Operacija korekcije strabizma. Gdje je najbolje mjesto za operaciju za ispravljanje strabizma? Klasifikacija hirurških metoda liječenja

Korektivna kirurgija je kirurška intervencija koja omogućava uklanjanje vanjskih manifestacija strabizma. Ova metoda liječenja ne vraća uvijek sposobnost dobrog vida. Operacija za korekciju strabizma izvodi se kod djece ili odraslih pacijenata koji iz bilo kojeg razloga nisu liječeni u djetinjstvu ili ako se bolest razvila u odrasloj dobi, na primjer, kao posljedica ozljede.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Operacije mogu biti slabljenje ili jačanje. Prilikom izvođenja operacije slabljenja, mjesto vezivanja ekstraokularnog mišića se mijenja, on se dalje transplantira. To slabi djelovanje jakog mišića (mišić prema kojem je oko skrenuto).

Prilikom operacije augmentacije dio mišića se uklanja, skraćuje, a njegovo vezivanje za rožnicu se ne mijenja. Time se pojačava djelovanje slabog mišića (nasuprot strani na koju je oko skrenuto). Nakon ovakvih intervencija uspostavlja se ravnoteža mišićnog djelovanja.

Vrsta operacije i njenu tehniku ​​određuje oftalmohirurg direktno tokom intervencije. To je zbog činjenice da pri odabiru metode treba uzeti u obzir mnoge faktore: lokaciju pacijentovih mišića, kut strabizma, stanje okulomotornog sustava, starost i drugo. Obično se operiše nekoliko mišića odjednom, ponekad oba oka odjednom. U nekim slučajevima, oftalmološki hirurg kombinuje intervencije na oba oka, na jakim i slabim mišićima. Takve operacije se izvode u fazama.

Rezultat hirurškog lečenja

Glavni rezultat takvih operacija je dobar estetski učinak. Većina pacijenata, i djece i odraslih, osjeća značajnu nelagodu kada oko odstupi od pravilnog položaja. Hirurgija može riješiti ovaj problem.

Kako se izvodi operacija za ispravljanje strabizma?

Operacija se izvodi u režimu "jednog dana". Prije izvođenja, primjenjuje se lokalna anestezija. Pacijent se vraća kući istog dana. Nakon operacije obavezno se pridržavati svih preporuka oftalmologa u postoperativnom periodu. Konačni oporavak se javlja u roku od otprilike nedelju dana. Ali nakon operacije, stručnjaci snažno preporučuju podvrgavanje hardverskom tretmanu.

Sa normalnim ljudskim vidom, svako oko vidi malo drugačiju sliku. A kombinacija slika oba oka u kompletnu sliku u vizuelnom analizatoru daje binokularni vid. Za to, u slučaju strabizma, nije dovoljna samo operacija, jer mozak nije navikao na kombiniranje slika. Da biste obnovili binokularni vid, potrebno je redovno izvoditi posebne vježbe dugo vremena.

Operativni video

Mnogi ljudi pitaju kako se izvodi operacija za ispravljanje strabizma. Trenutno postoje različiti načini za uklanjanje problema sa strabizmom uz pomoć operacije i tradicionalne korekcije vida.

U zavisnosti od uzroka bolesti, složenosti njenog oblika i općeg stanja pacijentovog organizma, potrebno je odabrati najprikladniji oblik liječenja (koristeći najnoviju metodu i tradicionalnu terapiju). Operacija se ne dešava uvek na vreme, ali je efikasan i pouzdan način lečenja strabizma.

Kongenitalni ili stečeni strabizam najčešće je rezultat kvara jednog ili više mišića odgovornih za pokretljivost očiju. Ovim principom se ljekari rukovode pri započinjanju operacije.

Hirurgija stavlja veliki emocionalni teret i na pedijatrijske i na odrasle pacijente. Stoga se morate dobro pripremiti za to. Prije operacije važno je obaviti oftalmološku pripremu. Najčešće neophodne procedure su:

• polaganje EKG-a,
• uzimanje testova;
• konsultacije sa specijalistima u smjeru ljekara koji prisustvuje.

U slučaju monolateralne heterotropije, prije operacije potrebno je eliminirati bifurkaciju objekata - u ovom slučaju, nakon operacije sinkrono funkcioniranje organa vida je bolje razvijeno.

1. Usmjeren na slabljenje mišića odgovornih za pokretljivost organa vida. Izduženje vlakana slabi mišić koji uvlači očnu jabučicu. Postiže se sljedećim operacijama: sitnim disekcijama mišićnih vlakana i njihovim pomicanjem bliže rožnici.
2. Usmjeren na jačanje rada mišića odgovornih za pokretljivost organa vida. Skraćivanje vlakana omogućava mišićima da rade jače. Postiže se uklanjanjem dijela mišića, stvaranjem nabora u području tetiva i pomicanjem tačke vezivanja vlakana.

Ukoliko se pacijentu preporučuje intervencija na oba oka, operacije se rade u intervalima od nekoliko mjeseci. Kako bi ishod operacije bio uspješan, kirurzi izračunavaju veličinu rezova i veličinu vlakana prije operacije (veličine mišićnih vlakana se razlikuju od osobe do osobe).

U slučajevima kada je stepen strabizma značajan, ne preporučuje se operacija na više od 2 mišića istovremeno, jer je glavni cilj operacije ravnomjerna raspodjela opterećenja i poravnavanje položaja organa vida.

Operacija škiljenja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Vrijedno je zapamtiti da ne postoji takav postupak kao što je laserska korekcija strabizma. Nažalost, laserska terapija nije u mogućnosti provesti potrebne radnje koje su potrebne za otklanjanje odstupanja u radu aktivnih mišića vidnog organa tijekom strabizma.

Heterotropija ili strabizam javlja se kod djece u prosjeku u 3-4% slučajeva. Postoje različite tradicionalne metode, tokom kojih može biti efikasan, ali je potrebno dosta vremena (do 18 godina) dok se formiranje vizuelnog aparata ne završi.

Stanje djetetovih očiju treba redovno pratiti, jer se vidni organi nastavljaju razvijati i vrlo su pokretljivi. Zbog činjenice da se kosti lica lobanje razvijaju i rastu, položaj očiju se može promijeniti i na bolje i na gore.

Operacije za korekciju strabizma kod djece koriste se u slučajevima kada tradicionalne metode ne daju rezultate. Smatra se da je najpovoljnija dob za hiruršku intervenciju prije polaska u školu (6-7 godina).

U ovom uzrastu postaje jasno koliko nošenje naočara utiče na simetriju očiju. Osim toga, dijete je sposobno i samostalno raditi vježbe jačanja nakon operacije.

Ako dijete ima izobličenje vidnog kuta veće od 45º, tada se hirurška intervencija provodi u nekoliko faza. U fazi 1 (od 1 do 2 godine) kut strabizma je smanjen; u fazi 2 - eliminacija strabizma, koja se može provesti u dobi od 4-5 godina.

Hirurška intervencija preporučuje se djeci sa vertikalnim strabizmom (postoji malo tradicionalnih vježbi za ovu vrstu strabizma), koja se, kao i kod drugih vrsta heterotropije, izvodi u 2 uzastopne faze.

Kako ispraviti strabizam u odrasloj dobi? Strabizam kod odraslih je najčešće preostali oblik strabizma koji je nastao u djetinjstvu (kongenitalni) ili nakon ozljeda ili bolesti.

Operacija otklanjanja strabizma kod odraslih može se propisati po preporuci ljekara i predstavlja više za zdravlje od „kozmetičke hirurgije“. Nakon tretmana vraća se normalno funkcioniranje vidnog aparata i normalizira se trodimenzionalni vid.

Uspješna operacija strabizma eliminira potrebu za debelim naočalama i pruža mnoge fizičke prednosti u odnosu na tradicionalno liječenje.

Nakon obavljene operacije oka, odrasli mogu kratko vrijeme ostati s djelomičnim strabizmom ili dvostrukom slikom (dok se vizualni analizator ne prilagodi sinhronom funkcioniranju vidnih organa).

Kakav je period oporavka nakon operacije strabizma? Nakon operacije za korekciju strabizma, potrebno je proći tečaj za obnavljanje bipolarnog vida kako bi se sinkronizirao rad očiju, "pojačala" aktivnost vidnog organa i prilagodio analizator.

No, u početku su moguće češće posjete, s ciljem uspostavljanja potrebne vrste zahvata koji će blagotvorno djelovati na ispravljanje strabizma. U nekim slučajevima, ako su tokom proračuna napravljene greške, a operacija je izvedena u ranoj dobi, tada će se u procesu rasta organa vida i okolnih kostiju lubanje strabizam vjerojatno nastaviti. Međutim, ova se posljedica može lako ispraviti ponovljenim operacijama.

Cijena operacije

Koliko košta operacija? Konačna cijena operacije i ortoptskog tretmana (nakon hirurške korekcije) varira u zavisnosti od klinike u kojoj će se obavljati.

Cijena operacije za ispravljanje strabizma kod djece i odraslih u moskovskoj regiji iznosi 20-85 tisuća rubalja po oku, ovisno o složenosti odstupanja vidnog ugla.

U drugim regijama zemlje cijena pruženih usluga može značajno varirati; na primjer, u regiji Lipetsk cijene su date u rasponu od 7,5-15 tisuća rubalja za rad na 1 mišiću. Savjet je sljedeći: isplativije je operirati se u provinciji.

Osim cijene hirurških usluga, tok liječenja uključuje pregled, dijagnostiku i razne zahvate. Cijene sesija u različitim klinikama značajno variraju, jer u različitim gradovima zemlje trošak konsultacija ili pregleda iznosi 200 rubalja, a u klinikama u glavnom gradu trošak može doseći i do 2 hiljade rubalja po posjeti.

Kvalitetne i pouzdane usluge bit će prilično skupe, ali u slučajevima hirurške intervencije značajnu ulogu igraju ugled kompanije i iskustvo specijalista. Također je potrebno uzeti u obzir da ćete u popularnim klinikama možda morati čekati u redu za operaciju neko vrijeme.

Video

Strabizam rijetko zahtijeva operaciju. Operacija uključena strabizam Provodi se samo u kozmetičke svrhe, za razvoj binokularnog vida i u prisustvu ozbiljnih komplikacija.

Ovaj članak je koristan svima koji pate od heterotropije i planiraju operaciju. Saznat ćete koje vrste kirurških intervencija postoje, kako se provodi liječenje i koliko traje rehabilitacijski period.

Potreba za operacijom

Operacija za ispravljanje strabizma izvodi se u bilo kojoj dobi. Manje je čest kod djece nego kod odraslih jer se lakše liječi.

Također, u bilo kojoj dobi, vidni nedostaci u izgledu, posebno kao npr strabizam– snažan traumatski faktor koji utiče na samopoštovanje.

Općenito, kirurško liječenje je osmišljeno da ispravi neravnoteže u kretanju svih šest mišića koji kontroliraju položaj glavne očne ose.

Hirurško liječenje dječjeg strabizma

Najefikasniji hirurški tretman heterotopije kod dece je izvođenje zahvata u dobi od 4 do 5 godina. Ako je to zaista neizbježno i neophodno.

Kongenitalna oftalmološka patologija, koju karakterizira značajan kut odstupanja od prirodnog položaja, može se liječiti ranije.

Standardna starost za hiruršku intervenciju u ovoj oblasti izabrana je s razlogom.

Najefikasniji ishod se postiže samo ako je pacijent svjestan onoga što se događa. To je neophodno jer u periodu rehabilitacije osoba treba izvesti jednostavnu seriju vježbi za oči, koje će konsolidirati učinak postupka. A, kao što znate, bebe nisu sposobne za to zbog nedostatka svijesti.

Bitan: Sva djeca, bez obzira na godine, imaju operaciju oka koja liječi strabizam, izvodi se u opštoj anesteziji. U nekim slučajevima je omogućena čak i kratkotrajna hospitalizacija.

Liječenje strabizma kod odraslih operacijom

Kod odraslih, za razliku od djece, operacija uklanjanja heterotopije odvija se ambulantno.

Većina doktora kaže da je sedmica dana dovoljna za potpuni oporavak nakon ove vrste operacije. Ali binokularni vid će trebati mnogo duže da se oporavi.

Potrebno je vrijeme, jer kod strabizma mozak je isključio rad nefunkcionalnog organa i treba vratiti funkcionalnost odvojenog kanala. U tu svrhu dodeljuju se:

• vježbe za oči;
• plenoptična terapija;
• ortopedska terapija.

Jednodnevna operacija kod odraslih se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Klasifikacija hirurških metoda liječenja

Postoje samo dvije glavne vrste operacija koje su dizajnirane da se riješe strabizma:

• debilitating;
• ojačavajući.

Ako je razlog odstupanja zjenice od prirodne ose prenaprezanje mišića oka, koriste se sljedeće metode:

• recesija;
• parcijalna miotomija;
• plastična operacija okulomotornog mišića - njegovo djelomično uklanjanje.

Za liječenje oslabljenih mišića postoje hirurški zahvati kao što su:

• resekcija;
• tenorafija;
• Faden procedure;
• anteposition.

Rijetko se dešava da bolest nastane zbog disfunkcije jednog mišića. Češće se dešava da nekoliko mišića počne loše da radi, a operacija se radi na svima.

Principi hirurškog lečenja

Bitan: Principi zahvata leže u najoptimalnijem redoslijedu i kombinaciji preliminarnih, glavnih i postoperativnih mjera.

Hirurška intervencija uključuje:

• Pristup korak po korak– relevantno za strabizam na oba oka. Prvo se operiše prvo oko, a nekoliko meseci kasnije i drugo.
• Izračunavanje veličina područja mišića s kojima se provodi prisilna korekcija provodi se prema utvrđenim obrascima.
• Skraćivanje/produženje mišića izvode se ravnomerno sa obe strane.
• Po mogućstvu održavati prirodnu vezu korigirani mišić sa organom.
• Sa značajnim strabizmom Ne preporučuje se operacija na više od dva mišića odjednom jedno oko.

Neki doktori mogu tvrditi da se ne može izliječiti operacijom. To je tačno, ali samo u odnosu na standardne metode za sprovođenje ovakvih događaja.

Nedavno je razvijena izuzetna metoda za vraćanje funkcionalnosti paraliziranih okulomotornih mišića.

Ako se ovaj tip strabizma liječi standardnim metodama, posljedice su često nepredvidive: oko se kreće ograničeno, nekontrolirano ili nakon nekog vremena ponovo prestaje da se kreće.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija se izvodi isključivo u slučajevima kada terapijske metode ne donose željeni učinak ili nema drugog izlaza. Samo u krajnjem slučaju.

Operacija se propisuje samo pod sljedećim okolnostima:

• pacijentova želja da se riješi vizualnog defekta;
• konzervativne metode su neprikladne;
• po preporuci oftalmologa, koji smatra da je jedini način za vraćanje vida operacija.

Činjenica: Kontraindikacije za kirurško liječenje strabizma mogu biti samo individualne karakteristike pacijenta, o kojima se razgovara sa oftalmologom prilikom donošenja odluke.

Period rehabilitacije

Čak i nakon jednodnevne operacije, postoji određeni period tokom kojeg je potrebno obaviti zahvate za poboljšanje vlastitog stanja i brzo vraćanje binokularnog vida.

Postoperativni bol je normalan

Neposredno nakon operacije, anestezija prestaje, a oko će neko vrijeme boljeti - to je prirodno.

Pokušaji ili nesvjesni pokreti korigiranog organa vida samo će pojačati sindrom boli.

Samo oko će biti crveno i blago upaljeno, uz privremeno blago zamućenje vida.

Činjenica: Odrasli često vide dvostruki vid neko vrijeme nakon operacije.

Obnavljanje punog binokularnog vida i očnog tkiva je završeno mjesec dana nakon operacije.

Djeca brže doživljavaju ovaj proces, ali oboje u to vrijeme moraju često posjećivati ​​oftalmologa i raditi vježbe za oči.

Pročitajte koje su naočare propisane za strabizam.

Vizualne razlike prije i poslije operacije strabizam vidljivo na fotografiji ispod.

Moguće komplikacije

Koliko god visoka cijena operacije, i koliko god visoka odabrana klinika imala listu preporuka, niko nije imun od nepredviđenih posljedica.

Komplikacije nakon operacije strabizma nisu toliko različite koliko su opasne.

Danas postoji mnogo metoda za liječenje strabizma. Moderna medicina omogućava odabir najoptimalnije opcije. Lasersko liječenje više nije novost i ima široku primjenu u medicini.

Općenito, strabizam je odstupanje jednog oka od određene točke fiksacije. Kao rezultat toga, binokularni vid je oštećen i dolazi do oštećenja vida. Strabizam je češći kod djece od 2-3 godine.

Najčešće je bolest urođena. U drugim slučajevima, sve ovisi o naslijeđu, strabizam se može manifestirati pod utjecajem stresa ili bolesti. U svakom slučaju, ova neugodna bolest se mora liječiti. Ovaj članak opisuje kako se to može učiniti pomoću laserske korekcije vida.

Šta je strabizam?

Šta je strabizam? Izvor: glaznaya-klinika.ru

Strabizam (strabizam) je nepravilan asimetričan položaj očiju, odstupanje jedne od njih od vidne ose i nemogućnost vizuelnog fiksiranja jedne tačke u prostoru sa oba oka odjednom. Liječenje strabizma počinje utvrđivanjem njegovog porijekla i utjecaja na vizualnu funkciju.

Strabizam je povreda položaja očiju, u kojoj se naizmjenično otkriva odstupanje jednog ili oba oka kada se gleda ravno. Sa simetričnim položajem očiju, slike objekata padaju na središnje dijelove svakog oka.

U kortikalnim dijelovima vizualnog analizatora spajaju se u jednu binokularnu sliku. Kod strabizma ne dolazi do fuzije i centralni nervni sistem, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku dobijenu škiljevim okom.

Uz dugotrajno postojanje ovog stanja, razvija se ambliopija (funkcionalno, reverzibilno smanjenje vida, u kojem je jedno od dva oka gotovo (ili uopće) uključeno u vizualni proces).

U dječjoj oftalmologiji strabizam (heterotropija ili strabizam) se javlja kod 1,5-3% djece, sa jednakom učestalošću kod djevojčica i dječaka. U pravilu, strabizam se razvija u dobi od 2-3 godine, kada se formira prijateljsko funkcioniranje oba oka; međutim, može se javiti i kongenitalni strabizam.

Strabizam nije samo kozmetički nedostatak: ova bolest dovodi do poremećaja funkcioniranja gotovo svih dijelova vizualnog analizatora i može biti praćena brojnim poremećajima vida.

Kod strabizma, odstupanje položaja jednog ili oba oka od središnje ose dovodi do činjenice da se osi vida ne sijeku na fiksnom objektu.

U ovom slučaju, u vizualnim centrima moždane kore, monokularne slike koje lijevo i desno oko percipira odvojeno, ne spajaju se u jednu vizualnu sliku, već se pojavljuje dvostruka slika objekta.

Da bi se zaštitio od dvostrukog vida, centralni nervni sistem potiskuje signale primljene iz oka koje škilji, što s vremenom dovodi do ambliopije – funkcionalnog smanjenja vida u kojem je škiljeće oko malo ili nije uključeno u vidni proces.

Osim toga, strabizam negativno utječe na formiranje psihe, doprinoseći razvoju izolacije, negativizma, razdražljivosti, kao i nametanju ograničenja u izboru profesije i područja ljudske aktivnosti.

Uzroci

Prema patogenetskom mehanizmu, razlikuje se popratni i paralitični strabizam.

Uz popratni strabizam, kut odstupanja zahvaćenog oka od točke fiksacije odgovara kutu za koji zdravo oko odstupa ako se od pacijenta zatraži da "uključi" žmirkavo.

Najčešće se javlja u pozadini ametropije (refraktivne greške), posebno kod osoba s dalekovidnošću.

Ostali razlozi:

1. anizometropija (razlika u snazi ​​prelamanja očiju) preko 3 dioptrije);
2. oštro smanjenje vida jednog oka, uključujući i na pozadini smanjenja transparentnosti prirodnih "leća" oka - rožnice, sočiva, staklastog tijela;
3. disfunkcija retine, bolesti optičkog živca;
4. neurološke bolesti;
5. kongenitalne anomalije.

Paralitički strabizam povezan je s disfunkcijom bilo kojeg ekstraokularnog mišića ili živca koji ga inervira. Glavne razlike ovog oblika bolesti:

• ograničenje ili izostanak pokreta očiju prema zahvaćenom mišiću;
• nedostatak binokularnog vida i diplopija (dvostruki vid);
• razlika između primarnog i sekundarnog ugla strabizma - škiljeće oko odstupa od tačke fiksacije manje od zdravog, kada pokušava dati ispravan položaj oku, čime se pomiče zahvaćeni mišić.

Uzroci poremećaja kreću se od urođene mane do upalnog procesa, neuroloških bolesti, ozljeda ili trovanja. Ponekad dijabetes melitus debituje paralitičkim strabizmom, pa je pregled pacijenata sa strabizmom uvijek sveobuhvatan i iscrpan.

Često je bolest urođena. Kod nekih je to samo "položeno" naslijeđem, ali se ne manifestira odmah, već pod utjecajem određenih faktora - prošlih bolesti, stresa itd.

Također, faktori koji mogu izazvati neravnotežu šest motornih očnih mišića uključuju sljedeće:

1. Porođajna trauma, posebno tokom teškog akušerstva
2. Ametropni defekti – dalekovidnost, miopija; astigmatizam
3. Povrede oka
4. Bolesti centralnog nervnog sistema
5. Brzo pogoršanje vidne funkcije jednog oka
6. Patološki procesi u očnim mišićima: pareza, paraliza

Strabizam je moguće ispraviti, ali prvo hajde da pričamo o faktorima koji izazivaju strabizam. Ima ih mnogo i prilično su raznoliki. To može biti urođeni ili stečeni defekt:

• iznadprosječni astigmatizam, miopija i dalekovidost
• pareza
• paraliza
• povrede
• zarazne bolesti
• abnormalni razvoj očnih mišića
• stres
• strah
• somatske bolesti

Simptomi

Lako je uočiti strabizam - roditelji dovode djecu sa pritužbama na skretanje jednog ili oba oka u stranu. Odrasli pacijenti dolaze da eliminišu strabizam u estetske svrhe.

Istovremeno se pravi razlika između "skrivenog" strabizma - heteroforije, kada samo liječnik može utvrditi disfunkciju okulomotornog sistema i otkriti da oko "ispada" iz binokularnog vida.

Klasifikacija

Izvor: bolvglazah.ru

U zavisnosti od vremena nastanka, razlikuju se urođeni i stečeni strabizam. Što se tiče stabilnosti – stalna i nestalna. Kada jedno oko "škilji", govori se o monolateralnom tipu bolesti, kada su promjene povremene prirode - strabizam se naziva naizmjeničnim.

Osim što dijagnoza ukazuje na porijeklo (prijateljsko ili paralitično), naznačena je i vrsta devijacije očne jabučice:

1. do nosa - konvergirajuće;
2. do hrama – divergentno;
3. dijagonalno, gore, dolje - s vertikalnom komponentom.

Vrste strabizma:

• Horizontalni strabizam - istovremeni strabizam (jedno ili oba oka žmire prema mostu nosa), divergentni strabizam (jedna ili obje zjenice žmire prema vanjskoj ivici oka).
• Vertikalni strabizam - kada zjenice odstupe od centra u položaj iznad/ispod.
• Manifestacija gore navedenih patologija istovremeno.

Dijagnoza stabizma

Svi pacijenti se podvrgavaju sveobuhvatnom pregledu sa određivanjem vidne oštrine i polja, prave refrakcije, intraokularnog pritiska i vizualizacije očnih struktura.

Važna tačka je praćenje položaja očiju. Pomaže u prepoznavanju heteroforije, koja utječe na vizualnu izdržljivost.
Ispituju se i binokularni vid, fuzijske rezerve i druge funkcije, što ukazuje na pravilno funkcionisanje okulomotornog sistema i jednaku moć vida na oba oka.

Opcije tretmana
Ovisno o karakteristikama svake kliničke slike, dobi pacijenta, kvaliteti vida i drugim faktorima, liječnik se može odlučiti za liječenje strabizma na jedan od sljedećih načina:

1. Preporučite nošenje posebnih naočara
2. Prepisati korektivne vježbe za oči, trening mišića
3. Zakažite nastavu na posebnim uređajima
4. Preporučite hodanje sa flasterom na oku određeno vrijeme
5. Posjetite operaciju za ispravljanje strabizma

Među gore navedenim, hirurška intervencija je najefikasnija, koja vam omogućava da ispravite najozbiljnije slučajeve strabizma.

Metode liječenja

Izvor: medceh.ru

Ispravljanje strabizma ima ne samo terapeutski cilj, već i kozmetički i psiho-emocionalni. Liječenje strabizma kod djece pomaže u izbjegavanju razvoja kompleksa kod njih u budućnosti, a kod odraslih ima pozitivan učinak na samopoštovanje i društvenu aktivnost.

Liječenje strabizma je dugotrajan i radno intenzivan proces. Uostalom, potrebno je vratiti ne samo položaj očiju, već i njihovu važnu funkciju - binokularni vid. Tačnije, sposobnost “spajanja” slika iz dva oka u trodimenzionalnu sliku je prije zadatak mozga, ali ne može se nositi s tim ako su oči “križooke”.

Liječenje strabizma bez operacije moguće je samo u djetinjstvu.

Za ovu upotrebu:

• pleoptički tretman - jače oko je prekriveno okluderom kako bi se stimulirao rad "zaostalog";
• ortoptičko – stereoskopski vid se obnavlja pomoću sinoptofora. Ovo je terapeutski i dijagnostički medicinski uređaj koji vam omogućava da odredite objektivni i subjektivni ugao strabizma, prisustvo ili odsustvo binokularnog vida.Princip rada uređaja je da iritira centralnu foveu mrežnjače i pripadajuću dijelovi vizualnog korteksa mozga, podstičući ih da rade zajedno, te stoga spajaju različite slike iz oba oka;
• diploptična - binokularna fuzija se postiže izvođenjem niza vježbi sa svjetlosnim filterima ili prizmama.Kod odraslih liječenje strabizma se sastoji od njegove hirurške korekcije.

  Tokom operacije mijenja se mjesto vezivanja ekstraokularnih mišića. I nakon operacije nastavlja se liječenje strabizma - propisane su posebne vježbe i adekvatna optička korekcija.

Tipično, kod strabizma samo jedno oko može normalno vidjeti. U drugom oku, zakrivljenom u stranu, sposobnost vida se postepeno pogoršava, jer su njegove vizualne funkcije potisnute, a ambliopija se počinje razvijati. Stoga, ako se dijagnosticira strabizam, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Dostupni tretmani:

1. Optička korekcija (leće ili naočale)
2. Hardverske procedure
3. Operacija
4. Diploptički i ortoptički tretman

Liječenje strabizma kod djece i liječenje strabizma kod odraslih imaju svoje razlike. Kod djece se strabizam u većini slučajeva može uspješno liječiti bez operacije.

Najčešće se koriste metode optičke korekcije i hardverski tretman, čiji je glavni zadatak vraćanje binokularnog vida, odnosno sprječavanje potiskivanja pokreta drugog manje zahvaćenog oka.

Korekcija strabizma kod djece mora početi u samim početnim fazama. Ako se strabizam ne koriguje prije 7. godine, opterećenje oka koje vidi će početi da raste, a s vremenom će i ono loše vidjeti.

Hirurška korekcija strabizma najčešće se izvodi kod pacijenata koji nisu bili podvrgnuti liječenju u djetinjstvu ili stečeni kao posljedica ozljede u odrasloj dobi.

Sa stečenim strabizmom odrasla osoba ima dvostruku sliku zbog ograničene prilagodljivosti mozga odrasle osobe. Liječenje strabizma kod odraslih ponekad se može ograničiti samo na terapijske procedure koje formiraju stereoskopski vid.

Vrste operacija

Izvor: eyeclinic.ru

Suština korekcije strabizma kod odraslih i djece je korigiranje napetosti mišićnog vlakna: ako je predugo, mora se skratiti, ako je prekratko, mora se produžiti. S tim u vezi, mogu se izvršiti sljedeće vrste operacija:

• Šivanje ekstraokularnog mišića na skleru ili tetivu. Kao rezultat pomicanja "vezanja" natrag, djelovanje okulomotornog mišića je oslabljeno, ali ako se fiksacija mišića pomakne naprijed, mišić aktivnije povlači očnu jabučicu.
• Miektomija - mišić se podrezuje, ali se ne stavljaju šavovi.
• Resekcija dijela mišića - tokom operacije, doktor uklanja višak mišićnog vlakna, zbog čega oko odstupa od centralnog fokusa.
• Skraćeni mišići pojačavaju akciju.
• Polaganje nabora na mišiću - ova opcija vam omogućava da prilagodite napetost nakon operacije dodavanjem nabora ili njihovim smanjenjem (podesivi šavovi).

Operacija za ispravljanje strabizma

Strabizam je oftalmološka patologija u kojoj je fokus jednog ili oba oka pomaknut od centra zbog neravnoteže u mišićima koji podržavaju očnu jabučicu. Ovaj problem je daleko od samo estetskog: slike koje svako oko prenosi u mozak mogu se značajno razlikovati s teškim strabizmom.

Stoga, s vremenom, vizualni analizator počinje ignorirati podatke žmirkavog oka, a osim strabizma (strabizma), osoba dobiva i ambliopiju - smanjenje vidne oštrine koje se ne korigira naočalama.

Kada se odlučite za operaciju strabizma, morate znati da vam takva kirurška intervencija omogućava da se riješite vanjskih manifestacija strabizma, ali ne vraća uvijek sposobnost dobrog vida.

Postoje dvije vrste operacija za strabizam: jačanje i slabljenje. Tokom operacije slabljenja, mjesto vezivanja mišića se mijenja i on se transplantira dalje od rožnjače. Odnosno, djelovanje jakog mišića (onog prema kojem je oko skrenuto) slabi.

Tokom operacije povećanja, mišić se skraćuje uklanjanjem njegovog dijela, ali mjesto vezivanja mišića za očnu jabučicu ostaje isto. Odnosno, pojačava se djelovanje slabog, suprotnog mišića.

Kao rezultat, takva hirurška intervencija omogućava vam da vratite ispravnu ravnotežu mišića, ojačate ili oslabite jedan od mišića koji pokreću očnu jabučicu.

Vrsta operacije određuje kirurg direktno na operacijskom stolu, jer je kod takve kirurške intervencije potrebno uzeti u obzir mnoge karakteristike: kut strabizma, lokaciju mišića kod određene osobe, stanje okulomotorni sistem, starost pacijenta.

Obično se operiše nekoliko mišića. Ponekad se istovremeno operišu oba oka; kod nekih vrsta strabizma operiše se samo jedno oko. Postoje slučajevi kada oftalmohirurg radi kombinovanu operaciju na oba oka, i na jakim i na slabim mišićima.

Indikacije

1. Starost - operacija strabizma izvodi se za odrasle u bilo kojoj dobi, za djecu - od 6 godina. U nekim slučajevima, dječji oftalmolog može odlučiti o potrebi kirurškog liječenja teškog strabizma u ranijoj dobi.
2. Poremećaj binokularnog vida (strabizam je uzrok oštećenja binokularnog vida).
3. Nemogućnost ispravljanja strabizma konzervativnim metodama - liječnik mora potvrditi da se problem ne može riješiti bez operacije.

Kako se izvodi hirurško liječenje?

Tokom operacije važno je osigurati apsolutnu nepokretnost očnih mišića. Za odrasle pacijente, operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, za djecu - uglavnom u općoj anesteziji.

• Na lice pacijenta stavlja se maska ​​sa prorezima za oči.
• Kapci su fiksirani odstojnicima.
• Rez na skleri omogućava pristup očnim mišićima.
• Izvodi se korekcija dužine mišića - incizija ili šivanje.
• Primjena šavnog materijala.

Kod teškog strabizma, liječnici mogu odlučiti o potrebi etapanog hirurškog liječenja.

Postoperativni period

U prvih nekoliko dana nakon operacije za ispravljanje strabizma, oko može boljeti, izgledati crveno i blago natečeno. Pogoršanje vidnih sposobnosti tokom ovog perioda se takođe smatra normalnim.

U zavisnosti od vrste aktivnosti, pacijent može početi sa radom 2-3 dana nakon operacije ili biti na bolovanju 2 nedelje.

Nakon operacije važno je pridržavati se režima koji je nježan za oči: izbjegavati boravak u prašnjavim prostorijama, smanjiti fizičku aktivnost, privremeno izbjegavati kupanje u bazenu i otvorenim vodama.

U periodu rehabilitacije nakon operacije za ispravljanje strabizma kod djece, oslobađaju se od nastave fizičkog vaspitanja najmanje 6 mjeseci.

rezultate

Kada odlučite da se podvrgnete operaciji strabizma, morate shvatiti da vam hirurška intervencija omogućava da se riješite vanjskih manifestacija strabizma, ali ne vraća uvijek sposobnost dobrog vida.

Na Klinici za oftalmologiju Excimer operacije strabizma rade se kod pacijenata koji iz ovih ili onih razloga nisu bili liječeni u djetinjstvu ili kod kojih se strabizam u odrasloj dobi, na primjer, kao posljedica ozljede. Postoje dvije vrste operacija za strabizam: ojačavajući I iscrpljujuće. Tokom operacija slabljenja mjesto vezivanja mišića se mijenja, transplantira se dalje od rožnjače. Odnosno, djelovanje jakog mišića (onog prema kojem je oko skrenuto) slabi.

Tokom pojačavajuća hirurgija mišić se skraćuje uklanjanjem njegovog dijela, mjesto pričvršćivanja mišića za očnu jabučicu ostaje isto. Odnosno, pojačava se djelovanje slabog, suprotnog mišića. Kao rezultat, operacija vam omogućava da vratite ispravnu ravnotežu mišića koji pokreću očnu jabučicu.

Vrsta operacije određuje kirurg direktno na operacijskom stolu, jer je kod takve kirurške intervencije potrebno uzeti u obzir mnoge karakteristike: kut strabizma, lokaciju mišića kod određene osobe, stanje okulomotorni sistem, starost pacijenta i dr. Obično se operiše nekoliko mišića. Ponekad se istovremeno operišu oba oka; kod nekih vrsta strabizma operiše se samo jedno oko. Postoje slučajevi kada oftalmohirurg radi kombinovanu operaciju na oba oka, i na jakim i na slabim mišićima. Ova operacija se izvodi u nekoliko faza.

Rezultati operacije strabizma

Važno je da je rezultat hirurške intervencije, prije svega, dobar kozmetički efekat. Većina ljudi, i odraslih i djece, tinejdžera, stalno doživljava psihičke traume zbog svog izgleda. Operacija rješava ovaj problem.

Hirurško liječenje za korekciju strabizma izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji, a pacijent se istog dana vraća kući. Konačna restauracija traje oko nedelju dana, ali nakon takve operacije lekari obično preporučuju da se podvrgnu kurs hardverskog tretmana .

Na pitanja o strabizmu odgovara specijalista za dječji vid - oftalmolog Elena Valentinovna Burenina

Stručnjaci prilično često spominju da kod osobe s normalnim vidom svako oko prima nešto drugačije slike (to možete provjeriti tako što ćete prvo zatvoriti jedno, a zatim drugo oko). Normalan vid bi trebao biti binokularni. Binokularni vid- ovo je vid sa dva oka sa kombinacijom u vizuelnom analizatoru (moždanoj kori) slika koje prima svako oko u jednu sliku. Da bi osoba mogla vidjeti jednu sliku, a ne dvije, operacija nije dovoljna. Mozak nije navikao na ovakav rad. Stoga, za vraćanje binokularnog vida (kada mozak kombinuje dvije slike koje su oči primile u jednu) potrebna je stalna vježba dugo vremena. U klinici Excimer kompleksna stimulacija vida brzo i efikasno pomaže u rješavanju ovog problema.

Cijena osnovnih usluga

Servis	Cijena, rub.)	Po mapi
Liječenje strabizma
Hirurško liječenje strabizma, stadijum 1 (jedno oko) ?	45100 ₽	41800 ₽
Hirurško liječenje strabizma, stadijum 1 (dva oka) ? Hirurško liječenje strabizma koristi se u slučajevima kada konzervativnim metodama nije postignut simetričan položaj očiju. Prva faza je usmjerena na smanjenje ugla strabizma.	81500 ₽	77500 ₽
Hirurško liječenje strabizma, stadijum 2 (jedno oko) ? Hirurško liječenje strabizma koristi se u slučajevima kada konzervativnim metodama nije postignut simetričan položaj očiju. Prva faza je usmjerena na potpuno uklanjanje strabizma.	23100 ₽	21900 ₽
Hirurško liječenje PARALITIČKOG strabizma ? Hirurško liječenje paralitičkog strabizma koristi se u slučajevima kada konzervativnim metodama nije postignut simetričan položaj oka.	82500 ₽