Simptomi dijagnoze raka materice. Rak materice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i efikasnost liječenja. Faktori rizika za razvoj raka materice

Rak materice je jedan od najčešćih karcinoma ženskog reproduktivnog sistema, javlja se u obliku malignog tumora. Rani stadijumi karcinoma maternice izazivaju pojavu niza simptoma i znakova koji su vrlo slični jednostavnoj upali, stoga je, ukoliko se otkriju bilo kakve abnormalnosti, preporučljivo što prije potražiti pomoć od ginekologa. Rak materice je veoma opasna bolest, jer je uzrok smrti mnogih žena, posebno bez neophodnog lečenja.

Uzroci

Onkolozi još nisu utvrdili pouzdane razloge za razvoj maligne neoplazme u tijelu maternice, ali uzimajući u obzir dugoročne statistike, uspjeli su identificirati neke faktore koji mogu izazvati pojavu ove bolesti kod žena. To uključuje:

• Hiperplazija endometrija je patologija koja se manifestira u obliku zadebljanja endometrija uslijed stalne diobe stanica. U ranim fazama ne radi se o malignom procesu, ali ako se ne započne s liječenjem, lako se može razviti u jedan.
• Gojaznost - kao što praksa pokazuje, žene sa povećanom tjelesnom težinom imaju povećan rizik od razvoja raka materice.
• Žene čije su menstruacije počele prije 13. godine ili traju do 55. godine, te one koje još nemaju djecu, podložnije su razvoju karcinoma materice.
• Dosta dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva na bazi estrogena, posebno ako nisu izbalansirani sa progesteronom.
• Istorija terapije zračenjem u cilju lečenja karcinoma u predelu karlice.
• Nasljednost - ako u porodici ima žena sa rakom materice, rizik se povećava za 2 puta.
• HPV je humani papiloma virus, jedan od najvažnijih uzročnika raka.

Gore navedeni faktori ne znače da će njihovo prisustvo biti 100% uzrok razvoja raka. No, žene koje ih imaju trebale bi pažljivije pratiti svoje zdravlje, a ako se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi, potražiti savjet od ginekologa kako bi specijalista mogao pravovremeno identificirati rak u ranoj fazi.

Faze i simptomi

• Prva faza– neoplazma je lokalizirana u endometrijskoj regiji, ili blago proteže duboko u mišićni sloj. Ovu fazu je vrlo teško prepoznati, jer praktički nema simptoma, ali se najbolje liječi, nakon čega je moguće očuvati reproduktivnu funkciju.
• Druga faza– tumor je narastao na cijelom području materice, ali još nije zahvatio susjedna tkiva i organe. Druga faza ima prosječnu stopu preživljavanja od 60%.
• Treća faza– neoplazma zahvata vaginu i limfne čvorove. U ovoj fazi, stopa smrtnosti je skoro jednaka stopi preživljavanja, ali nakon tretmana reproduktivni kapacitet se trajno gubi.
• Četvrta faza– tumor stvara mnogo udaljenih metastaza, dolazi do invazije bešike ili rektuma. Žene sa poslednjim stadijumom raka žive veoma retko i kratko, samo retke mogu da se izbore sa tim.

Video na temu

Prvi znaci

Prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na rak materice: abnormalno krvarenje iz vagine, leukoreja, bol u karlici i donjem dijelu trbuha, krvarenje nakon spolnog odnosa. Takođe, dolazi do povećanja trajanja i intenziteta menstruacije kod mladih djevojaka, te vaginalnog krvarenja tokom menopauze. Kada tumor nastavi da raste i zahvati susedna tkiva, javlja se mnogo sekundarnih simptoma, kao što su: bol u donjem delu leđa, bol u nogama, oteklina, urinarna disfunkcija.

Statistički gledano, najraniji simptomi i znaci raka materice počinju se pojavljivati ​​u obliku krvavog iscjetka iz same materice. Ako se krv pojavi tokom ili nakon spolnog odnosa, žena treba razmisliti o mogućem prisustvu malignog procesa u grliću materice ili u samoj maternici i potražiti savjet ginekologa. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na krvarenje iz genitalija u slučaju izostanka menstruacije duže od šest mjeseci. U periodu postmenopauze krvarenje bi trebalo da bude prvi znak ozbiljne abnormalnosti, koja zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom i pregled na rak materice. U mladoj dobi, prvi simptomi onkologije mogu biti atipični iscjedak krvavih masa koje se pojavljuju spontano, bez ikakvog vremenskog reda, kao i poremećaj normalnog menstrualnog ciklusa.

Osim krvarenja, abnormalni bijeli iscjedak može biti znak raka. Na samom početku malignog procesa mogu imati izgled bezbojne tečnosti, u vrlo oskudnim količinama, bez uticaja na učestalost menstruacije. Vremenom, kako bolest napreduje, takvim sekretima počinju da se pridružuju krvave nečistoće, zbog čega poprimaju izgled ichora i imaju oštar i neprijatan miris. Prisustvo iscjetka ove prirode ukazuje na to da je neoplazma ušla u fazu propadanja i da se rak materice posebno aktivno razvija.

Treći i posljednji simptom raka materice je bol. Kada žena počne osjećati jake bolove, to znači da je tumor došao u fazu neoperabilnosti i više ga neće biti moguće ukloniti operacijom. Rak je već napustio tijelo materice i zahvatio karlične i trbušne organe.

Kao i kod bilo koje druge vrste raka, tokom raka materice žena može osjetiti tipične znakove ove bolesti. Primjećuje nagli gubitak težine koji je nastao bez ikakvog razloga, hronični umor i slabost u tijelu, te slab apetit.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i usmenog ispitivanja žene o prisutnosti određenih znakova i očiglednih simptoma, doktor započinje pregled. Prvo proučava veličinu i položaj maternice. Ako je ginekolog uspeo da otkrije rak u ranim fazama, on ženu šalje na ultrazvuk, koji treba da otkrije tumor i odredi njegovu lokaciju u telu materice.

Za precizniju i detaljniju dijagnozu tijela maternice, ginekolozi izvode histeroskopiju. Suština zahvata je umetanje tanke cijevi u šupljinu maternice, koja je opremljena kamerom i rasvjetom na kraju. Slika snimljena kamerom prenosi se na ekran doktora, a on može vizuelno da ispita stanje tela materice i samog tumora. Paralelno s histeroskopijom, često se uzimaju i materijali za biopsiju. Biopsija vam omogućava da odredite histološki tip stanica i stupanj malignosti procesa, što utječe na daljnje liječenje pacijenta.

Tretman

Liječenje raka make provodi se pomoću tri standardne metode:

• Hirurška intervencija;
• kemoterapija;
• Zračenje.

Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Statistike pokazuju da korištenje kirurškog zahvata u kombinaciji s antitumorskim lijekovima i zračenjem značajno smanjuje stopu smrtnosti među oboljelima od raka.

Prognoze

Svaki pacijent, ili njeni rođaci, u više navrata su postavljali pitanja ljekaru koji prisustvuje, kao što su kakve su šanse pacijentice za uspješno liječenje i preživljavanje i koliko će živjeti nakon tretmana?

Gotovo je nemoguće dati nedvosmislen odgovor koliko dugo je pacijentkinji ostalo, niti kako će napredovati njeno liječenje, uzimaju se u obzir i opća statistika i osobne karakteristike svake žene, koje postaju osnova svake prognoze.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice prvog stadijuma? u ovoj fazi tumor je najbolje lečiti, jer je tumor lokalizovan unutar endometrijuma, a metastaza još nema. Prema statistikama, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%, što znači da svaka 9 od 10 žena živi još 5 godina ili više.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice drugog stadijuma? u ovoj fazi bolest već počinje rasti, što utiče na uspjeh prognoze. Potpuni oporavak može se postići ekstirpacijom maternice i dodataka. Predviđanja preživljavanja su otprilike 70-75%.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice trećeg stadijuma?– bolest počinje da se širi u trbušnu šupljinu i metastazira u limfne čvorove, vaginu i dodatke, što značajno otežava liječenje. Prognoze za preživljavanje i smrtnost su praktično izbalansirane (45% odnosno 50%), tako da će mnogo zavisiti od same pacijentice.

Koliko dugo žive ljudi sa stadijumom 4 raka materice?– najnapredniji oblik raka, odnosno terminalni stadijum, uzrok smrti mnogih žena. Bolest se počinje širiti po cijelom tijelu, metastazirajući čak i na najudaljenije organe. Liječenje je samo palijativno, usmjereno na poboljšanje dobrobiti. Projekcije petogodišnjeg preživljavanja su izuzetno niske, najviše 10%. Samo jedan od 10 pacijenata živi u roku od nekoliko godina liječenja.

Video na temu

Ova bolest se danas smatra veoma čestom. Najčešće, prvi znaci i simptomi raka grlića materice nalazi se kod žena starosti od 30 do 55 godina(posljednjih godina ova bolest je postala mnogo „mlađa“). Unatoč činjenici da se ova patologija lako dijagnosticira, nažalost, kod gotovo polovice pacijenata otkriva se u kasnim fazama. Moderna medicina nudi nekoliko načina za rješavanje problema, sve do potpunog oporavka i obnove organizma. Praksa pokazuje da uz pravovremeno liječenje bolesti u ranim fazama (bez uklanjanja organa) žena može imati zdravo potomstvo u budućnosti.

U većini slučajeva, bolest se razvija u pozadini prekanceroznih stanja. Rizičnu grupu za ovu bolest čine žene koje zanemaruju liječenje polno prenosivih infekcija i pacijenti koji ne poštuju pravila lične higijene.

Djevojčice koje počnu biti seksualno aktivne u ranoj dobi (prije 16 godina), kada epitel grlića materice sadrži nezrele stanice koje lako degeneriraju u rak, također se mogu razboljeti. Promjene ožiljaka na sluznici organa, hormonska neravnoteža, pušenje, pijenje alkohola, izlaganje zračenju – sve to značajno povećava rizik od nastanka. Svake godine ova dijagnoza se otkrije kod 600.000 žena širom svijeta.

Uzroci

Bez obzira na to koje simptome žena ima kod raka grlića materice, izvor tumora su zdrave ćelije koje prekrivaju ovaj organ.

Glavni razlozi su:

• infekcija humanim papiloma virusom;
• infekcija genitalnim herpesom, HIV-om, citomegalovirusom, klamidijom;
• bolesti cerviksa (displazija, leukoplakija, erozija);
• nedostatak vitamina A i C u organizmu;
• oslabljen imunološki sistem;
• izlaganje zračenju i hemijskim toksinima na tijelu;
• rani pobačaji, kiretaža;
• ožiljci tkiva materice;
• povrede organa;
• promiskuitetni, nezaštićeni seksualni život, ako se promena partnera dešava češće od 2-3 puta godišnje;
• stres.

Glavna prijetnja je virusi koji dovode do mutacija i izazivaju degeneraciju zdravih ćelija u kancerogene. U toku bolesti tumorske ćelije se mogu transportovati sa limfom u obližnje limfne čvorove, formirajući tako metastaze. Unatoč razvoju i širenju bolesti, simptomi raka grlića materice kod žena u ovoj fazi mogu biti odsutni ili blagi.

Vrste

U zavisnosti od vrste zahvaćenog epitela, razlikuju se:

• karcinom skvamoznih ćelija(najčešće tumor nastaje od pločastih epitelnih ćelija koje prekrivaju vaginalni dio organa; zbog kvara u strukturi DNK tokom diobe nastaju nezrele stanice raka koje su sposobne za dinamičku reprodukciju);
• adenokarcinom(tumor zahvaća duboke slojeve endocerviksa).

Karcinom skvamoznih ćelija se deli u 3 grupe:

• keratiniziran (tumor ima gustu, keratiniziranu strukturu);
• slabo diferenciran (tumor brzo raste i ima meku konzistenciju);
• ne-keratinizirajući (smatra se međufazom između keratinizirajućeg i slabo diferenciranog karcinoma).

Glavne faze

• stadijum 0 - prekancerozno stanje, kada patogene ćelije ne formiraju tumor, ne prodiru u tkivo, već se nalaze na površini cervikalnog kanala;
• stadij I (ćelije raka prodiru duboko u tkiva, patologija ne utječe na limfne čvorove, prosječna veličina tumora je 3-5 mm (IA) ili do 5 mm (IB));
• faza II (urasta u maternicu, proteže se izvan njenih granica, ne zahvaća donji dio vagine i zdjelični zid);
• stadijum III (tumor se širi izvan cerviksa, do zidova karlice i donje trećine vagine, uočeno);
• IV stadij (tumor je velikih dimenzija, širi se sa svih strana cerviksa, zahvaća limfne čvorove i susjedne organe).

Simptomi raka grlića materice

Nemoguće je tačno reći koji je prvi simptom raka grlića materice, jer su sve manifestacije bolesti obično blage. U ranim fazama mogu u potpunosti izostati. Kako tumor raste, mogu se pojaviti znakovi upozorenja i simptomi. Ali u ovom trenutku oštećenje može doći do susjednih organa. Zato žene treba da se podvrgavaju redovnim pregledima kod ginekologa uz obaveznu kolposkopiju (mikroskopski pregled stanja grlića materice).

Koji su simptomi i prvi znaci raka grlića materice? Među glavnim su:

• krvarenje nakon spolnog odnosa, između menstruacije, nakon menopauze, odmah nakon pregleda kod ginekologa;
• obilan bjelkasti, sirasti vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju;
• gnojni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• produženo trajanje menstruacije (više od 7 dana);
• oštar bol u donjem dijelu trbuha;
• grčevi koji zrače u donji dio leđa;
• nelagodnost u vagini tokom seksualnog odnosa;
• gubitak težine (do 10-15 kg za nekoliko sedmica);
• problemi s pražnjenjem crijeva;
• učestalo ili odloženo mokrenje;
• opšta slabost organizma;
• povećan umor;
• oticanje nogu;
• povećanje temperature.

Prilikom pregleda stanja grlića materice usled karcinoma dijagnostikuju se ulceracije, kao i promene u boji grlića materice.

Gore navedeni znaci i simptomi raka grlića materice nisu tačni niti neophodni. Oni također mogu signalizirati prisutnost drugih ginekoloških bolesti, pa je vrlo važno provesti sveobuhvatnu dijagnozu od strane iskusnog ginekologa.

Dijagnostika

Svaka manifestacija simptoma kod žena treba da upozori i da potvrdi ili opovrgne dijagnozu, potrebno je provesti sljedeće vrste studija:

• onkološki pregled kod ginekologa (najmanje jednom u 6 mjeseci);
• citološki pregled struganja s površine cerviksa;
• PAP test (test na prisustvo atipičnih ćelija);
• kolposkopija;
• biopsija cervikalnog tkiva;
• Schillerov test (test sa ili sirćetnom kiselinom);
• Ultrazvuk karličnih organa - takva studija vam omogućava da utvrdite širenje tumora u zdjelici, čime se utvrđuje stadij bolesti.

Ako se uoče znaci i simptomi raka grlića materice i posumnja se na prisustvo bolesti, ginekolog propisuje odgovarajuće dijagnostičke procedure da se isključi ili potvrdi širenje maligne neoplazme na susjedne organe.

• MRI karličnih organa - izvodi se u slučajevima kada rezultati ultrazvuka ne utvrđuju precizno širenje bolesti;
• Ultrazvuk bubrega;
• Ultrazvuk jetre;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
• rendgenski snimak pluća - radi se da se isključi ili potvrdi prisustvo udaljenih metastaza;
• irigoskopija - pregled debelog crijeva pomoću rendgenskih zraka za određivanje područja ​​distribucije tumora;
• rektoskopija i cistoskopija - pregled rektuma i mokraćne bešike, koji vam omogućava da utvrdite jesu li ti organi zahvaćeni tumorom;
• intravenska urografija je neophodna kako bi se utvrdila "funkcionalnost" ovog organa, jer kod raka grlića materice često dolazi do kompresije uretera, uz daljnje oštećenje funkcije bubrega.

Tretman

Liječenje raka grlića materice uključuje sljedeće vrste terapije:

• konizacija cerviksa (konusna amputacija), koja uključuje uklanjanje konusnog dijela cerviksa i sluznice cervikalnog kanala;
• elektrohirurška ekscizija petlje, kada se patološko tkivo ukloni električnim nožem, patogeno područje se kauterizira, a na njegovom mjestu se formira zdravo tkivo;
• visoka amputacija, kada kirurg izvodi radikalno uklanjanje cerviksa; operacija može uključivati ​​uklanjanje dijela vagine, karličnih limfnih čvorova;
• histerektomija s potpunim ili djelomičnim uklanjanjem jajnika;
• radikalna histerektomija, koja uključuje uklanjanje maternice, jajovoda, vagine, jajnika i limfnih čvorova;
• zračenje i kemoterapija;
• terapija lijekovima;
• hormonska terapija.

Zračenje i kemoterapija se obično propisuju u preoperativnoj fazi kako bi se smanjila veličina tumora raka. Najčešći tretman je kompleksan, koji se kombinuje operacija, zračenje i kemoterapija. Dugo vremena su se koristile samo prve dvije metode, a nedavno je dokazano da kombinovanje svih metoda liječenja značajno povećava efikasnost toka liječenja.

Zračenje je vodeća metoda liječenja, a posebno se često koristi ako pacijent ima 3-4 stadijum bolesti i hirurško uklanjanje tumora je nemoguće.

Tokom kursa koristi se daljinska gama terapija, koja je dopunjena intrakavitarnim zračenjem cerviksa.

Kemoterapija se obično koristi kao dodatak zračenju. Dobiveni rezultati su dvosmisleni: s jedne strane, efikasnost se povećava i postaje moguće smanjiti dozu zračenja, a samim tim i smanjiti vjerojatnost pojave radioinduciranih formacija. S druge strane, ovakvu kombinovanu terapiju pacijenti slabo podnose i dovodi do nuspojava.

Komplikacije

Takva se bolest može razviti brzo ili sporo, ali u svakom od ovih slučajeva može doći do niza komplikacija:

• kompresija uretera;
• stagnacija urina;
• razvoj hidronefroze;
• pojava gnojne infekcije mokraćnih kanala;
• pojava krvarenja iz tumora ili genitalnog trakta;
• formiranje fistula, neke vrste neprirodnih kanala koji povezuju mjehur ili crijeva s vaginom.

Prevencija

Kako ne biste razumjeli koji simptomi mogu ukazivati ​​na rak grlića materice i potražili koji je prvi znak takve bolesti, trebate pravovremeno sprovoditi preventivne mjere. U tom cilju preduzimaju se sledeće radnje:

• redovni pregledi kod ginekologa - vizuelni i bimanualni (ručni);
• kolposkopija (najmanje jednom godišnje) - pregled organa pri povećanju od 7,5-40 puta, omogućava vam da vidite prekancerozne procese;
• polaganje PAP testa za otkrivanje atipičnih ćelija;
• pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti;
• zaštićeni seksualni činovi;
• vakcinacija protiv raka grlića materice četvorokomponentnom vakcinom. (cijepljenje obezbjeđuje imunitet na 3 godine, izvodi se u nekoliko faza, daje se djevojčicama od 9 do 12 godina (prije početka seksualne aktivnosti, kada još nije došlo do infekcije virusom), kao i starijim djevojčicama (od 13 do 26 godina); prosječna cijena vakcinacije je od 400 USD po kursu).

Liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom ginekologa hirurškog profila, kao i onkologa.

Prognoza

Rak grlića materice je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih komplikacija. Glavna prijetnja je metastaza u limfne čvorove, druge organe (bubrezi, pluća, jetra), uklanjanje maternice i, kao rezultat, neplodnost. Hemoterapija, koja se koristi u liječenju raka, ima toksični učinak na organe i sisteme ljudskog tijela. Razvoj karcinoma može se spriječiti preventivnim pregledima kod ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci, kao i obraćanje pažnje na karakteristične simptome raka grlića materice kod žena.

Uspješnost liječenja bolesti ovisi o dobi pacijentice, općem zdravstvenom stanju, terapiji koju odaberu ginekolog i onkolog, stadiju i obliku raka. Ako se onkologija dijagnosticira u ranoj fazi, prognoza je takva povoljno, bolest se može izliječiti hirurškim tehnikama, žena može imati zdravo potomstvo u budućnosti (trudnoća se može planirati nakon 3 godine, uzimajući u obzir odsustvo recidiva).

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Karcinom materice (karcinom endometrijuma, karcinom sluznice materice, karcinom tijela materice) je maligni tumor koji se razvija iz tkiva materice, a zatim se može proširiti po cijelom tijelu. Danas je rak materice postao veoma raširen i zauzima četvrto mjesto među ženama, drugi po učestalosti nakon raka dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Nastanku ove maligne neoplazme su najosjetljivije žene starije od 50 godina. Budući da je maternica višeslojni organ, vrsta tumora koji se razvija direktno ovisi o njegovoj lokaciji

Rak materice - uzroci

Postoji niz faktora koji mogu povećati rizik od razvoja raka materice, ali tačan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Prema brojnim studijama, faktori rizika za nastanak karcinoma materice su: hipertenzija, pušenje, HIV, infekcija humanim papiloma virusom, menstrualne nepravilnosti i kasna menopauza, rani početak seksualne aktivnosti, uzimanje oralnih kontraceptiva, rani prvi porod i veliki broj seksualnih odnosa. partneri.

Gojaznost je ozbiljan faktor rizika za razvoj ove bolesti. Ako tjelesna težina žene prelazi normu za 10-25 kilograma, rizik od razvoja raka maternice se povećava tri puta, a ako tjelesna težina žene prelazi normu za 25 kilograma, onda devet puta.

Značajnu ulogu u nastanku ove maligne neoplazme imaju sljedeća prekancerozna stanja: ožiljci nakon porođajne traume, erozije, čirevi, leukoplakija i proliferacija epitela (polipi, kondilomi), hronični upalni procesi (endometritis i endocervicitis).

Ovisno o prirodi epitela različitih dijelova maternice, razlikuju se adenokarcinom (karcinom žlijezda) cervikalnog kanala i šupljine maternice i karcinom skvamoznih stanica cerviksa. Adenokarcinom je glavna morfološka varijanta sa prevalencijom od oko 70%. Prilično rijedak tumor koji pogađa maternicu je sarkom. Diferencijacija tumora se dijeli na tri stupnja: nediferencirani, umjereno diferencirani i dobro diferencirani.

Pored diferencijacije, postoje četiri faze razvoja raka materice:

Faza 1 – neoplazma se nalazi u tijelu materice

Faza 2 – neoplazma zahvata tijelo i grlić materice

Faza 3 – neoplazma se širi na parametarsko tkivo sa metastazama u vagini

Faza 4 – tumor se širi izvan karlice, rastući u bešiku i/ili rektum

Kako smanjiti rizik od razvoja raka materice

Brojne studije su pokazale da uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule) značajno smanjuje rizik od razvoja raka maternice, posebno kod nerojenih žena. Pretpostavlja se da se zaštitni učinak kontraceptivnih oralnih kontraceptiva razvija nakon godinu dana redovne primjene ovih lijekova i može trajati oko deset godina od dana prestanka njihove upotrebe.

Paradoksalno, prema istraživanjima, rizik od razvoja karcinoma materice značajno je smanjen kod žena koje puše (najvjerovatnije zbog rane menopauze), međutim, čak i za prevenciju raka, pušenje se snažno ne preporučuje, jer pušenje značajno povećava rizik od razvoja drugih malignih bolesti. neoplazme (rak). grlića materice, rak pluća, itd.)

Rak materice - simptomi

Svim ženama starijim od četrdeset godina savjetuje se da se vrlo pažljivo prate zbog mogućih simptoma raka materice. Ako se simptomi uoče odmah nakon pojave ovog malignog tumora i žena se bez ikakvog odlaganja obrati liječniku, šanse za potpuni oporavak značajno se povećavaju. Međutim, nažalost, rak materice je bolest čiji se očigledni simptomi javljaju tek u kasnijim fazama.

Znakovi i simptomi raka materice prije menopauze

Ako je žena u periodu menopauze, može se uočiti neredovno krvarenje iz vagine, koje je iz mjeseca u mjesec sve rjeđe i dolazi sve rjeđe.

Tokom ovog perioda, simptomom raka materice treba smatrati sav krvavi iscjedak iz vagine, koji s vremenom ne postaje rjeđi ili manje obilan. Osim toga, može se posumnjati na rak maternice ako je menstruacija postepeno postajala sve oskudnija i rijeđa, a onda odjednom počela dolaziti češće i intenzivirati

Znakovi i simptomi raka materice tokom menopauze

Ako je žena već ušla u menopauzu (menopauzu) i nije imala menstruaciju najmanje nekoliko mjeseci, svako mrlje ili krvarenje iz vagine treba smatrati simptomima raka materice, bez obzira na njihovu učestalost, trajanje ili količinu (oskudna ili obilna). )

Drugi mogući simptomi raka materice

Bez obzira na godine i menopauzu, mogući simptomi raka materice uključuju: krvarenje ili bol nakon ili tokom seksa; mučni bol u perineumu, donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha; povećan umor i primjetan gubitak težine.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru, a što prije to učinite, veće su šanse za potpuni oporavak.

Kod trudnica se rak materice vrlo rijetko javlja, a ako se otkrije u trudnoći, indikovano je uklanjanje materice kako bi se spasio život žene.

Rak materice - dijagnoza

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od internog ginekološkog pregleda pomoću spekuluma, koji omogućava doktoru da pregleda vaginalni dio cerviksa i sam zid vagine kako bi se isključili uzroci krvarenja koji mogu biti direktno povezani sa oboljenjima ovih organa. Ako se karcinom maternice proširio na veća područja, dodatno se istraživanje provodi kroz rektum kako bi se razjasnio prijelaz malignog tumora na sakrouterine ligamente i zidove zdjelice. U svim slučajevima bilo kakvih promjena, radi otkrivanja prisustva ranih oblika raka, uzimaju se brisevi grlića materice na citološki pregled i radi se biopsija.

Ostale dijagnostičke metode koje se provode uključuju: limfografiju, ultrazvučnu tomografiju, intravensku pijelografiju, ileokavografiju, irigografiju, sigmoidoskopiju, cistoskopiju, MRI, CT, biopsiju tumora tankom iglom i limfangiografiju. Ove studije su veoma važne za razvoj optimalnog plana za kombinovano ili zračenje.

Rak materice - liječenje

Taktika liječenja direktno ovisi o općem stanju i dobi pacijenta, kao io kliničkom stadiju raka. U većini slučajeva, kada se ova bolest otkrije u ranim fazama, liječenje podrazumijeva kirurško potpuno uklanjanje kako same materice tako i njenih dodataka (jajnika, jajovoda), a ponekad je potrebno istovremeno ukloniti i zdjelične limfne čvorove. U kasnijim stadijumima bolesti, liječenje se provodi zračenjem (radioterapija, radioterapija) i lijekovima (kemoterapija). Osim toga, moguće je provesti kombinirano liječenje, kada nakon kirurške intervencije slijedi intrakavitarna gama terapija. Za stadijum 3 raka materice indikovana je preoperativna terapija zračenjem. Kao samostalna metoda, radioterapija se koristi u slučaju lokalne lokacije malignog tumora, kao i za različite kontraindikacije za operaciju. U trećoj i četvrtoj fazi bolesti efikasno se koriste antitumorski lijekovi.

U slučaju pravovremenog otkrivanja i trenutnog adekvatnog liječenja, prognoza za budući život je prilično povoljna. Uklanjanje (ekstirpacija) maternice eliminira ne samo zahvaćeni organ, već i izbjegava dalje širenje procesa limfogenim i hematogenim putevima. Ako ne odete ljekaru na vrijeme, stopa preživljavanja značajno opada. Čak i nakon operacije, za stadijum 2 raka materice stopa preživljavanja je oko 60%, za stadijum 3 ili više – oko 20%.

Rak ženskog reproduktivnog sistema daleko je od uobičajene maligne bolesti u savremenoj onkologiji. Na prvom mjestu se navodi, na drugom - tumor jajnika i na trećem - maligna neoplazma tijela materice.

Uzroci nastanka i širenja karcinoma unutrašnjih genitalnih organa žena su različiti, ali se pre mogu nazvati predisponirajućim faktorima. Žene u postmenopauzi češće pate od raka jajnika, grlića maternice i tijela maternice, ali se manifestacija ove patologije opaža iu reproduktivnom dobu ljepšeg spola.

Etiologija i faktori rizika za karcinom unutrašnjih ženskih genitalija

Karcinom tijela materice posebno je izražen kod žena u postmenopauzi, odnosno u periodu kada je utvrđena disfunkcija hipotalamusa i funkcija jajnika potpuno blijedi. Postmenopauza se javlja između šezdeset i sedamdeset godina života žene, a menstruacija ne nastupa duže od godinu dana. Ako se simptomi krvavog iscjetka iz genitalnog trakta pojave u periodu postmenopauze, onda je takva žena u pozadini sa sumnjom na rak maternice.

Glavna prekancerozna stanja tijela materice, koja mogu biti manje ili više izražena, su:

1. Fokalna adenomatoza endometrijuma;
2. Adenomatozni polip unutrašnjeg sloja maternice;
3. Atipična hiperplazija endometrijuma.

Simptomi prekancera, i kod žena u postmenopauzi i kod žena u reproduktivnom periodu, su krvarenje iz vagine, koje se može javiti bez cikličnosti.

Pojava karcinoma tijela maternice često se opaža u području njegovih uglova i dna. Endometrij u ovim dijelovima degenerira u obliku polipa. Ovaj tip tumora materice naziva se ograničenim. Ako je cijeli sloj endometrija zahvaćen malignim procesom, govore o difuznom obliku raka materice. Proliferacija neoplazme nastaje iz stanica žljezdanog epitela površinskog sloja endometrija. Na osnovu histološke strukture atipičnih ćelija određuju se tri stepena raka materice:

1. Rak žlijezde zrelog stadijuma;
2. Žljezda - solidni tumor;
3. Slabo diferencirani karcinom (solidni).

Klinički znaci raka materice

Specifični simptomi karcinoma materice i jajnika su slabo izraženi, pa se žene godinama ne obraćaju ginekologu, što dovodi do zanemarivanja malignog procesa. Prema recenzijama pacijenata, rani simptom raka maternice i jajnika je tečni, bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta. Kada se tumor razvije, leukoreji se dodaju krvave pruge, a ako se procesu pridruži infekcija, iscjedak postaje žut ili zelen s neugodnim mirisom i uzrokuje svrab u perineumu i velikim usnama.

Kod gotovo svih pacijenata sa karcinomom materice, glavni simptom je krvarenje iz materice. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, to se može manifestirati u obliku produženog krvarenja iz materice (metroragija). Tokom menopauze, krvarenje se javlja kao mrlja acikličnog toka. U postmenopauzi, iscjedak poprima boju mesne pomete sa trulim mirisom.

Simptom boli nije prisutan kod svih pacijenata oboljelih od raka s rakom materice i jajnika. Kod infiltrativnog rasta tumora, zahvaćeni endometrij ispunjava šupljinu maternice i ona počinje da se skuplja. Ovaj proces je praćen simptomom grčeve boli u donjem dijelu trbuha, koji zrači u sacrum i perineum. Ublažavanje bola nastaje nakon što se materica isprazni. Tup i konstantan bol u donjem dijelu trbuha javlja se kada tumor ili metastatski limfni čvorovi komprimiraju živčana stabla, kao i kada tumori rastu u zidovima maternice.

U pravilu, rakom u maternici zahvaćene su cijevi i jajnici, koji se uvelike povećavaju. Metastaze kada se tumor infiltrira u maternicu šire se implantacijom, kroz krvne i limfne kanale. U invazivnom zrelom karcinomu materice, metastaze često napreduju limfogenim putem. Kada je tumor lokaliziran u donjem segmentu organa maternice, uočavaju se metastatski limfni čvorovi u ilijačnoj regiji, a metastaze para-aortnih čvorova limfnog sistema uočavaju se kod karcinoma gornjih dijelova maternice. Kroz krvotok, metastaze se mogu usmjeriti u koštano, plućno i jetreno tkivo.

Budući da se ženski genitalije smatraju vidnim organima, dijagnosticiranje mogućih patologija ne predstavlja posebne poteškoće. Ginekološki pregled genitalnih organa sastoji se od pregleda, palpacije reproduktivnih organa, kao i upotrebe hardvera i hirurškog pregleda. Dijagnoza unutrašnjeg sloja maternice može se obaviti histerografijom, ultrazvukom i kiretažom šupljine materice nakon čega slijedi citologija. Ako uzmemo u obzir morfološku strukturu endometrija s tumorom maternice u različitim fazama menstrualnog ciklusa, možemo primijetiti sljedeće promjene:

U prvoj fazi se utvrđuje tanak i gladak endometrijum, bez vidljivih krvnih sudova;

U drugoj fazi, unutrašnji sloj materice postaje crven, otečen i zadebljan sa naborima (hiperplazija endometrijuma).

Histološki pregled sadržaja šupljine maternice tijekom kiretaže ili nakon biopsije područja endometrija ili polipa, na primjer, u 90% slučajeva utvrđuje uzrok nastalih patoloških simptoma.

Testiranje organa maternice podrazumijeva umetanje hardverskog instrumenta u maternicu, koji obavlja ulogu dijagnostike i biopsije unutrašnje šupljine organa.

Kada se histološkom analizom otkriju maligne stanice, dijagnoza žene se dopunjuje rendgenskim snimkom pluća i ultrazvučnim pregledom jetre radi praćenja metastaza raka maternice.

Video na temu

Faze razvoja i liječenje tumora endometrija

Maligni tumor materice klasificira se prema obliku, invaziji i metastazama. Postoje međunarodni sistemi za određivanje stadijuma karcinoma endometrijuma:

• 1. stadijum - izražen solidan karcinom ili slabo diferencirani karcinom, ograničen na endometrijum ili zahvaćajući polovinu miometrijskog sloja, povećanje maternice više od osam centimetara;
• Faza 2 – oštećenje tijela i grlića materice sa invazijom endocervikalnih žlijezda i cervikalne strome;
• Faza 3 - maligni proces se prenosi na jajovode i jajnike, na parametarsko tkivo karlice. Određivanje metastaza u para-aortalnim čvorovima limfnog sistema i u vagini;
• Faza 4 – rast tumora u obližnje organe i tkiva: crijeva, bešiku, a takođe i van karlice. Prisutnost zahvaćenih limfnih čvorova u preponama i peritoneumu.

Taktika liječenja karcinoma endometrija ovisi o dobi pacijenta, stadiju patologije i osjetljivosti tijela na terapiju.

U većini slučajeva liječenje karcinoma maternice provodi se kirurški i uz kombinaciju terapije. Radikalna intervencija se izražava potpunom amputacijom reproduktivnog organa. Prema dijagnostičkim i prognostičkim podacima odabiru se odgovarajuće metode uklanjanja tumora:

• Uklanjanje organa materice bez vrata (subtotalna amputacija);
• Uklanjanje materice i grlića materice (totalna amputacija);
• Amputacija maternice zajedno sa jajovodima i jajnicima (radikalna ekstirpacija);
• Uklanjanje maternice zajedno sa cijevima, jajnicima, limfnim čvorovima i gornjim dijelom vagine (histerosalpingooforektomija).

Terapija zračenjem se gotovo uvijek koristi nakon operacije, a ponekad se zračenje započne prije operacije kako bi se zaustavilo i smanjilo proliferaciju stanica raka. Liječenje zračenjem se također koristi intrakavitarno za praćenje širenja raka od materice do grlića materice. Ako postoje kontraindikacije i tumor je neoperabilan, zračenje se provodi kao neovisno liječenje.

Izlaganje zracima poboljšavaju hormonski lijekovi, odnosno progestini, koji se uzimaju u dugotrajnim režimima.

Mjere rehabilitacije raka materice provode se u fazama. Prvo, žena se provjerava na prisutnost složenih endokrinih, nervnih i drugih patologija koje mogu poslužiti i kao prepreka procesu liječenja i komplikacija u postoperativnom razdoblju. Stoga je takva stanja organizma potrebno pratiti u postoperativnom životu. U zavisnosti od stadijuma i histološke strukture karcinoma materice, nakon tretmana, utvrđuje se dalja prognoza za život i profesionalne aktivnosti žene, koja mora biti registrovana u onkološkom centru, uz kontrolu svakih šest meseci.

Preventivne mjere za nastanak malignog procesa u reproduktivnim organima trebaju biti usmjerene na održavanje zdravog načina života, posebno za žene u postmenopauzi uz godišnje preventivne ljekarske preglede i pravovremeni kontakt sa specijalistima u slučaju patoloških stanja. Moderna dijagnostika omogućava brzo i informativno prepoznavanje mogućih patologija, glavna stvar je to učiniti na vrijeme.

Video na temu

Pregled

Rak materice je česta maligna neoplazma tijela materice kod žena. Naziva se i rakom endometrijuma

Rak materice zauzima 1. mjesto u strukturi ženskih onkoloških bolesti reproduktivnog sistema, rak grlića materice zauzima 2. mjesto. Među svim malignim tumorima kod žena, karcinom endometrijuma je na drugom mestu nakon raka dojke.

Rak materice najčešće pogađa žene nakon menopauze (preko 50 godina starosti), a najveća incidencija je zabilježena kod žena u dobi od 65-69 godina. Otprilike 5-6% slučajeva raka kod žena je rak materice. Najčešći simptom karcinoma endometrijuma je pojava krvavog iscjetka iz vagine van menstruacije, što bi uvijek trebao biti razlog za konsultaciju sa ginekologom.

U većini slučajeva, rak materice počinje u ćelijama koje čine unutrašnju sluznicu materice – endometrijum, zbog čega se rak materice često naziva karcinom endometrijuma. Manje često se maligni tumor formira iz mišićnog tkiva maternice. Ovaj tumor se naziva sarkom materice i njegovo liječenje se može razlikovati od raka endometrijuma. Ovaj članak uglavnom opisuje rak endometrija.

Tačan uzrok raka materice nije jasan, ali postoje faktori koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti. Jedna od njih je hormonska neravnoteža. Konkretno, rizik od razvoja raka materice raste s povećanjem nivoa hormona estrogena u tijelu. Hormonska neravnoteža može biti uzrokovana brojnim razlozima, uključujući menopauzu, gojaznost, dijabetes i hormonsku nadomjesnu terapiju. Rizik od razvoja karcinoma materice također se neznatno povećava s dugotrajnom primjenom lijeka za rak dojke koji se zove tamoksifen.

Simptomi raka materice

Prvi znakovi raka materice su vodenasta leukoreja i krvavi iscjedak iz vagine izvan menstruacije. Postepeno, iscjedak postaje obilniji, više podsjeća na krvarenje iz materice. Po pravilu, svaki krvavi vaginalni iscjedak kod žena u menopauzi je sumnjiv na kancerogene promjene.

Mogući znaci raka materice kod žena u reproduktivnom dobu su:

• jače menstruacije nego inače;
• vaginalno krvarenje između menstruacija.

Ređi simptomi raka endometrijuma mogu uključivati ​​bol u donjem delu stomaka i nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Ako rak dosegne uznapredovalu fazu, može se manifestirati kao:

• bol u leđima, nogama ili zdjelici;
• nedostatak apetita;
• umor;
• mučnina i opšta slabost.

Vaginalna leukoreja, a posebno krvavi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom, trebali bi biti razlog za obavezno liječenje. Ovi simptomi su karakteristični za mnoge bolesti: polipe ili miome materice, polno prenosive infekcije, rak maternice i drugih dijelova ženskog reproduktivnog sistema.

Uzroci i faktori rizika za rak materice

Tijelo se sastoji od miliona različitih ćelija. Rak se razvija kada se neki od njih počnu umnožavati neograničeno, formirajući obimnu neoplazmu - tumor. Maligni tumor može zahvatiti bilo koji dio tijela gdje dođe do kvara u sistemu koji regulira diobu i rast ćelija.

Rak tijela materice je sklon brzom rastu i širenju na susjedne organe i tkiva. Tipično, ćelije raka se šire po cijelom tijelu kroz limfni ili cirkulatorni sistem. Limfni sistem je skup čvorova i kanala raspoređenih po cijelom tijelu i međusobno povezanih poput cirkulatornog sistema. Putem limfnih i krvnih sudova tumorske ćelije se mogu proširiti na bilo koji deo tela, uključujući kosti, krv i organe. To se zove metastaza.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka materice:

• Dob. Rizik od razvoja karcinoma materice raste s godinama; u većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.
• Estrogen. Rizik od razvoja raka materice povezan je sa nivoom estrogena u organizmu. Ovo je jedan od hormona koji regulišu ženski reproduktivni sistem. Estrogen stimuliše oslobađanje jajne ćelije iz jajnika, deobu i rast ćelija endometrijuma. Progesteron priprema sluznicu materice da primi jaje iz jajnika. Normalno, nivo estrogena se drži pod kontrolom progesterona. Ali hormonska ravnoteža u tijelu može biti poremećena. Na primjer, nakon menopauze, tijelo prestaje proizvoditi progesteron, ali i dalje proizvodi male količine estrogena. Ovaj estrogen uzrokuje podjelu stanica endometrija, što može povećati rizik od razvoja raka materice.
• Hormonska nadomjesna terapija. Zbog veze između estrogena i raka materice, nadomjesnu terapiju estrogenskim hormonima treba davati samo ženama kojima je uklonjena materica. U drugim slučajevima, mora se dati kombinacija estrogena i progesterona kako bi se smanjio rizik od raka materice.
• Prekomjerna težina ili gojaznost. Budući da se estrogen može proizvoditi u masnom tkivu, prekomjerna težina ili gojaznost povećava nivoe estrogena u tijelu. Ovo značajno povećava rizik od razvoja raka materice. Rizik od razvoja raka materice kod žena sa prekomjernom težinom je 3 puta veći nego kod žena normalne tjelesne težine. U slučaju gojaznosti, ona je 6 puta veća nego kod žena sa normalnom težinom. Stoga je važno znati kako izračunati indeks tjelesne mase.
• Nedostatak porođaja.Žene koje nisu rodile imaju veći rizik od razvoja raka materice. To može biti zato što povećanje progesterona i smanjenje estrogena tokom trudnoće štiti sluznicu materice.
• Tamoxifen.Žene koje su uzimale tamoksifen (hormonski lijek za liječenje raka dojke) mogu imati povećan rizik od razvoja raka materice. Međutim, prednosti liječenja tamoksifenom nadmašuju ovaj rizik.
• Dijabetes.Žene sa dijabetesom imaju dvostruko veće šanse da obole od raka materice od drugih. Dijabetes povećava razinu inzulina u tijelu, što zauzvrat može stimulirati proizvodnju estrogena.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) su podložnije razvoju raka materice jer imaju viši nivo estrogena u svom tijelu. Kod žena sa PCOS-om, ciste se formiraju na jajnicima, što može uzrokovati simptome kao što su neredovne ili slabe menstruacije, amenoreja, kao i problemi sa začećem, gojaznost, akne i višak dlaka (hirzutizam).
• Hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrijuma je zadebljanje sluznice materice. Žene sa ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja raka materice.

Dijagnoza raka materice

Primarnu dijagnozu raka materice provodi ginekolog. Obavlja ginekološki pregled, a po potrebi može obaviti i niz drugih pretraga. Ukoliko sumnjate na karcinom materice, Vaš ginekolog će Vas uputiti na konsultacije sa ginekologom-onkologom kojeg možete izabrati klikom na link. Osim toga, bit će potrebni dodatni testovi i pregledi.

Krv za tumorske markere.

Za dijagnosticiranje raka materice ponekad se radi test krvi jer rak oslobađa određene kemikalije u krv, koje se nazivaju tumorski markeri.

Međutim, rezultati krvnih pretraga na tumorske markere nisu uvijek tačni i pouzdani. Prisustvo tumorskih markera u krvi ne znači sigurno da imate rak materice, a kod nekih žena sa rakom materice ove supstance se ne nalaze u krvi.

Transvaginalni ultrazvuk

Možda ćete imati i transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk). Ovo je vrsta dijagnoze koja koristi mali uređaj za skeniranje u obliku sonde. Ubacuje se u vaginu kako bi se dobila detaljna slika unutrašnjosti materice. Ovaj postupak može biti malo neugodan, ali obično nije bolan.

Transvaginalni ultrazvuk može otkriti zadebljanje sluznice materice, što može ukazivati ​​na prisustvo kanceroznog tumora.

Biopsija materice

Ako transvaginalni ultrazvuk pokaže zadebljanje zidova materice, najvjerovatnije će vam biti propisana biopsija kako bi se razjasnila dijagnoza. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka ćelija iz sluznice materice (endometrijuma). Ovaj uzorak se zatim u laboratoriji testira na prisustvo ćelija raka.

Biopsija se izvodi na različite načine:

• aspiraciona biopsija - mala fleksibilna cijev se ubacuje u maternicu kroz vaginu, koja apsorbira stanice endometrija;
• histeroskopija sa biopsijom - kroz vaginu se u maternicu uvodi mali optički uređaj, kojim doktor može pregledati sluznicu materice i posebnim hirurškim instrumentom uzeti uzorak tkiva sa sumnjivog područja sluznice.

U pravilu, ako se sumnja na karcinom maternice, vrši se kompletno uklanjanje endometrijuma tokom histeroskopije - kiretaže. Ovo je jednostavan kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji. Uklonjeno tkivo se zatim šalje u laboratoriju na analizu.

Dodatne studije za rak materice

Da bi se utvrdio stadij raka, veličina tumora, prisustvo metastaza (tumori kćeri) i razvile optimalne taktike liječenja, propisane su dodatne studije:

• rendgenski snimak grudnog koša kako bi se provjerilo da li se rak proširio na pluća;
• magnetna rezonanca (MRI) za identifikaciju metastaza i razjašnjavanje veličine tumora;
• kompjuterizovana tomografija (CT), koja koristi seriju rendgenskih zraka za stvaranje detaljne slike unutrašnjosti tijela kako bi se provjerilo da li se rak proširio na druge organe;
• dodatne pretrage krvi za provjeru općeg stanja organizma i funkcioniranja pojedinih organa.

Faze raka materice

Postoje sljedeće faze raka endometrijuma:

• faza 1- tumor u telu materice;
• faza 2- rak se proširio na grlić materice;
• faza 3- neoplazma se proširila izvan materice, oštećujući okolna tkiva ili limfne čvorove;
• faza 4- Rak se proširio na meko tkivo abdomena ili na druge organe, kao što su bešika, creva, jetra ili pluća.

Šanse za izlječenje raka materice zavise od stadijuma u kojem je bolest dijagnosticirana. Ako se rak materice dijagnosticira u stadijumu 1 ili 2, imate 70-80% šanse da ćete živjeti još pet godina. Mnoge žene sa stadijumom 1 raka potpuno su izlečene.

Ako se bolest dijagnosticira u stadijumu 3, imate 40-50% šanse da ćete živjeti još pet godina. U otprilike 25% slučajeva rak materice se dijagnosticira u četvrtom stadijumu. Do tog vremena, šanse za život još najmanje pet godina su samo 20-30%.

Liječenje raka materice

Glavna metoda za rak endometrijuma je uklanjanje materice, jajnika i jajovoda. Ponekad se, ovisno o stadiju i obimu karcinoma, koristi kombinirani tretman: nakon operacije propisuje se tijek zračenja ili kemoterapije kako bi se ubile sve preostale stanice raka, ako ih ima.

U rijetkim slučajevima, kod mladih žena koje još nisu ušle u menopauzu, maternica se ostavlja na mjestu kako bi se očuvala reproduktivna funkcija. Zatim se hormonskom terapijom liječi rak materice.

U kasnim, neizlječivim stadijumima tumora obično se koristi kemoterapija. U ovom slučaju, cilj liječenja je postizanje remisije, kada tumor karcinoma smanji veličinu, čime se poboljšava dobrobit i kvaliteta života. Ali čak i u uznapredovalim slučajevima karcinoma, ponekad se izvodi hirurško liječenje kako bi se uklonilo što je moguće više tumorskih stanica. Osim toga, propisuje se zračenje, hormonska ili kemoterapija za ublažavanje bolova, smanjenje veličine preostalog tumora i usporavanje njegovog rasta.

Operacija raka materice

Glavna metoda liječenja raka materice prvog stadijuma je ekstirpacija materice sa dodacima- potpuno uklanjanje materice, grlića materice, jajnika i jajovoda. Hirurg takođe može uzeti uzorke ćelija iz limfnih čvorova u karlici i abdomenu, kao i drugog okolnog tkiva. Ako se u njima nađu ćelije raka, operacija se nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova.

Ekstirpacija najčešće uključuje izradu jednog velikog reza na abdomenu kako bi kirurg mogao pristupiti maternici i ukloniti je. Ovo se zove laparotomija. Ponekad je moguće ukloniti maternicu i dodatke kroz male precizne rezove - laparoskopski pristup. Prilikom laparoskopske ekstirpacije materice i privjesaka, napravi se nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje poseban optički uređaj (laparoskop) i drugi hirurški instrumenti. Ovo omogućava hirurgu da vidi šta se dešava unutar abdomena i da ukloni matericu kroz vaginu.

Oporavak nakon laparoskopske operacije je mnogo brži, jer je intervencija manje traumatična za tijelo.

Nakon operacije, čak i dok ste u krevetu, preporučuje se da se što prije počnete kretati. Ovo je važno za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje začepljenja krvnih sudova ugrušaka. Vaš ljekar u bolnici bi vam trebao pokazati vježbe koje će vam pomoći da izbjegnete komplikacije.

Druga moguća metoda liječenja With Najraniji stadijumi raka materice su endoskopska ablacija endometrijuma. Ovo je najnježnija metoda kirurškog liječenja malignog tumora materice. Ablacija se koristi kod žena u pre- i postmenopauzi, kada je histerektomija kontraindicirana iz zdravstvenih razloga, a žena ne planira imati djecu. Operacija se izvodi bez rezova. Kroz vaginu i cerviks se ubacuju specijalni instrumenti koji uz pomoć električne struje ili laserske energije uništavaju cijeli endometrijum zajedno sa stanicama raka.

Za stadijum 2 i 3 karcinoma materice, radi se proširena histerektomija, odnosno uklanjaju se materica, grlić materice, gornji dio vagine, jajovodi, jajnici i masno tkivo sa limfnim čvorovima koji okružuju ove organe. Nakon operacije često je potrebno zračenje ili kemoterapija kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka tumora.

Ako je tumor dostigao veliku veličinu i ne može se u potpunosti ukloniti, izvodi se citoreduktivna operacija - uklanja se maksimalni mogući volumen stanica raka. Svrha takve operacije je ublažavanje simptoma, produženje života i poboljšanje njegove kvalitete.

Radioterapija za rak materice

Terapija zračenjem se koristi u kombinaciji s operacijom za smanjenje tumora prije operacije ili za sprječavanje ponovnog pojavljivanja raka nakon histerektomije. Zračenje se ponekad koristi u slučajevima kada operacija nije moguća.

Za liječenje raka materice koriste se dvije vrste terapije zračenjem:

• kontaktna terapija zračenjem (brahiterapija), kada se plastični aplikator sa radioaktivnim izvorom ubaci u maternicu i dođe do ozračivanja velikom dozom direktno zahvaćenog tkiva, uz minimalan uticaj na zdrave organe;
• eksterna radioterapija, kada se područje zdjelice ozrači pomoću posebnog uređaja koji fokusira zrake na mjesto tumora, efekat se širi i na okolno tkivo.

Moraćete da dolazite u bolnicu na seanse terapije eksternim zračenjem pet dana u nedelji, sa pauzom vikendom. Sesija traje nekoliko minuta. Tok terapije zračenjem traje oko četiri nedelje, u zavisnosti od stadijuma raka i lokacije tumora u materici.

Uz terapiju vanjskim zračenjem, neke žene se podvrgavaju i kontaktnoj terapiji zračenjem (brahiterapija). Postoje različite vrste brahiterapije sa niskim, srednjim ili visokim dozama zračenja. Pri maloj dozi, zračenje se javlja sporije, tako da uređaj može duže ostati u maternici. Kontaktna terapija zračenjem se obično izvodi u bolničkom okruženju. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom.

Terapija zračenjem ima nuspojave: iritaciju i crvenilo kože, gubitak kose, jak umor. Radioterapija u području zdjelice može utjecati na funkciju crijeva i uzrokovati mučninu i dijareju. Većina nuspojava će nestati nakon završetka liječenja, ali oko 5% žena razvije kronične nuspojave kao što su dijareja i analno krvarenje.

Hemoterapija za karcinom endometrijuma

Kemoterapija se češće koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka što je više moguće. Kemoterapija također liječi kasne faze raka, kada tumor nije moguće potpuno ukloniti. Tada ova metoda liječenja pomaže u usporavanju rasta tumora, smanjenju ozbiljnosti simptoma, produženju života i poboljšanju njegove kvalitete.

Obično se kemoterapija provodi u ciklusima, periodima liječenja - kursevima kemoterapije, koji se izmjenjuju s periodima odmora kako bi se tijelo moglo oporaviti. Lijekovi se najčešće daju intravenozno. Liječenje se obično provodi u bolnici, ali je ponekad dozvoljena kemoterapija kod kuće. O tome treba razgovarati sa Vašim ljekarom.

Nuspojave kemoterapije:

• mučnina;
• povraćati;
• gubitak kose;
• umor.

Rizik od trovanja krvi (sepse) također se povećava jer kemoterapija slabi sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. Nuspojave bi trebale nestati kada završite s liječenjem.

Hormonska terapija raka materice

S obzirom da nastanak karcinoma endometrijuma može biti povezan sa uticajem estrogena, u nekim slučajevima se za lečenje koristi hormonska terapija. Obično se u ove svrhe propisuje sintetički progesteron ili hormoni koji utiču na funkciju reproduktivnog sistema. Lijekovi se često daju intramuskularno različitom učestalošću, ovisno o režimu liječenja. Ponekad prelaze na tabletirane oblike hormona.

Hormonska terapija se uglavnom koristi za liječenje ranog raka maternice kod mladih žena za koje je važno očuvati reproduktivnu funkciju. Ako je liječenje uspješno i tumor je nestao, ženama se daje drugi režim hormonske terapije za obnavljanje menstrualnog ciklusa. Ovo traje oko 6 mjeseci.

Ponekad se hormonska terapija koristi kao pripremni korak za operaciju kako bi se smanjila veličina tumora. Rjeđe se ova vrsta liječenja propisuje u kasnijoj fazi ili ako je rak ponovo narastao.

Liječenje može imati nuspojave, uključujući blagu mučninu, blage grčeve mišića i debljanje. Tokom terapije prestaje menstruacija i razvija se veštačka menopauza. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom.

Kliničkim ispitivanjima

Veliki napredak je postignut u liječenju raka materice. Očekivani životni vijek žena s dijagnozom raka materice svake se godine povećava. Bilo je moguće smanjiti broj nuspojava liječenja. To je dijelom omogućeno kliničkim ispitivanjima, gdje se novi tretmani i kombinacije tretmana uspoređuju sa standardnim.

Nekim oboljelima od raka učešće u kliničkim ispitivanjima nudi šansu za izlječenje jer se u istraživanju koriste novi lijekovi koji mogu biti vrlo efikasni u liječenju raka. U pravilu, ovi lijekovi su skupi, ali se propisuju besplatno ako učestvujete u istraživanju.

Ako vam se ponudi sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, morat ćete pažljivo pročitati informacije o studiji i dati pismeni pristanak. Možete odbiti ili prestati da učestvujete u ispitivanju; to neće uticati na vaš tretman.

Postoji jedinstvena baza podataka o kliničkim ispitivanjima koja se trenutno provode ili planiraju provesti u Rusiji na onkološkom profilu. Sa ovim informacijama možete.

Živjeti sa rakom materice

Operacije raka materice i druge metode liječenja teško se tolerišu. Tokom perioda oporavka, koji može trajati od mjesec i po do tri mjeseca, ne biste trebali podizati ništa teško (na primjer, djecu ili teške torbe) niti obavljati kućne poslove koji uključuju teške fizičke napore. Preporučuje se da prestanete da vozite 3-8 nedelja nakon histerektomije.

Na kraju kursa lečenja potrebno je da se podvrgnete redovnim zakazanim pregledima. Sve žene liječene od raka materice su pod nadzorom onkologa. Tokom zakazanih poseta lekaru, žena se podvrgava neophodnim pretragama, a ponekad i instrumentalnim studijama (ultrazvuk, magnetna rezonanca, itd.) za praćenje tumora.

Seks i socijalna adaptacija nakon histerektomije

Rak materice i njegovo liječenje mogu utjecati na vaš seksualni život na sljedeće načine:

• Prijevremeni početak menopauze: uklanjanje jajnika može izazvati prijevremeni pad reproduktivne funkcije žene i neuspjeh u proizvodnji polnih hormona. Simptomi menopauze uključuju suhoću vagine i gubitak seksualnog nagona.
• Vaginalne promjene: Nakon liječenja karcinoma materice zračenjem, vagina može postati uža i manje elastična. Ponekad je to prepreka intimnosti. Može pomoći upotreba vaginalnih dilatatora – posebnih plastičnih čunjeva koje je potrebno umetnuti u vaginu kako bi se istegli njeni zidovi. Možete istegnuti vaginu dok imate seks, ili koristeći prste ili vibrator.
• Smanjen libido: Nakon liječenja raka materice, mnoge žene gube interes za seks. Liječenje može uzrokovati jak umor, dijagnoza može uzrokovati nervni šok, a nemogućnost rađanja djece može uzrokovati zbunjenost i depresiju.

Stoga je privremeni gubitak interesa za seksualnu aktivnost sasvim prirodan. Pokušajte da razgovarate o svojim osećanjima sa partnerom. Ukoliko primetite da problemi u vašem seksualnom životu ne nestaju tokom vremena,... Vaš lekar Vam može propisati kurs antidepresiva ili predložiti psihoterapijske sesije. Postoje grupe za podršku raka u kojima možete dobiti savjet od nekoga ko je prošao kroz istu stvar kao i vi.

Da biste dobili savjete, moralnu podršku, pomoć u rješavanju pravnih, pa čak i medicinskih pitanja, možete posjetiti portal “Pokret protiv raka” ili “Projekat CO-Action”, koji pruža sveobuhvatnu podršku oboljelima od raka. Sveruska 24-satna telefonska linija za psihološku pomoć oboljelima od raka i njihovim najmilijima 8-800-100-01-91 I 8-800-200-2-200 od 9 do 21 sat.

Prednosti za pacijente sa rakom

Plaćeno bolovanje se izdaje za cijeli period liječenja i rehabilitacije. Ako nakon tretmana ostaju ograničenja u radu ili žena više ne može da obavlja svoj prethodni posao (npr. u vezi sa opasnim uslovima rada), ona se upućuje na ljekarski pregled radi evidentiranja invalidnosti. U budućnosti će se obezbjeđivati ​​novčana invalidnina.

Novčane naknade se isplaćuju i nezaposlenim građanima koji brinu o teško bolesnom licu. Vaš ljekar bi trebao da Vam pruži detaljnije informacije.

Bolesnici oboljeli od raka imaju pravo na besplatne lijekove sa liste povlaštenih lijekova. Da biste to uradili, biće vam potreban recept od vašeg lekara. Ponekad recept izdaje ljekarska komisija.

Prevencija raka materice

Nažalost, ne postoje pouzdani načini da se definitivno zaštitite od raka materice. Međutim, poznati su brojni faktori koji njihovim izbjegavanjem mogu značajno smanjiti rizik od raka endometrija.

Najefikasniji način prevencije raka materice je održavanje normalne težine. Najbolji način da izbjegnete prekomjernu težinu ili gojaznost je da se pravilno hranite i redovno vježbate.

Preporuča se ishrana sa niskim udjelom masti, bogata vlaknima, uključujući cjelovite žitarice i najmanje pet porcija povrća i voća dnevno (ukupno oko 400-500 grama dnevno). Neka istraživanja sugeriraju da ishrana bogata proizvodima od soje može pomoći u prevenciji raka materice. Soja sadrži izoflavonoide koji štite sluznicu materice. Osim same soje, možete jesti i tofu sir. Međutim, pouzdani dokazi za ovu hipotezu još uvijek su nedovoljni.

Za većinu ljudi preporučuje se najmanje 150 minuta (dva i po sata) aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta (kao što je vožnja bicikla ili brzo hodanje) sedmično. Najbolje je ovo opterećenje rasporediti tokom cijele sedmice u najmanje pet odvojenih treninga. Ako nikada niste vježbali ili niste vježbali duže vrijeme, obavite ljekarski pregled prije nego što počnete s vježbanjem.

Rezultati istraživanja su pokazali da dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva može smanjiti rizik od razvoja raka maternice. Druge vrste kontracepcije, kao što su kontracepcijski implanti i intrauterini sistem, oslobađaju progestagen (sintetički progesteron). Takođe može smanjiti rizik od razvoja raka materice.

Kojem lekaru da se obratim ako imam rak materice?

Koristeći uslugu NaPopravku možete pronaći ginekologa-onkologa ili. Ako je potrebno, možete pozvati onkologa kod kuće. Na našoj web stranici možete odabrati onkološku kliniku ili onkološki centar čitajući recenzije i druge informacije o njima.

Lokalizacija i prevod pripremljen od strane sajta. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.