Akutna upala slijepog crijeva u gotovo svim slučajevima zahtijeva hitnu operaciju. Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a neblagovremeno liječenje bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija. Neki ljudi vjeruju da slijepo crijevo ne igra funkcionalnu ulogu u ljudskom tijelu i stoga se može ukloniti čak i bez indikacija. Ali to je daleko od istine, mnogi znanstvenici su otkrili zašto je slijepo crijevo potrebno i kakvu ulogu igra, a uglavnom je njihov zaključak jasan - slijepo crijevo ima svoje funkcije, a apendektomija ne bi trebala biti izvršeno bez odgovarajućih razloga.
Dodatak je mali organ, dodatak cekuma, koji se proteže od njegovog posterolateralnog zida. Sam cecum se nalazi nešto ispod mjesta gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo. Vermiformno slijepo crijevo je duguljast organ, njegova dužina u prosjeku varira od 7 do 10 cm, prečnika oko 1 cm. Tokom operacija odstranjivani su apendiksi najmanje i najduže dužine, veličine 2 cm i 25 cm. Cekum se spaja sa slijepim crijevom je mali otvor okružen mukoznim tkivom - zalistkom.
Uobičajena lokacija slijepog crijeva je silazna, odnosno slijepo crijevo se spušta u karličnu šupljinu. Ovakav raspored organa zabilježen je kod skoro 45% operisanih pacijenata. S razvojem akutnog upala slijepog crijeva, tipičan položaj slijepog crijeva manifestira se karakterističnim simptomima; kod žena često može nalikovati simptomima upale dodataka. Mnogi ljudi imaju i netipičnu lokaciju slijepog crijeva:
- Uzlazni položaj slijepog crijeva otkriven je kod 13% ljudi. Ovo je položaj u kojem cekum ima proces pričvršćen pozadi, iza peritoneuma.
- Dodatak se može nalaziti i medijalno, to je kada je organ blizu bijele linije trbuha. Javlja se kod otprilike 20% ljudi.
- Bočna lokacija - proces se nalazi u blizini bočnog trbušnog zida.
Pročitajte također:
Ultrazvuk upala slijepog crijeva u Moskvi
Dodatak se može nalaziti i ispod jetre, ponekad se cekum zajedno sa slijepim crijevom nalazi u lijevoj ilijačnoj regiji. Zbog činjenice da se slijepo crijevo može locirati ne samo na svom tipičnom mjestu, tijekom akutne upale mogu se pojaviti simptomi koji nisu karakteristični za upalu slijepog crijeva. Često bolest uzrokuje simptome patologije organa uz koji je slijepo crijevo susjedno.
Glavne funkcije slijepog crijeva
Naučnici su decenijama otkrivali čemu služi slijepo crijevo. U prošlom veku, u Americi i Nemačkoj, kod neke dojenčadi su se radile apendektomije bez indikacija. Smatralo se da je na taj način spriječen akutni razvoj upale i samim tim isključene komplikacije ove bolesti. Ali višegodišnje posmatranje operisane dece omogućilo je da se utvrdi da zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju u odnosu na svoje vršnjake. Sličan poremećaj uočen je i zbog činjenice da su funkcije slijepog crijeva uključivale i učešće u probavi hrane, a posebno majčinog mlijeka. Odsustvo organa poremetilo je probavu, negativno utjecalo na metaboličke procese, a to je dovelo do patoloških promjena u cijelom tijelu, uključujući i mozak.
Istraživanja koja su sprovedena proteklih decenija omogućila su da se utvrdi da je slijepo crijevo za svaku osobu važan organ koji obavlja svoj specifičan posao. Organ sadrži nakupine limfoidnog tkiva i stoga su glavne funkcije slijepog crijeva vezane za zaštitu ljudskog tijela od stranih bakterija. Dokazano je da je dio korisne mikroflore cijelog crijeva koncentrisan u šupljini slijepog crijeva. Ako osoba izgubi korisne bakterije uslijed crijevnih infekcija, cekum zajedno sa slijepim crijevom opskrbljuje mikrofloru i na taj način sprječava razvoj disbioze. Osoba nakon uklanjanja slijepog crijeva vjerojatnije će imati probleme povezane s varenjem hrane.
Pročitajte također:
Preciznost ultrazvučne dijagnostike za upalu slijepog crijeva
S pitanjem zašto je slijepo crijevo potrebno postavljaju se mnogi znanstvenici koji se bave rasvjetljavanjem uloge slijepog crijeva u ljudskom tijelu. Možda će se u bliskoj budućnosti utvrditi određena svojstva crijeva, u čemu će sudjelovati i slijepo crijevo.
Patološke promjene u slijepom crijevu
Patološke promjene u slijepom crijevu uključuju tumore ovog organa i njegovu upalu. Upalna reakcija dovodi do razvoja upala slijepog crijeva; ova bolest je česta među različitim skupinama stanovništva i manifestira se karakterističnim simptomima. Na akutnu upalu slijepog crijeva ukazuje:
- Bol. U početku je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha. Zatim se postepeno spušta u desnu ilijačnu regiju. Ova karakteristika boli javlja se kod tipične lokacije organa, ali postoji i druga priroda boli, što se mora uzeti u obzir pri pregledu pacijenta.
- Pojačani simptomi intoksikacije. U nedostatku liječenja, upalna reakcija iz početnog kataralnog oblika prelazi u destruktivne oblike u kojima se tijelo opija. Mučnina, groznica, jedno povraćanje - sve su to znakovi toksičnog trovanja zbog gnojnog topljenja slijepog crijeva.
- Dispeptični poremećaji - zatvor, rjeđe proljev.
U dojenčadi i starijih osoba, upala slijepog crijeva u većini slučajeva razlikuje se po svojim manifestacijama od bolesti kod odraslih, radno sposobnih ljudi. Može se promijeniti priroda boli ili dispeptički poremećaji doći do izražaja. Za preciznu dijagnozu, pacijent se pregledava, palpira abdomen, provodi posebne testove i instrumentalne metode pregleda. Samo kombinovanjem većeg broja pregleda postavlja se dijagnoza.
Akutna upala slijepog crijeva može se liječiti samo kirurški. Tokom operacije, upaljeni organ se odsiječe, a cekum ostaje netaknut. Operacija se naziva apendektomija i može se izvesti tradicionalno ili laparoskopskom endoskopijom. Hronični apendicitis se javlja s periodima egzacerbacija i liječi se antibakterijskom terapijom. Ali ipak, prije ili kasnije, s kroničnom upalom organa, postavlja se pitanje kirurške intervencije.
Jedno je jasno - ovo nije rezidualni organ, kao što se ranije mislilo. Uostalom, isprepleten je nervnim vlaknima i mrežom krvnih žila, a ima ih više nego u debelom i tankom crijevu zajedno.
Priču priča Elena Ščuplova, kandidat medicinskih nauka, hirurg na abdominalnom odeljenju Volinjske kliničke bolnice broj 1 pod upravom predsednika Ruske Federacije.
Neophodan atavizam
U djetetovom tijelu, slijepo crijevo sadrži mnogo limfnog tkiva. Inače, upravo je on odgovoran za pasivni imunitet, odnosno onaj koji svi dobijamo od majke pri rođenju. Još jedna zanimljiva činjenica: tanko crijevo sadrži uslovno patogenu mikrofloru. A velika količina limfnog tkiva u blizini, u slijepom crijevu, "tjera" ove mikroorganizme da i dalje ostanu u takvom suspendiranom stanju, a da ne postanu istinski patogeni.
Postoji čak i teorija da je slijepo crijevo endokrina žlijezda ljudskog intrauterinog razvoja.
Izgledi su varljivi
Izvana, slijepo crijevo izgleda kao uska, vijugava cijev. Na jednom kraju se otvara u lumen cekuma, a na drugom kraju se zatvara. Njegova dužina kod odrasle osobe kreće se od 2 do 20 cm, ali u prosjeku ne prelazi 10 cm. Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih bolesti u abdominalnoj hirurgiji. To čini skoro 70% svih abdominalnih operacija.
Postoji nekoliko razloga zašto se slijepo crijevo upali: ovo je nutritivni faktor, poremećaj peristaltike, neuspjeh imunološkog sistema i istovremena aktivacija uslovno patogene flore, plus poremećaj protoka krvi i izbijanje infekcije. .
Nestalni boravak
Zanimljivo je da je slijepo crijevo pokretni organ; ima samo jednu tačku vezivanja za mezenterij. Kod svih ljudi nalazi se na različitim mjestima i od toga ovisi klinička slika upale slijepog crijeva.
Simptomi mogu biti slični bubrežnim kolikama, cistitisu, kolecistitisu, a ponekad čak i upalu pluća.
Smatra se da se kod akutnog upala slijepog crijeva bol javlja u gornjem dijelu trbuha, nakon 2-4 sata prelazi u donji dio trbuha i ide desno i dolje.
Ali budući da se ista klinička slika opaža i kod ginekološke patologije, ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, mora je pregledati ginekolog. Inače, žene pate od upale slijepog crijeva mnogo češće od muškaraca - gotovo dvostruko više.
Požurite kod doktora!
Za svaki produženi bol u stomaku, potrebno je da se obratite lekaru, čak i ako bol nije na desnoj strani. Ne pokušavajte napraviti klistir, uzeti toplu kupku ili piti aktivni ugalj. Ovo ne može pomoći, ali može naškoditi. Bolje je ne raditi ništa dok ne dođe hitna pomoć.
Ovo stanje je prepuno komplikacija, kojih će se tada biti teško riješiti. A ako odgodite operaciju, zidovi upaljenog slijepog crijeva mogu probiti, patogeni mikroorganizmi sadržani u gnoju uzrokovat će peritonitis (infekciju peritoneuma), što može koštati vašeg života. Kao opcija, formiraju se crijevne fistule, nešto poput rupe u crijevnom zidu, fekalni sadržaj ulazi u želudac i također uzrokuje peritonitis.
Bolnica će uraditi analizu krvi i fizički pregled. Pregled će biti brz: doktori će morati da utvrde koliki je sadržaj upalnih ćelija - leukocita - u krvi. Ako njihov broj dosegne dvadeset hiljada po mikrolitru (norma je četiri do devet hiljada), postoji velika vjerovatnoća upale slijepog crijeva. Neophodan je i dodatni pregled (biohemija krvi, analiza urina, ultrazvuk abdomena, itd.).
Tada liječnik odlučuje o svemu - ili se pacijent odvodi u operacijsku salu, ili, ako postoji atipična slika bolesti, pacijentu se dodjeljuje dinamičko promatranje: daju mu se posebni testovi svaka 2 sata, a pregleda ga doktora, uključujući ginekologa i kardiologa, u redovnim intervalima.
Chick - i gotovi ste!
Ne postoji drugi tretman osim operacije za upalu slijepog crijeva. Danas se operacija češće izvodi laparoskopskom opremom, a tek ponekad klasičnom metodom, odnosno skalpelom.
Specijalni laparoskopski instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz 3-4 mala (0,5 cm do 1 cm) reza na trbušnom zidu. Jedna od njih se radi kroz pupak. Nakon operacije na koži praktički ne ostaju tragovi.
Kroz jedan otvor se ubacuje laparoskop sa video kamerom za praćenje toka operacije na ekranu monitora, a kroz druge se ubacuju laparoskopske stezaljke i makaze. Koristit će se samo opća anestezija. U budućnosti, odsustvo slijepog crijeva neće nam ugroziti, drugi organi će preuzeti njegovu ulogu u imunološkoj odbrani organizma.
Zašto je tijelu potreban mali dodatak u crijevima, koji su naučnici nekada prepoznali kao beskorisni? Zašto skladištiti nešto što se tako lako upali i dovoditi osobu u operacionu salu? Možda je lakše odmah ukloniti slijepo crijevo? Za pojašnjenje, obratili smo se terapeutkinji Aleksandri Viktorovnoj Kosova, koja je pripremila ovaj članak za ABC zdravlja.
Zašto osoba ima slijepo crijevo?
Dodatak (sinonim - vermiformni dodatak) je dodatak cekuma koji se proteže od njegovog posterolateralnog zida.
Rice. 1. Debelo crijevo sa slijepim crijevom.
Slepo crevo je cilindričnog oblika, prosečne dužine 8-10 cm, iako je skraćeno na 3 cm, ponekad se povećava i do 20 cm.Vrlo retko dolazi do izostanka slepog creva. Prečnik ulaznog otvora slepog creva je 1-2 mm.
Položaj dodatka može biti različit (vidi sliku 2), ali mjesto porijekla iz cekuma ostaje konstantno.
Fig.2. Položaj slijepog crijeva u odnosu na cekum.
Samo sisari imaju crveno slijepo crijevo, ali ne svi. Na primjer, nalazi se kod ovaca, konja i zečeva. Ali krave, psi i mačke to nemaju. A ako nema dodatka, nema ni upala slijepog crijeva (upale slijepog crijeva). Kod konja je slijepo crijevo vrlo veliko (vidi sliku 3), važan je dio probavnog sistema: grubi dijelovi biljaka (kora, tvrde stabljike) se u njemu temeljito probavljaju.
Rice. 3. Vermiformno slijepo crijevo kod konja.
Uklonite slijepo crijevo da… spriječite upalu slijepog crijeva
Iako je malo slijepo crijevo kod ljudi dio gastrointestinalnog trakta, ono ne sudjeluje u procesu probave. Ali rizik od razvoja apendicitisa ostaje. je oduvek bila i ostala jedna od najčešćih hirurških oboljenja trbušne duplje. Zbog toga su naučnici prošlog stoljeća došli do zaključka: neophodno je ukloniti slijepo crijevo u preventivne svrhe.
Generalno, zaključci naučnika 19. i 20. veka bili su toliko brzi i, da tako kažem, površni da su oni organi za koje nisu našli upotrebu u ljudskom telu proglašeni rudimentarnim i podložnim uklanjanju. “Rudimentum” sa latinskog znači nerazvijeni, rezidualni organ, koji je u procesu evolucije izgubio svoju prvobitnu funkciju, ali se u povoju prenosi sa predaka na potomke. Ovaj pravac naučne misli umnogome je promovirala evolucijska teorija Charlesa Darwina (1809 - 1882), prema kojoj je varijabilnost, kao uzrok razlika između predaka i potomaka, posljedica utjecaja vanjskog okruženja i karakteristika sami organizmi. Drugim riječima, vermiformno slijepo crijevo više ne obavlja svoju probavnu funkciju, jer se na ljestvici evolucije čovjek uzdigao za jednu stepenicu više od svojih životinjskih prethodnika (prema teoriji Charlesa Darwina, čovjek je potekao od životinja), a ljudski probavni sistem je postao drugačiji od životinja. Stoga se slijepo crijevo počelo smatrati opasnim tragom koji može uzrokovati strašnu bolest - upalu slijepog crijeva.
U mnogim zemljama različite metode su počele da se primenjuju u praksi prevencija upale slijepog crijeva. Na primjer, u Njemačkoj je 30-ih godina prošlog stoljeća odlučeno da se u preventivne svrhe uklone slijepa crijeva dojenčadi. No, od toga se ubrzo odustalo, jer je uočeno da je kod ove djece smanjen imunitet, povećan broj bolesti i kao rezultat toga povećana smrtnost.
Slično tužno iskustvo bilo je i u SAD. Amerikanci su počeli da uklanjaju slijepa crijeva bebama. Takva djeca nakon operacije nisu mogla probaviti majčino mlijeko i zaostajala su u mentalnom i fizičkom razvoju. Zaključeno je da su ovakvi poremećaji povezani sa poremećenom probavom – odlučujućim faktorom normalnog rasta i razvoja. Stoga su Amerikanci napustili ovu metodu prevencije upala slijepog crijeva.
Naučnici 19.-20. veka mnoge organe su klasifikovali kao rudimente, čije funkcije nisu mogli da odrede: krajnici (tonzile - pogrešan naziv sa medicinskog stanovišta), timus (timusna žlezda), slezena itd. Početkom god. 20. vijeka, naučnici su izbrojali oko 180 rudimentarnih "beskorisnih" organa i anatomskih struktura u ljudskom tijelu. Dobitnik Nobelove nagrade Ilja Iljič Mečnikov (1845 - 1916) smatrao je da je ljudski probavni sistem slabo prilagođen savremenoj ishrani. Ovu ideju iznio je početkom 20. stoljeća, kada je bila raširena ideja o trovanju organizma otpadnim produktima truležnih bakterija koje žive u debelom crijevu. Zato i ne čudi što je u „Studijama o prirodi“ I.I. Mečnikov je napisao: „Sada nema ničeg odvažnog u tvrdnji da su ne samo slepi crev sa svojim dodatkom, nego čak i sva ljudska debelo crevo suvišni u našem telu i da bi njihovo uklanjanje dovelo do veoma poželjnih rezultata.
Britanski hirurg-hirurg s početka 20. veka, baronet Sir William Arbuthnot Lane, za razliku od I.I. Mečnikov se nije ograničio samo na rasprave o negativnoj ulozi debelog crijeva u ljudskom tijelu. Uklonio je cijelo debelo crijevo (a sa njim i truležne bakterije). Hirurg je izveo skoro 1.000 takvih operacija, "ostavivši bezbroj žrtava", napisali su istraživači. I to tek 30-ih godina. U 20. vijeku, aktivnosti W. Lanea počele su biti kritikovane.
Šta sad?
Trenutno naučnici smatraju da je vrijeme da se ukine lista “beskorisnih” organa, jer Dugogodišnja istraživanja pokazuju da ranije zvani vestigialni organi obavljaju važnu funkciju, a ponekad i više od jedne. Prema biolozima, slijepo crijevo je očuvano i evoluiralo najmanje 80 miliona godina. Priroda ne bi ostavila nepotreban organ. Možda je vrijedno zamijeniti listu „nepotrebnih“ organa listom organa čije nam funkcije još nisu poznate?
Slepo crevo je važan organ imunog sistema
Detaljnije proučavanje slijepog crijeva otkrilo je obilje limfoidno tkivo- tkivo koje obezbeđuje zaštitne sposobnosti imunog sistema. Limfoidno tkivo čini 1% tjelesne težine osobe. Limfociti i plazma ćelije nastaju u limfoidnom tkivu - glavne ćelije koje štite ljudski organizam od infekcija i bore se protiv njih, ako uđe unutra. Limfoidno tkivo je raspoređeno u tijelu u obliku limfoidnih organa: limfni čvorovi, slezina, timusna žlijezda (timus), krajnici, Peyerove mrlje u probavnom traktu. Posebno veliki broj Peyerovih zakrpa nalazi se u dodatku. Nije uzalud što se slijepo crijevo naziva "crijevni krajnik" (tonzile, kao i slijepo crijevo, bogate su limfoidnim tkivom - vidi sliku).
Fig.4. Limfoidno tkivo u digestivnom traktu:
1 - serozna membrana (prekriva crijevo izvana);
2 - mišićni sloj (srednji sloj crijeva);
3 - mukozna membrana (unutrašnji sloj crijeva);
4 - mezenterij tankog crijeva (anatomska struktura u kojoj se žile i živci približavaju crijevu);
5 - pojedinačni limfni čvorovi;
6 - grupni limfoidni čvor (Peyerov flaster),
7 - kružni nabori sluzokože.
Rice. 5. Presjek slijepog crijeva (histološki uzorak). Bojenje hematoksilin-eozinom.
1 - brojna udubljenja (kripte) na sluznici slijepog crijeva;
2 - limfni folikuli (Peyerove zakrpe);
3 - interfolikularno limfoidno tkivo.
Rice. 6. Mikroskopska struktura palatinskog krajnika:
1 - kripte krajnika;
2 - integumentarni epitel;
3 - limfni čvorovi krajnika.
Drugim riječima, slijepo crijevo ima veoma moćan limfni sistem. Ćelije koje proizvodi limfoidno tkivo slijepog crijeva uključene su u zaštitne reakcije od genetski stranih supstanci, što je posebno važno s obzirom da je probavni trakt kanal kroz koji strane tvari neprestano ulaze. Peyerove zakrpe (skup limfoidnog tkiva) u crijevima i, posebno, u slijepom crijevu „stoje“ kao stražari na granici.
Dakle, apsolutno je dokazano da je slijepo crijevo veoma važan organ imunološkog sistema.
Dodatak je skladište korisnih bakterija
Medicinski centar Univerziteta Duke (Durham, Sjeverna Karolina, SAD) je 2007. objavio članak u kojem se navodi da je slijepo crijevo skladište dobrih bakterija („Apendiks uopće nije beskorisan: to je sigurna kuća za dobre bakterije“). .
Mikroorganizmi uključeni u probavu žive u ljudskom crijevu. Većina njih je blagotvorna (Escherichia coli, bifidobakterije, laktobacili), a neke su uslovno patogene, koje uzrokuju bolesti samo sa smanjenim imunitetom (nervni stres, fizičko preopterećenje, unos alkohola itd.). Obično se održava ravnoteža između oportunističkih i korisnih mikroorganizama.
Kod crijevnih bolesti (na primjer, dizenterije, salmoneloze i mnogih drugih), praćenih proljevom (teška stolica), kao i s aktivacijom uvjetno patogene mikroflore, broj „korisnih“ mikroorganizama naglo se smanjuje. Ali u slijepom crijevu, kao skladište “korisnih” bakterija, one ostaju i doprinose novoj kolonizaciji crijeva nakon oporavka i prestanka dijareje. Ljudi bez slijepog crijeva imaju veću vjerovatnoću da razviju disbiozu nakon crijevne infekcije (u poređenju sa osobama koje imaju očuvano slijepo crijevo). Međutim, to ne znači da su takvi ljudi osuđeni na propast. Trenutno postoji grupa prebiotika i probiotika koji pomažu osobi da obnovi normalnu crijevnu mikrofloru.
Ulaz u slijepo crijevo, kao što je već spomenuto, je samo 1-2 mm u prečniku, što štiti slijepo crijevo od prodiranja crijevnog sadržaja, omogućavajući slijepom crijevu da ostane takozvani “inkubator”, “farma” u kojoj se nalaze korisni mikroorganizmi. umnožiti. Odnosno, normalna mikroflora debelog crijeva pohranjena je u slijepom crijevu.
Zaključak
Da rezimiramo, možemo razlikovati 2 glavne funkcije dodatka:
1) važan je organ imunog sistema;
2) ovo je mjesto razmnožavanja i skladištenja korisnih crijevnih bakterija.
Dodatak se proučava do danas, tako da je sasvim moguće da ćemo u bliskoj budućnosti upoznati njegove druge funkcije. Ali čak i sada možemo reći da nema potrebe za uklanjanjem slijepog crijeva bez dobrog razloga. A ovaj uzrok je upala slijepog crijeva - akutni apendicitis. U tom slučaju potrebno je ukloniti slijepo crijevo, jer je rizik od komplikacija i njihova težina vrlo veliki. Ranije, kada su epidemije bile česte, a tržište lijekova relativno malo, uloga slijepog crijeva bila je izuzetno značajna. Danas se oštećena mikroflora može obnoviti uz pomoć lijekova. A od akutnog upala slijepog crijeva najčešće obolijevaju ljudi u dobi od 10-30 godina, a njihov imunološki sistem je jači nego kod američkih i njemačkih dojenčadi.
Stoga, ako se jave simptomi akutnog apendicitisa, odmah se obratite ljekaru!
terapeut A.V. Kosova
Ako je djetetu uklonjeno slijepo crijevo, znači li to da mu treba ograničiti hranu i vježbati? Nina Vasilievna Gromova, pedijatar na Moskovskoj dečijoj klinici br. 92, govori o tome kako se brinuti o takvom detetu.
Tehnologiju uklanjanja slijepog crijeva moderni su hirurzi doveli do savršenstva. Stoga, po pravilu, nema komplikacija kod djece koja su sada podvrgnuta operaciji. Ali samo ako budu primljeni u bolnicu s dijagnozom nekompliciranog upala slijepog crijeva. Takva djeca ne zahtijevaju stroga ograničenja u hrani i fizičkoj aktivnosti. Djeca sa uznapredovalim stadijumom upale slijepog crijeva - peritonitisom - moraju se podvrgnuti ozbiljnijoj operaciji. Međutim, odgovornost za konačan oporavak djece gotovo u potpunosti pada na ramena roditelja. Morat će osigurati da djeca jedu samo hranu posebno pripremljenu za njih i da se pridržavaju dnevne rutine. Ako je vaše dijete podvrgnuto operaciji nekompliciranog upala slijepog crijeva, nemojte u potpunosti isključiti poznatu hranu iz njegove prehrane. Zapamtite: može jesti sve što je jeo prije. Istovremeno, morate osigurati da se dijete ne prejeda, posebno u prva 2-3 dana nakon otpusta iz bolnice, i da jede svoju uobičajenu hranu pripremljenu na posebne načine. Slijedeći ova pravila, hranite dijete ne 3, već 5 puta dnevno u malim porcijama. Ako ste mu ranije davali prženo meso ili povrće, sada mu dajte pečeno ili kuvano. Masne kuhane i nekuvane kobasice zamijenite kuhanim bez masti ili barem malo dimljenim. Umjesto kiselih i konzerviranih krastavaca i paradajza, pravite salate od svježeg povrća. Zamijenite slanu ribu kuhanom ili pečenom ribom sa sosom. Dajte samo zrelo, meko voće. Umjesto gazirane vode i konzerviranih sokova, ponudite negaziranu vodu, voćne napitke i svježe cijeđene sokove. Hranite dijete novopripremljenim jelima 2-3 sedmice nakon otpusta iz bolnice, nakon čega prelazite na uobičajene metode kuhanja hrane za dječji sto. Ako je dete operisano od peritonitisa, moraćete da ga držite na strogoj, blagoj dijeti najmanje mesec i po dana. Njegov princip je sledeći: hrana treba slobodno da prolazi kroz creva bez daljeg oštećenja, i da se dobro vari u želucu. Ne može sva hrana ispuniti takve zahtjeve, tako da ćete morati kuhati odvojeno za svoje dijete koje se oporavlja. Hranu ne treba pržiti ili peći, pa ih prokuvajte ili kuhajte na pari. Ovo se odnosi na meso, ribu i povrće. Iz jelovnika djece potpuno isključite konzerviranu, kiselu, soljenu, masnu, dimljenu hranu. Isto važi i za orašaste plodove koje je teško žvakati i tvrdo povrće i voće poput šargarepe i jabuke. Kako dijete ne biste potpuno lišili vitamina, povremeno mu dajte svježu mrkvu i jabuku, ali ih obavezno naribajte na sitno rende. Svu ostalu hranu sameljite kako biste olakšali njen prolazak kroz crijeva. Evo približnog seta jela idealne konzistencije: tečna kaša od bilo koje fino mljevene žitarice, pire krumpir, rendano kuhano povrće, kuhano na pari, kotleti od dobro uvaljanog mljevenog mesa. Štaviše, ne preporučuje se hranjenje djeteta 3 puta dnevno, pa ga pređite na nježnije hranjenje 5-6 puta dnevno u malim porcijama, koje će lakše proći kroz crijeva i neće uzrokovati začepljenje. Ako uspijete držati dijete na dijeti određeno vrijeme, oporavak će doći mnogo brže. O tome će vam reći ljekar koji je operisao dijete ili lokalni pedijatar. U njihovoj nadležnosti je da ukinu dijetu i prebace dijete na normalnu ishranu. Ne možete to učiniti sami. Što se tiče fizičke aktivnosti, dijete nakon operacije, čiji je razlog bilo nekomplicirano upalu slijepog crijeva, mora biti oslobođeno bilo kakvih fizičkih aktivnosti na mjesec do mjesec i po dana, uključujući vožnju bicikla i rolera, trčanje na bilo koju distancu i preskakanje užeta. Ako vaše dijete ide u vrtić, ne zaboravite na to upozoriti vaspitača, ako ne ide, pratite ga sami. Jedino što mu možete vjerovati je najmanje radno intenzivan kućni posao. Na primjer, brisanje prašine s prozorskih klupica ili zalijevanje cvijeća. Ako je dijete preboljelo peritonitis i, shodno tome, težu operaciju, svaka fizička aktivnost, osim najtiših, nepomičnih igara, kontraindicirana je najmanje dva mjeseca. Nakon ovog perioda, samo ljekar može dati zeleno svjetlo za prethodnu aktivnost, ali ne i vi.
Liliya KORUNOVA