Liječenje destrukcije staklastog tijela oka. Što uzrokuje zamućenje staklastog tijela Zamućenje staklastog tijela oka uzroci i liječenje

– patologija organa vida, praćena kršenjem fizičko-hemijskih svojstava koloidnog gela staklastog tijela. Klinički, bolest se manifestuje kao "lebdeći" i drugi "plutači" pred očima. Kako napreduje, oštrina vida se može smanjiti. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata oftalmoskopije, biomikroskopije, ultrazvuka B-skena, optičke koherentne tomografije, tonometrije i vizometrije. Specifične metode liječenja nisu razvijene. U ranim fazama provodi se konzervativna terapija. Teška destrukcija je indikacija za hiruršku intervenciju (vitreoliza, vitrektomija).

Opće informacije

Uništavanje staklastog tijela je potpuno ili djelomično uništenje strukture ove anatomske formacije. Patologija je najčešća kod starijih ljudi. Kod mladih ljudi najčešće nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja oka ili progresije miopije. Muškarci i ženke podjednako često obolijevaju. Destrukcija staklastog tijela statistički je češća među stanovnicima ekonomski razvijenih zemalja, što može biti posljedica produženog životnog vijeka, prekomjernog opterećenja očiju tokom profesionalnih aktivnosti i niza drugih faktora. Moderne metode mikrohirurgije oka ne samo da mogu eliminirati kliničke manifestacije bolesti, već i djelomično vratiti vizualne funkcije.

Uzroci

Uništavanje staklastog tijela nastaje kada se fizikalno-hemijske karakteristike njegovog koloidnog gela mijenjaju kao rezultat lokalne upale oka i okolnih tkiva (s endoftalmitisom, keratitisom, blefaritisom, dakriocistitisom). Sastav koloida ovisi o funkcionalnom stanju jetre, bubrega i endokrinih žlijezda. S disfunkcijom ovih organa poremećen je fiziološki odnos tekućine, proteoglikana, glikozaminoglikana i stromalnih komponenti. Metabolički poremećaji, patološke promjene u žilama mrežnice i mozga narušavaju cirkulaciju krvi i izazivaju neurocirkulacijski spazam očnih mišića, koji prethodi razvoju destruktivnih procesa. U starosti se reološka svojstva koloidnog gela u centralnim dijelovima pogoršavaju, a koloid postaje gušći na periferiji. Pod uticajem gravitacije, taloženi kristali ili kolagenske mase u predelu retine se ljušte i akumuliraju u centru staklastog tela.

Okidač za ovu patologiju je miopija, u kojoj se okrugli oblik očne jabučice zamjenjuje elipsoidnim, što dovodi do deformacije intraokularnih struktura. Bolest može biti izazvana udarcem u orbitalno područje. Mehanička trauma dovodi do gubitka integriteta gelaste mase, poremećaja primarne strukture kolagena i razvoja hemoftalmusa na pozadini oštećenja vaskularnog kreveta. Rizična grupa uključuje pacijente s dekompenziranim dijabetesom, astenopijom i Parkinsonovom bolešću. Jatrogena destrukcija je moguća kada je staklasto tijelo oštećeno tokom operacije katarakte.

Patogeneza i klasifikacija

Postoje potpuno i djelomično uništenje staklastog tijela. Najčešće destruktivni procesi zahvaćaju centralne dijelove koloidnog gela. Prvi korak je formiranje šupljine koja sadrži tečnost i koagulirane kolagene mase. Nakon toga, sve više i više fibrilarnih proteina može se koagulirati i otići izvan granica formiranja, što dovodi do ukapljivanja želatinozne tvari koja ispunjava prostor između sočiva i retine. U njemu se formiraju filmovi i pramenovi različite prirode koji se mogu fiksirati na fundus oka, uzrokujući bore i stvaranje adhezija. Staklosto tijelo se smanjuje u volumenu i deformira se, što izaziva napetost vitreoretinalnih zglobova s naknadnim odvajanjem retine.

Prema svom obliku razlikuju se filamentna, zrnasta i kristalna destrukcija. Okidač za filamentoznu formu je ateroskleroza ili progresivna miopija. S razvojem upalnih procesa u unutrašnjem sloju retine, formiraju se granularne lezije staklastog tijela. U rijetkim slučajevima koloidni gel je oštećen nataloženim kristalima holesterola i tirozina.

Simptomi i dijagnoza

Pacijenti primjećuju fotopsiju, hemoftalmus, "veo" pred očima i smanjenu vidnu oštrinu. Specifičan simptom destrukcije su „plutači“, koji se najčešće pojavljuju kada se gleda u nebo ili bijeli monitor. Pokušaj fokusiranja na muhe rezultira njihovim pomicanjem ili nestankom. Obično se patologija razvija postupno. Iznenadna pojava crnih mrlja ispred očiju rani je simptom odvajanja mrežnjače ili staklastog tijela.

Za potvrdu destrukcije staklastog tijela potrebno je uraditi oftalmoskopiju, ultrazvuk očne jabučice, biomikroskopiju, optičku koherentnu tomografiju, vizometriju i tonometriju. Metoda oftalmoskopije koristi se za određivanje optički praznih šupljina koje često izgledaju kao okomiti prorezi. Granična membrana je bez specifičnih promjena, iza nje se vizualiziraju sive ili bijele vlaknaste strukture. Potpuno uništenje karakterizira stvaranje jedne šupljine s fragmentima fibrila. Moguće je uništavanje ograničavajuće membrane u kojoj nedostaje retrolentnog prostora. Kada je zamućenje lokalizovano na ivici mrežnjače, specifične promene se ne detektuju.

Koristeći proreznu lampu, biomikroskopija može otkriti promjene u konzistenciji koloidnog gela i prisustvo flokulantnih opaciteta. Sa filamentoznom destrukcijom, kolagena vlakna dobijaju strukturu nalik petlji. Zrnasto uništavanje manifestira se nakupljanjem sitnih sivih ili smeđih čestica. U kasnijim stadijumima bolesti vizualiziraju se nakupine zrna u obliku konglomerata.

Ultrazvučni pregled je informativnija metoda. Tehnika se preporučuje za popratne krvarenja u staklastom tijelu; ultrazvuk se izvodi u B-scan modu. Postupak vam omogućava da identificirate izvor krvarenja i eho-negativnih signala iz kristalnih struktura unutar koloida. Ukapljivanje staklastog tijela pokazuje se detekcijom pokretljivosti kristala, zrnastih konglomerata ili nakupina kolagenih vlakana.

Optička koherentna tomografija (OCT) očiju se izvodi kada druge dijagnostičke tehnike nisu informativne. Tokom studije otkriveno je smanjenje veličine i promjena oblika staklastog tijela, njegova zamućenost i heterogenost strukture. Kontraindikacija za optičku koherentnu tomografiju je masivni hemoftalmus. Visometrija vam omogućava da procijenite stupanj smanjenja vidne oštrine. Tonometrija utvrđuje blagi porast intraokularnog pritiska.

Tretman

Specifične metode za liječenje destrukcije staklastog tijela nisu razvijene. Taktika oftalmologa ovisi o stupnju oštećenja koloidnog gela i smanjenju vidne oštrine. U slučaju manjeg oštećenja očnih funkcija i otkrivanja djelomične destrukcije, preporučuje se konzervativna terapija i korekcija načina života. Pacijenti bi trebali normalizirati svoje obrasce spavanja i budnosti i izvoditi vježbe za oči kada rade za kompjuterom ili čitaju duže vrijeme. Konzervativna terapija se sastoji od lokalne primjene kalijevog jodida za postizanje efekta resorpcije i antioksidansa za poboljšanje mikrocirkulacije oka (metiletilpiridinol). Preporučuje se oralno uzimanje vinpocetina i cinarizina koji pomažu poboljšanju cerebralne cirkulacije. Indikovana je upotreba angioprotektora i korektora mikrocirkulacije (L-lizin escinat).

Hirurško liječenje je potrebno za ozbiljno uništenje staklastog tijela. U modernoj oftalmologiji, vitreoliza se koristi za ciljano drobljenje velikih fragmenata kolagena. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije upotrebe specijalnog YAG lasera, zjenice se šire kratkodjelujućim midrijaticima (tropikamid). Nakon vitreolize kolagenih struktura staklastog tijela nema oštećenja vida. Tok hirurške intervencije komplicira visoka pokretljivost patoloških nakupina unutar koloidnog gela.

Potpuna destrukcija je indikacija za vitrektomiju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Tokom operacije, staklasto tijelo se uklanja mikrohirurškim tehnikama. U prvoj fazi koloidni gel se dijeli na male dijelove, koji se zatim podvrgavaju aspiraciji. Intraokularni pritisak se normalizuje ubrizgavanjem izbalansirane otopine soli, silikonskog ulja ili plina u šupljinu očne jabučice.

Prognoza i prevencija

Da bi se spriječilo uništavanje staklastog tijela, potrebno je redovno se podvrgnuti pregledu oftalmologa uz obaveznu oftalmoskopiju, vizometriju i tonometriju. Preporučuje se smanjenje vizualnog stresa, izvođenje terapijskih vježbi za oči, jesti obogaćenu hranu i isključiti hranu bogatu životinjskim mastima iz prehrane. Svi pacijenti sa miopijom treba da se podvrgnu mjerama korekcije vida na vrijeme. Kod dijabetičke retinopatije indicirana je konsultacija s oftalmologom 2 puta godišnje.

Prognoza destrukcije staklastog tijela u slučaju pravovremene dijagnoze i liječenja je povoljna za život i radnu sposobnost. Čak iu kasnijim stadijumima bolesti, vitrektomija može značajno poboljšati pacijentovu oštrinu vida i kvalitetu života.

Kada gledate svijetlu, dobro osvijetljenu pozadinu, možete primijetiti pojavu plutajućih mrlja, paučine, plutajućih mrlja ili zamućenja. Takve brojke ne mogu ostaviti osobu ravnodušnom i izazvati zabrinutost. Kada oftalmolog pregleda očnu jabučicu, doktor postavlja dijagnozu: Uništavanje staklastog tijela «.

Šta to znači? Pokušajmo to shvatiti.

Kakva je ovo bolest?

Uništenje SV je bolest organa vida koja nastaje zbog kršenja fizičko-kemijskih svojstava staklastog tijela. S razvojem patološkog procesa gubi svoju homogenu strukturu. Vlakna se počinju lijepiti zajedno, postaju mutna i slobodno se kreću u koloidu.

Pacijent mora biti oprezan ako se pojavi patologija u očima; uzrok i liječenje određuje specijalist pri pregledu pacijenta. Ponekad se formiraju pramenovi ili filmovi, što dovodi do ozbiljnih komplikacija na organu vida.

Video:

Kod po ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, destrukcija staklastog tijela se klasificira kao H43.8– druge TS bolesti.

Uzroci

Uz ovu patologiju, mnoge oftalmološke i opće bolesti postaju faktori rizika. Stoga, kada bolesna osoba ima mrlje pred očima, uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti:

Starije godine

U središnjoj zoni staklastog tijela reološka svojstva gela se pogoršavaju, au perifernoj zoni uočava se zbijanje koloida.

Hronične oftalmološke bolesti

Oni mogu značajno poremetiti integritet koloidne supstance.

Patologija endokrinog sistema

Dijabetes melitus dovodi do slabe cirkulacije krvi u oku, a uzrokuje i promjene u krvnim sudovima u retini.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Pojava ateroskleroze i arterijske hipertenzije izazivaju poremećaje očne i cerebralne cirkulacije.

srednjeg i visokog stepena

Zbog promjena u normalnom obliku organa vida, ova patologija uzrokuje promjene u strukturama oka.

Razne mehaničke glave, nosovi i očne jabučice

Oni uzrokuju gubitak homogene strukture staklastog tijela. Ponekad, uz destrukciju, dolazi do krvarenja u CT, što dodatno pogoršava bolest.

Opće bolesti

Patologije jetre i bubrega mogu ozbiljno poremetiti sastav koloidne tvari u staklastom tijelu.

Operacija na organu vida

Tokom operacije ekstrakcije, integritet staklastog tijela može biti ugrožen.

Simptomi

Razmatra se glavna manifestacija bolesti pojava prozirnih mrlja pred očima bilo koje veličine i oblika . Najčešće se primjećuju pri gledanju u svjetlosne objekte ili ekran kompjutera. Ako se pacijent pokuša fokusirati na njih, figure nestaju ili se pomiču.

Osim toga, pacijenti mogu imati takve tegobe:

Crne mrlje ispred očiju: znak može ukazivati na odvajanje mrežnjače ili staklastog tijela;
Pojava bljeskova pred očima;
Prisutnost krvi u staklastom tijelu: u većini slučajeva javlja se kod ozljeda, odvajanja mrežnice.

Mala je šansa da će plutači spontano nestati. To se događa jer se jednostavno uklanjaju iz vidljive zone. Ako nakon pregleda oftalmolog tvrdi da takvi plutači neće oštetiti vaš vid, morate im se prilagoditi i pokušati ne obraćati pažnju.

Ako dođe do većeg oštećenja, stručnjaci mogu preporučiti operaciju.

Tretman

Uništavanje staklastog tijela oka liječi se na nekoliko načina:

Terapija lijekovima;
vitreoliza;
Vitrektomija;
Tradicionalne metode.

Droge

Uz razvoj neizraženih patoloških procesa u staklastom tijelu, propisuju se lijekovi koji imaju terapeutski učinak:

Vitreoliza

Ako je staklasta tvar dosta jako zahvaćena i vidljivo je smanjenje vida, vrši se ciljano mljevenje velikih kolagenskih čestica. U tu svrhu koristi se YAG laser, koji ne uzrokuje oštećenje vida.

Vitrektomija

Ako je koloidna tvar potpuno oštećena, radi se vitrektomija. To je mikrohirurška intervencija čija je suština uklanjanje staklastog tijela. Da bi se održao pritisak unutar oka, mora se ubrizgati plin ili silikonsko ulje.

Prevencija

Kada se pojave simptomi bolesti, osobu mora pregledati oftalmolog, jer patologija može uzrokovati štetne učinke na organ vida: staklasto tijelo ili retinu, hemoftalmus, suze retine i razvoj epiretinalne fibroze. Sve ove komplikacije ozbiljno narušavaju vid ili čak dovode do sljepoće.

Mjere za prevenciju bolesti :

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje očnih i općih bolesti sprječava nastanak CT destrukcije. Zbog toga se preporučuje da redovnim pregledima od oftalmologa i drugih specijalista;
Održavanje fizičke aktivnosti;
Provođenje tretmana;
Konzumiranje hrane bogate vitaminima i mikroelementima ili jedenje posebnih namirnica.

Uništavanje staklastog tijela uzrokuje promjenu homogenosti staklastog tijela, zbog čega pred očima vidimo nevidljive plutače. Nije iznenađujuće što se osoba počinje pitati šta je to.

Uz manja oštećenja, bolest ne uzrokuje oštećenje vida, pa se preporučuje samo suportivna terapija. Ukoliko dođe do velikog ili potpunog oštećenja kolagena staklastog tijela, radi se hirurška intervencija. Eliminira oštećenje vida i izbjegava ozbiljne komplikacije vida.

Destrukcija staklastog tijela ili miodeszopsija je ozbiljna oftalmološka bolest. Karakterizira ga pojava neprozirnosti u jednoj od najvažnijih optičkih struktura oka, koju osoba vidi kao različite strane objekte - niti, mušice, šiljaste, zrnate, praškaste, nodularne ili igličaste inkluzije. Ponekad se nazivaju "plutači" ili "plutači". Za ovu bolest vrlo je važna ispravna dijagnoza, jer takvi simptomi mogu pratiti i druge bolesti – oftalmološke, neurološke, psihičke. Za patologiju kao što je destrukcija staklastog tijela, liječenje je uvijek složeno i specifično. Osim toga, često se javljaju recidivi ili epizode nepotpunog izlječenja, pa se s poremećajem treba vrlo pažljivo liječiti.

Uzroci patološkog stanja

Staklosto tijelo je tvar čija struktura podsjeća na gel, ispunjava većinu cijele očne jabučice. Nalazi se ispred retine i, takoreći, podupire sočivo i druge strukturne elemente prednjeg dijela oka. Osnova njegovog sastava je voda, a sadrži i proteoglikane i glikozaminoglikane (ugljikohidratno-proteinske strukture), uključujući i hijaluronsku kiselinu. Funkcije ovog optičkog medija su da oku da oblik, da osigura njegovo očuvanje i da lomi dolaznu svjetlost i prenese je direktno na mrežnicu. Tijekom destruktivnih procesa, uglavnom je poremećena funkcija provođenja svjetlosti, što utječe na subjektivnu percepciju vizualnih podražaja od strane osobe.

Table. Stanja koja mogu biti uzroci ove patologije.

Uzrok	Karakteristično
	Promjene mogu početi već u dobi od 40 godina, kada se smanjuje transparentnost strukture zbog nakupljanja raznih pigmenata i promjena u cirkulaciji krvi. Međutim, sa ovakvim problemima obično se susreću osobe starije od 60 godina.
	To uključuje vegetativno-vaskularnu distoniju (ali vrijedi reći da je to u većoj mjeri faktor rizika nego direktni uzrok), hipertenziju, promjene na zidovima krvnih žila (kalcifikacije, plakovi, poremećaji elastičnosti itd.).
	Osteoartroza ili osteohondroza vratne kičme
	Stanje trudnoće i dojenja, adolescencija, upotreba kombinirane oralne kontracepcije, dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza, ateroskleroza, dislipidemija itd.
	Kraniocerebralna, oštećenje očiju ili nosa, postoperativne rane
	Vizuelno, psiho-emocionalno, fizičko
	Toxoplasma
	Radijacijska pozadina, toksini

Destrukcija staklastog tijela često je uzrok ili preteča mnogo ozbiljnije patologije. Ako među svim procesima destrukcije dominantnu poziciju zauzima promjena konzistencije formacije, prvenstveno u smjeru ukapljivanja, koja obično počinje od središnjeg dijela formacije, tada mogu se formirati šupljine, fibrozni fragmenti, nekrotične mase u staklastom tijelu. Inkluzije mogu biti filmske, u obliku estriha ili adhezija različite gustoće. Svi ovi patološki elementi mogu narasti do dna oka, a to predstavlja ozbiljan problem, jer ova situacija često dovodi do rupture ili rupture.

Postoje više i manje prognostički povoljne opcije za destrukciju staklastog tijela. Najopasniji proces je proces djelomičnog ili potpunog bora. Ova situacija je praćena deformacijom i smanjenjem volumena očne jabučice. U nekim slučajevima retina i vitreoretinalni ligamenti mogu puknuti, staklasto tijelo se može oljuštiti i može doći do krvarenja.

Drugi scenario je kristalizacija staklastog tijela, u kojem se u staklastom gelu pojavljuju slobodno plutajuća bijela zrna. Kada se kreću, mogu stvoriti sliku sličnu sjajnim kapima kiše.

Simptomi

Uništavanje staklastog tijela je poremećaj strukture pojedinih vlakana formacije, zbog čega postaju deblji i manje prozirni. Ponekad nekoliko vlakana izraste zajedno u jedan konglomerat, ispreplićući se u obliku hobotnica, paukova, hromozoma ili palmi. U nekim slučajevima, kompleks kolagena se raspada na dva dijela - gustu i tečnu frakciju. U ovom slučaju munje sijevaju pred očima osobe. Ovaj fenomen je po svojoj prirodi reakcija optičkog živca na pojavu praznog prostora, koji inače ne bi trebao postojati.

“Kiša” koja vam se pojavi pred očima ne mora biti briljantna. Ponekad poprimi žućkasto-zlatnu boju. Kristali mogu imati različite veličine, oblike (šiljke, kuglice, ploče), boje (od bjelkasto-žute do tamno smeđe). Ovi mali plutači su uzrokovani pojavom inkluzija kristalizovanog holesterola, kalcijeve soli, elemenata poput magnezijuma i fosfora. Ova situacija je tipičnija za starije osobe sa aterosklerozom i dislipidemijom, kada je poremećen metabolizam lipida i holesterola u organizmu. Ovo stanje često prati dijabetes melitus.

Strani predmeti u vidnom polju najbolje se razlikuju kada se gleda na običnu, čistu površinu (jarko plavo nebo, snježni pokrivač, svijetli zidovi ili strop bez šare, list papira, obična posteljina) pod visokokvalitetnim osvjetljenjem. Ako nema dovoljno svjetla, previše sitnih detalja ili raznih boja, osoba možda neće primijetiti pojavu „ ” objekata pred očima.

Osim prisutnosti stranih vizualnih slika bez vizualnih podražaja, nema drugih simptoma - oči ne bole, ne suze, ne svrbe, a vid općenito se obično ne smanjuje. Međutim, prisustvo „muva“ može uticati na psihičko stanje pacijenta - iritirati, ljutiti ili uplašiti. Ljudima je teško koncentrirati se na male detalje ili mukotrpan rad ako se objekti ispred njihovih očiju pomiču ili su previše svijetli.

Postoji mogućnost brkanja ovih stranih predmeta sa pojavom "dodatnih" slika koje su se pojavile iz drugog razloga ("tamne mrlje" nakon držanja pogleda na jarkom suncu, "iskre iz očiju" s traumatskom ozljedom mozga ili arterijske hipertenzije ). Diferencijalni dijagnostički znakovi objekata koji nastaju zbog razaranja staklastog tijela su sljedeći:

uz dovoljno osvjetljenja, uvijek su vidljivi, bez obzira na opće stanje osobe, nivo krvnog pritiska ili prisustvo povrede glave;
objekti su uvijek istog oblika i veličine, boje, mogu se pomicati, ali ne nestaju niti se ponovo pojavljuju.

Konzervativni tretman

Konzervativna terapija za uništavanje staklastog tijela indicirana je u slučajevima kada nema prijetnje za vid, promjene su povezane s fiziološkim ili dobnim razlozima, a strani objekti ispred očiju ne uzrokuju značajnu nelagodu pacijentu. Ovakav način liječenja ne donosi potpuni oporavak, ali može usporiti razvoj bolesti, stvaranje novih "vizualnih smetnji" i poboljšati opće stanje osobe.

Etilmorfin. Primjenjuje se u obliku kapi u konjunktivalnu vrećicu, izazivajući blagi otok i hiperemiju, koji su posljedica poboljšane cirkulacije krvi u ovom području.
taurin ("Tauphon"). Lijek koji poboljšava metabolizam.
metiletilpiridinol (na primjer, "emoksipin"). Ovo je sredstvo za zaštitu vaskularnog zida i poboljšanje cirkulacije krvi. Koristi se u obliku kapi. Pentoksifilin („Trental”) i dipiridamol („Kurantil”) se mogu koristiti interno.
Statini, fibrati (“Atorvastatin”, “Rosuvastatin”, “Simvastatin” itd.). Koristi se za aterosklerozu i poremećaje metabolizma lipida.
Vitamini. Koriste se vitamini B, kao i vitamin A (retinol) i vitamin C.

Tradicionalni recepti su široko rasprostranjeni, ali nemaju dokaze ni o efikasnosti ni o sigurnosti, pa se njihova upotreba ne preporučuje.

U slučaju da je konzervativno liječenje neučinkovito, ili situacija u početku ne dozvoljava primjenu medicinskih metoda terapije, koriste se kirurške metode za korekciju destrukcije staklastog tijela - laserska intervencija ili kirurška vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela i zamjena to sa umjetnim).

Laserska vitreoliza

Korištenjem laserskog snopa, inkluzije, adhezije, niti ili kristali se dijele na manje objekte koji ne mogu ometati vid.

Po prvi put o laserskoj vitreolizi govorio je Frank Fankhauser, autor nekoliko velikih studija o katarakti i laserskom liječenju patologije staklastog tijela. Danas ovu tehniku koriste mnoge oftalmološke klinike, jer je kroz svoju istoriju, dugu više od deset godina, potvrdila svoju efikasnost i sigurnost.

Vitreoliza se izvodi pomoću posebne YAG laserske tehnologije. Vrlo je važno precizno fokusirati laserski snop; maksimalna dozvoljena fluktuacija nije veća od 6 mikrona. Radna frekvencija lasera bi trebala biti od 200 do 600 bljeskova. Obično zacjeljivanje traje 1-2 postupka, ali može potrajati i do 4.

S obzirom da su patološke inkluzije u staklastom tijelu često pokretne, složenost zahvata se povećava nekoliko puta za razliku od disekcije šarenice ili cijepanja stražnje kapsule sočiva, koja se koristi kod katarakte. Stoga se postupak izvodi samo ako postoji rizik od komplikacija, na primjer, odvajanje mrežnice, uništavanje smanjuje kvalitetu života pacijenta ili razinu vida.

Međutim, uprkos svojoj složenosti, vitreoliza je u većini slučajeva ambulantna procedura. Koristi se isključivo lokalna anestezija (kapna anestezija) koja ne opterećuje srčani mišić, vaskularne strukture, jetru, bubrege i druge organe.

Prije svega, pacijent prima atropin ili slične tvari kao kapi za oči: to širi zjenicu i opušta cilijarni mišić. Zatim se na očnu jabučicu postavlja posebna leća koja omogućava da se laserski snop striktno fokusira na potrebnu oblast staklastog tijela.

Nema posjekotina, tako da nema šanse za krvarenje. Osim toga, tokom zahvata nema bolova, samo osjećaj da imate sočiva na očima.

Kontraindikacije za vitreolizu:

kršenje transparentnosti bilo kojeg optičkog medija (katarakta, edem, zamućenost rožnice);
situacija u kojoj je sočivo ugrađeno u staklasto tijelo;
kršenje hemostaze (sistema koagulacije krvi, tj. povećan rizik od krvarenja);
ablacija retine.

Video: Lasersko liječenje destrukcije staklastog tijela

Komplikacije postupka

Među neželjenim posljedicama zabilježene su:

povećan pritisak unutar očnih komora;
mikrohemoragije u žilnici;
poremećaj ponovnog spajanja retine;
razvoj

Međutim, prednosti postupka znatno nadmašuju rizike od komplikacija.

Ako laserska korekcija nije moguća, može se izvesti mikroinvazivna vitrektomija.

Minimalno invazivna vitrektomija

Ovo je hirurška metoda za korekciju destrukcije staklastog tijela, pri kojoj se uklanja dio staklastog tijela ili cijela formacija. Glavna indikacija za ovu proceduru je odvajanje mrežnjače, jer ova metoda rješava nekoliko problema odjednom:

potreba za radom na stražnjim dijelovima oka;
zaustavljanje krvarenja;
korekcija ablacije retine;
ekstrakcija staklastog tijela ili njegovog dijela;
zamjena udaljene formacije umjetnom protezom s određenim brojem karakteristika.

Proteza koja se koristi za zamjenu staklastog tijela mora ispunjavati određenu listu zahtjeva:

apsolutna transparentnost;
strogo specifičan indikator viskoznosti;
hipoalergeno;
potpuno odsustvo toksičnosti.

Uklanjanje staklastog tijela može biti potpuno (totalno) ili djelomično (subtotal). Tokom zahvata, perforacija (kršenje integriteta) očnih medija je minimalna, pa je rizik od krvarenja ili komplikacija mali.

Za operaciju se pacijent obično hospitalizira u bolnici, ali se u nekim slučajevima operacija izvodi ambulantno. Poželjna je lokalna anestezija, ali u određenim situacijama može biti potrebna kombinirana anestezija. Hirurg napravi nekoliko uboda iglom vrlo malog promjera, odstranjuje staklasto tijelo ili njegov dio, a zatim izvodi intervenciju na mrežnici - kauterizira je laserskim snopom, a zatim vraća integritet struktura i učvršćuje je. Operacija obično ne traje više od 3 sata.

Video: Vitriektomija. Poslednja šansa za destrukciju staklastog tela

Rehabilitacija nakon tretmana može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica. To ovisi o količini obavljenog posla, vrsti proteze staklastog tijela, a također i o stanju mrežnice.

Dakle, destruktivne promjene u staklastom tijelu danas se mogu izliječiti na različite načine, kako konzervativnim tako i hirurškim. Važan zadatak je rano posjetiti ljekara. Rana i ispravna dijagnoza, kao i mudro odabrana taktika liječenja. Ako je sve učinjeno ispravno, vjerojatnost oporavka, očuvanja punog vida i odsustva recidiva je vrlo visoka.

Staklasto telo je bistra, želeasta supstanca koja ispunjava prostor u očnoj jabučici između mrežnjače i sočiva. Struktura staklastog tijela ne sadrži krvne žile, ali obavlja nekoliko važnih funkcija u ljudskom vidnom aparatu. Njegov elastični oblik podržavaju proteinska vlakna, formirajući prilično čvrst okvir. U normalnom stanju staklasto tijelo je potpuno prozirno, ali ako iz nekog razloga proteinska vlakna postanu gušća ili deformirana, dolazi do destrukcije staklastog tijela oka.

Ovo je skupni pojam za definiranje niza patologija praćenih destrukcijom tkiva očnih struktura. Manifestira se kao zamućenje staklastog tijela u obliku niti, tačaka, zrna koja ponavljaju pokrete očne jabučice. Patologija nije tako opasna kao što se neupućenoj osobi može činiti, ali je također nepoželjno zanemariti.

U teškim slučajevima, zamućenje će dovesti do ozbiljnog oštećenja vida, kidanja ili odvajanja mrežnjače, smanjenog kvaliteta života i gubitka radne sposobnosti. Ali u većini slučajeva, uništenje se može uspješno eliminirati uz pomoć terapije lijekovima ili operacije.

Razlozi razvoja

Najčešći uzroci destrukcije staklastog tijela mogu se podijeliti u tri kategorije:

Oftalmološke bolesti – na primjer, uništavanje strukture očne jabučice jedna je od najčešćih komplikacija uznapredovale katarakte. Povrede i hirurške operacije takođe dovode do zbijanja fibroznog tkiva.
Patologije cirkulacijskog sistema - s poremećajima cirkulacije, funkcije staklastog tijela su također poremećene, jer tkiva ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari, njihova struktura se mijenja.
Kratkovidnost ili operacija na sočivu, kada se ono zamijeni umjetnim.
Promjene u tijelu povezane sa godinama. Kod starijih osoba staklasto tijelo iz prirodnih razloga gubi svojstva i karakteristike. U njemu se nakupljaju nerastvorljivi kristali holesterola i proteina. Kada svjetlost prođe kroz očnu jabučicu, ove sićušne guste čestice bacaju sjenu na mrežnjaču. Ove male senke su upravo „lebdeći” pred očima koji počinju da smetaju mnogim starijim ljudima.

Promjene u strukturi staklastog tijela oka gotovo nikada nemaju medicinske posljedice. Ali često uzrokuje veliku nelagodu za pacijenta.

Zrnasta ili filamentozna zbijanja dovode do činjenice da se samo tijelo počinje ukapljivati, gubi oblik, kolapsirati i raslojavati. Nije teško razumjeti zašto je ovaj fenomen opasan: prije ili kasnije zahvaćeno oko će početi slabo vidjeti i osoba će postati invalid.

Da biste razumjeli što se događa u organima vida tijekom razvoja ove patologije, morate detaljnije pogledati strukturu i strukturu očne jabučice. Staklasto tijelo ispunjava cijelu stražnju stranu očne jabučice, u određenim područjima čvrsto pristaje uz mrežnicu, a na nekim mjestima - duž kruga glave vidnog živca i duž zubaste linije - spojeno je s njom. Zahvaljujući prozirnoj strukturi gela, mrežnica se održava u tečnom stanju i prima svjetlost.

Ali s godinama, staklasto tijelo se mijenja: u središnjem dijelu postaje tekuće, a na rubovima postaje gušće. Ovaj proces u oftalmologiji se naziva sinereza. Pod uticajem sopstvene mase, gel supstanca, zamrznuta na ivicama, odvaja se i pada u tečni deo u centru staklastog tela. Odvajanje zadnjeg dijela staklastog tijela od mrežnice najčešći je uzrok oštećenja vida; ovaj proces se opaža kod gotovo polovine ljudi do 80. godine. Dijabetes melitus je često okidač.

Vrste i vrste bolesti

Destrukcija je prvenstveno podijeljena u dvije velike kategorije prema svojim manifestacijama:

Asimptomatski - ne izaziva nikakvu nelagodu kod pacijenta, ne utječe na njegovu kvalitetu i, shodno tome, ne zahtijeva liječenje.
Simptomatično– osobi često smetaju „plutači“ pred očima, „zlatni i srebrni pljuskovi“, leteća paučina itd. Simptomatska destrukcija može ukazivati da je došlo do rupture ili odvajanja mrežnjače; takođe značajno utječe na kvalitetu života, smanjuje radnu sposobnost i stoga zahtijeva liječenje.

Postoji i nekoliko vrsta uništenja:

filamentozan – uočeno kod mladih ljudi, manifestira se kao više tačaka, paučina i lebdećih pred očima pacijenta, strukturne promjene u staklastom tijelu su kolagenska vlakna isprepletena zajedno;
difuzno - javlja se češće kod starijih pacijenata, razvija se zbog starosnih promjena očne jabučice;
destrukcija, pri kojoj dolazi do odvajanja zadnje membrane i formiranja Weissovog prstena - ovaj nastaje kada se stražnja membrana otrgne; može biti vrlo gust, s visokim sadržajem pigmentnih čestica, što značajno narušava kvalitetu viziju.

Kako prepoznati patologiju

Glavni simptomi uništenja staklastog tijela uključuju, kao što je gore spomenuto, zamračenje, točkice i paučinu koja se s vremena na vrijeme pojavljuje pred očima. Promjene na staklastom tijelu mogu imati različite oblike, veličine, konfiguracije, ponekad su vrlo guste, au nekim slučajevima gotovo prozirne i nevidljive. Posebno su uočljive ako pacijent gleda u vedro plavo nebo ili snježni pokrivač, odnosno laganu površinu koja dobro reflektuje i propušta svjetlost.

Ovako izgledaju patološke promjene u strukturi zahvaćenog staklastog tijela oka

Važan simptom u početnoj fazi patologije: pri pokušaju boljeg sagledavanja tačkica i „plutača“ se pomiču zajedno s kretanjem očne jabučice, pa je teško fokusirati pogled na njih i proučavati ih.

U budućnosti, kako patologija napreduje, primjećuju se sljedeći karakteristični znakovi:

Sve češće se pojavljuju crne mrlje pred očima, sve ih je više, potamne, ponekad se pacijenti žale na „crnu kišu“ koja iznenada pada na oči.
Pored tačaka i zamračenja, pred očima se pojavljuju munje i bljeskovi. Ovaj simptom je izuzetno opasan: možda je ovo manifestacija disekcije staklastog tijela ili ablacije mrežnice; potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Često osoba dugotrajnu manifestaciju uništenja staklastog tijela pripisuje banalnom umoru očiju nakon dugotrajnog rada na računalu, na primjer. U početku je dovoljno samo promijeniti vrstu aktivnosti i dobro odmoriti svoje vidne organe. Ali ako vas gore navedeni simptomi bolesti muče sve češće, bolje je da vas pregleda oftalmolog.

Jedva primjetna zamućenost, crne tačke i paučina koja lebdi pred očima kada se gleda u nebo, staklo, ogledalo - to je glavni simptom blage faze destrukcije oka

Metode liječenja

Statistike dokazuju: samo u 15% slučajeva „mrlje“, bljeskovi i zamućenje pred očima nastaju zbog rupture ili odvajanja mrežnjače. Mnogo češće je ova pojava potpuno bezopasna. Vremenom same mrlje i točkice blijede i smanjuju se u veličini ili se pacijent navikne na te manifestacije i više ih ne primjećuje. No, postoje i drugi podaci prema kojima je svaki deseti pacijent sa sličnom dijagnozom spreman za operaciju kako bi se konačno riješili plutajućih mrlja i točkica pred očima.

Svi pregledi za sumnju na uništenje staklenog tijela vrše se savremenom opremom - modernom i bezbednom

Operacija

Liječenje destrukcije staklastog tijela oka potrebno je samo u slučajevima kada simptomi ne nestaju s vremenom, već se pojačavaju i dovode do oštećenja vida.

Ali čak i tada, sistemski lijekovi ili kapi za oči nisu baš efikasni. Bit će potrebno uklanjanje staklastog tijela oka - vitrektomija. Tokom operacije, oštećeno staklasto tijelo oka se potpuno uklanja, a na njegovo mjesto se ubrizgava fiziološka otopina. Štoviše, mogući rizici i komplikacije takve intervencije su mnogo veći od opasnosti od samih muha.

Laserski tretman

Moderna alternativna metoda liječenja patologije je laserska terapija. Vitreoliza je potpuno bezbolna, neinvazivna i neopasna operacija koja vam omogućava da se potpuno riješite zamračenja i zadebljanja staklastog tijela. Tanak laserski snop usmjerava se na zahvaćena područja, pod njegovim utjecajem kolagenske brtve se rastvaraju i isparavaju, uništavanje postaje znatno manje ili potpuno nestaje.

Ciljani laserski snop djeluje točno tamo gdje je potrebno i pomaže da se brzo i bezbolno potpuno riješi patologija.

U očnu jabučicu prvo se ubrizgavaju anestetik i kontaktna sočiva. Lekar može precizno da kontroliše sve svoje postupke, a pacijent ne oseća bol. Metoda je danas najsigurnija i najpouzdanija, ali ne uvijek efikasna: što je manje razaranja i što su bliže očnoj jabučici, to će oftalmologu biti teže ukloniti ih laserom.

Druge metode

Nemoguće je efikasno liječiti uništavanje staklastog tijela očne jabučice narodnim lijekovima. No, budući da se ova patologija razvija uglavnom kod osoba starijih od 65 godina, uz pomoć alternativne medicine moguće je ojačati vidni aparat i malo produžiti prirodni proces starenja.

Prognoza bolesti je gotovo uvijek dobra - može se izliječiti ako se s terapijom započne što je ranije moguće i provede sveobuhvatno i u potpunosti. U najtežim slučajevima, uklonjeno staklasto tijelo se zamjenjuje posebnim implantatima. No, budući da je kirurški rizik vrlo visok, direktna operacija se posljednjih godina nije izvodila. Laserska operacija je poželjnija, ali ako pacijent iz nekog razloga to ne može priuštiti, preostaje mu samo da se prilagodi vizualnom defektu.

Postoji zamućenje unutrašnjeg refraktivnog medija.

Ako se to dogodi u staklastom tijelu, vid može biti smanjen ili ostati normalan.

To ovisi o stupnju širenja patološkog procesa, žarišta nakupljanja različitih frakcija tvari. Ovo stanje ne treba tolerisati; ono se vremenom razvija. Što prije počne terapija, veće su šanse pacijenta da u potpunosti održi funkciju vida.

Zašto nastaje oblačnost?

Postoji mnogo različitih razloga zašto se mogu razviti opaciteti staklastog tijela:

starost preko 50 godina, u kojoj se javljaju fiziološki procesi povezani s akumulacijom različitih tvari;
teška miopija, u kojoj pacijent razvija vid od -6 dioptrija;
upalna stanja očne jabučice koja se periodično razvijaju, postajući kronična;
bolesti koje se šire na endokrine žlijezde (hipertireoza, dijabetes melitus, pankreatitis);
privremeni poremećaj endokrine pozadine, koji se javlja tijekom trudnoće, adolescencije, menopauze, andropauze;
patološka stanja mikrocirkulacijskih žila oka, koja se razvijaju zbog sistemskih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolest, vaskularna krhkost);
Pretjerano opterećenje očiju, koje nastaje čestim izlaganjem skučenim prostorima, dugotrajnom upotrebom računara i drugih elektronskih uređaja;
mehanička oštećenja bilo kojeg dijela vidnih organa;
nedostatak vitamina i drugih korisnih tvari iz hrane, što dovodi do hipovitaminoze ili nedostatka vitamina;
stres, depresija, neuroze, psihoze;
učinak na tijelo infekcija, virusa, gljivica, toksina, posebno ako se javljaju patološki procesi u organima vida.

Nije dovoljno da liječnik jednostavno očisti staklasto tijelo od nakupljenih supstanci. On mora identificirati osnovni uzrok kako bi u potpunosti eliminirao rizik od ponovnog pojavljivanja stanja.

Ako je pacijentova oštrina vida naglo smanjena ili se zamućenje javlja samo u jednom ili oba vidna organa, preporučuje se konsultacija s oftalmologom. On će provesti nekoliko dijagnostičkih testova kako bi postavio pouzdanu dijagnozu:

Zbirka anamneze. Doktor će pitati pacijenta kada je počeo gubitak vida i da li je bilo takvih stanja u prošlosti. Pacijent se može žaliti na mrlje pred očima, višestruka zamućenja koja vremenom napreduju.
Opšti pregled. Ako je patološko stanje u ranoj fazi razvoja, vizualno se neće otkriti nikakvi simptomi. U prisustvu jakog zamućenja staklastog tijela, nakupljene frakcije tvari mogu se prenijeti na rožnicu, što uzrokuje bijele mrlje unutar nje.
Visometrija. Ovo je studija koja koristi dijagnostičke tablice. Što više linija pacijent vidi u njima, to je bolja njegova vidna oštrina.
Autorefraktometrija. Ovo je test koji se može koristiti za određivanje refrakcione sposobnosti očne jabučice. Staklasto tijelo lomi zrake, prenoseći ih do mrežnice. Ako je ova struktura pokvarena, autorefraktometar će pokazati ove podatke.
Ultrazvučni pregled očiju. Koristeći test, možete identificirati oblik očne jabučice i stanje intraokularnih elemenata.
Optička koherentna tomografija. Pacijent sjedi ispred tomografa i fokusira svoj pogled na žig. Uređaj skenira organ vida, stvarajući slike sloj po sloj.
Pregled fundusa. Bolesniku se prvo ukapa atropin ili slični agensi koji proširuju zjenicu. Doktor utvrđuje kvalitet strukturnih elemenata, pregledom su uvijek vidljivi zamućenja staklastog tijela.

Na osnovu ovih podataka moguće je ne samo identificirati zamućenja staklastog tijela, već i druga patološka stanja očnih jabučica. Tek nakon postavljanja dijagnoze ljekar može započeti liječenje.

Metode terapije

Liječnik odabire metodu liječenja ovisno o težini vizualnog stanja pacijenta. Postoji nekoliko načina na koje se očna jabučica može konzervativno liječiti. Ali doktor može izabrati i hiruršku ili lasersku terapiju.

Liječenje se ne provodi uvijek. Često pacijent ima djelomično zamućenje staklastog tijela koje se ne razvija tokom vremena. Ali takvi pacijenti moraju povremeno posjećivati oftalmologa kako bi utvrdili stanje očnih jabučica. Ukoliko se zamućenje razvije i ispuni sve strukture, neophodna je konzervativna i hirurška terapija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće vrste lijekova:

lijekovi koji normaliziraju stanje mikrocirkulacije krvnih žila očiju (Emoxibel, Emoxipin), koriste se u malim tečajevima za povremeno stimuliranje krvotoka očne jabučice;
lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi u centralnom nervnom sistemu (Cinnarizin), propisuju se oralno i intravenozno, osim toga pospješuju resorpciju tromboagregata;
lijekovi koji sprječavaju nakupljanje netopivih proteinskih frakcija u refraktivnoj strukturi očiju (Quinax);
lokalna vitaminska terapija primjenom ljekovitih kapi, koje pospješuju metabolizam, što dovodi do povećanja regenerativnog kapaciteta (Okovit, Taufon).

Čak i uz primjenu konzervativne terapije, stanje pacijenta napreduje, liječnik odmah izvodi operaciju za uklanjanje zamućenja u staklastom tijelu:

Vitreoliza. Ovo je laserska procedura koja ima za cilj uklanjanje zamućenja staklastog tijela. Tehnika se koristi za pacijente koji imaju tešku miopiju i visok rizik od ablacije retine. Anestetici se prvo ukapaju u oči pacijenta. Cijeli zahvat se izvodi bez opće anestezije. Laserom se uklanjaju područja nakupljanja frakcija različitih tvari. Ali tehnika je primjenjiva samo ako se zamućenje ne formira jako i fokalno je raspoređeno po staklastom tijelu.
Vitrektomija. Ovo je veliki kirurški zahvat u kojem se staklasto tijelo uklanja potpuno ili djelomično. Prva opcija je pogodna za one ljude čije se zamućenje proširilo na cijeli strukturni element očiju. Unutrašnja struktura staklastog tijela lako se zamjenjuje umjetnim okruženjem koje u potpunosti odgovara svom elementu. Djelomično uklanjanje staklastog tijela je prikladno samo ako se na određenom području razvilo zamućenje i značajno smanjuje vidnu oštrinu. Kod djelomičnog uklanjanja, liječnik ne mora zamijeniti tekućinu umjetnom podlogom, ona će se sama oporaviti, budući da očni medij stalno cirkulira.

Najčešće se za zamjenu strukture staklastog tijela koriste silikonsko ulje, fiziološka otopina i plinski elementi.. Identični su po sastavu i ne stvaraju negativnu reakciju imunog sistema, što može dovesti do upalnog stanja.

Postepeno, tečnost koja je neophodna za zamenu unutrašnje komponente staklastog tela se zamenjuje sopstvenim sekretom oka. To je zbog činjenice da tekućina u organima vida stalno cirkulira. Ali učinak se opaža samo kada se koristi fiziološka otopina ili mjehurići plina. Ako je doktor odabrao silikonsko ulje, pacijentu će biti potrebna druga operacija nakon 5 godina.

Prevencija

Postoji mnogo različitih metoda prevencije koje se mogu koristiti za sprječavanje stvaranja zamućenja u optičkom mediju oka:

pravovremeno liječenje virusnih, zaraznih, gljivičnih bolesti očne jabučice;
pravovremeno liječenje sistemskih bolesti koje mogu dovesti do komplikacija za oči, uzrokujući oštećenje vida zbog nakupljanja nerastvorljivih tvari;
normalizacija prehrane, koja bi trebala uključivati sve korisne tvari, a također smanjiti količinu netopivih proteina;
liječenje endokrinih bolesti kroz hormonsku nadomjesnu terapiju;
uzimanje lekova koje je propisao lekar;
U slučaju mehaničkog oštećenja oka, obratite se ljekaru i izbjegavajte samoliječenje, što može pogoršati situaciju.

Korištene preventivne mjere neće u potpunosti eliminirati rizik od razvoja zamućenja staklastog tijela. To je zbog činjenice da patološko stanje može biti posljedica fiziološkog procesa koji formira starenje kod ljudi nakon 50 godina života. Ali korištenje preventivnih mjera značajno će smanjiti mogućnost komplikacija.