Kako liječiti bakterijsku vaginozu kod žena. Djelotvorni lijekovi za bakterijsku vaginozu. Faktori rizika za bakterijsku vaginozu

Šta je bakterijska vaginoza

Vaginalni abnormalni iscjedak je najčešći simptom koji se javlja kod otprilike 1/3 ginekoloških pacijentica. Poznato je da među ženama sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta najčešće bolesti su bakterijska vaginoza, trichomonas vulvovaginitis, vaginalna kandidijaza, cervicitis uzrokovan klamidijskom infekcijom, herpes simplex virus, gonorejska infekcija, kao i pojačana cervikalna sekrecija. Uočeni porast vaginalnih infekcija, posebno bakterijske vaginoze, koja zauzima vodeće mjesto u strukturi akušerskog i ginekološkog morbiditeta, u velikoj mjeri je posljedica ekonomskih, ekoloških razloga, imunoloških poremećaja, promjena u hormonskoj homeostazi, masovne i neracionalne primjene različitih lijekova. , posebno antibiotici.

Važno je napomenuti da trenutno bakterijska vaginoza nije uključena u reviziju ICD-X, očito zbog činjenice da uloga i mjesto bakterijske vaginoze u strukturi infektivnih bolesti donjih genitalija nije definitivno utvrđeno. U ICD-X se može naći pod šifrom N89.5 „Nespecificirana leukoreja, kao infektivna” ili pod šifrom N76 – „Druge vrste upala vagine i vulve”. Ipak, ovom problemu se i dalje posvećuje velika pažnja ne samo zbog raširene prevalencije bakterijske vaginoze, već i zbog pojave teške patologije ženskih genitalnih organa i komplikacija trudnoće i porođaja. Istraživanja brojnih autora pokazala su da bakterijska vaginoza može dovesti do razvoja horioamnionitisa, postporođajnog endometritisa, prijevremenog porođaja i rađanja djece male tjelesne težine, upalnih procesa genitalnih organa, gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta. u postporođajnom periodu itd., što utiče na učestalost akušerskih i neonatalnih patologija.

Prema raznim autorima, učestalost bakterijske vaginoze varira od 30 do 60-80% u strukturi upalnih bolesti genitalnih organa. Tako se, prema Kira E.F., bakterijska vaginoza javlja kod 19,2% žena u reproduktivnoj dobi u općoj populaciji i kod 86,6% žena s patološkom leukorejom. Bleker O.P. et al. utvrdio je bakterijsku vaginozu kod 38,1% žena, Von U.B.Houme je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu kod 62% žena. Prema Naučnom centru za agipologiju Ruske akademije medicinskih nauka, bakterijska vaginoza se otkriva kod 24% praktično zdravih žena koje nisu trudne i kod 61% pacijenata sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta. Među trudnicama, bakterijska vaginoza se javlja u 10-46% slučajeva. Dakle, podaci iz pregleda literature ukazuju na značajnu prevalenciju bakterijske vaginoze, uglavnom kod žena u reproduktivnom dobu.

Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanje vaginalne disbioze, u kojoj dolazi do eliminacije laktobacila i kolonizacije vagine strogim anaerobima i gardnerelom. U nekim slučajevima, na pozadini apsolutne dominacije mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom, laktobacili mogu biti prisutni u niskom titru i, u pravilu, to su anaerobni laktobacili, koji ne mogu proizvoditi vodikov peroksid. Istovremeno, nivo anaerobnih mikroorganizama može se povećati 1000 puta. Istraživanja su pokazala da je udio laktobacila smanjen na 30% od ukupnog broja mikroorganizama.

Uzroci bakterijske vaginoze

Faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju: Prije svega, to treba pripisati dugotrajnoj, ponekad nekontroliranoj primjeni antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema brojnim autorima, skoro svaki drugi pacijent s bakterijskom vaginozom ima poremećaje crijevne mikroekologije. Dakle, možemo pretpostaviti postojanje jednog disbiotskog procesa u organizmu sa njegovom izraženom manifestacijom bilo u reproduktivnom ili probavnom sistemu. Osim toga, kako su pokazala naša istraživanja, bakterijska vaginoza se često javlja u pozadini menstrualnih nepravilnosti, uglavnom tipa oligomenoreje ili defektne lutealne faze, te kod žena koje koriste spiralu duže vrijeme (više od 5 godina). Pojava bakterijske vaginoze može biti uzrokovana i prethodnim ili pratećim upalnim bolestima ženskih genitalnih organa. Prema našim podacima, među ranijim ginekološkim oboljenjima kod pacijenata sa bakterijskom vaginozom, najčešći je vaginitis (63,9%). Osim toga, otkriva se visoka učestalost benignih bolesti grlića materice.

Posljednjih godina u literaturi se pojavljuju izvještaji o prisutnosti epidemiološke veze između bakterijske vaginoze i neoplastičnih procesa cerviksa. Pokazalo se da nitrozamini, koji su metabolički produkti obaveznih anaeroba, služe kao koenzimi karcinogeneze i mogu biti jedan od razloga za razvoj displastičnih procesa pa čak i rak grlića maternice.

Pregledano je 128 žena reproduktivne dobi sa pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta (prosječna starost 24,3+0,9 godina). Novodijagnostikovana bakterijska vaginoza uočena je kod 59,4% žena (grupa 1), dok je rekurentna bakterijska vaginoza u trajanju od 2 ili više godina otkrivena kod 40,6% žena (grupa 2). Analiza stanja grlića materice pokazala je da je u 1. grupi bolesnica sa bakterijskom vaginozom normalna zona transformacije (NTZ) otkrivena kod 64,3%, dok je u 2. grupi kod 29,3% žena; ektopija grlića materice sa NRT otkrivena je kod 21,4% u grupi 1 i kod 31,7% u grupi 2; atipična zona transformacije (AZT) - u 7,1% i 19,5%, respektivno; leukoplakija grlića materice - u 7,1% i 14,6%; cintraepitelna neoplazija (CIN) stadijuma I-II je otkrivena u 2. grupi pacijenata.

Na temelju provedenih studija može se pretpostaviti da dugotrajna bakterijska vaginoza s čestim relapsima dovodi do razvoja distrofičnih procesa u grliću maternice, zbog čega se stvaraju preduvjeti za razvoj patoloških stanja u njemu.

Bakterijska vaginoza se javlja kao monoinfekcija bez znakova upalne reakcije i leukocita u vaginalnom iscjetku. Neki autori odsustvo reakcije leukocita povezuju sa metaboličkim produktom bakterija roda Bacteroides - sukcinatom, koji je u visokim koncentracijama prisutan u vaginalnim uzorcima žena sa bakterijskom vaginozom, i sa gardnerelom hemolizinom, koji remeti funkcionalnu aktivnost leukocita i čime se sprječava izražena upalna reakcija.

Klinika i dijagnoza bakterijske vaginoze

Pacijenti s bakterijskom vaginozom se obično žale do obilnog bijelog ili sivog iscjetka iz genitalnog trakta, često neugodnog mirisa, posebno nakon spolnog odnosa ili tokom menstruacije. Trajanje ovih simptoma može trajati godinama. Kako proces napreduje, iscjedak poprima žućkasto-zelenkastu boju, postaje gušći, malo viskozan i ljepljiv, ima svojstvo pjene i ravnomjerno se raspoređuje po zidovima vagine. Količina leukoreje varira od umjerene do vrlo obilne. Ostale tegobe, kao što su svrbež, disurija, dispareunija, su manje česte i mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju periodično. Međutim, treba napomenuti da u 24-50% slučajeva bakterijska vaginoza može biti asimptomatska, bez ikakvih kliničkih manifestacija bolesti, a dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti samo na osnovu laboratorijskih metoda istraživanja.

Izlaziti s dijagnoza bakterijske vaginoze nije teško: dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti na osnovu 3 od 4 dijagnostička testa koje su predložili Amsel R. et al.:

patološka priroda vaginalnog iscjetka;
pH vaginalnog iscjetka je veći od 4,5;
pozitivan aminski test;
identifikacija “ključnih” ćelija mikroskopijom vlažnih neobojenih preparata vaginalnog iscjetka i razmaza obojenih po Gramu.

Provođenje kulturološke metode pregleda, koja se široko koristi u praksi akušera i ginekologa, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze nema dijagnostičku vrijednost, a trenutno je prioritet mikroskopija brisova obojenih po Gramu. Prisutnost u brisevima “ključnih stanica” – zrelih epitelnih stanica s prilijepljenim mikroorganizmima povezanim s bakterijskom vaginozom (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitivni koki) važan je dijagnostički znak bakterijske vaginoze. Osetljivost i specifičnost ove metode su blizu 100%.

Bakterijsku vaginozu karakterizira pozitivan amino test. Vaginalni sadržaj često ima miris trule ribe, što je rezultat stvaranja diamina (putrescin, kadaverin, trimetilamin) u reakciji dekarboksilacije aminokiselina obveznim anaerobima. Soli ovih spojeva pretvaraju se u isparljive amine pri alkalnim pH vrijednostima. Kao što je gore spomenuto, gardnerela, koja je vrlo često izolirana kod bakterijske vaginoze, ne proizvodi ove spojeve. Stoga, u slučajevima potpune dominacije Gardnerella u vaginalnoj mikrocenozi, amino test će biti negativan. Prema našim podacima, senzitivnost i specifičnost ovog dijagnostičkog testa je 79, odnosno 97%.

pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod bakterijske vaginoze prelazi standardne vrijednosti (> 4,5), što je uzrokovano eliminacijom laktoflore ili naglim smanjenjem njenog sadržaja. Za izvođenje pH mjerenja možete koristiti univerzalni indikatorski papir sa standardnom skalom ili raznim modifikacijama pH metara. Materijal za studiju može biti ili vaginalni iscjedak ili ispiranje vaginalnog sadržaja sterilnom fiziološkom otopinom neutralne pH vrijednosti. Osetljivost i specifičnost testa su 89, odnosno 85%.

Treba zapamtiti da je to ispravno postavljanje dijagnoze bakterijske vaginoze Prilikom uzimanja materijala za istraživanje moraju se poštovati osnovna pravila: materijal se mora prikupiti prije početka antibakterijske terapije; dan ranije pacijent ne bi trebao obavljati intimni toalet niti imati seksualni odnos; mikrobiološki pregled treba obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt bakterija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Trenutno, akušeri-ginekolozi imaju u svom arsenalu širok spektar različitih lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, ima antianaerobno dejstvo. Treba napomenuti da mnogi kliničari danas preferiraju vaginalni put primjene lijekova u liječenju bakterijske vaginoze, koji nije inferioran po efikasnosti oralnoj terapiji. Poželjnije je jer se lokalni lijekovi ubrizgavaju direktno u leziju i manja je vjerojatnost neželjenih reakcija. Mogu se prepisati lijekovi lokalnog djelovanja trudnice i žene koje su u toku dojenja, kao i za ekstragenitalnu patologiju, kada su sistemski lijekovi kontraindicirani.

Među lokalnim lijekovima, Dalatsin vaginalna krema (2% klindamicin fosfat) našla je široku upotrebu. Posebnost ovog antibiotika širokog spektra je njegovo djelovanje na anaerobnu komponentu vaginalne mikroflore. Lijek je dostupan u tubama od 20 g s uključenim tri aplikatora za jednokratnu upotrebu. Njegova efikasnost se, prema različitim autorima, kreće od 86 do 92%.

Trenutno u svom arsenalu liječnici praktičari imaju i lijek Dalacin vaginalne supozitorije, sa pričvršćenim aplikatorom (1 čepić sadrži 100 mg klindamicin fosfata). Lijek se koristi po 1 čepić u vagini noću 3 uzastopna dana. J. Paavonen i dr. proveo randomiziranu studiju za uporedno proučavanje učinkovitosti primjene dalacina (3 dana intravaginalno u obliku supozitorija) i metronidazola (peros u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana). Efikasnost upotrebe dalacina u obliku supozitorija bila je 68%, metronidazola - 67%. Istraživanja drugih autora (J.A. McGregor) pokazala su da upotreba Dalacin vaginalnih supozitorija u trajanju od 3 dana nije inferiorna po efikasnosti od upotrebe Dalacin vaginalne kreme tokom 7 dana, koja iznosi 95%. Dakle, dalacin u obliku supozitorija je visoko efikasan i kompatibilan (trodnevni kurs za razliku od 7-dnevnog kursa metronidazola i dalacin vaginalne kreme), kao i dobra podnošljivost sa malim procentom nuspojava.

Drugi lijek koji se široko koristi u liječenju bakterijske vaginoze je flagil (metronidazol), koji je vrlo aktivan protiv anaerobnih mikroorganizama. Lijek se propisuje 1 vaginalni čepić u vagini 10 dana.

Među sistemskim lijekovima za etiotropno liječenje bakterijske vaginoze treba spomenuti metronidazol i klindamicin koji imaju antianaerobni spektar djelovanja. Efikasan lijek za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol. Lijek za bakterijsku vaginozu propisuje se 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 2 g jednom. Pokazalo se da je jedna oralna doza metronidazola od 2 g jednako djelotvorna kao i 5-7 dana oralne primjene. Treba napomenuti da oralna upotreba lijeka često uzrokuje nuspojave, kao što su metalni okus u ustima, dispeptični poremećaji i alergijske reakcije.

Široko upotreba u liječenju zaraznih bolesti genitalija pronađen klindamicin, koji je klorirani derivat linkomicina i ima prednost u odnosu na potonji jer ima veću antibakterijsku aktivnost i lakše se adsorbira iz crijeva. Lijek se vezuje za ribozome i inhibira sintezu proteina. Aktivan je protiv obveznih anaeroba. Lijek se propisuje 300 mg 2 puta dnevno per os tokom 7 dana. Važno je napomenuti da oralna primjena lijeka može biti komplikovana dijarejom.

Ornidazol se također koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek se propisuje 1 tableta (500 mg) 2 puta dnevno nakon jela 5 dana.

U 6-18% slučajeva u pozadini Liječenje bakterijske vaginoze antibakterijskim lijekovima može uzrokovati vaginalnu kandidijazu. S tim u vezi, da bi se spriječila vaginalna kandidijaza, preporučljivo je propisati antifungalne lijekove. Treba naglasiti da antibakterijska sredstva, eliminirajući oportunističke mikroorganizme, nisu u stanju stvoriti uvjete za brzu obnovu normalne vaginalne mikroflore. Zbog toga je neophodno propisati biološke preparate (acilaktobakterin, bifidumbakterin, acilakt i dr.), koji stimulišu rast sopstvene laktoflore vagine i pomažu u smanjenju broja recidiva bolesti povećanjem zaštitnih svojstava vagine. Važno je naglasiti da je propisivanje bioloških preparata preporučljivo nakon kontrolne mikrobiološke studije koja potvrđuje odsustvo gljivične flore.

Kao zaključak, želio bih to napomenuti tretman pacijenata mora biti individualiziran u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju neophodan je obavezan pregled i liječenje partnera. Terapija se može smatrati uspješnom ako se simptomi bolesti potpuno eliminiraju.

Greške u dijagnostici bakterijske vaginoze i neadekvatno liječenje često dovode do ozbiljnih posljedica.

Takođe je relevantno pitanje potreba za liječenjem bakterijske vaginoze kada je asimptomatska. Liječenje bakterijske vaginoze preporučljivo je za asimptomatske slučajeve i van i za vrijeme trudnoće kako bi se spriječile zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijskom vaginozom, kao i one komplikacije u trudnoći do kojih ova bolest može dovesti.

Profesor V.N. Prilepskaya, Ph.D. G.R. Bayramova

"Liječenje bakterijske vaginoze, lijekovi, režimi liječenja, dijagnoza" - odjeljak

Bakterijska vaginoza - 8 od 10 žena u reproduktivnoj dobi susrelo se s ovom bolešću barem jednom u životu. Dijagnostikuje se i u 76% slučajeva kada pacijenti odlaze ginekologu. Međutim, još uvijek postoje mnogi mitovi oko bakterijske vaginoze, također poznate kao vaginalna disbioza ili gardnereloza. Pokušajmo otkriti gdje prestaje istina i počinje fikcija.

Mit #1: Bakterijska vaginoza se prenosi spolnim putem

Zapravo, prirodu bolesti najbolje je okarakterizirati izraz "bakterijski", koji je promišljeno uključen u naziv.

Vagina svake žene je pokretni ekosistem u kojem koegzistira više od 300 vrsta bakterija. Inače, među njima prevladavaju laktobacili, koji štite naše tijelo od invazije i proliferacije patogenih mikroba. Bakterijska vaginoza nastaje kada, pod utjecajem određenih faktora, korisne bakterije mliječne kiseline ustupe mjesto oportunističkoj mikroflori, koje uzrokuju bolest samo sa smanjenim imunitetom. Ranije se vjerovalo da je jedna vrsta bakterije, takozvana Gardnerella vaginalis, odgovorna za razvoj patologije, ali znanstvenici sada vjeruju da bolest nastaje zbog same činjenice neravnoteže u "mikrobnoj ravnoteži".

Sve može izazvati bakterijsku vaginozu. Prema rečima doktora medicinskih nauka, profesora Katedre za akušerstvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog univerziteta Aleksandra Leonidoviča Tihomirova, pre svega, to su česti polni odnosi (više od 4-5 nedeljno), intrauterina kontracepcija, kunilingus, nekontrolisana upotreba antibiotika, upotreba tampona i sintetičkog donjeg veša, loša higijena ili, obrnuto, preterano često ispiranje, što dovodi do ispiranja zdrave vaginalne mikroflore. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem.

Mit broj 2: zbog skrivenog toka bolesti, bakterijsku vaginozu može otkriti samo ljekar

Ponekad se bakterijska vaginoza zapravo javlja gotovo neprimjetno, bez izraženih simptoma. U takvim slučajevima, njegova dijagnoza se obično javlja potpuno slučajno, na primjer, tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Međutim, mnogo češće se bolest i dalje manifestira. „Glavni, a ponekad i jedini simptom vaginalne disbioze je obilan bijeli ili sivi iscjedak sa „ribljim“ mirisom koji prati nezaštićeni seksualni odnos ili. Kako bolest napreduje, iscjedak poprima žućkasto-sivu nijansu, tegobe na peckanje i svrab. vulve, kao i bol, pojavljuju se. sindrom spolnog odnosa"- opisuje kliničku sliku Aleksandar Leonidovič Tihomirov.

Ako primijetite ove simptome, čak i ako ne uzrokuju značajnu nelagodu, odmah se obratite ljekaru.

Mit br. 3: ako je bakterijska vaginoza samo oblik disbioze, onda je malo vjerovatno da će biti opasna

Suprotno uvriježenom mišljenju, bakterijska vaginoza je prilično opasna. Iako praktično ne izaziva nelagodu u ranim fazama, ipak povećava rizik od "cvjetanja" mnogo ozbiljnijih bolesti: vulvovaginitis (upala vagine), endometritis (upala sluznice materice), ooforitis (upala jajnika). , salpingooforitis () i drugi. Osim toga, brojna istraživanja su utvrdila vezu između vaginalne disbioze i prijevremenog porođaja, kao i pojave komplikacija kao što su horioamnionitis (upala plodnih membrana) i postporođajna sepsa.

Patologija također negativno utječe na novorođenčad - prema zapažanjima opstetričara i ginekologa, djeca s manjom tjelesnom težinom najčešće se rađaju od žena s bakterijskom vaginozom.

Mit br. 4: Bakterijska vaginoza je bolest žena od 18 do 50 godina

Uprkos činjenici da su žene u reproduktivnoj dobi glavna rizična grupa, bolest se redovno dijagnosticira i kod tinejdžerki i kod starijih od 50 godina. Kod djevojčica koje nisu seksualno aktivne, obično dolazi do supresije normalne vaginalne mikroflore zbog upotrebe antibiotika. i nošenje sintetičkog donjeg rublja, i žene u postmenopauzi - zbog oštre alkalizacije vaginalnog okruženja.

Mit #5: Vaginalnu disbiozu treba liječiti antibioticima.

Nemojmo ponavljati da se antibiotici u principu ne smiju koristiti bez ljekarskog recepta. Napomenimo samo da antibiotici uništavaju apsolutno sve bakterije: i patogene i korisne. Očigledno, u ovom slučaju ne može biti govora o bilo kakvoj normalizaciji vaginalne mikroflore.

Liječenje bakterijske vaginoze odvija se u dvije faze. Prvo se propisuju antimikrobni i antiseptički lijekovi koji smanjuju broj oportunističkih organizama, a zatim pacijent uzima probiotike - lijekove koji sadrže te iste laktobacile. Druga faza, u kojoj se mikroflora obnavlja nakon tretmana, ne samo da normalizira trenutno stanje, već i smanjuje rizik od drugih reproduktivnih bolesti.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju bakterijske vaginoze kod tinejdžerica koje nisu seksualno aktivne. Bakterijski i biološki lijekovi za korekciju disbioze u ovom slučaju se ne koriste, a prednost se daje oralnim.

Da bi se izbjegao recidiv bolesti, izuzetno je važno pridržavati se pravila lične higijene:

Ne nosite usko, sintetičko donje rublje. Narušava cirkulaciju krvi u organima zdjelice i slabo je ventiliran, stvarajući toplo i vlažno okruženje u perineumu - idealne uvjete za razmnožavanje Gardnerella.
Nemojte pretjerano koristiti tampone i uloške za gaćice, posebno one koji sadrže mirise.
Perite se mudro - ne odozdo prema gore, već od naprijed prema nazad.
Koristite proizvode za intimnu higijenu koji pomažu vraćanju prirodnog pH nivoa vaginalnog okruženja. Najbolja opcija je korištenje kombinacije specijalnog sapuna i gela s Ph od 3,8 do 4,4 (ove podatke treba navesti na pakovanju). Osim toga, među sastojcima potražite mliječnu kiselinu, najbolje u kombinaciji s biljnim ekstraktima (neven, kamilica, žalfija) koji vlaže sluznicu.

Zahvaljujemo Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, akušer-ginekologu, dr med., profesoru i stručnjacima farmaceutske kompanije "EGIS" na pomoći u pripremi materijala.

Diskusija

Točno je napisano u članku. Prvi lijek je antimikrobni. a zatim i probiotik. ali još bolji je tribiotik kao što je Laktozhinal. Pa, vrlo cool lijek za drugu fazu liječenja vaginoze. To je probiotik + prebiotik, a sadrži i metabolite koji sprečavaju razvoj kandidijaze – naziva se postbiotik.

Dobro je da postoje članci u kojima možete dobiti odgovore na svoja pitanja. Doktor mi je prepisao vrlo jednostavan tretman: ispiranje i ubrizgavanje actigela dva puta dnevno. Tako sam se lečio pet dana, sve je prošlo, osećam se dobro, nema više iscedaka ni neprijatnog mirisa.

Komentirajte članak "Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara-ginekologa"

Više o temi “Liječenje vaginoze, simptomi vaginoze”:

Prije toga sam išla kod ginekologa samo na rutinske preglede u institutu. Na terminu su rekli da je potrebno uraditi sve pretrage na spolno prenosive bolesti, jer je uzrok cistitisa neka vrsta infekcije. Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa.

Bakterijska vaginoza: činjenice i fikcija. Pa, vrlo cool lijek za drugu fazu liječenja vaginoze. To je probiotik + prebiotik, a sadrži i metabolite koji sprečavaju razvoj kandidijaze – naziva se postbiotik.

Zdravlje žena. Zdravstveni problemi žena - dijagnoza, liječenje, kontracepcija, dobrobit. Tema je stvorena za raspravu o članku Zdravlje žena i bakterijska vaginoza: simptomi i liječenje. Vaginalni iscjedak i miris: kako se vratiti u normalu...

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit #4: Bakterijska vaginoza Suprotno popularnom mišljenju, bakterijska vaginoza je prilično opasna. Liječenje kod ginekologa: najčešći mitovi.

Bolesti, simptomi i njihovo liječenje: pretrage, dijagnoza, doktor, lijekovi, zdravlje. Clindacin je savremeni lijek za liječenje bakterijske vaginoze širokog spektra djelovanja, koji djeluje na većinu patogenih mikroorganizama...

Zdravlje žena i bakterijska vaginoza: simptomi i liječenje. Vaginalni iscjedak i miris: kako vratiti normalnu mikrofloru. Već nakon 3-5 dana upotrebe možete računati na nestanak simptoma bolesti, a dugoročno...

Vaginalna mikroflora: bakterijska vaginoza - simptomi i liječenje. Kako spriječiti vaginozu. Intimni život žene u velikoj meri određuje njeno raspoloženje i utiče na njeno opšte blagostanje i samopoštovanje.

erozija zbog vaginoze. Bolesti. Intimne stvari. Seksualni odnosi: ljubav i seks, muž i žena, ljubavnik i ljubavnica, erozija na pozadini vaginoze. Dame, recite mi ko je prošao kroz sličnu dijagnozu, koliko se efikasno može izliječiti vaginoza ili je...

Gardnerella je vaginoza. Drugim riječima, neuspjeh vaginalne flore. Ne prenosi se polnim putem. Nisu to liječili umjesto mene, odlučili su da to liječe nakon porođaja. Planiranje trudnoće: analize i pregledi, začeće, neplodnost, pobačaj, liječenje, IVF.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit br. 4: Bakterijska vaginoza je bolest samo za djevojčice. Prva poseta ginekologu. Prilikom pregleda lekar utvrđuje da li je došlo do pucanja usana, zidova vagine ili anusa.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem. Nađen mi je BC, bilo je 6 ili 7 leukocita po mom mišljenju. odnosno nije bilo infekcija. Uzeo sam i tablete i palio supozitorije...

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit br. 3: ako je bakterijska vaginoza samo oblik disbioze, onda je malo vjerovatno da će biti opasna. Na 56. dodjeli Gremija, kraljica...

Simptomi, dijagnoza i liječenje vaginalne disbioze. Chr. Da li upala krajnika utiče na vaginalnu mikrofloru? Bakterijska vaginoza. Medicinska pitanja. Planiranje trudnoće. Predajte useve. Vaginalna disbioza?

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit #4: Bakterijska vaginoza Mit #5: Vaginalnu disbiozu treba liječiti antibioticima. Urin, sperma i druge tečnosti se lako mogu pomešati sa plodovom vodom.

Bolesti, simptomi i njihovo liječenje: pretrage, dijagnoza, doktor, lijekovi, zdravlje. Bakterijsku vaginozu karakterizira nestanak bakterija mliječne kiseline (Lactobacillus) iz vaginalne mikroflore.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Bakterijska vaginoza. Medicinska pitanja. Planiranje trudnoće. Predajte useve. Vaginalna disbioza?

Bakterijska vaginoza ( gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) je česta bolest kod žena povezana s poremećajem normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba, uključujući gardnerelu.

Bakterijska vaginoza ne uzrokuje iritaciju ili svrab u vagini, ali dovodi do neobičnog vaginalnog iscjetka zvanog leukoreja. Uz ovu bolest, vaginalni iscjedak poprima sljedeće simptome:

jak miris ribe, posebno nakon seksualnog odnosa;
bijela ili siva boja;
postaju tečni i vodenasti.

Za većinu žena bakterijska vaginoza nije ozbiljno stanje. Simptomi bakterijske vaginoze kod žena tokom trudnoće mogu biti razlog za zabrinutost ako je trudnoća ranije imala komplikacije.

Otprilike polovina žena s bakterijskom vaginozom ne osjeća nikakve simptome. U takvim slučajevima bolest ne ugrožava vaše zdravlje ili trudnoću.

Obratite se svom ginekologu ako primijetite neobičan vaginalni iscjedak, posebno tokom trudnoće. Važno je proći pregled kako bi se isključile druge zarazne bolesti i spriječile komplikacije.

Obično se vaginoza lako liječi kratkom kurom antibiotika, ali se bolest često ponavlja. Više od polovine žena koje su se oporavile od vaginalne disbioze ponovo doživljavaju simptome vaginoze, obično u roku od tri mjeseca nakon oporavka.

Uzroci bakterijske vaginoze nisu u potpunosti jasni, tako da ne postoji zajamčeno efikasna metoda prevencije ove bolesti. Međutim, možete smanjiti rizik od poremećaja vaginalne mikroflore na sljedeće načine:

Izbjegavajte korištenje parfimisanih sapuna, mirisnih kupki s pjenušavim mjehurićima i antiseptičkih tekućina za kupanje;
nemojte koristiti vaginalne dezodoranse;
ne ispirati se bez lekarskog recepta;
Ne perite donje rublje jakim deterdžentima.

Ako se ova pravila često zanemaruju, prirodna bakterijska ravnoteža vagine može biti poremećena, što povećava vjerojatnost razvoja bakterijske vaginoze.

Uzroci bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nastaje kada je poremećena prirodna ravnoteža bakterija u genitalnom traktu. Laktobacili (mliječne bakterije) žive u vagini i proizvode mliječnu kiselinu. Ovo stvara blago kiselo okruženje, sprečavajući rast drugih bakterija. Kod žena s bakterijskom vaginozom, broj laktobacila je privremeno smanjen, što uzrokuje smanjenje kiselosti u vagini, stvarajući povoljno okruženje za razmnožavanje “loših bakterija”.

Još uvijek nije sasvim jasno što uzrokuje bakterijsku neravnotežu, ali sljedeći faktori mogu povećati vašu osjetljivost na to:

aktivan seksualni život, novi seksualni partner ili više partnera;
upotreba intrauterinog uloška - sredstva za kontracepciju;
pušenje;
mirisni sapuni, antiseptičke tekućine za kupanje ili kupke s pjenušavim mjehurićima;
pranje vagine vodom ili drugim tečnostima (ispiranje) bez lekarskog recepta;
vaginalni dezodoransi;
pranje donjeg rublja agresivnim deterdžentima.

Iz nepoznatih razloga, vaginalna disbioza je češća kod crnih žena nego kod bilo koje druge etničke grupe.

Tipično, bakterijska vaginoza se ne smatra spolno prenosivom infekcijom (SPI), ali se mišljenja po ovom pitanju razlikuju. Postoje sljedeći argumenti u prilog činjenici da je vaginalna disbioza SPI. Bakterijska vaginoza:

češće kod žena koje imaju više seksualnih partnera;
rjeđe kod žena koje imaju seks sa kondomom.

Postoje i dokazi da žene s bakterijskom vaginozom mogu prenijeti bolest na druge žene tokom seksualnog odnosa, ali nije jasno kako se to događa.

Postoje i argumenti u prilog činjenici da vaginalna disbioza nije SPI:

Ne postoji takva bolest kod muškaraca, a nema ni dokaza da se bakterija koja uzrokuje bakterijsku vaginozu kod žena može prenijeti spolnim putem na muškarce.
liječenje muškog spolnog partnera antibioticima ne sprječava ponovnu pojavu bolesti kod žene;
Prevalencija bakterijske vaginoze u različitim etničkim grupama može značajno varirati, što se ne može objasniti isključivo seksualnom aktivnošću;
Ponekad se vaginalna disbioza javlja kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Mnogi stručnjaci vjeruju da seksualna aktivnost igra ulogu u nastanku bakterijske vaginoze, ali drugi faktori vjerovatno igraju ulogu u njenom razvoju.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Ako osjetite neobičan vaginalni iscjedak, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. To je prije svega potrebno kako bi se isključile opasnije bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, trihomonijaza ili gonoreja. Oba ova stanja mogu uzrokovati vaginalnu leukoreju.

Ginekolog može postaviti dijagnozu na osnovu vaših simptoma i nakon pregleda vaše vagine. Međutim, potrebni su dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tokom ginekološkog pregleda, doktor će plastičnim štapićem uzeti bris sa zida vagine - uzorak ćelija i sekreta. Postupak traje samo nekoliko sekundi i bezbolan je, iako može kratkotrajno uzrokovati nelagodu.

Uzeti uzorak se ispituje na prisustvo različitih mikroba, što nam omogućava da procenimo stanje vaginalne mikroflore i prisustvo vaginoze. Neke klinike mogu dobiti rezultate odmah, ali ako se uzorak pošalje u laboratoriju, čekanje na rezultate može potrajati i do nedelju dana.

Vaš lekar takođe može da izmeri pH nivo vaše vagine. Uzet će se bris iz vagine, a zatim prenijeti preko posebno tretiranog papira. Boja papira će se menjati u zavisnosti od nivoa kiselosti. Nivo pH iznad 4,5 može ukazivati na prisustvo vaginoze.

Liječenje bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza se može uspješno liječiti antibioticima. Trenutno nema dokaza da probiotici, koji se nalaze u nekim jogurtima, pomažu u liječenju ili prevenciji vaginalne disbioze.

Antibiotik koji se najčešće propisuje za liječenje je metronidazol. Dolazi u tri oblika:

tablete, koje treba uzimati dva puta dnevno tokom 5-7 dana;
jedna tableta veće jačine, uzeta samo jednom;
gel koji se nanosi na zidove vagine jednom dnevno pet dana.

U većini slučajeva preporučuju se tablete metronidazola i treba ih uzimati 5-7 dana, jer se smatraju najefikasnijim tretmanom. Mogu se uzimati ako tokom trudnoće imate simptome bakterijske vaginoze. Ako dojite, vjerovatno će vam se preporučiti metronidazol gel, jer tablete metronidazola mogu proći u majčino mlijeko.

U nekim slučajevima se umjesto metronidazola preporučuje drugi antibiotik, kao što je klindamicin krema, koju treba nanositi na zidove vagine jednom dnevno tokom sedam dana. Krema se može propisati, na primjer, ako ste u prošlosti imali negativnu reakciju na metronidazol.

Koji god kurs antibiotika da vam bude propisan, važno je da ga završite, čak i ako počnete da se osjećate bolje. Ovo će pomoći u smanjenju rizika da vaši simptomi neće nestati ili će se vratiti.

Metronidazol može izazvati mučninu, povraćanje i blagi metalni ukus u ustima. Bolje je uzimati lijek nakon jela. Ako nakon uzimanja lijeka počnete povraćati, posavjetujte se sa svojim ljekarom; oni mogu preporučiti drugu metodu liječenja. Nemojte piti alkohol dok uzimate metronidazol i najmanje dva dana nakon završetka kursa antibiotika. Miješanje alkohola sa lijekom može povećati nuspojave.

Ako se liječite od bakterijske vaginoze (BV), postoji nekoliko stvari koje biste trebali izbjegavati da radite kako biste povećali potencijalnu učinkovitost vašeg liječenja. Na primjer, ne biste trebali prati vaginu ili koristiti antiseptike, mirisne sapune ili kupke s pjenušavim mjehurićima.

Neke žene ne mogu izliječiti bakterijsku vaginozu samo jednom kurom antibiotika. Ako vam prvi kurs lečenja ne pomogne, lekar će proveriti da li ste pravilno uzimali lekove. Ako jeste, može vam se preporučiti jedan od dolje navedenih alternativnih tretmana.

Ako vam je stavljen intrauterini uložak, za koji vaš liječnik misli da može uzrokovati probleme s vašom vaginalnom florom, možda će vam se savjetovati da ga uklonite i koristite drugu metodu kontracepcije.

Korekcija kiselinsko-bazne ravnoteže vagine- relativno nova metoda liječenja vaginalne disbioze. To obično uključuje nanošenje gela na zidove vagine, koji će promijeniti kiselinsko-baznu ravnotežu, čineći vaginalno okruženje manje povoljnim za rast štetnih bakterija. Većina preparata za korekciju acidobaznog balansa vagine može se kupiti u apoteci bez recepta, ali efikasnost takvog tretmana još nije potvrđena. Neka istraživanja su pokazala da pomaže u liječenju vaginoze, dok druga sugeriraju da je neefikasna ili manje djelotvorna od antibiotika.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Većina žena može liječiti bakterijsku vaginozu bez ikakvih komplikacija. Međutim, postoji mali rizik od komplikacija ako se bolest ne liječi.

Postoje dokazi da ako se ne liječi, bakterijska vaginoza koja uzrokuje simptome tijekom trudnoće može povećati rizik od razvoja komplikacija povezanih s trudnoćom, posebno ako ste imali slične komplikacije u prošlosti.

Komplikacije u trudnoći koje se mogu pojaviti zbog bakterijske vaginoze uključuju:

prijevremeni porođaj - kada se beba rodi prije 37. sedmice trudnoće;
pobačaj - gubitak fetusa tokom prve 23 sedmice;
prerano pucanje amnionske vrećice - mjehura koji sadrži tekućinu u kojoj se razvija fetus;
horioamnionitis - infekcija horiona i amnionskih membrana (membrane koje čine fetalnu vrećicu) i amnionske tekućine (tečnost koja okružuje fetus);
postporođajni endometritis - infekcija i upala tkiva maternice nakon porođaja.

Ako ste trudni i imate simptome vaginoze, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje će pomoći da se on dodatno smanji. Ako bakterijska vaginoza ne uzrokuje nikakve simptome, nema razloga vjerovati da će povećati rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Stoga, ako ste trudni i ako vam je dijagnosticiran poremećaj vaginalne mikroflore, ali se to ne manifestira klinički, možda će vam se savjetovati da se suzdržite od liječenja.

Postoje dokazi da vaginoza može povećati rizik od SPI kao što je klamidija. To može biti zato što promjene u broju bakterija u vašoj vagini smanjuju vašu odbranu od infekcije.

Postoje dokazi koji ukazuju na to da bakterijska vaginoza može povećati rizik od razvoja upalne bolesti zdjelice (PID). PID uključuje infekciju i upalu gornjeg dijela ženskog genitalnog trakta, uključujući maternicu, jajovode i jajnike.

Simptomi PID uključuju:

bol u predelu karlice ili donjem delu stomaka;
nelagodnost ili bol duboko u predelu karlice tokom seksualnog odnosa;
krvarenje između menstruacije i nakon seksa.

Ako se dijagnosticira rano, PID se obično može uspješno liječiti antibioticima. Međutim, otprilike jedna od pet žena koje imaju ovo stanje će postati neplodna zbog ozbiljnih ožiljaka na jajovodima.

Ako primijetite bilo kakve simptome PID-a, obratite se svom ginekologu. Odgađanje liječenja ili ponovna pojava PID-a može povećati rizik od neplodnosti.

Žene s vaginalnom disbiozom koje su podvrgnute vantjelesnoj oplodnji (IVF) imaju manje šanse za uspjeh i veći rizik od ranog pobačaja. Stoga, ako ste podvrgnuti IVF-u, neophodna je pravovremena obnova normalnog sastava vaginalne mikroflore.

Kojeg lekara da se obratim za bakterijsku vaginozu?

Koristeći uslugu NaPravku, možete liječiti i dijagnosticirati bakterijsku vaginozu.

Lokalizacija i prevod pripremljen od strane sajta. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Jedna od najčešćih ženskih bolesti je bakterijska vaginoza ili takozvana vaginalna disbioza. Ova bolest je uzrokovana poremećajem normalne mikroflore vagine, koja je 95% laktobacila, stvarajući kiselu sredinu. Normalna kiselost sredine je u rasponu od 3,8-4,5 pH. Zbog dovoljnog nivoa kiselosti ograničena je mogućnost razmnožavanja raznih nepovoljnih mikroorganizama, poput stafilokoka ili anaerobnih koka, koji su u malim količinama prisutni u sluznici genitalnih organa.

Neravnoteža u normalnoj kiseloj sredini može biti uzrokovana različitim razlozima, uključujući:

uzimanje antibiotika;
hormonska neravnoteža;
smanjen imunitet;
crijevna disbioza;
upotreba spermicida (ili preparata koji sadrže nonoksinol-9);
promjena seksualnog partnera;
upotreba oralnih kontraceptiva;
dijeta koja isključuje fermentisane mliječne proizvode;
zloupotreba tampona i uložaka za gaćice;
nošenje uskog donjeg rublja koje ograničava protok kisika u vaginu.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze su prilično očigledni: na primjer, pojava obilnog iscjetka, često s neugodnim mirisom ribe. Kako bolest napreduje, mijenja se i kvalitet iscjetka. Na samom početku su uglavnom belo-sive boje, dosta tečne, ali vremenom postaju gušće i dobijaju žućkastu boju. Može se primijetiti i svrab, upala na ulazu u vaginu i usne usne, te otežano mokrenje. Međutim, slučajevi asimptomatske bolesti nisu neuobičajeni.

Unatoč vrlo očiglednim znakovima bakterijske vaginoze, prije početka liječenja, najbolje je konzultirati se s liječnikom radi pouzdane dijagnoze, jer postoje ozbiljnije bolesti sa sličnim simptomima. U slučaju trudnoće, bolest se mora liječiti pod nadzorom ljekara.

U standardnom liječenju bakterijske vaginoze, antibiotici, vaginalni čepići ili kreme se često propisuju kako bi se pacijentkinji brže izliječilo. Međutim, narodni lijekovi mogu biti alternativa liječenju lijekovima. Često ih žene uzimaju u službu kako bi spriječile bolest. Glavna funkcija tradicionalnih metoda je normalizacija vaginalne mikroflore bez potpunog uklanjanja štetnih bakterija.

Kako bi tretman kod kuće bio što produktivniji, preporučuje se da ga započnete nakon menstruacije. Tokom intimnosti treba koristiti kondom ili se suzdržati od njega do potpunog oporavka. Također se preporučuje da se partner podvrgne sličnom tretmanu kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti.

Među najpopularnijim i najčešćim metodama liječenja kod kuće su tinkture i mješavine za intravaginalnu upotrebu, kupke i infuzije za piće.

Infuzije za ispiranje

Često se koriste zbog svog delikatnog učinka. Zbog toga postoji mnogo recepata:

Međutim, ne treba zaboraviti da i zloupotreba ispiranja (posebno ako se koristi kao preventiva) može biti i uzrok bakterijske vaginoze. Nekontrolirano provođenje postupka ne mijenja vaginalnu mikrofloru na bolje i kao rezultat toga smanjuje otpornost okoline na štetne mikrobe.

Ovaj postupak se mora provesti pažljivo, poštujući osnovna higijenska pravila. Potrebno je dezinfikovati aparat koji će se koristiti za zahvat, a prilikom umetanja aparata koristiti vazelin ili drugu sličnu kremu kako bi se izbegle manje povrede na delovima sluzokože. Osim toga, temperatura ubrizganog rastvora treba da bude ugodna, ne previše vruća ili hladna. Možete provjeriti da li je temperatura ugodna tako što ćete umočiti lakat u tečnost. Ukupno vrijeme postupka ne smije biti duže od 15 minuta.

Otopine, kupke i tinkture za oralnu primjenu:

Nemoguće je ne spomenuti opće metode za prevenciju bakterijske vaginoze. To uključuje:

konzumirajte vitamine E i C, koji pozitivno utiču na ravnotežu mikroflore genitalnih organa;
pratiti kvalitetu prehrane, posebno sadržaj masti u hrani, što doprinosi razvoju bakterija koje uzrokuju bolest;
Za ličnu higijenu bolje je koristiti blagi ili specijalni sapun.

Prilikom liječenja bakterijske vaginoze narodnim lijekovima, trebali biste posjetiti liječnika koji će, koristeći testove, potvrditi ili opovrgnuti učinkovitost odabranog tijeka terapije. Nedostatak pravovremenog liječenja bolesti može izazvati ozbiljne probleme, poput upale maternice i jajnika, komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Nažalost, izuzetno je teško izliječiti vaginalnu disbiozu jednom zauvijek: većina žena doživi relapse u narednih 12 mjeseci nakon posljednje egzacerbacije. Međutim, ne treba zaboraviti da je najuspješniji oporavak praćen dosljednošću, racionalnošću i umjerenošću u korištenju i kombinaciji metoda liječenja.