sisati ustima, jer u ustima mogu biti ogrebotine ili slomljeni zubi, kroz koje će otrov prodrijeti u krv osobe koja pruža pomoć.
Krv zajedno s otrovom iz rane možete izvući pomoću medicinske tegle, stakla ili čokanja s debelim rubovima. Da biste to učinili, nekoliko sekundi držite upaljeni iver ili vatu na štapiću u tegli (staklenoj ili čokanoj), a zatim njome brzo pokrijte ranu.
Svaka žrtva ujeda zmije ili otrovnog insekata mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.
Osoba se razboli od ujeda bijesnog psa, mačke, lisice, vuka ili druge životinje. besnilo. Mjesto ugriza obično blago krvari. Ako ste ugrizli ruku ili nogu, morate je brzo spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane. Ako dođe do krvarenja, krv ne treba zaustavljati neko vrijeme. Nakon toga, mjesto ugriza se ispere prokuhanom vodom, na ranu se stavlja čist zavoj i pacijent se odmah šalje u medicinsku ustanovu, gdje se žrtvi daju posebne vakcine koje će ga spasiti od smrtonosne bolesti - bjesnila.
Također treba imati na umu da bjesnilo možete dobiti ne samo od ugriza bijesne životinje, već iu slučajevima kada njena pljuvačka dospije na izgrebanu kožu ili sluznicu.
4.8. Prva pomoć kod strujnog udara
Električni udar je opasan po život i zdravlje ljudi. Struja visokog napona može uzrokovati trenutni gubitak svijesti i dovesti do smrti.
Trenutni napon u žicama stambenih prostorija nije tako visok, a ako se kod kuće neoprezno uhvatite za golu ili loše izoliranu električnu žicu, u ruci se osjećaju bol i konvulzivna kontrakcija mišića prstiju i mala površinska opekotina gornjeg dijela kože. Takva lezija ne uzrokuje mnogo štete po zdravlje i nije opasna po život ako u kući postoji uzemljenje. Ako nema uzemljenja, čak i mala struja može dovesti do neželjenih posljedica.
Struja većeg napona izaziva konvulzivnu kontrakciju mišića srca, krvnih sudova i organa za disanje. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja cirkulacije, osoba može izgubiti svijest, a naglo blijedi, usne plave, disanje postaje jedva primjetno, a puls se teško palpira. U teškim slučajevima, možda uopšte nema znakova života (disanje, rad srca, puls). Dolazi do takozvane “imaginarne smrti”. U tom slučaju osoba se može vratiti u život ako mu se odmah pruži prva pomoć.
Prva pomoć u slučaju strujnog udara treba započeti zaustavljanjem struje na žrtvi. Ako puknuta gola žica padne na osobu, mora se odmah resetirati. To se može učiniti bilo kojim predmetom koji slabo provodi struju (drveni štap, staklena ili plastična boca, itd.). Ako se nesreća dogodi u zatvorenom prostoru, morate odmah isključiti prekidač, izvaditi utikače ili jednostavno presjeći žice.
Treba imati na umu da spasilac mora poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao da on sam ne pati od djelovanja električne struje. Da biste to učinili, prilikom pružanja prve pomoći, morate umotati ruke u neprovodnu tkaninu (guma, svila, vuna), na noge staviti suhe gumene cipele ili stati na hrpu novina, knjiga ili suhu board.
Ne hvatajte žrtvu za gole dijelove tijela dok struja i dalje djeluje na njega. Prilikom skidanja žrtve sa žice, zaštitite se tako što ćete ruke omotati izolacijskom tkaninom.
Ako je žrtva bez svijesti, prvo se mora dovesti k sebi. Da biste to učinili, morate mu otkopčati odjeću, poprskati ga vodom, otvoriti prozore ili vrata i dati mu vještačko disanje dok ne dođe do spontanog disanja i povratka svijesti. Ponekad se veštačko disanje mora raditi neprekidno 2-3 sata.
Istovremeno s umjetnim disanjem, tijelo žrtve se mora protrljati i zagrijati jastučićima za grijanje. Kada se žrtva osvijesti, stavlja se u krevet, toplo pokriva i daje topli napitak.
Pacijent pogođen električnom strujom može imati razne komplikacije, pa se mora poslati u bolnicu.
Druga moguća opcija za djelovanje električne struje na osobu je udar groma, čije je djelovanje slično djelovanju električne struje vrlo visokog napona. U nekim slučajevima, žrtva trenutno umire od respiratorne paralize i srčanog zastoja. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Međutim, udar groma često rezultira samo teškim omamljivanjem. U takvim slučajevima žrtva gubi svijest, koža mu postaje blijeda i hladna, puls mu je jedva opipljiv, disanje je plitko i jedva primjetno.
Spasavanje života osobe koju je udario grom zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Žrtva treba odmah započeti umjetno disanje i nastaviti sve dok ne počne samostalno disati.
Da bi se spriječilo djelovanje groma, potrebno je preduzeti niz mjera za vrijeme kiše i grmljavine:
Za vreme grmljavine ne možete se sakriti od kiše ispod drveta, jer drveće „privlači“ munje na sebe;
Tokom grmljavine, trebalo bi da izbegavate povišena područja, jer je veća verovatnoća da će ta područja biti pogođena gromom;
Sve stambene i administrativne prostorije moraju biti opremljene gromobranima, čija je svrha spriječavanje ulaska groma u zgradu.
4.9. Kompleks kardiopulmonalne reanimacije. Kriterijumi njegove primjene i djelotvornosti
Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera koje imaju za cilj obnavljanje srčane aktivnosti i disanja žrtve kada prestanu (klinička smrt). To se može dogoditi zbog strujnog udara, utapanja ili u nizu drugih slučajeva zbog kompresije ili blokade dišnih puteva. Vjerojatnost preživljavanja pacijenta direktno ovisi o brzini upotrebe reanimacije.
Najefikasnije je koristiti posebne uređaje za umjetnu ventilaciju pluća, uz pomoć kojih se zrak ubacuje u pluća. U nedostatku ovakvih uređaja, umjetna ventilacija pluća se provodi na različite načine, od kojih je najčešća metoda „usta na usta“.
Metoda umjetne ventilacije pluća usta na usta. Da bi se pomoglo žrtvi, potrebno ga je položiti na leđa tako da dišni putevi budu slobodni za prolaz zraka. Da biste to učinili, njegova glava mora biti nagnuta što je više moguće. Ako su čeljusti žrtve snažno stisnute, potrebno je pomaknuti donju čeljust naprijed i, pritiskom na bradu, otvoriti usta, zatim očistiti usnu šupljinu od pljuvačke ili povraćanja ubrusom i započeti umjetnu ventilaciju:
1) stavite salvetu (maramu) u jednom sloju na otvorena usta žrtve;
2) drži nos;
3) duboko udahnite;
4) čvrsto pritisnite usne uz usne žrtve, stvarajući čvrsto zaptivanje;
5) na silu mu uduvati vazduh u usta.
Vazduh se udahne ritmično 16-18 puta u minuti dok se prirodno disanje ne obnovi.
Za ozljede donje vilice, umjetna ventilacija se može izvesti i na drugi način, kada se žrtvi udahne zrak kroz nos. Njegova usta treba da budu zatvorena.
Vještačka ventilacija se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.
Druge metode umjetne ventilacije. Kod opsežnih rana maksilofacijalnog područja, umjetna ventilacija pluća metodama "usta na usta" ili "usta na nos" je nemoguća, pa se koriste metode Sylvestera i Kallistova.
Tokom vještačke ventilacije pluća Sylvesterov putŽrtva leži na leđima, osoba koja mu pomaže klekne na njegovu glavu, uhvati mu obje ruke za podlaktice i oštro ih podiže, a zatim ih vraća iza sebe i raširi u stranu – tako udiše. Zatim se obrnutim pokretom podlaktice žrtve stavljaju na donji dio prsa i stisnu - tako se događa izdisaj.
Sa umjetnom ventilacijom pluća Kalistov metodŽrtva se stavlja na stomak sa rukama ispruženim napred, glava mu je okrenuta u stranu, a ispod nje se stavlja odeća (ćebe). Uz pomoć nosiljki ili vezanih sa dva ili tri kaiševa za pantalone, žrtva se periodično (u ritmu disanja) podiže na visinu od 10 cm i spušta. Kada se žrtva podiže kao rezultat ispravljanja prsnog koša, dolazi do udisaja, a pri spuštanju uslijed kompresije dolazi do izdisaja.
Znakovi prestanka srčane aktivnosti i indirektna masaža srca. Znakovi srčanog zastoja su:
Nedostatak pulsa, otkucaja srca;
Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost (zenice proširene).
Ako se ovi znakovi identifikuju, treba odmah početi indirektna masaža srca. Za ovo:
1) žrtva je postavljena na leđa, na tvrdu, tvrdu podlogu;
2) stojeći na njegovoj levoj strani, stavite dlanove jedan na drugi u predelu donje trećine grudne kosti;
3) energičnim ritmičkim potiscima 50-60 puta u minuti pritisnuti prsnu kost, nakon svakog pritiska otpuštajući ruke kako bi se grudni koš ispravio. Prednji zid grudnog koša treba da se pomeri na dubinu od najmanje 3-4 cm.
Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa umjetnom ventilacijom: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju) se naizmjenično smjenjuju s jednim udahom zraka u pluća (udisanje). U tom slučaju dvije ili tri osobe trebaju pružiti pomoć žrtvi.
Umjetna ventilacija u kombinaciji s kompresijama grudnog koša je najjednostavniji način reanimacija(oživljavanje) osobe u stanju kliničke smrti.
Znaci efikasnosti preduzetih mjera su pojava spontanog disanja osobe, vraćen ten, pojava pulsa i otkucaja srca, kao i povratak svijesti pacijentu.
Nakon izvođenja ovih mjera, pacijentu se mora osigurati odmor, mora se zagrijati, dati topla i slatka pića, a po potrebi koristiti tonike.
Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća i kompresije grudnog koša, starije osobe trebaju imati na umu da su kosti u ovoj dobi krhkije, pa pokreti trebaju biti nježni. Za malu djecu, indirektna masaža se izvodi pritiskom na predjelu prsne kosti ne dlanovima, već prstom.
4.10. Pružanje medicinske pomoći tokom elementarnih nepogoda
Prirodna katastrofa naziva vanrednom situacijom u kojoj su moguće ljudske žrtve i materijalni gubici. Postoje vanredne situacije prirodnog (uragani, zemljotresi, poplave, itd.) i uzrokovanih ljudskim djelovanjem (eksplozije bombi, nesreće na preduzećima) porijekla.
Iznenadne prirodne katastrofe i nesreće zahtijevaju hitnu organizaciju medicinske pomoći ugroženom stanovništvu. Od velike je važnosti pravovremeno pružanje prve pomoći direktno na mjestu ozljede (samopomoć i uzajamna pomoć) i evakuacija unesrećenih iz izbijanja u medicinske ustanove.
Glavna vrsta oštećenja u elementarnim nepogodama su ozljede praćene krvarenjem opasnim po život. Stoga je najprije potrebno poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a zatim pružiti simptomatsku medicinsku pomoć unesrećenima.
Sadržaj mjera za pružanje medicinske pomoći stanovništvu zavisi od vrste elementarne nepogode ili nesreće. Da, kada zemljotresi To znači izvlačenje žrtava iz ruševina i pružanje medicinske pomoći u zavisnosti od prirode povrede. At poplave Prvi prioritet je vaditi žrtve iz vode, zagrijati ih i stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost.
U zahvaćenom području tornado ili uragan, važno je brzo izvršiti medicinsku trijažu pogođenih, pružajući pomoć prvo onima kojima je najpotrebnija.
Povrijeđen kao rezultat snježni nanosi I klizišta nakon uklanjanja sa snijega, zagrijavaju ih, a zatim im pružaju neophodnu pomoć.
U epidemijama požari Prije svega, potrebno je ugasiti zapaljenu odjeću žrtava i staviti sterilne zavoje na opečenu površinu. Ako su ljudi pogođeni ugljičnim monoksidom, odmah ih uklonite iz područja intenzivnog dima.
Kad god nesreće u nuklearnim elektranama Neophodno je organizovati radijaciono izviđanje koje će utvrditi nivoe radioaktivne kontaminacije teritorije. Hrana, prehrambene sirovine i voda moraju biti podvrgnuti radijacijskoj kontroli.
Pružanje pomoći žrtvama. Ukoliko dođe do lezija, žrtvama se pružaju sljedeće vrste pomoći:
Prva pomoć;
Prva medicinska pomoć;
Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.
Prvu medicinsku pomoć pogođenima direktno na mjestu povređivanja pružaju sanitarne jedinice i sanitarni čvorovi, druge jedinice ruskog Ministarstva za vanredne situacije koje rade u izbijanju, kao i u vidu samopomoći i uzajamne pomoći. Njegov glavni zadatak je spasiti život oboljele osobe i spriječiti moguće komplikacije. Odvoz povrijeđenih na mjesta utovara na transport obavljaju nosači spasilačkih snaga.
Prvu medicinsku pomoć oboljelima pružaju sanitetske jedinice, sanitetske jedinice vojnih jedinica i zdravstvene ustanove koje su preživjele epidemiju. Sve ove formacije predstavljaju prvu fazu medicinske i evakuacione podrške za ugroženo stanovništvo. Zadaci prve medicinske pomoći su održavanje vitalnih funkcija zahvaćenog tijela, sprječavanje komplikacija i priprema za evakuaciju.
U zdravstvenim ustanovama pruža se kvalifikovana i specijalizovana medicinska pomoć obolelima.
4.11. Medicinska njega za trovanje radijacijom
Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama radijacijske kontaminacije potrebno je voditi računa da u kontaminiranom prostoru ne možete konzumirati hranu, vodu iz kontaminiranih izvora, niti dodirivati predmete kontaminirane radijacijskim supstancama. Stoga je prije svega potrebno utvrditi proceduru pripreme hrane i prečišćavanja vode u kontaminiranim područjima (ili organiziranje dostave iz nezagađenih izvora), uzimajući u obzir stepen kontaminacije prostora i trenutno stanje.
Prvu medicinsku pomoć žrtvama radijacijske kontaminacije treba pružiti u uslovima maksimalnog smanjenja štetnih efekata. Da bi se to postiglo, žrtve se transportuju u nezaražena područja ili u posebna skloništa.
U početku je potrebno poduzeti određene radnje kako bi se spasio život žrtve. Prije svega, potrebno je organizirati sanitaciju i djelomičnu dekontaminaciju njegove odjeće i obuće kako bi se spriječilo štetno djelovanje na kožu i sluzokožu. Da biste to učinili, operite izloženu kožu žrtve vodom i obrišite vlažnim tamponima, operite oči i isperite usta. Prilikom dekontaminacije odjeće i obuće potrebno je koristiti ličnu zaštitnu opremu kako bi se spriječilo štetno djelovanje radioaktivnih tvari na žrtvu. Također je potrebno spriječiti da kontaminirana prašina dospije do drugih ljudi.
Ako je potrebno, žrtvi se ispira želudac i koriste se upijajuća sredstva (aktivni ugalj itd.).
Medicinska prevencija radijacijskih ozljeda provodi se korištenjem radioprotektivnih sredstava dostupnih u individualnom kompletu prve pomoći.
Individualni komplet prve pomoći (AI-2) sadrži set medicinskog materijala namijenjenog za ličnu prevenciju ozljeda od radioaktivnih, toksičnih tvari i bakterijskih agenasa. Za radijacijske infekcije koriste se sljedeći lijekovi sadržani u AI-2:
– I prorez – cijev za špric sa analgetikom;
– III gnijezdo – antibakterijsko sredstvo br. 2 (u duguljastoj pernici), ukupno 15 tableta, koje se uzimaju nakon izlaganja zračenju za gastrointestinalne poremećaje: 7 tableta po dozi prvog dana i 4 tablete po dozi dnevno sljedećeg dva dana. Lijek se uzima kako bi se spriječile zarazne komplikacije koje mogu nastati zbog slabljenja zaštitnih svojstava ozračenog organizma;
– IV gnijezdo – radioprotektivno sredstvo br. 1 (ružičaste pernice sa bijelim poklopcem), ukupno 12 tableta. Uzmite 6 tableta istovremeno 30-60 minuta prije početka ozračivanja nakon signala upozorenja civilne zaštite kako biste spriječili oštećenja od zračenja; zatim 6 tableta svakih 4-5 sati pri boravku na području kontaminiranom radioaktivnim supstancama;
– Utičnica VI – radioprotektivno sredstvo br. 2 (bijela pernica), ukupno 10 tableta. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 10 dana kada konzumirate kontaminirane proizvode;
– VII gnijezdo – antiemetik (plava pernica), ukupno 5 tableta. Koristite 1 tabletu za kontuzije i primarnu reakciju na zračenje kako biste spriječili povraćanje. Za djecu mlađu od 8 godina uzeti jednu četvrtinu naznačene doze, za djecu od 8 do 15 godina - polovinu doze.
Distribucija lijekova i upute za njihovu upotrebu nalaze se u prilogu individualnog pribora prve pomoći.
Član 11. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu: Federalni zakon br. 323) navodi da se hitna medicinska pomoć pruža medicinska organizacija i medicinski radnik građaninu odmah i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (koje je odobrio Vrhovni sud Ruske Federacije 22. jula 1993. N 5487-1, koji više nije na snazi 1. januara, 2012), iako se u njemu pojavio koncept „hitne medicinske pomoći“. Šta je hitna medicinska pomoć?
Oblici medicinske zaštite
Član 32 Saveznog zakona br. 323 identifikuje sledeće oblike zdravstvene zaštite:
Hitna
Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta.
Hitno
Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.
Planirano
Medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena opasnošću po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vreme neće dovesti do pogoršanja stanja. stanje pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.
Razlika između pojmova “hitne” i “hitne” pomoći
Pokušaj da se hitna medicinska pomoć odvoji od hitne pomoći, ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata, učinili su službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. - Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije).
Otprilike od 2007. godine možemo govoriti o početku nekog odvajanja ili diferencijacije pojmova „hitne“ i „hitne“ pomoći na zakonodavnom nivou.
Međutim, u rječnicima s objašnjenjima ruskog jezika nema jasnih razlika između ovih kategorija. Hitno- onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Extra- hitno, hitno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je tačku na ovo pitanje tako što je odobrio tri različita oblika medicinske pomoći: hitnu, hitnu i plansku.
Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. U ovom trenutku, svaka medicinska organizacija je u obavezi da besplatno i bez odlaganja pruži samo hitnu medicinsku pomoć. Postoje li značajne razlike između dva koncepta o kojima se raspravlja? Posebno je važno govoriti o učvršćivanju ove razlike na normativnom nivou.
Slučajevi hitne i hitne pomoći
Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako postojeće patološke promjene pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih propisa Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći. Ne poklapaju se samo u sljedećim tačkama:
Hitna medicinska pomoć
Ispostavlja se za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije kroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta, vrsta je primarne zdravstvene zaštite i pruža se ambulantno iu dnevnoj bolnici. U tu svrhu stvara se služba hitne medicinske pomoći u sastavu medicinskih organizacija.
Hitna medicinska pomoć
Pojavljuje se u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje su opasne po život pacijenta (u slučaju nezgoda, povreda, trovanja, komplikacija trudnoće i drugih stanja i bolesti). Prema novom zakonu, hitna medicinska pomoć pruža se u hitnom ili hitnom obliku van medicinske organizacije, kao iu ambulantnim i stacionarnim uslovima. Hitnu pomoć moraju pružiti sve medicinske organizacije i medicinski radnici.
Postoji opasnost po život
Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane pojmove, a pri uvođenju novog koncepta odvojenog pružanja hitne i hitne medicinske pomoći javlja se niz problema, od kojih je glavni teškoća utvrđivanja u praksi prisustva opasnosti po život.
Hitno je potreban jasan opis bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane grudnog koša, trbušne šupljine). Nejasno je kakav bi trebao biti mehanizam za identifikaciju prijetnje. Iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o prisutnosti opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je zatražila pomoć. U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.
Potreba za normativnom definicijom opasnosti po život
Shodno tome, posebno u početnoj fazi implementacije koncepta koji razdvaja tok pacijenata prema nejasnim smjernicama, možemo očekivati porast smrtnosti. Nadamo se da će najvažniji detalji uskoro biti navedeni u podzakonskim aktima.
U ovom trenutku, medicinske organizacije bi se vjerovatno trebale fokusirati na razumijevanje liječnika o hitnosti situacije, prisutnosti opasnosti po život pacijenta i hitnosti djelovanja. Medicinska organizacija mora obavezno izraditi lokalne upute za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojima moraju biti upoznati svi medicinski radnici.
Troškovi hitne medicinske pomoći
U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sistema, podliježu nadoknadi na način i u iznosima utvrđenim programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima. Međutim, vrijedno je napomenuti da do danas mehanizam za takvu kompenzaciju nije uspostavljen na zakonodavnom nivou.
Licenciranje hitne medicinske pomoći
Nakon stupanja na snagu Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n „O odobravanju Zahteva za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalizovane (uključujući -tech) ...” (u daljem tekstu Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n) mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u licencu za obavljanje medicinske djelatnosti. Vrsta medicinske usluge „hitna medicinska pomoć“, koja podliježe licenciranju, također je naznačena u Uredbi Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291 „O licenciranju medicinskih djelatnosti“.
Pojašnjenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o pitanju licenciranja hitne pomoći
Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u dopisu broj 12-3/10/2-5338 od 23. jula 2013. godine dalo sljedeće objašnjenje na ovu temu: „Što se tiče rada (službe) hitne medicinske pomoći njege, ovaj rad (usluga) je uveden za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu sa dijelom 7. člana 33. Federalnog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje hitne primarne zdravstvene zaštite. U ostalim slučajevima pružanja hitne medicinske pomoći nije potrebno pribavljanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći.”
Dakle, vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć" podliježe licenciranju samo od onih medicinskih organizacija u čijoj se strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, formiraju jedinice medicinske nege koje pružaju navedenu pomoć u hitnim slučajevima. formu.
U članku se koriste materijali iz članka A. A. Mokhova. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. N 9.
ALGORITMI ZA PRUŽANJE PRVE MEDICINSKE POMOĆI U VANREDNIM STANJEM
FAINTING
Nesvjestica je napad kratkotrajnog gubitka svijesti uzrokovan prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Zavisno od težine faktora koji doprinose cerebrovaskularnom udesu.
Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histerični tipovi nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Prekursori (stanje prije nesvjestice). Kliničke manifestacije: nelagodnost, vrtoglavica, tinitus, nedostatak vazduha, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (sama nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, najčešće bradikardija do 40 - 50 u minuti, sistolni krvni pritisak se smanjuje na 50 - 60 mm. rt. Art. Uz duboku nesvjesticu, mogući su konvulzije.
3. Period nakon sinkope (oporavka). Klinika: pravilno orijentisana u prostoru i vremenu, mogu postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni pritisak.
2. Otkopčajte kragnu.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.
5. Udisanje pare amonijaka (refleksna stimulacija respiratornog i vazomotornog centra).
Ako su gore navedene mjere neefikasne:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Cordiamine 2.0 i/m.
8. Atropin (za bradikardiju) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Prilikom oporavka od nesvjestice nastaviti stomatološke zahvate uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provoditi sa pacijentom u horizontalnom položaju uz adekvatnu premedikaciju i dovoljnu anesteziju.
COLLAPSE
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (smanjenje vaskularnog tonusa), koji se manifestira smanjenjem krvnog tlaka, proširenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njenim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarima jetre, slezene.
Klinička slika: naglo pogoršanje opšteg stanja, izraženo bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog pritiska, ubrzan i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, zidovi im kolabiraju, što otežava venepunkciju. Pacijenti ostaju svesni (ako se onesveste, pacijenti gube svest), ali su ravnodušni prema onome što se dešava. Kolaps može biti simptom tako teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.
Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u horizontalni položaj.
2. Osigurajte protok svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
7. Poliglucin 400,0 IV kap, 5% rastvor glukoze IV kap 500,0.
HIPERTENZIVNA KRIZA
Hipertenzivna kriza je nagli nagli porast krvnog pritiska, praćen kliničkim simptomima iz ciljnih organa (obično mozga, retine, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta itd.).
Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U tom slučaju dolazi do drhtanja ruku, znojenja i oštrog crvenila kože lica. Puls je napet, krvni pritisak je povišen za 60-80 mmHg. u poređenju sa uobičajenim. Tokom krize mogu se javiti napadi angine i akutni cerebrovaskularni infarkt.
Algoritam mjera liječenja
1. Intravenozno u jednom špricu: dibazol 1% - 4,0 ml sa papaverinom 1% - 2,0 ml (sporo).
2. Za teške slučajeve: klonidin 75 mcg sublingvalno.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkom rastvoru.
4. Anaprilin 20 mg (za tešku tahikardiju) ispod jezika.
5. Sedativi – elenijum 1-2 tablete oralno.
6. Hospitalizacija.
Potrebno je stalno pratiti krvni pritisak!
ANAFILAKTIČKI ŠOK
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (DAS).
Pacijent doživljava akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Pojavljuje se strah od smrti ili stanje unutrašnje anksioznosti. Zapažaju se mučnina, ponekad povraćanje i kašalj. Bolesnici se žale na jaku slabost, peckanje i svrab kože lica, ruku i glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza grudne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u predelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdaha, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti nastaje u terminalnoj fazi šoka i praćen je smetnjama u govornom kontaktu sa pacijentom. Pritužbe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LAS-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvija motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, naglo oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo snižava; u teškim slučajevima dijastolički tlak nije određen. Pojavljuje se nedostatak daha i otežano disanje. Nakon toga se razvija klinička slika plućnog edema.
U zavisnosti od težine toka i vremena razvoja simptoma (od trenutka primene antigena), fulminantni (1-2 minuta), teški (nakon 5-7 minuta), umereni (do 30 minuta) oblici razlikuju se šok. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave kliničkih simptoma, to je šok teži i manje su šanse za uspješan ishod liječenja.
Algoritam mjera liječenja
Hitno obezbediti pristup veni.
1. Prestanite sa primjenom lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu i ispružite donju vilicu. Udisanje vlažnog kiseonika. Ventilacija pluća.
3. Ubrizgajte intravenozno 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u 5 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Ako je venepunkcija otežana, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, moguće intratrahealno (probijanje dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Rastvor difenhidramina 2% - 2,0 ili rastvor suprastina 2% - 2,0 ili rastvor diprazina 2,5% - 2,0 IV.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. Za opstrukciju disajnih puteva - terapija kiseonikom, 2,4% rastvor aminofilina 10 ml IV u fiziološkom rastvoru.
8. Po potrebi endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija pacijenta. Identifikacija alergije.
TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE
Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Poremećaj disanja, pad krvnog pritiska, kolaps.
Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u horizontalni položaj.
2. Svjež zrak. Pustite da para amonijaka udahne.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kiseonik, veštačko disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml u fiziološkom rastvoru intravenozno.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).
NAPAD ANGINE
Napad angine pektoris je paroksizam bola ili drugih neugodnih senzacija (težina, kompresija, pritisak, peckanje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, lijevu lopaticu, donja vilica), uzrokovana prekomjernom potrošnjom kisika miokarda iznad njegove opskrbe.
Napad angine isprovociran je porastom krvnog pritiska i psihoemocionalnim stresom, koji se uvijek javlja prije i za vrijeme liječenja kod stomatologa.
Algoritam mjera liječenja
1. Prestanak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (zagristi kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog pritiska).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje od strane kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - po stabilizaciji stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Ako nema efekta, pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati.
AKUTNI INFARKT MIOKARDA.
Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je rezultat akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je često lokalizirana u predjelu srca iza grudne kosti, a rjeđe zahvata cijelu prednju površinu grudnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, međulopatični prostor. Bol obično ima talasast karakter: povećava se i smanjuje, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se primjećuje blijedila koža, cijanoza usana, pojačano znojenje i sniženi krvni tlak. Kod većine pacijenata poremećen je srčani ritam (tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija).
Algoritam mjera liječenja
1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svežem vazduhu.
2. Pozovite kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistolnim krvnim pritiskom 100 mmHg. sublingvalno 0,5 mg tableta nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje bolova: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Udisanje kiseonika kroz masku.
6. Papaverin 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufilin 2,4% – 10 ml po fiziološkom rastvoru. i.v. rješenje
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.
KLINIČKA SMRT
Klinika. Gubitak svijesti. Izostanak pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijeda i cijanotična koža i sluzokože, odsustvo krvarenja iz hirurške rane (zubne šupljine). Dilatacija zenica. Zastoj disanja obično prethodi srčanom zastoju (u nedostatku disanja, puls na karotidnim arterijama je očuvan, a zenice nisu proširene), što se uzima u obzir prilikom reanimacije.
Algoritam mjera liječenja
REANIMIRANJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu unazad, izvucite vilicu.
2. Očistite disajne puteve.
3. Ubacite vazdušni kanal, izvršite veštačku ventilaciju i spoljnu masažu srca.
tokom reanimacije od strane jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija grudne kosti;;
tokom reanimacije dvije osobe u omjeru: 1 udah na 5 kompresija grudne kosti.;
Imajte na umu da je frekvencija vještačkog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Vještačka ventilacija i vanjska masaža srca izvode se prije dolaska „reanimacije“.
Tokom reanimacije svi lijekovi se daju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjniji - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% – 0,5 ml u razblaženju od 5 ml. fizički rastvora ili glukoze intrakardijalno (po mogućnosti intertrahealno).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijum bikarbonat 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbinska kiselina 5% – 3-5 ml i.v.
6. Hladna glava.
7. Lasix prema indikacijama: 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistolu ili fibrilaciju, što zahtijeva elektrokardiografske podatke. Prilikom dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), najbolje prije terapije lijekovima.
U praksi se sve gore navedene aktivnosti provode istovremeno.
GAPOU TO "Tobolsk Medical College po imenu V. Soldatov"
METODOLOŠKA RAZVOJA
praktična lekcija
PM 04, PM 07 "Obavljanje poslova u jednoj ili više radničkih zanimanja, radničkih pozicija"
MDK "Tehnologija za pružanje medicinskih usluga"
TEMA: "Pružanje prve pomoći za različita stanja"
Učitelj: Fedorova O.A.,
Čerkašina A.N., Želnina S.V.
Tobolsk, 2016
Glossary
Prijelom je potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kosti koje nastaje kao posljedica vanjskog mehaničkog djelovanja Zatvoreni prijelom, integritet kože nije narušen. Otvoreni prijelom, integritet kože iznad ili blizu mjesto deformacije prijeloma je slomljeno.Rane,oštećenja mekih tkiva u kojima je oštećen integritet kože.Skalpirane rane,ljuštenje dijelova kože,potkožno tkivo.uglovi,rana po dužini ima različite dubine sa oštećenjem za kožu, potkožno tkivo, mišiće Termička opekotina je povreda koja nastaje pod uticajem visoke temperature na tjelesna tkiva Nesvjestica iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratornog sistema Napadi nevoljne kontrakcije mišića Električna trauma je oštećenje uzrokovano djelovanjem električne struje na tijelo Trovanje patološko stanje, koje se razvija kada otrov uđe u tijelo Šok Odgovor tijela na prekomjerno izlaganje štetnim faktorima
Relevantnost
Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske pomoći. Ova stanja nastaju usled razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornog distresa, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutnim oboljenjima unutrašnjih organa, traumatskim povredama, trovanjem i nezgodama.
Najvažnije mjesto u pružanju pomoći iznenadnim oboljelima i povrijeđenima kao posljedica prirodnih i vještačkih vanrednih situacija u mirnodopskim slučajevima je provođenje adekvatnih prehospitalnih mjera. Kako svjedoče podaci domaćih i stranih specijalista, značajan broj pacijenata i žrtava hitnih stanja mogao se spasiti uz blagovremeno i efikasno pružanje nege u prehospitalnoj fazi.
Trenutno je značajno povećan značaj prve pomoći u liječenju hitnih stanja. Sposobnost medicinskog osoblja da proceni težinu stanja pacijenta i identifikuje prioritetne probleme neophodna je za pružanje efikasne predmedicinske nege, koja može u velikoj meri uticati na dalji tok i prognozu bolesti. Od medicinskog stručnjaka se traži ne samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nesposobnost da se pribere može čak i pogoršati situaciju.
Stoga je ovladavanje tehnikama pružanja hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi bolesnim i ozlijeđenim osobama, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.
Savremeni principi hitne medicinske pomoći
U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema za pružanje pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.
Glavne faze ove šeme su:
1.Hitno poduzimanje hitnih mjera za održavanje života u slučaju vanrednih stanja. 2.Organizovanje dolaska kvalifikovanih specijalista na mesto incidenta u što kraćem roku, obavljanje određenih mera hitne medicinske pomoći prilikom transporta pacijenta u bolnicu. .Najbrža moguća hospitalizacija u specijalizovanu zdravstvenu ustanovu koja ima kvalifikovano medicinsko osoblje i opremljena potrebnom opremom. Mjere koje treba poduzeti u slučaju vanrednih situacija
Mjere liječenja i evakuacije koje se sprovode tokom pružanja hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza – prehospitalni, bolnički i prva medicinska pomoć. U prehospitalnoj fazi pruža se prva, predmedicinska i prva medicinska pomoć. Najvažniji faktor prilikom pružanja hitne pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati liječenja žrtava i pacijenata postižu se kada period od pojave hitnog stanja do trenutka pružanja kvalifikovane pomoći ne prelazi 1 sat. Preliminarna procjena težine stanja pacijenta pomoći će da se izbjegne panika i gužva tokom narednih radnji, omogućit će donošenje uravnoteženije i racionalnije odluke u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone . Nakon toga, potrebno je započeti utvrđivanje znakova najugroženijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u narednim minutama: · klinička smrt; · koma; · arterijsko krvarenje; · ozljede vrata; · povrede grudnog koša. Oni koji pružaju pomoć žrtvama u hitnim slučajevima moraju se striktno pridržavati algoritma prikazanog u dijagramu 1. Šema 1. Procedura za pružanje pomoći u hitnim slučajevima
Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati: .Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći. 2.Inicijalni pregled unesrećenog i pružanje prve pomoći u uslovima opasnim po život. .Pozovite ljekara ili hitnu pomoć. .Sekundarni pregled žrtve i po potrebi pomoć u identifikaciji drugih povreda i oboljenja. Prije pružanja pomoći žrtvama, saznajte: · Da li je mjesto incidenta opasno? · Šta se desilo; · Broj pacijenata i žrtava; · Da li oni oko vas mogu pomoći? Od posebne je važnosti sve što bi moglo ugroziti vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, otpad koji pada, gust promet, vatra, dim, štetna isparenja. Ako ste u opasnosti, nemojte prilaziti žrtvi. Odmah pozovite odgovarajuću spasilačku službu ili policiju za stručnu pomoć. Uvijek tražite druge žrtve i, ako je potrebno, zamolite druge da vam pomognu u pružanju pomoći. Čim priđete svesnoj žrtvi, pokušajte da je smirite, a zatim prijateljskim tonom: · saznati od žrtve šta se dogodilo; · objasnite da ste zdravstveni radnik; · ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pružanje pomoći; · objasnite šta ćete preduzeti. Prije nego počnete pružati hitnu medicinsku pomoć, trebate dobiti dozvolu žrtve da to učinite. Svesna žrtva ima pravo da odbije vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu saglasnost za provođenje hitnih mjera. Krvarenje
Postoje spoljašnja i unutrašnja krvarenja. Postoje dvije vrste krvarenja: arterijsko i vensko. Arterijsko krvarenje.Najopasnije je krvarenje iz ozljeda velikih arterija - femoralne, brahijalne, karotidne. Smrt može nastupiti za nekoliko minuta. Znakovi povrede arterija:arterijska krv "šiklja", boja krvi je jarko crvena, pulsiranje krvi se poklapa sa otkucajima srca. Znakovi venskog krvarenja:venska krv istječe polako, ravnomjerno, krv je tamnije nijanse. Metode za zaustavljanje krvarenja: 1.Pritisak prsta. 2.Čvrst zavoj. .Maksimalna fleksija udova. .Primjena podveza. .Postavljanje stezaljke na oštećeni sud u rani. .Tamponada rane. Ako je moguće, koristite sterilni zavoj (ili čistu krpu) za stavljanje pritisnog zavoja, nanesite ga direktno na ranu (kako biste izbjegli ozljedu oka i depresiju svoda lubanje). Svaki pokret udova stimuliše protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvni sudovi oštećeni, procesi zgrušavanja krvi su poremećeni. Svaki pokret uzrokuje dodatno oštećenje krvnih sudova. Udvajanje udova može smanjiti krvarenje. U ovom slučaju, zračne gume, ili bilo koja vrsta guma, su idealne. Kada nanošenje pritisnog zavoja na mjesto rane ne zaustavlja pouzdano krvarenje ili postoji više izvora krvarenja koje opskrbljuje jedna arterija, lokalna kompresija može biti efikasna. Podvezu je potrebno primijeniti samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat. Principi nanošenja podveza: § Stavljam podvezu iznad mjesta krvarenja i što bliže njemu preko odjeće ili preko nekoliko krugova zavoja; § podvez treba zategnuti samo dok periferni puls ne nestane i krvarenje ne prestane; § svaki sljedeći obilazak podveza mora djelomično pokriti prethodni obilazak; § podvez se stavlja najviše 1 sat tokom toplog perioda, a ne više od 0,5 sata tokom hladnog perioda; § Ispod nanesenog podveza umeće se napomena koja označava vrijeme primjene podveza; § nakon prestanka krvarenja na otvorenu ranu se stavlja sterilni zavoj, previja, ud se fiksira i ranjeno lice upućuje na naredni stepen medicinske pomoći, tj. evakuisan. Podvezak može oštetiti živce i krvne žile, pa čak i dovesti do gubitka ekstremiteta. Labav podvez može stimulirati intenzivnije krvarenje, jer se ne zaustavlja arterijski, već samo venski protok krvi. Koristite podvezu kao posljednju mjeru u slučaju stanja opasnih po život.
Frakture
Prijelom -Ovo je potpuno ili djelomično kršenje integriteta kosti koje nastaje zbog vanjskog mehaničkog utjecaja. Vrste preloma: § zatvoren (integritet kože nije ugrožen); § otvoren (integritet kože iznad ili blizu mjesta deformacije prijeloma je ugrožen). Znakovi preloma: § deformacija (promjena oblika); § lokalna (lokalna) bol; § oticanje mekih tkiva preko prijeloma, krvarenje u njima; § s otvorenim prijelomima - razderana rana s vidljivim fragmentima kostiju; § disfunkcija udova; § patološka pokretljivost. § provjera prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije; § nametanje transportne imobilizacije uslužnim sredstvima; § aseptični zavoj; § mjere protiv šoka; § prevoz do zdravstvenih ustanova. Znakovi frakture mandibule: § prijelom donje vilice je češći zbog udara; § osim općih znakova prijeloma, karakteriziraju ih pomicanje zuba, poremećaj normalnog zagriza, otežano ili nemogućnost pokreta žvakanja; § kod dvostrukih prijeloma donje vilice, jezik se može povući, što uzrokuje gušenje. Hitna prva pomoć: § provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi; § privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na krvarenje; § pričvrstite donju vilicu zavojem; § Ako vam jezik tone i otežava disanje, popravite jezik. Prelomi rebara.Prijelomi rebara nastaju uslijed raznih mehaničkih utjecaja na grudni koš. Postoje pojedinačni i višestruki prijelomi rebara. Znakovi prijeloma rebra: § prijelomi rebara praćeni su oštrim lokalnim bolom pri palpaciji, disanju, kašljanju; § žrtva poštedi oštećeni deo grudnog koša; disanje na ovoj strani je plitko; § kada su pleura i plućno tkivo oštećeni, zrak iz pluća ulazi u potkožno tkivo, što izgleda kao oteklina na oštećenoj strani grudnog koša; potkožno tkivo škripi kada se dodirne (potkožni emfizem). Hitna prva pomoć: § § Dok izdišete, nanesite kružni zavoj na grudi; § U slučaju povreda grudnog koša, pozovite hitnu pomoć kako biste žrtvu hospitalizirali u bolnicu specijaliziranu za ozljede grudnog koša. Rane
Rane su oštećenja mekih tkiva kod kojih je narušen integritet kože. Kod dubokih rana povrijeđeno je potkožno tkivo, mišići, nervna stabla i krvni sudovi. Vrste ranaIma posjekotina, sjeckanih, ubodnih i prostrelnih rana. Po izgledu, rane su: § skalpirana - područja kože i potkožnog tkiva se ljušte; § poderane - na koži, potkožnom tkivu i mišićima uočavaju se nepravilnosti oblika s mnogo kutova, rana ima različite dubine po dužini. Rana može sadržavati prašinu, prljavštinu, zemlju i komade odjeće. Hitna prva pomoć: § provjeriti ABC (dišni put, disanje, cirkulacija); § Tokom perioda primarne njege, jednostavno isperite ranu fiziološkom otopinom ili čistom vodom i stavite čist zavoj i podignite ud. Hitna prva pomoć za otvorene rane: § zaustaviti glavno krvarenje; § uklonite prljavštinu, krhotine i ostatke ispiranjem rane čistom vodom, fiziološkim rastvorom; § staviti aseptični zavoj; § kod velikih rana imobilizirajte ud Lacerationsdijele se na: površinski (uključujući samo kožu); duboke (zahvaćaju osnovna tkiva i strukture). Ubodne raneobično nije praćeno masivnim vanjskim krvarenjem, ali budite oprezni na mogućnost unutrašnjeg krvarenja ili oštećenja tkiva. Hitna prva pomoć: § ne uklanjajte duboko zaglavljene predmete; § zaustaviti krvarenje; § Strano tijelo stabilizirajte masivnim zavojem i po potrebi imobilizirajte udlagama. § staviti aseptični zavoj. Termalne lezije
Burns termička opekotina -Ovo je povreda koja nastaje kada je tjelesno tkivo izloženo visokoj temperaturi. Dubina lezije je podijeljena u 4 stepena: 1. stepen -hiperemija i oticanje kože, praćeno pekućim bolom; 2. stepen -hiperemija i otok kože s odvajanjem epiderme i stvaranjem plikova ispunjenih bistrom tekućinom; jaka bol se opaža u prva 2 dana; 3A, 3B stepeni -Osim dermisa, oštećeno je potkožno tkivo i mišićno tkivo, formiraju se nekrotične kraste; bol i taktilna osjetljivost su odsutni; 4. stepen -nekroza kože i ispod tkiva do koštanog tkiva, krasta je gusta, debela, ponekad crne boje do ugljenisane. Osim dubine lezije, važna je i površina lezije, koja se može odrediti pomoću "pravila dlana" ili "pravila devet". Prema "pravilu devet", površina kože glave i vrata jednaka je 9% površine tijela; grudi - 9%; stomak - 9%; leđa - 9%; donji dio leđa i zadnjica - 9%; ruke - po 9%; kukovi - po 9%; noge i stopala - po 9%; perineum i vanjske genitalije - 1%. Prema "pravilu dlana", površina dlana odrasle osobe iznosi približno 1% površine tijela. Hitna prva pomoć: § prestanak termičkog faktora; § hlađenje opečene površine vodom 10 minuta; § nanošenje aseptičnog zavoja na površinu opekotina; § toplo piće; § evakuacija u najbližu zdravstvenu ustanovu u ležećem položaju. Promrzline
Hladnoća ima lokalno dejstvo na organizam, izaziva promrzline na pojedinim delovima tela, i opšte dejstvo koje dovodi do opšteg hlađenja (smrzavanja). Promrzline se prema dubini oštećenja dijele na 4 stepena: S općim hlađenjem u početku se razvijaju kompenzacijske reakcije (konstrikcija perifernih žila, promjene u disanju, pojava tremora). Kako se produbljuje, počinje faza dekompenzacije, praćena postepenom depresijom centralnog nervnog sistema, slabljenjem srčane aktivnosti i disanja. Lagani stepen karakteriše smanjenje temperature na 33-35 C, zimica, blijeda koža i pojava „guskanja“. Govor je spor, primjećuju se slabost, pospanost i bradikardija. Prosečan stepen hlađenja (stuporozni stadijum) karakteriše smanjenje telesne temperature na 29-27 C. Koža je hladna, bleda ili plavkasta. Javlja se pospanost, depresija svijesti i otežano kretanje. Puls je usporen na 52-32 otkucaja u minuti, disanje je rijetko, krvni tlak je smanjen na 80-60 mm. rt. Art. Teški stepen hlađenja karakteriše nedostatak svijesti, ukočenost mišića i konvulzivne kontrakcije žvačnih mišića. Puls 34-32 otkucaja. po minuti Krvni pritisak je snižen ili se ne može detektovati, disanje je rijetko i plitko, zjenice su sužene. Kada rektalna temperatura padne na 24-20 C, dolazi do smrti. Hitna prva pomoć: § zaustaviti efekat hlađenja; § nakon što skinete vlažnu odjeću, žrtvu toplo pokrijte i dajte joj topli napitak; § obezbediti toplotnu izolaciju hlađenih segmenata ekstremiteta; § evakuisati žrtvu do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju. Sunčani i toplotni udar
Simptomi sunčanog i toplotnog udara su slični i pojavljuju se iznenada. Sunčanicajavlja se po vedrom ljetnom danu uz produženo izlaganje suncu bez šešira. Pojavljuje se zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste na 38-39 C, primjećuje se znojenje, crvenilo kože lica, puls i disanje se naglo povećavaju. U teškim slučajevima može doći do teške agitacije, gubitka svijesti, pa čak i smrti. Toplotni udarjavlja se nakon fizičkog napora na visokim temperaturama okoline. Koža postaje vlažna i ponekad blijedi. Tjelesna temperatura raste. Žrtva se može žaliti na slabost, umor, mučninu i glavobolju. Može doći do tahikardije i ortostatske hipertenzije. Hitna prva pomoć: § Premestite žrtvu na hladnije mesto i dajte mu da popije umerenu količinu tečnosti; § staviti hladno na glavu, na područje srca; § položiti žrtvu na leđa; § Ako je krvni pritisak žrtve pao, podignite donje udove. Akutna vaskularna insuficijencija
Nesvjestica- iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratornog sistema. Nesvjestica je zasnovana na cerebralnoj hipoksiji, koja je uzrokovana prolaznim poremećajem cerebralnog krvotoka. Kod pacijenata sa nesvjesticom razlikuju se tri perioda: prije nesvjestice, stvarna nesvjestica i post-nesvjestica. Presinkopamanifestuje se osećajem vrtoglavice, potamnjenjem u očima, zujanjem u ušima, slabošću, vrtoglavicom, mučninom, znojenjem, utrnulošću usana, vrhova prstiju, bledilo kože. Trajanje od nekoliko sekundi do 1 minute. Dok se onesvijestioPrimjećuje se gubitak svijesti, oštar pad mišićnog tonusa i plitko disanje. Puls je labilan, slab, aritmičan. Uz relativno dugotrajan poremećaj cerebralne cirkulacije, može doći do klinički toničnih konvulzija i nevoljnog mokrenja. Nesvjestica traje do 1 minute, ponekad i više. Post-sinkopatraje od nekoliko sekundi do 1 minute i završava se potpunim vraćanjem svijesti. Hitna prva pomoć: § položiti pacijenta na leđa sa blago spuštenom glavom ili podići noge pacijenta na visinu od 60-70 cm u odnosu na horizontalnu površinu; § olabaviti usku odjeću; § omogućiti pristup svježem zraku; § prinesite nosu pamučni štapić navlažen amonijakom; § poprskati lice hladnom vodom ili ga potapšati po obrazima, protrljati grudi; § Pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon nesvjestice; Ako se sumnja na organski uzrok sinkope, neophodna je hospitalizacija. Konvulzije
grčevi -nevoljna kontrakcija mišića. Spazmodični pokreti mogu biti široko rasprostranjeni i zahvaćaju mnoge mišićne grupe tijela (generalizirani grčevi) ili lokalizirani na određenoj mišićnoj grupi tijela ili ekstremiteta (lokalizirani grčevi). Generalizirani napadimože biti stabilan, koji traje relativno dug vremenski period - desetine sekundi, minuta (tonik) ili brza, često naizmjenična stanja kontrakcije i opuštanja (klonična). Lokalizovani napaditakođe može biti klonična i tonička. Generalizirani tonički grčevi uključuju mišiće ruku, nogu, trupa, vrata, lica, a ponekad i respiratornog trakta. Ruke su često u fleksiji, noge su obično ispružene, mišići su napeti, trup je izdužen, glava je zabačena ili okrenuta u stranu, zubi su čvrsto stisnuti. Svest može biti izgubljena ili zadržana. Generalizirane tonične konvulzije češće su manifestacija epilepsije, ali se mogu uočiti i kod histerije, bjesnila, tetanusa, eklampsije, cerebrovaskularnog insulta, infekcija i intoksikacija kod djece. Hitna prva pomoć: § zaštititi pacijenta od modrica; § osloboditi ga ograničavajuće odjeće; hitna medicinska pomoć § osloboditi pacijentovu usnu šupljinu od stranih predmeta (hrana, skidljive proteze); § Da biste spriječili ugriz jezika, umetnite kut smotanog ručnika između kutnjaka. Udar munje
Grom obično pogađa ljude koji su na otvorenom tokom grmljavine. Štetno djelovanje atmosferskog elektriciteta prvenstveno je posljedica vrlo visokog napona (do 1.000.0000 W) i snage pražnjenja, a osim toga, žrtva može zadobiti traumatske ozljede kao rezultat djelovanja zračnog udarnog vala. Moguće su i teške opekotine (do IV stepena), jer temperatura u predelu tzv. gromobranskog kanala može da pređe 25.000 C. I pored kratkog trajanja ekspozicije, stanje žrtve je najčešće ozbiljno, što je prvenstveno posledica do oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema. Simptomi:gubitak svijesti od nekoliko minuta do nekoliko dana, konusni konvulzije; nakon vraćanja svijesti, anksioznost, uznemirenost, dezorijentacija, bol, delirijum; halucinacije, pareza udova, hemi- i parapareza, glavobolja, bol i bol u očima, tinitus, opekotine očnih kapaka i očne jabučice, zamućenje rožnjače i sočiva, „znak munje“ na koži. Hitna prva pomoć: § obnavljanje i održavanje prohodnosti dišnih puteva i umjetna ventilacija pluća; § indirektna masaža srca; § hospitalizacija, transport žrtve na nosilima (po mogućnosti u bočnom položaju zbog opasnosti od povraćanja). Električni udar
Najopasnija manifestacija električne ozljede je klinička smrt, koju karakterizira prestanak disanja i rada srca. Prva pomoć za električne ozljede: § osloboditi žrtvu od kontakta s elektrodom; § priprema žrtve za mjere reanimacije; § izvođenje mehaničke ventilacije paralelno sa zatvorenom masažom srca.